En hjemrehabiliteringsplan etter et slag av noe slag.

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva går inn i rehabilitering etter hjerneslag hjemme, hvordan hver utvinningsfase skal gå. Hva du trenger å gjøre for å gjenopprette så raskt som mulig.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Alle pasienter som har hatt et slag har en forstyrrelse i nervesystemet. Det kan være ubetydelig (for eksempel langvarig tale eller svakhet i armer og ben) og alvorlig (fullstendig mangel på bevegelse, tale, blindhet). I alle fall skal pasienter med hjerneslag etter utslipp fra sykehuset være fullt rehabilitert hjemme.

Hovedoppgaven med rehabilitering er restaurering av skadede nerveceller eller tilveiebringelse av forhold for sunne hjernenetroner for å overta funksjonen. Faktisk må en person lære å sitte, snakke, gå, utføre subtile manipulasjoner. Det tar måneder, år og noen ganger tiår. Uten rehabilitering er det umulig å tilpasse seg hele livet. Siden en person stadig er på sykehus eller rehabiliteringssenter, kan en person ikke, hovedrehabilitering utføres hjemme.

Prinsippene i denne artikkelen er relevante for hjerneslagspasienter med alvorlig iskemisk eller hemorragisk type.

Rehabilitering for hemorragisk slag varer lengre enn for iskemisk slag, men ellers er rehabilitering det samme.

Fem områder med rehabilitering

1. Generelle tiltak for pasientbehandling: riktig ernæring, hygieneprosedyrer, hudpleie og forebygging av trykksår.
2. Restaurering av bevegelser.
3. Minneutvinning.
4. Gjenopprettingstale.
5. Støttende medisinering.

I denne artikkelen vil vi se på punktene 2, 3 og 4 - hva pasienten egentlig gjør hjemme. Det første punktet er mer relevant for de som bryr seg om sengepatienter, og legen foreskriver helt medisiner.

Fire stadier av rehabilitering

1. Opprettholde de viktigste funksjonene som livet avhenger av.
2. Lære grunnleggende selvpleie ferdigheter.
3. Trener generelt motor-, tale- og intellektuelle ferdigheter, opprettelse av forhold for utvinning (evnen til å sitte, flytte, gå).
4. Trening i utførelsen av subtile bevegelser av lemmer, ferdigheter, full tale og andre evner.

Seks generelle prinsipper for rehabilitering

De viktigste tipsene og reglene for gjenopprettingsperioden:

1. Tidlig start. Begynn rehabilitering fra de første dagene av sykehusopphold og fortsett hjemme til gjenopprettelsen av tapte funksjoner.
2. Systematisk - utfører kontinuerlig og komplisert gjenopprettingstiltak. Hardt arbeid på deg selv og et ønske om å gjenopprette er nøkkelen til effektiv rehabilitering.
3. Sequence - Hver fase av utvinning er beregnet for en bestemt kategori av pasienter (for alvorlige slag, start rehabilitering fra første fase, for lettere - fra en av de etterfølgende). Det er viktig å bevege seg trinnvis og i tide til et nytt stadium (etter å ha nådd målene).
4. Multidirectionality - gjenopprette alle tapte funksjoner (bevegelser, tale, minne) samtidig, samtidig på rehabiliteringsstadiet.
5. Bruk rehabiliteringsverktøy: stokk, rullestol, rullestol, krykker. Stroke Rehabiliteringsutstyr
6. Kontroll spesialist Uansett hvor riktig hjemmerehabilitering er, må pasienter etter et hjerneslag overvåkes av en nevrolog og behandle en rehabiliteringslege. Disse spesialistene hjelper deg med å velge riktig sett med rehabiliteringsforanstaltninger og vil overvåke effektiviteten.

Utvinningsbevegelser

Den første retningen for rehabilitering etter et slag er å gjenopprette bevegelsen. Gitt at 95% av pasientene i hjerneslag har parese og lammelse av forskjellige grader, alt avhenger av det. Hvis en person er aktivert, vil blodsirkulasjonen i hele kroppen bli bedre, truslene om trykksår vil forsvinne, han vil kunne selvstendig gi grunnleggende behov - alle andre tapte evner vil også komme seg raskere.

Generelle regler for treningsbehandling for gjenopprettelse av bevegelser etter et slag:

• Komplekset av øvelser er bedre koordinert med en spesialist (treningslærer, rehabilitolog).
• Øk belastningsintensiteten jevnt, med tanke på de faktiske mulighetene.
• Gradvis komplisere teknikken til bevegelsesøvelser: fra enkel fleksjonsforlengelse til subtile målrettede bevegelser med hjelp av hjelpemidler (perler, ekspansjoner, gymnastikkpinne, sirkulært tyggegummi, treningsutstyr, musikkinstrumenter). Hjelpemidler for å gjenopprette håndbevegelser
• Bevegelse bør ikke forårsake smerte. Hvis det skjer, reduser du belastningen.
• Før du utfører øvelsene, klargjør musklene med massasje, rubbing eller oppvarming.
• Hovedfokuset på treningsterapi er muskelavsla, siden de har et slag, er de dramatisk spente (de forblir i hyperton).
• Unngå overarbeid. Det er best å utføre gymnastikk to ganger om dagen, som varer omtrent en time.
• Når du trener, se pusten din, den skal være jevn, innånding og puste synkront sammen med en viss treningsyklus (for eksempel når du bukker en inhalere mens du strekker ut pusten).
• Mens du gjør øvelsene i stående eller sittende stilling, er det ønskelig at noen nær hjelper pasienten eller kontrollerer tilstanden hans. Dette vil unngå skader på grunn av mulige fall.
• Forebygging av kontraktur - jo lengre lemmen er i samme stilling (bøyd i albuen, kneet), desto sterkere blir musklene festet i feil posisjon. Legg en myk pute mellom de brettede segmentene (for eksempel rullet inn i en klut i albuen eller popliteal fossa). Du kan også fikse det ubøyte lemmet til en solid overflate (plate) med en lapp eller bandasje.
• Antall sykluser i hver øvelse kan være forskjellig: fra 2-3 til 10-15, som avhenger av pasientens fysiske evner. Etter å ha mestret en enklere gymnastikk, må du ikke stoppe klassene. Gjør det før nye øvelser.

Øvelser for pasienter i liggende stilling

Elementær treningsterapi i hjemmetrehabilitering er indisert for pasienter som har hatt alvorlig iskemisk eller hemorragisk hjerneslag. Alle er tvunget til å legge seg ned, ha grov ensidig lammelse (økt tone, bøyning av armer og ben).

