Hva er koronar angiografi, hvordan utføres det, hvor lang tid tar det, typer, indikasjoner, forberedelse, konsekvenser.

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er angiografi av kranspulsårene, i henhold til hvilke indikasjoner denne undersøkelsen utføres. Forberedelse for koronarangiografi, dens gjennomføring og gjenopprettingstid.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Koronarangiografi (forkortet KG, et annet navn er koronararterieangiografi) er en minimal invasiv metode for å undersøke koronararteriene (karene som leverer hjertemuskelen), noe som gjør at de kan bli innsnevret eller helt blokkert.

CG er "gullstandarden" for undersøkelse av hjertekar, som overgår alle andre diagnostiske metoder i nøyaktighet. For sin gjennomføring punkterer legene lårbenet eller den radiale arterien gjennom hvilken et langt kateter fører inn i kranspulsårene. Kontrast injiseres da gjennom dette kateteret for å muliggjøre visualisering av arteriene med røntgenstråler. Kontrasterende gir deg mulighet til å identifisere stedene for delvis eller fullstendig overlapping.

KG brukes ganske ofte i kardiologi og hjerteoperasjon for å identifisere aterosklerotiske lesjoner i kranspulsårene og diagnostisere ulike former for hjerte-karsykdom, inkludert hjerteinfarkt (MI) og angina pectoris.

Intervensjonale kardiologer eller hjertekirurger utfører denne undersøkelsen.

Indikasjoner for CG

Koronarangiografi gir leger med viktig informasjon om tilstanden til fartøyene som leverer hjertet. Dette kan bidra til å diagnostisere ulike hjertesykdommer, planlegge videre behandling og utføre visse prosedyrer.

Resultatet av CG er et videobilde (angiografi), som viser steder for innsnevring eller overlapping av koronararteriene.

Klikk på bildet for å forstørre

Denne undersøkelsesmetoden kan brukes til å diagnostisere mange hjerteforhold, inkludert:

• Iskemisk hjertesykdom (CHD) er en sykdom hvor aterosklerotiske plakk i koronararteriene forstyrrer blodtilførselen til myokardiet. Koronararteriesykdom kan føre til hjerteinfarkt og angina pectoris.
• Myokardinfarkt er en farlig sykdom forårsaket av plutselig opphør av blodtilførsel til en del av myokardiet på grunn av den fullstendige overlappingen av kranspulsens lumen.
• Angina pectoris er en sykdom som manifesterer seg som en pressende eller kjedelig smerte i hjertet forårsaket av en begrensning av blodtilførselen til hjertemuskelen.

Også CG gjennomføres noen ganger i henhold til følgende indikasjoner:

• Tilstedeværelse av medfødt eller kjøpt hjertesykdom før kirurgi.
• Patologiske resultater av ikke-invasive tester for vurdering av treningstoleranse (stresstester).
• Hjertesvikt.

Etter å ha mottatt CG-data, kan legen foreta en nøyaktig diagnose, identifisere årsaken til symptomene på sykdommen og gi pasienten en løsning på problemet.

Kontra

Koronarografi av hjerteskjermer i nødforhold har ingen absolutte kontraindikasjoner.

Relative kontraindikasjoner til CG:

1. Akutt nyresvikt.
2. Kronisk nyresvikt i diabetes mellitus.
3. Fortsatt blødning i mage-tarmkanalen.
4. En uforklarlig feber som kan være forbundet med en infeksjon.
5. Ubehandlet infeksjon.
6. Stroke i den akutte perioden.
7. Alvorlig anemi.
8. Arteriell hypertensjon av høy grad, ikke egnet til behandling av medisiner.
9. Krenkelser av vann og elektrolyttbalanse.
10. Manglende samarbeid med pasienten på grunn av mental eller systemisk patologi.
11. Tilstedeværelsen av en comorbid sykdom som forkorter forventet levetid dramatisk eller øker risikoen for medisinske inngrep.
12. Pasientens nekte å gjennomføre videre behandling, som kan omfatte stenting, shunting eller ventilutskifting.
13. Overdosering av hjerteglykosider.
14. Tilstedeværelsen av alvorlige allergier mot kontrast.
15. Alvorlige lesjoner av perifere arterier, begrensende vaskulær tilgang.
16. Dekompensert hjertesvikt eller akutt lungeødem.
17. Forverring av blodproppene.
18. Smittsom lesjon av aortaklaffen (endokarditt).

Koronar angiografi

Angiografi av kranspulsårene utføres i stasjonære forhold i et røntgenoperasjonsrom. En kardiurgirurgi eller intervensjonskardiolog, en bedøvende pasient, en operasjonssykepleier og en bedøvelsesveder er involvert i gjennomføringen. Denne undersøkelsen kan utføres i henhold til planlagte indikasjoner, når legene kan fortelle detaljer hva koronar angiografi er, og snarest når det ikke er tid for en forklaring.

Klikk på bildet for å forstørre

Forberedelse for prosedyren

I akutte tilfeller er forberedelsen av prosedyren minimal, det inkluderer et elektrokardiogramopptak, blodprøve (ingen resultater forventes, da en umiddelbar operasjon er nødvendig), en kort undersøkelse av en lege.

Før CG, må pasienten fortelle legen sin om:

• Tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner;
• tar noen stoffer.

