Hoved

Aterosklerose

Selektiv koronarangiografi (SCG)

Selektiv koronarangiografi (angiografisk undersøkelse av hjertet)

Koronarangiografi er en radiopaque undersøkelsesmetode, som er den mest nøyaktige og pålitelige metoden for å diagnostisere koronar hjertesykdom (CHD), koronar angiografi gjør at du nøyaktig kan bestemme naturen, plasseringen og graden av innsnevring av koronararterien. Denne metoden er "gullstandarden" i diagnosen koronararteriesykdom, og lar deg avgjøre valg og mengde av ytterligere medisinske prosedyrer som ballongangioplastikk, stenting og koronar bypassoperasjon.

Indikasjoner for koronarangiografi:

• Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for koronarangiografi;
• ved klinisk manifestasjon av angina pectoris (brystsmerter) inkludert Første gang angina, ustabil angina;
• høy risiko for komplikasjoner i henhold til klinisk og ikke-invasiv undersøkelse, inkludert asymptomatisk iskemisk hjertesykdom;
• ineffektiviteten av narkotikabehandling av angina;
• Ustabil angina, ikke egnet til rusmiddelbehandling, oppstod hos en pasient med myokardinfarkt, ledsaget av venstre ventrikulær dysfunksjon, hypotensjon eller lungeødem;
• stiftokardi etter infarkt;
• Manglende evne til å bestemme risikoen for komplikasjoner ved hjelp av ikke-invasive metoder.
• Kommende åpen hjerteoperasjon (for eksempel ventilutskifting, korreksjon av medfødte hjertefeil, etc.) hos en pasient over 35 år gammel;

Stadier av koronar angiografi

Koronarangiografi utføres både rutinemessig og presserende. Indikasjonene for koronarangiografi bestemmes av legen din, som vil foreskrive de nødvendige tester og undersøkelser som er nødvendige for prosedyren.

Obligatorisk er: fullstendig blodtall, blodsukkergruppe, Rh-faktor, prøver for hepatitt B- og C-virus, HIV, RW, 12-ledig EKG, Echo-KG. Om nødvendig kan det utføres ytterligere undersøkelser.

Etter sykehusinnleggelse blir du undersøkt av den behandlende legen, og om nødvendig er spesialister fra andre spesialiteter involvert. Klargjør staten ved koronar angiografi, forklarer essensen og mulige resultat av prosedyren.

Pasienten leveres til instituttet for angiografisk forskning. Prosedyren er mindre traumatisk - under hele prosedyren er pasienten i sinnet og i kontakt med legen.
Etter utførelse av lokalbedøvelse går de videre til studien - et spesielt kateter går gjennom lårbenet og øvre del av aorta til koronararteriene. I noen tilfeller er kateteret satt inn gjennom underarmen, som reduserer observasjonsperioden etter koronar angiografi. I dette tilfellet er det mulig å gjennomføre koronar angiografi på poliklinisk basis.

En radiopaque substans injiseres gjennom kateteret, som bæres av blod gjennom koronarbeholdere. Prosessen registreres ved hjelp av en spesiell røntgenenhet - angiograf.
Resultatet vises både på skjermen og er plassert i et digitalt arkiv i spesialisert format. Pasienten får en plate med et "film" -opptak. En pasient med denne platen kan kontakte noen hjertekirurgisk klinikk. I tillegg lagres forskningsoppgaven i CorAll-kardiologisenteret, som er nødvendig for å observere endringer i tilstanden til pasientens kranspulsårer, så å si "i dynamikk" om 5, 10 eller 20 år.

I løpet av koronar angiografi er graden og størrelsen på lesjonen av koronarbeinene etablert, som bestemmer videre behandlingstaktikk. Om nødvendig, etter samordning med pasienten, er samtidig ballongdynatasjon og (eller) installasjon av vaskulære endoprosteser - stenter mulig.


Etter studien demonstrerer spesialisten pasientens rekord av sin koronarangiografi og forklarer omfanget av koronarvaskulære lesjoner, anbefaler videre behandlingstaktikk.
Koronar angiografi projeksjoner

Utførelsen og tolkningen av koronarangiografi må være feilfri. Den venstre kranspulsåren undersøkes vanligvis i fem fremspring for en optimal vurdering av hver av sine spesielle segmenter, og den høyre kranspulsåren er i minst to fremspring. Registrering av bilder av overlappende segmenter bør unngås, og spesielle venstre og høyre fremre skrå fremspring med sterk caudal vinkling bør ofte brukes.

Tolkning av det oppnådde arteriogrammet inneholder en beskrivelse av morfologien og alvorlighetsgraden av koronararterie lesjoner, sammen med en beskrivelse av nærværet av sikkerhetsbeholdere.
Koronarangiografi ved KorAll kardiologisk senter utføres samme dag som behandling uten forsinkelser eller køer. Om nødvendig kan du bruke koronar angiografi i en ambulant prosedyre, som vil ta ca. 3 timer fra behandlingstiden.

Diagnose av CHD

Diagnose av iskemisk hjertesykdom
Koronar hjertesykdom i dag er hovedårsaken til død og funksjonshemming blant voksne og eldre. I de siste årtier har angiografisk undersøkelse av koronarbeholdere vært aktivt brukt i kardiologisk klinikk. Samtidig er koronarangiografi som regel den logiske endelige lenken i en omfattende undersøkelse av en pasient med hjerteinfarkt (CHD), siden det er den mest informative metoden for å løse slike viktige problemer som:
• verifisering av diagnosen CHD;
• Forklaring av plasseringen av lesjonen i vaskulærsengen;
• Bestemmelse av behandlingstaktikk.
Gitt den høye forekomsten av koronar hjertesykdom, samt mangel på tilgjengelige tiltak for sin rettidige diagnose, vil behovet for koronarangiografi øke jevnt.

Hovedoppgaven til en moderne kardiolog som utfører koronar angiografi er å sikre maksimal diagnostisk verdi og sikkerhet for en invasiv studie. Opphopning av erfaring, forbedring av implementeringsmetoden, bruk av forskjellige antikoagulantiske regime har nå tillatt å minimere forekomsten av slike komplikasjoner som hjerteinfarkt, akutt cerebrovaskulær ulykke, ulike disseksjoner og perforering av blodkar.

Tidligere, hvis det var kontraindikasjoner for å utføre en undersøkelse gjennom femoralarterien (alvorlig tortuositet i ilio-femoral-segmentet, dets okklusjonsspesjon), var et alternativ til tradisjonell tilgang å bruke aksillær- eller brachialarterien. Imidlertid har begge disse metodene en rekke signifikante ulemper, og de ble bare brukt i ekstreme tilfeller når lårbenmetoden var teknisk umulig.

Fra begynnelsen av 90-tallet begynte en radial (radial) arterie å bli brukt til koronar angiografi. Dette var et nytt skritt i utviklingen av angiografisk forskning og ble mulig på grunn av betydelig teknisk utvikling innen instrumentering. Fremveksten av nye endovaskulære instrumenter med forbedrede tekniske egenskaper i kombinasjon med en mindre tykkelse og diameter bidro ikke bare til en betydelig reduksjon i komplikasjoner ved punkteringsstedet ved hjelp av tradisjonelle metoder, men åpnet også nye muligheter for bruk av andre perifere arterier.

