Hoved

Ischemi

WPW syndrom: hva er det, årsaker, diagnose, behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er ERW syndrom (WPW) og ERW fenomen (WPW). Symptomer på denne patogen, manifestasjoner på EKG. Hvilke metoder blir diagnostisert og behandlet for sykdommen, prognose.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

WPW syndrom (eller transliterasjon av ERW, hele navnet er Wolf - Parkinson-White syndrom) er en medfødt hjertesykdom der det er en ekstra (ekstra) vei som gjennomfører impulsen fra atrium til ventrikkelen.

Pulsens hastighet langs denne "omveien" -banen overskrider passasjens hastighet langs den normale bane (atrioventrikulær knutepunkt), på grunn av hvilken del av ventrikkelen kontraktene for tidlig. Dette gjenspeiles på EKG som en spesifikk bølge. Den unormale vei er i stand til å utføre en puls i motsatt retning, noe som fører til arytmier.

Denne anomali kan være helseskadelig, og kan være asymptomatisk (i dette tilfellet er det ikke et syndrom, men et fenomen av ERW).

Diagnose, overvåking av pasienten og behandling av en arytmolog. Du kan helt eliminere sykdommen med minimalt invasiv kirurgi. Hun vil bli utført av en hjerte kirurg eller kirurg-arytmolog.

årsaker

Patologi utvikler seg på grunn av nedsatt embryonisk utvikling av hjertet. Normalt forsvinner ytterligere ledningsbaner mellom atria og ventrikler etter 20 uker. Deres bevaring kan skyldes genetisk predisponering (direkte slektninger hadde et slikt syndrom) eller faktorer som påvirker graviditeten (skadelige vaner, hyppige belastninger) negativt.

Varianter av patologi

Avhengig av plasseringen av den ekstra stien er det 2 typer WPW-syndrom:

  1. Type A - Kent ligger mellom venstre atrium og venstre ventrikel. Med impulsens passering langs denne banen, trekkes delen av venstre ventrikel tidligere enn resten av den, som trekker seg når impulsen når den gjennom atrioventrikulærknutepunktet.
  2. Type B - Kent-pakken forbinder høyre atrium og høyre ventrikel. I dette tilfellet reduseres delen av høyre ventrikel for tidlig.

Det finnes også type A - B - når både høyre og venstre er ekstra ledende baner.

Klikk på bildet for å forstørre

Med ERW-syndrom fremkaller tilstedeværelsen av disse ekstra banene angrep av arytmier.

Separat er det verdt å markere fenomenet WPW - med denne funksjonen oppdages tilstedeværelsen av unormale veier kun på EKG, men fører ikke til arytmier. Denne tilstanden krever kun regelmessig overvåkning av en kardiolog, men behandling er ikke nødvendig.

symptomer

WPW syndrom manifesteres ved anfall (paroksysmer) av takykardi. De vises når en ekstra ledende sti begynner å utføre en puls i motsatt retning. Dermed begynner impulsen å sirkulere i en sirkel (atrioventrikulærnoden fører den fra atria til ventriklene, og Kent binder tilbake fra en av ventriklene til atriumet). På grunn av dette blir hjerterytmen akselerert (opptil 140-220 slag per minutt).

Pasienten føles angrep av slik arytmi i form av en plutselig følelse av økt og "uregelmessig" hjerteslag, ubehag eller smerte i hjertet, en følelse av "avbrudd" i hjertet, svakhet, svimmelhet og noen ganger besvimelse. Mindre vanlig, paroksysm er ledsaget av panikkreaksjoner.

Blodtrykk under paroksysmer minker.

Paroksysm kan utvikles på bakgrunn av intens fysisk anstrengelse, stress, alkoholforgiftning, eller spontant uten åpenbare grunner.

Utenfor arytmia-angrep manifesterer WPW-syndrom seg ikke og kan bare oppdages på et EKG.

Tilstedeværelsen av en ekstra vei er spesielt farlig dersom pasienten har en tendens til atrieflimmer eller fibrillering. Hvis en person med ERWs syndrom har en atriell fladder eller atrieflimmer, kan den bli til atriell fladder eller ventrikulær fibrillering. Disse ventrikulære arytmier er ofte dødelige.

Hvis pasienten på EKG har tegn på å ha en ekstra bane, men det har aldri vært et takykardiangrep, er dette et ERW-fenomen, ikke et syndrom. Diagnosen kan endres fra et fenomen til et syndrom hvis pasienten har anfall. Den første paroksysmen utvikler seg oftest i alderen 10-20 år. Hvis pasienten ikke har hatt et enkelt angrep før fylte 20 år, er sannsynligheten for å utvikle ERW-syndromet fra fenomenet ekstremt lite.

Funksjoner av WPW syndrom og metoder for diagnose

Hjertet er et komplekst organ der arbeidet utføres på grunn av elektriske impulser som gjør at det kan kontrakt og pumpe blod. Hvis på grunn av ulike faktorer forstyrres impulser, oppstår komplikasjoner som kan føre til hjertestans, og forårsaker død av personen.

Wolff-Parkinson-White syndrom er en medfødt hjertesykdom preget av tilstedeværelsen av en ekstra vei for å gjennomføre en elektrisk impuls i hjertet. Selv om mange mennesker som lider av denne sykdommen ikke føler manifestasjonen av sykdommen og anser det ikke nødvendig å gjennomgå profylaktisk behandling, er det med denne patologien mulig å utvikle alvorlige typer arytmier som kan utløse hjertesvikt.

For ikke å forstyrre helsen og livet til de kjære, er det nødvendig å vite om funksjonene i Wolff-Parkinson-White-syndromet, årsakene til utviklingen av denne sykdommen, dens tegn og diagnosemetoder.

Generell beskrivelse

En elektrisk impuls får ventrikkene til å trekke seg sammen og skyve ut blodet. I hjertet av en sunn person i ventriklene går han inn i stiene fra høyre atrium. Mellom ventriklene er en klynge av celler kalt atrioventrikulærknutepunktet. I denne knuten blir impulsen forsinket, slik at ventriklene fylles med blod.

WPW syndrom er andre navn for Wolf-Parkinson-White syndrom. Sykdommen utvikler seg i utero og preges av dannelsen av ytterligere muskelfibre i føtale hjertet eller den såkalte Kent-bunten.

Det er, med denne sykdommen, kjører ikke impulsen i atrioventrikulærknutepunktet, og gjennom flere muskelfibre eller en bunke Kent går inn i ventrikkene umiddelbart, og får dem til å trekke seg sammen (bli begeistret) for tidlig. Som et resultat kan ventriklene ikke fylle fullt ut med blod.

Av alle hjertesykdommer utgjør andelen av denne sykdommen bare 0,15-2%. I dette tilfellet forekommer det oftest hos menn. Hos små barn oppdages sykdommen svært sjelden. Ofte begynner de første tegnene å vises i alderen 10 til 20 år. Hos eldre voksne forekommer sykdommen sjelden nok, noe som skyldes forringelsen av ledningsevnen til den ekstra banen som fører til at symptomene på sykdommen forsvinner.

