Hoved

Ischemi

Alt om ruptured hjerneaneurisme

Hjerneaneurisme er en bulging av en svekket arterievegg. Når det øker, setter det press på de omkringliggende strukturene, noe som forårsaker hodepine eller synproblemer, noe som i siste instans kan føre til brudd. Aneurysmbrudd frigjør blod i rommet rundt hjernen - denne tilstanden kalles subarachnoid blødning og er en livstruende type slag. Behandling av brudd fokuserer på å stoppe blødning med kirurgi eller medisinbehandling.

årsaker til

For eksempel er personer med medfødt polycystisk nyresykdom og arteriovenøse misdannelser mer sannsynlig å utvikle sykdommen. Andre grunner er:

  • Tobaksrøyking;
  • arvelighet;
  • Høyt blodtrykk;
  • vektig;
  • Feil diett (overdreven saltinntak, mangel på frukt og grønnsaker);
  • Mangel på fysisk aktivitet;
  • Høy koffeininntak;
  • Overdreven alkoholforbruk;
  • Alder over 40 år;
  • Kjønn - kvinner er mer sannsynlig å utvikle hjerneaneurysmer enn menn. Dette kan skyldes en reduksjon i nivået av hormonet østrogen etter overgangsalderen. Østrogen bidrar til å opprettholde elastisiteten til blodkarene;
  • Tidligere svakhet i blodkarene;
  • Alvorlig traumatisk hjerneskade
  • Kokain misbruk;
  • Autosomal dominant polycystisk nyresykdom - en genetisk sykdom som forårsaker utvikling av flere cyster i nyre;
  • Bindevevssykdommer - Ehlers-Danlos syndrom eller Marfan syndrom;
  • Coarctation av aorta - medfødt hjertesykdom.

Elena Malysheva om aneurysmbrudd

Hvordan er gapet

Aneurysm er en bule av arterievegg. Når den vokser, blir bøyningen tynnere og svakere, og økt blodtrykk inne i det kan føre til brudd. Aneurysmer utvikler seg vanligvis på store blodkar, i stedet for deres forgrening. Omtrent 80% av aneurysmene dannes på forsiden av hjernen og 20% ​​i ryggen. Aneurysmer er:

  • Saccular (saccular) - den vanligste typen, også kalt "berry", slike aneurysmbukser på den ene siden av arterien og har en uttalt isthmus ved basen, er symptomene på denne formen av aneurysm vanligvis fraværende;
  • Spindly - aneurysmbuksene i alle retninger og har ikke en distinkt isthmus;
  • Kraftig - sccular eller spindelformet mer enn 2,5 cm i diameter, har en bred isthmus og kan påvirke mer enn en arterie, symptomene uttalt;
  • Traumatisk - forårsaket av lukket hodeskader, forårsaker alvorlige symptomer, inkludert hodepine og generell ubehag.
Subarachnoid blødning i 50% av tilfellene er dødelig.

Overflødig blod i subaraknoidrommet øker trykket på hjernen. Og området i hjernen som tidligere mottok oksygenrikt blod fra den berørte arterien, er nå blottet for det, noe som fører til et slag eller forårsaker takykardi.

komplikasjoner

  • Vasospasm - en komplikasjon som manifesterer seg etter 5-10 dager etter brudd. Tilstanden forårsaker symptomer som spasmer og innsnevring av blodkarets vegger, reduserer blodstrømmen til hjernen, noe som forårsaker sekundær slagtilfelle;
  • Videre kan den avbruddte blodstrømmen forårsake enda større hjerneskade og forårsake iskemisk slagtilfelle;
  • En annen alvorlig komplikasjon av subarachnoid blødning er hydrocephalus. En overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske i skallen utvider ventriklene, som begynner å legge press på hjernevævet.
  • Blødning i hjernen kan forårsake dannelse av et hematom, hvis fjerning utføres bare ved kirurgi.

Andre komplikasjoner inkluderer:

  • Tromboemboli - akutt blokkering av blodårer;
  • Angina pectoris;
  • Alvorlig hodepine;
  • Aorta disseksjon (forekommer i den utragende delen av arterien, siden blodet lekker gjennom en liten tåre i indre veggen, som forårsaker disseksjon og disseksjon).

effekter

Konsekvensene for en pasient med brudd i hjernens aneurisme er avhengig av graden av alvorlighetsgraden og dens plassering, pasientens alder, hans generelle og nevrologiske tilstand av helse. De fleste pasienter (ca 50%) med en revet hjerne aneurisme dør fra begynnende blødning. En annen 20% dør av komplikasjoner og sekundær slag. Noen pasienter gjenoppretter nesten helt uten skade på nervesystemet.

Hvilke tiltak du skal ta

Kirurgisk inngrep

Valget av optimal kirurgisk behandling for ruptured hjerneaneurisme inkluderer mange faktorer, for eksempel symptomer, størrelse (aneurysmer mindre enn 3 mm trenger ikke å bli betjent på), plassering og type aneurisme (sårformet aneurysm sjelden brist), samt pasientens helse og historie

Det er 2 hovedbehandlingsalternativer for pasienter som trenger kirurgisk fjerning av aneurysmen:

  • klipping;
  • Endovaskulær terapi.

klipping

Varighet - 3-4 timer, foregår under generell endotrakeal anestesi.

Operasjonen utføres av en nevrokirurg som utfører trepanning av skallen, velger et fartøy (eller en kombinasjon av arterier og kar) med en aneurisme og plasserer klippet på sin isthmus. Klemmer (klipp) er laget av titan og plassert over aneurysmen. Dette forhindrer blodstrømmen til aneurysmområdet. Blodstrømmen gjennom arteriene gjenopprettes, og aneurismen er slått av. De fleste pasientene bruker 2-3 netter på et sykehus, og deretter går hjem, rehabilitering tar fra 1 til 2 måneder (med moderat aktivitetsbegrensning).

Foreløpig kan nevrokirurger utføre en mini-craniotomi eller et kutt rett over øyenbrynene for klipping. Et lite snitt over øyenbryn er laget i beinet over øyet, hvorved et klips legges på aneurismen. Slike pasienter bruker vanligvis ikke mer enn 1-2 dager på sykehuset, og går da hjem. De er praktisk talt ubegrenset i aktivitet. Mini-kraniotomi er en invasiv prosedyre og tar lengre tid enn endovaskulær intervensjon.

Denne operasjonen vises i videoen.

Endovaskulær inngrep

Varighet: 1,5-3 timer, går under generell endotrakeal anestesi.

Endovaskulær kirurgi utføres av en nevrologisk kirurg. Prognosen for pasienter med revet aneurisme som har gjennomgått endovaskulær kirurgi, er bedre enn etter klipping. Prosedyren utføres ved bruk av angiografi. Et kateter settes inn i pasienten gjennom lårbenet, og en spesiell ballong er plassert på enden av kateteret (vanligvis platinmikrospole eller mikrospiral). Spiralen holdes til stedet der aneurismen ligger, og danner en kunstig trombus som forhindrer blodstrøm og slår av aneurysmen fra blodbanen. De fleste pasienter tilbringer en natt på sykehuset og går tilbake til normale aktiviteter etter 1-2 uker.

