Hoved

Myokarditt

S EKG TYPE

Velkommen! Gjort en ecg, jeg vil gjerne høre om resultatene
Sinusrytme
Hjertefrekvens 83
Tann P 0,080; PQ-intervall 0.140; QRS kompleks 0,090.
Konklusjon: Den vertikale posisjonen til e / aksen. Overgangssonen skiftes til venstre. S-type EKG. Ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans.

S type ecg og det faktum at overgangssonen er skiftet til venstre er ok? Kan du gjøre sport?
Ecg gjorde for sysselsetting, så det er ingen klager.)
Takk på forhånd!

Med vennlig hilsen Alexander Y.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp og Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Det var ikke en annonse, men en underskrift til min konsultasjon. Jeg gir ikke reklame, og trenger ikke det. Jeg inviterer ingen til resepsjonen. Jeg har nok arbeid! Men hvis du har noen spørsmål - ring eller Skype!

Ikke nøl med. Jeg vil hjelpe enn jeg kan!

Personlig konsultasjon er mulig for Kharkiv borgere og de som kan komme til Kharkiv.

EKG 1

I bly I er det ingen andre tenner i det ventrikulære komplekset, bortsett fra R, hvis verdi er 9 mm. I aVF-ledningen må et tilsvarende bilde derfor bare R-bølgen, som her er 3,5 mm, måle igjen. Slik fikk vi verdien av to vektorer.

Vi ser på koordinataksen vår (plassert øverst til høyre). Vi finner aksen I og utsetter en vektor på 9 mm på den positive delen. På den positive delen av aVF-aksen utsettes en vetcor lik 3,5 mm (for enkelhets skyld er skalaen 2: 1). Omit perpendiculars (uthevet i grått). Tegn nå den resulterende vektoren gjennom "0" og krysspunktet mellom perpendikulærene (merket i grønt). Vi ser hvor vektoren indikerer (dette er vinkelen alfa). Her er det et sted rundt 22-25, som tilsvarer den horisontale akse.

EKG 2

I bly I er det ingen andre tenner i det ventrikulære komplekset annet enn R, hvis verdi er 3,5 mm. Dette er den første vektoren. I ledningen aVF, i tillegg til R-bølgen, er det en liten tann s opp til 1 mm dyp, derfor må man for å beregne den andre vektoren trekke amplitude (dybden) av tannene s fra amplitude (høyde) R, det viser seg at den andre vektoren er 10 mm. Slik fikk vi verdien av to vektorer.

Vi ser på koordinataksen vår (plassert øverst til høyre). Vi finner aksen I og legger vektoren lik 3,5 mm på den positive delen. På den positive delen av aksen aVF legger vi vetcor lik 10 mm (for enkelhets skyld er skalaen 2: 1). Omit perpendiculars (uthevet i grått). Tegn nå den resulterende vektoren gjennom "0" og krysspunktet mellom perpendikulærene (merket i grønt). Vi ser hvor vektoren indikerer (dette er vinkelen alfa). Her er det et sted rundt 65-68 grader, som tilsvarer den elektriske aksens normale posisjon.

EKG 3

I bly I i ventrikulærkomplekset er det en positiv R-bølge og en negativ s deres forskjell vil være størrelsen på den første vektoren og vil være lik 2 mm. I ledningen aVF, i tillegg til R-bølgen, er det en liten q-bølge som er 0,5 mm (kanskje mindre) og en tann er opp til 1 mm dyp, derfor for å beregne den andre vektoren må du trekke av amplitude (dybde) av q q s-bølgen fra amplitude (høyde) R at den andre vektoren er 8 mm. Slik fikk vi verdien av to vektorer.

Vi ser på koordinataksen vår (plassert øverst til høyre). Vi finner aksen I og utsetter en vektor på 2 mm på den positive delen. På den positive delen av aVF-aksen utsetter vi en vetcor lik 8 mm (for enkelhets skyld er skalaen 2: 1). Omit perpendiculars (uthevet i grått). Tegn nå den resulterende vektoren gjennom "0" og krysspunktet mellom perpendikulærene (merket i grønt). Vi ser hvor vektoren indikerer (dette er vinkelen alfa). Her er det nesten 75 grader, som tilsvarer den elektriske aksens vertikale posisjon.

EKG 4

I bly I i det ventrikulære komplekset er det en positiv R-bølge og en negativ s deres forskjell vil være verdien av den første vektoren. Merk at 2-4 = -2, det vil si at vektoren har en annen retning. I ledningen aVF, i tillegg til R-bølgen, er det en liten q-bølge som er 0,5 mm (kanskje mindre). Derfor må du, for å beregne den andre vektoren, trenge amplitude (dybde) av q-bølgen fra amplitude (høyde) R, det viser at den andre vektoren er 4,5 mm. Slik fikk vi verdien av to vektorer.

Vi ser på koordinataksen vår (plassert øverst til høyre). Vi finner aksen I og så oppmerksomheten. Vi legger en vektor på 2 mm på den negative delen. Hvis tidligere ble vektoren rettet til høyre, nå til venstre. På den positive delen av aVF-aksen utsetter vi en vetkor lik 4,5 mm, alt er som før. Omit perpendiculars (uthevet i grått). Tegn nå den resulterende vektoren gjennom "0" og krysspunktet mellom perpendikulærene (merket i grønt). Vi ser hvor vektoren indikerer (dette er vinkelen alfa). Her er det omtrent 112-115 grader, som tilsvarer avviket fra den elektriske aksen til høyre

EKG 5

I bly I i ventrikulærkomplekset er det en positiv R-bølge og en negativ s og q, forskjellen R er (s + q). I ledelsen aVF, i tillegg til R-bølgen, er det en dyp S-bølge som overstiger amplituden til R, selv ved utførelse av beregninger blir det klart at denne vektoren vil være negativ. Etter beregning får vi tallet "-7". Så vi fikk verdien av to vektorer.

Vi ser på koordinataksen vår (plassert øverst til høyre). Finn aksen jeg legger på sin positive del, en vektor som er lik 6 mm. Og den andre vektoren er satt til side på den negative delen av aVF-aksen. Omit perpendiculars (uthevet i grått). Tegn nå den resulterende vektoren gjennom "0" og krysspunktet mellom perpendikulærene (merket i grønt). Vi ser hvor vektoren indikerer (dette er vinkelen alfa). Her er det ca. -55 grader, som tilsvarer avviket fra den elektriske aksen til venstre

Men det er situasjoner når det ikke er vanlig å definere hjerteaksen i det hele tatt, det er sjelden når hjertet vender innover av toppen, for eksempel for personer med emfysem eller etter CABG-kirurgi og i andre tilfeller inkludert hypertrofi av høyre hjerte. Dette er den såkalte S-typen EKG, når det er en uttalt S-bølge i alle deler av lemmer. Nedenfor er et eksempel på et slikt EKG.

Diagnostiske tegn på høyre ventrikulær hypertrofi (S-type)

Det er også S-type hypertrofi i høyre ventrikel, hvor en uttalt S-bølge er observert i leder fra V1 til V6. I disse tilfellene er EKG i form av rS, RS eller Rs med en uttalt S-bølge i både høyre og venstre brystledninger. S-type hypertrofi i høyre ventrikel kombineres med den elektriske aksen til hjerte typen SI-SII-SIII, når den uttalt S-bølgen samtidig registreres i alle standardkabler. S-type hypertrofi i høyre ventrikel er vanlig hos pasienter med pulmonal emfysem, lungesykdommer, lungehjerte, etc.

Det er assosiert med hjertets bakre forskyvning, som hovedsakelig skyldes lungemfysfysem. EMF i hjertet er hovedsakelig projisert på de negative delene av brystkassens økser. S-type EKG i brystkassene er et klart tegn på høyre ventrikulær hypertrofi. Den elektriske aksen til hjertet i høyre ventrikulær hypertrofi er ofte plassert vertikalt eller avvist til høyre, eller en elektrisk akse av typen SI - SII - SIII er registrert. Imidlertid kan den normale posisjonen til hjerteets elektriske akse bli observert.

Med den vertikale posisjonen til hjerteets elektriske akse eller avviket til høyre, ser EKG i III- og AVF-leder vanligvis ut som en EKG-pa i lederne V1, V2, dvs. I QRS-komplekset dominerer R-bølgen. EKG i I- og AVL-lederene ligner EKG i V5, V6 og i disse leddene er det en uttalt S-bølge. Et viktig tegn på høyre ventrikulær hypertrofi er vanligvis definert i bly aVR. I aVR-bly er sen ventrikel R karakteristisk for høyre ventrikulær hypertrofi, og EKG i denne ledningen er QR eller rSR.

Sen tine R i dette tilfellet er foran med Q tine eller rS tines. Høyden på sena RaVR overstiger vanligvis 4 mm. Jo større amplituden til sent R er i ledningen aVR, desto større er den høyre ventrikulære hypertrofi. Hvis sena RaVRQ (S) aVR, indikerer dette en uttalt høyre ventrikulær hypertrofi. TaVR-tann-negativ.

Bredden på QRS-komplekset med høyre ventrikulær hypertrofi økes ikke. QT elektrisk ventrikulær systole er ikke utvidet.

I ledninger over himmelen er syndromet på tre 5 karakteristisk for høyre ventrikulær hypertrofi. I disse tilfellene observeres en utpreget S-bølge, samtidig i leder D, A og I, og EKG i disse lederne har formen rS.

"Guide to electrocardiography", VN Orlov

Hypertrofi i høyre ventrikel på EKG

Høyre ventrikulær hypertrofi (GPZH) utvikler seg på bakgrunn av ulike medfødte hjertepatologier og kan diagnostiseres hos nyfødte. Og hos voksne, oppstår denne patologien etter å ha lungesykdommer, noe som gir komplikasjon til hjertemuskelen, og det kan også indikere kjøpte hjertefeil.

I tillegg er det en annen patologi - hypertrofi av høyre atrium. Som forstørrelsen av høyre ventrikel, tilhører den sjeldne patologier, og det er ganske vanskelig å oppdage det selv i nærvær av et elektrokardiogram. Likevel, fra en erfaren kardiolog, vil GPZH og hypertrofi av høyre atrium på EKG ikke forsvinne.

Høyre ventrikulær hypertrofi

Under et kardiogram i en sunn tilstand, sees signalet fra venstre ventrikel, som anses sterkere. Dette skyldes det faktum at vanligvis vekten av høyre ventrikel er en tredjedel av massen til venstre, signalene som vanligvis går i elektrokardiografiske parametere. Men bildet ser helt annerledes ut når det er hypertrofi i høyre ventrikel på EKG.

