Hoved

Aterosklerose

Avvik fra EOS til venstre: årsaker, diagnose og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære hva EOS er, hva det skal være normalt. Når EOS avvises litt til venstre - hva betyr det, hvilke sykdommer kan det tyde på. Hvilken behandling kan være nødvendig.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Den elektriske aksen til hjertet er et diagnostisk kriterium som gjenspeiler den elektriske aktiviteten til et organ.

Elektroaktivitet i hjertet registreres ved hjelp av et EKG. Sensorer pålegger seg på ulike områder av brystet, og for å bestemme retningen for den elektriske aksen, kan du sende den inn i brystet i form av et tredimensjonalt koordinatsystem.

Elektrisk akse retning beregnes av kardiologen ved EKG-dekoding. For å gjøre dette, oppsummerer han verdien av Q-, R- og S-tennene i en ledning, da finner han summen av Q-, R- og S-tennverdiene i tredje ledd. Deretter tar det to mottatte tall og beregner alfa-vinkelen i henhold til et spesialtabell. Det heter Died-bordet. Denne vinkelen er kriteriet ved hvilken det bestemmes om plasseringen av hjerteets elektriske akse er normal.

Tilstedeværelsen av en signifikant avvik fra EOS til venstre eller til høyre er et tegn på unormal hjertefunksjon. Sykdommer som provoserer EOS-avviket, krever nesten alltid behandling. Etter å ha kvitt den underliggende sykdommen, tar EOS en mer naturlig stilling, men noen ganger er det umulig å helbrede sykdommen helt.

For å løse dette problemet, kontakt din kardiolog.

Plasseringen av den elektriske aksen er normal

Hos friske mennesker faller hjertens elektriske akse sammen med organets anatomiske akse. Hjertet er plassert halvt vertikalt - dets nedre ende er rettet ned og til venstre. Og den elektriske akse, som den anatomiske, ligger i en halv-vertikal stilling og har tendens til ned og til venstre.

Normen for vinkelen alfa er fra 0 til +90 grader.

Norm vinkel alpha EOS

Plasseringen av de anatomiske og elektriske aksene til en viss grad avhenger av kroppsbygningen. I asthenika (tynne mennesker med høy statur og lange lemmer) er hjertet (og dermed dets akser) plassert mer vertikalt, og i hypersthenikker (korte, trette personer) er det mer horisontalt.

Normen for alfasvinkelen, avhengig av kroppsbygningen:

Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til venstre

Avvik av den elektriske aksen til hjertet til venstre - denne konklusjonen av en spesialist på tidspunktet for dekoding av kardiogrammet kan skremme pasienten på alvor. Tross alt vet en person langt fra medisin knapt hva hjerteens elektriske akse er, men ordet "avvik" vil varsle noen.

La oss se hva denne konklusjonen innebærer, og om det er verdt å kalle alarmen dersom kardiogrammet ditt har et skifte i hjertets elektriske akse.

1 hjerteaksel og EKG

Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til venstre

Menneskelig hjerte har evnen til å redusere. Elektriske impulser dekker konsekvent hjertekamrene, med opprinnelse i atriell sinusknudepunktet. Hvis vi presenterer løpet av disse pulser i form av rettede vektorer, så kan vi se at de har en lignende retning. Oppsummering av retningene til vektorer, vi kan få en hovedvektor. Dette vil være hjerteens elektriske akse (EOS).

Leger av funksjonell diagnostikk bestemmer EOS med kardiogram, ofte visuelt, men mer presist ved hjelp av spesielle tabeller. Hvis du ser nøye på QRS-komplekset i fører I, II, III på EKG, kan du se at R II> RI> RIII, dette betyr at EOS på EKG er normalt.

Hvis legen er vanskelig å visuelt bestemme hjerteaksen, bestemmer han vinkelen alfa, og beregner EOS i henhold til spesielle tabeller. Uten å gå inn i måleprosessen, merk at det for en normal EOS er vinkelen alfa (RII> RIII, doktors konklusjon er: avviket fra den elektriske aksen til hjertet til venstre. Avviket fra EOS er bekreftet når alfasvinkelen er mellom 00 og -900.

2 Når hjerteaksen "går til venstre"?

Kraftig avvik i hjerteets elektriske akse til venstre

Funnene fra doktoren for funksjonell diagnostikk om avviket fra hjerteaksen til venstre er ikke en uavhengig diagnose. Men de gir alltid grunn til å tenke på hvorfor hjerteaksen "gikk igjen." En liten forskyvning av EOS til -190, som sin semi-vertikale posisjon, er i noen tilfeller ikke betraktet som patologisk. Denne posisjonen av aksen kan observeres hos friske, høye, tynne personer, hos utøvere med trent hjerte, hos barn av asthenisk kroppsbygning, med høytstående av membrankuppelen.

Hvis hjerteaksen er vesentlig avviklet til venstre, så indikerer denne patologiske tilstanden hjerteproblemer, behovet for å etablere årsaken til et slikt skifte. Tross alt kan dette symptomet noen ganger være den første "klokken" i patologien til hjertet og blodårene. Ifølge noen data blir avviket fra den elektriske aksen til hjertet til venstre til -29-300 noen ganger kalt en liten avvik, og hvis vinkelen er fra -450 til -900, snakker de om en skarp avvik.

3 Patologiske årsaker til EOS-skift til venstre

Patologiske forhold der det er et skifte av hjerteaksen til venstre

Som nevnt ovenfor kan en liten avvik fra EOS til venstre betraktes av leger som en variant av normen, dersom doktoren ikke etter noen grundigere undersøkelse avslørte noen sykdommer i pasienten og pasienten føler seg bra. Hvis EOS avvises til venstre betydelig, eller med små EKG-endringer, har pasienten helseproblemer, bør følgende patologiske forhold antas, hvor skiftet til venstre for hjerteaksen forekommer hyppigst:

4 Venstre ventrikulær hypertrofi

Avviket fra hjerteaksen til venstre med en økning i venstre ventrikkel er forståelig, fordi dette kammeret i hjertet er fysiologisk fysiologisk den kraftigste i masse. Dette betyr at vektoren av hjertet vil "ta" på seg selv venstre ventrikel. Og jo mer blir det i størrelse og vokser, jo mer EOS vil "gå til venstre". Denne patologien oppstår med høyt trykk eller hypertensjon, når hjertekamrene, som ikke klarer å motstå høyt blodtrykk og stress, begynner å få masse på kompenserende måte - til hypertrofi. Hypertrofi som et av symptomene forekommer ved hjertesvikt, aterosklerotiske vaskulære endringer, angina pectoris, hjerte astma, kardiomyopati.

5 ledningsforstyrrelser

Blokkering av venstre ben av Bund of His

Forstyrrelser i ledningssystemet vil føre til endring i hjertevektoren og avvik i hjerteaksen. Ofte observeres dette når bunten til den venstre bunten av Hans er blokkert, eller når den forreste øvre forgreningen er blokkert. Det finnes andre EKG-tegn som kan brukes til å diagnostisere denne type arytmi. Hjelp til å etablere diagnosen vil også Holter EKG-overvåking.

6 Spesielle former for ventrikulær takykardi

Noen former for ventrikulær takykardi kan også være årsaken til at EOS-verdiene er langt fra normen.

7 hjertefeil

Hjertefeil, EKG-symptomet som hjerteaksen vender til venstre kan bli, av naturen kan de være både medfødte og oppkjøpte. Vices av enhver etiologi, ledsaget av overbelastning av venstre hjerteavdelinger, vil bli preget av dette EKG-symptomene.

Basert på ovennevnte årsaker til avviket fra EOS, kan det konkluderes med at skiftet til venstre for hjerteaksen ikke er et så ufarlig EKG-tegn. Det kan tyde på at det er nok alvorlige problemer i pasientens kropp. Men samtidig må du ikke panikk! Hvis pasienten er i god helse, et stabilt EKG i flere år, i mangel av støttende data om de patologiske endringene i hjertet og blodkarene etter grundig undersøkelse, kan en liten avvik fra hjerteaksen til venstre være en vanlig variant! Men konklusjonen om at dette er normen kan gjøres av en lege etter en grundig undersøkelse av pasienten, og i fravær av data om patologi av kardiovaskulærsystemet. Hvilke undersøkelser skal foreskrives av en lege som har diagnostisert pasientens skifte til venstre for hjerteaksen?

8 Komplekse undersøkelser for å klargjøre diagnosen

Fjerning av det gjentatte kardiogrammet

  1. Gjentatt EKG. Det er nødvendig å fjerne det gjentatte kardiogrammet, spesielt hvis EOS-forskyvningen er registrert for første gang og det forrige EKG var normalt. En feil ved å påføre elektroder, som kan vise et forvrengt resultat, eller en funksjonsfeil i kardiografen, er ikke utelukket. Det er også alltid nødvendig, når det er mulig, å sammenligne det "friske" EKG med det forrige kardiogrammet for å vurdere dynamikken til pasientens tilstand og overvåke endringer i hjertearbeidet.
  2. Ultralyd av hjertet. Den mest informative snakket om hjertets tilstand, dets celler, fraksjonen av hjerteutgang, blodets fremgang gjennom hjertehulene, vil kunne ultralyd eller ekkokardiografi. Denne undersøkelsesmetoden kan suppleres med dopplerografi om nødvendig.
  3. Holter EKG. Hvis legen mistenker en pasient for ledningsforstyrrelser eller rytmeforstyrrelser, vil Holter EKG-overvåking være en sikker hjelp i diagnosen. Den daglige registreringen av kardiogrammet gjør det mulig for legen å "fange" arytmen for å se hvilken del av hjertet som har ledningsevnen endret. For at holter-dataene ikke skal forvrides, skal pasienten få detaljert veiledning om hvordan man skal oppføre seg under studien.

