Intrakranial hypertensjon - hva det er, årsaker og behandling

Intrakranial hypertensjon er et økt trykk i kranen. Intrakranialt trykk (ICP) er den kraften som intracerebral væske presses mot hjernen.

Økningen skyldes vanligvis økning i volumet av kranialhulen (blod, cerebrospinalvæske, vævsvæske, fremmedlegeme). ICP kan periodisk øke eller redusere på grunn av endringer i miljøforhold og kroppens behov for å tilpasse seg dem. Hvis dens høye verdier vedvarer lenge, er det diagnostisert intrakranielt hypertensjonssyndrom.

Årsakene til syndromet er forskjellige, oftest er det medfødt og ervervet patologi. Intrakranial hypertensjon hos barn og voksne utvikler seg med hypertensjon, cerebralt ødem, svulster, traumatisk hjerneskade, encefalitt, hjernehinnebetennelse, hydrocephalus, hemorragisk slag, hjertesvikt, hematomer, abscesser.

Hva er det

Intrakranial hypertensjon er en patologisk tilstand der trykk stiger inne i skallen. Det er faktisk dette er ikke noe mer enn økt intrakranielt trykk.

Grunnleggende begreper

Intrakranialt trykk er trykkforskjellen i kraniale og atmosfæriske hulrom. Normalt varierer denne indikatoren hos voksne fra 5 til 15 mm Hg. Patofysiologien til intrakranielt trykk er underlagt Monro-Kelly-doktrinen.

Dette konseptet er basert på den dynamiske likevekten av tre komponenter:

En endring i trykknivået til en av komponentene bør føre til kompenserende transformasjon av de andre. Dette skyldes hovedsakelig egenskapene til blod og cerebrospinalvæske for å opprettholde en konstant syrebasebalanse, det vil si å fungere som buffersystemer. I tillegg har hjernevev og blodkar nok elastisitet, noe som er et ekstra alternativ for å opprettholde denne balansen. På grunn av slike beskyttelsesmekanismer opprettholdes normalt trykk inne i skallen.

Hvis det oppstår grunner til forstyrrelser i reguleringen (den såkalte trykkkonflikten), forekommer intrakranial hypertensjon (VCG).

I fravær av en fokal årsak til utviklingen av syndromet (for eksempel med moderat hyperproduksjon av cerebrospinalvæske eller med ubetydelig venøs oppløsning) dannes godartet intrakranial hypertensjon. Kun denne diagnosen er tilstede i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD 10 (kode G93.2). Det er et litt annet begrep - "idiopatisk intrakranial hypertensjon". Med denne tilstanden kan syndromets etiologi ikke fastslås.

Årsaker til utvikling

Ofte skjer en økning i intrakranielt trykk på grunn av nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæske (CSF). Dette er mulig med en økning i produksjonen, brudd på utstrømningen, forringelse av absorpsjonen. Sirkulasjonsforstyrrelser forårsaker en dårlig strøm av arteriell blod og stagnasjon i veneseksjonen, noe som øker blodvolumet i kranialhulen og fører til økning i intrakranialt trykk.

Generelt kan de vanligste årsakene til intrakranial hypertensjon være:

• svulster i kranialhulen, inkludert metastaser av svulster av annen lokalisering;
• inflammatoriske prosesser (encefalitt, meningitt, abscess);
• medfødte abnormiteter av hjernens struktur, blodkar, selve skallen (angrep av utstrømningspassene til cerebrospinalvæske, Arnold-Chiari-anomali, og så videre);
• hodeskader (hjernerystelse, blåmerker, intrakranielle hematomer, fødselsskader, etc.);
• akutte og kroniske lidelser i cerebral sirkulasjon (slag, trombose av dura mater sinusene);
• sykdommer i andre organer som fører til obstruksjon av venøs blodutstrømning fra kranialhulen (hjertefeil, obstruktiv lungesykdom, neoplasmer i nakken og mediastinum, etc.);
• forgiftning og metabolske forstyrrelser (alkoholforgiftning, bly, karbonmonoksid, egne metabolitter, for eksempel levercirrhose, hyponatremi, etc.).

Dette er selvfølgelig ikke alle mulige situasjoner som fører til utvikling av intrakranial hypertensjon. Separat vil jeg gjerne si om eksistensen av såkalt godartet intrakranial hypertensjon, når en økning i intrakranielt trykk oppstår som om uten grunn.

symptomer

Dannelsen av det kliniske hypertensive syndromet, karakteren av manifestasjonene avhenger av lokaliseringen av den patologiske prosessen, dens prevalens og utviklingshastighet.

Syndrom av intrakranial hypertensjon manifesteres av slike symptomer:

1. Hodepine av økt frekvens eller alvorlighetsgrad (økende hodepine) noen ganger oppvåkende fra søvn, ofte tvunget hodeposisjon, kvalme, tilbakevendende oppkast. Det kan bli komplisert ved hoste, smertefull trang til å urinere og avlede, ligner på handlinger i Valsalva-manøveren. Bevissthet og anfall kan forekomme. Med langsiktig eksistens inngår synshemming.
2. Historien kan omfatte traumer, iskemi, meningitt, cerebrospinalvæskeshunt, blyforgiftning eller metabolske forstyrrelser (Ray's syndrom, diabetisk ketoacidose). Nyfødte med blødning i hjernens ventrikler, eller med meningomyelocele, har en predisponering for intrakraniell hydrocephalus. Barn med blå hjertesykdom har en predisposisjon til abscess, barn med seglcelle sykdom kan ha et slag som fører til intrakranial hypertensjon.

Objektive tegn på intrakranial hypertensjon er ødem i det optiske nervehodet, økt trykk av cerebrospinalvæske, økt osmotisk trykk i ekstremitetene og typiske røntgenforandringer av skallenbentene. Det skal bemerkes at disse tegnene ikke vises umiddelbart, men etter lang tid (unntatt en økning i trykket i cerebrospinalvæsken).

Også skille slike tegn som:

• tap av appetitt, kvalme, oppkast, hodepine, døsighet;
• uoppmerksomhet, redusert evne til å våkne opp;
• hevelse av det optiske nervehodet, paresis ser opp;
• økt tone, Babinsky positiv refleks;

Med en signifikant økning i intrakranielt trykk, er bevissthet, kramper og viscerale-vegetative forandringer mulige. Ved forstyrrelse og innføring av hjernestamme-strukturer oppstår bradykardi, respiratorisk svikt, pupillærreaksjonen til lyset reduseres eller forsvinner, og systemisk arterielt trykk øker.

Intrakranial hypertensjon hos barn

Barn har to typer patologi:

1. Syndromet vokser sakte i de første månedene av livet, når fontanel ikke er stengt.
2. Sykdommen utvikler seg raskt hos barn etter et år, når masker og fontaneller lukkes.

Hos barn under ett år på grunn av åpne kraniale suturer og fontaneller, er symptomene vanligvis uutviklet. Kompensasjon oppstår på grunn av åpningen av sømmer og fjærer og en økning i hodevolumet.

Følgende tegn er karakteristiske for den første typen patologi:

• oppkast skjer flere ganger om dagen;
• babyen sover ikke mye;
• kranial suturer divergerer;
• Barnet gråter ofte lenge og hardt uten grunn.
• fontener svulmer, pulsasjon blir ikke hørt i dem;
• venene er tydelig synlige under huden;
• barn som legger seg bak i utvikling, begynner senere å holde hodet og sitte;
• skallen er ikke stor;
• skallen bein formet uforholdsmessig, pannen utstikker unaturlig;
• Når et barn ser ned, er en hvit stripe med øyehvid hvit synlig mellom iris og øvre øyelokk.

