Tolkning av ultralyd i hjertet

For uttalelsen av den angitte diagnosen, vil kardiologen ta anamnese, foreskrive en ekstra undersøkelse og den behandlingen som er optimal for hvert enkelt tilfelle.

Ultralydprotokollmaler

Denne delen inneholder ultralyd protokollmaler som er inkludert i den grunnleggende konfigurasjonen av LookInside.

Konfigurasjonen av "AWS av legen Look Inside Lite" kan kjøpes online.

Perpetual lisens kostnad - 17 500 gni.

Kjøp en lisens i Russland Ukraina Hviterussland Kasakhstan Usbekistan

Hvordan nøyaktig å importere de nedlastede maler til programmet, se denne korte videoen.

Klikk på "Vis" -knappen for å se hvordan protokollen vil se ut når den er fylt ut i programmet.

Protokoll ultralyd av hjertet

Se en video demonstrasjon av arbeidet i protokollen UZI

Denne videoen viser et eksempel på å opprette en av protokollene i "Protocol. Ultrasound" -programmet, beskriver hovedelementene i grensesnittet, viser klart operasjonsprinsippet. Programmet kan testes ved å laste det ned ved å klikke på "Last ned" -elementet i toppmenyen

Skjermbilder Protokoll

Anbefaling Konklusjon

Programmet bruker den eksperimentelle funksjonen til å anbefale en mening basert på dataene som er innlagt av legen. Det hjelper raskt å velge en konklusjon dersom de oppgitte dataene oppfyller kriteriene fastsatt i programmet. Denne funksjonen er aktivert når du velger en konklusjon og kan slås av i innstillingene. Anbefalingsalgoritmen er en test en og kan ikke garantere 100% nøyaktighet, det kan bare bidra til å påskynde bestemmelsen av konklusjonen. Den endelige diagnosen er en lege.

Forening av ultralyd rom

I den nye versjonen av programmet ble det mulig å kombinere flere noder til et felles nettverk. Pasienter registreres på forhånd av administratorer ved hjelp av protokollen: Ultralyd - Administrator-programvare, der pasientdata er oppgitt, en undersøkelse er valgt, og også legen som skal utføre det. Hver lege får sin liste over undersøkelser for dagen, og utfører dem. Administratoren kan overvåke fremdriften av forskningen, samt skrive ut den endelige protokollen til pasienten. Hver PC vil kreve en separat nøkkel.

Transthorak ekkokardioskopi: normal lesing og ultralyd transkripsjon av hjerteventiler, forberedelse til studien

Det ledende stedet blant moderne metoder for å diagnostisere kardiologiske sykdommer er ultralyd i hjertet. Den har også navnet "ekkokardiografi" eller "ekkokardioskopi". Ultralyd i hjertet er en helt ufarlig prosedyre som brukes til alle kategorier av pasienter, inkludert barn og gravide. Ultralyd i hjertet, så vel som de fleste ultralydprosedyrer, er en smertefri prosedyre, det er ingen kontraindikasjoner for det.

Hva er en studie?

Ekkokardiografi er en ikke-invasiv undersøkelse ved hjelp av ultralydbølger. En ekkokardiografisk undersøkelse utføres ved hjelp av en sensor som produserer lydbølger, som går inn i samme sensor. Informasjon overføres til datamaskinen og vises på bildet på skjermen.

Ultralyd i hjertet - helt smertefri prosedyre

Ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet gjør at du kan bestemme og evaluere følgende parametere:

• strukturen av hjertet og dets størrelse;
• integriteten til hjertets vegger og deres tykkelse;
• atrielle og ventrikulære størrelser;
• kardial muskel kontraktilitet;
• ventil operasjon;
• tilstanden til lungearterien og aorta
• blodsirkulasjon av hjertet;
• perikardiell tilstand.

EchoCG utføres for alle kategorier av pasienter som lider av sykdommer i kardiovaskulærsystemet. I tillegg er denne studien brukt til diagnostiske formål for den første oppdagelsen av hjertesykdommer.

I hvilke tilfeller er ultralyddiagnosen av hjertet?

Behovet for en ultralyd av hjertet skjer i slike tilfeller som:

• mistanke om hjertefeil;
• nærvær av nære slektninger av medfødte hjertefeil;
• hypertensjon;
• hjerteinfarkt;
• angina pectoris;
• mistanke om hjertesvulst;
• aneurysm diagnose;
• kardiomyopati.

Med klager av hyppig svimmelhet og svimmelhet, forstyrrelser i hjerteaktivitet, smerte i brystregionen, skal pasienten ledes til en ultralyd i hjertet. Personer med ustabil psyko-emosjonell tilstand og konstant fysisk anstrengelse anbefales også å utføre denne diagnostiske prosedyren. Basert på disse dataene blir resultatene dechifisert og diagnosen vil bli gjort.

