Skjelving av hjertet

Noen sykdommer har et slikt tegn som skjelver i brystet. Disse kan være hjerte-, nevrologiske og psykologiske sykdommer. Skjelving i hjertet kan forstyrre en person regelmessig (flere ganger om dagen, en uke) eller vises en gang i året. En person med dette symptomet opplever konstant ubehag. Ulempen blir forverret hvis du alltid venter på tilbakefall av anfall. For å behandle dette problemet, bør du kontakte en kvalifisert spesialist. Høgskole leger, vitenskapslærere som har lang erfaring med diagnostisering og behandling av komplekse sykdommer, arbeider i Yusupov sykehus. I Yusupov-sykehuset gjennomgår pasienten full undersøkelse, på grunnlag av hvilken tilstrekkelig behandling er foreskrevet.

Rystende i hjertet: symptomer

Følelsen av skjelving i brystområdet og spesielt i hjerteområdet, kan ha en annen karakter. Skjelving kan begynne direkte i hjertet, spre seg til brystet og til og med passere gjennom kroppen. Eller omvendt: forekommer fraværende i sternumområdet, som gradvis blir lokalisert i hjertet.

Skjelvende pasienter beskriver forskjellig:

Skjelving i brystet kan være ledsaget av svimmelhet, en følelse av mangel på luft, en følelse av ujevn sterk hjerterytme, besvimelse. Vanlige følelser som skjelver i brystet har vanligvis et visst mønster. De manifesterer seg i en bestemt situasjon, for eksempel under stress, under reise, under fysisk aktivitet, etc. Rystelser kan også avhenge av tidspunktet på dagen og økning i timene før sengetid eller under oppvåkning. Menneskelig holdning og endringen påvirker også frekvensen av manifestasjoner av skjelving i hjerteområdet.

I mange tilfeller er skjelving i brystet ikke ledsaget av smerte. Imidlertid er denne tilstanden en alvorlig grunn til å kontakte en spesialist, siden det kan være en forløper for utviklingen av farlig patologi. Dette gjelder spesielt tilfeller av vanlige anfall.

Bryst tremor: årsaker

Forekomsten av tremor i hjertet av hjertet kan skyldes hjerte-, neurologiske, endokrinologiske og psykologiske patologier. Blant de kardiologiske sykdommene, ledsaget av en følelse av vibrasjon i hjertet, er det:

• arytmi;
• hypertensjon;
• iskemisk hjertesykdom;
• ventral sykdom (mitral ventil sykdom).

Hjertesykdommer krever akutt diagnose og behandling, siden de kan utvikle seg til forhold som utgjør en direkte trussel mot menneskelivet.

Blant de nevrologiske patologiene med et lignende symptom er ofte neuralgi (klemmer av nerve i brystet). Thyrotoxicosis (høye nivåer av skjoldbruskhormoner) er også ofte ledsaget av en følelse av skjelving i brystet.

Angrep skjelvende i brystet og hjertet er kjent av personer som lider av panikkanfall. Dette er en psykosomatisk tilstand preget av angrep, angst, ledsaget av ulike vegetative symptomer. Panikkanfall utvikler seg på bakgrunn av alvorlig stress, fobier, depressive lidelser. Denne sykdommen krever observasjon fra en psykoterapeut.

Periodiske vibrasjoner i hjerteområdet observeres hos alkoholmisbrukere, alkoholister. Regelmessig bruk av alkohol fører til atriell patologi, som er ledsaget av vedvarende fibrillering. En lignende effekt oppstår når du bruker stimulanter: koffein, nikotin, narkotika.

Rystende i hjertet: diagnose og behandling

For effektiv behandling er det nødvendig å fastslå arten av rystelser i brystet. En person med en slik lidelse kan først henvende seg til en lege, som skal foreta en foreløpig undersøkelse og henvise til en bestemt spesialist for en konsultasjon (kardiolog, nevrolog, endokrinolog, etc.). Under inspeksjonsprosessen blir flere symptomer vanligvis identifisert som hjelper til med å bestemme retningen for søket.

I prosessen med diagnose kan pasienten bli foreskrevet følgende typer undersøkelser:

• elektrokardiografi (EKG);
• 24-timers EKG-overvåkning (Holter-overvåking);
• ekkokardiografi;
• blodtrykksmåling (inkludert daglig);
• Dopplerografi av cerebral fartøy;
• tester for å bestemme nivået av hormoner.

Basert på resultatene av undersøkelsen, foreskriver legen behandling. I tilfelle utviklingen av hjertepatologi er pasienten foreskrevet medikamenter for å kontrollere rytmen og hjertefrekvensen. I følge indikasjonene foreskrevne legemidler for blodfortynning, som er rettet mot forebygging av slag. I psykosomatiske lidelser brukes sedativer og antidepressiva. Prescribing medisiner utføres kun av den behandlende legen, basert på pasientens tilstand. Du kan ikke bruke forskjellige stoffer selv, da det er fare for å forverre helsetilstanden.

I Yusupov-sykehuset bruker kvalifiserte spesialister (praktiserende læger, nevrologer, kardiologer, psykoterapeuter osv.) Bevisbaserte medisinmetoder som har fungert bra i praksis. Konstant utveksling av erfaringer med utenlandske kolleger gjør at du kan holde deg oppdatert om de mest moderne og effektive behandlingsmetodene. Det diagnostiske sentrum av Yusupov Hospital er utstyrt med den nyeste teknologien, som gjør det mulig å etablere den riktige diagnosen i de mest kompliserte tilfellene. Bruken av moderne teknikker og høyteknologisk utstyr gjør behandlingen av sykdommer effektiv og gir folk tilbake til det normale livet på kort tid. I Yusupov sykehus er det mulig å gjennomgå behandling på poliklinisk basis eller på et sykehus som er spesielt utstyrt for pasientens behagelige opphold.

Du kan avtale med en terapeut, du kan få råd fra andre spesialister ved å ringe til klinikken.

Behandler hjerte tremor

Ganske stort antall mennesker, minst en gang i livet, møtte et slikt fenomen som følelsen av skjelving i hjertet. Dette fenomenet indikerer ikke alltid utviklingen av hjertesykdom. Ofte er skjelvinget i hjertet et svar på en altfor stressende situasjon. Under stress sender hjernen et signal til binyrene, som begynner å produsere adrenalin intensivt. Som følge av dette øker hjertefrekvensen kraftig, og den samme skjelv kommer fram.

Symptomer og årsaker til tremor i hjertet

I en sunn tilstand av hjertet, går en slik rystelse raskt, og vises bare i en lignende overdreven stressende situasjon. Men hvis skjelvingen observeres i en rolig tilstand, når en person ikke er truet av noe, signalerer den en enkelt sykdom.

Arytmi. Forløpet av denne spesielle sykdommen er ledsaget av en lignende skjelving i hjerteområdet. Arytmi er bestemt av følgende symptomer:

• Accelererende hjertekontraksjon. Unormalt raskt hjerterytme i et rolig miljø er et sentralt signal som bekrefter utviklingen av arytmi.
• Stigende blodtrykk. Rapid puls provoserer akselerasjonen av blodstrømmen, som igjen fører til økt trykk på blodkarets vegger.
• Hodepine. Det er en konsekvens av økningen i blodtrykket. Det kan være akutt eller kjedelig og vondt.
• Utseendet til kortpustethet. Pasienten har en følelse av kvelning. Det blir vanskelig å puste. Det ser ut til at lungene mangler oksygen. Dette symptomet utvikler seg på grunn av en forverring i hjertets evne til å opprettholde normal blodsirkulasjon.

Hovedårsaken er ulike sykdommer og patologier av kardiovaskulærsystemet. Utseendet på arytmier fører også til overdreven forbruk av alkohol og tobakksprodukter. Regelmessig stress fører til et lignende utfall.

Behandler hjerte tremor

I de fleste tilfeller behandles tremor i hjertet ved å ta spesialisert medisinering. Disse stoffene normaliserer arbeidet i hjertet av blodårene. Beroligende stoffer brukes til å eliminere stress.

I sjeldne tilfeller, når medisinsk terapi ikke virker, fer legene til kirurgisk behandling. I dette tilfellet blir pasienten implantert med en pacemaker eller en defibrillator. Begge enhetene er utformet for å normalisere hastigheten av sammentrekning av hjertet.

