Komplikasjoner av akutt myokardinfarkt.

Gjentatt akutt hjerteinfarkt.

Venstre ventrikulær feil.

Hypotensjon og kardiogent sjokk.

Bryter papillære muskler, interventricular septum.

Komplett myokardbrudd og plutselig død.

Gjentatt akutt hjerteinfarkt.

Denne komplikasjonen er indikert dersom myokardinfarkt utvikles i løpet av de første to ukene fra det første infarkt, det vil si i den subakutte perioden (vi husker at på EKG er ST-segmentet i denne perioden høyere enn isolinet). Gjentatt myokardinfarkt kan foregå av langvarig gjentatt uttalt anginalsmerter og / eller hyppige slag. Et slikt hjerteinfarkt kan påvises ved konvensjonell diagnostikk. Det bemerkes at tilbakefall som regel forekommer med ikke-penetrerende myokardinfarkt (ikke Q-infarkt). For å forhindre denne komplikasjonen med langvarig anginalt smerte, foreskrives hyppige angina angina, narkotika som reduserer forekomsten av tilbakefallende myokardinfarkt. Disse inkluderer: diltiazem 1 (kalsiumantagonist, 60-90 mg), beta-blokkere (60 mg). Tilbake til toppen.

Postinfarkt angina.

De snakker om det selv i tilfelle når det var angina før hjerteinfarkt. Pasienter med postinfarisk stenokardi har en dårlig prognose, da det er stor risiko for plutselig død og gjentakende myokardinfarkt. Terapi er kompleks, kombinert. Påfør betablokkere, som om nødvendig kombinerer med kalsiumantagonister. Utnevnelsen av Veropamil bør unngås, da dette stoffet reduserer atrioventrikulær ledningsevne og har en positiv inotrop effekt. Fra gruppen kalsiumantagonister brukes diltiazem og nifedipin. Hvis denne terapien ikke gir en positiv effekt, er angioplastikk og koronararterie bypass kirurgi nødvendig. I full dose bør aspirin 250 mg gis hver dag. Gå tilbake til begynnelsen.

Arytmi.

Det første stedet blant arytmier er sinus bradykardi. Med bakre myokardinfarkt aktiveres depressorrefleksjonen, som går fra strekkreceptorer, noe som fører til utvikling av sinus bradykardi. Hvis sinus bradykardi ikke er ledsaget av hypotensjon, svimmelhet, angina pectoris og ventrikulære arytmier, blir ikke slik bradykardi behandlet. Hvis de ovennevnte komplikasjonene og hjertesviktet opptrer, blir atropin gitt svært nøye, individuelt justert dosen. Atropin administreres subkutant eller intravenøst. Forsiktighet er nødvendig, da du kan forårsake takykardi.

Sinus takykardi. Denne komplikasjonen er referert til med en puls på mer enn 90. Før du behandler, må du tenke på hvorfor takykardi oppstod. En av de mulige årsakene til utviklingen av sinus takykardi er hypovolemi, det vil si en liten mengde sirkulerende blod, som hyppigere observeres hos pasienter som får høye doser nitrater, noe som fører til relativ hypovolemi. For å diagnostisere relativ hypovolemi injiseres 100 ml isotonisk oppløsning raskt. Den neste årsaken til takykardi angår eldre mennesker som har redusert tørst, derfor drikker de ofte ikke væsker. Hvis sinus takykardi har gjentatt angina angrep, så blir betablokkere gitt. I tillegg til de ovennevnte årsakene til sinus takykardi, er det en annen - anemi, som utvikler seg med blodig oppkast i den akutte perioden med hjerteinfarkt på grunn av alvorlig erosiv gastritt, som observeres hos pasienter med kardiogent sjokk. I tillegg, før myokardinfarkt, kan pasienter ha jernmangelanemi, tyrotoksikose, etc. Hvis det er tegn på hjertesvikt, må pasienten få en røntgen som kan vise tegn på stagnasjon.

Ventrikulær arytmi. Hvis ekstrasystoler er tidlige, hyppige (mer enn 6), så er disse alvorlige pasienter. Det er nødvendig å introdusere en polariserende blanding, som hos pasienter med hypokalegisti. Gruppe ekstrasystoler er nesten alltid sammenkoblet ekstrasystoler. Running ventrikulær takykardi er et prefibrillatorisk alternativ. Lidokain administreres i en dose mindre enn vanlig (1 mg per kg), da det kan være forvirring, kramper, tremor. Lidokain brukes til daglig behandling, det vil si administreres en dag. Hvis alt beroliger seg, bør ikke flere lidokain administreres. Denne terapien er kort. Den totale dosen av lidokain er 80-100 mg. Hvis det ikke er noen effekt fra legemidlet, blir det brukt elektropulsterapi: den første utladningen er 100 J, den andre utladningen er 200 J. I tillegg kan prokainamid brukes i en dose på 1 g. ornid - 5 mg / kg. Ventrikulær takykardi med en frekvens på 110-120, som regel, tolereres godt av pasienten. Accelerert idioventrikulær rytme observeres under AV-blokk. Denne rytmen er observert og en stor terapi utføres ikke.

Ledningsforstyrrelser Atrioventrikulær blokk 1 grad gir ikke problemer, fordi det ofte er en midlertidig tilstand som ikke krever aktiv handling. Forverrer tilstanden til pasienter Mobitz 2 og annen høy blokkade. Hvis AV-blokkering oppstod under bakre myokardinfarkt, vil pulsfrekvensen være 40-50, forbigående i naturen og en god prognose, siden årsaken er trykkstimulusene som er diskutert ovenfor, som observeres i sinus bradykardi. Komplett AV-blokk, Mobitz 2 med anterior myokardinfarkt har dårlig prognose, og kardiostimulering er den eneste måten å redde pasienter på (Pulsslag 30-35, rytmen er ikke stabil, Morgagni-Adams-Stokes symptom). Høy dødelighet, i tillegg utvikler disse blokkene plutselig. Gå tilbake til begynnelsen.

Hvordan unngå gjentakelse og tilbakefall av hjerteinfarkt?

Selv om tilbakevendende og tilbakevendende myokardinfarkt generelt tjener som bevis på gjenopptakelsen av nekrotiske prosesser i hjertets muskelvev, er det forskjeller mellom dem. Så tilbakevendende kalles en prosess som begynte mindre enn to måneder etter MI. Gjenta det samme utvikler etter mer enn to måneder.

Klassifiseringen av hjertemuskulaturinfarkt er ganske omfattende. Det er preget av sin form, lokalisering sone, kurs, utviklingsgrad, og så videre. Så tilbakevendende prosesser kan begynne uavhengig av den patologiske prosessen som allerede er i gang. Men akutt MI er en raskt utviklende patologi (både primær og sekundær). Uten skikkelig behandling, oppfølging og profylakse er det umulig å avgjøre hvor gunstig konsekvensene vil være. Tross alt er MI en veldig farlig sykdom som grenser til en dødelig risiko for pasientens liv.

Faren for hjerteinfarkt er også at i tillegg til alvorlige konsekvenser, er ingen av pasientene immun mot andre, tredje og flere betennelser. Det forverrer bare pasientens kardiovaskulære system. Statistikk viser minst 25-29% repetisjoner. Videre er det umulig å si hvem som er mest forsikret - observere et beskyttende regime eller en pasient som fører en vanlig livsstil.

