Ritmokardiogramma

Hjertet vårt kan fortelle oss mye om sansens sanne natur, om kjærlighet og hat. Det kan advare oss om den forestående faren.

Hjertet er det mest sensitive menneskelige organet som reagerer på eventuelle endringer, ikke bare i vår åndelige verden, men også på fysisk nivå, inne i kroppen. Dette skyldes det faktum at det er hjertets arbeid som skjer under påvirkning av alle reguleringssystemene i kroppen: de sentrale og vegetative nervesystemene, hormonnivåene og metabolske faktorer.

Hva er rytmokardiogram

Rytmekardiogrammet hjelper til med å forstå "språket" i hjertet. Dette er en spesiell elektrokardiogrammetikk (EKG) innspillingsmetode, der testene utføres for å evaluere tilstanden til kroppens reguleringssystemer i ro og under stress.

Rytmekardiogrammet er faktisk et individuelt "pas" av tilstanden til ikke bare hjertet, men også andre indre organer, samt de viktigste reguleringssystemene.

7 signifikante fordeler med rytmokardiografi

1. Evaluerer nivået av stress, spenningsnivået i kroppens reguleringssystemer og dets reservekapasitet for å tåle stress og sykdom.
2. Gir informasjon om hvor raskt og effektivt kroppen vår kan tilpasse seg de nye forstyrrelsene i den.
3. Tillater deg å identifisere sykdommen i første omgang.
4. Kan forutsi risikoen for farlige hjertearytmier og uønskede komplikasjoner hos pasienter med sykdommer i kardiovaskulærsystemet.
5. Detekterer vegetativ-vaskulær dystoni, skjulte arytmier, risiko for utvikling av hypertensjon.
6. Det bidrar til å implementere "smykkervalg" av narkotika og for å kontrollere løpet av narkotika.
7. Tillater deg å kontrollere kroppens tilstand under idrett.

Hvis disse spørsmålene er relevante for deg, og du vil vite bedre hva hjertet ditt sier "om tilstanden til helse og fysiske evner i kroppen din, kom til oss!

Hvordan er rytmen til kardiogrammet

Ritmokardiografi utføres i vårt diagnostiske og behandlingssenter. Prosedyren er enkel og behagelig for pasienter. Under det kan du slappe av og lære nyttige pusteøvelser som hjelper til med å gjenopprette balanse i kroppens reguleringssystemer. Under studien gjennomfører vi en dialog med hjertet ved hjelp av respiratoriske og ortostatiske tester (overgang fra horisontal til vertikal stilling). Varigheten av studien er 30 minutter. Vi venter på deg og ønsker deg god helse!

RHYTHMOCARDIOGRAFI I VURDERING, FORECAST OG OVERVÅGNING AV YTELSE PÅ ATLETTER

Gavrilova E.A.

СЗГМУ им. II Mechnikova, MD, professor, leder. Institutt for fysioterapi og idrettsmedisin med et kurs av osteopati

Ritmokardiografi (RCG) - registrering av kroppens pulsvariabilitet. Det er en medisinsk teknologi for å vurdere kroppens funksjonstilstand og avvikene som forekommer i reguleringssystemer.

Metoden ble opprettet av grunnleggerne av rommedisin V.V. Parin og OG Gazenko (1965), implementert av R.M. Baevsky, hans mange studenter og tilhenger. GSC refererer til metodene for bevisbasert medisin, som er teknologisk legemliggjort i en rekke stadig forbedrede automatiserte programvare og analysesystemer. I dag serverer denne metoden plass, luftfart, sport, klinisk medisin og fysiologi.

Rhythmocardiogram (RCG) er en grafisk fremstilling av en sekvensiell serie intersystoliske intervaller i form av rette linjesegmenter, tilsvarende i lengden til pause mellom sammentrekninger av hjertet (sitert i Mironova T.F. 1998).

Ifølge rytmogrammet er det mulig å bedømme evnen til å tilpasse seg, det er en indikator på tilstanden til reguleringssystemer og adaptive reaksjoner i kroppen, et mål for regulering og helse. Avvik som oppstår i regulatoriske systemer foregår lenge i hemodynamiske, metabolske og energiforstyrrelser, og er de tidligste prognostiske tegn på pasientens nød.

Hjertefrekvensvariabilitet har en viktig prognostisk og diagnostisk verdi for å vurdere reserver og helsekvalitet, samt evne til å tåle sykdommer, planlegge og overvåke fysisk aktivitet i hverdagen og i sport.

Hva analyseres når man vurderer RCU? Dette er automatikkfunksjonen til CCC. Sinus node - en generator av sinusrytme EKG.

Hjerte rytme er kroppens respons på ulike stimulanser til det ytre og indre miljøet. Hjertefrekvensen bestemmes av mange reguleringsmekanismer, nemlig:

cerebral cortex;

vegetativt nervesystem (stamme og spinal autonome sentre, perifere autonome noder, etc.);

en rekke humorale og reflekspåvirkninger med et stort antall interne forbindelser.

I 1996 foreslo European Association of Cardiology og den nordamerikanske sammenslutningen av elektrofysiologi og hjerterytmologi den internasjonale standarden for måling, fysiologisk tolkning og klinisk bruk av hjertefrekvensvariabilitet (European Heart Journal Vol. 17, 354-381, mars 1996). I henhold til denne standarden anbefales det å ta korte, 5 minutters opptak.

Års erfaring i studiet av idrettsutøvere og analysen av litteraturen gjorde det mulig å identifisere visse standarder for analysen av GSC for idrettsutøvere presentert nedenfor.

Tid domenenavn analyse metoder (statistiske parametere)

RR cp (ms) - gjennomsnittsverdien av varigheten av RR-intervallet.

Fashion Mo (ms) - rekkevidden av de vanligste verdiene for hjerteintervaller. Det viser det mest sannsynlige nivået av sinusknudepunktet, som for en idrettsutøver er 920-1100 ms.

Amplitude-modus AMO (%) cardiointervals som faller inn i moteområdet (i%). Aktivitetsgraden av den sympatiske delingen av det autonome nervesystemet, optimal er mindre enn 28% hos idrettsutøvere.

Variasjon span dÕ (ms) er maksimal amplitude av svingninger av verdiene av hjerteintervaller (regulatoriske påvirkninger). Bestemmet av forskjellen mellom maksimal og minimal varighet av hjertesyklusen. Det karakteriserer påvirkning av den parasympatiske delen av det autonome nervesystemet (300-650 ms i idrettsutøvere).

Variasjonskoeffisienten CV (%) beregnes som SDNN / RRav.x100%, og lar deg ta hensyn til effekten av hjertefrekvens på variasjonen - mer enn 6% hos idrettsutøvere.

RMSSD (ms) - brukes til å evaluere høyfrekvente komponentene av variabilitet (parasympatisk reguleringsaktivitet) - mer enn 50 ms for idrettsutøvere.

NN50count - Antallet par påfølgende RR-intervaller, forskjellig med mer enn 50 millisekunder, oppnådd for hele opptaksperioden. Reflekterer overvekt av parasympatisk regulering over sympatisk.

p NN50 (%) - prosentandelen av NN50 av det totale antallet par RR-intervaller - mer enn 25% - hos idrettsutøvere.

MD er den gjennomsnittlige absolutt forskjellen mellom tilstøtende RR-intervaller.

RMSSD, NN50count og pNN50,% bestemmes hovedsakelig av påvirkning av den parasympatiske delingen av det autonome nervesystemet og er en refleksjon av sinusarytmi forbundet med respirasjon. Disse indikatorene endres som regel ensrettet.

Indekser for Baevsky R.M.

IVR (autonomisk likevektsindeks) er en indikator som karakteriserer balansen mellom den sympatiske og parasympatiske divisjonen i reguleringen av hjerte AMO / DHS-arbeidet - mindre enn 60 cu. hos idrettsutøvere.

CDF (autonom rytmeindeks) AMO / MoDH. Jo mindre verdien av CDF, desto større aktivitet er den parasympatiske divisjonen og den autonome kretsen. Idrettsutøvere bør ha mindre enn 3,5 cu.

PAPR (en indikator for tilstrekkelighet av regulatoriske prosesser) AMO / Mo for å identifisere korrespondansen mellom nivået av funksjon av sinusnoden og sympatisk aktivitet. Indikatoren som reflekterer samspillet mellom den autonome kretsen og den humoral reguleringskanalen er mindre enn 30 cu

IN (spenningsindeks for regulatorsystemer) Amo / 2ХМ® reflekterer graden av sentralisering av hjerterytmekontroll. Jo mindre verdien av IN, jo mer aktiv er den parasympatiske og autonome kretsen. Jo større verdien av IN, jo høyere aktivitet av sympatisk avdeling og graden av sentralisering av hjerterytmehåndtering - mindre enn 40 cu

PARS - en indikator på aktiviteten til reguleringssystemer på grunn av de spesielle egenskapene til reguleringen av utøverens kardiovaskulære system, fungerer som regel ikke. Videre reflekterer det det omvendte forholdet - jo høyere jo bedre. Det vil si at tilstanden til moderat spenning av reguleringssystemer for en utdannet idrettsutøver er utilstrekkelig (PARS = 3-4). Den optimale tilstanden for uttrykt spenning av regulatorsystemer er knyttet til aktiv mobilisering av forsvarsmekanismer, inkludert en økning i aktiviteten til det sympatiske adrenalsystemet og hypofysen-adrenalsystemet (PARS = 4-6 og enda høyere).