I kardiologisk praksis er det 3 typer HPG:

  1. Den uttalt muskelmasse i bukspyttkjertelen overskrider denne indikatoren betydelig i ventrikkelen, hvorfra den store sirkulasjonen begynner.
  2. Klassisk hypertrofi - høyre ventrikel er forstørret, men alvorlighetsgraden er dårligere enn den i venstre ventrikel, mens prosessen med oppblåsthet i den er lengre.
  3. Moderat HPV - det er en visuell økning i bukspyttkjertelen, men massen er fortsatt lavere enn den for LV.

Når venstre side av hjertet er overbelastet - det kan påvirke hele organets arbeid negativt, men en akutt overbelastning av de rette delene er et enda mer alvorlig symptom. Den fysiologiske evnen til høyre hjerteprofil er bestemt av hans arbeid bare med en liten (pulmonal) sirkulasjon, og belastningene i den er relativt små.

Hvis det er en innsnevring av lungearterien i forskjellige deler av det, eller et ytterligere volum blod blir tapt fra den tilstøtende delen, så er trykket i den lille sirkelen økt blodsirkulasjon og hjertets høyre hjerte er betydelig belastet. Han er ikke tilpasset økt last, så han må øke størrelsen og bygge opp vekten. Dette kan være utgangspunktet for utseendet av GPZH.

Tegn på hypertrofi på EKG

For å gjøre kardiogrammet mer forståelig, må du først forstå legenden:

  • P er betegnelsen av tennene som er ansvarlige for atriell systole;
  • Q, R, S - disse er indikatorer for ventrikulær systole;
  • T - indikerer et avslappende signal i hjertets ventrikler (myokardial repolarisering);
  • V - betegnelsen av brystkassene
  • EOS er hjerteens elektriske akse (posisjon).

En mindre GPZH påvirker ikke signifikant elektrokardiogramindeksene, siden med en slik avvik fra normen, forandrer forholdet mellom ventrikkens vekt nesten ikke, og LV-indikatorene vil dominere på EKG. Ved en signifikant GPZH på et EKG av forandring uttrykkes klart - gjennomsnittlig totalvektor av QRS og all QRS-løkke forskyves til høyre og fremover fra normal stilling.

Hovedtegnene til høyre ventrikulær hypertrofi på et EKG:

  1. I den første og andre høyre sideabduksjonen i brystet er varigheten av internavviket minst 0,03 sekunder.
  2. I høyresidet III standard bly, i aVF (monopolar) og V1 og V2, observeres en økning i svingningsområdet for P-bølgen.
  3. Forskjellen mellom segmentet av elektrokardiogrammet mellom slutten av QRS-komplekset og begynnelsen av T-bølgen under linjen som danner i hvilefasen.
  4. Det høyre benet i bunten av Hans gjennomgår en fullstendig eller delvis blokkering.
  5. Tannen til R har større amplitude III-brystoppgave mer enn i I. Med andre ord observeres gramogrammet.
  6. EOS er vertikal (i området fra +70 til +90 grader) eller semi-vertikal.
  7. Det er en lik amplitude av R- og S-tennene på begge sider av isolinen i fjerde og femte brystledning.

Med moderat hypertrofi i høyre ventrikel, når alvorlighetsgraden ikke overskrider venstre, viser EKG følgende symptomer: Oksillasjonsområdet for R-bølgen i høyre bryst fører øker, og en lignende prosess påvirker tennene S i ledninger som er karakteristiske for venstre del av myokardiet. QRS-komplekset i den første brystledningen ser ut som RS eller Rs, og i den sjette brystledningen - qRS eller qRs.

Med en skarp HPV, når dens masse hovedsakelig hersker over venstre, endres retningen til den totale eksitasjonsvektoren. Normalt bør den rettes fra venstre til høyre, og i dette tilfellet går det fra høyre til venstre. Den elektriske aksen til høyre ventrikel er sen.

I tilfelle av hypertrofi av høyre atrium øker bredden og høyden på toppen av excitasjonen. Normalt foregår eksitering av det høyre atrium for eksitasjon av venstre atrium, og utryddelse skjer på samme måte. Normal atriell excitasjon projiseres som en positiv eller oppadgående P-bølge i standardledere. I tilfelle av GPP oppstår eksitering av venstre atrium etter eksitering av høyre, men de fades nesten samtidig.

Manifestasjoner av hypertrofi

I utgangspunktet har GPZH et ganske sløret symptomatisk bilde, og i noen tilfeller er symptomene ikke anerkjent i det hele tatt. Imidlertid, med en uttalt manifestasjon av patologi, kan følgende bilde bli observert:

  • pasienter klager over smerte og klemmer i brystet, mens pusten er vanskelig;
  • koordinering av bevegelser er forstyrret, det er utbrudd av svimmelhet, noe som fører til midlertidig tap av bevissthet;
  • Det er en hjerterytmeforstyrrelse, pasienter noterer "flukes" og forstyrrelser i hjertearbeidet, som om noen slag ble savnet;
  • alvorlig kortpustethet, selv i en avslappet tilstand;
  • hevelse i nedre ekstremiteter, som om kvelden blir mer uttalt;
  • stabil sammenbrudd og apati;
  • alvorlig søvnløshet eller døsighet.

Hos barn er denne tilstanden noen ganger ansett som en naturlig manifestasjon av fysiologi mot bakgrunnen av økt press på høyre halvdel av hjertet. Men oftere blir en slik avvikelse resultatet av medfødte anomalier av hjerteutvikling og diagnostiseres hos nyfødte. Et slikt barn har en uttalt cyanose av huden.

HPV og LVH kan gå foran utviklingen av alvorlige hjertesykdommer assosiert med en økning i hjertemuskulaturen. Denne patologien er preget av at det strikkede hjertevevet vokser, men de indre dimensjonene til ventriklene forblir uendret. Dette er en alvorlig avvik fra normen, og det er uakseptabelt å forlate problemet uten oppmerksomhet. For å utelukke ytterligere ugunstige utviklinger er det nødvendig å snarest søke medisinsk hjelp.

EKG-dekoding hos voksne: hva indikatorene betyr

Elektrokardiogrammet er en diagnostisk metode som gjør det mulig å bestemme funksjonell tilstand for det viktigste organet i menneskekroppen - hjertet. De fleste, minst en gang i livet, jobbet med en lignende prosedyre. Men etter å ha fått resultatet av et EKG, ikke alle mennesker, bortsett fra at de har en medisinsk utdanning, vil kunne forstå terminologien som brukes i kardiogrammer.

Hva er kardiografi

Essensen av kardiografi er studien av elektriske strømmer som følge av arbeidet i hjertemuskelen. Fordelen med denne metoden er dens relative enkelhet og tilgjengelighet. Et kardiogram, strengt tatt, kalles resultatet av måling av de elektriske parametrene til hjertet, avledet i form av en tidsplan.

Opprettelsen av elektrokardiografi i sin nåværende form er knyttet til navnet til den nederlandske fysiologen fra det tidlige 20. århundre, Willem Einthoven, som utviklet de grunnleggende metodene for EKG og terminologi som brukes av leger i dag.

På grunn av kardiogrammet er det mulig å få følgende informasjon om hjertemuskelen:

  • Hjertefrekvens,
  • Fysisk tilstand av hjertet,
  • Tilstedeværelsen av arytmier,
  • Tilstedeværelsen av akutt eller kronisk myokardieskade,
  • Tilstedeværelsen av metabolske forstyrrelser i hjertemuskelen,
  • Tilstedeværelsen av brudd på elektrisk ledningsevne,
  • Plassering av hjerteets elektriske akse.

Dessuten kan et elektrokardiogram av hjertet brukes til å oppnå informasjon om visse vaskulære sykdommer som ikke er forbundet med hjertet.

EKG utføres vanligvis i følgende tilfeller:

  • Følelse av unormalt hjerteslag;
  • Angrep av kortpustethet, plutselig svakhet, besvimelse;
  • Smerter i hjertet;
  • Hjerte murmur;
  • Forverringen av pasienter med kardiovaskulære sykdommer;
  • Medisinsk undersøkelse;
  • Klinisk undersøkelse av personer over 45 år;
  • Inspeksjon før kirurgi.

Også, et elektrokardiogram anbefales for:

  • graviditet;
  • Endokrine patologier;
  • Nervesykdommer;
  • Endringer i blodtelling, spesielt med økende kolesterol;
  • Alderen over 40 år (en gang i året).

Hvor kan jeg lage et kardiogram?

Hvis du mistenker at alt ikke stemmer med hjertet ditt, kan du henvende deg til en allmennlege eller kardiolog, slik at han vil gi deg en EKG-henvisning. Også på et gebyr basis, kan et kardiogram gjøres på en hvilken som helst klinikk eller sykehus.

Prosedyr prosedyren

EKG-opptak utføres vanligvis i liggende stilling. For å fjerne kardiogrammet, bruk en stasjonær eller bærbar enhet - en elektrokardiograf. Stasjonære enheter er installert i medisinske institusjoner, og de bærbare er brukt av beredskapsteam. Enheten mottar informasjon om de elektriske potensialene på overflaten av huden. Til dette formål benyttes elektroder festet til brystet og lemmer.

Disse elektrodene kalles fører. På brystet og lemmer er vanligvis satt til 6 ledere. Brystledninger er referert til som V1-V6; fører til at lemmer kalles hoved (I, II, III) og forsterket (aVL, aVR, aVF). Alle ledninger gir et litt annerledes bilde av svingningene, men ved å oppsummere informasjonen fra alle elektrodene, kan du finne ut detaljene i arbeidet i hjertet som helhet. Noen ganger brukes flere ledere (D, A, I).

Kardiogrammet vises vanligvis som en graf på et papirmedium som inneholder millimeteroppslag. Hver elektrode tilsvarer sin egen tidsplan. Standardbeltehastigheten er 5 cm / s, en annen hastighet kan brukes. Kardiogrammet som vises på båndet, kan også indikere hovedparametrene, indikatorene for normen og konklusjonen, generert automatisk. Også data kan lagres i minnet og på elektroniske medier.

Etter at prosedyren vanligvis krever dekoding av kardiogrammet av en erfaren kardiolog.

Holter overvåking

I tillegg til stasjonære enheter, er det bærbare enheter for daglig (Holter) overvåking. De fester seg til pasientens kropp sammen med elektrodene og registrerer all informasjon som kommer inn over en lengre periode (vanligvis i løpet av dagen). Denne metoden gir mye mer fullstendig informasjon om prosessene i hjertet sammenlignet med et konvensjonelt kardiogram. For eksempel, når du fjerner et kardiogram på et sykehus, skal pasienten være i ro. I mellomtiden kan noen avvik fra normen oppstå under trening, under søvn etc. Holter-overvåking gir informasjon om slike fenomener.

