Overtredelse i repolarisering i myokardiet: hva det er, om behandling er nødvendig

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er repolarisering av hjertet, hva er et brudd på repolariseringsprosessene i myokardiet - en egen sykdom med egne symptomer eller manifestasjon av ulike hjertesykdommer? Hvilke EKG-endringer indikerer dette problemet?

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Avbrudd av repolarisasjonsprosesser er et medisinsk begrep som oftest brukes av leger for å beskrive et karakteristisk bilde på et elektrokardiogram (EKG). Dette bildet indikerer problemer med den aller siste delen av hjertesyklusen - ventrikulær avslapping.

Disse forstyrrelsene kan forekomme hos både voksne og barn. En karakteristisk egenskap er at hos barn de oftest har en godartet karakter og ikke utgjør en fare for helsen, og hos eldre er de tegn på alvorlige hjertesykdommer som hjerteinfarkt, iskemi og myokarditt.

Endringer på EKG kan observeres i alle ledninger eller i deler av dem. I det første tilfellet snakker de om diffuse forstyrrelser i repolarisasjonsprosessen, i andre - om brennpunktene. Diffuse endringer indikerer at abnormiteter har spredt seg til hele hjertemuskelen (for eksempel myokarditt). Når fokal patologisk prosess er begrenset, påvirker bare en del av hjertet (for eksempel blokkaden av bunten av hans eller myokardinfarkt).

Kardiologer håndterer sykdommer som kan føre til brudd på repolarisering.

Beskrivelse av hjertesyklusen

Kollisjonen i hjertet skyldes elektriske impulser som utføres til hver celle i myokardiet (hjertemuskulatur). Etter å ha mottatt en slik puls, går hver kardiomyocyt gjennom et sammentrekningsstadium og avslapping, som utgjør hjertesyklusen. Imidlertid er bak hver av disse stadiene en kompleks mekanisme for strømmen av kalsium, kalium og klorioner fra cellen og inn i cellen. De elektriske endringene i membranene til kardiomyocytter som er grunnlaget for sammentrekningen kalles depolarisering, og de på grunnlag av avslapping kalles repolarisering.

Klikk på bildet for å forstørre

Repolarisering og dens brudd på EKG

Når leger snakker om repolarisering, betyr de ikke ionstrømmen gjennom membranen til hjerteceller, som ikke kan måles i klinisk praksis, men om egenskapene til EKG-mønsteret ved ventrikulær avslapping.

EKG har vanligvis en kurveform, som består av flere tenner:

• P - viser atriell sammentrekning.
• Q, R, S - representerer sammentrekning av ventrikkene.
• T - viser avslapping av ventrikkene.

Mellom disse tennene er det segmenter og intervaller. Forstyrrelser i repolarisasjonsprosessen på EKG hos voksne og barn er indikert ved endringer i ST-segmentet og T-bølgen.

Årsaker til repolarisasjonsforstyrrelser

Mange faktorer kan påvirke repolarisasjonsprosessen, inkludert:

• Sykdommer i selve myokardiet (for eksempel myokarditt, iskemi, infarkt, infiltrativ prosess).
• Legemidler (for eksempel digoksin, kinidin, trisykliske antidepressiva og mange andre legemidler).
• Elektrolyttforstyrrelser i konsentrasjonen av kalium, magnesium og kalsium.
• Neurogene faktorer (for eksempel iskemisk eller hemorragisk slag, traumatisk hjerneskade, hjernesvulst).
• Metabolske faktorer (f.eks. Hypoglykemi, hyperventilering).
• Forstyrrelser av elektrisk ledning av signaler i ventrikkene.
• Patologisk rytme, hvis kilde er i ventrikkene.

Sekundære forstyrrelser i repolarisering i myokardiet er normale endringer i ST-segmentet og T-bølgen, som utvikles utelukkende på grunn av endringer i sekvensen av eksitering av ventrikkene. Slike endringer er ofte fokale, det vil si at de bare blir observert når det gjelder EKG-ledninger. Til dem tilhører:

• Endringer karakteristisk for hans blokader.
• Endringer i Wolff-Parkinson-White-syndromet.
• Endringer som er karakteristiske for for tidlig ventrikulære sammentrekninger, ventrikulær arytmier og ventrikulær rytme.

De primære forstyrrelsene i repolarisasjonsprosessene er endringer i EKG, som ikke er avhengige av ukoordinert aktivering av ventriklene, men kan være resultatet av en diffus eller fokal patologisk prosess som påvirker avspenningen av ventriklene. Til dem tilhører:

• Virkningen av narkotika (for eksempel digoksin eller kinidin).
• Elektrolyttforstyrrelser (for eksempel hypokalemi).
• Iskemi, infarkt, betennelse (myokarditt).
• Neurogene faktorer (for eksempel subaraknoid blødning kan forårsake forlengelse av QT-intervallet).

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom

En av formene til disse forstyrrelsene er syndromet til tidlig repolarisering av ventriklene (SRRS) - en EKG-variant som forekommer hos 2-5% av befolkningen, mer vanlig hos menn, unge, ungdom og idrettsutøvere. Det ble nylig antatt at dette syndromet har en helt gunstig prognose, det vil si at det ikke påvirker helsen og livet til en person på noen måte. Imidlertid ble det senere oppdaget at noen av dens former øker risikoen for å utvikle farlige arytmier og hjertestans. Denne risikoen kan estimeres ved EKG.

symptomer

Repolarisasjonsforstyrrelser er ikke en uavhengig sykdom som har egne symptomer. Dette er endringer på EKG-karakteristikken ved en bestemt sykdom. En person kan leve et langt liv uten å engang vite om eksistensen av et modifisert EKG, uten å oppleve noen symptomer.

Derfor kan det kliniske bildet av et brudd på repolarisering enten være helt fraværende (for eksempel ved SRHR), eller det kan være veldig lyst (for eksempel ved hjerteinfarkt). Separate symptomer, som tillater mistanke om deres eksistens, eksisterer ikke.

I fravær av kliniske symptomer er dette problemet oftest funnet ved en tilfeldighet under elektrokardiografi. Hvis endringene på EKG skyldes en sykdom, må du forstå at det kliniske bildet skyldes dem, og ikke til uspesifikke endringer på EKG.

diagnostikk

Tilstedeværelsen av repolarisasjonsforstyrrelser er bestemt av EKG basert på karakteristiske endringer i ST-segmentet og T-bølgen. Disse endringene kan observeres i hele eller deler av EKG-lederne. Noen ganger ved utseendet kan man dømme årsakene til disse bruddene, og noen ganger - ikke. For ytterligere verifisering av diagnosen forskriver legene undersøkelser:

• Laboratorietester av blod for å identifisere inflammatoriske sykdommer, metabolske og elektrolyttproblemer.
• Ekkokardiografi - ultralydundersøkelse av hjertet, som gjør det mulig å identifisere strukturelle endringer og brudd på myokardial kontraktilitet.
• Koronarangiografi er en studie av kranspulsårene som leverer blod til hjertet.

Behandling av repolarisasjonsforstyrrelser

Avbrytelse av repolarisering er ikke en sykdom, men et tegn påvist av leger på et EKG. Det er nødvendig å behandle sykdommen selv, og ikke dens manifestasjoner på kardiogrammet. Etter eliminering av årsakene til disse lidelsene normaliserer EKG uavhengig. Effektiviteten av terapien er avhengig av type sykdom.

outlook

Prognosen for repolarisasjonsforstyrrelser avhenger av årsakene til endringer i EKG. For eksempel, med godartet SRRZh er det ingen trussel mot pasientens liv eller helse. Og med hjerteinfarkt, som på EKG også manifesterer brudd på repolarisering, er det stor risiko for død, og senere - pasientens funksjonshemning.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Avbrudd av repolarisasjonsprosesser

Generell informasjon

Repolarisasjonsprosessen er en fase under hvilken det opprinnelige hvilepotensialet til membranet i nervecellen blir gjenopprettet etter at en nerveimpuls gjennomgår det. Under passeringen av en nerveimpuls oppstår en midlertidig forandring i membranets molekylære struktur, som et resultat av hvilke ioner kan fritt passere gjennom den. Under repolarisering diffunerer ioner i motsatt retning for å gjenopprette den tidligere elektriske ladning av membranen, hvoretter nerven er klar for videre overføring av impulser gjennom den.