Hver av disse skiltene indikerer ikke et økt trykk inne i skallen, men tilstedeværelsen av minst to av dem er en grunn til å undersøke barnet.

Når fontaneller og kraniale suturer overgrow, blir manifestasjoner av intrakranial hypertensjon uttalt. På dette tidspunktet har barnet følgende symptomer:

• vedvarende oppkast;
• angst;
• kramper;
• bevissthetstap

I dette tilfellet er det nødvendig å ringe en ambulanse.

Syndromet kan utvikle seg i en eldre alder. Hos barn fra to år oppstår sykdommen som følger:

• Funksjonene i følelsesorganene er forstyrret på grunn av opphopning av væske;
• oppkast oppstår;
• om morgenen, når de våkner opp, opptrer det hodepine som presser på øynene;
• når du løfter smerten, avtar eller avtar på grunn av utstrømning av væske;
• barnet er stunted, er overvektig.

Økt ICP hos barn fører til abnormiteter i hjernens utvikling, så det er viktig å oppdage patologi så tidlig som mulig.

Godartet intrakranial hypertensjon (DVG)

Dette er en av varianter av ICP, som kan tilskrives et midlertidig fenomen, som skyldes en rekke uønskede faktorer. Tilstanden til godartet intrakranial hypertensjon er reversibel og utgjør ikke en alvorlig fare, da i dette tilfellet ikke kompresjonen av hjernen skyldes innflytelse av noen fremmedlegemer.

Følgende faktorer kan forårsake DVG:

1. hyperparatyreoidisme;
2. Feil i menstruasjonssyklusen;
3. Kansellering av visse stoffer;
4. vitaminmangel;
5. fedme;
6. graviditet;
7. En overdose av vitamin A og andre.

Godartet intrakranial hypertensjon er assosiert med svekket absorpsjon eller utstrømning av cerebrospinalvæske. Pasienter klager over hodepine, forverres av bevegelse, og noen ganger til og med nysing eller hoste. Hovedforskjellen mellom sykdommen og hjernenes klassiske hypertensjon er at pasienten ikke viser noen tegn på bevissthetstanker, og tilstanden selv har ingen konsekvenser og krever ingen spesiell behandling.

komplikasjoner

Hjernen er et sårbart organ. Langvarig kompresjon fører til atrofi i nervesvevet, noe som betyr mental utvikling, evnen til å bevege seg og vegetative lidelser oppstår.

Hvis du ikke konsulterer en spesialist i tide, vil det bli en klemme. Hjernen kan presses inn i occipital foramen eller inn i kuttingen av cerebellumets fossil. Samtidig er medulla oblongata, der sentrene for respirasjon og blodsirkulasjon befinner seg, komprimert. Dette vil føre til døden til en person. Inntrykket i underskriften er ledsaget av konstant døsighet, gjentatt, pusten blir dyp og rask, elevene er markert innsnevret. Oppstår å kile hippocampusens krok, et symptom som er utvidelsen av eleven eller fraværet av en lysreaksjon på siden av skaden. Økende trykk vil føre til utvidelse av den andre eleven, svikt i respiratorisk rytme og koma.

Høyt intrakranielt trykk er alltid ledsaget av tap av syn på grunn av klemming av optisk nerve.

diagnostikk

For diagnostikk måles trykket inne i skallen ved å sette inn en nål koblet til et manometer i spinalkanalen eller inn i kranens hulrom.

For produksjonen tas en rekke funksjoner i betraktning:

1. Den er installert på grunn av den dårlige utstrømningen av venøst ​​blod fra hodeskalleområdet.
2. Ifølge MR (magnetisk resonansbilder) og CT (computertomografi).
3. Dommert av graden av nedsmeltning av kantene i hjernens ventrikler og utvidelse av væskekaviteter.
4. I henhold til graden av ekspansjon og blodtilførsel av øyene i øyene.
5. Ifølge ultralyd av cerebral fartøy.
6. Ifølge resultatene fra encefalogrammet.
7. Hvis de okulære venene er tydelig synlige og tungt fylt med blod (røde øyne), kan vi indirekte påstå en økning i trykket i skallen.

I praksis, i de fleste tilfeller, er differensiering av symptomer på den kliniske manifestasjonen av hypertensjon i kombinasjon med resultatene av en maskinvareundersøkelse av hjernen vant til å nøyaktig etablere diagnosen og graden av utvikling av sykdommen.

Behandling av intrakranial hypertensjon

Hva er behandlingen med økt intrakranielt trykk? Hvis det er godartet hypertensjon, foreskriver nevrolog diuretika. Som regel er dette alene nok til å lindre pasientens tilstand. Denne tradisjonelle behandlingen er imidlertid ikke alltid akseptabel for pasienten og kan ikke alltid utføres av ham. I arbeidstiden sitter du ikke på diuretika. Derfor, for å redusere intrakranielt trykk, kan du utføre spesielle øvelser.

Det hjelper også veldig godt med intrakranial hypertensjon, et spesielt drikkegruppe, et sparsomt kosthold, manuell terapi, fysioterapi og akupunktur. I enkelte tilfeller dispenserer pasienten selv uten medisinsk behandling. Symptomene på sykdommen kan passere innen den første uka fra starten av behandlingen.

En noe forskjellig behandling brukes til kranial hypertensjon som har oppstått på grunnlag av noen andre sykdommer. Men før du behandler virkningene av disse sykdommene, er det nødvendig å eliminere årsaken. For eksempel, hvis en person har en svulst som skaper trykk i skallen, må du først redde pasienten fra denne svulsten, og deretter håndtere konsekvensene av utviklingen. Hvis det er meningitt, så er det ikke noe poeng i å behandle diuretika uten samtidig å bekjempe den inflammatoriske prosessen.

I svært alvorlige tilfeller (for eksempel en CSF-blokk etter nevrokirurgisk operasjon eller en medfødt CSF-blokk), er kirurgisk behandling brukt. For eksempel har en teknologi blitt utviklet for å implantere rør (shunts) for å tømme overflødig væske.

PS: Dehydrering (oppkast, diaré, stort blodtap), kronisk stress, vaskulær dystoni, depresjon, neurose, sykdommer ledsaget av sirkulasjonsforstyrrelser i hjerneskarene (f.eks. Iskemi, encefalopati, cervikal osteokondrose) fører til en reduksjon i intrakranielt trykk (hypotensjon). ).

Dermed er intrakranial hypertensjon en patologisk tilstand som kan forekomme med en rekke sykdommer i hjernen og ikke bare. Det krever obligatorisk behandling. Ellers er et bredt spekter av utfall mulig (inkludert fullstendig blindhet og til og med død).

Jo tidligere denne patologien er diagnostisert, desto bedre resultater kan oppnås med mindre innsats. Derfor er det ikke nødvendig å forsinke besøket til legen dersom det er mistanke om økt intrakranielt trykk.