Normalt er en person i spekteret av rytmen i hjertet tre hovedtyper av vibrasjoner.

Rask (høyfrekvent) bølger (NR).

Parasympatisk reguleringssystem betraktes som høyfrekvente. Hennes mediator er acetylkolin. Det er raskt ødelagt av kolinesterase. Med kontinuerlig stimulering av vagusnerven er latent reaksjonsperiode ca. 200 ms. Fluktuasjoner i aktiviteten til det parasympatiske systemet genererer endringer i hjerterytmen med en frekvens på 0,15-0,4 Hz (9-24 vibrasjoner per minutt) eller mer, som danner raske bølger.

Langsom (lavfrekvent) bølger (LF).

Det sympatiske systemet for blodsirkulasjonsregulering er et sakte reguleringssystem. Bølger på grunn av systemoscillasjoner kalles sakte (lavfrekvent) bølger (LF). Oscillasjonsfrekvensen for sakte bølger er 0,04-0,15 Hz (2,4-9 oscillasjoner per minutt). Norepinefrin (ON), frigjort fra sympatiske nerveender, øker frekvensen av spontane excitasjoner av automatiske celler i CA-noden. Ved stimulering av hjertets sympatiske nerver begynner hjertefrekvensen å stige, latensperioden er 1-3 sekunder. Det etablerte nivået av hjertefrekvens oppnås kun 30-60 sekunder etter starten av stimulering av sympatiske fibre.

Veldig sakte (lavfrekvent) bølger (VLF).

Det langsomste systemet for regulering av blodsirkulasjon er humoral-metabolisk. Det er forårsaket av aktiviteten til både sirkulerende hormoner i blodet og aktive stoffer i selve vevet (vevshormoner), samt sentralnervesystemet.

VLF - en oscillasjon per minutt og mindre ofte, som tilsvarer frekvensområdet mindre enn 0,04 Hz (

Kardial rytmografi: Hva viser hvordan forskningen utføres og hvem viser den?

Det er kjent at kardiogrammet avviker vesentlig fra samme person i hvile og under belastning. Forskjellen mellom disse indikatorene er grunnlaget for studien kalt "hjerterytmografi". Hva disse prosedyrene viser, hvordan studien utføres og til hvem den vises, vil du lære av artikkelen.

Hva er kardiorytmografi?

Cardiorhythmography er en metode for instrumentell studie av kardiovaskulærsystemet, basert på måling av varigheten av intervaller mellom sammentrekninger av hjertet. I løpet av denne studien registreres et permanent elektrokardiogram i flere minutter i hvile, så vel som ved utførelse av enkle tester. Ved hjelp av et dataprogram, behandles opptaket, og den funksjonelle diagnostiske legen gir en konklusjon om det.

Hva viser studien?

Pulsens frekvens og regelmessighet er i stor grad avhengig av tilstanden i nervesystemet. Cardiorhythmography hjelper karakterisere regulatoriske prosesser i kroppen. Denne studien bestemmer ikke den umiddelbare diagnosen, men bidrar til å bestemme retningen for det diagnostiske søket. Denne metoden analyserer godt hjertearytmier. I tillegg kan det brukes til å karakterisere hormonelle lidelser, samt å foreslå påvirkning av sykdommer i indre organer. For tiden gjennomføres en aktiv studie av indikatorene oppnådd ved hjerterytmografi, og mulighetene for deres brede anvendelse i praksis blir vurdert. Kardial rytmografi er ikke relatert til bestemmelse av blodtrykk.

Hvordan foregår undersøkelsen?

Før studien er det ønskelig å avbryte legemidler som påvirker nervesystemet og hjerterytmen, fysioterapi kan ikke utføres på dagen for studien.

Før du starter studien, skal pasienten hvile i en avslappet atmosfære i minst 5 minutter.

Det er best å utføre kardiorytmografi om morgenen, på tom mage, med unntak om morgenen med mental og fysisk anstrengelse, etter tilstrekkelig søvn ved romtemperatur. Hos kvinner er det ønskelig å gjennomføre en studie i intermenstrualperioden.

Under studien ligger pasienten på sofaen, elektroder blir plassert på kroppen for å registrere kardiogrammet. I utgangspunktet tilpasser pasienten seg, og rytmogrammet blir registrert i hvile. Etter det må pasienten utføre flere funksjonelle tester: Sitt på sofaen, stå opp, gjør noen knep. Ofte utført "vagus tester" - pusten holder på et dypt pust, trykk på øyebollene.

Studien tar ca 10 minutter.

Indikasjoner for studier

1. Tilstedeværelsen av risikofaktorer for sykdommer i kardiovaskulærsystemet (røyking, økt kolesterol, hypertensjon, type 2 diabetes, genetisk predisponering og andre) for å fastslå tidlige tegn på sykdom i kardiovaskulærsystemet.
2. Studien er utnevnt i tillegg i prosessen med å velge behandling for hypertensjon og koronar hjertesykdom.
3. Stater assosiert med nedsatt tone i nervesystemet, forent av konseptet "neurokirkulatorisk dystoni".
4. Mistenkte hjerterytmeforstyrrelser.
5. Diskormonal og giftig myokarddystrofi.
6. Evaluering av kardiovaskulærsystemet hos idrettsutøvere.
7. Forfining av prognosen etter hjerteinfarkt og andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Kontra

Det er ingen kontraindikasjoner for metoden. Det er begrensninger for å utføre en rekke funksjonstester (vanskeligheter med kontakt med pasienten, umulighet til å utføre knekk, økning i intraokulært trykk, etc.). Generelt vil studien tilstrekkelig hjelpe pasientens behandlende lege til å bestemme diagnosen.

Rytmokardiografi hva er det

I 30 år har Chelyabinsk Regional Clinical Hospital og South Ural State Medical University utviklet klinisk bruk av høyspesifikasjonsanalyse av hjertefrekvensvariabilitet (HRV) i kardiovaskulær patologi, særlig i iskemisk hjertesykdom (CHD). I utgangspunktet ble det antatt at den førsteordens superintegrale pacemakeren i hjertets kontraktile aktivitet - sinoatriale hjerteknute (SU) - har multivariate dysregulatoriske endringer i kliniske former for IHD. En av oppgavene på samme tid var etableringen av et maskinvare-programvarekompleks, diagnostisk rettet mot svært nøyaktig registrering av fysiologiske og patologiske endringer i reguleringen av SU i kronisk og akutt myokardisk iskemi. Det diagnostiske komplekset KAP-RK-01- "Mikor" ble opprettet i 1992, ble registrert og tillatt for bruk til undersøkelse av pasienter (Registreringsbevis nr. FS 022b2005 / 2447-06 fra Federal Service for Supervision in Healthcare). Prosessen med å forbedre programvaren er konstant og sannsynligvis uendelig på grunn av endringer i maskinvare og driftsmiljøer [11]. Komplekset for nøyaktig registrering av elektrocardiosignal (EKS) inkluderte en bærbar enhet - en EKS-omformer - PRKG-01 [5]. En slik struktur av et spesialisert diagnostisk kompleks gir teknisk og programvare nøyaktig registrering av en EX-1000 Hz, dvs. 1/1000 sekunder, samme HRV analyse og lagring i datamaskinens RAM, som avviker signifikant fra følsomheten til andre elektrodiagnostiske systemer. Kombinasjonen av utviklingen av tre områder: enheten, programvaren og klinisk bruk - ga et ganske positivt resultat, som er aktuelt ved praktisk nevokardiologisk undersøkelse av pasienter. Klinisk utvikling er den mest kostbare når det gjelder kompleksitet, siden det krever tusenvis av sammenligninger av HRV med standard gjeldende diagnostiske metoder og kliniske sykdommer.

