Hoved

Ischemi

EKG-transkripsjon og kardiogramanalyse

EKG-transkoding av et elektrokardiogram anses å være en kompleks prosess som bare en diagnostiker eller kardiolog kan gjøre. De utfører avkodning, avslørende ulike feil og lidelser i hjertemuskelen hos en person. Denne diagnostiske metoden er mye brukt i dag i alle medisinske institusjoner. Prosedyren kan utføres både i klinikken og i ambulansen.

Elektrokardiografi er en vitenskap der prosedyrens regler, metodene for dekoding av de oppnådde resultatene studeres og forklarer uforklarlige øyeblikk og situasjoner. Ved utvikling av Internett kan EKG-dekoding utføres selvstendig, ved hjelp av spesiell kunnskap.

Et elektrokardiogram dekodes av en spesiell diagnostiker som bruker den etablerte prosedyren som bestemmer normale verdier og avvik.

Det er en vurdering av hjertefrekvens og hjertefrekvens. I normal tilstand bør rytmen være sinus, og frekvensen - fra 60 til 80 slag per minutt.

Intervaller som karakteriserer varigheten av reduksjons øyeblikket beregnes. Spesielle formler brukes her.

Det normale intervallet (QT) er 390 - 450 ms. Hvis intervallet er forstyrret, kan diagnostikeren mistenke atherosklerose, revmatisme eller myokarditt hos pasienten, så vel som IHD. Intervallet kan også reduseres, og dette indikerer tilstedeværelsen av en sykdom med hyperkalsemi. Disse parametrene beregnes i henhold til et spesialisert automatisk program som gir et pålitelig resultat.

Plasseringen av EOS beregnes ut fra konturen på tennens høyde. Hvis indikatorene er signifikant høyere enn hverandre, blir et avvik av aksen lagt merke til, mistenkte vitale aktivitetsfeil i høyre eller venstre ventrikel.

Indikatoren som viser aktiviteten til ventriklene, QRS-komplekset, dannes under passering av elektriske impulser til hjertet. En norm vurderes når det ikke er en defekt Q-bølge, og avstanden overskrider ikke 120 ms. Når det angitte intervallet forskyves, er det vanlig å snakke om en ledningsfeil, ellers kalles det en blokkering av Gis-buntene. I tilfelle ufullstendig blokkering, bukspyttkjertel eller LV hypertrofi kan mistenkes avhengig av plasseringen av linjen på EKG. Dekryptering beskriver ST-partikler, som er reflektor av gjenopprettelsestiden for muskelens opprinnelige posisjon i forhold til dens fullstendige depolarisering. Ved normal skal segmentene falle på isolin, og T-bølgen, som karakteriserer begge ventrikels arbeid, skal være asymmetrisk og rettet oppover. Det bør være lengre enn QRS-komplekset.

Bare leger som spesifikt håndterer dette, kan dekode EKG-indikatorer riktig, men ofte kan en ambulansassistent med stor erfaring lett gjenkjenne vanlige hjertefeil. Og dette er ekstremt viktig i nødsituasjoner.

Når de beskriver og deklarerer en diagnostisk prosedyre, beskriver de forskjellige egenskaper ved arbeidet i hjertemusklene, som er angitt med tall og latinske bokstaver:

  • PQ - en indikator for tid atrioventrikulær konduktivitet. En sunn person er 0,12 - 0,2 s.
  • R - en beskrivelse av atriets arbeid. Det kan vel sies om atriell hypertrofi. I en sunn person er frekvensen 0,1 s.
  • QRS - ventrikulært kompleks. I normal stand er indeksene 0,06 - 0,1 s.
  • QT er en indikator som kan indikere hjertets iskemi, oksygen sult, hjerteinfarkt og rytmeforstyrrelser. Normal figur skal ikke være mer enn 0,45 s.
  • RR - gapet mellom de øvre punktene i ventrikkene. Viser konstanten av sammentrekninger av hjertet og lar deg telle frekvensen.

Kardiogram av hjertet: Dekoding og de viktigste diagnostiserte sykdommene

Dekoding av et kardiogram er en lang prosess som avhenger av mange indikatorer. Før dechifrering av kardiogrammet er det nødvendig å forstå alle avvikene i arbeidet i hjertemuskelen.

Atrieflimmer er preget av uregelmessige muskelsammentrekninger, som kan være helt forskjellige. Dette bruddet er diktert av det faktum at klokken ikke setter en sinusknutepunkt, som det burde skje i en sunn person, men andre celler. Hjertefrekvensen i dette tilfellet varierer fra 350 til 700. Med denne tilstanden oppstår ikke full fylling av ventrikkene med det innkommende blodet, noe som forårsaker oksygen sult, hvorfra alle organer i menneskekroppen lider.

En analog av denne tilstanden er atrieflimmer. Pulsen i denne tilstanden vil være enten under normen (mindre enn 60 slag per minutt), eller nær den normale verdien (fra 60 til 90 slag per minutt), eller over den angitte hastigheten.

På elektrokardiogrammet kan du se hyppige og permanente sammentrekninger av atria og, mindre vanlig ventrikler (vanligvis 200 per minutt). Denne atrielle fladder, som ofte finnes allerede i den akutte fasen. Men samtidig blir det overført av pasienten lettere enn å blinke. Blodsirkulasjonsfeil i dette tilfellet er mindre uttalt. En spenning kan utvikles som følge av kirurgiske inngrep, med ulike sykdommer, som hjertesvikt eller kardiomyopati. På tidspunktet for undersøkelsen av en person kan det bli oppdaget fladdring på grunn av raske rytmiske hjerteslag og en puls, hovne årer i nakken, økt svetting, generell svakhet og kortpustethet.

Ledningsforstyrrelse - denne typen hjerteforstyrrelse kalles blokkater. Forekomsten er ofte forbundet med funksjonsnedsettelse, men det er også et resultat av forgiftning av en annen art (mot bakgrunnen av alkohol eller å ta medikamenter), samt ulike sykdommer.

Det er flere typer forstyrrelser, som viser hjertets kardiogram. Fortolkningen av disse bruddene er mulig ved resultatene av prosedyren.

Sinoatrial - med denne typen blokade er det vanskelig å få impulsen ut av sinusnoden. Som et resultat er det et syndrom av svakhet i sinusknudepunktet, en reduksjon av antall sammentrekninger, defekter i sirkulasjonssystemet, og som et resultat, kortpustethet, generell kroppssvikt.

Atrioventrikulær (AV-blokkering) - preget av en forsinkelse i eksitasjonen i atrioventrikulærnoden lenger enn den angitte tiden (0,09 sekunder). Det er flere grader av denne typen blokkering.

Antall sammentrekninger avhenger av graden av graden, noe som betyr at en blodstrømningsdefekt er vanskeligere:

  • Grad I - enhver atriell komprimering er ledsaget av et tilstrekkelig antall ventrikulære sammentrekninger;
  • Grad II - en viss mengde atriell sammentrekning forblir uten ventrikulær komprimering;
  • Grad III (absolutt tverrblokk) - atriene og ventrikkene komprimeres uavhengig av hverandre, hvilket er godt vist ved dekoding av kardiogrammet.

Feil av ledning gjennom ventrikkene. Elektromagnetisk impuls fra ventrikkene til hjertets muskler sprer seg gjennom knippene i Hans, bena og grenene av beina. En blokkering kan oppstå på alle nivåer, og dette påvirker øyeblikkelig hjerte-elektrokardiogrammet. I denne situasjonen observeres det som eksitering av en av ventriklene er forsinket, fordi den elektriske puls går rundt blokkering. Leger deler blokkene i fullstendig og ufullstendig, så vel som permanent eller ikke-permanent blokkering.

Myokardial hypertrofi er godt vist av hjertekardiogrammet. Tolkning på elektrokardiogrammet - denne tilstanden viser fortykning av individuelle deler av hjertemuskelen og strekkingen av hjertekamrene. Dette skjer med vanlig kronisk overbelastning av kroppen.

La oss da snakke om hvordan dechifiserer kardiogrammet ved transformasjonene av myokardial kontraktile funksjonen, det er flere endringer:

  • Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom. Ofte er det normen for profesjonelle idrettsutøvere og personer med medfødt høy kroppsmasse. Det kliniske bildet gir ikke og går ofte uten noen endringer, derfor er tolkningen av EKG komplisert.
  • Forskjellige diffuse forstyrrelser i myokardiet. De indikerer en lidelse av myokardnæring, som et resultat av dystrofi, betennelse eller kardiosklerose. Forstyrrelser er helt utsatt for behandling, ofte forbundet med en lidelse i kroppens vann- og elektrolyttbalanse, medisinering og tung fysisk trening.
  • Individuelle endringer ST. Et tydelig symptom på myokardiell forsyningsforstyrrelse, uten levende oksygen sult. Oppstår under en ubalanse av hormoner og ubalanse i elektrolytten.
  • Forvrengningen av T-bølgen, ST-depresjonen, lav T. Katten tilbake på EKG viser tilstanden av iskemi (oksygen sult av myokardiet).

