Hoved

Ischemi

Rehabiliteringsprogrammet etter kirurgi på hjertet og / eller kransetankene

Restaurering av hjertet og hele kroppen, forebygging av nye kardiovaskulære sykdommer. Forbedre livskvaliteten.

Hvorfor det er viktig å utføre rehabilitering etter en operasjon i hjertet og / eller kransetankene i de tidlige stadier

Uten å utføre hjerterehabilitering:

mer enn 35% returnerte angina. Hver fjerde er re-operated!
mer enn 30% redusert arbeidsevne. Hver tredje kan ikke lenger jobbe i yrket!
mer enn 8% blir deaktivert. Dette er hver 12. pasient!

Kardialrehabilitering i sanatoriet "Moskva-regionen" er et sett med aktiviteter utført under medisinsk tilsyn (kontroll) som skal hjelpe pasienten:
etter et hjerteinfarkt eller alvorlig hjertesykdom;
etter hjertekirurgi.

Omfattende hjerterehabilitering er en prosess som:
utføres i etapper;
basert på pasientens individuelle egenskaper - dvs. personifisert;

I sanatoriet "Moskva-regionen" har mer enn 55 års erfaring innen hjerterehabilitering, bruk av moderne medisinsk teknologi og høyt kvalifiserte spesialister!

Fordeler med behandling i sanatoriet "Moskva-regionen":

  • Pasienten under rehabiliteringsprogrammet forvaltes av en kardiolog av høyeste kategori (konsultasjon på ankomstdagen og deretter annenhver dag gjennom hele programmet).
  • Undersøkelse av spesialister innen 1-2 dager fra opptaksdagen: fysioterapeut, treningsbehandling lege, ernæringsfysiolog, psykolog, kirurg.
  • Sanatoriet fungerer syv dager i uken - døgnet rundt medisinsk og pleiepasient.
  • Evnen til å ta pasienten straks etter utslipp fra sykehuset.
  • Registrering av et sanatoriumskort er ikke nødvendig.
  • Undervise pasienten i grunnleggende livsstil etter å ha gjennomgått operasjon på hjertet og / eller kar og beskyttelse mot sykdomsprogresjonen.
  • Individuell tilnærming.
  • Utstedelse av metodiske håndbøker på diett, motormodus og tidspunkt for kontrollobservasjoner.
  • Kammer med intensiv overvåking for gjenopplivning, utstyrt med avansert medisinsk utstyr for raskt å hjelpe pasienten.

Hovedkomponentene i rehabiliteringsprogrammet etter hjertekirurgi og / eller koronarfartøy i sanatoriet "Moskva-regionen" er:

  • vurdering av pasientens kliniske tilstand
  • optimalisering av farmakologisk behandling, valg av optimal medisinering;
  • fysisk rehabilitering - forbedring av motoraktivitet;
  • psykososial rehabilitering;
  • diagnose og kontroll av "risikofaktorer" av CHD og andre kardiovaskulære katastrofer;
  • undervise pasienter og deres slektninger grunnleggende i livet etter et hjerteinfarkt og beskyttelse mot sykdomsprogresjon;
  • "Sporing" effektene av rehabilitering og programjustering i hvert trinn av behandlingen.

Indikasjoner for behandling

Programmet er vist for pasienter etter angioplastikk, koronararterie stenting, prostetiske hjerteventiler, etter aortokoronar bypassoperasjon. Kardial rehabilitering - vil være nyttig for mindre alvorlige sykdommer: kirurgi på halspulsårene, arteriell hypertensjon, kronisk iskemisk hjertesykdom.

Et tidlig hjerterehabiliteringsprogram er nødvendig:
på den tredje dagen etter ballongangioplastikk og stenting;
på den tiende dagen etter akutt myokardinfarkt;
på den tiende dagen etter bypassoperasjon og ventilprothese.

Effektiviteten av utvinning under rehabiliteringsprogrammet etter hjertekirurgi og / eller koronarfartøy i sanatoriet "Moskva-regionen":

  • fjerner angina angrep
  • reduserer risikoen for hjerteinfarkt;
  • gjenoppretter evnen til å jobbe;
  • øker forventet levetid
  • minimerer risikoen for komplikasjoner;
  • maksimerer livskvaliteten og forbedrer prognosen av sykdommen;
  • bidrar til å gjenopprette helse og mental aktivitet;
  • unngår funksjonshemning
  • reduserer risikoen for tilbakefallende hjerteinfarkt og andre kardiovaskulære ulykker;
  • reduserer sannsynligheten for gjentatte innleggelser av sykehus;
  • reduserer risikoen for død fra hjertesykdom;
  • forbedrer pasientens fysiske tilstand
  • reduserer behovet for narkotika;
  • senker blodtrykket
  • bremser utviklingen av aterosklerose og dets kliniske konsekvenser;
  • forbedrer kardiopulmonal aktivitet
  • forbedrer motoraktiviteten
  • forbedrer psyko-emosjonell tilstand;
  • reduserer frykten for døden.

Øvelsestoleranseindeksen hos pasienter før og etter rehabiliteringsprogrammet
i sanatoriet "Moskva-regionen" (identifisere utholdenhet fysisk anstrengelse ved hjelp av en syklus ergometer).
Behandlingstiden er 18-21 dager.

Turen er 14-21 dager. Antall dager avhenger av effektiviteten av behandlingen.

1. Døgn observasjon av pasienten etter hjertekirurgi og / eller koronarfartøy i sanatoriet "Moskva-regionen" - medisinsk post og intensivavdeling.

2. Pasientens pasient under programmet for rehabilitering etter hjerteoperasjon og / eller koronarfartøy er en kardiolog-rehabiliteringsspesialist av den høyeste kategorien.

3. Diagnostisk enhet (vilkårene bestemmes individuelt i begynnelsen og ved behandlingens slutt)
Biokjemisk analyse av blod: total kolesterol, HDL og lav tetthet, triglyserider, aterogene indeks, bilirubin, kreatinin, urea, urinsyre, transaminase, CRP, kalium, kalsium, magnesium, natrium, jern og andre.
klinisk blodprøve
koagulogram, aggregatogram,
EKG,
pulsoksymetri,
ekkokardiografi og tosidig skanning av karene i bein, nakke,
sykkel ergometri
EKG OG PKMN fysisk aktivitet (kontroll av hvert stadium).

4. Utarbeidelse av et individuelt program for pasienter som gjennomgår en operasjon på hjerte- og / eller koronarbeinene.
Gjennomføring av rehabiliteringsprovisjon (senest den tredje dagen fra opptaksdagen) for å bestemme sammensetningen av prosedyrene og tiltakene for rehabiliteringsbehandling.

Funksjoner av utvinning etter koronararterie bypass kirurgi

Rehabilitering etter bypassoperasjon er nødvendig for raskest utvinning av pasientens fysiske og sosiale aktivitet, forebygging av komplikasjoner.

Rehabiliteringsaktiviteter inkluderer organisering av riktig ernæring, avslag på dårlige vaner, fysioterapi, psykologisk hjelp, medisinering.

Rehabilitering av pasienten utføres både på sykehuset og hjemme. I den postoperative perioden praktiseres sanatoriumbehandling.

Rehabiliteringsoppgaver

Operasjonen løser de problemer som oppstår ved hjerte-og karsykdommer. Men årsakene til sykdommen forblir, tilstanden til pasientens vegger og indikatoren for atherogene fettstoffer i blodet endres ikke. Som et resultat av denne tilstanden er det risiko for lumenreduksjon i andre områder av kranspulsårene, noe som vil føre til retur av gamle symptomer.

Rehabilitering er rettet mot å hindre negative scenarier og returnere den opererte pasienten til hele livet.

Mer konkrete rehabiliteringsoppgaver:

  1. Opprette forhold for å redusere sannsynligheten for komplikasjoner.
  2. Tilpasning av myokardiet til endringer i form av blodsirkulasjon.
  3. Stimulering av regenerative prosesser i skadede områder av vev.
  4. Fastsetting av resultatene av operasjonen.
  5. Redusere utviklingen av aterosklerose, koronar hjertesykdom, hypertensjon.
  6. Tilpasning av pasienten til det ytre miljøet. Psykologisk hjelp. Utvikling av nye sosiale og innenlandske ferdigheter.
  7. Gjenoppretting av fysisk styrke.

Et rehabiliteringsprogram betraktes som vellykket hvis pasienten lykkes med å gå tilbake til livsstilen som friske mennesker fører.

Rehabilitering i intensivavdelingen

Etter bypassoperasjon i koronararterien er pasienten i intensivavdelingen. Siden anestetikkens virkning er forlenget, trenger pasienten fortsatt støtte av respiratorisk funksjon i noen tid, selv etter at det kommer til liv. For dette er pasienten koblet til spesialutstyr.

I de første dagene etter operasjonen er det viktig å forhindre konsekvensene av ukontrollerte pasientbevegelser for å unngå at sømmer avviger eller ikke trekker ut katetre og avløp festet til kroppen. Pasienten er festet til sengen ved hjelp av spesielle fester. I tillegg er elektroder festet til pasienten for å overvåke hjertefrekvensen og rytmen.