Andre typer prosedyrer

Det er flere andre metoder for prosedyren. For eksempel overvåker det med fysisk aktivitet. Avvik fra normen er vanligvis mer uttalt på et EKG med en belastning. Den vanligste måten å gi kroppen den nødvendige fysiske aktiviteten er en tredemølle. Denne metoden er nyttig i tilfeller der patologi kan manifestere seg bare ved intensive arbeid i hjertet, for eksempel i tilfelle av mistanke om iskemisk sykdom.

Fonokardiografi registrerer ikke bare hjertets elektriske potensialer, men også lydene som oppstår i hjertet. Prosedyren er tildelt når det er nødvendig å avklare forekomsten av hjertemormer. Denne metoden brukes ofte til mistenkt hjertefeil.

Anbefalinger for standardprosedyren

Det er nødvendig at pasienten var rolig under prosedyren. Mellom fysisk aktivitet og prosedyren må passere en viss tidsperiode. Det anbefales heller ikke å gjennomgå prosedyren etter å ha spist, drikker alkohol, drikker som inneholder koffein eller sigaretter.

Årsaker som kan påvirke EKG:

  • Tid på dagen
  • Elektromagnetisk bakgrunn,
  • Fysisk aktivitet
  • spising,
  • Elektrodeposisjon.

Typer av tenner

Først må du fortelle litt om hvordan hjertet fungerer. Den har 4 kamre - to atria og to ventrikler (venstre og høyre). Den elektriske impulsen, som den reduseres, dannes som regel i øvre del av myokardet - i sinuspacemakeren - nerve sinoatrial (sinus) node. Impulsen sprer seg ned i hjertet, først berører atriene og får dem til å trekke seg sammen, da passerer den atrioventrikulære ganglion og den andre ganglion, bunten av Hans, og når ventriklene. Det er ventriklene, spesielt den venstre, som er involvert i den store sirkulasjonen som tar hovedbelastningen ved overføring av blod. Dette stadiet kalles sammentrekning av hjertet eller systolen.

Etter reduksjon av alle deler av hjertet er det på tide å slappe av - diastolen. Deretter sykler syklusen igjen og igjen - denne prosessen kalles hjerteslag.

En hjertesykdom der det ikke er noen endring i impulseres utbredelse, reflekteres på EKG i form av en rett horisontal linje som kalles isolin. Avviket fra grafen fra konturen kalles tannen.

Ett hjerteslag på EKG inneholder seks tenner: P, Q, R, S, T, U. Tennene kan styres både opp og ned. I det første tilfellet anses de som positive, i den andre negative. Q- og S-tennene er alltid positive, og R-bølgen er alltid negativ.

Tennene gjenspeiler ulike faser av sammentrekning av hjertet. P reflekterer øyeblikket av sammentrekning og avspenning av atriene, R - eksitering av ventriklene, T-avslapping av ventrikkene. Spesielle betegnelser brukes også til segmenter (hull mellom tilstøtende tenner) og intervaller (deler av grafen, inkludert segmenter og tenner), for eksempel PQ, QRST.

Overholdelse av stadier av sammentrekning av hjertet og noen elementer av kardiogrammer:

  • P-atriell sammentrekning;
  • PQ - horisontal linje, overgang av utslipp fra atria gjennom atrioventrikulær knutepunkt til ventrikler. Q-bølgen kan være fraværende;
  • QRS - ventrikulært kompleks, det mest brukte elementet i diagnosen;
  • R er eksitering av ventrikkene;
  • S - myokardiell avslapping;
  • T - avslapning av ventrikkene;
  • ST - horisontal linje, myokardiell gjenoppretting;
  • U - kan ikke være normalt. Årsakene til utseendet på en tann er ikke tydelig avklart, men tannen har verdi for diagnosen av visse sykdommer.

Nedenfor er noen avvik på EKG og deres mulige forklaringer. Denne informasjonen, selvfølgelig, negerer ikke det faktum at det er mer hensiktsmessig å betro dekodingen til en profesjonell kardiolog, hvem vet bedre alle nyanser av avvik fra normer og relaterte patologier.

S type ecg hva betyr det

mekanismer:

Denne typen EKG-endringer observeres hos pasienter med alvorlig lungeemfysem og kroniske lungesykdommer, når det hypertrophied hjertet er dramatisk posteriort fordrevet, hovedsakelig på grunn av emfysem. Den ventrikulære depolariseringsvektoren projiseres på de negative delene av thoraxledningens akser og lederne fra ekstremiteterne (tegn på hjerte som svinger rundt tverrgående akse bakover).

årsaker:

Kronisk lungehjerte hos pasienter med lungeemfysem.

EKG-tegn:

  • 1) i alle brystledninger fra V1 til V6 har QRS-komplekset form av rS eller RS ​​med en uttalt S-bølge;
  • 2) i leddene fra ekstremiteter, er syndromet SI-SII-SIII ofte registrert (et tegn på hjertet som vender om den tverrgående akse bakover)
  • 3) tegn på hjerte vri langs lengdeaksen med urviseren (skift av overgangssonen til venstre, til lederne V 5 - V 6 og utseendet på ledninger av RS-typen RSS i lederne V 5, V6);
  • 4) tegn på høyre atrial hypertrofi (P - pulmonale) i leder II, III og aVF;
  • 5) Den vertikale posisjonen til hjerteets elektriske akse til høyre.

S type ecg hva betyr det

Elektrokardiografi er en av de vanligste og mest informative metodene for å diagnostisere et stort antall sykdommer. EKG innebærer en grafisk visning av de elektriske potensialene som dannes i det arbeidende hjerte. Fjernelse av indikatorer og deres skjerm utføres ved hjelp av spesielle enheter - elektrokardiografer, som stadig forbedres.

EKG: resultater og muligheter for teknikken

Som regel er det 5 faste tenner i undersøkelsen: P, Q, R, S, T. I noen øyeblikk er det en mulighet til å fikse en uoppdaget bølge U.

Elektrokardiografi lar deg identifisere følgende indikatorer, samt muligheter for avvik fra referanseverdiene:

  • Hjertefrekvens (puls) og regelmessighet av myokardiske sammentrekninger (arytmier og ekstrasystoler kan identifiseres);
  • Forstyrrelser i hjertemuskelen i akutt eller kronisk natur (spesielt ved iskemi eller hjerteinfarkt);
  • metabolske forstyrrelser av de basiske forbindelsene med elektrolytisk aktivitet (K, Ca, Mg);
  • intrakardielle ledningsforstyrrelser;
  • hypertrofi av hjertet (atria og ventrikler).

Vær oppmerksom på: Ved bruk parallelt med kardiofonet gir elektrokardiografen muligheten til å identifisere noen akutte hjertesykdommer (forekomsten av iskemiske steder eller hjerteinfarkt) eksternt.

EKG er den viktigste screeningsmetoden for å oppdage kranspulsårssykdom. Verdifull informasjon er gitt av elektrokardiografi for såkalt. "Last test".

Isolert eller i kombinasjon med andre diagnostiske teknikker, brukes EKG ofte i studiet av kognitive (kognitive) prosesser.

Viktig: elektrokardiogrammet må fjernes under klinisk undersøkelse, uavhengig av pasientens alder og generelle tilstand.

EKG: indikasjoner for

Det finnes en rekke patologier av kardiovaskulærsystemet og andre organer og systemer som det er foreskrevet en elektrokardiografisk undersøkelse for. Disse inkluderer:

  • angina pectoris;
  • hjerteinfarkt;
  • reaktiv artritt;
  • peri- og myokarditt;
  • periarteritt nodosa;
  • arytmi;
  • akutt nyresvikt
  • diabetisk nefropati;
  • sklerodermi.

Hypertomi av hjertet

Når hypertrofi i høyre ventrikel øker amplituden til S-bølgen i lederne V1-V3, som kan være en indikator for symmetrisk patologi fra venstre ventrikel.

I hypertrofi i venstre ventrikel, er R-bølgen uttalt i venstre brystledninger, og dens dybde er økt i leder V1-V2. Elektrisk akse er enten horisontal eller avbøyet til venstre, men den kan ofte svare til normen. For QRS-komplekset i ledelsen er V6 særegen for formen av qR eller R.

Vær oppmerksom på: denne patologien er ofte ledsaget av sekundære endringer i hjertemuskelen (degenerasjon).

For hypertrofi av venstre atrium er preget av en ganske signifikant økning i P-bølgen (opp til verdier på 0,11-0,14 s). Han kjøper "double-humped" disposisjoner i venstre brystledninger og leder I og II. I sjeldne kliniske tilfeller er det noen flattning av tannen, og varigheten av den interne avviken til P overskrider 0,06 s i lederne I, II, V6. Blant de mest prognostisk pålitelige bevisene for denne patologien er en økning i den negative fasen av P-bølgen i bly V1.

For hypertrofi av høyre atrium er preget av en økning i amplituden til P-bølgen (over 1,8-2,5 mm) i leder II, III, aVF. Denne tannen kjøper de karakteristiske spissene, og den elektriske akse P settes vertikalt eller har noen forskyvning til høyre.

Kombinert atriell hypertrofi er preget av parallell utvidelse av P-bølgen og en økning i dens amplitude. I enkelte kliniske tilfeller er det slike endringer som akutt P i leder II, III, aVF og vertex splitting i I, V5, V6. I bly V1 innimellom registrert en økning i begge faser av R-bølgen.

For hjertefeil dannet under fosterutvikling, er en signifikant økning i amplituden til P-bølgen i lederne V1-V3 mer typisk.

Hos pasienter med alvorlig form for kronisk pulmonal hjertesykdom med emfysemetrisk lungesykdom, er et S-type EKG vanligvis bestemt.

Viktig: kombinert hypertrofi av to ventrikler samtidig er sjeldent bestemt av elektrokardiografi, spesielt hvis hypertrofi er jevn. I dette tilfellet pleier de patologiske tegnene å bli gjensidig kompensert.

Patologiske endringer i konduktivitet

Ved "syndrom av for tidlig eksitering av ventrikkene" på EKG øker bredden på QRS-komplekset og R-R-intervallet blir kortere. Delta-bølge, som påvirker økningen i QRS-komplekset, dannes som et resultat av en tidlig økning i aktiviteten til den ventrikulære hjertemuskulaturen.

Blockader er forårsaket av terminering av en elektrisk impuls i en av seksjonene.

