Hoved

Diabetes

Aorta aneurisme

Uansett hjertesykdom er det to hovedmetoder for instrumentell diagnostikk, som er ganske informativ og tilgjengelig for publikum. EKG gir deg mulighet til å vurdere tilstedeværelsen av patologier i pulsen og opprette en generell ide om organets tilstand. Ved hjelp av ultralyd i hjertet, er det mulig å vurdere sin struktur, størrelsen på dens bestanddeler (vegger, ventiler, partisjoner), overvåke bevegelsen av blod gjennom avdelingene og oppdage hvilken som helst volumdannelse (svulster, abscesser, fibrinøse overlegg, etc.).

Kvaliteten på ultralydet avhenger ikke bare av teknikken til å gjennomføre, men også på tolkningen av resultatene. Ved feilaktig tolkning av indikatorer er det mulig å foreta feil diagnose og valg av utilstrekkelig behandlingstaktikk. Til tross for at med kunnskap om normer, vil noen kunne bestemme tilstedeværelsen av avvik, bare en spesialist kan påta seg en viss sykdom basert på disse dataene. Derfor er det viktig at dekoding av resultatene av diagnosen kun produseres av en kvalifisert lege.

Normale ultralyd resultater

Hjertets funksjon er i hovedsak avhengig av pasientens alder, derfor varierer normene for indikatorene i voksenbefolkningen og barna. Det normale volumet av hjertet og store kar i et barn er mye mindre, med større blodgasshastighet. Ved en alder av 18, i fravær av lesjoner av disse organene, oppstår deres gradvise økning med en reduksjon i gjennomsnittshastigheten.

Norm ultralyd hos voksne

Ved hjelp av ultralyd vurderes strukturen og dimensjonene til alle de grunnleggende elementene i hjertet: 2 atria og 2 ventrikler (høyre og venstre), deres vegger og interventricular septum. Det skal bemerkes at noen formasjoner endres, avhengig av om hjertet krymper (systole) eller slapper av (diastol). Dette er venstre ventrikel og interventricular septum.

I samsvar med dataene fra professor S.I. Pimanov, bør følgende indikatorer anses som normale ved dekoding:

  • Størrelsen på hulrom LP (venstre atrium) - fra 8 til 40 mm;
  • Størrelsen på hulrommet i bukspyttkjertelen (høyre ventrikel) er fra 9 til 30 mm;
  • Størrelsen på LV-hulrommet (venstre ventrikkel) er opptil 41 mm (systolisk), opptil 57 mm (diastolisk);
  • Veggtykkelse (bakre) LV - 12-18 mm (systolisk), 7-12 (diastolisk);
  • Tykkelsen på brystet (interventricular septum) -11-16 mm (systolisk), 7-12 mm (diastolisk);
  • Aortas dimensjoner (stigende deling) - opptil 40 mm;
  • Størrelsen på pulmonal arterie (primær) er fra 18 til 28 mm.

Konvensjonell ultralyd, som regel, suppleres med doplerometri - dette er en metode for å bestemme hastigheten på bevegelse av blod gjennom deler av hjertet. Med det, gjør en konklusjon om tilstanden til valvulære apparatet og hjertets evne til å redusere.

Blodstrømningshastigheten bestemmes i projeksjonen av en ventil og i hjertets endepartier (utgang fra venstre ventrikel i aorta):

  • Transmitral strøm (gjennom en sommerfuglventil) - 0,6-1,3 meter / s;
  • Transuspid strøm (gjennom tricuspid ventil) - 0.3-0.7 meter / s;
  • Transpulmonary Current (gjennom lungeventilen) - 0,6-0,9 meter / sek;
  • Strømmen i endedelene av hjertet (gjennom aortaklappen) er 0,7-1,1 meter / sek.

Som regel er de ovennevnte indikatorene tilstrekkelig for en diagnose. I tillegg er det mulig å estimere volumet av utblodning av blod i venstre ventrikel (normen er 3,5-5,5 l / minutt), beregne kardialindeksen (normen er 2,6-4,2 l / min * m 2) og andre kjennetegn ved hjertearbeidet.

For å vurdere sykdommens dynamikk må ultralyd utføres flere ganger. Intervallet avhenger av behandlingstiden og pasientens tilstand. Antallet av ultralydundersøkelser er ikke begrenset til pasienten, siden metoden ikke har kontraindikasjoner og negative effekter på kroppen.

Norm ultralyd hos barn

Dekoding av ultralydsdiagnostikk hos barn har funksjoner. Den normale hastigheten bestemmes i samsvar med kroppsområdet av barnet. For å bestemme det er det nok å bruke ferdige beregningsformler (nødvendige parametere er høyde i cm og vekt i kg).

Ved å bestemme de ønskede grensene for ultralydnormen kan du konkludere om tilstedeværelse / fravær av patologier ved dekoding av dataene:

Hjerte aorta størrelse norm

Ofte er aorta aneurysmer lenge symptom, deres tegn kan registreres ved en tilfeldighet under en fysisk undersøkelse eller en ultralyd. Kliniske manifestasjoner av aneurysmer i thoracale aorta er delvis vurdert i differensialdiagnosen av myokardinfarkt. Som for abdominal aterosklerotisk aneurisme, forekommer de i mer enn 90% av tilfellene under nyrene, og strekker seg til aorta-bifurkasjonen.

Aorta aneurisme (fra lat Apeitupo - ekspanderende) - dette er en lokal eller diffus utvidelse av dens lumen 2 ganger eller mer enn diameteren på de uendrede områdene eller normalt for et gitt kjønn og alder aorta dimensjoner. Aneurysmer oppstår på grunn av ulike årsaker som reduserer styrken og elastisiteten til veggen.

Ulike smittsomme og smittsomme sykdommer kan føre til utvikling av aorta-aneurisme. Vanligvis oppstår aneurysmutvikling når disse sykdommene kombineres med noen hemodynamiske og patologiske predisponerende faktorer.

Av stor betydning i dannelsen av thoracoabdominale aneurysmer av aorta er medfødte degenerative sykdommer i aortavegget, media nekrose, som ofte finnes i Marfan syndrom, Ertheim sykdom, Ehlers-Danlos sykdom. I noen tilfeller kan skader på bryst og mage være av ytterligere betydning (noen ganger har de også selvstendig betydning).

Mye mindre ofte forekommer aorta aneurysmer i syfilitisk, gigantisk celle, mykotisk aortitt. Imidlertid er den vanligste årsaken til aneurysmer av den nedadgående thorax og thoracoabdominal aorta atherosklerotisk prosess. I noen tilfeller kan aortosterosklerose kombineres med medfødt inferioritet av bindevevet, med degenerative prosesser i aortaväggen.

Arteriell hypertensjon, kombinert med de ovennevnte sykdommene, sammen med aterosklerose er en av de ledende risikofaktorene i utviklingen av aorta-aneurisme. Nesten alle pasienter med distort aorta-disseksjon og de fleste pasienter med proksimal aorta-disseksjon har en historie med arteriell hypertensjon. Samtidig er nivået av diastolisk trykk av stor betydning.

Økningen er over 100 mm Hg. Art. kan spille en avgjørende rolle i forekomsten av aorta-brudd. Arteriell hypertensjon er en av risikofaktorene for utviklingen av aneurysm og aorta disseksjon, spesielt i nærvær av degenerative sykdommer i bindevevet og aterosklerose. Et betydelig antall pasienter med akutt disseksjon av proksimal aorta i historien eller på undersøkelsens tidspunkt registrerte høyt blodtrykk.

I noen pasienter fører aorta-disseksjon til en drastisk brudd på generell hemodynamikk med utvikling av alvorlig sjokk, og noen ganger til hjerte-tamponade. Ifølge mange forfattere (MI Kertes et al. Og andre), er følgende symptomer viktige risikofaktorer for aorta aneurysmbrudd: diastolisk blodtrykk over 100 mm Hg. Art., Anteroposterior størrelse på aorta mer enn 5 cm, spesielt mot bakgrunnen av alvorlig kronisk obstruktiv lungesykdom. I nærvær av arteriell hypertensjon og diameteren av den proximale aorta 6 cm eller mer, og det distale segmentet 7,2 cm, øker risikoen for aorta-disseksjon og -brudd betydelig. Den hyppigste dødsårsaken i de første ukene etter forekomsten av disseksjon i proksimal aorta er dens brudd med blødning i hjertehulen og utviklingen av hjertehemotonad.