Tilgang gjennom den radiale arterien er langt den sikreste og minst traumatiske metoden for å gjennomføre angiografiske studier. Dens bruk krever ikke strenge sengestil etter studien (i motsetning til femoral tilgang), som gjør det mulig å intensivere pasienten tidligere og redusere lengden på sykehusopphold. I de fleste tilfeller kan en slik undersøkelse utføres på poliklinisk basis. Radial tilgang kan utføres ved hjelp av punkteringsmetoden, derfor er kirurgisk fjerning av fartøyet ikke nødvendig. I tillegg eliminerer det nesten fullstendige fraværet av lokale komplikasjoner sannsynligheten for kirurgisk korreksjon av effekten av studien og forekomsten av kompresjonsnervesykdommer.

Dermed oppsummerer vi alle de ovennevnte, kan vi konkludere med at i dag er radial tilgang et lovende alternativ til tradisjonell femoral tilgang. Videre aktiv implementering av denne metoden i klinisk praksis vil betydelig utvide de diagnostiske evnene til en kardiolog. Bruken av radial tilgang åpner utsiktene for poliklinisk koronar angiografi, som i moderne forhold vil gi større tilgjengelighet til denne studien for IHD-pasienter som trenger en fullstendig undersøkelse.

Koronarografi av hjertet - hva det er, koronar undersøkelse og vaskulær koronar

Koronarangiografi av hjertet er "gullstandarden" for å diagnostisere hjertepatologi. Ifølge statistikk er hovedårsaken til dødsfall kardiovaskulære sykdommer. Flere og flere mennesker har høy risiko for hjertesykdom.

Det er mulig å forhindre vekst av hjertesykdommer ved tidlig påvisning av årsakene til sykdommen.

Moderne medisin har et helt arsenal av metoder for å studere hjerte og blodårer, noe som gjør det mulig å gjennomføre en undersøkelse på et hvilket som helst stadium av sykdommen og de individuelle egenskapene til en person.

Koronarografi av hjertet eller angiografi er en røntgenmetode som etablerer patenen av hjertets hjertekaronier.

Verdien av diagnosen ligger i å se problemet fra innsiden: objektivt vurdere tilstanden til det indre laget av blodkar og identifisere fødselsfeil.

Kjernen i prosedyren er at kardiografi av hjerteskjærene utføres med et kontrastmiddel som fyller fartøyene og projiserer hva som skjer på angiografens skjerm.

Koronarbeholdere er tynne arterier som gir blod og oksygen til myokardiet. Dette er den eneste kilden til tilførsel til hjertemuskelen, den er svært sårbar og utsatt for skade. Aterosklerose, myokardinfarkt, iskemi - en konsekvens av innsnevring av lumen, blokkering av koronarbeinene.

Koronarografi av hjertet vil tillate:

  • vurdere tilstanden av koronarbeinene;
  • identifisere senter for spasme eller okklusjon (blokkering);
  • diagnostisere abnormiteter i strukturen av arteriene;
  • å undersøke tilstanden av sikkerhet (lateral og bypass) blodstrøm.

Bare en kardiolog kan henvise en pasient til koronarundersøkelsen av pasientens hjerte.

En indikasjon på en planlagt studie av koronarbein kan være en avklaring av diagnosen i iskemi, angina og andre patologier i hjertet eller bekreftelse av nyoppdagede funn. Obligatorisk koronarangiografi før kirurgisk behandling av hjertefeil.

Kardiologer skiller de følgende indikasjonene på hjertets hjerte-angiografi:

  • langvarig smerte i brystregionen, ledsaget av kortpustethet;
  • forverring av pasienten under intensiv behandling;
  • elektiv kirurgi for proteser (erstatning) av hjerteventilen;
  • shunt effektivitet analyse;
  • medfødte anomalier i hjertet;
  • sykdommer i hjertet og blodkarene;
  • ineffektiv behandling av iskemi;
  • komplikasjoner av hjerteinfarkt;
  • Studie av hjertepatologier av representanter for høyt ansvarlige yrker (kosmonauter, piloter, maskinister);
  • Kawasaki sykdom;
  • traumatiske skader på brystet.

Koronarangiografi tillater rettidig deteksjon av patologier i hjerteslagene, gjør det mulig å foreskrive riktig behandling, forhindrer utviklingen av hjertesykdommer.

Verdensmedisin har fire moderne metoder for å diagnostisere tilstanden til koronarbeinene:

  1. Intravaskulær ultralyd (IVUS) er en invasiv vaskulær eksamen som spesifiserer stillingen av koronarbunnen. Endovaskulær ultralydsmetode brukes sjelden.
  2. Intervensjonell koronarangiografi - innføring av et kontrastmiddel gjennom kateteret. Prosedyren er fast på angiografen, den presenteres i flere fremskrivninger. Denne teknikken er farlig på grunn av komplikasjoner av aorta-aneurisme, separasjon av blodpropp, hjerteinfarkt. Strengt vist sengestil i 12 timer etter diagnose.
  3. CT-koronarangiografi er den mest populære og klinisk signifikante studien. Det utføres på en computertomografisk skanner med EKG-synkronisering, som omarrangerer bildene som er oppnådd i den diastoliske fasen av hjertesyklusen, når koronararteriene ikke beveger seg. Det utføres på poliklinisk basis og krever ikke at pasienten blir innlagt på sykehus.
  4. Magnetisk resonans koronar angiografi er en sjelden prosedyre, vanligvis utført med sikte på vitenskapelig forskning. Teknisk komplisert metode som ikke gir nok tilleggsinformasjon til å vurdere patologi av kranspulsårene.

Koronarografi av hjerteskjermer - hva det er og hvordan å forberede seg

Koronarangiografi av hjertekarrene er en alvorlig diagnose som krever forberedende forberedelse. Ofte utføres i henhold til plan, mindre ofte utført på nødindikasjoner.

Forberedelse for koronarangiografi krever at pasienten utfører en rekke aktiviteter:

  • fullføre blodtall med en obligatorisk leukocytformel og blodplate-teller;
  • biokjemisk blodprøve;
  • bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor;
  • koagulasjon;
  • tester som utelukker hepatitt C og B, HIV-infeksjon;
  • røntgen;
  • 12-leders elektrokardiogram;
  • sykkel ergometri;
  • hjerte ultralyd;
  • stressekografi;
  • myokardisk scintigrafi i ro og dynamikk.

Det er tilrådelig for pasienten å gjennomgå en antiinflammatorisk behandling for å utelukke forkjølelse og virussykdommer og for å stabilisere eksisterende kroniske patologier.

Dagen før koronar angiografi av hjerteskjærene, er det bedre å avstå fra mat og å depilere området av punkteringen.

Vi fant ut hva som er hjerteinfarkt i hjertet. La oss nå snakke om hvordan det utføres. Det finnes flere metoder.

Den første er selektiv. Pasienten er innlagt på sykehus (vanligvis per dag). Legen vurderer pasientens nåværende tilstand, advarer mot mulige farer og konsekvenser. I fravær av kontraindikasjoner sendt til operasjonsrommet. Angiografi er smertefri, pasienten er bevisst og kommuniserer med legen.

Selektiv koronarangiografi av hjerteskarene inkluderer følgende trinn:

  1. Novocainic eller lidokain anestesi.
  2. Gjennomføring av et kateter gjennom lårets arterie og øvre del av aorta til koronarfartøyets munn (mulig innføring gjennom underarmen i underarmen).
  3. Administrasjon av en radiopaque preparat (ofte brukt Lipiodol Ultra Fluid).
  4. Å fikse prosessen med en angiograph, se hva som skjer på skjermen og ta opp resultatene. Skudd av arterier er laget i flere fremspring og forskjellige fly.

