Mitralventilinsuffisiens (mitral insuffisiens)

Under mitral insuffisiens i medisin forstå ufullstendig lukking av ventilen i det øyeblikk systole, som et resultat av blodet til å strømme tilbake inn i venstre atrium, blodvolum og trykk i det vokse. Deretter går blodet fra venstre atrium inn i venstre ventrikel, hvor volumet og trykket øker også. Som et resultat fører mitralventilinsuffisiens til økning i trykk og dannelse av stagnasjon i lungekarrene. Bevegelsen av blod i motsatt retning kalles regurgitation.

I sin rene form er mitral insuffisiens sjelden og utgjør bare 5% av tilfellene. Hos voksne er det mindre vanlig enn hos barn. Som regel er sykdommen kombinert med andre hjertefeil, for eksempel mitralstenose, aortafeil.

klassifisering

Det er tre grader av mitral insuffisiens, avhengig av hvor sterkt riggurgitasjonen uttrykkes.

• Ved klasse 1 er blodstrømmen til venstre atrium ubetydelig (ca. 25%) og observeres bare ved ventilen. I forbindelse med kompensasjon av feilen, føler pasienten seg fint, symptomer og klager er fraværende. EKG viser ingen endringer; under undersøkelsen oppdages lyder under systole og hjertets grenser er litt utvidet til venstre.
• Med grad 2 når den omvendte strømmen av blod i midten av atriumet, blir mer blod kastet fra 25 til 50%. Atriumet kan ikke skyve ut blod uten å øke presset. Pulmonal hypertensjon utvikles. I løpet av denne perioden vises kortpustethet, hyppig hjerteslag under trening og i ro, hoste. På EKG, vises endringer i atriumet under undersøkelsen, systoliske murmurer og ekspansjon av kardiale grenser oppdages: til venstre - opptil 2 cm, opp og til høyre - med 0,5 cm.
• Med grad 3 kommer blodet til bakre veggen av atriumet og kan være opp til 90% av systolisk volum. Dette er scenen for dekompensering. Det er hypertrofi av venstre atrium, som ikke kan presse ut hele mengden blod. Edemas vises, leveren øker, venetrykk øker. EKG viser tilstedeværelsen av venstre ventrikulær hypertrofi og mitraltand. En uttalt systolisk murmur blir hørt, hjertets grenser er sterkt utvidet.

symptomer

I lang tid manifesterer mitralinsuffisiens seg ikke og forårsaker ikke noe ubehag på grunn av det faktum at det er vellykket kompensert av hjertets evner. Pasienter går ikke til legen i flere år, fordi symptomene er fraværende. Det er mulig å oppdage feilen når man lytter etter de karakteristiske hjerteklumpene som oppstår når blodet vender tilbake til venstre atrium mens venstre ventrikel er kontraherende.

I mitral insuffisiens vokser venstre ventrikel gradvis i størrelse da det blir tvunget til å pumpe mer blod. Som et resultat øker hvert hjerteslag, og personen opplever et hjerteslag, spesielt når han ligger på venstre side.

For å imøtekomme det ekstra blodet som kommer fra venstre ventrikel, øker det venstre atriumet i størrelse, begynner å bli unormalt og kontrakt for raskt på grunn av atrieflimmer. Pulsfunksjonen til hjertemuskelen i mitralinsuffisiens er svekket på grunn av en unormal rytme. Atriene trekker ikke sammen, men skjelver. Forstyrrelse av blodstrømmen fører til trombose. Ved alvorlig oppblåsthet utvikler hjertesvikt.

Dermed kan vi nevne følgende mulige tegn på sykdommen, som vanligvis forekommer i et sent stadium av mitralventilinsuffisiens:

• hjertebank;
• unproductive tørr hoste som ikke kan helbredes;
• beinbukning;
• kortpustethet opptrer ved anstrengelse og deretter i ro på grunn av stagnasjon av blod i lungekarrene.

årsaker

Denne feilen kan være forbundet med skade på ventilen selv eller på grunn av patologiske forandringer i myokardium og papillære muskler. Relativ mitral insuffisiens kan også utvikles med en normal ventil som ikke lukker åpningen, som har spredt seg som følge av økningen i venstre ventrikel. Årsakene kan være følgende:

• tidligere overført infektiv endokarditt;
• revmatisme;
• mitral ringkalsifisering;
• skade på ventilbladene;
• noen autoimmune systemiske sykdommer (revmatoid artritt, lupus erythematosus, sklerodermi);
• mitral ventil prolapse;
• hjerteinfarkt;
• kardioklerose etter infarkt.
• progressiv arteriell hypertensjon;
• iskemisk hjertesykdom;
• utvidet kardiomyopati;
• myokarditt.

diagnostikk

De viktigste diagnostiske metodene for mitral insuffisiens inkluderer:

• undersøkelse og samtale med pasienten;
• EKG;
• bryst røntgenstråler;
• ekkokardiografi.

Når du lytter, kan legen avgjøre tilstedeværelsen av mitralinsuffisiens ved den karakteristiske lyden under sammentrekningen av venstre ventrikel. En røntgenstråle og et EKG hjelper til med å oppdage en økning i venstre ventrikel. Ekkokardiografi anses som den mest informative metoden for å diagnostisere mitralinsuffisiens og lar deg se en ventildefekt og vurdere alvorlighetsgraden av skade.

behandling

Behandling av mitralinsuffisiens avhenger av alvorlighetsgraden av feilen og årsakene. Legemidler som brukes i atrieflimmer, arytmier, for å redusere hjertefrekvensen. Mild og moderat mitral insuffisiens krever begrensning av følelsesmessig og fysisk stress. En sunn livsstil er nødvendig, røyking og alkohol bør forlates.

Ved alvorlig NMC er kirurgisk behandling foreskrevet. Ventilreparasjonen skal utføres så tidlig som mulig, til det oppstår irreversible endringer i venstre ventrikel.