I vår klinikk gir kvalifiserte kardiologer effektiv behandling av arytmier. I de fleste tilfeller er det mulig å eliminere denne sykdommen ved hjelp av medisinsk behandling. Bare i ekstremt sjeldne tilfeller blir operasjonen nødvendig. Men takket være de høye kvalifikasjonene til hjertekirurger, er det helt trygt og har ingen komplikasjoner.

Atriell fladder

Atriell flutter - takyarytmi med riktig hyppig (opptil 200-400 i 1 min.) Atrittrytme. Atrieflimmer manifesteres ved paroksysmale hjertebanker som varer fra flere sekunder til flere dager, arteriell hypotensjon, svimmelhet, bevissthetstap. For å detektere atriell fladder, utføres en klinisk undersøkelse, 12-ledig EKG, Holter-overvåkning, transesofageal elektrokardiografi, rytmografi, hjerte-ultralyd, EFI. For behandling av atriell flutter, medisinsk terapi, brukes radiofrekvens ablasjon og atriell EX.

Atriell fladder

Atriell flutter - supraventrikulær takykardi, preget av en overdreven hyppig, men vanlig atriellytme. Sammen med atrieflimmer (fibrillasjon) (hyppig, men uregelmessig, forstyrret atriell aktivitet) refererer flutter til varianter av atrieflimmer. Atrial flimmer og flutter er tett sammenflettet og kan alternere, erstatter hverandre hverandre. I kardiologi er atriell flutter mye mindre vanlig enn flimmer (0,09% mot 2-4% i befolkningen) og forekommer vanligvis i form av paroksysmer. Atriell fladder utvikler ofte hos menn over 60 år.

Årsaker til atriell flutter

I de fleste tilfeller forekommer atriell fladder mot bakgrunnen av organisk hjertesykdom. Årsakene til denne type arytmi kan være reumatiske hjertefeil, IHD (aterosklerotisk kardiosklerose, akutt myokardinfarkt), kardiomyopati, myokarddystrofi, myokarditt, perikarditt, hypertensjon, SSS, WPW-syndrom. Atriell flutter kan komplisere løpet av den tidlige postoperative perioden etter hjertekirurgi for medfødt hjertesykdom, koronar arterie bypass kirurgi.

Atriell fladder er også funnet hos pasienter med KOL, lungemfysem, og lungembromisme. I lungehjerte er atriell fladder noen ganger ledsaget av hjertesvikt i sluttrinnet. Risikofaktorer for atrieflimmer, ikke forbundet med hjertesykdom, kan være diabetes, tyrotoksikose, søvnapné syndrom, alkohol, narkotika og andre rusmidler, hypokalemi.

Hvis atriell takyarytmi utvikler seg i en praktisk sunn person uten tilsynelatende grunn, snakker de om idiopatisk atrieflimmer. Rollen av en genetisk predisponering til forekomsten av atrieflimmer og flutter er ikke utelukket.

Pathogenese av atrieflimmer

Grunnlaget for patogenesen av atriell flutter er makro-re-entry mekanismen - multiple re-stimulering av myokardiet. En typisk paroksysm av atriell fladder er forårsaket av sirkulasjonen av en stor høyre atriell sirkel med re-entry, som er foran begrenset av tricuspid-ventilringen, og bak av Eustachian-kammen og hule vener. Triggerfaktorer som er nødvendige for induksjon av arytmier, kan være korte episoder av atrieflimmer eller atriale ekstrasystoler. Samtidig er en høyfrekvens av atriell depolarisering notert (ca. 300 slag per minutt).

Siden AV-noden ikke er i stand til å overføre pulser med en slik frekvens, blir bare halvparten av atrielle impulser (blokk 2: 1) vanligvis utført i ventrikkelen, slik at ventriklene trekker sammen med en frekvens på ca. 150 slag. om et minutt. Mye færre blokker oppstår i forholdet 3: 1, 4: 1 eller 5: 1. Hvis ledningskoeffisienten endres, blir ventrikulærrytmen uregelmessig, som følge av en plutselig økning eller reduksjon i hjertefrekvensen. Ekstremt farlig forhold for atrioventrikulær ledning er et forhold på 1: 1, manifestert av en kraftig økning i hjertefrekvensen til 250-300 slag. per minutt, redusert hjerteutgang og bevissthetstap.

Atrielle Flutter Klassifisering

Allokere typiske (klassiske) og atypiske alternativer for atriell flutter. I den klassiske varianten av atriell flutter sirkulerer eksitasjonsbølgen i høyre atrium i en typisk sirkel; Samtidig utvikler en fladfrekvens på 240-340 per minutt. Typisk atriell fladder er ermusavhengig, dvs. mottakelig for å stoppe og gjenopprette sinusrytmen ved bruk av kryoablation, radiofrekvensablasjon, transesofageal pacing i området av kavaltricuspidus isthmus (isthmus) som den mest sårbare delen av sløyfen.

Avhengig av eksitasjonsbølgenes sirkulasjonsretning, er det to typer klassisk atriell fladder: mot urviseren - eksitasjonsbølgen sirkulerer rundt tricuspidventilen mot urviseren (90% tilfeller) og med urviseren - eksitasjonsbølgen sirkulerer i en med urviseren makro-gjeninnføringsløyfe (10% tilfeller ).

Atypisk (isthmus-uavhengig) atriell flutter karakteriseres av sirkulasjonen av en eksitasjonsbølge i venstre eller høyre atrium, men ikke i en typisk sirkel, som følger med utseendet av bølger med en fladfrekvens på 340-440 per minutt. Med hensyn til formasjonsstedet for makro-re-entry-sirkelen, skilles høyre atrial (multiple-syklus og øvre løkke) og venstre atriell og atriell uavhengig atriell flutter. Atypisk atriell flutter kan ikke stoppes av CPEX på grunn av fravær av en sone med langsom ledning.

Fra det kliniske kursets synspunkt er det en første atriell flutter, paroksysmal, vedvarende og permanent form. Paroksysmalformen varer mindre enn 7 dager og stoppes uavhengig. Den vedvarende formen for atriell fladder har en varighet på mer enn 7 dager, mens den uavhengige restaureringen av sinusrytmen er umulig. En konstant form for atriell fladder er indikert dersom medisinsk eller elektrisk terapi ikke førte til ønsket effekt eller ikke ble utført.

Den patogenetiske signifikansen av atriell flutter bestemmes av hjertefrekvens, hvor alvorlighetsgraden av kliniske symptomer avhenger. Takysystol fører til diastolisk, og deretter systolisk kontraktil myokarddysfunksjon i venstre ventrikel og utvikling av kronisk hjertesvikt. I atriell fladder er det en nedgang i koronar blodstrøm, som kan nå 60%.

Symptomer på atrieflimmer

Klinikken ble først utviklet, eller paroksysmal atrieflimmer er preget av plutselige hjerteslag, som er ledsaget av generell svakhet, nedsatt fysisk utholdenhet, ubehag og trykk i brystet, angina, kortpustethet, arteriell hypotensjon, svimmelhet. Frekvensen av paroksysmal atriell flutter varierer fra ett år til flere per dag. Angrep kan forekomme under påvirkning av fysisk anstrengelse, varmt vær, følelsesmessig stress, tung drikking, drikking av alkohol og intestinal opprør. Med høy pulsrate forekommer ofte pre-synkope eller synkopale tilstander.

Selv asymptomatisk atrieflimmer er ledsaget av en høy risiko for å utvikle komplikasjoner: ventrikulær takyarytmier, ventrikulær fibrillasjon, systemisk tromboembolisme (slag, nyreinfarkt, lungeemboli, akutt okklusjon av mesenteriske kar, okklusjon av ekstremitetskart), hjertesvikt, hjertesvikt.

Diagnose av atriell fladder

Klinisk undersøkelse av en pasient med atriell fladder avslører en rask, men rytmisk puls. Men når koeffisienten på 4: 1 puls kan være 75-85 slår. i løpet av minutter, og med en konstant endring av koeffisienten, blir hjerterytmen feil. Pathognomonic tegn på atriell fladder er en rytmisk og hyppig pulsering av livmorhalsene, som tilsvarer rytmen til atriene og overskrider arteriell puls med 2 eller flere ganger.