Intrakranial hypertensjon

Intrakranial hypertensjon er et syndrom med økt intrakranielt trykk. Det kan være idiopatisk eller utvikle seg med ulike hjernesår. Det kliniske bildet består av hodepine med trykk på øynene, kvalme og oppkast, noen ganger - forbigående synsforstyrrelser; i alvorlige tilfeller, nedsatt bevissthet. Diagnosen er laget i samsvar med kliniske data, resultatene av Echo EG, tomografiske studier, analyse av cerebrospinalvæske, intraventrikulær overvåking av ICP og UZDG av cerebral fartøy. Behandlingen inkluderer vanndrivende legemidler, etiotropisk og symptomatisk terapi. Ifølge vitnesbyrdet gjennomførte nevrokirurgiske operasjoner.

Intrakranial hypertensjon

Intrakranial hypertensjon er en syndromologisk diagnose, som ofte finnes i både voksen og pediatrisk nevrologi. Det handler om å øke intrakranielt (intrakranielt) trykk. Siden nivået av sistnevnte direkte påvirker trykket i cerebrospinalvæskesystemet, kalles intrakranial hypertensjon også CSF-hypertensivt syndrom eller CSF-syndrom. I de fleste tilfeller er intrakranial hypertensjon sekundær og utvikler på grunn av hodeskader eller ulike patologiske prosesser i skallen.

Primær, idiopatisk, intrakranial hypertensjon, klassifisert i henhold til ICD-10 som godartet, er også utbredt. Det er en diagnose av utelukkelse, det vil si at den er etablert bare etter at alle andre grunner til økningen i intrakranielt trykk ikke er bekreftet. I tillegg er akutt og kronisk intrakranial hypertensjon isolert. Den første, som regel, følger med craniocerebrale skader og smittsomme prosesser, den andre - vaskulære sykdommen, langsomt voksende intracerebrale svulster, hjernecyster. Kronisk intrakranial hypertensjon er ofte den gjenværende konsekvensen av akutte intrakranielle prosesser (skader, infeksjoner, slag, giftige encefalopati), samt hjernens operasjoner.

Årsaker og patogenese av intrakranial hypertensjon

Økt intrakranielt trykk skyldes en rekke årsaker som kan deles inn i 4 hovedgrupper. Den første er tilstedeværelsen i kranialhulen til en massedannelse (primær eller metastatisk hjernesvulst, cyste, hematom, cerebral aneurisme, hjerneabsess). Den andre er en diffus eller lokalisert hevelse i hjernen som utvikler seg på bakgrunn av encefalitt, hjernekontusion, hypoksi, hepatisk encefalopati, iskemisk slag og giftige lesjoner. Ødem er ikke selve hjernevevet, men hjernehinne i hjernehinnebetennelse og araknoiditt fører også til cerebrospinalvæske hypertensjon.

Den neste gruppen er årsakene til en vaskulær natur, noe som forårsaker økt blodfylling av hjernen. For mye blodvolum inne i skallen kan være forbundet med økt innstrømning (med hypertermi, hyperkapnia) eller vanskeligheter med utstrømning fra kranialhulen (med dysirkirkulatorisk encefalopati med nedsatt venøs utstrømning). Den fjerde gruppe årsaker er væskodynamiske lidelser, som i sin tur skyldes en økning i væskeproduksjonen, et brudd på væskesirkulasjonen eller en reduksjon i absorpsjonen av cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske). I slike tilfeller snakker vi om hydrocephalus - overdreven opphopning av væske i skallen.

Årsakene til godartet intrakranial hypertensjon er ikke helt klar. Oftere utvikler det seg hos kvinner og i mange tilfeller er det forbundet med vektøkning. I denne forbindelse er det en antagelse om en betydelig rolle i dannelsen av endokrin justering av kroppen. Erfaring har vist at utviklingen av idiopatisk intrakraniell hypertensjon kan føre til overdrevent inntak av vitamin A i kroppen, som mottar de enkelte legemidler, kansellering av kortikosteroider etter lang tids bruk.

Siden kranialhulen er en begrenset plass, medfører en økning i størrelsen på strukturen i en økning i intrakranielt trykk. Resultatet er en hjernekompresjon uttrykt i varierende grad, noe som fører til dismetabolske forandringer i nevronene. En signifikant økning i intrakranielt trykk er farlig ved forflytning av cerebrale strukturer (dislokalisjonssyndrom) ved innføring av cerebellarmandiller i de store occipitalforamen. Når dette skjer, blir hjernestammen komprimert, noe som fører til nedbryting av vitale funksjoner, siden luftveiene og hjerte-nerve-sentrene er lokalisert i kofferten.

Barn etiofaktorami intrakraniell hypertensjon kan opptre forandringer av hjernens utvikling (microcephaly, medfødt hydrocefalus, arteriovenøs misdannelse i hjerne), intrakranial fødselsskader led av intrauterin infeksjon, føtal hypoksi, asfyksi nyfødt. Hos yngre barn er skallen til skallen mykere, og sømmen mellom dem er elastisk og bøyelig. Slike funksjoner bidrar til en betydelig kompensasjon av intrakranial hypertensjon, noe som sikrer at det til tider er lang subklinisk kurs.

Symptomer på intrakranial hypertensjon

Det viktigste kliniske substratet i CSF-hypertensiv syndrom er hodepine. Akutt intrakranial hypertensjon ledsages av økende intens hodepine, kronisk - periodisk økende eller konstant. Karakterisert ved lokalisering av smerte i front-parietalområdene, dens symmetri og den samtidige følelsen av trykk på øyebollene. I enkelte tilfeller beskriver pasienten hodepine som "buet", "fra innsiden presser på øynene." Ofte, sammen med hodepine, er det en følelse av kvalme, smerte når du beveger øynene. Med en betydelig økning i intrakranielt trykk, er kvalme med oppkast mulig.

Raskt økende akutt intrakraniell hypertensjon fører som regel til alvorlige lidelser av bevissthet opp til koma. Kronisk intrakraniell hypertensjon fører vanligvis til en forverring i pasientens generelle tilstand - irritabilitet, søvnforstyrrelser, mental og fysisk tretthet og økt meteosensitivitet. Det kan oppstå med væskehypertensive kriser - skarpe stiger i intrakranielt trykk, klinisk manifestert av alvorlig hodepine, kvalme og oppkast, og noen ganger - kortvarig bevissthetstap.

Idiopatisk cerebrospinalvæskehypertensjon er i de fleste tilfeller ledsaget av forbigående visuelle forstyrrelser i form av misting, forringelse av bildeskarphet, dobling. Redusert synsstyrke observeres hos ca 30% av pasientene. Sekundær intrakraniell hypertensjon er ledsaget av symptomer på den underliggende sykdommen (fedme, rus, hjernebrann, brennvidde).

CSF hypertensjon hos barn under ett år manifesterer adferdsendring (rastløshet, tearfulness, humørsvingninger, en oppgivelse av brystet), hyppig oppstøt "fontene", oculomotor lidelser, svulmende Font. Kronisk intrakraniell hypertensjon hos barn kan forårsake mental retardasjon med dannelse av oligofreni.