Med kirurgisk behandling av mitralventilinsuffisiens oppstår gjenopprettingen. Denne operasjonen er indikert hvis endringene i hjerteventilen er mindre. Dette kan være en plastring, plastflapper, en innsnevring av ringen, utskifting av klaffene.

Det er et annet alternativ - fjerner den skadede ventilen og erstatter den med en mekanisk. Ventilbesparende operasjon kan ikke alltid eliminere oppkast, men det kan redusere det, og dermed lindre symptomene. Som et resultat stopper prosessen med ytterligere skade på hjertet. Prostetikk anses som en mer effektiv metode. Imidlertid med en kunstig ventil er det risiko for trombose, slik at pasienten blir tvunget til å stadig ta midler for å forhindre rask blodpropp. I tilfelle beskadigelse av protesen er det nødvendig å erstatte det umiddelbart.

outlook

Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av ventilskade og tilstanden til myokardiet. Alvorlig insuffisiens og dårlig tilstand av myokardiet fører raskt til alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser. En ugunstig prognose kan sies ved kronisk hjertesvikt. Samtidig er dødeligheten i løpet av året 28%. Med relativ MK-mangel er sykdommens utfall bestemt av alvorlighetsgraden av sirkulasjonsforstyrrelsen og sykdommen som førte til defekten.

Med en mild og moderat form for mitral insuffisiens, kan en person være i stand til å jobbe lenge hvis han blir observert av en kardiolog og følger hans råd. Sykdommen i disse stadiene er ikke en kontraindikasjon for barns fødsel.

Mitral insuffisiens

Mitral insuffisiens er en type myokardiefeil. Kjennetegn ved sykdommen:

• ufullstendig prolapse prosess;
• lukker ventilbladet

Gastrisk sammentrekning bidrar til omvendt prosess. Mitral insuffisiens - en type hjertesykdom. Patologi er funnet i halv prosent av befolkningen.

Sykdommen er kombinert med mitral stenose. Ofte er sykdommen kombinert med mitral insuffisiens. Klinikken er forskjellig fra den patofysiologiske patologien. Grunnlaget for hemodynamiske lidelser er oppblåsthet.

Den første manifestasjonen av sykdommen er en kronisk prosess.

Etiologi av mitral insuffisiens

Former for mitral insuffisiens:

• akutt forløb av den patologiske prosessen;
• kronisk forløb av den patologiske prosessen

Dannelse av sykdoms akutte sykdommer:

• noen få minutter;
• et par timer

Tegn på akutt sykdom:

• sash separasjon;
• mitral ruptur;
• lesjon av papillære muskler;
• utvidelse av fiberringen;
• akkordbrudd;
• traumatiske skader

Tegn på kronisk sykdom:

• medfødte lesjoner;
• infeksjon;
• degenerative lidelser;
• betennelse

Til inflammatoriske sykdommer inkluderer:

• immunforstyrrelser;
• tegn på sklerodermi;
• tegn på lupus erythematosus

Tegn på degenerative lesjoner:

Smittsom lesjon assosiert med følgende prosesser:

• endokardiell betennelse;
• strukturelle lesjoner

Former for mitral insuffisiens:

• ervervet sykdom;
• medfødt sykdom

Gravid sykdom oppstår på grunn av påvirkning av følgende faktorer:

• infeksjon;
• X-stråler;
• Stråling Incident;
• onkologiske lidelser;
• traumatiske faktorer

Sykdommen er delt inn i følgende former:

• organisk lesjon type;
• relativ lesjon type;
• prosessen med å strekke ventrikkelen;
• endring i muskel tone;
• akkordpause

Ofte har sykdommen et medfødt kurs.

Bevist denne sykdomspatologien:

• cardio;
• dysfunksjon av mitralventilen;
• bindevevfeil;
• marfan syndrom

Endringer i den patologiske prosessen vedrører følgende sykdommer:

Sjeldne årsaker til sykdommen:

Årsaken til medfødt sykdom:

• ventil deformasjon;
• spaltning av mitral cusps

Symptomer på mitral insuffisiens

Klinikken vises ikke alltid. Symptomer på en subjektiv natur:

• Tilstedeværelsen av blod i sputumet;
• tretthet,
• rask hjertefrekvens;
• venøs stasis;
• hjerte astma;
• åndedrettssvikt i ro

Følgende symptomer kan være tilstede:

• tørr hoste;
• slim med blod;
• overbelastning i lungene;
• blodstasis

Tegn på høyre ventrikkelfeil:

• hevelse;
• forstørret lever;
• vene hevelse;
• væskeakkumulering i peritoneum

Når mitral insuffisiens forekommer atrieflimmering. Også preget av følgende egenskaper:

• nedsatt blodfordeling;
• reduksjon i arbeidskapasitet;
• asteni

Symptomer mens du senker hemoglobin:

Ytterligere tegn på sykdommen:

Sykdommen er forbundet med en overvekt av manglende konsultasjon med en lege. Årsaken - mangelen på ubehag. Men samtidig er venstre ventrikel forstørret.

Resultatet av denne prosessen er takykardi. Parameteren til venstre auricle øker. Myokardfunksjonen er også svekket. Trombusdannelse oppstår når nedsatt blodgass.

Kanskje en manifestasjon av puffiness. Symptomer på skade spiller ingen rolle i diagnosen.

Graden av mitral insuffisiens

Det er grader av sykdom:

• første grad lesjon;
• andre grad lesjon;
• tredje grad lesjon

Tegn på en innledende lesjon:

• systole støy;
• intercostal patologi;
• økning i puls;
• systole tremor;
• vektøkning;
• hevelse;

Tegn på en andre gradssår:

• økt trykk i lungene;
• nedsatt blodsirkulasjon;
• hoste opp blod;
• forekomsten av hoste;
• luftveissvikt

Diagnosen av grader inkluderer bruk av elektrokardiografi. Manifestasjonen av den tredje graden er følgende:

• hepatisk økning;
• hevelse;
• venøs forstørrelse

• venstre ventrikkel forstørret;
• mitral tann tilstede

Fremadrettede data avhenger av følgende faktorer:

• patologi dynamikk;
• alvorlighetsgrad av ventilfeil

Prognosen forverres med symptomer på kronisk insuffisiens. Fatal utfall er mulig med den utprøvde naturen av sykdommen. Effektivitet bevart med moderat type sykdom.