Den største faren for WPW syndrom er at den provoserer ulike hjertearytmier, som i alvorlige tilfeller truer pasientens liv. I halvparten av tilfellene er sykdommen ledsaget av følgende patologiske forhold:

  • gjensidig arrytmi;
  • atrieflotter og atrieflimmer.

Denne sykdommen er vanligvis uavhengig. I noen tilfeller kan imidlertid utviklingen av WPW-syndrom forekomme mot bakgrunn av andre sykdommer. Disse inkluderer:

145.6 Syndrom av tidlig opphisselse.

Årsaker til sykdommen

Siden ERW-syndromet er en medfødt unormalitet, oppdages sykdommen hos barn, fra de første dagene i livet. Ifølge eksperter er denne sykdommen tilbøyelig til å bli arvet.

Kent-bunten er de ekstra muskelbanene som dannes i embryoet i de tidlige utviklingsstadiene. Vanligvis forsvinner de etter den 20. uken av svangerskapet. I noen tilfeller er imidlertid strukturens struktur i hjertet forstyrret, noe som fører til bevaring av flere muskelbaner, og videre til utviklingen av et barns syndrom av ERW.

Det skal bemerkes at i tillegg til WPW-syndromet er det WPW-fenomenet. Fra hverandre er disse to forholdene forskjellige ved at i tilfelle ERWs syndrom hos en syk person forstyrres manifestasjonene av sykdommen, som oftest uttrykkes i takykardiangrep. Med fenomenet ERW er det ingen slike manifestasjoner. Men når du utfører et EKG, kan du oppdage at elektriske impulser utføres langs flere baner, og ventrikkene er begeistret for tidlig.

Sykdomsklassifisering

Avhengig av strukturen i løsningene, er det to typer sykdommer:

  • med ekstra muskelfibre;
  • med spesialiserte muskelfibre (Kent stråle).

Avhengig av de kliniske manifestasjonene, er følgende former for ERW-syndrom skilt:

  • manifest;
  • intermittent eller forbigående WPW syndrom;
  • forbigående eller latent.

Den manifesterende formen er preget av tilstedeværelsen på EKG av en deltabølge, samt sinusrytme og episoder av supraventrikulær takykardi.

WPW-intermitterende syndrom er preget av periodisk for tidlig eksitering av ventriklene, samt tilstedeværelse av sinusrytme og bekreftet supraventrikulær takykardi.

En funksjon av det skjulte WPW-syndromet er at det er umulig å se tegn på sykdom på et EKG. Imidlertid er denne patologien preget av retrograd ledning av impulser langs ytterligere muskelfibre, og en person blir av og til forstyrret av manifestasjoner av sykdommen i form av supraventrikulær takykardi.

Kardiogramendringer

Ifølge resultatene av EKG er syndromet til ERW indikert med et forkortet P-Q-intervall på mindre enn 0,12 sekunder. Denne indikatoren indikerer at puls fra atria i ventriklene går for tidlig.

Det er også et deformert og utvidet QRS-kompleks, i den første fasen der det er en deltabølge, indikeres med en svak skråning. Denne indikatoren indikerer at impulsen passerer langs en ekstra bane.

Det skal bemerkes at i noen mennesker forekommer ERW syndrom i latent form som er vanskelig å diagnostisere. For å identifisere det ved kardiografisk undersøkelse av hjertet, er det bare mulig med utbruddet av alvorlige angrep av arytmi.

Tegn på sykdom

Personer med ERWs syndrom kan leve i årevis uten å vite om sykdommen deres. Det kan imidlertid oppstå når som helst og i hvilken som helst alder. Symptomene på sykdommen vises oftest hos ungdom og unge, som i de fleste tilfeller er forbundet med emosjonell over-stimulering. Dessuten kan sykdommen manifestere seg under svangerskapet.

Paroksysmal arytmi er det eneste spesifikke symptomet på WPW syndrom. Alvorlige arytmiangrep bidrar til å kjenne igjen transient typen med WPW syndrom.

Angrep av arytmier fortsetter veldig hardt. I dette tilfellet kan de oppstå i alle aldre. Når det skjer hos barn fra fødsel til 3 år, kan et slikt angrep føre til akutt hjertesvikt.

Hos eldre barn forekommer også alvorlige sykdomsforstyrrelser svært ofte, men de oppstår mye lettere, ledsaget av takykardi med en pulsfrekvens som når 200-360 slag per minutt.

Ofte bidrar intensiv fysisk anstrengelse eller alvorlig stress til utviklingen. Men i noen tilfeller kan angrepet forekomme uten tilsynelatende grunn. Varigheten av angrepet kan variere fra flere minutter til flere timer. I dette tilfellet er personen bekymret for følgende manifestasjoner:

  • brystsmerter;
  • generell svakhet;
  • svimmelhet;
  • besvimelse;
  • takykardi som oppstår under trening, og i ro
  • følelse av sterkt hjerteslag og fading av hjertet;
  • føles kort pusten;
  • tinnitus;
  • kald svette;
  • blanchering av huden, og i noen tilfeller cyanose;
  • neglene og fingrene
  • hypotensjon;
  • magesmerter ledsaget av kvalme og oppkast.

Angrepet kan stoppe så plutselig som det begynte. Men i noen tilfeller kan det være nødvendig å ta antiarytmiske legemidler.

Diagnose av sykdommen

Takykardiangrep i ung alder er indikasjoner på diagnosen Wolf-Parkinson-White syndrom. Hovedmetoden for maskinvarediagnostikk, som gjør det mulig å bekrefte eller utelukke sykdommen, er et EKG i 12 ledere. Denne studien vil bidra til å identifisere sykdommen, selv om pasienten er bekymret for den intermitterende typen av sykdommen, der andre symptomer kan være fraværende.

En annen måte å identifisere andre typer sykdommer på er transesophageal elektrostimulering. Denne teknikken innebærer innføring i spiserøret av elektroden, noe som får hjertet til å trekke sammen med en viss frekvens. Hvis, etter å ha nådd en kuttfrekvens på 100-150 slag per minutt, slutter Kent strålen å fungere, dette indikerer tilstedeværelsen av omveier for å utføre en elektrisk impuls.

Om nødvendig kan andre forskningsmetoder brukes. Disse inkluderer:

  • Holter EKG er en uunnværlig diagnostisk prosedyre for transient WPW syndrom;
  • Echo-KG brukes til å oppdage samtidig hjertesykdom;
  • Endokardiell fysiologisk undersøkelse brukes til å bestemme antall måter å utføre en impuls og gjøre en nøyaktig diagnose.

Behandlingsmetoder

Hvis en person har bekreftet diagnosen WPW syndrom, men det er ingen åpenbare tegn på sykdommen, er behandling ikke foreskrevet. I alle andre tilfeller velges metoden for behandling basert på intensiteten av manifestasjonene av sykdommen, samt tilstedeværelsen eller fraværet av tegn på hjertesvikt.