På den første postoperative dagen utfører det medisinske personalet følgende tiltak med pasienten:

  1. Tar en blodprøve.
  2. Utfører røntgenundersøkelse.
  3. Utfører et elektrokardiogram.
  4. Fjerner pusteslangen. Avløp i pasientens bryst og magerør forblir.

På den første dagen er pasienten i utelukkende stilling. Han får antibiotika, smertestillende midler og beroligende midler. I flere dager er det mulig å få en liten feber. Denne reaksjonen er innenfor normen og er et svar på kirurgi. Et annet vanlig postoperativt symptom er overdreven svette.

Nivået på fysisk aktivitet øker gradvis, basert på helsen til den enkelte pasienten. Først går det inn i kammeret. Over tid øker motorbelastningen, pasienten begynner å gå langs korridoren.

Suturer fra underbenet fjernes en uke etter operasjonen, og fra brystet - like før utslipp. Såret helbringer innen 3 måneder.

Rehabilitering hjemme

Rehabiliteringsprogrammet er variert, men grunnprinsippet kommer ned til gradvishet. Tilbake til aktivt liv skjer i stadier, for ikke å forårsake skade på kroppen.

Narkotika terapi

I den postoperative perioden tar pasientene følgende grupper av legemidler:

  1. Antibiotika. Etter operasjonen er pasientene i økt risiko for infeksjon: de farligste hud- og nasopharyngeale gram-positive stammer, hvis aktivitet fører til farlige komplikasjoner. Slike komplikasjoner inkluderer infeksjon av brystbenet eller fremre mediastinitt. Det er fare for at pasienten blir smittet ved å transfisere blod i en gruppe. I den postoperative perioden er preferanse gitt til antibiotika fra cefalosporiner gruppen, siden de er minst giftige.
  2. Antiplatelet midler. Designet for å tynne blodet og forhindre blodpropper. Pasienter med aterosklerose og iskemisk hjertesykdom er foreskrevet et livslang forløb av antiplatelet.
  3. Betablokkere. Narkotika av denne typen reduserer belastningen på hjertet, normaliserer hjertefrekvensen og blodtrykket. Betablokkere må brukes til takyarytmier, hjertesvikt eller arteriell hypertensjon.
  4. Statiner. Brukes til å redusere nivået av kolesterol i pasientens blod. Statiner har en anti-inflammatorisk effekt og en positiv effekt på det vaskulære endotelet. Statin terapi kan redusere risikoen for koronar syndrom og dødelighet med 30-40%.
  5. Angiotensin-konverterende enzym-hemmere (ACE-hemmere). Designet for å behandle hjertesvikt og redusere blodtrykket.

Bruk om nødvendig diuretika, nitrater og andre legemidler - avhengig av pasientens tilstand og tilhørende sykdommer.

Sunn mat

En av grunnene til vellykket rehabilitering er organisering av riktig kosthold og ernæring. Pasienten må normalisere vekten og utelukke fra menyproduktene som negativt påvirker tilstanden til fartøyene og andre organer.

Produkter som må kasseres:

  1. De fleste kjøttprodukter (svinekjøtt, lam, noe slagtebøtte, and, pølse, hermetisk kjøtt, halvfabrikata, ferdig fylling).
  2. Noen typer meieriprodukter (fettsyrer av rømme, ost og cottage cheese, krem).
  3. Sauser, ketchups, adzhika, etc.
  4. Hurtigmat, chips, snacks, etc.
  5. Noen stekte retter.
  6. Alkoholholdige drikker.

Pasienten bør begrense bruken av slike produkter:

  1. Fett - både vegetabilsk og animalsk opprinnelse. Fra animalsk olje er det best å gi opp helt, erstatte det med grønnsaker (helst oliven).
  2. Kullsyre og energidrikker, kaffe, sterk te, kakao.
  3. Søtsaker, hvitt brød og smørprodukter, puffdeig.
  4. Matlagingssalt Begrensningen er å forby til tilsetting av salt under tilberedningen. Den daglige salthastigheten gis til pasienten og overstiger ikke 3-5 gram.

Det er nødvendig å redusere forbruket av tillatte kjøttprodukter, fisk og fett til et minimum. Prefekt bør gis til rødt kjøtt, fjærfe og kalkun. Det anbefales å konsumere magert kjøtt.

I pasientens diett bør det være så mye som mulig frukt og grønnsaker. Brød er ønskelig å velge en diett, i fremstillingen som ikke bruker fett.

Under den postoperative perioden er det nødvendig å observere riktig drikkemodus. Vann skal konsumeres moderat - 1-1,2 liter daglig. Det angitte volumet inkluderer ikke vann som er i de første rettene.

Foretrukne matlagingsmetoder - kokende på vann, dampet, stewing, baking uten olje.

Det grunnleggende prinsippet om ernæring er fragmentering. Maten er tatt i små porsjoner. Antall måltider - 5 - 6 ganger i løpet av dagen. Menyen beregnes basert på 3 hovedmåltider og 2 - 3 snacks. En gang i uka anbefales pasienten å ordne en fastedag.

fysisk trening

Fysisk rehabilitering er et sett med øvelser designet for å tilpasse pasientens kardiovaskulære system til normal fysisk aktivitet.

Fysisk rehabilitering utføres parallelt med psykologisk rehabilitering, siden pasienter i den postoperative perioden har frykt for fysisk anstrengelse. Klasser inkluderer både gruppe- og individuelle treningsøkter, gå, svømme i bassenget.

Fysisk aktivitet bør gis målt, med en gradvis økning i innsats. Allerede på den første dagen etter operasjonen sitter pasienten på sengen. På den andre dagen må du gå ut av sengen, og på den tredje eller fjerde dagen anbefales det å gå ned i hallen sammen med medisinsk personale. Pasienten utfører pusteøvelser (spesielt oppblåsning av baller).

Tidlig rehabilitering er nødvendig for å forhindre stagnasjon og tilhørende komplikasjoner. Gradvis øke lasten. I øvelseslisten legger du deg i friluft, klatrer trapper, kjører en stasjonær sykkel, kjører på tredemølle og svømmer.

Den grunnleggende øvelsen går. Denne øvelsen lar deg dosere belastningen, endre varighet og trening i trening. Gradvis øker avstandene. Det er viktig å ikke overdrive det og overvåke den generelle fysiske tilstanden: hvis pulsen overstiger 100-110 slag, bør du midlertidig slutte å trene.

Åndedrettsøvelser er kompliserte. Det er øvelser for trening av membranpust, pasienten er forlovet med spirometer, utøver utandringer med motstand.

Fysioterapi legges til fysisk anstrengelse. Pasienten deltar innånding og massasje prosedyrer, tar terapeutiske bad.

Hvis en person har hovne ben, anbefales det å bruke komprimeringsstrikk eller elastiske bandasjer. I noen tilfeller foreskriver legen et mildt kurs av terapeutisk gymnastikk, hvor det ikke er belastninger på skulderbeltet.

Psykososial utvinning

Postoperativ tilstand er ofte ledsaget av angst og depresjon. Omsorg for en engstelig pasient krever spesiell innsats fra det medisinske personalet og kjære. Stemningen til en person er gjenstand for hyppige endringer.

Selv om operasjonen gikk jevnt og rehabiliteringen går vellykket, er pasientene utsatt for depresjon. Nyhetene om noens død eller bevissthet om egen underverdighet (fysisk, seksuell) fører en person til en deprimert tilstand.

Med henblikk på rehabilitering gjennomføres det tre måneders psykologisk hjelp. Oppgaven av spesialister er å redusere pasientens depresjon, redusere følelsen av angst, fiendtlighet, somatisering (psykologisk "unnslippe til sykdom"). Pasienten må sosialisere, føle forbedringen i humør og veksten av livets kvalitet.

Spa behandling

De beste resultatene i rehabilitering etter operasjon oppnås med behandling i sanatorier med kardiologisk spesialisering.

Fordelen med spa-behandling består i prinsippet om "enkelt" vindu, når alle tjenester leveres på ett sted. Pasientens tilstand overvåkes av spesialister, og sikrer alle prosesser - fra å praktisere terapeutisk gymnastikk og fysioterapi til å overvåke ernæring og psykologisk behandling.

Å bo i et sanatorium disponerer om avslag fra røyking og alkohol, feil ernæring. Pasienten justerer seg på en ny måte, lærer nyttige livsferdigheter.

Rehabilitering i sanatorier er laget for 1 - 2 måneder. Det anbefales å besøke sanatoriene årlig.

Effekten av røyking på rehabilitering

Innholdet i sigaretten har en komplisert effekt på kroppen:

  • Blodstivhet øker, noe som fører til risiko for blodpropper;
  • spasmer av koronar fartøy oppstår;
  • Røde blodcellers evne til å transportere oksygen til vev reduseres;
  • ledning av elektriske impulser i hjertemuskelen er forstyrret, noe som resulterer i arytmi.