12-leders EKG-opptak registrerer hyppig (opptil 200-450 min.) Regelmessige atrielle F-bølger som har en såg-tannform; mangel på P-tenner; riktig ventrikulær rytme; uendrede ventrikulære komplekser, foran et bestemt antall atrielle bølger (4: 1, 3: 1, 2: 1, etc.). En prøve med karoten sinusmassasje forbedrer AV-blokk, noe som resulterer i atrielle bølger blir mer uttalt.

Ved bruk av daglig EKG-overvåking vurderes pulsfrekvensen på forskjellige tider av dagen, og paroksysmal atrieflimmer registreres. Under ultralyd av hjertet (transthorak ekkokardiografi) undersøkes dimensjonene til hjertehulene, myokardets kontraktile funksjon og tilstanden til hjerteventilene. Utførelse av transesofageal ekkokardiografi avslører blodpropper i atria.

Biokjemiske blodprøver brukes til å oppdage årsakene til atriell fladder og kan omfatte bestemmelse av elektrolytter, skjoldbruskhormoner, reumatologiske tester, etc. For å klargjøre diagnosen atriell fladder og differensialdiagnose med andre typer takyarytmier, kan det være nødvendig med en elektrofysiologisk studie av hjertet.

Behandling av atriell flutter

Terapeutiske tiltak for atriell flutter er rettet mot å stoppe paroksysmer, gjenopprette normal sinusrytme, hindre fremtidige episoder av uorden. Betablokkere (for eksempel metoprolol, etc.), kalsiumkanalblokkere (verapamil, diltiazem), kaliumpreparater, hjerte glykosider, antiarytmiske stoffer (amiodaron, ibutilid, sotalolhydroklorid) brukes til medisinsk terapi av atriell flutter. For å redusere tromboembolisk risiko indikeres antikoagulant terapi (heparin intravenøst, subkutant, warfarin).

For å avlaste typiske paroksysmer av atriell flutter, er valget av transesophageal pacing. Ved akutt vaskulær kollaps, angina pectoris, cerebral iskemi og en økning i hjertesvikt, vises elektrisk kardioversjon med lavt strømutslipp (fra 20-25 J). Effekten av elektropulsterapi øker ved å holde antiarytmisk medisinbehandling.

Tilbakevendende og vedvarende atriell flutter er indikasjoner på radiofrekvens ablation eller cryoablation av et makro-re-entry fokus. Effektiviteten av kateterablation under atriell flutter overstiger 95%, risikoen for å utvikle komplikasjoner er mindre enn 1,5%. Pasienter med SSS og paroksysmal atriell flutter er vist å ha RFA av AV node og EX implantasjon.

Atrial flutter prediksjon og forebygging

Atrieflimmer er preget av resistens mot anti-aritmisk medikamentbehandling, persistens av paroksysmer, en tendens til tilbakefall. Tilbakevendelser av fladder kan forvandle seg til atrieflimmer. Den lange gangen av atriell flutter predisposes til utviklingen av tromboemboliske komplikasjoner og hjertesvikt.

Pasienter med atrieflimmer må overvåkes av en kardiolog-arytmolog, konsultere en hjertekirurg for å bestemme om muligheten for kirurgisk ødeleggelse av det arytmogene fokuset. Forebygging av atriell flutter krever behandling av primære sykdommer, reduksjon av stress og angst, opphør av koffein, nikotin, alkohol og noen stoffer.

Hva forårsaker hjerteslag og skjelving i kroppen?

Rystelser i kroppen og hjerteslag skjer i en person av en grunn. I dette tilfellet er det mange alternativer, men en ting er klart - kroppen er allerede sliten, både fysisk og moralsk, og nervesystemet er bare "på grensen".

Det skjer at alt ser ut til å være bra, men her begynner en skarp rytme inne i kroppen, rask hjerterytme, dårlig helse. Og dette er uavhengig av været, temperaturen i huset, temperaturen på kroppen - alt skjer plutselig.

Denne følelsen av indre tremor er ikke så skummelt, og ikke så opplever, men dette er allerede den første "klokken" i kroppen - noe er galt. Under denne tilstanden vil du raskt skjule, varme opp, men alt er ubrukelig, du er fortsatt frysende, og pulsen skal hoppe ut.

Hva er årsaken til denne tilstanden?

Årsaker til hjertebank og tremor

Disse manifestasjonene er en av de vanligste årsakene til forekomsten av pasienter med en kardiolog, terapeut, nevrolog og endokrinolog.

Hva kan det være?

Denne tilstanden er drevet av periodisk forsvunnelse av puls, for hyppig hjertefrekvens, svakhet, tannhud på kroppen.

Faktorer som påvirker denne manifestasjonen er forskjellige, og er ikke alltid knyttet til arbeidet i hjertemusklene:

1. Forringet hjerteledning,
2. Sekundære myokardiske sammentrekninger,
3. Utvikling av arytmi,
4. Hjertesykdom
5. Angrep av hjerteinfarkt, etc.

Men det er også mange grunner som ikke er relatert til hjertefunksjonen:

1. Feil i fordøyelseskanalen. Og siden organene er direkte korrelert med hjertemuskelen, er hyppige pulseringer også nært beslektet med dette.
2. Når vagusnerven oppstår, oppstår en viss funksjonsfeil i fordøyelsen, noe som gir et signal om forstyrrelser. Bare dette symptomet og kan forårsake små tremor. Pasienter kan også føle seg svak når de utfører gastroskopi.
3. Risting i kroppen utløses ofte av feil tilnærming til noen av terapiene når medisinering tas ukontrollert.
4. Når en stor mengde nikotin inntas, forekommer hyppig pulsering og skjelving i armer og ben.
5. Med utviklingen av sykdommer knyttet til det endokrine systemet, er det også mulig å observere disse abnormiteter i hjertet. Dette skyldes den ufullstendige produksjonen av Thyroxin, TRIIODOTHYRONINE.
6. Alkohol, som ingen andre, er i stand til å forårsake en persons indre tremor.
7. Rheokromocytom er navnet på en onkologisk prosess i binyrene, symptomene som er hjertebanken.
8. Med konstant misbruk av drikkevarer med stor mengde koffein, intern risting i kroppen, hodepine.
9. Med hensyn til kvinnelige, kan denne typen symptomer vises etter overgangsalderen.
10. Under hopp i kroppstemperatur: Akutte respiratoriske virusinfeksjoner, bronkitt, inflammatoriske prosesser, er det også en tremor i hjerteområdet, som er direkte relatert til pasientens feber tilstand.

Når det gjelder problemer med det endokrine systemet, bør det bemerkes at rysting skjer bare om morgenen, men nærmere middagen blir alt normalisert.

Andre symptomer

Alvorlig risting i kroppen, med tilhørende faktorer for manifestasjonen av sterk pulsasjon, kan også være årsaken til manifestasjon av depresjon, overarbeid, alvorlig svakhet, forstyrrelse av nattmodus.

Etterpå kan alt dette føre til hodepine, besvimelse, feber opp til 38, 5 ° C, det blir vanskelig å puste, føle seg syk, og det kan oppstå problemer med vannlating.

Patologier forårsaker symptomer

Når en person rister i kroppen, er det først og fremst en indikator på at et brudd på termoregulering oppstår. Og dette er det første tegn på problemer med det endokrine systemet (Graves disease, diffuse goiter), samt feber av en annen type.

Mens du gjør en injeksjon for diabetes mellitus, kan det oppstå en liten tremor i kroppen.

En sterk hjerterytme kan også indikere at det var sterkt blodtap, anafylaktisk eller smertefull sjokk, sammenbrudd, anemi, hypoksi.

Førstehjelp

Ved første manifestasjoner av alvorlig skjelving, hjertebank, svakhet, bør du umiddelbart stoppe noen last, gå i frisk luft (hvis du er i et tett rom).

Hvis du er blitt bedt om hjelp i denne tilstanden, bør du først sette den på en flat overflate (gulv, bord) med ryggen, og så mye som mulig gi deg mulighet til å puste inn frisk luft. Åpne vinduet, knyt skjorten din og ta av slipsen. Hvis du ser hvordan en persons ansikt blir blekere, bør du øke beina litt høyere enn kroppen, siden disse er de første tegn på svimmelhet, et slag.

Hvis en person ryster av hjertesykdom, må du først og fremst gi Valerian, Motherwort.