Egnet gymnastikk kan være:

1. Med hver hånd følger du flexion-extensor, og etter dem roterende (sirkulære) bevegelser: med fingrene dine (knytter seg i en knyttneve, unclenching a fist), med børster i håndleddene dine, underarmene i armbuene, med hele hånden i skulderen. Utfør lignende bevegelser med hver deling og fotfeste (tær, ankel, kne, hoftefeste).
2. Øvelser med et håndkle. Heng håndkleet over sengen, ta det med en pensel, gjør noen bevegelser med denne hånden (med et håndkle): Bøy albuen din på ryggen, flytt den til siden fra stillingen på siden.
3. Ligger på ryggen, bøy bena på knær og hofteledd, legg føttene på sengen. Ta tak i bena med hendene over anklene. Når du hjelper med hendene, bøy og unbøy benet ved kneet, uten å ta foten av sengen slik at den glir over den.

Gymnastikk i sitteposisjon

Formålet med øvelsene som ble utført mens du sitter, er å utvide rekkevidden av armbevegelser, styrke rygmuskulaturen og forberede dem på å gå:

1. Sitt på kanten av sengen, senk bena. Arms utstrakt, ta tak i kantene på kvastene. Kom tilbake, trekk torso fremover samtidig, uten å slippe av armene. På samme tid ta pusten. Mens du slapper av, puster ut. Gjenta ca. 10 ganger.
2. Sitt på sengen, ikke senk bena. Alternativt løft hvert ben. Rid hendene på sengen fra baksiden, løft begge bena sammen.
3. Mens du sitter, ikke senk bena, legg hendene på sengen, skyv dem bak ryggen. Ta skulderbladene sammen, rette skuldrene. På samme tid kaste bakhodet bakover. Se på pusten din: fører skulderbladene, inhalerer, slapper av - puster ut.

Tre øvelser treningsterapi i stående stilling

Formålet med øvelsene fra en stående stilling er rehabilitering av subtile bevegelser og ferdigheter:

1. Løft en liten gjenstand fra gulvet fra en stående stilling (for eksempel en mynt, en kampboks, en kamp), trykk på tastene til et verktøy eller tastatur, motstå tommelen din med hverandre med alt annet.
2. Ta i penselutvidelsene. Klemme dem i en knyttneve, samtidig flytte hendene til sidene, unclenching - føre til kroppen.
3. Tren "saks". Stå på gulvet, spre bena skulderbredde fra hverandre. Trekk hendene foran deg. Utfør alternative kryssearmer, flytt dem til motsatt side.

Taleutvinning

Pasienter bør være forberedt på det faktum at det til tross for de lange øktene for talgjenoppretting (flere måneder eller år) ikke kan være en positiv effekt. I 30-35% av tilfellene returnerer talen spontant, ikke gradvis.

Anbefalinger for gjenoppretting av tale:

1. For at pasienten skal kunne snakke, må han stadig høre lyder, ord, utfoldet tale.
2. Følg prinsippet om suksessive stadier av rehabilitering. Start med uttalen av individuelle lyder, gå til stavelsene, enkle og komplekse ord, setninger, rimer. Du kan hjelpe en person ved å uttale den første delen av et ord, og slutten av det utfører han selvstendig.
3. Lytte til musikk og sang. Det skjer at en person etter et slag ikke kan snakke normalt, men evnen til å synge blir beholdt. Pass på å prøve å synge. Dette vil gjenopprette tale raskere.
4. Foran speilet, utfør øvelser for å gjenopprette ansiktsmuskler. Spesielt slik rehabilitering hjemme er relevant hvis strekket manifesteres av et vridd ansikt:

• bite tennene dine;
• brett og strekk leppene i form av et rør;
• åpne munnen, skyv tungen fremover så langt som mulig;
• bite over og underleppe vekselvis;
• slikk leppene dine i en sirkel, først i en retning og deretter i den andre retningen;
• Trekk opp munnens hjørner, som om du smiler.

Gjenoppretting av minne og intelligens

Det er ønskelig å starte rehabilitering av intellektuelle evner mens de fortsatt er på sykehus etter stabilisering av den generelle tilstanden. Men for å overbelaste hjernen er det ikke verdt det.
Funksjonell gjenopprettelse av minne skal foregå av narkotikastøtte for berørte berørte nervceller. Intravenøse legemidler administreres (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) eller tas i form av tabletter. Deres terapeutiske effekter oppnås veldig sakte, noe som krever lang mottak (3-6 måneder). Kurs av slik terapi må gjentas om 2-3 måneder.

Legemidler som hjelper til med å gjenopprette minnet

Umiddelbare rehabiliteringstiltak for å gjenopprette minne:

• Evnen til å huske blir raskt gjenopprettet hvis en person kan snakke, se, høre godt og er tilstrekkelig i atferd.
• Opplæringsevne for å huske: lytte og gjenta tall, ord, dikt. Først oppnå kortvarig memorisering (gjentagelse er mulig umiddelbart etter å ha lyttet til informasjonen). Vilkårene hans vil gradvis bli forlenget - på forespørsel fra teller vil pasienten selvstendig uttale tallene. Dette vil indikere effektiviteten av rehabilitering.
• Se bilder, videoer, husk og uttale navnene på alt som er avbildet.
• Spill brettspill.

Hva bestemmer tidspunktet for rehabilitering og prognose

Tiltak for å gjenopprette nervesystemets funksjoner etter hjerneslag er et viktig element i rehabiliteringsperioden:

• Omtrent 70% av pasientene, som oppfyller dem, oppnår de forventede resultatene (gjenopprett så mye som mulig generelt).
• I 15-20% overstiger effektiviteten av rehabilitering det forventede når det gjelder tid og funksjonalitet.
• 10-15% av pasientene klarer ikke å oppnå forventet utvinning.
• Mangelen på rehabilitering hjemme er årsaken til dyp funksjonshemning etter et slag på 75%.

Forventningen og vilkårene for utvinning gjenspeiles i tabellen:

Stroke rehabilitering: stadier og metoder for gjenoppretting

Hvert år har 6 millioner mennesker over hele verden et slag. 4,5 millioner tilfeller er dessverre dødelige. I vårt land registreres mer enn 400 tusen slag hvert år, og dette tallet vokser stadig [1]. De viktigste risikofaktorene er arteriell hypertensjon, hjerterytmeforstyrrelser, over 50 år. Konsekvensene av et slag er motor-, tale- og kognitiv funksjonsnedsettelse, som delvis og i varierende grad kan reverseres med aktiv rehabilitering. Det er derfor moderne leger mener at det er nødvendig å begynne å ta seg av pasientens utvinning, knapt passerer den akutte perioden.