Daglig blodtrykksovervåking

Det skal forstås at avviket fra EOS til venstre ikke er en diagnose, men et EKG-tegn, som kan være både en standardvariant og et symptom på mange sykdommer. Konklusjonen om hvilken informasjon dette symptomet bærer, kan kun utføres av en lege etter å ha gjennomført et sett med diagnostiske prosedyrer.

9 Er det nødvendig å behandle aksen avviklet til venstre?

Er behandling nødvendig?

Som det eneste isolerte EKG-symptomet - nei. Hvis dette symptomet er en av de andre i nærvær av sykdommen i menneskekroppen - sykdommen må selvfølgelig behandles. Behandlingstaktikken avhenger direkte av sykdommen som forårsaket endringer i retning av hjerteaksen. Med hypertensjon, noe som førte til en økning i venstre ventrikel, er et tilstrekkelig utvalg av antihypertensive stoffer nødvendig. For arytmier - anti-arytmiske stoffer, eller, hvis det er bevis - implantasjon av en kunstig pacemaker. Med diagnostisert hjertesykdom - rask behandling etter indikasjoner.

EOS-avvik til venstre: årsaker, symptomer og behandling

Under en rutinemessig undersøkelse bør en person etter 40 år ha et kardiogram for å identifisere hjertesykdommer. Ifølge hennes tilstand gjør organets tilstand under eksitasjon plasseringen av tennene.

Avviket fra den elektriske aksen til hjertet til venstre indikerer noen sykdommer og krever en mer presis diagnose.

Generell informasjon om patologien

Registrering av den elektriske aktiviteten til "motor" av kroppen er laget på EKG. For å forestille seg hva hjerteaksen er, er det nødvendig å konstruere en skala av koordinater og markere retninger med et trinn på 300. Den orginale posisjonen til orgel i brystet når den påføres koordinatsystemet, definerer den elektriske aksen.

Vektorer gjør en vinkel, så retningen til EOS måles i grader fra -180 til +1800. På et normalt sted bør det være innenfor +30 - +69.

Hvis det under virkningen av noen faktorer er en endring i organs posisjon og vektoren av signaloverføring, snakker vi om endringen i koordinatsystemet.

Normalt har hjertet en sinusrytme, den elektriske impulsen begynner i atriumet og går deretter til ventriklene. På elektrokardiogrammet er det mulig å bestemme den normale posisjonen til et organ, hvis det oppdages en P-bølge, som taler om atriell sammentrekning, QRS-kompleks, ventrikulær kontraksjon og T, deres repolarisering.

Plasseringen av terminaler når du fjerner EKG er retningen for den elektriske impulsen til hjertet. Ved fjerning av oppdrag defineres 3 hoved- og 3 hjelpelinjer, og også brystindikatorer.

Det er mulig å snakke om den normale verdien av aksen hvis R-bølgen har størst verdi i 2 hovedledningen, og verdien av R1> R3.

Hvis det er en elektrisk akse skift til venstre, hva betyr dette? Det er faktorer som skyldes at et organ overhenger til venstre side. Levogrammet observeres dersom aksens posisjon er fra 0 til -900.

Årsaker til avvisning

EOS blir avvist til venstre, ikke bare i hjertesykdommer. Årsakene til avviket er i venstre ventrikulær hypertrofi, provosert av følgende lidelser:

  • hjertesvikt;
  • hypertensjon med stillestående manifestasjoner;
  • hjertesykdom;
  • blokkering av venstre bunt gren blokk;
  • atrieflimmer.

Under hjertesyklusen, under den første sammentrekningen, skyves blodet inn i atriumet, ventilen lukkes, så passerer den til ventrikkelen, og neste sammentrekning er å overføre alt blod inn i karene.

Ved brudd på pumpefunksjonen, når kroppen ikke er i stand til å trekke seg sammen med en slik kraft som å utvise all væske, forblir en del av den inne i hulrommet. Gradvis strekker det seg.

Dette fenomenet er provosert av kardiomyopati på grunn av hjerteinfarkt på grunn av hjerteinfarkt, myokarditt.

Den andre grunnen til gjenværende opphopning av væske: ventilen er ikke helt lukket, eller det er stenose, innsnevring av fartøyets lumen. Deretter går en del av blodet tilbake eller kan ikke gå ut i aorta i en syklus.

Hjertesykdom kan være medfødt eller oppkjøpt. I det første tilfellet oppdages det ved undersøkelse av et nyfødt barn, i den andre hos en voksen.

Ved brudd på ledningsevnen til venstrebenet i bunken av Hans, blir funksjonen til venstre ventrikkel forstyrret, på grunn av hvilken den ikke sammentrekker som den burde. Dette bevarer sinusrytmen, men aksen avvises.

Når hypertensjon øker blodtrykket på karene, som påvirker tilstanden deres. Jo oftere blodtrykket stiger, desto større er sannsynligheten for en reduksjon i vaskulær elastisitet og utvidelse av ventrikkelen, som utgjør en stor belastning.

Ved atrieflimmer, i tillegg til en forandring i hjerteets elektriske akse, er det mangel på atriell sammentrekning, og ventrikulære komplekser dannes ved forskjellige tidsintervaller.

Symptomer og manifestasjoner

Avviket i seg selv manifesterer ikke symptomer, men siden forstyrrelsen skyldes visse årsaker, oppstår symptomene med en betydelig spredning av prosessen.

Det er et brudd på hemodynamikk, det er tilknyttede symptomer.

Hvis en pasient har hjertesvikt eller hjertefeil, manifesterer han seg ved å se kortpustethet når han går eller klatrer trapper, blåben og nasolabial trekant, kortpustethet og svimmelhet.

Atriell fibrillering manifesteres av angrep, der det ikke er nok pust, det er følelse av hjerteslag, brystsmerter, forstyrrelser i puls.

Arteriell hypertensjon manifesteres av hodepine, hovedsakelig i nakken, tyngde i brystet, med høye verdier - blinkende flyr for øynene.

diagnostikk

Å etablere bruddet bidrar til å samle symptomene på bruddet, funksjonell diagnostikk, andre metoder:

  • ultralyd;
  • Holter overvåking;
  • ECG;
  • X-stråler;
  • koronar angiografi.

Takket være disse studiene er det mulig å visuelt vurdere organet, dets avdelinger, bestemme størrelsen på det forstørrede hulrommet, fastslå årsaken til feilen.

Ved hjelp av elektrokardiografi med en last i form av sykkelstrek eller motorsykkel, er det mulig å bestemme på hvilket tidspunkt myokardiell iskemi vises.

Legen foreskriver den daglige studien hvis han mistenker at pasienten har en rytmeforstyrrelse. For å "fange" perioder med arytmi, er en person hengt opp en enhet for en dag, som registrerer et hjerteslag.

Angiokoronografi er en undersøkelse av fartøy som gjør at du kan se tilstanden og nedsatt blodsirkulasjon. Bildet lar deg bestemme utvidelsen av kroppens skygge, noe som indikerer hypertrofi.

Når ytterligere testing er nødvendig

Standard EOS-verdier er omtrent like for alle, men for en person med høy vekst, kan størrelsen på hjertet og dets posisjon være noe forskjellig, selv om det ikke blir syk. Derfor, under den første undersøkelsen ved brudd, er det nødvendig med ytterligere forskningsmetoder.

Endringen i parameteren er normal også hos idrettsutøvere.

Siden de tåler betydelig belastning under vanlige treningsøkter, pumper hjertet sitt store mengder væske, slik at hulrommene strekkes. De kan detekteres horisontal type avvik, når kroppen er i posisjon fra -15 til +30.

Hvis en person i løpet av en studie tok et dypt pust eller endret kroppens stilling, så selv med normen, vil avviket fra et sunt hjerte til venstre bli bestemt.

EKG-manifestasjoner

Under undersøkelsen kan et elektrokardiogram brukes til å avgjøre om det er en avvikelse til venstre. I diagrammet er R-bølgen den største i 1 hovedledning.

Et tilleggstegn er plasseringen av QRS-komplekset under konturen i 3 grafer, det vil si S hersker. Hvis du tar hensyn til lederne fra armene og beina, så vil det ventrikulære komplekset være i likhet med III i AVF.

Hva betyr en skarp avvikelse?

Siden vinkelen av avvik fra normen kan være forskjellig, er prosessgradene forskjellige. Gradskifte er en gradvis prosess. Jo større hulrommet er, desto mer går indikatoren ut av normen. Hvis avviket er fra -450 til -900 grader i forhold til normen, sier de at kroppen er skiftet skarpt til venstre.

Hos voksne

Forskyvelse av hjerteaksen i brystet kan indikere brudd på EKG, hvis en person har god helse og andre helseproblemer ikke oppdages.

Normalt er det observert hos folk som trener regelmessig og i idrettsutøvere.

Den uttalt avvik er ikke tilfeldig, det er et tegn på patologi hos voksne. Det kan oppstå stagnasjon i flere år.

Hos barn

Et barn i nyfødtperioden, det er en skarp avvik i aksen til høyre, dette er normen. Hvis et slikt brudd har en voksen, så har han tegn på høyre ventrikulær hypertrofi.