Behandlingen kan utføres på to måter:

Drug therapy, som regel, sørger for livslang administrasjon av spesielle anti-arytmiske stoffer. Imidlertid bør de bare tas som foreskrevet av en lege, da noen av dem er i stand til å øke ledningen av elektriske impulser gjennom omveier, noe som bare vil forverre pasientens tilstand.

Den mest effektive metoden for kirurgisk behandling av ERW syndrom er radiofrekvens ablation av hjertet. Det utføres imidlertid bare i tilfelle av lavt virkningsgrad av legemiddelpreparater. Også denne operasjonen er vist i nærvær av angrep av atrieflimmer.

konklusjon

I mangel av manifestasjoner av sykdommen og patologiske forandringer i hjertets struktur, er prognosen for livet mest gunstig. I alle andre tilfeller vil pasientens tilstand avhenge av rettidig medisinsk hjelp som tilbys.

I de fleste tilfeller kan operasjonen gå tilbake til normalt liv og glemme angrepene av takyarytmier. Men gjennom hele livet må slike mennesker ta anti-arytmiske stoffer, som vil forhindre forekomsten av nye angrep.

Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW): årsaker, symptomer, hvordan å behandle

Wolff-Parkinson-White-syndromet (ERW, WPW) refererer til patologien der det er takykardiangrep forårsaket av tilstedeværelsen av en ekstra eksitasjonsvei i hjertemusklene. Takket være forskerne Wolf, Parkinson, White i 1930, ble dette syndromet beskrevet. Det er enda en familiær form av denne sykdommen, der en mutasjon oppdages i et av gener. WPW syndrom rammer ofte menn (70% av tilfellene).

Hva er årsaken til WPW syndrom?

Normalt er hjerteledningssystemet ordnet på en slik måte at eksitasjonen overføres gradvis fra den øvre til de nedre delene langs en viss "rute":

arbeid av kardial ledningssystemet

  • Rytmen genereres i cellene i sinusnoden, som ligger i høyre atrium;
  • Deretter sprer nervøs spenning gjennom atria og når den atrioventrikulære knutepunktet;
  • Impulsen overføres til bunken av Hans, hvorfra de to beina strekker seg til henholdsvis høyre og venstre ventrikel i hjertet;
  • En bølge av excitasjon overføres fra beina til bunten av Hans i Purkinje-fibre, som når hver muskelcelle i begge hjertekammerene.

På grunn av passeringen av en slik "rute" av nerveimpulsen, oppnås den nødvendige koordinering og synkronisering av hjertesammentrengninger.

Med ERWs syndrom overføres eksitasjon direkte fra atriumet (høyre eller venstre) til et av hjertets ventrikler, og omgår den atrioventrikulære knutepunktet. Dette skyldes tilstedeværelsen av et patologisk Kent-bunt som forbinder atriumet og ventrikkelen i hjertets ledningssystem. Som et resultat blir en eksitasjonsbølge overført til muskelcellene til en av ventriklene mye raskere enn normalt. Av denne grunn har ERW syndrom et synonym: for tidlig ventrikulær opphisselse. En slik uoverensstemmelse av hjertets arbeid er årsaken til forekomsten av ulike rytmeforstyrrelser i denne patologien.

Hva er forskjellen mellom WPW og WPW?

Ikke alltid personer med uregelmessigheter i kardial ledningssystemet har klager eller kliniske manifestasjoner. Av denne grunn ble det besluttet å introdusere begrepet "WPW-fenomenet", som er registrert utelukkende på elektrokardiogrammet hos personer som ikke presenterer noen klager. I løpet av mange studier ble det avslørt at 30-40% av personer ble diagnostisert med dette fenomenet ved en tilfeldighet under screeningstudier og forebyggende undersøkelser. Men du kan ikke behandle fenomenet WPW lett, fordi i noen situasjoner manifestasjonen av denne patologien kan oppstå plutselig, for eksempel følelsesmessig stress, alkoholforbruk, fysisk anstrengelse kan være en provokerende faktor. I tillegg kan WPW-fenomenet til og med forårsake plutselig hjertedød på 0,3%.

Symptomer og diagnose av WPW syndrom

De vanligste symptomene er:

  1. Palpitasjoner, barn kan karakterisere denne tilstanden ved slike sammenligninger som "hjertet hopper ut, pounding."
  2. Svimmelhet.
  3. Svimmelhet, mer vanlig hos barn.
  4. Smerter i hjertet (pressing, stikking).
  5. Følelsen av mangel på luft.
  6. Hos spedbarn under takykardi-angrep, kan du nekte å mate, overdreven svette, tårhet, svakhet og hjertefrekvensen kan nå 250-300 slag. om få minutter

Patologi alternativer

  • Asymptomatisk (hos 30-40% av pasientene).
  • Enkel flyt. Kort takykardiangrep er karakteristiske, hvilke siste 15-20 minutter og går bort alene.
  • Den moderate alvorlighetsgraden av ERWs syndrom karakteriseres av en økning i varigheten av angrep på opptil 3 timer. Takykardi i seg selv passerer ikke, det er nødvendig å bruke anti-aritmiske stoffer.
  • Alvorlig strømmer kjennetegnes av langvarige anfall (mer enn 3 timer) med utseendet av alvorlige rytmeforstyrrelser (fladder eller uregelmessig atriell sammentrekning, ekstrasystole, etc.). Disse anfallene stoppes ikke av rusmidler. På grunn av at slike alvorlige rytmeforstyrrelser er farlige med høy andel dødsfall (ca. 1,5-2%), anbefales kirurgisk behandling for alvorlig WPW-syndrom.

Diagnostiske tegn

Ved undersøkelse av pasienten kan identifiseres:

  • Avbrudd i hjerteområdet når du lytter (hjertelyder er ikke-rytmiske).
  • I studien av pulsen kan bestemme uregelmessigheten av pulsbølgen.
  • Følgende tegn er avslørt på et EKG:
    1. forkortelse av PQ-intervallet (som betyr overføring av excitasjon direkte fra atria til ventrikkene);
    2. fremveksten av den såkalte deltabølge, som fremkommer ved for tidlig eksitering av ventrikkene. Kardiologer vet at det er en direkte forbindelse mellom alvorlighetsgraden av deltabølgen og eksitasjonshastigheten gjennom Kent-strålen. Jo høyere hastigheten på impulsen langs den patologiske banen, jo større del av hjertets muskulære vev har tid til å bli begeistret, og derfor vil jo større være deltabølgen på EKG. Tvert imot, hvis eksitasjonshastigheten i Kent-strålen er omtrent lik den i det atrioventrikulære veikrysset, er deltabølgen nesten ikke synlig. Dette er en av vanskelighetene ved diagnosen ERW-syndrom. Noen ganger kan det føre til provoserende tester (med en belastning) som kan hjelpe til med å diagnostisere en deltabølge på et EKG;
    3. utvidelsen av QRS-komplekset, som reflekterer økningen i forplantningstiden til eksitasjonsbølgen i muskelvevet i hjertets ventrikler;
    4. reduksjon (depresjon) av ST-segmentet;
    5. negativ T-bølge;
    6. ulike rytmeforstyrrelser (økt hjertefrekvens, paroksysmale takykardier, ekstrasystoler, etc.).