Impulskonduksjonsforstyrrelser vises på EKG ved å endre formen og øke størrelsen på P-bølgen, og under intraventrikulær blokade, en økning i QRS. Atrioventrikulær blokk kan karakteriseres ved prolaps av separate komplekser, en økning i P-Q-intervallet, og i de alvorligste tilfellene, en komplett mangel på kommunikasjon mellom QRS og P.

Viktig: Den syndoatriske blokkaden vises på EKG med et ganske sterkt bilde; Den er preget av det kompliserte fraværet av PQRST-komplekset.

Hjertearytmier

Ved kardiale rytmeforstyrrelser evalueres elektrokardiografidata ut fra analyse og sammenligning av intervaller (inter- og intra-syklus) i 10-20 sekunder eller enda lenger.

Viktig diagnostisk verdi i diagnosen av arytmier er retningen og formen til P-bølgen, samt QRS-komplekset.

Myokarddystrofi

Denne patologien er kun synlig i enkelte ledere. Det manifesteres av endringer på siden av T-bølgen. Som regel blir dens utprøvde inversjon observert. I noen tilfeller registreres en signifikant avvik fra den normale RST-linjen. Uttalte dystrofi av hjertemuskelen manifesteres ofte av en markert reduksjon i amplituden til QRS og P.

Angina angrep

Hvis en pasient utvikler et angrep av stenokardi, så er det på elektrokardiogrammet en merkbar reduksjon (depresjon) av RST, og i noen tilfeller en inversjon av T. Disse endringene på EKG reflekterer iskemiske prosesser i de intramurale og subendokardiale lagene i hjertemuskelen i venstre ventrikel. Disse områdene er de mest krevende for blodtilførsel.

Vær oppmerksom på: Kortsiktig forhøyning av RST-segmentet er et karakteristisk trekk ved patologien kjent som Prinzmetall angina pectoris.

Hos ca. 50% av pasientene i intervallene mellom angina-slag, kan ikke endringer i EKG registreres i det hele tatt.

Myokardinfarkt

I denne livstruende tilstanden gjør et elektrokardiogram det mulig å skaffe seg informasjon om omfanget av lesjonen, dens eksakte plassering og dybde. I tillegg lar EKG deg spore den patologiske prosessen i dynamikken.

Morfologisk er det tre soner:

  • sentral (sonen av nekrotiske forandringer i myokardvev);
  • omkringliggende herdsområde av alvorlig dystrofi av hjertemuskelen;
  • perifere sonen av uttalt iskemiske forandringer.

Alle endringer som gjenspeiles på en EKG-dynamisk endring i henhold til et stadium av utvikling av et hjerteinfarkt.

Diskormonal myokardiodystrofi

Myokarddystrofi på grunn av en dramatisk endring i pasientens hormonelle bakgrunn, manifesteres som regel av en forandring i retningen (inversjoner) av T-bølgen. Depressive endringer i RST-komplekset er mye mindre vanlige.

Viktig: Alvorlighetsgraden av endringer over tid kan variere. Patologiske endringer registrert på EKG i sjeldne tilfeller er forbundet med slike kliniske symptomer som smertsyndrom i brystet.

For å skille ut manifestasjonene av kranspuls sykdom fra myokarddystrofi på bakgrunn av hormonell ubalanse, utfører kardiologer tester ved bruk av slike farmakologiske midler som β-adrenoreceptorblokkere og kaliumholdige legemidler.

Endringer i elektrokardiogramindeksene hos pasienter som får visse medisiner

Endringer i EKG-mønsteret kan gi følgende stoffer:

  • stoffer fra diuretikruppen;
  • hjerte glykosid medisiner;
  • amiodaron;
  • Kinidin.

Spesielt, hvis pasienten tar digitalispreparater (glykosider) ved de anbefalte dosene, blir lindringen av takykardi (hurtig hjerterytme) og reduksjonen i Q-T-intervallet bestemt. Overdosering med glykosider manifesteres ved slike alvorlige endringer som arytmi (ventrikulær ekstrasystoler), AV-blokkering og til og med en livstruende tilstand - ventrikulær fibrillering (krever umiddelbare gjenopplivingstiltak).

Pulmonal tromboembolisme

Patologi forårsaker en overdreven økning i belastningen på høyre ventrikel, og fører til oksygen sult og raskt økende endringer i en dystrophic natur. I slike tilfeller blir pasienten diagnostisert med et akutt pulmonal hjerte. I nærvær av pulmonal tromboembolisme er blokkering av gren av bunten av hans hyppige.

På EKG er oppgangen til RST-segmentet registrert parallelt i leder III (noen ganger i aVF og V1,2). Inversjon av T er notert i leder III, aVF, V1-V3.

Den negative dynamikken vokser raskt (noen få minutter passerer), og progresjonen registreres innen 24 timer. Med positiv dynamikk stopper de karakteristiske symptomene gradvis innen 1-2 uker.

Tidlig repolarisering av hjerteventriklene

For en gitt avvik kompliserte skiftet av RST oppover fra den såkalte. konturer. Et annet karakteristisk trekk er tilstedeværelsen av en bestemt overgangsbølge på R- eller S-tennene. Disse endringene på elektrokardiogrammet er ikke knyttet til noen myokardiell patologi, og derfor betraktes de som en fysiologisk norm.

perikarditt

Akutt betennelse i perikardiet manifesteres av en signifikant ensrettet forhøyning av RST-segmentet i noen ledere. I enkelte kliniske tilfeller kan forskyvningen være uoverensstemmende.

myokarditt

Inflammasjon av hjertemuskelen er merkbar på EKG-abnormiteter fra siden av T-bølgen. De kan variere fra redusert spenning til inversjon. Hvis parallell med en kardiologistest utføres med kaliumholdige midler eller β-blokkere, beholder T-bølgen en negativ posisjon.

norm

I fravær av patologier på elektrokardiogrammet er det en klar sinusrytme, og hjertefrekvensen pr. Minutt varierer fra 60 til 90. Plasseringen av den elektriske aksen tilsvarer den fysiologiske normen.

For mer informasjon om prinsippene for elektrokardiografen og de grunnleggende reglene for dekoding av EKG-resultater, kan du få ved å se videoevalueringen:

Vladimir Plisov, medisinsk anmelder

2,772 totalt antall visninger, 8 visninger i dag

Pasientene vil vite...

Ja, pasienter vil vite hva de uforståelige tennene på et bånd som er igjen av opptakeren angir, så pasienter vil dechifrere EKG selv før de går til legen. Det er imidlertid ikke så enkelt, og for å forstå den "vanskelige" posten, må du vite hva den menneskelige "motor" er.

Det pattedyrs hjerte, som mennesket tilhører, består av 4 kamre: to atria, utstyrt med tilleggsfunksjoner og har relativt tynne vegger og to ventrikler, som bærer hovedbelastningen. Den venstre og høyre delen av hjertet er også forskjellig. Å gi blod i den lille sirkelen er mindre vanskelig for høyre ventrikkel enn å skyve blodet inn i hovedsirkulasjonen til venstre. Derfor er venstre ventrikel mer utviklet, men lider også mer. Men ser ikke forskjellen, begge deler av hjertet skal fungere jevnt og harmonisk.

Hjertet er heterogent i sin struktur og elektriske aktivitet, fordi de kontraktile elementer (myokard) og irreducerbare (nerver, blodkar, ventiler, fettvev) varierer i forskjellige grader av elektrisk respons.

Vanligvis er pasienter, spesielt eldre, bekymret: er det tegn på hjerteinfarkt på EKG, noe som er forståelig. Men for dette må du lære mer om hjertet og kardiogrammet. Og vi vil forsøke å gi denne muligheten ved å snakke om tenner, intervaller og leder og, selvfølgelig, om noen vanlige hjertesykdommer.

Kardiale evner

For første gang lærer vi om hjertets spesifikke funksjoner fra skole lærebøker, derfor forestiller vi oss at hjertet har:

  1. Automatisme på grunn av spontan generasjon av pulser, som da forårsaker spenning;
  2. Hjertens spenning eller evne til å aktiveres under påvirkning av stimulerende impulser;
  3. Ledelse eller "evne" av hjertet til å gi impulser fra stedet for deres forekomst til kontraktile strukturer;
  4. Kontraktilitet, det vil si evnen til hjertemuskelen å redusere og slappe av under kontroll av impulser;
  5. Tonicitet, hvor hjertet i diastol ikke mister sin form og gir kontinuerlig syklisk aktivitet.

Generelt er muskel i hjertet i en stille tilstand (statisk polarisasjon) elektrisk nøytral, og biokjemikalier (elektriske prosesser) i det dannes under påvirkning av eksitatoriske impulser.

Biotoki i hjertet kan skrives

De elektriske prosessene i hjertet er forårsaket av bevegelsen av natriumioner (Na +), som først er utenfor myokardcellen, inne i det og bevegelsen av kaliumioner (K ​​+), som haster fra innsiden av cellen til utsiden. Denne bevegelsen skaper betingelsene for endringer i transmembranepotensialene i løpet av hele hjertesyklusen og gjentatte depolariseringer (excitasjon, deretter reduksjon) og repolariseringer (overgang til opprinnelig tilstand). Alle myokardceller har elektrisk aktivitet, men langsom spontan depolarisering er bare karakteristisk for celler i ledersystemet, og derfor kan de automatisere.

Spenningen som sprer seg gjennom det ledende systemet dekker konsekvent hjertet. Ved å starte i sinus-atriell (sinus) knutepunktet (veggen til høyre atrium), som har maksimal automatikk, passerer impulsen gjennom atrielle muskler, atrioventrikulær knutepunkt, hans bunt med bena og går til ventriklene, spennende deler av ledningssystemet selv før manifestasjon av sin egen automatisme.

Excitasjonen som skjer på den ytre overflaten av myokardiet, etterlater denne delen elektronegativ med hensyn til områdene som excitasjonen ikke har rørt. På grunn av det faktum at kroppens vev har elektrisk ledningsevne, projiseres biokjemiske stoffer på kroppens overflate og kan registreres og registreres på et bevegelig tape i form av en kurve - et elektrokardiogram. EKG består av tennene, som gjentas etter hvert hjerteslag, og viser gjennom dem om de lidelsene som eksisterer i det menneskelige hjerte.

Hvordan ta et EKG?

Kanskje mange kan svare på dette spørsmålet. Om nødvendig er det også enkelt å lage et EKG - det er en elektrokardiograf i hver klinikk. Teknikk EKG-fjerning? Det ser bare ut ved første øyekast at hun er så kjent for alle, og i mellomtiden har bare helsearbeidere som har fått spesiell trening i elektrokardiogramfjerning, det kjent. Men vi trenger ikke å gå inn i detaljer, fordi ingen vil tillate oss å gjøre slikt arbeid uten forberedelse.