Hvordan skille tilbakefall fra EKG-gjentakelse

Noen ganger er lokaliseringssonen plassert i maksimal nærhet til det gamle arret, på avstand eller i nærheten av en annen vegg. Og i disse tilfellene vil EKG angi nye infarktendringer.

I tilfelle av tilbakefall begynner den patologiske prosessen i hvert nytt fokus på nytt. Den flyter uavhengig, uavhengig av den første manifestasjonen av hjerteinfarkt (det vil si når det første hjerteinfarkt ikke har blitt fullstendig helbredet). På EC-gram er synlig i 70% av tilfellene.

Karakteristiske tegn på tilbakefall

Gjentatt MI er listig, det kan forveksles med et langvarig kurs. Men en erfaren doktor i prosessen med diagnose vil kunne avslå "bedrageren". Med et langvarig kurs øker sonen av lokalisering av primær manifestasjon, de akutte og akutte perioder strekker seg og strekker seg. Og i de nye lesjonene begynner den inflammatoriske prosessen på nytt. Derfor er inntrykk av "markeringstid".

Primær hjerteinfarkt betraktes her som en storskala eller omfattende, og er et akutt brudd på kransløpssirkulasjonen. Dens varighet er lang, delt inn i fire perioder:

1. Den skarpeste (0,5-2 timer) - reduserer blodtilførselen til området, utseendet på tegn på vevdød;
2. Akutt (2-10 dager eller mer) - dannelse av et nekrotisk område, muskelsmykning;
3. Subakutt (opptil 4 uker) - den første fasen av arrdannelse;
4. Postinfarkt (3-5 måneder) - full dannelse av arr, myokardavhengighet til nye arbeidsforhold.

Stenoserende aterosklerose i kranspulsårene er den mest sannsynlige årsaken til tilbakefall

Som et resultat av mange observasjoner ble det trukket konklusjoner om de mest sannsynlige årsakene til tilbakefall. Hovedbetingelsen for denne form for hjerteinfarkt er alvorlig stenoserende aterosklerose i kranspulsårene med lesjoner av sikkerhetsbeholdere. Det er ikke bare "avstengning" av kranspulsåren på grunn av trombose, men også evnen til å utvide tilstrekkelig. Funksjonell byrde av myokardiet fører til dannelsen av ny nekrose.

I dette tilfellet bør man ikke utelukke det faktum at den tilbakevendende prosessen kan begynne ikke bare i periferien, men også i infarktssonen. Dette skyldes uoverensstemmelsen mellom behovet for blodtilførsel og tilstanden til koronar blodstrømmen. Som et resultat varierer prosentandelen av tilbakebetalingskurs fra 4% til 30%.

• vektreduksjon av kontraktil myokardium;
• økning i hyppigheten av kronisk blodtilførsel insuffisiens;
• forverring av hjerterytmeforstyrrelser;
• En økning i behandlingsperioden for behandling (på grunn av fornyede infarktprosesser, observeres en akutt periode av kurset i lang tid);
• øker risikoen for død, inkludert inpatienter (opptil 35% av tilfellene).

Varianter av det kliniske bildet av tilbakefall:

• arytmisk;
• gastralgichesky;
• astma;
• asymptomatisk;
• angina.

Dette medfører noen problemer med laboratorie- og maskinvarediagnostikk. For eksempel, hvis smertene i løpet av et første hjerteinfarkt var svake og pasienten ikke ble innlagt på sykehuset. Da, med de neste angrepene og sykehusinnleggelsen, vil det primære infarkt ikke være merkbart elektrokardiogram, mens tilbakevendende betennelse ser bedre ut. Pasienten er diagnostisert med "myokardinfarkt" uten å indikere tilbakefall, og de første symptomene er definert som en manifestasjon av angina pectoris. Dette kan påvirke hele behandlingsprosessen ytterligere.

Et annet tilbakefall kan "skjule" under påskud av komplikasjoner av hjerteinfarkt, for eksempel arytmi. Gjentatte prosesser av nekrose påvirker pasientens tilstand negativt. Kan forekomme:

• hevelse i luftveiene;
• kardiogent sjokk;
• omfattende nekrotisk lesjon.

Karakteristiske tegn på gjentakende infarkt

Som nevnt utvikler et gjentatt myokardinfarkt 2 måneder eller mer etter det første tilfellet. I fare er middelaldrende menn som har hatt denne sykdommen. Tilbakevendende alvorlige, ofte identifiserte astmatiske og arytmiske varianter. Symptomatologi er allerede mindre uttalt, siden smertefølsomheten er redusert i tidligere berørte områder av hjerteinfarkt.

Den vanligste årsaken til myokardinfarkt er atherosklerose med dannelse av plakk på veggene i kranspulsårene. Den gradvise reduksjonen av lumen, avsetning av trombotiske formasjoner fører til fullstendig okklusjon. Vevet stopper tilførselen av oksygen og næringsstoffer inneholdt i blodet, som faktisk begynner cellens død.

Ved gjentatt myokardinfarkt forsvinner ikke atherosklerotiske plakk, før eller senere okklusjon ikke kan unngås. Hvis det samme blodkaret er involvert i prosessen, dannes nekrose i det arr av det første hjerteinfarkt, men hvis de andre karene, så gjentas det IT på de andre veggene i hjertet.

• pasient kjønn: menn er mer sannsynlige enn kvinner for å utvikle hjertesykdom;
• alder: for menn er det risiko for enhver alder, for kvinner - etter overgangsalderen; gjennomsnittlige priser varierer fra 45-50 år og eldre, i en alder av 70 prosent av prosentandel av menn og kvinner utjevnet;
• genetisk predisposisjon;
• vektig;
• kroniske endokrine sykdommer;
• høyt blod kolesterol;
• høyt blodtrykk;
• feil livsstil: kosthold, kosthold, dårlige vaner;
• psyko-emosjonelle lidelser, stress;
• utilstrekkelig forebygging av aterosklerotisk sykdom eller fravær
• manglende overholdelse av et medisinsk resept for et gunstig regime etter et hjerteinfarkt: mat, mosjon, røyking, alkohol.

Gjentatt infarkt er karakterisert ved å trykke eller skarpe smerter i hjertet av hjertet.

Et gjentatt hjerteinfarkt kan utvikle seg på samme måte som det første tilfellet, har samme kurs og symptomer. Den er preget av langvarig smerte i hjertet av hjertet, som utstråler til venstre arm, underarm, interkapulær plass, nakke, underkjeven. Deres karakter er skarp eller undertrykkende. Smerten er ikke lettet av nitroglyserin, eller er delvis lettet, for en liten stund. Den generelle svakheten er følt, blanchering av et integument, en hyperhidrose observeres.

Smertenes natur kan på dette tidspunktet og være noe forskjellig fra den tidligere manifestasjonen av patologi. Et hjerteinfarkt har vanligvis konsekvenser, noe som etterlater et negativt avtrykk på hver av sine nye utbrudd.