Retningen til diagnosen ved ultralyd til en voksen pasient er gitt av en terapeut eller kardiolog. Patologier kan også oppdages av røntgenstråler i brystet - en økning i hjertestørrelsen, en forandring i form, en unormal plassering og en endring av aorta og lungearterien. I disse tilfellene må du også gjennomgå ekkokardiografi.

En kvinne under svangerskapet foreskrives ofte ekkokardiografi i tilfeller der hun har forhøyet blodsukkernivå, eller nærmeste slektning har hjertefeil. Når en kvinne ble funnet å ha økt titers antistoffer mot røde hunder, under graviditeten, eller hun hadde vært syk med denne sykdommen, eller hun tok spesielle medisiner i første trimester, er dette også grunnlaget for echoCG.

I noen tilfeller kan ekkokardiografi gjøres i fosteret i utero for å oppdage feil. Typisk er slik EchoCG gjort fra 18 til 22 uker med graviditet. Kontraindikasjoner for hjerte-ultralyd er ikke kjent.

Typer av ultralydundersøkelse av hjertet

Ofte er ultralyd av hjertet gjort gjennom brystet, denne metoden kalles "transthoracisk ekkokardiografi." Avhengig av metoden for å skaffe informasjon, er transthorak ekkokardiografi delt inn i endimensjonal og todimensjonal.

I en endimensjonell studie vises de mottatte dataene på skjermen på enheten som en graf. En slik studie gir nøyaktig informasjon om størrelsen på ventriklene og atria, i tillegg evalueres funksjonene til ventrikkene og ventilerne selv. I en todimensjonell studie presenteres den transformerte informasjonen i form av et gråhvitt bilde av hjertet. Denne typen studie gir en klar visualisering av kroppens arbeid og lar deg tydelig definere størrelsen, kamrommens volum og tykkelsen på kroppens vegger.

Det er også en slik studie av hjertesystemets aktivitet som Doppler ekkokardiografi. Ved hjelp av denne studien bestemmes egenskapene til blodtilførselen til vitale organet. Spesielt under prosedyren kan legen observere bevegelsen av blod i sine ulike avdelinger og fartøy. Normalt bør blodet bevege seg i en retning, men hvis det er en funksjonsfeil i ventilene, så kan en omvendt blodflate observeres. I tillegg til å identifisere dette faktum er bestemt av dens alvor og hastighet. Doppler studie er tildelt i kombinasjon med endimensjonal eller todimensjonal ekkokardiografi.

I tillegg er det andre metoder for å undersøke hjertet:

• Hvis det er behov for en klar visualisering av hjertets indre struktur, er det gjort en studie med et kontrastmiddel - dette er kontrastekokardiografi.
• Hvis formålet med ekkokardiografi er å identifisere skjulte patologier i hjertet, bør undersøkelsen utføres under fysisk anstrengelse, som i hvilestillingen, kan symptomene på forstyrrelser ikke vises. En slik studie har navnet "stress ekkokardiografi" eller Stress EchoCG.
• Ultralyd i hjertet kan utføres gjennom spiserøret og halsen - transesofageal ekkokardiografi eller PE-EchoCG.

Hvordan utføres hjerteprosedyren?

Ekkokardioskopi som en prosedyre gir ikke noen problemer for en spesialist. Pasienten må løsne hele brystet fra klær, slik at legen har fri adgang til undersøkelsesstedet. For nøyaktig visualisering av hjertet, bør pasienten sitte på sofaen som ligger på venstre side. I denne posisjonen er det mulig å samtidig vise alle 4 kameraer.

En gel påføres på hjertet av hjertet, hvorved ultralydbølgenes patentering i organets vev forbedres. Legen med ultralyddiagnostikk ved hjelp av sensoren mottar et bilde av testorganet på skjermen på enheten. Sensoren er alternativt installert i forskjellige stillinger på brystet og fanger opp forskjellige data.

Noen ganger er disse studiene forvrengt, det skyldes virkningen av følgende faktorer:

• overdreven fedme;
• brystet deformitet;
• profesjonalitet av lege diagnostiker;
• utstyr som overholder kvalitetskravene.

EchoCG kan gjøres på offentlige helsestasjoner og i privat, kommersielt. Spesifikke typer forskning kan bare gjøres i spesialiserte institusjoner utstyrt med spesialutstyr.

Resultater av forskning og tolkning av resultatene

Etter slutten av EchoCG-prosedyren utarbeider doktoren en ultralydprotokoll i hjertet der transskripsjonen av indikatorene er indikert og en konklusjon er gjort. Dekryptering utføres ved å sammenligne normen med eksamensdata fra en bestemt pasient. Vi presenterer et bord med gjennomsnittlige verdier for normale indikatorer:

uziprosto.ru

Encyclopedia of Ultrasound og MR

Eksempler på ultralydprotokoller: Hva er typer dokumenter?