Diagnose av intrakranial hypertensjon

Etablering av faktumet av økende intrakranielt trykk og vurdering av graden er ikke en lett oppgave for en nevrolog. Faktum er at intrakranielt trykk (ICP) svinger betydelig, og klinikere har fortsatt ikke en felles oppfatning av sin norm. Det antas at den normale ICP for en voksen i en horisontal stilling ligger i området fra 70 til 220 mm vann. Art. I tillegg er det ennå ikke en enkel og rimelig måte å nøye måle ICP på. Ekko-encefalografi gir bare veiledende data, den korrekte tolkningen er bare mulig i forhold til det kliniske bildet. Økningen i ICP kan indikere hevelse av optiske nerver oppdaget av en oftalmolog under en oftalmopopi. Med den langsiktige eksistensen av cerebrospinalvæske-hypertensiv syndrom blir såkalte "fingerpresser" påvist på røntgenografi av skallen; Barn kan oppleve en forandring i form og tynning av kranialbeinene.

Pålidelig fastsettelse av intrakranielt trykk tillater kun direkte innføring av nålen i cerebrospinalvæsken gjennom lumbale punktering eller punktering av hjernens ventrikler. I dag har elektroniske sensorer blitt utviklet, men deres intraventrikulære injeksjon er fortsatt en ganske invasiv prosedyre og krever opprettelse av en trefineringsåpning i skallen. Derfor bruker bare nevrokirurgiske avdelinger slik utstyr. I alvorlige tilfeller av intrakranial hypertensjon og under nevrokirurgiske inngrep, tillater det å overvåke ICP. For å diagnostisere årsaken til patologien anvende CT, MDCT og MR av hjernen, cerebral ultralyd gjennom Font, UZDG kar hode, studiet av cerebrospinalvæske, biopsi stereotaksiske intracerebrale tumorer.

Behandling av intrakranial hypertensjon

Konservativ terapi CSF hypertensjon utføres når det er rest eller kroniske natur uten betydelig progresjon i akutte tilfeller - ved langsom økning i ICP, fravær av data for forvridning syndrom og alvorlige forstyrrelser av bevissthet. Grunnlaget for behandlingen er diuretisk legemiddel. Valget av stoffet er diktert av nivået av ICP. Mannitol og andre osmodiuretika brukes i akutte og alvorlige tilfeller, furosemid, spironolakton, acetazolamid, hydroklortiazid er de valgfrie stoffene i andre situasjoner. De fleste diuretika skal brukes mot bakgrunnen av tilførsel av kaliumpreparater (kaliumparaginat, kaliumklorid).

Parallell behandling av kausativ patologi. Når infeksiøse inflammatoriske hjerneskader tilordnet årsaks behandling (antivirale midler, antibiotika) ved giftig - avgiftning, vaskulær - vasoaktivt terapi (aminofyllin, vinpocetin, nifedipin), venøs stasis - venotoniki (dihydroergokristin, hest kastanje-ekstrakt, diosmin + hesperidin) etc. For å opprettholde funksjonen av nerveceller under intrakraniell hypertensjon, nevometabolske midler (gamma-aminosmørsyre, piracetam, glycy n, hydrolysert gris hjerne, etc.). For å forbedre venøs utstrømning kan kranial manuell terapi brukes. I den akutte perioden bør pasienten unngå følelsesmessige overbelastninger, utelukke arbeid på datamaskinen og lytte til lydopptak i hodetelefoner, begrense visning av filmer og lese bøker, samt andre aktiviteter med visuell stress.

Kirurgisk behandling av intrakranial hypertensjon påføres raskt og som planlagt. I det første tilfellet er målet om umiddelbar reduksjon av ICP for å unngå utvikling av dislokasjonssyndrom. I slike situasjoner blir dekompresjonstrening av skallen ofte utført av nevrokirurger, ifølge indikasjoner - ekstern ventrikulær drenering. Planlagt intervensjon tar sikte på å eliminere årsakene til økt ICP. Det kan innebære fjerning av intrakraniell massedannelse, korreksjon av medfødte anomalier, eliminering av hydrocephalus ved hjelp av cerebral shunting (cystoperitoneal, ventrikuloperitoneal).

Prognose og forebygging av intrakranial hypertensjon

Utfallet av CSF-syndromet avhenger av den underliggende patologien, økningsraten i ICP, behandlingens aktualitet og kompenserende evner i hjernen. Med utviklingen av forvridningssyndrom kan det være dødelig. Idiopatisk intrakraniell hypertensjon har et godartet kurs og reagerer vanligvis godt på behandlingen. Langvarig cerebrospinalvæske hypertensjon hos barn kan føre til en forsinkelse i nevropsykisk utvikling med utvikling av moronitet eller ulykke.

Forebygging av utvikling av intrakranial hypertensjon tillater forebygging av intrakraniell patologi, rettidig behandling av nevoininfeksjoner, dysirkirkulatoriske og væskodynamiske lidelser. For å forebygge tiltak kan tilskrives overholdelse av normal modus for dagen, rantsovertredelse; unngåelse av mental overbelastning; tilstrekkelig styring av graviditet og fødsel.

Symptomer på intrakranial hypertensjon hos voksne og behandling

En økning i trykk i kranialhulen er et alvorlig og ganske farlig syndrom, som kan føre til alvorlige konsekvenser for kroppen, eller til og med døden. Vurder begrepet intrakranial hypertensjon, hva det er, hvordan det manifesterer seg hos voksne, hvilke symptomer som følger med, og også forsøke å forstå årsakene til denne sykdommen.

Intrakranial hypertensjon og dens grader

Intrakranial hypertensjon er en patologisk tilstand der trykk stiger inne i kranen. Hjertevev er veldig sensitiv. Dette er spesielt manifestert i den mekaniske handlingen. Derfor har naturen bidratt til å beskytte hjernen ved å plassere den ikke bare i skallen, men også i et sparsomt flytende medium - cerebrospinalvæske. Denne væsken er plassert inne i skallen under et visst trykk, som kalles intrakranialt.

Å gjenkjenne tilstanden der trykket forandrer verdien på en stor måte, kan være en sterk hodepine, buktighet, kvalme, oppkast og synsforstyrrelser. Diagnosen er laget på grunnlag av den innsamlede historien, samt resultatene av en encefalografisk studie, ultralyd av cerebral fartøy og analyse av cerebrospinalvæsken.

Det er like vanlig i pediatrisk og voksen nevrologi. Sykdommen er oftest sekundær og utvikler seg som følge av interne patologiske prosesser eller hodeskader. Primær intrakranial hypertensjon er også funnet. Det er etablert etter at andre årsaker til trykkøkning ikke ble bekreftet. Behandling av denne sykdommen inkluderer symptomatisk terapi, vanndrivende legemidler. Noen ganger er det medisinsk nødvendig å utføre nevrokirurgiske operasjoner.

Avhengig av alvorlighetsgraden av intrakraniell hypertensjon, kan symptomer på sykdommen variere betydelig. Jo høyere trykk, jo mer neurologiske tegn oppstår hos mennesker. Patologi er delt inn i flere grader:

• svak (16-20 mm Hg. Art.);
• medium (21-30 mm Hg);
• uttalt (31-40 mm Hg. Art.);
• ekstremt uttalt (mer enn 41 mm Hg. Art.).

Viktig: Diagnosen av intrakranial hypertensjon kan gjøres både til personer med alvorlige nevrologiske lidelser og praktisk sunn mennesker.

Årsaker til sykdommen

Intrakranial hypertensjon (VCG) har ikke alltid åpenbare manifestasjoner. For å avgjøre årsaken til sykdommen vil det bli en alvorlig undersøkelse. Normal er den menneskelige tilstanden med en viss mengde hjerne. Hvis komponentene begynner å øke i størrelse, for eksempel, sprer vevet, mengden av CSF øker, og deretter øker intrakranielt trykk.