Gjentatt nekrose av myokardiet kan oppstå uten smerte i hjertet, men med tegn på arytmiske, abdominale eller astmatiske varianter:

• kortpustethet
• pusteproblemer, lungeødem;
• cyanose;
• bevissthetstap
• et sterkt fall i blodtrykket.

Hvordan unngå repetisjon

I tillegg må du revidere livsstilen din og forsøke å eliminere alle mulige innflytelsesfaktorer.

I fare er pasienter som lider av diabetes, så regelmessig hjerteovervåkning er ekstremt nødvendig.

For forebygging og rehabilitering, anbefaler leger regelmessig inntak av betablokkere, antiplateletmidler og statiner

Forebygging og rehabilitering etter et hjerteinfarkt er nødvendig for å hindre postinfarkt angina og gjentatt nekrose. Medisinske anbefalinger inkluderer:

1. Permanent, kontinuerlig, livslang inntak av beta-blokkere, antiplatelet-midler og statiner.
2. Livsstilsjustering: modus, ernæring, avvisning av dårlige vaner, moderat trening.
3. Forebygging eller behandling av psyko-emosjonell tilstand.
4. Seng hviler (i den akutte perioden og med tilbakevendende MI).
5. Øvelse terapi for det tiltenkte formål.
6. Regelmessige ikke-instrumentelle turer i frisk luft.
7. Sanatorium hvile og behandling.
8. Midlertidig funksjonshemning: langsiktig sykefravær eller overgang til lette arbeidsformer. Merk, for re-IM angi en betinget periode på 90-120 dager. Men i tilfelle rekonstruktiv vaskulær kirurgi, er sykehuset gitt i et år.
9. Lider av hjerteinfarkt anbefales ikke etter gjenbruk, dersom disse er slike yrker: pilot, pilot, føreren av enhver form for transport, dispatcher, postmann, kurér, kranoperatør, montør og så videre. Daglig ansettelse og nattlig plikt er også kontraindisert.

Myokardinfarkt har nylig blitt betydelig "forynget". Denne sykdommen forekommer ikke plutselig, det går foran mange ugunstige faktorer, inkludert vaskulær sykdom. Et akutt hjerteinfarkt krever en beredskap, fordi i pasientens første seks timer med tilstrekkelig behandling kan pasienten bare dø. Derfor er det viktig for personer i fare å regelmessig delta i rutinemessige kontroller med en kardiolog. Og resten også. Tross alt er dette hjertet - hovedmotor i menneskekroppen!

Gjentatt og tilbakevendende myokardinfarkt: forskjeller og likheter, konsekvenser og behandling

Ved gjentatt myokardinfarkt er en trombose blokkert av en av arteriene som gir blod til hjertemuskelen. I dette tilfellet dør cellene, og senere i deres sted dannes et arr som består av bindevev. Denne sykdommen oppstår etter å ha lidd et eller flere hjerteinfarkt som en manifestasjon av den pågående aterosklerotiske prosessen.

Les i denne artikkelen.

Årsaker til tilbakevendende hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt - en av manifestasjonene av hjertesykdom (CHD). I veggene i hjertets hjertesår vises kolesterolinnhold - aterosklerotiske plakk. De begrenser det vaskulære lumen og begrenser kraften i hjertemuskelen.

Leger redder ofte livene til pasienter med hjerteinfarkt, men de kan ikke eliminere årsaken til sykdommen - aterosklerose. Medisiner, kosthold, fornuftig fysisk aktivitet bidrar til å senke, men ikke kurere denne tilstanden. Kolesterol innskudd fortsetter derfor å vises på veggene til fartøy som ikke tidligere er berørt, noe som til slutt fører til et gjentatt hjerteinfarkt.

Årsaker til reinfarkt:

• fremdriften av aterosklerose;
• flere lesjoner av kranspulsårene;
• manglende overholdelse av medisinske anbefalinger for behandling og livsstil;
• mangel på effektivitet av medisiner tatt, for eksempel antikoagulantia og antiplatelet midler;
• okklusjon av blodpropp av en stent- eller aortokoronær shunt installert i fartøyet, dersom slike operasjoner ble utført for å behandle det første hjerteinfarkt;
• inkonsekvens av behandling foreskrevet etter det første hjerteinfarkt til de siste kliniske anbefalingene;
• tilknyttede sykdommer - hypertensjon, diabetes, fedme, røyking, alkoholisme.

Således, selv med overholdelse av alle anbefalinger fra leger, kan noen pasienter ikke unngå tilbakefallende hjerteinfarkt. Derfor er en av de viktigste måtene å unngå en slik alvorlig sykdom primær forebygging i ung og middelalder, når aterosklerose ikke har utviklet seg ennå.

Vi anbefaler at du leser artikkelen om hjerteinfarkt. Fra det vil du lære om patologien, dens årsaker og symptomer, diagnose og behandling, etterfølgende rehabilitering.

Og her handler det mer om post-infarkt cardiosklerose.

Typer av patologi

Det er nødvendig å skille mellom gjentatt og tilbakefallende infarkt.

Tilbakevendende forekommer på bakgrunn av et nylig hjerteinfarkt, når prosessen med arrdannelse ikke er ferdig ennå og er dens komplikasjon. Det vurderes betinget at hvis angrepet skjedde innen en måned etter den første - det er et tilbakefall. Denne sykdommen er ledsaget av et mer alvorlig kurs, og prognosen er verre.

Et tilbakevendende hjerteinfarkt oppstår når den forrige har helbredet, noen ganger etter mange år. En annen del av hjertet som ikke er erstattet av bindevev lider. I dette tilfellet er hjertet vanligvis allerede tilpasset slike endringer, så et annet hjerteinfarkt har en bedre prognose enn en tilbakevendende.

Men med betydelige cicatricial endringer, kan et komplisert forlengelse av post-infarkt cardiosklerose (aneurysmformasjon, hjertesvikt, rytmeforstyrrelser) også være dødelig. Det er betinget at et annet angrep skjer en måned eller mer etter den første.

Et gjentatt hjerteinfarkt klassifiseres på samme måte som en primær, avhengig av skuddets dybde og egenskapene til EKG-mønsteret. Diagnosen indikerer også beliggenheten.

Når et tilbakefall oppstår, gjøres en slik diagnose som en komplikasjon av det primære angrepet: "IHD, akutt Q-formet myokardinfarkt på fremre veggen av 1. august 2017, tilbakefall 8. august 2017".

Se videoen om hjerteinfarkt, dets konsekvenser og komplikasjoner:

Alarmerende symptomer

Sannsynlige forløperne av tilbakefallende hjerteinfarkt:

• økende svakhet, tretthet;
• utseendet eller økningen i angrep av brystsmerter;
• en økning i antall Nitroglycerin tabletter tatt daglig eller innånding av Nitrospray.