Grunner til å besøke legen snart

Hjelp fra spesialister vil bli påkrevd umiddelbart i følgende alternativer:

1. Hvis denne tilstanden i kroppen har returnert til normal (pulsstiger, hyppig tremor, svimmelhet) - årsaker til kranspulsårene, arytmier, WPW-syndrom.
2. Alvorlig brystsmerter, konstant frykt for døden.
3. Hyppige generelle tremor etter injeksjoner i diabetes mellitus.
4. Ved temperaturer over 38,2 ° C.
5. HELL over 130/70 mm. Hg. Art.
6. Hyppig muskelsmerte, rystende hender.

Husk! Disse symptomene krever øyeblikkelig inngrep av leger!

Hva er diagnosen

Ved de første manifestasjonene av de ovennevnte symptomene, bør du først og fremst kontakte terapeuten, hvorpå du vil bli sendt til den nødvendige spesialisten. Siden de ulike symptomene skal referere til forskjellige leger:

1. Med neurose er en tremor i kroppen og en hyppig hjerterytme forskjellig fra andre sykdommer - en nevropatolog,
2. Chills i IRR - et helt annet bilde, vil du bli sendt til en kardiolog,
3. Problemer med skjoldbruskkjertelen (andre symptomer, det kan være ubehag ved siden av goiter) - endokrinolog, etc.

Hovedtrinnet i diagnoseprosessen er testing (urin, blod), hvoretter følgende typer undersøkelse av hjertemuskulaturen og det vaskulære systemet følger:

1. Elektrokardiografi (EKG),
2. Ultralydundersøkelser (ultralyd),
3. rheoencefalografi (REG),

Du kan også tildele og undersøke hjernen:

1. Echoencefalografi (Echo EG)
2. Elektroencefalografi (EEG),
3. magnetisk resonans imaging (MR).

Under studien av årsakene til problemer med det endokrine systemet, bør testes for blodsukker, betydningen av insulin i blodet, hormoner.

Hvis det er mistanke om hjertesykdom, brukes studien i form av CMS, EKG-opptak per dag.

Med et normalt nivå av jod- og binyrerivater, med normalt insulin og ikke med tidlig inntak av antibiotika, kan du umiddelbart fjerne fra listen over problemer med skjoldbruskkjertelen.

Behandling for vegetativ-vaskulær dystoni

Under utviklingen av vegetativ-vaskulær dystoni hos mennesker, kan behandlingen ikke være betydelig dyrt eller vanskelig:

1. te, tinkturer, decoctions av urter (kamille, calendula, ginseng, sitrongress, zamaniha, immortelle blader, valerian, etc.). Disse typer urter vil bidra til å normalisere nervesystemet, og personen vil kunne normalisere søvn om natten,
2. beroligende midler for å forbedre arbeidet i hjertet, samt å avlaste alvorlige kulderystelser,
3. forebyggende samtaler med psykologer, nevrologer,
4. bli kvitt livsstress, stress, angst, depresjon (du kan ta en ferie, ta saltbad, puste inn porene i sunne urter).

Må huske! En hvilken som helst av de ovennevnte metodene bør avtales med kardiologen og terapeuten, og i tilfelle progresjon er ikke innlagt behandling utelukket.

Terapi for andre sykdommer

For problemer med skjoldbruskkjertelen er det mulig å ringe Triiodothyronin, Thyroxin, Jodtirox, Tireote, Mercazolil, Propitsil en effektiv behandlingsmetode. Narkotika kan forbedre ytelsen til skjoldbruskkjertelen, og derved skape det gunstige miljøet for dette organet, noe som vil bidra til å lindre symptomene ovenfor.

Med problemer i fordøyelseskanalen - en diett som varer lenge, riktig ernæring, avvisning av dårlige vaner. Mer frisk luft.

Hjertesykdom - det er en stor liste over legemidler som normaliserer hjertemuskulaturens arbeid, og det bør huskes at noen av legemidlene vil bli foreskrevet avhengig av alder, vekt, helse for andre organer, intoleranse og andre faktorer. I tillegg trenger du en rekke spesielle fysiske øvelser for å normalisere hjertearbeidet. Kanskje vil en kardiolog foreskrive en rekke leksjoner i bassenget.

Til slutt vil jeg minne om at det er mange årsaker til skjelving i kroppen og et sterkt hjerterytme, og bare leger vil kunne hjelpe deg med å bestemme de faktorer som påvirker helsen din negativt. Jo før du konsulterer en lege, desto mer effektiv vil prognosen for utvinning være. I noen tilfeller bør disse problemene bli ignorert, spesielt når disse angrepene utvikler seg til noe alvorlig: svimning, svimmelhet, hjerteinfarkt, alvorlig hodepine, etc.

Følelsen av "fladdring" i hjertet

Noen klager over merkelige opplevelser i hjertet - sterkt hjerte skyver, fladder eller fladder av hjertet. Vanligvis er slike tremor forbundet med for tidlig sammentrekninger av hjertet og kalles ekstrasystoler. Ifølge statistikk er ekstrasystoler noen ganger observert hos 70% av befolkningen. Ofte er de funksjonelle. Sterk te og kaffe, alkoholmisbruk, røyking, stress kan provosere slike ekstrasystoler. Den farligste er ekstrasystoler av organisk opprinnelse. De oppstår som følge av ulike patologier i hjertemuskelen (iskemisk hjertesykdom, myokarditt, degenerasjon, kardiosklerose).

Hva er ekstrasystole?

Extrasystole kalles for tidlig sammentrekning av myokardiet eller dets individuelle seksjoner. Dette er en av de vanligste typer arytmier. I tillegg til hjertesykdom, provosert utseendet på beats kan:

• dårlige vaner (røyking, alkoholisme);

Økt fysisk aktivitet

• Misbruk av koffeinholdige drikker.

Predisponerende faktorer som kan føre til beats er:

• IRR (vegetativ dystoni).

Ofte blir ekstrasystoler detektert ved en tilfeldighet, under et EKG, og er ikke ledsaget av noen symptomer.

Extrasystole i hjertets patologi

Med hjertesykdommer forekommer organiske ekstrasystoler, som representerer størst helserisiko. Hvis ekstrasystolen manifesteres klinisk, beskriver pasientene vanligvis utseendet med disse ordene:

• forstyrrelser i myokardets arbeid, følelsen av "fading" av hjertet;

• Sterkt hjerte presser fra innsiden;

• "tumle" eller "snu" hjertet.

Disse vanlige symptomene suppleres av andre, avhengig av om tilstanden er organisk eller funksjonell.

1. Når økologisk ekstrasystol kan det være ledsaget av:

• angrep av stenokardi, som manifesteres av smerter bak brystbenet, i hjertet av hjertet;

2. Ved funksjonell ekstrasystole kan det være ledsaget av:

• asfyksi (kvælning, oksygen sult);

Er ekstrasystolen farlig?

Forstyrrelser i rytmen av hjertekontraksjoner oppfattes i noen grad i det hele tatt, men ikke alltid denne typen arytmi er en årsak til panikk. Faren for ekstrasystole avhenger av antall utilsiktede sammentrekninger av hjertet. Hvis denne typen feil oppstår sjelden, så er det ingen grunn til bekymring. I mangel av hjertesykdom utgjør en slik funksjonell ekstrasystol ingen fare for menneskers liv og helse, og forringer ikke hemodynamikk. I tilfelle at ekstrasystoler registreres ofte, og i pasientens historie er det så alvorlige sykdommer som arteriell hypertensjon, hjerteinfarkt, IHD, er det nødvendig å være nøye med helsemessige forhold. Faktisk, i dette tilfellet er det risiko for ventrikulær fibrillasjon - en ekstremt farlig tilstand som kan være dødelig. Hvis du opplever symptomer på beats, bør du umiddelbart konsultere en lege og bli undersøkt. Dette symptomet kan være det første tegn på sykdommen, som du fortsatt ikke mistenker.

Når skal du gå til legen?

Hvis en person er bekymret for tilstedeværelsen av ekstrasystole, bør han være oppmerksom på sin livsstil, gi opp dårlige vaner, observere arbeid og hvile, unngå stress, spis riktig. For de fleste vil disse tiltakene føre til en lavere forekomst av episoder av beats.