Selv et lite antall sigaretter røkt skadelig for pasientens helse som gjennomgår bypassoperasjon i koronararterien.

Vellykket rehabilitering og røyking er uforenlig - en fullstendig avvisning av nikotin er nødvendig.

Reise etter koronararterien bypass kirurgi

I en måned etter skifting er pasienten forbudt å kjøre bil. Hovedårsaken til dette, i tillegg til generell svakhet etter operasjon, er behovet for å forhindre enhver risiko for å skade brystbenet. Selv etter 4 uker kan du bare komme bak rattet i tilfelle en jevn forbedring i helse.

Eventuell langdistance reise under rehabilitering, spesielt når det gjelder flytransport, må samordnes med legen din. De første turene over lange avstander er tillatt ikke tidligere enn 8 til 12 uker etter rømming.

Du bør være spesielt forsiktig når du reiser til regioner med svært forskjellige klima. I løpet av de første månedene anbefales det ikke å bytte tidszoner og besøke høylandet.

Intimt liv etter skifting

Det er ingen direkte kontraindikasjoner for å ha sex under rehabilitering, dersom pasientens generelle helsetilstand tillater det.

Imidlertid bør de første 1,5 - 2 ukene unngås intim kontakt eller, i det minste, for å unngå intense belastninger og holdning til å velge, basert på regelen - ingen klemme på brystet.

Etter 10 til 12 uker slutter begrensningene å fungere, og pasienten blir fri i realiseringen av sine intime ønsker.

Arbeid etter shunting

I de første månedene etter operasjonen er pasientens ytelse begrenset.

Inntil sømmen på brystet har vokst sammen (denne prosessen tar 4 måneder), er det ikke tillatt å løfte vekter som veier mer enn 5 kg. Enhver belastning av jerk-typen, plutselige bevegelser, arbeid knyttet til bøyning og spredning av armer til sidene er kontraindisert.

Gjennom livet, er pasienter som gjennomgår bypassoperasjon i koronararterien forbudt fra arbeid forbundet med høy fysisk anstrengelse. Bannede aktiviteter som krever, om enn mindre, men vanlig fysisk anstrengelse.

Det anbefales ikke å utføre arbeid der konstant psykisk stress er nødvendig.

Invaliditet og gruppeklarering

For registrering av nedsatt funksjonshemming, må pasienten oppnå resultatene av medisinsk undersøkelse av en kardiolog på bosattestedet.

Basert på analysen av dokumentene mottatt fra pasienten og undersøkelsen konkluderer den medisinske kommisjonen at funksjonshemmede gruppen blir gitt. Pasienter får vanligvis en midlertidig funksjonshemning i et år. På slutten av perioden er uførheten forlenget eller fjernet.

Den andre gruppen er tildelt i tilfelle iskemisk sykdom med stadig forekommende angrep, med utilstrekkelig funksjon av hjertet i klasse 1 eller 2. Den andre og tredje gruppen kan tillate utgang til arbeid, men regulere tillatte belastninger. Den tredje gruppen er utnevnt dersom skaden på hjertet er moderat og ikke forstyrrer normal arbeidsaktivitet.

Det er sikkert mulig å gå tilbake til et helt liv etter koronararterien bypass kirurgi. Dette krever imidlertid mye innsats, og oppfyller alle anbefalingene fra legene i rehabiliteringsperioden.

Sluttresultatet - et fullstendig sunt liv - avhenger først og fremst av pasienten selv, utholdenhet og positiv holdning.

Rehabilitering etter hjerteinfarkt, AKSH

Velg et sanatorium

Du kan være interessert

Sanatorium "Green Grove" RB - unikt i sin naturlige faktorer balneo-klimatisk helse resort, rik på mineralvannressurser. Et eksepsjonelt velværeanlegg er opprettet her, en kombinasjon.

Sanatoriet ble bygget i den monumentala sosialismen, da den ble bygget for århundre. Sanatoriet i sovjetiske tider var ment for medlemmer av politiborget i CPSUs sentralkomité - den styrende eliten i en stor stat. Bøk.

Det er bare 80 km fra hovedbyen i vårt land, et lite, men veldig koselig sanatorium som ligger i det tidligere fylkeherregården. Det handler om sanatoriet "Zagorsky Dali", som ligger på.

Sanatorium "Barvikha" - et moderne medisinsk og diagnostisk kompleks for behandling og rekreasjon av sanatorium-feriested i Moskva-regionen. Det ligger 7 km fra Moskva ringvei på Rublevskoe motorvei. Sanatorium.

Sanatorium Vorosky en av de beste skianleggene, som ligger i Volga-regionen på bredden av elven Cheryomukha. Det høye nivået av medisinsk personale og medisinsk base, kombinert med utmerket naturfaktor.

I sanatoriet "Podlipki" er det en buffébar, et diskotek, en klubb, en konsert og en dansesalong med profesjonelt lyd- og belysningsutstyr, en videosalong, et biljardrom, bordtennis og bordspill.

Tverrfaglig rehabiliteringssenter for UDP i Russland Herzen Center ligger i et av de mest rolige og rene stedene i Moskva-regionen. Spesialister på rehabiliteringssenteret løser det overveldende antallet problemer.

Velge et sanatorium? Informasjon på Internett kan være villedende, og uavhengig utvalg av sanatorium er ikke alltid berettiget!

Få en konsultasjon nå på telefon: +7 (499) 515-30-09; +7 (495) 245-02-30;

Rehabiliterings sentre etter hjerteinfarkt og AKSH

Det er umulig å overvurdere trusselen fra sykdommer i kardiovaskulærsystemet til mennesker. Landene i det tidligere Sovjetunionen står øverst på spredningen av denne sykdommen. For folk som overlevde et hjerteinfarkt, blir et sanatorium den eneste sjansen til ikke å miste håp. Kvalifisert personell bidrar til å gjenopprette helse og mental balanse, tro på deg selv og i fremtiden.

Etter et hjerteinfarkt søges et sanatorium i nabolandene, siden det er umulig å sende en person som har opplevd stress på en lang reise. Vi vil fortelle deg hvilken av de nærmeste kurstedene som er best egnet for utvinning. Rehabilitering etter et hjerteinfarkt i et sanatorium er mye raskere enn hjemme, fordi pasienten blir konstant overvåket av leger som har jobbet med denne alvorlige sykdommen i flere år.

Hva er inkludert i gjenopprettingsprogrammet?

Å gå til et sanatorium for rehabilitering etter et hjerteinfarkt, er en person i deprimert tilstand. Det er umulig å komme sammen med et enkelt sett med medisinske prosedyrer, og derfor kan listen over tjenester avhengig av sykehuset være veldig lang.

  • fysioterapi;
  • Diettmat;
  • Psykiatrisk omsorg;
  • Medisin inntak;
  • HBO;
  • refleksologi;
  • Restorative massasje og mer.

For at utvinningen skal bli så rask og vellykket som mulig, er det viktig å velge en pensjon av høyeste klasse. Kvalitetsindikatorer er vurderinger, instituttets periode, tilgjengeligheten av sertifikater og mye mer. Det er ikke mindre vanskelig å finne et sanatorium etter risting. For å ikke bruke lange timer på å studere informasjonen, kontakt spesialistene som vil hjelpe deg med å velge den beste institusjonen i ønsket område og i henhold til angitt budsjett.

Hvordan er sanatorier bedre enn rehabiliteringssentre?

Rehabiliteringssentre gir det høyeste nivået av medisinske tjenester, og er garantert å sette pasienten på føttene, men å bo der kan neppe kalles hvile. Likheten med sykehuset og isolasjonen fra omverdenen er deprimerende og blir ofte et hinder for full gjenoppretting.

Sanatoriet etter et hjerteinfarkt kan bli et hvilested, hvor det er hyggelig å tilbringe tid, kombinere medisinske prosedyrer med interessant fritid og kommunikasjon med andre gjester. Noen ganger bestemmer familier å gå til et pensjonat med pasienten. I slike tilfeller er pasienten mer sannsynlig å gjenopprette i et sanatorium. Infarasjonsrehabilitering er viet bare en brøkdel av tiden, resten oppmerksomheten blir betalt til mental tilstand.

Regler for rehabilitering etter bypassfartøy i hjertet

For å redusere sannsynligheten for komplikasjoner etter bypassoperasjon og for å øke fysisk og sosial aktivitet, utføres hjerterehabilitering. Det inkluderer klinisk ernæring, doseringsregime, profylaktisk medisinbehandling og anbefalinger for pasientens livsstil. Disse hendelsene holdes hjemme og i spesialiserte sanatorier.

Les i denne artikkelen.

Er rehabilitering veldig viktig etter hjertebypassoperasjon?

Etter operasjon, forsvinner pasienter med redusert manifestasjon av koronar hjertesykdom, men årsaken til forekomsten. Tilstanden av vaskulærvegen og nivået av atherogene fettstoffer i blodet endres ikke. Dette betyr at det fortsatt er risiko for å begrense de andre grenene av kranspulsårene og forverringen av helsen ved retur av tidligere symptomer.

For å fullt ut kunne komme tilbake til fullverdig liv og ikke være bekymret for risikoen for å utvikle vaskulære kriser, må alle pasientene fullføre en fullstendig behandling av rehabiliteringsbehandling. Dette vil bidra til å opprettholde den normale funksjonen til den nye shunten og forhindre at den lukkes.

Målene for rehabilitering etter skifte av blodårer

Cardiac bypass kirurgi er et alvorlig kirurgisk inngrep, så rehabiliteringsaktiviteter er rettet mot ulike aspekter av pasientlivet. Hovedoppgavene er som følger:

forhindre komplikasjoner av operasjonen, gjenoppta arbeidet i hjertet fullt ut;

  • tilpasse myokardiet til nye sirkulasjonsbetingelser
  • stimulere gjenopprettingsprosessen av skadede områder;
  • å fikse resultatene av shunting;
  • redusere utviklingen av aterosklerose, iskemisk hjertesykdom, hypertensjon;
  • tilpasse pasienten til psykisk, fysisk stress;
  • danner nye husholdnings-, sosiale og arbeidskompetanse.
  • Hvilken rehabilitering er nødvendig i de første dagene etter operasjonen

    Etter å ha overført pasienten fra intensivavdelingen til en vanlig menighet, er hovedfokuset for utvinning normalisering av pust og forebygging av stagnasjon i lungene.

    Til dette formål anbefales en øvelse som å puste opp en gummi leke (ball, ball).

    Over lungens område bruker lette vibrerende bevegelser vibrerende. Så ofte som mulig, må du endre stillingen i sengen, og etter at kirurgens tillatelse er liggende på sin side.

    Det er viktig å gradvis øke motoraktiviteten. For å gjøre dette, avhenger av helsetilstanden, anbefales pasientene å sitte på en stol, deretter gå i avdelingen, korridoren. Like før utslipp skal alle pasientene klatre opp trappen og gå i frisk luft.

    Etter å ha kommet hjem: når du skal kontakte en lege, planlagte besøk

    Vanligvis pålegges legen ved datoen for den neste planlagte konsultasjonen (etter 1-3 måneder) i den medisinske institusjonen hvor kirurgisk behandling ble utført. Dette tar hensyn til kompleksiteten og omfanget av bypassoperasjon, pasienten har en patologi som kan komplisere den postoperative perioden. Innen to uker må du besøke den lokale legen for videre forebyggende observasjon.

    Hvis det er tegn på sannsynlige komplikasjoner, bør en hjertesjef straks kontaktes. Disse inkluderer:

    • tegn på postoperativ suturbetennelse: rødhet, økt smerte, utslipp;
    • feber,
    • øke svakheten;
    • kortpustethet
    • plutselig økning i kroppsvekt, hevelse;
    • tap av takykardi eller hjertesvikt;
    • alvorlig brystsmerter.

    Livet etter hjertefartøyets skifte

    Pasienten bør forstå at operasjonen ble gjort for å gradvis normalisere blodsirkulasjonen og metabolske prosesser. Dette er kun mulig dersom man legger merke til sin tilstand og overgangen til en sunn livsstil: gi opp dårlige vaner, øke fysisk aktivitet og god ernæring.

    Sunt hjerte diett

    Hovedfaktoren i sirkulasjonsforstyrrelser i myokardisk iskemi er et overskudd av kolesterol i blodet. Derfor må du eliminere animalsk fett og legge til diettmat som kan fjerne det fra kroppen og forhindre dannelsen av aterosklerotiske plakk.

    Forbudte produkter inkluderer:

    • svinekjøtt, lam, slakteavfall (hjerner, nyrer, lunger), and
    • mest pølser, hermetisert kjøtt, halvfabrikata, hakket kjøtt;
    • fettost, cottage cheese, rømme og krem;
    • smør, margarin, alle kjøpte sauser;
    • fast food, chips, snacks;
    • bakverk, søtsaker, hvitt brød og muffins, bladerdeig;
    • alle stekte matvarer.

    I dietten skal råde grønnsaker, best i form av salater, friske urter, frukt, fiskeretter, sjømat, kokt biff eller kylling uten fett. Det er bedre å lage de første rettene vegetarianer, og tilsett kjøtt eller fisk når det serveres. Meieriprodukter må velge fettfattig, frisk. Nyttig meieri drikker hjemmelaget. Vegetabilsk olje anbefales som kilden til fett. Den daglige prisen er 2 ss.

    En svært nyttig del av dietten er kli laget av havre, bokhvete eller hvete. Et slikt kosttilskudd vil bidra til å normalisere tarmens arbeid, for å fjerne overflødig mengde sukker og kolesterol fra kroppen. De kan legges, starter med en teskje, og deretter økes til 30 g per dag.

    Om hvilke produkter som er bedre å spise etter hjerteoperasjon, se i denne videoen:

    Ernæringsregler og vannbalanse

    Kostholdsmat bør være fraksjonalt - maten tas i små porsjoner 5-6 ganger om dagen. Mellom de tre hovedmåltiderne trenger du 2 eller 3 snacks. Til matlaging, kokes i vann, damping, stewing og baking uten olje brukes. Når overvekt, kaloriinnholdet nødvendigvis avtar, og en gang i uken anbefales en fastedag.

    En viktig regel er å begrense bordsalt. Retter er ikke lov til å hakke ved matlaging, og hele saltstanden (3-5 g) er gitt på hendene. Væske bør også tas i moderasjon - 1 - 1,2 liter per dag. Dette volumet inkluderer ikke den første parabolen. Kaffe, sterk te, kakao og sjokolade anbefales ikke, så vel som søte kulsyreholdige drikker, energi. Absolutt forbud pålegges alkohol.

    Øvelse i postoperativ periode

    Den mest tilgjengelige typen trening etter operasjonen går. Det gjør at du gradvis kan øke kroppsnivået, det er lett å dosere, endre varighet og tempo. Hvis det er mulig, bør dette være en tur i frisk luft, med en gradvis økning i avstanden som er reist. Det er viktig å kontrollere hjertefrekvensen - ikke høyere enn 100 - 110 slag per minutt.

    For hevelse i nedre ekstremiteter anbefales kompresjonsstrikk eller elastiske bandasjer på skinnene.

    Spesielle komplekser av terapeutisk gymnastikk kan brukes, som i begynnelsen ikke legger en belastning på skulderbelte. Etter fullstendig helbredelse av brystbenet kan du bade, jogge, sykle, danse. Du bør ikke velge sport med last på brystet - basketball, tennis, løftevekter, trekke opp eller skyve opp.

    Kan jeg røyke?

    Under virkningen av nikotin, forekommer slike endringer i kroppen:

    • blodpropp, risiko for blodpropp;
    • koronar fartøyer spasmer;
    • erytrocyt evne til å bære oksygen i vev reduserer;
    • ledningsevne av elektriske impulser forstyrres i hjertemuskelen, arrytmi oppstår.

    Effekten av røyking på progresjonen av koronar sykdom manifesteres selv med et minimum antall sigaretter røkt, noe som fører til behovet for å fullstendig forlate denne dårlige vanen. Hvis pasienten ignorerer denne anbefalingen, kan suksessen til operasjonen reduseres til null.

    Slik drikker du narkotika etter operasjon for å skifte hjertebein

    Etter shunting fortsetter medisinsk terapi, som fokuserer på slike aspekter:

    • opprettholde normalt blodtrykk og hjertefrekvens;
    • senke blod kolesterol nivåer;
    • obstruksjon av blodpropper;
    • forbedre ernæringen av hjertemuskelen.

    Intimt liv: er det mulig, hvordan og fra hvilket øyeblikk

    Tilbake til fulle seksuelle forhold er avhengig av pasientens tilstand. Vanligvis er det ingen kontraindikasjoner for intime kontakter. I løpet av de første 10 til 14 dagene etter uttømming, bør unødig intens fysisk anstrengelse unngås, og stillinger uten trykk på brystet bør velges.

    Etter 3 måneder fjernes slike restriksjoner, og pasienten kan bare fokusere på egne ønsker og behov.

    Når kan jeg gå på jobb, er det noen begrensninger

    Hvis arbeidstypen innebærer arbeid uten fysisk anstrengelse, kan den returneres til den 30 til 45 dager etter operasjonen. Dette gjelder for kontorarbeidere, personer med intellektuell arbeidskraft. Andre pasienter anbefales å bytte til mildere forhold. I mangel av en slik anledning er det nødvendig å enten forlænge rehabiliteringsperioden eller å gjennomgå en undersøkelse av funksjonshemming for å fastslå funksjonshemmede.

    Gjenoppretting i et sanatorium: er det verdt å gå?

    De beste resultatene kan oppnås hvis utvinningen foregår i spesialiserte kardiologiske sanatorier. I dette tilfellet blir pasienten tildelt en kompleks behandling og diett, mosjon, som ikke kan utføres profesjonelt selvstendig.

    De store fordelene er konstant observasjon av leger, virkningen av naturlige faktorer, psykologisk støtte. Med sanatoriumbehandling er det lettere å skaffe seg nye, nyttige ferdigheter for livet, å gi opp skadelig mat, røyking og alkoholinntak. For dette er det spesielle programmer.

    Mulighet for å reise etter operasjon

    Det er lov å sitte bak rattet på bilen en måned etter skyting, forutsatt at helsetilstanden forbedrer seg.

    Alle lange reiser, spesielt fly, må samordnes med legen din. De anbefales ikke i de første 2 til 3 måneder. Dette gjelder spesielt for en skarp forandring i klimatiske forhold, tidssoner, og reiser til høyfjellsområder.

    Før en lang tur eller ferie, er det tilrådelig å gjennomgå en kardial undersøkelse.

    Funksjonshemming etter hjertebypass

    En henvisning til medisinsk undersøkelse er utstedt av en kardiolog på bosattestedet. Den medisinske kommisjonen analyserer pasientens dokumentasjon: et utdrag fra avdelingen, resultatene av laboratorie- og instrumentundersøkelser, og undersøker også pasienten, hvoretter funksjonshemmede gruppen kan bestemmes.

    Ofte etter skifte av fartøy, får pasientene midlertidig funksjonshemning i ett år, og så bekreftes det igjen eller fjernes. Omtrent 7-9 prosent av det totale antallet opererte pasienter trenger slike arbeidsbegrensninger.

    Hvem fra pasienter kan søke om registrering av funksjonshemmede

    Den første gruppen er bestemt for pasienter som, på grunn av hyppige anfall av angina og manifestasjoner av hjertesvikt, trenger hjelp.

    Koronararteriesykdom med daglige angrep og hjertesvikt i grad 1-2 betyr oppdrag fra den andre gruppen. Den andre og tredje gruppen kan arbeide, men med begrensede belastninger. Den tredje gruppen er gitt med moderate forstyrrelser i tilstanden til hjertemuskelen, som forstyrrer ytelsen til normal arbeidsaktivitet.

    Dermed kan vi konkludere at pasientene kan gå tilbake til fullverdig liv etter operasjonen for hjertefartøyet. Resultatet av rehabilitering vil avhenge av pasienten selv - hvor mye han vil være i stand til å gi opp dårlige vaner og forandre livsstil.

    Nyttig video

    For rehabiliteringsperioden etter bypasstransplantasjon av koronararterien, se denne videoen:

    Operasjonen for å omgå hjerteskjærene er ganske dyr, men det bidrar til å forbedre pasientens liv kvalitativt. Hvordan bypass fartøyene i hjertet? Hvilke komplikasjoner kan oppstå etter?

    Obligatorisk kosthold tildeles etter shunting. Riktig ernæring etter kirurgiske hjerteskjermer innebærer anti-kolesterol diett, der du kan unngå avsetning av kolesterol. Hva kan spise etter løkken?

    Det er smerte etter stenting som et svar på intervensjonen. Men hvis hjertet er vannet, venstre hånd, er skulderen en grunn til bekymring. Siden etter et hjerteinfarkt og stenting kan dette indikere begynnelsen på et annet hjerteinfarkt. Hvorfor har andre vondt? Hvor lenge vil ubehag føles?

    Arrhythmia forekommer etter kirurgi ganske ofte. Årsakene til utseendet avhenger av hvilken type inngrep som ble utført - RFA eller ablation, shunting, ventilutskifting. Arrhythmia etter anestesi er også mulig.

    Hvis koronar angiografi av hjertekarrene utføres, vil studien vise de strukturelle egenskapene for videre behandling. Hvordan gjør de det? Hvor lenge varer den sannsynlige effekten? Hvilken trening er nødvendig?

    Stenting utføres etter et hjerteinfarkt for å reparere fartøyene og redusere komplikasjoner. Rehabilitering skjer med bruk av rusmidler. Behandlingen fortsetter etterpå. Spesielt etter et omfattende hjerteinfarkt er kontroll av belastningen, blodtrykket og generell rehabilitering nødvendig. Gi funksjonshemming?

    Starte treningsbehandling etter et hjerteinfarkt fra de første dagene. Komplekset av øvelser øker gradvis. For å gjøre dette, bestemmer legene graden av fysioterapi som pasienten er klar etter hjerteinfarkt og stenting, hvis det var en.

    Rekonstruksjon av fartøy etter deres brudd, skade, med dannelse av blodpropper, etc., utføres. Operasjoner på fartøy er ganske komplekse og farlige, de krever høyt kvalifisert kirurg.

    Det er nødvendig å omgå hjernens kar med alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser, spesielt etter et slag. Konsekvensene kan forverre pasientens tilstand uten å observere rehabiliteringsperioden.

    Rehabilitering etter hjerteinfarkt og AKSH i sanatorier

    Se moteller på kartet

    Hva slags sanatorium å lete etter?

    Kampanjer og rabatter:
    5% - tidlig bestilling.

    Sanatorium i Domodedovo-distriktet i Moskva-regionen. Sanatorium av høyt nivå på territoriet på 118 hektar. Barn er tillatt fra 0 og 6 år. Sanatorium UDP RF bevart alle de beste tradisjonene i Kreml.

    Sanatorium i Sergiev Posad-distriktet i Moskva-regionen, 65 km fra Moskva. Sanatorium med basseng for hele familien (det er et eget velværeprogram for barn 5-12 år). Rehabilitering, behandling.

    En av de beste skianleggene, som ligger i det sentrale Russland, på bredden av elven Cheryomukha, tre hundre kilometer fra Moskva. Det høye nivået av medisinsk personale og medisinsk base i forbindelse med.

    Sanatorium i Pushkin-distriktet, 20 km fra Moskva Ringvei på Yaroslavl-motorveien. Anlegget har et stort 25 meter stort svømmebasseng, en privat strand, muligheten for å fiske med eget eller leid utstyr, båt.

    Klinisk sanatorium høyt nivå. Odintsovskiy rn, 7 km fra Moskva ringvei. Sanatorium i Moskva-regionen, som arbeider med prinsippene for "Kremlin medisin". Føl deg selv den første personen i staten.

    I det moderne rehabiliteringssenteret tre søstre arbeider unike spesialister som vil bidra til å oppnå ønsket restaurering av funksjoner for personer som har hatt et slag. Tross alt, staten.

    Sanatoriumbehandling i et sanatorium kompletterer ikke bare komplekset av kliniske tiltak, men er en uavhengig effektiv metode for forebygging og generell gjenoppretting av kroppen, som her.

    Hovedoppdraget til sanatoriet Black River - en økning i forventet levealder i full aktivitetstilstand.

    Monino rehabiliteringssenter hjelper til med å oppleve smaken av livet for mennesker som trenger rehabilitering etter slag eller alvorlig skade. Rehab Monino takket være sitt ansvarlige arbeid c.

    Rehabilitering etter CABG (koronar bypass-operasjon) i sykehjem er et kompleks av forebyggende og terapeutiske fremgangsmåter for normalisering karakter fysisk og emosjonell tilstand hos pasienten. Rehabilitering tillater en 50% økning i effektiviteten av behandling av hjerteinfarkt, slik at pasientene kan forbli i stand til å jobbe og gå tilbake til fullverdig liv.

    Funksjoner og stadier av rehabilitering etter AKSH.

    Varigheten av rehabiliteringskurset i sanatoriet er fire uker. Kurset består av flere stadier, hvorav den første kalles "forberedende" og begynner umiddelbart etter at pasienten kommer til behandlings- og forebyggingsanlegget. De første to eller tre dagene tar en fullstendig klinisk undersøkelse. Det inkluderer passasje av EKG og EchoCG, bloddonasjon for generell og biokjemisk analyse, ytelse av stresstester. I følge undersøkelsens resultater foreskriver legen en individuell rehabiliteringsordning.

    Rehabilitering i andre og tredje trinn består i bruk av fysiske, fysioterapeutiske og psykoterapeutiske rehabiliteringsmetoder, som inkluderer:

    • terapeutiske øvelser, inkludert bruk av kardiovaskulær utstyr;
    • svømme i bassenget;
    • massasje og hydromassasje;
    • terapeutiske bad;
    • sirkulær og vifte dusj;
    • magnetisk og laser terapi;
    • åndedrettstreningsapparat.
    • psykoterapi økter.

    Samtaler med en psykoterapeut ved andre og tredje stadier av hjerterehabilitering øker nivået av pasientmotivasjon og hjelper i en positiv oppfatning av fremtiden.

    I det fjerde trinnet legen råder pasienten om videre behandling: skriver komplekse narkotika, anbefaler et kosthold og litt mosjon, hyppigheten av besøk til å utnevne en kardiolog.

    Rehabilitering etter CABG vil kun være effektiv dersom pasienten overholder normer for en sunn livsstil: økende fysisk aktivitet, stopper røyking og produkter som forårsaker aterosklerose.

    Ikke gå glipp av det beste tilbudet! Legg igjen din epost og få 8 beste tilbud for hvile i Moskva-regionen

    Bestilling av Russlands departement for helse og sosial utvikling (Ruslands departement for helse og sosial utvikling) 11. april 2005 N 273 Moskva. Om behandling av pasienter i et sanatorium

    Endringer og endringer

    Registrert i Justisdepartementet i Russland 21. april 2005
    Registrering N 6541

    I henhold til Russlands regjeringes resolusjon 21. april 2001 nr. 309 om godkjenning av bestemmelsene om oppkjøp, distribusjon og utstedelse av kuponger for sanatorium-resortbehandling og helseforbedring av arbeidere og medlemmer av deres familier (Samfunnslovgivning i Russland, 2001, N 18, artikkel 1853 2005, N 7, Art. 560) og for å ytterligere forbedre organisasjonen av oppfølgingstiltak (rehabilitering) av pasienter i spesialiserte sanatorier (avdelinger) på bekostning av obligatoriske trygdeforsikringsfond, bestiller jeg:

    1.1. Prosedyren for å sende arbeidstakerne til etterpleie umiddelbart etter behandling med pasientene til spesialiserte sanatorier (avdelinger) (Vedlegg N 1).

    1.2. Anbefalinger for medisinsk utvelgelse av pasienter med akutt myokardinfarkt, sendt til oppfølgingstiltak (rehabilitering) i spesialiserte sanatorier (avdelinger) (Vedlegg N 2).

    1.3. Anbefalinger for medisinsk utvelgelse av pasienter etter bypassoperasjon ved kranspuls, reseksjon av hjerteaneurysm og ballongangioplastikk av koronarbeholdere, sendt til oppfølgingsbehandling (rehabilitering) i spesialiserte sanatorier (avdelinger) (Vedlegg N 3).

    1.4. Anbefalinger for medisinsk utvelgelse av pasienter som har gjennomgått akutt cerebrovaskulær ulykke, sendt til oppfølgingsbehandling (rehabilitering) i spesialiserte sanatorier (avdelinger) (Vedlegg N 4).

    1.5. Anbefalinger for medisinsk utvelgelse av pasienter etter operasjon for magesår, fjerning av duodenalt sår og galleblære, rettet mot etterbehandling (rehabilitering) i spesialiserte sanatorier (avdelinger) (Vedlegg N 5).

    1.6. Skjema for registrering av bilag for etterbehandling (rehabilitering) av pasienter sendt til spesialiserte sanatorier (avdelinger) (Vedlegg N 6).

    1.7. Formen av rapporten fra behandlings-og-profylaktisk institusjon om bruk av bilag for oppfølgingstiltak (rehabilitering) av pasienter til spesialiserte sanatorier (avdelinger) (Vedlegg N 7),

    2. Kontrollen over gjennomføringen av denne ordren skal overlates til viceminister for helse og sosial utvikling i Russland. V.I. Starodubova.

    Prosedyren for å sende arbeidstakerne til etterpleie umiddelbart etter behandling i spesialiserte sanatorier (avdelinger)

    1. Dette Bestill definerer prinsippene om samarbeid russiske sosialtrygden og dens regionale kontorer, helsemyndigheter i Russland, og helseinstitusjoner for oppfølging (rehabilitering) pasienter i antall sysselsatte forsikrede personer (heretter - pasienter) umiddelbart etter behandling på sykehus.

    2. Forebyggende klinikk gir screening og henvisning til oppfølging (rehabilitering) i spesialiserte sanatorium (departement) (heretter - sanatorium) hos pasienter etter akutt hjerteinfarkt, akutte cerebrovaskulære hendelser, kirurgiske inngrep for koronar bypasskirurgi, hjerte aneurisme, koronar ballong angioplastikk fartøy, magesår, duodenalt sår, fjerning av galleblæren i samsvar med anbefalingene om medisinsk utvelgelse av pasienter som refereres til Behandling i sanatoriet.

    3. Sikre oppfølgingstiltak (rehabilitering) i sanatorier utføres ved å gi pasienter medisinske indikasjoner med gratis kursteder for kursted i opptil 24 dager i et sanatorium i Russland.

    4. Sanatoriumkuponger for etterbehandling (rehabilitering) på et sanatorium (heretter kalt kuponger) utstedes av medisinske institusjoner som er oppført på listen fastsatt av Helseforvaltningsorganet i Den Russiske Federasjon (heretter kalt helseforvaltningsorganet) og har inngått avtale om organisering av arbeid på henvisning av pasienter til etterbehandling (rehabilitering) i et sanatorium med et regionalt kontor i Den russiske føderasjonens sosialforsikringsfond (heretter kalt Stiftelsens regionale kontor).

    5. En avtale om tilrettelegging av pasienter for oppfølgingstiltak (rehabilitering) i et sanatorium er inngått på grunnlag av en søknad om kuponger for pasienter for neste kalenderår, innlevert av en medisinsk institusjon, koordinert med helsestyringsmyndigheten.

    En søknad om kuponger er utarbeidet av en medisinsk institusjon i samsvar med behovet for oppfølging (rehabilitering) av pasienter umiddelbart etter sin pasientbehandling i denne medisinske institusjonen.

    6. Kuponger er anskaffet av Stiftelsens regionale kontor til sanatorier som har de riktige lisensene, som gir det mest omfattende spekteret av behandlingsforanstaltninger, samt passende levekår, mat, til sosialt orienterte prisen på kupongen og inkludert i listen fastsatt av Stiftelsens regionale kontor.

    7. Kjøp av tillatelser på grunnlag av kontrakten inngått med helsestasjonene, for kjøp av sanatorium bilag i mengden bevilget under posten "Cash kuponger for spa-behandling og utvinning arbeidere og deres familier" i rammen av den etablerte intra veggmaleri.

    Den årlige fastsettelsen av bevilgningsbeløpet og fordelingen av midler som er tildelt fondets regionale kontorer, utføres av Den russiske føderasjonens trygdefond på foreskrevet måte.

    8. Den behandlings-og-profylaktiske institusjonen registrerer kupongene mottatt fra Stiftelsens regionale kontor i det foreskrevne tidsskriftet. Tidsskriftet opprettholdes av en lege, som er ansvarlig for utstedelse og lagring av kuponger etter ordre fra leder av medisinsk institusjon.

    9. Regnskap og lagring av kuponger mottatt fra fondets regionale gren utføres av en medisinsk institusjon i samsvar med prosedyren for opprettholdelse av regnskapsposter i institusjoner og organisasjoner finansiert av budsjett på ulike nivåer.

    En rapport om bruk av kuponger sendes til fondets regionale kontor i foreskrevet form.

    10. Kuponger utstedes av medisinske institusjoner til pasienter som bor og jobber på dette områdes område i Russland.

    I noen tilfeller kan kupongene gis til pasienter som går under behandling, men bosatt eller arbeider på territoriet til et annet fag i Russland. I slike tilfeller gjennomføres mellom de relevante regionale kontorer i fondet, som avtalt, gjensidig oppgjør.

    11. Når pasienten blir henvist til oppfølgingstiltak (rehabilitering) i et sanatorium av en medisinsk institusjon, får han et fullført kupong, et funksjonshemmersertifikat, et sanatorium-feriekort med detaljerte data om sykehusundersøkelsen og behandlingen, anbefalinger for videre behandling i et sanatorium, et utdrag fra medisinsk historie.

    12. Transport av pasienter til etterbehandling (rehabilitering) i et sanatorium utføres av ambulanse, ledsaget av en medisinsk faglig. Pasienter etter kirurgiske inngrep på fordøyelsesorganene fra sykehusets medisinske sykehus går til sanatoriet selvstendig.

    13. Ved uttak fra sanatoriet utstedes pasienten en returbonus på sanatorium-feriekortet med en eparkris.

    Returbilletten til sanatoriet og feriekortet og et utdrag av sykdommens historie, oppnådd etter behandling med pasienten, blir presentert for pasienter i den medisinske og forebyggende behandlingsanlegget der det blir observert.

    14. Den russiske føderasjonens sosialforsikringsfond overvåker kjøpte kuponger utstedt til pasienter for oppfølgingstiltak (rehabilitering) umiddelbart etter behandling med pasientene.

    15. Kontroll over målrettet bruk av obligatoriske sosiale forsikringsfond, samt over nøyaktigheten av rapporteringsdata, utføres av Den russiske føderasjonens sosialforsikringsfond.

    Anbefalinger for medisinsk utvelgelse av pasienter med akutt myokardinfarkt,
    sendt til etterbehandling (rehabilitering) til spesialiserte sanatorier (avdelinger)

    1. Medisinsk utvalg av pasienter med akutt hjerteinfarkt, referert til oppfølgingstiltak (rehabilitering) til spesialiserte sanatorier (avdelinger) (heretter kalt sanatorier) utføres av en medisinsk kommisjon fra den aktuelle medisinske institusjonen (heretter kalt medisinsk kommisjon).

    2. Det medisinske kommisjonens beslutning om å sende pasienten til oppfølgingstiltak (rehabilitering) til et sanatorium er registrert i legemidlets journals, registrert i registret over kuponger og i journalen over konklusjonene fra den medisinske kommisjonen.

    3. Pasienter som har gjennomgått akutt myokardinfarkt, har ingen medisinske kontraindikasjoner, er i stand til selvhjelp, har nådd nivået på fysisk aktivitet, som gjør det mulig å måle opp til 1500 m i 2-3 mottakelser, gå opp trappene 1 - 2. marsch uten betydelig ubehag.

    4. Retningen av pasienter til oppfølging (rehabilitering) i anlegget er tillatt for ukomplisert små-fokal hjerteinfarkt, skjer uten alvorlig hjerteinsuffisiens, og lavere ukomplisert myokardinfarkt tidligst 15 dager fra utbruddet av sykdommen; med ukomplisert anterior myokardinfarkt - ikke tidligere enn 18-21 dager fra det øyeblikk utviklingen av infarkt.

    5. Indikasjoner for henvisning av pasienter til oppfølgingstiltak på et sanatorium:

    primære eller re macrofocal (inkludert transmuralt) og melkoochagovyj hjerteinfarkt under gjenvinningstrinnet, med de komplikasjoner i den akutte fase, men en tilfredsstillende tilstand av pasienten til tidsretningen i sanatorium, stabilisert med EKG-forandringer eller tilstedeværelse av høyttalere, den reflekterende formasjon postinfarction vomma.

    Følgende komplikasjoner og tilhørende sykdommer er tillatt når pasienten sendes til et sanatorium:

    sirkulasjonsfeil ikke høyere enn stadium II;

    norm- eller bradyarytmisk form av permanent atrieflimmer;

    enkelt eller hyppig, men ikke polytopisk eller gruppe ekstrasystol;

    atrioventrikulær blokade ikke høyere enn jeg grad;

    kardial aneurisme uten tegn på sirkulasjonsfeil eller, hvis tilstede, ikke høyere enn jeg grad;

    arteriell hypertensjon stadium I og II;

    diabetes mellitus kompensert eller subkompensert.

    6. Kontraindikasjoner for henvisninger til pasienter for oppfølging på sanatorium:

    1) sirkulasjonsfeil over stadium II;

    2) kronisk koronar insuffisiens III grad;

    3) alvorlige hjerterytmeforstyrrelser og lednings (paroksysmal fibrillering, og atrieflutter, forekommer to ganger, og oftest i den siste måneden, paroksysmal takykardi med hyppigheten av angrep mer enn 2 ganger per måned, polytopiske og gruppe slår, atrioventrikulær blokk II - III grad, fullstendig hjerteblokk );

    4) ufullstendig gjentatt myokardinfarkt;

    5) arteriell hypertensjon med markante forandringer i øyets fundus, nedsatt nitrogenisk nyrefunksjon; symptomatisk hypertensjon med de samme endringene i fundus og nyrefunksjon, det kritiske løpet av hypertensjon;

    6) kardial aneurisme (akutt eller kronisk) med symptomer på sirkulasjonsfeil over stadium I;

    7) aorta aneurisme med sirkulasjonsfeil over stadium I;

    8) tilbakevendende tromboemboliske komplikasjoner;

    9) brudd på hjernecirkulasjon i akutt eller subakutt stadium;

    10) dekompensert diabetes og alvorlig kurs;

    11) Generelle kontraindikasjoner som utelukker retnings pasienter i sanatorium (akutte infeksjonssykdommer og seksuelt overførbare sykdommer, psykiatrisk sykdom og blod i det akutte stadium av sykdommen, malignitet, samtidig sykdom dekompensert eller forverring et al.).

    Anbefalinger for medisinsk utvelgelse av pasienter etter bypassoperasjon ved kranspulsåren, reseksjon av hjerteaneurysm og ballongangioplastikk av koronarbeholdere sendt til oppfølgingsbehandling (rehabilitering) i spesialiserte sanatorier (avdelinger)

    1. Medisinsk utvalg av pasienter etter koronar bypasskirurgi, hjerte aneurisme reseksjon og ballong angioplastikk av koronar fartøy sendt til oppfølging (rehabilitering) i spesialiserte sanatorium (departement) (heretter - sanatorium), utført av medisinske kommisjon av den tilsvarende medisinsk institusjon (heretter - medisinske kommisjon).

    2. Det medisinske kommisjonens beslutning om å sende pasienten til oppfølgingstiltak (rehabilitering) til et sanatorium er registrert i legemidlets journals, registrert i registret over kuponger og i journalen over konklusjonene fra den medisinske kommisjonen.

    3. Pasienter som har gjennomgått bypassoperasjon av kranspulsårene, reseksjon av hjerteaneurysmen og ballongangioplastikk av koronarbeholdere, skal behandles (rehabiliteres) i sanatorier før 14 dager etter operasjonen, i en tilfredsstillende tilstand, i fravær av postoperative komplikasjoner, uten behov for dressinger som er i stand til selvomsorg. fysisk aktivitet, slik at du kan gjøre en målt gange minst 1500 m i tre trinn, med et tempo på 60-70 trinn per minutt og klatrer trappene til en etasje. Nivået på fysisk aktivitet hos pasienten er etablert i den behandlings-og-profylaktiske institusjonens kirurgiske sykehus i henhold til de utviklede kriteriene og må overholde funksjonsklassene I, II, III.

    4. Det er tillatt å sende pasienter til sanatoriet med:

    sirkulasjonsfeil ikke høyere enn fase IIa;

    norm- eller bradyarytmisk form av permanent atrieflimmer;

    atrioventrikulær blokk ikke høyere enn jeg grad;

    arteriell hypertensjon stadium I, II;

    type II diabetes mellitus (insulin-uavhengig) i kompensasjonsfasen.

    5. Kontraindikasjoner for henvisning av pasienter til oppfølgingstiltak på et sanatorium:

    1) en tilstand lik den IV funksjonelle klassen (angina pectoris og mindre fysisk anstrengelse);

    2) sirkulasjonsfeil over stadium IIa;

    3) alvorlig hjerterytme og ledningsforstyrrelser (paroksysmal blinking og atrieflotter forekommer to ganger og oftere per måned, paroksysmal takykardi med anfallsfrekvens mer enn 2 ganger i måneden, polytopisk eller gruppe ekstrasystol, atrioventilert blokkad av klasse II-III, fullstendig hjerteblokk );

    4) arteriell hypertensjon stadium III, symptomatisk hypertensjon med et malignt kurs;

    5) aorta aneurisme

    6) tilbakevendende tromboemboliske komplikasjoner;

    7) brudd på hjernecirkulasjon i akutt eller subakutt stadium;

    8) diabetes mellitus type I, type II i stadiet av subkompensasjon og dekompensering av perifer sirkulasjon;

    9) shunttrombose, klinisk manifestert av akutt myokardinfarkt, komplekse arytmier, akutt hjertesvikt;

    10) akutt hjertesvikt

    11) mage og tarmblødning;

    12) mediastinitt, perikarditt;

    13) Generelle kontraindikasjoner, med unntak av henvisning av pasienter til sanatorium (smittsomme og karsykdommer i akutt eller smittsom form, psykisk sykdom, blodsykdommer i akutt stadium, ondartede neoplasmer, samtidige sykdommer i dekompensasjonsstadiet eller eksacerbasjon, etc.).

    Anbefalinger for medisinsk utvelgelse av pasienter som har gjennomgått akutt cerebrovaskulær ulykke, sendt til oppfølgingsbehandling (rehabilitering) i spesialiserte sanatorier (avdelinger)

    1. Medisinsk utvalg av pasienter etter akutt ischemisk slag (i det følgende - CVA) avsatt for oppfølging (rehabilitering) i den spesialiserte sanatorium (avdeling) (heretter - sanatorium), utført av medisinsk kommisjon av den tilsvarende medisinske institusjon (heretter - medisinsk kommisjon).

    2. Det medisinske kommisjonens beslutning om å sende pasienten til oppfølgingstiltak (rehabilitering) til et sanatorium er registrert i legemidlets journals, registrert i registret over kuponger og i journalen over konklusjonene fra den medisinske kommisjonen.

    3. Pasienter som har hatt slag og er i stand til uavhengig bevegelse og selvhjelp, med et nivå av fysisk, mental og mental evner som svarer til positive fremskrivninger av rehabilitering, er gjenstand for behandling (rehabilitering).

    4. Vilkårene for henvisning av pasienter i et sanatorium avhenger av den kliniske formen av slagtilfelle og bestemmes individuelt i hvert enkelt tilfelle. Det anbefales å følge følgende vilkår for henvisning av pasienter i et sanatorium med de vanligste skjemaene:

    - i tilfelle forbigående iskemisk angrep og "lite" slagtilfelle - ikke tidligere enn 14 dager med sykehusinnleggelse;

    - hjerneinfarkt - ikke tidligere enn 21 dager på sykehus;

    - subaraknoid, parenkymal blødning - ikke tidligere enn 28 dager på sykehus.

    5. Indikasjoner for henvisning av pasienter til oppfølgingstiltak på et sanatorium:

    Pasienter med følgende kliniske former av primære eller tilbakevendende akutt cerebrovaskulær lidelse som er kjennetegnet ved det tidspunkt i sanatorium generelt tilfredsstillende tilstand, stabilisering av tegn på sentral og cerebral hemodynamikk fravær av bevissthetsforstyrrelser, generell cerebrale og meningeale symptomer fort (med unntak av forbigående ischemisk angrep og "små" slag) fokale nevrologiske symptomer (motor, koordinator, tale, sensorisk og andre lidelser) Når evnen til selvstendig gange og tale kontakt:

    - akutt iskemisk cerebrovaskulær ulykke (cerebral infarkt), inkludert "mindre" slag;

    - akutt cerebrovaskulær ulykke av hemorragisk natur (subaraknoid eller parenkymal blødning), bekreftet av beregnet tomografi eller lumbal punktering;

    - forbigående (forbigående) iskemisk angrep;

    - akutt cerebrovaskulær ulykke (sirkulatorisk dekompensering) med stenose og okklusjon av hjernen og cerebral arteriene uten hjerneinfarkt, inkludert etter rekonstruktiv operasjon på hjernens kar

    - akutt cerebrovaskulær ulykke etter operasjon for slag og aneurisme av hjernens arterier

    - akutt cerebrovaskulær ulykke på grunn av vertebral vertebral arteriesyndrom i dorsopati av livmoderhalsen, inkludert etter operasjoner på ryggraden;

    - akutt brudd på blodsirkulasjonen i ryggmargen (myelopati) på grunn av vertebral kompresjon av spinal- eller radikulære arterier, inkludert etter operasjoner på ryggraden.

    6. Følgende komplikasjoner eller samtidige sykdommer er tillatt ved henvisning til sanatoriet:

    - mild intrakranial hypertensjon uten tegn på hjernesødem og egnet til medisinsk behandling;

    - sjeldne (1-2 ganger per år) epileptiforme anfall i historien, inkludert utvikling av hjerneslag;

    - fjernt eller klippet (helt stengt av blodet) aneurisme eller misdannelse av cerebral fartøy;

    - sirkulasjonsfeil ikke høyere enn fase IIa;

    - norm- eller bradyarytmisk (hjertefrekvens ikke lavere enn 50 slag per minutt) former for atrieflimmer;

    - enkelt eller hyppig, men ikke gruppe og ikke polytopisk ekstrasystoler;

    - atrioventrikulær blokk er ikke høyere enn jeg grad;

    - hjerteaneurisme uten tegn på sirkulasjonsfeil eller, hvis tilstede, ikke høyere enn stadium I;

    - arteriell hypertensjon uten tegn på nyreutslipp;

    - diabetes mellitus kompensert eller subkompensert;

    - godartet prostatisk hyperplasi stadium I;

    - asymptomatiske fibroider som ikke krever kirurgisk behandling (ikke mer enn 8 uker graviditet er passende i størrelse).

    7. Kontraindikasjoner for henvisninger til pasienter for oppfølgingstiltak på et sanatorium:

    1) akutt brudd på hjernecirkulasjon i nærvær av merkede motoriske, mentale eller taleforstyrrelser som forhindrer uavhengig bevegelse eller verbal kontakt, trofiske og bekkenforstyrrelser

    2) sykdommer i nervesystemet av enhver etiologi i den akutte perioden av sykdommen;

    3) epilepsi med hyppighet av anfall mer oftere 2 per år;

    4) kronisk cerebral iskemi (dyscirculatory encephalopathy) med alvorlig psykoorganisk syndrom eller demens;

    5) uttalt hypokondriakale, depressive eller obsessivt kompulsive lidelser;

    6) Ikke avstengt fra blodet, verifisert av angiografi av aneurysmen eller misdannelse av cerebral fartøy;

    7) arteriell hypertensjon med kritisk kurs, uttalte svingninger i blodtrykket, utilstrekkelig korrigert av medisinsk terapi eller med et stabilt kurs med indikatorer mot bakgrunnen av hypotensiv behandling av systolisk trykk over 180 mm Hg. v.;

    8) sirkulasjonsfeil over stadium IIa;

    9) kronisk kronisk insuffisiens høyere enn klasse II med et transmuralt hjerteinfarkt eller gjentatt myokardinfarkt i historien;

    10) hjerterytme- og ledningsforstyrrelser (paroksysmal flimmer og atriell fladder, paroksysmal takykardi, polytopisk og gruppe ekstrasystol, atrioventrikulær blokk 2-3 grader, fullstendig hjerteblokk);

    11) kardial aneurisme med symptomer på sirkulasjonsfeil over stadium I;

    12) aorta aneurisme med sirkulasjonsfeil over stadium I;

    13) tromboembolisme av grenene til pulmonal arterie og tromboemboliske lidelser i andre indre organer i historien;

    14) alvorlig diabetes mellitus eller dekompensering

    15) generelle kontraindikasjoner, unntatt henvisning av pasienter til sanatorium (akutte smittsomme og seksuelt overførbare sykdommer, psykisk sykdom, blodsykdommer i akutt stadium, ondartede neoplasmer, samtidige sykdommer i akutt eller dekompensasjonstrinn, eller krever kirurgisk assistanse).

    Anbefalinger for medisinsk utvelgelse av pasienter etter operasjon for magesår, fjerning av duodenalt sår og galleblærer, rettet mot oppfølging (rehabilitering) i spesialiserte sanatorier (avdelinger)

    1. Medisinsk utvelgelse av pasienter for oppfølgingstiltak (rehabilitering) i spesialiserte sanatorier (avdelinger) (heretter kalt sanatorier) etter operasjon for magesår, duodenalsår og etter fjerning av galleblæren utføres av medisinsk styret til den aktuelle medisinske institusjonen Commission).

    2. Det medisinske kommisjonens beslutning om å sende pasienten til oppfølgingstiltak (rehabilitering) til et sanatorium er registrert i legemidlets journals, registrert i registret over kuponger og i journalen over konklusjonene fra den medisinske kommisjonen.

    3. For oppfølging (rehabilitering) i et sanatorium sendes pasientene direkte fra sykehuset ikke tidligere enn 12-14 dager etter operasjonen i tilfredsstillende generell tilstand, helbredssår, fravær av postoperative komplikasjoner og evne til å reise til sanatoriet med offentlig transport.

    4. Pasienter som har gjennomgått kolecystektomi ved hjelp av laparoskopisk (endoskopisk) utstyr, i henhold til beslutninger fra medisinske provisjoner, kan sendes til oppfølgingstiltak (rehabilitering) i et sanatorium direkte fra sykehusene til medisinske institusjoner tidligere enn 12 dager etter operasjonen. I dette tilfellet er oppholdstiden i sanatoriet for slike pasienter 18 dager.

    5. Indikasjoner for henvisning av pasienter til oppfølgingstiltak til et sanatorium: Stat etter operasjon som tømmer magen i kombinasjon med ulike typer vagotomi etter selektiv proksimal vagotomi i nærvær av astenisk syndrom, det såkalte "små magesyndrom", mild til moderat grad av doping og hypoglykemisk syndrom, operasjoner på "av", etter gastrektomi, cholecystektomi og rekonstruktiv operasjon i galdeveien.

    6. Kontraindikasjoner for henvisninger til pasienter for oppfølging på sanatorium:

    1) postoperative komplikasjoner: uheldig postoperativ sår, ligaturfistel, gastrointestinal fistel, afferent sløyfesyndrom, dumping-alvorlig hypoglykemisk syndrom, magestubbenononi, akutt pankreatitt, akutt cholecystitis, kolangitt, alvorlig postvagotomi diaré;

    2) komplikasjoner av hjerte- og lungesystemene, som utviklet seg tidlig i postoperativ periode og ikke forsvunnet ved uttaket fra kirurgisk sykehus;

    3) pasienter med følgende sykdommer i fordøyelsesorganene skal ikke sendes til spesialiserte avdelinger av sanatorier:

    - enterocolitt med alvorlig underernæring (sløsing);

    - kronisk dysenteri, ulcerøs kolitt, kronisk kolitt med omfattende ulcerativ eller erosiv prosess i endetarm eller sigmoid kolon, samt blødende hemorroider, tarmpolypper eller polyposis;

    - Restvirkninger av viral hepatitt (forekomsten av smerte, dyspeptisk, astenisk syndrom) med signifikante abnormiteter i leverfunksjonstester;

    - kronisk (progressiv) hepatitt av enhver etiologi;

    - brudd på patenten i bukspyttkjertelen

    4) Generelle kontraindikasjoner, unntatt henvisning av pasienter til sanatorium (akutte smittefarlige og seksuelt overførbare sykdommer, psykisk sykdom, blodsykdommer i akutt stadium, ondartede neoplasmer, samtidige sykdommer i akutt eller dekompensasjonstrinn eller krav på kirurgisk behandling).