Blant de vanligste årsakene til nedsatt repolarisasjon er:

Iskemisk hjertesykdom;

hypertrofi og overbelastning av ventrikulær myokardium;

brudd på depolariseringssekvensen;

Forstyrrelser av repolarisering hos ungdom begynte å forekomme mye oftere. Det foreligger ingen data angående langsiktige dynamiske observasjoner av slike ungdommer. Samtidig kan det være tilfeller da det var ganske uttalt at brudd på repolariseringen av hjertet i en tenåring skjedde fra 7-8 år, noen ganger med en positiv dynamikk på EKG uten spesiell behandling.

Positiv dynamikk på EKG indikerer en funksjonell (utvekslingsbar) opprinnelse av lidelser i repolarisasjonsprosessen. Ungdom med slike abnormiteter bør undersøkes på sykehuset ved bruk av kompleks behandling (kortikotropisk hormon, panangin, inderal, kokarboksylase, vitaminer) med obligatorisk dispensarobservasjon.

Tallrike studier har vist at et brudd på repolarisering kan utløses av hundrevis av grunner. Alle av dem er delt inn i flere hovedgrupper, avhengig av deres egenskaper:

Sykdommer forbundet med forstyrrelse av det neuroendokrine systemet. Det er denne delen som regulerer arbeidet i alle organer i kardiovaskulærsystemet;

hjertesykdom (iskemi, hypertrofi, elektrolytt ubalanse);

farmakologiske effekter, medisiner som har en negativ effekt på hjertet.

Også kjente ikke-spesifikke årsaker som kan utløse en endring i repolarisasjonsprosessene. I dette tilfellet innebærer det diagnosen hos ungdom. Den nøyaktige listen over faktorer som fremkaller disse bruddene er ennå ikke kjent for leger. Men praksis viser at i løpet av ungdommen oppstår brudd på ventrikulær myokardrepolarisering ganske ofte, i de fleste tilfeller går det alene uten at det kreves medisinsk behandling.

Årsaker til repolarisasjonsforstyrrelser

Mange studier har vist at repolarisasjonsforstyrrelser er delt inn i flere hovedgrupper, avhengig av deres egenskaper. Sykdommer forbundet med forstyrrelse av det neuroendokrine systemet. Det er denne delen som regulerer arbeidet i alle organer i kardiovaskulærsystemet. Hjertesykdom - disse inkluderer iskemi, hypertrofi, elektrolytt ubalanse;

Også kjent er ikke-spesifikke årsaker som kan utløse en endring i myokard-repolarisasjonsprosesser. I dette tilfellet innebærer det diagnosen hos ungdom. Den nøyaktige listen over faktorer som fremkaller disse bruddene er ennå ikke kjent for leger. Men praksis viser at i løpet av ungdommen oppstår brudd på ventrikulær myokardrepolarisering ganske ofte, i de fleste tilfeller går det alene uten at det kreves medisinsk behandling.

symptomatologi

Det som er farlig i denne situasjonen er det nesten fullstendige mangel på symptomer på sykdommen. Ofte oppdages repolariseringen av venstre ventrikkel kun under et EKG, for hvilket en person har mottatt en henvisning av en helt annen grunn. EKG vil vise forstyrrelser av repolarisering. Ifølge elektrokardiogrammet har legen muligheten til å gjøre en slik diagnose som et brudd på repolarisasjonsprosessene som forekommer i myokardiet:

Endringer i P-bølgen, bevis på atriell depolarisering;

QRS-komplekset vil vise ventrikulær myokard depolarisasjon. På EKG kan du se at Q og S er negative, R er positiv. I dette tilfellet kan de siste tennene være flere;

T-bølgen gir informasjon om funksjonene til ventrikulær repolarisering, i henhold til avvikene fra normen, og brudd er diagnostisert.

Fra det overordnede bildet av sykdommen, er skjemaet ofte utbredt - syndromet for tidlig repolarisering av myokardiet. Dette betyr at alle prosessene for gjenvinning av elektrisk ladning starter tidligere enn det burde være. På et kardiogram vil en slik endring bli vist som følger:

ST-segmentet begynner å stige fra punkt J;

i den nedadgående delen av R-bølgen kan man finne spesielle barbs;

mot stigningen av ST er observert konkavitet. Den er rettet oppover;

T-bølgen er preget av nærhet og asymmetri.

Det er klart at det er en størrelsesorden flere nyanser, og kun kvalifiserte spesialister vil kunne lese dem på EKG-resultatene, samt foreskrive effektiv behandling.

Behandling av repolarisasjonsforstyrrelser

Behandlingen vil hovedsakelig avhenge av årsaken til årsaken til lidelsen. Hvis det avsløres, vil hovedmålet bli eliminering ved gjentatt diagnostikk etter at pasienten har gjennomgått en behandlingsforløp. Hvis det ikke er grunnlag for seg selv, utføres terapien i følgende retninger:

Vitaminpreparater (støtte hjertens fullverdige arbeid, vil kunne sikre tilførsel av alle vitaminer og sporstoffer det trenger);

Kortikotrope hormoner (den viktigste aktive ingrediensen er kortison, som har en gunstig effekt på prosessene som forekommer i kroppen);

kokarboksylasehydroklorid (bidrar til å gjenopprette karbohydratmetabolismen, forbedrer trofismen til sentral og perifer NS, har en gunstig effekt på kardiovaskulærsystemet);

Inderal eller Panangin, legemidler fra gruppen av beta-blokkere.

Før du velger et legemiddel og dosering, undersøker legen nøye testresultatene, og får en fullstendig vurdering av pasientens helsestatus. Bare hvis bruddet virkelig utgjør en trussel mot helsen, for eksempel, hvis syndromet for tidlig repolarisering av det ventrikulære myokardiet er diagnostisert, vil legen velge den mest effektive terapien.

I de fleste tilfeller blir vitaminpreparater og midler for å opprettholde hjertefunksjonen grunnlaget for behandling av forstyrrelser i repolariseringsprosesser. Hvis vi snakker om beta-blokkere, blir de bare brukt i ekstreme tilfeller.

Avbrudd av repolarisasjonsprosesser: Hva er det på EKG, former, tegn, behandling

Repolarisering av myokardiet eller hjertemuskelen er en av de mange biokjemiske prosessene som forekommer i hjertets celler for å sikre myokardial kontraktilitet. Så, for at cellen (kardiomyocytt) skal begynne å kontrakt, bør den motta elektrisk stimulering. Dette sikres av strømmen av positivt ladede ioner inn i cellen gjennom cellemembranen. Da vil membranen endre ladningen, og energien som kreves for reduksjon vil bli frigjort. Det er en slags elektrisk "omstart" av cellen, som et resultat av hvilken det er redusert. Denne mekanismen kalles depolarisering. Og repolariseringen skjer etter at cellen har returnert til sin opprinnelige tilstand, det vil si at cellen "hviler" etter at arbeidet er gjort. På denne måten er en hvilken som helst muskelcelle i kroppen kontrahert.