Omtrentlig gjennomsnittlig normal størrelse på ulike avdelinger av en aorta (ifølge MI Kertes et al.)

Aortic aneurysm klinikk

De kliniske manifestasjonene av en aorta-aneurisme er i stor grad avhengig av tilstedeværelsen eller fraværet av disseksjon. Stratifisering av aorta-veggen oppstår på grunn av ødeleggelsen av indre og midtre skall. Som et resultat trengs blod gjennom den resulterende feilen mellom indre og mellom eller mellom midtre og ytre skall, og exfolierer dem etter hverandre. Dette produserer intraparietal akkumulering av blod, som kommuniserer med fartøyets lumen. Etterfølgende symptomer er i stor grad bestemt av lengden på bunten og varigheten av sykdommen.

De overordnede symptomene ved akutt disseksjon er smerte, hypertensjon og takykardi. Aorta disseksjon med alvorlig smerte oppstår ofte på bakgrunn av et kraftig økt katekolamininnhold i blodet.

Aorta-disseksjonen utvikler seg ofte akutt. Det begynner vanligvis under fysisk anstrengelse. Det overveldende antall pasienter (ca 90%) på dette tidspunktet er et uttalt smertesyndrom som "dolkestrike". Lokalisering av smerte avhenger av separasjonsstedet. Hvis det forekommer i proksimal aorta, føles smerten i de fremre delene av brystet, halsen, med distal disseksjon - smerten er lokalisert i interscapular regionen. For dissekere aorta er aneurisme kjennetegnet av smertens vandrende natur.

Når disseksjonen sprer seg til andre deler av aorta, sprer smerten seg distalt til den fremre buken, lumbal og inngangsregionen.

I differensialdiagnose er det viktig å vurdere at det er den migrerende arten av smerte som er karakteristisk for akutt dissekerende aorta-aneurisme. Sistnevnte er ukarakteristisk for angina eller myokardinfarkt, så vel som for lungepatologi. Smertsyndromet, som ikke har uttalt migrerende karakter, kan i tillegg til de ovennevnte sykdommene oppstå aorta-aneurysmer, men uten disseksjon, i nærvær av cyster og svulster i mediastinum, pulmonal tromboembolisme.

Gjennomføring av en differensial diagnose av dissekere aneurisme med hjerteinfarkt, bør du vurdere muligheten for å kombinere aorta disseksjon med koronararteriesykdom, muligheten for involvering i prosessen med disseksjon av koronararteriene, ofte den rette kranspulsåren. I slike tilfeller er det ekstremt vanskelig å fastslå den første årsaken til smerteutvikling.

Mye mindre ofte er dissekere aorta-aneurisme asymptomatisk. Men det smertefrie alternativet er ikke typisk for aterosklerose. Oftere finnes smertefri form hos pasienter med Marfan syndrom, så vel som hos pasienter som har tatt steroidhormoner i lang tid. Med en smertefri variant av kronisk disseksjon av den proximale eller distale aorta-aneurisme, blir perfusjon av bukorganene ofte redusert. Sistnevnte kan forårsake utseende av smerter i magen, utvikling av tarmkolikk, nyresvikt.

Hvis thoraco-abdominal aorta aneurysmer dannes uten disseksjon, er smertesyndrom heller ikke veldig karakteristisk for dem. Det forekommer bare i 5-8% av slike tilfeller, og skyldes hovedsakelig okklusjon-stenotiske lesjoner av de vinklede arteriene. Smertsyndrom med svært stor aneurisme kan skyldes strekking av den bakre bøylen av parietal peritoneum (AV Pokrovsky).

I tillegg til smerte, kan aorta disseksjon ledsages av nevrologiske symptomer. Hos slike pasienter kan svimmelhet, iskemisk paraparesis og lammelse, paraplegi forårsaket av involvering av spinalkar i prosessen, samt Horners symptom vises. Alvorlig komplikasjon med å dissekere aneurisme er et akutt brudd på cerebral sirkulasjon, noe som kan føre til blødning, hevelse i hjernen og død. Akutt iskemi av nedre ekstremiteter, lavere paraplegi, akutt iskemi av de viscerale organer er noen ganger funnet blant komplikasjonene ved akutt aorta disseksjon.

En objektiv undersøkelse av pasienter med disseksjon av den distale thorakale aorta kan registreres lavt blodtrykk. Aorta disseksjon i distale delen, dets brudd, ledsaget av hemothorax og hemopericardium, kan også forekomme med merket hypotensjon. Det skal huskes at utviklingen av sekundær akutt koronar og generelt hjertesvikt og dype forstyrrelser i det neuroendokrine systemet, en systemisk reduksjon i blodtrykkssjokk, utvikles ofte hos slike pasienter på grunn av en drastisk total hemodynamisk forstyrrelse. Hos enkelte pasienter, på bakgrunn av systemisk normoterapi, eller til og med hypertensjon, bestemmer standardteknikken for måling av blodtrykk i ulnararterien hypotensjon - "pseudohypotonia". Det oppstår som et resultat av kompresjon av subclavian arterie-aneurisme.

En objektiv undersøkelse hos de fleste pasienter med akutt aorta-disseksjon kan bestemmes ved svekkelse av pulsasjonene i perifere arterier. Dette symptomet oppstår ved aorta-disseksjon i den proksimale regionen, med involvering av aorta-buenes grener. Med retrograd disseksjon i den distale aorta, er det en svekkelse av pulsasjonen i den venstre subklaviske arterien. Pulsering av femorale arterier kan svekkes på grunn av okklusjon av abdominal aorta eller iliac arterier. Ved kronisk forlengelse av aorta-aneurisme kan pulsering på perifere arterier forblir tilfredsstillende i lang tid på grunn av retrograd perfusjon.

Den akutte stratifisering av thoracoabdominal aorta er karakterisert ved utseendet av takykardi, noe som gjenspeiler den raske inkluderingen av kompenserende mekanismer som er nødvendige for å opprettholde det nødvendige nivået av hemodynamikk. I det kroniske løpet av dissekere aneurisme, oppstår takykardi mye sjeldnere på grunn av utviklingen av kompenserende adaptive reaksjoner, spesielt i aneurysmer av den nedadgående aorta.

Stor diagnostisk informasjon i tilfelle dissekere aorta aneurisme gir en metode for auskultasjon. Akutt aorta disseksjon er preget av et uttalt auscultatory mønster. Så, i tilfelle disseksjon av proksimal aorta med utvikling av aortainsuffisiens, oppstår en svekkelse eller forsvunnelse av den første hjertetonen, høres en rytme og diastolisk murmur. Ved akutt og kronisk aorta-disseksjon blir systolisk murmur noen ganger hørt med maksimal lyd i II-III intercostal plass langs parasternale eller paravertebrale linjer. Intensiteten av systolisk støy i aorta disseksjon avhenger av diameteren av den proksimale fenestrasjonen - jo større diameteren er, desto mindre sannsynlig er det å oppdage denne støyen.

I thoracoabdominal aorta aneurysmer er systolisk murmur et meget informativt symptom og høres hos de fleste pasienter.

Ved akutt og kronisk aorta-disseksjon er det nødvendig å utføre auskultasjon ikke bare av hele brystet, men også på underlivet. Ved separasjon av nedstigende thorax- og abdominal aorta kan systolisk murmur ikke bare høres på den fremre overflaten av abdomen, langs aorta, men også i interskapulær, epigastrisk, over nyrene og iliacarteriene.

