Carotid stenose: symptomer, behandling, prognose for livet

Når halspulsårens stenose oppstår, blir blodtilførselen til hjernen svekket på grunn av sammenblandingen uttrykt i varierende grad av dette fartøyet, som er ansvarlig for blodtilførselen til hjernevevet. Denne patologiske prosessen begynner med en liten innsnevring av lumen av karoten arterien og ender med fullstendig obstruksjon (okklusjon).

Ifølge observasjoner fra spesialister oppdages stenose hos ca 50% av pasientene med tegn på cerebral iskemi og er funnet hos ca 30% av pasientene med iskemisk slag. Når arterien er blokkert med 70% i løpet av det første året av en så betydelig nedsatt blodsirkulasjon, utvikler nesten 50% av pasientene hjerneinfarkt. Med tanke på den høye risikoen for uførhet og dødelighet i slike vaskulære ulykker, er problemet med karotidstenose ekstremt presserende for medisin, og denne sykdommen trenger rettidig deteksjon og behandling. Ifølge statistikk er denne sykdommen oftere oppdaget hos menn.

Hvorfor smelter halshalsen? Hvordan manifesterer han seg? Hva er metodene for diagnose og behandling av denne sykdommen? Hva er livsprognosene for pasienter med karotidstenose? Du kan få svar på disse spørsmålene ved å lese denne artikkelen.

årsaker

Karoten arterier avgrener seg fra aorta og stiger langs forsiden av nakken til hodet, fordeler seg i to grener - det ytre og det indre. Deres stenose kan forekomme på et hvilket som helst sted, men utviklingen er mest sannsynlig i sonene av innsnevring (de første delene av arterien, delene av sin deling i grener og munn).

Årsaken til stenose kan utrydde og mekaniske faktorer som reduserer diameteren av karet lumen.

Årsakene til karotid stenose obliterans inkluderer:

Mekanisk kompresjon av karoten arterien forårsaker:

• godartede og ondartede neoplasmer plassert langs arterien;
• aneurysmal utvidelse av aortabuen;
• misdannelser av blodkar og hjerte.

Følgende sykdommer og faktorer kan bidra til utvikling av stenose:

• røyking og alkoholavhengighet;
• fedme;
• diabetes;
• mangel på mosjon,
• patologisk tortuositet av arterier;
• hypertensjon;
• tendens til trombose;
• forhøyet kolesterol og triglyserider i blodet;
• abnormiteter av vaskulær utvikling;
• hjertesvikt;
• arvelig insuffisiens av kollagensyntese, som fører til inelastisitet i de vaskulære veggene;
• hyppig spasm av blodkar under stress;
• vaskulær skade;
• alder etter 70 år.

klassifisering

Risikovurdering av vaskulære ulykker og behovet for kirurgisk behandling bestemmes av alvorlighetsgraden av stenose:

• innsnevring til 50% - kompensert av blodstrøm gjennom collaterals, hemodynamisk ubetydelig stenose;
• fra 50 til 69% - manifestert klinisk uttalt stenose;
• opptil 79% - subkritisk stenose med høy risiko for sirkulasjonsforstyrrelser;
• 80% eller mer - kritisk stenose med høy risiko for hjerneslag.

Avhengig av lengden på lesjonen av karoten arterievegger er det:

• fokal stenose - innsnevring av fartøyet over 1-1,5 cm;
• langvarig stenose - arterien påvirkes på et område på mer enn 1,5 cm.

symptomer

Manifestasjonene av stenose er ikke spesifikke og dens symptomer er de samme som i hjernens iskemi. Når lumen i arteriene overlapper med mindre enn 50%, er stenosen nesten asymptomatisk og forstyrrer nesten ikke pasientens livskvalitet. Manifestasjoner av cerebral iskemi øker gradvis og følgende symptomer blir de første tegn på nedsatt cerebral sirkulasjon:

• svimmelhet;
• søvnforringelse;
• ulikevekt;
• hodepine;
• irritabilitet;
• apati;
• vanskeligheter i oppfatning og reproduksjon av informasjon.

Progresjonen av karotidarterieinnsnevring forårsaker forekomsten av forbigående iskemiske angrep, ledsaget av følgende manifestasjoner:

• følelser av følelsesløp i ansikt og lemmer;
• synshemming hos den berørte arterien: mørkere i øynene, sløring av konturene til objektet i spørsmålet, flimring av punkter eller flekker;
• uhørlighet av tale og vanskeligheter i oppfatningen av omvendt tale;
• vanskeligheter med å svelge;
• svimmelhet med kvalme og oppkast;
• episoder av plutselig svakhet;
• besvimelse.