Kanskje i dag møter du ikke en person som aldri har gjennomgått ultralyd. Mange vet hva ultralydmetoden er, hvordan denne diagnosen går. Men ikke alle forstår hva som er skrevet i slutten av sonologen.

Faktum er at en ultralyd medisinsk rapport ikke er en diagnose. Dette er bare en beskrivelse av hva som er sett på skjermen i samsvar med den såkalte protokollen. En ultralydsprotokoll refererer til et mønster hvor en lege beskriver organer og vev som undersøkes. En slik forening minimerer risikoen for feil. Vi gir noen eksempler på ultralyd protokoller og deres prøver.

Det bør huskes at protokollen ikke er universell og endres avhengig av medisininstitusjonens muligheter og natur. For enhver type undersøkelse er det første som begynner ultralydsdiagnostisk protokollform "passport": pasientens personopplysninger og diagnose av den refererende spesialisten.

Abdominal prøve

• dimensjoner (økning / reduksjon i forhold til normen);
• målinger av tre lobes og co-vertikal - av høyre lebe av leveren;
• kontur (jevn / ujevn);
• kapsel (normalt ikke visualisert);
• parenchyma (struktur, enhetlighet);
• Tilstedeværelse av fokaltetninger;
• diameter av hovedkarene (portvein i leveren, inferior vena cava, abdominal aorta, levervev);
• naturen av karet.

Galleblære og gallekanaler:

• boble størrelse og form;
• veggtykkelse;
• Tilstedeværelse av formasjoner (hvis det er en beskrivelse);
• diameter av hovedgallekanalen.

• dimensjoner av alle deler av kroppen (hode, kropp og hale);
• konturer (glatt, klart);
• ekko struktur;
• ekkogenitet (normal, redusert eller økt);
• diameter av Wirsung-kanalen;
• Tilstedeværelsen av patologiske formasjoner av bukspyttkjertelen.

• størrelse;
• miltindeks;
• homogenitet av ekkostruktur.

Magen og tarmen i ultralydprotokollen kan ikke vises, fordi disse organene blir vanligvis ikke undersøkt. Ultralyd kan avsløre bare patologiske symptomer, som væskeavsetning eller symptomet på et "hul organ".

Ofte festet til dette skjemaet er bildene som ble oppnådd under undersøkelsen. Ved hjelp av informasjonen fra dokumentet, sammenligner legen dataene med regulatoriske data, noe som gjør at spesialisten kan bedømme tilstanden til organene

Eksempel på brystprøveprotokoll

Vanligvis ser en ultralydsskanning av brystet eller brystet ut som et bord, data for venstre og høyre bryst inngår separat.

Følgende parametere blir vurdert:

• type brystkjertler (ung / reproduktiv / premenopausal / postmenopausal);
• hvilket vev dominerer (kjertel, fett, fibrøst);
• ekkogenitet av glandular vev;
• tykkelse av kjertelaget
• diameteren av de melkete kanalene;
• tilstedeværelsen av vekst av fibrøst / glandulært vev med en detaljert beskrivelse av den;
• tilstedeværelse og beskrivelse av fokale lesjoner;
• lymfeknutestørrelse og ekkostruktur.

Prøve på bekkenorganene

Protokollen for ultralydsundersøkelse av bekkenorganene varierer sterkt avhengig av pasienten: En mann eller en kvinne, alderen, graviditetens varighet påvirker parametrene som er studert av sonologen.

La oss undersøke ultralydsprotokollen til en kvinne av reproduktiv alder i fravær av graviditet.

• posisjon, uterusform
• størrelsen på livmoren i tre dimensjoner;
• konturer (normalt glatt, klart);
• ekkostruktur (homogen, heterogen);
• dannelse av muskellaget;
• endometrisk tykkelse, dens tetthet og dens grenser med myometrium;
• uterusens diameter og utdanning i den;
• størrelsen på hver av eggstokkene;
• tilstedeværelsen av follikulært apparat og diameteren av den dominerende follikel;
• ovarie neoplasmer;
• tilstedeværelsen og volumet av fritt fluid i bekkenhulen
• forekomsten av åreknuter i bekkenet;
• tegn bak plassen.

Ikke bare informasjon om tilstanden til organene, men også pasientens passdata blir oppgitt i hver protokoll uten å feile. Også hver form må være forseglet av en lege

Eksempel på ultralyd av brystet

I motsetning til fluorografi blir ultralydundersøkelse av brystorganene ikke utført som et profylaktisk tiltak. Hovedformålet med denne studien er å bekrefte diagnosen laget av klinikeren subjektivt og i henhold til laboratorieforskningsdata. Derfor vurderer en spesialist først og fremst forekomsten av patologien som forventes hos en bestemt pasient.