Er det liv etter et slag?

Et slag er en lidelse i hjernens sirkulasjon, som har oppstått akut og varer i mer enn 24 timer. Det varierer i varighet fra forbigående iskemi, hvis symptomer forsvinner innen 24 timer. Uavhengig av mekanismen - en skarp mangel på blodstrøm eller tvert imot blødning - en del av hjerneceller forgår, inkludert celler av nervesenter som regulerer bevegelser, tale og kognitiv aktivitet. Dette manifesteres av ulike nevrologiske lidelser.

Ifølge mekanismen for forekomst av et slag kan være:

1. Iskemisk - "hjerneinfarkt", som skyldes blokkering av et blodkar (opptil 80% av alle slag er iskemisk) [2];
2. Hemorragisk - forårsaket av blødning i de dype delene av hjernen - parenkymal, eller under sin vaskulære (arachnoid) membran - subaraknoid blødning. Blandede former er også mulige når blodet helles i både overflaten og dype strukturer i hjernen.

Et hvilket som helst slag er slutten av et komplekst kompleks av langvarig patologiske prosesser som oppstår når:

• hypertensjon;
• aterosklerotisk innsnevring av arteriene i hode og nakke;
• brudd på hjerterytme, som bidrar til trombose;
• intravaskulær trombose.

Vanligvis er alle disse prosessene innbyrdes forbundet: hypertensjon forstyrrer strukturen i vaskemuren, noe som gjør den mer utsatt for aterosklerotiske skader, aterosklerose i koronararteriene fremkaller ofte hjerterytmeforstyrrelser på grunn av utilstrekkelig ernæring av hjertemuskelen og så videre. Den hemodynamiske krisen, en akutt endring i blodstrømmen, blir den umiddelbare årsaken til hjerneslag.

Årsaken til hemodynamisk krise kan være:

• en skarp forandring i vaskulær tone på grunn av blodtrykksfall;
• dekompensering av hjertet;
• økt blodviskositet;
• dannelsen av blodpropp i ventrikkelen under arytmi og dens migrering i hjernens kar;
• oppløsning av aterosklerotisk plakk og forekomst av blodpropp i stedet.

I både iskemisk og hemorragisk slag er symptomene omtrent det samme. Mistenker begynnelsen på et slag kan være når du ser:

• svakhet i visse muskelgrupper;
• brudd på følsomheten til individuelle deler av kroppen;
• plutselig svimmelhet;
• mangel på koordinering av bevegelser, gang
• plutselig taleforstyrrelse;
• plutselig tap av syn, dobbeltsyn, tap av synsfelt;
• svelging lidelser.

I alvorlige tilfeller, hvis en stor del av hjernen påvirkes, er det et bevissthetstab opp til koma. I tillegg kan kroppstemperaturen i den akutte perioden av sykdommen forandres, hemodynamikken kan forstyrres (øke kraftig eller tvert imot redusere trykk).

Iskemisk hjerneslag forekommer oftere under søvn, i morgen, hemoragisk - under høy aktivitet, fysisk og følelsesmessig stress.

Konsekvensene av et slag er delt inn i 3 store grupper:

• motilitetsforstyrrelser: parese, lammelse, kontraktur;
• taleforstyrrelser - ved skade på hjernen som er ansvarlig for forståelse, gjenkjenne tale, sammenligne konsepter og ord som svarer til dem;
• kognitive og følelsesmessige-volatilitetsforstyrrelser: Forstyrrelser i minne, oppmerksomhet, kognitiv og intellektuell aktivitet, depresjon.

I vårt land mister 48% av de overlevende overlevende evnen til å bevege seg, 18% snakker, og bare 20% gjenoppretter seg så mye at de ikke får en funksjonshemningsgruppe [3]. Hovedårsaken til slik statistikk er forsømmelsen av tidlig rehabilitering av slektningene til offeret og mangelen på et tilstrekkelig antall og kvaliteten på statens rehabiliteringsavdelinger i russiske klinikker.

I denne forbindelse legger vi vekt på at de gunstige prognostiske faktorene som gir rimelig håp, er:

• sikkerheten til pasientens intellekt;
• tidlig oppstart av rehabilitering;
• tilstrekkelig gjenopprettingsprogram
• aktiv deltakelse av pasienten i gjenopprettingsaktivitetene.

Derfor bør hjerneslag rehabilitering settes i gang så tidlig som mulig, en sjanse til å komme tilbake til normal menneskelig liv har vært så høyt som mulig.

Stadier og vilkår for rehabilitering: når veien er hvert minutt

Tiden etter et slag, når det gjelder gjenopprettingsaktiviteter, kan deles inn i 4 perioder:

1. Akutt: første 3-4 uker. Rehabilitering begynner i den nevrologiske (eller angioskirurgiske) avdelingen.
2. Tidlig utvinning: første 6 måneder. For restaurering av motoriske ferdigheter, spesielt (!) Er viktig de første 3 månedene. Rehabilitering kan utføres i rehabiliteringsavdelingen på et sykehus (hvis det er en), i et rehabiliteringssenter, sanatorium (gjenstand for betydelig selvoppussing av funksjoner), dersom alle disse mulighetene ikke er tilgjengelige - på poliklinisk basis.
3. Sen gjenoppretting: 6 måneder - 1 år. Poliklinisk klinisk rehabilitering. Hvis pasienten ikke kan delta i rehabiliteringsavdelingen (kontor), utføres hjemme.
4. Fjernkontroll: etter 1 år. Det kan utføres både hjemme og i en medisinsk institusjon.

Menneskekroppen, så de ikke snakket, har en utrolig evne til å regenerere. Etter hvert som funksjonen til døde hjerneceller gjenoppretter, overgår de nærliggende cellene, relasjonene mellom hjernestrukturer gjenoppbygges, og de inaktive nevronene aktiveres før. Men for vellykket rehabilitering og forebygging av komplikasjoner er det viktig å begynne å gjenopprette bokstavelig talt i de aller første dagene, og alltid gjøre all den interne innsatsen til pasienten.

