Årsaker, symptomer og behandling av hjertesvikt

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er hjertesvikt, hvilke årsaker kan forårsake det. Symptomer og diagnose av denne sykdommen, prinsippene for behandling og forebygging.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hjertebrudd kalles rive av ventrikulær eller atriellvegg, interventrikulær eller interatriell septum, papillære muskler. Ofte er hjertemuskelen (myokardiet) ødelagt på grunn av akutt myokardinfarkt.

Eventuelle brudd på myokardiet er en farlig tilstand, truende eller nesten umiddelbar død, eller utseendet av alvorlig hjertesvikt. Det kan bare herdes ved hjelp av hjerteoperasjon, derfor er kardiokirurger oftest involvert i denne tilstanden.

Kardiale muskelbrudd på grunn av hjerteinfarkt

Årsaker til hjerteinfarkt

Hjertesvikt utvikler seg når det gjelder myokardinfarkt (forkortet IM), kjedelig og gjennomtrengende brystskade, infeksjon av et organ, hjertetumor, aorta-disseksjon og infiltrative sykdommer som påvirker myokardiet (for eksempel sarkoidose). Også denne komplikasjonen kan oppstå under perkutane prosedyrer (inkludert implantasjon av ulike medisinske anordninger) eller åpent hjerteoperasjoner.

Myokardbrudd på grunn av stumt trauma mot brystet

Til tross for en slik overflod av årsaker, bryter hjerteveggene oftest etter et hjerteinfarkt.

Iatrogen (forårsaket av handlinger av leger) Myokardbrudd kan skyldes følgende operasjoner:

• Diagnostisk hjertekateterisering, inkludert myokardbiopsi.
• Ballongvalvuloplastikk.
• Transkateter aorta ventil implantasjon.
• Perikardiocentese (fjerning av væske fra perikardial hulrom).
• Institusjon i hjertet av elektroder fra pacemakere.
• Åpen organkirurgi.

Hos pasienter med infektiv endokarditt kan en abscess i myokardiet briste eller sekundær MI kan oppstå, forårsaket av overlapping av koronararteriene med emboli fra vegetasjoner på ventiler. Andre infeksjoner som kan forårsake rive i hjertemuskelen er tuberkulose, ekkinokoksyster og myokarditt.

Disseksjonen av den stigende aorta kan forårsake både hjerte-tamponade og retrograd myokarddisseksjon av venstre ventrikel.

Stigende aorta disseksjon

Typer hjertefeil

Hjertebrudd etter MI er delt inn i tre typer:

1. Type 1 - En plutselig spalt-lignende brudd, som vanligvis forekommer innen 24 timer etter at hjerteinfarkt begynner.
2. Type 2 - langsom pause, utvikling på grunn av erosjon av hjertemuskelen, berøvet normal blodtilførsel.
3. Type 3 - er preget av tidlig dannelse av aneurysmen og dens etterfølgende rive.

Mer vanlig er den anatomiske klassifiseringen basert på plasseringen av rupturen i hjertemuskelen. Den farligste er tåringen av den frie veggen til en av ventriklene, da den er forbundet med nesten umiddelbar død. Brytingen av interventricular septum fører til dannelsen av dens mangel, papillær muskler som tåre, forårsaker akutt myral insuffisiens.

Klikk på bildet for å forstørre

Karakteristiske symptomer

Hjertesvikt etter et akutt hjerteinfarkt kan utvikles innen 3 uker, men de fleste tilfeller oppstår i de første 3-5 dagene.

I de fleste pasienter manifesterer tåringen av den frie hjertevegen seg katastrofalt. Faktum er at blod fra hjertets hulrom gjennom den resulterende defekten kommer inn i hulrummet i perikardiet. Dette blodet klemmer kroppen fra utsiden, hindrer dets sammentrekninger, noe som fører til plutselig utseende av brystsmerter, kraftig fall i blodtrykk, lungeødem, bevissthetstap og død.

Tåring av interventricular septum kan føre til plutselig utseende kortpustethet, brystsmerter, oppkast, økt svette, kald og klam hud, besvimelse.

Bruddet på en av de papillære musklene som holder mitralventilbladene indikerer utseendet av lungeødem med fuktig rale i brystet.

Hos pasienter med traumatisk hjerteinfarkt, avhenger det kliniske bildet av plassering og størrelse. Generelt, i disse pasientene, er tegnene likt symptomene på hjertesvikt i MI, men deres utseende er tydelig knyttet til skade på brystet.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen ved hjelp av følgende instrumentelle metoder:

• Radiografi av organene i thoracic hule - kan oppdage utvidede størrelser av hjertet (med brudd på den frie hjertevegen eller tilstedeværelsen av pseudo-aneurysm), lungeødem (med rive av papillarmuskulaturen eller ruptur av interventricular septum).
• Ekkokardiografi er en ultralydsmetode for å studere hjerteets struktur og funksjoner, noe som gjør det mulig å oppdage blodet i hjertehulen, blodbevegelsen gjennom ventrikulær septaldefekt og mangel på mitralventilen. Bedside echocardiography er en metode for å velge akutt diagnostikk av alle typer myokardial ruptur.
• Elektrokardiografi er en metode for registrering av hjertets elektriske aktivitet. De fleste pasienter har tegn på MI før EKG-brudd. Etter traumatisk skade på hjertet, er det vanligvis ingen spesifikke endringer på EKG. Brytingen av den frie hjertevegen er ofte forbundet med utseendet av bradykardi og elektromekanisk dissosiasjon (dette er tilstedeværelsen av elektrisk aktivitet på EKG i fravær av en effektiv hjerteutgang). Når tamponadperikardiet reduserer tennens høyde på EKG.
• Hjertekateterisering er en metode for å avbilde et organ ved å introdusere et kontrastmiddel inn i det med en etterfølgende røntgenundersøkelse. Det brukes bare i relativt stabile pasienter før kirurgi.

Behandlingsmetoder

Hjertebrudd krever ofte umiddelbar hjerteoperasjon. I noen tilfeller spiller medisinering en støttende rolle. I alle tilfeller av denne livstruende komplikasjonen, bør pasienten konsulteres umiddelbart av en hjerte kirurg.

Alle pasienter med myokardbrudd, etter å ha bekreftet diagnosen, skal umiddelbart overføres til hjertets kirurgiske operasjon, og etter kirurgisk inngrep - til kardioreanimasjon. Oversettelse mellom medisinske institusjoner er kun mulig i tilfeller der det ikke foreligger hjerteoperasjon på sykehuset hvor pasienten bor. Prognosen for pasienten under slike forhold er ekstremt dårlig.

Intra-aorta ballong massasje kan brukes til midlertidig stabilisering av pasienter. Dette er en metode for å forbedre blodsirkulasjonen i kroppen, hvor en spesiell ballong bringes inn i aortaens lumen gjennom lårbenet, svulmer synkront med hjertets sammentrekninger.

Intra aorta ballong motpulsering

Narkotika terapi

I løpet av tiden som kreves for å samle hjerteoperasjonsteamet, kan konservativ medisinsk terapi brukes til å stabilisere seg.

1. Ved separasjon av papillære muskler, brukes intravenøs administrering av legemidler som ekspanderer kar (for eksempel natrium nitroprussid) noen ganger for å redusere belastningen på hjertet.
2. I tilfelle en intervensjonell septaldefekt kan inotrope medikamenter brukes til å forbedre hjertefunksjonene (øke hjertefrekvensen), vasodilatatorer og diuretika.
3. Ved brudd på hjertens frie vegg under transport av pasienten til operasjonsrommet, utføres en hurtig intravenøs injeksjon av infusjonsløsninger og inotrope preparater.