Varigheten av slike angrep kan variere fra noen få minutter til en time. Alle deres manifestasjoner forsvinner om dagen. Forekomst av anfall er alltid en forutsetning for obligatorisk behandling av medisinsk behandling, siden selv i dette stadiet av sykdommen øker risikoen for iskemisk beredskap betydelig. Hos enkelte pasienter, på bakgrunn av forbigående iskemiske angrep, kan det forekomme mikrosprengninger, hvor manifestasjonene elimineres i løpet av måneden.

Hvis ubehandlet, utvikler stenose, og sykdommen er ledsaget av tegn på kronisk cerebral iskemi. Vanligvis legger pasientene ikke særlig vekt på symptomene som oppstår og skyldes forekomsten av tretthet eller alder. På grunn av utilstrekkelig blodtilførsel kan pasientene til pasienten merke følgende endringer i sin oppførsel:

• svekkelse av minne;
• redusert toleranse for stress;
• forverring av konsentrasjonen;
• tegn endringer;
• Vanskeligheter ved å utføre vanlige aktiviteter.

Med en kritisk overlapping av karoten arterien, er det en fullstendig opphør av blodstrømmen, noe som fører til utvikling av iskemisk slag. Denne vaskulære katastrofen kan være ledsaget av alvorlig hodepine eller det oppstår plutselig. Følgende manifestasjoner er tegn på et slag:

• tale og svelging problemer;
• parese og lammelse;
• følsomhetsforstyrrelser;
• besvimelse.

I alvorlige tilfeller slutter bevissthetstapet med hjernekoma, som er ledsaget av forstyrrelser i hjertets, blodkarets og respiratoriske organers aktivitet.

diagnostikk

Etter å ha undersøkt pasientens klager, undersøker legen pasienten. Når stenose av karoten arterier avslørte følgende symptomer:

• asymmetrisk pulsering i karoten og tidsmessige arterier;
• vaskulær støy i området av arterie bifurcation;
• redusert trykk i den sentrale retinalarterien på den berørte siden (når den undersøkes av en økolog).

For undersøkelse av pasienten og vurdering av graden av skade på karoten arterier, utføres følgende studier:

• generell og biokjemisk blodprøve;
• urinanalyse;
• ECG;
• Ultralyd av blodkar med dopplerografi (USDG);
• angiografi, Mr eller CT angiografi;
• CT og MR i hjernen (med mistanke om iskemisk berøring).

Gullstandarden for diagnostisering av karotidstenose er angiografi. Denne studien gjør det mulig å oppnå nøyaktige data om sone av innsnevring, lengde og omfang. Av særlig betydning er resultatene av angiografi til å utarbeide en plan for kirurgisk behandling.

behandling

Taktikken for behandling av karotidstenose bestemmes av graden av vasokonstriksjon.

Konservativ terapi kan administreres før starten av kritisk innsnevring av arteriene og med relativt normal blodtilførsel til hjernen. Pasienter med stenose anbefales å gi opp dårlige vaner og følge diett nr. 10, som er indikert for vaskulær aterosklerose.

I narkotikaplanen er følgende stoffer:

• antiplatelet midler (aspirin, dipyridamol, kardiomagnyl, etc.) - å tynne blodet og lette passasjen gjennom karene;
• antikoagulantia (heparin, fraksiparin, warfarin) - for å forhindre blodpropper;
• statiner (lovastatin, Vasilip, Liprimar, Atoris, Crestor, Merten, etc.) - for å forhindre dannelsen av aterosklerotiske plakk og redusere kolesterol og triglyserider i blodet;
• nootropiske og metabolske midler (Piracetam, B-vitaminer, Mildronat) - for å forbedre hjernens sirkulasjon og beskytte vev fra hypoksi.

Under transiente iskemiske angrep eller i de første timene etter utviklingen av iskemisk berøring, vises rekombinant vevsplasminogenaktivator.

Hypertensive midler anbefales å ta antihypertensive medikamenter regelmessig. De bør ta dem i henhold til ordningen vedlagt av legen. Med en tendens til hypotensjon, må pasienter regelmessig måle blodtrykket, da hypotensjon bidrar til forverring av oksygen sult av hjernevev.

Kirurgisk behandling av karotidarterie-stenose elimineres i følgende tilfeller:

• tilbakevendende forbigående iskemiske angrep med stenose på 50% eller mer;
• arterie stenose mer enn 70%;
• overført iskemisk slagtilfelle i karotidstenose.

Målet med kirurgiske operasjoner utført i denne sykdommen er rettet mot å forlenge fartøyets lumen og gjenopprette normal blodstrøm. Deres metodikk bestemmes av det kliniske tilfellet. Teknikken kan være minimal invasiv eller klassisk.

