De viktigste egenskapene til pulsen

Puls er oscillasjonen av fartøyets vegger forårsaket av rytmiske suksessive sammentrekninger og avslapping av hjertet. I medisin er dets arterielle, venøse og kapillære varianter preget. En komplett karakterisering av pulsen gir deg et detaljert bilde av tilstanden til fartøyene og egenskapene til hemodynamikk (blodstrøm). Den største praktiske betydningen er indikatorer for karoten og radiale arterier. Måling av parametrene i arbeidet gjør det mulig å diagnostisere kardiovaskulære sykdommer i tide.

Seks grunnpulsegenskaper

Rytme - veksling av hjertevibrasjoner med jevne mellomrom. Ofte kan et brudd på syklisitet skyldes ekstrasystole (forekomsten av foci som produserer ekstra signaler av sammentrekning) eller kardiale blokkeringer (dvs. svekket ledning av nerveimpulser).

frekvens

Frekvens (HR) er antall hjerteslag per minutt. Det er to typer avvik:

• bradykardi (opptil 50 slag / min) - senking av hjertet;
• takykardi (fra 90 slag / min) - en økning i antall pulsbølger.

Den beregnes ved hjelp av en tonometer eller ved palpasjon i 1 minutt. Hjertefrekvensen avhenger av alder:

• nyfødte - 130-140 slag per minutt;
• barn under 1 år gammel - 120-130;
• fra 1 til 2 år gammel - 90-100 slag;
• fra 3 til 7 år - 85-95 slag;
• fra 8 til 14 år - 70-80 slag;
• voksne fra 20 til 30 år - 60-80 slag;
• fra 40 til 50 år - 75-85 beats;
• fra 50 år - 85-95 slag.

verdi

Størrelsen på pulsimpulsen avhenger av spenningen og påfyllingen. Disse parametrene bestemmes av svingningen av graden av arterievegger mellom systol, diastol og vaskulær elastisitet. Følgende avvik skiller seg ut:

• En stor puls (det vil si når mer blod begynner å bli pumpet gjennom arteriene med økt tone i blodet) blir observert i aortaklepps-patologier, hypertyreose.
• Small. Kan være forårsaket av innsnevring av aorta, kardial takykardi og økt vaskulær elastisitet.
• Gjenget. (dvs. når slagene praktisk talt ikke er detekterbare). Forbindelse med sjokkstatus eller signifikant blodtap.
• Intermitterende. Det oppstår med veksling av svingninger av små og store bølger. Vanligvis er forekomsten forårsaket av alvorlige lesjoner i myokardiet.

spenning

Det bestemmes av kraften som må påføres for å stoppe strømmen av blod helt gjennom arterien. Det avhenger av nivået på systolisk trykk. Følgende typer avvik skiller seg ut:

• hard eller hard puls - ved høyt trykk i fartøyet;
• myk - observert hvis arterien kan blokkeres uten mye anstrengelse.

fylling

Det avhenger av mengden blod som slippes ut i arteriene. Graden av svingning av fartøyets vegger avhenger av dette. Hvis denne parameteren er normal, anses pulsen som fullstendig.

En tom puls indikerer at ventrikkene ikke sender ut nok væske inn i arteriene.

form

Bestemt av hastigheten på endring i trykknivå mellom sammentrekning og avspenning av hjertet. Det er flere typer avvik fra normen:

• Rapid puls oppstår når mye blod strømmer fra ventrikkene med høy elastisitet av blodkar. Dette medfører en kraftig nedgang i trykk under diastolen. Det er et tegn på aortaventilinsuffisiens og, mindre vanlig, tyrotoksikose.
• Slow. Det er preget av små trykkfall. Det er et tegn på aortavegginnsnevring eller mitralventilinsuffisiens.
• Diktorichesky. Det observeres om en ekstra bølge passerer gjennom fartøyene i tillegg til hoveddelen. Det er forårsaket av forverring av perifer vaskulær tone under normal funksjon av myokardiet.

Pulse og dens karakteristikk.

Det er arterielle, kapillære og venøse pulser.

Arterielle pulser er rytmiske svingninger i arterieveggen forårsaket av utløsning av blod i arteriesystemet under en enkelt sammentrekning av hjertet. Det er sentral (på aorta, karoten arterier) og perifert (på radial, dorsal arterien av foten og noen andre arterier) puls.

For diagnostiske formål bestemmes puls på temporal, femoral, skulder, popliteal, posterior tibial og andre arterier.

Pulsene blir oftest undersøkt hos voksne på den radiale arterien, som ligger overfladisk mellom styloidprosessen av den radielle børsten og senen til den indre radiale muskelen.

Undersøkelse av arteriell puls, er viktig å bestemme kvaliteten: frekvens, rytme, fylling, spenning og andre egenskaper. Pulsens natur er avhengig av elasticiteten til arterieveggen.

Frekvens er antall pulser av bølger per minutt. Normalt har en voksen sunn person en puls på 60-80 slag per minutt. En økning i pulsfrekvensen på 85-90 slag per minutt kalles takykardi. En reduksjon i hjertefrekvensen på mindre enn 60 slag per minutt kalles bradykardi. Fraværet av en puls kalles asystole. Når kroppstemperaturen stiger med 1 0 C, øker pulsen hos voksne med 8-10 slag per minutt.

Pulsrytmen bestemmes av intervaller mellom pulsbølgene. Hvis de er like, er puls rytmisk (korrekt), hvis forskjellig - puls er uregelmessig (uregelmessig). I en sunn person følger sammentrekningen av hjertet og pulsbølgen hverandre på like store tidspunkter. Hvis det er forskjell mellom antall hjerteslag og pulsbølger, kalles denne tilstanden et pulsfeil (med atrieflimmer). Telling er gjort av to personer: en teller pulsen, den andre lytter til toppene i hjertet.

Verdi er en eiendom som består av en felles vurdering av fylling og stress. Den karakteriserer amplituden til oscillasjoner av arterievegget, dvs. høyden av pulsbølgen. Med en betydelig verdi av puls kalles stor eller høy, med en liten - liten eller lav. Normalt bør verdien være gjennomsnittlig.

Fylling av puls bestemmes av høyden av pulsbølgen og avhenger av systolisk volum av hjertet. Hvis høyden er normal eller økt, følges den normale puls (full); Hvis ikke, da er pulsen tom.

Pulsens spenning avhenger av blodtrykket og bestemmes av kraften som må påføres før pulsen forsvinner. Under normalt trykk komprimeres arterien med moderat amplifikasjon, derfor er puls av moderat (tilfredsstillende) spenning normal. Ved høyt trykk komprimeres arterien med sterkt trykk - en slik puls kalles spenning.

Det er viktig å ikke være feil, siden arterien selv kan bli sclerosed (komprimert). I dette tilfellet er det nødvendig å måle trykket og sørge for at antakelsen har oppstått.