Ytterligere enheter, for eksempel en stent, kan være nødvendig for å bidra til å etablere og vedlikeholde spiraler / spiraler på aneurysmstedet. Stenten er plassert i et fartøy ved siden av aneurismen for å gi støtte til spolen som holder aneurysm-sekken og forhindrer blodstrømning.

Foreløpig bruker kirurger emboliseringsenheter som en ny teknologi. De ligner på stenter, da de plasseres i hovedfartøyet ved siden av aneurismen. Disse enhetene avleder blodstrømmen fra aneurysmen og gir rask helbredelse av fartøyets vegg. Over tid forsvinner aneurismen.

Denne teknologien gjør det mulig for leger å behandle mange aneurismer som tidligere ble vurdert uhelbredelige.

Styrking av blodkarets vegger

Denne metoden brukes ganske sjelden. Det består i å pakke inn et skadet fartøy med en aneurisme med spesiell gaze, noe som provoserer dannelsen av en kunstig trombus (kapsel) på aneurysmstedet.

Konsekvensene av å styrke veggene i blodkarene inkluderer ofte gjentatt kraftig blødning, symptomene på sykdommen kan forverres.

Komplikasjoner etter operasjon

Endovaskulær kirurgi har lavere risiko for komplikasjoner enn klipping på kort sikt. Men med endovaskulær intervensjon, er det liten sjanse for at pasienten vil bli vist gjentatt identisk kirurgi for å redusere sjansene for aneurysmbrudd. Omtrent 1 av 5 pasienter trenger videre behandling.

Tiden som kreves for fullstendig gjenoppretting etter endovaskulær inngrep er mindre. Mange pasienter gjenopprettes innen få uker, mens utvinning etter klipping kan ta 1-2 måneder.

Endovaskulær kirurgi bærer følgende risikoer og komplikasjoner (i tillegg til de vanlige risikoene etter operasjon):

  • Bløder rundt graftet;
  • Blødning før eller etter prosedyren;
  • Stent okklusjon;
  • Nerveskade under operasjonen;
  • Nyresvikt;
  • Redusert blodtilførsel til bena, nyrene eller andre organer;
  • Erektil dysfunksjon;
  • Stent slippe.

Komplikasjoner etter klipping inkluderer:

  • Trouble puste;
  • Reaksjon på rusmidler;
  • Hevelse i hjernen;
  • Infeksjon i hjernen eller regionen rundt hjernen;
  • Hjerneslag.
Åpen operasjon kan forårsake problemer med tale, minne, muskel svakhet, tap av balanse, syn, koordinering og andre funksjoner. Symptomene kan virke mild eller alvorlig.

outlook

Etter en vellykket operasjon av blødning / ruptured aneurisme, er muligheten for rebleeding praktisk talt utelukket. Prognosen avhenger også av om det har vært hjerneskade ved blødning før, under eller etter operasjonen.

Ikke-kirurgiske metoder

Narkotika terapi

Medisiner lindrer symptomene, kan brukes som en førstebehandling for en ueksplodert aneurisme og for å forhindre brudd:

  • Kalsiumkanalblokkere - forhindre spasmer i hjernen og blodkarene - Amlodipin Sandoz (angitt for hypertensjon, vaskulær styrke, prisen på tabletter 10 mg 30 stk. 255 rubler), Zanidip-Rekaordati (vist med essensiell hypertensjon og vaskulær styrke, prisen på tabletter 10 mg 28 stk. 296 rubler);
  • Painkillers - Nurofen (antiinflammatorisk, analgetisk effekt, prisen på tabletter 200 mg 8 stk. 106 rubler); Flamaks-Forte (med akutt smertesyndrom, pris 100 mg 20 stk. 132 rubler);
  • Antiemetika - Zofran (for å eliminere postoperativ kvalme / oppkast, pris 4 mg 10 stk. 2597 rubler); Latran (mot kvalme og oppkast, pris 4 mg 10 stk. 318 rubler);
  • Blodtrykkstabilisatorer - Lorista (antihypertensive, pris 100 mg 30 stk. 325 rubler); Corinfar Retard (antihypertensive stoff, reduserer trykket på blodkarets vegger, prisen på 20 mg 30 stk. 114 rubler);
  • Antikonvulsiver - Seduxen (beroligende, antikonvulsiv, pris 20 mg 20 stk. 15-60 rubler); Sibazon (beroligende psykotrop medisin, pris 5 mg 20 stk. 58 rubler).
Alle medikamenter foreskrevet av behandlende lege.

rehabilitering

Behovet for re-clipping er 35% i løpet av de første 14 dagene etter den første blødningen. Derfor foretrekker nevrokirurger å gjennomføre en åpen kirurgisk eller endovaskulær intervensjon umiddelbart etter diagnosen av aneurisme for å redusere risikoen.

Gjenopprettingsprosessen (spesielt etter klipping) er lang og kan ta flere måneder eller år for fullt ut å gjenopprette alle hjernens funksjoner.

Innsnittene helbredes innen 6 uker. Etter operasjonen er pasienten utstyrt med et klart sett med instruksjoner og resepter. Etter endovaskulær inngrep kan blodfortynnende legemidler, som aspirin og andre legemidler, vises til pasienten for å lindre smertesymptomer (smertestillende medisiner vises i 1-3 uker). Å gå tilbake til full aktivitet etter å ha klippet aneurysm eller endovaskulær intervensjon, avhenger av tilstanden til pasienten før og umiddelbart etter behandlingen. Et fysioterapiprogram er utformet for hver enkelt pasient. Moderat utladning er velkommen.

forebygging

I tillegg til å slutte å røyke, endres følgende faktorer gjennom en sunn livsstil reduserer den gjentatte risikoen for å utvikle aneurysm:

  • Hypertensjon er regulert av kosthold (unntatt fett, stekt, krydret mat), mosjon og rusmidler som reduserer høyt trykk og spenning / trykk på veggene i blodårene;
  • Feil diett med et underskudd på energibalanse er en risikofaktor for hjertesykdom og kan føre til fedme. Ved å følge et balansert diett kan pasienten senke kolesterol og redusere risikoen for å utvikle aterosklerose;
  • Mangel på trening - aktivitet og sport bidrar til å redusere presset;
  • Overvekt og fedme - begge faktorer tvinge hjertet til å pumpe mer blod, noe som øker blodtrykket. Overdreven fettvev kan øke eller forårsake betennelse i kroppen. Kroppsmasseindeksen til en pasient med en aneurisme bør ikke være høyere enn 25.

Cerebral vaskulær aneurisme

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Kommentar

Hjerneaneurisme er en patologisk formasjon som er lokalisert på veggene til intrakranielle kar, har en tendens til å vokse og fylle hulrommet med blod. Vegget på det berørte fartøyet bukker ut, som et resultat av hvilket det begynner å legge press på nærliggende nerver og hjernevev som er ansvarlig for kroppens vitale aktivitet og funksjon. Etter å ha nådd en stor størrelse, kan aneurysmen briste og føre til de vanskeligste konsekvensene - et slag med de følgene som følger, koma eller død.