Av de tilgjengelige metodene for bevisbasert medisin har klinisk utvikling i form av avhandlingsforskning ved hjelp av den høyoppløste rytmekardiografimetoden (GSC) vært en prioritet de siste 15 årene. Beskyttet og godkjent HAC 27 slike arbeider. Hver av dem, som har gått gjennom 5 nivåer av kontroll av spesialister på høy og høyeste nivå, var et komplett fragment av utviklingen av den praktiske anvendelsen av GSC. Denne undersøkelsesmetoden viste seg å være ganske produktiv, noe som bidro til utviklingen av klinisk neurokardiologi. Og hvis RKG-metoden ennå ikke har blitt utbredt, til tross for de åpenbare resultatene og prospektene, har årsakene til dette ikke noe å gjøre med lite bevisbasert medisinsk vitenskap og er knyttet til de faktisk eksisterende manglene for støtte til innenlands innovasjon fra lokalt nivå til statsnivå. Det som likevel har lykkes og vist seg, og det som gjenstår å bli gitt til et praktisk resultat, presenteres i denne artikkelen. Utsikter er knyttet til eksistensen av et nevokardiologilaboratorium på hovedsykehuset i Chelyabinsk-regionen, med nesten 70 000 databaser av pasienter undersøkt med HRV-analyse. Laboratoriet ble opprettet av regionalguvernøren i 2001 på forespørsel fra professor Yu.S. Shamurov, eks-rektor for medisinsk akademi og en av de vitenskapelige ledere. Laboratorieutstyret måtte opprettes av forfatterne av RKG-metoden og deretter overført til CEHB som et veldedig bidrag. Dessverre skjer alt som har blitt oppnådd med utviklingen av en klinisk RCG på en svært vanskelig tid for folkehelsen, til tross for internasjonal anerkjennelse av bruken og mulighetene til metoden. Denne artikkelen presenterer resultatene av RCG i IHD fra tidlig diagnose til intervensjonsintervensjon.

Høyoppløselig rytmekardiografimetode og utstyr.

Den spesialiserte maskinvare-diagnostiske datakomplekset KAP-RK-01- "Mikor" består av en bærbar enhet PRKG-01-omformer, der ved bruk av kretsapparater registrerer en ECS fra den fremre overflaten av brystet på testpatienten uten invasjon i 25 minutter med tre elektroder Overholdelse av spesialutviklede forhold (som eliminering av narkotika i henhold til deres halveringstid, alkoholholdige drikkevarer, fullstendig stilhet, mangel på fysisk aktivitet, måltid og terapeutiske prosedyrer og andre.). Funksjonene til PRKG-01 er sekvensiell filtrering av forskjellige frekvensinterferenser og amplifikasjon av EKS før de overføres til en datamaskin for høy presisjonsanalyse av HRV [11, 5]. Registreringsnøyaktigheten til ECS i 0,001 fraksjoner av et sekund ble beholdt i datamaskinens RAM og i etterfølgende beregninger av bølgekonstruksjonen til HRV [11,10]. Det er mulig at slik nøyaktighet og ingen grense. En autokorrelasjonsstatistikk og spektralanalyse av 260-300 inter-systoliske RR-intervaller ble anvendt. For å beregne forholdet mellom 3 faktorer som regulerer pacemakeraktiviteten til SU - sympatiske, parasympatiske deler av det vegetative systemet, samt den humoral-metabolske effekten på langsomme potensialer i SU - frekvensberegningen av de tilsvarende 3 energibidragene til det totale totale oscillasjonsspekteret for HRV ved bruk av rask Fourier-transformasjon og spektral Vinduer Hamming og Parsin. Spektralforholdet mellom reguleringsfaktorer i SU etter nedbrytning i frekvensovertoner er representert ved fraksjoner (grader) av virkningen på pacemakere av humorale metabolske effekter (VLF%), sympatisk (LF%) og parasympatisk (HF%). Som det er vanlig i klinisk vegetologi ble opptaket av HRV utført ved anvendelse av prøver i henhold til den kliniske eksperimentelle metoden A.M. Wayne et al. [V], hovedsakelig av parasympatisk orientering, humoral-metabolisk Ashner (pA), sympatisk aktiv ortostatisk (AOP) og submaximal trening (PWC120), inkludert alle 3 faktor for regulering av SU. I hver av de 5 stillingene ble det registrert 260-300 RR-intervaller, totalt 1500 med en enkelt RKG-studie. For korrekthet av spektralresultatet etter trening ble det sjette rytmekardiogrammet (Pkg) noen ganger registrert. Post-stimulus resultater av stasjonær Рkg ble analysert og separat - stimuleringsperioder i prøver med tiden for å nå maksimal endring i RR-intervallet (TAB), maksimal respons på stimulansen i prosent i forhold til utfallet (ΔRR%), samt gjenopprettingstid på 95% av det opprinnelige intervallet etter stimulusen, i opp til 78-83% av utfallet. Alle indikatorer for statistisk analyse, tAB og tr presenteres i sekunder / sekunder. Spektralanalysedata er i prosent av andelen av 3 energibidrag til totalspekteret, tatt som 100% av spektraldensiteten. Resultatet av den statistiske analysen presenteres av indikatorene: gjennomsnittlige verdier av varigheten av RR-intervaller på den analyserte Ркг- (RR), deres standardavvik fra gjennomsnittlig statistisk verdi (SDNN), standardavvik for alle bølger av humoristisk metabolisk påvirkning (σl), sympatisk (σm), parasympatisk (σs) ), gjennomsnittlig amplitude av respiratorisk arytmi (ARA) i sekunder. Rkg sunn person er presentert i figur 1.

Fig. 1. Rhythmocardiogrammer, spektrogrammer og gjennomsnittsverdier for HRV-indekser i en sunn hvilende mann (Ph), Valsalva - Bürker parasympatisk maneuver (Vm), Ashners humoral test (pA), i en sympatisk test av aktiv ortostatisk (AOR), stresstest, dosert med hjertefrekvens 120 (PWC120). Gjennomsnittlig HRV i autokorrelasjonsstatistikkanalyse: RR er gjennomsnittet av alle RR-intervaller, SDNN er standardavviket for alle RR-intervaller, ARA er gjennomsnittsamplituden for respiratoriske arytmier, σl - gjennomsnittlige kvadratiske avvik fra humoral-metaboliske, σm-sympatiske, σs - parasympatiske VSR-bølger. Indikatorer for spektralforholdet mellom energibidragene av andelene av humoralt (VLF%), sympatisk (LF%) og parasympatisk (HF%) påvirker i sinusnoden i hjertet i forhold til totalspekteret, tatt som 100%. Vertikale piler markerer begynnelsen og slutten av stimuleringen i prøver. Stimuleringsperioder har følgende indikatorer: ΔRR - maksimal respons på stimulansen; tAB er tiden for å nå maksimal respons; tr - gjenvinningstid etter stimulansen i prøven. På spektrogrammer - områder av spektral tetthet samsvarer med aksjene i tre regulatoriske tiltak i sinusnoden

Indikatorene normalisert av utfallet i henhold til formelen Wielder (1957) - nå for "Initial Level Law" ble også beregnet. For å utføre GSC-studien for hjerteintervensjoner ble det utviklet en modifisering av et maskinvare-programvarekompleks med en monitoropptaksmodus for HRV under drift KAP-RK-02- Mikor. I matematisk behandling av materialer ble Stat-programmet brukt for å teste hypotesen om likestilling av variasjonsserier etter studentens kriterium, samt ved Z-kriteriet, en analog av t for ikke-parametriske prøver av stort volum. For korrelasjonsanalysen ble den ikke-parametriske Spearman-metoden anvendt med SPSS 12.0-pakken påført. Registrering og analyse av intervaller ble utført med en nøyaktighet på 0,001 s. Dette utgjør den viktigste funksjonen til RCU, som skiller den fra andre foreslåtte varianter av maskinvare- og programvaremetoden, inkludert utvinning av intervaller fra Holter-overvåkingsrekorder beregnet for EKG og manglende diskretisering av ECS (fra 80 til 128 Hz). Års erfaring med analysen av HRV antyder at registrering og korrekt analyse av HRV, som evaluerer det synaptiske reguleringsnivået i kontrollsystemet, krever navngitt nøyaktighet, korrekt programvare og sanntids EKG-opptak som er synkron med Pkg, som sikrer gjensidig overvåking av EKG og GCG. Ved avtale fra legen er det mulig å lagre EKG eller fragmentene for detaljert analyse, øke og redusere opptakskalaen.

Resultatene av studien. I 2002 studerte Mironov MV, en funksjonell diagnostisk lege [7, 15], den perifere autonome reguleringen av SU ved hjelp av RCH med stabil anstrengende angina (St, n = 171) og hjertesvikt (CH, n = 123) i 294 IHD pasienter. Det har blitt avdekket at koronararteriesykdom er obligatorisk ledsaget av en reduksjon i den perifere autonome regulering av den kronotrope funksjonen til SU og iskemisk skade på sine pacemakerceller med dannelsen av deres funksjonelle mangel. I CHD, i 100% av tilfellene, begynte forstyrrelsene med en reduksjon i amplitude av bølgene av HRV (σRR-SDNN), en reduksjon i σs og en spektral fraksjon av den parasympatiske påvirkning -HF%, et tap av normal beskyttelsesprevalens av den parasympatiske reguleringen i SU i forhold til normen. Etter hvert redusert amplituden til alle bølger av HRV (σl, σm, σs) på grunn av reduksjonen i autonome fraksjoner av reguleringen av SU, den spektrale fraksjonen av påvirkning av den humoral-metabolske reguleringsfaktoren - VLF%, responsen på effekten av multidireksjonsstimuli i prøver (alle ΔRR), tiden for å nå det (tAB) og utvinningen fra stimuli (tr) økte (figur 2). Med den vasospastiske varianten av St intensiverte sympatiske tidsskrifter før den iskemiske episoden (σm = 0,017 ± 0,005 c vs 0,008 ± 0,002 c, n = 24, p

cardiorhythmography

Kardial rytmografi (KRG) eller pulsvariabilitetsanalyse (HRV) er to navn for en studie som lar deg evaluere kompensasjonsevner i det autonome nervesystemet (ANS) og for å avdekke de skjulte lidelsene.