Situasjoner der det er nødvendig å mistenke et tilbakevendende eller tilbakevendende hjerteinfarkt hos en person med stabil velvære som allerede har hatt en slik sykdom:

• alvorlig kontinuerlig smerte bak brystbenet i 30-60 minutter eller mer;
• Bestråling av smerter i nakken, skulderen, kjeften, venstre arm, albue;
• arten av smerte: sterkt press, kompresjon, brennende;
• magesmerter, kvalme, tyngde i magen;
• hjertebanken;
• uregelmessig puls, avbrutt rytme;
• høyt blodtrykk;
• økt pust, angst;
• utseendet av hoste, hvesing, sputum i form av skum med en rosa tinge, manglende evne til å ligge ned;
• ineffektiviteten av mottaket under tungen av tre tabletter av Nitroglycerin 1 tablett med et intervall på 5 minutter.

Hvis slike symptomer har oppstått for første gang eller hos en pasient som har hatt et tidligere hjerteinfarkt, er det nødvendig å umiddelbart ringe en ambulanse.

Førstehjelp

Før ankomst av "Ambulanse", er det nødvendig med slik hjelp:

• gi pasienten en liggende stilling
• Unzip klær, åpne vinduet, for å gi frisk luft;
• tygge en aspirin pille;
• Gi tre Nitroglycerin-tabletter under tungen, en om gangen med et intervall på 5 minutter, deretter gjenta dosen på 1 tablett hver halve time (med normalt eller høyt blodtrykk);
• måle blodtrykket
• stadig være med pasienten, ro deg ned
• ta vare på ambulansbrigaden, åpne døren til inngangen, send noen til å komme inn på gårdsplassen;
• Forbered medisinsk dokumentasjon, tidligere gjort EKG (dette er veldig viktig!), Et pas, en pasients politikk, da han blir innlagt på sykehus under et annet hjerteinfarkt.

Diagnostiske metoder

Den første metoden hvor en ambulansedoktor kan mistenke reinfarkt er elektrokardiografi. EKG-film er viktig å sammenligne med den forrige. Identifiserte nye endringer vil være den primære bekreftelsen på diagnosen.

Sykehuset bruker konvensjonelle diagnostiske metoder:

• blodprøver med definisjon av tegn på myokardskader - troponiner;
• generelle og biokjemiske blodprøver;
• gjentatt gjentatt EKG for å oppdage dynamikken i prosessen.

I mange moderne sentre utføres nødangiografi, hvor kirurgisk behandling av gjentakende infarkt, som angioplastikk, kan utføres.

Etter stabilisering av tilstanden foreskrives pasienten ekkokardiografi (ultralyd i hjertet), daglig EKG-overvåkning. Under rehabiliteringsperioden utføres stress EKG-testing.

Reinfarktbehandling

Terapi utføres i henhold til generelle prinsipper. Pasienten er på sykehus i kardioreanimasjonsavdelingen, hvor anestesi, innføring av oksygen og nitrater startes. Ytterligere medisiner brukes i forskjellige grupper:

• antiplatelet midler og antikoagulantia;
• nitrater;
• beta blokkere;
• ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorblokkere, aldosteronantagonister;
• statiner.

Allerede på den første dagen har pasienten lov til å snu seg i sengen. Under normal tilstand fra 2. sykdomsdag, får han lov til å komme seg ut av sengen. På den første dagen blir pasientens appetitt vanligvis redusert, så han blir tilbudt lette måltider, og deretter foreskrevet et diettnummer 10.

Pasienten kan gå på toalettet fra 2. dag. For å lette tarmbevegelsen kan du bruke en mild avføringsmiddel eller mikrolysør.

Ved behandling av hjerteinfarkt er blodtilførsel restaurering mye brukt:

• trombusoppløsning med spesielle medisiner;
• perkutan koronar intervensjon og angioplastikk.

Med gjentatt myokardinfarkt, er det gitt preferanse for kirurgisk inngrep - arteriestenting i de tidlige timene av sykdommen.

Konsekvenser og prognose for pasienten

Gjentatt og tilbakevendende hjerteinfarkt oftere enn den primære årsaken til slike komplikasjoner:

• akutt hjertesvikt, lungeødem, kardiogent sjokk;
• myokardbrudd;
• akutt aneurisme (ekspansjon) av venstre ventrikel;
• hjerneslag
• lungeemboli;
• perikarditt;
• alvorlige hjerterytmeforstyrrelser.

Perikarditt er en av komplikasjonene av gjentatt myokardinfarkt

Slike alvorlige komplikasjoner reduserer overlevelsen av pasienter etter en annen hjerteinfarkt. Dødelighet i den første måneden etter et slikt angrep når 20%. Utfallet av sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden av den forrige lesjonen i hjertet, størrelsen og plasseringen av tilbakevendende hjerteinfarkt og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Det er nesten umulig å gi noen forutsigelse på forhånd med denne sykdommen.

Hvor mange gjentatte hjerteinfarkt kan en person lide?

Det er umulig å si hvor mange hjerteinfarkt en bestemt pasient kan lide. Oftest forekommer 1-2 gjentatte hjerteinfarkt.

forebygging

For å hindre gjentakende hjerteinfarkt, anbefaler leger følgende:

• røykeslutt, inkludert passiv røyking;
• normalisering av blodtrykk til nivået 110 - 139/90 mm Hg. v.;
• vekt normalisering med en kroppsmasseindeks på 18,5 - 24,9 kg / m 2, midjeomkrets hos menn opp til 102 cm eller mindre, hos kvinner - opptil 88 cm eller mindre;
• moderat fysisk aktivitet på 30 minutter minst 5 dager i uken;
• regelmessig inntak av statiner, oppnåelse av LDL-nivåer på 1,8 mmol / l og mindre;
• behandling av diabetes, hvis noen, med et glykert hemoglobinnivå på 7% eller mindre;
• vanlig bruk av aspirin eller klopidogrel, og i løpet av det første året etter et hjerteinfarkt - en kombinasjon av dem;
• langvarig bruk av antikoagulantia, beta-blokkere, ACE-hemmere eller angiotensin II-reseptorblokkere, i noen tilfeller - aldosteronantagonister.

Overholdelse av disse anbefalingene garanterer ikke at et gjentatt myokardinfarkt ikke vil skje, men reduserer sannsynligheten eller forsinkelsen.

Vi anbefaler at du leser artikkelen om komplikasjonene av hjerteinfarkt. Fra det vil du lære om stadier av hjerteinfarkt og klassifisering av tidlig og sen komplikasjoner, behandlingsmetoder og forebyggende tiltak.

Og her handler det mer om heparin for hjerteinfarkt.

Gjentatt myokardinfarkt er en alvorlig manifestasjon av koronararteriesykdom, ledsaget av nekrose av hjertemusklen på bakgrunn av dens cicatricial endringer. Pasienten opplever langvarig brystsmerter, noe som medfører komplikasjoner, opp til lungeødem og alvorlige arytmier. Den viktigste behandlingsmetoden er perkutan koronar intervensjon og stenting av den berørte arterien.

Det er ikke lett å finne ut hvor mye blodtrykk kan skyldes et hjerteinfarkt hos kvinner og menn, siden hjertet kan bli skadet høyt, ved lavt blodtrykk og ved normalt blodtrykk. Hva er pulsen for hjerteinfarkt? Hva blodtrykk kan forårsake hjerteinfarkt eller hjerneslag?

Avhengig av tidspunktet for forekomsten, så vel som komplikasjoner, er slike komplikasjoner av hjerteinfarkt preget: tidlig, sen, akutt, hyppig. Deres behandling er ikke lett. For å unngå dem, unngå komplikasjoner.