Årsaker til hjernens aneurisme

Dannelsen av intrakranielle aneurysmer er nesten alltid forbundet med patologiske forstyrrelser i det vaskulære vev. Ervervede eller medfødte sykdommer bidrar til ødeleggelse av blodkarets vegger, reduserer tone og delaminering. Forsvarte fartøy tåler ikke det naturlige trykket i blodstrømmen, noe som resulterer i dannelsen av en aneurisme på det tynneste stedet i form av et fremspring av veggen med den etterfølgende akkumulering av blod i hulrommet.

De viktigste årsakene til å ødelegge vaskulærveggene og utseendet til en intrakranial aneurisme omfatter:

  • Genetiske anomalier som manifesterer seg ikke bare som medfødte, men også ervervet sykdommer.
  • Hypertensjon. Veggene i blodårene mister deres elastisitet og blir dekket av mikroskader på grunn av overdreven blodtrykk på dem. Ved langvarig patologisk eksponering kan det forekomme fremspring av veggen i det tynne karet og utviklingen av aneurysmen som en konsekvens.
  • Åreforkalkning. Utseendet til aterosklerotiske plakk og ødeleggelsen av vaskulære vegger kombineres ofte med arteriell hypertensjon, og øker dermed risikoen for aneurysmer.
  • Intrakranial skade. Med lukket CCT kan det oppstå skade på hjernearteriene på det harde skallet, noe som resulterer i at aneurysmer utvikler seg på veggene.
  • Hjerneinfeksjoner I slike tilfeller er aneurysmer en komplikasjon av den underliggende sykdommen, for eksempel akutt meningitt, bakteriell endokarditt eller soppsykdommer.
  • Tumoremboli. Aneurysm vises på bakgrunn av delvis overlapping av fartøyets seng med et svulst, løsrevet fra utdanningslegemet.
  • Strålingseksponering.

Hvis en av de beskrevne sykdommer eller tilstander er utsatt, bør en person regelmessig undersøkes av spesialister og om nødvendig gjennomgå behandling. Regelmessig analyse av tilstanden til hjernens fartøy vil gi tid til å legge merke til utvikling av patologi og ta passende tiltak.

Hjerneaneurisme: symptomer

Ved sykdomsbegrepet er symptomene på en hjerneaneurisme mild. Tegn som ofte ligner manifestasjoner av nevrologiske sykdommer, få oppmerksomhet, mens sykdommen fortsetter å utvikle seg. Hvis det i begynnelsen ikke ble oppdaget patologi av cerebrale kar og som følge av denne aneurismen økt til store størrelser, begynner pasienten å vise mer uttalt symptomer på denne sykdommen:

  • Hodepine. Den moderate pulsasjonen, som manifesteres oftere på den ene side og i baneområdet, oppstår når aneurysmen av karene passerer i overflatenes vev av meningene. Hvis patologien er lokalisert i medullaets indre vev, kan ikke hodepine bli forstyrret på grunn av fravær av smertereceptorer i disse strukturene.
  • Sårhet i ansiktet. Symptomet oppstår under utviklingen av aneurysm i karoten arterievegger og press på prosessene i ansiktsnerven.
  • Visuelle lidelser. Aneurysm, som ligger nær de optiske nerver, kan klemme dem og dermed forårsake synshemming. Hvis sykdommen utvikler seg i nærheten av optisk nervebunt, kan pasienten delvis miste synet eller gå blindt.
  • Kramper. Muskelkontraksjoner oppstår ufrivillig når de klemmes av store aneurismer av vevene i de store halvkugler, som er ansvarlige for motorfunksjoner. Kramper forårsaket av aneurysmen er ikke lik epileptiske anfall, men deres tilhørighet til sykdommen kan kun diagnostiseres under en detaljert undersøkelse.
  • Nevrologiske lidelser forårsaket av komprimering av kranialnervene. Som et resultat kan pasienten redusere smak og hørsel, manifestere nedsatt ansiktsuttrykk og ptosis i øvre øyelokk.
  • Transient angrep iskemisk type. Avhengig av fartøyet eller arterien, som påvirkes av en aneurisme, utvikler pasienten akutte angrep av cerebral blodtilførselsforstyrrelser som varer opptil en dag. Denne prosessen er ledsaget av svimmelhet (opp til bevissthetstab), orienteringstap, redusert minne og følsomhet, lammelse av lemmer og visse deler av kroppen.

I en tilstand nær ruptur av en aneurysm, endres karakteren av symptomene hos pasienten. Intensiteten til de beskrevne nevrologiske tegn øker, som følge av at pasienten føler en merkbar forverring av helsen. På dette stadiet er tilgang til leger allerede et akutt tiltak, ellers truer aneurysmens brudd med uopprettelige konsekvenser og død.

Typer aneurysmer

Ifølge eksterne tegn og utviklingsstruktur er det 3 typer intrakranielle aneurysmer:

Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>

  1. Bagulær - En rund pose med blod inni er festet til karveggen med en base eller et ben. Utseendet til denne typen aneurisme ligner en bær som henger fra en gren, derfor kalles den "bær".
  2. Side - har utseende på en svulst, som ligger direkte på fartøyets vegg;
  3. Spindelformet - ligger i stedet for den patologiske utvidelsen av blodkar fra innsiden.

På lokaliseringen av aneurisme er:

  1. Arteriell - forekommer på steder for forgrening av arterielle kar på grunn av deres patologiske ekspansjon.
  2. Arteriovenous - påvirker veggene i venøs kar.

Av arten av opprinnelsen til hjernen er aneurisme delt inn i:

  1. Exfoliating - aneurysmer er plassert direkte i kargen veggen som følge av sin separasjon og blod infiltrasjon gjennom sprekker.
  2. Sann - oppstår inne i fartøyet på grunn av fremspring av veggen.
  3. False - er dannet fra utsiden av fartøyet i form av en hul neoplasma, mens blod går inn i det gjennom mikroskår eller hull i veggen.

Aneurysmer i hjernen er klassifisert av andre tegn. Således, etter antall aneurysmer er flere eller enkle, etter arten av utseendet - medfødte eller oppkjøpte, i størrelse - små, mellomstore og store. Hvis aneurismen oppsto på bakgrunn av en purulent infeksjon, så kalles det mykotisk.

Brain aneurisme brudd og dens konsekvenser

Med overdreven tynne kar og under påvirkning av provoserende faktorer hos en pasient, kan det forekomme aneurysmbrudd ved utblodning av blod i nærliggende vev. Avhengig av plasseringen av aneurysmen, kan blødningen påvirke hjernevævet, dets konvoluttrom og ventriklene.

Blødning forårsaket av ruptur av aneurysmen medfører høy risiko for å blokkere væskedannende kanaler og stagnerende væske. Hjernen svulmer, og blodet som har spredt seg gjennom hjernevevene i desintegreringsprosessen fremkaller utviklingen av inflammatorisk prosess og nekrose. Som et resultat opphører de gradvis døende delene av hjernen til å overføre signaler til vitale systemer og organer, og deres arbeid opphører.