CT-koronarangiografi krever ikke forberedende prosedyrer.

Det bør bare følge noen anbefalinger:

  • ikke å bruke narkotika og produkter som øker hjertefrekvensen;
  • slutte å røyke og alkohol
  • på dagen for en diett
  • ikke spis.

CT-skanning - angiografi utføres i flere stadier.

Den første - studien av koronar kalsium (CaScore) - den første fasen, avslørende tilstedeværelsen av aterosklerose av koronarbeinene. Utføres uten innføring av en spesiell substans, er å beregne mengden kalsium i plaques av kranspulsårene. Bestemmer behovet for CT - forskning.

Den andre - CT-skanning - angiografi utføres liggende på ryggen med armer hevet over hodet ditt.

Den totale tiden for prosedyren varer fra 40 til 60 minutter og inkluderer følgende trinn:

  • tar Isoketa eller Nitroglycerin;
  • innføring av radioaktive jodholdige stoffer ved bruk av en automatisk perfuser og saltvann;
  • tomografisk skanning av koronararterier, pasientens holdning av pust-holding kommandoer;
  • bildeoppkjøp i aksialplanet.

Under økten er pasienten i konstant kommunikasjon med legen, og mottar klare instruksjoner og forklaringer. 10 minutter etter CT-angiografi, vil pasienten kunne gå tilbake til den vanlige livsstilen. Siden resultatene krever detaljert dekoding, mottar pasienten dem neste dag.

Koronar angiografi av hjertebeholdere og kontraindikasjoner for dens gjennomføring

Koronarangiografi er en medisinsk teknikk som inkluderer ikke bare diagnostikk, men også behandlingens spesifikasjoner, og det er ikke bare separate indikasjoner, men også kontraindikasjoner, koronar angiografi av hjertekarene er ikke noe unntak.

Som sådan er absolutt kontraindikasjoner for å utføre denne typen forskning fraværende.

Samtidig er det en liste over spesielle, ganske signifikante begrensninger som har evnen til å påvirke avskaffelsen av koronarangiografi.

Disse inkluderer:

  • forekomsten av en allergisk reaksjon på et spesielt stoff som administreres til pasienten før starten av undersøkelsen;
  • Nyresykdom eller hjertesvikt - På grunn av medisinbehandling er den generelle tilstanden til pasienten stabilisert, derfor blir studien mulig.
  • Tilstedeværelsen av forandringer assosiert med koagulering av blodceller eller den såkalte anemi - studien kan utføres bare etter omhyggelig forberedelse av pasienten;
  • blodsukkernivåer som overskrider normen
  • Tilstedeværelsen av ulike typer smittsomme sykdommer;
  • betennelse i hjertets indre innside
  • periode med akutt stadium av magesår
  • Tilstedeværelsen av vedvarende blodtrykk, ikke egnet til medisinsk behandling.

Før pasientens angiografi utføres, gir spesialisten pasienten en henvisning til en undersøkelse, som inkluderer elektrokardiografi, ekkokardiografi, en blodprøve for å bestemme gruppen, konsultasjon med en rekke spesialister og prøver for påvisning av mulige virus.

Ikke glem at pasienten må informere den behandlende legen om alle eksisterende sykdommer, samt mulige allergiske reaksjoner.

Direkte forberedelse til angiografi av hjerteskjermer utføres i flere stadier:

  • siden diagnosen utføres på tom mage, bør pasienten slutte å ta mat på kvelden;
  • plasser for forskning som nødvendig barbering;
  • Det utvikles en spesiell teknikk for bruk av medisinske preparater, ikke bare utelukkende før prosedyren, men også på forhånd.

For å utføre koronarangiografi utføres en analyse for å bestemme venøs tilgang til hjerteområdet for å sikre tilstrekkelig bevegelse og videre penetrasjon av stoffet inn i kranspulsårene. Dette gjøres for å oppnå de mest nøyaktige og sanne resultatene av riktig kvalitet. Legen vurderer også den generelle tilstanden til pasienten for å etablere muligheten for kontakt med en spesialist under prosedyren.

Selvfølgelig er det tilfeller der det er nødvendig med nødstilfeller eller planlagt angiografi av hjerteskjermer.

Nødkardon angiografi anbefales for personer i en periode med umiddelbar forverring av helsen etter endovaskulær kirurgi. Hovedtrekkene i dette tilfellet inkluderer negative endringer i elektrokardiogrammet, forverring av den generelle tilstanden, samt en signifikant økning i nivået av enzymer i blodet.

Dette skjemaet foregår hos personer som er innlagt på sykehus i en periode med dramatisk forandring, nemlig en økning i intensiteten av angina pectorisangrep.

Koronar undersøkelse av hjertekar - tolkning av resultater

En koronar undersøkelse av hjertekarrene varer ikke lenge, og etter denne prosedyren anbefales en mild behandling, noe som gir begrensninger på bøyningen av benet som brukes under kirurgisk behandling, for å forhindre ytterligere åpning av blødning i punkteringsområdet. For å forhindre forekomsten av ulike lidelser i nyrene, anbefales pasienten å drikke så mye som mulig.

Det kan forekomme tilfeller der det er smerter i skarpe omgivelser på grunn av smerter, signifikant hevelse med uttalt blåmerke, svakhet, nedsatt blodtrykk eller kortpustethet. I dette tilfellet bør du umiddelbart informere legen din.

Det kan være en viss risiko for komplikasjoner fra en slik prosedyre som kroning av hjerteskarene.

Ofte møttes av dem:

  • utseendet av blod på stedet der punkteringen ble utført;
  • arytmi;
  • utseendet av allergier;
  • alvorlig løsrivelse av arterie intima;
  • utvikling av hjerteinfarkt.

En grundig undersøkelse av flere spesialister samtidig gjør det mulig å redusere risikoen for videre utvikling av slike sår.

Når det gjelder resultatene av CAG i kardiologi, representerer de en kombinasjon av mange konklusjoner om den generelle tilstanden til karene i hjerteområdet, her nivået av deres innsnevring, samt tilstrekkigheten av blodtrykket i blodet.

Når det oppdages en innsnevring av lumen til halvparten, forårsaker ikke endringer som medfører alvorlige konsekvenser. Hvis en koronar undersøkelse av hjerteskjærene viste et overskudd av de nødvendige parametrene, indikerer dette et signifikant brudd. Kirurgisk behandling er nødvendig for utvinning.

De oppnådde bildene gjør det mulig å bestemme typene av stenose:

  • lokalt - omfatter et relativt lite område av fartøyet;
  • diffus - referer til et ganske stort område.

Separasjon av stenose er også underforstått med hensyn til veggene:

  • glatt og glatt
  • undergravd og ujevn.

Komplisert form er ganske vanlig og oppstår på grunn av sårdannelse av en aterosklerotisk plakk.

Som et resultat av en koronar undersøkelse av hjertekarre kan det oppdages en fullstendig blokkering av lumen i hjertekarene. I dette tilfellet er myokardområdet underlagt restriksjon av oksygen og mange næringsstoffer.

Også hjertefrekvensfartøyer vil bidra til å identifisere alvorlighetsgraden og utbredelsen av aterosklerose. For å gjøre dette er det tilstrekkelig å vurdere tilstedeværelsen av stenose og aterosklerotiske plakk i hovedartene i hjerteområdet.

