Spiserør i spiserøret: årsaker og behandling, mulig blødning

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er spiserør av spiserøret, hva som forårsaker kan føre til utseendet av denne patologien. Den kliniske presentasjonen, diagnosen og behandlingen av esophageal åreknuter er også beskrevet.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Spiserør i spiserøret (forkortet som VRVP) er den patologiske økningen i diameteren av venøskarene som ligger i den øvre delen av spiserøret. Oftest er denne patologen forårsaket av hypertensjon i portalen (forkortet som drivhusgass) - en økning i trykk i portalvenen (v. Portae), som strømmer inn i leveren og samler blod fra nesten hele tarmen.

I sammenligning med andre typer åreknuter har HRVP helt forskjellige årsaker, symptomer og behandling. Kombinerer disse forskjellige patologiske forholdene bare tilstedeværelsen av forstørrede vener.

Tilstedeværelsen av ARVD er bare ett av symptomene på alvorlige sykdommer som fører til hypertensjon i portalen. Dens forekomst er oftest forårsaket av levercirrhose - en farlig og nesten irreversibel sykdom. Vanligvis gjennomføres behandling bare litt for å lindre pasientens tilstand, men kan ikke helbrede ham helt.

Hepatologer, gastroenterologer, kirurger håndterer problemet med HRVD.

Årsaker til esophageal varices

Årene i den nedre delen av spiserøret strømmer inn i systemet v. portae. Med forekomsten av drivhusgasser, som er praktisk talt den eneste umiddelbare årsaken til åreknuter, øker trykket deres.

System av øvre og nedre vena cava

Årene i den nedre delen av spiserøret er forbundet med fartøyene i midten av spiserøret, som strømmer inn i den overlegne vena cava. Siden trykket i v. portae blir mye høyere enn i venøs fartøy i den midterste delen av spiserøret, det er blodutløp fra det til systemet av den overlegne vena cava gjennom disse leddene (anastomoser). Spiserør i spiserøret og er disse forstørrede anastomosene.

ARVD er ikke en uavhengig sykdom. Utviklingen av denne patologien skyldes sykdommer som fører til forekomsten av PG. Noen av dem er oppført i tabellen:

Medfødt sammentrekning av portalvenen

Økt blodgass i portalvenen på grunn av tilstedeværelsen av en fistel.

Økt blodgass i miltvenen

Akutt hepatitt (spesielt alkoholisk)

Medfødt leverfibrose

Høyre hjertesvikt

Bare sporadisk kan esophageal varices utvikle seg uten PG - for eksempel i tilfeller av trombose i miltåven.

Karakteristiske symptomer

HRVP forårsaker i seg selv ingen symptomer til blødningen utvikler seg.

Siden denne patologien hovedsakelig er en av komplikasjonene av portal hypertensjon, er det mulig å mistenke deres tilstedeværelse når pasientene har symptomer på levercirrhose, som inkluderer:

• Tap av appetitt.
• Kvalme og oppkast.
• Guling av sclera, slimhinner og hud.
• Vektreduksjon.
• Smerter eller ubehag i riktig hypokondrium.
• Kløende hud.
• Ascites (opphopning av væske i magen).
• Økt blødning.
• Seksuell dysfunksjon.
• Symptomer på encefalopati, som inkluderer søvnforstyrrelser, nedsatt intelligens, minnefunksjon, unormal atferd. Disse symptomene kan være så uttalt at pasienten ikke engang kan opprettholde seg selv og lede en sosialt akseptabel livsstil.

På grunn av hypertensjon i systemet med den dårligere vena cava forekommer det i alvorlige tilfeller ascites og symptom på manetes hode (dilaterte vener i den fremre bukveggen). Indikeres med piler

Mulige komplikasjoner

Nesten den eneste komplikasjonen til HRVD bløder, som er en umiddelbar fare for pasientens liv og hemmer hans funksjonelle evner. Tegn på forekomsten er:

• Svarte avføring (melena) eller tilstedeværelse av blod i avføringen.
• Kaster opp blod.
• Rask og støyende puste.
• Svimmelhet.
• Accelerert hjerterytme (takykardi).
• Slipp i blodtrykk.
• Pallor i huden.
• Generell svakhet.
• Forverring, agitasjon.
• Redusere mengden urin.

Selv om esophageal åreknuter utvikles hos mange mennesker med alvorlig skade på leveren, har ikke alle blødninger. Faktorer som øker risikoen:

1. Høytrykk i v. portae. Risikoen for blødning øker med en økning i PG.
2. Store størrelser av varicose knotter. Jo flere noder, jo høyere er risikoen for komplikasjoner.
3. Røde flekker på åreknuter. Når du utfører endoskopi, har noen noder røde flekker. Deres tilstedeværelse indikerer høy risiko for blødning.
4. Alvorlig skade på leveren. Jo mer alvorlige leversykdommen er, jo mer sannsynlig blødning fra åreknuter.
5. Fortsatt alkoholmisbruk. Risikoen for komplikasjoner øker dersom pasienten fortsetter å drikke alkohol, spesielt hvis sykdommen er forårsaket av ham.

diagnostikk

Hvis en person har levercirrhose, bør legen regelmessig undersøke ham for forekomst av varianter. Hovedeksamenene for å identifisere denne patologien:

• Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) er den vanligste måten å diagnostisere esophageal åreknuter. Under denne endoskopiske undersøkelsen av fordøyelseskanalens overdel fører legen pasienten gjennom munnen med et tynt og fleksibelt rør med lys (endoskop) og studerer strukturen i spiserøret, magen og tolvfingertarmen. Hvis legen ikke oppdager esophageal varices hos pasienten med levercirrhose, anbefaler han vanligvis gjentatte EFGDS etter tre år. Hvis åreknuter er funnet, bør endoskopi utføres hver 1 eller 2 år. Tidspunktet for re-undersøkelsen avhenger av forekomsten av varicose noder, årsaken til PG og den generelle helsen til pasienten. Også under EFGDS kan endoskopisk behandling av blødning fra ARVD utføres.
• Kapsular endoskopi - i løpet av denne undersøkelsen svelger pasienten en liten kapsel som inneholder et lite videokamera som fanger bilder av spiserøret og resten av mage-tarmkanalen. Da blir disse bildene betraktet av en lege som identifiserer forekomsten av patologi. Denne metoden kan være et alternativ for de som ikke kan passere EFGDS, men det brukes svært sjelden på grunn av høye kostnader og utilgjengelighet.
• Imaging Surveys. Beregnet tomografi av bukhulen og Doppler av portalen og miltårene kan bekrefte tilstedeværelsen av HRVP.