I tilfelle av underkritiske innsnevringer av karoten arterier, kan en slik minimal invasiv operasjon utføres som ballongangioplasti med stenting, under hvilken et metallrør settes inn i lumen av karet, og utvider lumen av arterien. Målet med denne intervensjonen er å minimere hjernens iskemi og forhindre iskemisk berøring.

Ballongangioplastikk med stenting utføres under lokalbedøvelse og ledsages av konstant overvåking av puls og blodtrykk. Etter punktering av femorale arterien settes et kateter inn i karet, som er plassert på stedet for innsnevring av halspulsåren. Alle manipulasjoner utføres under overvåking av røntgenutstyr. Et kontrastmiddel settes inn gjennom kateteret, noe som bidrar til å visualisere fartøyene på skjermen tydeligere. For å forebygge tromboembolisme, er et filter i form av en paraply installert over innsnevringsområdet. Deretter introduseres et annet kateter med en ballong i blodbanen, som når den oppblåses, utvider fartøyets lumen. Etter det er en selvutvidende stent installert i innsnevringsområdet, og sørger for normal arteriell patency. For å kontrollere effekten av stenting, utføres angiografi. I gjennomsnitt tar operasjonen ca 2 timer.

Hvis det er umulig å gjenopprette den normale blodstrømmen ved å stotte karoten arterien eller tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for å utføre denne operasjonen, får pasienten en klassisk intervensjon - karotid endarterektomi. Tilgang til det berørte fartøyet utføres under generell anestesi gjennom et snitt under underkjeven. Kirurgen tildeler en smalere arterie og åpner den i området med stenose. Den indre overflaten av fartøyet blir ryddet av plakk og blodpropper. Om nødvendig blir en del av arterien fjernet. Etter dette er fartøyet sydd. Når en betydelig del av arterien fjernes, erstattes den med en vaskulær protese.

Når stenose av den indre arterien i avgreningsområdet fra den vanlige halspulsåren utføres eversjon-endarterektomi. Under denne operasjonen blir arterien kuttet og vendt innvendig ut for å fjerne plakk og indre lag av fartøyet. Etter det er arterien syet på samme sted.

Om nødvendig, etter gjenopprettelse av blodstrøm, blir karoten endarteroetomi fullført ved å installere et beskyttelsesplaster fra ens egen vene eller syntetisk materiale. I gjennomsnitt varer operasjonen omtrent en time.

Varigheten av sykehusinnleggelsen av en pasient etter kirurgisk behandling avhenger av hvilken type operasjon som utføres. Etter stenting kan pasienten gå hjem om 2-3 dager, og etter karotid endarterektomi er det nødvendig med lengre oppfølging og utslipp kan gjøres ikke tidligere enn en uke senere.

Med 100% karotidstenose eller tilstedeværelse av svulster i dette området, anbefales det å utføre carotis-arterien. Essensen av denne inngripen er å omdirigere blodstrømmen for å omgå det okkluderte fartøyet gjennom den ekstra intrakraniale mikroarterielle anastomosen, som utføres fra egen saphenøsvein eller ulnar / radial arterie. Under operasjonen stikker kirurgen en shunt over stedet for karotidstenose og fører den til hjernearterien, som er en fortsettelse av karoten arterien, gjennom et trepanningshull.

Etter kirurgisk behandling anbefales pasienten klinisk tilsyn av en spesialist. 2-4 uker etter operasjonen utføres en kontroll USDG, som gjør det mulig å evaluere kvaliteten på blodstrømmen. Re-undersøkelse utføres etter 6 måneder. Med tilfredsstillende resultater må pasienten besøke legen en gang i året. Hvis på USDG viser tegn på re-innsnevring av arteriene, er undersøkelsen hyppigere.

outlook

Hvis det ikke behandles, utvikler karotidstenose og forårsaker utvikling av iskemisk slag, som kan føre til pasientens død. Irreversible komplikasjoner av asymptomatisk sykdom i 5 år forekommer i 11% av tilfellene. Ved utbruddet av symptomer øker denne indikatoren til 40%.

Hvis vasokonstriksjon oppdages i de tidlige stadiene, kan medisinering og etterlevelse av doktors anbefalinger for å opprettholde en sunn livsstil og diett stoppe progresjonen av stenose. Sannsynligheten for trombose og slag i slike tilfeller kan reduseres med 30-40%. Imidlertid må de fleste pasienter med karotidstenose før eller senere utføre en operasjon for å kvitte seg med sykdommen og minimere risikoen for komplikasjoner.

Prognosen etter en rettidig kirurgisk inngrep for eliminering av karotidstenose er vanligvis gunstig. Komplikasjoner etter inngrep er relativt sjeldne. Etter karoten endarterektomi i tilfelle nerveskade, nedsatt svelging, stemmeendringer og asymmetri i ansiktet er mulig. Ved ballongangioplastikk med stenting hos en pasient på lang sikt kan blodproppene dannes i stentplassering, og antiplateletterapi er indisert for pasienten for å forhindre denne komplikasjonen.