Asymptomatiske aneurismer som pulserer i den midtre eller nedre delen av bukområdet kan ofte oppdages under rutinemessig fysisk undersøkelse av bukhulen. I de fleste tilfeller utvikler de seg hos menn over 50 år. Ultralyd, som kan gjøres for et annet formål, kan også oppdage asymptomatiske aneurysmer. Denne metoden er veldig informativ, det anbefales å bruke det for å bekrefte diagnosen etter en objektiv undersøkelse i tilfeller av mistanke om aneurisme. Ofte, samtidig med abdominal aorta-aneurisme, med nøye undersøkelse av pasienter, kan de også avsløre aneurysmer av annen lokalisering, for eksempel i popliteale eller femorale arterien.

Selv med små aneurysmer kan perifer emboli oppstå med utvikling av arteriell insuffisiens i bena. Noen ganger kan aneurysmer bli komplisert av deres brudd. Selv i de beste klinikker i verden, resulterer aorta aneurysmbrudd i 25-50% av pasientene før de blir innlagt på sykehus eller før de kommer til operasjonstabellen.

Komplikasjoner som oppstår ved aorta-disseksjon er også ledsaget av spesielle auskultatoriske fenomener. Blødning i perikardiet eller utvikling av sekundær fibrinøs perikarditt kan forårsake perikardial friksjonsstøy. Med akutt aorta-disseksjon, med sin ruptur og fisteldannelse mellom ventrikkelen og atriumet, samt med aorta-rive i området av lungearterien i prekardialområdet, kan det høres en grov systolisk murmur. Blødning i venstre pleural hulrom når aorta rupturer, forårsaker lunge atelektase, ledsages av en kraftig svekkelse av pusten i venstre halvdel av brystet.

I tillegg til de viktigste symptomene som er beskrevet, som er karakteristiske for dannelsen av thoracoabdominale aneurysmer og aorta-disseksjon, kan det i noen tilfeller oppstå såkalte kompresjonssymptomer på grunn av kompresjon av tilstøtende organer og vev av aneurisme som øker i størrelse.

Disse symptomene inkluderer: paradoksal pulsering i sternoklavikulært ledd; syndrom overlegen vena cava assosiert med dens kompresjon av aneurisme av den stigende aorta; heshet eller tap av stemme som oppstår fra parese av den tilbakevendende nerve; kortpustethet og hoste med trykk på luftrøret og bronkiene; hemoptysis med erosjon av pulmonal parenchyma; dysfagi på grunn av kompresjon av spiserøret ved aneurysm; intestinal blødning med tarm erosjon; gulsott i komprimering av portalvenen.

I tillegg, når aorta-aneurisme blir dissekert og spaltet, kan sykdomsforløpet forekomme i flere dager, fordi absorberingen av pyrogene stoffer inn i blodet fra iskemiske organer og vev eller blødning i tilstøtende vev. Det manifesteres av subfebril tilstand, utseendet av nøytrofil leukocytose med et skifte til venstre, økt ESR og andre ikke-spesifikke laboratorieendringer.

Oppsummering av data om diagnose av aorta-aneurisme, er det nødvendig å understreke betydningen av historien, som gjør det mulig å identifisere risikofaktorer for utvikling av aneurysm og aorta-disseksjon. Denne patologien er preget av en akutt utvikling av sykdommen med det plutselige utseendet til et intenst smertesyndrom som har en migrerende karakter, som forekommer oftere på bakgrunn av fysisk anstrengelse. Fysisk undersøkelse avslørte ofte arteriell hypertensjon, takykardi, systolisk og diastolisk murmurs over aorta, svekkelse og (eller) asymmetri av pulsasjonene i perifere arterier.

Men i lys av at disse symptomene ikke er spesifiserte, er det i slike tilfeller absolutt nødvendig å ha en omfattende og presserende instrumentanalyse av pasienter.

Den mest nøyaktige og rettidige diagnosen av aneurysmer og aorta disseksjon er bare mulig med en kombinasjon av nøye innsamlet historie, objektiv og instrumentell undersøkelse av pasienter. For å gjøre dette, bør hele det tilgjengelige arsenalet av instrumentelle undersøkelsesmetoder benyttes - en røntgen-, transtorakisk og transesofageal ekkokardiografi, ultralyd, computertomografi, magnetisk resonansbilder, aortografi.

Prognosen for utviklingen av en aorta-aneurisme er alltid alvorlig, spesielt ved akutt dissekerende aneurysmer og akutt aorta-disseksjon. Bare rettidig diagnose og tidlig kirurgisk behandling av pasienter med denne patologien kan forbedre prognosen og føre til en reduksjon i dødeligheten hos disse pasientene.

uziprosto.ru

Encyclopedia of Ultrasound og MR

Ultralyddiagnose av hjertet: normer og ultralydspatologier

Hjertet er en av de viktigste i å opprettholde organers liv. Derfor har denne kroppen en ganske komplisert både strukturell og funksjonell organisasjon. For å diagnostisere hjertesykdommer har mange diagnostiske metoder blitt oppfunnet eller tilpasset: Fra undersøkelsen og slutter med kontrasttomografi. Imidlertid kan ikke alle metoder samtidig vise tilstanden til både strukturen og driften av den viktigste motoren i sanntid. Ultralyd diagnostikk oppfyller disse kravene.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner for ultralydundersøkelse av hjertet, som regel, bestemmes under klinisk undersøkelse.

  • Rutinemessig undersøkelse av nyfødte, ungdom i intensiv vekst, idrettsutøvere, samt kvinner i planlegging av graviditet
  • Hjerte rytmeforstyrrelser
  • arteriell hypertensjon
  • Etter å ha lidd akutt kardiovaskulær patologi
  • Kliniske tegn på endringer i hjertets struktur (utvidelse av grensene til ventrikkene og atria, vaskulær bunke, patologisk konfigurasjon, støy over ventilpunkene)
  • EKG-tegn på uregelmessigheter i hjertets struktur eller funksjon
  • Når data foreligger for hjertesvikt
  • Med revmatiske sykdommer
  • Hvis bakteriell endokarditt er mistenkt
  • Mistenkt inflammatorisk hjertesykdom eller perikardium av annen grunn
  • Oppfølging eller overvåkning før og etter hjertekirurgi
  • Kontroll ved perikardial punktering

Kontraindikasjoner for ultralyd i hjertet, samt kontraindikasjoner for ultralyd for øyeblikket, er ikke tilgjengelige.

Det er noen begrensninger, for eksempel når du utfører en prosedyre for transthorak ultralyd i hjertet for personer med alvorlig subkutant fett eller skade i prosedyrens område, med en etablert pacemaker.

Det er vanskelig å utføre ultralyd med økt luftighet i lungene, som øker, dekker hjertet, og bytte av faser av mediet reflekterer ultralyd.

trening

Før en ultralyd av hjertet ikke krever spesiell trening, er det ikke nødvendig å diett eller endre drikkeregimet. Det er viktig at angst under prosedyren kan noe forvrengt resultatene, fordi hjertet er orgelet som er en av de første som svarer på endringer i humør.

Prosedyren er smertefri og trygg, så det er ingen grunn til bekymring. Også før ultralydet anbefales ikke å bruke stoffer som kan påvirke hjertets rytme og ledningsevne (røyk ikke i 2 timer). Ved gjennomføring av en transesofageal ultralydstudie er det behov for bedøvelse: lokalbedøvelse i munnhulen utføres og, om nødvendig, generell anestesi for innføring av sensoren.

Hvordan er diagnosen

Hjerte-ultralyd kan gjøres på forskjellige måter. Den vanligste bruken av transthoracic og transesophageal metoder.

Med den transthorakiske metoden for ultralyd er sensoren installert på sternumområdet i midtre og nedre tredjedeler og på venstre side av brystet. Pasienten ligger på venstre side. En spesiell akustisk gel påføres på projeksjonsområdet av testorganet, noe som letter ultralyd. Prosedyren varer vanligvis ikke mer enn en halv time.

En transesophageal ultralydsskanning utføres etter installering av ultralydssonden i lumen i spiserøret. I sistnevnte tilfelle er det ingen hindringer i form av lungvev eller mulig uttalt subkutant fett for ultralyd.

Spiserøret er veldig praktisk for studien, som det kommer svært nær hjertet, og på nivået av venstre atrium ved siden av det direkte, uten perikardiet. Imidlertid kan installasjonen av sensoren i spiserøret gi stor ulempe for pasienten, i slike tilfeller er det nødvendig med spesiell trening - generell anestesi.