Før den planlagte CG utføres forberedelsen til undersøkelsen grundigere, den omfatter en fullstendig undersøkelse av legen som foreskriver nødvendig minimumslaboratorium eller instrumentelt undersøkelse, basert på pasientens tilstand og eksisterende sykdommer.

Generelle anbefalinger som forberedelse til vaskulær angiografi:

• Ta alle medisinene du tar med deg til sykehuset. Spør legen din hvilke som skal fortsette å ta, og hvilke du må avbryte før koronar angiografi.
• Hvis du har diabetes, spør legen din dersom du må injisere insulin eller ta orale medisiner før CG.
• Etter midnatt må du ikke spise eller drikke noe før undersøkelsen.
• På morgenen før eksamen, ta en hygienisk dusj.

anestesi

CG utføres vanligvis under lokalbedøvelse, slik at pasienten er bevisst under implementeringen, men stedet for innføring av kateteret er bedøvet.

Svært ofte blir pasientene bedøvet, noe som gjør dem døsige og avslappet. Imidlertid forblir pasienter bevisst og kan følge instruksjonene fra leger, som noen ganger under eksamen blir bedt om å ta et dypt pust og holde pusten.

Noen ganger hos små barn, brukes generell anestesi til CG, som under prosedyren må man ligge ubevegelig.

overvåking

Under prosedyren, overvåking av pasientens tilstand, utføres hjertets aktivitet. En anestesiolog er vanligvis ansvarlig for denne delen av undersøkelsen. Elektroder er festet til pasienten, noe som gjør at han kan overvåke sitt elektrokardiogram i sanntid, samt sensorer som måler blodtrykk og blodsyremetning.

Forløpet av undersøkelsen

Koronarangiografi i seg selv varer omtrent 30-60 minutter. Nedenfor er en trinnvis rekkefølge av denne prosedyren:

1. Etter at du har gått inn i røntgenrommet, blir du bedt om å ligge på et spesielt bord. Hvis kateteret settes inn gjennom lårbenet i lysken, er dette området barbert og behandlet med et antiseptisk middel.
2. Et intravenøst ​​kateter er plassert i underarmen, elektrokardiogram elektroder limes på kroppen, og en arteriell blodtrykk mansjett er plassert på skulderen.
3. Du er dekket med sterilt vaskeri, hvoretter punkteringspunktet til arterien er bedøvet med en injeksjon av lokalbedøvelse.
4. I lysken eller underarmen punkteres lårbenet eller den radiale arterien med en nål. En tynn dirigent blir introdusert gjennom nålen (det ser ut som en lang ledning) gjennom hvilken en spesiell introducer kommer inn i fartøyets lumen.
5. Et diagnostisk kateter er plassert gjennom denne introduceren, som beveger seg gjennom karene til kranspulsårene.
6. Etter at kateterets spiss kommer inn i munnen av den ønskede kranspulsåren, injiserer legen en liten mengde kontrast og utfører samtidig fluoroskopi (kontinuerlig røntgenundersøkelse, som gjør det mulig å skaffe et videobilde med spredning av kontrast gjennom fartøyet).
7. Innføringen av kontrast kan gjentas flere ganger, fordi noen ganger må leger se på hjertets kar fra forskjellige vinkler.
8. Deretter settes spissen av kateteret inn i en annen kranspulsår, og undersøkelsesprosedyren gjentas.
9. Etter visualisering av begge kranspulsårene i forskjellige vinkler, er undersøkelsen fullført, diagnosekateteret og introduktoren fjernes fra kroppen.
10. Hvis den vaskulære tilgangen ble gjennomført gjennom lårarterien, presser legen, etter å ha fjernet innføreren, kraftig på stedet for introduksjonen i ca. 10 minutter for å stoppe blødningen. Som et alternativ til dette trykket kan spesielle enheter brukes til å forsegle eller sy hullet i arterieveggen.
11. Hvis introduceringen ble satt inn i den radiale arterien, påføres et tett bandasje eller en spesiell hevelse mansjett, som kan fjernes etter 2-3 timer.

Denne aktivitetssekvensen kan variere avhengig av de kliniske forholdene. For eksempel kan den suppleres med angioplastikk og stenting, hvor de påviste områdene av innsnevring eller blokkering av koronararteriene ekspanderes ved oppblåsning av en ballong eller stent. Noen ganger, på slutten av koronarangiografi, blir ikke introduksøren fjernet fra den punkterte arterien, da de planlegger å gjennomgå angioplastikk eller stenting på den andre dagen.

Gjenoppretting etter CG

Etter undersøkelsen overføres pasienten til den postoperative menigheten, hvor medisinsk overvåkning av tilstanden hans utføres. Hvis prosedyren ble utført via den radiale arterien, umiddelbart etter overføringen fra operasjonen, kan personen sette seg ned, og han får lov til å gå flere timer senere. Hvis CG ble utført gjennom lårarterien, må pasienten ligge på ryggen, uten å bøye det tilsvarende benet, for den tid som legen har angitt. Samtidig anbefales det å drikke rikelig med vann slik at kontrasten som injiseres i kroppen, elimineres av nyrene. Hvis det ikke er kvalme, kan du spise noe leselig.