Prosolene av depolarisering og repolarisering er strengt og regelmessig alternerende, og gir systole (sammentrekning) og diastol (avslapping) faser av hjertet. Repolariseringsfasen er en slags hvileposisjon i hvilken det er nesten umulig å spenne en celle. Denne fasen på elektrokardiogrammet tilsvarer QT-intervallet.

stadier av depolarisering og repolarisering i myokardiet og deres refleksjon på EKG (depolarisering er vist i gul, repolarisering i rødt)

Med hjertesykdom, eller i fravær av hjertepatologi, men med brudd på regulatorisk effekt på kardiovaskulærsystemet hos mennesker, kan myokardrepolariseringsprosesser forstyrres. Noen ganger manifesterer seg dette med visse symptomer og krever behandling, og noen ganger er det regelmessig å sjekke med en kardiolog.

Video: depolarisering og repolarisering av kardiomyocytter, forelesning

Årsaker til ventrikulær repolarisasjonsforstyrrelser

Repolarisasjonsforstyrrelser er som regel diagnostisert hos personer eldre enn 50 år, men de siste årene har prevalensen blant pasienter yngre enn førti år økt. Disse prosessene i hjertemuskelen hos voksne kan skyldes både helt ufarlige årsaker og alvorlige sykdommer i hjertet eller andre organer. Så, i sistnevnte tilfelle, når patologiske prosesser skjer i myokardiet av en eller annen lokalisering, mister cellene evnen til å utveksle ioner mellom det intracellulære og ekstracellulære medium. For eksempel, hvis inflammatoriske, iskemiske prosesser eller nekrose forekommer i hjertemuskelen, etterfulgt av erstatning av normalt vev med bindevevssår, forstyrres den normale syklusen av fasene for de- og repolarisering.

De viktigste årsaksfaktorene som kan utløse brudd på kjemisk-elektriske prosesser i myokardiet inkluderer følgende:

• myokarditt,
• Myokardiell iskemi
• Overført myokardinfarkt med dannelsen av et post-infarkt arr, aterosklerotisk kardiosklerose,
• Hypertensjon med dannelsen av hypertrofisk kardiomyopati,
• Restriktiv, utvidet eller hypertrofisk kardiomyopati av enhver genese,
• Den såkalte "idrettshjerte", når profesjonelle idrettsutøvere har en økning i venstre hjerte med myokardial hypertrofi,
• Medfødte defekter av gener som koder for transport av ioner inn i cellen - forårsaker langvarige og forkortede QT-intervallssyndrom, samt ventrikulært tidlig repolariseringssyndrom (SRRS),
• Godkjennelse av noen stoffer - atropin, hjerte glykosider, adrenalin og andre,
• Vegetativ-vaskulær dystoni (neurokirkulatorisk).

Forstyrrelser i repolarisasjonsprosesser i myokardiet er også karakteristiske for endringer i de nevrologiske virkningene på hjertet, spesielt fra vagusnerven og det sympatiske nervesystemet, eller fra binyrene, når en overflødig mengde adrenalin og noradrenalin produseres i blodet. Ofte er det forstyrrelser i normal funksjon av hjertemuskelen i skjoldbruskkjertelens patologi, fordi hormonene som slippes ut i blodet gjennom kjertelen, har en direkte effekt på hjertet.

Vanlige prosesser i myokardiet (iskemi, kardiosklerose, kardiomyopati) fører som regel til forekomst av diffuse forstyrrelser av repolariseringsprosesser og begrensede - lokale forstyrrelser. For eksempel forekommer repolariseringsforstyrrelser langs anterior-septal-området i venstre ventrikel ved lateral og høy-lateral infarkt langs sidevæggen og etter hjerteinfarkt langs bakvegget til venstre ventrikel, LV.

myokard depolarisering og repolarisering er normale

depolarisering og myokardial repolarisering i iskemi

I tilfelle når pasienten ikke identifiserer de synlige årsakene, og det oppdages brudd på repolarisasjonsprosesser, blir de kalt uspesifikke.

I tillegg til patologiske årsaker kan moderate brudd på venstre ventrikulær repolariseringsprosesser også forekomme hos en helt sunn person. Dette avsløres i tilfelle når en pasient diagnostisert med EKG for repolarisering etter ytterligere undersøkelse ikke avslører noen problemer fra hjertet og andre organer. Samtidig utgjør repolarisasjonsforstyrrelser ikke praktisk talt en trussel mot pasientens liv.

Er forstyrrelsene i repolarisering klinisk manifestert?

Kjemisk-elektriske forstyrrelser selv har ikke noen spesifikke symptomer, derfor er forstyrrelser av repolariseringsprosesser et EKG-syndrom. Pasienter med slike sykdommer kan oppleve tretthet, redusert toleranse for normal trening på grunn av tretthet, ubehag eller smerte i brystet, svimmelhet eller kortpustethet under trening.

Men hvis pasientens repolarisasjonsforstyrrelser skyldes en bestemt patologi, blir de tilsvarende symptomene de ledende symptomene. Så, i nærvær av iskemiske forandringer i myokardiet, opptrer anginaangrep, med hjertesvikt som følge av endringer i kikatrikialiteten etter kortsykdommer eller kardiomyopati - kortpustethet under trening eller i ro sammen med ødem, etc.

I tilfelle når brudd på repolariseringsprosesser kompliseres ved utvikling av arytmi eller ventrikulær takykardi, har pasienten avbrudd i hjertefunksjonen, en følelse av rask hjerterytme, svette, svimmelhet, svimmelhet og andre tegn på arytmi, opp til arytmogent sjokk eller klinisk død. De sistnevnte tilstandene skyldes forekomsten av komplikasjoner i syndromet av forkortelse eller forlengelse av QT. Så når QT forkortes, er rytme-type rytmeforstyrrelser vanligere, for eksempel atrieflimmer, og når forlenget, paroksysmal ventrikulær takykardi.

diagnostikk

På grunn av det faktum at pasienten ikke har noen spesifikke klager som er karakteristiske for repolarisasjonsforstyrrelser, er diagnosen fastslått på grunnlag av elektrokardiogrammet. Derfor er hoveddiagnostisk metoden EKG og dens variasjoner - daglig overvåkning av EKG, EKG etter trening, noen ganger - transesofageal EKG.

Hovedkriteriene på kardiogrammet er følgende tegn:

• Tilstedeværelsen av en liten R-bølge i det ventrikulære komplekset QRST,
• Tilstedeværelse av Kosovo stigende høyde (ST elevation),
• T-bølgeendring - det blir smal, asymmetrisk og til og med negativ, som med iskemiske forandringer.

Slike endringer er mest karakteristiske for syndromet til tidlig ventrikulær repolarisering (SRRS), som ofte finnes hos barn, ungdom, unge og idrettsutøvere. Dette syndromet er en av varianter av brudd på repolariseringsprosesser.

Den klassiske versjonen av endringene med SRRS

Andre muligheter for brudd på repolarisasjonsprosesser er QT-kortingssyndrom og QT-forlengelsessyndrom. De to siste syndromene bør ikke forveksles med syndromet av forkortet PQ, siden disse er helt forskjellige typer hjertearytmier. Det forkortede QT-syndromet manifesteres på et kardiogram ved en reduksjon i QT-intervallet på mindre enn 0,33-0,35 s, og syndromet for QT-forlengelse med en økning i intervallet på mer enn 0,47-0,48 s.

Hvis pasienten har en primærpatologi som kan tjene som en årsakssakfaktor for repolarisasjonsforstyrrelser, blir pasienten tildelt en ytterligere undersøkelse. Av standardmetoder, ekkokardioskopi, blodprøving for innholdet av skjoldbruskhormoner eller binyrene, blir røntgenstråler vanligvis vist, og for hjerteinfarkt eller iskemisk EKG-endring, utføres koronarangiografi.

Når er behandling nødvendig?