Hva betyr dette? Pasienter med ANS-lidelse, som regel, klager over konstant utmattelse i løpet av dagen og manglende evne til å sovne om natten, overdreven spenning fra den minste stress, rask tretthet, etc. Basert på pasientens klager, konkluderer doktoren at kroppen ikke fungerer som den skal, dets naturlige rytmer går tapt.

Hvorfor skjedde dette? ANS er ansvarlig for hverandre omorganisering av kroppsfunksjoner, for tilpasning til stadig skiftende forhold - satt seg, reist opp, spiste, sovnet, engasjert i intens intellektuelt eller fysisk arbeid, etc. Som svar på alle disse endringene sender ANS sentralstasjoner signaler til sirkulasjonssystemet, muskeltonen, indre organer, metabolisme og termoregulering for omlegging. Jo vanskeligere arbeidet er, desto mer intens vil disse endringene forekomme.

Men hvis dette skyldes en intens livsstil, slites dette harmoniske systemet ut, ANS mislykkes. Og uorden kommer til harmonisk arbeid av en organisme.

Er det mulig å visuelt se dysfunksjonen til ANS?

Kardiorimografi er en studie som i midten av det 20. århundre, sovjetiske leger under veiledning av lege av medisinske fag Baevsky R.M. brukes i rommedisin. Med hjelp av det diagnostiserte legene VNS av fremtidige astronauter, testet deres helse for styrke. Tross alt har folk med "knuste" nerver om bord et romfartøy ingenting å gjøre. Kroppen deres vil ikke motstå enorme belastninger, en skarp forandring av eksterne faktorer og vil ikke takle tilpasning i rommet.

Professor Baevsky har introdusert aktiviteten til rommedisin i hverdagen. Og i dag har vi mulighet til å gjennomføre en slik studie for personer som lider av autonom dysfunksjon. I tillegg til pasientens klager om nervernes "rystelse", er det denne analysen som gir et konkret svar på spørsmålet om pasientens ANS-status.

Hva er stadiene i denne undersøkelsen? Og hva kan det fortelle?

Legen legger elektroder på samme måte som for et elektrokardiogram (EKG) innspilling, men det måler ikke bare når man ligger ned, men står også. Dette lar deg se hvordan kroppen reagerer på standard daglig belastning. I den bakre posisjonen registrerer vi 200 kardiocykler (200 hjerteslag), hvoretter vi registrerer ytterligere 400 kardiocykler i stående stilling. Resultatet av analysen av kardio-rytmogrammer gir informasjon om 86 indikatorer, noe som gjør det mulig å lage et samlet bilde av ANS.

I en sunn person i utsatt posisjon vil pulsen være rolig (opptil 80 slag per minutt), øke med en belastning (ikke mer enn 20 slag per minutt) og deretter gradvis tilbake til normal innen 30 sekunder.

På nivået med VNS skjer dette som følger. Under belastning utløses en "rask reaksjonskamp" - den sympatiske delen av ANS. Etter at restruktureringen har skjedd, utløses den parasympatiske divisjonen. Det slokker aktiviteten til den sympatiske delingen, som et resultat av hvilken en persons puls og hans generelle tilstand av "stressende" vender tilbake til det normale.

I en person med et usunt autonomt nervesystem, oppstår følgende abnormiteter i studien av HRV:

• i den bakre stillingen overstiger antall hjerteslag 80 slag per minutt, og spenningsindeksen for det autonome nervesystemet overstiger 100 enheter
• På grunn av overspenningen av sympatisk aktivitet ble det registrert stiv hjerterytme
• i spektrogrammet av vegetative bølger, foregår aktiviteten til de vegetative sentrene i hjernen
• i stående stilling økes hjerterytmen ikke med maksimum 20 slag, men med 40-80 slag
• etter 30 sekunder går rytmen ikke tilbake til restenindikatoren, men øker til og med
• spenningsindeksen øker til overmettet sifre eller tvert imot begynner å synke

Dermed får vi på 10 minutter fullstendig informasjon om hvordan det autonome nervesystemet fungerer, og om det er årsaken til pasientens klager.

Hvis legen identifiserer ANSs patologi på dette stadium av undersøkelsen, utføres en termisk bildebehandling. Den lar deg identifisere spesifikke foci av patologi - de vegetative nerve noder (ganglia), der arbeidet er forstyrret. I samsvar med resultatene av en slik omfattende undersøkelse har legen muligheten til å foreskrive tilstrekkelig behandling for å fullt ut gjenopprette den normale funksjonen til ANS.

Kardial rytmografi studie på eksemplet til en pasient med panikkanfall

Historien om Ilya, som led av panikkanfall

Den første vegetative krisen i Ilya dukket opp som om "ut av det blå". Og før det virket, var det ikke noe forutsatt problemer. Det var selvfølgelig problemer, men på en eller annen måte klarte jeg å takle dem. Han ledet sin virksomhet. Det har vært store vanskeligheter forbundet med dette. Men med konstant utholdenhet løste han dem. I løpet av de siste seks månedene har han lagt merke til at problemer har blitt vanskeligere å løse. Ble lei av dem. På den tiden var søvn forstyrret. Å sove, legg deg ned tidlig. Han sovnet raskt, men så, som ved et skudd, våknet opp, og deretter kastet og vendte på lenge, og prøvde å sovne. Til slutt var det mulig. Men regelmessig tre om morgenen våknet jeg igjen. Og til morgenen, da jeg måtte stå opp for jobb, sov jeg ikke lenger. Og så, med sjeldne unntak, hver kveld.

Og en natt, klokka nøyaktig klokka tre, våknet jeg opp fra det faktum at det ikke var nok luft, og hjertet mitt var pounding som om det "hopper ut" fra brystet. Og så i det øyeblikk raste en bølge av angst over at hele livet øyeblikkelig blinket for øynene mine, og det ble veldig skummelt...

Ilyas sykdom kan forstås ikke bare ved å analysere sine klager og hans livshistorie. I dag har legen muligheten til å gjennomføre en cardiorhymografitest for hver slik pasient. Og denne måten å teste fysiologien til hele sitt autonome nervesystem.

I Ilya, fant denne studien at han i sin hvile jobber vegetativt i henhold til den andre (reserve) varianten. Dette ble indikert av høyspektral kraft i sine suprasegmentale (hjerne) regioner.

Samtidig var den sympatiske avdelingen - avdelingen for rask reaksjon på hendelser - i en overopptatt tilstand og hadde lave spektrale kraftindekser.

Under tilpasning til ortostatisk sympatisk divisjon ytterligere økt aktivitet: puls fra 80 slag / min tilside akselerert til 132 slag / min (ved en hastighet på opp til 100), de neste 2 minutter, han enda mer akselerert og var 140 slag / min. Samtidig er utseendet på en stiv hjerterytme notert på hjerterytmogrammet.

Kardiologer denne rytmen er velkjent. Hos mennesker som nylig har hatt hjerteinfarkt, er det en forløper for hjertekatastrofe. Derfor, når det ser ut, er nødtiltak nødvendig. I vårt tilfelle indikerte den stive hjerterytmen en ekstrem grad av spenning i den sympatiske delen av det vegetative nervesystemet, som var klar til å bli utslettet av en "vegetativ storm" - en vegetativ krise.

I denne studien er det en annen viktig indikator - spenningsindeksen. På tidspunktet for restrukturering av kroppen, reflekterer den måten de tre divisjonene i det autonome nervesystemet samhandler med.

Til hvile er denne indeksen vanligvis 80-100 enheter. Med tilpasningstesten blir den doblet. Og etter det, innen 30 sekunder går det tilbake til sin opprinnelige tilstand.

I Ilya var spenningsindeksen i hvilen 130 enheter. På tidspunktet for å reise fra sofaen, i stedet for å heve, droppet han til 76. Og etter å ha økt, økte han paradoksalt til 830 enheter. Disse figurene viste også at Ilyas vegetative nervesystem er syk og i ekstremt høy spenning.

Ifølge datatermografi ble Ilya diagnostisert med funksjonelle sykdommer i livmoderhalsen, lumbal og abdominal vegetative noder. Og det var grunnen til at hele sitt autonome nervesystem ikke fungerte riktig.

Dermed viser fysiologiske studier at begrepet "panikkanfall" og meningen som er innebygd i dem, er en klar misforståelse. Disse anfallene er ikke en psykisk sykdom, men en av de paroksysmale (paroksysmale) manifestasjonene av vegetativ dystoni. Og for å redde en person fra dem, er det nødvendig å behandle årsaken - vegetativ dystoni.