Det er nødvendig å konsultere en kardiolog hvis:

• du ​​føler smerte i hjertet og hyppige slag av takykardi;

• hjertemuskelen virker uregelmessig, intermittent, konstant fading og tremor observeres;

• det er andre symptomer som du assosierer med mulige hjerteavvik

• Det er ingen tilknyttede symptomer, men antall ekstraordinære hjerteslag overstiger 15 per minutt.

I dette tilfellet bør du definitivt finne årsaken til hyppige ekstrasystoler og om nødvendig gjennomgå et behandlingsforløp. Dette vil bidra til å forhindre utvikling av alvorlig sykdom.

Hjerte flirter hva er det

En sak fra praksis.

Uregelmessig hjerterytme er en arytmi. Hjertefrekvensen kan også være uregelmessig. Normal hjertefrekvens - fra 50 til 100 slag per minutt. Ikke nødvendigvis samtidig forekomst av arytmi og uregelmessig hjertefrekvens. Arrytmi kan forekomme mot bakgrunnen av en normal hjertefrekvens eller til og med en langsommere frekvens (kalt bradyarytmi - mindre enn 60 slag per minutt). Også arytmi kan forekomme mot bakgrunnen av en akselerert hjertefrekvens (kalt takyarytmi - mer enn 100 slag per minutt). I USA blir over 850 000 personer innlagt årlig på grunn av arytmier.

Hva forårsaker arytmi?

Arrytmi kan oppstå på grunn av mange forskjellige faktorer, inkludert slike (felles ideer):

• Iskemisk hjertesykdom.
• Forstyrrelse av elektrolyttbalansen i blodet ditt (for eksempel natrium eller kalium).
• Endringer i hjertemuskelen.
• Skade på grunn av hjertesykdom.
• Gjenopprettingsprosesser etter hjerteoperasjon.
• Unormale hjerterytmer kan også forekomme i et "normalt sunt" hjerte.

Årsaken til arytmier fra HAT-medisinens stilling.

Selv om det virker som om vår hjertefrekvens er rytmisk, er det ikke helt slik. Hvis vi bestemmer hjertefrekvensen ikke per minutt, men ved et annet lengre tidsintervall, merker vi at rytmen ikke er rytmisk.
Det er kjent at sinusarytmi hos unge er assosiert med å puste og er helt normal. Når du inhalerer, øker hjerterytmen, og når du puster ut, reduseres. Sinusarytmi reduseres med alderen, men fortsetter med et sunt hjerte. Disse er manifestasjoner av sunt kaos. Det vil si at den normale hjerterytmen er "kaotisk".
Det er med denne rytmen at hjertet tilpasser seg ulike belastninger og er mer tolerant overfor stress. I alvorlige hjertesykdommer (i fravær av arytmi som en sykdom), som vist av forskerforskning, er pulsen veldig rytmisk og endres ikke over en lengre periode. Dette er et dårlig prognostisk symptom.
I henhold til NAT-systemet forekommer arytmi enten i strid med mage-tarmkanalen eller i urinveiene. Vi er fremdeles ikke klart definert. Når vi har mer erfaring, vil vi raskt kunne behandle rytmeforstyrrelser (selvfølgelig ikke langt unna). Mens vi ikke gjør dette.

Hva er typer arytmier?

Extrasystoler Tidlige atrielle sammentrekninger. Disse ekstrasystolene forekommer i atriene (øvre kamre i hjertet). De gjør ingen skade og krever ikke behandling.

Ventrikulær takykardi. Accelerert hjertefrekvens kommer fra de nedre områdene i hjertet (ventrikler). Det forhindrer tilstrekkelig fylling av hjertet med blod, slik at hjertet presser mindre blod inn i kroppen. Denne arytmen kan være alvorlig, spesielt hos personer med hjertesykdom, og kan kombineres med andre symptomer. Personer med en slik arytmi bør overvåkes av en kardiolog.

Fibrillering av ventriklene. Det er en kontinuerlig, uorganisert strøm av impulser fra ventriklene. Ventrikulær fladder oppstår, som følge av at de ikke kan kontrakt og pumpe blod gjennom kroppen.

Ventrikulær fibrillering er en svært alvorlig komplikasjon av hjertesykdom som fører til døden. Umiddelbar defibrillering kreves.

Vi hørte alle om ungdommens plutselige død. Det kan være fotballspillere, boksere. I noen tilfeller skyldes dette at de får et sterkt slag mot brystet der venstre ventrikel er plassert. De utvikler ventrikulær fibrillasjon. Bare i 15% av tilfellene er det mulig å utføre en rask defibrillering og redde en person.
De kan ha hatt et symptom på langvarig QT. En QT er et område på et elektrokardiogram (EKG) som reflekterer tiden som hjertemuskelen bruker på sammentrekning og etterfølgende gjenoppretting. Langt QT syndrom er arvet.

Hjerteblokk. Langsom eller fullstendig blokkering av passasjen av en elektrisk impuls på vei fra sinoatriale knutepunkt til ventrikkene. Nivået hvor impulsen er redusert eller blokkert, kan være i atrioventrikulærknutepunktet eller i His-Purkinje-systemet. Samtidig kan hjertet slå uregelmessig og ofte med en mindre frekvens. Hvis hjerteblokken er alvorlig, er pacemakerimplantasjonen nødvendig.

Hva er symptomene på arytmier?

En arytmi kan være "stum" og ikke vise noen symptomer. Legen kan bestemme uregelmessig hjerterytme mens du føler pulsen under en fysisk undersøkelse eller når du analyserer et elektrokardiogram (EKG).

Hvis symptomene oppstår, kan de inkludere:

• Palpitasjoner (en følelse av å hoppe over hjerteslag, hans fladder eller "tumbling" i brystet, eller følelsen av at hjertet hopper ut av brystet).
• Følelse av å dumme i brystet.
• Svimmelhet eller en følelse av bevissthetsklikk.
• Besvimelse.
• Kortpustethet.
• Bryst ubehag.
• Svakhet eller tretthet (føler seg veldig sliten).

Behandling avhenger av type og alvorlighetsgrad av arytmen. Noen mennesker med arytmier trenger ikke behandling. Medisiner, livsstilsendringer og kirurgiske prosedyrer brukes til å behandle andre.

Hvilke medisiner brukes til å behandle arytmier?

Antiarrhythmic drugs. Disse medisinene kontrollerer hjertefrekvensen og inkluderer betablokkere.
Antikoagulant eller antiplatelet terapi. Narkotika i denne gruppen reduserer risikoen for blodpropp og slag. Disse inkluderer warfarin ("tynt blodet") eller aspirin.
Siden disse medisinene er tilstrekkelig individuelle, kan det ta tid å prøve flere stoffer og finne den optimale dosen for deg.

Hvilke livsstilsendringer trenger jeg å gjøre?.

• Hvis du merker at uregelmessig hjerterytme i deg ofte oppstår med visse typer stress, så prøv å unngå dem.
• Hvis du røyker, må du slutte å røyke.
• Begrens forbruket av alkohol og andre produkter av gjæring av mikrober (NAT diett).
• Begrens koffeininntaket.
• Hold deg unna stimulanter som brukes til hoste og kald medisin. Noen av disse medisinene inkluderer stoffer som kan utløse utviklingen av unormale hjerterytmer.
• Naturligvis er det nødvendig å forebygge og behandle trening: walking.
• Et spesielt sted bør gis avslapping. Normaliser kjønnslivet. Feil rytme kan provosere en arytmi.

Hva er en pacemaker?

En pacemaker er en enhet som sender små intensitets elektriske impulser til hjertemuskelen for å opprettholde en tilstrekkelig hjertefrekvens. Vanligvis brukes pacemakere for å hindre hjerteslag som er for sakte. De består av en generator (der det er batterier og en liten datamaskin) og et ledende system (wire), hvor pulserne beveger seg fra pulsgeneratoren til hjertemuskelen.
Elektrisk kardioversjon, anti-takykardisk hjertepacing, defibrillering, kateterablation, hjerteoperasjon er også brukt.

Vi behandler ikke arytmier med HAT-medisin.