Faktorer som bidrar til utviklingen av syndromet er:

• hjertesvikt;
• smittsomme lesjoner av kropp og hjerne membraner;
• oksygen sult i lang tid;
• traumatisk hjerneskade;
• intrakranielle svulster av ulike etiologier;
• hydrocephalus;
• blåmerker;
• abscesser.

Hos barn kan langvarig intrauterinsk hypoksi, neuroinfeksjon og andre patologier av graviditet og fødsel være årsakene til økt intrakranielt trykk. Siden årsakene til denne sykdommen er forskjellige hos voksne og barn, vil symptomene også være forskjellige.

Tegn på VCG hos voksne, klassifisering av sykdommen

Hos nyfødte, denne sykdommen manifesteres av rikelig opphisselse, som kan oppstå uansett matinntak, hyppig og ganske lang gråt, utviklingsmessig forsinkelse. Slike babyer holder ikke hodet bra, mye senere begynner de å sitte og krype. Indirekte tegn på intrakraniell hypertensjon: For fremtredende panne eller bulging, ikke ennå overgrodd fontanel. For spedbarn med økt intrakranielt trykk (ICP) kjennetegnes ved et syndrom av "Sunset": øyeeplet babyer kan gå under ned så langt at det bare er synlig fra toppen av senehinnen hvit stripe.

Hos eldre barn og ungdom kan symptomene på intrakranial hypertensjon være:

• tearfulness;
• døsighet;
• hjertebanken;
• høyt blodtrykk;
• blåmerker og hevelse under øynene;
• kramper, kvalme, oppkast;
• hyppig hodepine bukting eller undertrykkende natur.

Intrakranial hypertensjon manifesteres av slike symptomer hos voksne: økt nervøsitet, tretthet, meteozavisimost, brudd på seksuell funksjon hos menn og kvinner. Også mulig synshemming. Endringer skjer gradvis og er forbigående i begynnelsen. Sløring, bifurcation av bildet, svakt uklarhet vises. Noen ganger når øyebollene beveger seg, vises smerte.

Grunnen til at provosert sykdommen i stor grad bestemmer alvorlighetsgraden av disse symptomene. Økningen i sykdommens fenomen er ledsaget av en signifikant økning i alle tegn på intrakranial hypertensjon. Det manifesterer seg:

• daglig vedvarende oppkast mot hodepine;
• depresjon av mentale funksjoner: sløvhet, nedsatt bevissthet;
• luftveissykdommer og hypertensjon;
• forekomsten av generaliserte anfall.

Hvis symptomene øker, bør du umiddelbart konsultere en lege, fordi hver av dem utgjør en alvorlig trussel mot pasientens liv. Slike forbedrede tegn indikerer begynnelsen av ødem i hjernen, som til enhver tid vil føre til at den klemmes og som en konsekvens - til døden.

Hvis syndromet med intrakranial hypertensjon eksisterer i tilstrekkelig lang tid, er det en konstant utvidelse av skallen fra innsiden, noe som kan føre til beinendringer. Det er en uttynding av skallenes bein, og på deres indre overflate er imprints fra hjernens vollinger. Slike fenomener er enkle å oppdage med vanlige røntgenbilder.

Forresten, en nevrologisk undersøkelse kan ikke avsløre noen unormaliteter i det hele tatt. Det er derfor nødvendig med en omfattende undersøkelse av pasienten med konsultasjon av en økolog, ENT og nevrokirurg.

Godartet intrakranial hypertensjon

En av de vanlige typer ICP er godartet (idiopatisk) hypertensjon. Det refereres til som et midlertidig fenomen, som utløses av nåværende bivirkninger. Denne tilstanden er reversibel og kan ikke være en alvorlig fare. Godartet intrakranial hypertensjon ICD 10 kode - G93.2. Følgende faktorer kan provosere det:

• fedme;
• graviditet;
• feil i menstruasjonssyklusen;
• vitaminmangel;
• overdreven inntak av vitamin A;
• kansellering av visse medisiner.

Hovedforskjellen mellom godartet intrakranial hypertensjon og klassisk er at pasienten ikke viser tegn på bevissthetstanking. Tilstanden selv har ingen farlige konsekvenser og krever ikke spesiell terapi.

Akutt hypertensjon

En slik sykdom kan utvikle seg som et resultat av utseende av tumorer, hjerneblødninger, skader på skallen. Slike forhold krever akutt medisinsk inngrep. Denne type intrakranial hypertensjon uten behandling på et hvilket som helst stadium kan være dødelig.

Venøs væske intrakranial hypertensjon

Denne tilstanden utvikler seg som følge av utstrømning av blod fra kranialhulen. Sykdommen utvikler seg som et resultat av å klemme nakkeårene. Årsaken til dette kan være osteokondrose, brystkreft, bukhule og blodpropp. Prognosen for sykdommen er også ugunstig i fravær av rettidig behandling.

Moderat hypertensjon

Denne sykdommen er oftest diagnostisert hos mennesker som lider av meteoavhengighet og reagerer skarpt på endringer i værforhold. Hyppige stressfulle situasjoner kan også forårsake moderat intrakraniell hypertensjon. I risikosonen er også pasienter som har blitt diagnostisert med vaskulær dystoni. I de fleste tilfeller er det mulig å stoppe denne tilstanden med rusmidler.

diagnostikk

Hvis ICP mistenkes, vil det i tillegg til standard nevrologisk undersøkelse være nødvendig med en historie med en rekke studier. Først og fremst bør pasienten besøke oculisten for å oppdage endringer i øyets fundus. Krever også radiografi av skallenes ben eller mer moderne og informative analoger: Beregnet og magnetisk resonans imaging (MR). Fotografiene kan betraktes som ikke bare benstrukturer, men også hjernevævet selv på temaet tumorer.

Alle disse aktivitetene er rettet mot å finne årsakene til utviklingen av syndromet. Tidligere ble spinal punktering utført for å måle intrakranielt trykk med en nål og et spesielt manometer. Hittil er punkteringen med et diagnostisk formål ansett som upassende. Det skal bemerkes at når man foretar en diagnose av ICP, setter de unge på utsatt ansettelse.

behandling

Til nå er det et stort antall metoder for behandling av intrakranial hypertensjon hos voksne og barn. Primært anvendt konservativ terapi med medisiner. Med ineffektiviteten av denne metoden for behandling mulig kirurgisk inngrep. I tillegg til grunnkurset, med tillatelse fra behandlende lege, kan du bruke tradisjonelle metoder for å redusere ICP.

Narkotika terapi

Et behandlingsforløp kan bare foreskrives etter at diagnosen er bekreftet og årsaken til patologien er etablert. Det første trinnet er å behandle den underliggende sykdommen. For eksempel, hvis en svulst av en hvilken som helst etiologi eller en hematom ble synderen i VCG, er kirurgisk inngrep nødvendig. Fjerning av slike tumorer fører nesten umiddelbart til normalisering av pasientens tilstand. Ingen ekstra aktiviteter er påkrevd.

Hvis årsaken til ICP er smittsom (meningitt, encefalitt), vil det være nødvendig med massiv antibiotikabehandling. I noen tilfeller er det mulig å introdusere antibakterielle stoffer inn i subaraknoidområdet, og det krever ekstraksjon av en del av cerebrospinalvæsken, noe som vil redusere det intrakraniale trykket betydelig.