Hovedårsaken til funksjonshemning etter et slag er bevegelsesforstyrrelser. Samtidig kontrakturer, dvs. forhold der det er umulig å bøye eller rette ut lemmen helt, utvikler trofiske skader i leddene i den akutte perioden, og det er mest effektivt å motstå dem umiddelbart. Allerede i den akutte perioden, så snart det blir klart at trusselen mot pasientens liv er gått, kan du begynne å gjøre passiv gymnastikk, massasje, hvis bevisstheten din er bevart - koble deretter pusteøvelser og talgjenopprettingsøvelser. Forresten, den mest enkle og effektive respiratoriske gymnastikken er oppblåsingen av baller eller barneleker.

Post-stroke rehabiliteringsmetoder: programmer og midler

Etter både iskemisk og hemorragisk slag er metodene og prinsippene for utvinning det samme:

• tidlig oppstart av rehabilitering - om mulig aktivering av pasient i intensivavdelingen;
• kontinuitet i alle stadier av gjennomføring - en tverrfaglig organisert tilnærming: siden problemene gjelder flere områder, bør et velfungerende team av spesialister kontrollere kontrollen;
• kontinuitet;
• sekvens;
• intensitet av daglig terapi.

Bevegelsesforstyrrelser er det vanligste problemet med pasienter etter et slag. De sentrale dysfunksjonene (forårsaket av hjerneskade) er forbundet med leddpatologier på grunn av innerveringsforstyrrelser, muskelkontrakter og smertesyndrom som hindrer riktig bevegelse. Siden kombinasjonen av alle disse faktorene er individuell for hver enkelt pasient, er generelle anbefalinger ikke nesten like effektive som personlig arbeid. Noen problemer er egnet til medisinsk korreksjon (for eksempel for smerter som begrenser mobilitet, smertestillende smerter og muskelspasmer - muskelavslappende midler, inkludert botulinumtoksin). Andre krever langt og hardt arbeid. Kinesitherapi bruker blant annet posisjonsbehandling (den berørte lemmen er festet i en spesiell langet i en viss tid), passiv og aktiv gymnastikk, som utføres hovedsakelig individuelt. Standard terapeutisk trening kan utføres både individuelt og i grupper: øvelser skal bidra til å utvide bevegelsesomfanget, og parallelt, styrke respiratoriske og kardiovaskulære systemer, aktivere hjerneaktivitet. En egen retning - de såkalte funksjonelt orienterte teknikkene: øvelser, nær normale hverdagsbevegelser.

Neurofysiologiske teknikker - "omskoling" -programmer blir stadig utviklet og forbedret. For eksempel bidrar PNF (Proprioceptive Muscle Relief) -teknikken til å forbedre motoraktiviteten til svekkede muskler på grunn av de sunne som er forbundet med dem. Men Bobath terapi tar sikte på å skape nye bevegelsesmønstre, mer komfortable og gjennomførbare for pasienter etter hjerneslag.

Være sikker å bruke og fysioterapi teknikker som massasje, akupunktur, elektriske, magnetiske og laser stimulering...

Selvfølgelig krever et slikt komplekst sett av aktiviteter et kompetent og godt samordnet arbeid av en gruppe spesialister: en fysioterapeut, en ergoterapeut (som hjelper til med å gjenopprette hverdagsferdigheter), en massasjeterapeut, en rehabiliteringslege.

Gjenoppretting av tale etter slag

Mer enn en tredjedel av pasientene ved slutten av den akutte perioden er de eller andre taleforstyrrelser [4]. Aphasia (tap av evne til å snakke) blir ofte ledsaget av agraphia (tap av evne til å skrive): Tross alt, før du skriver et ord, må du mentalt uttale det. Aphasiology logoped anbefaler spesifikke øvelser, faktisk, hans oppgave - å re-lære pasienten til å snakke. Øvelsene på artikulasjon og fonasjon gjentas mange, mange ganger, til pasienten har de nødvendige ligamentmotoriske evner. Tale gjenopprettes mest aktivt i de første 3-6 månedene etter et slag, men hele prosessen kan ta 2-3 år.

Restaurering av kognitive funksjoner

Dette er minne, oppmerksomhet, evnen til å absorbere ny informasjon og bruke den i praksis. For å gjenopprette kognitive funksjoner, holdes klasser, hvis formål er å aktivere pasientens mentale aktivitet. Lesing, skriving, øvelser for trening av hukommelse, assosiativ tenkning - eller til og med mulig for pasienten dataspill - betydelig bidrar til å gjenopprette mentale evner.

Restaurering av oculomotoriske og visuelle funksjoner

Etter et slag kan det visuelle feltet bli "tapt", bevegelsen av øyebollene er forstyrret. For korrigering av disse forstyrrelsene, brukes spesielle øvelser for å trene visuelt søk og spore bevegelige objekter.

Arbeid med den psyko-emosjonelle sfæren

Ifølge medisinsk statistikk utvikles alvorlig depresjon hos 32% av pasientene i hjerneslag [5]. I virkeligheten er denne figuren sannsynligvis mye mer. Depresjon ødelegger ikke bare pasientens liv, det forverrer resultatene av rehabilitering betydelig - for vellykket utvinning krever pasientens aktive deltakelse, hans positive holdning til et langt, vanskelig, men nødvendig arbeid. Derfor er det viktig å jobbe med en psykolog, og hvis medisinsk korreksjon kreves, konsultere en psykiater (en psykolog uten medisinsk utdanning har ikke rett til å foreskrive antidepressiva).

Alle disse aktivitetene utføres på bakgrunn av medisinering, designet for å forbedre blodstrømmen og ernæringen av hjernen.

Sannsynligheten for gjentakelse: Hvordan redusere risikoen

Det triste faktum er at fra 25 til 32% av alle slagene gjentas [6]. Det er ganske vanskelig å snakke om nøyaktig statistikk av tilbakevendende slag og deres resultater: Ifølge data fra hjemmestatistikkregisteret er deres reelle frekvens 5-6 ganger høyere enn det som er registrert. [7] - Det banale fraværet av CT skaper minst 10% av diagnostiske feil selv med et tydelig klinisk bilde [8].