Brain aneurysmbrudd karakteriseres av følgende symptomer:

  • Intenst hodepine. Spildt blod i hjernevævet irriterer nerver som er der, noe som fremkaller uutholdelig hode smerte.
  • Kvalme og plutselig anfall av oppkast.
  • Bevisstap Det oppstår på bakgrunn av en kraftig økning i ICP, provosert av utblod av blod, dannelse av hematom og hjerneødem.
  • Nevrologiske tegn som indikerer irritasjon av foringen av hjernen. Slike symptomer inkluderer utseendet av fotofobi, muskelspenning i nakken, rygg og ben. I sistnevnte tilfelle kan pasienten ikke røre brystet med haken og sitte ned.

Når aneurisme brister, er risikoen for død ekstremt høy.

Selv om en person kan bli frelst og forsynt med en stabil tilstand, er det en stor del av sannsynligheten for komplikasjoner etter subarachnoid blødning:

  • re-ruptur av aneurysmen;
  • væskeakkumuleringer i hjernekonstruksjoner (cidrocephaly) forårsaket av overlappingen av de ledende kanaler;
  • cerebral iskemi med lav sannsynlighet for død.

Komplikasjoner som oppstår etter aneurysmbrudd, avhenger også av graden av hjerneskade. Så kan pasienten vises:

  • taleforstyrrelser - etter blødning i venstre halvkule, blir tale slurred, problemer oppstår med skriving og lesing;
  • forstyrrelser i motorsystemet, lammelse av lemmer - med ryggmargsskader;
  • reduksjon i svelging refleks - matinntaket er betydelig hemmet, mat i stedet for spiserøret kommer inn i luftveiene, og dermed provoserer utviklingen av inflammatoriske prosesser i lungene;
  • Psykoterapeutisk ustabilitet, manifestert i form av angrep av aggresjon, sinne eller omvendt, infantilisme, apati, chilling frykt;
  • nedgang i oppfatningen - i en person er den romlige oppfatningen av gjenstandene rundt ham forstyrret (for eksempel er det vanskelig for ham å komme inn i døråpningen eller hell te inn i koppen);
  • kognitiv svekkelse - manifestert i form av minneverdigelse, mental tilbakegang og logisk tenkning;
  • psykiske lidelser - en person som tidligere har hatt en ruptured aneurisme, blir ofte forstyrret av depressive stemninger, og mot denne bakgrunn utvikler søvnløshet, tap av appetitt, apati mot dagens hendelser;
  • hodepine - periodiske angrep i form av sterke pulsasjoner eller lumbago, som er vanskelige å fjerne med smertestillende midler, forverre helsen og redusere ytelsen;
  • Epileptiske anfall forekommer hos hver 5. pasient som led av aneurysmbrudd.

Ofte kan tapte hjernefunksjoner ikke gjenopprettes, men kompetent rehabilitering og regelmessig overvåkning av spesialister tillater oss å forbedre hjernens aktivitet og oppnå fullstendig selvbetjening.

Behandling av cerebral aneurisme

For behandling av aneurysm brukes to hovedmetoder: kirurgisk og konservativ. Hvis en hjerneaneurisme er liten i størrelse og ikke har en tendens til å vokse, observere spesialister det ved regelmessig å gjennomføre diagnostikk og foreskrive en støttende medisinbehandling. Med intensiv vekst og trusselen om brudd på utdanning, anbefales pasienten å gjennomgå kirurgi.

Med konservativ behandling foreskrives pasienten medisinering med tiltak for å redusere effekten av aneurysmen på det omkringliggende vevet og fjerne de patologiske symptomene:

  1. Vasodilatormedisiner (Nimodipin) - foreskrevet for å forhindre vaskulære spasmer, deres ekspansjon og forbedre blodstrømmen gjennom hjernens arterier.
  2. Antihypertensive stoffer (Captopril, Labetalol) - vist med høyt blodtrykk for å lindre vaskulær tone. Når aneurysm tar medikamenter, bidrar til å avlaste spenningen i formasjonsvegget og dermed redusere risikoen for brudd.
  3. Antikonvulsiva midler (Fenozepam) - avslappende effekt på nerveceller, noe som resulterer i en redusert overføring av impulser til problemområdet.
  4. Painkillers reseptbelagte legemidler (Morphine) - foreskrevet for ubærelig hodepine i intensiv omsorg og under kontroll av vitale kroppssystemer. Narkotika i denne gruppen bidrar til avhengighet, så de brukes i unntakstilfeller.
  5. Antiemetiske piller (Metoklopramid) - vises når tilstanden forverres med oppkast av oppkast.

Det må huskes at en konservativ måte å kurere aneurysmen på cerebral fartøy er umulig, medisiner kan bare redusere risikoen for brudd.

Hvis formasjonen vokser raskt og legger press på det tilstøtende vevet, må du lytte til eksperternes mening og, i fravær av kontraindikasjoner, godta operasjonen.

Fjerning av hjerneaneurisme, kirurgi

Kirurgisk inngrep medfører risiko for utvikling av påfølgende komplikasjoner, men de er flere ganger lavere sammenlignet med truslene som oppstår når en hjerneaneurysm bryter.

Avhengig av bevis, generell tilstand, beliggenhet og grad av trussel mot livet, er pasienten foreskrevet en av følgende kirurgiske prosedyrer:

  1. Åpent operasjon (kranitomi). Metoden innebærer åpning av skallen i stedet for lokalisering av aneurysmen og bruken av en av behandlingstypene:
    • Clipping - Et metallklips setter på aneurysmens hals uten å klemme morfartøyet og fjerne akkumulert blod fra hulrommet. Over tid erstattes hulrummet av aneurysmet av bindevev, som forhindrer at blodet kommer inn i blodet etterpå.
    • Shunting - det skadede fartøyet er blokkert, og blodstrømmen blir omdirigert til et kunstig fartøy som ligger ved siden av det (shunt).
    • Styrking av veggene - Det skadede karet på stedet for utviklingen av aneurysmen er innpakket i et spesialkirurgisk materiale, noe som resulterer i at en slags kapsel dannes på problemområdet.
  2. Endovaskulær embolisering. Prosedyren utføres på en minimal invasiv måte uten at det skal åpnes skallen. Ved hjelp av angiografi ledes et fleksibelt kateter gjennom blodkaret til aneurysmen. Deretter settes en metallspiral inn i formhulen, som blokkerer fartøyets lumen og dermed forhindrer inntrenging av blod innvendig. Fordelen ved fremgangsmåten er fraværet av behovet for åpen intervensjon, samtidig har ulemperne manglende evne til å fjerne blodet som akkumuleres i aneurysmhulen og utviklingen av vaskulære spasmer som en reaksjon på et fremmedlegeme.

Til tross for progressiviteten til sistnevnte metode, kan spiralen deformere over tid og åpne lumen, noe som resulterer i at blodtilførselen til aneurisme blir restaurert og den begynner å vokse. I slike tilfeller anbefales pasienten å gjenta operasjonen.