I et barn skyldes dette at det høyre hjerte har en stor masse som dominerer til venstre. I løpet av året er staten normalisert, og kroppen må anta en oppreist stilling i brystet. I løpet av denne perioden kan den rotere rundt aksen i forskjellige retninger.

Så venstresenteret får masse, slutter å holde seg til brystet. Ved 6-7 år oppnår kroppen en riktig, halv-vertikal stilling.

Er behandling nødvendig?

Hjertets akse er et kriterium der det er mulig å bestemme nedsatt helse, og derfor, hvis en avvik oppstår, er terapi rettet mot å bekjempe årsaken som er etablert under diagnosen. Hvis du eliminerer det, vil det være mulig å gjenopprette hjertefunksjonen.

Disse kan omfatte følgende prosedyrer:

  • installasjon av en kunstig ventil;
  • implantering av pacemakeren;
  • bypass kirurgi;
  • utnevnelsen av antihypertensive og antiarytmiske legemidler.

Utvalget av tiltak avhenger av graden av helsefare.

Hvis arytmen er periodisk i naturen og egnet til eliminering ved hjelp av narkotika, velges et passende middel. Ved fremkomst av trussel om liv er spørsmålet om installasjon av en pacemaker løst.

Koronar bypass kirurgi - rensekar fra plakk, lipidplakk, som utvider deres lumen og eliminerer iskemi.

I tilfelle med medfødt og kjøpt hjertesykdom eller CHF, hjelper ventilutskiftning til å etablere en normal hjertesyklus. Hvis hjertens pumpefunksjon har lidd, vil det bli observert en svak myokardial kontraktilitet.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Det er ikke avviket fra hjertets posisjon som er farlig, men årsakene til at det oppstår. Komplikasjoner av venstre ventrikulær hypertrofi:

  • hjertesvikt;
  • arytmi;
  • angina pectoris;
  • hjertestans.

Alle årsakene til brudd på kroppen er relatert. Hvis hjertesykdommen har ført til utvidelse av venstre ventrikel, så med utviklingen av den patologiske prosessen, kan vi forvente en rytmeforstyrrelse. Hvis myokardiet blir så svakt at sammentrekningen av fibrene ikke fører til frigjøring av blod ytterligere, opptrer sirkulasjonsinsuffisiens og hjertestans.

Hva om det er en avvik fra EOS til venstre?

Dato for publisering av artikkelen: 09/11/2018

Dato for artikkeloppdateringen: 09/11/2018

Forfatteren av artikkelen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

Hvis hjerteens elektriske akse (EOS) blir avbøyet til venstre eller høyre, kan dette signalisere forstyrrelser fra den delen av dette orgelets arbeid. Vurder hvorfor dette kan oppstå når det er farlig, når det ikke er, og hvordan tilstanden blir behandlet.

Hvordan fastsettes forskyvningen?

Plasseringen av denne aksen bestemmes ved elektrokardiografi etter analyse av et elektrokardiogram fra flere ledere.

For å identifisere endringer i akselens normale plassering kan det benyttes 2 metoder.

Alfa vinkelavvik

Denne teknikken brukes oftest av diagnostikere. Normalt faller EOS helt sammen med den anatomiske akse (hjertet ligger halvt vertikalt, og nedre enden avviker nedover og litt til venstre). Plasseringen bestemmes av alfa-vinkelen dannet fra 2 rette linjer (1 aksel for bly og linjen for vektoren av EOS).

For å identifisere vinkelen beregnes summen av S, R og Q tennene i 3 og 1 standard bly. Husk å ta hensyn til de positive og negative verdiene til hver tann.

Bruk deretter Died-tabellen. Ved å legge resultatet i det, bestemmer legen kriteriene for vinkelen alfa.

Her ser hun ut som:

Klikk på bildet for å forstørre

Normalt bør denne vinkelen være fra - 29 ° til + 89 °. Betydende venstre-akse-forskyvning er et tegn på patologiske forstyrrelser. Når det endres til - 30 °, er det en avvik fra venstre og for verdier fra + 90 ° til + 180 ° - høyrehendt.

Venstre vinkelavvik fra - 30 ° til - 44 ° er ubetydelig, ved - 45 ° til - 90 ° betraktes som signifikant og følger i de fleste tilfeller hjertepatologi.

Visuell definisjon

Denne metoden for å bestemme forskyvningen av hjerteaksen brukes oftest av terapeuter og kardiologer. Etter en EKG, sammenligner legen størrelsen på S- og R-tennene i 1 og 3 ledere. Hvis på en av dem er verdien av R større enn S, snakker vi om det ventrikulære komplekset (etter type R). Ellers tilhører komplekset S-typen.

Ved en akseavvikelse til venstre RI-tann - SIII. Dette betyr at det ventrikulære komplekset er av R-typen i 1 bly, og S er av typen i 3.

Standard bly QRS tenner i forskjellige posisjoner av EOS (a, b - høyre sidet forskyvning; c - normal posisjon på aksen; d, d - venstre sidet forskyvning)

Hovedverktøyet for å avgjøre avvikene til EOS til venstre er elektrokardiografi, men det er nødvendig med en rekke hjelpestudier for å bekrefte resultatet.

Ekstra diagnostiske metoder

Etter at et EKG er utført, undersøkes resultatene nøye for å identifisere årsaken til den patologiske tilstanden. I de fleste tilfeller foreskrives et gjentatt kardiogram, som er nødvendig for å eliminere tekniske feil (feilaktig påføring av elektroder, feil i apparatet etc.).

I tillegg anbefales følgende studier:

  • Holter-overvåkning - Hvis legen på EKG diagnostiserer en ledningsforstyrrelse eller arytmi, utføres den daglige overvåking av hjerteaktivitet (daglig EKG), slik at du lettere kan bestemme hjertet av hjertet med en ledningsforstyrrelse.
  • Ultralyd av hjertet - denne studien tar sikte på å skaffe mer informasjon om hjerteutgang, blodstrøm og tilstanden til hjertekamrene. Ved tegn på ultrasonografi kan det legges til med en doppler sonografi.
  • Smad (daglig overvåking av blodtrykk) tildeles med en kraftig økning i blodtrykket på bakgrunn av venstre ventrikulær hypertrofi med avvik fra hjerteaksen. Denne undersøkelsen lar deg bestemme stadium av hypertensjon og bestemme den mest hensiktsmessige behandlingen.
  • Hjertekirurgi konsultasjon - det er foreskrevet for noen patologier fra hjertet, og spesielt for feil med en tendens til progresjon.

Det er nødvendig å ta hensyn til at avviket til EOS til venstre bare er et EKG-tegn som indikerer diffuse endringer i ulike patologier, derfor er kompleks diagnostikk nødvendigvis tildelt.

Årsaker til bias

Endringer i hjertets aktivitet på elektrokardiogrammet utløses av mange faktorer.

Vurder hvert tilfelle mer detaljert.

Hjertesykdom

Hovedårsaken til skiftet til venstre akse i hjertet er venstre ventrikulær hypertrofi. Endringer kan provosere: iskemi (inkludert hjerteinfarkt og post-infarkt cardiosklerose), aorta- og mitralventil sykdom, kardiomyopati, myokarddystrofi og andre sykdommer.

Kardiogramendringer er mulig med atrieflimmer, hjertefeil (kjøpt og medfødt), blokkering av venstre bunte av His.

Fysiologiske tilstander

En liten avvik fra EOS på elektrokardiografi finnes ofte hos ganske friske mennesker, for eksempel idrettsutøvere, hos tynne og høye pasienter.

Elektrisk akse kan bevege seg til venstre under dyp utløp, høytstående membran og når kroppsposisjonen endres (fra vertikal til horisontal), som skyldes sammentrekning av membranen av indre organer. Slike skift anses som ganske normale.

I hvilke tilfeller er EOS avviket hos barn?

Hos barn kan EOS endre seg etter alder. For eksempel, for nyfødte som er preget av rettidig avvik, og dette er ikke en patologi. I ungdomsårene har vinkelen til EOS stabile indikatorer.

Oftest hos barn, er avvigelse fra venstre side (opp til -90 °) forårsaket av medfødte mangler som kan kompliseres ved samtidig kardiovaskulære anomalier. Dette er mulig med en åpen arteriell kanal, ved høy belastning på venstre ventrikel, som skjer med mitral hjertefeil eller aorta coarctation. Et slikt bilde i et barn er mulig med en defekt av de inngripende partisjoner eller med en høy stående av den membraniske kuppelen.

Skiftet av aksen til venstre (fra 0 til -20 °) er også mulig på grunn av endring i stillingen av ventrikkene. Medfødt hjertesykdom med ufullstendig atrioventrikulær kommunikasjon, samt atriale septalfeil, er også ledsaget av en endring i akse fra -20 ° til -60 °.

Kliniske manifestasjoner

Fordeling av EOS er ikke en sykdom, så visse kliniske tegn er ikke karakteristiske for det. I tillegg kan de patologier som det forårsakes også forekomme med slitt symptomatologi. I dette tilfellet oppdages avvikene fra den elektriske aksen fra hjertet til venstre ofte bare ved dechifisering av elektrokardiogrammet.