Men siden hovedårsaken til slag er hemodynamiske forstyrrelser, er forebygging av tilbakevendende slag først og fremst rettet mot å korrigere dem:

1. Blodtrykkskontroll. Det er ønskelig å oppnå blodtrykksverdier under 140/90. I dette tilfellet bør trykkfallet ikke være skarpt. I tillegg til rusmidler må du være oppmerksom på kostholdet: Ifølge WHO øker risikoen for å utvikle hypertensjon og kardiovaskulære ulykker [9] etter å ha spist mer enn 5 gram salt per dag. Hos friske mennesker, tillater de store mengder av saltforbruket ikke å forårsake negative effekter, fordi kroppen i seg selv resulterer i elektrolyttsammensetning av kroppsvæsker i balanse, men det gjelder ikke for personer som lider av kardiovaskulær og / eller nyresykdom. Det skal huskes: det meste av saltet kommer inn i dietten fra hermetikk, næringsmiddel, røkt kjøtt og lignende produkter.
2. Normalisering av kolesterol og blod lipid sammensetning. I tillegg til medisiner (foreskrevet av lege), kan havre [10] og ris [11] kli legges til dietten - den løselige diettfibre som finnes i dem bidrar til å redusere kolesterol og blodlipider.
3. Antitrombotisk terapi. Oftest er acetylsalisylsyre foreskrevet for å forebygge trombose i en dose på opptil 325 mg / dag. Men pasienter hvis slag ble forårsaket av blodpropp dannet i hjertehulen mot bakgrunnen av arytmier, foreskrives sterkere (men farligere når det gjelder overdose), som Warfarin. Disse verktøyene krever konstant overvåking av tilstanden til blodkoagulasjonssystemet.

Gjenoppretting etter et slag er en oppgave som krever en integrert tilnærming, deltakelse av både leger av mange spesialiteter, og pasienten selv og hans slektninger. Men konsekvent og vedvarende rehabilitering kan, hvis ikke fullstendig returnere pasienten til sin tidligere livsstil, så la han være uavhengig og forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner og gjentatte tilbakefall.

Medisinsk rehabiliteringssenter: hva du skal velge

Statsklinikker, sentre, alpinanlegg - den mest økonomiske, men dessverre, ikke alltid det beste alternativet. Et stort antall pasienter mot bakgrunn av mangel på medisinsk personell, en kø for diagnostiske og terapeutiske prosedyrer i flere måneder i forveien, er problemene med innenlands "fri" medisin velkjent.

Et alternativ vil uunngåelig bli private rehabiliteringssentre. Spesielt tilbyr rehabiliteringssenteret for tre søstre gjenopprettingstjenester for pasienter etter et slag på europeisk nivå, og tilbyr tjenester på 4-stjerners hotellnivå. Pasienten til Three Sisters Center er under døgnetids tilsyn med medisinsk personell, og rehabiliteringstjenester leveres av et tverrfaglig team av leger og eksperter fra ekspertklassen. Høy intensitetsterapi (opptil 6 timer per dag) oppnås takket være profesjonaliteten til et stort antall spesialister som arbeider individuelt med pasienten. En annen fordel ved denne institusjonen er prinsippet om "all inclusive", det vil si at når du har betalt for pasientens opphold på sykehuset, trenger du ikke å betale ekstra for eventuelle tilleggstjenester.

Lisensen for medisinsk aktivitet LO-50-01-009095 av 12. oktober 2017 utstedt av Helsedepartementet i Moskva-regionen

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Den aktuelle tilstanden til problemet med akutte sirkulasjonsforstyrrelser.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Hjertesykdom og hjerneslagsstatistikk - 2015-oppdatering: En rapport fra American Heart Association.
• 3 Stroke: et program for å gå tilbake til aktivt liv. M. Medisinsk litteratur, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Den akutte perioden med iskemisk beredskap: diagnose og behandling. Neurologi, neuropsykiatri, psykosomatik 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glukan reduserer blodkolesterolkonsentrasjonen i hyperkolesterolemiske individer. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Effekter av havrekli, risbran, hvetefibre og hvetekim på postprandial lipemi hos friske voksne. Er J C / i Nutr 1992.

Neuropsykologisk rehabilitering kan bidra til å gjenopprette tapte ferdigheter etter et slag, forbedre fysisk og emosjonell tilstand og forbedre livskvaliteten.

Rehabiliteringsforanstaltninger er mest produktive når det gjelder å gjenopprette tapte evner i de første tre månedene etter et slag.

Noen medisinske sentre kan tilby en fast pris for rehabiliteringstjenester hos en pasient som har hatt akutt cerebrovaskulær ulykke.

Få råd og registrer deg for rehabilitering, du kan bruke onlinetjenesten.

Forstyrrelser av kognitive og motoriske funksjoner etter et slag kan bli irreversibel i fravær av riktig rehabilitering.

Når du velger et medisinsk senter, bør du være oppmerksom på institusjoner som spesialiserer seg på rehabilitering og har positiv erfaring i å løse slike problemer.

Husk at rehabilitering etter et slag skal begynne så tidlig som mulig av medisinske årsaker. Den minste forsinkelsen reduserer sjansene for suksess.

Timing og recovery program etter et slag: alt i detalj

Et slag i en hvilken som helst alder krever gjenoppretting, avhenger mye av sin type, storhet og lokalisering.

Etter et slag har pasienten ofte minneproblemer. Hans syn forverres, hans evne til å navigere i rommet og å bevege seg er tapt.

Din oppmerksomhet til artikkelen om datoene og tiltak for gjenoppretting etter et slag, hvordan rehabilitering finner sted på sykehuset og hjemme, og hvor mye tid er det nødvendig for dette.

Gjenopprettingsaktiviteter

Gjenoppretting kan skje på ulike måter, hovedhemmeligheten ligger i regelmessig gjenopprettingsaktivitet. I dette tilfellet er det nødvendig å observere legen, bare han kan ordinere legemidler, regulere nivået på fysisk aktivitet og endre rehabiliteringsprogrammet.

I store byer er det avdelinger på sykehus, spesielle rehabiliteringssenter, sanatorier med kardiologisk eller nevrologisk profil.

Hvor mye tid kreves for dette, hvor lang tid tar det

Hvor lang tid tar rehabilitering etter et slag? Gjenoppretting kan finne sted på forskjellige måter, enkelte pasienter har et par måneder til å fullføre, men i de fleste tilfeller tar prosessen mye lengre, noen ganger varer det flere år. En person bør være fokusert på resultatet, det anbefales å starte gjenopprettingsaktiviteter så snart som mulig.