Således konkluderes det med tilstedeværelsen av en, to eller tre vaskulære lesjoner av systemet. Vær også oppmerksom på at denne prosedyren er ganske dyr.

Selektiv koronar angiografi hva det er

Typer av diagnostiske undersøkelser og kirurgiske inngrep

  • Konsulentkardiolog
  • Selektiv koronar angiografi
    • Iskemisk hjertesykdom: Angina II-III FC
    • Iskemisk hjertesykdom: Smertefri myokardisk iskemi
    • Ventrikulære rytmeforstyrrelser
    • Historien om MI
  • Koronararterie stenting

Fortyndet kardiomyopati

  • Resynkroniseringsbehandling
  • ICD-implantasjon
  • Forberedelse og henvisning av pasienter for hjerte-transplantasjon (TS) ved FSBF FSC Transplantologi og kunstige organer oppkalt etter akademiker V.I. Shumakov.
  • Vedlikehold av pasienter etter TS (ECHO-KG, laboratorium. Diagnostikk, myokardbiopsi, Ro-lunge)

Aterosklerotisk stenotisk lesjon av karoten arterier

diagnostikk

  • USDG i nakkeskip
  • Carotid, cerebral angiografi

Kirurgisk behandling (CA-stenose> 70%)

  • Carotid endarterektomi
  • Carotid stenting

Kontakt telefoner

  • Head. Seregin Andrey Anatolevich
  • 421-69-79 Kardiolog Dvornikova Maya Igorevna
  • 8-904-04-26-007 arytmologer Konstantin Gorshenin, Svetlana Buslaeva, Buslaeva.

Undersøkelse av koronar hjertesykdom ved selektiv koronarangiografi (SCG)

Selektiv koronarangiografi er en diagnostisk metode som er "gullstandarden" ved diagnosen CHD. Det gjør det mulig å vurdere tilstanden til kranspulsårene (arterier som leverer hjertet) og bestemme behandlingstaktikken (medisinering, operativ: stenting eller koronar bypass kirurgi).
Indikasjonene for prosedyren bestemmes av en erfaren kardiolog.

Hovedindikasjonene for rutinemessig koronarangiografi er brystsmerter, iskemiske endringer registrert på EKG og ved hjelp av Holter-overvåking, samt en positiv treningstest.

Prosedyren er mindre traumatisk og utføres under lokalbedøvelse. Pasienten er bevisst. Et spesielt kateter går gjennom lårbenet eller den radiale arterien til stedet for utløpet av koronararteriene fra aorta. En radiopaque substans injiseres gjennom kateteret, som lar deg se koronarbeinene i røntgenenheten (angiografen). Med femoral tilgang etter SCG, hviler sengetid i 12 timer (sykehusinnleggelse i 1 dag), med radial tilgang i 5 timer.
Resultatet av undersøkelsen utstedes til pasienten på elektroniske medier (diskfri).

En foreløpig konsultasjon med en kardiolog for å registrere seg for prosedyren er gratis, utført av kardiologer.

Sorokin Ilya Nikolaevich

Dvornikova Maya Igorevna

Behandling av koronararteriesykdom med ballongangioplastikk og stentning av kranspulsåren

Ballongangioplastikk og stentning av kranspulsårene er moderne minimal invasive operasjoner utført på hjertets kar, med sikte på å gjenopprette lumen av arteriene under innsnevring forårsaket av aterosklerotiske plakk. Under angioplastikk oppblåses en spesiell ballong på skadestedet under høyt trykk i fartøyet, ødelegger plakkene og presser det inn i beholderveggen. Deretter, ifølge indikasjoner, er en ytterligere understøttende struktur, en stent, installert i koronararterien. Stenten har formen av en metallmetall sylinder laget av en spesiell legering. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse gjennom en vaskulær tilnærming (femoral eller radial arterie) under røntgenkontroll i et spesielt operasjonsrom utstyrt med en angiografisk apparat. Etter operasjonen observeres pasienten i flere timer i intensivavdelingen med konstant overvåkning av hjerteaktivitet. Innen 12 timer med strenge sengen hviler motorregimet videre under tilsyn av en kardiolog og en rehabiliteringsterapeut. Varighet på oppholdet i klinikken i 1 uke, ytterligere rehabilitering i ambulant (sanatorium) forhold i 1 måned.

Stentning av kranspulsårene tilordnes i henhold til resultatene av koronarangiografi med en felles beslutning fra kardiolog og røntgenkirurg. Valget til fordel for typen kirurgisk behandling: Koronar bypassoperasjon eller stenting er utført av den behandlende legen, basert på graden av skade på hjertens arterier, tilstanden til hjertemuskelen og samtidige sykdommer hos pasienten.

Etter operasjonen blir pasienten overført til intensivavdelingen i flere timer for kontinuerlig å overvåke hjerteaktiviteten og blodtrykket. Innen 12 timer med strenge sengen hviler motorregimet videre under tilsyn av en kardiolog og en rehabiliteringsterapeut.

Etter uttømming fra sykehuset av kardiologer på sykehuset, fortsetter oppfølging av langvarig oppfølging av pasienten.

Operasjonen utføres av erfarne kirurger (prof. Sharabrin Evgeny Georgievich). I fremtiden blir pasienter utført av en kardiolog Dvornikova Maya Igorevna.

Etter uttømming fra sykehuset av kardiologer på sykehuset, fortsetter oppfølging av langvarig oppfølging av pasienten.

Operasjonen utføres i henhold til ulike typer finansiering, inkludert føderale kvoter (gratis for pasienter).

Forutgående konsultasjon av kardiologen er nødvendig. Tel (831) 421-69-79

Selektiv koronarangiografi (SCG)

Vær oppmerksom

Omfattende diagnose om 1 time! - 3 850 gni.

Koronarangiografi - 19 000 rubler. (på dagen for opptak)

Stenting - fra 156 100

Koronar arterie bypass kirurgi (ACS) - fra

Kostnaden for shunting og stenting operasjoner inkluderer overnatting i en 4-sengs avdeling, måltider, nødvendige medisiner og forsyninger

Overnatting i 1, 2 og 4-sengs kamre av europeisk standard

Selektiv koronarangiografi (SCG)

Selektiv koronarangiografi (SCG) er en diagnostisk metode som er "gullstandarden" ved diagnosen CHD. Det gjør det mulig å vurdere tilstanden til kranspulsårene (arterier som leverer hjertet) og bestemme behandlingstaktikken (medisinering, operativ: stenting eller koronar bypass kirurgi).

Indikasjonene for prosedyren bestemmes av en erfaren kardiolog.

Prosedyren er mindre traumatisk og utføres under lokalbedøvelse. Pasienten er bevisst.

Et spesielt kateter går gjennom lårbenet eller den radiale arterien til stedet for utløpet av koronararteriene fra aorta.

En radiopaque substans injiseres gjennom kateteret, som lar deg se koronarbeinene i røntgenenheten (angiografen).

Resultatet av undersøkelsen utstedes til pasienten på elektroniske medier (diskfri).

En foreløpig konsultasjon med en kardiolog for å registrere seg for prosedyren er gratis, utført av kardiologer.