Behandling av mitralinsuffisiens

Det viser seg patologiens etiologi. Ved fjerning av den underliggende årsaken er utvinning mulig. Den moderate naturen til sykdommen krever ikke behandling. Arrytmi dikterer bruk av narkotika.

Med denne sykdommen begrenser de følgende:

• tobakk røyking;
• usunn livsstil

I den akutte sykdommen brukes:

• diuretika;
• bruk av vasodilatatorer

Med fenomenene subkompensasjon bruk:

• diuretika;
• glykosidmidler;
• betyr adrenoblokere;
• betyr inhibitorer;
• antikoagulanter;

I nærvær av infeksjon ved hjelp av følgende midler:

Fokuset på narkotikabehandling:

• økt hjerteutgang;
• redusert trykk

Følgende diuretika brukes:

• narkotika spironolactones;
• stoff furosemid;

Retning av vanndrivende terapi:

• last reduksjon;
• lavere stagnasjon;
• redusert trykk

• diltiazem;
• nifedipin;
• natriumnitroprussid

Formålet med konservativ behandling er forebygging av tromboembolisme. Når sykdommens art er uttalt, brukes kirurgisk inngrep. Den inkluderer:

• ventil plast;
• annuloplasty metode

Kirurgisk behandling utføres i tide. Indikasjoner for kirurgi - en endring i hjerteventilen. Kirurgisk tiltak:

• utskiftningsventiler;
• ring innsnevret;
• bruk av plast

• alvorlig nederlag;
• utilstrekkelig blodsirkulasjon;
• mitral insuffisiens

Døden kommer straks. Kontraindikasjoner for kirurgi:

• irreversibel karakter av lesjonen;
• ingen trussel om progressivt nederlag;
• reumatiske lidelser

• plast type intervensjon;
• annuloplasty prosess;
• forkorte akkordet;
• fjerning av baksiden av rammen;
• protetikk;
• biologisk type inngrep;
• mekanisk ventilfremstilling

Ytterligere kirurgiske metoder:

• substitusjonsprosess;
• plast flapper;
• ventilring
• bruk plastringer

Komplikasjoner av kirurgi:

• utvikling av blodpropp
• infeksjon;
• blokade;
• trombose;
• forkalkninger

Mitralventilinsuffisiens

En mitralventil er en ventil som befinner seg mellom venstre atrium og hjerteets venstre hjerte, som forhindrer blod i å bli regurgitert til venstre atrium under systolen.

Mitralventilinsuffisiens eller mitralinsuffisiens - ventilens manglende evne til å forhindre oppblåsthet av blod fra venstre ventrikel inn i venstre atrium.

Regurgitation er en rask strøm av blod i retning motsatt til normal bevegelse som oppstår under systole.

Mitralinsuffisiens er sjelden funnet isolert (ca. 2% av det totale antall hjertesykdommer). Det er ledsaget av aortaklafffeil, mitralstenose.

Det er funksjonell (relativ) og organisk mitral insuffisiens.

Funksjonell mitral insuffisiens skyldes akselerasjonen av blodstrømmen i dystoni, endringer i tonen i papillarmuskulaturen, dilatasjon (ekspansjon) i venstre ventrikkel, som gir hemodynamisk overbelastning av hjerteseksjonen.

Organisk mitral insuffisiens utvikles på grunn av den anatomiske lesjonen av bindevevsplater av selve ventilen, samt sennefilamenter som fester ventilen.

Hemodynamiske lidelser av disse typer av mitral insuffisiens har samme karakter.

Hemodynamiske lidelser i ulike former for mitral insuffisiens

Systole er en serie sammenhengende sammentrekninger av myokardiet i ventriklene og atriene i en bestemt fase av hjertesyklusen.

Aorta-trykket overstiger signifikant trykket i venstre atrium, noe som bidrar til opphissning. Under systolen oppstår en omvendt blodstrøm i det venstre atrium, på grunn av ufullstendig lukking av den atrioventrikulære åpningen av ventilbladene. Som et resultat strømmer en ekstra del av blod til diastol. Under ventrikulær diastol strømmer en signifikant mengde blod fra atrium til venstre ventrikel. Som et resultat av dette bruddet oppstår en overbelastning av venstre hjerte, noe som bidrar til en økning i styrken av sammentrekninger av hjertemuskelen. Hyperfunksjon av myokardiet er observert. I de første stadier av utvikling av mitral insuffisiens, oppstår en god kompensasjon.

Mitralinsuffisiens fører til hypertrofi i venstre ventrikel og venstreatrium, noe som resulterer i økt trykk i lungekarrene. Pulmonal arteriole spasm forårsaker lungehypertensjon, noe som resulterer i utvikling av høyre ventrikulær hypertrofi, tricuspid ventil insuffisiens.

Mitralventilinsuffisiens: symptomer, diagnose

Med god kompensasjon av mitralventilinsuffisiens, oppstår symptomene ikke. Alvorlig mitral insuffisiens er preget av følgende symptomer:

• Dyspnø og forstyrret hjerterytme under fysisk aktivitet (da i ro.);
• cardialgia;
• Økt tretthet;
• Kardial astma (angrep av plutselig kortpustethet);
• Smerte, hevelse i riktig hypokondrium, forårsaket av utvidelse av leveren;
• Ødem i nedre ekstremiteter;
• Tørr hoste med en liten mengde sputum, i sjeldne tilfeller med blod;
• Smerte i hjertet av stikkende, undertrykkende, vondt natur, ikke forbundet med fysisk aktivitet.

Med kompensert mitralventilinsuffisiens kan symptomene ikke vises i flere år. Alvorlighetsgraden av symptomer på grunn av kraften i oppblåsthet.