Nesten hver pasient med AHDV gjennomfører følgende laboratorietester:

• Bestemmelse av hemoglobin, røde blodlegemer, blodplater og leukocytter.
• Koagulogram (analyse av blodkoagulasjon).
• Biokjemisk analyse, inkludert tester for tilstanden til nyrene (urea, kreatinin) og lever (aminotransferase).
• Blodtype
• Radiografi av brysthulen.
• Ascitisk væskeanalyse.

Avhengig av den påståtte årsaken til drivhusgasser, kan andre undersøkelsesmetoder være nødvendig.

Behandlingsmetoder

Hovedmålet i behandlingen av HRVP er å forhindre blødning, noe som kan være livstruende. Når blødning oppstår, er all innsats rettet mot å stoppe det.

Forebygging av blødning

Behandling rettet mot å redusere trykket i v. portae, kan redusere risikoen for blødning fra varvp. Det kan inneholde følgende metoder:

1. Avslag på å drikke alkohol. Dette er en av de viktigste metodene for å forhindre blødning fra åreknuter. Alkohol kan forverre levercirrhose, øke sannsynligheten for blødning, og øke risikoen for død betydelig.
2. Vektreduksjon. Mange mennesker med cirrhosis har fettlever på grunn av fedme. Fedme kan være både en uavhengig årsak til leverskade og en medvirkende faktor til utviklingen. Å miste vekt kan bidra til å fjerne fett fra leveren og redusere ytterligere skade.
3. Bruk av medisiner for å redusere trykket i v. portae. Reduser trykket i v. portae og beta-blokkere (propranolol, nadolol) kan redusere sjansen for blødning.
4. Dressing VRVP elastiske ringer. Hvis en lege ser på EFGDS at det er stor risiko for blødning fra varianter, kan han anbefale endoskopisk ligering (ligering). Med hjelp av et endoskop legger legen en elastisk ring på varicose node i spiserøret, som klemmer venen og forhindrer det fra blødning. Denne minimalt invasive operasjonen har en liten risiko for å utvikle komplikasjoner, for eksempel arrdannelse i spiserøret.

Stopper blødning fra HRVP

Blødning fra esophageal åreknuter er en livstruende tilstand som krever akutt medisinsk hjelp. Metoder som brukes til å stoppe blødning og eliminere effekten av blodtap:

• Ligation av blødning spiser esophageal vener med elastiske ringer.
• Tamponade ved hjelp av sonden Blackmore. Denne metoden brukes som et midlertidig redningsmåte for ukontrollert blødning fra varianter. Blackmore sonde har to sylindere. Det starter opp i magen gjennom munnen, hvoretter legen oppblåser den første (gastrisk) ballongen. Så strammes sonden forsiktig til ballongen oppblåses med gastroøsofageal krysset. Legene blåser opp den andre ballongen (esophageal). De oppblåste ballongene til Blackmore-sonden presser ned spiserøret og derved stopper blødningen.
• Legemidler som senker blodstrømmen i portalvenen. For å redusere blodstrømmen fra de indre organer til portalvenen, foreskriver legene ofte stoffet Octreotide. Narkotikapreparater endoskopisk vaskulær ligering, varigheten er ca 5 dager.
• Omdirigere blodstrøm fra systemet v. portae. Leger kan anbefale en transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunting til en pasient med VDPD, hvis essens er å plassere et lite rør (shunt) som forbinder v. portae og leverenve. En slik shunt reduserer trykket i v. portae og bidrar til å stoppe blødningen. En slik operasjon kan imidlertid forårsake alvorlige komplikasjoner, inkludert leversvikt og hjernesvikt, noe som kan oppstå på grunn av at toksiner som vanligvis gjøres uskadelige i leveren, går direkte inn i den systemiske sirkulasjonen gjennom shunten. Denne metoden brukes oftest når andre metoder for å redusere trykket i v er ineffektive. portae, samt en midlertidig måling hos mennesker som venter på levertransplantasjon.
• Gjenoppretting av blodvolum i sirkulasjon. Transfusjoner (transfusjoner) av blodkomponenter utføres ofte for å erstatte tapt blod og eliminere koagulasjonsfaktorer.
• Infeksjonsforebygging. Med blødningsutvikling øker risikoen for smittsomme komplikasjoner, slik at pasienter ofte foreskrives antibiotika.
• Levertransplantasjon er en av behandlingsmulighetene for pasienter med alvorlig leverskade, som utvikler gjentatte blødningsepisoder.

Blackmore sonde

outlook

Spiserør i spiserøret er en farlig komplikasjon av PG, oftest forårsaket av levercirrhose. Hovedfaren for pasientens livstid er blødning, den første episoden som fører til 30-50% av pasientens død. Hos 60-80% av pasientene etter det første blødningsfallet innen ett år oppstår tilbakefallende episoder, hvorav ca 30% av pasientene dør.

Risikoen for tidlig tilbakevending av blødning (innen 5 dager fra første episode) påvirkes også av alvorlighetsgraden av leverskade:

• Med en mild grad av risiko er 21%.
• Med moderat alvorlighetsgrad - 40%.
• Med alvorlige lesjoner - 63%.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Spiserør i spiserøret

Spiserør i spiserøret - et begrep for venøs dilatasjon i den nedre delen av spiserøret, som skyldes nedsatt blodgass i portalvenen og følgelig gastroøsofageal plexus med for mye strøm av blod som søker utstrømning fra hjertet.

På grunn av det faktum at med spiserør i spiserøret i 90% tilfeller tilsvarer levercirrhose, guling av hud og øyeproteiner, tap av matlyst, vekttap, ascites, magesmerter og kvalme kan forekomme.

Det farligste symptomet på denne sykdommen er forbundet med hemoptysis, oppkast blandet med blod, tarry avføring og svakhet.

årsaker

Spiserør i spiserøret i sin nedre del oppstår på grunn av stagnasjon i portalportalens leverenivå, som opptrer under trombose og skrumplever i leveren. Årsaken til denne sykdommen i øvre delen er ondartet goiter. Leverårene er komprimert, noe som gjør blodstrømmen gjennom dem vanskelig. Splebektasi i spiserøret ser også ut som en komplikasjon i hjertesykdommer og milt.