Cardiorhythmography som en metode for funksjonell diagnostikk (litteratur gjennomgang) Tekst av en vitenskapelig artikkel om spesialitet "Medisin og helse"

Sammendrag av en vitenskapelig artikkel om medisin og folkehelse, forfatteren av et vitenskapelig arbeid er Chernova Anna Alexandrovna, Nikulina Svetlana Yuryevna, Tretyakova Svetlana Sergeevna

Basert på en gjennomgang av innenlandsk og utenlandsk litteratur de siste årene, er definisjonen av hjerterytmografimetoden gitt, utviklingshistorien til denne metoden spores, indikasjonene for studien og reglene for dens gjennomføring, samt måter å analysere resultatene av hjerterytmografi er gitt. Gjennomgangen inneholder eksempler på bruk av hjerterytmografimetoden i ulike moderne studier og de oppnådde resultatene.

Beslektede emner innen medisinsk og helseforskning, forfatteren av undersøkelsen er Chernova Anna Alexandrovna, Nikulina Svetlana Yuryevna, Tretyakova Svetlana Sergeevna,

KARDIORHYTHMOGRAFI SOM EN FUNKSJONS DIAGNOSTISK METODE (REVISJON)

I de senere år har det vist seg at det er godkjent. cardiorhythmography. Denne gjennomgangen presenterer eksempler på bruk av kardiorytmografi i ulike aktuelle undersøkelser og resultater.

Tekst av det vitenskapelige arbeidet om emnet "Cardiorhythmography som en metode for funksjonell diagnostikk (litteratur gjennomgang)"

DINAMIKKENE AV VIKTIGSTE INDIKATORER AV BEFOLKNING TRAUMATISM I KEMEROVO-REGIONEN

N. V. Abramov, E.F. Sharakhova Altay State Medical University

Abstrakt. Det vises i injisert injeksjon Understreket av ulykker.

Nøkkelord: traumatisme, indikatorer, dynamikk, Kemerovo-regionen.

1. Andreeva, T. M., Ogryzko, E. V., Redko, I. A. Skade i Russland i begynnelsen av det nye årtusen // Vestn. Traumatologi og ortopedi. N. N. Priorov. - 2007.-nr. 2. - s. 59-63.

2. Golukhov G. N., Redko I. A. Skader av den voksne befolkningen // Helsevesenet i Russland. -

2007. - № 5. - s. 49-51.

3. Mylnikova L. A. Skade: omfanget av problemet // Helse. - 2009. - № 2. -і. 85-88.

4. Mylnikova L. A. Relevans for skadeforebygging i Russland. Mulige løsninger // Ambulanse. - 2008. - № 2. - s. 4-7,

5. Redko I. A. Problemer med hjemmeskader // Problemer med sosial hygiene, helse og medisinsk historie. - 2006. - № 6. - s. 15-21

6. Salakhov, E. R., Kakarin, E. P., Skader og forgiftninger i Russland og i utlandet, Probl. sosial hygiene, helse og medisinsk historie. -2004. - № 2. - s. 13-20

Informasjon om forfatterne

Abramov Nikolay Vladimirovich - forskerstudent Ledelse og økonomi i apoteket i Aserbajdsjan State Medical University, Barnaul; e-post - [email protected].

Sharakhova Elena Filippovna - lege i medisinske fag, prof., Leder. dept. administrasjon og økonomi i apoteket A АMU; e-post - [email protected].

Praktiske helseproblemer

© CHERNOVA A. A., NIKULINA S. Yu., TRETYAKOVA S. S.

UDC 616.12 - 008.3 - 073.6: 616 - 071

KARDIORYTMOGRAFI SOM EN FUNKSJONS DIAGNOSTISK METODE (REVISJON AV LITERATUREN)

A. A. Chernova, S. Yu. Nikulin, S. S. Tretyakova GBOU VPO Krasnoyarsk State Medical University. prof. VF Voyno-Yasenetsky fra russiske føderasjonsdepartementet, rektor - lege i medisinske fag, prof. I.P. Artyukhov; Institutt for intern medisin №1, hode. - Ph.D., prof. S. Yu. Nikulin.

Oppsummering. Basert på en gjennomgang av innenlandsk og utenlandsk litteratur de siste årene, er definisjonen av hjerterytmografimetoden gitt, utviklingshistorien til denne metoden spores, indikasjonene for studien og reglene for dens gjennomføring, samt måter å analysere resultatene av hjerterytmografi er gitt. Gjennomgangen inneholder eksempler på bruk av hjerterytmografimetoden i ulike moderne studier og de oppnådde resultatene.

Nøkkelord: cardiorhythmography.

Kardial rytmografi (KRG) metode er relativt ny i studien av pasienter med hjerte-og karsykdommer. I de siste to tiårene har det vist seg et nært forhold mellom tilstanden til det autonome nervesystemet (ANS) og kardiovaskulær dødelighet, noe som ba doktorer og forskere om å søke etter metoder for å bestemme aktiviteten til ANS. Den enkle og praktiske bruken av hjerterytmografimetoden har ført til dens økende popularitet. For tiden er det et stort antall kommersielle enheter som gir automatisert måling av hjertefrekvensvariabilitet, som gjør at kardiologer kan undersøke pasienter og utføre kliniske studier [29]. Cardiorhythmography brukes som en screening undersøkelse for mange patologiske prosesser og for å studere reaksjoner av en sunn organisme på eksterne faktorer. Det er nå generelt akseptert at denne metoden brukes til å bestemme prognosen for personer med hjerteinfarkt,

kronisk hjertesvikt, diabetisk polyneuropati og flere andre sykdommer [20]. I tillegg kan hjerterytmografi brukes til å monitorere pasienter under behandling. Denne undersøkelsesmetoden har ingen kontraindikasjoner for bruken [14], og kan brukes til å undersøke pasienter så ofte som å måle hjertefrekvens, blodtrykk og temperatur.

Observasjoner av hjerterytmen som en metode for forskning ble brukt i antikkens greske medisin. Den kliniske signifikansen av analysen av hjertefrekvensvariabilitet ble først etablert i tidlig på 60-tallet av forrige århundre [20]. I Europa ble metoden først testet i 1966 ved hjelp av en datamaskin, men mottok ikke distribusjon. I 1972 foreslo russiske og samtidig engelskforfattere en enhet for å implementere denne metoden på en oscilloskop-skjerm. Etter det, i Vesten, ble rytmografi glemt i mange år. I Sovjetunionen, lange rytmeinnspillinger

Hjerter begynte å bli brukt under og etter flyet av Yu.A. Gagarin. I 1968, redigert av akademikere V.V. Parina og R.M. Baevsky ble utgitt en samling av "Matematisk analyse av hjerterytme." RM Baevsky beskrev metoden for "variasjon pulsometry" og introduserte en rekke statistiske indikatorer brukt i kardiointervalografi. Et betydelig bidrag til etableringen av KRG ble laget av D.I. Zhemaytite, la ideen om pulsbølger og deres opprinnelse. I begynnelsen av 1980-årene ble hjerterytmografi brukt i vårt land for å overvåke pasienter i behandling av astma og andre sykdommer. Siden 1995 har rytmografi blitt mye brukt i Vesten og i Russland, denne teknikken har blitt en integrert del av nesten alle systemer med daglig overvåkning [3,26].

Den utbredte bruken av hjerterytmografimetoden krever etablering av standarder for registrering av KRG. I 1996 utviklet European Society of Cardiology og det nordamerikanske elektrofysiologiske samfunn målestandarder, fortolkninger av hjertefrekvensvariabilitet og anbefalinger for klinisk bruk av denne metoden, som de fleste forskere har hittil brukt [30].

Rhythmocardiography (cardiointervalography (CIG) cardiorhythmography, hjerte (HRV HRV RWA) variasjon pulsometry (ILM), variabiliteten av RR) - en fremgangsmåte for å vurdere tilstanden til regulering av fysiologiske funksjoner mekanismer (spesielt den totale aktiviteten til de regulatoriske mekanismer for neurohumoral regulering av hjerte, forholdet mellom de sympatiske og parasympatiske divisjonene i ANS) [19]. Kardialrytmogrammet omfatter kontinuerlig registrering av minst 200 påfølgende kardiocykler (R-R intervaller) i en av elektrokardiografiske ledninger. Kardiointervallopptak kan være kortvarig ("kort") dersom studien ble utført innen minutter, flere minutter eller flere timer, og langsiktige ("lange") data fra 24-timers og 48-timers EKG-overvåkning [10, 19].