Rehabilitering etter kirurgisk hjerneaneurisme

Gjenopprettingsperioden etter operasjonen avhenger av flere faktorer - pasientens alder, typen av aneurysm og hjernestrukturer som det påvirket, profesjonaliteten til kirurger som utfører operasjonen, og graden av komplikasjoner som kan oppstå under operasjonen.

Inntil staten stabiliseres i den postoperative perioden, er pasienten på sykehuset og under tilsyn av nevrokirurger gjennomgår medisinbehandling. Avhengig av tilstanden til helse og indikatorer på sykehuset, kan han holde seg fra 3 til 30 dager. Etter denne perioden begynner rehabiliteringsperioden.

For effektiv rehabilitering kan pasienten trenge opptil 2 år, hvor behandling anbefales i spesialiserte sanatorier under tilsyn av rehabiliterende leger og psykologer. I denne perioden foreskrives støttende behandling og rehabiliteringstiltak ved kurser med en pause mellom dem om noen uker. Avhengig av graden av skade på hjernens strukturer med personen som gjennomgikk operasjonen, er smalprofil spesialister engasjert i å hjelpe ham til å gjenopprette de tapte funksjonene til tale, skrive, lese, gå.

De effektive rehabiliteringsforanstaltninger som er foreskrevet etter fjerning av en intrakraniell aneurisme, omfatter fysioterapiprosedyrer, som kan deles inn i to grupper:

  1. taktile effekter på muskelvev og blodårer som ble skadet under operasjon eller blødning;
  2. bruk av instrumentteknikker for stimulering av vev påvirket av kirurgi.

Den første gruppen inkluderer:

  • terapeutisk massasje av problemområder - skulderbelte, nakkeområde, hode, lemmer;
  • akupunktur;
  • fysioterapi, inkludert arbeid med simulatorer, dersom etter operasjonens motorfunksjoner svekkes.

Av alle de instrumentale teknikkene etter fjerning av hjernens aneurisme, brukes følgende:

  • elektroforese ved bruk av medisinske løsninger;
  • muskel elektrisk stimulering;
  • UHF ifølge indikasjoner;
  • oksygen-, brom- eller hydrogensulfidbad.

På en individuell basis kan en rehabilitolog tilpasse listen over medisinske prosedyrer avhengig av hvordan det nåværende behandlingsforløpet påvirker kroppen.

Konsekvenser av cerebral aneurisme og prognose

En pasient som er diagnostisert med hjerneaneurisme må forstå at forsinkelse i behandlingen kan true med brudd, subaraknoid blødning og alvorlige konsekvenser: fra tap av noen vitale funksjoner til døden.

Når en aneurisme oppdages før bruddet, har pasienten en sjanse, hvis ikke for fullstendig utvinning, da for en betydelig forlengelse av livet. Prognosen for overlevelse etter operasjon er 10 år i gjennomsnitt, og frekvensen kan variere avhengig av pasientens alder, kroppsresistens, struktur og plassering av en ekstern aneurisme.

En ruptured hjerneaneurysm forverrer prognosen for overlevelse betydelig og uttrykkes i følgende gjennomsnittlige resultater:

  • død i 10% av tilfellene før ankomsten av leger, i 5% - etter operasjon, i 50% - innen 30 dager etter pausen;
  • dannelsen av intrakraniell hematom i 22% av de overlevende pasientene etter subarachnoid blødning;
  • utstrømning av blod i hjernens ventrikler hos 14% av pasientene, som i halvparten av tilfellene fører til døden.

Risikoen for døden øker vesentlig, hvis en stor aneurisme er i et akutt stadium eller blødning oppstår.

Av alle de overlevende pasientene etter aneurysmbrudd, er bare 30% i stand til selvopprettholde, mens de kan ha hjernefunksjonssykdommer avhengig av blødningsstedet:

  • brudd på oppfatningen;
  • reduksjon i kognitive funksjoner (minne, tenkning, evne til mental utvikling);
  • endringer i atferdsmessige kvaliteter og psyko-emosjonell bakgrunn;
  • brudd på tale, auditiv og visuell funksjon;
  • epileptiske anfall, kort lammelse.

Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>

Prognosen for en ruptured hjerneaneurisme avhenger av flere faktorer: pasientens alder, aneurysmens plassering, effusjonsgrad og rask assistanse fra leger.

Symptomer og effekter av en ruptured hjerneaneurisme

Aneurysm - utvidelsen av lumen av arterien. Brudd på aneurisme av cerebral fartøy er en alvorlig komplikasjon av patologi, når blod helles i hjernen, forårsaker uopprettelige endringer i den. I 30% av tilfellene er tilstanden dødelig.

Hvordan staten utvikler seg

På stedet for dannelse av aneurysmen mister fartøyets vegger deres elastisitet, svekker og kan ikke motstå blodstrømmen. Resultatet er et fremspring, en slags pose fylt med blod. Hvis aneurismen er liten i størrelse, manifesterer seg ikke som symptomer, kan personen ikke være klar over sin tilstedeværelse i hjernen. Gradvis økende er dens integritet en gang ødelagt. Et svakt punkt er en topp, et brudd oppstår der, forårsaker et hemorragisk slag.

Varigheten av blødning varer et sekund, men dette er nok til å skade hjernen kom. Vanligvis reagerer kroppen raskt på et brudd på tetningsfartøyene. En refleksiv spasme av adducting arterien oppstår, dannelsen av blodpropper på bruddstedet øker, noe som fører til opphør av blodstrøm og derved redder en persons liv. Når prosessen er forsinket og blødningen fortsetter, er den dødelig.

Årsaker til brudd

Arteryvegg svakhet har ofte en genetisk natur. Noen ganger fører nyresykdommer, skader, onkologi og aterosklerose til utseendet av en hjerneaneurisme. Hvilke faktorer bidrar til brudd på integriteten til vaskemuren:

  • økt fysisk aktivitet;
  • hypertensjon;
  • emosjonelt stress;
  • alkoholinntak;
  • smittsomme sykdommer, ledsaget av høy feber.

Når det blir revet, blir blod hellet i det anatomiske rommet eller direkte inn i hjernen, og legger press på vevet, som manifesteres av tegn som er karakteristisk for hjerneblødning.

symptomer

Med trusselen om brudd utvikler noen (opptil 15%) pasienter med uspesifikke symptomer innen 1-5 dager: Vanlig hodepine, fokale nevrologiske manifestasjoner forbundet med aneurysmens plassering, og noen ganger anfall. Derfor, når en person vet om patologien, når en tilstand endres, er det bedre å umiddelbart konsultere en lege.