En annen måte å utføre en ultralyddiagnose av sykdommer i kardiovaskulærsystemet er stressekardiografi. Denne metoden innebærer en ultralyd av hjertet etter stimulering av sitt arbeid. For dette kan spesielle preparater eller øvelser brukes.

Denne metoden brukes i diagnosen iskemisk hjertesykdom, rytmeforstyrrelser eller funksjonell mangelfullhet av ventiler (når disse lidelsene er forårsaket under tilsyn av en lege for deteksjon og dokumentasjon).

Separat er det Doppler-ultralyd. Denne metoden er basert på refleksjon av ultralyd over en periode fra et punkt som har endret sin posisjon og er designet for å oppdage brudd på blodstrømmen, spesielt for hjertet - i hulrommene. Ved å bestemme hastigheten og retningen av blodstrømmen, er det mulig å bestemme ventilens tilstand: hastighet, mangel eller stenose.

Fetal hjerte diagnose

For å bestemme tilstanden til føtale hjertet, brukes en annen metode - kardiotokografi, som undersøker føtal hjertefrekvens, rytme, akselerasjon og retardasjon for å oppdage føtal intrauterinsk hypoksi.

Resultatene av studien: avvik og normer

Normale resultater

  1. Ultralyd i hjertet er først gjennomgått og evaluert indikatorer på aorta. I stigende del overskrider sin diameter normalt ikke 40 mm. Lungartarien er normal innen 11-22 mm.
  2. Indikatorer for venstre atrium: størrelsen skal være fra 20 til 36 mm.
  3. Høyre ventrikel: veggtykkelse - 2-4 mm, diameter varierer fra 7 til 26 mm.
  4. Venstre ventrikel: End diastolisk diameter 37-55 mm
  5. ende systolisk diameter 26-37 mm,
  6. diastolisk volum 55-149 ml,
  7. systolisk volum på 18-40 ml (henholdsvis ejektjonsfraksjonen 55-65%),
  8. bakveggtykkelse 9-11 mm.
  9. Tykkelsen på inngrepsseptum er 9-10 mm (noe redusert i systole).
  10. Maksimal hastighet av blodstrømmen gjennom mitralventilen er 0,6 - 1,3 m / s,
  11. gjennom tricuspid ventil 0,3 - 0,7 m / s,
  12. området av venstre atrioventrikulær åpning er ca. 5 cm², høyre - ca. 6 cm²,
  13. Tykkelsen på ventilene skal ikke være mer enn 2 mm.
  14. Ventilene er normalt glatte, helt lukket i systolene i ventriklene og prolabiruut ikke mer enn 2 mm, i atriell systolen åpen uten stenose.
  15. Aortaklaff: hulområde ca 3-4 cm².

Ultralyd tegn på patologier

  • Arteriell hypertensjon og symptomatisk arteriell hypertensjon (høyt blodtrykkssyndrom i andre sykdommer) er karakterisert ved en fortykning av venstre ventrikulærvegg. Det er også finner som kan forårsake hypertensjon: aortisk coarctation (begrense det etter utladning av den venstre arteria subclavia lysbue - arterielle ligament på plass), eller feilfunksjon av aortaventilen (stenose), utvidelse av aorta oppstrømsseksjonen. I tillegg kan aterosklerotiske plakkene i aortaåpningen føre til arteriell hypertensjon.
  • Valvulær hjertesykdom. Slike brudd er preget av stenoseventilhull eller omvendt ventilinsuffisiens. Mitralventilen er oftest påvirket.

Mitral ventil stenose

Når det stenose viktigste funksjonen vil være en reduksjon i arealet av den venstre atrioventrikulær åpning, tidlig lukking av ventilklaffene (før klaffene Trikuspidalklaff), etc. kan vise tegn på ventilåpning retardasjon atrial systole, fortykkelse av venstre atrium vegg, som strekker seg dens hulrom, mye senere - tykkelse av veggene i høyre ventrikel og høyre atrium, reduserer fylling av venstre ventrikel og følgelig utløsningen i aorta.

Mitralventilinsuffisiens

Denne patologi er karakterisert ved en reversert strøm av blod (oppstøt) under systolen av venstre ventrikkel tilbake inn i venstre atrium: en lys trinn er 30% ejeksjonsfraksjon i høy - opp til 50%, i den harde - mye av volumet av atriene er ikke fylt med blod fra den pulmonale vener, og fra venstre ventrikel. Senere kompenserende hypertrofi av venstre ventrikulær veggen og en økning i hulrommet utvikles. Revmatiske sykdommer forårsaker ofte bare en slik hjertesykdom.

Patologisk tricuspid ventil

Ventil sykdom (stenose og insuffisiens) Trikuspidalklaff er mindre vanlig, deres ultralyd egenskaper er lik de ved mitral, bortsett fra det ikke er noen tilkjennegivelse på den del av venstre hjerte med trikuspidalstenose.

  • Aorta defekter: stenose er preget av en reduksjon i området av aorta åpningen, med tiden utvikler fortykkelsen av venstre ventrikulær myokardium for å motstå ventilens motstand. Aortisk insuffisiens er preget av ufullstendig lukking av ventilen i diastol og følgelig delvis oppblåsting av blod inn i hulrommet i venstre ventrikkel. Indikatorer av den samme: 30% støping - for lys alvorlighetsgrad, 30-50% for de moderate og mer enn 50% - alvorlig aortaregurgitasjon (som bestemt ved hjelp av ultralyd blod lengde stråle kastes inn i den venstre ventrikkel: henholdsvis alvorlighet 5mm 5 -10 mm og mer enn 10 mm).
  • Manglene i ventilen i lungearterien er like i manifestasjoner til aorta, men er mye mindre vanlige.
  • Bakteriell endokarditt skaper et bilde av aorta (vanligvis) mangel på grunn av endring i ventilasjonens normale konfigurasjon. I tillegg til endringer i hjertet som er karakteristisk for aortainsuffisiens, oppdages bakterielle vegetasjoner i ultralydsskanning av ventiler, som ligger til grunn for diagnosen.
  • Postinfarkt tilstand.

Myokardinfarkt diagnostiseres vanligvis ved å bruke raskere og enklere undersøkelsesmetoder (EKG), som gjør det mulig å diagnostisere en akutt tilstand og iverksette tiltak for akutt behandling. Derfor blir ultralyd brukt mer for å vurdere skade på hjertemuskelen ved den patologiske prosessen og å avklare fokuset i infarkt.

Lokalisering av lesjonen - Bestemmelse av sonen av endret ekkogenitet i venstre ventrikulær veggen, inkludert arrvev og områder med redusert eller fraværende motoraktivitet.

Komplikasjoner av myokardinfarkt, påvisbare ved hjelp av ultralyd, kan være: Hjerte aneurisme (utbuling av venstre ventrikkel istonchonnoy vegg pericardial), ventrikulær septal brudd (blodtrykkutligning i de venstre og høyre ventrikler), ruptur av hjerteveggen og tamponade (fyller hulrom i hjerte- poser med blod, økning av trykket der og forstyrrelser i hjertet), papillær muskelbrudd (den holder henholdsvis mitralventilene, når muskelen brytes av ultralyd, tegn på ventilinsuffisiens) og andre.

Etter et utsatt myokardinfarkt eller i sin akutte periode kan det oppstå ledningsforstyrrelser eller hjerterytmeforstyrrelser.

  • Myokardial rytme og ledningsforstyrrelser.

Igjen er det viktig i diagnose bestemmer elektrokardiografi imidlertid ultralyd kan benyttes for å klargjøre arten av bruddet: oppdateringshastighetsreduksjons separate kammere, deteksjon av forandringer i myokardial struktur (myocardial arr), som kan være årsaken til forskjellige ledningsforstyrrelser, arrythmia.