En av de vanligste ultralydundersøkelsene på brystet er ekkokardiografi. Denne typen ultralyd innebærer ikke bare studien av hjertets morfologi, men også vurderingen av blodstrømmen i den. Her er eksempeldataene angitt i EchoCG-rapporten:

• aortaldiameter;
• divergens av aorta, mitral, tricuspid ventiler;
• patologisk avvik mellom ventiler og hullets område;
• Tilstedeværelsen av patologiske endringer i ventilene;
• størrelser på fire hjertekamre;
• volum av blodstrøm i systol og diastol;
• hjerteutgang (EI-slagvolum);
• ejection fraksjon (EF);
• fraksjon forkorting (FU);
• tykkelse og ekskursjon av veggene til hver av hjertets avdelinger;
• tilstand av perikardial sac.

Tom på fartøyene

UZDG - Doppler ultralyd brukes til å studere fartøy. Metoden gjør det mulig å estimere hastigheten og egenskapene og hastigheten til blodstrømmen i karene og hulrommene (hjertekamre, hjernebasseng). Skjemaene for denne ultralyd varierer sterkt avhengig av fartøyene som studeres. Nedenfor er noen eksempler.

Arterier av øvre ekstremiteter.
Spesialisten angir karbonveggenes egenskaper, diameteren av lumen og arten av blodstrømmen i de følgende karene i hver hånd:

• subklaviær arterie;
• aksillær arterie;
• brachial arterie;
• radial arterie;
• ulnar arterie.

USDG av underarmsarterier.
Legen legger til bordet diameteren av lumen, type og hastighet av blodstrømmen, motstanden til vaskulærveggen av de følgende karene i begge bena:

• vanlig femoral arterie;
• overfladisk femoral;
• dyp femoral arterie;
• popliteal arterie;
• anterior og posterior tibial arterier;
• arterier av fotens kropp.

konklusjon

I dag er ultralydsdiagnostikk den vanligste, ufarlige og kvalitative metoden for å vurdere tilstanden til de fleste organer og kroppssystemer. For å gjøre resultatene av ultralyd universell, og studien er den samme i alle medisinske institusjoner, har protokoller eller former for ultralyd blitt innført, separat for hver lokalisering og patologisk prosess. På grunn av dette kan leger av enhver spesialitet enkelt vurdere hovedindikatorene for ultralyd og etablere riktig diagnose.

Men selv slike protokoller for øyeblikket er dessverre ikke standardisert på statsnivå. Materialene gitt i artikkelen er bare en omtrentlig beskrivelse av tegnene som legen skriver i konklusjonen av ultralydundersøkelsen. Vi bør ikke glemme at sluttresultatet av ultralyd ikke er en diagnose. Den endelige kliniske konklusjonen og diagnosen faller på skuldrene til den behandlende legen.

Ultralydprotokoll for føtal hjerte i tredimensjonal bildebehandling modus

Ultralyd skanner PT60A

Bærbart apparater til akuttvakt, intensiv pleie og idrettsmedisin.
Studier av muskel-skjelettsystemet, overvåking av anestesi, etc.

introduksjon

Fosterets hjerte er den mest utilgjengelige kroppen for ultralyd. Undersøkelse av fosterhjertet i den todimensjonale ekkografisk modus gjør det mulig å visualisere bare planene som er tilgjengelige som følge av en reell skanning, og slike faktorer som fosterets stilling og fysiske aktivitet kan hindre visualiseringen og følgelig den sonografiske vurderingen av de anatomiske strukturer av føtale hjertet.

I henhold til praktiske retningslinjer utviklet av American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM) i 1998 [1] og International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology (ISUOG) i 2006 [2], 4-kammerdelen, skal venstre og høyre utgangsstier bli tatt med i ultralydet på føtal hjertet, om enn med forbehold om det er teknisk mulig. Visualisering av hjertens hovedfartøy i sanntid krever visse ferdigheter i sensorens "manipulasjon" og kan være vanskelig på grunn av utilstrekkelig erfaring fra legen ved å skanne hjertet i den antatale perioden [3], og derfor søken og utviklingen av en tilgjengelig metode for ultralydsundersøkelse av føtale hjertet, mindre avhengig av fostrets motoriske aktivitet og forskerens erfaring, forblir oppgaven med nåværende forskning i prenatal diagnose.

Tredimensjonal ultralyd har nylig innført prenatal ekkografi relativt nylig, men i dag er tredimensjonale teknologier mye brukt i diagnosen medfødte hjertefeil.

Slike muligheter for volumetrisk forskning som samtidig visualisering av hjertets anatomiske strukturer på tre gjensidige vinkelrette planer, å bygge et sett av kardiale seksjoner, noen ganger vanskelig eller utilgjengelig i en todimensjonal modus, fra ett volumetrisk bilde, som ikke krever sensorens evner, evnen til å utføre volumetrisk analyse i off-mode Linjen gir en rekke fordeler ved tredimensjonal ultralydsimaging og tillater det å ta sin plass i prenatal ekkokardiografi.