Faktorer som forårsaker denne sykdommen:

• stenose av portalvenen, karakteristisk for den yngre generasjonen, som skyldes trombose, sklerose;
• leversykdommer som oppstår i alderen - skrumplever, amyloidose, echinokokker
• Chiari sykdom;
• esophagus angiom
• ondartet goiter;
• vaskulær patologi.

Spiserør av spiserøret forekommer oftest i følgende kategorier av pasienter:

• hos menn;
• hos personer over 50 år;
• hos pasienter med en sykdom i bukspyttkjertelen, mage, hjerte, kronisk skrumplever.

Utseendet på blødning påvirkes ikke så mye av trykknivået som ved kraftige svingninger. Risikoen for brudd er høy hos de pasientene som lider av vaskulære sykdommer som negativt påvirker strukturen i vaskulære vegger.

klassifisering

Klassifiseringen av sykdommen i spiserøret i spiserøret har endret seg flere ganger, men nå er 1997-versjonen av spiserøret blitt brukt, og deler sykdommen i grader:

• Første grad Vene i diameter når 5 mm, markert langstrakt, plassert i organets nedre nivå.
• Andre grad Vene svimmel, i diameter nå 10 mm, plassert i midtdelen av kroppen.
• Tredje grad Skipene er utvidet til mer enn 10 mm, veggene er anstrengte, tynne, plassert ved siden av hverandre, meander i retningen, har røde flekker på ytre overflaten.

Hvis spiserør i spiserøret fortsatt forårsaket intern blødning, så etter statistikk overlever bare 50% av pasientene etter det. Mer enn halvparten av pasientene som overlevde etter blødning, opplever en gjentakelse av denne sykdommen i 1-3 år og blir tvunget til å starte behandlingen på nytt.

Åreknuter av 1 grad

Det kliniske bildet er mildt. Pasienten har nesten ingen klager. Under undersøkelsen observerer de: dilatasjonen av venene er ikke sterk opp til 3 mm., Det er ingen vene ektasi, eller bare noen få, lumen er ikke fylt. Diagnostisert bare med endoskopi. Når første grad er viktig så snart som mulig å begynne behandlingen.

Åreknuter 2 grader

Ujevnheten til fartøyene er godt sporet, det er også knuter som er større enn 3 millimeter. På samme tid forblir slimhinnens slimhinne intakt, uten noen brudd på dens integritet.

Når man utfører en studie, er det mulig å diagnostisere de store i vaskulære fremspring. Behandling bør utføres i tide, den eneste måten å kvitte seg med de ubehagelige symptomene på sykdommen i begynnelsen. Blødning er ikke typisk på dette stadiet.

Åreknuter 3 grader

Den vanligste diagnosen. Pasienten har alvorlige symptomer. Som regel, utnevne i dette tilfelle en operasjon. Årene er sterkt hovne, nodene tydelig viser seg, stadig utvidet, opptar 2/3 av spiserøret, slimhinnen i spiserøret er sterkt fortynnet. Gastroøsofageal tilbakeløp forekommer.

4. grads åreknuter

Denne sykdomsgraden er eksponert når mange venøse knuter oppdages i spiserøret som ikke faller ned og med en fortynnet overflate. På slimlaget er det funnet en rekke erosjoner. Pasienter registrerer, i tillegg til tegn på esophagitt, en salt smak i munnen. Den fjerde graden fører ofte til spontan blødning.

Symptomer på spiserør i spiserøret

De første årene, spiserør i spiserøret kan oppstå uten synlige symptomer. Noen ganger er det sjeldne angrep av halsbrann, svakhet i brystet, belching. Noen pasienter klager over problemer med å svelge mat.

Symptomer på progressiv sykdom vises vanligvis flere dager før blødningens begynnelse. Tegn på dem er alvorlige brystsmerter og en forverring av pasientens generelle trivsel. Hos andre pasienter kan symptomer uttrykkes i ascites manifestasjon.

I tillegg kan symptomer på sykdommen i esophagusårene manifestere seg i form av forekomst av et "maneterhodet". Dette fenomenet er et bestemt mønster, som er ganske godt sett på bukhulenes fremre vegg av forskjellige patologisk dannede konvekse kar eller blodårer.

Etter at årene har brutt, er det alvorlig blødning, ledsaget av karakteristiske symptomer:

• sterkt redusert blodtrykk;
• blodige urenheter i oppkast;
• blodige urenheter i avføring masser;
• alvorlig takykardi.

Med en liten blødning kan en person føle litt svakhet, ubehag, samt symptomer på anemi. De diagnostiserer esophageal varices ved hjelp av laboratorietester, en ultralydsundersøkelse av mageorganene, og om nødvendig røntgenstråler og esofagoskopi.

diagnostikk

Diagnosen er laget på grunnlag av klager, ekstern undersøkelse og påvisning av primære sykdommer. Instrumentalstudier inkluderer:

• laboratorie data av blodprøver;
• radiografi med kontrastmiddel;
• esofagoskopi som må gjøres grundig på grunn av risikoen for mulig blødning.

Ved diagnose skal alle mulige årsaker tas i betraktning og utelukkes. Det vil da bare være mulig å avgjøre årsaken til blødning og endringer i esophagusårene endelige og nøyaktige.

Behandling av spiserør i spiserøret

Hvis symptomer på spiserøret forekommer, utføres behandlingen bare i intensivavdelingen eller intensivvitenskapen. Hovedklassifiseringen av ikke-kirurgiske prosedyrer er rettet mot å forhindre og eliminere blødning (hemostatisk terapi) ved å redusere trykket i karene:

1. Narkotikabehandling i form av å ta vitaminer, astringerende stoffer og antacida (legemidler som reduserer surhet i magen). Denne metoden er rettet mot forebygging av peptisk esophagitt, der betennelse kan gå til veggene i blodårene, forårsaker blødning.
2. Blodtransfusjon, erytrocytmasse, plasma;
3. Innføringen av kolloidale løsninger;
4. Godkjennelse av hematopoietiske og vasokonstriksjonsmedikamenter.

I tilfeller hvor de oppførte metodene ikke er tilstrekkelige for en grundig stopp av blødning, og det er fare for gjentatt skade på blodårene i nær fremtid, går de til kirurgi:

• transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunting (TIPS);
• bypass kirurgi;
• devascularization.

Også det er for tiden betydelig erfaring med bruk av minimalt invasive endoskopiske inngrep for å eliminere blødning fra de utvidede esophageal årene. Det er 2 måter å utføre endoskopisk sklerose i spiserøret:

Den intravasale metoden for å innføre sclerosanten involverer utvikling av bindevev på stedet for lokalisering av tromboset varicose node. Med paravasalmetoden, når sklerosanten injiseres i det submukøse laget, blir paravasalfiberen scarred og spiserøret blir deretter presset. Denne metoden er mer forsiktig og har færre komplikasjoner.

diett

Pasienter må følge en streng diett gjennom hele livet, til tross for deres velvære:

• hyppige måltider i små porsjoner.
• unntak varme og kalde retter.
• Det viser lavfed bouillon og supper, grøt med fortynnet melk eller vann, kompotter, frukt i loslitt form, dampede grønnsaker.
• Skarpe, sure, salte, fete og stekte kjøttprodukter er kontraindisert; det er nødvendig å koke alt, lage mat i form av potetmos.

Sterkt kontraindisert alkohol, karbonatiserte drikker, øl.

forebygging

For å forhindre transformasjon av friske spiser i spiserøret i patologiske åreknuter, er det først nødvendig å overvåke levertilstanden og behandle alle sykdommene straks. For å gjøre dette, anbefaler eksperter å regelmessig kontakte dem for å få råd og følge alle anbefalingene.

Prognose for livet

Dessverre er esophageal åreknuter uhelbredelig. I tilfelle av rettidig diagnose vil imidlertid tilstrekkelig støttende behandling betydelig forbedre pasientens livskvalitet og bidra til å forhindre en formidabel tilstand - blødning.

Dødelighet med allerede oppstått blødning fra spiserøret i spiserøret er mer enn 50% og avhenger av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen og tilstanden til kroppen som helhet. Pasienter som overlevde blødning i 75% av tilfellene i neste 1-2 års tilbakefall.

Generelt forblir prognosen for langvarig overlevelse av pasienter med denne sykdommen lav, noe som hovedsakelig er årsaken til den underliggende alvorlige leversykdommen.

Spiserør i spiserøret

Spiserør av spiserøret er en patologi av esophageal vener, preget av deres tortuosity og saccular utvidelse på grunn av dannelsen av phleboectases. Årsaken til denne sykdommen kan være skade på leveren, hjertet og andre organer. Oftest manifesterer esophagusvaricosen seg ikke før den mest forferdelige komplikasjonen oppstår - blødning. Den viktigste metoden for diagnose av åreknuter er en EGD, under hvilken terapeutisk hemostase utføres. Behandlingen inkluderer også konservative tiltak: behandling av den underliggende sykdommen, medisinsk stopp av blødning. Med ineffektiviteten av terapeutiske inngrep utføres shuntoperasjon.

Spiserør i spiserøret

Spiserør i spiserøret (spiserør i spiserøret) - en patologi av sitt venesystem, som utvikles som følge av en økning i trykk i portalen eller vena cava systemet. Esofaguskarene er nært forbundet med det venøse systemet i mageorganene og fremfor alt med portalveinsystemet. Økt trykk i portalvenen fører til brudd på utstrømningen og stagneringen av blod i spiserøret, forårsaker utviklingen av åreknuter. I de senere år har frekvensen av deteksjon av portalhypertensjon økt betydelig, på grunn av den høye forekomsten av viral hepatitt, andre leversykdommer og alkoholisme. Faren for denne sykdommen ligger i det faktum at omtrent halvparten av pasientene dør allerede ved første blødning. Risikoen for tilbakevendende blødninger er svært høy, og dødelighetsgraden når 80%. Sykdommen er uhelbredelig, det er bare mulig å øke levetiden bare ved regelmessig undersøkelse og gjennomføre tiltak for å forhindre blødning. Når de første tegnene på sykdommen vises, er den etterfølgende overlevelse vanligvis ikke mer enn noen få år.

Årsaker til esophageal åreknuter

Årsaker til esophageal varices er ofte assosiert med økt trykk i portalveinsystemet, og utvikler ofte mindre bektomi mot bakgrunnen av systemisk hypertensjon (hypertensjon) eller medfødte abnormiteter. Oftest øker trykket i v.portae med skrumplever eller andre alvorlige leveravvik, lever- eller bukspyttkjertetumor som komprimerer portalveien, portaltrombose eller utviklingsavvik. Samtidig blir blodet utladet fra portalvenen gjennom collaterals gjennom magesekrene i esophagusårene, noe som resulterer i at trykket i dem øker betydelig. Siden esophageal vener er plassert i løs vev, og deres vegger er svært tynne, når de overbelaster med blodvolum, strekker de seg til å danne åreknuter. Når leveren er skadet, er varicose noder oftest plassert i den nedre delen av spiserøret og ved inngangen til magen, mens det i systemisk hypertensjon er nodene mindre og vanligvis plassert langs hele organets lengde. Også åreknuter kan dannes ved kompresjon av den overlegne vena cava, med alvorlig skade på skjoldbruskkjertelen, Chiari syndrom. Mer utsatt for spiserør i spiserøret i menn etter 50 år.

Symptomer på spiserør i spiserøret

Det første symptomet av sykdommen bløder ofte fra splebektomi i spiserøret. Noen ganger kan pasienter oppleve en følelse av trykk og tyngde i brystbenet flere dager før utbruddet av hemorragiske komplikasjoner. Noen ganger blødningen går foran med spiserøret - på grunn av nærhet av vaskemuren blir slimhinnen løs, lett skadet av fast mat og betent. I dette tilfellet kan pasienten bli forstyrret av fornemmelse av brenning, halsbrann og oppsummering, vanskeligheter med å svelge tette matvarer.

Normalt trykk i esophageal vener vanligvis ikke overstiger 15 mm Hg, med åreknuter det kan øke betydelig. Oppnåelse av nivået på 25 mm Hg. er kritisk. Verdien er ikke så mye trykkfiguren, som uttrykte fluktuasjoner av denne indikatoren. Blødning kan være ubetydelig, men i ca 60% av pasientene er det massiv, noe som fører til en betydelig forverring eller død. Oftest forekommer hemorragiske manifestasjoner mot en bakgrunn av trykkfluktuasjoner - etter trening, overspising, ofte i en drøm. Vedvarende mindre blodtap kan ikke oppstå alvorlige symptomer, men føre til utmattelse og jernmangel anemi. Slike blødninger ledsages av oppkast med blodstrenger, kvalme, svakhet, melena (svart avføring på grunn av blanding av koagulert blod), vekttap. Hvis blødningen er massiv, har pasienten kraftig blodig oppkast, alvorlig svakhet, nedsatt bevissthet, svette, og trykket avtar samtidig med økt hjertefrekvens.

Diagnose av spiserør i spiserøret

En undersøkelse av leversykdom kan oppdage en reduksjon av hemoglobinnivået i bakgrunnen av blødning. Ultralyd i mageorganene, lever MR hjelper til å identifisere en bakgrunnssykdom som førte til dannelsen av spiserør i spiserøret. Spredning av spiserøret med innføring av et kontrastmiddel gjør det mulig å bestemme dens innsnevring og deformering av veggene forårsaket av fremspring av varicose noder inn i lumen i spiserøret.

Den mest informative metoden for å diagnostisere esophageal varices er esophagogastroduodenoscopy - når man undersøker organets lumen gjennom endoskopet, er det blåagtige nodulære fremspring i venene. Når man undersøker bakgrunnen for kraftig blødning, er det vanskelig å bestemme sin kilde. EGD gjør det mulig å angi riktig diagnose, å bestemme graden av åreknuter og risikoen for brudd på phlebectasis, for å utføre terapeutiske tiltak. Det må huskes at blødning under splebektomi i spiserøret kan utvikles fra andre deler av mage-tarmkanalen (for eksempel gastrointestinal blødning) og av andre grunner: gastrointestinale svulster, magesårssykdom, koagulering av blod (trombocytopeni, von Willebrands sykdom, hemofili, trombocytopenisk purpura), Mallory-Weiss syndrom, etc.

Behandling av spiserør i spiserøret

Avhengig av symptomene på sykdommen, kan pasienten overvåkes i avdelingen for gastroenterologi eller kirurgi. Oppgaven til en gastroenterolog er å behandle den underliggende sykdommen og forhindre utvikling av blødning. For dette mottar pasienten hemostatiske stoffer, antacida, vitaminer. Obligatorisk øvelse forebygging av spiserøret. Anbefaler streng overholdelse av riktig kosthold, hvile og mosjon.

Med blødningsutvikling administreres hemostatisk terapi - kalsiumtilskudd, vitamin K, ferskfryst plasma er foreskrevet. Nødsofagoskopi utføres for å fastslå kilden til blødning og endoskopisk klipping av blødningsvenen, påføring av limfilm og trombin, elektrokoagulering av karet. For å stoppe blødning, bruk introduksjonen av Blackmore sonden - den har spesielle sylindere som, når de er oppblåst, blokkerer lumen i spiserøret og klemmer fartøyene. Men selv etter disse manipulasjonene i 40-60% av tilfellene, oppnås det ikke en positiv effekt.

Etter å ha stoppet blødningen og stabiliserer tilstanden, brukes kirurgiske behandlingsmetoder - deres effektivitet er mye høyere enn konservative metoder. Vanligvis består kirurgisk behandling av påføring av shunts mellom portalvenen og den systemiske blodstrømmen, på grunn av hvilket trykket i portalvenen reduseres og sannsynligheten for blødning blir minimal. Den sikreste og mest populære metoden er den endovaskulære transjugulære metoden for å påføre en shunt (tilgang gjennom jugularvenen), samt portal- og spleniorenalanastomosene, miltfjerning, ligering av de ikke-parrede og portalårene, miltkärlen og spyling eller fjerning av spiserørene.

Prognose og forebygging av spiserør i spiserøret

Prognosen for sykdommen er ugunstig - esophageal åreknuter er uhelbredelig, når denne sykdommen oppstår, må alle tiltak for å forhindre progresjon av patologi og dødelig blødning. Selv for første gang forverrer blødningen betydelig prognosen, og reduserer forventet levealder til 3-5 år.

Den eneste metoden for å forebygge esophageal vener er var forebygging og rettidig behandling av sykdommer som provoserer denne patologien. Hvis det er en historie med leversykdom som kan føre til skrumplever og økt trykk i portalvenen, bør pasienten regelmessig undersøkes av en gastroenterolog for tidlig påvisning av dilatasjon av spiserøret.

Når en varicose dannes, bør man observere en streng diett: mat skal dampes eller tilberedes, det er tilrådelig å tørke maten og ikke spise tette matvarer i form av store biter. Maten må ikke tas for kald eller varm, grov og hard mat for å hindre traumer i spiserøret. For å hindre reflux av mageinnhold i spiserøret, heves hodens hode under søvnen. For å unngå blødning anbefales det å eliminere tung fysisk anstrengelse og vektløfting.

Sosudinfo.com

Spiserør i spiserøret er en patologisk tilstand av karene, karakterisert ved dannelsen av flebektoniske noder. Denne sykdommen utvikler seg på grunn av brudd på utstrømningen av blod fra portalen (portal) med alvorlig leverskade, kardiovaskulære anomalier og nærvær av neoplasi i dette området av kroppen.

Sykdommen er blant de uhelbredelige og har høy risiko for dødelighet på grunn av sen oppstart og intern blødning.

Årsaker til esophageal varices

En forutsetning for åreknuter i esophagus er hypertensjon i portal- eller portalveinsystemet. Det er ansvarlig for den normale blodstrømmen mellom buktene i bukregionen (bukspyttkjertel, milt, mage og alle delene av tarmen, unntatt den nedre tredjedel av endetarmen) og leveren.

Unormal hypertensjon i portalveinsystemet i 7-8 tilfeller ut av 10 er assosiert med leverens patologier (skrumplever, hepatitt, forekomst av svulst) og bukspyttkjertel, trombose i dette fartøyet eller uregelmessigheter i formasjonen (med medfødt misdannelse). Dessuten kan sykdommen utvikles med stenose av den overlegne vena cava, giftig goiter, Budd-Chiari syndrom, portalveinflebosclerosis, Chiari-sykdom, leverfibrose, cystiske endringer i galdekanaler.

Mer sjelden følger nodulær utvidelse en systemisk økning i blodtrykk (hypertensjon). Med hepatisk patologi er ektase 2-3 ganger større enn med åreknuter på grunn av hjerte-kar-årsaker. Utvidelser ligger hovedsakelig i den nedre tredjedel av spiserøret og i nærheten av magen, mens i hypertensjon knyttes nodulene langs hele lengden.

Sykdommen utvikler seg i henhold til følgende mekanisme:

1. Blod flyter fra portalsystemet til spiserøret, som går gjennom magesårene.
2. Hvis trykket ved startpunktet økes, påvirker dette tilstanden til spiserøret. Siden de forekommer i løs, myk fiber og har skjøre tynne vegger, utvikles åreknuter med overdreven spenning.
3. Den opprinnelige ekspansjonen utvikles på grunn av svekkelse av veggene og blodstagnasjon. Separate områder av venen strekker seg mer for å danne knuter (ectaser).
4. Med kraftige svingninger i trykk (på grunn av hypertensjon, fysisk anstrengelse, overeating, gastrointestinale sykdommer, økt temperatur), er det brudd på noder og blødning fra spiserøret dilatert av åreknuter.

I risikogruppen er primært mannlige pasienter over 50 år, så vel som pasienter med kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen og hjertet.

Klassifisering og hovedsymptomer

Det er flere klassifikasjoner av spiserør i spiserøret. Noen klinikere identifiserer tre grader skade, andre opp til fire. Et eksempel på det første tilfellet er følgende klassifisering:

1. Den første graden av åreknuter er preget av en karldiameter på mindre enn 5 mm. Langvarige vener er lokalisert i den nedre tredjedel av spiserøret.
2. Diameteren på de dilaterte fartøyene når 1 cm, de er plassert, inkludert i midten av orgelen, er det en tortuøs vene.
3. Veggene til fartøyene, hvis diameter allerede overskrider tidligere verdier, blir tynnet og stresset. Åre ligger tett, de vises ofte markører.

Ifølge en annen klassifisering, når diameteren av fartøyene er mer enn 5 mm, begynner den tredje fasen av sykdommen. Ifølge A. M. Vitenas er det 4 stadier (grader) av åreknuter som diskuteres nedenfor.

1 grad

Utvidelsen av venene manifesterer seg knapt: diameteren av fartøyene er 2-3 mm, de varierer i blåaktig farge og styres lineært. Ektasia er fraværende. Pasienten på dette stadiet har nesten ingen klager, så patologien er hovedsakelig funnet under undersøkelsen for en annen sykdom.

Diagnostisert med spiserør i spiserøret 1 grad under endoskopisk undersøkelse. Det er viktig å starte behandlingen på et tidlig stadium av sykdommen: Dette vil unngå kirurgi og øke pasientens forventede levealder.

2 grader

Dette stadiet av patologien manifesteres av uregelmessigheter i venene og ektaseknuter, hvis diameter er mer enn 3 mm. Utvidelsen er ujevn, det er tortuositet av fartøyene. Slimhinnen forblir intakt, uten skade. Ingen blødning.

Ved diagnosen av åreknuter oppdaget ved fremspring av venøs vegger.

3 grader

De første symptomene og klager kan forekomme i det foregående stadium, men forverringen av tilstanden tvinger pasienten til å bli undersøkt.
Et klinisk bilde er tydelig uttalt hos pasienter med grade 3 åreknuter: årene svulmer mye, og tar opptil 2/3 av spiserøret, ectaser dukker opp. Fartøy er preget av tortuosity og som et resultat av fremspring når de i buk i magen. Slimhinnen blir tynnere og blir utsatt for skade med lite trykk. Tilfeller av gastrointestinal refluks forekommer eller øker.
Allerede på dette stadiet i utviklingen av sykdommen, for å unngå blødning, trenger pasienten nødhjelp. Det innebærer som regel kirurgiske behandlingsmetoder.

4 grader

I den siste fasen av sykdommen i lumen i spiserøret er mange ektaser av de stygge og polypoidformene synlige. Størrelsen på fremspringene reduseres ikke, og veggene er tynne og utsatt for brudd, de er ofte dekket av sitt eget nettverk av dilaterte årer. Slimhinnen i spiserøret er betent, og erosjoner dannes på den.

Pasienter klager over smerte i brystet, alvorlig brennende, bøyning, vanskeligheter med å svelge og overdreven spytt. Med spiserør i spiserøret kan disse symptomene forekomme i både tredje og fjerde stadie av sykdommen. For sistnevnte, i tillegg til de listede symptomene, er en salt smak i munnen typisk, noe som skyldes spontan brudd på blodkar.

Blødning kan være mangelfulle og avslutte spontant. Men i mer enn halvparten av pasientene har de en massiv form og fører til en kraftig forverring i helse eller død. Blødninger vises på bakgrunn av et trykkhopp i kropps- eller portalveien, for eksempel etter fysisk anstrengelse eller som følge av overmåling, så vel som under søvn.

Hyppig blodtap i mengder som ikke er livstruende, fører ikke til rikelig blodig oppkast, bevissthetstap eller skarp blodtrykksfall, men med utmattelse og utvikling av anemi. Interne blødninger ledsages av vekttap, svakhet, kvalme og noen ganger kompenserende takykardi. Oppkast med blod og svart avføring observeres også.

diagnostikk

Diagnose av spiserør i spiserøret består av flere stadier:

1. Samler historie. Ikke bare pasientens klager analyseres uten feil, men også en liste over kroniske sykdommer, eksterne tegn (for eksempel hudens hud, hevelse). Er palpasjon og perkusjon av bukveggen.
2. Laboratorieanalyser. Resultatene av KLA og blodbiokjemi bestemmer tilstanden til de indre organene, antall blodplater og nivået av hemoglobin. I noen tilfeller kan du trenge ytterligere diagnose av leveren og avanserte tester for koagulering.
3. Instrument og maskinvare studier. Radiografi, ultralyd og esofagoskopi er rettet mot en grundig undersøkelse av spiserøret og definisjonen av grunnårsaken til åreknuter, som sammen med komplikasjonene av sykdommen nødvendigvis er indikert i konklusjonen.

Røntgenbildet viser esophagusens hakkede konturer, spesielt den slemme formen av slimflikens folder. Ved påvisning av disse tegnene utføres pasienten den mest informative endoskopiske undersøkelsen - fibroesofagoskopi (undersøkelse av spiserøret fra innsiden). Denne metoden lar deg fullt ut undersøke årsakene til blødning, graden av åreknuter, tilstanden av vaskulære vegger og til og med sannsynligheten for brudd på knutepunktet i fremtiden.

Vanskeligheten ligger i det faktum at det er vanskelig å nøyaktig bestemme sentrum for hemorragisk manifestasjon: etter et brudd, taper venen sin tone, og skadeområdet blir usynlig. På samme tid, i 3-4 stadier av sykdommen, må spiserøret undersøkes svært nøye, for ikke å berøre de tynne og spente veggene til fartøyene.