Teknikk av semi-selektiv koronar angiografi. Selektiv koronar angiografi

Pasient under anestesi eller under lokalbedøvelse, ofte gjennom lårbenet. ifølge Seldinger innføres en elastisk polyetylenprobe, som tidligere har blitt gitt den beskrevne form. Under introduksjonen av sonden er det på mandrin, som rettes ut. Så snart den stigende aorta eller buen er nådd, blir doren ekstrahert, sonden tar sin tidligere form og installeres rett over aortaklappen. Det er noen ganger mulig å kontrollere fyllingen av koronararteriene med testinjeksjoner av kontrasten for hånd. Deretter injiseres et kontrastmiddel under maksimalt trykk og i store mengder (50-60 ml).

Samtidig utføres en serieformet seriefotografering i to fremskrivninger med eksponering i tusendeler av et sekund og en frekvens på 2-6 bilder per sekund. For denne typen undersøkelse er det tilrådelig å sette inn et kateter med en plugget ende i aorta.

De beskrevne metodene for koronarangiografi har spredt seg hovedsakelig i landene på det europeiske kontinentet. Disse metodene er relativt raske og tillater samtidig avbildning av begge kranspulsårene.

Ulempene ved de vurderte metodene inkluderer: 1) vanskeligheten ved gjentatte injeksjoner av et kontrastmiddel (en stor enkeltdose per administrering) og følgelig umuligheten av forskning i mange fremskrivninger; 2) vanskeligheten med å vurdere kildene for sikkerhetssirkulasjon (høyre eller venstre kranspulsår); 3) behovet for et velutstyrt skap med en kraftig sprøyte og utstyr som garanterer høye kvalitetsresultat.

I landene på det amerikanske kontinentet er metoder for selektiv koronarangiografi nå vanlig, som består i introduksjon av spesielle profilprober gjennom armene (Sones et Shirley, 1962) og bena (Judkins, 1967).

Sone-studien utføres under lokalbedøvelse gjennom et snitt i høyre brachialarterie, hvor en sonde med spiss ende og kurver er satt inn, som er forskjellig for høyre og venstre kranspulsårene. Videre er sondenes ende funnet og introdusert i munnen av den valgte koronararterien, og deretter leveres 5-8 ml av et kontrastmiddel for hånd. Samtidig gjør du røntgenfotografering. De bytter sonden og undersøker den andre kranspulsåren på samme måte.

Gudkins-teknikken er forskjellig fra det som er beskrevet ved at et spesielt kateter (forsterket innvendig med en stålfjær) er satt inn gjennom Seldinger femoral arterie. Utformingen av kateteret og holder den i aortabøyen gjør det mulig å fikse det, endre pasientens stilling flere ganger og utføre både film og storformat seriefigur.

Selektiv koronarangiografi gir maksimal konsentrasjon av et kontrastmiddel og utmerket bildekvalitet. En liten engangsinnføring av en kontrasterende substans gjør det mulig å gjentatte ganger gjenta røntgenbilder i forskjellige fremskrivninger. Studien er mulig på poliklinisk basis.

Ulempene med selektiv koronarangiografi inkluderer: 1) behovet for å endre prober under studien, siden for hver kranspulsår, benyttes prober av en bestemt form; 2) noe større risiko for hjertefibrillering (2%); 3) behovet for spesielt røntgenutstyr for filming eller rask seriell fotografering, samt dyre prober som slites ut raskt (etter 6-8 studier).

Innholdsfortegnelse for temaet "Diagnose av hjertesykdom":

Hva er koronar angiografi?

Koronar angiografi, koronar angiografi, er en invasiv metode for instrumentell medisinsk forskning som gjør at du kan bestemme hvordan koronære fartøyer kan brukes.

Dette er den radiopaque metoden, dvs. når det utføres, brukes en spesiell substans som fyller fartøyets lumen og lar den bli vist på røntgenbildet.

Anvendelsen av denne metoden ble startet relativt nylig - på 60-tallet av XX-tallet. Men i kliniske studier og i erfaring med millioner av vanlige pasienter har den høye diagnostiske verdien av denne studien blitt bevist.

Hvorfor er det nødvendig å undersøke tilstanden til koronarbeinene?

Koronar fartøy er de som leverer blod, og derfor oksygen, hjertemuskelen selv.

Innsnevring av disse karene gjennom obstruksjon (okklusjon) fører til utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen og dets iskemi. Disse prosessene ligger til grund for patogenesen av koronar hjertesykdom og hjerteinfarkt.

Årsaker til innsnevring av lumen i koronarbeinene kan være deres spasmer, tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk, medfødte anomalier i utviklingen av blodkar (mindre ofte).

Hvem er vist koronar angiografi?

Det finnes en rekke tydelig formulerte indikasjoner på grunnlag av hvilke behandlingslegen din må bestemme om koronarangiografi skal brukes eller ikke.

Indikasjoner for utnevnelse av koronarangiografi

Tilordne en pasient til høy risiko for å utvikle komplikasjoner (i henhold til klinisk undersøkelse og resultatene av andre ikke-invasive instrumentelle metoder)

  • Mangelen på effekt av medisinbehandling for kranspulsårene
  • Pasienten har ustabil angina hvis medisinsk behandling ikke gir henne det ønskede resultatet. Denne indikasjonen gjelder for pasienter som tidligere har hatt hjerteinfarkt dersom det ble ledsaget av komplikasjoner som lungeødem, hypotensjon, venstre ventrikulær dysfunksjon
  • Tilstedeværelse av angina hos en pasient med en historie med hjerteinfarkt
  • Vanskeligheter ved å bestemme risikoen for å utvikle komplikasjoner ved hjelp av ikke-invasive diagnostiske teknikker
  • Diagnostisk undersøkelse før kirurgi på åpent hjerte hos en pasient over 35 år gammel. For eksempel er dette relevant på tærskelen til kirurgi for behandling av valvulær patologi, proteser, etc.
  • Hvordan utføres koronar angiografi?

    Koronarangiografi er ikke en enkel prosess og involverer en rekke forberedende skritt.

    Koronarangiografi kan utføres snarest eller som planlagt, avhengig av den kliniske situasjonen og pasientens tilstand.

    På forberedelsesstadiet må pasienten testes for tilstedeværelse av hepatitt C, B, HIV-test, 12-ledig EKG, RW-test, fullstendig blodtelling, bestemme blodgruppen og Rh-faktor.

    Etter hovedundersøkelsen av en kardiolog, som bestemmer seg for utnevnelsen av en koronar angiografiprosedyre, må pasienten gjennomgå en detaljert undersøkelse av leger av andre spesialiteter for å utelukke tilknyttede sykdommer eller avklare arten av deres kurs.

    En slik omfattende undersøkelse er nødvendig, siden det gjør det mulig å få et fullstendig bilde av pasientens helsetilstand og forutsi mulige utvikling av komplikasjoner av koronar angiografi prosedyrer.

    Koronar angiografiprosedyre

    Teknisk sett er koronar angiografi som følger. Pasienten er plassert på en sofa. Utfør lokalbedøvelse for å minimere smerte under prosedyren. Pasienten forblir bevisst.

    Neste - gjør en punktering i overlåret. I noen tilfeller, en punktering på underarmen.

    Et spesielt kateter er plassert gjennom denne åpningen (av denne grunn refererer denne studien til invasive teknikker).

    Legen korrigerer bevegelsen av kateteret og kommer forsiktig opp i hjertekarrene. Deretter injiseres en radiopaque substans gjennom kateteret inn i koronarbeholderens lumen.