Kirurgisk behandling

Hasteroperasjon er nødvendig for de fleste pasienter med hjerteinfarkt. Forsøk på å stabilisere pasientens tilstand ved konservative metoder bør ikke forsinke operasjonen.

Følgende metoder brukes:

• Tearing papillary muskel blir behandlet ved å erstatte mitral ventilen.
• Brytingen av hjertefri veggen behandles ved å fjerne myokardets døde område og lukke defekten med flekker eller biologisk lim.
• Feil i interventricular septum kan syes direkte eller lukket med en spesiell patch.

Siden hjertet ødelegger oftest på grunn av et hjerteinfarkt, kan mange pasienter, i tillegg til eliminering av defekten selv, også trenge å omgå koronararteriene. I denne operasjonen oppretter hjertekirurger løsninger som går forbi koronararterien overlappingen.

forebygging

Siden de fleste tilfeller av hjertesvikt skyldes hjerteinfarkt, er det mulig å redusere sannsynligheten for deres utvikling ved å redusere risikoen for denne sykdommen. For dette:

• Følg reglene for sunn mat.
• Normaliser vekten din.
• Slutte å røyke
• Oppretthold regelmessig fysisk aktivitet.
• Følg råd fra leger om medisinsk behandling av høyt blodtrykk og hjerte-og karsykdommer.

Leger kan redusere sannsynligheten for hjertesvikt etter MI på følgende måter:

1. Det er nødvendig å unngå bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske og kortikosteroide legemidler i tidlig stadium av hjerteinfarkt.
2. Blodtrykk bør overvåkes, og betablokkere bør brukes så tidlig som mulig hos pasienter med hjerteinfarkt.
3. Tidlige perkutane koronarintervensjoner (ballongangioplasti eller stenting) må utføres.

For å redusere risikoen for stump brystskade i bilulykker, kan du bruke setebelter.

Metoprolol - en representant for gruppen av beta-blokkere

outlook

Pasientprognosen avhenger av type, størrelse, hemodynamiske effekter og årsaken til hjertesvikt. Også av stor betydning er rask etablering av en korrekt diagnose og den umiddelbare oppførelsen av hjertekirurgi.

Hjertefeil er ansvarlig for ca. 15% av nosokomiale dødsfall hos pasienter med hjerteinfarkt. Om lag 50% av pasientene med denne komplikasjonen dør innen 5 dager og 82% innen 2 uker.

Total dødelighet fra hjerteinfarkt på grunn av stramt brysttrauma er 76-93%. Av de pasientene som kommer til sykehuset, dør 29-50%.

Dødelighetsgraden med et gjennomtrengende sår i hjertet varierer fra 62-89% (i ikke-sykehusforhold) til 2-83% (etter at pasienten går inn på sykehuset). Sykehusdødelighet etter at pasienten kommer til sykehuset, avhenger av type skader, leveringshastighet til sykehuset og pasientens tilstand ved sykehusinnleggelsen.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hjertespredning, myokard: bakgrunn, former, tegn, hjelp, prognose

Uten overdrivelse betraktes hjertet som hovedorganet i sirkulasjonssystemet, uten hvilket blodtilførsel til de indre organene er umulig. Når det er skadet, blir hemodynamikken forstyrret, og hjertebrudd (RS) gjør blodbevegelsen umulig, og pasienten dør av sjokk.

Brytingen av hjertemuskelen - myokard er et brudd på dets integritet, som oftest oppstår ved feil av et hjerteinfarkt. I motsetning til populær tro, fra skrekk eller sterk frykt, kan det ikke være hull i seg selv, fordi hjertet er et kraftig muskelorgan, og dets skade krever forutsetninger i form av endringer i myokardiet.

Eldre mennesker er mer utsatt for hjertesvikt, særlig kvinner, så vel som pasienter som lider av diabetes, hypertensjon, kronisk hjerteiskemi. Godkjennelse av visse medisiner, sen begynnelse av behandling for infarkt kan ledsages av en tregere arrdannelse, noe som skaper forutsetninger for brudd. Brytningen av hjerteskjermer, den første delen av aorta er provosert av en dyp aterosklerotisk prosess, vaskulitt.

Årsaker og typer hjertesvikt

Blant årsakene til hjertesvikt indikerer:

Årsakene til brudd på hjertevegget ligger i strukturelle endringer, fordi et sunt myokardium er ganske sterkt og samtidig elastisk, derfor kan det ikke briste.

Det vanligste blant årsakene til hjertesvikt betraktes som hjerteinfarkt (nekrose) i hjertemuskelen. I denne sykdommen oppstår det en brudd på ca. 3% av tilfellene, og i omtrent halvparten av pasientene oppstår på den første dagen etter at nekrose har begynt. I løpet av de neste to ukene øker sannsynligheten for brudd betydelig.

hjertebrudd på grunn av hjerteinfarkt (piler indikerer nekrose)

I hjerteinfarkt forekommer vanligvis brudd i hjerteets venstre ventrikel, siden det er nettopp denne avdelingen som opplever størst belastning under organets arbeid, og det er i det at nekrose vanligvis oppstår. Opptil 3% av tilfellene kan være ledsaget av et brudd på integriteten til septum mellom ventrikkene. Et omfattende hjerteinfarkt som påvirker en betydelig hjertemuskulatur blir forgjengeren til bruddet, og risikoen for skade er maksimal i de to første ukene. De rette delene og atriene er ekstremt sjelden ødelagte.

Endokarditt (betennelse i det indre laget av hjertet), svulster, metabolske forstyrrelser (amyloidose) fører til endringer i tilstanden til hjertemuskelen, som blir svært utsatt for stress og kan briste. Med endokarditt som involverer ventilapparatet, vil en hjerteventil sannsynligvis ødelegge, noe som er fulle av akutt hjertesvikt.

Andre årsaker til hjertesvikt indikerer traumer. For eksempel, i tilfelle en ulykke, en kniv sår, et sterkt slag i visse sportsgrenser eller en kamp.

Mange tror at det er et brudd i hjertet fra frykt, og dette er bevist av tilfeller av plutselig død med et sterkt følelsesmessig sjokk. Faktisk er det mulig å diagnostisere tamponaden fra et brudd under hjerteforsøk, men årsaken til en defekt i myokardiet er oftere et hjerteinfarkt, som blant annet kan utløses av stress, skrekk eller sterke følelser.

til venstre - etterfarging myokardiell (hjertemuskulatur) brudd, til høyre - eksternt brudd i hjertet med hemotampjonat

I tillegg til de umiddelbare årsakene er det også predisponerende faktorer:

1. Alderdom - etter 50 år er regenereringsprosesser redusert, og de fleste i denne alderen har allerede noen tegn på iskemi eller forverring av hjertemuskelen.
2. Høyt blodtrykk, noe som skaper en ekstra belastning på myokardiet;
3. For tidlig behandling av akutt myokardinfarkt;
4. Tidlig aktivering av pasienten med omfattende hjerteinfarkt - selv å gå på gata eller gå i menigheten krever en økning i myokardial arbeid, så motormodusen er vanligvis begrenset;
5. Utmattelse, lav kroppsvekt av pasienten bidrar til en tregere dannelse av arret i nekroseområdet, som er fulle av et gap i den akutte perioden av et hjerteinfarkt;
6. Godkjennelse av legemidler som inneholder hormoner, samt ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, reduserer dannelsen av bindevev i hjertet av et hjerteinfarkt.