Med lavt trykk, er arterien komprimert lett, spenningen på spenningen kalles myk (ubelastet).

En tom, ubelastet puls kalles en liten filamentøs puls.

Pulsforskningsdata registreres på to måter: digital - i medisinske journaler, tidsskrifter og grafikk - i et temperaturark med rød blyant i "P" -kolonnen (puls). Det er viktig å bestemme prisen på trykk i temperaturarket.

Disse studiene på to måter: digital - i medisinske journaler, tidsskrifter og grafikk - i temperaturarket i rød blyant i "P" (puls). Det er viktig å bestemme prisen på trykk i temperaturarket.

Pulse og dens egenskaper

Puls er rytmisk svingning av blodkar som oppstår når hjertet virker og forekommer i tide med dets sammentrekninger.

Som trykk er pulsen arteriell, kapillær og venøs.
Den arterielle puls bestemmes i projeksjonen av store og mellomstore overflater som ligger sterkt mot hjertet i arbeidet. Oscillasjoner av deres vegger er forårsaket av gjennomføring av blod gjennom dem, hvis strøm styrkes av ventrikulære sammentrekninger.
Pulsvoggen beveger seg langs arteriekanalen ikke på en gang, men da blodstrømmen sprer seg, kan pulsene registreres ikke samtidig med hjerteslag, men med en liten forsinkelse. Hvis du samtidig lytter til en persons hjerte og bestemmer pulsen, for eksempel på halspulsåren, vil forskjellen ikke være merkbar, siden dette fartøyet ligger svært nær det og reagerer umiddelbart på blodutløsningen. Å vende på den radiale arterien, som ligger på håndleddet, er det allerede mulig å fange en slags forskjell, men det er mindre enn et sekund, og det oppfattes knapt. De største forskjellene er merkbare hvis du bestemmer pulsen på foten - her kan laget bli fanget ganske tydelig.
Avhengig av hvilket fartøy arterialpulsen måles på, kalles den sentral eller perifer. Den sentrale puls bestemmes på store fartøy, som f.eks. Karoten (karotid) arterier eller aorta. Perifer er registrert i projeksjon av midterarteriene - skulder, radial, tibial, etc.
Kapillærpulser er svingninger i veggene i kapillærene. Selv i slike små fartøyer kan "ekkoene" av hjertearbeidet fortsatt være merkbar. Det er bestemt ved hjelp av spesialutstyr og ved øye. I en sunn pasient er det ikke merkbart. Men i noen sykdommer kan det observeres ganske tydelig. Det er en hjertesykdom kalt aorta insuffisiens. Når det oppstår, er ventilen plassert mellom venstre ventrikel og aorta. Som et resultat, blir blod, som kastes i aorta med stor kraft, delvis tilbake. Blodstrømmen fra side til side forbedrer ikke bare arteriell, men også kapillærpuls. Hos syke mennesker kan det ses som en pulsering av elevene i rytmen til hjertet - et interessant symptom og i noen tilfeller enda litt skummelt. Hvis slike pasienter trykker litt på neglen slik at en hvit flekk dannes på den, vil dette stedet også rytmisk forandre seg - deretter øke, og deretter redusere størrelsen. Dette er også en manifestasjon av kapillærpuls.
Årene, skilt fra de pulserende ventrikkene av et nettverk av kapillære fartøyer, mottar ikke lenger blod i form av jolter, derfor kan deres vegger i seg selv ikke svinge. På store fartøyer kan imidlertid en pulsering oppstå, som overføres til dem fra arteriene. Dette kalles venøs eller venøs puls. Det er mest merkbar på jugular vener - fartøyene som ligger på halsen ved siden av karoten arterier. I tynne mennesker og under trening, er de merkbare under huden i form av pulserende seler 5-6 mm tykke.
Arteriell puls, sammenlignet med kapillær eller venøs, er mest nyttig for diagnose. Elastiske, velpakkbare arterievegger gjør det mulig å evaluere hjertearbeidet ved hjelp av en rekke parametere. Noen ganger kan bare en hjertefrekvensvurdering hjelpe til med å gjøre riktig diagnose. Kinesisk medisin beskriver omtrent hundre karakteristikker av puls, som brukes til å bestemme sykdommen.
Til tross for at oppgaven med å bestemme arteriell puls virker veldig enkel, kan det i enkelte tilfeller ikke finne og måle det riktig. For å fange pulsbølgene må du følge noen regler. Først er pulsen alltid bestemt ikke av en, men med flere fingre i hendene - på denne måten kan du raskt og nøyaktig oppdage svingninger i arteriene. Tommelen er aldri involvert i måling. Dette er nødvendig fordi det er større arterier i det enn i resten av fingrene, noe som resulterer i at en person som forsøker å oppdage pasientens puls, kan ta seg for andres.
Fingre, fra indeksen til lillfingeren, sett i en linje langs arterien og trykk forsiktig ned padsene på huden. Sterkt press er ikke verdt det, fordi du kan klemme fartøyet. I dette tilfellet vil pulsasjonen i det stoppe helt, og et forsøk på å måle vil ikke føre til noe. Hvis fartøyets projeksjonsområde er riktig definert, og i teknikken er det ingen feil, bestemmes svingningene veldig enkelt. De anbefales å regnes innen et minutt med et stoppeklokke eller et klokke med en annen hånd. Med kort tid teller pulsen i 30 sekunder, i nødssituasjoner - 15 sekunder, og deretter multipliseres med henholdsvis 2 eller 4 for å beregne minuttfiguren. Imidlertid må det huskes at ved måling på kort sikt er feil mulig, er det derfor fortsatt best å utføre beregningen innen et minutt hvis situasjonen tillater at prosedyren utføres sakte.