Rehabilitering - hva er inkludert

Utvinning krever involvering av et stort antall spesialister og bruk av ulike midler. Dette skyldes at et slag kan påvirke enhver del av hjernen, som et resultat, mister en person viktige funksjoner. Pasienten kan miste minne, hørsel, syn, det kan bli påvirket av full eller delvis lammelse, sannsynligheten for demens er høy.
Gjenopprettingsprosessen krever deltakelse av følgende spesialister:

• fysioterapeut - bidrar til å returnere bevegelsesferdigheter;
• ergoterapeut - hjelper med å spise, dressing, bading og andre hverdagslige ting;
• tale terapeut - er ansvarlig for restaureringen av tale og funksjon av svelging.

Om nødvendig kan andre spesialister være involvert, regelmessig kommunikasjon med legen vil sørge for at rehabiliteringsplanen justeres etter et slag.

Resumption av svelging

Problemer med å tygge, spyttproduksjon og svelging kan forekomme etter sirkulasjonsforstyrrelser. I forbindelse med rehabiliteringsbehandling brukes spesielle øvelser som involverer spesielle muskler. For å forenkle prosessen, bør man velge lett tygget og svelget mat. Alle retter skal ha normal temperatur, ikke for varmt / kaldt.

Jo mer påvirket hjernens område, jo vanskeligere er det å gjenopprette tale. I løpet av året er det fortsatt gode resultater, men over tid går prosessene ned.

De som er nær deg, bør behandle pasienten med stor oppmerksomhet, han bør ikke overlates til seg selv, kommunikasjon er svært viktig.

Klasser for gjenopprettelse av tale bør begynne 1-2 uker, når pasienten vil kunne utholde den følelsesmessige og fysiske stressen.

I klasserommet, en spesialist jobber med kort og et brev, lærer pasienten å uttale bokstaver og ord.

synet

Som en del av utvinningen er spesiell gymnastikk mye brukt, og spesielle forberedelser vil også bidra til å gjenopprette synet.

minne

Minneoppdatering anbefales å være engasjert etter at sannsynligheten for at et tilbakevendende slag er fjernet. I tillegg til å ta medisiner (nootropics), vises funksjonell restorativ behandling, innenfor hvilke memorisering ferdigheter blir stadig trent.

Motorfunksjoner

Som en del av restaureringen brukes slike metoder som elektroforese, massasje og andre prosedyrer for å forhindre stagnasjon av blodsirkulasjon og muskelatrofi. Den viktige rollen som spilles av fysioterapi, kan pasienten gjøre mange øvelser, selv legger seg ned. Først, ved hjelp av medisinske arbeidere, lærer han å vende fra side til side, lavere og heve armene, og utføre andre manipulasjoner.

Se videoen om gjenopptakelse av motorfunksjoner etter sykdom:

Fine motoriske ferdigheter

Med høy mobilitet anbefales det å utvikle gode motoriske ferdigheter, for dette må du slå kort, skrive, tegne, løse gåter, spille piano, samle endring, knappeknapper, spillbrikker, klemme vasker, trykteksler etc.

depresjon

Etter tap av grunnleggende ferdigheter blir pasienten ofte deprimert, spesielt hvis dette har skjedd i arbeidsalderen. Støtten til nære personer er ofte ikke nok, hjelp fra en psykolog eller psykiater er nødvendig.

preparater

Mottak av narkotika spiller en viktig rolle, følgende medisiner hjelper til med å gjenopprette kroppen:

• forbedre cerebral blodtilførsel - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylline;
• påvirker de metabolske prosessene i hjernen - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizin, solkoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropics - lucetam, noofen, piracetam;
• kombinert - tiocetam, neuro-norm, fezam;
• andre - kandidater, urtete, medisinske planter, sirdalud, glycin.

Forbedring

Det er nødvendig å gjøre endringer i leiligheten, noe som vil bidra til å øke tryggheten og komforten, det bør ikke være tepper og høy terskler i rommet. Det anbefales å kjøpe en spesiell seng med sider, som vil unngå faller. Håndlister og rekkverk er nødvendige slik at pasienten kan bevege seg, god belysning spiller en viktig rolle.

Beskrivelse av alle stadier

Gjenoppretting består av tre trinn.

Gjenopplivningsperiode

I de første dagene etter et slag skal pasienten være i intensiv omsorg til slutten av trusselen mot livet. I løpet av denne perioden vises hvilerom, enhver fysisk aktivitet er forbudt.

stasjonær

I den første måneden ble det anbefalt behandling av pasientbehandling, og rehabilitering var rettet mot aktiviteten. Pasienten skal ta medisiner, som viser fysisk trening, massasje. I løpet av denne perioden skal pasienten begynne å innse at vitenskapelige metoder vil hjelpe ham å gjenopprette. På dette stadiet må du lære å smile, nikk, flytt beinet og armen.

Etter utslipp

Pasienten begynner å gjenopprette i henhold til metoden utviklet for ham, på dette stadiet er hjelpen til slektningene hans uerstattelig. De må følge korrekthet og regelmessighet i øvelsene, gi psykologisk støtte.

Vet du det? Hva gir magnetisk resonansangiografi av hjernen deg muligheten til å lære om tilstanden til karbonringen i hjernehalvene, regionale arterier i hjernebarken, kraniale bihuler og årer? Om dette - her.

Og hva er hjerte-angiografi av hjertet - dette lærer du ved å klikke her.

Etter et andre angrep

I tilfelle av et tilbakevendende slag, avhenger legemidlet, pasienten plasseres på et sykehus, om nødvendig blir antihypertensiva legemidler administrert intramuskulært eller intravenøst.

Gjentatt hemorragisk slag krever å stoppe blødningen, etamsilat, vikasol, aminokapronsyre administreres til pasienten.

Når et tilbakevendende iskemisk slag er foreskrevet vasodilatatorer (komplamin, papaverin, aminofyllin).

Utvinning fra et tilbakevendende slag tar lengre tid, etter utslipp er det nødvendig å observere en nevrolog.

En pasient etter pasienten skal utdannes i avslapningsteknikker. Spesielle klasser er rettet mot å gjenopprette den psyko-emosjonelle tilstanden, noe som bidrar til akselerasjon av utvinning.

Resten av gjenopprettingsperioden er praktisk talt den samme, pusteøvelser spiller en viktig rolle, deres gjennomføring bidrar til trykkreduksjon og behandling av hypertensjon. Enkel trening vil også bidra til å gjenopprette kroppen, særlig oppmerksomhet bør utføres på ernæring. Pepper, salte og krydrede retter skal fjernes fra kostholdet, det anbefales å dampe over et slag.

På slutten av intervjuet med en rehabiliteringslege:

Stroke: rehabilitering etter et slag

Stroke rehabilitering er et viktig skritt som er nødvendig for å sikre pasientens utvinning i størst mulig grad. Dette skyldes at etter et slag, spesielt med alvorlig hjerneskade, er evnen til å bevege seg, kommunisere, konsentrere, huske og andre vitale funksjoner delvis og helt tapt.

Hvor lenge rehabilitering etter et slag varer, hvordan og hvor å gå gjennom det, er rehabilitering mulig hjemme? Svar på alle disse spørsmålene kan kun gis av den behandlende legen, som tar hensyn til omfanget av skade, funksjonsnedsettelse, sammenfall og andre individuelle faktorer. Imidlertid kan det, basert på skjemaets form, pasientens alder og fysiske tilstand, trekkes konklusjoner om den omtrentlige tiden for rehabilitering og hvilke metoder som vil være mest effektive.

Før man påbegynner behandling og rehabilitering, er det nødvendig å skaffe seg informasjon om kvoten for høyteknologisk medisinsk behandling i en rehabiliteringsklinikk eller sanatorium, og om mulig søke om det. Ifølge vurderinger, i behandling av pasienter som mottok kvote, ved hjelp av de nyeste metodene og moderne utstyr som gir deg det beste resultatet. Imidlertid bør det tas hensyn til at denne muligheten vanligvis blir nektet å sove pasienter. Mange klinikker aksepterer også pasienter for CHI.

Gjenopprettelse av minne krever konsistent opplæring med en nevropsykolog og ergoterapeut, samt selvaktiv arbeid - utfører spesielle øvelser om tenkning, oppmerksomhet, memorisering.

Stages av slag og begynnelsen av rehabilitering

Avhengig av form av hjerneslag, kan rehabilitering etter et slag ta forskjellige tider. Dermed rehabilitering etter hjerneinfarkt vanligvis går litt raskere enn etter hemoragisk, men etter en hemoragisk hjerneslag dysfunksjoner er vanligvis mindre ambisiøs på grunn av den raske bistand.

I utviklingen av hjerneslag utmerker seg flere stadier, karakterisert ved forskjellige endringer i hjernens funksjonelle strukturer:

1. Den mest akutte perioden er den første dagen etter angrepet.
2. Den akutte perioden er fra 24 timer til 3 uker etter et slag.
3. Subakutt periode - fra 3 uker til 3 måneder etter et slag.

Etter slutten av det subakutte stadium av slag, begynner en periode med konvalescens, det vil si gjenoppretting. Denne perioden er også delt inn i tre hovedfaser:

1. Tidlig gjenopprettingsperiode (3-6 måneder etter sykdomsutbruddet).
2. Sen gjenopprettingsperiode (6-12 måneder fra sykdomsutbruddet).
3. Periode med fjerne konsekvenser (mer enn 12 måneder).

I hjerneslag utføres behandling og rehabilitering fra et bestemt stadium samtidig, siden rehabiliteringsaktivitetene begynner i den akutte perioden. De inkluderer tidlig aktivering av tapt motor- og talefunksjoner, forebygging av utvikling av komplikasjoner forbundet med hypokinesi, tilrådighet av psykologisk assistanse, vurdering av omfanget av lesjonen og utarbeidelse av rehabiliteringsprogram.

Rehabilitering etter iskemisk slag begynner vanligvis 3-7 dager etter sykdomsstart, etter hemorragisk slag - 14-21 dager. Indikasjonen til begynnelsen av tidlig rehabiliteringstiltak er stabilisering av hemodynamiske parametere.

For brudd på artikulasjon assosiert med muskelforstyrrelser, utfør gymnastikk av musklene i tungen, kinnene, leppene, strupehodet og strupehodet, massasje av artikulasjonsmusklene.

Tidlig rehabiliteringsbehandling forbedrer prognosen, forhindrer uførhet, reduserer risikoen for tilbakefall. Kroppen mobiliserer mer effektivt krefter for å bekjempe sekundære lidelser (hypostatisk lungebetennelse, dyp venetrombose, dannelse av kontrakturer i leddene, forekomst av bedsores).

Hovedmålene for post-slag rehabilitering - ytterligere aktivering av pasienten, utvikling av motorisk funksjon, gjenopprette bevegelsene av lemmene, vinne synkineses (egenmanøvrering), å overvinne den økede muskeltonus, redusert spastisitet og gangart trening tur, å gjenopprette vertikal stilling stabilitet.

Når hatt et slag, er rehabilitering etter et slag utføres i henhold til de individuelle rehabiliteringsprogram som legen utvikler for hver enkelt pasient, idet det tas hensyn til alvorligheten av nevrologisk underskudd, av arten av forekomsten og alvorlighetsgraden av sykdom, stadium av rehabilitering, pasientens alder, status somatisk sfære, graden av komplikasjoner, tilstanden av emosjonelle og viljebestemt omfang, alvorlighetsgrad av kognitiv svekkelse.

Restaurering av motorfunksjoner

Restaurering av motor- og motorfunksjoner er et av hovedområdene for rehabilitering. Ved slutten av den akutte perioden opplever de fleste pasienter en svekkelse av motoraktiviteten av varierende alvorlighetsgrad, opp til en fullstendig opphør. Hvis pasienten ikke har noen generelle kontraindikasjoner for tidlig rehabilitering, foreskrive selektiv massasje, antispastisk styling av lemmer, passive øvelser.

Vertikalizers brukes til å overføre pasienter til vertikal stilling. Disse enhetene lar deg gradvis vane kroppen til å være oppreist etter langvarig sengen hviler.

Rehabilitering etter iskemisk slag begynner vanligvis 3-7 dager etter sykdomsstart, etter hemorragisk slag - 14-21 dager.

Pasienter med alvorlig parese av nedre ekstremitet blir lært å etterligne å gå mens de ligger eller sitter, og så kan de sitte og stige opp fra sine senger alene. Øvinger kompliserer gradvis. I første omgang lærer pasienten å stå med hjelp, da selvstendig, og deretter gradvis beveger seg til å gå. For det første læres pasienten å gå langs veggen, deretter ved hjelp av ekstra enheter, og deretter uten støtte. For å forbedre stabiliteten til den vertikale stillingen, øvelser på koordinering av bevegelser, brukes balanse terapi.