Alvorlig komplikasjon anses som et hjerteaneurysm etter et hjerteinfarkt. Prognosen er betydelig forbedret etter operasjonen. Noen ganger behandles behandlingen med medisinering. Hvor mange mennesker lever med post-infarkt aneurisme?

Konsekvensene av hjerteinfarkt, omfattende eller båret på bena, vil være deprimerende. Det er nødvendig å gjenkjenne symptomene i tide for å få hjelp.

Et transmuralt infarkt er ofte notert på et EKG. Årsakene til akutt, anterior, inferior og bakre vegger av myokardiet ligger i risikofaktorer. Behandling er nødvendig for å begynne umiddelbart, fordi jo senere den er gitt, jo verre er prognosen.

Årsakene til små fokal myokardinfarkt ligner alle andre typer. Det er ganske vanskelig å diagnostisere det, akutt på et EKG har et atypisk bilde. Konsekvensene av rettidig behandling og rehabilitering er mye enklere enn med et normalt hjerteinfarkt.

Diagnostisering av zadnebasal hjerteinfarkt er ikke lett på grunn av spesifisitet. Ett EKG kan ikke være nok, selv om tegnene er uttalt når de er korrekt tolket. Hvordan behandle myokard?

Kardioklerose etterfylt forekommer ganske ofte. Det kan være med aneurysm, iskemisk hjertesykdom. Anerkjennelse av symptomer og rettidig diagnose vil bidra til å redde liv, og EKG-tegn vil bidra til å etablere riktig diagnose. Behandlingen er lang, rehabilitering er nødvendig, og det kan være komplikasjoner, inkludert funksjonshemming.

Det er ganske vanskelig å diagnostisere, da det ofte har et unormalt forløb av subendokardial myokardinfarkt. Det oppdages vanligvis ved hjelp av EKG og laboratorieundersøkelsesmetoder. Et akutt hjerteinfarkt truer pasienten med døden.

Gjentatt myokardinfarkt: årsaker, symptomer og behandling

Hos en fjerdedel av pasientene som har hatt hjerteinfarkt, utvikler tilbakefall over tid. Avhengig av tidspunktet for forekomsten er det gjentatt og gjentatt myokardinfarkt. Hvis det etter det første angrepet mindre enn 2 måneder har gått, snakker vi om et tilbakevendende hjerteinfarkt, mer om det er en andre. Det er vanskelig å forutsi risikoen på forhånd, sannsynligheten for et tilbakefall reduseres ved å ta forholdsregler, men sikkerhet kan ikke garanteres. Hyppigst forekommende hjerteinfarkt forekommer innen ett år etter det første tilfellet, menn og eldre er mest utsatt.

Hvorfor oppstår et annet anfall?

Myokardinfarkt er forbundet med aterosklerose og dannelse av plakk på veggene i kranspulsårene. Når plakkene øker, overlapper lumen på fartøyet gradvis, det kan være helt blokkert. I dette tilfellet er det nekrose av de områdene i hjertemuskelen som leverer det berørte blodkaret. Hvis det oppstår en obstruksjon av samme arterie som under den primære en under døden, dør cellene bort langs øvre periferi, hvis et annet fartøy påvirkes, opptrer et nytt arr. Risikofaktorer inkluderer:

• Mannlig sex.
• Alder over 40 år, med like sannsynlighet hos menn og kvinner.
• Genetisk avhengighet, forekomst av hjerteinfarkt hos slektninger.
• Diabetes, overvektig.
• Arteriell hypertensjon (kontraktilitet i hjertemuskelen forverres, veggene tykes og trenger mer oksygen).
• Forhøyet kolesterol bidrar til dannelsen av plaques.
• Den overflod av fete, stekte matvarer.
• Dårlige vaner (alkohol, røyking).

Etter et hjerteinfarkt, trenger pasienten spesiell omsorg for ikke å provosere et andre angrep. Hvis du ikke følger anbefalingene fra legen, fortsett å misbruke fettstoffer og dårlige vaner, ikke normaliser fysisk aktivitet, det er en sannsynlighet for et annet hjerteinfarkt. Om mulig er pasienten beskyttet mot følelser og stress, eventuelle følelsesmessige forstyrrelser.

Vi går på banket veien

Det mest karakteristiske symptomet er smerte i brystet, det kan vare fra 10-15 minutter til flere timer. I noen pasienter sprer smerten til overkroppen, ryggen, nakken eller kjeften. Smerte syndrom er ledsaget av generell svakhet, økt svette.

Det er viktig å gi tilstrekkelig medisinsk behandling i tide, ellers kan en person dø!

Sammenlignet med det første angrepet, kan gjentatt myokardinfarkt manifestere mer uttalt tegn. Det er komplikasjoner i form av kvelning, lungeødem, som er ledsaget av cyanose i huden og slimhinner. Den generelle tilstanden til pasienten er beskrevet som alvorlig, med forsinket medisinsk behandling, er døden mulig.

Gjentatt angrep kan fortsette smertefritt, det kan bare gjenkjennes av generell svakhet. Det er flere atypiske former for hjerteinfarkt:

• Arrhythmic - manifestert av hjerterytmeforstyrrelser, hurtig eller sakte hjerterytme, utseendet av pauser i hjertearbeidet. EKG diagnostiseres med ekstrasystol, atrieflimmer og andre rytmeforstyrrelser.
• Astmatisk form forekommer i tilfelle komplikasjoner av lungeødem. Klinisk manifesteres det ved å puste opp, kvele, kortpustethet, hoste. Phlegm inneholder urenheter av blod og skum.
• I mageformen blir magesmerter, kvalme og oppkast karakteristiske symptomer. Et hjerteinfarkt må differensieres i tid fra akutte inflammatoriske sykdommer i fordøyelseskanalen, ellers øker risikoen for uønsket utfall.

Den endelige diagnosen er laget på grunnlag av kliniske tegn og ytterligere laboratorietester. Det er viktig å lage et elektrokardiogram (EKG), og deretter sammenligne resultatene av undersøkelsen ved første og gjentatte angrep. Hvis det oppstår et tilbakevendende myokardinfarkt på grunn av trombose av samme arterie, kan metoden være uninformativ, da doktoren bestemmer seg for sykehusinnleggelse basert på kliniske manifestasjoner.

Hva du trenger å gjøre raskt

Behandlingsregimet avviger ikke fra det som utføres under det primære angrepet. Narkotikabehandling innebærer bruk av ACE-hemmere, antikoagulantia, blokkere, nitroglyserin og medikamenter med tilsvarende effekt. Hovedveiene i behandling av infarkt:

• Trombolyse er en metode som foreskrives for resorpsjon av blodpropper. Bruk av slike medisiner er kontraindisert for slag, blødningsforstyrrelser, intrakranielle skader eller svulster.
• Ballongangioplastikk indikeres dersom trombolyse har vært ineffektiv. Dette er måten et rør er installert i lumen på en skadet beholder, og med hjelp er lumen gjenopprettet.

Enhver behandling er mest effektiv hvis pasienten besøker en lege innen 12 timer etter angrepet.