De farligste konsekvensene av kirurgisk behandling av karotidstenose er slag, som kan utvikle seg både under og etter operasjonen. Moderne tilnærminger til behandling kan minimere disse risikoene, og det er derfor pasienter bør følge alle anbefalingene fra legen. Etter operasjonen anbefales pasienter å bli kvitt dårlige vaner, slanking, blodtrykkskontroll og bruk av ulike legemidler.

Hvilken lege å kontakte

Hvis svimmelhet, hodepine, tale- og synsforstyrrelser, minneforringelse og nedsatt ytelse, følelsesløp i ansiktet og ekstremiteter oppstår, bør du kontakte en nevrolog. Etter å ha undersøkt pasienten (blod- og urintester, angiografi, CT og MR) og identifiserende tegn på karotidstenose, vil legen anbefale konsultasjon og videre behandling med vaskulær kirurg.

Carotid stenose er en farlig patologi som fører til innsnevring av disse karene og nedsatt blodsirkulasjon i hjernen. Risikoen for omfattende slag som fører til funksjonshemming eller død av pasienten med denne sykdommen øker betydelig. Tidlig behandling av stenose ved hjelp av medisinering eller kirurgi kan redusere sannsynligheten for disse farlige komplikasjonene.

Om stenose av karoten arterier i "Live Healthy" -programmet med Elena Malysheva (se 33:50 min.):

stenose

Stenose er en sykdom preget av delvis eller fullstendig vasokonstriksjon. Det er også kjent som stricture. Denne sykdommen er ledsaget av hindring av patency av hovedruter og nedsatt blodgass. Kliniske manifestasjoner av denne sykdommen avhenger ikke bare av alvorlighetsgraden av prosessen, men også på plasseringen av det unormale fokuset (i nyrene og andre blodarterier).

etiologi

Og hva er årsakene til sykdommen? Stenose utvikles som et resultat av akkumulering av kolesterolplakk i arterier og årer. Med en økning i innskuddsstørrelsen, smelter lumenene i de rørformede organene opp til fullstendig nedleggelse. I tillegg er plakkene i stand til å rive av, bæres av blodbanen og fast i små fartøy. Forfalskningen av sykdommen er at det i tidlige stadier ikke manifesterer seg, og når symptomer oppdages, oppstår et slag eller hjerteinfarkt. Det er følgende grunner som provoserer utviklingen av sykdommen:

• avansert alder;
• genetisk predisposisjon;
• forhøyet blodkolesterol (aterosklerose);
• misbruk av nikotin, alkohol;
• diabetes;
• vaskulitt i sine forskjellige manifestasjoner;
• vektig;
• hypertensjon;
• inaktiv livsstil.

Det er andre mindre populære årsaker som provoserer okklusjon (stenose) - disse er medfødte vaskulære patologier, separasjon av deres vegger. Smittsomme og inflammatoriske sykdommer i menneskekroppen spiller også en viktig rolle. Neoplasma og metastase bidrar til innsnevring av lumen på rørformede motorveier. Stråling eller kjemoterapi har også bivirkninger.

diagnostisere

For å diagnostisere innsnevring av fartøyets lumen og klargjøre grunnårsakene, benyttes diagnostiske metoder. Først utføres et elektrokardiogram og ultralyd. Tilordne tilleggsinstrumentstudier avhengig av symptomkompleks, kroppsvekt og alder av pasienten. Diagnose av stenose er å gjennomføre:

• angiografi;
• doplerografi av nakke og hodekar;
• magnetisk resonans angiografi;
• datortomografi;
• CT-skanning med angiografi.

Angiografi er en røntgenundersøkelse av fartøy som bruker et kontrastmiddel, som du kan bestemme stadiet og stedet for innsnevringen. Studien av større fartøy kalles arteriografi, vener - venografi. Denne informative undersøkelsen gjør det mulig å bestemme de patologiske prosessene for nedsatt patency og tilstedeværelsen av formasjoner. Diagnose og behandling av arteriell stenose er å gjennomføre en klinisk og biokjemisk analyse av blod, som lar deg identifisere avvik kolesterolindikator fra normen.

Klinisk bilde

Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger ikke bare av symptomene, men også av plasseringen av det patologiske fokuset. For eksempel, når nakkearterien er innsnevret, er cerebral ernæring forstyrret, oksygenforsyningen reduseres, problemer med å gå i underekstremiteter forårsaker problemer når man går, utvikler gangrene. Tegn blir mer uttalt med en økning i oksygen sult på grunn av brudd på den store og lille sirkel av blodsirkulasjon. Med nederlaget på visse fartøyer, vil det totale bildet være annerledes, la oss se nærmere på det.