Det er visse symptomer som er forbundet med visse sykdommer. For eksempel under hypoksia i venstre ventrikel, uttrykkes de av paroksysmal smerte i brystet og uregelmessig blodtrykk. Takykardi og alvorlig hodepine kan oppstå. Med blokkaden til venstrebenet i bunten av Hans, er besvimelse og bradykardi mulig.

behandling

Avvik fra aksen til hjertet til venstre gir ikke bruk av spesifikk terapi. Alle aktiviteter er rettet mot å nøytralisere den viktigste sykdommen, ledsaget av et skifte av EOS og brudd på sinusrytmen. Ved hypertensjon, er antihypertensive stoffer foreskrevet, krever iskemi bruk av ACE-hemmere, statiner, beta-blokkere.

Avvik fra EOS utgjør ikke en trussel mot pasientens liv, men hvis akseposisjonen endres veldig dramatisk, er det en mulighet for blokkering av hans ben. Ved å identifisere slike endringer kreves en obligatorisk konsultasjon med en kardiolog for å klargjøre diagnosen. Denne tilnærmingen lar deg raskt identifisere borderline-tilstanden i hjertet.

Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til venstre: alt du trenger å vite om det

Den elektriske aksen i hjertet (EOS) er en klinisk parameter som brukes i kardiologi og reflekteres i elektrokardiogrammet. Gir deg mulighet til å vurdere de elektriske prosessene som kjører hjertemuskelen og er ansvarlige for at den fungerer korrekt.

Fra kardiologens synspunkt er brystet et tredimensjonalt koordinatsystem som omslutter hjertet. Hver av dens sammentrekninger er ledsaget av en rekke bioelektriske forandringer som bestemmer retningen for hjerteaksen.

Normale verdier og årsaker til brudd

Denne indikatorens retning er avhengig av ulike fysiologiske og anatomiske faktorer. Den gjennomsnittlige normen er posisjonen +59 0. Men varianter av normogrammet faller i et bredt spekter fra +20 0 til +100 0.

I helsetilstanden skifter den elektriske akse til venstre under følgende forhold:

  • på tidspunktet for dyp utløp;
  • når du forandrer kroppens posisjon i horisontalen - de indre organene legger press på membranen;
  • med høy membran, observeres det i hypersthenics (korte, sterke mennesker).

Forskjell av indikatoren til høyre i fravær av patologi observeres i slike situasjoner:

  • på slutten av et dypt pust;
  • når du endrer kroppens posisjon i vertikal;
  • I astener (høye, tynne mennesker) er den vertikale posisjonen til EOS normen.

EKG-diagnostikk

Elektrokardiogram - hovedverktøyet for å bestemme EOS. For å identifisere endringer i plasseringen av aksen, bruk to ekvivalente metoder. Den første metoden brukes hyppigere av medisinske diagnostikere, den andre metoden er mer vanlig blant kardiologer og terapeuter.

Påvisning av vinkelforskyvning alfa

Vekten alfa-størrelsen indikerer direkte forskyvningen av EOS i en eller annen retning. For å beregne denne vinkelen, finn den algebraiske summen av Q-, R- og S-tennene i den første og tredje standardkabelen. For å gjøre dette måler du tennens høyde i millimeter, og når du legger til, ta hensyn til den positive eller negative verdien av en bestemt tann.

Deretter bruker du et spesialtabell - ifølge Død. Ved å erstatte de oppnådde verdiene, beregner du eksaktverdien av vinkelen alfa eller forskyvningen av den elektriske aksen.

Verdien av summen av tenner fra den første ledningen er funnet på den horisontale akse, og fra den tredje - på den vertikale. Krysset mellom de oppnådde linjene bestemmer vinkelen alfa.

Visuell definisjon

En enklere og mer visuell måte å bestemme EOS på er en sammenligning av R- og S-tennene i den første og tredje standardlederen. Hvis den absolutte verdien av R-bølgen i en bly er større enn størrelsen på S-bølgen, snakker vi om et R-type ventrikulært kompleks. Hvis tvert imot, er det ventrikulære komplekset S-typen.

Når EOS avviker til venstre, observeres et bilde av RI-SIII, hvilket betyr R-typen av ventrikulærkomplekset i den første ledningen og S-typen i den tredje. Hvis EOS avvises til høyre, bestemmes SI-RIII på elektrokardiogrammet.

Å gjøre en diagnose

Hva betyr dette hvis hjerteets elektriske akse er avbøyet til venstre? Fordeling av EOS er ikke en uavhengig sykdom. Dette er et tegn på endringer i hjertemuskelen eller dens ledningssystem som fører til utviklingen av sykdommen. Avviket fra den elektriske aksen til venstre indikerer slike brudd:

  • økning i størrelsen på venstre ventrikel - hypertrofi (LVH);
  • funksjonsfeil i venstre ventrikulære ventiler, som forårsaker overbelastning av ventrikkelen med blodvolum;
  • hjerteblokkere, for eksempel blokkering av venstrebenet i Guissaknippen (på et EKG, dette ser hensiktsmessig ut, som du kan lære om fra en annen artikkel);
  • ledningsforstyrrelser inne i venstre ventrikel.

Sykdommer som er ledsaget av levogram

Hvis en pasient har et EOS-avvik, kan dette skyldes slike sykdommer som:

  • iskemisk hjertesykdom (CHD);
  • kardiopatier av ulike genese;
  • kronisk hjertesvikt (CHF) for venstre ventrikulær type;
  • medfødte hjertefeil;
  • hjerteinfarkt;
  • myokardinfeksjonell lesjon.

I tillegg til sykdommer kan inntaket av visse legemidler føre til blokkering av hjerteledningssystemet.

Ytterligere forskning

Påvisningen på kardiogrammet av avviket til EOS til venstre er i seg selv ikke et grunnlag for den endelige konklusjonen av legen. For å avgjøre hvilke spesifikke endringer som forekommer i hjertemuskelen, er det nødvendig med ekstra instrumentelle studier.

  • Sykkel ergometri (elektrokardiogram mens du går på tredemølle eller på en stasjonær sykkel). Test for å oppdage iskemi av hjertemuskelen.
  • USA. Ved hjelp av ultralyd vurderes graden av ventrikulær hypertrofi og nedsatt kontraktil funksjon.
  • Daglig EKG-overvåking for Holter. Kardiogrammet fjernes i løpet av dagen. Tilordne seg rytmeforstyrrelser, som er ledsaget av et avvik fra EOS.
  • Røntgenundersøkelse av brystet. Med betydelig hypertrofi av myokardvev, observeres en økning i hjerteskyggen i bildet.
  • Angiografi av kranspulsårene (CAG). Lar deg bestemme graden av skade på kranspulsårene diagnostisert med kranspulsårene.
  • Echocardioscopy. Det lar deg målrettet bestemme tilstanden til pasientens ventrikler og atria.

behandling

Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til venstre for den normale posisjon er ikke i seg selv en sykdom. Dette er et tegn bestemt ved bruk av instrumentell forskning, som lar deg identifisere brudd i arbeidet i hjertemuskelen.

Iskemi, hjertesvikt, og noen kardiopatier behandles med medisiner. Ytterligere overholdelse av kosthold og en sunn livsstil fører til normalisering av pasientens tilstand.

I alvorlige tilfeller er kirurgi krevd, for eksempel ved medfødte eller ervervede hjertefeil. Ved alvorlige lidelser i ledningssystemet kan en pacemaker måtte transplanteres, som sender signaler direkte til myokardiet og forårsaker reduksjonen.

Ofte er et avvik ikke et truende symptom. Men hvis akse endrer sin posisjon plutselig, når verdier på mer enn 90 0, da kan dette indikere en blokkering av benene til Guiss-bunten og truer hjertestans. Denne pasienten krever akutt sykehusinnleggelse i intensivavdelingen. En skarp og uttalt avvik av den elektriske aksen til hjertet til venstre ser slik ut:

Det er ingen grunn til bekymring å oppdage skiftet av hjerteets elektriske akse. Men når du identifiserer dette symptomet, bør du umiddelbart konsultere en lege for videre undersøkelse og identifisere årsakene til denne tilstanden. Årlig planlagt elektrokardiografi gjør det mulig for deg å oppdage uregelmessigheter i hjertet og umiddelbart begynne behandlingen.

Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til venstre: hvordan diagnostiseres og behandles

Elektrokardiografi beholder sin høye diagnostiske verdi, til tross for fremveksten av nye metoder for å studere hjerteets funksjon og struktur. Tolk resultatene kan en lege av enhver profil. Den elektriske aksen i hjertet, eller EOS, forteller foreløpig legen hvilken tilstand organet er i, og om det er patologiske forandringer. Hun kan skifte. Ofte finner avviket fra den elektriske aksen til hjertet til venstre.

Normale verdier og årsaker til brudd

Normale EOS-alternativer

Den beskrevne parameteren er funksjonell. Det gjenspeiler hjerteaktiviteten, avhengig av størrelsen på hjertet og muligheter for brudd på arbeidet. Den elektriske aksen er resultatet av alle organets biopotensialer med hensyn til medianlinjen i menneskekroppen. Den sammenfaller nesten med organets anatomiske akse.

Det er fem normale varianter av EOS. Ofte kan du finne et normogram. Den normale posisjonen til hjerteets elektriske akse er diagnostisert når summasjonsvinkelen alfa er mellom +30 og +70 grader. Bare funksjonelle diagnostikere kan beregne det.

Halv vertikal og vertikal, halv-horisontal og horisontal posisjon av hjerteets elektriske akse er standardvarianter. For den vertikale posisjonen er preget av vinkelen alfa, hvis verdi ligger i området fra 69 til 89 grader. Identifiser det hos pasienter med astenisk oppbygging.