For diagnostisering av mitral insuffisiens ved å bruke følgende metoder:

• EKG avslører tegn på overbelastning og hypertrofi i venstre ventrikel og atrium, i tredje fase - det rette hjertet;
• EchoCG - Definisjon av hypertrofi og dilatasjon av venstre hjerte;
• Radiografisk undersøkelse av brystorganene - Bestemmelse av graden av pulmonal venøs hypertensjon, graden av fremspring av atriale buer;
• Ventrikulografi - bestemmelse av tilstedeværelse og grad av oppblåsthet;
• Ventrikulær kateterisering - bestemmelse av trykkdynamikk i hjertets ventrikler.

Hyperdiagnose av mitral insuffisiens er i dag observert. Moderne forskningsmetoder har vist at en minimal grad av regurgitasjon kan være tilstede i en sunn kropp.

Mitralventilinsuffisiens 1 grad: klinisk bilde

Mangel på mitralventil 1 grad er preget av kompensasjon av hemodynamikk og ventilens manglende evne til å forhindre reversering av blod, noe som oppnås ved hyperfunksjon av venstre ventrikel og atrium. Dette stadiet av sykdommen er preget av fraværet av symptomer på sirkulasjonsfeil, pasientens trivsel under treningen. Ved å diagnostisere mangel på mitralventilen 1 grad, er en liten utvidelse av hjerteets grenser til venstre, tilstedeværelsen av systoliske murmurer funnet. På elektrokardiogrammet er tegn på dysfunksjon av ventilen fraværende.

Mitralventilinsuffisiens 2 grader: klinisk bilde

Sviktet i mitralventilen 2 grader er preget av utvikling av en passiv form for venøs pulmonal hypertensjon. Dette stadiet er preget av en rekke symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser: kortpustethet og hjertebanken under fysisk aktivitet og i ro, hoste, angrep av hjerteastma, hemoptyse. Ved diagnosen mangel på mitralventilen 2 grader, er utvidelsen av hjerteets grenser til venstre (1-2 cm), til høyre (opptil 0,5 cm) og opp, systoliske murmurer funnet. Et elektrokardiogram viser endringer i atriell komponenten.

Mitralventilinsuffisiens 3 grader: klinisk bilde

Med mitralventilinsuffisiens på 3 grader utvikler høyre ventrikulær hypertrofi, som er ledsaget av karakteristiske symptomer: en økning i leveren, utviklingen av puffiness, en økning i venetrykk.

Diagnostikk av mitralventilinsuffisiens 3 grader avslører en betydelig utvidelse av hjertemuskelens grenser, intense systoliske mumler. Et elektrokardiogram viser tilstedeværelsen av en mitraltand, tegn på venstre ventrikulær hypertrofi.

Behandling av mitralventilinsuffisiens, prognose

Behandling av mitralventilinsuffisiens er regulert av en enkelt regel: En pasient med diagnosen mitralinsuffisiens er en kirurgisk pasient. Denne patologien er ikke gjenstand for medisinsk korreksjon. Kardiologens oppgave er å ordne pasienten riktig for kirurgi.

Konservativ behandling av mitralventilinsuffisiens er rettet mot å kontrollere hjertefrekvensen, samt å forhindre tromboemboliske komplikasjoner, og redusere graden av opphissing. Symptomatisk behandling er også brukt.

Under operasjonen blir mitralventilen implantert.

Projeksjoner for mitral regurgitasjon er helt avhengig av graden av oppblåsning, alvorlighetsgraden av ventildefekten og sykdommens dynamikk.

YouTube-videoer relatert til artikkelen:

Informasjonen er generalisert og er kun til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helsen!

Hvordan manifesterer mitralventilinsuffisiens

Normalt, i en sunn person, lukker mitralventilen åpningen mellom venstre ventrikel og atriumet, slik at en omvendt blodstrøm ikke oppstår. Hvis ventilen er defekt, lukker ikke hullet helt og gir et gap. I systolefasen strømmer blod tilbake til venstreatrium (fenomenet oppkast), hvor volumet og trykket øker. Deretter går blodet inn i venstre ventrikel, og det øker også volum og trykk.

Beskrivelse og årsaker til patologi

Denne patologien er mer berørt voksne enn barn. Ofte er mitral insuffisiens ledsaget av misdannelser av blodårene og stenosen (komprimering av lumen). I sin rene form er det ekstremt sjelden.

Denne feilen er mindre medfødt og oftere ervervet. Degenerative endringer i noen tilfeller påvirker vevene i cusps og ventilen og strukturer under den. I andre er akkorder påvirket, ventilringen blir trukket ut for mye.

En av årsakene til akutt mitralventilinsuffisiens er akutt myokardinfarkt, alvorlig stump hjerteskade eller infektiv kjønnsendokarditt. I disse sykdommene er de papillære musklene, snekkene i senene brutt, og ventilen går også åpen.

Andre årsaker til mitral insuffisiens:

• felles betennelse;
• SLE;
• restriktiv kardiomyopati;
• noen autoimmune sykdommer.

Med alle disse systemiske sykdommene er det kronisk mitralventilinsuffisiens. Genetiske sykdommer med kromosomale mutasjoner, ledsaget av systemiske bindeveskefeil, fører til mangelventilinsuffisiens.

Iskemisk dysfunksjon av ventilen forekommer i 10% tilfeller av hjerteinfarktsklerose. Forløp, tårer eller forkortelse av mitralventilen med forlengelse av akkordene i senene og papillære eller papillære muskler fører også til mitral insuffisiens.

Relativ mitralventilinsuffisiens kan oppstå uten strukturelle endringer som følge av utvidelse av venstre ventrikkel og fibrøs ring. Dette kan oppstå når:

Svært sjelden, mitralventilinsuffisiens skyldes ventilkalsifisering eller hypertrofisk myopati.

For medfødt mitral insuffisiens preget av tilstedeværelsen av følgende sykdommer:

• fallskjermventil deformasjon;
• splitting av mitralventiler;
• kunstig fenestrasjon.