Pasientene må vite hvordan de skal tilrettelegge. Det er derfor ikke anbefalt å ikke klatre, ikke å røyke, ikke drikke alkohol og narkotika, ikke bli involvert i hardt fysisk arbeid og ikke drikke kaffe før prosedyren, ellers kan du lure et EKG. Takykardi vil sikkert bli gitt, om ikke noe annet.

Så pasienten er helt rolig, stripper til midjen, befri bena og legger seg på sofaen, og sykepleieren vil smøre de nødvendige stedene (ledninger) med en spesiell løsning, bruke elektroder, hvorfra ledninger av forskjellige farger går til enheten, og fjern kardiogrammet.

Legen vil da dechifrere det, men hvis du er interessert, kan du prøve å finne ut dine tenner og intervaller alene.

Tenner, fører, intervaller

Kanskje denne delen ikke vil være av interesse for alle, da kan du hoppe over det, men for de som prøver å forstå sitt eget EKG selv, kan det være nyttig.

Tennene i EKG er angitt ved hjelp av latinske bokstaver: P, Q, R, S, T, U, hvor hver av dem gjenspeiler tilstanden til de forskjellige delene av hjertet:

  • R-atriell depolarisering;
  • QRS tannkompleks - ventrikulær depolarisering;
  • T-ventrikulær repolarisering;
  • En undereksponert U-bølge kan indikere repolarisering av de distale partier av ventrikulærsystemet.

Tennene rettet oppover anses å være positive, og de som går ned - negative. Samtidig uttalt Q og S tenner, er alltid negativ, følg R-bølgen, som alltid er positiv.

For EKG-opptak, brukes 12 ledere som regel:

  • 3 standard - I, II, III;
  • 3 forsterkede unipolare lemmer (ifølge Goldberger);
  • 6 forsterkede singelpolbarn (ifølge Wilson).

I noen tilfeller (arytmier, unormal plassering av hjertet) er det nødvendig å bruke ekstra monopolar thorax- og bipolarledninger og ifølge Neb (D, A, I).

Når deklarering av EKG-resultatene gjennomføres, måles varigheten av intervaller mellom komponentene. Denne beregningen er nødvendig for å vurdere frekvensen av rytmen, hvor formen og størrelsen på tennene i forskjellige ledninger vil være en indikator på rytmens natur, de elektriske fenomenene som oppstår i hjertet og (til en viss grad) den elektriske aktiviteten til de enkelte delene av myokardiet, det vil si at elektrokardiogrammet viser hvordan vårt hjerte fungerer eller en annen periode.

Video: En leksjon på tennene, segmentene og EKG-intervaller

EKG-analyse

Strengere EKG-dekoding utføres ved å analysere og beregne området av tennene ved bruk av spesielle ledninger (vektorteori), men i praksis blir de vanligvis omgått av en slik indikator som retningen for den elektriske akse, som er den totale QRS-vektoren. Det er klart at hvert bryst er ordnet på sin egen måte, og hjertet har ikke så streng ordninger, vektforholdet mellom ventriklene og ledningsevnen i dem er også forskjellig for alle, derfor når dechifreringen av den horisontale eller vertikale retningen til denne vektoren er indikert.

Analysen av et elektrokardiogram utføres av leger i en sekvensiell rekkefølge, bestemmer normen og bruddene:

  1. Evaluer hjertefrekvensen og måler hjertefrekvensen (med en normal EKG - sinusrytme, hjertefrekvens - fra 60 til 80 slag per minutt);
  2. Beregn intervaller (QT, norm - 390-450 ms) som karakteriserer varigheten av sammentrekningsfasen (systole) ved hjelp av en spesiell formel (jeg bruker ofte Bazetta-formelen). Hvis dette intervallet er forlenget, har legen rett til å mistenke kranspulsårene, aterosklerose, myokarditt, revmatisme. Og hyperkalsemi, tvert imot, fører til en forkortelse av QT-intervallet. Ledningen av pulser reflektert med intervaller beregnes ved hjelp av et dataprogram, som øker påliteligheten av resultatene signifikant;
  3. Posisjonen til EOS begynner å telle fra konturen langs tennens høyde (normalt er R alltid høyere enn S), og hvis S overskrider R og aksen avviker til høyre, så tenker folk på brudd på høyre ventrikel, omvendt - til venstre, og høyden S er større enn R i II og III fører - mistenker venstre ventrikulær hypertrofi;
  4. De studerer QRS-komplekset, som dannes når det utføres elektriske impulser til ventrikkelens muskel og bestemmer aktiviteten til sistnevnte (normen er fraværet av en patologisk Q-bølge, kompleksets bredde er ikke mer enn 120 ms). Hvis dette intervallet forskyves, snakker de om blokker (full og delvis) av hans grenben eller ledningsforstyrrelser. Videre er ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans et elektrokardiografisk kriterium for høyre ventrikulær hypertrofi, og ufullstendig blokkering av venstre bunt av hans bunke kan indikere hypertrofi til venstre;
  5. ST-segmentene er beskrevet som reflekterer gjenopprettingstiden for hjertemuskulaturens initialtilstand etter fullstendig depolarisering (normalt plassert på isolinet) og T-bølgen, som karakteriserer repolariseringsprosessen av begge ventriklene, som er oppadgående, asymmetrisk, dens amplitude er lavere enn tannen i lengden av QRS-komplekset.

Dekryptering utføres kun av en lege, selv om noen ambulanseparedikere ofte kjenner igjen vanlig patologi, noe som er svært viktig i nødstilfeller. Men først trenger du fortsatt å kjenne EKG-frekvensen.

Dette er et kardiogram av en sunn person, hvis hjerte fungerer rytmisk og riktig, men hva denne platen betyr, ikke alle vet, som kan forandre seg under forskjellige fysiologiske forhold, som graviditet. Hos gravide har hjertet et annet sted i brystet, så den elektriske akse blir skiftet. I tillegg, avhengig av perioden, blir belastningen på hjertet lagt til. EKG under graviditet og vil gjenspeile disse endringene.

Kardiogramindikatorer er også gode hos barn, de vil "vokse" sammen med babyen, derfor vil de endre seg etter alder, bare etter 12 år begynner barnets elektrokardiogram å nærme seg det voksne EKG.

Den mest skuffende diagnosen: hjerteinfarkt

Den alvorligste diagnosen på et EKG er selvsagt et hjerteinfarkt, ved å gjenkjenne hvilket kardiogram som spiller hovedrollen, fordi det er hun (den første!) Som finner områder av nekrose, bestemmer lokaliseringen og dybden av lesjonen, kan skille mellom et akutt hjerteinfarkt fra aneurysmer og tidligere arr.

Klassiske tegn på hjerteinfarkt på EKG betraktes som registrering av en dyp Q-bølge (OS), forhøyning av ST-segmentet, som deformerer R, utjevner det, og utseendet av ytterligere negative spisse isoseller T. Denne visuelle forhøyningen av ST-segmentet ligner visuelt en kattes rygg. Men myokardinfarkt skiller seg ut med Q-bølgen og uten den.

Video: tegn på hjerteinfarkt på EKG

Når noe er galt med hjertet

Ofte i konklusjonene fra EKG finnes uttrykket: "Venstre ventrikulær hypertrofi." Som regel har et slikt kardiogram folk som har lenge hatt en ekstra belastning, for eksempel under fedme. Det er klart at venstre ventrikel i slike situasjoner ikke er lett. Da avviker elaksen til venstre, og S blir større enn R.

Video: Hjertehypertrofi på EKG

Sinusarytmi er et interessant fenomen, og det bør ikke være redd, fordi det er tilstede hos friske mennesker og gir ingen symptomer eller konsekvenser, men tjener heller til å slappe av hjertet, derfor anses det for å være et kardiogram for en sunn person.

Video: EKG-rytme

Brudd på intraventrikulær ledning av impulser manifesteres i atrioventrikulær blokkering og blokkering av bunten av His. Blokkaden til den høyre bunten av Hans er en høy og bred R-bølge i høyre thoracale ledninger, med en venstre-fot blokkat, en liten R og en bred dyp S-tann i høyre thoracic leder, i venstre thorax - R ekspanderes og hakkes. For begge ben er preget av ekspansjon av det ventrikulære komplekset og dens deformasjon.

Atrioventrikulær blokkering forårsaker et brudd på intraventrikulær ledning, uttrykt i tre grader, som bestemmes av hvordan holdningen når ventriklene: sakte, noen ganger eller ikke i det hele tatt.

Men alt dette kan sies, "blomster", fordi det ikke er noen symptomer i det hele tatt, eller de har ikke så forferdelig manifestasjon, for eksempel kortpustethet, svimmelhet og tretthet kan oppstå under atrioventrikulær blokkering, og bare i 3 grader og 1 en grad for unge trente mennesker er generelt veldig merkelig.

Video: EKG-blokkering

Video: EKG-pakkeblokkering

Holter Metode

HMC EKG - hva er denne forkortelsen så uforståelig? Og dette er navnet på den langsiktige og kontinuerlige innspillingen av et elektrokardiogram ved hjelp av en bærbar båndoptager som registrerer EKG på et magnetbånd (Holter-metoden). En slik elektrokardiografi brukes til å fange og registrere ulike uregelmessigheter som forekommer periodisk, slik at et normalt EKG ikke alltid kan gjenkjenne dem. I tillegg kan avvik forekomme på et bestemt tidspunkt eller under visse forhold, for å sammenligne disse parametrene med EKG-opptaket, holder pasienten en veldig detaljert dagbok. I den beskriver han sine følelser, fastsetter tiden for hvile, søvn, våkenhet, enhver kraftig aktivitet, merker symptomene og manifestasjonene av sykdommen. Varigheten av slik overvåking avhenger av formålet som studien var planlagt, men siden det vanligste er EKG-registrering i løpet av dagen, kalles det daglig, men moderne utstyr tillater overvåking å ta opptil 3 dager. En enhet implantert under huden er enda lenger.

Daglig Holter-overvåking er foreskrevet for rytme- og ledningsforstyrrelser, smertefrie former for koronar hjertesykdom, Prinzmetal angina pectoris og andre patologiske forhold. Også indikasjoner på bruk av holter er tilstedeværelsen hos pasienten av en kunstig pacemaker (kontroll over funksjonen) og bruk av antiarytmiske legemidler og legemidler for behandling av iskemi.