Avhengig av området som har blitt brutt, er det tidspunktet for manifestasjon av patologien, det finnes ulike muligheter for hjertesvikt. Lokalisering av skadeområdet er mulig:

ulike typer hjertesvikt

• Eksterne pauser, når en gjennomfeil er dannet i hjerteveggen, gjennom hvilken blod går inn i hjerteposen.
• Interne pauser, når organstrukturer som er plassert inne i det er skadet: de papillære musklene bryter, dannelsen av en defekt i septumet.

Blodet i hjertet beveger seg under stort press, og når det oppstår feil i myokardiet, går det straks inn i hulrommet i hjerteskjorten begrenset av perikardiet. Den hurtige fyllingen av perikardhulen med et væske bryter sammen med sammentrekningen av hjertet, dets tamponade og stopp oppstår. Det er mangel på blodstrøm i organene, og pasienten dør av sjokk.

Interne hull kan flyte lettere eksternt. Så, med en partiell ruptur av papillarmuskelen, kan pasienten leve opptil to uker, men denne tilstanden krever på en eller annen måte akutt kirurgisk behandling. Feil bevegelse av ventiler i tilfelle skade på papillær muskler eller akkorder forårsaker akutt hjertesvikt og er dødelig. Bryter i septum ledsages av bevegelse av blod gjennom en defekt fra venstre halvdel av hjerte til høyre og kan også føre til pasientens død.

Hvis gapet oppstod innen tre dager fra øyeblikket av nekrose eller skade, vil det bli kalt tidlig. Etter 72 timer, når gjenopprettingsprosessen allerede har begynt, men arret er veldig ømt, er gapet utløst av overdreven fysisk aktivitet og kalles for sent.

Med omfattende hjerteinfarkt er en engangsbrudd mulig, og døden oppstår plutselig. Hvis defekten ikke strekker seg til hele myokardets dybde eller er relativt liten, skjer ikke øyeblikkelig død, blodsirkulasjonen forverres gradvis, og skaden sies å sakte strømme.

Hvordan manifesterer MS?

Hjertefeil symptomer avhenger av området av lesjonen i myokardiet, tilstedeværelsen av hemoperikardium, graden av hemodynamiske forstyrrelser. Med en relativt liten defekt, når blod ikke kommer inn i hulrommet i hjerteskjorten eller dets beløp er ubetydelig der, øker symptomene på sykdommen over flere timer, et dusin minutter mens pasienten er bekymret for:

1. Skarp, veldig intens smerte bak brystbenet, i hjertet;
2. Stor angst, kanskje psykomotorisk agitasjon;
3. Kortpustethet;
4. Cyanose av huden;
5. Poser.

Med utviklingen av symptomer på akutt hjertesvikt, blir pulsfiliform, blodtrykksfall, endring i bevissthet eller bevissthetstap mulig. Det er smerte i riktig hypokondrium forbundet med en økning i leveren under stagnasjon av venøst ​​blod, hevelse øker.

En pasient med langsomt fremskredende MS er rastløs, forsøker å lindre smerte med vanlig nitroglyserin, men får ikke effekten, smerten kan avta noe, men vises da igjen. Det er preget av kald klissete svette, hjertebank og hypotensjon. Tilstanden forverres av det faktum at kroppens arterier får mindre blod, myokardiet lider av alvorlig hypoksi, og dets mangel er uunngåelig.

Et akutt brudd på et stort hjerte fører uunngåelig til utblod av blod inn i hjertesekkene (hemoperikardium), den systemiske blodstrømmen forstyrres, og pasientens død oppstår. I mer enn 90% av tilfellene opplever legene slike plutselige og store myokardrupturer. Ofte ringte ambulansteamet rett og slett ikke tid til å gi førstehjelp og er bare tvunget til å oppgi pasientens plutselige død.

Intense smerter som ikke lindres av nitroglyserin og til og med narkotiske analgetika, kan bli sårbare av et brudd i hjertet;

Symptomer på eksternt brudd er redusert til tegn på perikardial hemo tampon og akutt hjertesvikt:

• Pasienten mister bevisstheten
• Livmorhalsvuler hevelse, hevelse øker;
• Sterk cyanose vises;
• Alvorlig kortpustethet etterfulgt av åndedrettsstans;
• Det er umulig å teste pulsen, hypotensjon gir vei til sjokk uten fravær av trykk.

Perikardial hemotamponade er ikke bare mulig for brudd på grunn av hjerteinfarkt, men også for traumatiske skader i hjertet og aorta-brudd i sin første del. Plutselig smerte og tegn på kardiogent sjokk er de viktigste manifestasjonene til hemo tamponade. Både aorta-brudd og hjerteinfarkt kan ha felles utviklingsmekanismer, slik at alle pasienter med aterosklerose i kranspulsårene og aorta er i fare.

hemo tamponade med hjerteinfarkt etter hjerteinfarkt

Disse symptomene øker om noen få minutter, i slutten av hvilken dødsfall oppstår ved hjertebrudd - elevene reagerer ikke på lys, pust og hjerteslag er ikke bestemt, bevisstheten er fraværende. EKG på dette punktet vil vise isolinet, det vil si det totale fraværet av hjerteaktivitet.

Myokardskader forekommer ikke ubemerket, og risikoen for å dø av hjertesvikt øker vesentlig dersom storfokalt transmursjonsinfarkt er diagnostisert, spesielt mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon, hos en eldre pasient.

Interne hull er ikke mindre farlig ute. Dermed er brudd på integriteten til papillarmusklene i venstre ventrikkel fulle av den raske utviklingen av lungeødem - den viktigste komplikasjonen i strid med bevegelsen av blod i venstre halvdel av hjertet. Signifikante mangler i interventrikulær septum manifesterer symptomer på økende kardiogent sjokk. Det er praktisk talt ingen sjanse til å redde pasienten i disse tilfellene.

Behandling av hjertesvikt

Behandling av pasienter med hjertebrudd involverer akutt hjerteoperasjon og intensivbehandling. Det er ikke alltid mulig å gi alle nødvendige tiltak i tide, fordi døden kommer plutselig og veldig raskt. I tillegg kan pasienten være langt fra sykehusets hjerteprofil, og tiden for forberedelse og transport er ekstremt begrenset.

Kirurgiske operasjoner som kan utføres under hjertesvikt:

• Lukking av feilen og installasjon av spesielle patcher;
• Koronararterie bypass kirurgi;
• Valve erstatning;
• Transplantasjon av et donororgan.

Kirurgisk behandling består i å sutere en hjerteinfarkt i en åpen operasjon, muligens å styrke skadestedet med en spesiell patch laget av syntetiske materialer. Ved inngrep av inngrep i inngripen, er deres korreksjon ved endovaskulær inngrep aktuell, uten åpen tilgang til hjertet, men selv i dette tilfellet etableres en "patch" i skadestedet. Væsken fra perikardialhulen fjernes ved punktering.

Med en dyp aterosklerotisk lesjon av koronarbeholdere i plasten på hjertet, kan den suppleres med koronar-arterie-bypass-kirurgi, med sikte på å gjenopprette blodstrømmen og dermed akselerere dannelsen av arret på stedet for iskemi og ruptur.

Hvis patologien er ledsaget av skade på papillære muskler, akkorder og andre elementer i hjertevalvapparatet, kan prosedyren for å installere en kunstig ventil (proteser) være den valgte metode.

Store pauser på bakgrunn av omfattende hjerteinfarkt er ekstremt vanskelig å "korrigere" på grunn av den sterke iskemien i fokus av nekrose, hvor vevene er dårlig sammenkoblet, regenerasjonen bremser, og et betydelig område av hjertemusklen kan fjernes. I disse tilfellene er pasienten i stand til å redde en hjerte-transplantasjon, men alvorlige problemer med implementeringen skyldes begrenset tid og mangel på en egnet donor.

Medikamentterapi er rettet mot å opprettholde akseptable blodtrykkstall og funksjonen til vitale organer. Utnevnelsen av diuretika, perifere vasodilatatorer, smertestillende midler, hjerteglykosider er vist. Infusjonsbehandling består i administrering av friske frosne plasma-, saltvannsløsninger.

Hjertebrudd er en patologi som krever akuttmedisinsk behandling, slik at pasienter som lider av kranspuls sykdom eller har hjerteinfarkt, må ikke bare nøye observere kardiologens regime og avtaler, men også ta hvert angrep av brystsmerter på alvor og hvis det varer mer enn fem minutter - behandlingen legehjelp bør være rask.

Hjertspredning: årsaker, symptomer, er det mulig å redde pasienten

Hjertebrudd er et brudd på integriteten til et bestemt område av myokardiet, noe som fører til massiv blødning og et betydelig brudd på hemodynamikk. Fremveksten av en slik tilstand krever nødhjelpskirurgi og intensivbehandling, men i mange tilfeller er det raskt dødelig.

Mange ikke-medisinske personer mener at hjertebrudd kun kan oppstå som et resultat av sterk oppstramming eller stress. På grunn av den rådende stereotypen er mange av oss ikke klar over at skade på integriteten til dette vitale organet kan skyldes et bredt spekter av sykdommer eller tilstander, og det er mulig å redde seg fra en så farlig komplikasjon hvis man ikke glemmer rettidig forebygging eller behandling av hjerte- og vaskulære patologier.

Hjertet er hovedkomponenten i sirkulasjonssystemet, og uten det blir normal blodstrøm umulig. Bryllupet av veggene er oftest provosert av komplikasjoner av hjerteinfarkt og forekommer hos ca 8% av pasientene. Ifølge observasjoner fra mange kardiologer er en slik konsekvens av denne alvorlige sykdommen ikke forårsaket av en gjentatt, men den første episoden av et hjerteinfarkt, og det forekommer oftere i de første 5-7 dagene. I tillegg kan andre sykdommer og lidelser bli predisponerende faktorer for utbruddet av hjertesvikt.

I denne artikkelen vil vi gjøre deg kjent med hovedårsakene, typene, symptomene, akuttoperasjonskirurgi og intensivhjelp for hjertesvikt og forebygging av denne ekstremt farlige komplikasjonen. Denne informasjonen vil hjelpe deg å gjenkjenne de alarmerende symptomene på denne livstruende tilstanden i tide og gi deg svaret på spørsmålet: "Kan pasienten bli reddet?"

årsaker

Følgende sykdommer og lidelser kan føre til brudd på hjerteveggene:

• hjerteinfarkt;
• hjerteskade;
• endokarditt;
• medfødte misdannelser av hjertet;
• hevelse;
• metabolske forstyrrelser som fører til infiltrasjon av hjertevev (sarkoidose, hemokromatose, amyloidose).

Hovedårsaken til gapet er strukturelle endringer i myokardiet. Normalt er stoffet ganske elastisk og tett og kan derfor ikke revet. Ofte er skader på myokardets integritet forårsaket av et infarkt, ledsaget av nekrose av hjertemuskelvevet.

Vanligvis forårsaker hjerteinfarkt et brudd på venstre ventrikel siden Det er dette hjertekammeret som er utsatt for det største stresset og oftest forekommer muskelnekrose i denne delen av hjertet. I nesten 3% av tilfellene opptrer hjertemuskulaturens integritet i intervensjonsseptumet, og et omfattende hjerteinfarkt som dekker en stor del av vev blir forløperen til dette gapet. Gaps i de høyre kamrene eller atriene i hjertet er ekstremt sjeldne.

Blant de andre vanligste årsakene til hjertesvikt, endokarditt, tumorer og metabolske sykdommer utmerker seg. I disse sykdommene endres strukturen i hjertemuskelen, blir den mindre elastisk, holdbar og kan sprekke med en betydelig belastning.

I tillegg blir skader relativt vanlige årsaker til hjerteinfarkt. Dette kan være konsekvensene av en ulykke, skudd eller knivsår, alvorlige slag i sport eller fall.

Den vanlige oppfatningen at hjertesvikt kan skyldes skrekk eller alvorlig stress kan også være legitim. I noen tilfeller, etter obduksjon av mennesker som overlevde disse forholdene, opptrer en slik dødsårsak som en hjerte tamponade med blod som forårsaker arrestasjonen. Imidlertid oppstår døden etter et sterkt følelsesmessig sjokk på grunn av myokardinfarkt forårsaket av overdreven stress.

I tillegg til årsakene til hjertespredning identifiserer kardiologer en rekke faktorer som predisponerer til forekomsten:

• hypertensjon;
• tidlig omsorg for en pasient med hjerteinfarkt;
• sen introduksjon av trombolytika (midler for oppløsning av blodpropper) for hjerteinfarkt;
• forsinket aktivitet eller overdreven pasientbelastning etter et hjerteinfarkt;
• alder etter 50 år, når hjertemuskelen begynner å lide av iskemi og bremser helbredelsesprosessen av vev;
• utmattelse av pasienten, noe som fører til en lengre helbredelse av arret i infarktområdet;
• tar hormonelle eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som senker helingen av arret.

Typer hjertefeil

Avhengig av plasseringen av stedet for myokardbrudd, skiller disse typer skader seg ut:

• eksternt brudd - det er et fullstendig brudd på integriteten til hjertevegget, som fører til utslipp og akkumulering av blod i perikardialposen (hemoperikardium);
• indre brudd - det er et brudd på integriteten til hjertets indre strukturer (for eksempel et brudd på inngrepssvikt eller papillær muskler).

Ved eksterne pauser kommer blodet i hjertet, under stort press, straks inn i perikardiebegrenset perikardiepose. Etter fylling, noe som skjer veldig raskt, mister hjertet sin evne til å få kontrakt på grunn av den oppstår tamponaden og stopper. I alle organer er det mangel på blodstrøm og et sjokk som fører til døden.

Manifestasjoner med indre ruptur i hjertet kan være mindre uttalt, men alle er indikasjoner på å gi umiddelbar hjerteoperasjon, fordi kan forårsake død. Skader på papillærmuskulaturen, akkordene eller rupturen av interventricular septum fører til signifikante hemodynamiske forstyrrelser og blanding av blod fra forskjellige deler av hjertet. I noen tilfeller kan pasienten leve i ca 2 uker eller måneder i denne tilstanden, men etterpå uten å utføre en kirurgisk prosedyre, vil han få akutt hjertesvikt som fremkaller et dødelig utfall.

Hjertespar kan også klassifiseres i henhold til tidspunktet for forekomsten:

• tidlig brudd - oppstår på 1 eller 3 dager fra øyeblikket av skade eller hjerteinfarkt;
• sen brudd - oppstår på en lengre tid på grunn av utilstrekkelig helbredelse av etterinfarkt arr og dets skade forårsaket av overdreven fysisk anstrengelse.

I noen tilfeller, med utvikling av omfattende myokardinfarkt, oppstår en engangsbrudd. Med en slik utvikling av hendelser kommer døden plutselig. Hvis hullets dybde ikke strekker seg til hele tykkelsen av hjertemusklen, og området er relativt lite, skjer ikke et øyeblikkbart dødelig utfall. I slike pasienter forverres blodsirkulasjonen med progresjon, tilstanden forverres, og uten umiddelbar hjelp skjer døden. Et slikt gap kalles sakte flyter.

symptomer

Alvorlighetsgraden av manifestasjoner av hjertesvikt avhenger av flere parametere:

• område av myokardiell skade;
• tilstedeværelse eller fravær av hemoperikardium;
• alvorlighetsgrad av hemodynamiske lidelser.

Utseendet til hjertesvikt kan bli gitt av noen symptomer, forløperne. Vanligvis utvikler pasienten først en smerte i hjertet som ikke kan stoppes ved å ta Nitroglycerin eller narkotiske analgetika. Derefter faller blodtrykket hans kraftig, pulsen hans er svært palpabel og blir filiform, blep vises, veksler med blueness, og hans bevissthet blir deprimert.

Interne eller små tårer uten uttalt hemoperikardium

Med en liten defekt i hjertets ytre vegger eller indre brudd, kan tegnene til en slik tilstand øke i løpet av flere minutter eller flere timer. Pasienten har følgende klager og symptomer:

• intens og skarp smerte bak brystbenet eller i hjertet;
• uttrykt angst (opp til psykomotorisk agitasjon);
• kald svette;
• kortpustethet;
• cyanose av huden;
• hevelse.

Alle disse tegnene indikerer akutt hjertesvikt. De utvikler seg, og pasientens blodtrykk avtar, pulsen blir svak og filiform, og bevisstheten begynner å bryte ned (til og med svak). Forsøk på å eliminere smerte med nitratholdige eller narkotiske legemidler forblir mislykket, og uten å gi øyeblikkelig hjelp, blir pasientens tilstand stadig forverret. Den utviklende stagnasjonen av venøst ​​blod fører til en økning i levervolumet og utseendet av smerte i riktig hypokondrium. Pasienten svulmer opp.

Noen indre hjertebrudd kan være like farlige som eksterne. Med en signifikant brudd på integriteten til inngrepsseptumet utvikler pasienten tegn på kardiogent sjokk, og det er nesten umulig å redde livet i slike situasjoner. Og når de papillære musklene i venstre ventrikkel er ødelagte, er bevegelsen av blod i denne halvdelen av hjertet så forstyrret at det forårsaker utvikling av lungeødem.

Eksterne brudd med hemoperikardium

Ved slike brudd på myokardets integritet indikerer symptomene som oppstår, en blodakkumulering i perikardialposen og vanskeligheter i hjertearbeidet. Pasienten observerte:

• bevissthetstap
• alvorlig dyspné, noe som fører til fullstendig opphør av pusten;
• hevelse i nakkeårene;
• økende hevelse;
• filamentøs og svak puls;
• en kraftig nedgang i trykket, vekslende med en sjokkstatus opp til det totale trykkfallet.

Ovennevnte symptomer på hemo tamponade og kardiogent sjokk øker innen få minutter, og i mangel av øyeblikkelig hjelp, som ikke alltid er mulig, dør pasienten. I omtrent 90% av tilfellene forekommer ekstern myokardbrudd plutselig og blir ofte dødelig.

behandling

Behandling for hjertebrudd innebærer alltid en akutt hjerteoperasjon og intensivbehandling. På grunn av den plutselige utviklingen av en slik tilstand er det langt fra alle tilfeller at pasienten kan få den nødvendige hjelp, siden brudd på integriteten til myokardiet oppstår plutselig, utvikler seg raskt og innen få minutter kan føre til dødsfall. I slike situasjoner er pasienten ikke alltid i hjertekirurgisk sykehus, og tiden for preoperativ forberedelse og transport til operasjonsrommet er ikke nok.

Preoperativ periode

Denne fasen av behandlingen av hjertesvikt bør være veldig kort, fordi Tilveiebringelse av kirurgisk behandling bør alltid være nødsituasjon. Noen ganger er det allerede under driftsforhold.

Følgende tiltak kan tas for å forberede seg til en operasjon:

1. Intra aorta ballong motpulsering. Dette tiltaket består i umiddelbar implantering av en mekanisk enhet i thorax aorta for å opprettholde hjertepumpens funksjon. En intra-aortisk ballong, laget av polyuretan, blir periodisk oppblåst i henhold til faser av sammentrekning og avspenning av hjertet. Disse tiltakene kan redusere belastningen på myokardiet og noe stabilisere blodtilførselen til andre organer (inkludert selve hjertet).
2. Pericardiocentesis. Denne manipuleringen innebærer punktering av perikardiet og fjerning av akkumulert blod til utsiden. Slike tiltak kan redusere hjertets komprimering.
3. Intravenøs infusjon av nitratholdige legemidler. Disse stoffene reduserer vaskulær motstand og reduserer myokardisk oksygenbehov.

Hjertekirurgi

Typen av hjertekirurgi for hjertesvikt bestemmes av den type skade eller den tekniske evnen til den medisinske institusjonen.

For å eliminere hjerteskader kan følgende operasjoner utføres:

• åpen hjertekirurgi - gapet sutureres på spesielle pads eller en lapp av syntetisk materiale påføres skadeområdet;
• intravaskulær (eller endovaskulær) operasjon på et lukket hjerte - pålegget av en "patch" på det skadede intervensjonsseptum utføres gjennom fartøyets lumen og under kontroll av røntgenutstyr;
• fjerning av venstre ventrikulær aneurisme - det utføres hvis det er et fremspring i denne delen av hjertet og alltid suppleres med pålegg av en "patch";
• implantasjon av mitralventilen - utføres i tilfelle skade på denne ventilen eller brudd på sine papillære muskler;
• bypass kirurgi - Brukes når det er nødvendig for å skape bypassruter av blodtilførselen og suppleres med pålegg av en "patch";
• amputasjon av hjertepunktet - utføres i tilfelle av pauser i denne delen av hjertet og er kombinert med eksisjonering av skadesonen;
• donor hjerte transplantasjon - utføres bare hvis det er et egnet donororgan.

Dessverre, selv med rettidig hjerteoperasjon, forekommer døden hos nesten halvparten av pasientene. Dette skyldes at stingene som utføres under operasjonen er utsatt for selvinntrengning selv før det ødelagte myokardiet er fullstendig helbredet.

forebygging

Forebygging av hjertesvikt reduseres til rettidig deteksjon og behandling av hjertesykdommer og blodkar og riktig omsorg for pasienter med hjerteinfarkt. For å forhindre skade på hjertet, bør følgende regler følges:

1. Overvåk kolesterolnivået og følg alle legenes anbefalinger for eliminering av hyperkolesterolemi.
2. Mål blodtrykket regelmessig og opprettholder det innenfor normal rekkevidde (fra 90/60 til 140/90 mm Hg. Art.).
3. Gi opp dårlige vaner.
4. Spis riktig.
5. Kontakt lege hvis du opplever smerter i hjertet i mer enn 5 minutter.
6. Hvis hjertesykdom oppdages, besøk regelmessig legen og følg alle anbefalingene om regelmessig oppfølging, behandling og forebygging.
7. Ring straks ambulanslaget for mistanke om hjerteinfarkt og sørg for å gi førstehjelp til pasienten.
8. Forsiktig transport pasienter med hjerteinfarkt eller mistenkt for denne tilstanden til sykehuset.
9. Strikt overholde alle anbefalingene fra legen etter hjerteinfarkt angående motormodus.
10. Advarsel blant personer med høy risiko for hjertesvikt, forekomst av tilstander (vektløfting, hosting, oppkast, trengsel med forstoppelse) forårsaker en økning i trykk i hjerteventriklene.

Hjertebrudd er en alvorlig komplikasjon av kardiovaskulære sykdommer eller skader og trenger umiddelbar hjerteoperasjon. I mange tilfeller fører denne tilstanden til pasientens død i prehospitalfasen. I tillegg sparer selv tidsmessig utførelse av en kirurgisk operasjon ikke alltid pasientens liv, og omtrent 50% av disse pasientene er dødelige på grunn av selvsugning av masker.

Årsaker til hjertets aorta-brudd og hva er det?

Basert på stereotypene som eksisterer i samfunnet, antar de fleste at et slikt fenomen som brudd på hjertemusklene oppstår som følge av sterk angst eller stress. Men faktisk ser denne alvorlige sykdommen seg frem som en alvorlig, ofte dødelig komplikasjon av hjerteinfarkt (MI).

Hva er hjertesvikt?

Ifølge statistikken er det observert denne patologen hos 3-10% av personer som har hatt et hjerteinfarkt. Oftest forekommer det på den første dagen av primær hjerteinfarkt. Kvinner er mer utsatt for denne sykdommen (selv om hjerteinfarkt ofte forekommer i medlemmer av den sterke halvdel av menneskeheten). For å beskytte deg mot denne sykdommen, må du tydelig vite hva det er.

Hjertebrudd er et brudd på integriteten til hjertemuskelen, som ofte fører til døden. Siden denne kroppen består av fire kamre delt med partisjoner, er forekomsten av et gap mulig i hver av dem.

Ofte vises tårer og sprekker i venstre ventrikel, sjeldnere i høyre hjertekammer, mindre hyppig skade på de inngripende partisjoner og indre, papillære hjerte muskler, som er ansvarlige for bevegelsen av hjerteventilene. En separasjon av det største humane blodkaret, aorta, som er direkte forbundet med hjertet, kan også forekomme.

Årsaker til patologi

Ulike faktorer fører til slike komplikasjoner. Dermed oppstår aortabrudd mot bakgrunnen av kroniske sykdommer i hovedartarien, alt fra medfødte anomalier til aterosklerose, hypertensjon og skader i bukhinnen. Denne skaden er veldig farlig. Hvis du ikke begynner behandlingen umiddelbart, er dødsfallet uunngåelig. For behandling av aorta-disseksjon har det vært kirurgisk inngrep.

Årsakene til denne patologien i hjertet kan også ha en annen karakter:

• hjerteinfarkt (er den viktigste provokatøren av sykdommen;
• sen sykehusinnleggelse for infarkt (mer enn en dag), samt sen intake av trombolytika;
• medfødte hjertefeil, avvik i utviklingen
• hjerte svulster av forskjellig etiologi;
• endokarditt;
• stadig økt trykk under behandling av hjerteslag, som et resultat av at et arr ikke dannes på myokardiet;
• mekanisk skade;
• tidlig etterfylling angina;
• infiltrative sykdommer (amyloidose, sarkoidose, hemokromatose);
• antiinflammatoriske og hormonelle legemidler tatt av pasienten i lang tid, blokkere dannelsen av arrdannelse i myokardiet, og dermed påvirke andelen av hjertemuskelen til brudd;
• lav kroppsmasseindeks bidrar til oppkjøpet av patologi;
• høy trening etter et hjerteinfarkt;
• plutselig hjerteinfarkt, mangel på angina i pasienten;
• Å være kvinne øker også risikoen for sykdom.

Hovedtyper

Hjertesykebrudd preges av et midlertidig tegn og anatomisk. Når det gjelder utseende, er de delt inn i:

• enkelt-trinns (plutselig) - forekommer på bakgrunn av omfattende myokardinfarkt, utfallet er dødelig;
• tidlige - i de fleste tilfeller på den første dagen etter MI eller skade (noen ganger for tredje);
• sent - på grunn av skade på post-infarkt arr eller dårlig helbredelse, hovedsakelig på dag 7 (og senere) etter hjerteslag;
• utvikler seg sakte - oppstår over flere timer og like dager, med en tidlig medisinsk inngrep slutter de i døden.

Lokale skader er:

• Ekstern (ekstern) - brudd på integriteten til hjertevegget, ofte ventrikulær. Karakterisert ved utblodning av blod i perikardialposen, som et resultat, er selve kroppen kvelget med blod. Hjertet kan ikke krympe og stoppe. Ca. 90% av tilfeller av ekstern brudd på integriteten til myokardets vegger forekommer plutselig, noe som er årsaken til døden.
• Internt - er mye mindre vanlig ekstern, de er interventrikulær septum og papillarmuskulatur. Vellykket behandlet av rettidig hjerteoperasjon. Men du bør vite at noen interne pauser er ikke mindre farlige enn eksterne.

Karakteristiske symptomer hos barn og voksne

Hjertetråds-tårer er vanligere hos kvinner og eldre. Hos barn er slike tilfeller ekstremt sjeldne, og forekommer hovedsakelig på bakgrunn av lang og kompleks hjertesykdom.

Ofte skjer slike skader i de første 3-5 dagene etter et hjerteinfarkt, men den langsomme utviklingen over tre uker er også mulig. Det samlede kliniske bildet i denne patologien er som følger:

• plutselig skarp smerte i hjertet;
• fall i blodtrykk;
• huden tar på cyanose;
• hevelse i blodårene skjer i nakken;
• pasienten mister bevisstheten
• kaster pasienten i kald, klissete svette;
• puls forsvinner og pusten stopper;
• Ved ruptur av papillære muskler, vises lungeødem, preget av hvesing i brystet.

Diagnose og behandlingsmetoder

Symptomene på ventrikulær svikt diagnostiseres først. Når septum går i stykker mellom ventrikkene, er det en grov støy som høres i brystbenet, noen ganger skjelver det også i brystbenet. Ved brudd på papillære muskler, høres en systolisk murmur gjennom hele hjertet, som er lettere enn den forrige.

For å bekrefte diagnosen ved hjelp av ultralyd, som ikke krever mye tid, og resultatet av studien gir et komplett bilde av hjertets tilstand. Elektrokardiografi, kateterisering og røntgen i brysthulen kan også utføres.

Den viktigste metoden for å behandle et indre brudd i hjertet er en kirurgisk operasjon som best utføres ikke tidligere enn en måned etter et hjerteinfarkt. Men på grunn av det faktum at pasienten må reddes raskt, pleier han ofte å få øyeblikkelig hjerteoperasjon. Operasjoner utføres:

• en lukket metode (når partisjonen er ødelagt, plasseres en lapp under røntgen observasjon);
• åpen (gapet er tatt inn, patch brukes også);
• hvis det er en aneurisme, blir den fjernet;
• skadet ventil proteser og papillær muskler hemme;
• i nærvær av et donorhjerte er organtransplantasjon mulig;
• Kardial bypass utføres for å forhindre et hjerteinfarkt og påfølgende brudd.

I perioden før operasjonen opprettholdes pasientens tilstand ved hjelp av mekanismer som stabiliserer hjertearbeidet, væske fjernes fra perikardiet, injeksjon av legemidler som reduserer vaskulær motstand. Moderne medisin er ukjente metoder for behandling av eksterne hull.