Symptomer på hjerteventil sykdom

Symptomer på denne patologiske prosessen øker med utvikling av mangel. I løpet av perioden med kompensert mitralventilinsuffisiens, kan symptomene ikke vises. Dette stadiet kan gi et langt kurs (opptil flere år) uten noen symptomer.

Underkompensert grad av svikt er ledsaget av:

• utvikling av dyspnø hos pasienten;
• Det er rask tretthet under fysisk og psykisk arbeid;
• svakhet;
• hjertebanken selv i ro
• tørr hoste og hemoptysis.

I utviklingen av overbelastning i blodsirkulasjonen, utvikler kardial astma, manifestert som natthud, pasienten har ikke nok luft. Pasienter klager over smerter bak brystbenet i hjertet, som utstråler til venstre skulder, underarm, scapula og hånd (angina smerter).

Med videre utvikling av patologien utvikles svikt i hjertets høyre hjertekammer. Symptomer som:

• akrocyanose - cyanose av lemmer;
• hevelse i beina og armene;
• nakkevev svulmer;
• ascites utvikler seg (opphopning av væske i bukhulen).

På palpasjon er det en økning i leveren. Det forstørrede atriumet og lungestammen klemmer strupehinnen, heshet vises - Ortner syndrom.

I dekompensert stadium diagnostiseres et større antall pasienter med atrieflimmer.

Typer av mitral ventil patologi

Avhengig av løpet av den patologiske prosessen, oppstår akutt eller kronisk mitral insuffisiens.

For årsaker oppstår iskemisk og ikke-iskemisk mitralventilinsuffisiens.

Hvis det er en patologi på siden av ventilstrukturen, snakker de om organisk mitral insuffisiens. I dette tilfellet påvirker lesjonene enten selve ventilen eller trådene i senene som fikser det.

I sykdommer i hjertemuskelen kan dilatasjon av venstre ventrikkel på grunn av hemodynamisk overstyring forekomme. Som et resultat utvikler relativ eller funksjonell mangel på mitralventilen.

Grad av sykdomsprogresjon

Avhengig av størrelsen på lumen og sværhetsgraden av regurgitasjon, bestemmer den kliniske graden av manifestasjon av mitralinsuffisiens:

• Mitralventilinsuffisiens i 1. grad - kompensert kjennetegnes av ubetydelig blodstrøm (mindre enn 25%) og forstyrrelser bare fra ventilstruktursiden. Helsehelsen endres ikke, det er ingen symptomer og klager. EKG-diagnose avslører ikke patologi i denne grad. Under auskultasjon hører kardiologen svake lyder under systolen under lukking av ventilbladene, hjertets grenser er litt bredere enn normalt.
• For mitral insuffisiens 2 grader, subkompensert, karakterisert ved å fylle atriumet med blod til nesten halvparten (opptil 25-50%). Pulmonal hypertensjon utvikler seg for å frigjøre atriumet fra blod. Personen i øyeblikket lider av kortpustethet, takykardi, selv når han hviler, tørr hoste. EKG diagnostiserer endringer i atriet. Under lytting bestemmes lyder under systole, hjertets grenser øker, spesielt til venstre (opptil 2 cm).
• Grad 3 mitralventilinsuffisiens er ledsaget av fylling av venstre atrium med blod opptil 90%. Veggene sine øker i størrelse. Det dekompenserte stadium begynner hvor blod ikke fjernes fra atriumet. Symptomer som hevelse, økning i leverstørrelse under palpasjon vises. Det er en økning i venetrykk. Diagnostisert EKG-tegn: En økning i venstre ventrikel, mitraltand. Når auskultasjon - økt støy i systole, utvidelsen av hjertets grenser, spesielt venstre.
• Grad 4 mitral insuffisiens kalles dystrophic. Det er patologiske strukturelle endringer i ventilen, blodstasis i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen. Betydelig voksende symptomer på tredje grad. Kirurgiske operasjoner brukes svært mye i dette stadiet og gir en gunstig løsning.
• 5 grader - terminal. Pasienter har et klinisk bilde av den tredje fasen av kardiovaskulær svikt. Pasientens tilstand er svært vanskelig og tillater ikke kirurgisk inngrep. Prognosen for patologien er ekstremt ugunstig, oftest - den er dødelig på grunn av komplikasjoner.

Diagnostikk av mitral ventil patologi

Diagnose av mitralinsuffisiens bør utføres på grunnlag av følgende omfattende tiltak:

• samtale, undersøkelse, palpasjon og perkusjon, auskultasjon av pasienten;
• EKG-data (elektrokardiogram);
• bryst røntgen data;
• ekkokardiografi data;
• hjerte ultralyd data;
• Resultater av lyding av hjertehulrom;
• ventrikulografidata.

Kompetent innsamling av anamnese under grundig undersøkelse, undersøkelse, palpasjon og perkusjon av pasienten kan koordinere legen for videre studier for nøyaktig diagnose. Slagverk bestemmer hjertets utvidede grenser, spesielt på venstre side. Under auskultasjon, avhengig av graden av mitral insuffisiens, oppdages systoliske lyder av forskjellig intensitet.

I henhold til røntgenbilder og EKG diagnostiserer utvidelsen av venstre ventrikel og atrium.

Den mest informative diagnostiske metoden er ekkokardiografi, her kan du vurdere feilen og omfanget av skade på ventilen selv. For mer spesifikk diagnostikk i nærvær av atrieflimmer, brukes transfisk ekkokardiografi.

Behandling av hjertesykdom

Med mitralventilinsuffisiens bør bare en kardiolog foreskrive behandling. Du kan ikke selvmedisinere og ty til populære metoder!

Behandling bør være rettet mot å eliminere årsaken til mitralinsuffisiens, det vil si sykdommen som går før den patologiske prosessen.

Avhengig av graden av mitralinsuffisiens og alvorlighetsgraden av tilstanden, kan medisinsk behandling utføres, i noen tilfeller er kirurgi nødvendig.