Hjertesykdommer er ganske vanlige patologiske forhold, særlig hos voksne i alderen. Ofte står leger overfor slike varianter av slike sykdommer som forskjellige typer arytmier. De krever en tilstrekkelig seriøs holdning og korrekt korreksjon for å forhindre utvikling av ulike komplikasjoner. I dag skal vi snakke om en type arytmi, atriell fladder. La oss prøve å forstå årsakene til forekomsten av en slik patologi, så vel som symptomene på denne sykdommen og de mest optimale behandlingsmetodene.

Hvorfor forekommer atriell fladder? årsaker

Atriell fladder er iboende tachyartymisk, der atriytrykket forblir riktig, men øker til to hundre til fire hundre per minutt. Denne tilstanden utvikler seg vanligvis mot bakgrunnen av ulike organiske hjertesykdommer. Eksperter sier at denne typen arytmi kan forekomme med revmatisk hjertesykdom, så vel som med koronar hjertesykdom, som inkluderer aterosklerotisk kardiosklerose, samt tilstanden av akutt myokardinfarkt.

I tillegg vises atriell fladder med kardiomyopati, myokarditt og perikarditt, noen ganger er det løst hos pasienter med hypertensjon og andre plager. I visse tilfeller kompliserer denne patologien løpet av den tidlige postoperative perioden etter å ha gjennomgått hjerteoperasjonskorrigeringer som er utformet for å eliminere medfødte hjertefeil eller for å utføre koronararterie-bypassoperasjon.

I tillegg kan atrieflimmer forekomme hos pasienter med KOL, så vel som lungeemfysem eller pulmonal tromboembolisme. Med en diagnose av lungehjerte følger dette symptomet ofte den terminale fasen av hjertesvikt.

I visse tilfeller forekommer dette fenomenet ikke på grunn av hjerteproblemer, det kan observeres hos pasienter med diabetes mellitus, tyrotoksikose, samt hos de som er tilbøyelige til å sove apné. Atrieflimmer kan utvikle seg mot bakgrunnen av alkohol eller rusmiddelforgiftning, og hypokalemi kan også forårsake det.

Hvordan manifesterer atriell fløyte? symptomer

For første gang gjør en paroksysmal atriell fladder seg selv ved et plutselig angrep av hjerteslag, mens pasienten føler seg veldig svak, hans fysiske utholdenhet minker, og ubehag og trykk i brystområdet vises. Blant annet er dette patologiske fenomenet ledsaget av angina og kortpustethet. Pasienten har signifikant redusert blodtrykk, og svimmelhet kan begynne.

Slike angrep kan forstyrre pasienten ganske sjelden - bokstavelig talt en eller to ganger i året, men i visse tilfeller når frekvensen flere ganger om dagen. De kan utløses av fysisk anstrengelse, følelsesmessig stress og tung drikking. Også atriell fladder kan dukke opp etter å ha drukket alkohol og på grunn av intestinal opprør. Hvis pulsfrekvensen når spesielt hyppige indikatorer, kan pasienten oppleve en presinkopal eller synkopal tilstand.

Selv om atrieflimmer utvikles asymptomatisk, kan det forårsake en rekke ganske alvorlige komplikasjoner. Denne patologien øker risikoen for ventrikulær takykardi eller ventrikelflimmer betydelig, og det kan også forårsake systemisk tromboembolisme, hjertesvikt og til og med hjertestans.

Atrial flutter - behandling

Terapeutisk korrigering av atriell flutter er utformet for å stoppe angrep, gjenopprette optimal sinusrytme, og forhindre også gjentakelse av episoder av slike lidelser så mye som mulig.

Betablokkere, for eksempel metoprolol, etc., brukes ofte som medisin. I tillegg foreskriver de fleste legemidler kalsiumkanalblokkere, slike legemidler er verapil og diltiazem. Dessuten inkluderer medisinering forbruket av kaliumpreparater, hjerteglykosider og en rekke antiarytmiske stoffer, inkludert amiodaron, ibutilid og sotalol. For å redusere tromboembolismarisiko anbefales det sterkt at antikoagulant terapi utføres. For dette praktiseres intravenøs eller subkutan administrering av heparin, samt bruk av medisiner som warfarin.

For å stoppe et typisk angrep av atriell fladderi, pleier leger ofte å pacere gjennom spiserøret. Hvis en pasient har akutt vaskulær kollaps, angina pectoris, cerebral iskemi eller en økning i hjertesvikt, blir han utsatt for elektrisk kardioversjon ved bruk av lav-effekt-utslipp som starter fra tjue joules. Det bør tas i betraktning at effektiviteten av slik korreksjon øker betydelig med riktig oppførsel av narkotikabehandling av arytmier.

I visse tilfeller krever atriell flutter radiofrekvens eller kryoterapi. Den mest hensiktsmessige korrigeringsmetode velges i hvert tilfelle av en lege som tar hensyn til alle pasientens individuelle egenskaper.

Catherine, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

Patofysiologi av hjerteslag

Mekanismene som fører til hjertebanken er uklare. Vanligvis følges sinusrytmen med en normal frekvens ikke av pasienten, og hjerteslag reflekterer vanligvis endringer i hyppigheten av sammentrekninger eller hjerterytme. I alle fall er det et resultat av patologiske bevegelser av hjertet i brystet, som oppfattes av pasienten. I tilfelle av en enkelt ekstrasystole kan pasienten oppleve en forbedret post-ektopisk sammentrekning som et "fallet" hjerterytme, snarere enn det for tidlige komplekset selv, hvilket tilsynelatende skyldes at ekstrasystolen blokkerer utseendet til det neste sinuskomplekset, og dette fører til en lengre periode med ventrikulær fylling og for å øke slagvolumet.

Opplevelsen av hjertefrekvens kan være ekstremt variert. Noen pasienter føler nesten alle ekstrasystoler, mens andre ikke er klar over forekomsten av jevn komplekse atrielle eller ventrikulære takyarytmier. Den subjektive oppfatningen av arytmier forverres hos pasienter med stillesittende livsstil, blant angst eller depresjon, og mindre uttalt hos aktive pasienter som er fornøyd med livet. I noen tilfeller kan du få klager over hjertebanken i fravær av noen arytmier.

Årsaker til hjerteslag

Hyppige grunner:

• angstlidelser (overdreven bekymring for normal hjerterytme);
• sinus takykardi (for eksempel stress, feber, fysisk anstrengelse);
• atriale ektopiske rytmer;
• ventrikulære ektopiske rytmer;
• supraventrikulær takykardi.

Mulige årsaker:

• tyrotoksikose (kombinasjon av sinus takykardi og økt angst, selv om ventrikulære ektopiske rytmer er fraværende);
• overgangsalder (på grunn av plutselig vasodilasjon);
• atrieflimmer (ulike årsaker, som iskemisk hjertesykdom, mitralventil sykdom, alkoholforbruk);
• iatrogena årsaker (f.eks. å ta digoksin, nifedipin);
• atrieflimmer.

Sjeldne grunner:

• hjerteblokk (spesielt med endringer i typen blokade);
• syk sinus syndrom;
• narkotikamisbruk;
• ventrikulær takykardi.

Noen pasienter har økt følsomhet overfor oppfatningen av hjertets normale funksjon, spesielt med økende hjertefrekvens under fysisk anstrengelse, feber eller angst. I de fleste tilfeller er årsaken til hjerteslag imidlertid arytmier. Arytmier kan være både godartede og livstruende.

De vanligste alternativene for rytmeforstyrrelser inkluderer:

• Atrielle ekstrasystoler (PE).
• Ventricular extrasystoles (VE).

Begge disse typer arytmier utgjør vanligvis ikke en trussel mot liv eller helse.

Bradyarytmi er sjelden forårsaket hjertebank, men enkelte pasienter rapporterer en sjelden rytme.

Sammenligningstabell

Årsaker til arytmier

Noen typer arytmier (PZH, VE, TSVT) forekommer ofte spontant hos pasienter uten åpenbar patologi, men rytmeforstyrrelser er ofte et resultat av alvorlig hjertepatologi.

Alvorlige hjerte sykdommer inkluderer myokardisk iskemi eller andre sykdommer i hjertemuskelen, medfødte hjertesykdommer, samt ledningsforstyrrelser (for eksempel sykdommer som fører til utbrudd av bradykardi og hjerteblokk). Pasienter med ortostatisk hypotensjon føler ofte hjertebanken forårsaket av sinus takykardi ved vertikal stilling.