Den horisontale og semi-horisontale posisjonen til EOS-funksjonærene utsettes når alfa-vinkelen er fra 0 til + 29 grader. Dette regnes som en standardvariant for trette eller overvektige personer.

Årsakene til utseendet til venstre gram eller gramogrammet er forskjellige hjertesykdommer. Å motsette EOS til venstre eller høyre anses ikke som normalt.

Årsaker til avvik til venstre

Hovedårsaken til å endre plasseringen av hjerteaksen er venstre ventrikulær hypertrofi. Samtidig er det en dominans av venstre hjerte. Denne situasjonen er mulig med følgende patologier:

  1. Arteriell hypertensjon, ledsaget av hjertekammer remodeling;
  2. Aorta- og mitralventilfeil;
  3. Koronar hjertesykdom, inkludert hjerteinfarkt og kardioklerose etter infarkt;
  4. Betennelse i hjertemuskelen (myokarditt);
  5. Myokarddystrofi;
  6. Kardiomyopati (iskemisk, dilatert, hypertrofisk).

I alle disse kliniske situasjonene øker veggtykkelsen eller volumet til venstre ventrikel, og med dekompensasjon, venstresatrium. Som et resultat viser elektrokardiogrammet skiftet av den elektriske akse til venstre.

symptomer

Fordelingen av hjerteets elektriske akse er ikke en uavhengig diagnose. Dette er bare en funksjonell parameter som gjenspeiler kroppens aktiviteter på et gitt tidspunkt og orienterer legen mot søket etter patologi.

Levogrammet forteller lege terapeuten eller kardiologen at pasienten skal undersøkes for sykdommer som:

  • Hypertensiv hjertesykdom;
  • Hjerteventil defekter;
  • Iskemisk eller hypertrofisk kardiomyopati;
  • Myokarddystrofi;
  • Hypertensive eller remodeled hjerte;
  • Hjertesvikt.

Når du undersøker og samler anamnestiske data, må du være oppmerksom på symptomer som hodepine, blinkende fluer for øynene, brystsmerter, kortpustethet, hevelse i underekstremiteter i føttene og bena. Alle dataene fra en spesialist korrelerer med hverandre og utgjør en diagnostisk hypotese. Videre, på grunnlag av situasjonen, foreskrives en rekke tilleggsstudier og medisiner, hvis de er nødvendige.

EKG-diagnostikk

Det er flere metoder for å bestemme plasseringen av den elektriske aksen i hjertet. De vanligste av dem er basert på å sammenligne størrelsen på tennene i standard leder. Vurder tennene til R og S. Hvis den første har en større amplitude i 1 bly, så sier de om R-typen av denne ledelsen. Identifikasjon av R-typen i 1 standard bly og den dypeste S-bølgen i 3 ledninger indikerer et skifte av den elektriske aksen til hjertet til venstre.

Diagnostikk av et levogram på et EKG

Den andre metoden er mindre pålitelig. Det er basert på en sammenligning av størrelsen på R-tennene i de tre første lederne. Hvis i den første av dem er tarmens amplitude maksimal, og i det tredje - det minste sier de fra levogrammet.

Mer sofistikerte metoder er basert på å beregne alfa-vinkelen. For dette bruker doktorgradsdokumenter tabelldata. De erstatter de nødvendige verdiene, beregner verdien av ønsket vinkel i grader. Til syvende og sist, dømt på plasseringen av hjerteaksen, avhengig av resultatet. Det mest kjente bordet er Gyödbordet.

Uavhengig bestemmelse av størrelsen på vinkelen alfa er vanskelig. Det er nødvendig å forstå veldig godt projeksjonene av EKG-ledninger og de anatomiske strukturer i hjertet. Dette gjøres av leger med funksjonell diagnostikk.

Å gjøre en diagnose

Etter elektrokardiografi skriver funksjonalisten sin konklusjon. Den inneholder data om rytmen av hjerteaktivitet, indikerer tilstedeværelse eller fravær av fokalendringer og skriver om EOS.

Skiftet av hjerteaksen til venstre er ikke en diagnose. Dette er konklusjonen fra en spesialist som hjelper internistene til å navigere når det gjelder ytterligere diagnostiske tiltak. Det vises ikke i diagnosen eller i International Classification of Diseases (ICD).

Sykdommer ledsaget av levogram

Den vanligste hjertesykdommen som fører til skiftet av EOS til venstre er hypertensjon. Med stadig økt trykk faller hemodynamisk belastning på venstre hjerte: først på ventrikkelen og deretter på atriumet. Myokard blir mer massiv, det er hypertrofiert.

I det lange løp uten tilstrekkelig blodtrykkskontroll fjerner hjertet. Tykkelsen av inngripsveggens vegg, venstre ventrikel (spesielt den bakre veggen) øker. Da blir selve kameraet mer voluminøst. Det er hypertrofi i venstre ventrikel. Overhodet av hjertets venstre kamre vil føre til en forskyvning av hjerteets elektriske akse.

Hypertrofisk kardiomyopati er mindre vanlig enn hypertensjon. I denne patologien oppdages myokard hypertrofi, men det er markant asymmetrisk. Årsakene til forskyvningen av hjerteaksen er identiske med de som er beskrevet ovenfor.

Ventilfeil hos voksne er ofte ikke-reumatisk. De er basert på aterosklerotisk forandring. Levogram observeres hos pasienter med lesjoner av aorta- og mitralventilen. I dette fallet faller den hemodynamiske belastningen ved de innledende stadiene på hjertets venstre kamre. Hypertrofi av de riktige seksjonene er kun mulig under dekompensering.

Levogram oppdages i myokarditt. Dette er en inflammatorisk forandring i hjerteveggens myokardium. Bekreft at sykdommen ikke er i alle medisinske institusjoner. For dette er det nødvendig med en scintigrafisk studie.

Ytterligere forskning

En ekstra undersøkelse er alltid nødvendig når det oppdages et levogram, siden hjerteets elektriske akse og dens plassering er et ikke-spesifikt EKG-symptom som oppstår i ulike hjertesykdommer.

Det første du kan tildele i denne situasjonen når det gjelder diagnose, er ekkokardioskopi. Annet navn - ultralyd i hjertet. Studien gjør det mulig å vurdere tilstanden til hjertets kamre, dens ventilkonstruksjoner. Hemodynamiske parametere kan bestemmes, inkludert ejektionsfraksjonen. Denne indikatoren er svært viktig for å bestemme tilstedeværelsen av hjertesvikt og dets alvorlighetsgrad.

Ved ECHO-KS eller ultralyd i hjertet er det lett å fastslå tilstedeværelsen av ventilfeil, deres kompensasjonsgrad. Basert på størrelsen på intervensjonsseptum er den bakre veggen til venstre ventrikel kompetent til å bekrefte eller avvise det hypertensive hjerte-, hypertrofiske eller dilaterte kardiomyopati. Med hjerteinfarkt i historien om iskemisk kardiomyopati.

Hvis pasienten er bekymret for hodepine, synshemming, inkludert passering, er det nødvendig å undersøke ham for tilstedeværelse av hypertensjon. For å gjøre dette, er det daglig kontroll på et sykehus: terapeutisk eller kardiologisk. Alternativt, daglig Holter-overvåking. En mansjett settes på armen, som måler blodtrykk ved bestemte tidsintervaller.

Hvis mistanke om myokarditt er foreskrevet myokardisk scintigrafi eller dens punkteringsbiopsi. I denne sykdommen kan den elektriske aksen i hjertet også forskyves til venstre.

behandling

Terapi er foreskrevet bare når du identifiserer årsaken som forårsaket skiftet av den elektriske aksen. Bare å avvike EOS til venstre er ikke en indikasjon på å starte behandlingen.

Hvis hypertensiv sykdom eller hypertensiv hjerte er påvist, foreskrives passende kombinasjoner av antihypertensive midler. De kan kjøpes separat eller som en del av en kombinasjon av narkotika. Disse samme stoffgruppene, men i andre doser, brukes til behandling av kardiomyopatier. Hjertesvikt - en grunn til å skifte vekt mot diuretisk terapi, spesielt ved alvorlig væskeretensjon.

Hvordan bestemme hjertefrekvensen og hjerteets elektriske akse:

Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til venstre

Den elektriske aksen i hjertet (EOS) er en av de viktigste parametrene til elektrokardiogrammet. Dette begrepet brukes aktivt både i kardiologi og i funksjonell diagnostikk, og reflekterer prosessene som forekommer i det viktigste organet i menneskekroppen.

Posisjonen til hjerteets elektriske akse viser spesialisten hva som skjer i hjertemuskelen hvert minutt. Denne parameteren er summen av alle bioelektriske endringer observert i orgel. Ved fjerning av EKG registrerer hver elektrode av systemet eksitasjonen som passerer på et strengt definert punkt. Hvis du overfører disse verdiene til det konvensjonelle tredimensjonale koordinatsystemet, kan du forstå hvordan den elektriske aksen til hjertet er plassert og beregne sin vinkel i forhold til selve orgelet.

Hvordan er et elektrokardiogram tatt?