I tillegg til sykdommene selv, er deres posisjon i hjertemusklene også beskrevet. Hovedfunksjonen i disse forstyrrelsene er deres reversibilitet. Indikatorene er som regel gitt til sammenligning med gamle studier for å forstå pasientens tilstand, siden det er nesten umulig å lese EKG selv i dette tilfellet. Hvis du mistenker et hjerteinfarkt, gjøres mer forskning.

Det er tre kriterier for å karakterisere et hjerteinfarkt:

  • Stage: akutt, akutt, subakutt og cicatricial. Varighet fra 3 dager til livslang tilstand.
  • Volum: storfokus og liten fokus.
  • Beliggenhet.

Uansett hjerteinfarkt, er det alltid en grunn til å plassere en person under streng medisinsk tilsyn uten forsinkelse.

EKG-resultater og hjertefrekvensbeskrivelser

EKG-resultater gir en mulighet til å se på det menneskelige hjerte. Det er forskjellige måter å dechifere rytmen på.

Sinus - dette er den vanligste signaturen på elektrokardiogrammet. Hvis det i tillegg til hjertefrekvens ikke er indikert andre indikatorer, er dette den mest vellykkede prognosen, noe som betyr at hjertet fungerer bra. Denne typen rytme antyder en sunn tilstand av sinusnoden, så vel som det ledende systemet. Tilstedeværelsen av andre poster viser feilene og avvikene fra normen. Det er også en atriell, ventrikulær eller atrioventrikulær rytme, som viser hvilke celler i bestemte deler av hjertet rytmen setter.

Sinusarytmi er ofte vanlig hos unge og barn. Denne rytmen er karakterisert ved utgangen av sinusnoden. Imidlertid er intervaller mellom sammentrekninger av hjertet forskjellige. Det er ofte forbundet med fysiologiske lidelser. Sinusarytmi skal overvåkes nøye av en kardiolog, for å unngå utvikling av alvorlige sykdommer. Dette gjelder spesielt for personer med en forutsetning for hjertesykdom, så vel som om arytmen skyldes smittsomme sykdommer og hjertefeil.

Sinus bradykardi - preget av rytmisk sammentrekning av hjertemuskelen med en frekvens på ca 50 slag. I en sunn person, denne tilstanden kan ofte bli observert i en sovende tilstand. En slik rytme kan manifestere seg i personer som er profesjonelt involvert i sport. De har EKG-tenner forskjellig fra tennene til en vanlig person.

Permanent bradykardi kan karakterisere svakheten i sinuskoden, manifestert i slike tilfeller mer sjeldne kutt når som helst på dagen og i enhver tilstand. Hvis en person har pauser under sammentrekninger, er en kirurgisk inngrep for å installere stimulatoren foreskrevet.

Ekstarsistoliya. Dette er en rytmefeil som preges av ekstraordinære sammentrekninger utenfor sinusnoden, hvoretter EKG-resultatene viser en pause med økt lengde, kalt kompenserende en. Pasienten føler hjerteslaget som ujevnt, kaotisk, for ofte eller for sakte. Noen ganger blir pasientene forstyrret av pause i hjerterytmen. Ofte er det en prikkende følelse eller ubehagelige skudd bak brystbenet, så vel som en følelse av frykt og tomhet i magen. Ofte fører disse forholdene ikke til komplikasjoner og utgjør ikke en trussel mot mennesker.

Sinus takykardi - med denne lidelsen overstiger frekvensen de normale 90 slag. Det er en oppdeling i fysiologisk og patologisk. Under fysiologisk forstå forståelsen av en slik tilstand i en sunn person med viss fysisk eller emosjonell stress.

Det kan observeres etter å ha tatt alkoholholdige drikkevarer, kaffe, energidrikker. I dette tilfellet er tilstanden midlertidig og går ganske raskt. Den patologiske formen til denne tilstanden er preget av periodiske hjerteslag som forstyrrer en person i hvilemodus.

Årsaker til den patologiske typen kan økes kroppstemperatur, ulike smittsomme sykdommer, blodtap, et langt opphold uten vann, anemi, etc. Leger behandler den underliggende sykdommen, og takykardi stoppes bare under pasientens hjerteinfarkt eller akutt koronarsyndrom.

Paroksysmal takykardi - med denne tilstanden har en person et raskt hjerterytme, uttrykt i en pasform, som varer fra flere minutter til flere dager. Pulsen kan øke til 250 slag per minutt. Det er en ventrikulær og supraventrikulær form av slik takykardi. Hovedårsaken til denne tilstanden er feilen i passeringen av en elektrisk puls i et ledende system. Denne patologien er helt utsatt for behandling.

Du kan stoppe angrepet hjemme med:

  • Holder pusten.
  • Tvungen hoste.
  • Neddykkelse i ansiktets kalde vann.

WPW syndrom er en type supraventrikulær takykardi. Hovedinnretningen til angrepet er en ekstra nervebunt som ligger mellom atria og ventrikkene. For å eliminere denne feilen krever kirurgisk inngrep eller medisinsk behandling.

CLC - ekstremt lik den forrige typen patologi. Tilstedeværelsen av en ekstra nervebunt bidrar her til tidlig eksitering av ventrikkene. Syndromet er som regel medfødt og manifesterer seg i en person med angrep av rask rytme, som er meget godt vist av EKG-tennene.

Atrieflimmer - kan karakteriseres av anfall eller være permanent. Personen føler seg uttalt fladder.

EKG hos en sunn person og tegn på endringer

EKG hos en sunn person inneholder mange indikatorer som brukes til å dømme menneskers helse. Hjertets EKG spiller en svært viktig rolle i prosessen med å oppdage abnormiteter i hjertearbeidet, den mest forferdelige som er hjerteinfarkt. Unntatt ved bruk av elektrokardiogramdata kan nekrotiske soner av infarkt diagnostiseres. Elektrokardiografi bestemmer dybden av hjertemuskelen.

EKG-normer for en sunn person: menn og kvinner

EKG-normer for barn

EKG i hjertet er av stor betydning i diagnosen av patologier. Den farligste hjertesykdommen er hjerteinfarkt. Bare et elektrokardiogram vil kunne gjenkjenne de nekrotiske sonene til et hjerteinfarkt.

Tegn på hjerteinfarkt på et EKG inkluderer:

  • Nekrosisonen ledsages av endringer i Q-R-S-komplekset, noe som resulterer i en dyp Q-bølge;
  • skadesonen er preget av forskyvning (høyde) av S-T-segmentet, utjevning av R-bølgen;
  • den iskemiske sonen endrer amplituden og gjør T-bølgen negativ.

Elektrokardiografi bestemmer dybden av hjertemuskelen.

Hvordan du kan dechifere hjertekardiogrammet selv

Ikke alle vet hvordan dechiferer hjertekardiogrammet. Men velbevandret i indikatorene kan du selvstendig dechifrere EKG og oppdage endringer i hjertets normale funksjon.

Den første er å bestemme hjertefrekvensindikatorene. Normalt bør hjerterytmen være sinus, resten snakker om mulig utvikling av arytmi. Endringer i sinusrytmen, eller hjertefrekvensen, tyder på utvikling av takykardi (akselerasjon av rytmen) eller bradykardi (bremsing).

Uregelmessige data om tennene og intervallene er også viktige, da du selv kan lese hjertets kardiogram ved hjelp av deres indikatorer:

  1. Forlengelse av QT-intervallet indikerer utvikling av koronar hjertesykdom, reumatisk sykdom, sklerotiske lidelser. Forkorting av intervallet indikerer hyperkalsemi.
  2. Den modifiserte Q-bølgen er et signal om hjerteinfarkt.
  3. Skarphet og økt høyde på R-bølgen indikerer en hypertrofi i høyre ventrikel.
  4. En delt og utvidet P-bølge indikerer hypertrofi av venstre atrium.
  5. En økning i PQ-intervallet og nedsatt impulsgjennomføring kan oppstå under atrioventrikulær blokk.
  6. Graden av avvik fra isolinet i R-ST-segmentet diagnostiserer myokardisk iskemi.
  7. Høyden av ST-segmentet over isolinen er en trussel om et akutt hjerteinfarkt; segment nedgang registrerer iskemi.