Hjertrytmen er kroppens respons til ytre og indre stimuli. Hjertefrekvensregulering påvirkes av sentrale, vegetative, humorale og refleksfaktorer. Hjertefrekvensvariabilitet gjenspeiler kontinuerlig felles påvirkning av sympatiske og parasympatiske nervesystemer på hjertefrekvensen. Parasympatisk reguleringssystem betraktes som høyfrekvente. Mediatoren (acetylkolin) har en kort effekt på høyfrekvente kraften i HRV-spektret, og danner raske høyfrekvente bølger (HF). Det sympatiske sirkulasjonssystemet er sakte. Virkningen av dens mediatorer (epinefrin, norepinefrin) er lengre og er reflektert i den lavfrekvente strøm av HRV, og de lavfrekvente bølger er dannet ved langsom (LF). Forholdet mellom LF / HF, uttrykt i normaliserte enheter, tillater oss å estimere balansen i det vegetative nervesystemet. Isolering og vurdering av effekten på hjerterytmen til alle regulatoriske mekanismer gjør det mulig for oss å vurdere kroppens adaptive reserver, å utføre en differensialdiagnostikk

kardiovaskulær patologi, bestemme prognosen for sykdommen og velg optimal terapi med etterfølgende overvåking av behandlingen. Dette er formålet med studien av hjertefrekvensvariabilitet [12, 28]

Studien av hjertefrekvensvariabilitet er anvendt i ulike felt av anvendt fysiologi og klinisk medisin, omfanget av bruken er i ekspansjon hvert år. Det er mulig å betinget å identifisere fire anvendelsesområder av HRV-analysemetodene:

1) vurdering av organismens funksjonelle tilstand og dens endringer basert på bestemmelse av parametrene for vegetativ balanse og neurohumoral regulering;

2) vurdering av alvorlighetsgraden av den adaptive responsen til organismen når den er utsatt for forskjellige stressorer;

3) vurdering av status for individuelle deler av vegetativ regulering av blodsirkulasjon;

4) utvikling av prognostiske konklusjoner basert på vurdering av kroppens nåværende funksjonstilstand, alvorlighetsgraden av dens adaptive responser og tilstanden til individuelle deler av reguleringsmekanismen [2]

Følgelig skiller de følgende indikasjonene for bruk av hjerterytmografi seg ut: vurdering av vegetativ regulering av hjerterytme hos praktisk sunne mennesker; vurdering av vegetativ regulering av hjerterytme hos pasienter med ulike sykdommer; vurdering av den funksjonelle tilstanden til kroppens regulatorsystemer basert på en integrert tilnærming til sirkulasjonssystemet som en indikator på den organisatoriske adaptive aktiviteten Bestemmelse av typen vegetativ regulering (bil, norm eller sympatisk); prognosen for risikoen for plutselig død og dødelig arytmier i hjerteinfarkt og kranspulsår hos pasienter med ventrikulær arytmier, ved kronisk hjertesvikt forårsaket av arteriell hypertensjon og kardiomyopati; tildeling av risikogrupper for utvikling av livstruende økt stabilitet i hjerterytmen; bruk som en kontrollmetode ved utførelse av ulike funksjonstester; evaluering av effektiviteten av behandlings-og-profylaktiske og rekreasjonsaktiviteter vurdering av nivået av stress, graden av spenning av reguleringssystemer under ekstreme effekter på kroppen; vurdering av den menneskelige operatørens funksjonelle tilstand bruk som en metode for å vurdere funksjonell tilstand under masseprofylaktiske undersøkelser av forskjellige befolkningsgrupper; prediksjon av funksjonell tilstand i faglig utvelgelse; overvåking av HRV i kirurgi for å objektivere kirurgisk stress og overvåke adekvat narkose, samt å velge type og doser av bedøvelsesbeskyttelse og overvåke postoperativ periode; objektivering av ANS-reaksjoner når de utsettes for kroppen av elektromagnetiske felt, forgiftninger og andre patogene faktorer; valget av optimal medikamentbehandling, tatt i betraktning bakgrunnen til den autonome reguleringen av hjertet, overvåking av effektiviteten av terapi, dosejusteringsmedikamenter; vurdering og prediksjon av mentale reaksjoner i henhold til graden av vegetativ bakgrunn bruk av metoden i nevrologi for å vurdere ANS-statusen på annen måte

sykdommer; kontroll av kroppens funksjonelle tilstand i idrett; vurdering av vegetativ regulering i utviklingsprosessen hos barn og ungdom; kontroll av den funksjonelle tilstanden til fosteret i obstetrik [3, 19].

For å måle og analysere hjertefrekvensvariabilitet, brukes diagnostiske systemer med spesiell programvare og maskinvare (Briz-M, Valenta, ELOGRAPH, MediForm +, Omegawave, Nerve Express, Biocom, Freeze-Framer "og andre.). I vårt land er Valenta-diagnostikksystemet det mest populære for å implementere hjerterytmografiteknikken. Resultatet av dataanalyse i dette diagnostiske systemet er: hjerterytmogram med ekstrasystoler i forskjellige farger; rytmevariasjon i tre frekvensområder og pneumatisk motogram; histogram av fordelingen av R-R intervaller, som kan representeres i form av et variasjonspulsogram; scattergram for en detaljert analyse av rytmeforstyrrelser; diagram over strømfordeling av bølger i tre frekvensområder; matematiske egenskaper (statistisk, bølge, kombinert og differensial).

Automatisk tolkning inneholder generell informasjon om hovedrytmen, arten av de registrerte rytmeforstyrrelsene, vurdering av vagosympatisk balanse.

For å unngå utseendet på artefakter ved registrering av hjerterytmografi, samt å sikre påliteligheten av resultatene, er det nødvendig å følge visse regler:

1. I hver studie er det nødvendig å registrere det samme antall kardiocykler.

2. Studien utføres etter 1, 2 timer etter et måltid, i et stille rom, med en konstant temperatur på 20-22 ° C. Før studiens begynnelse kreves en periode med tilpasning til miljøforhold for b-10 min.

3. Registrering av CRG utføres i en pasient som ligger på ryggen, med rolig pust i en rolig atmosfære. Det er nødvendig å eliminere alle forstyrrelser som fører til følelsesmessig opphisselse.

4. Det er ønskelig å gjennomføre en studie hos kvinner i intermenstruell perioden, siden hormonelle forandringer i kroppen reflekteres i kardiointervalogrammet.

b. For å vurdere funksjonelle reserver av mekanismene for vegetativ regulering ved opptak av en CRG, er det mulig å gjennomføre følgende funksjonstester: aktiv og passiv ortostatisk test; test med en fast respirasjonshastighet; Valsalva manøvre; prøver med maksimal åndedrett hold på å puste inn og puste ut; isometrisk belastningstest; last test på sykkel ergometer; farmakologiske tester; Ashner test; synokarotid test; psykofysiologiske tester [2, 19].

HRV-analysen omfatter tre trinn:

1. Måling av varigheten av R-R-intervaller og representasjon av den dynamiske serien av kardiointervaller i form av et kardiointervalogram;

2. Analyse av den dynamiske serien av kardiointervaller;

3. Evaluering av resultatene av analysen av HRV [2].

HRV kan analyseres på ulike måter. De mest brukte evalueringsmetoder i tids- og frekvensområdet.

Tid domene estimering metoder er enklere. Dette tar hensyn til enten HR-verdiene beregnet på hvert punkt på et bestemt tidspunkt, eller intervaller mellom suksessive komplekser. De enkleste parametrene for HRV i tidsdomene inkluderer gjennomsnittlig AND-intervall, gjennomsnittlig hjertefrekvens, forskjellen mellom det lengste og det korteste AND-intervallet, forskjellene mellom dag og natt HR, og noen andre. Det er også mulig å studere endringer i øyeblikkelig hjertefrekvens assosiert med respirasjon, ortostatisk test, Valsalva manøvre og fenylefrin infusjon. Disse endringene kan beskrives både ved å analysere hjertefrekvensen og lengden av hjertesyklusen [30].

De mest informative indikatorene for matematisk analyse av hjerterytme er følgende: NN - totalt antall AND-intervaller av sinus opprinnelse; SDNN er standardavviket for NN-intervaller (brukt til å estimere den totale hjertefrekvensvariabiliteten); SDANN er standardavviket av gjennomsnittsverdier av NN-intervaller beregnet over 5 minutters intervaller gjennom hele opptaket (brukt til å analysere lavfrekvente komponenter av variabilitet); SDNNi er gjennomsnittsverdien av standardavvikene for NN-intervaller, beregnet over 5 minutters intervaller gjennom hele opptaket; RMSSD er kvadratroten av den gjennomsnittlige summen av kvadrater av forskjeller mellom tilstøtende NN-intervaller (brukt til å estimere høyfrekvente komponenter av variabilitet); NN 50 - Antallet par nabointervall NN varierer med mer enn 50 m / s under hele opptaket; pNN 50 er verdien av NN 50 dividert med det totale antall NN intervaller [10].

Studien av hjertefrekvensvariabilitet i frekvensområdet lar deg analysere svingningsgraden av vibrasjoner av forskjellige frekvenser i det totale spekteret. Med andre ord bestemmer denne metoden kraften til forskjellige harmoniske komponenter, som sammen danner variabiliteten [10]. Analysen av effektspektral tetthet av svingninger gir informasjon om fordelingen av effekt avhengig av frekvensen av svingninger. Bruken av spektralanalyse tillater oss å kvantifisere de ulike frekvenskomponentene i hjerterytme-oscillasjoner og presentere grafisk forholdet mellom de forskjellige komponentene i hjerterytmen. Spektrale analysemetoder klassifiseres som ikke-parametrisk (rask Fourier transform, ikke-periodisk analyse) og parametrisk (autoregressiv analyse). Begge metodene gir sammenlignbare resultater [30].