Symptomatiske midler som reduserer ICP inkluderer diuretika i ulike grupper. Når en godartet intrakranial hypertensjon oppdages, initieres behandling med dem. De mest brukte er:

"Furosemid" er foreskrevet som et kort kurs, men i tillegg er det nødvendig å bruke kaliumtilskudd. Diakarbom behandlingsregime er kun valgt av en lege. Vanligvis utføres terapi i intermitterende kurs på 3-4 dager med en obligatorisk pause på 1-2 dager. Dette stoffet fjerner ikke bare overflødig væske fra kroppen, men reduserer også produksjonen av cerebrospinalvæske, noe som også bidrar til å redusere trykk.

I tillegg til standardbehandling bør pasienten følge ytterligere medisinske anbefalinger. De relaterer seg til overholdelse av drikkeregimet. Pasienten må redusere mengden væske som forbrukes til 1,5 liter per dag. Akupunktur, manuell terapi og et spesielt sett med øvelser gir liten hjelp til behandling av ICP.

Kirurgisk inngrep

Med ineffektiviteten av stoffbehandling kan det bli nødvendig med kirurgi. Type og omfang av slike aktiviteter bestemmes av den behandlende legen, avhengig av pasientens tilstand. De vanligste avgjørelsene er gjort for å utføre shunting. Såkalt skapelsen av en kunstig utstrømning av cerebrospinalvæske. For å gjøre dette, er den ene enden av et spesialrør (shunt) nedsenket i hjernehalvspinalvæsken i hjernen, og den andre ender inn i hjertehulen eller bukhulen. Dermed er det en konstant utstrømning av overskytende væske, noe som fører til normalisering av ICP.

Med den raske økningen i intrakranielt trykk kan det være en trussel mot pasientens liv. I så fall, ta til gjeldende tiltak. Intubasjon og kunstig ventilasjon av lungene utføres, pasienten nedsenkes i en kunstig koma ved hjelp av barbiturater, og overskytende væske fjernes ved punktering. Det mest aggressive tiltaket er trepanering av skallen, det brukes kun i ekstremt vanskelige tilfeller. Essensen av operasjonen er å skape en defekt av skallen på en eller to sider av hodet slik at hjernen ikke hviler på beinstrukturen.

Fysioterapi prosedyrer

Fysioterapi kan bidra til å lindre pasientens tilstand med intrakranial hypertensjon. For disse formål blir elektroforese med "Euphyllin" tildelt kraftsonen. Gjennomsnittlig behandlingsforløp er 10 behandlinger som varer 10-15 minutter. "Euphyllinum" normaliserer effektivt arbeidet til hjernens vaskulære rutenett, som sikrer normalisering av trykk.

Ikke mindre effektiv er magnetisk terapi. Magnetfeltet reduserer tonen i blodkarene, og bidrar dermed til normalisering av intrakranielt trykk. Også denne prosedyren kan redusere følsomheten av hjernevæv til oksygenmangel. I tillegg har magnetisk terapi anti-ødemvirkning, som bidrar til å redusere hevelse i nervesvevet.

I noen typer intrakranial hypertensjon er det mulig å bruke en sirkulær dusj. Effekten av prosedyren oppnås ved eksponering for tynne stråler på huden. Det er en økning i muskeltonen, normal blodsirkulasjon, noe som resulterer i venøs blodutstrømning fra hulrommene i hodeskallen. Medisinsk gymnastikk er ikke mindre effektiv i denne sykdommen.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Ved behandling av intrakraniell hypertensjon anbefales hovedløpet av terapi noen ganger ved tradisjonelle metoder som letter pasientens tilstand. Den mest brukte betyr at det har en beroligende og vanndrivende effekt.

Clover tinktur

Omtrent 100 gram engkløverblomster er nødvendig for å lage hjemmelaget medisin. De tampes i en halv liters krukke og helles alkohol til toppen. Deretter blir den resulterende blandingen infundert på et mørkt sted i ca. to uker, og røyker regelmessig godt. Etter denne perioden påføres den ferdige tinkturen til en halv teskje tre ganger om dagen. Behandlingsforløpet er minst 30 dager.

Infusjon av lavendel

En annen effektiv hjemmemedisin som hjelper til med å håndtere intrakranial hypertensjon, er utarbeidet som følger: En spiseskje lavendelblomstene helles en halv liter kokende vann og infiseres i minst en time. Deretter filtreres det resulterende verktøyet med gaze og sendes til kjøleskapet. Ta medisinen i en måned før måltider for 1/3 kopp tre ganger om dagen. Du kan også bruke lavendelolje til å massere det tidlige området.

Til tross for at det finnes mange metoder for behandling av intrakranial hypertensjon, bør de ikke brukes uavhengig. Siden en tilstand i ICP kan være livstruende, kan det føre til uforutsigbare og til og med farlige konsekvenser ved å utføre behandling uten legens resept.

Intrakranial hypertensjon: hva det er, hvordan å gjenkjenne og hva som er farlig

Hver person står overfor hodepine før eller senere. En vanlig årsak til hyppig smerte er intrakranial hypertensjon. Økt intrakranielt trykk kan skyldes en økning i volumet av cerebrospinalvæsken, blodet eller interstitialvæsken i hjernen. Patologi er farlig og krever betimelig behandling.

Hva er intrakranial hypertensjon

Begrepet "intrakranial hypertensjon" brukes primært av leger. Folk som er langt fra medisin er vant til å kalle bruddet "høyt intrakranielt trykk".

En økning i trykk i skallen kan skyldes:

• økt volum av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske);
• hjerneblødning;
• dannelsen av svulster;
• brudd på hjernecirkulasjon.

Intrakranielt trykk (ICP) er en viktig indikator for hver person. Intrakranial hypertensjon syndrom er en farlig nevrologisk lidelse som kan føre til alvorlige konsekvenser.

Intrakranial hypertensjon i henhold til ICD-10 er referert til som G93.2, hvis vi snakker om godartet patologi.

Intrakranial hypertensjon kan være både medfødt og oppkjøpt sykdom. Barn står overfor denne patologien ikke mindre enn voksne. Ingen person er forsikret mot intrakranial hypertensjon, så det er viktig å kunne gjenkjenne bestemte symptomer og kontakte en lege omgående. Hvis du mistenker økt intrakranielt trykk, bør du først besøke nevrolog og bestå alle undersøkelser.

Årsaker til høyt intrakranielt trykk

Hovedårsaken til utviklingen av intrakranial hypertensjon er en endring i mengden cerebrospinalvæske eller nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæske. Slike forstyrrelser kan være forbundet med hodeskader, ryggmargenskader og nevrologiske patologier.

Brudd på sirkulasjonen av cerebrospinalvæske fører til økt intrakranielt trykk

Den nest vanligste årsaken til utviklingen av høyt blodtrykk av denne typen er et brudd på blodsirkulasjonen. Intrakranial hypertensjon kan oppstå på grunn av at venøst ​​blod stagnerer. Forstyrrelse av blodstrømmen til hjernen, etterfulgt av stagnasjon av blod i venøs regionen, fører til en økning i det totale volumet av sirkulerende blod i skallen. Resultatet er en sakte voksende hodepine og utviklingen av en rekke nevrologiske lidelser.