Arteriell puls kan bestemmes flere steder.
Det hyppigste stedet for å bestemme pulsen - på den radiale arterien. Måling utføres på høyre eller venstre hånd, i underarms underdel, praktisk talt i håndleddet. Arterien ligger under huden parallelt med radiusen, nærmere tommelen.
I tillegg kan pulsasjonen bestemmes på halspulsårene. I søket etter ønsket punkt som en retningslinje, bør du bruke skjoldbruskkjertelen - den "firedoble", som er mer merkbar hos menn. I overvektige mennesker og kvinner oppdages det ikke visuelt, men ved å undersøke luftrøret. Denne brusk er like under midten av nakken. For enkelhets skyld er pasientens hode vendt i retning motsatt målesiden. For eksempel, hvis en puls måles på høyre halspulsår, vender pasienten hodet til venstre. Når du setter på hodet på nakken, blir en muskelrulle synlig, starter bak øret og går ned til den indre enden av kragebenet. Dette er sternocleidomastoid muskel, vårt andre landemerke. Etter å ha funnet begge formasjoner, kan du begynne å måle. Fingrene, fra pekefingeren til lillefingeren, rager opp mellom luftrøret og muskelen, på nivået av skjoldbruskkjertelen. De er plassert langs arterien, dvs. parallelt med nakken. Hvis alt er gjort riktig, kan en person tydelig føle pulsen.
Svært tydelig, pulsbølgene er merkbare på aorta. I slanke mennesker og ungdommer er pulsasjonen av dette fartøyet synlig, selv visuelt - den fremre bukveggen stiger og faller i takt med hjertets slag. Pulsen på aorta kan bestemmes av hele palmen. Den er plassert på pasientens overliv, parallelt med kroppens akse, med fingrene som peker mot brystbenet, og bunnen av palmen er nærmere navlen. Med et lite trykk på magen med en håndflate, kan forskeren føle vibrasjonene.
Om nødvendig kan pulsene måles på aksillærarterien. Siden den er ganske stor, kan dens pulsering vanligvis også ses med det blotte øye. Den aksillære arterien er lokalisert i fremspringet av den fremre marginen av deltoidmusklen, den som danner skulderens rundhet og dekker skulderleddet fra oven. Hvis du skal forklare mer enkelt, ligger den nesten parallelt med fremveksten av hårvekst, når pasienten står eller ligger med hånden bak hodet. I denne sonen er det veldig enkelt å identifisere vibrasjoner.
En annen arterie som ligger overflatisk og er egnet for måling av puls er lårbenet. Hun er i lyskeområdet. For å finne den ønskede sone, er det nødvendig å bestemme plasseringen av inngangsleden. På den ene siden festes den til kjønnsbenet (omtrent langs kroppens midterlinje), til den overordnede ryggraden av ilium, det benete fremspringet i bekkenet, som er så tydelig sett sett i slanke jenter. Når en person sitter, dannes en krøll langs linjen av inngangsleden. Etter å ha funnet inngangsligamentet, er det konvensjonelt delt inn i tre like segmenter. På grensen mellom mellomstore og indre segmenter og er ønsket punkt. Fingrene satt i en linje vinkelrett på bunten og litt presset mot huden. Pulsering av arterien oppdages umiddelbart.
Ved foten av pulsbølgen kan fikses i tre områder. Den første er under kneet; Til tross for at en arterie med ganske stor diameter passerer her, kan det være ganske vanskelig å finne, siden den ligger dypt, dekket av fettvev og lymfeknuter. Det er mye lettere å bestemme pulsen nedenfor.
I nedre del av underbenet til høyre og venstre på foten er det to benete fremspring - indre og ytre ankel. Bak den indre ankelen er den bakre tibialarterien, hvor pulsbølger også kan identifiseres. I tillegg er pulset noen ganger funnet på fotens dorsalarterie - den ligger mellom første og andre metatarsale bein, med andre ord på baksiden av foten mellom de første (store) og andre fingrene. Noen mennesker har ikke pulsering i dette området, siden dette fartøyet kan ligge både overfladisk og dypt under huden.
Sannsynligvis, hver person som har hodepine, legger fingrene på sine templer og føler seg vibrasjoner. Den siste sonen i hvilken pulsering av blodårer kan bli funnet er på hodet, i den tidlige regionen. Her kan du nesten alltid føle det.
Så lærte vi å bestemme pulsen riktig. Hvorfor trenger vi denne prosedyren? Ved måling av puls er det ikke bare mulig å beregne hvor ofte hjertet trekker sammen, men også å trekke andre konklusjoner. Dette vil bidra til å vurdere egenskaper.
Pulsfrekvens er antall svingninger registrert i et minutt. I en sunn voksen er det 60-80 per minutt, pluss eller minus 3-5 slag. Hvis en persons puls er over 85-90, kalles denne tilstanden takykardi, mindre enn 50-55 - bradykardi. Under dyp søvn reduseres den til ca 50 slag. Dette er normen og kalles fysiologisk bradykardi. Redusere frekvensen forekommer også hos profesjonelle idrettsutøvere, de har til og med en normal puls som kan nå 45-55 slag per minutt. Med fysisk og følelsesmessig stress kan tallene tvert imot øke betydelig, i noen tilfeller 2-3 ganger eller mer. For eksempel, i en sprinter som går over en avstand på 100 meter, øker frekvensen om noen få sekunder til 200-220 skudd. Takykardi kan også forekomme med overdreven oppvarming - så hos en person i et bad, med en økning i kroppstemperatur per grad øker pulsen med ca 10 slag.

Praksis viser at i en ekstrem situasjon kan bare 2-3 personer ut av 10 på riktig måte bestemme offrets puls. Resten finner det heller ikke, eller "føler" pulsen der det ikke finnes noen. Dette antyder behovet for praksis - til slutt kan alle være i en situasjon der det er nødvendig med kompetanse.