Felles- og spektralanalyse øker mengden informasjon om de studerte prosessene betydelig, siden tids- og frekvensegenskapene er sammenhengende [10]. I tillegg, når man analyserer hjertefrekvensvariabilitet hos pasienter med kardiovaskulær

sykdommer LM Makarov anbefaler å bruke integralet som en ekstra metode, siden bildet av HRV i denne kategorien av pasienter ikke bare avhenger av ANS-mediatorene, men også på den elektrofysiologiske tilstanden til myokard og kardial ledning [25].

Hjertefrekvensvariabilitetsanalyse brukes i ulike kliniske studier. I de senere år har mange artikler blitt skrevet, forfatterne av disse brukte CRG-metoden for å vurdere kroppens tilstand.

Så, V.A. Mashin (2001) foreslo å bruke en tre-faktor pulsvariabilitetsmodell for å klassifisere menneskelige funksjonelle tilstander. Denne modellen gjenspeiler de nevofysiologiske mekanismer for regulering av menneskelig atferd, og lar deg diagnostisere funksjonsstater med og uten psykomotisk stress [11]

VA Snezhitsky (2004) studerte effekten av en passiv ortostatisk test på hjertefrekvensvariabilitet hos hjertepasienter. Det viste seg at under påvirkning av en ortostatisk test observeres en reduksjon i integralindeksene for HRV. Endringer i indikatorene skyldes økt hjertefrekvens og sentralisering av rytme [20].

SV Zyazin (2005) brukte metoden for hjerterytmografi i funksjonell testmodus med en kontrollert pustefrekvens for å identifisere risikogruppen hos pasienter med arteriell hypertensjon [6].

AR Kiselev et al. (2005) brukte hjertefrekvensvariabilitet til å diagnostisere myokardielle kontraktilitetsforstyrrelser. For å gjøre dette gjennomførte de en studie av stabiliteten til 0,1 Hz spektret av HRV-spektret hos pasienter med forskjellige tilstander av myokardets kontraktile funksjon under treningsprøver under kontrollert pust med en periode på 10 s. Det ble funnet at motstanden fra 0,1 Hz spektret til HRV-spektret til lavintensitetsbelastning korrelerer med alvorlighetsgraden av nedsatt myokardial kontraktilitet. [9]

JG Nikitin et al. (2005) brukte parametrene for hjertefrekvensvariabilitet for valg av behandling av pasienter med iskemisk hjertesykdom og atrieflimmer [14].

PV Shanin et al. (2006) brukte CRG-teknikken for å bestemme effektiviteten av bruken av stoffet "cilazapril" til behandling av hypertensivt syndrom hos pasienter med akutt dysirkirkulatorisk encefalopati [29].

H. Qadat et al. (2006) undersøkte parametrene for hjertefrekvensvariabilitet hos pasienter med diabetes mellitus og avslørte deres reduksjon i nærvær av kroniske komplikasjoner hos pasienter [24].

E.J. Rashba et al. (2006) brukte HRV score for å vurdere risiko hos pasienter med ikke-iskemisk dilatert kardiomyopati. Som et resultat av undersøkelser ble det funnet at de lagrede parametre i HRV-pasienter har en god prognose, og pasienter med nedsatt HRV risiko for kardiovaskulær dødelighet høy [27].

RK Dzhamaldinova (2008) studerte funksjonene ved hjertefrekvensvariabilitet i ventrikulær ekstras-stolii (ZHES). Ved analysering av de konfidensielle grensene for gjennomsnittlig relativ spektral tetthet hos pasienter med HPS ble det avslørt en karakteristisk reduksjon i lavfrekvens og en økning i høyfrekvente bånd med vekt på OT-2-regionen [4].

OV Ivanova og A.V. Koptseva (2008) brukte hjerte-rytmogramindikatorene for å identifisere funksjoner i hjerte-systemet hos for tidlig babyer. Som et resultat av studien ble det avdekket at sammenhengen mellom ulike mekanismer for hjerterytmeforskrift karakteriserer ulike adaptive kapasiteter av organismen til nyfødte [7].

Ved å analysere hjertefrekvensvariabilitet S.V. Khlybova et al. studerte tilstanden til den sympatiske delen av ANS i 23 indikatorer for hjerterytmografi hos gravide kvinner. Det funnet at aktiviteten i det sympatiske delingen av ANS I trim økninger i ukomplisert svangerskap, progressivt i trimester II og III og redusert før fødselen [21].

AG Ignatosyan, ved hjelp av KRG-metoden, undersøkte egenskapene til perifer hemodynamisk respons på kald eksponering hos ungdom med ulike typer vegetativ regulering av kardiovaskulærsystemet. De oppnådde resultatene viste en sammenheng mellom indeksene av perifer blodsirkulasjon og regulering av hjerteaktivitet: jo mer koordinert aktiviteten til ulike nivåer av blodsirkulasjonsregulering er, desto mer funksjonelt er systemet som helhet organisert [8].

AA Abramova (2009) studerte HRV hos pasienter med tilbakevendende atrieflimmer (AF). Det ble funnet at pasienter med tilbakevendende AF-form har lavere frekvenser for hjertefrekvensvariabilitet sammenlignet med pasienter uten atrieflimmer. I tillegg observeres hos pasienter med tilbakevendende atrieflimmer i nærvær av hyppige paroksysmer, forverret familiehistorie av kardiovaskulære sykdommer, en nedgang i tonen i den parasympatiske delingen av ANS. Ifølge spektralanalyse har pasienter med tilbakevendende atrieflimmer en mer utpreget sirkadiandynamikk av total spektrumkraft, en reduksjon i sympatiske påvirkninger i løpet av dagen og kvelden, og en økning i vagalmodulasjoner i løpet av dagen og om natten sammenlignet med pasienter uten atrieflimmer. [1]

AK Eshmanova (2009) brukte analysen av HRV for å studere endringer i vegetativ regulering av blodsirkulasjon og tilstanden til myokardiet hos friske mennesker når de ble utsatt for kroppen av "tørr" nedsenkning. Resultatene viste at effekten av 7-dagers "tørr" nedsenkning fører til utvikling av spenningsreguleringssystemer og fremveksten av prenosologiske forhold. Etter eksponering for "tørr" nedsenking observeres en mer uttalt reaksjon på den ortostatiske testen [5].

IV Osipova et al. (2009) avslørte egenskaper hos HRV hos pasienter med arteriell hypertensjon på arbeidsplassen (AGM) og hos pasienter med essensiell arteriell hypertensjon (EAH). Studien viste at hyppigheten av HRV hos pasienter med hypertensjon er påvirket av alder, stadium og varighet av sykdommen. Hos pasienter eldre enn 40 år med AGrm, sammenlignet med essensiell hypertensjon, ble det funnet en økning i sympatisk tone, en reduksjon i adaptiv kapasitet av kardiovaskulærsystemet og humorale effekter på hjertefrekvensen. Hos pasienter med AHH, sammenlignet med essensiell AH, økte sykdomsstadiet I av påvirkning av sympatisk nervesystem, og da stadium II reduserte det adaptive kapasiteten til kardiovaskulærsystemet og humorale effekter [15].

VP Pchelintsev og I.V. Simagina (2009) studerte indeksene for HRV hos pasienter med koronar hjertesykdom (CHD) med atrieflimmer. Kardiointervalometri data viste en signifikant økning i aktiviteten til sympatho-adrenalsystemet, en reduksjon i aktiviteten til det parasympatiske systemet og en økning i aktiviteten til kroppens reguleringssystemer hos pasienter med kranspulsartisk sykdom med atrieflimmer etter gjenoppbygging av sinusrytmen, som i sin tur påvirker prognosen til disse pasientene [16].

E. Karp et al. (2009) ved hjelp av metoden for kardiorisasjon, fant de ut at reduksjonen i parametrene for HRV er en prediktor for dødelighet hos pasienter etter hjerteinfarkt med forhøyelse av ST-segmentet [23].

O. Yu. Ratovskaya et al. (2010) gjennomførte en komparativ studie av indikatorene for CRH i hypertensive sykdommer i den første fasen (GB I) og neurokirkulatorisk dystoni (NDC) av hypertonisk type. Med en aktiv ortostatisk test ble en statistisk signifikant forskjell i indikatoren identifisert i ortostase-asymmetri, noe som indikerer en mer uttalt nedsatt stabilitet i hjerterytme reguleringsprosessen hos pasienter med hypertensjon-type NDC. I tillegg indikerte en statistisk signifikant forskjell i kraften av raske bølger i klinostase en høy aktivitet av det parasympatiske nervesystemet i hypertensiv sykdom [17].

NA Rudnikova et al. (2010) undersøkte informasjonsevnen til HRV-indeksene i vurderingen av tilstanden til kardiovaskulærsystemet sammenlignet med et standard hvilende EKG på skjermstadiet. Det ble funnet at en reduksjon i HRV, uavhengig av fravær eller tilstedeværelse av endringer i hvilende EKG hos 60-75% av pasientene, ledsages av endringer i henhold til metoder for grundig undersøkelse [18].