De fleste pasienter etter den planlagte CG går hjem neste dag. I løpet av uken kan de bli forstyrret av generell tretthet, sårhet på stedet for punktering av fartøyet og tilstedeværelsen av et hematom i samme område.

Eksempler på anbefalinger etter uttak fra sykehuset:

• I 1-2 uker, ikke ta et bad, ikke bruk badstuen, badet eller bassenget. På denne tiden kan du ta en dusj.
• Hvis det er en patch på fartøyets punkteringssted, kan den fjernes neste dag etter undersøkelsen.
• Ikke kjør bilen i 1 uke.
• Ikke løft vekter, ikke trene i 1-2 uker.

I tillegg til disse anbefalingene kan legen foreskrive visse legemidler. Disse instruksjonene må følges nøye av pasienten.

Mulige komplikasjoner

Koronarangiografi anses som en sikker prosedyre. Men som en hvilken som helst medisinsk metode kan implementeringen ledsages av visse komplikasjoner.

Risikoen for alvorlige komplikasjoner er estimert som 1 tilfelle per 1000 koronar angiografi prosedyrer.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Koronar kirurgi

(495) -506 61 01

Koronararterieoperasjon | Rehabilitering etter koronararterieintervensjoner

Rehabilitering etter inngrep på kranspulsårene

Kirurgiske inngrep på kranspulsårene, enten det er en åpen operasjon eller endovaskulær teknologi, må ikke redde pasienten fra hjertesykdom, siden den på ingen måte påvirker årsaken - atherosklerose. Derfor bør personen som overførte dem, være klart klar over at behandlingen ikke slutter der, og selv om han ikke allerede føler seg syk, bør han følge visse regler og følge de følgende anbefalingene.

Først må du regelmessig ta medisiner foreskrevet av legen din som korrigerer kolesterolnivået i blodet (de såkalte lipidsenkende legemidlene). Dette forhindrer effektivt utviklingen av ytterligere myokardinfarkt og øker kvaliteten og levetiden til hjertesykdom.

For det andre er et viktig element inntaket av antikoagulanter og antiplatelet midler, som tjener til å forhindre trombusdannelse i den implanterte stent og shunts. Faktisk er det i denne kategorien personer alltid en økt tendens til blokkering av fartøy med limet sammen blodplater, noe som representerer den største faren i det første året etter stenting eller omgåelse (etter denne perioden fortsetter forebyggende tiltak i alle fall, men i mindre grad, dvs. bare antiagregant er tatt uten antikoagulant).

I de første tolv månedene etter operasjon på koronarbeholdere, anbefales det ikke å planlegge noen andre kirurgiske inngrep for ikke å møte behovet for å avgjøre kansellering av det mottatte antikoagulanten på grunn av faren for postoperativ blødning. Hvis det kreves en hasteroperasjon eller alvorlig skade er mottatt for å redusere risikoen for blødning, blir antikoagulanten midlertidig avbrutt, og pasienten fortsetter å ta antiplatelet. Siden stent / shunt trombose er et alvorlig problem som krever obligatorisk forebygging.

Ekstraksjon av tann, blødning av tannkjøttet og / eller neseslimhinnen, mindre kutt osv., Som regel, tjener ikke som grunn til avskaffelsen av de nevnte legemidlene. I slike tilfeller blir lokale hemostatiske tiltak bare gjennomført mer aktivt. I hvert fall blir slike øyeblikk først diskutert med spesialisten som utførte stenting / bypass-operasjon.

Med hensyn til diettregime er dietten begrenset til innholdet av animalsk fett og i nærvær av høyt blodtrykk - salt. I sistnevnte tilfelle, forresten, bør du nøye overvåke indikatorene for trykk og ta antihypertensive stoffer. Hvis en pasient lider av diabetes, bør han holde seg til Pevzners tabell nummer 9 og drikke glukose-senkende legemidler under kontroll av blodsukker, og hvis han er overvektig, må du redusere kaloriinnholdet i forbruket av mat.

Fysisk aktivitet er ikke bare forbudt, det vises til alle personer som har gjennomgått intervensjon på kranspulsårene (selvfølgelig innen rimelige grenser). Det kan gå, trene på simulatorer, lett arbeid rundt huset, på hagen, etc. - Minst en halv time per dag 5-7 dager i uken.

Terrenkur er et utmerket middel for rehabilitering etter operasjoner på koronarfartøyene - foten steg opp til fots klatring langs ruter spesialtilpasset for dette formålet. Slike turgåing gjør at du gradvis kan trene hjertet og gjenopprette sin funksjon. Det vil være svært nyttig etter stabilisering av den generelle tilstanden i løpet av sanatorium-resort behandling.