Forberedelse for Holter-overvåking er også enkelt, men menn bør ha deres barberingssteder festet, siden håret vil forvride opptaket. Selv om det antas at den daglige overvåking av spesialopplæring ikke krever det, blir pasienten som regel informert om at han kan og ikke kan. Selvfølgelig kan du ikke dykke inn i badekaret, enheten liker ikke vannbehandlinger. Det er de som ikke godtar en dusj, dessverre gjenstår det bare å tåle. Enheten er følsom for magneter, mikrobølger, metalldetektorer og høyspenningslinjer, så det er bedre å ikke teste det for styrke, det vil fortsatt skrive feil. Han liker ikke syntetiske og alle slags smykker laget av metall, så du bør bytte til bomullsklær for en stund, men glem å smykker.

Video: doktor på holter overvåking

Sykkel og EKG

Alle hørte noe om en slik sykkel, men ikke alle har vært til det (og ikke alle kan). Faktum er at latente former for insuffisiens av kransløpssirkulasjonen, forstyrrelser av spenning og ledning er dårlig oppdaget på et EKG tatt i ro, så det er vanlig å anvende en såkalt veloergometrisk test, hvor kardiogrammet registreres ved bruk av målt økende belastning. Under en EKG-øvelse med en belastning styres pasientens samlede respons på denne prosedyren, blodtrykk og puls parallelt.

Maksimal pulsfrekvens ved sykling av testen avhenger av alder og er 200 slag minus antall år, det vil si at 20-åringer har råd til 180 slag per minutt, men på 60 år vil allerede 130 slag per minutt være grensen.

Sykkel test er tildelt, om nødvendig:

  • For å klargjøre diagnosen koronararteriesykdom, forekommer rytme og ledningsforstyrrelser i latent form;
  • Vurder effektiviteten av behandling av hjerte-og karsykdommer;
  • Velg medisinering med en etablert diagnose av kranspulsårene;
  • Velg treningsregimer og belastninger under rehabilitering av pasienter som har hatt hjerteinfarkt (før utløpet av en måned fra begynnelsen av hjerteinfarkt, dette er kun mulig i spesialiserte klinikker!);
  • Gi en prognostisk vurdering av pasienter med koronar hjertesykdom.

Ved å utføre et EKG med stress, har dets kontraindikasjoner, særlig mistanke om hjerteinfarkt, angina, aorta-aneurisme, noen ekstrasystoler, kronisk hjertesvikt på et bestemt stadium, nedsatt cerebral sirkulasjon og tromboflebitt er et hinder for testen. Disse kontraindikasjonene er absolutte.

I tillegg er det en rekke relative kontraindikasjoner: Noen hjertefeil, arteriell hypertensjon, paroksysmal takykardi, hyppig ekstrasystol, atrioventrikulær blokk etc.

102. EKG-tegn på høyre ventrikulær hypertrofi (qR-type, rSr'-type, s-type). Klinisk tolkning.

A. EKG-tegn på høyre ventrikulær hypertrofi typen qRp

Denne varianten av høyre ventrikulær hypertrofi oppstår når det er uttalt høyre ventrikulær hypertrofi (riktig ønske om at døtrene blir mer igjen).

Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til høyre.

Økning i amplitude av QRS-komplekset.

Høy R vises i III- og VF- og VR-ledninger, dype S i I og VL-leder.

Spesielt er det nødvendig å huske den diagnostiske verdien av en relativt høy R-bølge i aVR-bly (RogVR > 5 mm), som ikke observeres i venstre ventrikulær hypertrofi.

De mest karakteristiske endringene blir oppdaget i brystkassene., spesielt i høyre side.

De er høy prong RV1-2 (RV1 > 7 mm) med gradvis nedgang til venstre brystledninger.

Tannen til S har returdynamikken, dvs. i V1 Det er veldig lite og øker til venstre brystkasse.

I forbindelse med rotasjon av høyre ventrikel frem (hjerterotasjon rundt lengdeaksen klokken) Overgangssonen (R = S) forskyves til venstre - til V4 -V5.

Ofte i V1 avslørt tann q.

Dette skyldes rotasjonen av partisjonvektoren til venstre i stedet for normalavviket til høyre, derav navnet på denne typen EKG-type qR.

3. Øk varigheten til QRS til 0,12 ".

Det er forbundet med en økning i tiden for eksitasjonsdekning av en hypertrofisk høyre ventrikel.

En av indikatorene for høyre ventrikulær hypertrofi er øke tiden for intern avvik i V1-2 opp til 0,04-0,05 " (på normen i disse fører 0,03 ").

4. Endre formen og retningen til ST-segmentet og T-bølgen.

Det er en nedgang i ST under konturen og utseendet på en tofaset (- +) eller negativ T-bølge i leder III og VF, V1-2.

EKG type av qRp høyre ventrikulær hypertrofi oppstår i hjertefeil med signifikant hypertensjon i lungesirkulasjonen, ved medfødte hjertefeil.

Med mindre signifikant hypertrofi i høyre ventrikel eller med større dilatasjon enn hypertrofi, kan andre typer EKG-endringer forekomme: type av RSR'og type av S (de kan ikke motvirkes EOS til høyre).

B. EKG-tegn på høyre ventrikulær hypertrofi typen RSR' ( 'blokkering "-type hypertrofi i høyre ventrikel)

Denne typen EKG kalles rSR 'for de viktigste EKG-endringene i høyre thoraxledninger.

Med en liten hypertrofi i høyre ventrikel dominans EMF i høyre ventrikel i dette tilfellet forekommer ikke i alle perioder av komplekset QRS (forekomsten av EMF av den høyre gule datteren oppstår bare i den siste perioden av komplekset QRS).

I utgangspunktet, som normalt, er det glade venstre halvdel av intercellulær septum, hva i rett pleie fører gir tann r, og i venstre - q-bølge.

Så spent venstre ventrikulærmasse og den høyre halvdelen av interventricular septum (venstre ventrikulær emf hersker), noe som forårsaker slå EOS til venstre. Herfra oppstå S V1 og R V6.

Men snart begeistret av hypertrophied høyre, trassig slå igjen EOS til høyre, og EKG er registrert høy prong R'V1 og s V5-6

B. EKG-tegn på høyre ventrikulær hypertrofi typen S

Med type S EKG høyre ventrikulær hypertrofi i alle seks brystledninger ingen uttalt prong R, og det er betydelige tenner S (samtidig T-tann positiv i brystkasse).

Overgangssonen skiftes til venstre.

S type vises ved emfysem og er en refleksjon kronisk lungehjerte, når med høyre ventrikulær hypertrofi hjertet beveger seg ned og vender toppen av ryggen.

Vri spissen av bakre obus - endrer retningen til EOS siden og til høyre, på samme tid der S i stedet for R.

Hypertrofien til høyre zhellu-datter møtes på:

mitral hjertefeil med en overvekt av stenose,

mest medfødte hjertefeil

kroniske lungesykdommer som involverer pulmonal hypertensjon.

103. Generelle mønstre av EKG-endringer i myokardiell hypertrofi. Hypertrofi av hjertet - en økning i myokardets masse, på grunn av en økning i antall og masse av hver muskel fiber, utvikler seg med atriell og ventrikulær hyperfunksjon.

Endringer som forekommer i hypertrofi er relatert til både depolarisering og repolarisering.

Depolarisering: 1. Endringer i retning av EOS (en sving i retning av den hypertrophied avdelingen) 2. Amplituden av tennene øker 3. Tennene blir utvidet på EKG (dvs. tiden for eksitasjonsdekning øker)

Repolarisering: Med et ikke-hypertrofiert hjerte er depolariserings- og repolariseringsvektorene de samme, med hypertrofi er det en mismatch mellom vektorene. GLP (hypertrofi i venstre atrium) 1. Pt-tannforhøyelse> 0.11 2. P-mitrat av P-bølgen (I, II, aVL) - P-mitral

GPP (hypertrofi til høyre atrium) 1. Tann på P forstørrer ikke 2. Tannen til Z blir P blir høy, jo høyere P, jo sterkere GPP, øker oftest i II, III og aVR "P-pulmonale"

Hypertrofi av begge atria 1. P øker i III og "double-humped" i II. "P-cardiale»

LVH (venstre ventrikulær hypertrofi) 1. Endringer i EOS-posisjon 2. Økt QRS-amplitude i brystkassene 3. QRS-utvidelse (0.11-0.12) 4. Endringer i form og retning av ST og T 5. Tegn på Sokolov-Lyon: V2 dybde S + amplitud R> 35 mm

GPZH (høyre ventrikulær hypertrofi) 1. qR type qR: EOS avvik til høyre Økning i amplitude QRS Amplitude R + amplitud S> 10,5 mm

2. LVH type SR ': i den andre standardledningen "på ekg-bokstaven M"

3. LVH type S (med emfysem, mitral stenose, tricuspideventil insuffisiens): S 104 har forrang i alle ledninger. EKG-diagnostikk av myokardisk iskemi.

Signifikante EKG-tegn på myokardisk iskemi er en rekke forandringer i form og polaritet av T-bølgen. Den høye T-bølgen i brystet fører til transmural eller intramural iskemi av bakre veggen til venstre ventrikel. En negativ koronar T-bølge i brystkroppene indikerer tilstedeværelsen av transmural eller intramural iskemi av den fremre veggen i venstre ventrikel. Det viktigste EKG-symptomet på iskemisk myokardisk skade er forskyvningen av RS-T-segmentet over eller under isolinet.

105. EKG-diagnose av hjerteinfarkt: EKG-tegn på stadier av hjerteinfarkt. Den kliniske signifikansen av anerkjennelse av det mest akutte stadiet av hjerteinfarkt.

I de første 20-30 minuttene vises tegn på iskemisk skade på myokardiet i form av høye T-bølger og et skifte av RS-T-segmentet over eller under isolinet. Denne perioden er sjelden registrert. Videreutvikling av hjerteinfarkt er karakterisert ved utseendet av en patologisk Q-bølge og en reduksjon i amplituden til R

I denne fasen av myokardinfarkt er det to soner: nekrose-sonen, som reflekteres på EKG i form av et patologisk Q-bølge- eller QS-kompleks, og iskemisonen, som manifesteres av en negativ T-bølge. ST-segmentet går tilbake til isolinet, hvilket indikerer forsvinden av den iskemiske skadesonen.

Det er preget av dannelsen av et arr på stedet for et tidligere hjerteinfarkt, som ikke er opphisset og ikke opptrer. I dette stadiet er ST på konturen, T-bølgen blir mindre negativ, glatt eller til og med positiv.

Hvis du kjenner igjen et hjerteinfarkt i det akutte stadiet, er det mulig å forhindre irreversibel forstyrrelse av koronar blodstrøm og forhindre nekrose av muskelfibre.