Det er en annen metode hvordan du leser hjertekardiogrammet selv. Dette krever en elektrokardiografisk linjal. Det hjelper å dechifdere EKG med en hastighet på 25 mm / s eller 50 mm / s.

Cardioline består av divisjoner (skalaer) som definerer:

  • hjertefrekvens (HR);
  • QT intervall;
  • millivolt;
  • isoelektriske linjer;
  • Varigheten av intervaller og segmenter.

Denne enkle og brukervennlige enheten er nyttig for alle å ha en selvstendig EKG-dekoding.

Dekoding av EKG hos voksne og barn, normer i tabellene og annen nyttig informasjon

Patologi av kardiovaskulærsystemet er et av de vanligste problemene som påvirker mennesker i alle aldre. Tidlig behandling og diagnostisering av sirkulasjonssystemet kan redusere risikoen for å utvikle farlige sykdommer betydelig.

I dag er den mest effektive og lett tilgjengelige metoden for å studere hjertearbeidet et elektrokardiogram.

Grunnleggende regler

Når man studerer resultatene av å undersøke en pasient, tar legene oppmerksom på slike komponenter i et EKG som:

Det er strenge parametere for normen for hver linje på EKG-båndet, den minste avviket som kan indikere forstyrrelser i hjertets arbeid.

Kardiogramanalyse

Hele settet av EKG-linjer undersøkes og måles matematisk, hvoretter legen kan bestemme noen parametere i hjertemuskelen og dens ledende system: hjerterytme, hjertefrekvens, pacemaker, ledning, hjerteets elektriske akse.

Hittil har alle disse indikatorene undersøkt elektrokardiografer med høy presisjon.

Sinus rytme av hjertet

Dette er en parameter som gjenspeiler rytmen til hjerteslagene som oppstår under påvirkning av sinusnoden (normal). Det viser koherensen av arbeidet i alle deler av hjertet, sekvensen av spenningsprosesser og avspenning av hjertemuskelen.

Rytmen er veldig lett å bestemme ved de høyeste tennene til R: hvis avstanden mellom dem er den samme gjennom opptaket eller avviker med ikke mer enn 10%, så lider pasienten ikke av arytmi.

Antall beats per minutt kan bestemmes ikke bare ved å telle puls, men også ved EKG. For å gjøre dette må du kjenne hastigheten som EKG-opptaket ble utført (vanligvis 25, 50 eller 100 mm / s), samt avstanden mellom de høyeste tennene (fra ett toppunkt til et annet).

Ved å multiplisere opptakstidspunktet på en mm ved lengden av R-R-segmentet, kan man få hjertefrekvensen. Vanligvis varierer ytelsen fra 60 til 80 slag per minutt.

Kilde av opphisselse

Hjertets autonome nervesystem er arrangert på en slik måte at sammentrekningsprosessen er avhengig av akkumulering av nerveceller i en av hjertezonene. Normalt er det en sinusknude, impulser som divergerer gjennom hele nervesystemet i hjertet.

I noen tilfeller kan andre noder (atrielle, ventrikulære, atrioventrikulære) påta seg pacemakerrollen. Dette kan bestemmes ved å undersøke P-bølgen, som ikke er merkbar, like over isolinen.

Hva er post-myokardiell cardiosklerose og hvordan er det farlig? Er det mulig å kurere det raskt og effektivt? Er du i fare? Finn ut alt!

Årsakene til utviklingen av hjertesklerose og de viktigste risikofaktorene blir diskutert i detalj i vår neste artikkel.

Detaljert og omfattende informasjon om symptomene på hjertesklerose finner du her.

ledningsevne

Dette er et kriterium som viser momentumoverføringsprosessen. Normalt overføres pulser sekvensielt fra en pacemaker til en annen, uten å endre rekkefølgen.

Elektrisk akse

Indikatoren er basert på stimulering av ventriklene. Matematisk analyse av Q, R, S tenner i I og III fører tillater å beregne en bestemt resulterende vektor av deres excitasjon. Dette er nødvendig for å etablere driften av grenens linjer.

Den resulterende vinkelen på hjerteaksen er estimert av verdien: 50-70 ° normal, 70-90 ° avvik til høyre, 50-0 ° avvik til venstre.

Tenner, segmenter og intervaller

Tennene er EKG-områdene som ligger over isolinen, deres betydning er som følger:

  • P - gjenspeiler prosessene for atriell sammentrekning og avslapping.
  • Q, S - gjenspeile prosessene for eksitasjon av interventrikulær septum.
  • R - prosessen med stimulering av ventrikkene.
  • T - prosessen med avslapping av ventrikkene.

Intervaller - EKG-områder som ligger på isolinen.

  • PQ - reflekterer utbredelsen av pulsen fra atria til ventrikkene.

Segmenter - EKG-områder, inkludert avstand og spiss.

  • QRST - Varighet av ventrikulær sammentrekning.
  • ST er tiden for fullstendig eksitering av ventrikkene.
  • TP er tiden for elektrisk diastol i hjertet.

Normen hos menn og kvinner

Tolkning av hjerte EKG og normer for indikatorer hos voksne er presentert i denne tabellen:

Sunne baby resultater

Tolkning av resultatene av EKG-målinger hos barn og deres norm i denne tabellen:

Farlige diagnoser

Hvilke farlige forhold kan identifiseres ved EKG-avlesninger under dekoding?

beats

Dette fenomenet er preget av en svikt i hjerterytmen. En person føler en midlertidig økning i hyppigheten av sammentrekninger etterfulgt av en pause. Forbundet til aktivering av andre pacemakere, sender sammen med sinusnoden en ekstra volley impulser, noe som fører til en ekstraordinær reduksjon.

arytmi

Det preges av en endring i frekvensen av sinusrytmen, når impulser kommer med forskjellige frekvenser. Bare 30% av disse arytmier krever behandling siden kunne provosere mer alvorlige sykdommer.

I andre tilfeller kan det være en manifestasjon av fysisk aktivitet, en endring i hormonnivå, resultatet av feber og truer ikke helse.

bradykardi

Det oppstår når en sinusknut er svekket, ikke i stand til å generere pulser med riktig frekvens, som følge av at hjertefrekvensen senkes, opp til 30-45 slag per minutt.

takykardi

Det motsatte fenomenet, preget av en økning i hjertefrekvensen over 90 slag per minutt. I noen tilfeller forekommer midlertidig takykardi under påvirkning av sterk fysisk anstrengelse og følelsesmessig stress, så vel som i sykdomsperioden forbundet med en økning i temperaturen.

Ledningsforstyrrelser

I tillegg til sinusnoden er det andre underliggende pacemakere av den andre og tredje ordre. Normalt utfører de pulser fra en førsteordens pacemaker. Men hvis deres funksjoner svekkes, kan en person føle seg svak, svimmelhet, forårsaket av undertrykkelsen av hjertets arbeid.

Det er også mulig å senke blodtrykket, fordi ventriklene vil krympe mindre eller arytmisk.

Hvorfor det kan være forskjeller i ytelse

I noen tilfeller oppdages avvik fra tidligere oppnådde resultater ved gjennomføring av en reanalyse av EKG. Hva kan det knyttes til?

  • Ulike tid på dagen. Vanligvis anbefales det at et EKG gjøres om morgenen eller om ettermiddagen, når kroppen ikke har hatt tid til å bli utsatt for stressfaktorer.
  • Load. Det er svært viktig at pasienten er rolig når man registrerer et EKG. Utgivelsen av hormoner kan øke hjertefrekvensen og forvride ytelsen. I tillegg, før undersøkelsen ikke er anbefalt å engasjere seg i tung fysisk arbeidskraft.
  • Måltid. Fordøyelsesprosesser påvirker blodsirkulasjonen, og alkohol, tobakk og koffein kan påvirke hjertefrekvens og trykk.
  • Elektroder. Feil påføring av dem eller utilsiktet forskyvning kan på alvor endre ytelsen. Derfor er det viktig å ikke bevege seg under opptak og å avfette huden når det gjelder påføring av elektroder (bruk av kremer og andre hudprodukter før undersøkelsen er svært uønsket).
  • Bakgrunn. Noen ganger kan utenlandske enheter påvirke elektrokardiografens ytelse.

Lær alt om utvinning etter et hjerteinfarkt - hvordan du skal leve, hva du skal spise og hva du skal behandle for å støtte hjertet ditt?

Er funksjonshemmingsgruppen satt etter et hjerteinfarkt og hva kan man forvente i arbeidsplanen? Vi vil fortelle i vår gjennomgang.

Sjeldne, men nøyaktige myokardinfarkt i bakre vegg i venstre ventrikel - hva er det og hvorfor er det farlig?