Clinic of subclavian artery stenosis

Stenose av dette fartøyet fører til iskemi av øvre lemmer og hjernen. Manifisert av hovedsymptomet - vertebrobasilarinsuffisiens. Det er preget av svimmelhet, vestibulær ataksi, synsforstyrrelser, hodepine og hørselstap. Omtrent halvparten av pasientene har iskemi i de øvre lemmer.

Det er delt inn i fire faser. Alt begynner med økt følsomhet, nummenhet i hendene. Etter tilslutter muskel svakhet, kaldt. Den tredje fasen blir observert, selv i ro, klager pasienten om konstant kulde i hendene, svakhet i musklene og den vanskelige ytelsen til bevegelser knyttet til fine motoriske ferdigheter. På siste stadium vises muligens utviklingen av gangrene, cyanosen av huden, sår og sprekker.

Stenose av hjertekarene

Arterier som beriker hjertemuskelen med blod kalles koronar eller koronar. Aterosklerose kan komme til dem, blokkerer banen til blodet, forårsaker iskemi. Ved okklusjon oppstår kronisk hjertesvikt. Tegn på en nedgang i kranspulsårene på bakgrunn av stenose vil være kortpustethet med mindre anstrengelse, arytmi, hevelse i nedre lemmer og hjertesmerter.

Med den hurtige utviklingen av stenose, for eksempel som følge av blokkering, kanskje utviklingen av hjerteinfarkt. I dette tilfellet vil pasienten klage for en skarp smerte bak brystbenet, som gir til venstre arm og scapula, en følelse av frykt og økt kortpustethet. Det kan være andre tegn, da har legen en differensial diagnose.

Hos nyfødte er en slik hjertesykdom som pulmonal stenose eller Fallot's tetrad ekstremt sjelden. Sykdommen er forbundet med ikke-disseksjon av interventricular septum, som i sin tur er forskjøvet. Klinisk manifesteres innsnevringen av lungearterien av en blåaktig tinge av huden, kortpustethet og utviklingshemming. Når det vises tydelig viser fremspringet på brystet, ligner fingrene flat "trommestikker". Auscultation gir et mer informativt bilde.

Konstruksjon av hodene på hodet og nakken

I de første stadiene har reduksjonen av karoten arterien og hjerneskarene ikke et utprøvd klinisk bilde. Det er ingen spesiell mistanke til det oppstår et slag eller iskemisk angrep. Disse arteriene leverer oksygen og andre næringsstoffer til hjernen. Symptomer kan observeres i flere minutter eller lenger.

Pasienten klager over nedsatt synsstyrke, følelsesløp i ansiktet eller annen del av kroppen, svimmelhet, ukoordinert bevegelse. Taleforstyrrelser er mulige, det vil være usammenhengende, noe som er vanskelig å demontere. I utgangspunktet har septal stenose ingen åpenbare tegn, så pasientene går til legen etter utviklingen av et slag. Ved de første symptomene er det behov for akutt medisinsk hjelp for å forhindre komplikasjoner.

Nyrearterie stenose

En eller begge fartøyene eller deres grener påvirkes, en reduksjon i nyreperfusjonen observeres. Stenose av nyrearteriene er uttrykt av flere spesifikke symptomer: iskemisk nefropati og arteriell hypertensjon. Trykket når 150-170 mm Hg, mens kriser sjelden blir observert. Det er en alvorlig hodepine, tinnitus, blinkende fluer, forvirret bevissthet, takykardi og arytmi er mulig.

Nephropathy ledsages av smerte i lumbalregionen på høyre eller venstre side, avhengig av lokaliseringen av lesjonen. Med en nyreinfarkt i urinen - hematuri. Kanskje tillegg av hyperaldosteronisme, som manifesteres av svakhet i muskler, polyuri og polydipsi. Økende nyrearterie-stenose fører til alvorlige konsekvenser, for eksempel: akutte hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser, retinal angiopati, insuffisiens, hjerteinfarkt.

Smalning av arterier og vener i underdelene

En svært vanlig patologi i det kardiovaskulære systemet. Når fartøyets lumen minker, blir blodstrømmen vanskelig, noe som fører til vevsekemi. Aterosklerose er en vanlig årsak som fremkaller stenose av de perifere arteriene i underekstremiteter. Ca 20% av pasientene opplever ikke ubehag.

En mer alvorlig grad av sykdom manifesteres ved intermittent claudikasjon, på grunn av utilstrekkelig blodsirkulasjon, klager pasienter om smerte og nummenhet i bena, hos menn, muligens redusert libido og impotens. Sår, slitasje og sår heler ikke i lang tid. Benene kan variere i farge fra andre deler av kroppen (være blek eller omvendt) og temperatur (kald eller varm til berøring). Hårveksten senker seg i de berørte områdene.