Perikarditt er tørt (betennelse i perikardial sac), effusiv (væske oppstår i hulrommet - ekssudat) og konstrictive (etter perikardium flusher mellom arkene, kan fibrin pigger dannes som begrenser bevegelsen av hjertet). Bedre på ultralydet kan bestemme opphopning av væske, som ser ut som en forlengelse av hypokoisk stripe rundt hjertet. Oppgaven med ultralyd er også å overvåke nålene for aspirasjon av denne væsken.

konklusjon

Ultralyd i dag er nesten en universell metode for å studere lidelser i ulike kroppssystemer, inkludert kardiovaskulær. ECHO av hjertet er vellykket brukt til å identifisere både organiske og funksjonelle patologier i hjertet.

Ultralyd av hjertets aorta: hvilke sykdommer det tillater å avsløre, indikatorer er normale, kostnad

Hjertet er forbundet med andre organer og systemer gjennom aorta. Hun kan ha mange patologier. For deres besluttsomhet er en aorta-ultralyd av hjertet tildelt. Undersøkelsen er trygg, svært informativ og har ingen aldersbegrensninger. Prosedyren krever ikke spesiell trening og er helt smertefri. Ellers kalles undersøkelsen ekkokardiografi.

Beskrivelse av aorta ultralyd i hjertet

Ultralyd av aorta hjertet - hva er det og hvilke arter har det? Dette er en undersøkelse som utføres ved hjelp av spesialutstyr. En sensor beveger seg over kroppen, som sender ultralydsignaler til datamaskinen. Der blir det behandlet og vist på skjermen i form av bilder eller grafer. Ekkokardiografi har flere typer:

  1. M-ekkokardiografi eller endimensjonal. Data vises på skjermen som en graf.
  2. Tredimensjonal (eller B-ekkokardiografi). Data vises på skjermen som et grå-hvitt bilde. Det viser avslapping og sammentrekning av myokardiet, bevegelsen av hjerteventilene.
  3. Doppler ekkokardiografi gjør det mulig å evaluere blodstrømmen (inkludert omvendt). I bildet vises blodbanen i blått og rødt. Det avhenger av retningen. Det er ikke bare blodstrømshastighet som måles. Men diameteren til hullene gjennom hvilke den passerer.
  4. Ekkokardiografi med kontrast lar deg tydeligere visualisere avvik fra normen.
  5. Stressekokardiografi utføres under fysisk anstrengelse. Så mange sykdommer kan identifiseres på et tidlig stadium.

Trans-esophageal ekkokardiografi kan også utføres. Sensoren settes inn i kroppen gjennom halsen.

Hvorfor trenger jeg ekkokardiografi

Det lar deg bestemme størrelsen på hjertekamrene, tykkelsen på veggene og veggene, ventilens område. Under diagnosen estimeres diameteren av hovedkarene, blodstrømningshastigheten og blodvolumene som avgis av hjertekamrene. Dette gjør det mulig for deg å identifisere patologiske endringer (inkludert aorta aneurysm) og foreskrive rettidig behandling.

Anatomiske trekk ved hjerteens aorta

Aorta er det største fartøyet i kroppen (etter lengde, diameter, volum blodstrøm). Den har en trelagsvegg og mange grener, hvorved blodet leveres til alle systemer og organer. Derfor påvirker aorta patologier arbeidet i hele organismen.

Dette hovedfartøyet er konvensjonelt delt inn i tre deler - buen, stigende og nedre del. Sistnevnte er den lengste. Endes på den fjerde lumbale vertebraen. Det oppstår iliac arterier, som allerede tilhører abdominal aorta. Den stigende delen av hjertet begynner fra venstre ventrikel.

Aorta patologier

Vanligvis er aorta hult, rørformet, med glatte vegger. Tykkelsen er opptil 3 mm, diameteren i den stigende delen er 2-3,7 cm, i området av buen 2,4 cm, og i nedstigningsdelen 1-1.3 cm. Den systoliske amplituden er mer enn 7 mm. Ved avvik fra normen registreres forskjellige patologier:

  1. Aorta aneurysmer på ultralyd av hjertet (fusiform eller saccular) kan komplisere atherosklerose eller bli manifestasjoner av andre patologier - aortoarteritt, syfilittisk aortitt, Erdheim sykdom (medionekrose) eller Marfan syndrom. Også aneurysmer vises etter skader, medfødte anomalier (for eksempel med aortabicuspidventil).
  2. Tyakayasu sykdom (aorta buer).
  3. Disseksjon (stratifisering) av aorta. Skade kan oppstå i stigende eller nedadgående del, i buen og i nedre del.
  4. Ikke-spesifikk aortoarteritt.
  5. Dilatasjon av aorta er ledsaget av bindevevsdysplasi.
  6. Aneurysm av Valsav sine bihuler er karakterisert ved fremspring av veggene. Det kan oppstå med nadklapannom stenose eller aorto-arteritt. Hos barn kan dilatasjon av Valsavas bihuler som ikke har nådd graden av aneurisme, bli diagnostisert.
  7. Aortisk forkalkning forårsaker aortastensose.

Aterosklerose er den vanligste sykdommen. Den er preget av komprimering og fortykkelse av aortas vegger (diffus eller lokal). I dette tilfellet er konturene ujevne. Skader på veggene kan være milde, moderate eller alvorlige. Det er også medfødte aorta defekter.

Årsaker og kliniske manifestasjoner av aorta skade

Aortisk skade oppstår på grunn av patologier i kardiovaskulærsystemet, høyt blodtrykk, inflammatoriske prosesser. Årsaken kan være medfødte hjertefeil. Mange sykdommer er provosert av andre patologier. Kliniske manifestasjoner kan være forskjellige:

  • konstant kortpustethet;
  • hjertebanken;
  • brystsmerter;
  • hjertemormer;
  • mangel på luft;
  • bevissthetstap
  • tretthet,
  • vedvarende svimmelhet.

Ofte klager pasienter på svimmelhet, tretthet. Symptomer er avhengige av sykdommen.

Diagnose av aorta unormaliteter

Først utfører en kardiolog en ekstern undersøkelse av huden, lytter til hjertet, lytter til pasientens klager. Målt puls, blodtrykk. Så ultralyd, ekkokardiografi. Ved hjelp av diagnose blir endringer i G-bølge og 5T-segmentet registrert, venstre ventrikulær hypertrofi. Med hjerte-tamponade viser et ekkokardiogram en reduksjon i tennens amplitude. Aortografi hjelper til med å oppdage:

  • klaff av det indre laget;
  • fyllingsfeil
  • penetrasjon av kontrastmiddelet i den intramurale regionen;
  • dobbelt lumen;
  • aorta insuffisiens
  • klemme lumen falsk.

Indikasjoner for aorta ultralyd i hjertet

Ultralydundersøkelse utføres når det oppdages noen avvik i hjertet. Ekkokardiografi er den enkleste og raskeste måten å identifisere patologier på, selv i et tidlig utviklingsstadium. Indikasjoner for ultralyd:

  • angina pectoris;
  • kortpustethet (hvis opprinnelsen ikke er klar);
  • hjerteklump og dets vices;
  • hjerteinfarkt;
  • trombose;
  • hevelse;
  • åreknuter i underekstremiteter.

Også, ultralyd er indikert for tegn på hjertesvikt, akutt eller kronisk iskemi. Forstyrrende symptomer kan være blekk eller bløhet av huden.

Kontraindikasjoner og komplikasjoner

Kontraindikasjoner til ultralyd der. Imidlertid kan transthorakisk undersøkelse ikke anbefales for personer med pacemaker eller stort subkutant fett. Det er ingen komplikasjoner etter ekkokardiografi. Metoden er trygg og kan brukes til små barn. Det eneste som kan skje er en allergisk reaksjon på gelen som brukes før diagnosen. Dette skjer imidlertid i ekstreme tilfeller.

Forberedelse for

Forberedelse for ultralyd krever ikke overholdelse av diett eller drikkregime, tarmrensing. Siste gang du kan spise tre timer før studien. Noen ganger kan premedisinerterapi være nødvendig (for eksempel å utjevne blodtrykk og rask puls). Før intravaskulær ultralyd er det siste måltidet tillatt 6 timer før prosedyren, 4 timer stopper inntaket av væsker.