Men oftere begynner et hemorragisk angrep uventet. Det kliniske bildet av hva som skjer skjer avhengig av mengden og hastigheten på blodet som helles, hvor skadet oppstod:

  • Blant de første manifestasjonene, står en intens hodepine ut, det kommer plutselig, sammenlignet med pasienter med skarp slag mot hodet. Oftere fanger hele hodet, noen ganger bærer en lokal karakter.
  • Etter noen sekunder oppstår svimmelhet, oppkast oppstår.
  • Ofte kan forvirring eller bevissthetstap erstatte smertesyndrom. Tilstanden kan vare 20 minutter, noen ganger flere timer, noen ganger koma utviklingen.
  • Ved tilbakevendelse til bevissthet er pasienten svekket, svimmel, dårlig orientert.
  • Vegetative lidelser ledsages av rask pust (opptil 20 ganger per minutt) og økning i hjertefrekvensen.
  • Neurologiske manifestasjoner er uttrykt i sterk stivhet av oksipitale muskler, svekket oculomotoriske funksjoner, tremor, parese, tap av talfunksjoner og lammelse. Generelle anfall forekommer hos 10% av pasientene.
  • Med hematom gir vedvarende hypertermi seg i området for termoreguleringssenteret.
  • I noen tilfeller er det en psykisk lidelse, desorientering i rommet.

Den generelle tilstanden er alvorlig, krever umiddelbare medisinske tiltak.

For små blødninger, når en tåre oppstår eller mikrokrekker dannes i aneurysmens vegg, strømmer en liten mengde blod til hjernen. I dette tilfellet er symptomene uskarpe, passere uten tap av bevissthet og oppkast med en liten temperaturøkning.

Førstehjelp

Hvis en aneurysmbrudd er mistenkt, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse. Men i noen situasjoner, når de karakteristiske symptomene oppstår, er det nødvendig med hjelp til en person, ellers er risikoen for død høy. Hva du må gjøre før legenes ankomst:

  • Pasienten legges horisontalt, hodet skal stå i en hevet stilling. Dette er nødvendig for å sikre utstrømning av venøst ​​blod og reduserer risikoen for å utvikle alvorlig hjerneødem.
  • En person trenger å sikre oksygenstrømmen, for å gjøre dette, opphev de øverste knappene på klærne, løsne slipsen. Dette vil bidra til å forbedre blodtilførselen til hjernen, redusere hypoksi og forsinke neurons død.
  • Hvis bevisstløshet går tapt, må luftveiene slippes ut: proteser fjernes, hodet er skrudd på siden for å forhindre innånding av vomitus.
  • For å redusere spredning av ødem og blødning i hodet, bruk kald gjenstander. Alt som er til stede, noen pakke fra kjøleskapet, vil gjøre. Kald bidrar til innsnevring av blodkar, akselererer prosessen med blodpropp.

Behandlinger hjelper ikke alltid med omfattende blødninger, ofte dør pasienten i de første minuttene av angrepet. Men kampen for menneskelivet skal være før ankomsten av en ambulanse. Urgent tiltak vil bidra til å redusere mengden av irreversible endringer som vil redde livet sitt.

diagnostikk

Ved opptak til sykehuset for en pasient med aneurysm, utføres diagnostiske studier:

  • Fysisk undersøkelse er nødvendig for å bestemme alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, autonome og nevrologiske lidelser. Nøyaktig diagnostisering av et gap på denne måten er vanskelig, men en reduksjon i blodtrykk indikerer blødning.
  • Beregnet tomografi - den viktigste metoden for diagnostisering av aneurysmbrudd, lar deg få et bilde av hjernen gjennom røntgenstråler og et elektromagnetisk felt. Studien gir en mulighet til å se plasseringen av fartøyene og identifisere området og volumet av det patologiske fokuset. I tilfelle hvor blødningen befinner seg i subaraknoidrommet, er det mulig å diagnostisere aneurysmbrudd. Men denne enheten er ikke på hvert sykehus, så det er ikke alltid tilgjengelig.
  • Serebral angiografi brukes oftest, er en røntgenundersøkelse ved hjelp av et kontrastmiddel. Prosedyren vil indikere plasseringen, formen og størrelsen på aneurismen, omfanget av skade. Den klassiske metoden innebærer innføring av et kateter i lyskeområdet. Med spiralangiografi injiseres stoffet i en vene.
  • Lumbar punktering utføres ved punktering av ryggraden med CSF prøvetaking og væskodynamiske tester. Hvis det er vene blod i cerebral væske, bestemmes tilstedeværelsen av blødning i hjernen.

Undersøkelsen bidrar til å skille aneurysmbrudd fra andre patologier, for å bestemme graden av ødeleggende forandringer i hjernen, å velge den mest hensiktsmessige behandlingstaktikken for å stabilisere tilstanden.

behandling

Behandling av aneurysm tar sikte på å forhindre blødning og effekten av et brudd. Hovedmetoden er kirurgi. Legen velger metode for kirurgisk inngrep avhengig av:

  • plasseringen av aneurisme;
  • pasientforhold
  • alvorlighetsgrad av brudd;
  • tidsintervall forløpt etter pause.

Hvilke typer operasjoner eksisterer:

  • Klipping. Den mikrokirurgiske metoden brukes oftest, det innebærer klemming av klipset av aneurysmens base eller kropp for å slå den av fra blodet, mens det ikke bryter dets integritet. For manipulering krever trepanning av skallen, så operasjonen anses som den vanskeligste, men lar deg direkte få tilgang til det skadede området. Også åpent intervensjon brukes når man pakker muskler eller kirurgisk gasbind av et skadet kar for å styrke det.
  • Endovaskulær metode. Metoden gir ikke åpningen av skallen, utføres ved hjelp av et kateter gjennom lårbenet. Deretter skyves røret gjennom karene i hjernen til den skadede delen av arterien. På slutten av det er en spiral, som lukker fremspringet. Deretter er det trombosert, tillater ikke at hulrommet fylles med blod. Under kirurgi observerer kirurgen prosessen med en røntgenmaskin. Noen ganger er arterien helt loddet, mat blir levert til hjernevevet som omgår de andre fartøyene. Fordelen med metoden er i sparsom innvirkning på kroppen, og derfor oppstår komplikasjoner sjeldnere, vil pasienten trenge mindre tid for rehabilitering.
  • Den kombinerte metoden innebærer først å introdusere blodpropp i aneurysmen, deretter utklippes utført.

Det er viktig å utføre operasjonen senest 72 timer etter blødningen, siden risikoen for tilbakefall er høy. Etter tiden, på grunn av ødeleggende prosesser, øker angiospasmen, utvikler iskemi, operasjonen blir ubrukelig.

Etter operasjonen

Etter operasjonen er komplikasjoner hyppige. Hver type inngrep gir sine egne konsekvenser:

  • Etter klinikken blir normal sirkulasjon av cerebrospinalvæsken forstyrret, nervesentrene i meningene er irritert, og hevelse er tilstede på trepanasjonsstedet. Som et resultat, i postoperativ perioden kan ubalanser, syn, hørsel og en person bli forstyrret av hodepine. Vanligvis er slike manifestasjoner sjeldne, er midlertidige.
  • Endovaskulær intervensjon bærer sine egne risikoer: noen ganger kan aneurysmen bryte seg på operasjonstidspunktet, det kan være perforert med en spiral. Hvis implantatet settes inn feil, er dets forskyvning og fylling av fremspringet med blod ikke utelukket. Det er også fare for dannelse av blodpropper, blokkering av fartøyet, lokalisert etter stedet hvor spiralen er plassert.