EKG-opptak utføres i et spesialrom, maksimalt skjermet fra ulike elektriske forstyrrelser. Pasienten sitter komfortabelt på sofaen, legger en pute under hodet. For å fjerne EKG-elektrodene er det lagt over (4 på lemmer og 6 på brystet). Elektrokardiogramopptak utføres med stille pust. Samtidig registreres hyppighet og regelmessighet av hjertekontraksjoner, posisjonen til den elektriske aksen i hjertet og noen andre parametere. Denne enkle metoden gjør at du kan avgjøre om det er unormaliteter i kroppens arbeid, og om nødvendig, henvis pasienten til en konsultasjon til en kardiolog.

Hva påvirker plasseringen av EOS?

Før du diskuterer retningen for den elektriske aksen, bør man forstå hva det ledende systemet i hjertet er. Denne strukturen er ansvarlig for passeringen av pulsen gjennom myokardiet. Det ledende systemet i hjertet er atypiske muskelfibre som forbinder ulike deler av kroppen. Den begynner med sinusnoden mellom munnene i de hule venene. Deretter overføres impulsen til atrioventrikulærnoden, lokalisert i nedre del av høyre atrium. Den neste stafetten er bunten av Hans, som raskt divergerer i to ben - venstre og høyre. I ventrikelen til bunten av Hans, passerer de umiddelbart inn i Purkinje-fiberene, gjennomtrengende hele hjertemuskelen.

Impulsen som har kommet til hjertet, kan ikke unngås av myocardiumets ledende system. Dette er en kompleks struktur med fine innstillinger, lydhør overfor de minste endringene i kroppen. For uregelmessigheter i det ledende systemet, er hjerteets elektriske akse i stand til å endre posisjonen, som umiddelbart vil bli registrert på elektrokardiogrammet.

EOS-posisjonsalternativer

Som kjent, består det menneskelige hjerte av to atria og to ventrikler. To sirkler med blodsirkulasjon (stor og liten) sikrer normal funksjon av alle organer og systemer. Normalt er myokardiet i venstre ventrikkel litt større enn høyre. Samtidig viser det seg at alle impulser som går gjennom venstre ventrikel vil være noe sterkere, og hjertens elektriske akse vil være orientert mot den.

Hvis du mentalt overfører posisjonen til et organ til et tredimensjonalt koordinatsystem, vil det bli klart at EOS vil ligge i en vinkel fra +30 til +70 grader. Oftest er disse verdiene registrert på EKG. Den elektriske aksen i hjertet kan også ligge i området 0 til +90 grader, og dette er ifølge kardiologene også normen. Hvorfor er det slike forskjeller?

Den normale plasseringen av hjerteets elektriske akse

Det er tre hovedbestemmelser i EOS. Normalt spekter er fra +30 til + 70 °. Dette alternativet finnes i det overveldende flertallet av pasientene som har kommet for å se en kardiolog. Den vertikale aksen til hjertet er funnet i tynne, astheniske mennesker. I dette tilfellet vil vinkelverdiene variere fra +70 til + 90 °. Den elektriske aksen i hjertet er horisontal og finnes i lavt, tett foldet pasient. I deres kort vil legen markere vinkelen på EOS fra 0 til + 30 °. Hver av disse alternativene er normen og krever ingen korreksjon.

Patologisk plassering av hjerteets elektriske akse

Tilstanden hvor hjertens elektriske akse er avvist, er ikke i seg selv en diagnose. Imidlertid kan slike endringer på elektrokardiogrammet indikere forskjellige forstyrrelser i det viktigste organets arbeid. Følgende sykdommer fører til alvorlige endringer i det ledende systemets funksjon:

• iskemisk hjertesykdom;

• kronisk hjertesvikt;

• Kardiomyopati av forskjellig opprinnelse;

Kjenne til disse patologiene vil kardiologen kunne legge merke til problemet i tide og henvise pasienten til sykehusbehandling. I noen tilfeller krever pasienten nødhjelp ved gjenoppliving ved registrering av EOS-avviket.

Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til venstre

Ofte observeres slike endringer på EKG med en økning i venstre ventrikel. Dette skjer vanligvis med utviklingen av hjertesvikt, når kroppen helt enkelt ikke fullt ut kan utføre sin funksjon. Det er ikke utelukket utviklingen av denne tilstanden og med arteriell hypertensjon, ledsaget av patologi av store kar og økt blodviskositet. Under alle disse forholdene, er venstre ventrikel tvunget til å jobbe for slitasje. Dens vegger tykkere, som fører til uunngåelig forstyrrelse av passasjen av puls gjennom myokardiet.

Avvik av den elektriske aksen til hjertet til venstre skjer også når aortaåpningen smalner. I dette tilfellet oppstår en stenose av lumen av ventilen som befinner seg ved utgangen fra venstre ventrikel. Denne tilstanden er ledsaget av et brudd på normal blodstrøm. En del av den drar seg i hulrommet i venstre ventrikkel, noe som får den til å strekke seg, og som et resultat, å forsegle sine vegger. Alt dette forårsaker en naturlig forandring i EOS som følge av feil impulsspredning langs myokardiet.

Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til høyre

Denne tilstanden indikerer tydelig høyre ventrikulær hypertrofi. Slike endringer utvikler seg i enkelte sykdommer i luftveiene (for eksempel ved bronkial astma eller kronisk obstruktiv lungesykdom). Noen medfødte hjertefeil kan også forårsake en forstørret høyre ventrikel. Først av alt er det verdt å merke seg stenosen av lungearterien. I noen situasjoner kan svikt i tricuspidventilen også føre til forekomst av en lignende patologi.

Hva er farlig med å endre EOS?

Ofte er avvikene fra hjerteets elektriske akse forbundet med hypertrofi av en eller annen ventrikel. Denne tilstanden er et tegn på en langvarig kronisk prosess og krever som regel ikke nødhjelp fra en kardiolog. Den virkelige faren er forandringen i den elektriske aksen på grunn av blokkaden av hans bunt. I dette tilfellet forstyrres impulsforløpet langs myokardiet, noe som betyr at det er fare for plutselig hjertestans. Denne situasjonen krever akutt inngrep av en kardiolog og behandling i en spesialisert pasientstilling.

Med utviklingen av denne patologien kan EOS avvises både til venstre og høyre, avhengig av lokaliseringsprosessen. Årsaken til blokkaden kan være hjerteinfarkt, infeksjon i hjertemuskelen, samt å ta visse medisiner. Det vanlige elektrokardiogrammet gir deg mulighet til raskt å gjøre en diagnose, og derfor la doktoren foreskrive behandling, med tanke på alle viktige faktorer. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig å installere en pacemaker (pacemaker), som sender impulser direkte til hjertemuskelen og dermed sikrer organets normale funksjon.

Hva om EOS er forandret?

Først av alt er det verdt å vurdere at avviket fra selve hjerteaksen ikke er grunnlag for å gjøre en diagnose. Posisjonen til EOS kan bare gi impulser til en nærmere undersøkelse av pasienten. Med eventuelle endringer på elektrokardiogrammet, er det umulig å gjøre uten å konsultere en kardiolog. En erfaren lege kan gjenkjenne normen og patologien, og om nødvendig også foreskrive en ytterligere undersøkelse. Dette kan være en ekkokardioskopi for den målrettede studien av tilstanden til atria og ventrikler, blodtrykksovervåking og andre teknikker. I noen tilfeller er det nødvendig med konsultasjon av beslektede spesialister å bestemme seg for videre behandling av pasienten.

Oppsummering bør vi markere noen viktige punkter:

• Den normale verdien av EOS er intervallet fra +30 til + 70 °.

• Den horisontale (fra 0 til + 30 °) og vertikale (fra +70 til +90 °) posisjoner på hjerteaksen er tillatte verdier og angir ikke utviklingen av noen patologi.

• Avvik fra EOS til venstre eller til høyre kan indikere ulike uregelmessigheter i hjerteledningssystemet og kreve ekspertråd.

• Endringen i EOS oppdaget på et kardiogram kan ikke brukes som en diagnose, men er en grunn til å besøke en kardiolog.

Hjertet er et fantastisk organ som sikrer funksjonen til alle systemer i menneskekroppen. Eventuelle endringer som forekommer i det, påvirker uunngåelig arbeidet til hele organismen. Regelmessige undersøkelser av terapeuten og gjennomføring av EKG vil gi tid til å identifisere fremveksten av alvorlige sykdommer og for å unngå utvikling av eventuelle komplikasjoner i dette området.

Trykket vil alltid være 120 til 80, fartøyene blir rengjort hvis de spises om natten. Les videre.

Den elektriske aksen til hjertet er et konsept som reflekterer den totale vektor av den elektrodynamiske kraften i hjertet, eller dens elektriske aktivitet, og nesten sammenfaller med den anatomiske akse. Normalt har denne kroppen en konformet form, rettet snev nedover, frem og til venstre, og den elektriske akse har en halv vertikal stilling, det vil si også rettet nedover og til venstre, og når det projiseres på et koordinatsystem, kan det ligge i området fra +0 til +90 0.

En EKG-konklusjon betraktes som normal, der noen av følgende posisjoner på hjerteaksen er indikert: ikke avvist, har en halv vertikal, halv-horisontal, vertikal eller horisontal stilling. Nærmere i vertikal stilling, er akse funnet i tynne, høye personer av asthenisk kroppsbygning, og i horisontal, i sterke, trette personer med hypersthenisk kroppsbygning.

Elektrisk akse-posisjon er normalt

For eksempel, i konklusjonen av et EKG, kan pasienten se følgende setning: "sinusrytme, EOS blir ikke avvist...", eller "hjerteaksen er oppreist", noe som betyr at hjertet fungerer som det skal.