Gjennomføring av prosedyren

Pasienten strekker seg til midjen og ligger på sofaen på ryggen. En spesiell gel påføres på brystet. Deretter driver legen sensoren i dette området. Dens skråning endres for mer nøyaktig informasjon. Sensoren er installert i jugularfossa, i intercostalområdet, til venstre for brystbenet, under xiphoidprosessen. Dekoding av resultater etter ultralyd utføres umiddelbart og utstedes til hendene.

Indikatorer er normale

Normen for størrelsen på hjertets aorta for hvert individ, avhengig av alder, kjønn. For voksne er det visse indikatorer. Under undersøkelsen vurderes aortaverdiene først. Diameteren i den stigende delen er normal - ikke mer enn 40 mm. Lungearterien bør være mellom 11 og 22 mm. Den høyeste hastigheten på blodstrømmen gjennom tricuspideventilen er 0,3-0,7 m / s, mitral - 0,6-1,3 m / s. Åpningsområdet til aortaklappen er 3-4 cm2.

Nyttig video

Hvilke typer problematiske endringer pasientene står overfor finnes i denne videoen.

Hvilke sykdommer kan identifiseres

Ved hjelp av ultralyd kan det oppdages skjulte abnormiteter hos idrettsutøvere som har stor stress på hjertet. Diagnose bidrar til å identifisere:

  1. Hypertensjon, et symptom som er koarctasjon av aorta eller stenose (funksjonsfeil). Sykdommen er også indikert ved utvidelse av aorta i stigende del og aterosklerotiske plakk i munnen.
  2. Kardiale valvulære defekter. Oftere påvirkes mitral.
  3. Stenose av mitralventilen. I dette tilfellet slippes det venstre ventrikulære innholdet inn i aorta.
  4. Mitralventilinsuffisiens er preget av omvendt blodstrøm.
  5. Aorta defekter av tricuspid ventilen. Ved en stenose avtar åpningen, myokardiet er tykkere. Aortisk insuffisiens er ledsaget av ufullstendig ventillukking. Under en ultralyd evalueres lengden av blodstrømmen som kastes inn i venstre ventrikkel.

Ultralyd kan avsløre komplikasjoner etter et hjerteinfarkt. For eksempel, kardial aneurisme, septum gap mellom ventriklene, et brudd på papillary muskel og organets vegger, tamponade.

Den transesofageale ekkokardiografien gjør det mulig å undersøke mitralventilen for å avsløre absorpsjon av aorta rot, infektiv endokarditt. Diagnose bidrar til å identifisere mangler i septum, aorta aneurysmer.

I dag er ultralyd den sikreste og mest universelle diagnostiske metoden. Prisen på undersøkelsen avhenger av regionen, plasseringen av klinikken, utstyret. I klinikker utføres ultralyd gratis i private medisinske institusjoner - fra 110 rubler og kan nå opptil 2000 rubler. (hvis andre organer også undersøkes samtidig).

Kardiologi ultralyd av hjertet

Tolkning av normale indikatorer på ultralyd i hjertet

Studien av indre organer som bruker ultralyd, regnes som en av de viktigste diagnostiske metodene i ulike fagområder. I kardiologi, ultralyd i hjertet, mer kjent som ekkokardiografi, som lar deg identifisere morfologiske og funksjonelle endringer i hjertearbeidet, abnormiteter og forstyrrelser i ventilapparatet.

Ekkokardiografi (Echo CG) er en ikke-invasiv diagnostisk metode som er svært informativ og trygg og utføres for personer i ulike aldersgrupper, inkludert nyfødte og gravide. Denne undersøkelsesmetoden krever ikke spesiell trening og kan utføres når som helst.

I motsetning til røntgenundersøkelse kan (Echo CG) utføres flere ganger. Det er helt trygt og lar den behandlende legen overvåke pasientens helse og dynamikken i hjertesykdommer. I undersøkelsesperioden brukes en spesiell gel som gjør at ultralydet kan trenge bedre inn i hjertemuskulaturen og andre strukturer.

Hva gjør det mulig å undersøke (ekkokardiografi)

Hjertets ultralyd gjør det mulig for legen å bestemme mange parametere, normer og avvik i arbeidet i kardiovaskulærsystemet, estimere hjertestørrelsen, volumet av hjertehulene, veggtykkelsen, frekvensen av slag, tilstedeværelse eller fravær av blodpropper og arr.

Også denne undersøkelsen viser tilstanden til myokardiet, perikardiet, de store karene, mitralventilen, størrelsen og tykkelsen til ventrikulatets vegger, bestemmer tilstanden til ventilstrukturer og andre parametere i hjertemuskelen.

Etter undersøkelsen (Echo CG) registrerer legen resultatene av undersøkelsen i en spesiell protokoll, hvor dekodingen tillater det å oppdage hjertesykdommer, abnormiteter, abnormiteter, patologier, samt diagnostisere og foreskrive riktig behandling.

Når skal utføres (Echo KG)

De tidligere diagnostiserte patologier eller sykdommer i hjertemuskelen, desto større er sjansene for en positiv prognose etter behandling. Ultralyd skal utføres med følgende symptomer:

  • tilbakevendende eller hyppig smerte i hjertet;
  • rytmeforstyrrelser: arytmi, takykardi;
  • kortpustethet;
  • høyt blodtrykk;
  • tegn på hjertesvikt;
  • hjerteinfarkt;
  • hvis det er en historie om hjertesykdom;

Det er mulig å bestå denne undersøkelsen ikke bare i retning av en kardiolog, men også andre leger: en endokrinolog, en gynekolog, en nevrolog, en pulmonolog.

Hvilke sykdommer er diagnostisert av ultralyd i hjertet

Det er et stort antall sykdommer og patologier som er diagnostisert ved ekkokardiografi:

  1. iskemisk sykdom;
  2. hjerteinfarkt eller preinfarction tilstand;
  3. arteriell hypertensjon og hypotensjon
  4. medfødte og kjøpte hjertefeil;
  5. hjertesvikt;
  6. rytmeforstyrrelser;
  7. revmatisme;
  8. myokarditt, perikarditt, kardiomyopati;
  9. vegetativ - vaskulær dystoni.

Ultralydundersøkelse lar deg identifisere andre lidelser eller sykdommer i hjertemuskelen. I protokollen med diagnostiske resultater, gjør legen en konklusjon, som viser informasjon som er innhentet fra ultralydsmaskinen.

Disse undersøkelsesresultatene blir gjennomgått av kardiologen som er til stede, og hvis det oppstår abnormiteter, foreskriver det terapeutiske tiltak.

Forklaring av ultralyd av hjertet består av flere elementer og forkortelser som er vanskelige for en person uten spesiell medisinsk utdanning å forstå, så vi vil forsøke å kort beskrive normale indikatorer oppnådd av en person som ikke har avvik eller sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Ekkokardiografi transkripsjon

Nedenfor er en liste over forkortelser som er registrert i protokollen etter eksamen. Disse tallene regnes som normale.

  1. Massen av myokardiet i venstre ventrikel (MLM):
  2. Massindeksen til myokardiet i venstre ventrikel (LVMI): 71-94 g / m2;
  3. End-diastolisk volum av venstre ventrikel (CDW): 112 ± 27 (65-193) ml;
  4. Selvfølgelig, diastolisk størrelse (CDR): 4,6-5,7 cm;
  5. Den endelige systoliske størrelsen (DAC): 3,1 - 4,3 cm;
  6. Diastol veggtykkelse: 1,1 cm
  7. Lang akse (DO);
  8. Kort akse (KO);
  9. Aorta (JSC): 2,1 - 4,1;
  10. Aortaklaff (AK): 1,5 - 2,6;
  11. Venstre peredrydya (LP): 1,9 - 4,0;
  12. Høyre peredrydya (PR); 2,7 - 4,5;
  13. Tykkelsen av myokardiet i diabetisk intervensjonsseptum (TMMZhPd): 0,4 - 0,7;
  14. Tykkelsen av myokardiet i interventricular septal systological (TMMZhPS): 0,3 - 0,6;
  15. Utslippsfraksjon (EF): 55-60%;
  16. Miltralnyventil (MK);
  17. Myokardbevegelse (DM);
  18. Pulmonal arterie (LA): 0,75;
  19. Stroppvolumet (PP) er mengden blodvolum utløst av venstre ventrikel i en sammentrekning: 60-100 ml.
  20. Diastolisk størrelse (DR): 0,95-2,05 cm;
  21. Veggtykkelse (diastolisk): 0,75-1,1 cm;

Etter undersøkelsens resultater, i slutten av protokollen, gjør doktoren en konklusjon, der han rapporterer abnormaliteter eller normer for undersøkelsen, merker også den påståtte eller nøyaktige diagnosen til pasienten. Avhengig av formålet med undersøkelsen, pasientens helsesituasjon, pasientens alder og kjønn, kan undersøkelsen vise litt forskjellige resultater.