Noen ganger registreres normale komplekser i kombinasjon med patologiske på et EKG, i slike tilfeller er det vanlig å snakke om "forbigående ERW-syndrom."

Er WPW-syndrom farlig?

Til tross for fraværet av kliniske manifestasjoner av denne patologien (asymptomatisk), bør den behandles meget seriøst. Vi må ikke glemme at det er faktorer som kan utløse et takykardiangrep mot bakgrunnen av tilsynelatende velvære.

Foreldre bør være oppmerksomme på at barn som har funnet dette syndromet ikke burde engasjere seg i tung sport når kroppen er under tung belastning (hockey, fotball, skøyter etc.). Frivoløs holdning til denne sykdommen kan føre til irreversible konsekvenser. Til denne dagen fortsetter folk med denne patologen å dø av plutselig hjertedød under ulike kamper, konkurranser, etc. Således, hvis legen insisterer på å gi opp sport, kan disse anbefalingene ikke ignoreres.

Tar de til hæren med WPW syndrom?

For å bekrefte WPW-syndromet, er det nødvendig å gjennomgå alle nødvendige undersøkelser: elektrokardiografi, elektrofysiologisk undersøkelse, 24-timers EKG-opptak og, om nødvendig, tester med belastninger. Personer som har bekreftet tilstedeværelsen av WPW-syndrom, er unntatt fra plikter og militærtjeneste.

Hvordan stoppe syndromet?

I tillegg til narkotika er det også metoder som fortjener spesiell oppmerksomhet.

Aktivering av vagale reflekser

Innervering av hjertet er ganske vanskelig. Det er kjent at hjertet er et unikt orgel der en nerveimpuls oppstår uavhengig av påvirkning av nervesystemet. I enkle ord kan hjertet fungere autonomt i menneskekroppen. Men dette betyr ikke at hjertemuskelen i det hele tatt ikke adlyder nervesystemet. To typer nervefibre er egnet for muskelceller: sympatisk og parasympatisk. Den første gruppen fibre aktiverer hjertearbeidet, det andre - senker hjerterytmen. Parasympatiske fibre er en del av vagusnerven (nervus vagus), derav navnet på refleksene - vagal. Fra det ovenstående blir det klart at for å eliminere et takykardiangrep, er det nødvendig å aktivere det parasympatiske nervesystemet, nemlig vagusnerven. De mest kjente av alle slike teknikker er følgende:

  1. Reflex Ashner. Det er påvist at med moderat trykk på øyebollene, reduseres hjerteslaget, og takykardiangrepet kan stoppe. Trykk bør påføres i 20-30 sekunder.
  2. Opprettholdelse av pusten og sammentrekning av bukemuskulaturen fører også til aktivering av vagusnerven. Derfor kan yoga og riktig pust både forhindre utbruddet av angrep av takykardi, og stoppe dem ved tilfelle.

Narkotikabehandling

Følgende grupper av stoffer er effektive for angrep av takykardi, rytmeforstyrrelser:

  • Adrenerge blokkere. Denne gruppen medikamenter påvirker reseptorene i hjertemuskelen og reduserer dermed hjertefrekvensen. Ved behandling av angrep av takykardi ofte brukt stoff "Propranolol" ("Anaprilin", "Obzidan"). Men effektiviteten når bare 55-60%. Det er også viktig å huske at dette stoffet er kontraindisert for lavtrykk og bronkial astma.
  • Prokainamid er svært effektivt i WPW-syndrom. Dette stoffet er bedre å bli administrert intravenøst ​​i en strikke, men veldig sakte, etter å ha oppløst legemidlet med 10 ml saltvann. Det totale volumet av injisert stoff bør være 20 ml (10 ml "Procainamid" og 10 ml saltvann). Det er nødvendig å gå inn i 8-10 minutter, kontrollere blodtrykk, hjertefrekvens, etterfulgt av et elektrokardiogram. Pasienten må være i horisontal stilling, da prokainamid har evne til å redusere trykk. Som regel, i 80% av tilfellene, etter innføringen av dette legemidlet, blir pasientens hjertefrekvens gjenopprettet.
  • "Propafenon" ("Propanorm") er et antiarytmisk legemiddel som er svært effektivt for å lindre takykardiangrep forbundet med ERW-syndrom. Dette legemidlet brukes i tablettform, noe som er veldig praktisk. Kontraindikasjoner er: hjertesvikt, hjerteinfarkt, alder opp til 18 år, en signifikant reduksjon av trykk og blokkering i hjerteledningssystemet.

Det er viktig! Vær forsiktig med å ta stoffet "Amiodarone." Til tross for at WPW-syndrom er indikert i merknader i indikasjonene på dette legemidlet, ble det i kliniske studier påvist at det i sjeldne tilfeller kan forårsake fibrillering (uregelmessig reduksjon) av ventriklene i amiodaron.

Helt kontraindisert inntak med ERW-syndrom hos følgende grupper av legemidler:

  1. Kalsiumkanalblokkere, for eksempel Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Denne gruppen medikamenter er i stand til å forbedre konduktiviteten til nerveimpulsen, inkludert i den ekstra Kent-bunten, på grunn av hvilken utseendet av ventrikulær fibrillasjon og atrieflimmer er mulig. Disse forholdene er svært farlige.
  2. ATP-legemidler, for eksempel "adenosin". Det er bevist at i 12% av tilfellene hos pasienter med ERWs syndrom forårsaker dette stoffet atrieflimmer.

Elektrofysiologiske metoder for rytmeutvinning

  • Transesophageal pacing er en metode for å gjenopprette hjerterytme ved hjelp av en elektrode satt inn i spiserøret, som ligger i anatomisk nærhet til høyre atrium. Elektroden kan settes inn gjennom nesen, noe som er mer vellykket, siden gagrefleksen er minimal i dette tilfellet. I tillegg er ikke behandling av nasopharynx med en antiseptisk løsning nødvendig. Takket være strømmen som er levert gjennom denne elektroden, undertrykkes de patologiske veiene for impulsgiringen og den nødvendige hjerterytmen pålegges. Med denne metoden kan du med hell stoppe et angrep av takykardi, alvorlige rytmeforstyrrelser med en effektivitet på 95%. Men denne metoden har en alvorlig ulempe: det er ganske farlig, i sjeldne tilfeller er det mulig å provosere atriell og ventrikulær fibrillasjon. Av denne grunn, når du utfører denne teknikken, er det nødvendig å ha en defibrillator i nærheten.
  • Elektrisk kardioversjon eller defibrillering, brukes kun i alvorlige tilfeller, med rytmeforstyrrelser som truer pasientens liv: atrieflimmer og ventrikler. Begrepet "fibrillering" betyr den ikke-diskriminerende sammentrekning av hjertets muskelfibre, som følge av at hjertet ikke fullt ut kan utføre sin funksjon - å pumpe blod. Defibrillering i slike situasjoner bidrar til å undertrykke alle patologiske fokus på eksitasjon i hjertevævet, hvoretter normal hjerterytme gjenopprettes.