For å gjenopprette bevegelsene i de lammede lemmer, elektrostimulering av det neuromuskulære apparatet, vises yrker med en ergoterapeut. Fysisk rehabiliteringsteknikker utviklet for dysfunksjoner og lesjoner i sentralnervesystemet (begreper Bobath, PNF, Mulligan) i kombinasjon med fysioterapi og massasje er mye brukt. En effektiv metode for å gjenopprette motorfunksjoner i paretiske lemmer er kinesitherapy (treningsbehandling), fysisk aktivitet ved hjelp av spesialdesignede simulatorer.

For å gjenopprette fine motoriske ferdigheter i hender, brukes et spesielt ortostatisk apparat med manipulasjonstabell.

For å oppnå de beste resultater i kampen mot muskelspastisitet og hypertoni av armene ved hjelp av en omfattende tilnærming, som omfatter tilførsel av muskelavslappende midler, og anvendelsen av fysikalske terapi metoder (kryoterapi, parafin og ozokeritt bad, boblebad).

Restaurering av syn og øyebevegelser

Hvis lesjonen befinner seg i fartøyene som leverer blod til hjernens visuelle sentre, kan pasienten som har hatt et slag, utvikle delvis eller fullstendig synskort. Ofte etter et slag, observeres presbyopi - en person kan ikke se liten utskrift eller små gjenstander på nært hold.

Indikasjonen til begynnelsen av tidlig rehabiliteringstiltak er stabilisering av hemodynamiske parametere.

Nedfallet av den oksipitale loben i hjernebarken fører til en forstyrrelse av den oculomotoriske funksjonen på siden av kroppen motsatt den berørte halvkule. Hvis høyre halvkule er berørt, slutter personen å se hva som er i venstre side av synsfeltet, og omvendt.

Etter et slag, faller enkelte områder av synsfeltet ofte ut. Ved brudd på de visuelle funksjonene trenger pasienten kvalifisert medisinsk hjelp fra en øyelege. Kanskje både medisinsk og kirurgisk behandling. Med mindre lesjoner brukes terapeutiske øvelser for øynene.

Restaurering av øyelokkfunksjoner oppnås ved hjelp av komplekse gymnastikkøvelser for trening av øyemuskulaturen under veiledning av en oftalmolog og en fysioterapeut. I noen tilfeller er det nødvendig med kirurgi.

Taleutvinning

Det mest effektive i rehabilitering av pasienter med taleforstyrrelser kan oppnås ved individuelle leksjoner om gjenoppretting av tale, lesing og skriving, som utføres i fellesskap av en nevropsykolog og en taleterapeut. Taleutvinning er en lang prosess som kan ta fra flere måneder til flere år.

I de tidlige stadier av rehabilitering brukes stimuleringsteknikker, de blir lært å forstå situasjonsfraser, individuelle ord. Pasienten kan bli vist individuelle objekter basert på bilder, bedt om å gjenta lyder, utføre øvelser ved å uttale enkelte ord og uttrykk, og fortsett til sammenstilling av setninger, dialoger og monologer. For å gjøre dette forsøker pasienten å huske ferdighetene til mobilkjeven og munnhulen.

For brudd på artikulasjon assosiert med muskelforstyrrelser, utfør gymnastikk av musklene i tungen, kinnene, leppene, strupehodet og strupehodet, massasje av artikulasjonsmusklene. Effektiv muskelstimulering i henhold til VOCASTIM-metoden ved hjelp av et spesielt apparat som utvikler muskler i strupehodet og strupehode.

Restaurering av kognitive funksjoner

Et viktig stadium av post-stroke-terapi er rehabilitering av kognitive funksjoner: restaurering av minne, oppmerksomhet og intellektuelle evner. Brudd på disse funksjonene bestemmer i stor grad pasientens livskvalitet etter et slag, de forverrer signifikant prognosen, øker risikoen for tilbakefall, øker dødeligheten, øker alvorlighetsgraden av funksjonsforstyrrelser.

Årsaken til uttalt kognitiv svekkelse og jevne demens kan være:

• massive blødninger og omfattende hjerneinfarkt;
• flere hjerteinfarkt;
• Enkelt, relativt lite hjerteinfarkt, som ligger i funksjonelt signifikante områder av hjernen.

Forringede kognitive funksjoner kan oppstå på ulike stadier av utvinning, enten umiddelbart etter et slag eller i en lengre periode. Fjern kognitiv svekkelse kan skyldes en parallell nevrodegenerativ prosess som intensiveres på grunn av økende iskemi og vevshypoksi.

Mer enn halvparten av pasienter med hjerneslag utvikler hukommelsesforstyrrelser i de første 3 månedene, men ved slutten av det første året av rehabilitering reduseres antallet slike pasienter til 11-31%. Dermed kan prognosen for minneutvinning etter et slag bli kalt gunstig. Hos pasienter eldre enn 60 år er risikoen for hukommelsessvikt mye større.

Gjenopprettelse av minne krever konsekvente øvelser med en nevropsykolog og ergoterapeut, samt uavhengig aktivt arbeid - utfører spesielle øvelser om tenkning, oppmerksomhet, memorisering (løse kryssord og memoriserende dikt). Ofte er pasienter etter et slag også foreskrevet medisiner som stimulerer høyere nervøsitet.

For å gjenopprette bevegelsene i de lammede lemmer, elektrostimulering av det neuromuskulære apparatet, vises yrker med en ergoterapeut.

En forutsetning for pasientens uavhengige liv er den vellykkede restaureringen av hverdagsferdigheter som gjør at pasienten kommer hjem fra en klinikk eller et sanatorium, eliminerer behovet for konstant tilstedeværelse av en sykepleier eller slektning, og hjelper pasienten til å tilpasse seg og tilbake til det normale livet. Rehabiliteringsretningen, som tilpasser pasienten til uavhengige livs- og dagligdags saker, kalles ergoterapi.

For å gjenopprette kognitive funksjoner etter et slag, brukes medisiner som korrigerer kognitive, følelsesmessige-voluntive og andre psykiske lidelser:

• metabolske midler (Piracetam, cerebrolysin, kolin alfoscerat, Actovegin);
• nevrobeskyttende midler (Tsitsikolin, Cerakson);
• narkotika som virker på nevrotransmittersystemer (galantamin, rivastigmin).

I tillegg til legemiddelbehandling med pasienter som lider av post-stroke-minne og oppmerksomhetsforstyrrelser, gjennomfører de psykologiske korrektive klasser enkeltvis eller i grupper.

video

Vi tilbyr for å vise en video om emnet i artikkelen.