Lys og moderat grad krever å ta medisiner hvis tiltak er rettet mot å redusere hjertefrekvensen, vasodilatorer (vasodilatatorer). Det er viktig å lede en sunn livsstil, ikke drikke eller røyke, unngå tilstander av fysiologisk tretthet og psykisk stress. Viser turer i frisk luft.

I tilfelle mangel på mitralventilen 2 grader, så vel som den tredje, er antikoagulantene foreskrevet for livet for å forhindre vaskulær trombose.

Kirurgisk problemløsning

Fra den tredje graden, med utprøvde patologiske endringer, blir kirurgisk ventilreparasjon benyttet. Det er nødvendig å gjøre så tidlig som mulig, slik at irreversible dystrofiske endringer i venstre ventrikel ikke forekommer.

Det er følgende indikasjoner for kirurgi:

• revers blod utstrømning regner for mer enn 40% av hjertet blodstrømmen;
• ingen positiv effekt i behandlingen av infeksiøs endokarditt;
• irreversibel sklerotisk mitralventil endrer seg;
• alvorlig dilatasjon av høyre ventrikel, dysfunksjon av systole;
• vaskulær tromboembolisme (enkelt eller flere).

Utfør rekonstruksjonsoperasjoner på ventilbladene, ringen. Hvis en slik operasjon ikke er mulig, blir ventilen rekonstruert - fjern den skadede og erstatt den med en kunstig.

Moderne medisin bruker de mest høyteknologiske xenopericardial og syntetiske materialer for mitralventil erstatning. Det finnes også mekaniske proteser som er laget av spesielle metalllegeringer. Biologiske proteser involverer bruk av animalsk vev.

I den postoperative perioden øker risikoen for tromboemboli, slik at de foreskrives til riktig medisinering. I sjeldne tilfeller er protesventilen skadet, deretter utføres en annen operasjon, og en andre syntetisk ventil settes på plass for utskifting.

Prognose og forebygging

En gunstig prognose for mitralinsuffisiens i grad 1-2 er gitt i nesten 100% av tilfellene. Pasienten kan opprettholde sin ytelse i mange år. Det er viktig å være veiledet av spesialister, gjennomgå konsultasjoner og diagnostiske undersøkelser. I slike faser av sykdommen er det enda graviditet og barnebarn tillatt. Tillatelse fra fødsel i disse tilfellene utføres ved å utføre en keisersnitt.

Mer alvorlige patologiske endringer i tilfelle utilstrekkelse fører til de alvorligste bruddene på sirkulasjonssystemet som helhet. Uønsket prognose er vanligvis antatt når man slutter seg til et kronisk løpet av hjertesvikt. Dødelighetsgrader for denne kategorien er ganske høye.

Mitral insuffisiens er den mest alvorlige mangelen, derfor er det umulig å forsinke identifikasjon, diagnose, behandling.

De viktigste forebyggende tiltakene i denne patologien er rettet mot å forebygge utvikling av komplikasjoner. Først av alt er det:

• sunn livsstil for pasienten;
• moderering i mat;
• avvisning av fett og krydret;
• Unngå alkohol og røyking.

Primær forebygging begynner i barndommen og inkluderer slike elementer som herding, rettidig behandling av smittsomme sykdommer, inkludert dental karies og inflammatoriske sykdommer i mandlene.

Sekundær profylakse består i å ta medisiner som utvider blodkar (vasodilatatorer), forbedrer blodstrømmen og senker blodtrykket.

Mitral insuffisiens kan gi tilbakefall selv etter operasjonen. Derfor må du ta vare på deg selv, ta alle legemidlene som er foreskrevet av legen, følg hans råd.

Mitral insuffisiens: symptomer og behandling

Mitral insuffisiens - de viktigste symptomene:

• svakhet
• Forstørret lever
• Kortpustethet
• Hjerte smerte
• hoste
• Tyngde i riktig hypokondrium
• Sværhet i magen
• trøtthet
• Ben hevelse
• Hjerte rytmeforstyrrelse
• Phlegm med blod
• Nedbrytning av ytelse
• Hevelse i venene rundt nakken

Mitralventilinsuffisiens - er en sekundær hjertesykdom, preget av ufullstendig lukking av ventiler, på grunn av hvilken det er en omvendt strøm av blod fra venstre ventrikel inn i venstre atrium. Samtidig øker volumet av blod, noe som fører til en fortykning av selve ventilen (hypertrofi). Den fibrøse ringen strekker seg samtidig og, som et resultat, svekkes. En lignende prosess oppstår i venstre ventrikel, og forårsaker for mye blod å strømme inn i det.

Denne sykdommen er sjelden diagnostisert som uavhengig og følger ofte med andre hjertefeil, for eksempel mitralstenose og aortepatologi. Blant voksne er det vanligst hos menn og kan også bli funnet hos barn. Hos friske mennesker kan en eller annen grad av denne sykdommen diagnostiseres, som oppdages ved hjelp av ekkokardiografi. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD 10) har denne sykdommen sin egen kode - I34.0.

Det er flere årsaker til sykdommen, avhengig av om mitralinsuffisienten er primær eller oppkjøpt. I det første tilfellet kan predisponerende faktorer være - underutvikling av venstre halvdel av hjertet, liten størrelse eller bifurcation. I det andre er disse tidligere smittsomme sykdommer eller autoimmune lidelser. Symptomene på sykdommen anses å være forekomst av hoste (i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen er det tørt, men etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppdages sputum med blod), smerte på hjerteprojeksjonsstedet. I tillegg er tegn på sykdommen - kortpustethet og tyngde i magen.