    Deretter registreres ved hjelp av et spesielt apparat - angiografen - bevegelsen av røntgenkonstruksjonsstoffet med blodstrømmen gjennom koronarbeinene. Bildet vises på en spesiell skjerm, samt lagret på digitalt medium.

    Kontrastmateriale vises i bildene som skygger, som nøyaktig overfører formen på fartøyets lumen og tillater vurdering av tilstedeværelsen av sammenbruddsseter eller områder der blod ikke flyter i det hele tatt.

    Okklusjonene av blodkarets lumen kalles "okklusjon". Påvisning av en slik blokkering er en direkte indikasjon for å utføre akutt ytterligere operativ eller minimalt invasiv behandling av IHD.

    Som regel utfører de stenting av koronarfartøy eller deres ballongutvidelse i steder av innsnevring. Disse prosedyrene kan utføres samtidig med koronarangiografi (med koordinering av dette punktet med pasienten og med relevante data oppnådd under studien)

    Hvem er koronar angiografi kontraindisert?

    Som i en hvilken som helst medisinsk metode for diagnose eller behandling i tilfelle av koronar angiografi, er det både indikasjoner og kontraindikasjoner for det.

    Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for denne studien. Imidlertid er det en rekke svært signifikante relative kontraindikasjoner som kan føre til kansellering av koronarangiografiprosedyren.

    Så kontraindikasjoner for koronar angiografi:

    • Pasienten er allergisk mot det radioaktive stoffet administrert til pasienten under undersøkelsen
    • Pasienten har nyre- eller hjertesvikt. Som nevnt ovenfor er dette en relativ kontraindikasjon. Derfor, etter et behandlingsforløp, er det mulig å stabilisere pasientens tilstand og dermed muliggjøre koronar angiografi.
    • Anemi, et brudd på blodkoagulasjon hos en pasient - koronar angiografi i dette tilfellet kan også utføres etter passende forberedelse, stabilisering av pasientens tilstand og under omslaget til egnet medisinsk terapi
    • Pasienten har diabetes
    • Pasienten har en akutt smittsom sykdom
    • Pasienten har endokarditt
    • Forverring av magesår
    • Tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon hos pasienten, som ikke er egnet til medisinskorreksjon

    I hvilke tilfeller nødsituasjon er nødvendig, og hvor - planlagt koronarangiografi?

    Nødkoronær angiografi er indisert for pasienter med en kraftig forverring av tilstanden etter endovaskulær kirurgi. Tegn på slik forringelse kan være negative endringer på EKG, forringelse av pasientens velvære, økte nivåer av enzymer i blodet)

    Også akutt koronar angiografi er indisert for sykehuspasienter med en kraftig økning i alvorlighetsgraden av koronararteriesykdommen (økende intensitet i angina angrep)

    Mulige komplikasjoner av koronar angiografi

    Det er fare for komplikasjoner etter denne prosedyren. De vanligste komplikasjonene ved koronar angiografi er:

    • Blødning ved punkteringsstedet (på lår eller underarm)
    • Arrhythmier av forskjellige slag
    • Utviklingen av en allergisk reaksjon på en radiopaque substans
    • Akutt frigjøring av arterie intima
    • Utviklingen av hjerteinfarkt

    En detaljert historie om pasienten og en detaljert undersøkelse av pasienten av legen og andre spesialister kan redusere risikoen for å utvikle slike komplikasjoner.

    Før du utfører prosedyren, må pasienten imidlertid være forpliktet til å bli informert om den eksisterende risikoen for mulige komplikasjoner og gi skriftlig samtykke til å gjennomføre denne studien.

    Innsnevring av koronararterien i mindre enn 50% av lumen påvirker ikke kransløpssirkulasjonen, og disse pasientene har som regel ikke typiske hjertesmerter. Med en innsnevring av II-graden (fra 50 til 75%), har noen pasienter kliniske manifestasjoner av kranspulsårene. Denne graden av innsnevring er særlig signifikant i flere lesjoner av kranspulsårene. Når hemodynamisk signifikant innsnevring av III-graden (75% eller mer), er det som regel tegn på koronararteriesykdom, hvorav alvorlighetsgrad avhenger av antall berørte arterier.

    Det bør legges til at graden av innsnevring bestemt ved kronografisk grafikk ikke er fullt i samsvar med lesjonens funksjonelle betydning. For noen pasienter med en innsnevring på mer enn 70% kan koronarreserven være normal, og hos en pasient med en innsnevring på mindre enn 50%, kan koronarreserven bli betydelig redusert.

    Den vanskeligste klinikken er observert hos pasienter med stenose i hovedkroppen til venstre kranspulsår, noe som gir noen forfattere grunnlag for å utelukke "sykdommen i venstre hovedkardonarterie".

    I motsetning til andre lokaliseringer i aterosklerotiske lesjoner av hovedstammen til venstre kranspulsår, anses en innsnevring på 50% å være hemodynamisk signifikant. Innsnevring av hovedstammen til venstre kranspulsår, som overstiger 50% av lumen, oppdages ifølge forskjellige forfattere hos 2-6% av pasientene med koronararteriesykdom, undersøkt angiografisk. Noen pasienter viser fullstendig okklusjon av venstre koronararterie. Som regel er stenose av hovedstammen til venstre kranspulsår ikke isolert, det er ledsaget av skade på andre kranspulsårer.

    For fullstendig okklusjon er en signifikant utvikling av sikkerhetssirkulasjonen karakteristisk, og med delvis innsnevring av venstre kranspulsår er utviklede collaterals mindre permanent oppdaget. I aterosklerotiske lesjoner i koronarbunnen er det nødvendig å bestemme tilstedeværelsen av collaterals. Antallet og diameteren av collaterals øker i forhold til alvorlighetsgraden av den aterosklerotiske prosessen. Ved fullstendig okklusjon av de store koronararteriene observeres deres retrograd fylling gjennom collaterals. I mangel av stenoserende endringer virker sikkerhetssirkulasjonen ikke, den er kun etablert når en trykkgradient oppstår mellom store arterier.

    Hos pasienter med koronararteriesykdom kan det oppdages post-stenotiske forstørrelser under koronarangiografi, noe som må tas i betraktning ved bestemmelse av graden av koronararterieinnsnevring.

    Overdreven crimpiness av arteriene er ikke et spesifikt tegn på koronar aterosklerose, det er ofte funnet i hjertehypertrofi.

    Signifikant uniform vaskulær tynning, et bilde av deres atrofi observeres med omfattende aneurysmer av den fremre veggen i venstre ventrikel, men også med kardiomyopatier.

    Med segmental ekspansjon av arterien av aterosklerotisk genese er nærveggforsinkelse av kontrastmiddel mulig.

    I en rekke pasienter med koronararteriesykdom er angina pectoris forårsaket av spasmer i de store kranspulsårene, som i de fleste tilfeller kun kan påvises ved koronar angiografi ved spesielle provoserende tester.

    Det er påvist at spasmen forårsaket av ergometrin er identisk med den spontane krampen i kranspulsårene, og derfor, når spontan angina er mistenkt, utføres en ergometrin-test under koronar angiografi. Prøven er kontraindisert i flere stenoserende lesjoner i kranspulsårene, hos pasienter som nylig har hatt hjerteinfarkt og ved alvorlig cerebral aterosklerose. Ergometrin administreres sekvensielt i doser på 0,05 mg; 0,1 mg og 0,2 mg med et intervall på minst 5 minutter. Testen anses å være positiv dersom en alvorlig krampe i kranspulsåren utvikler seg (innsnevring av karet lumen mer enn 75%) både med angina og iskemiske endringer på EKG, og uten dem. Intrakoronar administrering av 0,2 mg nitroglycerin lindrer raskt spasmer. Fordelen med en kateteriserings ergometri-test er evnen til å oppdage en skjult spasme som ikke er detekterbar elektrokardiografisk og å introdusere nitroglycerin-intrakoronær.