I løpet av 12-timers perioden etter angrepet vil behandling av en lege være den mest effektive!

Hvordan unngå å angripe igjen?

Etter hjerteinfarkt foreskriver legen et spesielt forsiktig skjema som pasienten må følge hele livet for å hindre et annet angrep.

Pasientbehandling i post-infarktperioden er ikke bare sin egen oppgave, men også hans slektninger.

Hvis du oppdager noen endringer i tilstanden til en person som har hatt et hjerteinfarkt, er det bedre å konsultere en lege for å diagnostisere hjertet, siden sykdommen ikke kan ledsages av smertefulle opplevelser i det hele tatt.

Postinfarkt diett

Overvekt er en av hovedårsakene til ulike hjertesykdommer, inkludert hjerteinfarkt. Unngå stekt, fet, farinaceous mat fra pasientens diett, innføre tiltak for å redusere vekten etter behov. Kostholdet tar sikte på å forhindre utseende av plakk i koronarbeinene som forårsaker tromboembolisme. Spesielle anbefalinger om hvordan du unngår tilbakevendende infarkt ved hjelp av diett:

• Andelen fett i daglig diett bør reduseres. Det bør være foretrukne produkter som inneholder umettede fettstoffer: fettfisk, sjømat, vegetabilske oljer, belgfrukter.
• Med økt trykk er det verdt å redusere mengden salt, men det anbefales ikke å fullstendig forlate salt mat.
• Etter hjerteinfarkt skal 1 g fiskolje per dag forbrukes. Omega-3 fettsyrer bidrar til regenerering av myokardceller, den raske restaureringen av hjerte muskelfunksjonene.

Kostholdet er lett å følge. De fleste vanlige retter kan lagres, man må bare endre måten de er kokte på ved å erstatte stekte matvarer med kokt eller bakt. Effektiviteten av dietten er avhengig av pasientens bevissthet, fordi det anbefales å holde seg til hele livet for å forhindre gjeninfarkt.

For å unngå å angripe igjen, vær sikker på å avslutte alle dårlige vaner!

Bekjempe med dårlige vaner

Ta vare på de syke etter at et hjerteinfarkt er nært eller slektninger. En av årsakene til gjentakelsen er røyking, noe som fører til dannelse av blodpropper i hjertets kar. Hva å gjøre hvis det ikke er lett å forlate avhengighet, vil legen informere. Du kan tildele pasientens erstatningsterapi med nikotinpreparater (flekker eller tabletter), noe som reduserer kroppens behov for nikotin og bidrar til den naturlige produksjonen av nikotinsyre.

Jo mer røykopplevelse en pasient har, jo vanskeligere er det å bli kvitt den psykologiske avhengigheten av tobakk.

I dette tilfellet ligger ansvaret ikke bare hos pasienten, men også med slektningen, som har tid til å overvåke overholdelse av regimet. Du bør heller ikke nekte å konsultere en psykolog, hvis du ikke kan takle problemet selv.

Treningsovervåking

Både overdreven og utilstrekkelig fysisk aktivitet har en negativ effekt på hjertemuskulaturens funksjonelle tilstand. Idrettsutøvere etter angrepet foreskrev mild modus, slik at kritisk tilstand ikke gjentas. Fornyelse av belastninger begynner med daglige aerobe øvelser: å gå, løpe, svømme, seriøse sportsbelastninger anbefales ikke å komme tilbake, selv etter lang tid etter et hjerteinfarkt. Det er bedre å utføre øvelsene under veiledning av en trener som vil kunne dosere belastningen riktig, overvåke pasientens ytelse under treningen og beskytte pasienten så mye som mulig fra et annet angrep.

Drug Support Therapy

Legemidler er foreskrevet individuelt for hver pasient, avhengig av alder, livsstil, alvorlighetsgrad av lesjoner. I rehabiliteringsperioden brukes stoffer av følgende grupper:

• Antikoagulantia - redusere nivået av blodpropp, forhindre dannelse av blodpropper.
• Beta-adrenerge blokkere - begrense den negative effekten av katecholaminer (adrenalin, norepinefrin), senk frekvensen og styrken av hjertekontraksjoner, og derved redusere oksygenbehovet.
• ACE-hemmere - er foreskrevet for hypertensjon, har en vasodilatoreffekt.

For å unngå reinfarkt, er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra legen. Eventuelle medisiner har bivirkninger og kontraindikasjoner, slik at de foreskrives av en lege etter en omfattende undersøkelse.

En person som har hatt hjerteinfarkt en gang, kan oppleve et anfall igjen.

Hva er faren?

Riktig pasientomsorg garanterer ikke at hjerteinfarkt vil skje i det hele tatt: alle pasienter som allerede har hatt et angrep er i fare. Konsekvensene er individuelle for hver pasient, avhengig av alder og alvorlighetsgrad av hjerte muskel lesjoner:

• Hjerte rytmeforstyrrelser, både trygge (bradykardi, takykardi) og fare for pasientens liv (fullstendig fravær av sammentrekninger, atrieflimmer).
• Kronisk hjertesvikt.
• Kardiogent sjokk.
• Aneurysme av hjertet (fremspring av veggen, dannelsen av et ekstra hulrom).
• hjerte ruptur.

Komplikasjoner kan knyttes til brudd på arbeidet med ikke bare kardiovaskulærsystemet, men også andre systemer hvis trombi fortsetter å danne seg i viktige kar. Prognosen er gunstig hvis angrepet gjentas i form av en liten fokallesjon av hjertemusklen, og med storskala eller omfattende lesjoner er dødeligheten opptil 20% av pasientene.

Gjentatt myokardinfarkt

Faren for hjerteinfarkt er ikke bare at det forårsaker alvorlige konsekvenser, men også at det kan forekomme i samme pasient to eller flere ganger, hver gang som fører til nye problemer med kardiovaskulærsystemet. Ifølge statistikk utvikler tilbakevendende hjerteinfarkt hos 25 - 29% av alle tilfeller.

Forutsi om et tilbakevendende hjerteinfarkt eller ikke hos en bestemt pasient er umulig. Noen pasienter observerer et strengt beskyttelsesregime etter det første hjerteinfarkt, og fortsatt overtar denne patologien dem, til tross for alle forholdsregler. Og noen, tvert imot, fortsetter å lede samme livsstil, med samme anstrengelse, tar de ikke alltid medisin, men de har ikke et annet hjerteinfarkt. Det samme kan sies om konsekvensene av tilbakevendende hjerteinfarkt. I enkelte pasienter forekommer små foci av nekrose i hjertemuskelen eksternt fra det første postinfarkt arret, og dette kan ikke ha en negativ effekt på hjerteaktiviteten generelt. I dette tilfellet kan pasienten leve i flere tiår etter det andre eller til og med tredje hjerteinfarkt, og for noen pasienter kan det andre hjerteinfarkt være dødelig.

Det er tilbakevendende og gjentatt myokardinfarkt. Det regnes som et tilbakevendende hjerteinfarkt, som utviklet seg de første to månedene etter den forrige, det vil si i den akutte perioden. Utvikling av hjerteinfarkt to måneder eller mer etter den forrige anses å gjentas.