Forebyggende tiltak og fremskrivninger

Tårer i hjertet vev er en svært alvorlig fysisk tilstand av kroppen, som i de fleste tilfeller ender i døden. Ved øyeblikkelig kirurgisk inngrep er det sjanser til å redde pasientens liv. Men selv etter operasjonen overlever bare halvparten av pasientene, ifølge statistikk.

Derfor er det best å engasjere seg i forebygging av hjerteinfarkt, og med det, av alvorlige, ofte dødelige konsekvenser. Med en dårlig historie, ofte gjentatt hjertesmerter, atherosklerose, må du nøye overvåke tilstanden til hjertet, sørg for å regelmessig måle blodtrykket.

Om dårlige vaner du trenger å glemme, må du starte en sunn livsstil. Kolesterolnivået i blodet bør også kontrolleres nøye og om nødvendig reduseres.

Dette kan oppnås med riktig ernæring, en diett med overvekt av frukt og grønnsaker i dietten. Like viktig er eliminering av stress og evnen til å kontrollere den følelsesmessige tilstanden. Hvis det fortsatt oppstår IM, er det nødvendig å transportere pasienten svært nøye for å unngå ekstra skader.

Et hjerteinfarkt bør behandles i rett tid og i henhold til et bestemt regime, og belastningen under behandlingen bør ikke være for tidlig og overdreven.

Hjertebrudd er en svært alvorlig patologisk tilstand, og i alle fall er det lettere å unngå enn å behandle det. Til tross for at de vanligste skader på hovedorganet skyldes hjerteinfarkt, kan de også forekomme mot bakgrunn av ulike sykdommer og unormale forhold.

Ved å overvåke helsen din og ta hensyn til kardiovaskulærsystemet, kan du minimere ikke bare risikoen for å få hjerteinfarkt, men også unngå sine dødelige komplikasjoner. Det er spesielt viktig å kontrollere tilstanden til hjertet, ikke være nervøs og føre en sunn livsstil for de som er i fare for denne sykdommen.

Hjertebrudd

Hjertesvikt symptomer

form

• Ifølge plassering av gapet, utmerker de ytre og indre hjerte tårene.
  • Eksternt brudd i hjertet - blodet forlater hjertehulet i perikardiet (perikardialposen), hjertet komprimeres av det (tamponade) og til slutt stopper.
  • Interne hjertebrudd:
    • Breaks av interventricular septum (partisjonen mellom venstre og høyre ventrikler i hjertet). Ruptur av interventricular septal fører til forstyrrelse av blodets normale bevegelse, ødem, redusert trykk og ofte død;
    • bryter papillære (papillære) muskler (indre muskler i hjertet, som gir bevegelse av ventiler). Fullfør en slik ruptur fører til umiddelbar død på grunn av feil blodstrøm, stagnasjon av blod i lungene med utvikling av lungeødem. Med ufullstendig ruptur av papillære muskler kan pasienter leve opptil 2 uker og trenger kirurgisk behandling.

• På den delen av hjertet der gapet oppstod, avgir:
  • venstre ventrikulær ruptur (vanligste);
  • en ruptur av høyre ventrikel (det er ganske sjelden);
  • atriell ruptur (ekstremt sjelden).

• Ved tidspunktet for forekomst avgir:
  • Tidlige hjertebrudd: forekommer i perioden opptil 72 timer etter hjertets hjerte (hjertesvikt (hjertemuskelenes død som følge av blodstrømmen til det), skade, etc.), når et arr ennå ikke har dannet seg på hjertesviktssegmentet;
  • Senere hjertebrudd: oppstår etter 72 timer etter skade på hjertet, når arret er fortsatt tynt og svakt. Det er provosert av en økning i fysisk aktivitet (for eksempel å gå) og en økning i blodtrykk.

• For varigheten av hjerteforløpet er brudd:
  • enkeltstadium - gapet oppstår bratt og fører til utvikling av en hjerte tamponade (komprimering av hjertemuskelen med blod som har halt i perikardiet - perikardialposen);
  • Langsomt flyter - gapet fører ikke til pasientens umiddelbare død, men gradvis, i løpet av timer og dager, forverrer hans tilstand.

• Dybden av skaden på musklene i hjertebruddene er:
  • full - muskel i hjertet er revet til full dybde;
  • ufullstendig - hjertemuskelen er ikke revet til full dybde. Hos slike pasienter dannes en hjertesyre-aneurisme senere - et fremspring av hjertevegget i området av arrdannet.

• Morfologi (utsikt over gapet i obduksjonen) utmerker seg:
  • slitbrudd i området av intakt muskel i hjertet;
  • bryter i området av myntkardens fortynne område (hjerte muskel);
  • bryter i området av det tynne området av myokardiet i midten av ventrikulær aneurisme (fremspring).

årsaker

En hjerte kirurg vil hjelpe til i behandlingen av sykdommen.

diagnostikk

• Analyse av medisinsk historie og klager (når det var brystsmerter, svakhet, med hvilken pasienten forbinder utseendet av disse symptomene, enten brysttraume, hvorvidt pasienten har anfall av brystsmerter som tidligere nevnt, enten iskemisk hjertesykdom (sykdom som utvikler seg på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til til hjertet gjennom innsnevrede fartøy), om myokardinfarkt (død av en del av hjertemusklen som et resultat av at blodstrømmen ble sluttet til det) led tidligere.
• Analyse av livets historie. Det viser seg pasienten og hans nære slektninger var syk med, om noen av dem har hjertesykdommer, som er; var det noen tilfeller av plutselig død i familien, var det noen arvelige sykdommer i familien (for eksempel akkumuleringssykdommer - sykdommer som akkumulerer stoffer i organets vev som er fraværende, for eksempel amyloid er et kompleks av protein og karbohydrater), Noen stoffer (hormoner, antiinflammatoriske legemidler), om det er registrert tumorer i ham, om han hadde kontakt med giftige (giftige) stoffer.
• Fysisk undersøkelse. Fargen på huden, forekomsten av ødem, symptomer på overbelastning i lungene, pulsen er bestemt, blodtrykket måles. Under hjertets auskultasjon (lytting) er karakteristiske lyder bestemt. For å bryte interventrikulære septum (skilleveggen mellom høyre og venstre ventrikkel av hjertet) kjennetegnes ved en plutselig først grov systolisk bilyd (støy under systole - ventrikulær) i toppen av hjerte, i brystet og interscapular plass. Denne støyen blir ofte ledsaget av tremor i hjerteområdet. Når papillærmuskel (indre muskel i hjertet, som gir bevegelse av ventiler) blir revet eller revet opp, oppstår en alvorlig ventilmangel, ledsaget av systolisk murmur over hele hjertet av hjertet, spesielt over sin toppunkt.
• Blod og urintest. Utført for å identifisere comorbiditeter og deres komplikasjoner.
• Biokjemisk analyse av blod. Nivået på kolesterol (fettlignende substans), blodsukker, kreatinin og urea (protein nedbrytningsprodukter), urinsyre (nedbrytningsprodukt fra cellekernen) er bestemt for å oppdage samtidig skade på organet.
• Definisjonen av troponin T eller I blod (stoffer som vanligvis er inne i hjertemuskulaturen og frigjøres i blodet når disse cellene blir ødelagt) - bidrar til å oppdage nærvær av akutt myokardinfarkt (hjertemuskulaturens død).
• Ubrettet koagulasjon (bestemmelse av blodkoagulasjonssystemet) - å bestemme den økte blodkoagulering, et betydelig forbruk av koagulasjonsfaktorer (materialer som brukes til å konstruere den tromben - blodpropper) til å identifisere forekomsten av blodpropper nedbrytningsprodukter (normale propper og deres nedbrytningsprodukter bør ikke være ).
• Elektrokardiografi (EKG). Når hjertet brytes på et EKG, fortsetter sinusen (normal) eller rytmen å erstatte den. Elektromekanisk dissosiasjon bestemmes - uoverensstemmelsen mellom tilstedeværelsen av hjerterytme på EKG og fravær av normal blodstrøm (ingen puls og blodtrykk, eller svak puls og lavt blodtrykk). Over tid reduserer den normale rytmen (blir sjelden), erstattes av enkelt hjerteslag, og hjertestans utvikler seg (på EKG, en rett linje). Utførelse av stimulering (stimulering av hjertet ved elektriske utladninger) er ineffektivt.
• Ekkokardiografi (EchoCG) er en ultralydsskanning av hjertet. Når stedet er bestemt ved ekkokardiografi hjerteinfarkt, dens størrelse, estimert blodansamling i perikard sac (perikard) for å oppdage forandringer i blodstrømmen i strid med funksjonen av hjerteklaffene (f eks vil brist av papillær muskel - hjertemuskelen indre tilveiebringe ventilbevegelse). Også, ekkokardiografi tillater oss å anslå styrken av hjertesammensetninger, med en betydelig reduksjon der prognosen er ugunstig.
• Kateterisering (innføring av kateteret) av høyre hjerte med bestemmelse av oksygenkonsentrasjon. Normalt er oksygeninnholdet i høyre atrium og høyre ventrikel omtrent det samme. Når intervensjonsseptet går i stykker, kommer oksygenrikt blod fra venstre ventrikel inn i høyre ventrikel. Derfor blir oksygeninnholdet i høyre ventrikel betydelig høyere enn i høyre atrium.
• Det er også mulig å konsultere en kardiolog.