Spørsmålet om behovet for behandling av forstyrrelser i repolarisasjonsprosesser bør løses så snart som mulig etter deteksjonen på EKG og videre undersøkelse av pasienten. I fravær av hjertesykdom er pasienten foreskrevet medisiner eller en pacemaker er installert basert på tilstedeværelse eller fravær av kliniske manifestasjoner av takyarytmier (svimmelhet, takykardi, forstyrrelser i hjertet).

På grunn av at syndromet for å forkorte QT-intervallet ofte fører til livstruende ventrikulære takyarytmier, må alle pasienter med dette syndromet bestemme indikasjonene for pacemakerimplantasjon (cardioverter-defibrillator).

Pasienter med QT forlengelsessyndrom må implanteres med en EKS hvis de har hatt livstruende arytmier eller har høy risiko for plutselig hjertedød (for eksempel er det tegn på at det var tilfeller av plutselig hjertedød i familien i ung alder uten tilsynelatende grunn og uten tilstedeværelse av åpen hjertepatologi). Hvis risikoen ikke er god, er pasienten tilstrekkelig til å ta et legemiddel fra gruppen av beta-blokkere (BAB), for eksempel Concor, Egilok, Coronal, etc.

I syndromet med tidlig repolarisering uten annen hjertepatologi (isolert SRRZH, for eksempel hos idrettsutøvere) er pasienten begrenset til deltakelse i sportsarrangementer og konkurranser. Hvis det er en organisk lesjon av myokardiet, foreskrives et kompleks av nødvendige stoffer (nitrater for iskemiske forandringer og angina pectoris, diuretika for hjertesvikt, hypotensiv for hypertensjon, etc.).

Således krever QT-kortingssyndrom i alle fall og tidlig repolarisasjonssyndrom og QT-forlengelsessyndrom - når det foreligger kliniske manifestasjoner av takyarytmier i form av besvimelse og / eller høy risiko for plutselig hjertedød og / eller annen hjertesykdom. Men i alle tilfeller er behandlingen fullstendig utvalgt av den behandlende legen, da selvbehandling kan forårsake uopprettelig helsefare.

Forstyrrelser av repolariseringsprosessen av hjertet hos barn

• Kliniske data - besvimelse (med eller uten stress), medfødt døvhet,
• Familiehistoriedata (etablert diagnose av QT-prøve eller tispe QT, plutselig hjertedød i nærstående opp til 30 år).

Når medfødte syndrom er mistenkt, utføres genetisk forskning for å identifisere mutantgener. Forskningen gir imidlertid ofte falske positive og falske negative resultater.

Bortsett fra medfødte genetiske mangler, er andre vanlige årsaker til syndrom medfødte og kjøpte hjertefeil, samt kardiomyopati.

I motsetning til QT og SUK QT, som nesten alltid skyldes genetikk eller hjertesykdom, er SRRG oftest funnet i isolert form, det vil si uten annen patologi. Et slikt barn krever kun regelmessig observasjon av en kardiolog med EKG to ganger i året, samt overholdelse av en korrekt livsstil med begrensning av overdreven fysisk anstrengelse.

outlook

Prognosen for isolert tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom er helt gunstig. Prognosen for noen av forstyrrelsene i repolarisering på grunn av andre sykdommer bestemmes av naturen og alvorlighetsgraden av denne sykdommen. For eksempel er prognosen for hjertesykdom, som ikke ble korrigert turgisk i tide, ugunstig, mens etter operasjonen øker levetiden og livskvaliteten betydelig. Også tilfeller av plutselig hjertedød blant unge slektninger i familien gjør pasientens prognose mye verre, og fraværet av familiehistorie og kliniske manifestasjoner har en mer gunstig prognostisk verdi.

Hva er farlig og hvordan behandles hjerte-repolarisasjonsforstyrrelse?

For at kroppssystemene skal fungere godt, er det nødvendig å oppfylle en rekke forhold. En av dem er fraværet av hjertesykdommer. Når det utsettes for en rekke uønskede faktorer, kan hjertepatologi, kalt myokardiell repolarisasjonsforstyrrelse, utvikles.

Hva er myokardial repolarisering?

Repolarisering er en av de sykliske faser av funksjonen av hjertemuskelen (myokard), etterfulgt av restaurering av den elektriske membranladningen. I fravær av uregelmessigheter i hjertet, returnerer natriumioner i repolariseringsprosessen til sin opprinnelige tilstand, som skyldes at membranens elektriske ladning gjenopprettes, har normale verdier seg på kardiogrammet (det er ingen vesentlige avvik).

Hvis repolarisasjonsprosessen blir forstyrret, er hjertaktiviteten destabilisert. Vev og organer er mangelfull i oksygen og næringsstoffer som transporteres av blodet som kreves for normal funksjon. Som et resultat øker tilstanden av helse og sannsynligheten for utvikling av mange sykdommer i ulike systemer øker.

Den primære metoden for diagnose er elektrokardiogrammet.

Normal ytelse

Med patologisk moderat intensitet kan de smertefulle symptomene som er relatert til hjertearbeidet ikke vises, derfor oppdages avvik fra normen ofte i avanserte stadier.

En kardiolog, som gjennomfører en undersøkelse av mistanke om utvikling av forstyrrelser i repolarisasjonsprosessene i myokardiet, studerer karakteren av tannene til kardiogrammet, intervallindikatorer.

Normale tennegenskaper:

• T-bølgen. Oppover (negativ VR-verdi).
• En tann på Q. En normal indikator - 1/4 R (ved 300 ms).
• R tann. Til stede i alle led.
• Tann S. Høyde - 2 cm.
• Tann P. En positiv verdi i de to første fører, en negativ verdi VR (100 ms).

Intervallnormer: QT - opptil 400 ms, QRS-kompleks - opptil 100 ms, RR - 0.62 / 0.66 / 0.6 s, PQ - 120 ms.

I fravær av patologier er hjertefrekvensen fra 60 til 85 slag per minutt (sinusrytme).

Årsaker til endringer i myokardial repolarisering

Progressiv patologi er forårsaket av:

• Iskemisk hjertesykdom.
• Tykkelse (hypertrofi) av hjertet.
• Overbelastning av hjerteventriklene.
• Tilstedeværelsen av ekstra ventrikulære akkorder.
• Elektrolyt (kalsium, kalium, magnesium) ubalanse.
• Hyper-sympatikotoni (lidelser relatert til repolariseringsprosesser i myokardiet er forklart av økt konsentrasjon av norepinefrin, adrenalin, væskeoverfølsomhet overfor hormoner).
• Kardiomyopati.
• Misbruk av medisiner (medisiner som ikke er foreskrevet av lege, overskrider foreskrevet dosering).
• Regelmessig bruk av alkoholholdige drikkevarer.
• Komplikasjoner av sykdommer i det neuroendokrine systemet som er involvert i regulering av vital aktivitet i hjertet og blodkarene.
• Hormonal forstyrrelse.
• Brudd på funksjonen av skjoldbruskkjertelen, diabetes, andre sykdommer som påvirker det endokrine systemet.
• Alvorlig overgangsalder, graviditet. Under svangerskapet er kroppens kardiovaskulære (så vel som andre) system følsomme overfor effektene av negative faktorer. Derfor, når de første symptomene på brudd på repolariseringsprosesser i myokardiet, bør du konsultere legen din.
• Hold deg i en tilstand av kronisk stress.
• Intense fysisk aktivitet, profesjonell sportsaktivitet.
• De negative effektene av eksponering for lave temperaturer.
• Alderfaktorer.
• Hjertefeil (medfødt, oppkjøpt).
• Tumorsykdommer.
• Laget et slag.
• Traumatisk hjerneskade.
• Arvelig disposisjon til hjerte-og karsykdommer.