Den neste karakteristikken er rytme. Pulsen kan være rytmisk eller ikke-rytmisk (arytmisk). Normalt er intervallene mellom oscillasjonene av fartøyets vegger det samme. Hos friske mennesker kan ekstrasystoler noen ganger forekomme - ekstraordinære sammentrekninger av hjertet som fremkommer på grunn av utseendet av en ekstra impuls i atriumet. På tidspunktet for en ekstrasystole blir pulsen uregelmessig, men deretter avstanden igjen. Slike fenomener kan forekomme flere ganger om dagen, men de er alltid sjeldne og isolerte, derfor er de oftest ikke mulige å registrere dem med en tilfeldig måling. Således indikerer arytmi alltid at en person har en viss sykdom.
Fylling er en egenskap som reflekterer graden av fylde av fartøyet med blod og estimeres av høyden av pulsoscillasjonen. Pulsen kan ha mer eller mindre fylde. Normalt er den full.
Mange forveksler fyllingen av pulsen med spenningen. Stress er en egenskap som kan endres avhengig av blodtrykkstallene. Det bestemmes ved å trykke fartøyet med fingrene til det stopper pulserende, slik at blodet kan passere gjennom. Jo mer innsats det tar å gjøre dette, jo større blodtrykk og dermed pulsspenningen. Hos friske mennesker med en gjennomsnittsverdi av blodtrykk, er stress definert som tilfredsstillende. For at arterien skal stoppe pulserende, er en medium trykkkraft tilstrekkelig, hvor forskerens børste ikke opplever stor belastning. Hvis du trenger å bruke en ganske stor kraft for å komprimere fartøyet, indikerer dette en økt spenning, ellers er den ubelastet eller myk. Endring av denne karakteristikken indikerer ikke alltid forekomsten av sykdommen. Med alderen blir arterieveggene tykkere og blir mindre bøyelige. Av denne grunn, hos eldre og eldre, kan pulsenes intensitet være høy selv med normale trykknumre.
Imidlertid, hvis det er en antagelse om økt spenning, må gjetningen bekreftes ved å måle den. En myk puls er vanlig hos ungdom, kvinner og personer med asthenisk kroppsbygning, det vil si de som er utsatt for lavt blodtrykk, men føler seg bra. Med noen alvorlige lidelser, når en kritisk reduksjon i blodtrykket oppstår, er det mulig å fikse en filamentøs puls med lav fylling (tom) og lav spenning (myk).
Den neste egenskapen til pulsen er dens symmetri. For å evaluere dette, er det nødvendig å måle det samtidig på begge hender. Puls er vanligvis alltid symmetrisk. Hvis pulsbølgen fra den ene siden er litt forsinket, kan den snakke om ulike sykdommer - fra hjertefeil til svulst. Noen ganger kan den såkalte asymmetriske pulsen (det vil si forskjellig på høyre og venstre hånd) være en konsekvens av å skade overkroppen når et arr er dannet under helingsprosessen, noe som forstyrrer blodstrømmen.
Hvis en person har en asymmetrisk puls, blir alle hans egenskaper bestemt fra den side hvor oscillasjonene av fartøyets vegger blir bedre fanget.
En annen definisjon som må læres er verdien av pulsen. Verdi er en eiendom som består av en felles vurdering av fylling og stress. Den karakteriserer amplituden til oscillasjoner av arterievegget, dvs. høyden av pulsbølgen. Med en betydelig verdi av puls kalles stor eller høy, med en liten - liten eller lav. Normalt bør verdien være gjennomsnittlig.
Høyden på pulsbølgene må være den samme. Hvis verdien av pulsen i samme pasient er mer, så mindre, indikerer dette en hjerterytmeforstyrrelse. En slik puls kalles ujevn.
Den neste karakteristikken er pulsens form. Det er en spesiell enhet - sphygmograf for presis bestemmelse av formen. Det bestemmer oppgang og fall av pulsbølgen og viser dem på grafen, der svingninger av veggene som oppstår i dette tilfellet er tydelig synlige. Formen kan imidlertid bestemmes ved hjelp av fingrene. Hos friske mennesker skjer utvidelsen og sammentrekningen av arteriene jevnt og i moderat tempo. Hvis bølgen raskt vokser og faller raskt, som er følt i form av skarpe støt, kalles en slik puls rask, eller hopper. Dette bruddet kan tyde på hjertesykdom, men noen ganger er en slik forandring i form mulig med sterk agitasjon.
Når arterievegget svinger med lav hastighet og stiger lavt, snakker de om en langsom puls, som heller ikke er normen.
Disse er hovedegenskapene til arteriell puls. Separat fra resten er det to flere brudd som oppstår når det ikke er en, men flere egenskaper endres samtidig. Dette er en dicrotisk og paradoksal puls. Siden begge disse varianter er tegn på patologi, vil de bli beskrevet i kapittelet om pasientklager.

Pulse og dens karakteristikk

3. Pulse og dens karakteristikk

Det er arterielle, kapillære og venøse pulser.

Arterielle pulser er rytmiske svingninger i arterieveggen forårsaket av utløsning av blod i arteriesystemet under en enkelt sammentrekning av hjertet. Det er sentral (på aorta, karoten arterier) og perifert (på radial, dorsal arterien av foten og noen andre arterier) puls.

For diagnostiske formål bestemmes puls på temporal, femoral, skulder, popliteal, posterior tibia og andre arterier.

Pulsene blir oftest undersøkt hos voksne på den radiale arterien, som ligger overfladisk mellom styloidprosessen av det radiale benet og senen til den indre radiale muskelen.

Ved å undersøke arteriell puls er det viktig å bestemme frekvensen, rytmen, fyllingen, spenningen og andre egenskaper. Pulsens natur er avhengig av elasticiteten til arterieveggen.

Frekvens er antall pulsbølger per minutt. Normalt har en voksen sunn person en puls på 60-80 slag per minutt. En økning i puls på mer enn 85-90 slag per minutt kalles takykardi. En reduksjon i hjertefrekvensen på mindre enn 60 slag per minutt kalles bradykardi. Fraværet av en puls kalles asystole. Med en økning i kroppstemperaturen på HS øker pulsen hos voksne med 8-10 slag per minutt.

Pulsrytmen bestemmes av intervaller mellom pulsbølgene. Hvis de er like, er puls rytmisk (korrekt), hvis forskjellig - puls er uregelmessig (uregelmessig). I en sunn person følger sammentrekningen av hjertet og pulsbølgen hverandre på like store tidspunkter. Hvis det er forskjell mellom antall hjerteslag og pulsbølger, kalles denne tilstanden et pulsfeil (med atrieflimmer). Telling er gjort av to personer: en teller pulsen, den andre lytter til hjerte lyder.

Fylling av puls bestemmes av høyden av pulsbølgen og avhenger av systolisk volum av hjertet. Hvis høyden er normal eller økt, følges den normale puls (full); Hvis ikke, da er pulsen tom. Pulsens spenning avhenger av blodtrykket og bestemmes av kraften som må påføres før pulsen forsvinner. Under normalt trykk komprimeres arterien med moderat kraft, derfor er puls av moderat (tilfredsstillende) spenning normal. Ved høyt trykk komprimeres arterien med sterkt trykk - en slik puls kalles spenning. Det er viktig ikke å forveksle, siden arterien selv kan være sclerosed. I dette tilfellet er det nødvendig å måle trykket og sørge for at antakelsen har oppstått.

Med lavt trykk, er arterien komprimert lett, spenningen på spenningen kalles myk (ubelastet).

En tom, ubelastet puls kalles en liten filamentøs puls.

Pulsforskningsdata registreres på to måter: digital - i medisinske journaler, tidsskrifter og grafikk - i et temperaturark med en rød blyant i "P" -kolonnen (puls). Det er viktig å bestemme prisen på divisjon i temperaturarket.

4. Telling av arteriell puls på den radiale arterien og bestemmelse av dens egenskaper

Formål: å bestemme hovedegenskapene til pulsen - frekvens, rytme, fylling, spenning.

Indikasjoner: vurdering av kroppens funksjonstilstand.

Utstyr: klokke eller stoppeklokke, temperaturark, penn med rød stang.

Opprett et tillitsfullt forhold til pasienten.

Forklar kjernen og kurset i prosedyren

Få pasientens samtykke til prosedyren.

Forbered det nødvendige utstyret.

Vask og tørk hendene.

Gi pasienten en komfortabel stilling mens du sitter eller legger deg ned.

På samme tid dekker pasientens hender med fingrene på hendene over håndleddet, slik at 2, 3 og 4 fingre er over den radiale arterien (den andre fingeren på tommelbunnen). Sammenlign fluktuasjonene i arterieveggene på høyre og venstre hånd.