Gjentatt infarkt er småfokus og storfokal (omfattende), og kan være på samme sted som den tidligere, eller være av en annen plassering.

Årsaker til tilbakevendende hjerteinfarkt

Den vanligste årsaken til myokardinfarkt er atherosklerose og deponering av aterosklerotiske plakk på veggene i kranspulsårene. Dette fører til overlapping av fartøyets lumen, og som plakk vokser og blodproppene legger seg på det, er lumen helt okkludert - okklusjon. Blod slutter å strømme til myokardiet, celler mottar ikke oksygen og dør. Nekrose av hjertevævet utvikler seg. Ved tilbakevendende hjerteinfarkt ligger grunnen til at aterosklerose ikke forsvinner hvor som helst, plakkene fortsetter å eksistere i koronararteriene og kan føre til okklusjon. Når dette skjer, opptrer celledød i periferien av det gamle arret, hvis den samme arterien igjen påvirkes som i det første hjerteinfarkt eller på en annen vegg i hjertet, hvis en annen arterie er blokkert.

Aterosklerose og myokardinfarkt utvikles hos personer med følgende risikofaktorer:

- Mannlig sex. Menn er mer utsatt for hjertesykdom enn kvinner på grunn av den "beskyttende" virkningen av kvinnelige kjønnshormoner. Men dette forholdet gjelder opptil en viss alder, siden etter overgangsalder kvinner er like sårbare for koronar sykdom og hjerteinfarkt som menn. Etter 70 år er forekomsten blant dem det samme.
- Alder over 45 - 50 år. Etter hvert som kroppen alder, reduseres den adaptive kapasiteten.
- Genetisk predisposisjon. Tilstedeværelsen av hjertesykdom hos nære slektninger.
- Fedme er en midjeomkrets på mer enn 102 cm for menn og mer enn 88 cm for kvinner, eller en kroppsmasseindeks på mer enn 25. Beregnet ved hjelp av formelen: BMI = høyde i meter / (kroppsvekt i kg) 2
- Diabetes mellitus påvirker aorta, koronararterier og små kar.
- Arteriell hypertensjon forverrer hjertets kontraktilitet, forårsaker at veggen tykes, noe som medfører økt behov for oksygen, og kranspulsårene kan ikke tilfredsstille dette behovet.
- Høyt blodkolesterol er hovedårsaken til plakkavsetning.
- Feil diett fører til økt kolesterol.
- En stillesittende livsstil bidrar til overvekt, den totale avskrekkingen av kropp og hjerte.
- Kronisk stress bidrar til psykogen økning i blodtrykk, konstant takykardi og andre hjerteproblemer.
- Røyking og alkoholmisbruk skader alle fartøyene fra innsiden.

Faktorer som utfordrer et hjerteinfarkt:

- brudd på doktors anbefalinger og opprettholde den samme dårlige livsstilen (røyking, alkoholmisbruk)
- mangel på overholdelse (overholdelse av behandling)
- hyppige følelsesmessige forstyrrelser
- ekstrem fysisk anstrengelse
- hypertensive krise

Symptomer på gjentatt myokardinfarkt

I de fleste tilfeller manifesterer et annet hjerteinfarkt de samme tegnene som den forrige. Hovedklagen er et sterkt smertesyndrom i brystet, i hjertet av hjertet eller brystbenet, som oppstår etter stress, anstrengelse eller i ro, av langvarig natur (fra 15-20 minutter til flere timer). Smerter kan gis til armen, interscapular plass, i kjeve og nakke, ikke forsvinner når du tar nitroglyserin, eller effekten er kortvarig. Smerten er ledsaget av generell svakhet, lakk, svette.

Klager kan være mer uttalt enn i forrige infarkt, og kombinert med manifestasjoner av komplikasjoner, slik som uttalt kvelning og blåaktig hudfarging med lungeødem, bevissthetstab, kraftig trykkreduksjon og en generell alvorlig tilstand ved hjertesvikt og kardiogent sjokk.

Noen ganger kan et annet hjerteinfarkt forekomme i smertefri form, og pasienten merker bare generell ubehag og svakhet. Det er også arytmiske, astmatiske og abdominale varianter.

Den arytmiske formen for tilbakevendende infarkt er preget av klager over hjertebank, avbrudd og fading av hjertet. Disse symptomene manifesterer ventrikulære premature beats, atrieflimmer, blokkering av bunten i bunten av hans, og andre rytmeforstyrrelser under et hjerteinfarkt.

Den astmatiske varianten kan ikke være ledsaget av smerte i hjertet, men manifesterer som kortpustethet, en følelse av mangel på luft, en kvelhoste med rosa skumt sputum. Disse symptomene korresponderer med lungeødem, noe som er en ugunstig form for hjerteinfarkt.

Mageformen er preget av klager på magesmerter, og blir ofte forvekslet med problemer med mage og tarm på grunn av samtidig kvalme og oppkast, slik at pasienten senere går til legen, noe som også reduserer sannsynligheten for et gunstig utfall med gjentatt hjerteinfarkt.

Nødhjelp for mistanke om hjerteinfarkt

Når symptomene vises, gjør du følgende:

- Sett pasienten i forhøyet stilling, slipp brystet og nakken fra klemme klær, åpne vinduet for tilgang til oksygen;
- ring en ambulanse brigade;
- ta nitroglyserin under tungen, en tablett med intervaller på 5-10 minutter to ganger;
- tygge en aspirintablett (aspirinkardi, kardiomagnyl, tromboas, etc);
- Hvis du slutter å puste og ikke har puls, start kunstig åndedrett og en indirekte hjertemassasje før legen kommer.

Diagnose av gjentakende infarkt

For diagnostisering av gjentakende infarkt er det svært viktig å sammenligne EKG-filmer som er registrert tidligere og for øyeblikket. Derfor, hver pasient som har hatt hjerteinfarkt, er det tilrådelig å alltid bære med deg EKG-bånd laget under det siste besøket til legen. Men det er ikke alltid mulig å mistenke reinfarkt, spesielt hvis en ny nekrosone ble dannet i det berørte området av samme arterie som forrige gang, eller hvis tegn på nekrose på EKG er maskert av atrieflimmer eller fullstendig blokkering av venstre ben av His-bunten. Derfor er det i diagnostisk uklare tilfeller først og fremst å fokusere på kliniske manifestasjoner, og hvis legen finner det nødvendig å bli innlagt på instituttet med mistanke om et annet hjerteinfarkt, er det selvsagt bedre å bli undersøkt på et sykehus.
EKG - tegn på hjerteinfarkt:

- tegn på skade (nekrose) av myokardiet av en eller annen vegg av hjertet (dyp, bred Q-bølge i de riktige lederne med ST-høyde eller negativ T-bølge);
- tegn på et etterinfarkt arr kan reduseres eller forsvinne helt. For eksempel, med fremre gjeninfarkt, forsvinner tegnene på arr langs bakveggen, som er registrert på det forrige kardiogrammet, og omvendt - den såkalte "forbedringen" av EKG forårsaket av det tilbakevendende infarkt;
- i fravær av pålitelige tegn på gjentakende infarkt, bør et indirekte symptom vurderes til og med en kortvarig økning av ST-segmentet som et tegn på det akutte stadiet av prosessen.