Kirurgi for WPW syndrom

Operasjonen er en radikal metode for behandling av denne patogen, dens effektivitet når 95% og hjelper pasienter å bli kvitt takykardiangrep for alltid. Essensen av kirurgisk behandling er ødeleggelsen (ødeleggelsen) av de patologiske nervefibrene i Kent-strålen, hvorved eksitasjonen fra atria til ventrikkene passerer fysiologisk gjennom det atrioventrikulære krysset.

Indikasjoner for kirurgi:

  1. Pasienter med hyppige anfall av takykardi.
  2. Langvarige anfall, dårlig mottagelig for medisinsk behandling.
  3. Pasienter hvis slektninger døde fra plutselig hjertedød, med familiær form for WPW-syndrom.
  4. Operasjonen anbefales også for personer med yrker som krever økt oppmerksomhet, som andre menneskers liv er avhengige av.

Hvordan er operasjonen?

Før kirurgi er det nødvendig med en grundig undersøkelse av pasienten for å fastslå den nøyaktige plasseringen av de patologiske fociene i hjerteledningssystemet.

Teknikk av drift:

  • Under lokalbedøvelse er et kateter satt inn gjennom lårbenet.
  • Under kontrollen av røntgenapparatet setter legen dette kateteret inn i hjertehulen, og når det nødvendige sted der den patologiske bunten av nervefibre passerer.
  • Strålingsenergi blir matet gjennom elektroden, på grunn av hvilken cauterization (ablation) av de patologiske områdene oppstår.
  • I noen tilfeller bruker cryotherapy (ved hjelp av kald), mens det er en "frysing" av Kent-strålen.
  • Etter denne operasjonen blir kateteret fjernet gjennom femorale arterien.
  • I de fleste tilfeller er hjerterytmen gjenopprettet, kun i 5% av tilfellene er det mulig å komme tilbake. Som regel skyldes dette utilstrekkelig ødeleggelse av Kent-strålen, eller tilstedeværelsen av ytterligere fibre som ikke bryte ned under operasjonen.

WPW-syndromet er først blant årsakene til patologisk takykardi og rytmeforstyrrelser hos barn. I tillegg, selv med et asymptomatisk kurs, er denne patologien full av skjult fare, fordi overdreven fysisk aktivitet mot bakgrunnen av "imaginært" velvære og mangel på klager kan provosere et angrep av arytmi, eller til og med forårsake plutselig hjertedød. Det blir tydelig at WPW syndrom er en "plattform", eller grunnlag for å realisere en sammenbrudd i hjerterytmen. Det er av denne grunn at det er nødvendig å foreta en diagnose så snart som mulig, og også å foreskrive en effektiv terapi. Gode ​​resultater har blitt vist ved operasjonsmetoder for behandling av WPW-syndrom, som i 95% av tilfellene tillater pasienten å kvitte seg med angrep for alltid, noe som betydelig forbedrer livskvaliteten.

Årsaker, symptomer, komplikasjoner og trekk ved behandling av WPW hjertesyndrom

Eventuelle brudd knyttet til arbeidet i kardiovaskulærsystemet krever oppmerksomhet og detaljert undersøkelse ved de første symptomene. Disse kan tilskrives syndromet av ERW (WPW). Dette Wolf-Parkinson-White fenomenet er sjeldent. Mest funnet hos barn og unge under 20 år. Sannsynligheten for å møte patologi etter 20 år er minimal.

Fenomenet har sitt eget nummer i henhold til International Classification of Diseases (ICD). Dette bruddet har ICD-koden 10 I45.6.

Patologiske funksjoner

Alle sykdommer kjent for medisin er betinget delt inn i 3 kategorier:

  • vanlig og velkjent;
  • de nyeste sykdomsformer;
  • sjelden oppstått.

WPW syndrom har en tredje kategori. Sykdommen er svært sjelden, på grunn av hvilken effektiv diagnose og behandling ikke er utviklet. Men dette betyr ikke at leger ikke har noen metoder som kan hjelpe til med å håndtere bruddet.

WPW syndrom kalles medfødte misdannelser, som er preget av dannelse av overskytende muskelbunter på hjertemusklene hos barn og flere voksne pasienter. En nervøs elektrisk puls passerer gjennom disse bjelkene, omgå den vanlige banen, som i en person uten denne patologien.

Med en slik impuls å arbeide rundt hjertet blir rytmen forstyrret, vises tegn på takykardi. I lang tid har pasienten ikke noen klager, han føler seg bra.

Symptomer på ERW-syndrom forekommer hovedsakelig hos unge mennesker. Dette kompliserer spørsmålet om diagnose, siden organisering av undersøkelser i skoler og barnehager gir mye å være ønsket. Potensielle pasienter som ikke er klar over forekomsten av patologi, går ikke til legene, og forekomsten av sykdommer blir vanligvis oppdaget ved en tilfeldighet med et planlagt kardiogram.

Syndromet kan ikke manifestere seg i mange år. Men på EKG, vil sykdommen bli oppdaget umiddelbart. Derfor er det for å forhindre at foreldrene oppfordres til å ta sine barn regelmessig til eksamen.

form

Kvalifiserte spesialister kan ikke alltid nøyaktig diagnostisere ERWs syndrom, siden fenomenet har mye til felles med:

  • hypertensjon;
  • iskemisk sykdom;
  • myokarditt, etc.

Patologi har ingen spesifikke symptomer, pasienter føler seg normale, og sporadisk økning i hjertefrekvens er vanligvis tilskrives tretthet eller stress. Det er ikke mulig å bestemme nøyaktig hva som forårsaker sykdommen.

På grunn av dette er WPW syndrom klassifisert på to måter:

  • lokalisering av bjelker (Kent bjelker), dvs. omløpsstier av impulser;
  • kliniske manifestasjoner.

De kan bare betraktes på EKG og ved hjelp av tilleggsaktiviteter som holdes på sykehuset. Dette er hovedproblemet, fordi bare når det gjelder tydelig manifesterte symptomer på sykdommen, blir en person til hjelp.

Avhengig av plasseringen av bjelkene eller løsningene, er fenomenet:

  • høyre side (går til høyre ventrikler fra høyre atria hos pasienter);
  • venstre side (går til venstre ventrikler fra venstre atria);
  • paraseptal (holdt i regionen av hjertepartisjonene).

Bestem type hjertesvikt er ekstremt viktig. Dette skyldes behovet for å utføre operasjonen på en hensiktsmessig måte. Kirurgen vil bruke en ven- eller femoral arterie, avhengig av plasseringen av hjerteomløpet.