Tall og latinske bokstaver i EKG-dekoding

  • Når du beskriver EKG, angir du som regel hjertefrekvensen (HR). Norm fra 60 til 90 (for voksne), for barn (se tabell.)
  • Videre er forskjellige intervaller og tenner angitt med latinske betegnelser. (EKG med dekoding, se figur)

PQ- (0,12-0,2 s) er tiden for atrioventrikulær ledningsevne. Ofte utvidet mot bakgrunnen av AV-blokkeringer. Det er forkortet i CLC og WPW syndromer.

P - (0,1s) høyde 0,25-2,5 mm beskriver atriell sammentrekning. Kan snakke om hypertrofi.

QRS - (0,06-0,1 s) -ventrikulært kompleks

QT - (ikke mer enn 0,45 s) forlenges med oksygen sult (myokardisk iskemi, infarkt) og trusselen om rytmeforstyrrelser.

RR - avstanden mellom toppene i ventrikulære komplekser gjenspeiler hjerteslagets regelmessighet og gjør det mulig å beregne hjertefrekvensen.

Dekoding EKG hos barn er vist i figur 3.

Varianter av beskrivelsen av hjerterytme

Sinusrytme

Dette er den vanligste påskriften som finnes på EKG. Og hvis ingenting annet legges til og frekvensen (HR) fra 60 til 90 slag per minutt (for eksempel HR 68`) er angitt, er dette det mest vellykkede alternativet som indikerer at hjertet fungerer som en klokke. Dette er rytmen satt av sinusnoden (hovedpacemakeren som genererer elektriske impulser som får hjertet til å trekke sammen). Samtidig antar sinusrytmen velvære både i tilstanden til denne noden og helsen til hjerteledningssystemet. Fraværet av andre poster negerer de patologiske endringene i hjertemuskelen og betyr at EKG er normalt. I tillegg til sinusrytme kan det være atrielt, atrioventrikulært eller ventrikulært, noe som indikerer at rytmen er satt av celler i disse delene av hjertet og anses patologisk.

Sinus arytmi

Dette er en variant av normen hos unge og barn. Dette er en rytme der impulser kommer ut av sinusnoden, men intervaller mellom hjertekontraksjoner er forskjellige. Dette kan skyldes fysiologiske endringer (respiratoriske arytmier, når sammentrekninger av hjertet er redusert ved utløp). Ca. 30% av sinusarytmier krever observasjon fra en kardiolog, da de er truet med å utvikle mer alvorlige rytmeforstyrrelser. Dette er arytmier etter revmatisk feber. På bakgrunn av myokarditt eller etter det, på bakgrunn av smittsomme sykdommer, hjertefeil og hos personer med belastet arvelighet for arytmier.

Sinus bradykardi

Dette er rytmiske sammentrekninger av hjertet med en frekvens på mindre enn 50 per minutt. I sunn bradykardi er det for eksempel i en drøm. Også bradykardi er ofte manifestert i profesjonelle idrettsutøvere. Patologisk bradykardi kan indikere et sykt sinus syndrom. Samtidig er bradykardi mer uttalt (hjertefrekvens fra 45 til 35 slag per minutt i gjennomsnitt) og observeres når som helst på dagen. Når bradykardi forårsaker pauser i hjertesammentrekninger på opptil 3 sekunder i løpet av dagen og ca. 5 sekunder om natten, fører til nedsatt oksygenforsyning til vev og manifester, for eksempel svimning, utfører operasjonen for å etablere en elektrostimulator i hjertet som erstatter sinusnoden, en normal kontraksjonsrytme til hjertet.

Sinus takykardi

Hjertefrekvens over 90 per minutt - delt inn i fysiologisk og patologisk. Ved sunn sinus takykardi, følges fysisk og følelsesmessig stress, og kaffe tas iblant med sterk te eller alkohol (spesielt energidrikker). Det er kortvarig og etter en episode av takykardi, går hjertefrekvensen tilbake til normal innen kort tid etter at treningen er stoppet. Med patologisk takykardi slår hjertet til pasienten i ro. Dets årsaker er temperaturstigninger, infeksjoner, blodtap, dehydrering, tyrotoksikose, anemi, kardiomyopati. Behandle den underliggende sykdommen. Sinus takykardi stoppes bare med hjerteinfarkt eller akutt koronarsyndrom.

Ekstarsistoliya

Dette er rytmeforstyrrelser, hvor foci utenfor sinusrytmen gir ekstraordinære hjerteslag, hvoretter det er en doblet pause, kalt kompenserende. Generelt blir hjerteslag oppfattet av pasienten som ujevn, rask eller langsom, noen ganger kaotisk. Mest bekymret for feil i hjertefrekvens. Det kan være ubehag i brystet i form av jolter, tingler, følelser av frykt og tomhet i magen.

Ikke alle ekstrasystoler er helsefarlige. De fleste av dem fører ikke til signifikante sirkulasjonsforstyrrelser og truer ikke verken liv eller helse. De kan være funksjonelle (mot bakgrunn av panikkanfall, cardioneurose, hormonforstyrrelser), organisk (for IHD, hjertefeil, hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt, myokarditt). Også, de kan føre til rus og hjertekirurgi. Avhengig av opprinnelsesstedet er ekstrasystoler delt inn i atriell, ventrikulær og antrioventrikulær (forekommer ved noden ved grensesnittet mellom atria og ventriklene).

  • Enkelt ekstrasystoler er oftest sjeldne (mindre enn 5 per time). Som regel er de funksjonelle og ikke forstyrrer den normale blodtilførselen.
  • Paired extrasystoles i to følger med en rekke normale sammentrekninger. En slik rytmeforstyrrelse snakker ofte om patologi og krever ytterligere undersøkelse (Holter-overvåking).
  • Alorytmier er mer komplekse typer ekstrasystoler. Hvis hver andre forkortelse er ekstrasystole - dette er bi-genese, hvis hver tredje er triinemi, hvert fjerde er quadrigene.

Det er akseptert å dele de ventrikulære ekstrasystolene i fem klasser (ifølge lønn). De vurderes under daglig overvåking av EKG, da indikatorene for et vanlig EKG kanskje ikke viser noe om noen få minutter.

  • Grad 1 - Enkelt sjeldne ekstrasystoler med en frekvens på opptil 60 per time, som kommer fra en fokus (monotopisk)
  • 2 - hyppig monotopisk mer enn 5 per minutt
  • 3 - hyppige polymorfe (forskjellige former) polytopiske (fra forskjellige foci)
  • 4a - parret, 4b - gruppe (trihimenias), episoder av paroksysmal takykardi
  • 5 - tidlig ekstrasystoler

Jo høyere klassen er, jo mer alvorlige forstyrrelsene, selv om i dag selv 3. og 4. klasse ikke alltid krever medisinsk behandling. Generelt, hvis de ventrikulære ekstrasystolene er mindre enn 200 per dag, bør de klassifiseres som funksjonelle og ikke bekymre seg for dem. Med hyppigere er ECS av CS vist, noen ganger MR i hjertet. Det er ikke ekstrasystole som behandles, men en sykdom som fører til det.

Paroksysmal takykardi

Generelt er paroksysm et angrep. Utbruddet av en økning i rytmen kan vare i flere minutter til flere dager. Samtidig vil intervjuene mellom hjerteslag være det samme, og rytmen vil øke over 100 per minutt (i gjennomsnitt fra 120 til 250). Det er supraventrikulære og ventrikulære former for takykardi. Grunnlaget for denne patologien er den unormale sirkulasjonen av en elektrisk impuls i hjerteledningssystemet. Denne patologien kan behandles. Fra hjemmet måter å eliminere angrepet:

  • puste hold
  • forsterket tvungen hoste
  • ansikt nedsenking i kaldt vann

WPW syndrom

Wolff-Parkinson-White syndrom er en type paroksysmal supraventrikulær takykardi. Oppkalt etter forfatterne som beskrev den. Grunnlaget for utseendet av takykardi er tilstedeværelsen av en ekstra nervebunt mellom atria og ventrikkene, hvorved en raskere puls går enn fra hovedpacemakeren.

Som et resultat oppstår en ekstraordinær sammentrekning av hjertemuskelen. Syndromet krever konservativ eller kirurgisk behandling (med ineffektivitet eller intoleranse mot antiarytmiske tabletter, med episoder med atrieflimmer, med samtidig hjertefeil).

CLC - syndrom (Clerk-Levy-Cristesko)

Det er lik i mekanisme for WPW og preges av tidligere eksitering av ventrikkene sammenlignet med normen på grunn av den ekstra strålen gjennom hvilken en nerveimpuls overføres. Medfødt syndrom manifesteres ved angrep av hjertebank.

Atrieflimmer

Det kan være i form av et angrep eller permanent form. Det manifesterer seg i form av fladder eller atrieflimmer.

Atrieflimmer

Ved flimring krymper hjertet helt uregelmessig (intervaller mellom sammentrekninger med svært forskjellige varigheter). Dette skyldes at rytmen ikke setter en sinuskode, men andre celler av aurikler.

Det viser hyppigheten på 350 til 700 slag per minutt. Det er rett og slett ingen fullstendig atriell sammentrekning, de kontraherende muskelfibre fyller ikke blodet effektivt i ventriklene.

Som et resultat blir hjertets blodstrømmer forverret, og organer og vev lider av oksygen sult. Et annet navn for atrieflimmer er atrieflimmer. Ikke alle atrielle sammentrekninger når hjertets hjerte, så hjertefrekvensen (og puls) vil enten være under normal (bradystholia med en frekvens mindre enn 60), eller normal (normysystole fra 60 til 90) eller høyere enn normalt (takysystol mer enn 90 slag per minutt ).

Et angrep av atrieflimmer er vanskelig å savne.

  • Det begynner vanligvis med en sterk hjerteslag.
  • Den utvikler seg som en serie med helt uregelmessige hjerteslag med stor eller normal frekvens.
  • Tilstanden er ledsaget av svakhet, svette, svimmelhet.
  • Veldig uttalt frykt for døden.
  • Kan være kortpustethet, generell oppmuntring.
  • Noen ganger er det et bevissthetstap.
  • Angrepet avsluttes med en normalisering av rytmen og trang til å urinere, der en stor mengde urin flyter bort.

For å avlaste et angrep, bruk refleksmetoder, narkotika i form av tabletter eller injeksjoner, eller ta til kardioversjon (stimulering av hjertet med en elektrisk defibrillator). Hvis et angrep av atrieflimmer ikke elimineres innen to dager, øker risikoen for trombotiske komplikasjoner (pulmonal artery thromboembolism, stroke).