Et dødelig utfall oppstår etter kirurgi, når hjerneskade er omfattende eller hjelp blir gitt for sent.

Konservativ behandling

Terapeutisk behandling er foreskrevet for mindre mangler eller når kirurgiske prosedyrer ikke kan utføres. Fra pasienten er det nødvendig å oppfylle alle krav til en lege og sengestue. Behandling brukes til å redusere blodtrykk, dilatasjon av blodkar og fjerning av væske fra hjernevæv. Brukes også stoffer som øker blodviskositeten. Terapi lindrer pasientens tilstand, men garanterer ikke at en gjentatt blødning ikke vil skje.

Komplikasjoner etter brudd

Den anatomiske plasseringen av aneurismen er de subaraknoide cisternene, slik at i øyeblikket av brudd fyller blodet subaraknoidrommet. Dette er en spesifikk manifestasjon av ruptur av fremspringet. Innen 20 sekunder sprer blodet gjennom hele området, og etter noen minutter trenger det inn i ryggmargen. Derfor forekommer døden i 15% av tilfellene før ankomsten av leger, og halvparten av pasientene dør på sykehuset.

Intracerebrale blødninger dannes når et hematom er dannet inne i hjernen, som observeres i 15% av episodene, 5% tilhører situasjoner når blod blir hellet i ventrikulærsystemet. I dette tilfellet er de fylt med væske, noe som medfører et dødelig utfall.

Hva skjer i hjernen etter en pause:

  • Spildt blod sporer noen ganger væskens rute, noe som fører til akkumulering av væske, cellehypoksi og utvikling av hydrocephalus, forflytning av hjernestrukturer.
  • Etter et slag utgjør blodet et hematom, med dets oppløsning blir giftige stoffer frigjort. Betennelse utvikler seg, vevnekrose forekommer i hjernen.
  • Komplikasjoner inkluderer angiospasme - en kraftig innsnevring av blodårene, noe som fører til en forverring av blod i blodet. Hvis i de første sekundene denne faktoren virker for å stoppe blødning, fører det senere til cerebral iskemi og iskemisk slag.

Etter brudd slutter det berørte området av hjernen å virke. Hvis pasienten forblir i live, forstyrrer patologiske forandringer i vev funksjonene til organer og systemer. Graden og uttrykkene bestemmes av volumet og lokaliseringen av ødeleggelse, alt fra mindre manifestasjoner for å fullføre forlamning. Hva er konsekvensene av de vanligste:

  • Cephalalgia. Smertsyndrom er ikke lindret av smertestillende midler.
  • Lammelse og parese. Personer som har rammet aneurysmen, det er brudd på motorsystemet, lammelse av kroppsdelen (hemiparesis), fullstendig lammelse.
  • Tale. Blødninger i venstre halvkule fører til vanskeligheter med skriving og lesing, reproduksjon og taleoppfattelse. Naturlige handlinger. Noen ganger mister en person evnen til å svelge mat, inhalerer partikler, som er fulle av betennelse i luftveiene eller dødsfallet. Det skjer at sphincter kontroll går tapt, forstoppelse eller urinretensjon utvikles.
  • Psykologisk patologi. Pasientens oppførsel endres: han blir aggressiv, det er raseri. I noen tilfeller er det apati og depresjon. Forstyrrelsen manifesteres i utilstrekkelig oppførsel, stemningsstabilitet.
  • Kognitive evner. Krenkelser påvirker tankeferdigheter: Minne lider, en person husker ikke hendelser, oppfatter ikke ny informasjon, hans oppfatning er forvrengt.
  • Epilepsi. Epileptiske anfall av lokal eller generalisert natur utvikles.

Det er umulig å eliminere re-break. Vanligvis er neste slag tyngre enn det første.

rehabilitering

Etter et hemorragisk slag og postoperative komplikasjoner på grunn av skade på hjerneceller, mister en person noen funksjoner, en fjerdedel av pasientene er ikke i stand til å betjene seg i et år. For å eliminere konsekvensene er det nødvendig med rehabiliteringsforanstaltninger:

  • På tidlig stadium behandles behandling for pasienter med lammelse. For å redusere spenningen i musklene i lemmer og forbedre blodsirkulasjonen, plasseres de i en time eller to for å redusere belastningen. Spesielle reparasjoner brukes til fiksering.
  • Ved lammelse utføres massasje av lemmer og nakkeområdet.
  • Brukt fysioterapi.
  • Gjennomført spesielle klasser for brudd i lyd- og taleapparatet.
  • Det tas hensyn til utviklingen av fine motoriske ferdigheter.
  • Treningsgymnastikk, trening på simulatorer er mye brukt.

Alle prosedyrer utføres strengt i henhold til anbefaling fra legen. En individuell ordning med tiltak er utviklet for hver pasient. I en vanskelig periode er oppmerksomhet og omsorg for kjære viktige, bare deres støtte vil hjelpe en person til å gjenopprette.

Hovedforebygging av brudd i hjernens aneurisme - regelmessige undersøkelser. For å forhindre det tragiske utfallet av hendelser og redusere risikoen for alvorlige konsekvenser, er det nødvendig å regelmessig overvåke tilstanden til fartøyene. Det er nødvendig å strømline dagens regime, for å balansere dietten i retning av et sunt kosthold, er det uakseptabelt å røyke og drikke alkohol.

Brain aneurisme brudd

Aneurysm er en formasjon på hjernens blodårer, fylt med blod, utsatt for vekst. I dette tilfellet bukker fartøyet, presser på hjernevevet og nærliggende nerver, og forårsaker forstyrrelser i hele menneskekroppen. Gradvis tynning av vaskulære vegger, noe som ytterligere fører til brudd på hjernens aneurisme.

Aneurysm forstyrrer arbeidet i hele organismen, først er det usynlig, men med tiden forårsaker det flere og flere skader.

Årsaker til aneurysmbrudd

Risikoen for brudd på utdanning øker i nærvær av følgende faktorer:

  • plutselige hopp i blodtrykk;
  • emosjonell overstyring forårsaket av konstant stress;
  • intens daglig mosjon;
  • et slag mot hodet (av hvilken som helst styrke);
  • røyking og avhengighet av alkoholholdige drikkevarer;
  • smittsomme sykdommer eller inflammatoriske prosesser i kroppen, ledsaget av feber.

Symptomer på patologi

Tegn på aneurysmutbrudd:

Du trenger ikke å skrive av hodepine for trykk eller noe annet.

  • en skarp hodepine som oppstår plutselig, raskt gir vei til forstyrrelse og forvirring av bevissthet, er den påfølgende utviklingen av koma mulig.
  • rask puste - mer enn 20 sykluser å puste inn / puste ut i et minutt;
  • en økning i hjertefrekvensen (mer enn 100 slag per minutt) med videre utvikling av bradykardi (mindre enn 60 hjerteslag per minutt);
  • Utseendet til generaliserte anfall (vanlig, spennende mange muskelgrupper) observeres hos 20% av pasientene;
  • hypertermi, fotofobi, kraftig oppkast.