Behandling av hjertesvikt

Behandling eneste nødsituasjon (umiddelbar) - kirurgisk.

Preoperativperioden er svært kort, bare under forberedelsen av operasjonen, siden kirurgisk behandling må være nødssituasjon. I preoperativperioden er et forsøk på å stabilisere hemodynamikk (bevegelse av blod gjennom karene) mulig. For å gjøre dette, bruk:

• intra-aortisk ballong motpulsering - implantasjon (installasjon) av en mekanisk enhet for midlertidig å støtte hjertepumpens funksjon. Intra aorta ballong av polyuretan (syntetisk stoff) er installert i nedstigende thorax aorta. Enheten gir periodisk oppblåsing og deflasjon av ballongen i henhold til faser av hjertesyklusen (sammentrekning og avslapping). Denne metoden lar deg redusere hjertebelastningen og øke blodtilførselen til alle organer, inkludert hjerteets egne arterier;
• intravenøs drypp av løsninger fra nitratkonsentrasjonen (legemidler som reduserer vaskulær motstand);
• perikardiocentese (fjerning av væske fra perikardiet - rundt hjerteposen med en nål) - reduserer tamponaden (trykket) i hjertet med blod.
  

• åpen hjerteoperasjon - suturing av hjertebrudd på spesielle pads eller oppstart av et syntetisk lapp over bruddsonen;
• lukket hjerteoperasjon - endovaskulær (intravaskulær) patchinstallasjon under kontroll av en røntgenenhet med interventrikulære septumbrudd;
• fjerning av aneurysmssonen (fremspring) i venstre ventrikkel - utføres for pasienter med lokalisering av hjertebrudd i aneurysmområdet og må suppleres med en patch;
• koronar bypass grafting (CABG - hjertekirurgi, der det midlertidige løsninger for bevegelsen av blod forbi innsnevringen eller fullstendig lukning egne skip i hjertet), i kombinasjon med utformingen av flekker - anvendt hos pasienter med alvorlig aterosklerotisk (tilstedeværelse av kolesterol plakk - avleiringer innsiden av veggene kolesterol kar - fatlike stoffer) lesjon av hjertekarene;
• protetisk mitralventil (ventilutskiftning med mekanisk protese) - utføres når ventilen eller dens papillære muskler (hjerte muskler som regulerer bevegelsen av ventilbladene) er skadet;
• amputasjon (fjerning) av hjertepunktet sammen med gapområdet - utføres når gapet befinner seg i hjertet av hjertepunktet;
• hjertetransplantasjon (transplantasjon) - utføres i nærvær av et egnet donorhjerte.

Komplikasjoner og konsekvenser

• Hver pasient med hjertespredning dør raskt i fravær av akutt (umiddelbar) kirurgisk behandling. Selv pasienter med liten hjertesvikt, en uavhengig lukket blodpropp (blodpropp), lever sjelden mer enn 2 måneder uten kirurgi.
• Selv med rettidig kirurgisk behandling av høy kvalitet dør nesten halvparten av pasientene, fordi stingene i sonen til det skadede myokardiet (hjertets muskler) er utsatt for utbrudd.

Forebygging av hjertesvikt

• Forebygging av forekomst av koronar hjertesykdom (sykdommer assosiert med mangel på blodstrøm til hjertemuskelen gjennom smalte kar):
  • normalisering av kolesterolnivået (fettlignende stoff som akkumuleres inne i vaskemuren og innsnevring av karet lumen) i blodet: nektelse av å ta fettstoffer i nærvær av forhøyede kolesterolnivåer - terapi med kolesterolsenkende legemidler;
  • røykeslutt;
  • normalisering av blodtrykk (oppretthold blodtrykk i området 90/60 mm Hg til 140/90 mm Hg).

• Øyeblikkelig søker medisinsk hjelp hvis det oppstår en langvarig (mer enn 5 minutter) angrep av brystsmerter.
• Tidlig diagnose og behandling av iskemisk hjertesykdom (en sykdom som utvikler seg på grunn av utilstrekkelig blodgjennomstrømning til hjertemusklene gjennom innsnevrede kar) sikrer forebygging av hjerteinfarkt (hjertemuskelpunktets død som følge av at blodstrømmen stanser) som hovedårsaken til hjertesvikt.
• Tidlig fullstendig behandling av eksisterende myokardinfarkt.
• Strikt overholdelse av motorregimet for pasienter med hjerteinfarkt. For det første må pasienten holde seg til streng sengestøtte, og deretter øke motoraktiviteten gradvis, samtidig som man unngår langvarig intens og kraftig belastning.
• Forsiktig transport av pasienter med hjerteinfarkt eller første gangs angina pectoris (den første episoden av å trykke eller klemme smerte i hjertet av hjertet).
• Utelukkelse av situasjoner som øker trykket i hjertets ventrikler (hoste, oppkast, trengsel med forstoppelse og løft av belastningen) hos pasienter med risiko for hjertesvikt.

• kilder

• Nasjonale kliniske retningslinjer All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskva, 2010. 592 s.
• Nødhjelp: en veiledning for legen. Under den generelle utg. prof. V.V. Nikonov. Elektronisk versjon: Kharkov, 2007. Utarbeidet av Institutt for akuttmedisin, Katastrofemedisin og Militærmedisin KMAPE.

Hva skal du gjøre når du bryter hjertet?

• Velg en passende hjertekirurg lege
• Pass tester
• Få en behandling fra legen
• Følg alle anbefalingene