(495) 506-61-01 - hvor det er bedre å operere på koronarbeinene

Coronary stenting i Israel - Cypher stents

I dag er Cypher stent implantert i minst en million pasienter. I samsvar med reglene i Israels kardiologforening brukes behandling ved hjelp av kypherteknologien i følgende tilfeller: Dersom det er fare for reoklusjon av fartøy, hvis pasienten har en sykdom som diabetes, i tilfelle nyresykdommer, og også pasienter som går i dialyse, pasienter som lider av re-okklusjon av blodårer, bypass-kirurgi med en konvensjonell shunt, pasienter som lider av komplisert okklusjon av blodkar. Les mer

Koronar arterie bypass grafting i Tyskland - Senter for vaskulær kirurgi - Düsseldorf

Klinikken ledes av en ledende europeisk spesialistdirektør, professor Ralph Kolvenbach. Professor Kolvenbachs høyeste kvalifikasjon er anerkjent over hele verden. Han driver regelmessig i USA, Israel, Italia og Frankrike. Kostnaden for bypasstransplantasjon i koronararterien: fra € 18.000 til € 20.000 Les mer

Koronararterie bypass kirurgi i Moskva

Operasjonen av koronar-arterie-bypassoperasjon ved Cardiology Center of Medicina OJSC utføres av prof. A. Repossini er en av de ledende europeiske hjertekirurger som har den største opplevelsen i minimalt invasiv rytmeoperasjoner (Italia, Bergamo, Gavatzti blad). Les mer

Koronar angiografi anbefalinger

Koronar angiografi

Koronar angiografi

Koronararteriekoronografi (koronarangiografi) er en metode for å studere kranspulsårer basert på bruk av røntgenstråler. Det kalles også angiografi av hjertets hjertebeholdere. Metoden brukes til å diagnostisere ulike hjertesykdommer. Koronarangiografi lar deg visualisere alle hjertets kar og finne det patologiske stedet

Koronar angiografi foregår av:

1. elektrokardiogram;
2. Doppler ultralyd og dupleks skanning;
3. Radiografi av brystet.

På kvelden for angiografi må pasienten følge en rekke enkle regler:

• Det anbefales ikke å spise og drikke etter midnatt dagen før prosedyren;
• Du bør ta alle medisinene med deg til klinikken.
• Før du tar vanlig medisinering om morgenen i studien, anbefales det å konsultere legen din. Spesielt gjelder dette også insulin i diabetes mellitus;
• Du må huske å fortelle legen din om allergi;
• Før prosedyren er det nødvendig å tømme blæren;
• Trenger å fjerne ringene, kjeder, øredobber, briller;
• Det bør være forberedt på det faktum at legen ber om å fjerne kontaktlinser.

Under lokalbedøvelse punkteres en tykk nål ulnar- eller lårarterien. Det beste tilgangspunktet er valgt av kirurgen. Generell anestesi er ikke nødvendig, vanligvis snakker de med pasienten og spør om deres tilstand av helse. Noen noterer ubehag i nålinnleggingsområdet.

Deretter settes et tynt langt kateter (plastrør) gjennom lumen av nålen inn i arterien. Det må bringes så nært som mulig til hjertets kar. Kateteret går videre til hjertekirurgen på skjermen.

Etter å ha installert kateteret på riktig sted, injiseres et kontrastmiddel, fyller det hjerteslagene og deres små grener. I kirurgens retning er røntgenstråler tatt i forskjellige fremspring.

Registrer deg for forskning

Koronar angiografi

Koronarangiografi er "gullstandarden" for diagnose av hjertesykdom (CHD), som du nøyaktig kan bestemme naturen, lokasjonen og graden av innsnevring av fartøyene som leverer hjertet (kranspulsårene). Koronarangiografi gir deg mulighet til å bestemme valg av videre taktikk for behandling av koronararteriesykdom, for eksempel ballongangioplastikk og stenting, koronar bypassoperasjon eller medisinbehandling.

I Institutt for kardiovaskulær patologi i City Clinical Hospital №71 utføres koronar angiografi på en moderne angiografisk installasjon TOSHIBAINFINIX-i ved hjelp av de nyeste verktøyene fra ledende produsenter. Det høye nivået på medisinsk utstyr og profesjonalitet av personalet gjør det mulig for koronarangiografi, inkludert på poliklinisk basis, uten behov for sykehusinnleggelse av pasienten. Fremgangsmåten som utføres er minimalt invasiv og mindre traumatisk. Intervensjoner utføres under lokalbedøvelse gjennom punkteringstilgang (uten snitt, uten anestesi) i lårbenet eller radialarteren. I daglig praksis blir tilgang gjennom armens radiale arterie mye brukt for en mer komfortabel postoperativ periode, siden det i dette tilfellet ikke er nødvendig å observere strenge sengestøtter etter prosedyren.

Under koronar angiografi under røntgenkontroll, injiseres en spesiell radiopaque forberedelse i kranspulsårene, som visualiserer hjerteskarene. Om nødvendig, umiddelbart etter ferdigstillelse av koronarangiografi, kan legen utføre en medisinsk prosedyre - angioplastikk og stentning av kranspulsårene.

Angiografisk bilde av venstre kranskärl (LCA)

Angiografisk bilde av høyre koronararterie. Venstre - akutt okklusjon av PKA; høyre - visning av PKA etter gjenoppretting av blodstrøm.