NA Mikhailov og D.A. Dmitriev (2011) avslørte sammenhengen mellom hemisfærisk funksjonell asymmetri og pulsvariabilitet i hvile og med ortostase hos skolebarn. De oppdaget at korrelasjonen mellom hjertefrekvensvariabilitet og hjertefrekvenssymmetri er mye mer uttalt enn når man måler HRV alene [13] når man utfører en ortostatisk test.

I tillegg har empiriske studier vært

viste at lave HRV indekser finnes i generaliserte angstlidelser og depresjon, så vel et høyt nivå av HRV forbundet med forsiktighet og selvkontroll. [26]

Det er en oppfatning at kardialrytmografimetoden kan brukes til å diagnostisere kreft i sine tidlige stadier. Dette skyldes det faktum at nedgangen i HRV parametere reflekterer nedgang i tonen av det parasympatiske system, noe som i sin tur er et tegn på immunsvikt og øker muligheten for malignitet [22].

Konklusjonen er kardio-rytmografi en enkel, ikke-invasiv, brukervennlig, effektiv metode for funksjonell diagnostikk. Omfanget av hjerterytmografi er ikke begrenset til diagnose av kardiovaskulære sykdommer, denne metoden er mye brukt til et bredt utvalg av kliniske studier. Når man vurderer resultatene av kardiortmografisk forskning, er det nødvendig å ta hensyn til påvirkning av eksterne faktorer, øker informasjonsinnholdet i denne teknikken i kombinasjon med andre diagnostiske metoder.

KARDIORHYTHMOGRAFI SOM EN FUNKSJONS DIAGNOSTISK METODE (REVISJON)

A. A. Chernova, S. Yu. Nikulina, S. S. Tretyakova Krasnoyarsk State Medical University oppkalt etter prof. V. F. Voino-Yasenetsky

Abstrakt. I de senere år har det vist seg at det er godkjent. cardiorhythmography. Denne gjennomgangen presenterer eksempler på bruk av kardiorytmografi i ulike aktuelle undersøkelser og resultater.

Nøkkelord: cardiorhythmography.

1. Abramova A.A. Pulsvariabilitet hos pasienter med tilbakevendende form for atrieflimmer: forfatter. Dis.. cand. honning. Sciences. - M., 2009. - 25 s.

2. Baevsky R. M., Ivanov G.G., Chireikin L.V. et al. Analyse av hjertefrekvensvariabilitet ved bruk av forskjellige elektrokardiografiske systemer (del 1) // Vestn. arrhythmology. - 2002. - № 24. - s. 65.

3. Berezny E.A., Rubin A.M., Utekhina G.A. Praktisk cardiorytmografi. - SPb.: NEO, 2005. - 140 s.

4. Dzhamaldinova R.K. Egenskaper ved hjertefrekvensvariabilitet med ventrikulære ekstrasystoler // Rus. kardiologi. Zh. - 2008. - № 1. - s. 22-25.

5. Eshmanova A.K. Hjertefrekvensvariabilitet og hjerteinfarkt ved eksponering for "tørr" nedsenking: forfatter. Dis.. cand. honning. Sciences. - M., 2009. - 111 s.

6. Zyazin S.V. Identifisering av risikogrupper for hypertensjon blant unge med vegetativ-vaskulær dystoni // Ros. kardiologi. Zh. - 2005 - V. 53, № 3. -

7. Ivanova OV, Koptseva A.V. Bruken av hjerterytmediagrammer for å vurdere helsen til premature spedbarn // Vestn. ny medisinsk teknologi. -

2008. - V. 15, № 3. - s. 218-219.

8. Ignatosyan A.G. Effekt av kaldt stress på perifer sirkulasjon hos ungdom med ulike typer vegetativ regulering // Valeologi. - 2008. - 2. - s. 43-47.

9. Kiselev A.R., Gridnev V.I., Kolizhirina O.M. et al. Diagnostikk av myokardielle kontraktilitetsforstyrrelser basert på hjertefrekvensvariabilitet under sykkeløvetester // Kardiologi. - 2005. - 10. - s. 23-26.

10. Korneliuk I.V., Nikitin Ya.G. Analyse av hjertefrekvensvariabilitet. Tilgjengelig på URL: http://www.plaintest.com/cardiology / variability.

11. Mashin V.A. På spørsmålet om klassifisering av funksjonelle tilstander til en person // Eksperimentell. psykologi. -2001. - V. 4, № 1. - s. 40-56.

12. Mikhailov V.M. Hjertefrekvensvariabilitet. Erfaring med praktisk anvendelse av metoden. - Ivanovo: Igma, 2000. - 200 s.

13. Mikhailov N.A., Dmitriev D.A. Funksjonell asymmetri og pulsvariabilitet blant skolebarn // Moderne problemstillinger innen vitenskap og utdanning. -2011. - № 5. - s. 1-8.

14. Nikitin Ya.G., Kornelyuk I. V., Frolov A.V. Og andre Differensiert behandling av pasienter med koronar hjertesykdom og atrieflimmer ved hjelp av variasjon av pulsinnstillinger / instruks for bruk - Hviterussland:. RSPC "Cardiology"

15. Osipova I.V., Antropova O.N., Shakhmatova K.I. og andre. Funksjoner av hjertefrekvensvariabilitet under stress-indusert hypertensjon // ROS. kardiologi. Zh. - 2009. - № 2. - s. 18-22.

16. Pchelintsev V.P., Simagina I.V. Lipidperoksydasjon og hjertefrekvensvariabilitet hos pasienter med iskemisk hjertesykdom med paroksysmal atrieflimmer // Fremskritt i moderne naturfag. - 2009. - № 2. - s. 96-98.

17. Ratovskaya O.Yu., Nikulina S.Yu., Matyushin G.V. et al. Anvendelse av ambulatorisk blodtrykksmåling og cardiorhythmography for den differensielle diagnose av hypertensjon og trinn I neyrotsirulyatornoy dystoni hyperton typen // sibirsk Medical Journal (Tomsk). - 2010. -T. 25, nr. 4, vol. 1. - s. 102-105.

18. Rudnikova N.A., Struchkov P.V., Tseka O.S. et al. Informative indikatorer på hjertevariabilitet

rytme ved å identifisere diagnostisk signifikante forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet på skjermstadiet // Funksjonsdiagnostikk. - 2010. - № 3. - s. 28-30.

19. Snezhitsky V.A. Metodiske aspekter ved analysen av hjertefrekvensvariabilitet i klinisk praksis // Medical News. - 2004. - № 9. - s. 37-43.

20. Snezhitsky V.A. Indikatorer for hjertefrekvensvariabilitet hos pasienter med vagotonisk dysfunksjon av sinusnoden under en ortostatisk test // Arrhythmology Bulletin. - 2004. - № 33. - s. 28-33.

21. Khlybova S.V., Tsirkin V.I., Dvoryansky S.A. et al. Hjertefrekvensvariabilitet hos kvinner med fysiologisk og komplisert graviditet, // Human Physiology. - 2008. - 5. - s. 97 - 104.

22. Biokomteknologi. Krepsdeteksjon på tidlig stadium: http://www.biocomtech.com/hrv-science/cancer-detection.

23. Karp E., Shiyovich A., Zahger D. et al. Ultra-kortvarig pulsvariabilitet for tidlig risikobeskrivelse etter ST-forhøyning myokardinfarkt // Kardiologi. - 2009. -Vol. 114, nr. 4 - P. 275-283.

24. Kudat H., Akkaya V., Sozen A. B. et al. Hjertefrekvensvariabilitet hos diabetespatienter // J. av intern. Med. Research. -2006. - № 3. - s. 291-296.

25. Makarov L.M. Egenskaper ved hjerterytmeanalysen hos kardiologiske pasienter // Hum. fysiologi. - 2008. - Vol. 28, nr. 3. - P. 306-309.

26. Mueller H., Psych R. Privat praksis i klinisk og helse psykologi. Hjertefrekvensvariabilitet biofeedback: http://www.drmueller-healthpsychology.com/heart_rate_ variability.html.

27. Rashba E.J., Estes N.A., Wang P. et al. Bevaret hjertefrekvensvariabilitet identifiserer lavrisikopasienter med nonischemisk dilatert kardiomyopati: resultater fra den bestemte prøven // hjerterytme. - 2006. - № 3 - s. 281-286.

28. Reed M.J., Robertson C.E., Addison P.S. Hjertefrekvensvariabilitetsmålinger og prediksjon av ventrikulær arytmier // Oxford J. of med. - 2005. - Vol. 98, nr. 2 -P. 87-95.

29. Shanin P.V., Mal G.S., Kravcov P.V. et al. Hjertefrekvensrytme for behandling av pasienter med cilasapril og karsirkulatorisk encefalopati // Grunnforskning. -

2006. - № 8. - s. 83-84.

30. Task Force av European Society of Cardiology og det nordamerikanske Society of Pacing og Electrophysiology. Hjertefrekvensvariabilitet. Måletest, fysiologisk tolkning og klinisk bruk // Sirkulasjon. - 1996. -Vol. 93. -P. 1043-1065.