Ytterligere undersøkelsesmetoder

Halter

Metoden for langvarig studie av hjertets arbeid, mulig takket være en bærbar kompaktbåndopptaker som kan registrere resultatene på en magnetisk film. Metoden er spesielt god når det er nødvendig å undersøke periodisk oppstående patologier, deres frekvens og utseendestidspunkt.

løpebane

I motsetning til et normalt EKG som registreres i ro, er denne metoden basert på en analyse av resultatene etter trening. Oftest brukes dette til å vurdere risikoen for mulige patologier som ikke oppdages på et standard EKG, samt når man foreskriver et rehabiliteringsforløb for pasienter som har hatt hjerteinfarkt.

phonocardiography

Lar deg analysere toner og lyder i hjertet. Deres varighet, frekvens og tidspunkt for utbruddet korrelerer med faser av hjerteaktivitet, noe som gjør det mulig å evaluere driften av ventiler, risikoen for endo- og reumatisk carditt.

Et standard EKG er en grafisk fremstilling av arbeidet i alle deler av hjertet. Mange faktorer kan påvirke dens nøyaktighet, så du bør følge råd fra legen din.

Undersøkelsen avslører de fleste patologiene i det kardiovaskulære systemet, men det kan bli nødvendig med ytterligere tester for en nøyaktig diagnose.

Til slutt foreslår vi å se et videokurs ved dekoding "EKG er innenfor alles makt":

Hva er et EKG, hvordan du kan dechifisere deg selv

Fra denne artikkelen vil du lære om denne metoden for diagnose, som et hjerte EKG - hva det er og viser. Hvordan et elektrokardiogram registreres og hvem som kan dechifisere det mest nøyaktig. Du vil også lære hvordan du selvstendig kan registrere tegn på et normalt EKG og store hjertesykdommer som kan diagnostiseres med denne metoden.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hva er et EKG (elektrokardiogram)? Dette er en av de enkleste, mest tilgjengelige og informative metodene for å diagnostisere hjertesykdom. Den er basert på registrering av elektriske impulser som oppstår i hjertet, og deres grafiske opptak i form av tenner på en spesiell papirfilm.

Basert på disse dataene kan man dømme ikke bare hjerteens elektriske aktivitet, men også myokardets struktur. Dette betyr at bruk av EKG kan diagnostisere mange forskjellige hjertesykdommer. Derfor er et uavhengig EKG-transkripsjon av en person som ikke har spesiell medisinsk kunnskap umulig.

Alt som en enkel person kan gjøre, er bare å grove estimere de enkelte parametrene til et elektrokardiogram, enten de stemmer overens med normen og hvilken patologi de kan snakke om. Men de endelige konklusjonene om konklusjonen av EKG kan kun utføres av en kvalifisert spesialist - en kardiolog, samt en terapeut eller familie lege.

Prinsipp for metoden

Kontraktil aktivitet og hjertefunksjon er mulig på grunn av at spontane elektriske impulser (utslipp) forekommer jevnlig i det. Vanligvis ligger deres kilde i den øverste delen av orgelet (i sinusnøkkelen, som ligger nær høyre atrium). Hensikten med hver puls er å gå gjennom de ledende nerveveiene gjennom alle myokardets avdelinger, noe som fører til reduksjonen av dem. Når impulsen oppstår og passerer gjennom myokardiet av atria og deretter ventriklene, opptrer deres alternative sammentrekning - systole. I perioden når det ikke er impulser, slapper hjertet av - diastol.

EKG-diagnostikk (elektrokardiografi) er basert på registrering av elektriske impulser som oppstår i hjertet. For å gjøre dette, bruk en spesiell enhet - en elektrokardiograf. Prinsippet for sitt arbeid er å felle på overflaten av kroppen forskjellen i bioelektriske potensialer (utslipp) som forekommer i forskjellige deler av hjertet ved sammentrekning (i systole) og avslapping (i diastol). Alle disse prosessene registreres på et spesielt varmefølsomt papir i form av en graf som består av spisse eller halvkuleformede tenner og horisontale linjer i form av hull mellom dem.

Hva annet er viktig å vite om elektrokardiografi

Elektriske utladninger av hjertet passerer ikke bare gjennom dette organet. Siden kroppen har god elektrisk ledningsevne, er kraften i stimulerende hjertepulser nok til å passere gjennom alle kroppens vev. Best av alt strekker de seg til brystet i hjertet av hjertet, i tillegg til øvre og nedre ekstremiteter. Denne funksjonen ligger under EKG og forklarer hva det er.

For å registrere hjertens elektriske aktivitet er det nødvendig å fikse en elektrokardiografelektrode på armer og ben, samt på den anterolaterale overflaten på venstre halvdel av brystet. Dette lar deg fange alle retninger for forplantning av elektriske impulser gjennom kroppen. Banene for å følge utslippene mellom områdene av sammentrekning og avslapping av myokardiet kalles hjerteledninger og på kardiogrammet er betegnet som:

  1. Standard fører:
    • Jeg - den første;
    • II - den andre;
    • W - den tredje;
    • AVL (analog av den første);
    • AVF (analog av den tredje);
    • AVR (speilbilde av alle ledere).
  2. Brystledninger (forskjellige punkter på venstre side av brystet, plassert i hjertet):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Betydningen av lederne er at hver av dem registrerer passasjen av en elektrisk impuls gjennom en bestemt del av hjertet. Takket være dette kan du få informasjon om:

  • Som hjertet ligger i brystet (elektrisk aksen i hjertet, som sammenfaller med den anatomiske akse).
  • Hva er strukturen, tykkelsen og naturen av blodsirkulasjonen i myokardiet i atria og ventrikler.
  • Hvor ofte i sinuskoden er det impulser og det er ingen forstyrrelser.
  • Gjør alle impulser langs stiene til det ledende systemet, og om det er noen hindringer i veien for dem.

Hva består et elektrokardiogram av

Hvis hjertet hadde samme struktur for alle avdelinger, ville nerveimpulser passere gjennom dem samtidig. Som et resultat, på EKG, vil hver elektrisk utladning korresponderer med bare en stang, som reflekterer sammentrekningen. Perioden mellom sammentrekninger (pulser) på EGC har form av en flat horisontal linje, som kalles isolin.

Menneskets hjerte består av høyre og venstre halvdel, som tildeler den øvre delen - atriene og den nedre - ventriklene. Siden de er av forskjellige størrelser, tykkelser og adskilt av partisjoner, passerer den spennende impulsen med forskjellig hastighet gjennom dem. Derfor registreres forskjellige tenner på EKG, som svarer til en bestemt del av hjertet.

Hva betyr tennene

Sekvensen for fordelingen av systolisk eksitering av hjertet er som følger:

  1. Opprinnelsen til elektropulseutslipp forekommer i sinusnoden. Siden det ligger nær høyre atrium, er det denne avdelingen som er redusert først. Med en liten forsinkelse, nesten samtidig, er venstre atrium redusert. Dette øyeblikket reflekteres på EKG ved P-bølgen, og derfor kalles det atrielt. Han vender opp.
  2. Fra atriene går utslippet til ventriklene gjennom atrioventrikulær (atrioventrikulær) knute (en akkumulering av modifiserte myokardiale nerveceller). De har god elektrisk ledningsevne, slik at forsinkelsen i knutepunktet normalt ikke forekommer. Dette vises på EKG som et P - Q intervall - den horisontale linjen mellom de tilsvarende tennene.
  3. Stimulering av ventriklene. Denne delen av hjertet har det tykkeste myokardiet, så den elektriske bølgen beveger seg gjennom dem lenger enn gjennom atriene. Som et resultat vises den høyeste tannen på EKG - R (ventrikulær), vendt oppover. Det kan gå foran en liten Q-bølge, hvis apex vender motsatt retning.
  4. Etter ferdigstillelse av ventrikulær systole begynner myokardiet å slappe av og gjenopprette energipotensialene. På et EKG, det ser ut som S-bølgen (vendt ned) - det totale fraværet av spenning. Etter at det kommer en liten T-bølge, vendt oppover, foran en kort horisontal linje - S-T segmentet. De sier at myokardiet har fullstendig gjenopprettet og er klar til å gjøre neste sammentrekning.

Siden hver elektrode festet til lemmer og bryst (bly) tilsvarer en bestemt del av hjertet, ser de samme tennene annerledes ut i forskjellige ledninger - i noen er de mer uttalt og andre mindre.