Risikofaktorer som er karakteristiske for barndommen

Patologisk repolarisering funnet hos barn forklares av intensiv vekst, anatomiske anomalier, forverring av blodtransport av aorta, overbelastning (følelsesmessig, fysisk) og utilfredsstillende motstand mot stress.

Listen over uønskede faktorer inkluderer hypersympatikotoni, etterfulgt av overskridelse av normen for konsentrasjon av norepinefrin, adrenalin i blodet.

Sannsynligheten for å utvikle patologi i barndommen øker med astma, lungebetennelse, neurose, myokarditt, kronisk tonsillitt, anemi, overdreven eller utilstrekkelig aktivitet av skjoldbruskkjertelen.

For å identifisere de eksakte årsakene (risikofaktorene) av repolarisasjonsforstyrrelser i myokardiet, bør du søke hjelp fra høyt erfarne spesialister innen kardiologi.

Symptomer på sykdommen

Patologiske prosesser som følger med hjerte-repolarisasjonsforstyrrelser manifesterer seg:

• Redusert evne til å jobbe, tretthet, svakhet.
• Smertefulle opplevelser i hjertet av hjertet.
• Arrytmier (ventrikulær, supraventrikulær, takyarytmier).
• Pulsfrekvens ustabilitet.
• Kortpustet observert med økt fysisk anstrengelse.
• Irritabilitet, ustabilitet.
• Kardiogent sjokk, hypertensive krise, lungeødem (med hjertesvikt).

Symptomatologi av patologi hos barn og ungdom er komplementert av takykardi, nevrokirculatorisk dystoni. Også et brudd på prosolene for repolarisering i et barn manifesteres av en økt tone i vagusnerven.

Myokardial sykdom oppdages ofte ved en tilfeldighet under medisinske undersøkelser, noe som forklares av den asymptomatiske løpet av sykdommen.

Hvordan er sykdommen identifisert på EKG

Kardiogrammet viser endringer i T-tennene (formforvrengning, baseutvidelse, asymmetri), P, R (positiv), Q, S (negativ). ST-linjen stiger 1-3 mm over isolinet, en hakk vises før ST øker. ST-skjemaet blir avrundet eller konveks, nedover.

Feil knyttet til prosolene for repolarisering av venstre ventrikulær myokardium er identifisert ved QRS-komplekset av tenner: Q, S-negativ, R-positiv. ST-segmentet stiger fra punkt J, i det nedadgående segmentet av R-bølgen er det hakk.

For en mer detaljert studie av lidelser og overvåking av pasientens tilstand, blir diagnostiske prosedyrer periodisk gjentatt, supplert med tilleggsforanstaltninger.

Tilleggsundersøkelser

• Ultralydundersøkelser (av hjertet, andre indre organer).
• Daglig overvåkning av EKG.
• Elektrofysiologisk undersøkelse.
• Koronar angiografi.
• Lastetester.
• Generelle, biokjemiske analyser av urin, blod (la til å identifisere metabolske forstyrrelser, inflammatoriske sykdommer).
• Endokrinologisk konsultasjon.

Før det utføres diagnostiske tiltak, er det nødvendig å utelukke fysisk belastning for å unngå forvrengning av resultatene.

Behandling av den patologiske prosessen

Terapeutiske prosedyrer inkluderer bruk av:

• Mineral-vitaminkomplekser (bidra til å fylle behovene til vitale organs celler i essensielle stoffer).
• Kokarboksylasehydroklorid (gir normalisering av karbohydratmetabolismen, forhindrer nevrologiske lidelser, forbedrer tilstanden til hjertet og blodårene).
• Kortikotrope hormonelle stoffer (på grunn av innholdet av kortison, er hjertepatologier eliminert).
• Betablokkere (eliminere samtidige sykdommer som påvirker hjertet).

For å øke effektiviteten av behandling av diffuse forstyrrelser i repolarisasjonsprosesser i myokardiet, er det tilrådelig:

• Minimere forbruket av stekte, fettfattige matvarer, for å nekte alkohol.
• Vitaminiser diett.
• Optimaliser dagregimet (eliminere fysisk overbelastning, eliminere søvnforstyrrelser).
• Unngå stress, stabiliser psyko-emosjonell bakgrunn.

I mangel av alvorlige symptomer som foreskrevet av en lege, er behandlings-og-profylaktisk kurs begrenset til organisatoriske tiltak, sterke medisiner gjelder ikke.

Hvis forutsetningene for utvikling av usikre ventrikulære takyarytmier oppstår, utvikles syndromet for å forkorte QT-intervallet, og konservative metoder fører ikke til en forbedring i dynamikken, det blir nødvendig å installere en elektrisk pacemaker.

outlook

Prognosen ved brudd på repolarisasjonsprosesser i myokardiet bestemmes av listen over negative faktorer knyttet til symptomatologi.

Med hjertesykdom, hjerteinfarkt, ventrikulære plager, ugunstig historie, sannsynligheten for irreversible effekter når sitt maksimum. Det godartede løpet av patologi som er funnet på et tidlig stadium, er preget av ubetydelig risiko for irreversible patologier. Det er ingen alvorlig trussel mot kroppens vitale aktivitet.

For å unngå komplikasjoner er det nødvendig å optimalisere (forbedre) matssystemet, arbeidsmodus og hvile, å forlate de skadelige vaner. Med en klar implementering av doktorgradenes anbefalinger, gjenopprettes normal funksjon av myokardiet, det er en gunstig dynamikk, bekreftet ved periodiske undersøkelser.

Hvilke metoder for forebygging av hjertepatologi er kjent for deg? Hvilke er mest effektive? Del din mening ved å legge igjen en kommentar.

Repolarisering av venstre ventrikel hva det er

Hva er et brudd på myokardial repolarisering

Moderne data om mekanismen for sammentrekning av hjertefibrene, ledelse av nerveimpulser langs ledende baner er forbundet med studiet av hjerteelektrofi-sologi. Å forstå rollen av disse prosessene i utviklingen av patologi bidrar til å velge riktig behandling for kronisk hjertesvikt, myokarddystrofi, kardiomyopati.

Brudd på repolariseringsprosesser i myokardet avslører "hemmeligheter" av metabolske (metabolske) forandringer i hjertemuskelen, syntese og bevaring av energireserver.

Vi vil forsøke å "oversette" det vitenskapelige språket til vilkårene for alle tilgjengelige tolkninger av cellens biologiske egenskaper.

Cellens struktur i hjertet

Ved hjelp av elektronmikroskopi ble det mulig å studere strukturen til hjerteceller. Revealed myofibrils - proteinfibre av to typer: tykke fibriller var myosin og tynn aktin.

I prosessen med sammentrekning glir de tynne fibre langs tykke seg, aktin og myosin kombineres for å danne et nytt proteinkompleks (actomyosin), muskelvevet er forkortet og anstrengt. Med avslapning går alt tilbake til det normale. Mellom dem er det broer gjennom hvilke kjemikalier overføres fra en celle til en annen.

Hvorfor avtaler hjertet?

Hjertet er "startet" av en elektrisk impuls. Den er dannet av en rekke elektriske strømmer fra forbindelsen til hjertecellene.

Hver levende celle har sin egen negative elektriske utladning inne. Forskjellen mellom ekstern og intern spenning på begge sider av cellemembranen er 80-90 mV. Dette er transmembrane potensialet. Det forandrer ikke hele livet og er karakteristisk for hver type celler.

Men for hjerteceller er en potensiell forandring karakteristisk under handlingen av bevegelse gjennom åpne kanaler av ioner (ladede partikler av natrium, kalium, kalsium). Takket være dem oppstår en elektrisk strøm. Det kalles også handlingspotensial.