Diagnose av sykdommen består i undersøkelse av pasienten, gjennomføring av laboratorieundersøkelser av blod- og urintester, samt instrumentale undersøkelser av pasienten, med sikte på å vurdere hjertefunksjonen og bestemme omfanget av sykdommen. Behandlingen består i å eliminere årsakene til patologi, kirurgi og inntak av narkotika.

etiologi

Mitralventilinsuffisiens kan oppstå under dannelsen av hjertet under fødsel eller kan være en konsekvens av tidligere infeksjonssykdommer. Årsakene til dannelsen av medfødt sykdom hos barn er:

• underutvikling av venstre halvdel av hjertet;
• små størrelser eller splittede lukkinger;
• feil akkordlengde

Sekundær mitralinsuffisiens - organisk, dvs. på grunn av deformasjoner av ventiler, kan uttrykkes mot:

• revmatisme er en vanlig årsak til en slik sykdom;
• infeksiv endokarditt;
• lupus erythematosus;
• multippel sklerose;
• utfører kirurgiske operasjoner som terapi for mitral stenose;
• lukket hjerte traumer.

Sekundær relativ insuffisiens, som ikke er relatert til endringer i ventiler, opptrer når:

• skade på de indre musklene i ventriklene;
• akkordbrudd;
• utvidelse av den fibrøse ring som kan utløses av en rekke faktorer - betennelse i hjertens muskler, en økning eller reduksjon i hjertemuskulaturen, arteriell hypertensjon, aneurysmdannelse og nedsatt blodgass fra venstre ventrikel.

Alle de ovennevnte faktorene kan forårsake utseendet av en slik lidelse hos både voksne og barn.

arter

Det er flere typer mitralventilinsuffisiens. Den første deler sykdommen avhengig av tidspunktet for forekomsten:

• medfødt - oppstår på grunn av virkningen av negative faktorer på den kvinnelige kroppen under graviditeten;
• Ervervet - er en komplikasjon av tidligere smittsomme sykdommer.

Den andre klassifiseringen er forskjellen mellom sykdommen og årsakene til dannelsen. Dermed kan sykdommen være:

• organisk natur - nedsatt blodgass mellom venstre atrium og venstre ventrikkel er direkte relatert til ventilskade;
• funksjonell natur - den omvendte strømmen av blod skyldes andre patologier i hjertet, inkludert ventrikulær dilatasjon, ruptur eller fjerning av akkorder, nedsatt muskelton.

Etter naturen av mitral er insuffisiens delt inn i akutt og kronisk. En kronisk type sykdom dannes innen et par måneder eller flere år fra begynnelsen av predisponerende faktorer, som kan være:

• systemiske inflammatoriske lidelser;
• medfødte abnormiteter;
• smittsomme prosesser i kroppen;
• strukturelle endringer.

Akutt mitral insuffisiens er uttrykt innen noen få timer eller til og med minutter etter den negative virkningen av slike faktorer som:

• akkordpause;
• sterk utvidelse av annulus;
• tårer eller rupturer av ventiler.

I tillegg er det en klassifisering av sykdommen, avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen:

• ubetydelig - den motsatte strømmen av blod oppdages i ventilene. Er en variant av normen, hvorfor det forekommer hos friske middelaldrende mennesker og barn;
• moderat nedsatt blodgass er lokalisert i en avstand på 1 cm fra ventilen;
• alvorlig - omvendt blodstrøm utvider til halvparten av atriumet;
• alvorlig patologisk prosess påvirker helt venstre venstresatrium.

Ovennevnte egenskaper av sykdommen er typiske for voksne og barn.

symptomer

Mitralventilinsuffisiens kan noen ganger oppstå uten noen symptomer. Det lyse uttrykket av tegn er bestemt av flere faktorer - størrelsen på lumen mellom ventilene og volumet av returblod.

De viktigste symptomene på sykdommen er:

• forekomsten av dyspnø, både under trening og i ro
• hoste, forverret av kroppens horisontale stilling. I den første fasen av sykdomsutviklingen er en vanlig tørrhoste, men ettersom den patologiske prosessen sprer seg, blir sputumsekresjon observert, ofte med blodblandinger.
• ømhet i hjertet, hånende og undertrykkende natur;
• hevelse i nedre ekstremiteter;
• rask tretthet og svakhet i kroppen, noe som medfører en reduksjon i effektivitetsnivået
• tyngde i magen, i området av høyre ribbe - på grunn av en økning i leverens størrelse;
• brudd på pulsens rytme.

Tegn på at kun en spesialist kan oppdage, er en økning i volumet av venene i nakken, en bestemt høyde i venstre side av brystet, utseendet på huden på fingrene på øvre og nedre ekstremiteter av en blåaktig tinge.

Mitral insuffisiens hos barn diagnostiseres ganske ofte, ofte i kombinasjon med andre hjertefeil. Etter hvert som de vokser opp, opplever noen barn en svak eller moderat reduksjon i volumet av den omvendte blodstrømmen, opp til normalisering av tilstanden.

komplikasjoner

Sen eller ufullstendig behandling kan initiere utviklingen av komplikasjoner av mitralventilinsuffisiens. De viktigste konsekvensene er:

• hjerterytmeforstyrrelse;
• atrioventrikulær blokk;
• tilbakevendende endokarditt;
• hjertesvikt;
• økende trykk i hjertekarene.

I tillegg kan det oppstå spesifikke effekter hos pasienter som gjennomgår operasjon for å behandle en slik lidelse. Slike komplikasjoner er:

• forekomsten av blodpropp som lukker lumen i et blodkar;
• endokarditt;
• bremse eller helt stoppe passeringen av den elektriske puls fra atriumet til ventrikkelen;
• delvis utbrudd av sømmer som holder den kunstige ventilen;
• nedsatt normal blodgass gjennom protesen på grunn av blodpropp;
• ødeleggelsen av protesen, som kan kreve gjenbruk
• akkumulering av kalsiumsalter i den transplanterte ventilen.

Fra tilstedeværelsen av visse komplikasjoner avhenger prognosen av sykdommen hos barn og voksne.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak for mitralinsuffisiens er komplekse og består av flere stadier. Først av alt, må legen studere pasientens medisinske historie - dette er nødvendig for å bestemme den medfødte eller ervervede sykdomsformen hos voksne og barn. Etter det bør du finne ut hvorvidt symptomene er tilstede og intensitetsgrad, noe som vil hjelpe spesialisten til å bestemme det akutte eller kroniske løpet av sykdommen. Deretter utføres en fysisk undersøkelse, hvor legen undersøker tilstanden til huden, lytter til hjertets arbeid med et spesielt verktøy (for å bestemme tilstedeværelsen av karakteristiske tegn).