For tiden er det en rekke tredimensjonale teknologier utviklet av MEDISON CO, LtD, som aktivt brukes til å vurdere fosterets kardiale anatomi. Dette er:

• 3D multiplanar bilde (3D multiplanar imaging);
• 3D-overflaterekonstruksjon (3D-rendering av bilde);
• 3D-forbedret bilde (3D eXtended Imaging eller 3D XI);
• Spatial-Temporal Image Correlation (STIC) [4-8].

Tredimensjonal ultralyd gir deg mulighet til å få mange ultralydseksjoner fra et tredimensjonalt bilde av hjertet fra standard transversale, sagittale og koronare seksjoner [9] til spesifikk skråt "utklippt" for visualisering og evaluering av visse hjertestrukturer. Eksperter som er mindre erfarne i tredimensjonal ekkografisk bildebehandling anser imidlertid romlig og anatomisk orientering i prosessen med volumetrisk analyse av føtale hjertet for å være noe komplisert.

En tredimensjonal ultralydsundersøkelse av føtale hjertet i multiplanar imaging mode, tilbys en algoritme for trinnvis konstruksjon av diagnostiske hjerteprofiler som inngår i en utvidet ekkokardiografisk undersøkelse av fosteret. Denne kardialvolumanalyseprotokollen kan brukes når man arbeider med både et statisk tredimensjonalt bilde av føtale hjertet og STIC-volumene som tillater visualisering og evaluering av anatomien til det kontraherende føtale hjertet.

Samling av bulkinformasjon

En tredimensjonal ekkografisk undersøkelse av føtale hjertet, som enhver tredimensjonal studie, begynner med å skanne hjertet i den standarddimensjonale ultralydbildemodusen, som er nødvendig for å optimalisere ultralydbildet av føtale hjertet, og søker etter den optimale ekkoetilgang på hvilket nivå volumet vil bli "tatt". Det skal bemerkes at venstre og høyre side av fosteret må differensieres på dette tidspunktet i sanntid, da bestemmelsen av fosterets venstre side i den etterfølgende analysen av hjertets volum ved å plassere magen på overgulvet i bukhulen ikke alltid er pålitelig. Med slike medfødte abnormiteter i fosteret som situs inversus eller intestinal malrotasjon, kan fostermagen være plassert til høyre, og dette kan føre til desorientering av fosterets sider under retrospektiv volumetrisk analyse basert på romlig orientering av det tredimensjonale bildet [10].

Ultralydstilgang

Volumet er "fanget" på nivået av et strengt tverrsnitt av føteskastet med visualisering av et 4-kammerseksjon av hjertet; kantene må visualiseres som en "enkel" kant, som i en todimensjonal studie. Den optimale posisjonen til føtale hjertet er når ultralydstrålen er vinkelrett på interventrikulær septum; et slikt bilde er tilgjengelig på ryggradens stilling fra 4 til 7 timer.

3D-skannevinkel, Volumvinkel

Vinkelen til "sving" på skanneoverflaten når "ta" volumet, hvis størrelse er avhengig av bredden på ultralydsbildet på B-plan, justeres avhengig av svangerskapet, med veksten som størrelsen på føtale hjertet øker. I en volumstudie av fosterhjertet i første trimester av svangerskapet, anbefaler vi å stille volumvinkelen til 20 °, i andre trimester - til 25-40 °.

Rentervindu, ROI-boks

Vinduet av interesse bør være optimalt minimal. Jo mindre området av "take-away" -volumet bestemmes av størrelsen på vinduet av interesse, jo høyere er kvaliteten på det tredimensjonale bildet, og frekvensen av rammer per sekund når det arbeides med STIC-volumer, varierer avhengig av størrelsen. Monter vinduet av interesse på den ytre kanten av costalbuen. Etter å ha "tatt" volumet, lagres det tredimensjonale bildet i databasen, hvorfra det kan trekkes ut for videre analyse.

Multiplanar-modus, Multiplanar Imaging

Dette er en standard tredimensjonal modus der de anatomiske strukturer av føtale hjertet er presentert på tre gjensidig vinkelrette plan: A-, B- og C-planer (figur 1) [4-8].

Navigasjon inne i hjertevolum i multiplanar-modus utføres ved hjelp av markøren. Kontroller alltid posisjonen på alle tre flyene (det er ikke for ingenting at det i engelsk terminologi kalles et orienteringspunkt, orienteringspunkt).

A-planen er skanningsplanet som "fangst" av et tredimensjonalt bilde av hjertet utføres. Således, hvis volumskanningen ble utført på nivået av et 4-kammer fosterhjerte kutt, så på A-planen vil du se denne kuttet med bildet av 4 hjertekamre: venstre og høyre atria, venstre og høyre ventrikler.

"Original" -posisjonen av hjertets volum av fosteret

Standardisering av ultralydbilder av fosterhjerte på henholdsvis tre ortogonale fly, tre innbyrdes vinkelrette plan av kroppen.

I det første trinnet for å analysere et tredimensjonalt bilde av føtale hjertet, er det nødvendig å standardisere det ultralyds "treplanede" bildet slik at A-, B- og C-planene korresponderer med transversale, langsgående og koronale planene i fostrets kropp (det må huskes at hjerteaksene ikke stemmer overens med kroppens akser).

Trinn for å bygge hjerte diagnostiske seksjoner:

• roter bildet av hjerteets 4-kammer kutt på A-planen (A-planen er aktiv som standard) rundt Z-aksen, slik at ryggraden er klokka 6 og sternum er klokka 12 samtidig skal ribbenene som ligger strengt på tverrsnitt visualiseres som en "enkel" ribbe på begge sider av ryggraden;
• Flytt markøren til nivået av kortklippet av den nedadgående aorta på A-planen, mens den automatisk skifter til langsgående sagittale og koronare seksjoner av den nedadgående aorta på henholdsvis B- og C-planene;
• roter bildet på C-planen (aktiver C-planen) rundt Z-aksen, slik at nedstigende aorta er strengt vertikalt orientert, hode og nakke av fosteret ligger på nivået av bildet overkanten; Samtidig skal den nedstigende aortaavdelingen på B-planen være plassert strengt horisontalt. Med en slik standardisert posisjon på B-sagittalplanet, bør du få en langsgående del gjennom arteriellkanalen, som finnes i utenlandsk litteratur under navnet "ductal arch". Komponentene i den såkalte "ductal arch" er følgende: lungestammen med opprinnelse i høyre ventrikel, den arterielle kanalen forbinder lungestammen med aorta og den nedadgående aorta selv (figur 2).

A-plan: 4-kammer-delen av føtale hjertet; V-plan: snitt gjennom arteriellkanalen (ArtPr), den såkalte "ductal arch"; C-plan: fallende aorta i koronarseksjonen, strengt vertikal stilling.
På A-planen passerer den virtuelle Y-aksen i form av en grønn prikket linje gjennom de anatomiske markørene til "ductal arch": aorta og festeplass for et blad av septalventilen til interventrikulær septum.

Tverrsnitt av hjertet

Sekvensiell forskyvning av markøren langs den nedadgående aorta på C-planen gir deg mulighet til å få en serie parallelle tverrsnitt av føtale hjertet, som visualiseres på A-planen.

Metoden for ekkografisk vurdering av føtale hjerteanatomi på forskjellige transversale ekkoplaner i hjertet fra nivået av bukhulen til fosteret til nivået av øvre mediastinum ble først foreslått av Dr. S.-J. Yoo et al. (1997, Korea) og S. Yagel et al. (Israel, 2001) [3, 11-13].

Fremgangsmåte for å bygge et hjertediagnostisk tverrsnitt

• Flytt markøren på den koronare C-planen fra den nedre kanten av bildet langs den nedadgående aorta mot den øvre kanten av bildet der hodeenden av fosteret er plassert, noe som gjør det mulig å visualisere hjerteets tverrsnitt på A-planen fra nivået av "overlivet" til nivået på øvre mediastinum.

Legg merke til hjertets anatomi hos fosteret i nivå med følgende tverrsnitt:

1. På nivået av "overlivet" med visualisering av føtal mage (normalt igjen) (figur 3, a).
2. På nivået av et 4-kammerskive (figur 3, b).
3. På nivået med en 5-kammer kutt (figur 3, c).
4. På nivået av lungestammen og dens bifurkasjon til høyre og venstre lungearterier (figur 3, d).
5. På nivå med mediastinum med visualisering av de tre hovedkarene og luftrøret [3, 11-13] (figur 3, d).

a) På C-planen er markøren (grønn pil) lokalisert i nedre del av nedstigende aorta på nivået av "overlivet". Denne posisjonen til markøren lar deg visualisere et tverrsnitt på nivået av føtale magen (lyspilen) på A-planen. Magen er til venstre.

b) På C-planet flyttes markøren (grønn pil) langs den nedadgående aorta oppover mot fostrets hode og nakke. Denne posisjonen til markøren lar deg visualisere hjertet av fosteret på nivået på den tverrgående 4-kammerseksjonen på A-planen.

c) Sekvensiell forskyvning av markøren (grønn pil) på C-planen langs den nedadgående aorta opp mot fosterets hodekant "bringer" en tverrgående 5-kammer hjerte skive, slik at visualisering av aorta roten (lyse pilen) på A-planen.

d) Den etterfølgende forskyvningen av markøren (grønn pil) på C-planet langs den nedadgående aorta oppover mot fosterets hodekant, gjør det mulig å visualisere tverrsnittet på nivået av lungestammen og dets bifurkasjon på høyre og venstre lungearterier.

e) Etterfølgende forskyvning av markøren (grønn pil) på C-planet langs den nedadgående aorta opp mot hodeenden av fosteret "bringer" et øvre tverrgående mediastinalsnitt på nivået på de tre hovedkarene og luftrøret på A-planen [3, 11-13].