Hvilken lege å kontakte?

Terapeuten behandler behandling av aneurysmal sykdom, men det er nødvendig med konsultasjoner fra en nevrolog, en nevrokirurg, en kardiolog. Hvis det var en pause i utdanningen, bør en ambulanse straks bli ringt opp.

Diagnose av hjerneaneurisme

Det er mulig å oppdage brudd på dannelse og effekter på hjernevævet ved hjelp av MR, CT, angiografi. Undersøkelsen avslører plasseringen av den patologiske prosessen, gir informasjon om tilstedeværelsen av blodpropper, andre aneurysmer og deres dimensjoner, blodstrømshastighet i karene, kraften av kompresjon av hjernevævet.

Angiografi vil bidra til å identifisere plasseringen av aneurismen

Behandling for brudd på aneurysmen

Alle pasienter som har mistanke om brudd på blodkarene i hjernen, blir sterkt innlagt på sykehus, men før legenes ankomst skal personen få førstehjelp.

Førstehjelp

  1. Legg det i en horisontal posisjon, legger en høy pute eller brettet klær under hodet ditt, noe som vil øke den naturlige utstrømningen av blod og redusere risikoen for hjernesødem.
  2. Åpne vinduer for å fylle rommet med frisk luft, fjern klærne (slips, skjerf, nakkekork, etc.) fra nakken, og dermed forbedre hjernens sirkulasjon, utsette dødsfallet av nerveceller.
  3. Kontroller luftveien, hvis pasienten svimmer, fjern avtagbare proteser fra munnen, vri hodet til den ene siden, slik at pasienten ikke blir choked med oppkast.
  4. Påfør kaldt (frossen mat, ispakker) til hodet, som eliminerer risikoen for hjernesødem, reduserer blødning, senker blodstrømmen og akselererer blodproppene.
  5. Kontinuerlig overvåkning av respirasjon, blodtrykk og hjertefrekvens er ønskelig.

Når du legger for blodutstrømning, legg en stor pute under hodet.

drift

Kirurgi er ofte den eneste måten å bekjempe sykdommen på.

Trepanering av skallen med klipping av aneurisme

Komplisert intrakraniell intervensjon, hvis formål er å slå av den farlige delen av blodet mens du opprettholder vaskulær patency. Samtidig utføres fjerning av blod som slippes ut i skallen ved utbruddsbrudd.

Operasjonen utføres ved hjelp av mikrokirurgiske teknikker (et operasjonsmikroskop, spesielt opprettede mikrotoler) og samtidig klipping av aneurysmhalsen.

Lukket endovaskulær kirurgi

I dette tilfellet er kraniet ikke åpnet, inngripen utføres ved piercing lårbenet. Ved hjelp av sylindere, mikrospiraler og andre midler (ført til problemområdet) lukkes lumenet (dannet som følge av aneurysmen) av karet og utelukkelsen av sistnevnte fra sirkulasjonssystemet. Denne metoden er minimalt invasiv, preget av færre komplikasjoner under og etter operasjonen.

medisin

Med mindre defekter eller når operasjonen er umulig, hvis det er ueksploderte aneurysmer og forhindre brudd, er følgende medisiner foreskrevet for pasienten:

  • vasodilatatorer (Nimodipin) - for å hindre spasmer i hjernen og blodårene, for å utvide sistnevnte, for å forbedre blodstrømmen i hjernens arterier;
  • diuretika (Mannitol med den påfølgende overgang til Furosemid) - Fjern raskt overflødig væske, redusere trykket på hjernen;
  • antihypertensive midler (Labetalol, Captopril) - å senke blodtrykket, lindre spenningen i blodkarets vegger og selve formasjonen;
  • smertestillende midler (Nurofen, Flamaks-Forte, Morphine - for uutholdelige smerter) - lindre smerte i hodet, i hele kroppen;
  • antikonvulsiva midler (Fenozepam, Phosphenitoin) - slapp av nervceller, reduser overføringshastigheten til impulser til et farlig område;
  • antiemetisk (proklorperazin, metoklopramid) - reduser aktivitetene til oppkastningssenteret i hjernen.

Vasodilator i aneurysm

Narkotikabehandling er ikke en panacea, det lindrer kun pasientens tilstand, utsetter forekomsten av en farlig situasjon, gir ingen garanti for at tilbakevendende blødning ikke skjer.

Rehabilitering etter operasjon

Varigheten av gjenopprettingsperioden avhenger av pasientens alder, plasseringen av aneurysmen, komplikasjonene som kan ha oppstått under operasjonen. Vanligvis på et sykehus forblir en person i en måned etter at rehabiliteringen begynner, som tar opptil 2 år og inkluderer vedlikeholdstrening, behandling i spesielle sanatorier, klasser med en psykolog og andre smale spesialister som underviser pasienten om å gå, skrive, snakke.

effekter

Selv om pasienten var i stand til å redde og stabilisere tilstanden hans, så etter subarachnoid blødning er det stor sannsynlighet for å utvikle følgende komplikasjoner:

Lammelse av lemmer - En av konsekvensene etter operasjonen

  • hemorragisk slag etterfulgt av vasospasme, som fører til iskemisk berøring;
  • vanskeligheter med å reprodusere tale
  • paroksysmal hodepine (så vel som i forskjellige deler av kroppen) av varierende intensitet og varighet, som ikke er egnet til lindring av analgetika;
  • kognitiv svekkelse - sløret klarhet i tenkning, manglende evne til å oppfatte tilstrekkelig informasjon, tap av minne;
  • psykiske problemer - irritabilitet, depresjon, søvnløshet, angst;
  • svakhet og dårlig samordning av bevegelser, lammelse av lemmer;
  • tap av synsstyrke, blindhet (en- og tosidig), dobbeltsyn (hvis den indre halspulsåren har bristet);
  • brudd på svelgingsfunksjonen - som et resultat kan mat ikke komme inn i spiserøret, men inn i luftrøret, bronkier, forårsaker lidelse i luftveiene og fordøyelsessystemet, dehydrering av kroppen;
  • problemer med tarmbevegelse, urinering;
  • koma.

Hver 3 pasienter blir deaktivert, det oppstår tilbakeblødning i 20%, døden forekommer hos 70% av pasientene.

forebygging

I nærvær av en genetisk predisponering for tynning av vaskemuren, for å forhindre risikoen for ødeleggelse av blodårer, kan det bli utsatt for lavt kolesterol diett og øve en sunn livsstil. Hvis det under undersøkelsen finnes små formasjoner, foreskriver nevrolog pasientens vitaminer og nootropiske legemidler som eliminerer skjørhet i blodkar og blodfortynningsterapi.

Spis en diett uten en overflod av kolesterol.

Kirurgi av aneurisme er ofte den eneste måten å forhindre blødning i hjernen, for å redde ikke bare livet, men også menneskers helse, derfor med vanlig hodepine, anbefales det ikke å forsinke undersøkelsen.

Vurder denne artikkelen
(2 merker, gjennomsnittlig 5,00 av 5)