Indikasjoner for koronarangiografi

• Bevist eller mistenkt hjertesykdom:

• Symptomer på kranskärlssykdom, som brystsmerter, smerte i underkjeve, nakke eller arm under trening eller i ro (angina);
• Akutt myokardinfarkt;
• For første gang var det brystsmerter, eller økt intensitet, frekvens av angrep av brystsmerter;
• Den ineffektive behandlingen av angina pectoris;
• Postinfarkt angina;

• Tilbaketrukket angina etter myokardiell revaskularisering (koronar arterie bypass-grafting eller koronar stenting);
• Høy eller middels risiko for kardiovaskulære komplikasjoner i henhold til ikke-invasiv undersøkelse, samt manglende evne til å bestemme kardiovaskulær risiko ved hjelp av ikke-invasive forskningsmetoder;
• Hjertesvikt, ventrikulære arytmier;
• Den kommende åpen hjerteoperasjon (for eksempel ventilutskifting, korreksjon av medfødte hjertefeil, etc.) hos en pasient over 35 år gammel;
• Kommende operasjon på andre organer for å bestemme kardiovaskulær risiko.

Risiko forbundet med prosedyren

Som med enhver invasiv manipulasjon av hjerte og kar har koronarangiografi noen risiko for komplikasjoner, men dette er ganske sjeldent.

Forberedelse for koronarangiografi

Med utvikling av hjerteinfarkt utføres koronarangiografi i nødstilfeller. Med en stabil sykdom av sykdommen er en planlagt prosedyre. Før du utfører koronar angiografi, bør legen vurdere din historie (inkludert allergiske reaksjoner og medisiner du tar), undersøke deg, måle puls og trykk, gjøre standard blodprøver og foreløpige instrumentelle undersøkelser (EKG, ECHO-KG, muligens en stresstest).

Legene dine vil gi deg spesielle instruksjoner og snakke om medisiner som du bør ta eller avbryte før prosedyren. Anbefalinger inkluderer:

• koronar angiografi utføres på tom mage;
• Ta med alle legemidlene du tar i originalemballasjen. Spør legen din om hvilke legemidler som skal tas og som ikke skal;
• Hvis du har diabetes, spør legen din dersom du skal fylle opp insulin eller ta orale hypoglykemiske stoffer før du utfører prosedyren.

Utfører koronar angiografi

I tilgangsområdet (lyske eller underarm), vil legen gi en liten injeksjon - dette er en lokalbedøvelse. Etter det, ingen smerte bør være. Videre gjøres en punktering ved tilgangspunktet over arterien. Et plastrør settes inn i arterien (kateterinnføringskappe), som vil tjene som en praktisk innretning for den etterfølgende innføring av koronar-kateter og styrer, som forhindrer skade på aksesskarret.

Installert radial arterie introducer

Å holde kateteret til kranspulsårene forårsaker ikke smerte. Videre vil du generelt ikke føle katetrene som beveger seg langs arteriene dine. Men hvis du fortsatt føler ubehag, fortell legen din umiddelbart om det.

På grunn av det faktum at hjertens hjertesår blir synlige, kan du oppdage deres nederlag - innsnevring eller fullstendig overlapping av karene. Hvis det foreligger bevis umiddelbart etter endt koronar angiografi, kan du utføre koronar angioplastikk og stenting av de trange arteriene.

Utførelse av koronar angiografi tar 15-20 minutter. Observasjon og omsorg etter prosedyren kan ta noen flere timer.

Etter koronar angiografi

Etter å ha utført koronarangiografi, vil legen fjerne alle katetre. Tilgangsstedet til arterien underkastes komprimering manuelt (trykke for hånd) eller ved bruk av spesielle enheter til arterien slutter å bløde.

Overlagret TR-Band hemostase enhet etter koronar angiografi, utført via radial tilgang

Du vil bli levert til menigheten for å overvåke og overvåke hjerteparametrene. Du må ligge i flere timer for å unngå utviklingen av blødning fra tilgangsarterien (med radial tilgang er sengestøtten ikke mer enn 4-6 timer).

Etter koronar angiografi, hvis det ikke er noen komplikasjoner, kan du bli tømt hjem samme dag eller neste dag etter skjønn fra legen. Du må drikke mye væske for å hjelpe kroppen din til å bli kvitt den radiopaque injeksjonen.

Pulsens punkteringssted krever oppmerksomhet om en stund, og en liten blåmerke eller hevelse er tillatt der.

Koronar angiografi resultater

Koronarangiografi kan gi følgende informasjon:

• antall berørte kranspulsårer;
• graden av innsnevring av arteriene ved atherosklerotiske plakk og lokalisering av lesjonen;
• Resultat av tidligere koronararterie bypass graft patency.

Å vite denne informasjonen vil hjelpe deg med å velge den beste behandlingen for deg: koronar angioplastikk og stenting, koronar bypassoperasjon eller medisinering. Før utladning vil du bli utstyrt med en plate med koronar angiografiopptak, en lege mening og ytterligere behandlingsanbefalinger.

I Institutt for kardiovaskulær patologi i byens kliniske sykehus №71 er en unik tjeneste av sin type mulig: koronar angiografi når som helst som er praktisk for deg - 24 timer i døgnet, 7 dager i uken. For å gjøre dette behøver du bare å forhåndsregistrere prosedyren og ha på forhånd data om analyser og instrumentelle undersøkelsesmetoder (EKG, ECHO-KG).

Hva anbefales å gjøre etter stenting av hjertens hjerteslag?

Stenting er en type hjerteoperasjon. Det kalles også kardongstentring av hjertekarene. Det består av å plassere en spesiell stent (cellemetallrør) inn i pasientens aterosklerotiske smalere patcher av pasienten. Den presser plakkene inn i kargenes veggen og derved utvider dens lumen og gir en fri blodstrøm.