Hva er "depolarisering" og "repolarisering"

Fremveksten av en puls (elektrisk strøm eller handlingspotensial) i hjertets celler går gjennom to hovedperioder:

• Depolarisering - ioner av natrium og kalsium kommer inn i cellen og ladningen endres til positiv. Med en viss hastighet overføres bølgen av depolarisering til nabo-celler og dekker hele muskelen. Actin kombinerer med myosin og en sammentrekning av hjertet oppstår. Hastigheten til bølgeforplantning er avhengig av tilstedeværelsen av sunne eller forandrede celler i impulssiden (iskemisk eller arrvev).
• Myokardial repolarisering er en lengre periode, det er nødvendig å gjenopprette den negative intracellulære ladningen, strømmen av kaliumioner må forlate cellene. Denne fasen bestemmer opphopningen av energi i hjertemuskelen og forberedelsen til neste sammentrekning. Synlig hvile inkluderer faktisk alle biokjemiske mekanismer for energiproduksjon, enzymer, oksygen fra blodet blir brukt. Inntil full utvinning er fullført, er hjertet ikke i stand til å inngå kontrakt.

Den viktigste mekanismen som gir tilstrekkelig handlingspotensial er natrium-kaliumpumpen.

Depolariseringsskjema (høyre) av cellemembranen

Myokardielle repolarisasjonsforstyrrelser kan detekteres ved elektrokardiografisk undersøkelse for å bestemme repolarisasjonstiden.

diagnostikk

For å diagnostisere de riktige prosessene depolarisering og repolarisering er elektrokardiografi av hjertet (EKG).

Tennene og avstandene forteller ingenting til en lekmann. Leger av funksjonell diagnostikk er kjent med subtile tegn og endringer i karakteristiske tenner, kan beregne repolariseringstiden.

En økning i tiden for depolarisering av hjertets ventrikler indikerer en mekanisk hindring i impulsforplantningen. Dette er mulig med blokkeringer av varierende grad. Akutt infarkt påvirker oftest venstre ventrikel. Her dannes bindevev arr, som tjener som en hindring for impulsen. Til slutt vil EKG-legen, i tillegg til tegn på hjerteinfarkt, skrive om et moderat brudd på depolarisering.

Ved dekoding er kompleksets form, tennens høyde og bredde, nivået på hovedlinjen, intervallets varighet tatt i betraktning.

Den svekkede T-bølgen forteller om svekket repolarisering. Dette er karakteristisk for diffuse dystrofiske forandringer, kardiosklerose. I dette tilfellet diagnostiserer konklusjonen av EKG ikke, men bidrar til å forstå mekanismen for dannelse av symptomer på sykdommen, scenen og form.

Repolarisere myokardial hypertrofi er forstyrret ved bruk av visse medisiner, mangel på mikrosementer og vitaminer i kosten og dehydrering av kroppen. Denne pasienten bør undersøkes på sykehuset for å gjennomføre en belastningstest med kaliumklorid. Etter administrasjon av kalium registreres normalisering av formen av de ventrikulære kompleksene på EKG.

Når skjer tidlig repolarisering?

Syndromet av tidlig myokardrepolarisering er preget av ekvivalensen av EKG-mønsteret. Hos voksne er det nødvendig å utføre en differensialdiagnose med akutt myokardinfarkt. Et typisk symptom er eliminering av tegn etter en øvelsestest (20 knep). Dette forklares av den vilkårlige økningen i rytmen av ventrikulære sammentrekninger, som fører til normalisering av den elektriske eksitasjonsbølge.

Ved undersøkelse av barn og ungdom øker frekvensen av deteksjon av metabolske forandringer i myokardiet. Barnet oppdager ikke noen organiske sykdommer i hjertet og blodårene. Betydning i slike tilfeller er gitt til energibrudd.

Fetus som lider av sigarettrøyk er ikke synlig fra utsiden

Årsakene til tidlig repolarisering hos barn, ifølge forskere, er forbundet med svekket utvikling på embryo-scenen. Den skyldige er en mor som under graviditeten ikke fulgte legemet, var dårlig matet, led av anemi. Barn trenger ikke spesiell behandling, men observasjon av en kardiolog, reduksjon av fysisk og følelsesmessig stress og riktig ernæring anbefales.

Slike endringer er karakteristiske for idrettsutøvere, personer som har opplevd hypotermi. Noen kardiologer beviser den arvelige karakteren av endringer i hjerteledningssystemet.

Tidlig repolarisering i hjertesykdom

Frekvensen for deteksjon av tidlig repolariseringssyndrom varierer fra 1 til 9%. Hos menn blir det oppdaget 3 ganger oftere. I tilfelle nødopptak med smerte i hjertet, er syndromet funnet hos 13 til 48% av pasientene.

Det antas at i dette tilfellet kommer en raskere eksitasjonsbølge fra det ytre lag av myokardiet innover. En viss rolle er gitt til overveksten av det autonome eller sympatiske nervesystemet, en økning i kalsiuminnholdet i blodet.

De eksisterende klassifikasjonene underordner tidlig repolarisasjonssyndrom ved forening med hjertesykdom:

• med skade på hjertet og blodkarene;
• uten nederlag.

I følge alvorlighetsgraden av EKG (manifestasjon i 12 ledere) - 3 klasser:

• minimal (tilgjengelig i 2-3 ledninger);
• moderat (4-5);
• maksimum (6 eller mer).

Typiske kliniske symptomer ikke identifisert. Det er en liten forening med rytme- og ledningsforstyrrelser. Noen kardiologer insisterer på økt sannsynlighet for plutselige livstruende hjerterytmeforstyrrelser hos disse pasientene.

Prosessene for myokardiell elektrisk aktivitet er viktige ved diagnosen hjertesykdom. De fortsetter å bli studert. Kanskje i nær fremtid vil det være nye energidroger eller behandlinger som virker gjennom mobilpotensial.

Hva er faren for svekket repolarisering av myokardprosesser?

En av de vanligste hjertediagnosene er et brudd på repolarisasjonsprosessene i myokardiet. Selv om dette problemet ikke alltid ledsages av noen symptomer, kan konsekvensene være svært ubehagelige. Bare et rettidig besøk til legen vil bidra til å unngå forverring av problemer.

Nærmere om hva brudd på repolarisasjonsprosesser er farlig, og hvordan å behandle dem - senere i artikkelen.

Hva er et brudd på normal myokard repolarisasjon

Hjertet er en kompleks mekanisme, hvis brudd fører til forstyrrelser i hele sirkulasjonssystemet. En av de viktigste funksjonene er den konsekvente reduksjonen og avspenningen av hjertet som sikrer riktig blodstrøm. Reduksjoner oppstår på grunn av overføring av nerveimpulser - et slags signal fra hjernen om behovet for en slik funksjon.

Fordeling av elektriske impulser avhengig av fase

Repolarisering er en prosess der membranpotensialet til kardiomyocytten blir gjenopprettet. Membranen forbereder seg for vedtak av et nytt signal og følgelig til en reduksjon. I dette øyeblikket går ioner tilbake til deres opprinnelige plass, noe som gjør det mulig å ta neste impuls. Når det gjelder repolarisering, beskriver kardiologene bildet på EKG på tidspunktet for ventrikulær diastol.

Det riktige løpet av myokardial repolariseringsprosesser er svært viktig, siden uten behandling er det risiko for å utvikle andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet:

• hjerterytmeforstyrrelser;
• venstre ventrikulær hypertrofi;
• iskemisk hjertesykdom.

Hvis vi snakker om hele muskelen (diffuse endringer), er symptomene ofte milde. Overtredelse av myokardial repolarisering kan være ledsaget av følgende manifestasjoner:

• brudd på blodstrømmen;
• nervesystemet lidelser;
• hjertefrekvensfeil;
• tretthet.