Hvordan dechifisere et kardiogram

Sekventiell EKG-dekoding i både voksne og barn involverer måling av størrelse, lengde på tenner og intervaller, vurdering av form og retning. Dine handlinger med dekoding bør være som følger:

  • Vik ut papiret fra det opptakte EKG. Den kan være enten smal (ca. 10 cm) eller bred (ca. 20 cm). Du vil se flere ujevne linjer som løper horisontalt, parallelt med hverandre. Etter et lite intervall der det ikke er noen tenner, etter å ha avbrutt opptaket (1-2 cm), begynner linjen med flere tannkomplekser igjen. Hvert slikt diagram viser en bly, så før det står betegnelsen av nøyaktig hvilken ledning (for eksempel I, II, III, AVL, V1, etc.).
  • I en av standardlederne (I, II eller III), hvor den høyeste R-bølgen (vanligvis den andre) måler avstanden mellom hverandre, R-tennene (intervall R - R-R) og bestemmer gjennomsnittsverdien for indikatoren antall millimeter med 2). Det er nødvendig å telle hjertefrekvensen på ett minutt. Husk at slike og andre målinger kan utføres med en linjal med en millimeter skala eller beregne avstanden langs EKG-båndet. Hver stor celle på papir tilsvarer 5 mm, og hvert punkt eller en liten celle i den er 1 mm.
  • Vurder hullene mellom tennene til R: de er like eller forskjellige. Dette er nødvendig for å bestemme regelmessigheten til hjerterytmen.
  • Konsekvent evaluere og måle hver tann og intervallet på EKG. Bestem deres overholdelse av normale indikatorer (tabell nedenfor).

Det er viktig å huske! Vær alltid oppmerksom på hastigheten på båndlengden - 25 eller 50 mm per sekund. Dette er fundamentalt viktig for å beregne hjertefrekvensen (HR). Moderne enheter indikerer hjertefrekvens på båndet, og beregningen er ikke nødvendig.

Hvordan beregne hyppigheten av hjertesammensetninger

Det er flere måter å telle antall hjerteslag per minutt på:

  1. Vanligvis registreres EKG ved 50 mm / sek. I så fall beregner du hjertefrekvensen (puls) med følgende formler:

Når du registrerer et kardiogram med en hastighet på 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

  • Puls på kardiogrammet kan også beregnes ved å bruke følgende formler:
    • Ved skriving 50 mm / s: hjertefrekvens = 600 / gjennomsnittlig antall store celler mellom tennene til R.
    • Ved opptak 25 mm / s: HR = 300 / gjennomsnittlig antall store celler mellom tennene til R.
  • Hvordan ser et EKG ut i normale og patologiske forhold?

    Hva skal se ut som et vanlig EKG og komplikasjoner av tenner, hvilke avvik er oftest og hva de viser, er beskrevet i tabellen.

    Hvordan klargjøre og dechiffrere resultatene av EKG

    Et elektrokardiogram er den mest tilgjengelige, vanlige måten å diagnostisere, selv under nødforstyrrelser i situasjonen til en ambulansbrigade.

    Nå har hver kardiolog i feltet laget en bærbar og lys elektrokardiograf som kan lese informasjon ved å registrere de elektriske impulser av hjertemusklen - myokardium på opptakeren ved sammentrekning.

    Hvert barn kan tyde på EKG, selv om man tar hensyn til det faktum at pasienten forstår de grunnleggende kanoner i hjertet. De svært tennene på båndet er toppens (respons) av hjertet til en sammentrekning. Jo oftere de er, jo raskere myokardial sammentrekning oppstår, jo mindre er de - jo langsommere hjerteslag, og faktisk overføring av nerveimpulser. Dette er imidlertid bare en generell ide.

    For å gjøre en korrekt diagnose er det nødvendig å ta hensyn til tidsintervallene mellom sammentrekninger, høyde på toppverdien, pasientens alder, tilstedeværelse eller fravær av forverrende faktorer, etc.

    Kardial EKG for diabetikere som i tillegg til diabetes har sent kardiovaskulære komplikasjoner, tillater å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen og intervenere i tide for å forsinke den videre progresjonen av sykdommen, noe som kan føre til alvorlige konsekvenser i form av hjerneslag, hjerteinfarkt, hypertensive krise, lungeemboli etc.

    Denne typen studie er også tildelt alle gravide i tidlig og sen perioder, uten unntak, siden videre vellykket fødsel avhenger av hjertearbeidet.

    Hvis den gravide kvinnen hadde et dårlig elektrokardiogram, blir gjentatte tester foreskrevet med mulig daglig overvåkning.

    Imidlertid er det nødvendig å ta hensyn til det faktum at verdiene på båndet i en gravid kvinne vil være noe annerledes, siden under fostrets vekst er det en naturlig forskyvning av de indre organer som forflyttes av den ekspanderende livmoren. Hjertet deres har en annen posisjon i brystet, derfor forekommer forskyvningen av den elektriske aksen.

    I tillegg er jo lengre perioden - jo større belastningen oppleves av hjertet, som er tvunget til å jobbe hardere, for å møte behovene til to fullverdige organismer.

    Du bør imidlertid ikke bekymre deg så mye hvis legen ifølge resultatene rapporterte samme takykardi, siden det er hun som oftest kan være falsk, provosert enten med vilje eller ut av uvitenhet av pasienten selv. Derfor er det viktig å forberede riktig for denne studien.

    Hvordan forberede seg på EKG- eller elektrokardiogramfjerningsteknikk

    For å kunne passere analysen er det nødvendig å forstå at spenning, spenning og erfaring uunngåelig vil påvirke resultatene. Derfor er det viktig å forberede deg på forhånd.

    Ikke tillatt

    1. Bruk av alkohol eller andre sterke drikkevarer (inkludert energi og andre)
    2. Overeating (det er best å ta på seg en tom mage eller ta en lett matbit før de forlater)
    3. røyke
    4. Bruk av narkotika som stimulerer eller undertrykker hjerteaktivitet, eller drikker (for eksempel kaffe)
    5. Fysisk aktivitet
    6. stresset

    Slike tilfeller er ikke uvanlig når pasienten, sent til behandlingsrommet på den fastsatte tiden, begynte å bekymre seg veldig mye eller frantisk rushed til det verdsatte kontoret, glemte alt. Som et resultat ble hans ark oppdaget med hyppige skarpe tenner, og doktoren anbefalte selvfølgelig sin pasient å ta studien igjen. For ikke å skape unødvendige problemer, må du forsøke å roe deg selv til det maksimale før du går inn i kardiologisk rom. Dessuten vil det ikke skje noe forferdelig med deg der.

    Når pasienten er invitert, er det nødvendig bak skjermen å avklare i livet (for kvinner å fjerne bh) og ligge på sofaen. I enkelte behandlingsrom, avhengig av den tilsiktede diagnosen, er det også nødvendig å frigjøre kroppen under torsoen til undertøyet.

    Deretter bruker sykepleieren en spesiell gel til utslippssteder, som elektrodene er festet til, fra hvilke flerfargete ledninger strekkes til leserenheten.

    Takket være spesielle elektroder, som sykepleieren har på visse punkter, hentes den minste hjerteimpulsen, som fastgjøres ved hjelp av en opptaker.

    Etter hver sammentrekning, kalt depolarisering, vises en tann på båndet, og i øyeblikket av overgang til en stille tilstand - etterlater rekolariseringen av opptakeren en rett linje.

    Innen noen få minutter vil sykepleieren fjerne kardiogrammet.

    Båndet i seg selv, som regel, er ikke gitt til pasienter, men overføres direkte til en kardiolog som er engasjert i dekoding. Med notater og transkripsjoner sendes båndet til den behandlende legen eller overføres til registeret slik at pasienten kan hente resultatene.

    Men selv om du plukker opp et kardiogrambånd, kan du nesten ikke forstå hva som er vist der. Derfor vil vi forsøke å åpne sløret for hemmelighet litt, slik at du i det minste kan vurdere potensialet i hjertet ditt.

    EKG-dekoding

    Selv på et rent ark med denne typen funksjonell diagnostikk, finnes det noen notater som hjelper legen med å dekode. Recorderen, derimot, reflekterer overføringen av en puls, som i en viss tidsperiode går gjennom alle deler av hjertet.

    For å forstå disse krabber må du vite om rekkefølgen der og hvordan nøyaktig momentumoverføringen skjer.

    Impulsen, som passerer gjennom ulike deler av hjertet, vises på båndet som en graf, som merker i konvensjonelt format i form av latinske bokstaver: P, Q, R, S, T

    La oss se hva de betyr.

    P-verdi

    Elektrisk potensial, som går utover sinusnoden, overfører excitasjon primært til høyre atrium, der sinuskoden er plassert.

    I dette øyeblikk registrerer leseren en forandring i form av en topp i eksitering av høyre atrium. Etter ledningssystemet passerer den atriale bunken Bachmann inn i venstre atrium. Hans aktivitet kommer på en tid da høyre atrium allerede er fullt dekket av spenningen.