I tilfelle hjertesykdom er hjertens elektriske akse sammen med hjerterytmen et av de første EKG-kriteriene som legen betaler oppmerksomhet til, og når EKG er tydeliggjort av den behandlende legen, er det nødvendig å bestemme retningen for den elektriske aksen.

Avvik fra normen er avviket fra aksen til venstre og skarpt til venstre, til høyre og kraftig til høyre, så vel som tilstedeværelsen av ikke-sinus hjerterytme.

Hvordan bestemme posisjonen til den elektriske aksen

Bestemmelsen av posisjonen til hjerteaksen utføres av funksjonell diagnostisk lege, som avgir EKG, ved hjelp av spesielle tabeller og diagrammer, i henhold til vinkelen a (alfa).

Den andre metoden for å bestemme posisjonen til den elektriske aksen er en sammenligning av QRS-komplekser som er ansvarlige for eksitering og sammentrekning av ventrikkene. Så, hvis R-bølgen har en større amplitude i I-brystet enn i III, så finner levogrammet eller akseavviket til venstre. Hvis i III er det mer enn i I, så gramgrammet. Normalt er R-bølgen høyere i II-ledningen.

Årsaker til avvik fra normen

Avviket fra aksen til høyre eller til venstre regnes ikke som en uavhengig sykdom, men det kan snakke om sykdommer som fører til forstyrrelse av hjertet.

Avviket fra aksen til hjertet til venstre utvikler seg ofte med venstre ventrikulær hypertrofi

Avviket fra aksen til hjertet til venstre kan forekomme normalt hos friske personer som er profesjonelt involvert i sport, men utvikler oftere med venstre ventrikulær hypertrofi. Dette er en økning i massen av hjertemuskelen i strid med dens sammentrekning og avslapning som er nødvendig for hele hjerteets normale funksjon. Hypertrofi kan skyldes slike sykdommer:

  • kardiomyopati (økning i myokardmasse eller ekspansjon av hjertekamre) på grunn av anemi, hormonforstyrrelser i kroppen, koronar hjertesykdom, kardiosklerose etter infarkt. endringer i myokardiums struktur etter myokarditt (inflammatorisk prosess i hjertevevet);
  • langvarig arteriell hypertensjon, spesielt med konstant høytrykkstall;
  • hjertefeil av oppnådd karakter, særlig stenose (innsnevring) eller utilstrekkelig (ufullstendig lukning) av aortaklaven, noe som fører til brudd på intrakardial blodstrøm, og følgelig økt stress på venstre ventrikel;
  • medfødte hjertefeil forårsaker ofte en avvik fra den elektriske akse til venstre i et barn;
  • ledningsforstyrrelse langs venstre ben av bunten av hans - fullstendig eller ufullstendig blokkering, noe som medfører nedsatt kontraktilitet i venstre ventrikel, mens aksen avvises, og rytmen forblir sinus;
  • atrieflimmer, da karakteriseres EKG ikke bare av avviket på aksen, men også tilstedeværelsen av ikke-sinusrytme.

Avvik fra hjerteaksens aksel til høyre er en variant av normen når det utføres et EKG hos et nyfødt barn, og i dette tilfellet kan det være en skarp avvik i aksen.

Hos voksne er slike avvik vanligvis et tegn på hypertrofi i høyre ventrikel, som utvikler seg med slike sykdommer:

  • sykdommer i bronkopulmonært system - forlenget bronkial astma, alvorlig obstruktiv bronkitt, lungemfysem, som fører til økt blodtrykk i lungekapillærene og øker belastningen på høyre ventrikel;
  • hjertefeil med lesjoner av tricuspid (tricuspid) ventilen og ventilen i lungearterien som strekker seg fra høyre ventrikel.

Jo større graden av ventrikulær hypertrofi, desto sterkere er den elektriske akse bøyet henholdsvis sterkt til venstre og skarpt til høyre.

symptomer

Den elektriske aksen i selve hjertet gir ingen symptomer til pasienten. Vanskelighetsforstyrrelser forekommer hos pasienten, dersom hjerteinfarkt hypertrofi fører til alvorlige hemodynamiske lidelser og hjertesvikt.

Sykdommen er preget av smerte i hjertet

Av tegn på sykdom, ledsaget av avvik fra hjerteaksen til venstre eller til høyre, preget av hodepine, smerte i hjertet, hevelse i underekstremiteter og på ansiktet, kortpustethet, astmaanfall, etc.

Hvis det oppstår ubehagelige kardiologiske symptomer, bør du konsultere en lege for et EKG, og hvis den elektriske aksens normale posisjon ikke finnes på EKG, er det nødvendig å foreta en ekstra undersøkelse for å fastslå årsaken til denne tilstanden, spesielt hvis den er funnet i barnet.

diagnostikk

For å fastslå årsaken til avviket fra hjerteaksen på et EKG til venstre eller til høyre, kan kardiologen eller terapeuten foreskrive flere forskningsmetoder:

  1. Ultralyd i hjertet er den mest informative metoden, som gjør det mulig å vurdere anatomiske endringer og identifisere ventrikulær hypertrofi, samt bestemme graden av brudd på deres kontraktile funksjon. Denne metoden er spesielt viktig for å undersøke en nyfødt baby for medfødt hjertesykdom.
  2. Et elektrokardiogram med en belastning (gå på tredemølle - tredemølle test, sykkel ergometri) avslører myokardisk iskemi, noe som kan forårsake avvik fra den elektriske aksen.
  3. Daglig overvåking av EKG i tilfelle at ikke bare avviket av aksen blir detektert, men også tilstedeværelsen av en rytme ikke fra sinusnoden, det vil si det er rytmeforstyrrelser.
  4. Radiografi på brystet - med alvorlig myokardisk hypertrofi er preget av utvidelse av hjerteskyggen.
  5. Koronarangiografi (CAG) utføres for å avklare arten av lesjonene av kranspulsårene i iskemisk sykdom a.

behandling

Direkte avviket fra den elektriske aksen krever ikke behandling, siden det ikke er en sykdom, men et kriterium hvor det kan antas at en pasient har en eller annen hjertepatologi. Hvis det etter en ekstra undersøkelse oppdages en sykdom, er det nødvendig å starte behandlingen så snart som mulig.

Til slutt skal det bemerkes at hvis pasienten ser i EKG-setningen en setning som hjerteets elektriske akse ikke er i en normal stilling, bør dette varsle ham og oppfordre ham til å se en lege for å finne årsaken til et slikt EKG - et tegn, selv om det ikke er noen symptomer forekommer ikke.

I vertikal stilling til EOS er S-bølgen mest uttalt i I- og AVL-ledninger. EKG hos barn i alderen 7-15 år. Karakterisert av respiratorisk arytmi, hjertefrekvens 65-90 per min. EOS posisjon er normal eller vertikal.

Sinus rytme vanlig - denne setningen betyr en helt normal hjerterytme som genereres i sinusnoden (hovedkilden til hjerte elektriske potensialer).

Venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) er en fortykkelse av veggen og / eller en økning i størrelsen på hjerteets venstre hjertekammer. Alle fem stillinger (normal, horisontal, halv-horisontal, vertikal og semi-vertikal) finnes hos friske mennesker og er ikke patologiske.

Hva betyr den vertikale posisjonen til hjerteaksen på EKG?

Definisjonen av "å snu hjerteens elektriske akse rundt aksen" kan godt finnes i beskrivelsene av elektrokardiogrammer og er ikke noe farlig.

Situasjonen bør være alarmerende når det med den eksisterende EOS-stillingen er en skarp avvik på EKG. I dette tilfellet angir avviket sannsynligvis forekomsten av en blokkat. 6.1. Tann P. Analyse av P-bølgen gir bestemmelse av dens amplitude, bredde (varighet), form, retning og grad av alvorlighetsgrad i forskjellige ledninger.

Alltid en negativ bølge, vektoren P projiseres på de positive delene av de fleste ledere (men ikke alle!).

6.4.2. Alvorlighetsgraden av Q-bølgen i forskjellige ledninger.

Metoder for å bestemme posisjonen til EOS.

Hvis det er enkelt, så er et EKG et dynamisk opptak av den elektriske ladningen, takket være som vårt hjerte virker (det vil si, reduseres). Betegnelsene på disse grafene (også kalt ledninger) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - kan ses på elektrokardiogrammet.

Et elektrokardiogram er en helt smertefri og sikker studie, den utføres for voksne, barn og til og med gravide kvinner.

Hjertefrekvens er ikke en sykdom og ikke en diagnose, men bare en forkortelse av "hjertefrekvens", som betyr antall hjertemuskelkontraksjoner per minutt. Med en økning i hjertefrekvensen over 91 slag / min, snakkes takykardi; Hvis hjertefrekvensen er 59 slag per minutt eller mindre, er dette et tegn på bradykardi.

Den elektriske aksen i hjertet (EOS): essensen, normen for posisjon og brudd

Tynne mennesker har vanligvis en EOS oppreist posisjon, mens tette mennesker og overvektige mennesker har en horisontal posisjon. Åndedrettsarytmi er assosiert med pusten, er normen og krever ingen behandling.

Krever obligatorisk behandling. Atrieflimmer - denne typen arytmi er svært lik atriell fibrillasjon. Noen ganger er det polytopiske ekstrasystoler - det vil si impulser som forårsaker dem, kommer fra forskjellige hjertekamre.