Behandlingsmetoder

Behandling av spiserør i spiserøret bør kombineres. Den kombinerer en terapeutisk effekt (utnevnelse av diett, begrensning av dårlige vaner, stress), medisineringskurs og om nødvendig kirurgi.

Legemidler til behandling av patologi

Hovedmålene med behandlingsforløpet er å stabilisere pasientens tilstand i tilfelle kronisk patologi i leveren, hjertet eller andre indre organer, samt å forhindre massiv blødning. Til dette formål blir pasienter tildelt:

• narkotika for å redusere magesyre (antacida),
• narkotika med hemostatisk effekt,
• vitaminkomplekser med rutin og tokoferol,
• blod og vasokonstrictor medisiner,
• antihypertensiva (med systemisk hypertensjon).

I de tidlige stadier av åreknuter er behandlingen begrenset til medisinbehandling, forbud mot intensiv trening og generelle retningslinjer for en sunn livsstil.

Typer av operasjoner for åreknuter i esophageal vener

Med en stor sannsynlighet for ruptur av fartøyets vegg, utføres en operasjon. Avhengig av indikasjonene, kan dette være en lav-endoskopisk intervensjon (elektrokoagulering, doping, tamponade, bandasje av de berørte årene, belegningsekstrakt med trombin) eller kirurgi.

I medisinsk praksis brukes følgende typer operasjoner:

1. Sclerotherapy. En spesiell løsning blir introdusert i deformerte karene, som stikker sammen og viderefremmer resorpsjonen av venene i venene. Prosedyren gjentas flere ganger i henhold til den fastsatte tidsplanen.
2. Stent shunting. Prothese stent settes inn i leveren og forbinder portalen og leverveiene, og reduserer belastningen på esophaguskarene.
3. Kappe av venene.
4. Anastomose (oftest - splenorenal forbindelse gjennom venstre nyre og miltvein), shunting.
5. Splenektomi, kirurgisk kompresjon (ligering) av uparrede vener.
6. Fjerning av utvidede kar og erstatning med proteser.
7. Ved akutt leversykdom anbefales organtransplantasjon.

Blødningsbehandling

Når blødning oppstår, tildeles kalsiumforbindelser, vitamin K, som stimulerer koagulering av blodplater, og transfusjon av fersk frossen blodplasma. Etter å ha bestemt kilden for blodtap, klippes en brukket blodåre og en spesiell film og trombin påføres.

En Blackmore-probe brukes også til å stoppe blødningen. Prinsippet for dets handling består i å klemme de utvidede karene ved hjelp av de oppblåste ballongene som er installert på den.

Anbefalinger for forebygging og slanking

Det anbefalte dietten er ikke mye forskjellig fra kostholdet for brudd på mage-tarmkanalen. Pasienten bør spise mat minst 4 ganger daglig, og stoppe maten i 3-4 timer før sengetid. Pass på å spise produkter som:

1. Egg, vegetabilske oljer og andre kilder til vitamin E.
2. Bær, potetknoller, greener, salat.
3. Bioflavonoider.
4. Nøtter, currants og andre produkter som inneholder vitamin P.
5. Grønnsaker, frukt, kosttilskudd med kostfiber.

Vannregimet fra 1 liter rent vann per dag er viktig. Pasienten må helt slutte å røyke, forbruket av alkoholholdige og koffeinholdige drikker, konfekt og melprodukter, sukker, varme krydder. Maten bør om mulig være hjemmelaget (ikke-industriell avbening og behandling) og i alle fall ikke varm.

I samråd med legen din, kan du bruke populære oppskrifter for å eliminere anemi, redusere surhet i magen og gjenopprette leveren.

outlook

Nødtiltak i sistnevnte stadier av sykdommen kan ikke gi resultater. Spiserør i spiserøret har en relativt høy dødelighet - i gjennomsnitt ca 50% av tilfellene. For det meste skjer døden på grunn av en kombinasjon av blødning med hoveddiagnosen (for eksempel progressiv leversykdom).

Hos pasienter som har gjennomgått blødning, er risikoen for tilbakefall i de neste 1-2 årene 50-75%.

For å redusere sannsynligheten for komplikasjoner av åreknuter eller tilbakefall av blødning, kan du bruke tilstrekkelig medisinsk og kirurgisk behandling. Men selv nøye gjennomføring av anbefalingene garanterer ikke en betydelig forventet levetid for pasienten i mangel av behandling av den underliggende patologien. Uavhengig av graden av utvikling er esophageal åreknuter en kronisk sykdom.

Spiserør i spiserøret

Når ordene "åreknuter", kanskje, oftest er det en tilknytning til smertefull tilstand av nedre ekstremiteter. Imidlertid kan blodkar i andre kroppssystemer også bli påvirket av åreknudvidasjon, og denne gangen vil vi snakke om spiserøret.

Patologiske endringer i spiserøret i et medisinsk miljø kalles phlebectasia. Denne tilstanden er ledsaget av flere dilatasjon av fartøyets lumen og fremspring av deres vegger, mens fartøyene er mye mer ødeleggende og ligner knastene i form. Spiserør i spiserøret har egne behandlingsmetoder, sørg for å vurdere dem, for det første om hvilke grupper av mennesker som er utsatt for sykdom.

Risikogrupper - hovedårsakene til sykdommen

Det er først og fremst verdt å merke seg: esofageal åreknuter oppstår både i medfødt form hos nyfødte og kan utvikle seg med alderen - det er en ervervet tilstand hos pasienter som er hyppigst. Den gjennomsnittlige aldersindikatoren blant pasienter med esophageal vaskulær sykdom er et merke på 50 år eller mer. Mye sjeldnere forekommer tilstanden hos unge og barn. Statistikken sier også at kvinner, sammenlignet med menn, lider av sykdommen to ganger mindre.

Hovedårsaken til phlebectasia er en økning i trykk i esophagusårene. Årsaken til utviklingen kan imidlertid være leversykdom (hepatitt i en hvilken som helst gruppe, cirrose, svulster), trombusdannelse eller komprimering av portalvenen med stein, en svulst eller en cyste. Mye sjeldnere forekommer spiserør i spiserøret med en økning i trykkindikatoren i den generelle sirkulasjonen.