Stenting av hjertebeholderen

Dette gir en forbedret oksygentilførsel til hjertet og unngår myokardisk iskemi under høy fysisk anstrengelse. I sin tur eliminerer det anginaangrep og forbedrer personens generelle trivsel. Det er pasienter med angina pectoris som oftest blir utsatt for denne kirurgiske inngrep i hjerteområdet. Litt mindre det brukes til behandling av hjerteinfarkt.

Råd: For hver enkelt pasient bestemmes indikasjonene for stenting av en hjerte kirurg. Før stenting er det nødvendig med en koronar angiografi som viser graden av vaskulær lesjon og antall stenter som kreves for plassering i de berørte områdene.

Komplikasjoner etter stenting

Som enhver annen kirurgisk prosedyre, kan stenting ledsages av en rekke komplikasjoner, disse er de viktigste:

• Nedsatt nyrefunksjon på grunn av allergi mot kontrastmiddel;
• Andre allergiske reaksjoner av varierende alvorlighetsgrad;
• Okklusjon av den opererte arterien;
• Stort hematom ved punkteringsstedet;
• Blødning på grunn av skade på arterieveggen.

Siden blodet i menneskekroppen er i kontinuerlig bevegelse, kan det oppstå komplikasjoner etter stenting på andre arterier. Først og fremst er diabetikere, personer med alvorlig nyresykdom og problemer med blodkoagulering i fare.

Tips: Disse pasientene bør undersøkes nøye før kirurgi. Videre er de spesielt forberedt på stenting, med bruk av narkotika. Etter operasjonen er denne pasientkategori i intensiv omsorg under 24-timers medisinsk tilsyn.

Kosthold etter stenting

Kvaliteten på ditt fremtidige liv avhenger av overholdelse av kostholdet etter operasjonen.

Riktig ernæring er en av de viktigste komponentene i rehabilitering etter hjerteinfarkt og kranspulsårstentring. Pasienten bør følge følgende anbefalinger og prinsipper i utarbeidelsen av diettmenyen:

• Fra kostholdet må du helt eliminere søtt, mel, karbonatdrikker og andre produkter som inneholder raffinerte karbohydrater. Slike forbindelser i fordøyelsesprosessen omdannes til fett, som er avsatt på veggene i blodkarene, danner de såkalte kolesterolplakkene. I stedet for disse produktene er det bedre å spise tørket frukt.
• Begrensning i bruk av animalsk fett. Slike forbindelser er hovedsakelig funnet i svin, svinekjøtt, lam, margarin, halvfabrikata. Du bør også igjen overgi overdreven inntak av smør, rømme, ost, krem, egg.
• Folk som har problemer med hjerte og blodårer, anbefales å bruke frisk frukt og grønnsaker som er rike på mikroelementer og vitaminer, samt vegetabilske oljer. Cellulose inneholdt i plantefôr bidrar til fjerning av kolesterol fra tarmene og forhindrer utvikling av aterosklerose (arteriell patologi, som er kronisk i naturen og er assosiert med nedsatt lipid-protein metabolisme).
• Minst to ganger i uken må du spise fisk. Den inneholder omega-flerumettede fettsyrer, noe som øker innholdet av høy tetthet lipoprotein.
• Riktig ernæring, ikke bare for sykdommer i hjertet og arteriene, men også for andre sykdommer i fordøyelseskanalen innebærer avvisning av overflødig salt. Det fremmer væskeretensjon i kroppen og øker blodtrykket.
• Bør helt nekte å godta produkter som inneholder koffein. Dette er kaffe, sterk te, kakao og sjokolade. Dette stoffet kan provosere en spasme av blodårer, noe som vil føre til forstyrrelser i hele sirkulasjonssystemet hos personer med iskemisk sykdom og stentning av kranspulsårene.

Rehabilitering og sport

Motoraktivitet etter operasjonen vil være nøkkelen til vellykket rehabilitering. Dette betyr ikke at pasienten må bruke mange timers trening. Moderering må være til stede i alt. Det har lenge blitt bevist at regelmessig mosjon er bra for helse, nemlig:

• Sakte utviklingen av aterosklerose;
• Styr immunforsvaret;
• De trener hjertemuskelen;
• Stabiliser blodtrykket
• Fremme vekttap
• Hjelp å opprettholde normale kolesterolnivåer i blodet.

For pasienter etter stenting, er det ikke noe bestemt sett med øvelser. Den er utviklet på grunnlag av anbefalinger fra den behandlende legen på individuell basis, med tanke på pasientens tilstand, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, alder og så videre.

Tips: Du må spille sport minst fire ganger i uka. Best egnet svømming, sykling, løping, turgåing. Å gjøre boksing og vektløfting er kontraindisert. Når det gjelder sex, er det ingen begrensninger. Du kan ha sex på vanlig måte etter behov.

Konservativ behandling i rehabiliteringsperioden

I tilfelle avslag på å motta blodtynnende legemidler, er blodproppene ikke utelukket i den foreskrevne stenten.

Helt nekter å ta medisiner etter at operasjonen ikke lykkes, men deres volum som brukes, er mye redusert. Behandlingsregimet under rehabiliteringsperioden bestemmes av legen, og pasienten følger nøye alle punkter, og den raskeste gjenoppretting av velvære vil avhenge av dette. Blodfortynnende medisiner, som klopidogrel, kreves.