I tilfelle av tumorens neoplasmer i hjernen oppstår en økning i volum og tetthet av hjernevev, noe som også fører til en økning i trykk inne i skallen.

Alle disse patologiske prosessene er resultatet av:

• alvorlige hodeskader;
• sykdommer i hjernecirkulasjonen;
• svulster i skallen;
• betennelser i meninges;
• alvorlig forgiftning.

Ofte er årsaken til utviklingen av intrakranial hypertensjon kraniale skader, indirekte tegn som pasienten ikke umiddelbart kan oppdage. På samme tid, på grunn av skade, blir den normale sirkulasjonen av cerebrospinalvæske forstyrret og det intrakraniale trykket øker gradvis. En hjernerystelse som et resultat av en ulykke eller et alvorlig slag, store slag mot hodet, blåse i skallen og hematomene kan føre til utviklingen av denne farlige patologien.

Intrakranielle skader som oppstår under en trafikkulykke, kan ikke bli lagt merke til ved første gang, og det kan oppstå senere ved økt trykk.

Forstyrrelse av hjernecirkulasjon, som fører til utvikling av VCG (intrakranial hypertensjon) hos voksne pasienter, skyldes et slag. Årsaken kan også være cerebral trombose.

Ondartede og godartede neoplasmer fører til økning i mengden hjernevev, noe som også kan føre til økt trykk i skallen. VCG diagnostiseres ofte ved metastase av kreft til hjernen.

Inflammatoriske patologier som påvirker hjernen, utvikles hos mennesker uansett alder. Meningitt, meningoencefalitt, encefalitt og hjernebryst - alt dette fører til en økning i volumet av cerebrospinalvæske og økt intrakranielt trykk.

Nevrologiske lidelser som utløser endringer i sirkulasjonen av cerebrospinalvæske eller venøs overbelastning, kan skyldes alvorlig alkoholforgiftning, forgiftning med tungmetaller eller karbonmonoksid.

Separat er det en økning i intrakranielt trykk hos mennesker med kardiovaskulærsystemets patologier. Medfødte hjertefeil og alvorlige lidelser i kardiovaskulærsystemet kan føre til nedsatt blodsirkulasjon i hjernen, noe som resulterer i økt intrakranielt trykk.

Patologier i det kardiovaskulære systemet påvirker hjernens normale funksjon

Medfødte patologier og utviklingsmessige anomalier som årsak til ICH

VCG kan enten være medfødt eller ervervet patologi. Ingen er immun mot dette bruddet, økt intrakranielt trykk er like vanlig hos personer i ulike aldersgrupper. Hvis det hos voksne pasienter ofte er traumer eller oppkjøpt patologi, er det oftest medfødt hos barn.

Årsaker til VCG hos barn:

• skade på skallen under passasje gjennom fødselskanalen;
• intrauterin hypoksi;
• alvorlig prematuritet;
• abnormiteter i strukturen av skallen;
• hydrocephalus.

Også årsaken til økt intrakranielt trykk kan være infeksjoner overført av en kvinne under graviditet. Et eget sted er opptatt av nevroinfeksjoner, som hos spedbarn manifesterer et helt nevrologisk symptomkompleks, inkludert økt intrakranielt trykk.

Idiopatisk og kronisk VCG

Av naturen av kurset og årsakene til utvikling er intrakranial hypertensjon delt inn i to typer - kronisk og idiopatisk.

Kronisk intrakraniell hypertensjon kalles VCG med tydelig identifiserte årsaker, karakteristiske symptomer og kurs. Det kan utløses av traumatisk hjerneskade, fødselstrauma, betennelse i meninges eller kreft.

Idiopatisk kalles VCG, hvis årsaker ikke kan påvises pålitelig. I dette tilfellet kan faktorer som fremkaller sykdomsutviklingen være forskjellige patologier, bare indirekte relatert til hjernen eller ryggmargen eller sirkulasjonssystemet.

Formentlig er idiopatisk intrakraniell hypertensjon et sekundært symptom på følgende patologier:

• systemisk lupus erythematosus;
• Cushings syndrom;
• vitamin D mangel;
• hypertyreose;
• jernmangel anemi;
• alvorlig nyresvikt.

Også idiopatisk VCG kan være en konsekvens av langvarig behandling med kortikosteroider og tetracykliner.

Symptomer på patologi

Etter å ha forstått hva som er VCG hos voksne og barn, bør man være i stand til å gjenkjenne symptomene på intrakranial hypertensjon i tide for å kunne søke medisinsk hjelp rettidig.

Ved intrakranial hypertensjon er symptomene avhengig av hvor mye intrakranialt trykk har økt.

Symptomene på sykdommen er hodepine. Moderat intrakranial hypertensjon manifesteres som tilbakevendende snarere enn vedvarende hodepine. Med en alvorlig form for brudd, er hodepine generalisert, spredt til hele hodet, blir smertsyndrom observert daglig.

Hodepine - det viktigste symptomet på intrakranial hypertensjon

I tillegg til hodepine, er følgende symptomer karakteristiske for intrakranial hypertensjon:

• kvalme med oppkast;
• mangel på energi;
• reduksjon i arbeidskapasitet;
• irritabilitet og nervøsitet;
• støy og tinnitus;
• minneverdigelse;
• konsentrasjonsforstyrrelse;
• sløret syn

Indirekte tegn på intrakranial hypertensjon - vekttap, utseendet på blåmerker under øynene, redusert seksuell lyst, mindre ofte - kramper.

Med en økning i intrakranielt trykk, kan tegn på vegetativ-vaskulær dystoni bli observert. Dette symptomkomplekset har mer enn 100 spesifikke tegn, inkludert angina pectoris, kortpustethet, sløret syn og tinnitus.

Pasienter med VCG opplever plutselig økt meteosensitivitet, med toppene av hodepine kan forekomme i øyeblikket av en kraftig økning i atmosfærisk trykk.

Hodepine med VCG er verre om natten og umiddelbart etter søvn. Dette skyldes en økning i volumet av hjernevæske i utsatt stilling. I løpet av dagen sprer hodepinen over hele kraniet, kan intensiteten i smerte syndromet variere. Ofte har enkle smertestillende midler ikke forventet terapeutisk effekt på VCG.

Hos voksne pasienter kan intrakranial hypertensjon ledsages av plutselige hopp i blodtrykk. Om dagen kan velvære skifte flere ganger. Ofte klager pasientene på uorden, svakhet, flimring av fluer foran øynene og en følelse av sitt eget hjerterytme.

Symptomer på godartet hypertensjon er noe forskjellig fra den kroniske formen av sykdommen. Hvis kronisk VCG forårsaker hodepine pasienten hele tiden, forverres om natten, svinder det smertefulle syndromet med godartet intrakranial hypertensjon i ro og øker med bevegelse. Toppet av hodepine blir observert ved tunge fysiske aktiviteter.

Diagnose av sykdommen

Hvis du mistenker at intrakranial hypertensjon bør konsulteres med en nevrolog. Først vil legen foreta en undersøkelse, kontrollere reflekser og undersøke pasienten. For å bekrefte diagnosen må du gå gjennom flere maskinvarestudier. Først av alt er doktorklerografi av intrakranielle kar foreskrevet for å utelukke hjernesirkulasjonsforstyrrelser.