Stenose og okklusjon av gastrointestinale kar

Ved brudd på diameteren av mesenteriske kar, klager pasienten om akutt smerte i magen. Plasseringen av beliggenheten indikerer tilstedeværelsen av et patologisk fokus i celiac arterier. Kvalme og oppkast, hvorpå det ikke er noen lettelse. Noen ganger stiger kroppstemperaturen, flytende avføring med blod urenheter kan slutte seg, intestinal motilitet er synlig langs den fremre bukveggen. Et skarpt fall i temperatur indikerer begynnelsen av nekrotiske prosesser.

Aortisk stenose

Denne feilen er svært vanlig, forårsaket av en reduksjon i diameteren av aortaens munn. Grunnlaget for sykdommen er et brudd på hemodynamikk. Svimmelhet oppstår, huden er blek, besvimelse er mulig, muskler er svekket. Når aortaåpningen smelter, utvikler venstre ventrikulær hypertrofi, kan karene ikke normalt gi hjertemuskelen med oksygen, og angina opptrer.

terapi

For behandling, bør du kontakte en erfaren spesialist, kardiolog eller nevropatolog. Det avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen og dens plassering. For en start er det viktig å identifisere sykdommen i tide, før utviklingen av komplikasjoner, så vil behandlingen bli effektiv, og resultatet kommer raskt. Det finnes generelle metoder for behandling av stenose.

I de tidlige stadiene av sykdommen, foreskrevet medisiner, i siste stadier, tyder de på kirurgi. Som en ekstra behandling foreskrives fysioterapi og fysisk utdanning. Bruk tradisjonelle metoder basert på urte, som er rensede beholdere. Vi vil diskutere alt dette mer detaljert.

Konservativ terapi

Konservativ terapi er foreskrevet for å eliminere årsaken, provoserende utviklingen av sykdommen. Prescribe betyr at forhindre ytterligere økning i plaques - antiplatelet agenter. Denne gruppen inkluderer: Tromboass, Cardiomagnyl, Plavix, Agrenoks. Du kan bruke dem hver dag i lang tid. Anbefalte statiner som styrer kolesterolet i blodet, for eksempel Atorvastin eller Simvagexal.

En positiv effekt på kardiovaskulærsystemet er C-vitamin, som forhindrer sterolen i sirkulasjon og vitamin B3. Legene anbefaler å bruke antikoagulantia og antiplatelet midler, for eksempel Coumadin, Warfarin. Prescribe medikamenter som forbedrer vevtrofisme. I tillegg til medisinering, må du kontrollere kostholdet ditt og holde seg til en sunn livsstil.

Å bli kvitt overflødig vekt, moderat fysisk anstrengelse og behandling av sanatorium-feriested påvirker arbeidet til hele organismen positivt og forbedrer den generelle tilstanden. For å styrke de vaskulære veggene, er det nødvendig å inkludere linfrø og fiskeolje i kosten. Kostholdet skal inneholde store mengder frukt og grønnsaker, sjømat og vegetabilsk fett. I tillegg kan kolesterolnivåer bidra til å kontrollere hvitløk og krydder med gurkemeie.

Det er nødvendig å finne ut tilstedeværelsen av kardiovaskulære sykdommer og behandle dem i tide. Arrhythmier, for eksempel, eller atrieflimmer provoserer trombose, noe som kan føre til slag. Når atrieflimmer skal tas antikoagulantia. Det er nødvendig å forlate skadelige vaner, drikking og røyking.

Kirurgisk behandling

I enkelte tilfeller er kirurgi den eneste veien ut for stenose. Hvis den utvikler seg raskt og truer helsen, utføres operasjonen i nødstilfelle. Når konservativ terapi er ineffektiv utvei til kirurgisk behandling. Det er flere typer operasjoner, basert på fjerning av plakk, utvidelse av lumen av vener og arterier og opprettelse av en ny vaskulær strøm for å omgå de berørte, vurderer vi dem mer detaljert:

1. Stenting. Det består i å komprimere plakk, og dermed utvide beholderens diameter. Operasjonen består i å sette opp et elastisk rør, som settes inn gjennom lårbenet, og blir sakte rettet til plasseringen av det patologiske fokuset. Etter innføring av høy kvalitet er ballongen plassert på enden av kateteret oppblåst, den øker, og presser plakkene mot veggen. Etter utvidelse av karene til normal tilstand, plasseres en stent der, som ikke hindrer blodstrømmen.
2. Bypass av cerebral arterier er en operasjon der vaskulær strøm forbigås omgåelse av aterosklerotisk formasjon. Dette er en kompleks manipulasjon, som innebærer å åpne skallen og transplantere sunt materiale. Slike intervensjoner er kostbare men effektive.
3. Reimplantasjon av subclavianarterien i karoten. Dette kirurgiske implantatet hjelper til med å gjenopprette normal blodstrøm uten å bruke ekstra materialer.
4. Sleepy-subclavial shunting utføres i patotikken av karoten arterien, dets klemming. Med en slik operasjon er det lav risiko for skade på lymfatiske kanaler, det kan utføres under utløpet av vertebralarterien, og ulempen er bruken av syntetiske materialer og deres økte trombogenicitet.
5. Carotid endarterektomi er en populær kirurgisk teknikk for å korrigere diameteren av de livmorhalske arteriene. Under operasjonen blir det lavt snitt i halspulsåren hvor plakk antas å ligge. Etter at den er resektert, blir den nøye syet.
6. Kirurgi innebærer bruk av bypassoperasjon. Det består i å legge en normal, sunn blodkrets skadet, for å normalisere tilstanden.

Som beskrevet ovenfor er stenose farlig fordi en person ikke engang mistenker det og fører til en usunn livsstil. Dette provoserer alvorlige konsekvenser (hjerteinfarkt, hjerneslag, iskemi). Derfor trenger du alltid å overvåke helsen din. Følg regimet av arbeid og hvile, følg riktig ernæring, gjennomgå regelmessig en medisinsk undersøkelse.

Patologisk deformitet av brakiocephalic (vertebral, carotid) arterier

Arterier som leverer hjernen: subklavisk, vertebral, brakiocefalisk stamme, vanlig, ekstern og intern søvnig kalles brakiocephalic (BCA).

Patologisk deformitet av BCA (vertebral, karotid) arterier er en medfødt eller oppnådd endring i konfigurasjonen av brakiocefaliske arterier (karene som leverer hjernen), noe som fører til nedsatt blodstrømningsegenskaper og utvikling av en akutt cerebrovaskulær ulykke eller kronisk cerebrovaskulær insuffisiens.

Typer av patologisk tortuositet av den indre halspulsåren (patologisk tortuositet i ICA):

kinking - arteriebøyning og innsnevring av lumen ved infleksjonspunktet (septal stenose),

Mekanismen for forstyrret blodstrømmer er lettere å forestille seg når man komprimerer, vrider eller bøyer en hageslange - akselererer flyt av væske og mister sine laminare egenskaper fører til tap av blodets kinetiske energi og utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen. En annen mekanisme er innsnevring av lumen på stedet for bøyning av arterien - septal stenose, som under visse forhold er analog med stenosen av fartøyets lumen i aterosklerose.

Pathological tortuosity av den indre halspulsåren (tortuosity av ICA)

Patologisk tortuositet av den indre halspulsåren (patologisk tortuositet i ICA) er den vanligste patologien blant alle BCA-deformiteter.

Konsentrasjon av arteriene som leverer hjernen med blod, som et resultat av patologisk deformitet av BCA, fører til kroniske lidelser i hjernens sirkulasjon, som er en pre-stroke tilstand (hjerneslagsinfarkt).

Kronisk cerebrovaskulær insuffisiens (CNMC)

Dette er en tilstand av konstant mangel på blod i hjernen, kontinuerlig oksygen sult i hjernevævet, noe som forårsaker at nevroner er i konstant spenning av alle intracellulære systemer og intercellulære forbindelser, noe som fører til forstyrrelse av normal funksjon av begge hjerneceller og orgel som helhet.

Symptomer på cerebral sirkulasjonsfeil

I nesten halvparten av tilfellene oppdages symptomer ikke, og tortuositeter oppdages ved en tilfeldighet under undersøkelse og tosidig skanning av karoten arterier. Oftest er de første manifestasjonene av CNMC i form av hodepine i frontale og tidlige områder, utbrudd av svimmelhet, tinnitus, minnetap. Mer sjelden forekommer alvorligere nevrologiske lidelser i form av forbigående iskemiske angrep (TIA), plutselig bevissthetstap. De viktigste harbingrene av et større slag er TIA, med mulig forbigående lammelse av hender og / eller ben (fra flere minutter til flere timer), taleforstyrrelser, forbigående eller alvorlig blindhet i ett øye, tap av minne, svimmelhet, besvimelse. Tilstedeværelsen av TIA er et alarmerende varselsignal om at hjernen din er i alvorlig fare, og du må undersøkes så snart som mulig og begynne behandling.

Årsaker til CNMC (kronisk cerebrovaskulær insuffisiens)

Årsaken til patologiske deformiteter av BCA er genetisk og er forbundet med feil konstruksjon av skjelettet av arteriene som består av strukturelle proteiner - kollagen og elastin. Med alder øker tortuositet, som ofte blir årsaken til klager i alderdommen, til tross for sykdommens medfødte art. Patologiske tortuositeter er arvet!