Hvis klassifisert etter arten av manifestasjon eller symptomer, er det tre former for ERW-fenomenet:

  1. Skjult WPW syndrom. Den mest alvorlige formen ut fra en nøyaktig diagnose. Det forklares av det mulige fraværet av karakteristiske symptomer og endringer i mønstrene på EKG.
  2. Manifesting form. På grunn av angrep av takykardi endres det elektrokardiografiske mønsteret, selv om pasienten er i ro.
  3. Transient WPW syndrom. I dette tilfellet er hyppige hjerteslag ikke korrelert med EKG-indikatorer, siden de kan være spesifikke og normale.

På grunn av dette er det ekstremt vanskelig å nøyaktig gjenkjenne fenomenets tegn og foreta en nøyaktig diagnose. Problemet med å identifisere ukarakteristiske symptomer skyldes det faktum at på EKG, som det viktigste diagnostiske verktøyet for kardiologi, vil endringene fortelle legen ingenting.

symptomatologi

I ERWs syndrom kan symptomene også gi et minimum av nyttig informasjon for diagnose. Liste over skilt er ubetydelig. Dette er komplisert av det faktum at WPW-fenomenet ikke er preget av tilstedeværelsen av spesifikke manifestasjoner.

Du kan mistenke forekomsten av syndromet ved følgende symptomer:

  • hjerteslagshastigheten endres (hjerteslaget kan være raskt eller uregelmessig, det kan være av ephemeral karakter manifestasjonen);
  • Vibrasjoner av en intens type er følt i brystet;
  • det er tegn på kvelning, mangel på oksygen;
  • svimmelhet oppstår
  • generell svakhet er manifestert;
  • Noen mennesker kan svette.

De siste 4 poengene finnes i sjeldne situasjoner. Derfor fører slike begrensede symptomer sjelden til at en person vender seg til en kardiolog. Og ikke alle spesialister, basert på pasientens klager og kardiogramindikatorer, vil kunne diagnostisere nøyaktig.

Faktisk er WPW-fenomenet lagt merke til i eksepsjonelle situasjoner under undersøkelser. Brudd kan identifiseres under operasjonen.

Diagnostiske metoder

For å identifisere dette forbigående fenomenet av hjertet hos mennesker, er det nødvendig å gjennomføre et kompleks av diagnostiske tiltak.

Disse inkluderer følgende prosedyrer:

  1. Samtale med pasienten. Først må legen snakke med personen, bestemme sin nåværende tilstand og forstå hva som fikk ham til å be om hjelp ved kardiologisk avdeling.
  2. Analyse av klager og egenskaper i kroppen. Legen trenger å finne ut hva pasienten klager over, hvilke følelser han føler, og om han har noen spesifikke individuelle egenskaper.
  3. Samler historie. Denne scenen anses å være et nøkkelkriterium, siden risikofaktorene for hjerteabnormaliteter kan være skjult i en profesjonell aktivitet, genetisk predisponering eller miljøøkologi. En av faktorene for syndromets fremkomst og manifestasjon er sport. Profesjonelle idrettsutøvere er ofte pasienter i kardiologisk avdeling.
  4. Fysisk undersøkelse. Som en del av denne undersøkelsen undersøker legen tilstanden til hud, hår og negler. Hjertefrekvensmålinger er laget, hjertemuslinger og mulig hvesning i lungene høres.
  5. Generell og biokjemisk analyse av pasientens blod og urin. Med deres hjelp er kolesterol, sukker og blodkaliumnivåer bestemt.
  6. Forskning hormonell profil. Ekstra laboratorieanalyse er nødvendig for å bestemme det nåværende forholdet mellom skjoldbruskhormoner.
  7. Kardiologisk bilde. For å gjøre dette sendes pasienten til et EKG, ekkokardiogram og elektrofysiologisk studie. Noen ganger supplert med transesofageal elektrofysiologisk studie. For å gjøre dette innføres en spesiell sonde inn i kroppen gjennom spiserøret og en kontrollert lansering av en kort brekning av takykardi utføres. Så du kan bekrefte diagnosen og starte en effektiv behandling.

Slike undersøkelser gir gode muligheter for en nøyaktig diagnose. Det eneste problemet er at få mennesker vil bestemme seg for et slikt kompleks av diagnostikk i mangel av karakteristiske tegn og velvære.

Det er viktig å være oppmerksom på spørsmålet om vederlag for et slikt fenomen. Eventuelle brudd på kardiovaskulærsystemet er et kraftig argument i tjenestenes avslag. Men ikke alle patologier tillater frigjøring.

I tilfelle av WPW-syndrom tar de ikke hæren og tildeler kategori B til en advokat. Dette vil kreve minst et EKG og en rekke ytterligere undersøkelser for å offisielt bekrefte diagnosen og gi utkastet til styret de riktige konklusjonene.

Egenskaper ved behandling

Denne patologien kan ikke betraktes som dødelig, fordi statistikken indikerer minimumsannsynlighet for død som følge av ERW. Men på grunn av dette er det umulig å forsømme sin egen helse.

Behandlingen kan og bør utføres dersom den aktuelle diagnosen ble bekreftet. Legemiddelintervensjonen vil være obligatorisk dersom noen annen patologi av kardiovaskulærsystemet er funnet sammen med ERW-syndromet.

Behandlingen avhenger av pasientens aktuelle tilstand og tilstedeværelsen av andre komplikasjoner. Terapi utføres på to måter:

Hvis legen bestemmer at pasienten ikke trenger kirurgi, brukes en medisinsk tilnærming. Slike behandling involverer administrasjon av antiarytmiske legemidler, som gjenoppretter rytmen i hjertet og forhindrer mulige nye angrep.

Problemet er tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til en rekke stoffer. Derfor blir de nesten aldri brukt i behandlingen av et slikt fenomen. Dette tvinger en til å gå over ofte til radikale tiltak i form av kirurgisk operasjon.

Essensen av kirurgisk inngrep er kateterablation. Metoden er basert på innføring av en tynn metallleder langs lårarterien, gjennom hvilken en elektrisk puls påføres. Han ødelegger bunten av Kent. En slik operasjon er praktisk trygg og har den høyeste prosentandelen av suksess.

Pasienter kan tilordnes kateterablation hvis:

  • atrieflimmer forekommer ofte og regelmessig, det vil si minst en gang i uken;
  • Takykardiske angrep forstyrrer kardiovaskulærsystemet, noe som fører til svakhet, bevissthetstap og raskt hårtap.
  • fra å ta antiarytmiske legemidler, brukt i henhold til legenes instruksjoner, kan du ikke få noen effekt;
  • Det er en aldersfaktor, da unge sjelden har hjerteoperasjon.

Ifølge dagens statistikk er behandlingen vellykket i 95% av tilfellene. Derfor er prognosen for pasienter ofte gunstig.

Komplikasjoner og prognose

Behandling av ERW-syndrom kan utløse noen komplikasjoner i form av:

  • vedvarende elektrolytt ubalanse;
  • alvorlig graviditet med sannsynligheten for komplikasjoner;
  • Hvis angrepene var sterke, kan det provosere brå endringer i normal sirkulasjon i ulike indre organer.