Slike symptomer er iboende i mange hjertesykdommer, og etter at de har fått alarmerende EKG-resultater, utføres ytterligere studier.

Fokal repolarisasjonsforstyrrelser forekommer under blokkeringer i forskjellige deler av veiene.

Det er viktig! Feil i venstre ventrikel kan ikke forårsake ubehag, derfor er det nødvendig å regelmessig gjennomføre forebyggende hjerteundersøkelser.

Det er interessant å merke seg at selv de yngre enn 35 år som fører en sunn livsstil og regelmessig spiller sport, lider av repolarisasjonsforstyrrelser.

Diffus forstyrrelse av repolarisasjonsprosessen: årsaker

Som nevnt ovenfor truer repolariseringen av ventriklene ikke bare eldre mennesker, men også unge og aktive (syndromet for tidlig repolarisering av ventriklene er utpekt separat).

Eventuelle diffuse forstyrrelser kan oppstå på grunn av:

• andre hjertesykdommer;
• for intens fysisk anstrengelse;
• konstant stress;
• økte nivåer av adrenalin og norepinefrin;
• hormonelle lidelser;
• elektrolyttforstyrrelser i blodet;
• tar visse stoffer.

Generelt er denne tilstand sjelden grunnen til å søke legehjelp. Det er løst under undersøkelsen for spesifikke tegn på kardiogrammet:

• feil T-bølge;
• systematisk øke ST ved 1-3 mm over isolin;
• ST avrundet utseende;
• ekspansjon ved bunnen av T-bølgen.

I alle fall kan bare en spesialist bestemme sykdommen.

Hos kvinner under graviditet er det også ofte et brudd på prosessen med korrekt repolarisering i myokardiet. Dette skyldes økt belastning på muskelen, og som regel går etter fødselen av barnet.

EKG avslører unormaliteter

Behandlingsmetoder for ventrikulær repolarisering

Avbrytelse av repolarisasjon regnes ikke som en separat diagnose, det er et symptom som taler om forekomst av patologiske prosesser og hjertesykdom. Ved behandling av patologien som forårsaket nedsattelse, blir hjertefunksjonen gjenopprettet.

For å unngå hypertrofi av myokard og lindre symptomene, blir følgende brukt:

• vitaminer for hjertet - gir tilførsel av alle nødvendige elementer til kroppen;
• Kortikotrope hormoner - Kortison har en positiv effekt på prosessene i midterlinjen.
• cocarboxylase hydroklorid - gjenoppretter hjerterytmen;
• beta-blokkere for å eliminere noen hjertesykdommer.

Ofte blir svekket repolarisering et tegn på en fremvoksende iskemisk sykdom, noe som gjør det mulig å ta skritt for å eliminere faren på forhånd.

Det er viktig! Unge mennesker må regelmessig sjekke tilstanden til hjertemuskelen for å kunne gi medisinsk hjelp i tide.

I fravær av patologiske forandringer eller negative trender, bør personer under 35 år ikke bekymre seg mye, men bare gjennomgå vanlige rutinemessige kontroller.

Noen ganger er repolarisering resultatet av hormonell svikt. Dette er typisk for ungdomsår, når internrekonstruksjon tvinger kroppen til å jobbe i grensene. Behandling er heller ikke nødvendig eller tilsiktet å eliminere symptomene. Slike repolarisering foregår etter puberteten.

Sykdomsanbefalinger

Reseptbelagte medisiner - oppgaven til legen. Basert på medisinsk historie og nåværende analyseresultater, vil han velge passende medisiner og proporsjoner.

Det er viktig! Det er umulig å bryte dosene indikert av legen din!

Spesielt gjelder det de pasientene som aksepterer hormoner. Overdosering truer sist en rekke lidelser i kroppen.

I tillegg til rusmidler er det flere måter å lindre tilstanden på:

• balansert ernæring;
• utelukkelse av fett og stekt fra kostholdet;
• moderat trening;
• skikkelig søvn og hvile
• minimere stress;
• stabil emosjonell tilstand.

Selv om pasienten ikke blir forstyrret av noe, så er det med en slik diagnose anbefalt å gjennomføre hjerteundersøkelser regelmessig. Observasjon av dynamikken og staten vil tillate å trekke konklusjoner om mulig utvikling av sykdommen.

Sterkt anbefalt å fortsette intense treningsøkter! For mye belastning vil føre til forringelse.

Merk at blant personer med diagnos av repolarisering er andelen dødelighet grunnet plutselig hjertestans mye høyere.

En sunn livsstil vil lette symptomene.

Til slutt vil jeg minne om at denne sykdommen ikke tilhører en rekke alvorlige og med riktig, rettidig behandling ikke truer en persons liv. For ikke å gå glipp av de første tegnene på utvikling av repolarisering, er det nødvendig å ikke gå glipp av årlige fysiske undersøkelser. Hvis du er utsatt for hjertesykdom, bør du kontrollere hjertets tilstand minst en gang i seks måneder.

Ingen relaterte innlegg.

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom: Hva er det på EKG, tegn, behandling

Alle materialer på nettstedet er publisert under forfatterskapet eller av redaktørene til profesjonelle medisinske fagfolk, men de er ikke reseptbelagte for behandling. Adresse til eksperter!

Syndromet til tidlig repolarisering av hjertets ventrikler (SRRS) er ikke ledsaget av noen spesifikke kliniske manifestasjoner. Den finnes både hos personer som lider av kardiovaskulær patologi og hos friske mennesker. I lang tid ble det vurdert av de fleste kardiologer som en av de mulige variantene av normen, men nye studier bekrefter sammenhengen mellom enkelte former for SRRZh med risiko for arytmi. og noen av dem er livstruende for pasienten. I løpet av det siste tiåret, med spredning av elektrokardiografi og diagnostikkutvikling, er syndromet i stadig større grad funnet hos friske, unge pasienter i arbeidsalder, ungdom og til og med barn som er aktivt involvert i sport.

Årsakene til SRRG

Siden syndromet for tidlig repolarisering kan oppdages hos både helt friske mennesker og de som lider av ulike sykdommer i kardiovaskulærsystemet, er det ingen klar ide om årsakene til forekomsten. Hittil tilhører dette syndromet gruppen av idiopatiske tilstander, dvs. årsakene som for tiden ikke er kjent for visse.

Risikofaktorer inkluderer:

• Ta medisiner (f.eks. Adrenomimetisk);
• Overdreven fysisk anstrengelse (SRSR diagnostiseres oftere hos idrettsutøvere og er inkludert i et av symptomene på det såkalte "sportshjertet");
• Venstre ventrikulær hypertrofi av noen etiologi;
• Familial hyperlipidemi;
• Enhver kardiovaskulær patologi (oftest iskemisk hjertesykdom);
• Elektrolyttforstyrrelser;
• Nevrologisk dystoni;
• Tilstedeværelsen av flere veier i hjertemuskelen;
• Noen miljøfaktorer (som hypotermi).

Som det fremgår av etiologien til syndromet om tidlig repolarisering av hjertets ventrikler, er det ingen enkelt og tydelig etablerte årsaker til dette elektrokardiografiske fenomenet.

klassifisering

Den generelt aksepterte klassifiseringen av syndromet for for tidlig repolarisering av myokardiet eksisterer ikke. Det er viktig å skille mellom 2 varianter av syndromet:

1. SRRG flyter uten skade på kardiovaskulære og andre systemer;
2. SRRG, ledsaget av skade på kardiovaskulære og andre systemer.