Stenting garanterer ikke fullstendig lindring fra hjertesykdom. I fremtiden er det mulig at det oppstår tilbakefall, så alle pasienter som har gjennomgått denne operasjonen bør være under tilsyn av en kardiolog. Dette vil hjelpe til i tid for å identifisere dannelsen av aterosklerotiske plakk i arteriene eller utseendet av blodpropp i veggen, og derfor vil tiltak for å eliminere dem tas så snart som mulig.

Hva er hjerteinfarkt i hjertet, hvordan blir blodkar undersøkt, og hva er konsekvensene av denne undersøkelsen?

Til tross for den raske utviklingen av medisin, fremveksten av ny teknologi og innovasjoner, øker verden stadig antall pasienter med visse patologier fra kardiovaskulærsystemet. Statistikk viser at i dag trenger dette problemet mer oppmerksomhet.

Med fremkomsten av den nye, minimalt invasive metoden for å undersøke koronararteriene, kan et stort antall pasienter unngå de alvorlige konsekvensene forbundet med innsnevring eller fullstendig overlapping av karene som leverer hjertemuskelen. Koronar angiografi av hjertekarre er blitt oftere brukt av kardiologer, siden denne diagnostiske metoden er overlegen i nøyaktighet for alle andre.

Essensen av koronar angiografi av hjerteskjermer

Ved koronar angiografi (CG) menes en røntgen endovaskulær studie med kontrast, som gjør det mulig å bestemme tilstanden til blodkarene som leverer hjertemuskelen.

Objektive forutsetninger for koronarangiografi er: mistanke om myokardisk iskemi, ustabil angina, akutt koronarsyndrom. Også, CG-metoden brukes i tilfelle en planlagt operasjon på hjertemuskelen for å bestemme behandlingstaktikken.

Under koronar angiografi gjør doktoren en punktering i femoralarterien, der et kateter med et kontrastmiddel deretter settes inn. En røntgenundersøkelse utføres, under hvilket opptak utføres på informasjonsbæreren.

Koronarangiografi utføres under driftsbetingelser. Den minimalt invasive metoden tillater å gi en nøyaktig vurdering av tilstanden til koronarbunnen. CG avslører lokalisering av innsnevring av blodkar som gir hjertet, dets grad og karakter.

Indikasjoner og kontraindikasjoner til studien

Legen bruker koronar angiografi i nærvær av planlagte eller haster indikasjoner. Noen ganger utføres CG etter tidligere kirurgiske inngrep for å overvåke tilstanden til den koronar vaskulære sengen. En rutinemessig diagnostisk metode kan utføres i tilfelle:

• mulig myokardisk iskemi, ledsaget av hjertesmerter, typiske EKG-endringer, en positiv fysisk stresstest, ineffektiv medisinsk behandling av angina pectoris;
• Planlagt hjerteventil kirurgi hos pasienter over 35 år
• utviklingen av tidlig post-infarkt angina, for å identifisere ikke-koronar myokardie sykdommer;
• Tilstedeværelsen av minimal tegn på iskemi hos personer som har direkte tilknytning til risikoen for livet (kosmonauter, militært personell, etc.).

Nødkoronær angiografi utføres for progressiv angina hos en pasient som gjennomgår planlagt behandling. Også CG-metoden brukes i tilfelle en økning i enzymer, negativ EKG-dynamikk og en generell forverring av pasientens helsetilstand etter endovaskulær inngrep.

Selv om prosedyren er referert til som minimalt invasive diagnostiske metoder, kan det i noen tilfeller, hvis det foreligger kontraindikasjoner, bli nektet. Spesielt for personer som har hatt hjerteinfarkt mindre enn 7 dager siden, kan ikke en røntgenundersøkelse med kontrastmiddel utføres. Koronarangiografi er også farlig for pasienter som lider av:

• Nyresvikt (kreatinin mer enn 150 mmol / l);
• høyt ukontrollert blodtrykk;
• diabetes (blodsukkernivået er ikke justert til de ønskede verdiene);
• alvorlig skade på vaskulærsengen i hjernen og lemmer;
• gastrointestinalt sår;
• sirkulasjonsfeil som kan føre til endringer i hjertefrekvensen.

Forberedelse for prosedyren

Før pasienten skal gjennomgå koronar angiografi, må han overvinne flere vanskelige forberedelsesstadier. Det er nødvendig å bestå en rekke undersøkelser:

• donere blod og urin til biokjemisk og klinisk analyse, noen ganger blir blod undersøkt for tilstedeværelse av aids og hepatitt;
• lage et elektrokardiogram
• besøke ultralyd rommet;
• å gjennomgå en røntgenundersøkelse av brystbenet.

For endovaskulær intervensjon bidro til diagnose av koronarbunnen og forårsaket ikke pasienten skade, bør følgende regler følges:

• det er nødvendig å forlate mat og væskeinntak noen timer før prosedyren;
• besøk toalettet før koronar angiografi;
• hvis du er allergisk mot medisiner, bør du informere legen på forhånd;
• Under angiografien skal ingen fremmedlegemer settes på kroppen (briller, inkludert linser, smykker, klokker bør fjernes).