Extrasystoler kan bli kalt det hyppigste EKG-funnet, dessuten er ikke alle ekstrasystoler et symptom på sykdommen. I dette tilfellet er behandling nødvendig. Atrioventrikulær blokk, А-V (А-В) blokkade - et brudd på impulsen fra atria til hjertets ventrikler.

Blokkene til bena (venstre, høyre, venstre og høyre) av His-bunten (BPNG, BLNG), komplett, ufullstendig - et brudd på ledningen av puls langs ledningssystemet i tykkelsen av ventrikulær myokardium.

De vanligste årsakene til hypertrofi er arteriell hypertensjon, hjertefeil og hypertrofisk kardiomyopati. I noen tilfeller, ved avslutningen av forekomsten av hypertrofi, indikerer legen - "med overbelastning" eller "med tegn på overbelastning."

Varianter av posisjonen til hjerteets elektriske akse hos friske mennesker

Cicatricial endringer, cicatrices er tegn på hjerteinfarkt som ble utsatt. I en slik situasjon foreskriver legen behandling som er rettet mot å forebygge gjentatt hjerteinfarkt og eliminere årsaken til sirkulasjonsforstyrrelser i hjertemuskelen (aterosklerose).

Det trenger rettidig deteksjon og behandling av denne patologien. Normal EKG hos barn i alderen 1-12 måneder. Typiske svingninger i hjertefrekvens avhengig av oppførselen til barnet (økt med gråt, angst). Samtidig har de siste 20 årene hatt en klar tendens til å øke forekomsten av denne patologien.

Når kan EOS posisjon snakke om hjertesykdom?

Retningen av den elektriske aksen i hjertet indikerer den totale mengden av bioelektriske forandringer som oppstår i hjertemuskelen med hver sammentrekning. Hjertet er et tredimensjonalt organ, og for å beregne retningen til EOS representerer kardiologene brystet i form av et koordinatsystem.

Hvis vi projiserer elektrodene på et konvensjonelt koordinatsystem, kan vi også beregne vinkelen på den elektriske aksen, som vil være plassert der elektriske prosesser er sterkest. Hjertets ledende system er en del av hjertemuskelen, bestående av såkalte atypiske muskelfibre.

Normale EKG-avlesninger

Kontraksjonen av myokardiet begynner med utseendet av en elektrisk impuls i sinusnoden (det er derfor den rette rytmen til et sunt hjerte kalles sinus). Det myokardiske ledningssystemet er en kraftig kilde til elektriske impulser, noe som betyr at elektriske endringer som går foran hjerteslag, opptrer først i hjertet.

Hjerter av hjertet rundt lengdeaksen bidrar til å bestemme posisjonen til et organ i rommet, og i noen tilfeller er det en ekstra parameter i sykdomsdiagnosen. EOS-stillingen i seg selv er ikke en diagnose.

Disse feilene kan enten være medfødte eller ervervet. De hyppigst oppnådde hjertefeil er resultatet av revmatisk feber.

I dette tilfellet er det nødvendig å konsultere en høyt kvalifisert idrettslær for å avgjøre muligheten for å fortsette sportsaktiviteter.

Skiftet av den elektriske aksen til hjertet til høyre kan indikere høyre ventrikulær hypertrofi (HPV). Blodet fra høyre ventrikel kommer inn i lungene hvor det er beriket med oksygen.

Som med venstre ventrikel, er HPV forårsaket av hjertesykdom, kronisk hjertesvikt og kardiomyopatier.

Institutt for medisinsk cybernetikk og datavitenskap RNRMU im.NI.Pirogova

Arbeid med bruk av tekstbehandlingsfunksjonene for behandling og presentasjon av medisinsk informasjon

Arbeidet ble utført av en elev av 243-gruppen Mikhailovskaya Ekaterina Alexandrovna

Et EKG er en registrering av den potensielle forskjellen mellom to elektroder som er plassert på overflaten av kroppen. Kombinasjonen av to slike elektroder kalles elektrokardiografisk bly, og den imaginære rette linjen som forbinder de to elektrodene er lederens akse. Leader kan være bipolare og unipolare. I bipolare ledninger endres potensialet under begge elektrodene. I enkeltpolede ledninger, under en (aktiv) elektrode, endres potensialet, men under den andre (likegyldige) elektroden, gjør den det ikke.

For å registrere et EKG, oppnås en likegyldig elektrode ved å kombinere elektrodene fra venstre hånd, høyre hånd og venstre fot; Dette er den såkalte nullelektroden (kombinert elektrode, sentral terminal).

Bruk vanligvis 12 ledere. De er kombinert i to grupper:

seks fører fra lemmer (deres akse ligger i frontplanet)

seks brystledninger (akser - i horisontalplanet).

Leder fra lemmer.

Limbøyer er delt inn i tre bipolare (standard fører I, II og III) og tre enkeltpolede (forsterkede ledninger aVR, aVL og aVF).

I standard ledninger blir elektroder påført som følger: I - venstre hånd og høyre hånd, II - venstre fot og høyre hånd, III - venstre fot og venstre hånd.

I forsterkede ledninger er den aktive elektroden plassert: for ledningen aVR - på høyre arm (R - høyre), for ledningen aVL - på venstre arm (L - venstre), for ledningen aVF - på venstre ben (F - fot). Bokstavet "V" i navnene på disse leddene indikerer at de måler potensielle verdier (Løvverk) under den aktive elektroden, bokstaven "a" indikerer at dette potensialet forsterkes (Augmented).

Forsterkning oppnås på grunn av det faktum at elektroden som er overlappet på undersiden som undersøkes, utelukkes fra nullelektroden (for eksempel i aVF-bly, tjener den kombinerte elektroden fra høyre og venstre hånd som nullelektroden).

En jordelektrode er alltid plassert på høyre fot.

For å motta enkeltpoleoppgaver for brystet, etablerer elektroder i følgende punkter:

det fjerde interkostale rommet på høyre kant av brystbenet,

fjerde intercostal plass på venstre kors av brystbenet,

femte intercostal plass på venstre midclavicular linje;

på samme vertikale nivå som V4, men henholdsvis langs de fremre og midtre aksillære linjene.

Den likegyldige elektroden er den vanlige nullelektroden.

EKG i hver ledning er projeksjonen av den totale vektoren på aksen til denne ledelsen. Dermed kan ulike ledere, som det var, tillate å se på de elektriske prosessene i hjertet fra forskjellige vinkler. De tolv EKGene fører alle sammen til å skape et tredimensjonalt bilde av hjertets elektriske aktivitet; i tillegg til disse, er det ofte brukt flere ledninger. Så, for diagnose av høyre ventrikulær infarkt, bruk høyre brystledninger V3R, V4R og andre. Esophageal fører kan avsløre slike endringer i Atrias elektriske aktivitet som ikke er synlige på et normalt EKG.

For telemetrisk EKG-overvåkning brukes en vanligvis, og for Holter - to modifiserte ledere.

Hvorfor kom så mange ledere opp? EMF i hjertet er vektoren av hjertets EMF i en tredimensjonal verden (lengde, bredde, høyde) med hensyn til tid. På en flat EKG-film kan vi bare se 2-dimensjonale verdier, slik at kardiografen registrerer projeksjonen av EMF i hjertet på en av flyene i tide.

Kroppsplaner brukt i anatomi.

Hver ledning registreres sin egen projeksjon av EMF i hjertet. De første 6 lederne (3 standard og 3 forsterket fra ekstremitetene) reflekterer hjerteets EMF i det såkalte frontplanet og lar deg beregne hjerteets elektriske akse med en nøyaktighet på 30 ° (180 ° / 6 ledninger = 30 °). De manglende 6 leddene for å danne en sirkel (360 °) oppnås ved å fortsette de eksisterende blyaksene gjennom midten til den andre halvdelen av sirkelen.

6 brystledninger reflekterer hjertets EMF i det horisontale (tverrgående) planet (det deler menneskekroppen i øvre og nedre halvdel). Dette gjør at du kan spesifisere lokaliseringen av det patologiske fokuset (for eksempel hjerteinfarkt): inngrepsseptumet, hjertepunktet, sidestykkene i venstre ventrikel etc.

Den elektriske aksen i hjertet (EOS)

Hvis vi tegner en sirkel og tegner linjer gjennom senteret, som svarer til retningene for tre standard og tre forsterkede leddledninger, vil vi få et 6-akset koordinatsystem. Når du registrerer EKG i disse 6 leddene, registreres 6 projeksjoner av hjertets totale EMF, som kan brukes til å estimere plasseringen av det patologiske fokuset og den elektriske aksen i hjertet.

Den elektriske aksen til hjertet er projeksjonen av den totale elektriske vektoren til EKG-komplekset QRS (det reflekterer eksitasjonen av hjerteets ventrikler) på frontplanet. Kvantitativt uttrykkes hjerteets elektriske akse med vinkelen a mellom selve aksen og den positive (høyre) halvdelen av aksen I av standardledningen, plassert horisontalt.

Reglene for å bestemme posisjonen til EOS i frontplanet er som følger: hjertens elektriske akse sammenfaller med de 6 første lederne, hvor de høyeste positive tennene registreres og vinkelrett på ledningen, hvor verdien av positive tenner er lik de negative tennene. To eksempler på å bestemme den elektriske aksen til hjertet er gitt i slutten av artikkelen.

Varianter av posisjonen til hjerteets elektriske akse: