Timing og recovery program etter et slag: alt i detalj

Et slag i en hvilken som helst alder krever gjenoppretting, avhenger mye av sin type, storhet og lokalisering.

Etter et slag har pasienten ofte minneproblemer. Hans syn forverres, hans evne til å navigere i rommet og å bevege seg er tapt.

Din oppmerksomhet til artikkelen om datoene og tiltak for gjenoppretting etter et slag, hvordan rehabilitering finner sted på sykehuset og hjemme, og hvor mye tid er det nødvendig for dette.

Gjenopprettingsaktiviteter

Gjenoppretting kan skje på ulike måter, hovedhemmeligheten ligger i regelmessig gjenopprettingsaktivitet. I dette tilfellet er det nødvendig å observere legen, bare han kan ordinere legemidler, regulere nivået på fysisk aktivitet og endre rehabiliteringsprogrammet.

I store byer er det avdelinger på sykehus, spesielle rehabiliteringssenter, sanatorier med kardiologisk eller nevrologisk profil.

Hvor mye tid kreves for dette, hvor lang tid tar det

Hvor lang tid tar rehabilitering etter et slag? Gjenoppretting kan finne sted på forskjellige måter, enkelte pasienter har et par måneder til å fullføre, men i de fleste tilfeller tar prosessen mye lengre, noen ganger varer det flere år. En person bør være fokusert på resultatet, det anbefales å starte gjenopprettingsaktiviteter så snart som mulig.

Rehabilitering - hva er inkludert

Utvinning krever involvering av et stort antall spesialister og bruk av ulike midler. Dette skyldes at et slag kan påvirke enhver del av hjernen, som et resultat, mister en person viktige funksjoner. Pasienten kan miste minne, hørsel, syn, det kan bli påvirket av full eller delvis lammelse, sannsynligheten for demens er høy.
Gjenopprettingsprosessen krever deltakelse av følgende spesialister:

• fysioterapeut - bidrar til å returnere bevegelsesferdigheter;
• ergoterapeut - hjelper med å spise, dressing, bading og andre hverdagslige ting;
• tale terapeut - er ansvarlig for restaureringen av tale og funksjon av svelging.

Om nødvendig kan andre spesialister være involvert, regelmessig kommunikasjon med legen vil sørge for at rehabiliteringsplanen justeres etter et slag.

Resumption av svelging

Problemer med å tygge, spyttproduksjon og svelging kan forekomme etter sirkulasjonsforstyrrelser. I forbindelse med rehabiliteringsbehandling brukes spesielle øvelser som involverer spesielle muskler. For å forenkle prosessen, bør man velge lett tygget og svelget mat. Alle retter skal ha normal temperatur, ikke for varmt / kaldt.

Jo mer påvirket hjernens område, jo vanskeligere er det å gjenopprette tale. I løpet av året er det fortsatt gode resultater, men over tid går prosessene ned.

De som er nær deg, bør behandle pasienten med stor oppmerksomhet, han bør ikke overlates til seg selv, kommunikasjon er svært viktig.

Klasser for gjenopprettelse av tale bør begynne 1-2 uker, når pasienten vil kunne utholde den følelsesmessige og fysiske stressen.

I klasserommet, en spesialist jobber med kort og et brev, lærer pasienten å uttale bokstaver og ord.

synet

Som en del av utvinningen er spesiell gymnastikk mye brukt, og spesielle forberedelser vil også bidra til å gjenopprette synet.

minne

Minneoppdatering anbefales å være engasjert etter at sannsynligheten for at et tilbakevendende slag er fjernet. I tillegg til å ta medisiner (nootropics), vises funksjonell restorativ behandling, innenfor hvilke memorisering ferdigheter blir stadig trent.

Motorfunksjoner

Som en del av restaureringen brukes slike metoder som elektroforese, massasje og andre prosedyrer for å forhindre stagnasjon av blodsirkulasjon og muskelatrofi. Den viktige rollen som spilles av fysioterapi, kan pasienten gjøre mange øvelser, selv legger seg ned. Først, ved hjelp av medisinske arbeidere, lærer han å vende fra side til side, lavere og heve armene, og utføre andre manipulasjoner.

Se videoen om gjenopptakelse av motorfunksjoner etter sykdom:

Fine motoriske ferdigheter

Med høy mobilitet anbefales det å utvikle gode motoriske ferdigheter, for dette må du slå kort, skrive, tegne, løse gåter, spille piano, samle endring, knappeknapper, spillbrikker, klemme vasker, trykteksler etc.

depresjon

Etter tap av grunnleggende ferdigheter blir pasienten ofte deprimert, spesielt hvis dette har skjedd i arbeidsalderen. Støtten til nære personer er ofte ikke nok, hjelp fra en psykolog eller psykiater er nødvendig.

preparater

Mottak av narkotika spiller en viktig rolle, følgende medisiner hjelper til med å gjenopprette kroppen:

• forbedre cerebral blodtilførsel - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylline;
• påvirker de metabolske prosessene i hjernen - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizin, solkoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropics - lucetam, noofen, piracetam;
• kombinert - tiocetam, neuro-norm, fezam;
• andre - kandidater, urtete, medisinske planter, sirdalud, glycin.

Forbedring

Det er nødvendig å gjøre endringer i leiligheten, noe som vil bidra til å øke tryggheten og komforten, det bør ikke være tepper og høy terskler i rommet. Det anbefales å kjøpe en spesiell seng med sider, som vil unngå faller. Håndlister og rekkverk er nødvendige slik at pasienten kan bevege seg, god belysning spiller en viktig rolle.

Beskrivelse av alle stadier

Gjenoppretting består av tre trinn.

Gjenopplivningsperiode

I de første dagene etter et slag skal pasienten være i intensiv omsorg til slutten av trusselen mot livet. I løpet av denne perioden vises hvilerom, enhver fysisk aktivitet er forbudt.

stasjonær

I den første måneden ble det anbefalt behandling av pasientbehandling, og rehabilitering var rettet mot aktiviteten. Pasienten skal ta medisiner, som viser fysisk trening, massasje. I løpet av denne perioden skal pasienten begynne å innse at vitenskapelige metoder vil hjelpe ham å gjenopprette. På dette stadiet må du lære å smile, nikk, flytt beinet og armen.

Etter utslipp

Pasienten begynner å gjenopprette i henhold til metoden utviklet for ham, på dette stadiet er hjelpen til slektningene hans uerstattelig. De må følge korrekthet og regelmessighet i øvelsene, gi psykologisk støtte.

Vet du det? Hva gir magnetisk resonansangiografi av hjernen deg muligheten til å lære om tilstanden til karbonringen i hjernehalvene, regionale arterier i hjernebarken, kraniale bihuler og årer? Om dette - her.

Og hva er hjerte-angiografi av hjertet - dette lærer du ved å klikke her.

Etter et andre angrep

I tilfelle av et tilbakevendende slag, avhenger legemidlet, pasienten plasseres på et sykehus, om nødvendig blir antihypertensiva legemidler administrert intramuskulært eller intravenøst.

Gjentatt hemorragisk slag krever å stoppe blødningen, etamsilat, vikasol, aminokapronsyre administreres til pasienten.

Når et tilbakevendende iskemisk slag er foreskrevet vasodilatatorer (komplamin, papaverin, aminofyllin).

Utvinning fra et tilbakevendende slag tar lengre tid, etter utslipp er det nødvendig å observere en nevrolog.

En pasient etter pasienten skal utdannes i avslapningsteknikker. Spesielle klasser er rettet mot å gjenopprette den psyko-emosjonelle tilstanden, noe som bidrar til akselerasjon av utvinning.

Resten av gjenopprettingsperioden er praktisk talt den samme, pusteøvelser spiller en viktig rolle, deres gjennomføring bidrar til trykkreduksjon og behandling av hypertensjon. Enkel trening vil også bidra til å gjenopprette kroppen, særlig oppmerksomhet bør utføres på ernæring. Pepper, salte og krydrede retter skal fjernes fra kostholdet, det anbefales å dampe over et slag.

På slutten av intervjuet med en rehabiliteringslege:

Stroke rehabilitering: stadier og metoder for gjenoppretting

Hvert år har 6 millioner mennesker over hele verden et slag. 4,5 millioner tilfeller er dessverre dødelige. I vårt land registreres mer enn 400 tusen slag hvert år, og dette tallet vokser stadig [1]. De viktigste risikofaktorene er arteriell hypertensjon, hjerterytmeforstyrrelser, over 50 år. Konsekvensene av et slag er motor-, tale- og kognitiv funksjonsnedsettelse, som delvis og i varierende grad kan reverseres med aktiv rehabilitering. Det er derfor moderne leger mener at det er nødvendig å begynne å ta seg av pasientens utvinning, knapt passerer den akutte perioden.

Er det liv etter et slag?

Et slag er en lidelse i hjernens sirkulasjon, som har oppstått akut og varer i mer enn 24 timer. Det varierer i varighet fra forbigående iskemi, hvis symptomer forsvinner innen 24 timer. Uavhengig av mekanismen - en skarp mangel på blodstrøm eller tvert imot blødning - en del av hjerneceller forgår, inkludert celler av nervesenter som regulerer bevegelser, tale og kognitiv aktivitet. Dette manifesteres av ulike nevrologiske lidelser.

Ifølge mekanismen for forekomst av et slag kan være:

1. Iskemisk - "hjerneinfarkt", som skyldes blokkering av et blodkar (opptil 80% av alle slag er iskemisk) [2];
2. Hemorragisk - forårsaket av blødning i de dype delene av hjernen - parenkymal, eller under sin vaskulære (arachnoid) membran - subaraknoid blødning. Blandede former er også mulige når blodet helles i både overflaten og dype strukturer i hjernen.

Et hvilket som helst slag er slutten av et komplekst kompleks av langvarig patologiske prosesser som oppstår når:

• hypertensjon;
• aterosklerotisk innsnevring av arteriene i hode og nakke;
• brudd på hjerterytme, som bidrar til trombose;
• intravaskulær trombose.

Vanligvis er alle disse prosessene innbyrdes forbundet: hypertensjon forstyrrer strukturen i vaskemuren, noe som gjør den mer utsatt for aterosklerotiske skader, aterosklerose i koronararteriene fremkaller ofte hjerterytmeforstyrrelser på grunn av utilstrekkelig ernæring av hjertemuskelen og så videre. Den hemodynamiske krisen, en akutt endring i blodstrømmen, blir den umiddelbare årsaken til hjerneslag.

Årsaken til hemodynamisk krise kan være:

• en skarp forandring i vaskulær tone på grunn av blodtrykksfall;
• dekompensering av hjertet;
• økt blodviskositet;
• dannelsen av blodpropp i ventrikkelen under arytmi og dens migrering i hjernens kar;
• oppløsning av aterosklerotisk plakk og forekomst av blodpropp i stedet.

I både iskemisk og hemorragisk slag er symptomene omtrent det samme. Mistenker begynnelsen på et slag kan være når du ser:

• svakhet i visse muskelgrupper;
• brudd på følsomheten til individuelle deler av kroppen;
• plutselig svimmelhet;
• mangel på koordinering av bevegelser, gang
• plutselig taleforstyrrelse;
• plutselig tap av syn, dobbeltsyn, tap av synsfelt;
• svelging lidelser.

I alvorlige tilfeller, hvis en stor del av hjernen påvirkes, er det et bevissthetstab opp til koma. I tillegg kan kroppstemperaturen i den akutte perioden av sykdommen forandres, hemodynamikken kan forstyrres (øke kraftig eller tvert imot redusere trykk).

Iskemisk hjerneslag forekommer oftere under søvn, i morgen, hemoragisk - under høy aktivitet, fysisk og følelsesmessig stress.

Konsekvensene av et slag er delt inn i 3 store grupper:

• motilitetsforstyrrelser: parese, lammelse, kontraktur;
• taleforstyrrelser - ved skade på hjernen som er ansvarlig for forståelse, gjenkjenne tale, sammenligne konsepter og ord som svarer til dem;
• kognitive og følelsesmessige-volatilitetsforstyrrelser: Forstyrrelser i minne, oppmerksomhet, kognitiv og intellektuell aktivitet, depresjon.

I vårt land mister 48% av de overlevende overlevende evnen til å bevege seg, 18% snakker, og bare 20% gjenoppretter seg så mye at de ikke får en funksjonshemningsgruppe [3]. Hovedårsaken til slik statistikk er forsømmelsen av tidlig rehabilitering av slektningene til offeret og mangelen på et tilstrekkelig antall og kvaliteten på statens rehabiliteringsavdelinger i russiske klinikker.

I denne forbindelse legger vi vekt på at de gunstige prognostiske faktorene som gir rimelig håp, er:

• sikkerheten til pasientens intellekt;
• tidlig oppstart av rehabilitering;
• tilstrekkelig gjenopprettingsprogram
• aktiv deltakelse av pasienten i gjenopprettingsaktivitetene.

Derfor bør hjerneslag rehabilitering settes i gang så tidlig som mulig, en sjanse til å komme tilbake til normal menneskelig liv har vært så høyt som mulig.

Stadier og vilkår for rehabilitering: når veien er hvert minutt

Tiden etter et slag, når det gjelder gjenopprettingsaktiviteter, kan deles inn i 4 perioder:

1. Akutt: første 3-4 uker. Rehabilitering begynner i den nevrologiske (eller angioskirurgiske) avdelingen.
2. Tidlig utvinning: første 6 måneder. For restaurering av motoriske ferdigheter, spesielt (!) Er viktig de første 3 månedene. Rehabilitering kan utføres i rehabiliteringsavdelingen på et sykehus (hvis det er en), i et rehabiliteringssenter, sanatorium (gjenstand for betydelig selvoppussing av funksjoner), dersom alle disse mulighetene ikke er tilgjengelige - på poliklinisk basis.
3. Sen gjenoppretting: 6 måneder - 1 år. Poliklinisk klinisk rehabilitering. Hvis pasienten ikke kan delta i rehabiliteringsavdelingen (kontor), utføres hjemme.
4. Fjernkontroll: etter 1 år. Det kan utføres både hjemme og i en medisinsk institusjon.

Menneskekroppen, så de ikke snakket, har en utrolig evne til å regenerere. Etter hvert som funksjonen til døde hjerneceller gjenoppretter, overgår de nærliggende cellene, relasjonene mellom hjernestrukturer gjenoppbygges, og de inaktive nevronene aktiveres før. Men for vellykket rehabilitering og forebygging av komplikasjoner er det viktig å begynne å gjenopprette bokstavelig talt i de aller første dagene, og alltid gjøre all den interne innsatsen til pasienten.

Hovedårsaken til funksjonshemning etter et slag er bevegelsesforstyrrelser. Samtidig kontrakturer, dvs. forhold der det er umulig å bøye eller rette ut lemmen helt, utvikler trofiske skader i leddene i den akutte perioden, og det er mest effektivt å motstå dem umiddelbart. Allerede i den akutte perioden, så snart det blir klart at trusselen mot pasientens liv er gått, kan du begynne å gjøre passiv gymnastikk, massasje, hvis bevisstheten din er bevart - koble deretter pusteøvelser og talgjenopprettingsøvelser. Forresten, den mest enkle og effektive respiratoriske gymnastikken er oppblåsingen av baller eller barneleker.

Post-stroke rehabiliteringsmetoder: programmer og midler

Etter både iskemisk og hemorragisk slag er metodene og prinsippene for utvinning det samme:

• tidlig oppstart av rehabilitering - om mulig aktivering av pasient i intensivavdelingen;
• kontinuitet i alle stadier av gjennomføring - en tverrfaglig organisert tilnærming: siden problemene gjelder flere områder, bør et velfungerende team av spesialister kontrollere kontrollen;
• kontinuitet;
• sekvens;
• intensitet av daglig terapi.

Bevegelsesforstyrrelser er det vanligste problemet med pasienter etter et slag. De sentrale dysfunksjonene (forårsaket av hjerneskade) er forbundet med leddpatologier på grunn av innerveringsforstyrrelser, muskelkontrakter og smertesyndrom som hindrer riktig bevegelse. Siden kombinasjonen av alle disse faktorene er individuell for hver enkelt pasient, er generelle anbefalinger ikke nesten like effektive som personlig arbeid. Noen problemer er egnet til medisinsk korreksjon (for eksempel for smerter som begrenser mobilitet, smertestillende smerter og muskelspasmer - muskelavslappende midler, inkludert botulinumtoksin). Andre krever langt og hardt arbeid. Kinesitherapi bruker blant annet posisjonsbehandling (den berørte lemmen er festet i en spesiell langet i en viss tid), passiv og aktiv gymnastikk, som utføres hovedsakelig individuelt. Standard terapeutisk trening kan utføres både individuelt og i grupper: øvelser skal bidra til å utvide bevegelsesomfanget, og parallelt, styrke respiratoriske og kardiovaskulære systemer, aktivere hjerneaktivitet. En egen retning - de såkalte funksjonelt orienterte teknikkene: øvelser, nær normale hverdagsbevegelser.

Neurofysiologiske teknikker - "omskoling" -programmer blir stadig utviklet og forbedret. For eksempel bidrar PNF (Proprioceptive Muscle Relief) -teknikken til å forbedre motoraktiviteten til svekkede muskler på grunn av de sunne som er forbundet med dem. Men Bobath terapi tar sikte på å skape nye bevegelsesmønstre, mer komfortable og gjennomførbare for pasienter etter hjerneslag.

Være sikker å bruke og fysioterapi teknikker som massasje, akupunktur, elektriske, magnetiske og laser stimulering...

Selvfølgelig krever et slikt komplekst sett av aktiviteter et kompetent og godt samordnet arbeid av en gruppe spesialister: en fysioterapeut, en ergoterapeut (som hjelper til med å gjenopprette hverdagsferdigheter), en massasjeterapeut, en rehabiliteringslege.

Gjenoppretting av tale etter slag

Mer enn en tredjedel av pasientene ved slutten av den akutte perioden er de eller andre taleforstyrrelser [4]. Aphasia (tap av evne til å snakke) blir ofte ledsaget av agraphia (tap av evne til å skrive): Tross alt, før du skriver et ord, må du mentalt uttale det. Aphasiology logoped anbefaler spesifikke øvelser, faktisk, hans oppgave - å re-lære pasienten til å snakke. Øvelsene på artikulasjon og fonasjon gjentas mange, mange ganger, til pasienten har de nødvendige ligamentmotoriske evner. Tale gjenopprettes mest aktivt i de første 3-6 månedene etter et slag, men hele prosessen kan ta 2-3 år.

Restaurering av kognitive funksjoner

Dette er minne, oppmerksomhet, evnen til å absorbere ny informasjon og bruke den i praksis. For å gjenopprette kognitive funksjoner, holdes klasser, hvis formål er å aktivere pasientens mentale aktivitet. Lesing, skriving, øvelser for trening av hukommelse, assosiativ tenkning - eller til og med mulig for pasienten dataspill - betydelig bidrar til å gjenopprette mentale evner.

Restaurering av oculomotoriske og visuelle funksjoner

Etter et slag kan det visuelle feltet bli "tapt", bevegelsen av øyebollene er forstyrret. For korrigering av disse forstyrrelsene, brukes spesielle øvelser for å trene visuelt søk og spore bevegelige objekter.

Arbeid med den psyko-emosjonelle sfæren

Ifølge medisinsk statistikk utvikles alvorlig depresjon hos 32% av pasientene i hjerneslag [5]. I virkeligheten er denne figuren sannsynligvis mye mer. Depresjon ødelegger ikke bare pasientens liv, det forverrer resultatene av rehabilitering betydelig - for vellykket utvinning krever pasientens aktive deltakelse, hans positive holdning til et langt, vanskelig, men nødvendig arbeid. Derfor er det viktig å jobbe med en psykolog, og hvis medisinsk korreksjon kreves, konsultere en psykiater (en psykolog uten medisinsk utdanning har ikke rett til å foreskrive antidepressiva).

Alle disse aktivitetene utføres på bakgrunn av medisinering, designet for å forbedre blodstrømmen og ernæringen av hjernen.

Sannsynligheten for gjentakelse: Hvordan redusere risikoen

Det triste faktum er at fra 25 til 32% av alle slagene gjentas [6]. Det er ganske vanskelig å snakke om nøyaktig statistikk av tilbakevendende slag og deres resultater: Ifølge data fra hjemmestatistikkregisteret er deres reelle frekvens 5-6 ganger høyere enn det som er registrert. [7] - Det banale fraværet av CT skaper minst 10% av diagnostiske feil selv med et tydelig klinisk bilde [8].

Men siden hovedårsaken til slag er hemodynamiske forstyrrelser, er forebygging av tilbakevendende slag først og fremst rettet mot å korrigere dem:

1. Blodtrykkskontroll. Det er ønskelig å oppnå blodtrykksverdier under 140/90. I dette tilfellet bør trykkfallet ikke være skarpt. I tillegg til rusmidler må du være oppmerksom på kostholdet: Ifølge WHO øker risikoen for å utvikle hypertensjon og kardiovaskulære ulykker [9] etter å ha spist mer enn 5 gram salt per dag. Hos friske mennesker, tillater de store mengder av saltforbruket ikke å forårsake negative effekter, fordi kroppen i seg selv resulterer i elektrolyttsammensetning av kroppsvæsker i balanse, men det gjelder ikke for personer som lider av kardiovaskulær og / eller nyresykdom. Det skal huskes: det meste av saltet kommer inn i dietten fra hermetikk, næringsmiddel, røkt kjøtt og lignende produkter.
2. Normalisering av kolesterol og blod lipid sammensetning. I tillegg til medisiner (foreskrevet av lege), kan havre [10] og ris [11] kli legges til dietten - den løselige diettfibre som finnes i dem bidrar til å redusere kolesterol og blodlipider.
3. Antitrombotisk terapi. Oftest er acetylsalisylsyre foreskrevet for å forebygge trombose i en dose på opptil 325 mg / dag. Men pasienter hvis slag ble forårsaket av blodpropp dannet i hjertehulen mot bakgrunnen av arytmier, foreskrives sterkere (men farligere når det gjelder overdose), som Warfarin. Disse verktøyene krever konstant overvåking av tilstanden til blodkoagulasjonssystemet.

Gjenoppretting etter et slag er en oppgave som krever en integrert tilnærming, deltakelse av både leger av mange spesialiteter, og pasienten selv og hans slektninger. Men konsekvent og vedvarende rehabilitering kan, hvis ikke fullstendig returnere pasienten til sin tidligere livsstil, så la han være uavhengig og forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner og gjentatte tilbakefall.

Medisinsk rehabiliteringssenter: hva du skal velge

Statsklinikker, sentre, alpinanlegg - den mest økonomiske, men dessverre, ikke alltid det beste alternativet. Et stort antall pasienter mot bakgrunn av mangel på medisinsk personell, en kø for diagnostiske og terapeutiske prosedyrer i flere måneder i forveien, er problemene med innenlands "fri" medisin velkjent.

Et alternativ vil uunngåelig bli private rehabiliteringssentre. Spesielt tilbyr rehabiliteringssenteret for tre søstre gjenopprettingstjenester for pasienter etter et slag på europeisk nivå, og tilbyr tjenester på 4-stjerners hotellnivå. Pasienten til Three Sisters Center er under døgnetids tilsyn med medisinsk personell, og rehabiliteringstjenester leveres av et tverrfaglig team av leger og eksperter fra ekspertklassen. Høy intensitetsterapi (opptil 6 timer per dag) oppnås takket være profesjonaliteten til et stort antall spesialister som arbeider individuelt med pasienten. En annen fordel ved denne institusjonen er prinsippet om "all inclusive", det vil si at når du har betalt for pasientens opphold på sykehuset, trenger du ikke å betale ekstra for eventuelle tilleggstjenester.

Lisensen for medisinsk aktivitet LO-50-01-009095 av 12. oktober 2017 utstedt av Helsedepartementet i Moskva-regionen

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Den aktuelle tilstanden til problemet med akutte sirkulasjonsforstyrrelser.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Hjertesykdom og hjerneslagsstatistikk - 2015-oppdatering: En rapport fra American Heart Association.
• 3 Stroke: et program for å gå tilbake til aktivt liv. M. Medisinsk litteratur, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Den akutte perioden med iskemisk beredskap: diagnose og behandling. Neurologi, neuropsykiatri, psykosomatik 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glukan reduserer blodkolesterolkonsentrasjonen i hyperkolesterolemiske individer. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Effekter av havrekli, risbran, hvetefibre og hvetekim på postprandial lipemi hos friske voksne. Er J C / i Nutr 1992.

Neuropsykologisk rehabilitering kan bidra til å gjenopprette tapte ferdigheter etter et slag, forbedre fysisk og emosjonell tilstand og forbedre livskvaliteten.

Rehabiliteringsforanstaltninger er mest produktive når det gjelder å gjenopprette tapte evner i de første tre månedene etter et slag.

Noen medisinske sentre kan tilby en fast pris for rehabiliteringstjenester hos en pasient som har hatt akutt cerebrovaskulær ulykke.

Få råd og registrer deg for rehabilitering, du kan bruke onlinetjenesten.

Forstyrrelser av kognitive og motoriske funksjoner etter et slag kan bli irreversibel i fravær av riktig rehabilitering.

Når du velger et medisinsk senter, bør du være oppmerksom på institusjoner som spesialiserer seg på rehabilitering og har positiv erfaring i å løse slike problemer.

Husk at rehabilitering etter et slag skal begynne så tidlig som mulig av medisinske årsaker. Den minste forsinkelsen reduserer sjansene for suksess.

Om riktig rehabilitering etter et slag: hva og hvordan å gjenopprette

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva inkluderer gjenopprettingstiltak etter et slag, og hvilke kroppsfunksjoner som oftest må gjenopprettes. Hvordan kan du trene musklene dine uten å ty til dyrt utstyr og spesialister?

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Rehabilitering etter et slag - et sett med tiltak som er rettet mot den tidligste og mest komplette tilpasningen av en person til livet under nye forhold. Nye forhold er konsekvensene av sykdommen: delvis eller fullstendig tap av hendene og (eller) benets funksjoner, samt nedsatt tale, minne og intelligens. Alt dette fører til delvis midlertidig eller fullstendig funksjonshemming, sosial feiljustering (manglende evne til å leve som før et slag), livskvaliteten faller.

Konsekvensene av et slag beror på hvilke områder av hjernen som ble påvirket.

Komplekset av tiltak for rehabilitering begynner i de første timene etter et slag og fortsetter etter uttak fra sykehuset. Under et slag er det tre trinn:

1. akutt (opptil 21-28 dager);
2. subakutt - en periode på opptil 3 måneder;
3. gjenopprettingstid - opp til et år.

Dette følges av en periode med langsiktige konsekvenser, når arbeid på sin fysiske kropp, som begynte i den akutte perioden, fortsetter. Pasienten er fortsatt under tilsyn av spesialister, som behandles i et sanatorium, regelmessig besøker klinikken og "Skolen for livet" for personer som har hatt et slag.

Leger som håndterer problemet, er rehabiliteringsterapeuter, men vanligvis er en hel gruppe leger engasjert i rehabilitering.

Leger rehabilitatorer er engasjert i rehabilitering av pasienter etter et slag

Hva trenger å bli gjenopprettet etter et slag?

Etter et slag, lider flere funksjoner uten å gjenopprette som det er umulig å komme tilbake til et helt liv: motor, tale og kognitiv.

Dysfunksjoner og hyppigheten som de oppstår, presenteres i tabell 1.

Disse dataene er publisert i journalen "Neurologi" av Registeret for Neurologisk forskningsinstitutt (en enkelt database over alle pasientopptegnelser som har gått gjennom denne institusjonen).

Bevegelsesforstyrrelser

Taleforstyrrelser

Kognitiv svekkelse (minne, mentale evner)

Kognitive sykdommer er observert i løpet av de første tre månedene, etterfulgt av utvinning i 30% av tilfellene innen utgangen av det første året. Hvis strekningen skjedde i alderen (etter 75 år), så vil sannsynligvis prosessen forverres.

Så blir brudd på forkant: delvise brudd på motorfunksjoner, tap av tale og tap av intelligens.

Prinsipper og mål for rehabilitering

Grunnlaget for en rask tilbakelevering av en person "i drift" er basert på flere prinsipper (hvordan og når du skal starte og fortsette restaureringen):

1. Tidligere påbegynt rehabiliteringsforanstaltninger.
2. Regelmessig (daglig eller flere ganger om dagen), tilstrekkelig (de lastene som er mulige), langsiktig behandling med medisiner og øvelser. Hele rehabiliteringsperioden kan være fra flere måneder til flere år.
3. Aktivt ønske, pasientens deltakelse, hjelp av nære personer.

Rehabiliteringsoppgaver (hva som må gjøres, det det søker):

1. Delvis eller full gjenoppretting av tapte funksjoner.
2. Den tidligste sosiale tilpasningen til pasienten.
3. Forebyggende tiltak for å forhindre forverring av viktige funksjoner. Sykdommen gir en sterk følelsesmessig ubehag, men i intet tilfelle kan ikke "gi opp."
4. Forebygging av tilbakevendende slag.

Bare styrt av prinsippene kan oppnå målene! Det finnes ingen andre måter! Psykologisk er det svært vanskelig for slike pasienter, mening og glede er tapt, det er uvanlig å føle seg avhengige. Men du selv kan begynne å rette opp situasjonen i dag.

Neurologer mener at for å gjenopprette motorfunksjoner, bør nye måter å samhandle mellom lemmer og hjernesentre bli dannet. Dette er mulig. Allerede 50% av pasientene som har hatt et slag i slutten av det første året kan gjenopprette delvis eller fullt motorfunksjoner som er så viktige i første fase.

Komplekse rehabiliteringsforanstaltninger

Legene mener at hvis minst en lenke i komplisert utvinning av en pasient etter et slag er defekt, reduseres effekten kraftig. En integrert tilnærming inkluderer:

1. Medisiner eller narkotika: kurs og (eller) hele tiden.
2. Utvinning av taleforstyrrelser.
3. Restaurering av motorfunksjoner.
4. Restaurering av kognitive funksjoner.
5. Psykologisk rådgivning til pasienten og slektninger.

Leger av følgende spesialiteter behandler slike pasienter:

1. Resuscitators (når i intensivavdelingen og intensivvitenskap).
2. Nevurkirurger, vaskulære kirurger. Noen ganger er det tilrådelig å gjenopprette blodstrømmen i arteriene (store kar som føder hjernen).
3. Nevrologer.
4. Psychoneurologists.
5. Kardiologer (hvis korrigering av kardiovaskulære sykdommer er nødvendig), rehabiliteringslærere (utgjør en individuell rehabiliteringsplan, den såkalte IPR).
6. Tale terapeuter, aphasiologer (gjenoppretting av taleforstyrrelser), fysioterapeuter.
7. Arbeidsterapeuter (lær selvbetjeningskompetanse i spesialiserte arbeidsverksteder).
8. Massasje terapeuter.
9. Spesialutdannet sykepleiepersonale.

Hele komplekset av aktiviteter, som ble startet på sykehuset, fortsetter alltid hjemme. Innen en eller flere måneder har pasientene sykefravær og utviklet tapte funksjoner.

I denne perioden blir de nødvendigvis besøkt hjemme av spesialister (fra listen ovenfor) som vil hjelpe og lede opplæringen i riktig retning; Vil forandre medisinen eller forlate den tidligere. Senere (etter 6 måneder) kan du gå til et sanatorium. Når staten tillater pasienten å gå til "School of Life" for personer med samme problemer.

1. Narkotikabehandling

Legemidler som er omtalt i tabell 2, brukes i kurs, intravenøst, intramuskulært eller i form av tabletter. Valget avhenger av rehabiliteringsstadiet, funksjonene i den generelle tilstanden og lokaliseringen av fokussonen. En lesjon er en del av hjerneceller som har lidd under et slag (noen av dem dør helt, noen gjenopprettes).

2. Gjenoppretting av taleforstyrrelser

Siden disse er høyere mentale funksjoner, tar det mer enn to år å gjenopprette dem. Selvfølgelig er begrepet betydelig. Men barnet bruker mer tid på det!

Mannen lærer seg å snakke, lese og skrive. Å gjenopprette din egen tale er basert på bildene. Prosessen ligner på det samme i en baby - bruk lignende metoder.

Tale terapeut bruker bilder for å gjenopprette pasientens tale

Den neste fasen lærer talepersonen en person å fortelle og fortell, å engasjere seg i dialog. Begynn med klasser i 20-30 minutter, og øk deres varighet opp til en time. Det siste punktet er å lære en monolog.

Tale rehabilitering etter et slag oppstår på bakgrunn av medisinering med legemidler som forbedrer blodtilførselen til hjernen.

3. Gjenopprettelse av minne og mentale evner, arbeid med en psykolog

For disse oppgaver bruker du stoffbehandling. Overvåking av gjenoppretting av funksjoner utføres i henhold til resultatene av et elektroensfalogram.

Obligatoriske klasser med en psykolog. Ved slutten av det første året observeres minneutvinning hos en tredjedel av alle pasientene.

Et slag er en tragedie for de syke og deres slektninger. Psykologer anser det for ekstremt viktig pasientkommunikasjon, felles tidsfordriv, turer. Du kan hjelpe ikke bare med medisiner, men også med ord.

Arbeidet til en psykolog og / eller en psykiater er rettet mot å identifisere depressioner, psykopatiske tilstander (for eksempel epilepsi) og skape en motivasjonsfaktor for gjenoppretting. Psykologen er på utkikk etter nye mål og hjelper pasienten til å sette mål - slik lærer legen interesse for å leve i nye forhold. Også, psykologen må diskutere sin tilstand og behandling med pasienten - dette er den viktigste tingen for pasienten.

4. Restaurering av motorfunksjoner

Denne utvinningen begynner fra de første timene etter et slag, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner i form av angina (hjerteets iskemi), arteriell hypertensjon. Hele komplekset av tiltak for å gjenopprette motorfunksjoner må brukes hjemme.

• Antispastisk styling av lemmer. Hvis det er en spasme og tvungen bøyning av lemmen, forsøker omsorgspersonen å sette benet eller armen i en naturlig stilling.
• Passive øvelser. Fleksjons- og extensorhandlinger i de store leddene i lemmer utføres av medisinsk personell eller slektninger.
• Selektiv massasje. Stroking, oppvarming lemmer.
• På den femte dagen blir kroppsposisjonen vertikalisert ved hjelp av en vertikalisator (en spesiell medisinsk enhet). Verticalizer
• Elektrostimulering av det neuromuskulære apparatet. Eliminerer parestesi (tap av følsomhet i huden), forbedrer blodstrømmen til periferien (som alle fjerntliggende områder fra hjertet kalles). Elektrostimulering av det neuromuskulære apparatet
• Ozokerite applikasjoner. Pakking eller innpakning av paraffinpakker på den berørte lemmen - varmebehandling. Hjemme kan du senke føttene eller hendene i varmt vann i 15 minutter. Det forbedrer blodsirkulasjonen, fjerner tonen. ozokeritotherapy
• Boblebad for hånd, hydromassasje av hender eller føtter. På grunn av det faktum at luften i badekaret er trykket, blir visse hvirvelstrømmer opprettet, noe som har en effekt som er relatert til massasje. Boblebad for armer og ben
• Aktivt passivt lemmerarbeid. Det er sengesimulatorer der en seng pasient med tapte benfunksjoner kan begynne å trene. Treningsmaskiner er designet for å simulere å gå.
• Individuell oppmerksomhet fortjener innenlands handling. De utvikler fingrene på hendene. Hjemme er det svært viktig: Slå lysene av og på, kle på og klær, vask. Hjemme kan du lære igjen å gripe bevegelser, i likhet med hvordan et barn gjør. Det er ikke så lett å ta et krus og en skje, og faktisk er slike handlinger bedre enn noen dyre simulator. Du kan sortere grisene, sy, brodere, jobbe med leire, klippe og så videre. Klikk på bildet for å forstørre

trenere

Prosessen med gjenoppretting etter et slag er lang, det kan være verdt å kjøpe en simulator. Det er en stor gruppe simulatorer designet for aktiv (på bekostning av pasienten) eller passiv (på bekostning av apparatet) handlinger i de berørte lemmer av hender og / eller ben:

1. Sete-simulatorer for utvikling av løfteferdigheter fra stolen;
2. Opplæringsplass for å lære ferdigheter
3. Tren syklene for armer og ben.

Roboter eller robotutstyr

I 2010 ga japanske leger publikum en helt ny tilnærming til restaureringen av motorfunksjoner. Metoden var basert på antagelsen om at sentralnervesystemet er veldig plast, og det kan trenes (hjernen) i observasjonstrinnet.

Robotisk utstyr hjelper strokepatienter til å gjenopprette funksjonen av berørte lemmer og forbedre deres mobilitet

En pasient etter et slag er ekstremt umotivert, og prinsippet om å se og bevege seg på seg (virtuell virkelighet) stimulerer perfekt ønsket om å engasjere seg. Metoden viser tydelig hvordan den berørte lemmen beveger seg. En person husker gjentatte bevegelser og begynner å etterligne.

outlook

Kanskje det viktigste som plager disse pasientene er funksjonshemning.

På mange måter er prognosen avhengig av volumet av hjerneskade, lokalisering av lesjon og lidelser som følger med et slag. Situasjonen blir tydelig når det gjelder prognoser (funksjonshemming eller ikke) innen utgangen av den første måneden etter hendelsen.

Tabell 3 viser dataene for Russland, som ble utgitt av leger fra katedralhospitalet i Moskva-medisinske akademiet oppkalt etter Sechenov i 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Stroke rehabilitering

Som et resultat av et slag, mister pasienten noen av de mentale og fysiologiske funksjonene, og med betydelig hjerneskade - fullstendig taper evnen til å bevege seg, kommunisere og andre viktige sosiale behov. Rehabilitere dem helt eller delvis.

Det bør startes så snart som mulig: umiddelbart etter slutten av den akutte scenen av sykdommen, når pasienten fortsatt er i det nevrologiske sykehuset. Deretter fortsetter rehabiliteringsprosessen i spesialiserte medisinske institusjoner og hjemmeforhold. Kontinuiteten i utvinning er en av de viktigste betingelsene for å forbedre pasientens livskvalitet.

Hvor lenge er rehabiliteringsperioden etter et slag?

Varigheten av gjenopprettingstiden hos pasienter med hjerneslag er individuell. Det avhenger av mange faktorer:

• omfanget av hjerneskade;
• pasientens alder;
• kroppsreaksjoner på hendelser;
• samtidig somatisk patologi.

Pasienter med mikroslag kan komme tilbake til sitt tidligere aktivitetsnivå ganske raskt, mens pasienter med omfattende cerebral sirkulasjonsforstyrrelser kan gjenvinne tapte selvbeherskelsesevner i årevis.

Til tross for den raske utviklingen av nevrologi og den kontinuerlige forbedringen av medisinske og psykologiske teknikker, er det umulig å si nøyaktig hvor lenge en syk person trenger å gjenopprette tapte funksjoner.

Stadier og rehabiliteringsprogram for pasienter

Bruken av en fasetrehabilitasjon øker sjansene for strokepasienter for å gjenoppta samme sosiale, arbeidskraft, husholdningsaktivitet. Dens fordel er en differensiert tilnærming til volumet av medisinering og valget av ikke-medisinske metoder i hvert tilfelle.

Følgende stadier av rehabilitering kan skelnes:

1. Neurologisk sykehus. Det legges vekt på bruk av narkotika som forbedrer mikrosirkulasjonen i hjernens kar. Mye oppmerksomhet er også betalt til symptomatisk terapi.
2. Neurorehabiliteringsavdeling. Dette stadiet inkluderer kombinasjonen av legemidler med metoder for fysioterapi, fysioterapiøvelser, arbeid med en psykolog, øvelser med en taleterapeut.
3. Spesialisert sanatorium. Pasienter overført til oppfølging av sanatorium, om nødvendig, fortsetter å motta narkotika og gjennomgå et kurs av fysioterapi og balneologiske prosedyrer.
4. Ambulant behandling fullfører gjenopprettingsprogrammet. Under oppsyn av medisinske arbeidere, er undervisning i medisinsk gymnastikk utført, korrigering av talefeil. I denne perioden er det viktig å introdusere pasienten til arbeid. Med en reduksjon i sosial aktivitet, anbefales psykoterapi økter.

Å tegne et behandlingsprogram for effekten av et slag er individuelt. Det inkluderer arbeid på fysisk aktivitet, gjenopptakelse av talevansker, sosial tilpasning.

Restaurering av motorfunksjoner

Kinesioterapi anses å være den viktigste metoden for å øke bevegelsesomfanget hos pasienter med cerebral blodsirkulasjonsforstyrrelser. I de første dagene av gjenopprettingsperioden utføres pasienten passiv gymnastikk, som involverer leddene i den berørte lemmen. Øvelser utføres av lege, sykepleier eller slektninger, nødvendigvis under kontroll av hjertefrekvens og blodtrykk. Det er viktig at disse indikatorene under påvirkning av passiv gymnastikk ikke overstiger grensene for tillatte verdier.

I fremtiden øker volumet av aktive bevegelser. De begynner å sette pasienten i seng, lær å gjøre det selv. Det neste trinnet går ut av sengen, utført under tilsyn av en metodolog. Pasienten må distribuere vekten jevnt på friske og berørte lemmer. Ved en vellykket klatring lærer pasienten å gå. Flere sekvensielle teknikker blir brukt:

• går på stedet;
• går med en sengestue;
• går med en stokk.

Med bedre koordinering av bevegelser øker varigheten av turene gradvis.

Arbeidet med hverdagslige ferdigheter skjer også konsekvent. I utgangspunktet tilbys pasienten å ta sin egen mat og utføre hygieniske prosedyrer. For å gjøre dette, er det tilrådelig å plassere spesielle enheter på bad og toalett:

Dette enkle utstyret gjør det mulig for pasienten å distribuere vekten riktig når du utfører bevegelser.

Gjenoppretting av tale og minne etter et slag

I hjertet av talrehabilitering - arbeid med en taleterapeut. Denne spesialisten re-lærer pasienten å snakke, for å forstå andres tale. I tillegg til fonetikk er det viktig for pasienten å lese, telle og skrive, siden disse tiltakene også kan lide hvis cerebral sirkulasjon er svekket.

Gjenoppretting av pasienten er mer aktiv hvis andre stadig snakker med ham. Det daglige kommunikasjonsnivået i kombinasjon med øvelser ved en taleterapeut forbedrer både reproduksjon og taleoppfattelse.

Minnegjenoppretting er en kompleks og lang prosess. Han går på bakgrunn av medisinsk støtte. Pasienten er foreskrevet nootropics - legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen og metabolske prosesser i hjernen. Bruken av slike stoffer i lang tid, med overgangen fra injeksjon til tablettform. Parallelt utfører de et sett med øvelser rettet mot memoriseringsopplæring. Klasser kan utføres i form av et spill, noe som øker effektiviteten.

Psykologisk og sosial rehabilitering

Overtredelse av den psykologiske tilstanden og sosial tilpasning er et vanlig fenomen mot bakgrunnen av et slag. Dette bidrar til:

• Manglende evne til å bevege seg selvstendig, for å opprettholde seg selv;
• taleunderskudd;
• tap av sosial status.

For å overvinne psykologiske og sosiale barrierer er det viktig å skape et gunstig mikroklima i familien, beskytte pasienten mot stressfaktorer, omgjøre ham med omsorg og kjærlighet.

Forebygging av komplikasjoner

Komplikasjoner hos pasienter med slag påvirker ofte det muskel-artikulære apparatet av skadede lemmer. Samtidig utvikles musklernes hypertonicitet og patologiske endringer. For å forhindre disse forholdene, anbefales det å bruke:

• Spesielle medisinske produkter der den skadede lemmen ligger, som fremmer muskelavslapping.
• Terapeutisk massasje. Teknikken er rettet mot samtidig eliminering av overflødig tone og styrking av muskler i den skadede lemmen.
• Varmebehandlinger.
• Fysioterapi.
• Medisiner - muskelavslappende midler.

Forebygging av komplikasjoner må utføres under tilsyn av en spesialist, da feil bruk av forebyggende metoder kan forverre pasientens tilstand.

Hjemrehabiliteringsteknikker

Hjemme er det viktig å fortsette å implementere anbefalingene fra rehabilitologen. Øvelser bør være rettet mot ytterligere økning i fysisk aktivitet, samtidig som du ikke glemmer riktig søvn. Dosert belastning, vekslende med avslappingsperioder, øker effektiviteten av treningen.

Den mest populære teknikken er terapeutisk gymnastikk. Til henne pålegger følgende krav:

• et sett med øvelser må avtales med legen;
• lasten må økes gradvis;
• Før trening må du varme opp musklene med en massasje;
• overvåke stemningen til pasienten;
• implementere en systematisk tilnærming;
• vær tålmodig

Spesielle øvelser

Under gjenopprettingsperioden brukes spesielle simulatorer ofte til å utvikle en bestemt muskelgruppe. Disse inkluderer:

1. Vertikalizer er en enhet som gir kroppen en oppreist stilling til pasienter som ikke kan gjøre det selv. Øvelser på denne enheten lærer pasientene å stå.
2. Lokomat - en enhet i form av et eksoskelet. Klasser på den tillater pasienten å gå.
3. Aktive passive type simulatorer er enheter som utvikler fellesapparatet til et skadet lem.

Moderne rehabiliteringssentre har til disposisjon et betydelig spekter av spesialutstyr for å fremskynde prosessen med fornyelse av motoraktivitet.

Riktig ernæring

Pasientens ernæring i rehabiliteringsperioden må være fullført. Det er nødvendig å lage lett fordøyelige retter som inneholder alle nødvendige vitaminer og sporstoffer. Ved brudd på prosessen med å tygge, kan maten knuses med en blender. Gi pasienten bedre brøkdel, noe som vil redusere belastningen på kroppens enzymsystemer.

Stroke recovery er en lang og komplisert prosess. Tidlig igangsetting av prosedyrer og en integrert tilnærming til implementeringen tillater oss å oppnå gode resultater, og gradvis returnere pasienten til et normalt liv.

Recovery etter slag: retninger, tilnærminger, forebygging av tilbakefall

Til tross for at forekomsten av akutte vaskulære lidelser i hjernen (slag) og dødeligheten fra dem er ganske store, har moderne medisin de nødvendige behandlingsmetodene som tillater mange pasienter å holde seg i live. Hva da? Hvilke forhold og krav har en pasient for sitt videre liv etter et slag? Som regel forblir de fleste permanent deaktivert, og graden av gjenoppretting av tapte funksjoner avhenger helt av rettidig, kompetent og omfattende rehabilitering.

Som du vet, i strid med hjernesirkulasjonen med hjerneskade, er det et tap av ulike evner i kroppen forbundet med nederlaget til en bestemt del av sentralnervesystemet. I de fleste pasienter er motorfunksjon og tale oftest svekket. I alvorlige tilfeller kan pasienten ikke stå opp, sitte, spise mat og ta kontakt med ansatte og slektninger. I en slik situasjon er muligheten for minst delvis tilbakelevering til den forrige staten direkte relatert til rehabilitering etter et slag, som skal startes fra de første dagene etter sykdomsutbruddet.

Veiledning og stadier av rehabilitering

Det er kjent at antall neuroner i hjernen overgår våre daglige behov, men i tilfeller av ulykkelighet og deres død under et slag, er det mulig å "slå på" tidligere ledige celler, for å etablere forbindelser mellom dem og dermed for å gjenopprette noen funksjoner.

For å begrense størrelsen på lesjonen i de tidligste betingelsene, foreskrives slike legemidler etter et slag som kan:

• Reduser hevelse rundt det berørte vevet (diuretika - mannitol, furosemid);
• For å gi en nevrobeskyttende effekt (Actovegin, Cerebrolysin).

Jo mer nerveceller kan bevare seg rundt kilden i den tidlige post-slagperioden, jo mer effektive vil være videre behandling og rehabilitering.

Utvinningsaktiviteter bør velges og utføres individuelt, avhengig av tilstandens alvor og arten av bruddet, men de utføres i alle følgende hovedretninger:

1. Bruk av fysioterapi og massasje for korrigering av bevegelsesforstyrrelser;
2. Gjenoppretting av tale og minne;
3. Psykologisk og sosial rehabilitering av pasienten i familien og samfunnet;
4. Forebygging av forsinkede komplikasjoner etter slag og tilbakefall, tatt i betraktning av eksisterende risikofaktorer.

Iskemisk hjerneslag, eller hjerteinfarkt, ledsages av nekrose og død av nevroner med nedsatt funksjon av den delen av sentralnervesystemet der den har utviklet seg. Hjerteinfarkt med små størrelser og hemisfærisk lokalisering har som regel en ganske gunstig prognose, og gjenopprettingsperioden kan fortsette raskt og veldig effektivt.

Hemorragisk slag berøver de fleste som overlevde det, og hos overlevende pasienter fører det ofte til vedvarende forstyrrelse av ulike funksjoner uten mulighet for full eller delvis gjenoppretting. Dette skyldes det faktum at blødning forårsaker død av en betydelig mengde nervøs vev, forstyrringene mellom de resterende nevronene som følge av hjernesødem. I en slik situasjon gir selv mange år med vanlige og vedvarende klasser ikke alltid det forventede resultatet.

Gjenoppretting etter et slag kan vare lenge nok, slik at effektiviteten til de tiltakene som tas på dette tidspunkt, avhenger av tålmodigheten og utholdenheten til slektninger, venner og pasienten selv. Det er viktig å innkaste en følelse av optimisme og tro på et positivt utfall, ros pasienten og oppmuntre, så mange av dem er tilbøyelige til manifestasjoner av apati og irritabilitet.

Med nederlag i enkelte deler av hjernen er asthenisk depressiv syndrom spesielt uttalt, så du bør ikke fornærmes hvis personen som har hatt et slag er i dårlig humør, mumler hos familiemedlemmer og nekter å utøve eller massere. Det er ikke verdt å insistere på deres obligatoriske oppførsel, kanskje det vil være nok bare å snakke og på en måte distrahere pasienten.

Invaliditet etter et slag er fortsatt et betydelig medisinsk og sosialt problem, fordi selv de mest forsiktige og rettidige behandling og rehabilitering, gjenoppretter de fleste pasienter ikke fullt ut sine tapte evner.

Terapi som vil hjelpe pasienten til å komme seg raskere, bør igangsettes tidlig. Som regel kan det påbegynnes på behandlingsstadiet. I dette vil metodologene til fysioterapi, rehabilitologer og massasje terapeuter bistå avdelingen for nevrologi eller vaskulær patologi i hjernen. Når pasientens tilstand har stabilisert, er det nødvendig å overføre ham til rehabiliteringsavdelingen for å fortsette rehabiliteringsbehandlingen. Etter uttak fra sykehuset observeres pasienten på klinikken på bosted, hvor han utfører de nødvendige øvelsene under veiledning av en spesialist, går på fysioterapeutiske prosedyrer, massasje, psykoterapeut eller taleterapeut.

Restaurering av motorfunksjoner

Blant konsekvensene av et slag berører motorforstyrrelser et av hovedstedene, da de uttrykkes i varierende grad hos nesten alle pasienter, uavhengig av om et hjerteinfarkt eller blødning i hjernen fant sted. De er uttrykt som parese (delvis tap av bevegelser) eller lammelse (fullstendig immobilisering) i armen eller benet. Hvis både armen og beinet på den ene siden av kroppen påvirkes samtidig, snakker de om hemiparese eller hemiplegi. Det skjer at endringer i ekstremiteter ikke er like i alvorlighetsgrad, men det er mye vanskeligere å gjenopprette håndfunksjonen på grunn av behovet for å finjustere motoriske ferdigheter og skrive.

Det finnes ulike metoder for å gjenopprette motorfunksjonen:

• Øvelse terapi;
• Elektrisk stimulering;
• Bruke biofeedback-metoden.

Fysioterapi

Den viktigste og mest tilgjengelige metode for gjenoppretting for lammelse er fysioterapi (kinesitherapy). Dens oppgaver inkluderer ikke bare utviklingen av den tidligere styrken, bevegelsesområdet i de berørte lemmer, men også restaureringen av evnen til å stå, gå, opprettholde balanse og også utføre vanlige husholdningsbehov og selvbehov. Slike vanlige handlinger for oss som å kle seg, vaske, spise mat kan føre til alvorlige vanskeligheter med nederlaget til enda et lem. Pasienter med alvorlige sykdommer i nervøsitet kan ikke sitte alene i sengen.

Omfanget og arten av øvelsene som utføres, avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. I tilfelle av dype uregelmessigheter blir passiv gymnastikk først brukt: En treningsbehandling instruktør eller slektninger utfører bevegelser med lemmerens lemmer, gjenoppretter blodstrømmen i musklene og utvikler leddene. Etter hvert som du føler deg bedre, lærer pasienten å sitte alene og deretter stå opp og gå alene.

Passive øvelser under rehabilitering etter et slag

Hvis nødvendig, bruk en støtte - stol, headboard, pinne. Med tilstrekkelig balanse blir det mulig å gå først rundt menigheten, deretter gjennom leiligheten og til og med langs gaten.

Noen pasienter med små områder med hjerneskade og godt regenererende potensial begynner å stå opp og til og med gå rundt i menigheten innen den første uken etter at et slag har begynt. I slike tilfeller er det mulig å bevare evnen til å jobbe, noe som er svært viktig for personer i ung alder.

Med en gunstig post-slagperiode blir pasienten utladet fra sykehuset for utvinning hjemme. I dette tilfellet tas hovedrollen som regel av slektninger og venner, fra hvis tålmodighet ytterligere rehabilitering avhenger helt av dem. Du bør ikke trette pasienten med hyppige og lange øvelser. Deres varighet og intensitet skal gradvis øke ved gjenoppretting av en bestemt funksjon. For å lette bevegelsen av pasienten hjemme, er det godt å gi ham spesielle rekkverk i dusjen, toalett og små stoler for ekstra støtte, vil ikke være overflødig.

Video: Et sett med aktive øvelser etter et slag

Spesiell oppmerksomhet bør gis til restaurering av håndfunksjon med evne til å utføre små bevegelser og skrive. Det er nødvendig å utføre øvelser for å utvikle muskler i hånden, retur av koordinering av fingerens bevegelser. Det er mulig å bruke spesielle simulatorer og håndutvidelser. Sammen med gymnastikk, vil det også være nyttig å bruke håndmassasje, noe som bidrar til å forbedre trofisme i muskler og redusere spasticitet.

Arbeid og lekebehandling for å gjenopprette handlingenes motilitet

Denne prosessen kan ta mye tid og utholdenhet, men resultatet blir ikke bare de enkleste manipulasjonene som kamme, barbering, binde skoene, og til og med selvforberedelse og spising.

Med en gunstig løpet av rehabiliteringsperioden, er det nødvendig å utvide sirkelen av kommunikasjon og husholdningsoppgaver av pasienten. Det er viktig at personen føler seg som et fullstendig medlem av familien, og ikke en hjelpeløs funksjonshemmede. Ikke nøl med å snakke med en slik pasient, selv om han ikke fullt ut kan svare på spørsmålene. Dette vil bidra til å unngå mulig apati, depresjon og isolasjon av pasienten med motvilje mot ytterligere utvinning.

Måter å "røre opp" pasienten fra utsiden

Metoden for elektrostimulering av muskelfibre er basert på virkningen av pulserende strømmer av forskjellige frekvenser. Samtidig er troficiteten i det berørte vevet forbedret, muskuløs kontraktilitet økt, tonen blir normalisert med spastisk parese og lammelse. Spesielt tilrådelig er bruken av elektrisk stimulering for langsiktige pasienter der aktiv restorativ gymnastikk er vanskelig eller umulig. For tiden er det mange forskjellige enheter som tillater å anvende denne metoden hjemme under tilsyn av klinisk behandlende lege.

Ved bruk av biofeedback-metoden utfører pasienten bestemte oppgaver og samtidig får han sammen med legen lyd- eller visuelle signaler om kroppens ulike funksjoner. Denne informasjonen er viktig for legen å vurdere dynamikken i utvinning, og pasienten gir deg også mulighet til å øke hastigheten på respons, hastighet og nøyaktighet i tiltaket, samt observere et positivt resultat fra øvelsene. Metoden implementeres som regel ved hjelp av spesielle dataprogrammer og spill.

Rehabilitering ved hjelp av biofeedback-metoden

Sammen med passiv og aktiv kinesitherapi blir også en god effekt gitt ved bruk av massasje etter et slag, spesielt med en tendens til spasticitet og langsiktig restorativ rehabilitering. Det utføres ved bruk av konvensjonelle teknikker og har ingen signifikante forskjeller fra andre nevrologiske sykdommer.

Det er mulig å starte en massasje på sykehuset i de tidlige stadiene av post-slagperioden. Dette vil hjelpe massøren til et sykehus eller rehabiliteringssenter. I fremtiden kan en massasje hjemme også bli betrodd til en spesialist, eller slektninger selv kan mestre sine grunnleggende prinsipper.

Gjenoppretting av tale og minne

Gjenoppretting av tale etter et slag er et viktig stadium, først og fremst av pasientens sosiale rehabilitering. Jo raskere kontakten er etablert, desto raskere kommer tilbake til det vanlige livet.

Talekapasitet lider hos de fleste overlevende. Dette kan ikke bare være forbundet med nedsatt funksjon av ansikts- og artikulasjonsmuskulaturen, men også med skader på talesenteret, som ligger i høyre hånd i venstre halvkule. Med nederlaget til de relevante delene av hjernen, kan evnen til å reprodusere meningsfulle uttrykk, telle, samt forståelse av omvendt tale forsvinne.

For å hjelpe pasienten i tilfelle slike sykdommer, kommer en spesialist - en tale terapeut - aphasiologist. Ved hjelp av spesielle teknikker og konstant trening hjelper han ikke bare pasienten, men gir også råd til sin familie og venner om videre utvikling av tale. Å gjennomføre øvelser for å gjenopprette tale bør begynne så tidlig som mulig, klasser skal være vanlige. Familiens rolle i å gjenvinne evnen til å snakke og kommunisere med andre kan ikke overvurderes. Selv om det virker som pasienten ikke forstår noe, må du ikke ignorere ham og isolere ham fra kommunikasjon. Kanskje, selv uten evne til å si noe, er han godt klar over den adresserte talen. Over tid vil han begynne å uttale enkelte ord, og så hele setninger. Restaurering av tale bidrar mye til å returnere evnen til å skrive.

De fleste strokepasienter opplever minneproblemer. De husker ikke de siste hendelsene i deres liv, ansikts slektninger kan virke ukjente for dem. For å gjenopprette minnet må du kontinuerlig trene den med enkle øvelser og teknikker. På mange måter kan disse øvelsene minne om klasser med små barn. Så med pasienten kan du lære barnehagerymer som lett blir husket og reprodusert. For det første er det nok å huske en setning, deretter en hel stanza, gradvis komplisere og øke mengden memorisert materiale. Når du gjentar setninger, kan du bøye fingrene, danner ekstra assosiative forbindelser i hjernen.

I tillegg til rhymene kan du huske hendelsene i pasientens liv, hvordan dagen gikk, hva skjedde et år eller en måned siden og så videre. Med gjenopprettelsen av minne, tale og kognitive funksjoner, kan du gå videre til å løse kryssord, og huske ulike tekster.

Klasser for gjenopprettelse av minne er nyttig å utføre hele tiden: for mat, når du rengjør huset, på tur. Viktigst av alt, bør de ikke gi pasienten angst og forårsake negative følelser (minner om ubehagelige hendelser fra fortiden).

Video: øvelser for å gjenopprette tale i afferent afasi

Psykologisk og sosial rehabilitering

I tillegg til å ta vare på pasienter etter et slag, utvinning av motoriske og kognitive funksjoner, er psykologisk og sosial tilpasning ikke av liten betydning. Det er spesielt viktig hos unge og dyktige pasienter med en liten mengde hjerneskade, som sannsynligvis kommer tilbake til deres tidligere livsstil og arbeid.

Gitt den mulige smerten, manglende evne til å utføre kjente aktiviteter, delta i det offentlige liv, samt behovet for konstant hjelp fra andre, er slike pasienter utsatt for depresjon, irritabilitet og tilbaketrekking. Familiens oppgave er å gi en gunstig psykologisk situasjon i familien, for å støtte og oppmuntre pasienten.

Noen ganger er det hallusinasjoner etter et slag, og pasienten kan beskrive dem til sine slektninger. I slike tilfeller, vær ikke redd: i regel, for å eliminere dem er utnevnelsen av spesielle medisiner.

Utførte rehabiliteringsaktiviteter må overholde de faktiske funksjonelle egenskapene til kroppen, idet man tar hensyn til dybden av nevrologiske lidelser. Det er ikke nødvendig å isolere pasienten, med henvisning til tap av evnen til normal tale eller glemsomhet - det er bedre å be ham om det riktige ordet eller å overlate en enkel lekser. For mange, for en effektiv utvinning og optimistisk holdning til øvelser, er det viktig å føle seg nødvendig.

I tillegg til å skape hjemmebasert psykologisk komfort, gir klasser med en psykoterapeut en god effekt, og om nødvendig foreskriver medisiner (beroligende midler, antidepressiva).

Sosial tilpasning spiller en viktig rolle i å komme tilbake til det vanlige livet. Det er bra når det er mulig å gå tilbake til det forrige arbeidet eller utføre en annen, enklere. Hvis en person allerede er pensjonert eller de resulterende bruddene ikke tillater ham å jobbe, må du lete etter andre måter å sosialisere på: besøke teateret, utstillinger, søke etter en hobby.

Spesialisert sanatorium er en annen metode for sosial tilpasning. I tillegg til fysioterapeutiske prosedyrer, klasser med ulike spesialister, mottar pasienten noen ganger en nødvendig forandring av miljøet og ytterligere kommunikasjon.

Forebygging av sen komplikasjoner og tilbakevendende slag

De fleste pasienter og deres slektninger er interessert i spørsmålet: hvordan man unngår en gjentakelse av en forferdelig sykdom og dens komplikasjoner i fremtiden? Hva er nødvendig behandling etter et slag? Det er nok å følge enkle forhold:

1. Fortsettelse av de initierte rehabiliteringsaktivitetene (treningsbehandling, massasje, opplæring av minne og tale);
2. Bruk av fysioterapeutiske metoder for eksponering (magnetisk terapi, laserterapi, termoterapi) for å bekjempe økt muskelton i de berørte lemmer, tilstrekkelig smertelindring;
3. Normalisering av blodtrykk (ved blødning og tilstedeværelse av hypertensjon), utnevnelse av antiplateletmidler (med iskemisk hjerneskade);
4. Normalisering av livsstil med unntak av dårlige vaner, etterlevelse av kosthold etter et slag.

Generelt er det ingen strenge restriksjoner og viktige funksjoner i kostholdet, så etter et slag kan du spise alt som ikke skader en sunn person.

Det er imidlertid nødvendig å ta hensyn til komorbiditeter og arten av endringene. Når bekkenorganene er nedsatt, ligger pasienten ned, det er tilrådelig å ekskludere matvarer som reduserer passasjen av tarminnhold, og øker andelen av grønnsaksalat, frukt og frokostblandinger. For å unngå forstyrrelser fra urinsystemet, er det bedre å ikke bli involvert i sure, salte og sorrelretter.

En diett for hjerneslag beror på mekanismen for utbruddet av akutt hjernesirkulasjon og de foregående årsaker. Så med blødninger som følge av hypertensjon, er det bedre å ikke spise salt mat, drikke mye væske, sterk kaffe og te.

Det er nødvendig å følge det anti-atherosklerotiske dietten etter et slag av den iskemiske typen (hjerneinfarkt). Med andre ord, bør du ikke gi preferanse til fete, stekte matvarer, lett tilgjengelige karbohydrater, noe som bidrar til utviklingen av aterosklerotiske lesjoner i de vaskulære veggene. Det er bedre å erstatte dem med fettfattige kjøtt, grønnsaker og frukt.

Stroke og alkohol - ting er ikke kompatible, uansett om pasienten har hjerteinfarkt eller blødning. Å drikke små doser av alkohol fører til økning i hjertefrekvensen, økt blodtrykk, og kan også bidra til vaskulær spasme. Disse faktorene kan forårsake tilbakevendende hjerneslag med forverring av nevrologiske lidelser og til og med dødelig utgang.

Mange pasienter, spesielt i ung alder, er interessert i om sex etter et slag er akseptabelt. Takket være en rekke studier har forskere ikke bare vist at han ikke har hatt skade, men også fordelene ved rehabiliteringsprosessen. Det er imidlertid visse nyanser forbundet med en alvorlig sykdom:

• Mulig dysfunksjon av genitourinary systemet, redusert følsomhet og styrke;
• Ta antidepressiva, irritabilitet og apati med en reduksjon i seksuell lyst;
• Motorforringelse, hindrende sex.

Med en gunstig løpet av gjenopprettingsperioden er det mulig å vende tilbake til normale ekteskapelige forhold så snart pasienten føler seg sterk og lyst i seg selv. Moralsk støtte og varme fra ektefellen vil også bidra til forbedring av psyko-emosjonell tilstand. Moderat fysisk anstrengelse og positive følelser vil ha en ekstremt gunstig effekt på ytterligere utvinning og tilbake til fullverdig liv.

Konsekvensene av et slag for den generelle helsen til en person avhenger direkte av volumet og lokaliseringen av lesjonen i hjernen. I alvorlige og omfattende slag er komplikasjoner fra andre organer uunngåelige, de vanligste som er:

1. Inflammatoriske prosesser i luftveiene (kongestiv lungebetennelse hos pasientene i sengetøy);
2. Dysfunksjon av bekkenorganene med tillegg av sekundær infeksjon (blærebetennelse, pyelonefrit);
3. Pressesår, spesielt med utilstrekkelig omsorg;
4. Reduksjon av intestinal motilitet med langsommere bevegelse av innhold gjennom det, som er fylt med utviklingen av kronisk betennelse og forstoppelse.

Når man tar vare på en pasient med hjerneslag, er det nødvendig å huske at en person som plutselig har mistet sin tidligere livsstil, krever evnen til å jobbe og kommunisere i sitt velkjente miljø for seg selv ikke bare moralsk støtte, men også godhet og godhet.

Generelt er rehabilitering etter et iskemisk hjerneslag raskere og lettere enn etter blødning. Mange pasienter vender tilbake til sin normale livsstil ganske tidlig, og de unge og i stand til å gjenopprette ferdigheter i sitt tidligere arbeid. Utfallet og konsekvensene av sykdommen led avhengig av tålmodighet, utholdenhet og ønsket om å gjenopprette, ikke bare fra pasienten, men også fra slektninger. Det viktigste er å tro på et godt utfall, og så vil et positivt resultat ikke ta lang tid å vente.