Hvis du følger alle anbefalingene fra høyt kvalifiserte spesialister for å forberede CG, vil prosedyren utføres i vanlig modus.

Stadier av koronar angiografi av hjerteskjermer

En ukomplisert prosedyre utføres for pasienter ikke bare i eliteklinikker, men også i vanlige medisinske institusjoner. Koronarangiografi utføres i flere stadier. For det første gjør legen en punktering av lårarterien i lysken eller den radiale arterien på armen. Deretter settes et lite kateter inn i punkteringen. Kontrast er langsomt introdusert gjennom det (væske, hvor jod virker som hovedstoffet). På et spesielt utstyr utformet for å utføre slike prosedyrer, ser legen et klart bilde av fartøyene som leverer hjertet.

Diagnostisk metode hjelper en spesialist visuelt å bestemme graden og arten av innsnevringen av arteriene og venene, samt lokaliseringen av problemet. Dette er en flott mulighet for en grundig undersøkelse av hele blodkarens seng. Hvis legen har nødvendig kunnskap og erfaring på dette området, vil han kunne gi en nøyaktig konklusjon, som deretter bestemmer behandlingens taktikk.

Hva er farlig med å sjekke skip, hva er konsekvensene?

Komplikasjoner under endovaskulær intervensjon er ekstremt sjeldne. Vi kan imidlertid ikke utelukke denne muligheten. Pasienten etter koronar angiografi kan føle smerte i hullets punkteringssted. Dette er vanligvis assosiert med hematom dannet etter punkteringen eller ved avslutning av anestesi. Ofte i punkteringsstedet er det blødning, som erfarne medisinske medarbeidere raskt kan takle.

Hvis pasienten klager over alvorlig smerte i hjertet av hjertet etter endovaskulær intervensjon, bør det treffes tiltak, fordi slike symptomer kan indikere en arterie-trombose eller et hjerteinfarkt. En pasient som er bekymret for smerte, må rapportere alle ubehagelige følelser til legen din. En spesialist, etter innsamling av anamnese og undersøkelse av en pasient, vil kunne minimere risikoen forbundet med utvikling av komplikasjoner.

Hver person før koronarangiografi skal være oppmerksom på risikoen og påfølgende kirurgisk inngrep av mulige komplikasjoner. Han må signere samtykke til å gjennomføre en undersøkelse av hjerteskjærene med kontrastmiddel.

Perioden av utvinning etter koronar angiografi

Koronar angiografi utføres på sykehuset. Etter endovaskulær intervensjon er pasienten under oppsyn av en lege for en annen dag. Pasienten måles jevnlig puls og blodtrykk, han utføres en medisinsk korreksjon.

Etter røntgenundersøkelse av koronarbeinene med kontrastmiddel, må pasienten nære å følge anbefalingene fra legen. Han må overholde sengen hvile i en viss tid. Perioden hvor en person må ligge, kan variere avhengig av punkteringsstedet, måten å stoppe postoperativ blødning.

Hvis blødningen stopper ved å klemme arterien, vil pasienten ligge i seng i 6 til 8 timer, og hvis det i løpet av operasjonen ble brukt spesielle medisinske instrumenter for hemostase, så etter et par timer kan du ta en vertikal stilling.

For at kroppen raskt skal slippe av med kontraststoffet, trenger en person å drikke mer, men det er nødvendig å ta hensyn til pasientens fysiologiske egenskaper og mulige kontraindikasjoner. Diurese bør kontrolleres, mengden urin skal svare til volumet av væske som forbrukes.

Hvis du opplever ubehagelige symptomer, smerter av ulike etiologier, bør pasienten straks informere legen din. Så du kan unngå alvorlige komplikasjoner. Kateteret som er installert under endovaskulær intervensjon, fjernes etter noen få timer, og dressingen som påføres arterien punkteringsstedet fjernes etter en dag.

Hvor mye er studien av hjerteskjermer?

Hvis du søker på medisinske institusjoner for koronarangiografi av hjertebeholdere med en politikk med obligatorisk sykeforsikring på hendene, så vil denne prosedyren bli utført gratis. Det er bare nødvendig å ta hensyn til det faktum at etterspørselen etter røntgenundersøkelse av koronarfartøy med kontrast overstiger forsyningen. Noen ganger må pasientene vente i kø i flere uker, og i enkelte områder med utilstrekkelige sykehus selv i måneder.

Om nødvendig kan koronar angiografi fullføres på betalt basis. Hvor mye det vil koste direkte, avhenger av landet der medisinsk anlegg ligger. I Russland ligger en slik undersøkelse fra 10.000 til 45.000 rubler. I utenlandske klinikker vil røntgenundersøkelse av kranspulsårene koste pasienten en mengde fra $ 300 til 2500 euro.

CG er inkludert i den obligatoriske listen over diagnostiske metoder for å bestemme graden og arten av innsnevringen av lumen i blodkar som leverer hjertemuskelen. Prosedyren utføres i henhold til en standardisert ordning, det garanterer pasientens sikkerhet. Takket være moderne diagnostiske metoder, i Russland, kan ulike patologier av koronarbeinene påvises tidlig, noe som gjør det mulig å ta alle tiltak for å eliminere dem på kortest mulig tid.