    Hos noen pasienter med angiografisk undersøkelse kan en unormal plassering av den venstre anterior nedstigende arterien i tykkelsen av myokardiet bestemmes. Det antas at i disse tilfellene, under systole, er det komprimering av det intramyokardiale segmentet, som fører til myokardiell iskemi og angina angina under trening.

    En angiografisk studie gjør det mulig å gjenkjenne en svært sjelden form for koronarpatologi - en aneurysmal ekspansjon av koronararterien. Til tross for fravær av vaskulær stenose har disse pasientene hjerteinfarkt, ledsaget av iskemisk EKG-endringer og myokardieperfusjonsforstyrrelser. Prognosen for disse pasientene er dårlig på grunn av den høye risikoen for hjerteinfarkt forårsaket av koronararterie-trombose i aneurysmssonen.

    CT koronar angiografi og dens typer

    Sykdommer i hjertet og kardiovaskulærsystemet påvirker i økende grad mennesker, hvis tidligere disse plagerene bare var karakteristiske for eldre, i dag lider unge mennesker også av slike problemer. Av denne grunn er det viktig å nøye overvåke tilstanden til dette organet, så vel som å legge merke til alle symptomene, samt avvik knyttet til hjertet. En svært viktig faktor er også rettidig diagnose utført ved hjelp av høyteknologiske metoder, hvorav en anses som CT-koronarografi.

    Koronar angiografi - hva er det?

    Koronarografi kalles prosedyren, der røntgenstråler blir tatt av blodkar som er relatert til selve hjertet. Dette skjer hele tiden mens fartøyene er fylt med kontrast, slik at du helt kan se veggene og lumen i alle arterier. Uten kontrastmateriale vil det ikke være mulig å lage klare bilder, kun hvis den er tilgjengelig, vil spesialisten kunne studere dem og gjøre den riktige diagnosen. Kontrasten fyller hele fartøyets lumen, noe som gjør det mulig å oppnå en lignende effekt fra prosedyren. Ofte utføres dets funksjoner ved urografi, eller rettere, ved en urografisk løsning.

    Prinsippet for studien er veldig enkelt, fordi legene bare i begynnelsen av studien injiserer det tidligere nevnte stoffet i karene, da det blir tatt opp på et røntgenapparat. Moderne teknologier kan gjøre uten filmen, men dette er ganske sjelden. Når alt er registrert, vil legen begynne å studere informasjonen som er oppnådd i løpet av studien. Diagnosen er laget på grunnlag av hvordan kontrastmiddelet vil fylle fartøyets lumen. Dette gjør det ikke bare mulig å bestemme graden av innsnevring, men også å oppdage mulige mangler, blant hvilke oftest er det blodpropper.

    klassifisering

    La oss se på hovedtyper av koronarangiografi, hvorav det bare er tre:

    • generell koronar angiografi;
    • selektiv koronografi;
    • koronar angiografi ved hjelp av en datamaskin tomografi.

    Det er verdt å vurdere alle metodene, men sistnevnte er det mest populære, siden essensen er basert på den mest moderne og progressive teknologien.

    Generell koronar angiografi

    Generell koronar angiografi er en enkel studie som utføres på en standard røntgenmaskin. Det gir deg mulighet til å diagnostisere et stort antall sykdommer forbundet med hjertekar. Denne prosessen skjer når kontrastmiddelet injiseres direkte inn i koronarbeinene.

    Selektiv koronar angiografi

    Koronarangiografi av hjertekarter av selektiv type er en forbedret versjon av en generell studie. Under en slik diagnostisk prosedyre fokuserer spesialisten på et lite antall fartøy, og noen ganger er det enda begrenset til en. For gjennomføring av denne prosedyren er det viktig å forhåndsinstallere et spesielt kateter gjennom hvilket selve kontrast vil bli levert. Det er viktig at bildene tas på en god film, for hvis denne tilstanden ikke blir observert, vil bildens kvalitet være dårlig. Derfor vil legen ikke kunne bestemme nøyaktig hva fartøyene dine er i, noe som betyr at den korrekte diagnosen ikke blir gjort og ikke valgt. behandling.

    Selektiv koronarangiografi krever ikke en stor mengde kontrastmiddel, blant dets funksjoner er det nødvendig å markere hastigheten på prosedyren, og du kan få forskjellige bilder (vi snakker om forskjellige fremskrivninger av bilder). Ulempen med denne metoden for forskning er at hele prosessen ikke kan utføres på samme prober, de krever utskifting, som til og med kan ende med atrieflimmer. Utstyret som kreves for en slik diagnose er også vanskelig, den må ha funksjonen til rask skyting. Vær oppmerksom på kvaliteten på probene.

    MSCT - koronar angiografi

    Under dette komplekse begrepet bør forstås multislice computertomografi rettet mot å studere koronarfartøyene. Denne diagnostiske prosedyren fanger også mange andre viktige elementer, som for eksempel hjerteventiler. Den eneste ulempen ved prosedyren er bare at den ikke kan utføres i hvert medisinsk senter. Faktum er at CT-skanning krever høyhastighets computertomografi, den må være multispiral og minst 32-seksjon for at koronar angiografi skal utføres.

    Før du starter denne studien, vil en spesialist fylle hjerteskarene med kontrast (i de fleste situasjoner brukes ulike jodforbindelser). Etter det må pasienten umiddelbart gå under skanneren, slik at spesialisten begynner å ta bilder. Denne typen forskning er utrolig enkel og rask, det krever ikke noen sykehusinnleggelse, etter at resultatene er utgitt, vil du få lov til å gå hjem (forutsatt at bildene er normale). Av denne grunn er koronar angiografi ved hjelp av en computertomografisk skanner et utmerket alternativ til de tidligere diskuterte metodene. Her er en liste over fordelene ved CT-koronarangiografi:

    1. Nesten fraværende invasivitet.
    2. Muligheten for en slik undersøkelse uten sykehusinnleggelse, og på kort tid.
    3. Betydelig redusert risiko for å utvikle komplikasjoner.
    4. Evnen til å identifisere mange skjulte plager, for eksempel vaskulær stenose.
    5. Muligheten for tidlig bestemmelse av typen aterosklerotiske plakk som dukket opp (de kan være kalsinert eller mykt).
    6. Muligheten for å evaluere arbeidet med spesialister i å påføre shunts, samt vegger, er et alternativ og overvåker dem over tid ved å bruke den aktuelle prosedyren.
    7. Muligheten for en detaljert studie av hjertet.