Men dette skjer sjelden. Grunnlaget for vellykket behandling er rettidig behandling og profylaktisk elektrokardiogram. Igjen er dette syndromet hovedsakelig ved en tilfeldighet, siden det sjelden ledsages av alvorlige symptomer som kan være en grunn til bekymring for de fleste.

Fenomenet tilhører ikke dødelige sykdommer, siden sannsynligheten for død er maksimalt 0,4%. Hvis sykdommens mest ugunstige sykdom observeres, kan ventrikulær fibrillasjon oppstå på grunn av atrieflimmer. Her slutter allerede 50% av tilfellene med en uventet død av en pasient.

Derfor er det nødvendig med den minste mistanke om forstyrrelse i kardiovaskulærsystemet for å søke råd og gjennomføre en omfattende undersøkelse.

Forebyggende tiltak

For å forhindre forekomst av ERW-syndrom eller for å forhindre gjentatte hjerterytmeforstyrrelser, anbefales det at alle følger noen enkle regler.

  1. Periodiske undersøkelser. Minst en gang i året, kom for å se en kardiolog. Sørg for å gjøre et elektrokardiogram, da dette er det mest informative verktøyet for å identifisere hjerteproblemer.
  2. Instrumentalstudier. De trenger å utføre et komplisert, hvis du merker noen endringer eller svikt i hjerterytmen. Ikke ignorere signalene til din egen kropp. Spesielt med hyppige gjentakelser av angrep eller skarp forverring av staten, selv om de selvstendig passerer gjennom en kort periode.
  3. Lead en sunn livsstil. Selv om anbefalingen er banal, er gode vaner bare nødvendige for normal funksjon av kardiovaskulærsystemet. Det er ikke nødvendig å bytte til profesjonell sport, fordi her er belastningen på hjertet enda høyere. Enkel gymnastikk, morgenøvelser, jogging om morgenen og klasser i treningsstudioet, inkludert det obligatoriske settet av kardiovaskulære øvelser, vil være en utmerket forebygging for en rekke sykdommer. Pluss, vær sikker på å slutte med alle dine dårlige vaner. Selv passiv røyking er ekstremt negativ for menneskers helse.

Forebyggende tiltak, en sunn livsstil og periodiske undersøkelser vil bidra til å kontrollere helsen din og svare på patologiske endringer i tid. Ikke vurder å besøke klinikker mange gamle menn. Det er nyttig for enhver person, uansett alder.

Takk for at du leser oss! Abonner, legg igjen kommentarer og inviter vennene dine til diskusjoner!

Hva er ERW syndrom (WPW, Wolf-Parkinson-White)

Wolff-Parkinson-White-syndrom eller SVC (WPW) er en klinisk manifestasjon av EKG den ventrikulær kontraksjon del av myokardium som er basert på dens overexcitation impulser som kommer på flere (unormale) baner (Kent bunter) mellom atriene og ventriklene i hjertet. Klinisk manifesterer dette fenomenet seg i fremveksten av ulike typer pasienter takykardi, blant som oftest og atrieflutter, supraventrikulær takykardi, ekstrasystoler.

WPW syndrom er vanligvis diagnostisert hos menn. For første gang kan symptomene på patologi manifestere seg i barndommen, hos barn 10-14 år gammel. Sykdommens manifestasjoner blant eldre og eldre er bestemt i medisinsk praksis svært sjelden og er snarere unntaket til regelen. På bakgrunn av slike endringer i hjerteledning, dannes komplekse rytmeforstyrrelser over tid, som er en trussel mot pasientens liv og trenger gjenopplivning.

Hvorfor utvikler syndromet?

Ifølge en rekke vitenskapelige studier innen kardiologi, var forskerne i stand til å fastslå årsaken til syndromet Wolff-Parkinson-White - for å spare mer muskuløse forbindelser mellom atriene og ventriklene som et resultat av ufullstendig cardiogenesis prosessen. Som kjent er ytterligere atrioventrikulære veier til stede i alle embryoer frem til den 20. uke med intrauterin utvikling. Disse muskelfibrene begynner i andre halvdel av graviditeten og forsvinner derfor hos nyfødte barn, slike forbindelser er vanligvis fraværende.

Årsakene til nedsatt embryonisk utvikling av hjertet kan være følgende faktorer:

  • komplisert graviditet med manifestasjoner av føtal intrauterin vekst og hypoksi;
  • genetisk predisposisjon (i arvelig form av syndromet, blir flere unormale veier diagnostisert);
  • den negative virkningen av giftige faktorer og smittsomme stoffer (hovedsakelig virus) på kardiogeneseprosessen;
  • dårlige vaner av den fremtidige moren;
  • kvinner over 38 år gammel;
  • dårlig miljøsituasjon i regionen.

Svært ofte blir ytterligere atrioventrikulære veier diagnostisert sammen med medfødte hjertefeil, bindevevsdysplasi, genetisk bestemt kardiomyopati, samt andre stigmatisering av deembryogenese.

Moderne klassifisering

Avhengig av lokaliseringen av Kent-bjelker, er det vanlig å skille mellom følgende typer ERW-syndrom:

  • rettidig, mens du finner unormale forbindelser i høyre hjerte;
  • venstre side når bjelkene er plassert til venstre;
  • paraseptal, i tilfelle av passasje av ytterligere portager nær kardialt septum.

Klassifisering av syndromet involverer tildeling av former for den patologiske prosessen i henhold til arten av dens manifestasjoner:

  • manifesterer variant av syndromet, som manifesterer seg med periodiske anfall av takykardi med sterkt hjertebank, samt tilstedeværelsen av karakteristiske endringer på EKG i en tilstand av absolutt hvile;
  • intermittent WPW syndrom, hvor pasienter diagnostiseres med sinusrytme og forbigående eksitering av ventriklene, som det også kalles intermittent eller forbigående WPW syndrom;
  • skjult WPW-syndrom, EKG-manifestasjoner som bare vises under et takykardi-angrep.

Det er flere hovedtyper av Wolf-Parkinson-White-syndromet:

  • WPW syndrom, type A - er preget av for tidlig eksitering av den bakre basale og septal basale sonen i venstre ventrikel;
  • WPW syndrom, type B - et for tidlig opphisset område av hjertet som befinner seg i bunnen av høyre ventrikel;
  • WPW syndrom type C - den nedre delen av venstre atrium og lateral øvre region i venstre ventrikkel er for tidlig opphisset.

Fenomenet og syndromet til ERW. Hva er forskjellen?

Ytterligere unormale bjelker er ikke bare karakteristiske for WPW-syndrom, de er også tilstede i hjertet av pasienter som har blitt diagnostisert med WPW-fenomenet. Ofte blir disse begrepene feilaktig tatt som tilsvarende. Men dette er en dyp vrangforestilling.

Hva er WPW-fenomenet? I denne patologiske tilstanden er tilstedeværelsen av unormale Kentbjelker bestemt utelukkende ved EKG-undersøkelse. Dette skjer ved en tilfeldighet under forebyggende undersøkelser av pasienter. Samtidig har en person gjennom hele sitt liv aldri takykardiangrep, det vil si denne typen medfødt defekt av det kablede hjertesystemet er ikke aggressivt og kan ikke skade pasientens helse.