    På båndet ser begge disse prosessene ut som en totalverdi av excitasjonen av begge atria, høyre og venstre, og registreres som topp P.

    Med andre ord, toppen av P - er sinusopprykk, som går gjennom stiene fra høyre til venstre atrium.

    Intervall P - Q

    Samtidig med excitering av atriene passerer impulsen som gikk utover sinusnoden gjennom den nedre grenen av Bachmann-bunten og går inn i det atrioventrikulære veikrysset, som også kalles atrioventrikulær.

    Her er den naturlige forsinkelsen av pulsen. Derfor vises en rett linje på båndet, som kalles isoelektrisk.

    Ved evalueringen av intervallet, vil tiden hvor impulsen passerer denne forbindelsen og de påfølgende divisjoner spille en verdi.

    Telling skjer i sekunder.

    Kompleks Q, R, S

    Etter impulsen, som beveger seg langs ledningsbanene i form av et bunt av Hans og Purkinje-fibre, når de ventriklene. Hele denne prosessen på båndet presenteres i form av et QRS-kompleks.

    Hjertets ventrikler er alltid begeistret i en viss rekkefølge, og impulsen går på denne måten i en viss tid, noe som også spiller en viktig rolle.

    I begynnelsen dekket eksitasjon septum mellom ventrikkene. Det tar ca 0,03 sekunder. En Q-bølge vises i diagrammet, som strekker seg like under hovedlinjen.

    Etter impulsen for 0,05. sek. når toppen av hjertet og tilstøtende områder. En høy R-bølge er dannet på båndet.

    Etter det går det til hjertet av hjertet, som reflekteres i form av en fallende tann S. Det tar 0,02 sekunder.

    Dermed er QRS et hele ventrikulært kompleks med en total varighet på 0,10 sek.

    S-T Intervall

    Siden myokardceller ikke kan være i spenning i lang tid, kommer det et øyeblikk av tilbakegang når impulsen forsvinner. På denne tiden ble prosessen med å gjenopprette den opprinnelige tilstanden som regnet før spenning, lansert.

    Denne prosessen registreres også på EKG.

    Forresten, i dette tilfellet er den opprinnelige rollen spilt av omfordeling av natrium- og kaliumioner, hvor forskyvningen gir denne impulsen. Alt dette kalles ett ord - repolariseringsprosessen.

    Vi vil ikke gå inn i detaljer, men bare merke at denne overgangen fra eksitasjon til utryddelse er synlig i intervallet fra S til T-bølge.

    EKG-norm

    Dette er de grunnleggende betegnelsene, og ser på hvilken du kan bedømme hastigheten og intensiteten i hjertets hjerteslag. Men for å få et mer komplett bilde er det nødvendig å redusere alle dataene til en form for en enkelt standard for EKG-frekvens. Derfor er alle enhetene konfigurert på en slik måte at opptakeren først trekker kontrollsignaler på båndet, og etter det begynner det å plukke opp elektriske svingninger fra elektrodene som er koblet til personen.

    Vanligvis er dette signalet like høyt som 10 mm og 1 millivolt (mV). Dette er selve kalibreringspunktet.

    Alle målinger av tennene produsert i den andre ledningen. På båndet er det angitt av romersk tallet II. Kontrollpunktet må korrespondere med R-bølgen, og allerede på grunnlag av det beregnes normen for de resterende tennene:

    • T 1/2 høyde (0,5 mV)
    • S dybde - 1/3 (0.3 mV)
    • høyde P - 1/3 (0,3 mV)
    • Q dybde - 1/4 (0.2 mV)

    Avstanden mellom tenner og intervaller beregnes i sekunder. Ideelt sett, se på bredden på P-bølgen, som er lik 0,10 sekunder, og den etterfølgende lengden av tennene og intervaller er lik hver gang til 0,02 sekunder.

    Dermed er bredden på P-bølgen 0,10 ± 0,02 sek. I løpet av denne tiden vil impulsen glemme begge atria; P - Q: 0,10 ± 0,02 s; QRS: 0,10 ± 0,02 sek; for gjennomføring av en komplett sirkel (excitasjon, passerer fra sinusnoden gjennom det atrioventrikulære krysset til atria, ventrikkene) for 0,30 ± 0,02 sek.

    La oss se på noen få vanlige EKG for ulike aldre (hos barn, hos voksne menn og kvinner)

    Det er svært viktig å ta hensyn til pasientens alder, hans generelle klager og hans tilstand, samt de aktuelle helseproblemene, som selv den minste kulde kan påvirke resultatene.

    Videre, hvis en person går inn for sport, blir hans hjerte "brukt" til å jobbe i en annen modus, noe som gjenspeiles i de endelige resultatene. En erfaren lege tar alltid hensyn til alle involverte faktorer.

    Norm EKG-tenåring (11 år). For en voksen vil dette ikke være normen.

    Norm EKG hos en ung mann (alder 20-30 år).

    EKG innenfor normale grenser

    Oppførelsen av det resulterende diagrammet er laget på en bestemt mal:

    • Hjertefrekvensen blir vurdert med hjertefrekvens (hjertefrekvens) i normal takt: sinusrytme, hjertefrekvens 60-90 slag per minutt.
    • Beregning av intervaller: Q-T med en hastighet på 390-440 ms.

    Dette er nødvendig for å estimere varigheten av sammentrekningsfasen (de kalles systoles). På samme tid ty til bruk av formelen Bazetta. Et utvidet intervall indikerer koronar hjertesykdom, aterosklerose, myokarditt, etc. Korte spenner kan være forbundet med hyperkalsemi.

    • Evaluering av hjerteens elektriske akse (EOS)

    Denne parameteren beregnes ut fra konturen, med tanke på tennens høyde. Med en normal hjerterytme, bør R-bølgen alltid være høyere enn S. Hvis akse er avbøyet til høyre, og S er høyere enn R, er dette tegn på sykdommer i høyre ventrikel, med avvik til venstre i II og III fører - venstre ventrikulær hypertrofi.

    • Evaluering av komplekset Q - R - S

    Normalt bør intervallet ikke overstige 120 ms. Hvis intervallet er forvrengt, kan dette tyde på en annen blokkering i de ledende banene (benene i hans bunter) eller et brudd på ledning i andre områder. Ved disse indikatorene er det mulig å oppdage venstre eller høyre ventrikulær hypertrofi.

    • En oversikt over S-T-segmentet pågår.

    I følge det kan man dømme beredskapen til hjertemuskelen å redusere etter fullstendig depolarisering. Dette segmentet må være lengre enn Q-R-S-komplekset.

    Hva står det for romerske tall på EKG?

    Hvert punkt som elektrodene er koblet til har sin egen betydning. Det fanger elektriske svingninger og opptakeren gjenspeiler dem på båndet. For å kunne lese dataene riktig, er det viktig å plassere elektrodene riktig på en bestemt sone.

    • potensiell forskjell mellom to punkter med høyre og venstre hånd registreres i første ledd og er betegnet av jeg
    • Den andre lederen er ansvarlig for den potensielle forskjellen mellom høyre arm og venstre fot - II
    • tredje mellom venstre og venstre fot - III

    Hvis vi mentalt forbinder alle disse punktene, vil vi få en trekant oppkalt etter grunnleggeren av elektrokardiografi Einthoven.

    For å ikke forveksle dem med hverandre har alle elektroder ledninger av forskjellig farge: rød er festet til venstre arm, gul til høyre, grønn til venstre fot, svart til høyre fot, den fungerer som bakken.

    Dette arrangementet refererer til en bipolær bly. Det er den vanligste, men det finnes også enpolede kretser.

    En slik enpolet elektrode er betegnet med bokstaven V. Opptakselektroden montert på høyre hånd er indikert av tegnet VR, til venstre, henholdsvis VL. På beinet - VF (mat - ben). Signalet fra disse punktene er svakere, så det er vanligvis forsterket, det er et "a" -merke på båndet.

    Thorakledninger er også litt forskjellige. Elektroder er montert direkte på brystet. Motta impulser fra disse punktene er den sterkeste, klare. De krever ikke forsterkning. Her er elektrodene ordnet strengt i henhold til avtalt standard:

    En standardstudie bruker 12 ledere.

    Hvordan bestemme hjertets patologi

    Når du svarer på dette spørsmålet, legger legen oppmerksomhet på diagrammet til en person, og i henhold til grunnnotasjonen, hvilken avdeling har begynt å mislykkes.

    Vi vil vise all informasjonen i et bord.