Det neste trinnet i diagnosen er å gjennomføre laboratorietester av pasientens blod- og urintester. En generell undersøkelse er nødvendig for å oppdage betennelser eller tilhørende lidelser. Biokjemisk analyse av blod utføres for å bestemme konsentrasjonen av urinsyre og kolesterol. Immunologisk analyse gjør det mulig å vurdere tilstedeværelsen av antistoffer.

De instrumentelle metodene for diagnose inkluderer:

• EKG utføres for å oppdage hjertearytmier;
• EchoCG er den viktigste måten å studere mitralventilen hos barn og voksne;
• kateterisering av hjertets hulrom;
• SCT og MR er teknikker som gjør det mulig for en spesialist å få et nøyaktig bilde av det berørte organet;
• fonokardiogram - støydeteksjonsteknikk;
• CCG - utført for å få et nøyaktig bilde av hjertets kar, ved hjelp av et kontrastmiddel;
• røntgen av lungene.

Etter å ha mottatt alle resultatene av undersøkelser, foreskriver legen den mest effektive medisinterapien og operasjonen.

behandling

Grunnlaget for terapeutiske tiltak er mottak av narkotika som er rettet mot å fjerne årsakene og tegnene til sykdom. I tillegg er denne metoden for terapi anbefalt for utvikling av komplikasjoner. Mitralventilinsuffisiens i de to første utviklingsstadiene krever ikke medisinsk inngrep. Et mer komplisert kurs innebærer utførelse av kirurgiske operasjoner, hvorav det er flere. Den første typen intervensjon er plast, som brukes i andre og tredje fase av sykdommen. Det er tre måter å gjøre det på:

• plastikk av ventilene - støtteringen er satt inn i ventilens basis
• reduksjon av akkordlengde;
• eliminering av den langstrakte delen av den bakre klaffen.

Den andre typen operasjon er basert på ventilproteser. Proteser kan være laget av biologisk materiale, for eksempel aorta av et dyr. De brukes ofte til å behandle mitral insuffisiens hos barn og kvinner som ønsker å få et barn i fremtiden. I tillegg er det mekaniske protesventiler som er laget av medisinske legeringer. I den postoperative perioden bør pasienter ta antikoagulantia, som er rettet mot å redusere blodproppene. Ved implantasjon av en mekanisk ventil er det nødvendig å ta medisiner gjennom livet, med implantasjon av en biologisk ventil, er medisinering ikke mer enn tre måneder. Når plastventil er bruk av medisinbehandling ikke nødvendig.

Å gjennomføre noen form for operasjon er strengt forbudt i nærvær av alvorlige sykdommer som uunngåelig vil føre til døden, så vel som i løpet av hjertesvikt, som ikke kan behandles.

forebygging

Forebygging av denne sykdommen er delt inn i primær og sekundær, det vil si i nærvær av en kronisk form av sykdommen. Regler for primære forebyggende tiltak:

• forebygging og rettidig eliminering av sykdommer, på scenen av de første kliniske tegn som kan føre til utvikling av en lignende hjertesykdom;
• herding av kroppen;
• regelmessig undersøkelse av reumatolog og kardiolog.

Sekundær forebygging er å forhindre spredning av sykdomsprosessen. For å gjøre dette, er det nødvendig å gjennomgå medisinsk behandling for en slik sykdom, der vanndrivende stoffer og glykosider ofte foreskrives, samt forberedelser for å utvide blodårene og forbedre tilstanden til hjertemuskulaturen. Forebygging av tilbakefall tar antibiotika, herding og behandling av smittsomme sykdommer.

Hvis du tror at du har Mitralinsuffisiens og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: kardiolog, allmennlege.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Hjertefeil er anomalier og deformasjoner av enkelte funksjonelle deler av hjertet: ventiler, skillevegger, åpninger mellom kar og kamre. På grunn av deres feilfunksjon er blodsirkulasjonen forstyrret, og hjertet slutter å fullføre sin hovedfunksjon - tilførsel av oksygen til alle organer og vev.

Fortyndet kardiomyopati er en patologi av hjertens hovedmuskulatur, noe som resulterer i en betydelig økning i sine kamre. Dette medfører en forstyrrelse av hjerteventrikulatets funksjon. Sykdommen kan være både primær og sekundær. I det første tilfellet forblir forekomstfaktorene ukjent, og i løpet av det andre er utviklingen forut av forekomsten av andre plager.

Fedme hos barn er en kronisk form for metabolsk sykdom, som er ledsaget av overdreven akkumulering av fettvev. Det er verdt å merke seg at denne sykdommen er diagnostisert hos ca 12% av barna over hele verden. Utviklingen av en slik sykdom kan skyldes et bredt spekter av predisponerende faktorer, ikke minst blant dem er genetisk predisposisjon, spiser store mengder mat og mangel på fysisk aktivitet.

Ebstein's anomali (syn Ebstein's anomali, Epstein's anomaly) er en hjertefeil som skjedde på scenen av fosterutvikling. Sykdommen er at det er en reduksjon i hulrommet i høyre hjertekammer på bakgrunn av en økning i hulrommet i høyre atrium.

Lymfocytisk leukemi er en ondartet lesjon som oppstår i lymfatisk vev. Det er preget av akkumulering av tumor lymfocytter i lymfeknuter, i perifert blod og i beinmargen. Den akutte form for lymfocytisk leukemi tilhørte nylig "barndomssykdommer" på grunn av dens følsomhet overfor hovedsakelig pasienter i alderen to til fire år. I dag er lymfocytisk leukemi, hvis symptomer er preget av sin egen spesifisitet, vanlig blant voksne.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.