Telle pulsbølgene på arterien der de er best uttrykt innen 60 sekunder.

Beregn intervaller mellom pulsbølger.

Vurder fyllingen av pulsen.

Klem radialarterien til pulsen forsvinner og estimer pulsspenningen.

Ta opp pulsens egenskaper i temperaturarket grafisk og i observasjonsarket - digitalt.

Fortell pasienten resultatene av studien.

Vask og tørk hendene.

5. Blodtrykksmåling

Arterialtrykk er trykket som dannes i kroppens arterielle system under sammentrekninger av hjertet og avhenger av den komplekse neurohumoral reguleringen, størrelsen og hastigheten til hjerteutgang, hjertefrekvens og rytme og vaskulær tone.

Det er systolisk og diastolisk trykk. Systolisk er trykket som oppstår i arteriene på tidspunktet for maksimal stigning av pulsbølgen etter ventrikulær systole. Trykket opprettholdes i arterielle kar i ventrikulær diastol kalles diastolisk.

Pulstrykk er forskjellen mellom systolisk og diastolisk trykk.

Blodtrykk måles ved hjelp av en indirekte lydmetode foreslått i 1905 av en russisk kirurg N.S. Korotkov. Apparat for måling av trykk er følgende navn: Riva-Rocci apparat, eller en tonometer, eller et sphygmomanometer.

For tiden brukte og elektroniske enheter, slik at du kan bestemme BP ikke-lyd-metoden.

For å studere blodtrykk er det viktig å vurdere følgende faktorer: mansjettstørrelsen, membrantilstanden og phonendoscope-rørene, som kan bli skadet.

Mål: Å bestemme blodtrykksindikatorer og evaluere resultatene av studien. Indikasjoner: Foreskrevet av lege.

Opprett et tillitsfullt forhold til pasienten.

Forklar essensen og løpet av de kommende handlingene.

Få pasientens samtykke til prosedyren.

Advarsel pasienten om den kommende prosedyren minutter før den starter.

Forbered det nødvendige utstyret

Vask og tørk hendene.

Gi pasienten en komfortabel stilling mens du sitter eller legger deg ned.

Legg pasientens arm i en rett stilling, håndflaten opp, med en rulle under albuen.

Plasser manchetten på tonometeret på pasientens nakne skulder 2-3 cm over albuen, slik at en finger passerer mellom dem.

Merk: Klær bør ikke klemme skulderen over mansjetten. Ekskludert lymphostasis som oppstår når luft presses inn i mansjetten og karene klemmes.

Tube mansjett vendt nedover.

For å koble manometeret med mansjett, har det styrket det på mansjetten.

Kontroller posisjonen til måleren med hensyn til "0" -skalaen.

For å bestemme med fingrene pulsasjonen i den cubitale fossa, legg et fonendoskop til dette stedet.

Lukk ventilen til pæren, injiser luft inn i mansjetten til pulsasjonen i ulnararterien forsvinner + 20-30 mm Hg. Art. (dvs. litt høyere enn forventet blodtrykk).

Åpne ventilen, sakte ut luften, lytt til tonene, følg avlesningene til trykkmåleren.

Merk figuren for utseendet til den første pulspulsbølgen, tilsvarende systolisk blodtrykk.

Slip langsomt luft fra mansjetten.

"Merk" forsvinner toner, som tilsvarer diastolisk blodtrykk.

Merk: svekkelse av toner er mulig, noe som også tilsvarer diastolisk blodtrykk.

13. Frigi all luft fra mansjetten.

14. Gjenta prosedyren etter 5 minutter.

1. Fjern mansjetten.

2. Sett trykkmåleren i saken.

3. Desinfiser fonendoskophodet ved å tørke det to ganger med 70% alkohol.

4. Evaluer resultatet.

5. Informer pasienten om måleresultatet.

6. For å registrere resultatet i form av en brøkdel (i telleren er det systoliske trykket, i nevenneren - diastolisk) i nødvendig dokumentasjon.

7. Vask og tørk hendene.

II. Åndedretthet

Hvis du ser pusten, bør du være særlig oppmerksom på å skifte farge på huden, bestemme frekvensen, rytmen, dybden av luftveiene og vurdere pustenes type.

Åndedrettsbevegelsen utføres ved alternerende innånding og utånding. Antall puste per 1 minutt kalles frekvensen av respiratoriske bevegelser (NPV).

Hos en sunn voksen er frekvensen av respiratoriske bevegelser alene 16-20 per minutt. Hos kvinner er det 2-4 puste mer enn hos menn. NPV avhenger ikke bare av kjønn, men også på kroppsposisjon, tilstand av nervesystemet, alder, kroppstemperatur, etc.

Observasjon av pusten skal utføres umerkelig for pasienten, siden han kan vilkårlig endre frekvens, rytme og dybde av pusten. NPV refererer til en gjennomsnittlig hjertefrekvens på 1: 4. Med en økning i kroppstemperaturen på 1 ° C blir pusten raskere i gjennomsnitt med 4 luftveisbevegelser.

Pulsens egenskaper på seks måter

Pulsen er svingningene i arteriekarene som er knyttet til hjertearbeidet. Men leger vurderer pulsen mer bredt: alle endringer i karene i hjertesystemet som er forbundet med det. Hver karakteristikk for pulsen indikerer frekvensen eller avviket i tilstanden til aktiviteten til hjertemuskulaturen.

De viktigste egenskapene til pulsen

Hjerteoscillasjoner har seks hovedindikatorer, som kan brukes til å diagnostisere funksjonen av hjertemuskulaturen. Pulsen og dens egenskaper er rytme og frekvens av beats, kraft av beats og spenning, samt form av vibrasjoner. Blodtrykksnivåer er også preget av pulsegenskaper. Ved svingende hjerteslag kan eksperter bestemme sykdommen som pasienten lider av.

Hjerte rytme kalles syklisk veksling av "beats" av hjertemusklene i et minutt. Disse er oscillasjoner av arterievegger. De karakteriserer bevegelsen av blod gjennom arteriene under hjertesammenheng. For diagnostiske formål måles pulsene på templet, låret, under kneet, bakre tibia og andre steder hvor de passerer nær kroppens overflate av arterien. Hos pasienter blir rytmen til hjerteslag ofte forstyrret.

frekvens

Ripplefrekvensen er antall "treff" per minutt. Telling kan gjøres ved å klikke på arterielle fartøy. Hjertefrekvens (puls) i et bredt spekter av belastninger karakteriserer hastigheten til å skyve blodet. Det er to typer pulsavvik:

• bradykardi (langsom hjerterytme);
• takykardi (akselerert hjerteslag).

Kontraktintervallet kan beregnes med en tonometer, og ikke bare med enkel palpasjon. Frekvensen avhenger av alderen til personen som måler pulsen. Frekvensen avhenger ikke bare av alder og patologi. Under treningen øker frekvensen også.

Med høy puls, må du finne ut hva som er HELL. Hvis det er lavt, er det nødvendig å bruke midler som reduserer sammentrekningshastigheten på noen av måtene som er tilgjengelige for pasienten, fordi for hyppige hjerteslag er svært farlig.

Hjerteslag

Størrelsen på "slag" er karakterisert ved spenningen av oscillerende bevegelser og fylling. Disse indikatorene er tilstanden til arteriene, så vel som deres elastisitet. Det er slike avvik:

• sterk puls, hvis en stor mengde blod slippes ut i aorta;
• svak puls, hvis aorta er innsnevret, for eksempel eller vaskulær stenose;
• intermitterende hvis store hjerteslag veksler med svake
• filamentøse, hvis vibrasjonene knapt er detekterbare.

spenning

Denne parameteren bestemmes av kraften som må påføres for å stoppe blodstrømmen i arterien. Spenningen bestemmes av nivået på systolisk blodtrykk. Disse typer avvik er forskjellige:

• hardt kutt observert ved høytrykksnivåer;
• myk møte når arterien overlapper enkelt uten anstrengelse.

fylling

Denne parameteren er påvirket av det kvantitative blodvolumet som kastes ut i arterien. Det påvirker styrken av vibrasjonene i de vaskulære veggene. Hvis innholdet i studien er normal, anses pulsen fullstendig. Hvis arteriell fylling er svak, blir pulsen dårlig fylt. For eksempel, med et stort blodtap. I hypertensiv krise er hjerteslagene veldig fulle.

Pulsbølgeform

Denne indikatoren avhenger av verdien av trykkvibrasjon mellom sammentrekninger av blodkar. Det er flere alternativer for avvik fra indikatorens normale verdi:

• raske hjerteslag oppstår når store volumer blod og arteriell elastisitet flyter fra ventriklene (dette fører til en reduksjon i diastolisk trykk);
• sakte med små dråper blodtrykk (med en nedgang i tverrsnittet av aortas vegger eller dysfunksjon av mitralventilen);
• diktatoriske anfall observeres under passeringen av en ekstra bølge.

Parvus, tardus betyr "langsom, liten". En slik fylling av pulseringer er karakteristisk med en reduksjon i amplitude av svingninger, en reduksjon i hastighet. Pulse tardus parvus er karakteristisk for pasienter med mitral ventil sykdom eller lider av innsnevring av hovedarterien.

Hvor og hvordan kan du undersøke?

På menneskekroppen er et begrenset antall steder hvor du kan utforske pulsreduksjonen. Og mye mindre muligheter for å studere det hjemme. For å utforske puls uten bruk av enheter er det bare mulig med hjelp av palpasjon. Finn og måle kvaliteten og styrken av hjerteslag kan være på:

• håndledd (nær radius);
• albue;
• skulder eller aksillære arterier;
• templer;
• føtter;
• nakke (hvor er halspulsåren);
• kjeve.

I tillegg er pulsasjonen lett følt i lyske eller popliteal fossa.

Frekvensen av pulsoscillasjoner

Hjertefrekvensfrekvensen er forskjellig avhengig av alder. For et nyfødt barn er antall beats omtrent 110 slag. Ved 5 års alder varierer deres frekvens rundt 86, og i 60 år svinger hjerterytmen rundt 65 per minutt. Leger utarbeidet et bord med pulsoscillasjonsverdier:

Venøs puls

Denne puls er et slag i jugular vener, i et hull i nakken og flere andre steder som ligger nær hjertet. I stedet for små årer er det umulig å måle.

Egenskapen til venøs puls, som en arteriell puls, er preget av frekvens, rytme og andre parametere. En vene-test er utført for å bestemme hva pulsen er, for å estimere venetrykket. Den høyre indre jugularvenen blir lettest undersøkt. Mål venøs puls som følger:

• en person er plassert på en seng i en vinkel på 30 grader;
• nakke muskler må være avslappet;
• halsen er plassert slik at lyset faller på en tangent til nakkenes hud;
• En hånd påføres på blodårene på nakken.

For å sammenligne faser av venøs og hjerte sykluser og ikke forvirre dem, palpate venstre venne.

Andre forskningsmetoder

En av de viktigste måtene å studere venøs puls er flebografi. Dette er en metode for å fikse hjerte vibrasjoner forbundet med å fylle store årer, som ligger nær hjertet. Registrering er utført i form av et phlebogram.

Oftere er enheten til dette formålet festet nær jugulære vener. Der er pulsen mer uttalt og kan følges av fingrene.

Diagnostisk verdi

Flebogrammet vurderer kvaliteten på pulsen, som karakteriserer tilstanden til blodårene i venene, gjør det mulig å angi formen og lengden på blodbølgene, for å dømme funksjonen og trykket til høyre hjerteavdelinger. I patologi endres den grafiske representasjonen for individuelle bølger. De øker, reduserer, noen ganger til og med forsvinner. For eksempel, med vanskeligheter med utstrømning av blod fra høyre atrium, øker styrken av sammentrekninger.

Kapillærpuls

Denne typen puls, ikke noe mer enn rødhet av kanten av negleplaten når den presses på den. Denne handlingen kan utføres med et spesielt glass på pasientens lepper eller panne. Med en normal kapillær rytme i trykket på grensen på stedet, kan du observere rytmisk rødhet - blanchering, manifestert i takt med hjertets sammentrekninger. Disse manifestasjonene på huden ble først beskrevet av Quincke. Tilstedeværelsen av kapillærflytrytmen er karakteristisk for utilstrekkelig funksjon av aortaklaffene. Jo høyere grad av svikt av sistnevnte, desto mer uttalt kapillærpulsering.

Distinguish presapillary puls og sant. Den sanne er pulsasjonen av kapillærgrenene. Det er lett å identifisere: en merkbar pulserende rødhet av neglen i enden av negleplaten hos unge pasienter etter soleksponering, i et bad osv. En slik pulsering indikerer ofte tyrotoksikose, mangel på blodgjennomstrømning i arterier eller årer.

Presapillær pulsasjon (Quincke) er karakteristisk for fartøy større enn kapillærene, det manifesterer seg i pulsering av arterioler. Det kan sees på neglens seng og uten trykk, det er også synlig på leppene eller frontpartiet. En slik pulsasjon blir observert i aorta dysfunksjon i en systole med et stort slagvolum og en kraftig bølge som når arteriolene.

Påvisningsteknikk

Denne pulseringen bestemmes, som nevnt ovenfor, ved å trykke på pasientens nagelplate. Trykkmetoder er beskrevet ovenfor. En test for tilstedeværelsen av disse hjerteslagene utføres i tilfelle mistanke om patologi i sirkulasjonssystemet.

Det finnes flere måter å identifisere denne typen puls.

Pulsfrekvens

Karakteristika for kapillærpuls i normal skjer ikke. Det er rett og slett umulig å se en slik pulsering med det blotte øye om sirkulasjonssystemet er sunt.

Pulsens egenskaper: hovedindikatorene for normen

De viktigste egenskapene til pulsen

Hva er hovedparametrene til denne indikatoren for det kardiovaskulære systemet av interesse for legen? Eksperter identifiserer seks hovedkarakteristikker for puls:

1. Rytme - veksling av svingninger av arteriene i arteriene med jevne mellomrom. Pulsene er vanligvis rytmiske og intervaller på suksessive trykk er nesten det samme. I forskjellige patologier er imidlertid denne indikatoren forstyrret, og arytmi forekommer (det vil si vekslinger av svingninger av arterievegger oppstår ved forskjellige tidsintervaller).

2. Frekvens - viser antall arterielle veggsvingninger som oppstår på ett minutt. Pulser kan være sjeldne, moderate eller hyppige. Indikatorer for normal pulsrate avhenger av mange faktorer, og normen estimeres av pasientens alder. I noen patologier i hjertet eller blodårene kan hjertefrekvensen og pulsfrekvensen ikke falle sammen (for eksempel i tilfeller der hjertekamrene ikke er fullstendig fylt med blod).

3. Fylling - gjenspeiler volumet av blod som utkastes i arteriene fra hjertekamrene. Normalt er lumen av arterien fullstendig fylt og svingninger i vaskulære vegger blir mer merkbare - denne indikatoren er karakterisert som "full puls". Med en dårlig følt puls, beskriver legen det som "tom".

4. Spenning - bestemmes av kraften som presser på arterien, som er nødvendig for å fullstendig stoppe blodstrømmen i arterien lumen. Denne indikatoren avhenger av nivået på systolisk trykk. Ved høyt blodtrykk blir pulsen vanskelig (eller spenst), og det trengs en innsats for å klemme arterien, og myk puls er indikert i tilfeller der denne tiltak utføres uten anvendelse av spesiell innsats.

5. Størrelse - avhenger av innhold og spenning. Bestemt av graden av oscillasjon av arterieveggene mellom sammentrekning og avslapping, samt elasticiteten av blodkarene. Det finnes flere varianter av pulsstørrelse. En liten puls utløses av forkortelse av aorta, overdreven elastisitet i vaskulære vegger eller hjerte takykardi. Stort - oppstår når hjertet pumper et større volum blod gjennom overstyrte blodårer (for eksempel hyperproduksjon av skjoldbruskkjertelhormoner eller aortaventilfeil). Intermitterende - forårsaket av alvorlig skade på hjertemuskelen og vises når vekslende store og små bølger. Filamentpuls kjennetegnes ved svak forsøk på slag og oppstår når massiv blødning eller sjokk.

6. Formular - bestemmes bare ved hjelp av instrumentelle midler og viser endringshastigheten i volumet av arteriell lumen når karet er fylt med blod. Ved å beregne denne parameteren av puls, kan legen karakterisere den som langsom, rask eller dicrotisk.

Pulsbord etter alder

Normale hjertefrekvensindikatorer er avhengige av mange faktorer: alder, kjønn, aktivitet (fysisk eller emosjonell) eller hvilemodus, nivå på kondisjon eller forekomst av sykdommer. Pulsfrekvensen måles i slag, per minutt, og frekvensen av denne indikatoren bestemmes av alder.

Normale indikatorer for pulsfrekvens for barn:

maks og min indikatorer

Normale indikatorer for hjertefrekvens for voksne:

maks og min indikatorer

Hva er pulsen?

Eksperter identifiserer følgende typer puls:

• arteriell - har størst diagnostisk verdi, oppstår på grunn av rytmiske jerky arterier oscillasjoner med endring i blodfyllingen under hjertearbeidet, karakterisert ved rytme, frekvens, fylling, spenning, høyde og form (eller hastighet);
• kapillær (eller Quincke puls) - identifiseringen av en slik puls er ikke normal, siden hos raske personer blodflowet i kapillærene er kontinuerlig på grunn av arbeidet med prekapillære sfinkter, bestemmes en slik puls av intensiteten av neglebens fargestoff, pundet av pannen på pannen og presset av et dekselglass i underleppen;
• venøs - uttrykt ved pulsering av livmorhalsens vener og andre store venøse kar som ligger nær hjertet, som sjelden finnes i perifere årer, ifølge sphygmogrammet og phlebogram kan karakteriseres som negativt eller positivt.

Video: Pulse. Hva sier hans stillhet

Hvorfor bestemme pulsen?

Puls er en av de viktige parametrene for kvaliteten på fysiologiske prosesser, som gjenspeiler helsetilstanden, nivået på fysisk trening eller tilstedeværelsen av hjertesykdommer, blodårer og andre systemer og organer. Ovennevnte tall i tabellene er pulsfrekvensen for friske mennesker som er i ro. Det skal huskes - eventuelle endringer i kroppen kan provosere avvik fra normen i forskjellige retninger. For eksempel, under graviditet eller overgangsalder forekommer hormonelle endringer som kan påvirke pulsfrekvensen. Hos mennesker kan pulsfrekvensen endres under påvirkning av mange faktorer.

Rapid puls - takykardi - kan oppstå i følgende fysiologiske tilstander eller patologier:

• emosjonell utbrudd eller stressende situasjon;
• graviditet;
• menopause;
• varmt vær eller prippen rom;
• tretthet,
• høyt nivå av fysisk form
• koffeinholdige matvarer;
• tar visse medisiner
• rikelig menstrual blødning;
• alvorlig smerte;
• sykdommer i endokrine og nervesystemet, blodårene og hjertet, høy temperatur i visse infeksjoner, tumorer, anemi, blødning, etc.

Fysiologisk eller patologisk senking av puls - bradykardi - kan provoseres av følgende faktorer:

• sove;
• høy trening av hjertemuskelen (hos idrettsutøvere, aktive mennesker);
• aldersendringer;
• rus;
• økt intrakranielt trykk;
• hjerteinfarkt;
• inflammatoriske prosesser i hjertet av vevet;
• organisk hjertesykdom;
• magesårssykdom;
• hypotyreose;
• tar visse medisiner.

Hva er rytmeforstyrrelser?

Normalt er kardiale muskelkontraksjoner forårsaket av utseendet av elektriske impulser som kommer ut fra sinusnoden (hovedhjertrytmesteren). Alle reduksjoner skjer konstant og rytmisk, det vil si nesten på samme tidsintervall. Et brudd på pulsens rytme, forårsaket av feil mottak av elektriske impulser, kalt arytmi. I slike tilfeller blir pulsen for langsom, rask, uregelmessig eller uregelmessig.

Både funksjonsforstyrrelser og sykdommer kan provosere arytmier. Vanligvis er årsakene til dette avviket:

• krenkelse av impulsen gjennom en av nodene til kardial ledningssystemet;
• endringer i dannelsen av en puls i en av noderne.

Avhengig av opprinnelsen til arytmen er følgende:

Av opprinnelse

• atrial;
• ventrikkel;
• supraventrikulær;
• atrioventrikulær.

Av antall kilder til rytmeforstyrrelser

• monotopisk - en kilde;
• polytopisk - flere kilder.

Av arten av brudd på elektrisk impuls

• med økende ledningsevne
• med redusert konduktivitet.

Med endringer i forekomsten av en puls i sinusnoden utvikles følgende typer arytmier:

• sinus bradykardi (55 eller mindre slag per minutt) - utløst av hjertesykdommer, hypotensjon eller hypothyroidisme, ledsaget av svimmelhet, følelser av generell svakhet og ubehag;
• sinus takykardi (mer enn 90 slag per minutt) - forårsaket av sterke følelsesmessige økninger, fysisk anstrengelse, feber og noen ganger hjertesykdommer, ledsaget av en følelse av hjerteslag;
• sinusarytmi (uregelmessig veksling av hjerteslag) - ofte oppdaget hos ungdom og barn og er assosiert med å puste (under inspirasjon øker pulsfrekvensen og reduseres ved utånding), krever vanligvis ikke behandling;
• syk sinus syndrom (uttrykt som bradykardi eller bradykardi med paroksysmal arytmi og atrieflimmer) - provosert skader og forstyrrelser i hjertet, avvik i funksjonen av det autonome nervesystemet eller inntak av giftige stoffer og stoffer, strømmer skjult eller gir opphav svakhet, besvimelse og hjertebank.

Hvis myokardceller mister evnen til å generere en elektrisk impuls til et handlingspotensial, utvikler en person følgende typer arytmier:

• ekstrasystole (ekstraordinære eller for tidlig hjerte muskel sammentrekninger, ekstra hjerteslag) - utløst av levende følelser, autonome dysfunksjoner, misbruk av nikotin, koffein og alkohol eller organisk hjertepatologi, manifestert som pulseringer i epigastriske regionen, pallor, økt svette, følelser av mangel på oksygen og sterk skyver og fading av hjertet, besvimelse;
• paroksysmal takykardi (pulshastighet 140 - 240 slag per minutt) - anfall oppstår og forsvinner plutselig, sist fra flere sekunder til flere timer, provosert av hypertensjon, hjertesykdommer, lungebetennelse, sepsis, medisinering (kinidin, hjerteglykosider, diuretikum og efedrin) eller difteri, ledsaget av følelser av hjertebank, svakhet og tilstedeværelse av en klump i halsen, hyppig vannlating og overdreven svette.

Den farligste type hjerterytmeforstyrrelse er atrieflimmer. Som følge av denne abnormiteten kan en person utvikle tromboembolisme, hjertestans og hjertesvikt. Under denne lidelsen har en person smerte i brystbenet, økt hjertefrekvens, hjertemuskets iskemi (opp til hjerteinfarkt), tegn på atrieflimmer på EKG og hjertesvikt. Følgende faktorer kan provosere utviklingen av atrieflimmer:

• hjertesykdom;
• slag;
• alvorlig stress;
• tar høye doser etanol;
• overdose av visse medisiner;
• kirurgi.

Hjertefrekvens

Hjertefrekvens er antall hjerteslag per tidsenhet. Det reflekterer hyppigheten av sammentrekninger av hjertets ventrikler på ett minutt og ligger vanligvis i området fra 60 til 80 slag (hos en voksen og sunn person). Ofte er denne indikatoren forvirret med puls, mens denne parameteren i kardiovaskulærsystemet gjenspeiler antall oscillasjoner av fartøyets vegger som respons på hjertekontraksjoner. Vanligvis er både hjertefrekvensen og pulsfrekvensen omtrent den samme.

Pulsbølgeform

Pulsens form reflekterer hastigheten på endringen i trykk mellom sammentrekning og avslapning av hjertemuskelen. Avhengig av disse indikatorene skiller legene mellom følgende former for pulsoscillasjoner:

• rask puls - et tegn på aortainsuffisiens eller tyrotoksikose skyldes at mye blod blir presset ut av ventriklene og trykket avtar kraftig under diastolen;
• sakte puls - oppstår med mitral insuffisiens eller innsnevring av aortas vegger, manifestert av små trykkfall;
• dikrotisk puls - vises når tonen i perifere fartøyene forverres og manifesteres ved passering av en ytterligere bølge av svingninger gjennom karene.

Hvordan å undersøke pulsen riktig?

Den arterielle puls er lettest å måle med en finger, og venøse og kapillære pulser kan ikke påvises ved palpasjon og måles ved spesielle metoder. I noen tilfeller er pasienten til følgende instrumentelle metoder for studier av arterielle pulser:

• sfimografiya;
• sphygmomanometers;
• EKG eller Holter EKG;
• pulsikosimetriya.

Puls telling kan utføres uavhengig av en nær venn eller lege. Husk at personen som utfører måling av puls, skal være avslappet og følelsesmessig rolig, hånden hans skal være i en komfortabel posisjon!

Video: Hvordan måle puls

Oftest måles målingen ved hjelp av palpasjon av den radiale arterien på håndleddet. For dette, med to eller fire fingre, er arterien presset slik at fingrene på fingrene føles vibrasjonene i arterieveggene. Legg merke til tiden (det er bedre å gjøre dette med stoppeklokke) og begynner å telle pulsen. Antallet av oscillasjoner i arterieveggene kan beregnes i 1 minutt, og hvis puls er rytmisk, kan måling akselereres ved å telle frekvensen av slag i 30 sekunder og multiplisere resultatet med 2.

Noen ganger måles puls på andre arterier:

• albue - i krøllet av albuen eller i midten av håndleddet;
• carotid - på nakken til siden av skjoldbruskkjertelen og nærmere haken;
• axillary - på nivået av kanten av den første ribben;
• femoral - på innsiden av låret (nærmere skjøtens ledd);
• temporal - i templet like over kinnbenet.

konklusjon

Denne puls er et av de viktigste diagnostiske kriteriene. Folk som ikke er relatert til medisin, teller vanligvis bare antall pulsasjoner (for eksempel idrettsutøvere etter trening). Men den fulle karakteristikken gir doktoren muligheten til å lage et detaljert bilde, ikke bare av hyppigheten av hjertesammenheng, men også av tilstanden til blodårene og blodstrømmenes natur. I praksis utføres vanligvis en studie av pulsindeksene i karoten eller radialarterien.