Venstre og høyre utgangsstier

En liten rotasjon av det tredimensjonale bildet av føtale hjertet rundt aortaklappen gjør det mulig å visualisere de venstre og høyre utgangskanaler samtidig på samme skjerm på hverandre vinkelrette plan i flertallet (tre) planbildemodus, noe som er umulig i standarddimensjonal skanningsmodus.

Fremgangsmåte for å bygge et hjertediagnostisk tverrsnitt

• Flytt markøren på C-planen (C-planen "aktiv") slik at på bildet på A-planen vises det et tverrsnittet 5 kammerhjerte kutt som gjør det mulig å visualisere aorta rotten (som er hjerteets "femte kamera") (se Fig. 3, c);
• Flytt markøren på A-planen (A-planen "aktiv") til nivået av aortaklappen, plassert ved munnen til venstre utgangskanal; markøren vil automatisk skifte til nivået av aortaklappen på alle tre planene, verifisere posisjonen på A-, B- og C-planene;
• roter litt bildet på A-planet med klokken rundt Y-aksen, slik at bildet av den venstre utgangsstien i den skråformede projeksjonen vises på A-planen. Et bilde av en "basal" kutt av hjertet gjennom hovedlungstammen (høyre utgangskanal) skal vises på B-planen (figur 4).

A-plan: 5-kammer-delen av føtale hjertet med visualisering av venstre utgangskanal (LVVT).
B-plan: "basal" shortcut på nivået til høyre utgangskanal (PRVT).
C-plan: LVVT i hjerteets hjerteprojeksjon.

Sagittale snitt gjennom aortabuk, arteriell kanal og venøs kryss

Aortabuen og snittet gjennom arteriellkanalen, eller den såkalte "ductal arch", samt forbindelsen til den overlegne og dårligere vena cava er strukturer plassert langs kroppens lange akse, dvs. langsgående, i forbindelse med hvilken de er bestemt på B-sagittalplanet.

Fremgangsmåte for å bygge et hjertediagnostisk tverrsnitt

• Flytt markøren på C-planen (C-plan "aktiv") til den øvre mediastinale delen gjennom de tre hovedkarene og luftrøret i bildet på A-planen vises (se figur 3, d);
• Flytt markøren til nivået på den korte delen av den nedadgående aortaen og roter bildet på A-aktiva flyet slik at lungekroppen og nedstigende aorta er strengt vertikalt, noe som resulterer i at du må få et snitt gjennom arteriellkanalen eller den såkalte "ductal arch" om hvilket vi skrev ovenfor, på planens plan (figur 5);
• roter bildet på A-planen rundt Z-aksen i retning med urviseren, slik at stigende og synkende aorta er strengt vertikalt; Et slikt arrangement av bildet på A-planen vil tillate oppnåelse av aortabuen på B-sagittalplanet (figur 6);
• Flytt markøren til nivået på den korte delen av den overlegne vena cava (SVC) på A-planen; På V-planen får vi en langsgående del av SVC og dens forbindelse med den dårligere vena cava (IVC) på nivået til høyre atrium. Hvis det ikke var mulig å konstruere en felles av begge hule vener og bare ERW visualiseres, roter du litt på A-planet rundt Y-aksen mot urviseren (figur 7).

Hvis du er "tapt" under analyse med et tredimensjonalt bilde av føtale hjertet, går du tilbake til sin standardiserte "innledende" stilling når ultralydbildene på A-, B- og C-planene tilsvarer de ortogonale planene i fostrets kropp: A-plan -> Tverrgående, B - plan -> sagittal, Splan -> koronar (se figur 2).

For å alltid kunne starte en volumetrisk analyse fra "innledende" -posisjonen, er det bedre å lagre det i databasen. I dette tilfellet kan du alltid vende tilbake til den ved hjelp av Initial-funksjonen.

A-plan: øvre transversale mediastinale delen av hjertet gjennom de tre hovedkarene og luftrøret; Tverrsnitt av lungekroppen og nedstigende aorta er anordnet vertikalt.
B-plan: sagittal seksjon gjennom arteriell (botall) kanal (ArtPr). På nivået av sammenflugningen av arterialkanalen i den nedadgående aorta, blir aortisk isthmus (AoPer) visualisert (grønn pil), stedet for den hyppigste lokalisering av aorta-koarctasjon.
C-Plan: Fosterets koronarplan med visualisering av en vertikalt lokalisert nedstigende aorta (Ao).