Klinisk bilde

Uavhengig av type WPW syndrom, leds sykdommen av takykardiangrep med en økning i hjertefrekvens til 290-310 slag per minutt. Noen ganger i patologiske tilstander forekommer ekstrasystoler, atrieflimmer eller atrieflimmer. Sykdommen manifesterer oftest hos menn mellom 10 og 14 år, når barnet går inn i pubertetperioden for sin utvikling.

I ERWS syndrom kan arytmiaangrep utløses av stress, følelsesmessig overstyring, overdreven fysisk aktivitet og lignende. Denne tilstanden er ofte manifestert i mennesker som misbruker alkohol, og kan også forekomme uten tilsynelatende grunn. På hvordan å fjerne angrepet av arytmi, skrev vi en detaljert artikkel, les koblingen, det vil være nyttig.

Et angrep av arytmi i ERW-syndrom er ledsaget av følgende symptomer:

  • utviklingen av et hjerteslag med følelse av et synkende hjerte;
  • smerte i myokardiet
  • utseendet av kortpustethet;
  • følelser av svakhet og svimmelhet;
  • sjeldnere kan pasienter miste bevisstheten.

Takykardiangrep kan vare fra noen få sekunder til en time. Mindre ofte stopper de ikke over flere timer. I WPW-syndrom manifesterer spontan hjerteslag seg som en forbigående lidelse, og i de fleste tilfeller går den bort alene eller etter å ha utført en enkel refleksøvelse av en syk person. Langvarige anfall som ikke går bort i en time eller lenger krever umiddelbar sykehusinnleggelse for beredskapsbehandling av en patologisk tilstand.

Diagnostiske funksjoner

Som regel oppstår diagnosen syndromet med for tidlig eksitering av visse deler av hjertet hos pasienter som har blitt tatt opp på sykehus med et taktak av takykardi av ukjent opprinnelse. I dette tilfellet utfører doktoren først en objektiv undersøkelse av en person og samler en sykdomshistorie, som fremhever hovedsyndromene og symptomene på sykdommen. Spesiell oppmerksomhet er også gitt til slektshistorie med avklaring av genetiske faktorer og følsomhet for forekomsten av en anomali av det kablede systemet i hjertet.

Diagnosen er bekreftet ved hjelp av instrumentelle metoder for forskning, inkludert:

  • elektrokardiografi, som identifiserer endringer som er karakteristiske for tilstedeværelsen av flere Kent bjelker i hjertet (forkorting av PQ-intervallet, sammensmelting og deformasjon av QRS-komplekset, deltabølge);
  • Holter daglig overvåking av elektrokardiogrammet, som lar deg diagnostisere episodiske paroksysmer av takykardi;
  • ekkokardiografi, som gjør det mulig å oppdage organiske endringer i ventiler, hjertevegger og lignende;
  • elektrofysiologisk studie, som er en spesifikk sonde i hulrommene i hjertet ved å introdusere en tynn sonde inn i lårbenen, gjennom den påfølgende passasje gjennom den overlegne vena cava;
  • transesophageal elektrofysiologisk studie, som gjør det mulig å bevise tilstedeværelsen av unormale bjelker av Kent, som provoserer utseendet av spontane paroksysmer av takykardi.

Moderne tilnærminger til behandling av WPW-syndrom

Behandlingen av WPW syndrom er for tiden implementert i klinisk praksis på to måter: ved medisinering og gjennom kirurgi. Både konservativ og kirurgisk behandling forfølger et viktig mål - forebygging av takykardiangrep, som kan forårsake hjertestans.

Konservativ terapi for ERW syndrom innebærer å ta antiarrhythmic medisiner som kan redusere risikoen for å utvikle unormal rytme. Et akutt angrep av takykardi stoppes ved å bruke de samme antiarytmiske legemidlene som administreres intravenøst. Noen stoffer med antiarytmiske effekter kan forverre sykdomsforløpet og forårsake utvikling av alvorlige komplikasjoner av hjerterytmeforstyrrelser. Så, med denne patologiske tilstanden, er følgende grupper av legemidler kontraindisert:

  • beta blokkere;
  • hjerte glykosider;
  • langsomme Ca-kanal blokkere.

Indikasjoner for kirurgisk behandling er:

  • mangel på effekt av antiarytmiske stoffer over en lang periode;
  • Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner fra pasienten til konstant inntak av legemidler for arytmier (ung alder, komplekse patologier i hjertet, graviditet);
  • hyppige episoder av atrieflimmer;
  • angrep av takykardi ledsages av tegn på hemodynamiske forstyrrelser, alvorlig svimmelhet, bevissthetstap, kraftig blodtrykksfall.

Hvis det foreligger indikasjoner på operativ korrigering av defekten, utføres radiofrekvens intrakardial ablation (destruksjon av ytterligere Kent bjelker), som er et radikalt kirurgisk inngrep med en effektivitet på ca. 96-98%. Tilbakevending av sykdommen etter denne operasjonen skjer nesten aldri. Under operasjon, etter introduksjon av anestesi, blir en leder satt inn i hjertet inn i pasientens hjerte, som ødelegger unormale veier. Tilgang foregår via femoral vein kateterisering. Generelt foretrekkes generell anestesi.

Prognoser og mulige komplikasjoner

Kun asymptomatiske former for WPW-syndromet avviker i gunstige prognoser. Med utvikling av angrep av takykardi, advarsler leger om muligheten for komplikasjoner hos pasienter, som ofte er farlige for menneskelivet. ERW-syndrom kan forårsake atrieflimmer og plutselig hjertestans, samt provosere dannelsen av intrakardielle blodpropper, utilstrekkelig blodtilførsel og hypoksi av de indre organene.

Forebyggende tiltak

Dessverre er det ingen spesifikk forebygging av Wolf-Parkinson-White syndrom. Legene anbefaler gravide kvinner som har familiehistorie for å unngå kontakt med aggressive kjemiske miljøer, beskytte kroppene deres mot virus, spise riktig og ikke stresse seg selv.

I de fleste kliniske tilfeller er det den asymptomatiske versjonen av sykdommen som er diagnostisert. Hvis en pasient ble funnet å ha en sykdom under et elektrokardiogram, anbefales det å gjennomføre profylaktiske undersøkelser årlig, selv med en tilfredsstillende helse og det totale fraværet av kliniske manifestasjoner av takykardi. Når de første symptomene på en patologisk tilstand oppstår, bør man umiddelbart søke hjelp fra en kardiologisk lege.

Anledningen til en person som har blitt diagnostisert med ERW, bør også være oppmerksom på tilstanden til hjertets arbeid, da en slik anomali har en genetisk predisposisjon. Pasientens familiemedlemmer er invitert til å gjennomgå en elektrokardiografisk undersøkelse, 24-timers Holter EKG-overvåkning, ekkokardiografi og elektrofysiologiske studier for tilstedeværelsen av Kent-bjelker i hjertet.