Med en konstant form for hjerterytmeflimmer (når rytmen ikke blir gjenopprettet, enten på bakgrunn av preparatene, eller på grunn av hjerteens elektriske stimulering), blir de en mer kjent følgesvenn for pasienter, og føltes bare når tachysystolen (akselerert uregelmessig hjerterytme). Hovedoppgaven ved å oppdage tegn på takykystol på EKG med permanent form for atrieflimmer er å redusere rytmen til normalcytose uten å prøve å gjøre det rytmisk.

Eksempler på opptak på EKG-filmer:

  • atrieflimmer, tachysystolisk variant, hjertefrekvens 160 i.
  • Atrieflimmer, normosystolisk variant, hjertefrekvens 64 i.

Atriell fibrillasjon kan utvikles i programmet for koronar hjertesykdom, på bakgrunn av tyrotoksikose, organisk hjertesykdom, diabetes, syk sinus syndrom og rusmiddel (oftest med alkohol).

Atriell fladder

Disse er hyppige (mer enn 200 per minutt) vanlige atrielle sammentrekninger og de samme vanlige, men sjeldnere, ventrikulære sammentrekninger. Generelt er flutter mer vanlig i akutt form og tolereres bedre enn flimmer, siden sirkulasjonsforstyrrelser er mindre uttalt. Skjelving utvikler seg med:

  • organisk hjertesykdom (kardiomyopati, hjertesvikt)
  • etter hjerteoperasjon
  • mot obstruktiv lungesykdom
  • i sunn det skjer nesten aldri

Klinisk manifesteres flagrende av et raskt rytmisk hjerteslag og puls, hevelse i nakkene, kortpustethet, svette og svakhet.

Ledningsforstyrrelser

Normalt dannet i sinusnoden, går elektrisk excitasjon gjennom det ledende systemet, opplever en fysiologisk forsinkelse av en delt sekund i den atrioventrikulære knutepunktet. På vei stimulerer impulsen sammentrekningen av atriumet og ventriklene, som pumper blod. Hvis en del av ledningssystemet forsinker impulsen lenger enn den tildelte tiden, vil spenningen komme til de underliggende avdelingene senere, og derfor vil den normale pumpingen av hjertemusklen bli forstyrret. Ledningsforstyrrelser kalles blokkeringer. De kan oppstå som funksjonsforstyrrelser, men oftere er de resultatene av rusmiddelforgiftning og organisk hjertesykdom. Avhengig av hvilket nivå de oppstår, er det flere typer av dem.

Sinoatriell blokkering

Når impulsutgangen fra sinusknudepunktet er vanskelig. Faktisk fører dette til syndromet av svakhet i sinusknudepunktet, sammentrekning av sammentringene til alvorlig bradykardi, nedsatt blodtilførsel til periferien, kortpustethet, svakhet, svimmelhet og bevissthetstap. Den andre graden av denne blokkaden heter Samoilov-Wenckebach syndrom.

Atrioventrikulær blokk (AV blokk)

Dette er en forsinkelse med eksitasjon i atrioventrikulærnoden mer enn de foreskrevne 0,09 sekunder. Det er tre grader av denne typen blokade. Jo høyere grad, jo mindre ventriklene trekker sammen, jo tyngre sirkulasjonsforstyrrelser.

  • Ved forsinkelsen tillater hver atriell sammentrekning å opprettholde et tilstrekkelig antall ventrikulære sammentrekninger.
  • Den andre graden forlater en del av atrielle sammentrekninger uten ventrikulære sammentrekninger. Det beskrives, avhengig av forlengelsen av PQ-intervallet og prolapsen av de ventrikulære kompleksene, som Mobitz 1, 2 eller 3.
  • Den tredje graden kalles også en komplett tverr blokkade. Aurikler og ventrikler begynner å kontrakt uten sammenkobling.

I dette tilfellet stopper ventriklene ikke, fordi de adlyder pacemakere fra de nedre delene av hjertet. Hvis den første graden av blokkering ikke kan manifesteres på noen måte og kun kan oppdages med EKG, er den andre allerede preget av følelser av periodisk hjertestans, svakhet, tretthet. Med fullstendig blokkering blir hjerne symptomer (svimmelhet, fremsyn i øynene) lagt til manifestasjonene. Morgagni-Adams-Stokes-anfall kan utvikle seg (med ventrikkene som kommer fra alle pacemakere) med bevissthetstab og til og med kramper.

Forstyrrelse av ledning inne i ventrikkene

I ventrikkene til muskelcellene forplanter det elektriske signalet gjennom slike elementer av ledningssystemet som stammen på hans, bena (venstre og høyre) og grenene på beina. Blokker kan også forekomme på noen av disse nivåene, noe som også reflekteres på EKG. I dette tilfellet, i stedet for å engasjere seg i spenning samtidig, er en av ventriklene sent, siden signalet til det går rundt i det blokkerte området.

I tillegg til forekomststedet er det en komplett eller ufullstendig blokkering, samt permanent og ikke-permanent. Årsakene til intraventrikulær blokade ligner på andre ledningsforstyrrelser (kranspulsår, myo- og endokarditt, kardiomyopati, hjertefeil, arteriell hypertensjon, fibrose, hjertetumor). Også påvirker inntaket av anti-arytmiske legemidler, en økning i kalium i blodplasma, acidose, oksygen sult.

  • Den hyppigst forekommende er blokkaden til den fremre overlegne grenen av venstre ben av bunten av hans (BPVLNPG).
  • På andreplass er blokkaden til høyrebenet (BPNPG). Denne blokkaden er vanligvis ikke ledsaget av hjertesykdom.
  • Blokkaden til venstrebenet i bunten av Hans er mer karakteristisk for myokardiums lesjoner. Samtidig er den komplette blokkaden (PBNPG) verre enn ufullstendig (NBLNPG). Det noen ganger må skille seg fra WPW syndrom.
  • Blokkaden til den nedre delen av venstre bunt av bunten av Hans kan være hos personer med en smal og langstrakt eller deformert bryst. Av de patologiske forholdene er det mer karakteristisk for overbelastning av høyre ventrikel (med lungeemboli eller hjertesykdom).

Klinikken faktisk blokkerer på nivåene av hans bunt er ikke uttrykt. Bildet av hovedkardiologisk patologi kommer til første omgang.

  • Bailey's syndrom er en dobbel-bukkal blokade (av høyre ben og bakre gren av venstre ben av hans bunke).

Myokard hypertrofi

Ved kronisk overbelastning (trykk, volum) begynner hjertemuskelen i visse områder å tykes, og hjertets kamre strekker seg. På EKG er slike endringer vanligvis beskrevet som hypertrofi.

  • Venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) er typisk for hypertensjon, kardiomyopati og en rekke hjertefeil. Men det er også normalt for idrettsutøvere, overvektige pasienter og personer som er involvert i tungt fysisk arbeid for å oppleve tegn på LVH.
  • Høyre ventrikulær hypertrofi er et utvilsomt tegn på økt trykk i det pulmonale blodstrømssystemet. Kronisk lungehjerte, obstruktiv lungesykdom, hjertefeil (lungestensose, Fallot's tetrad, ventrikulær septalfeil) fører til HPV.
  • Hypertrofi i venstre atrium (HLP) - med mitral og aorta stenose eller svikt, hypertensjon, kardiomyopati, etter myokarditt.
  • Hypertrofi av høyre atrium (GLP) - med pulmonal hjerte, tricuspid-ventildefekter, brystdeformiteter, pulmonal patologi og lungeemboli.
  • Indirekte tegn på ventrikulær hypertrofi er en avvik fra hjerteens elektriske akse (EOC) til høyre eller venstre. Den venstre typen EOS er avviket til venstre, det vil si LVH, den rette er HPV.
  • Systolisk overbelastning er også tegn på hypertrofi i hjertet. Mindre vanlig er dette tegn på iskemi (i nærvær av angina smerter).

Endringer i myokardial kontraktilitet og ernæring

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom

Ofte er varianten av normen, spesielt for idrettsutøvere og personer med medfødt høy kroppsmasse. Noen ganger assosiert med myokardial hypertrofi. Det refererer til egenskapene ved passasje av elektrolytter (kalium) gjennom membranene av kardiocytter og de særegenheter av proteiner som membranene er bygget fra. Det regnes som en risikofaktor for plutselig hjertestans, men gir ikke en klinikk og forblir oftest uten konsekvenser.

Moderate eller utprøvde diffuse endringer i myokardiet

Dette er tegn på hjertesykdommer som følge av dystrofi, betennelse (myokarditt) eller kardiosklerose. Også reversible diffuse endringer følger vann- og elektrolyttbalanse (med oppkast eller diaré), medisinering (vanndrivende), tung fysisk anstrengelse.

Ikke-spesifikke ST endringer

Dette er et tegn på forverring av myokardnæringen uten uttalt oksygen sult, for eksempel i strid med elektrolyttbalansen eller på bakgrunn av dishormonale forhold.

Akutt iskemi, iskemiske forandringer, endringer på T-bølgen, ST-depresjon, lav T

Dette beskriver reversible endringer knyttet til hjerteinfarkt (iskemi). Det kan være både stabil angina og ustabilt, akutt koronarsyndrom. I tillegg til endringene selv beskrives deres plassering (for eksempel subendokardial iskemi). Et særegne trekk ved slike endringer er deres reversibilitet. Under alle omstendigheter krever slike endringer sammenligning av dette EKG med gamle filmer, og hvis et hjerteinfarkt mistenkes, er det nødvendig å gjennomføre troponin-hurtigprøver for hjerteinfarkt eller koronarografi. Avhengig av variant av koronar hjertesykdom, er anti-iskemisk behandling valgt.

Utviklet hjerteinfarkt

Det er vanligvis beskrevet:

  • i trinn: akutt (opptil 3 dager), akutt (opptil 3 uker), subakutt (opptil 3 måneder), cicatricial (hele livet etter et hjerteinfarkt)
  • volum: transmural (stor brennvidde), subendokardial (liten brennvidde)
  • På stedet for hjerteinfarkt: det er anterior og anterior-septal, basal, lateral, inferior (bakre membran), sirkulær apikal, bakre basal og høyre ventrikulær.

I hvert fall er et hjerteinfarkt en grunn til umiddelbar sykehusinnleggelse.

Alt mangfoldet av syndromer og spesifikke endringer på EKG, forskjellen i indikatorer for voksne og barn, overflodene av årsaker som fører til samme type EKG-endringer, tillater ikke en ikke-ekspert å tolke selv en ferdig konklusjon av en funksjonell diagnostiker. Det er mye mer fornuftig, å ha EKG-resultat, å kontakte kardiologen i tide og få kompetente anbefalinger for ytterligere diagnose eller behandling av hans problem, noe som reduserer risikoen for akutte kardiologiske forhold betydelig.