    Gitt alt ovenfor kan du lære å dekryptere båndet i det minste ved hjelp av de enkleste parametrene. Selv om mange alvorlige avvik i hjertets arbeid vil være synlige for det blotte øye, selv med dette settet av kunnskap.

    For klarhet beskriver vi noen av de mest skuffende diagnosene, slik at du bare kan visuelt sammenligne frekvensen og avvikene fra den.

    Myokardinfarkt

    Å dømme ved denne EKG-diagnosen vil være skuffende. Her av de positive, bare varigheten av Q-R-S-intervallet, som er normalt.

    I leder V2 - V6 ser vi oppgangen til ST.

    Dette er resultatet av akutt transmural iskemi (AMI) av den fremre veggen i venstre ventrikel. Q-bølger er synlige i fremre ledninger.


    På dette båndet ser vi en ledningsforstyrrelse. Imidlertid, selv med dette faktum, observeres akutt anterior septal myokardinfarkt mot bakgrunnen av blokkaden av den høyre bunten av Hans.

    Høyre bryst fører til demontering av ST-stigningen og de positive T-tennene.

    Rimt - sinus. Her, høye regelmessige R-tenner, patologi av Q-tenner i posterior-laterale divisjoner.

    Man kan se ST avvik i I, aVL, V6. Alt dette peker på et posterior-lateralt myokardinfarkt med hjerteinfarkt (CHD).

    Følgelig er tegn på hjerteinfarkt på et EKG:

    • høyprotein T
    • høyde eller depresjon av ST-segmentet
    • unormal Q-bølge eller mangel derav

    Tegn på myokardial hypertrofi

    ventriklene

    For det meste er hypertrofi iboende hos de menneskene hvis hjerte lenge har opplevd ytterligere stress som følge av, fedme, graviditet, annen sykdom, negativ påvirkning av ikke-vaskulær aktivitet hos hele organismen eller individuelle organer (spesielt lunger, nyrer).

    Hypertrophied myocardium er preget av flere tegn, hvorav en er en økning i tiden for intern avvik.

    Hva betyr dette?

    Spenningen må tilbringe mer tid på gjennomgangen av hjerteavdelingene.

    Det samme gjelder vektoren, som også er større, lengre.

    Hvis du ser etter disse tegnene på båndet, vil R-bølgen være høyere i amplitude enn normalt.

    Et karakteristisk trekk er iskemi, som er en konsekvens av utilstrekkelig blodtilførsel.

    Gjennom kranspulsårene til hjertet er blodstrømmen, som med økende tykkelse av myokardiet møter barrierens bane og bremser ned. Blodforsyningsforstyrrelser forårsaker iskemi av hjernens subendokardiale lag.

    På denne bakgrunn forstyrres den naturlige, normale funksjonen av stiene. Utilstrekkelig ledningsevne fører til feil i prosessen med eksitering av ventrikkene.

    Deretter starter en kjedereaksjon, fordi arbeidet til andre avdelinger avhenger av arbeidet i en avdeling. Hvis hypertrofi av ett av ventriklene er på ansiktet, øker dets masse på grunn av veksten av kardiomyocytter - disse er celler som er involvert i overføringen av nerveimpulser. Derfor vil vektoren sin være større enn vektoren av en sunn ventrikel. På elektrokardiogrambåndet vil det være merkbart at vektoren vil bli avbøyet i retning av lokalisering av hypertrofi med et skifte av hjerteets elektriske akse.

    Hovedtrekkene er endringen i den tredje brystkanten (V3), som er noe som en omlastning, overgangssone.

    Hva slags sone er dette?

    Dette inkluderer høyden på R-bølgen og dybden S, som er like i deres absolutte verdi. Men når den elektriske akse endres som et resultat av hypertrofi, vil deres forhold endres.

    Vurder spesifikke eksempler.

    Ved en sinusrytme er hypertrofi av en venstre ventrikel med karakteristiske høyt tenner av T i brystoppgaver tydelig merkbar.

    Det er en uspesifikk depresjon av ST i den nedre laterale regionen.

    EOS (hjerteets elektriske akse) avvises til venstre med fremre hemiblock og forlengelse av QT-intervallet.

    Høy T-tenner indikerer at i tillegg til hypertrofi har en person også hyperkalemi, som mest sannsynlig har utviklet seg mot bakgrunnen for nyresvikt og arteriell hypertensjon, som er karakteristisk for mange pasienter som lider av type 2 diabetes i mange år.

    I tillegg indikerer et lengre QT-intervall med ST-depresjon hypokalcemi, som utvikler seg med diabetisk nephropati i sistnevnte stadier (med kronisk nyresvikt).

    Et slikt EKG tilsvarer en eldre person som har alvorlige nyreproblemer. Det er på randen av nyre hemodialyse.

    atriene

    Som du allerede vet, er den totale verdien av atriell excitasjon på kardiogrammet indikert med en P-bølge. Ved feil i dette systemet øker toppens bredde og / eller høyde.

    I hypertrofi til høyre atrium (GLP) vil P være høyere enn normalt, men ikke bredere, siden toppen av PP-stimulering slutter før eksitering av den venstre. I noen tilfeller tar toppen en spissform.

    Ved HLP observeres en økning i bredden (mer enn 0,12 sekunder) og høyden på toppen (dobbelt hump vises).

    Disse tegnene indikerer nedsatt ledning av impulsen, som kalles intra-atriell blokk.

    blokade

    Under blokkaden refereres til eventuelle feil i hjertets ledende system.

    Litt tidligere så vi på impulsens bane fra sinusnoden gjennom de ledende veiene til atriaen. Samtidig renner sinusimpulsen langs den nedre grenen av Bachmann-strålen og når det atrioventrikulære veikrysset, gjennomgår det en naturlig forsinkelse. Deretter går det inn i det ledende system av ventrikkene, representert som bunter av Hans.

    Avhengig av hvilket nivå feilen oppstod, er det et brudd:

    • intra-atriell ledning (sinusblokk i atriene)
    • atrioventrikulær
    • intraventrikulær

    Intraventrikulær ledning

    Dette systemet presenteres i form av en Hans koffert, delt inn i to grener - venstre og høyre ben.

    Høyre ben "forsyner" høyre ventrikel, hvorav det gaffelter i mange små nettverk. Vises som en enkelt bred bunt med grener inne i ventrikulær muskulatur.

    Venstrebenet er delt inn i fremre og bakre grener, som er "tilstøtende" til den fremre og bakre veggen til venstre ventrikel. Begge disse grenene danner et nettverk av mindre grener innenfor LV muskulaturen. De kalles Purkinje fibre.

    Blokkering av den høyre buntgrenblokken

    Pulsens strekk dekker først banen gjennom eksitering av interventrikulær septum, og så blir den ulåste LV først involvert i prosessen gjennom sitt vanlige slag, og etter det blir den høyre puls opphisset som pulsen beveger seg langs den forvrengte banen gjennom Purkinje-fibre.

    Selvfølgelig vil alt dette påvirke strukturen og formen på QRS-komplekset i høyre brystledninger V1 og V2. Samtidig på EKG vil vi se bifurcated vertices av komplekset, ligner bokstaven "M", der R er excitasjonen av interventrikulær septum, og den andre R1 er den faktiske excitasjonen av RV. S vil fortsatt være ansvarlig for LV-eksitering.

    På dette båndet ser vi en ufullstendig blokkering av PNPG og AB blokkering av første grad, det er også ulike endringer i den bakre diafragmatiske regionen.

    Således er tegn på blokkering av den rette bunten av Hans følgende:

    • forlengelse av QRS-komplekset i II-standardledningen på mer enn 0,12 sek.
    • en økning i tiden for innvendig avvik i bukspyttkjertelen (i grafen over, er denne parameteren representert som J, som er mer enn 0,02 sek i høyre brystkasse fører V1, V2)
    • deformasjon og splitting av komplekset i to "humps"
    • negativ vinkel T

    Blokkering av den venstre buntgrenblokken

    Eksitasjonsforløpet er likt, impulsen når LV gjennom omkjøringer (det går ikke langs venstre ben av hans bunt, men gjennom Purkinje fibernett fra RV).

    Karakteristiske trekk ved dette fenomenet på et EKG:

    • utvidelse av det ventrikulære QRS-komplekset (mer enn 0,12 sek)
    • en økning i tiden for intern avvik i et blokkert LV (J større enn 0,05 s)
    • deformasjon og splitting av komplekset i leder V5, V6
    • negativ T-bølge (-TV5, -TV6)

    Blokkering (ufullstendig) venstre buntgrenblokk

    Det er verdt å ta hensyn til det faktum at S-bølgen vil bli "atrophied", dvs. han kan ikke nå isolinen.