    Indikasjoner for prosedyren

    For å avgjøre hvilket som er bedre: Standard koronar angiografi eller CT - selvfølgelig nødvendig, men i mange situasjoner vil alt avhenge av evnen til det medisinske senteret hvor du skal gjennomføre studien. Det er verdt å nevne at en slik prosedyre kan vel utføres selv ved akutt myokardinfarkt, og det er også godt egnet for de som har yrke relatert til belastningen i hjertet eller for eksempel alvorlig nervespenning, noe som krever konstant diagnose. Eksperter bemerker at nesten alle indikasjonene på CT-koronar angiografi er basert på det faktum at det er viktig å vurdere tilstanden til fartøyene, samt vurdere hvilken som helst behandling eller diagnostisere en bestemt sykdom. Det er visse sykdommer hvor en slik studie ofte utføres, men la oss bare vurdere saker når det er nødvendig (vi snakker om diagnostikk og ikke avslørende egenskapene til en bestemt sykdom):

    1. Utbruddet av angina pectoris, som skjedde under behandling av en sykdom som hjerteinfarkt.
    2. Behovet for diagnose, som oppsto før det ble gjennomført en alvorlig operasjon på hjerte- eller koronarbeinene.
    3. Mistenker for utvikling av smittsomme former for endokarditt.
    4. Utseendet til Kawasaki sykdom.
    5. Behovet for en operasjon (det trenger ikke å berøre hjertet) som et spørsmål om haster til de menneskene som har hatt et hjerteinfarkt.
    6. Hjertefeil i stillestående form.
    7. Myokardinfarkt, som oppsto for ukjent grunn til pasienten og spesialistene.
    8. Den mislykkede effekten av den anvendte terapien for behandling av ondartede arytmier.
    9. Mangelen på effekt av sterke stoffer som følge av kampen mot angina.
    10. Kontroller tilstanden til hjertet og koronarbeinene før pasienten transplanteres på noen organer.
    11. Hjertesvikt, årsaken til dette er ukjent for leger.
    12. Kronisk hjertesvikt, som kan være ledsaget av angina, og i noen situasjoner - problemer med prosessen med å redusere venstre ventrikkel.
    13. Skader på brystet, nemlig - stumt traume, som ble båret i den siste tiden.
    14. Hypertrofisk kardiomyopati.
    15. Ulike patologiske prosesser som forekommer i aorta, samt i koronarbeinene.

    Som nevnt tidligere kan listen over indikasjoner videreføres, siden det er noen sykdommer som krever lignende kontroll med de minste avvik, for eksempel iskemisk hjertesykdom.

    Kontra

    Kontraindikasjoner assosiert med computertomografi er svært viktige, fordi hvis du ignorerer dem, er det enda en risiko for død for pasienten, til tross for at det er svært få absolutte kontraindikasjoner. Her er en liste over dem:

    • graviditet (scenen spiller ingen rolle, bølgene vil skade barnet, så vel som kontrast);
    • forkalkning som påvirker koronararteriene
    • individuell intoleranse mot jod, som brukes som en kontrast;
    • arytmi;
    • nyre- eller leversvikt;
    • alvorlig diabetes mellitus;
    • sykdommer som påvirker skjoldbruskkjertelen;
    • takykardi.

    Men kontraindikasjonene slutter ikke der, da det er situasjoner der det er bedre å ikke utføre CT-koronarografi, men om nødvendig kan det gjøres, men bare etter samråd med en spesialist og normalisering av tilstanden din. Her er en liste over disse relative kontraindikasjoner:

    1. Ventrikulær arytmi, som er preget av ukontrollert natur (i dette tilfellet kan spesialisten kun referere til CT-koronarografi hvis arytmen blir kontrollert).
    2. Intoksikasjon skjedde gjennom hjerteglykosider.
    3. Hypokalemi, som ikke kan kontrolleres.
    4. Smittsom form for endokarditt.
    5. Sykdommer i indre organer (kun spesialist kan bestemme muligheten for prosedyren).
    6. Hypertensjon som er ukontrollabel.
    7. Signifikant økning i kroppstemperatur.
    8. Fremveksten av patologiske prosesser assosiert med prosessen med blodpropp.
    9. Hjertesvikt dekompenseres.

    Alle disse sykdommene som er oppført ovenfor anses å være relative, det vil si prosedyren kan utføres, men bare hvis det er absolutt nødvendig og med nærvær av foreløpig forberedelse, som inkluderer stabilisering av pasientens tilstand.

    trening

    For at en spesialist skal kunne diagnostisere, er det viktig å ta gode bilder, og dette vil kreve ikke bare høy kvalitet utstyr, men også et kontrastmiddel som gir deg det beste resultatet. Det er på grunn av kontrasten som behovet for forberedelse til studien vises. Legen vil definitivt trenge informasjon om nivået av kreatinin og urea. Det beste alternativet vil være hvis du bestiller enkle tester i noen dager. Det er viktig at de ble utført ikke tidligere enn 2 uker før CT-koronarografi.

    Analyser - dette er ikke alt, som det er nødvendig å begrense, bør du også gå til prosedyren på tom mage. Det er også viktig å diskutere med spesialisten mange andre viktige punkter, for eksempel bør pasienter som tar betablokkere diskutere dette med en spesialist på forhånd. I tilfelle at rytmen i hjertet ditt overstiger 60 slag per minutt, vil du sannsynligvis trenge å ta spesielle medisiner for å redusere det. Hvis du ikke gjør dette, vil det bli alvorlig forstyrrelse som forstyrrer forskningen.

    I noen situasjoner vil enkel CT-koronarangiografi ikke være nok, og spesialisten vil be deg om å gjennomgå eller bare gi resultatene (forutsatt at du har gjort dette før) av andre diagnostiske prosedyrer, for eksempel en ultralydsskanning eller en MR. Du må også fjerne alle metall smykker, klær og andre gjenstander som er til stede før selve prosedyren.

    Gjennomføring av prosedyren

    La oss ta en titt på hvordan CT-koronarografi er gjort, fordi det er viktig å være forberedt på denne prosedyren. En tomografi vil kreve en klinikk hvor alt nødvendig utstyr er tilgjengelig, ideelt - hvis en 64-skive-enhet brukes, er det verste alternativet en 32-skive enhet. Her er den omtrentlige sekvensen av den ikke-invasive prosedyren som vurderes:

    1. Ta et spesielt stoff som vil senke ditt hjerteslag litt (dette skjer omtrent en time før studien starter).
    2. Innføring av et spesielt kontrastmiddel via et intravenøst ​​kateter.
    3. Skanning av kranspulsårene ved hjelp av en CT-skanner (vi snakker om å overvåke statusen til disse fartøyene).
    4. Synkronisering som finner sted med et elektrokardiogram gjør det mulig å ta bilder i det øyeblikket, kalt diastole, det vil si den avslappede tilstanden til hjertemuskelen mellom sammentrekninger.

    Det er viktig å forstå at koronar angiografi er en utrolig sensitiv diagnostisk prosedyre for hjertefrekvens. Du må lytte til spesialisten i alt og utføre sine kommandoer, fordi det er den eneste måten å få normale bilder på.


    Når prosedyren er fullført, vil spesialisten utstede en spesiell rådgivende mening til pasienten, samt en disk som inneholder informasjon knyttet til hele forskningsprosessen. Legen vil fortelle deg alle viktige punkter angående denne situasjonen, og fortell deg alt som er viktig å vite om den videre behandlingsprosessen (dette vil bli bestemt av tilstanden til koronarbeinene). Det er verdt å merke seg at prisen på CT-koronarangiografi varierer fra 15 000 rubler til 25 000 rubler.

    Vær oppmerksom på! Du bør ikke argumentere med en spesialist hvis han bestemte seg for å foreskrive deg en annen diagnostisk metode, fordi legen styres av informasjon fra andre studier, samt fra en undersøkelse som gjør at de bedre kan forstå de enkelte egenskapene i din situasjon og foreskrive behandling!