I tillegg til EKG har ekkokardiografi en betydelig diagnostisk verdi, da det tillater å definere soner av hypo- og akinesi, det vil si områder med nedsatt myokardial kontraktilitet og vurdering av hjertefunksjonene som helhet, som utkastningsfraksjonen, slagvolumet, blodstrømmen og trykknivået i hjertekamrene, aorta og pulmonal arterie.

Fra en laboratoriediagnose kan tilstedeværelsen av et hjerteinfarkt pålitelig bestemmes ved blodprøver for kreatinfosfokinase-nivåer (CPK og CPK-MB), troponiner, laktatdehydrogenase (LDH), AlAT og AsAT.

Normen KFK - 10 - 110 IE eller KFK - MW ikke mer enn 4 - 6% av total KFK. Det skal huskes at aktiviteten til CPK - MB øker etter 3-4 timer fra begynnelsen av smerte i hjertet og vender tilbake til et nesten normalt nivå etter 48 timer.

Blodtroponinstandarden er troponin I 0,07 nmol / l, troponin T 0,2-0,5 nmol / l. Troponin I er bestemt i blodet opptil 7 dager, troponin T - opp til 14 dager.

Norm LDH - opptil 250 U / l. Øker innen 2 - 3 dager fra begynnelsen av et hjerteinfarkt, tilbake til baseline i 10-14 dager.

Norm AsAT - opptil 41 U / l (mer spesifikk for hjertesykdom og AlAT for leverskade). Det øker på en dag, reduseres med 7 dager etter et hjerteinfarkt.

For differensial diagnose av myokard og lever lesjoner brukes Ritt-koeffisienten - forholdet mellom AST og AlAT. Hvis det er mer enn 1,33, er sannsynligheten for hjerteinfarkt høyt, hvis det er mindre enn 1,33 - leversykdom.

Den høyeste kardialitet er observert i CF-CPK og troponintesten. I tillegg til disse metodene foreskrives generelle blod- og urintester, biokjemiske blodprøver, ultralyd av indre organer, røntgenstråler og andre metoder som bestemmes av legen.

Reinfarktbehandling

Hvis pasienten blir ført til klinikken senest 12 timer etter at smertefullt angrep begynner (eller EKG endres med smertefri form), registreres størst effekt ved behandling under trombolyse og nødballong angioplasti.

Trombolyse er bruk av narkotika som kan "oppløse" en blodpropp i lumen i koronararterien og gjenopprette blodstrømmen til den avdøde delen av myokardiet. Streptokinase, urokinase, alteplaza brukes.

Indikasjoner - akutt, inkludert tilbakevendende myokardinfarkt med unormal Q-tenner og ST-forhøyelse, senest 12-24 timer.

Kontraindikasjoner - Blødninger av noe sted de siste seks månedene (i mage, tarm, blære, livmor etc.), slag i den akutte og subakutte perioden, dissekere aorta-aneurisme, intrakranielle svulster, blødningsforstyrrelser, tunge operasjoner eller skader de siste seks månedene.

Ballongangioplastikk - endovaskulær (intravaskulær) innføring og installasjon av ballongen, oppblåst under trykk og gjenoppretting av fartøyets lumen. Teknikken utføres under kontroll av røntgen-tv.

Det påføres enten umiddelbart innen 12 til 24 timer etter infarktstanken (akutt angioplastikk), eller 5 til 7 dager etter trombolyse (forsinket angioplastikk), eller på en planlagt måte med vellykket eliminering av okklusjon ved trombolyse.

Indikasjoner - smerte vedvarende for en og en halv - to timer etter trombolyse og tegn på hjerteskader på EKG (trombolyse er ikke effektiv).

Kontraindikasjoner bestemmes individuelt, siden selv i en alvorlig tilstand hos pasienten, for eksempel under utviklingen av kardiogent sjokk, er det foretrukket at han gjennomgår akutt angiografi og angioplastikk.

Narkotikabehandling for gjeninfarkt

Den begynner på et transportsenter av en pasient av et ambulansbesetning. Følgende legemidler brukes i kombinasjon:
- betaadrenoblokgere - metoprolol, carvedilol;
- antiplatelet midler og antikoagulantia - aspirin, clopidogrel, heparin, Plavix;
- nitroglyserin og dets langvirkende analoger - intravenøse nitroglyserin, pektrol, nitrosorbid eller monochinkwe tabletter;
- ACE-hemmere - enalapril, perindopril;
- statiner som reduserer kolesterol i blodet - atorvastatin, rosuvastatin.

Livsstil med gjentatt myokardinfarkt

For å forebygge angina angi og tilbakefallende hjerteinfarkt, følg legenes anbefalinger:

- Permanent, kontinuerlig, livslang inntak av betablokkere, antiplateletmidler og statiner
- livsstilsendring - nektelse av dårlige vaner, riktig ernæring, eliminering av betydelig fysisk anstrengelse og stress
- I løpet av den akutte perioden med hjerteinfarkt (2-3 dager), strenge sengestil (opptil 7-10 dager), så fysioterapi, foreskrevet av en lege. Etter uttak fra sykehuset er det nødvendig med daglig fysisk aktivitet, men uten overdreven belastning, for eksempel, går det langsomt til fots over korte avstander
- i løpet av gjenopprettingsperioden etter et hjerteinfarkt, er behandling av sanatorium-feriested indikert (indikasjoner og kontraindikasjoner bestemmes av legen under oppholdet på sykehuset)
- Spørsmålet om å gjenopprette arbeidsevne eller funksjonshemning er avgjort av klinisk ekspertutvalg på bosted og avhenger av graden av sirkulasjonsforstyrrelser. Midlertidig funksjonshemming (sykefravær) for gjentatt infarkt er mulig i en periode på ikke mer enn 90-120 dager, og for rekonstruerende koronarbeholdere - opp til 12 måneder. Å returnere til arbeid selv i godt kardiovaskulært system er kontraindisert for slike arbeidstakere som arbeidstakere i sosialt vesentlige yrker (sjåfører, piloter, jernbanetransportør, flygeleder osv.) Som arbeider om natten eller daglig skift, på høyde (kranoperatør), personer hvis arbeid er forbundet med en lang tur (postmann, kurir), etc.

Komplikasjoner av sykdommen

Gjentatt myokardinfarkt er ofte komplisert ved utvikling av akutt hjertesvikt, lungeødem, kardiogent sjokk, hjertearytmi, brudd på aneurysm i venstre ventrikel, pulmonal tromboembolisme. Forebygging av komplikasjoner er rettidig forespørsel om medisinsk behandling for hjertesmerter, regelmessig bruk av foreskrevne medisiner, samt regelmessige besøk til legen med kardiogramregistrering.

outlook

Prognosen for liten fokal gjentakende infarkt er gunstig. For en storskala eller omfattende infarkt er prognosen ikke så optimistisk, fordi komplikasjoner i dette skjemaet ofte utvikler seg, og dødeligheten i de første 10-14 dagene er 15-20%. Dødelighet hos menn eldre enn 60 år etter gjeninfarkt er 14% og hos kvinner eldre enn 70 år - 19%.