    Atrioventrikulær blokk

    Det er flere grader:

    • I - kjennetegnes av en nedgang i konduktivitet (hjertefrekvensen er normalt innenfor 60-90, alle P-tennene er forbundet med QRS-komplekset, intervallet P - Q er lengre enn normalt 0,12 sek.)
    • II - ufullstendig, delt inn i tre alternativer: Mobitz 1 (hjertefrekvensen senkes, ikke alle P-tennene er knyttet til QRS-komplekset; P-intervall - Q endringer; 4: 3, 5: 4 tidsskrifter vises osv.), Mobitz 2 mest, men intervallet P - Q er konstant, tidsskrifter 2: 1, 3: 1), svært kraftig (HR er signifikant redusert; tidsskrifter: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
    • III - komplett, delt inn i to varianter: proksimal og distal

    Vel, vi skal gå inn i detaljer, men bare merke det viktigste:

    • reisetid gjennom atrioventrikulær tilkobling er normalt lik 0,10 ± 0,02. Totalt, ikke mer enn 0,12 sek.
    • reflektert på intervallet P - Q
    • Det er en fysiologisk impulsforsinkelse, noe som er viktig for normal hemodynamikk

    AV blokkering II grad Mobitts II

    Slike brudd fører til svikt i intraventrikulær ledning. Vanligvis har personer med slikt bånd kortpustethet, svimmelhet, eller de blir raskt overarbeidet. Generelt er dette ikke så skummelt og finnes svært ofte, selv blant relativt sunne mennesker som egentlig ikke klager over deres helse.

    Rytmeforstyrrelser

    Symptomer på arytmi, som regel, er synlige for det blotte øye.

    Når spenningen forstyrres, endres responstiden til myokardiet til impuls, noe som skaper karakteristiske grafer på båndet. Videre bør det forstås at ikke i alle hjerteområder kan rytmen være konstant, idet det tas hensyn til at det er noen blokkering som hemmer overføringen av en impuls og forvrenger signaler.

    For eksempel indikerer følgende kardiogram atriell takykardi, og en som ligger under den ved ventrikulær takykardi med en frekvens på 170 slag per minutt (LV).

    Den korrekte sinusrytmen er med en karakteristisk sekvens og frekvens. Egenskapene er som følger:

    • frekvensen av tenner P i området 60 - 90 i min.
    • intervall P - P identisk
    • P-bølgen er positiv i II-standardledningen
    • P-bølgen er negativ i bly-aVR

    Sinusrytme

    Enhver arytmi indikerer at hjertet fungerer i en annen modus, som ikke kan kalles vanlig, vanlig og optimal. Det viktigste ved å bestemme rytmets korrekthet er ensartetheten av intervallet til P-P-tennene. Sinusrytme er korrekt når denne tilstanden blir observert.

    Hvis det er en liten forskjell i intervaller (selv 0,04 sekunder, ikke mer enn 0,12 sekunder), vil legen indikere en avvik.

    Sinusrytme, uregelmessig, siden intervaller på P - P varierer med ikke mer enn 0,12 sek.

    Hvis intervaller er større enn 0,12 sek, indikerer dette en arytmi. Dette inkluderer:

    • ekstrasystole (vanligste)
    • paroksysmal takykardi
    • flimmer
    • flagrende, etc.

    Atrieflimmer

    En arytmi har sitt eget lokaliseringssted når det oppstår hjerterytmeforstyrrelser i visse områder av hjertet (i atria, ventrikler).

    Det mest slående tegn på atriell fladder er høyfrekvente impulser (250 - 370 slag per minutt). De er så sterke at de overlapper frekvensen av sinusimpulser. På EKG vil P-tennene være fraværende. På deres plass på aVF-ledningen vil det bli sett skarpe, savtand, lavamplitude "tenner" (ikke mer enn 0,2 mV).

    EKG Holter

    Denne metoden er ellers forkortet som XM EKG.

    Hva er det

    Dens fordel er at det er mulig å utføre daglig overvåking av arbeidet i hjertemuskelen. Leseren selv (opptaker) er kompakt. Den brukes som en bærbar enhet, som er i stand til å registrere signaler som kommer på magnetbåndet over elektrodene i lang tid.

    På en vanlig stasjonær enhet er det ganske vanskelig å legge merke til noen periodisk forekommende hopp og funksjonsfeil i myokardiet (gitt asymptomaticitet) og bruk Holter-metoden for å sikre at diagnosen er riktig.

    Pasienten blir bedt om å holde en detaljert dagbok etter medisinske instruksjoner, da noen patologier kan manifestere seg på et bestemt tidspunkt (hjertet "pricker" bare om kveldene og ikke alltid, om morgenen noe "presser" på hjertet).

    Mens han observerer, registrerer en person alt som skjer med ham, for eksempel: når han hvilte, sovnet, overarbeidet, sprang, akselerert sitt trinn, arbeidet fysisk eller mentalt, var nervøst, bekymret. Samtidig er det også viktig å lytte til deg selv og prøve å beskrive alle dine følelser, symptomer som følger med en eller annen handling eller hendelse så tydelig som mulig.

    Tidspunktet for datainnsamling varer vanligvis ikke lenger enn en dag. For en slik daglig EKG-overvåking kan du få et klarere bilde og bestemme diagnosen. Men noen ganger kan datainnsamlingstiden utvides til flere dager. Alt avhenger av velvære av en person og kvaliteten, fullstendigheten av tidligere laboratorietester.

    Vanligvis er årsaken til utnevnelsen av denne typen analyse smertefrie symptomer på koronar hjertesykdom, latent hypertensjon, når legene har mistanke og tvil om eventuelle diagnostiske data. I tillegg kan de foreskrive det når man forskriver ny medisinering til en pasient som påvirker myokardfunksjonen, som brukes til behandling av iskemi eller om det er en kunstig pacemaker, etc. Dette gjøres også for å vurdere pasientens tilstand, for å vurdere effektiviteten av den foreskrevne behandlingen, og så videre.

    Slik forbereder du på XM EKG

    Vanligvis er det ikke noe vanskelig i denne prosessen. Imidlertid bør det forstås at andre enheter, spesielt radierende elektromagnetiske bølger, kan påvirke apparatet.

    Samspill med noe metall er heller ikke ønskelig (ringer, øredobber, metallespenner, etc. skal fjernes). Enheten må beskyttes mot fuktighet (full kroppshygiene under dusj eller bading er ikke tillatt).

    Syntetiske stoffer har også en negativ effekt på resultatene, siden de kan skape statisk spenning (de blir elektrifisert). Enhver "splash" fra klær, deksler og andre ting forvrenger dataene. Bytt dem med naturlig: bomull, sengetøy.

    Enheten er ekstremt sårbar og følsom for magneter, ikke stå nær en mikrobølgeovn eller induksjonsskap, unngå å være i nærheten av høyspenningsledninger (selv om du kjører bil gjennom en liten vei, over hvilke høyspenningslinjer går).

    Hvordan samles dataene?

    Vanligvis er pasienten foreskrevet en henvisning, og på den angitte tidspunktet kommer han til sykehuset, hvor, etter noen teoretiske introduksjonskurs, installerer legen elektroder på bestemte deler av kroppen som er koblet til kompaktopptakeren via ledning.

    Selve opptakeren er en liten enhet som fanger noen elektromagnetiske svingninger og husker dem. Det er festet til beltet og gjemmer seg under klærne.

    Menn må noen ganger på forhånd rake noen deler av kroppen som elektroder er festet til (for eksempel å "løsne" brystet fra håret).

    Etter alle forberedelser og installasjon av utstyret kan pasienten gjøre sine vanlige aktiviteter. Han skulle integrere seg i sitt daglige liv som om ingenting hadde skjedd, men ikke glem å ta notater (det er ekstremt viktig å angi tidspunktet for manifestasjonen av visse symptomer og hendelser).

    Etter utløpet av begrepet fastsatt av legen, går "testpersonen" tilbake til sykehuset. Elektroder blir fjernet fra det og en leser er tatt.

    En kardiolog med et spesielt program vil behandle data fra registratoren, som som regel lett synkroniseres med en PC, og vil kunne lage en konkret oversikt over alle oppnådde resultater.

    En slik metode for funksjonell diagnostikk som EKG er mye mer effektivt, siden det er mulig å merke seg selv de minste patologiske endringene i hjertearbeidet, og det brukes mye i medisinsk praksis for å identifisere livstruende sykdommer som et hjerteinfarkt.

    Diabetikere med sent kardiovaskulære komplikasjoner som utvikler seg på bakgrunn av diabetes mellitus, er spesielt viktige for å gjennomgå det minst en gang i året.