SRRZh når du fjerner elektrokardiogrammet

Det skal forstås at SRSR ikke er relatert til uavhengige kliniske diagnoser, men er et elektrokardiografisk fenomen registrert under EKG-opptak. De karakteristiske egenskapene til syndromet inkluderer: horisontal eller skrå nedstigning av ST-segmentets konveksitet nedover, tilstedeværelsen av et veikrysspunkt - en tydelig hakk eller veikryss i det nedadgående fragmentet av R-bølgen.

Disse endringene indikerer et brudd på repolarisasjonsprosesser i hjerteets ventrikulære myokardium. Hjertemuskelen er i en konstant syklisk veksling av kontraksjonsfaser (systole) og avslapping (diastol). Rytmiske sammentrekninger av hjertet gjøres mulig ved elektromekaniske prosesser som forekommer i hjertekardiomyocyttene.

Depolarisering er en elektrisk forandring som følger med sammentrekning av noen muskler og kan festes av elektroder som er lagt på overflaten av kroppen. Siden absolutt alle muskeltraktioner registreres, er det viktig for pasienten å være helt avslappet for å fjerne EKG. Elektrisk aktivitet og muliggjør metoden for elektrokardiografi, som er basert på registrering av elektriske endringer som forekommer i myokardiet.

For å forstå hva depolarisering og repolarisering er, er det nødvendig å forstå at sammentrekningen av hjertet oppstår som følge av utseendet av en elektrisk impuls i den. Denne impulsen kan genereres av to prosesser. Spesielt: depolariseringsfasen og neste fase av repolarisering av kardiomyocytmembranen. Så, i hver celle i hjertet er det en membran som har en negativ ladning, mens det er en positiv ladning utenfor membranen. Dette gjøres mulig ved å variere konsentrasjonen av ioner på begge sider av membranen. Membran depolarisering er penetrasjonen av natriumioner i cellen, som følge av at hjertet trekker sammen.

Myokard repolarisering er den fase i hvilken den opprinnelige konsentrasjonen av natriumioner av membranen i hjertecellen blir gjenopprettet, det vil si prosessen med å gjenopprette hjertemuskelen slik at den kan utføre følgende sammentrekning.

Vanligvis går prosolene med depolarisering og repolarisering i en streng rekkefølge. I interventrikulær septum forekommer depolariseringsprosessen tidligere enn i myokardiet til høyre eller venstre ventrikel, og spredes deretter gjennom septum fra venstre til høyre.

Med alderen er det noen reduksjon i repolariseringsprosessene, på grunn av kroppens naturlige aldring og ikke representerer en alvorlig trussel mot pasientens helse.

Endringer i prosolene for repolarisering kan være både lokale og dekke hele myokardiet som helhet. Dermed er diffuse repolarisasjonsproblemer mer karakteristiske for slike patologiske prosesser som koronar hjertesykdom eller dysmetabolisk kardiomyopati, som er ledsaget av uspesifikke endringer i myokardial repolarisering.

Forstyrrelser av repolarisering av den fremre veggen av hjertet forekommer i nevrokirkulatorisk dystoni. i dette tilfellet forbundet med hyperaktivitet av nervefiberen som passerer i den fremre veggen av hjertet og interventrikulær septum. I tillegg, i sykdommer som involverer lesjoner i nervesystemet, kan det også være et brudd på prosesser for de- og repolarisering.

Moderate endringer i repolarisering av nedre veggen, så vel som andre deler av myokardiet, kan forekomme hos idrettsutøvere som et tegn på overtraining eller mangel på tilpasning av organismen til nåværende fysisk anstrengelse.

Metoder for å detektere SRRZh

Syndromet til tidlig repolarisering av hjertets ventrikler er ofte en tilfeldig oppdagelse når elektrokardiogrammet fjernes. I tillegg til endringene på EKG er det ingen kliniske, funksjonelle eller morfologiske tegn for isolert SRRZh (dvs. med et sunt kardiovaskulært system). Fagene, i hvilket dette syndromet oppdages på et elektrokardiogram, er oftest helt sunt, føler seg godt og ikke presenterer noen klager. Siden syndromet for tidlig repolarisering av ventriklene kan være ledsaget av en rekke sykdommer og har mange mulige årsaker, og med ESR kan elektrokardiografi forveksles med slike forhold som arytmogen dysplasi i høyre ventrikel, hyperkalemi og andre elektrolytforstyrrelser, Brugada syndrom. og perikarditt. kompleks undersøkelse og konsultasjon med en kardiolog er nødvendig.

Ved undersøkelse av pasienten er det nødvendig å ta hensyn til resultatene av slike diagnostiske tester som:

• Øvelsestesten, der det ikke finnes EKG tegn på syndromet;
• Kaliumtest: pasienter som tar tilstrekkelig mengde kalium (2 gram) hos pasienter med ekte ESRD, forverrer alvorlighetsgraden av syndromets manifestasjoner;
• En test med novokainamidom, intravenøs administrering som forårsaker en klar manifestasjon av egenskapene til SRRZH på EKG;
• Daglig overvåkning av elektrokardiogrammet (Holter overvåking);
• Biokjemisk analyse av blod- og lipidogramdata.

I tilfelle av tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom, bør behovet for ytterligere tester og tolkning av resultatene etableres av en kardiolog.

Tilnærminger til behandling av SRRG

Som regel, i fravær av kliniske manifestasjoner og bevaring av sinusrytmen, er behandling av syndromet for for tidlig repolarisering ikke nødvendig og kan betraktes som en variant av normen. Hvis du har blitt diagnostisert med hjerte-repolarisasjonsforstyrrelser, ikke panikk. En vanlig undersøkelse og observasjon av en kardiolog er nødvendig.

Komplekset av tiltak som kan tas uavhengig inkluderer normalisering av livsstil, slutte å røyke, begrenser overdreven fysisk og følelsesmessig stress, en tilstrekkelig måte å jobbe og hvile, ta vitamin- og mineralkomplekser. I de fleste tilfeller er dette tilstrekkelig til å normalisere elektrokardiogrammet fullt ut.

Ved forekomst av SRRS hos et barn som er involvert i sport, er det ofte tilstrekkelig å redusere fysisk aktivitet med 50% av sitt vanlige volum for å fullstendig eliminere EKG-tegn. Behovet for å begrense fysisk anstrengelse, samt muligheten for videreutdanning, er kun etablert av en idrettslærer.

I noen tilfeller forsvinner brudd på prosesser med myokardrepolarisering hos barn i alderen, krever ingen terapi og er ikke årsak til bekymring.

Eliminering av tidlig repolariseringssyndrom hos pasienter som lider av andre endringer i kardiovaskulærsystemet, krever fremfor alt behandlingen av den underliggende sykdommen. Den komplekse terapien inkluderer bioadditiver, samt narkotika som forbedrer metabolske prosesser og reduserer diffuse forstyrrelser i hjertemuskelen, for eksempel kudesan, preductal, mildronat, karniton, kalium og magnesiumpreparater.

En av de radikale metodene for å behandle syndromet for for tidlig repolarisering er kirurgi, som aldri utføres hos pasienter med en isolert form av SRSR og er foreskrevet bare i forbindelse med signifikante kliniske manifestasjoner eller forverring av pasientene.

Hvis det oppdages ytterligere veier i myokardiet, så vel som løpet av syndromet for tidlig ventrikulær repolarisering med kliniske tegn, utføres prosedyren for radiofrekvensablation. destruktivt patologisk fokus på arytmi. Forekomsten av farlige hjerterytmeforstyrrelser som truer pasientens liv, og episoder av bevisstløshet betraktes som en mulig indikasjon på implantasjonen av en pacemaker.

Den subjektive forverringen av pasientens velvære kan skyldes både kardiovaskulær patologi og en rekke ikke-kardiale årsaker. Behandling og tilleggsundersøkelser kan foreskrives av en kardiolog, og pasienter har ikke lov til å ta medisiner alene.