I tilfelle problemer med utstrømning av blod i spiserøret, blir blodårene bredere og danner bøyninger i form av varicose noder. Veggene til slike fartøy er samtidig tynne, og kan briste med ytterligere blødning.

Hvilke tegn fører til en sykdom?

De fleste pasienter klager over følgende endringer i kroppen: Utseendet på den fremre bukveggen av et slags mønster fra venene eller en økning i buken i volumet - på grunn av væske akkumulert i hulrommet.

Andre symptomer og kurset er direkte avhengig av hvilken sykdom som var årsaken til vaskulære endringer. For eksempel kan den samme blødningen fra esophagusårene i utgangspunktet være ganske ubetydelig, men det kan også skaffe seg en sterkere form med dødelig utfall. Ved kronisk blodtap utvikles i mange tilfeller anemi, med manifestasjoner i form av generell malaise, svakhet.

Litt spredte åreknuter i spiserøret gir ikke ubehag, og pasienten kan ikke være oppmerksom på endringer i tilstanden. I en betydelig tid har en person ikke engang mistanke om sykdommen, og derfor er det ingen konklusjon om behovet for behandling. Den hurtige sykdommen er ledsaget av en følelse av tyngde i brystområdet som oppstår før blødningen. Diagnostisering av denne sykdommen er å gjennomføre en ultralyd av mageorganene og laboratorietester, det er også mulig å gjennomføre esofagoskopi og røntgenstråler.

Sykdomsklassifisering

Hvis du har blitt diagnostisert med åreknuter i mage og spiserør, kan du finne ut omfanget av sykdommen ved de karakteristiske endringene:

Behandlingsmetoder for ødelagte esophageal vener

For å forhindre overgangen fra utvidet fartøy til å bløde fra dem, er det mange prosedyrer i leger arsenal. La oss ta en nærmere titt på de vanligste:

• Bruk av bandasjer i form av spesielle gummi plater som må legges på kroppen over området av varicose fartøy
• Prosedyren for skleroterapi, hvor spesialisten injiserer et blodkoagulant i den berørte venen
• Installasjon av intrahepatisk shunt - ved hjelp av denne sylindriske enheten forbinder passasje av lever- og portalårene. Installasjon utføres ved hjelp av et kateter gjennom lumen i livmoderhalsen.
• Tilkoblingen av venene til venstre nyrene og leveren ved hjelp av splenorenal bypass kirurgi. Etter operasjonen reduseres trykket i spiserørbladene og risikoen for blødning reduseres betydelig.
• Ved mislykket shunting benyttes blodsituasjonsmetoden - de endrede fartøyene blir kirurgisk fjernet.
• Levertransplantasjon forblir en "siste utvei" -metode, når andre typer inngrep er umulige eller ikke har noen effekt.

Kosthold som en hjelpemetode for behandling

En av de viktigste trinnene i behandlingen av sykdom vil være i samsvar med næringsinnstillingene som er oppgitt av legen. Det foreskrevne dietten må følges regelmessig, noe som betyr at du må tilpasse livsstilen din på en betydelig måte.

Grunnlaget for en ny livsstil skal være en strengt definert måte å spise på. I løpet av dagen anbefales det å ta pauser for mat 4-6 ganger, delene skal ikke være store for optimal absorpsjon. Den mest tette er å lage frokost med lunsjer og tilberede et mindre kalori måltid til middag - dette vil lette belastningen på magen under søvnen. Også bør middag ikke tas senere enn 3-4 timer før sengetid. Lese litteratur, se på TV bør ikke distrahere deg mens du spiser.

For å sikre at maten smelter lettere, vil legen anbefale at du bruker enkle matlagingsmetoder - gi preferanse til produkter i form av tørkeblandinger, potetmos og kok eller damp. Absolutt må helt eliminere stekte matvarer fra dietten. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot oppvaskens temperatur - det bør forbli slik at matinntaket ikke gir ubehag.

Hvilke produkter som skal utelukkes?

• Skader på slimhinnen i spiserøret (rusks, hårde nøtter, tørket brød, grønnsaker og frukt i rå)
• De har en irriterende effekt på spiserøret (krydder, røkt kjøtt, pickles og pickles, juice)
• Noen fettstoffer, inkludert rike kjøttpudder
• Alkoholholdige drikker og såkalt "brus"
• Det er også verdt å redusere mengden sjokolade og kaffe i kostholdet.

Les mer om nyttige produkter for åreknuter her.

Hva er vist å spise med esophageal varices

• Retter av lavt fett: kjøtt og fisk, fettfattige varianter, vegetabilske supper
• Gullet og grøt som omslutter spiserøret
• Eventuelle ikke-skarpe oster, samt produkter fra melk og hytteost.

Men hvis åreknuter i mage og spiserør oppdages, vil en diett tydeligvis ikke være nok: for å fastslå den nåværende tilstanden i hverdagslige saker, må du finne tid til regelmessig overvåking av en spesialist.

Vanlige spørsmål

Spørsmål: Min eldre søster har levercirrhose, det er blødning fra esophaguskarene. Analysene viste en mangel på blodplater på bakgrunn av høyt sukker. Hvor stor er muligheten for en positiv prognose under behandlingen?

Svar: Skader på leveren ved cirrhose er blant de irreversible plager, samtidig som åreknuter og en reduksjon i nivået av blodplater indikerer begynnelsen av komplikasjoner. Basert på dette er det lite sannsynlig å forvente forbedring, men pasientens tilstand kan opprettholdes.

Spørsmål: Hvordan stoppe blødningen ved brudd på en vene i spiserøret?

Svar: Intensive blødninger fra esophageal vener skadet av åreknuter, som regel, stoppes ved å utføre en kirurgisk operasjon - for eksempel ved å installere en Blackmore sonde i spiserøret. Funksjoner vil avhenge av den spesifikke situasjonen, helse status, tilgjengelige kontraindikasjoner for kirurgi og andre faktorer.

Spørsmål: I løpet av de siste to årene har jeg opplevd den første graden av esophageal varices. Er det mulig i denne tilstanden å moderat delta i sport? Og er den sjeldne bruken av alkohol kontraindisert, for eksempel i løpet av ferien?

Svar: Selvfølgelig vil alt avhenge av kroppens individuelle tilstand, men alkohol og fysisk aktivitet er tradisjonelt kontraindisert i denne sykdommen. Derfor, for å unngå unødvendig stress på esophagusårene, bør det være begrenset til dette.