Ekstrakardiell patologi, som fører til økt kontraktilitet i myokardiet (for eksempel tyrotoksikose, feokromocytom, angst), kan også føre til utseende av hjerteslag

Enkelte legemidler, inkludert digitalis, koffein, nikotin og sympatomimetika (for eksempel albuterol, amfetamin, kokain, dobutamin, epinefrin, efedrin, isoproterenol, noradrenalin og teofyllin), ofte forårsake eller forsterke hjerte.

Metabolske sykdommer, inkl. anemi, hypoksi og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi under vanndrivende behandling), kan provosere eller forverre hjerteslag.

effekter

Mange typer arytmier som fører til utseende av hjerteslag i seg selv, fører ikke til uønskede konsekvenser (det vil si uten hensyn til den underliggende sykdommen). Imidlertid kan bradyarytmier, takyarytmier og blokkater oppføre seg uforutsigbart og påvirke hjerteutgangene negativt og føre til hypotensjon eller til og med død. Ventrikulære takykardier kan utvikle seg til ventrikulær fibrillasjon.

Heartbeat evaluering

Det er nødvendig å gjennomføre en grundig historie og fullføre fysisk undersøkelse. Observasjon bør utføres av erfarent medisinsk personell.

Heartbeat Study

• Er hjerteslaget langt eller intermittent?
• Er hjertet slående regelmessig eller uregelmessig? Hva er den omtrentlige hjertefrekvensen? Oppstår symptomer på anfall?
  • Har begynnelsen en plutselig karakter?
  • Hvordan slutter angrepet?
• Er det noen andre symptomer?
  • Brystsmerter
  • svimmelhet
  • Polyuria (tegn på supraventrikulær takykardi)
• Er det en provoserende faktor (trening, alkohol)?
• Er det noen historie med hjertesykdom, som iskemisk hjertesykdom eller ventilsmerter?

Survey metoder

Grunnleggende: EKG, vurdering av skjoldbruskfunksjon.

Tillegg: nivå av urea, kreatinin og elektrolytter, Holter EKG-overvåking.

Hjelpemiddel: Ytterligere forskning for å identifisere årsaken.

• EKG: kan gjenspeile tegn på arytmi, koronar hjertesykdom eller Wolff-Parkinson-White syndrom.
• Evaluering av skjoldbruskfunksjon: tyrotoksikose kan forårsake hjertebank eller forverring av andre årsaker.
• Urea, kreatinin og elektrolyttnivåer: elektrolyttforstyrrelser kan forårsake eller forverre utviklingen av visse typer arytmier.
• EKG-overvåking daglig: for å oppnå elektrokardiografisk bevis på arytmi.
• Ytterligere studier av årsakene: for eksempel en stresstest for å bekrefte hjertesykdom, ekkokardiografi - med ventilskade.

Tillat tid til en grundig historie, fordi pasienter kan ha en helt annen forståelse av begrepet "hjerteslag" enn din.

I tilfelle et paroksysmalt kurs, be patienten om å søke medisinsk hjelp når et hjerteslag vises for å registrere endringene på EKG.

Pasienter kan lett undervises for å måle pulsen selvstendig. Dataene som er oppnådd på denne måten, kan vesentlig bidra til å gjøre en diagnose.

De fleste pasienter med hjertebanken er redd for hjertesykdom, og denne frykten forverrer symptomene. Sørg for at disse bekymringene løses når det er mulig.

Multiple eller multifokal ventrikulær ektopi indikerer tilstedeværelsen av alvorlig koronar hjertesykdom og kan være forløperne for ventrikulær takykardi eller fibrillering, hvis fulgt etter hjerteinfarkt.

En plutselig oppstart av takykardi hos unge pasienter, kombinert med kortpustethet, svimmelhet, brystsmerter og polyuri, antyder tilstedeværelsen av alvorlig supraventrikulær takykardi.

Hos pasienter med klager over hjertebanken hos hvem atrieflimmer er notert, kan en paroksysmal form eller nylig utviklet atrieflimmer med høy risiko for systemisk emboli mistenkes. Henvis pasienten til en nødkonsultasjon med en spesialist for valg av antikoagulant terapi.

Husk at digoksin både kan eliminere og forårsake noen typer arytmier.

historie

Anamnese av den foreliggende sykdommen bør gjenspeile frekvensen og varigheten av hjerteslagsepisoder, samt faktorer som provoserer og forverrer kurset (for eksempel følelsesmessige lidelser, fysisk aktivitet, endring i kroppsstilling, koffeinforbruk eller andre legemidler). Viktige tilknyttede symptomer inkluderer synkopale forhold, svimmelhet, tunnelvisjon, kortpustethet og brystsmerter. Forespørsel til pasienten "tyster" rytme og "tune" hjerterytme kan gi mer informasjon enn verbal beskrivelse, og noen ganger gjør det mulig å sette en sikker diagnose, slik som "manglende nedgang" i tilfelle av atrial eller ventrikulær arytmi eller hyppig uregelmessig rytme i atrieflimmer.

Undersøkelse av organer og systemer bør avsløre tegn på den underliggende sykdommen, inkludert reduksjon i treningstoleranse, vekttap og tremor (hypertyreose); brystsmerter og kortpustethet ved anstrengelse (iskemi); tretthet, svakhet, vaginal blødning og utseende av mørke tarrystoler (anemi).

En historie med andre sykdommer bør gjenspeile tilstedeværelsen av potensielle årsaker, inkludert registrerte rytmeforstyrrelser.

Spekteret av medisiner som pasienten mottar, skal analyseres for å identifisere mulige årsaker (for eksempel digitalis, antiarytmiske stoffer, (3-agonista, teofyllin, samt hjertefrekvensreduserende legemidler), ikke-reseptbelagte legemidler (for eksempel for behandling av forkjølelse eller forkjølelse rhinitt, kosttilskudd som inneholder stimulanter), inkludert de som er relatert til alternativ medisin, samt narkotika (for eksempel kokain, metamfetamin). Det er også nødvendig å merke seg bruk av koffein (for eksempel kaffe, te, mange s brus og energidrikker), alkohol, røyking.

Fysisk undersøkelse

En generell undersøkelse bør avsløre tilstedeværelsen av engstelig oppførsel eller psykomotorisk agitasjon. Indikatorer for vitale funksjoner gjør at du kan diagnostisere forekomst av feber, hypertensjon, takykardi, bradykardi, tachypnea eller lavt oksygenmetning. Det er nødvendig å identifisere endringer i blodtrykk og hjertefrekvens i ortostase.

Ved undersøkelse av hodet og halsen kan detekteres brudd eller dyssynchrony regelmessig pulsbølgen sammenlignet med pulsen på carotis eller auskultasjon data og tegn på hypertyreoidisme, slik som utvidelse av skjoldbruskkjertelen, en endring i sin konsistens, exophthalmos. Det er nødvendig å undersøke conjunctiva, palmar-foldene og slimhinnene for å oppdage lakk.

Under hjertets auskultasjon er det nødvendig å legge merke til frekvensen og regelmessigheten til rytmen, samt tilstedeværelsen av lyder og ekstrakardiale toner, som kan indikere tilstedeværelse av hjertefeil eller andre strukturelle abnormiteter.

Neurologisk status bør avdekke tilstedeværelse av tremor eller livlige reflekser (som kan være tegn på økt sympatisk tone). Identifiserte nevrologiske lidelser kan indikere at anfall er årsaken til klager, og ikke kardiale manifestasjoner, spesielt hvis synkope er et av symptomene.

Tegn som krever spesiell oppmerksomhet

Et antall tegn indikerer tilstedeværelsen av alvorlige sykdomsårsaker:

• Svimmelhet eller synkope (spesielt hvis synkope resulterte i skade).
• Brystsmerter.
• Kortpustethet.
• Utseendet av uregelmessig hjerterytme.
• Hjertefrekvens mer enn 120 slag / min eller mindre enn 45 slag / min.
• Tilstedeværelsen av hjertets signifikante patologi.
• Tilstedeværelsen av indikasjoner på plutselig død i slektshistorien.

Evaluering av identifiserte endringer

Anamnese og, i mindre grad, fysisk undersøkelse, gjør det mulig å foreta en korrekt diagnose.