Full ekkokardiografi transkripsjoner er evaluert av en kardiolog. En uavhengig studie av parametrene for hjerteparametere vil ikke gi en person fullstendig informasjon om helsevurderingen av kardiovaskulærsystemet, dersom han ikke har spesialundervisning. Kun en erfaren doktor innen kardiologi vil kunne dechifrere ekkokardiografi og svare på spørsmål av interesse for pasienten.

Noen indikatorer kan avvike litt fra normen eller bli registrert i undersøkelsesrapporten under andre punkter. Det avhenger av kvaliteten på enheten. Hvis klinikken bruker moderne utstyr i et 3D 4D-bilde, kan du få mer nøyaktige resultater som pasienten vil bli diagnostisert og behandlet.

Ultralyd av hjertet betraktes som en nødvendig prosedyre, som bør utføres en eller to ganger i året for forebygging, eller etter de første ubehagene i kardiovaskulærsystemet. Resultatene av denne undersøkelsen tillater spesialisten å oppdage kardiologiske sykdommer, lidelser og patologier i de tidlige stadier, samt gi behandling, gi nyttige anbefalinger og returnere personen til et fullt liv.

Hjerte ultralyd

Den moderne verden av diagnostikk i kardiologi tilbyr ulike metoder som tillater rettidig identifisering av patologier og abnormiteter. En av disse metodene er ultralyd av hjertet. En slik undersøkelse har mange fordeler. Dette er svært informativ og nøyaktig, praktisk å utføre, de minste mulige kontraindikasjoner, mangelen på komplisert trening. Ultralydundersøkelser kan utføres ikke bare i spesialiserte avdelinger og skap, men også i intensivavdelingen, i vanlige avdelinger eller i ambulanse for akutt sykehusinnleggelse av pasienten. I en slik ultralyd i hjertet hjelper en rekke bærbare enheter, samt det nyeste utstyret.

Hva er et hjerte ultralyd

Ved hjelp av denne undersøkelsen kan en ultralyd diagnostisk spesialist få et bilde som han bestemmer for patologien. Til dette formål brukes spesielt utstyr, som har en ultralydssensor. Denne sensoren er tett festet til pasientens bryst, og det resulterende bildet vises på skjermen. Det er begrepet "standard posisjon". Dette kan kalles standard "sett" av bilder som trengs for undersøkelse, slik at legen kan formulere sin konklusjon. Hver posisjon innebærer sin egen sensorposisjon eller tilgang. Hver posisjon av sensoren gir legen muligheten til å se de forskjellige strukturer i hjertet for å undersøke fartøyene. Mange pasienter oppdager at under en ultralyd i hjertet, er sensoren ikke bare plassert på brystet, men også vippet eller vendt, noe som gjør at du kan se forskjellige fly. I tillegg til standard tilgang, er det flere. De brukes bare når det er nødvendig.

Hvilke sykdommer kan detekteres

Listen over mulige patologier som kan sees på et ultralyd i hjertet er svært stort. Vi viser hovedtrekkene til denne undersøkelsen i diagnosen:

  • iskemisk hjertesykdom;
  • screening for hypertensjon;
  • aortasykdom;
  • perikardie sykdommer;
  • intrakardial utdanning;
  • kardiomyopati;
  • myokarditt;
  • endokardiale lesjoner;
  • oppnådd valvulær hjertesykdom;
  • undersøkelse av mekaniske ventiler og diagnose av ventilprothese dysfunksjon;
  • diagnose av hjertesvikt.

Hvis du har noen klager om uvel, hvis du opplever smerte og ubehag i hjerteområdet, så vel som andre tegn som forstyrrer deg, bør du kontakte kardiologen din. Det er han som bestemmer seg for undersøkelsen.

Hjertefrekvens ultralyd

Det er vanskelig å liste alle hjerteøkonomiens normer, men noen vi berører.

Sørg for å finne fremre og bakre cusps, to kommisser, akkorder og papillære muskler, mitral ring. Noen normale indikatorer:

  • tykkelse av mitralventiler opp til 2 mm;
  • Fibrøs ringdiameter - 2,0-2,6 cm;
  • mitral åpningsdiameter 2-3 cm.
  • område av mitralåpningen 4-6 cm2.
  • omkretsen til venstre atrialt ventrikulært hull i 25-40 år 6-9 cm;
  • omkretsen av venstre atrial ventrikulær åpning i 41-55 år - 9,1-12 cm;
  • aktiv, men jevn bevegelse av ventiler;
  • flat overflate av ventiler;
  • avbøyning av ventiler i hulrommet til venstreatrium under systolen ikke mer enn 2 mm;
  • akkorder er synlige som tynne, lineære strukturer.

Noen normale indikatorer:

  • systolisk åpning av ventiler over 15-16 mm;
  • aortaåpning 2-4 cm2.
  • sash er proporsjonalt identisk;
  • full åpning i systole, godt lukket i diastole;
  • aortisk ring av medium uniform echogenicitet;

Tricuspid tricuspid ventil

  • området av ventilhullet er 6-7 cm2;
  • sash kan deles, nå en tykkelse på 2 mm.
  • Tykkelsen av den bakre veggen i diastolen er 8-11 mm, og intervensjonens septum er 7-10 cm.
  • Myokardets masse hos menn er 135 g, myokardets masse hos kvinner er 95 g.

Nina Rumyantseva, 01.02.2015

Reproduksjon uten aktiv link er forbudt!

Ultralydundersøkelse av hjertet

Ultralydundersøkelse i kardiologi er den mest kraftfulle og utbredte forskningsmetoden, som har en ledende posisjon blant ikke-invasive prosedyrer.

Ultralyddiagnostikk har store fordeler: Legen får objektiv pålitelig informasjon om organets tilstand, funksjonell aktivitet, anatomisk struktur i sanntidskala, metoden gjør det mulig å måle nesten hvilken som helst anatomisk struktur, mens den forblir helt ufarlig.

Resultatene av studien og deres tolkning er imidlertid direkte avhengig av ultralydapparatets oppløsning, kompetanse, erfaring og oppnådd kunnskap fra en spesialist.

Ultralyd i hjertet, eller ekkokardiografi, gjør det mulig å visualisere organer, store kar på skjermen, for å evaluere blodstrømmen i dem ved hjelp av ultralydbølger.

Kardiologer bruker forskjellige modi av enheten til studien: endimensjonal eller M-modus, D-modus eller todimensjonal, Doppler-Ekkokardiografi.

For tiden er det utviklet moderne og lovende måter å undersøke pasienter ved hjelp av ultralydbølger:

  1. Echo-KG med et tredimensjonalt bilde. Datamengdeoppsummering av et stort antall todimensjonale bilder oppnådd i flere plan resulterer i et tredimensjonalt bilde av et organ.
  2. Ekko-KG ved hjelp av transesofageal sensor. I esophagus av faget er plassert en- eller to-dimensjonal sensor, som de mottar grunnleggende informasjon om orgel.
  3. Ekko-KG bruker intrakoronær transduser. Høyfrekvente ultralydssensor er plassert i hulrommet på fartøyet som skal undersøkes. Gir informasjon om fartøyets lumen og tilstanden til veggene.
  4. Bruken av kontrast med ultralyd. Forbedrede bildestrukturer som skal beskrives.
  5. Høyoppløselig hjerte-ultralyd. Den økte oppløsningen til enheten gjør det mulig å skaffe et høyverdig bilde.
  6. M-modus anatomisk. Etdimensjonalt bilde med en romlig rotasjon av flyet.