A-plan: øvre transversale mediastinale delen av hjertet gjennom de tre hovedkarene og luftrøret; Tverrsnitt av den stigende og nedstigende aorta er anordnet vertikalt.
B-plan: aortisk sagittalt seksjon, aortabue; Brakiocephalic fartøy som strekker seg fra aorta bue (lyspiler) er delvis visualisert.
C-plan: Koronarplan for fostrets kropp med visualisering av en vertikalt lokalisert nedstigende aorta.

A-plan: øvre transversale mediastinale delen av hjertet gjennom tre hovedfartøy og luftrøret.
V-plan: venøs kavalforbindelse, sammenfletting av ERW og IVC i høyre atrium (PrP).
C-plan: Koronarplan for fostrets kropp med visualisering av en vertikalt lokalisert nedstigende aorta.

konklusjon

Tredimensjonal ultralyd av føtale hjertet tillater en omfattende vurdering av fosterets kardiale anatomi fra et enkelt tredimensjonalt bilde av hjertet. Kunnskap om forskningsalgoritmen tillater bygging av diagnostisk informative kardiale seksjoner som er nødvendige for å utføre både en screeningsstudie basert på visualisering av et 4-kammer hjerte, venstre og høyre utgangsstier og en utvidet ekkografisk studie av føtale hjertet, inkludert ytterligere kardiale tverrsnitt, slik som tverrsnitt på nivået 5-kammerhjerte, tre hovedkar og luftrør og sagittale seksjoner gjennom aortabuk, arteriell kanal og venøs kryss, som gjør denne metoden studiet av fosterets hjerte mindre avhengig av forskerens erfaring.

Takk prof. Shi Jun Yu, direktør for Diagnostisk bildebehandling av sykehuset for syke barn (Hospital for Sick Children, Toronto, Canada), en spesialist som først foreslo en mediastinal seksjon gjennom tre hovedfartøy for å undersøke fosterets hjerte (1997) [3] dem i ferd med å utvikle denne protokollen for å studere hjertet i en tredimensjonal multiplanar-modus.

litteratur

1. AIUM Practice Guidelince for anterpartum Obstetric Ultrasound Examination. J. Ultralyd Med, 2003; 22: 116-1125
2. Internasjonalt samfunn av ultralyd i obstetrisk og gynekologi (ISUOG): veiledning for å utføre "grunnleggende" og "utvidet grunnleggende" hjerte-skanning. Ultralyd Obstetrisk Gynecol, 2006; 27: 107-113.
3. Yoo S.-J., Lee Y.-H. Kim E.S. et al. Det er tre måter å oppdage abnormaliteter på under fødselsoppgavene. Ultralyd Obstet Gynecol 9 (1997): 173-182.
4. Espinoza J., Goncalves L. F., Lee W. et al. 4-timelig bildekorrelasjon. J Ultrasound Med 2004, 23: 1337-1348.
5. Meyer-Wittkoff M., Cooper S., Vaughan J., Sholler G. Tredimensjonal (3D) ekkokardiografisk analyse av medfødt hjertesykdom hos fosteret: Sammenligning med tverrsnitt (2D) føtal ekkokardiografi. Ultralyd Obstet Gynecol 2001; 17: 485-492.
6. DeVore G.R., Sklansky M.S. Tredimensjonal bildebehandling av føtale hjertet: Aktuelle applikasjoner og fremtidige retninger. Fremgang i pediatrisk kardiologi 2006; 22: 9-29.
7. Leung K.Y., Ngai C.S.W., Chan B.C. et al. Tredimensjonal utvidet bildebehandling: En ny skjermmodal for tredimensjonal ultralydundersøkelse. Ultralyd Obstet Gynecol 2005; 26: 244-251.
8. Yagel S., Benachi A., Bonnet D. et al. Rendering i føtal hjerte-skanning på koronale atrioventrikulære ventilplaner. Ultralyd Obstet Gynecol 2006; 28: 266-274.
9. Merz, E., Benoit, B., Blaas, H. et al. Standardisering av tredimensjonale bilder i obstetrik og gynekologi: konsensus uttalelse. Ultralyd Obstet Gynecol 2007; 29: 697-703.
10. Paladinin D. Standardisering av spatio-temporal image correlation (STIC) volumdatasett. Ultralyd Obstet Gynecol 2007; 29: 605-611.
11. Yagel S., Cohen S. M., Achiron R. Det er en screeningsmetode for en omfattende hjerteevaluering. Ultralyd Obstet Gynecol 2001; 17: 367-369.
12. Yoo S.-J., Lee Y.-H., Cho K.S. Unormal sykdom. Am J Roentgen 1999; 172: 82.
13. Yagel S., Arbel R., Anteby E.Y. et al. Trekvippene og luftrøret (3VT) i føtal hjerte-skanning. Ultralyd Obstet Gynecol 2002; 20: 340-345.

Ultralyd skanner PT60A

Bærbart apparater til akuttvakt, intensiv pleie og idrettsmedisin.
Studier av muskel-skjelettsystemet, overvåking av anestesi, etc.