Hovedklassifiseringen av KhNMK brukt i Russland (ifølge Pokrovsky A.V.) inneholder 4 grader:

Jeg grader - asymptomatisk eller ingen tegn på cerebral iskemi mot bakgrunnen av bevist, klinisk signifikant lesjon av cerebral fartøy;

Grad II - forbigående iskemisk angrep (TIA) - forekomsten av fokal nevrologisk underskudd med fullstendig regresjon av nevrologiske symptomer innen 1 time, transient cerebral circulation disorders (PNMK) - forekomsten av fokal nevrologisk underskudd med fullstendig regresjon av nevrologiske symptomer innen 24 timer;

Grad III - det såkalte kroniske kurset av SMN, dvs. tilstedeværelsen av cerebrale nevrologiske symptomer eller kronisk vertebrobasilarinsuffisiens uten en historisk brennbarhetsunderskudd eller dens konsekvenser. I nevrologisk systematisering tilsvarer dette begrepet uttrykket "dyscirculatory encephalopathy";

Grad IV - led, fullført eller komplett slag, dvs. eksistensen av fokale nevrologiske symptomer i mer enn 24 timer, uavhengig av graden av regresjon av det neurologiske underskuddet (fra fullstendig til ingen regresjon).

De viktigste diagnostiske metodene til HNMK:

• ultralyd duplex skanning av brachiocephalic arteries,
• multispiral computertomografi - angiografi av brakiocefaliske arterier,
• angiografi av brakiocefaliske arterier.

Kronisk cerebrovaskulær insuffisiens (CNMC) behandling.

Med trusselen om slag i blodårenes blodårer anbefales kirurgisk behandling - eliminering av tortuositet. Kirurgi refererer til standardintervensjoner med en bevist teknikk. Metoden for eliminering velges til slutt på operasjonen. Paulukas-metoden - reimplantasjon av åpningen av den indre halspulsåren i den felles halspulsåren, metoden ifølge E. Hurwitt - fjerning av tortuous området med etterfølgende gjenoppretting av blodstrøm gjennom arterien. Med den patologiske tortuositeten til vertebralarterien - reimplantasjon av ryggvirvelens munn.

Det er viktig!

• Pathological tortuosity medisiner ikke rette!
• Hvis du eller foreldrene dine har tortuositet i karoten arterier, undersøk deg selv og undersøk dine slektninger.

I kardiologisk kirurgi av klinikken for høye medisinske teknologier oppkalt etter N. I. Pirogov er en kirurgisk behandling av patologisk deformitet av brakiocephalic (vertebral, carotid) arterier.

Våre kirurger har utviklet og brukt en metode for å rekonstruere arterier for den patologiske tortuositeten til ICA (intern halspulsåren) samtidig som en viktig anatomisk glomerulus opprettholdes, noe som fører til en signifikant reduksjon i forekomsten av postoperativ blodtrykkstabilitet.

Gjør en avtale med kardiovaskulær kirurg: +7 (812) 676-25-25 eller online.

Dr. Idan Znich

Neurologi og ikke bare graviditetens nevrologi

Nylige oppføringer

kategorier

• Graviditet (1)
• Infeksjoner (6)
• Historie om medisin (5)
• Behandlingsmetoder (19)
  • spinal traksjon (4)
  • yoga terapi (1)
  • refleksologi (1)
  • farmakopunktur (2)
  • Farmakoterapi (1)
  • urtemedisin (3)
  • kondroprotektorer (6)
• Neurologi (53)
  • Vertebral Neurology (17)
  • Neurologi og ENT (1)
  • Vaskulær nevrologi (6)
  • Neurologi: utviklingsmessige anomalier (1)
  • Neurologi: hypothalamus og hypofyse (1)
  • Neurologi: smertebehandling (1)
  • Neurologi: myasthenia gravis (2)
  • Neurologi: Migrene (5)
  • Nevrologi: multippel sklerose (6)
  • Nevrologi: epilepsi (8)
  • Neuroinfeksjon (3)
  • Neuronklinikk (3)
• Neurologi av graviditet (19)
  • Graviditet og Herpes Zoster (1)
  • Graviditet og myasthenia gravis (1)
  • Graviditet og migrene (4)
  • Graviditet og ryggrad (3)
  • Graviditet og multippel sklerose (2)
  • Graviditet og epilepsi (4)
  • Graviditet. Preeklampsi. Preeklampsi. Forgiftning. (1)
• Nyheter (20)
  • Helse Nyheter (8)
  • Medisinsk vitenskapelig nyhet (12)
• Onkologi (4)