Måter å utføre forskning

Diagnose av hjertestrukturer og store fartøy utføres på to måter:

Den vanligste er transthoracic, gjennom brystets forside. Transesofagealmetoden er referert til som mer informativ, siden den kan brukes til å vurdere tilstanden til hjertet og store fartøyer fra alle mulige vinkler.

Ultralyd i hjertet kan suppleres med funksjonelle tester. Pasienten utfører de foreslåtte fysiske øvelsene, etter eller under hvilket resultatet er dechiffrert: legen vurderer endringer i hjertets strukturer og dens funksjonelle aktivitet.

Studien av hjertet og de store fartøyene kompletterer Doppler. Det kan brukes til å bestemme blodstrømningshastigheten i karene (koronar, portalårer, pulmonal stamme, aorta).

I tillegg viser Doppler blodstrømmen inne i hulrommene, noe som er viktig i nærvær av defekter og for å bekrefte diagnosen.

Det er visse symptomer som indikerer behovet for å besøke en kardiolog og en ultralydsundersøkelse:

  1. Døsighet, utseende eller forværring av dyspné, tretthet.
  2. Palpitasjoner, som kan være et tegn på hjerterytmeforstyrrelse.
  3. Lammene blir kaldt.
  4. Huden er ofte blek.
  5. Tilstedeværelsen av medfødt hjertesykdom.
  6. Dårlig eller sakte, får barnet vekt.
  7. Huden er blåaktig (lepper, fingertupper, aurikler og nasolabial trekant).
  8. Tilstedeværelsen av støy i hjertet under en tidligere undersøkelse.
  9. Ervervede eller medfødte misdannelser, tilstedeværelse av en ventilprothese.
  10. En tremor er tydelig følt over toppen av hjertet.
  11. Eventuelle tegn på hjertesvikt (kortpustethet, ødem, distal cyanose).
  12. Hjertesvikt.
  13. Palpasjon-definert "hjertebukk".
  14. Ultralyd i hjertet er mye brukt til å studere strukturen av vev i et organ, dets ventilapparat, deteksjon av væske i perikardial hulrom (exudativ perikarditt) og blodpropper, samt å studere myokardiums funksjonelle aktivitet.

Diagnose av følgende sykdommer er umulig uten ultralyd:

  1. Ulike grader av manifestasjon av iskemisk sykdom (myokardinfarkt og angina).
  2. Betennelse i hjertemembranen (endokarditt, myokarditt, perikarditt, kardiomyopati).
  3. Diagnose etter hjerteinfarkt er vist hos alle pasienter.
  4. I sykdommer i andre organer og systemer som har en direkte eller indirekte skadelig effekt på hjertet (patologi av nyrenees perifere blodstrøm, organer i bukhulen, hjernen, i sykdommer i nedre ekstremitetskarene).

Moderne ultralydsdiagnostiske enheter gir muligheten til å få mange kvantitative indikatorer, som du kan karakterisere den viktigste kardiale funksjonen reduksjon. Selv de tidlige stadiene av en reduksjon i myokardial kontraktilitet kan avsløres av en god spesialist og starte behandling på tide. Og for å vurdere sykdommens dynamikk, gjentas en ultralydsundersøkelse, noe som også er viktig for å kontrollere korrekt behandling.

Hva inkluderer forberedelse før studien

Ofte er pasienten tildelt en standardmetode - transthoracic, som ikke krever spesiell forberedelse. Pasienten anbefales kun å opprettholde følelsesmessig ro, da angst eller tidligere stress kan påvirke diagnostiske resultater. For eksempel, rask hjerterytme. Også rikelig matinntak før ultralyd i hjertet anbefales ikke.

En litt strengere forberedelse før du utfører en transesofageal ultralyd i hjertet. Pasienten bør ikke spise 3 timer før prosedyren, og spedbarn bør undersøkes i intervaller mellom fôring.

Bære Echo-kardiografi

Under studien ligger pasienten på sin venstre side på sofaen. Denne posisjonen vil tillate å bringe sammen hjertepunktet og den fremre veggen av brystet, slik at det firedimensjonale bildet av orgelet vil bli mer detaljert.

En slik undersøkelse krever teknisk sofistikert og høy kvalitet utstyr. Før du legger på sensorene, bruker legen gelen til huden. Spesielle sensorer befinner seg i forskjellige stillinger, som gjør det mulig å visualisere alle deler av hjertet, vurdere arbeidet, bytte av konstruksjoner og ventilapparater, måle parametere.

Sensorer avgir ultralyd vibrasjoner overført til menneskekroppen. Prosedyren forårsaker ikke selv den minste ubehag. Modifiserte akustiske bølger returneres til enheten gjennom de samme sensorene. På dette nivået blir de omgjort til elektriske signaler behandlet av en ekkokardiograf.

Endringen i typen bølge fra ultralydssensoren er forbundet med endringer i vevet, endringer i strukturen. Spesialisten mottar et klart bilde av orgelet på skjermen, på slutten av studien blir pasienten gitt et transkripsjon.

Ellers utføres trans-esophageal manipulasjon. Behovet for det oppstår når visse "hindringer" forstyrrer passasjen av akustiske bølger. Det kan være subkutant fett, ben av brystet, muskel eller lungevev.

Transesofageal ekkokardiografi finnes i en tredimensjonal versjon, med sensoren satt inn gjennom spiserøret. Anatomien til dette området (krysset i spiserøret til venstre atrium) gjør det mulig å få et klart bilde av små anatomiske strukturer.

Metoden er kontraindisert i esophagus sykdommer (strenge, vekstforhøyelse av sin venøse seng, betennelse, blødning eller risiko for utvikling under manipulering).

Obligatorisk før transesophageal Echo-KG er fastende i 6 timer. Spesialisten forsinker ikke sensoren i mer enn 12 minutter i studieområdet.

Indikatorer og deres parametere

Etter avslutningen av studien blir pasienten og behandlende lege gitt et transkripsjon av resultatene.

Verdier kan ha aldersegenskaper, samt ulike indikatorer på menn og kvinner.

Obligatoriske indikatorer vurderes: Parametrene til interventrikulær septum, venstre og høyre hjerte, tilstanden til perikardiet og ventilapparatet.

Norm for venstre ventrikel:

  1. Massen av myokardiet varierer hos menn fra 135 til 182 gram, hos kvinner fra 95 til 141 gram.
  2. Massindeksen til myokardiet i venstre ventrikel: for menn fra 71 til 94 gram per m², for kvinner fra 71 til 80.
  3. Hullets volum i venstre ventrikkel i hvile: hos menn fra 65 til 193 ml, for kvinner fra 59 til 136 ml, størrelsen på venstre ventrikkel i hvilen fra 4,6 til 5,7 cm, mens frekvensen er redusert fra 3,1 til 4, 3 cm
  4. Tykkelsen på veggene i venstre ventrikel overskrider ikke en normal 1,1 cm økning i belastningsledninger til hypertrofi av muskelfibre, når tykkelsen kan nå 1,4 cm eller mer.
  5. Ejection fraksjon. Satsen er ikke lavere enn 55-60%. Dette er volumet av blod som hjertet utstråler med hver sammentrekning. Nedgangen i denne indikatoren indikerer hjertesvikt, symptomer på blodstagnasjon.
  6. Effektvolum Hastigheten fra 60 til 100 ml viser også hvor mye blod som slippes ut i en reduksjon.
  1. Tykkelsen av interventricular septum er fra 10 til 15 mm i systole og 6-11 mm i diastol.
  2. Diameteren av lumen i aorta fra 18 til 35 mm er normal.
  3. Veggtykkelsen til høyre ventrikel er fra 3 til 5 mm.

Prosedyren varer ikke mer enn 20 minutter, alle data om pasienten og parametrene i hjertet hans er lagret i elektronisk form, en avkodning er gitt i hender, noe som er forståelig for en kardiolog. Teknologiens pålitelighet når 90%, det vil si i de tidlige stadiene det er mulig å oppdage sykdommen og starte en tilstrekkelig behandling.