Tegn på intrakranial hypertensjon er tydelig sett ved hjelp av MR-magnetisk resonansbilder. Denne undersøkelsen er den mest informative. For å utelukke inflammatoriske patologier må pasienten gjennomgå en generell og biokjemisk blodprøve. For å utelukke skade på skallen og utviklingen av VCG på grunn av skader, kan radiografi av skallen og livmorhalsen anbefales.

Måling av intrakranialt trykk utføres ved lumbal punktering. Dette er en traumatisk og usikker prosedyre, der et burrhull blir gjort i skallen, så det er kun tildelt i alvorlige tilfeller. Vanligvis nok maskinvareforskning for diagnose. For å bestemme sammensetningen av cerebrospinalvæsken kan tilordnes studien av cerebrospinalvæske. Materiale til analyse tas av lumbal punktering.

Med en økning i intrakranielt trykk er et viktig stadium av diagnosen utelukkelse av autoimmune patologier, som lupus erythematosus, som kan være årsaken til utviklingen av idiopatisk eller godartet VCG.

MR - en informativ og likevel ikke-traumatisk diagnostisk metode

VCG behandling

Med intrakranial hypertensjon, avhenger behandling av årsaken til utviklingen av uorden. Behandling av intrakranial hypertensjon og ICP hos voksne begynner med en differensialdiagnose for å identifisere de eksakte årsakene til sykdommen.

Hvis svulsten er blitt årsaken, er kirurgisk inngrep indisert for pasienten. Fjerning av neoplasma normaliserer raskt det intrakraniale trykket, på grunn av en reduksjon i mengden hjernefluid, derfor er det ikke nødvendig med ekstra medisiner for å normalisere ICP. Dette gjelder imidlertid bare for godartede svulster, siden maligne sykdommer ikke alltid kan fjernes kirurgisk.

Når indre hematomer blir, helles blod i skallen, noe som fører til en økning i trykk. Hvis et slikt brudd oppdages på en MR, utføres en minimalt invasiv kirurgi for å fjerne blodet som har uttømt. Resultatet er en rask normalisering av intrakranielt trykk.

Inflammatoriske sykdommer i hjernemembranen blir behandlet med antibakterielle stoffer. Legemidler administreres drypp eller foretar injeksjoner i subaraknoidrommet. Når en slik punktering utføres, blir en liten del av cerebrospinalvæsken ekstrahert for videre analyse, og et lite sår dannes ved punkteringsstedet. Fjerning av en del av cerebrospinalvæske bidrar til en øyeblikkelig reduksjon i intrakranielt trykk til normale verdier.

Behandling av godartet VCG

I tilfelle av slik intrakanal patologi som godartet intrakranial hypertensjon, utføres ikke spesifikk behandling, er det nok å identifisere og eliminere årsaken, som kan være i autoimmune eller hormonelle sykdommer. For overvektige kvinner, reduseres intrakranielt trykk gradvis som vekttap og hodepine forsvinner.

Ofte utvikler godartet intrakranial hypertensjon under graviditet. I dette tilfellet er behandling ikke foreskrevet, trykket vil gå tilbake til normalt etter fødsel, da mengden væske i hjernens vev og i hele kroppen minker.

Det er ingen spesifikk terapi rettet mot å redusere intrakranielt trykk. VCG behandles ved å eliminere årsaken som utløste en økning i mengden av CSF og en økning i intrakranialt trykk. Diuretika kan brukes til å redusere mengden sirkulerende væske. Følgende legemidler er foreskrevet:

Narkotika tar et kort tre dagers kurs, og tar en pause i to dager. Den nøyaktige doseringen velges av legen individuelt for hver pasient. Under graviditeten kan legen foreskrive en diett og en reduksjon i mengden væske som tas for å redusere intrakranielt trykk.

Med diuretika kan du fjerne overflødig væske fra kroppen og senke blodtrykket. Samtidig reduseres frekvensen av cerebrospinalvæskeproduksjon, noe som betyr at intrakranielt trykk gradvis reduseres. Dette gjelder bare hvis årsaken til intrakranial hypertensjon var en økning i volumet av cerebrospinal eller cerebral væske, men ikke traumer, hematom og tumor.

Ved godartet VCG, bør væskeinntaket reduseres til en og en halv liter per dag. Dette gjelder ikke bare for vanlig drikkevann, men også for flytende matvarer, inkludert juice og supper. Samtidig er en diett og fysioterapi øvelser foreskrevet, noe som fører til en reduksjon i intrakranielt trykk.

Voksne pasienter kan foreskrives fysioterapeutiske behandlingsmetoder - magnetisk terapi eller elektroforese i nakken og krageområdet. Slike metoder er tilrådelig å påføre med moderat alvorlighetsgrad av symptomer på VCG.

Det er viktig å kvitte seg med overflødig vann i kroppen.

Kirurgiske metoder

Økt intrakranielt trykk er en farlig tilstand som kan utvikles. Hvis konservativ behandling ikke gir det forventede resultatet, gripes til kirurgiske metoder, hvis formål er å redusere produksjonen av brennevin. Shunting brukes til dette.

Shunten settes inn i hjernen i hjernen i hjernen gjennom hullet. Den andre enden av det kunstige fartøyet utledes i bukhulen. Gjennom dette røret utføres en konstant utstrømning av CSF i bukhulen, og reduserer dermed intrakranielt trykk.

Bypassoperasjon brukes sjelden, da prosedyren innebærer en rekke risikoer. Indikasjoner for shunting:

• konstant økning i intrakranialt trykk;
• høy risiko for komplikasjoner;
• hydrocephalus;
• Ineffektiviteten til andre metoder for å redusere ICP.

Shunting refererer til nødtiltak, som brukes i fravær av alternativer.

Mulige komplikasjoner av VCG

VCG er en farlig patologi som krever rettidig diagnose og behandling. Ellers kan kronisk VCG føre til komplikasjoner, hvorav noen er uforenlige med livet.

Høyt intrakranielt trykk kan føre til utvikling av hjerneslag. Denne komplikasjonen kan ende i døden. Alvorlig intrakranial hypertensjon forårsaker skade på hjernevev, noe som fører til nedsatt nervøsitet og kan true pasientens død.

I alvorlige tilfeller fører sykdommen til utvikling av hydrocephalus. Høyt cerebrospinalvæsketrykk i hjernen fører til tap av syn, nedsatt pust, forverring av hjerteaktivitet og utvikling av kramper. Det er tilfeller der intrakranial hypertensjon har blitt drivkraften for utviklingen av epilepsi.

Prognosen avhenger av hvor snart behandlingen starter. Med ukomplisert intrakranial hypertensjon, selv med betingelsen om rettidige tiltak som er tatt, er ingen immun mot de negative konsekvensene. Kanskje utviklingen av psykiske lidelser, endringer i tale, lammelse. Blant de nevrologiske lidelsene som observeres med intrakranial hypertensjon, er det en forstyrrelse av refleksaktivitet, kortvarig parese, et lokalt brudd på følsomheten i huden. Hvis cerebellum påvirkes på grunn av høyt trykk, kan koordinasjonsproblemer utvikles.

Med godartet VCG er prognosen gunstig. En rettidig appell til en nevrolog, diuretisk behandling og behandling av årsakene til økningen i intrakranialt trykk gjør det mulig å kvitte seg med hodepine uten negative konsekvenser. I andre tilfeller avhenger prognosen av behandlingens aktualitet og hvilke områder av hjernen som er skadet på grunn av HCV.