En vurdering av puls og auskultasjon av hjertet kan avsløre forekomsten av arytmier. Imidlertid kliniske vurderingen ikke alltid mulig å bestemme hva slags arytmier, bortsett karakteristisk uregelmessig rytme i atrieflimmer med en høy forekomst av ventrikulære kontraksjoner, regelmessig atrial og ventrikulær estrasisgol, riktig hastighet over 150 slag / min ved ETP og riktig rytme bradykardi med en frekvens på mindre enn 35 slår / min med fullstendig atrioventrikulær blokk. Nøye vurdering av den vanlige puls til å falle sammen med den auskultasjon og palpering av karotidarteriene for å diagnostisere de fleste arytmier, hvis det er umulig å utføre elektrokardiografi, som vanlige pulsbølger reflektere atriekontraksjonen, mens toner, hørbare på auscultation, og den pulsering av arteria carotis svarer til sammentrekning av ventriklene.

Tilstedeværelsen av forstørret skjoldbrusk og exofthalmos er tegn på tyrotoksikose. Alvorlig hypertensjon i kombinasjon med takykardi kan være en manifestasjon av feokromocytom.

undersøkelsen

Som regel utføres en undersøkelse.

• EKG, noen ganger poliklinisk overvåking.
• Laboratorieundersøkelse.
• Noen ganger er visualiseringsmetoder, treningstest eller en kombinasjon av de to nødvendig.

EKG utføres alltid, men hvis EKG ikke kan registreres på angrepstidspunktet, kan det være uinformativt. Mange typer arytmier forekommer periodisk og har ikke EKG-manifestasjoner; unntak er:

• Wolff-Parkinson-White syndrom
• Utvidet OT-intervall.
• Arrytmogen dysplasi i høyre ventrikel.
• Brugada syndrom og dets varianter.

Hvis du ikke kan gjøre en diagnose, og det oppstår symptomer ofte, anbefales det å utføre Holter EKG-overvåkning innen 24-48 timer. i tilfelle når symptomene forekommer sjelden, bør opptakere brukes til lengre bære av pasienter som aktiveres av pasienten på angrepstidspunktet. Disse metodene brukes når det er mistanke om vedvarende arytmi, og ikke på enkelte ekstrasystoler. Pasienter hvis symptomer er svært sjeldne, men legen mistenker alvorlige rytmeforstyrrelser, er det mulig å implantere opptakeren under huden på overkroppen. Slike enheter registrerer rytmen hele tiden, det er mulig å skrive ut rytmogrammet i fremtiden.

Laboratorieundersøkelse er nødvendig for alle pasientene. Alle pasienter må fullføre et fullstendig blodtall og bestemme nivået av elektrolytter i serum, inkludert Md og Ca. Hjertet troponin bør identifiseres hos pasienter med fortsatt arytmi, brystsmerter eller andre symptomer som indikerer iskemi, myokarditt eller perikarditt.

Evaluering av skjoldbruskkjertelen er indikert for første gang påvist atrieflimmer eller i nærvær av et symptom på hypertyreose. Hos pasienter med en paroksysmal økning i blodtrykket, bør feokromocytom utelukkes.

Pasienter med postural synkope har noen ganger en tilt-test.

Visualiseringstester er også nødvendig ganske ofte. Pasienter med symptomer på systolisk dysfunksjon eller strukturell hjerteskade bør utføres med ekkokardiografi og noen ganger MRT i hjertet. Pasienter hvis symptomer oppstår under treningen krever en stresstest, noen ganger i kombinasjon med stressekardiografi, nukleær skanning eller PET.

Behandling av hjerteslag

Det er nødvendig å avbryte medikamenter og stoffer som fremkaller arytmi. Hvis potensielt farlige arytmier skyldes narkotika som er nødvendige, bør du prøve å foreskrive andre stoffer.

I tilfelle av en enkelt atriell eller ventrikulær estrastiol, i fravær av en strukturell hjertesykdom, er det mulig å begrense seg til en samtale med pasienten. Hvis en arytmi fører til nedsatt livsstil, kan pasienter som ellers er sunn, foreskrives (5-blokkere, det arbeides for å redusere alvorlighetsgraden av oppfatning hos pasienter med økt angst og overbevise dem om fravær av alvorlig patologi.

De identifiserte rytmeforstyrrelsene og de underliggende sykdommene behandles.

Egenskaper av sykdommen hos eldre

Eldre pasienter har særlig høy risiko for bivirkninger av antiarytmiske legemidler; Årsakene til dette er reduksjon i GFR og kombinert bruk av andre legemidler. Om nødvendig, bør avtale av legemidler ved begynnelsen av behandlingen bruke minimumsdosen. Det er mulig at det er forstyrrelser i ledningen som ikke har kliniske manifestasjoner (som oppdaget ved elektrokardiografi eller andre studier), som kan forverres ved bruk av antiarytmiske legemidler. slike pasienter kan kreve implantering av en pacemaker før de foreskriver anti-arrytmiske legemidler.

Noen måter å behandle arytmier på

Takykardier med et smalt kompleks:

Takykardier med et bredt kompleks:

Atrieflimmer er en signifikant økning i atrielle sammentrekninger (opptil 200-400 per minutt), samtidig som den korrekte vanlige atrielle rytmen opprettholdes.

På grunn av den høye frekvensen av atrielle impulser, blir den vanligvis ledsaget av en ufullstendig atrioventrikulær blokk som gir en mer sjelden ventrikulær rytme.

I de fleste tilfeller skjer atrieflutter i form av anfall varer fra noen sekunder til flere dager, for å være ustabil rytme, relativt raskt under påvirkning av behandlings passerer eller i sinusrytme, eller (oftere) i atrieflimmer. Begge disse rytmeforstyrrelsene observeres hovedsakelig hos de samme pasientene, og erstatter hverandre. En vedvarende form for atriell fladder, noen ganger også kalt "stabil", er svært sjelden. Det er ikke noe generelt akseptert tidskriterium for å skille mellom paroksysmale og permanente former for atriell fladder.

På grunn av ustabilitet av atriell fladder har forekomsten ikke blitt fastslått. Det er funnet hos 0,4-1,2% av pasientene, og omtrent 4,5 ganger oftere hos menn enn hos kvinner. Forekomsten av atrieflimmer, som atrieflimmer, øker med alderen.

Årsaker til atrieflimmer. Atrieflimmer er vanligvis forbundet med organisk hjertesykdom. Det utvikler seg spesielt ofte i løpet av 1. uke etter hjertekirurgi, mindre ofte etter bypassoperasjon i koronararterien. Årsakene til denne arytmi er også revmatisk Mitralklaff etiologi, forskjellige former for iskemisk hjertesykdom, fortrinnsvis i nærvær av hjertesvikt, kardiomyopati, og kronisk obstruktiv lungesykdom. Hos friske individer er atriell fladder praktisk talt fraværende.

Symptomer. Kliniske manifestasjoner av atriell fladder avhenger hovedsakelig av hjertefrekvens, så vel som arten av organisk hjertesykdom. Med et forhold på 2: 1-4: 1, er atriell flutter generelt tolerert bedre enn flimmer, takket være en ordnet ventrikulær rytme. Den "forræderi" av fladdring består i muligheten for en uforutsigbar skarp og signifikant økning i hjertefrekvensen på grunn av en endring i ledningskoeffisienten med minimal fysisk og følelsesmessig stress og selv når den går i vertikal stilling, som ikke er karakteristisk for atrieflimmer. Dette blir ofte ledsaget av hjertebank og utseende eller forverring av symptomer på venøs overbelastning i lungene, samt hypotensjon og svimmelhet, opp til bevissthetstap. Ved klinisk undersøkelse er arterielle pulser ofte mer rytmiske og raskere. Det er heller ikke nødvendig. Med en holdefaktor på 4: 1, kan hjertefrekvensen ligge i området 75-85 om 1 min. Når størrelsen på denne koeffisienten forandrer seg, er hjerterytmen unormal, som ved atrieflimmer, og kan ledsages av et pulsunderskudd. Hyppig og rytmisk pulsering av nakkeårene er svært karakteristisk. Frekvensen tilsvarer atriytrytmen og er vanligvis 2 ganger eller mer høyere enn frekvensen av arteriell puls.

Diagnosen er basert på 12-ledige EKG-data.

De mest karakteristiske elektrokardiografiske tegnene på atriell flutter er:

Nåværende og komplikasjoner. Atriell fladder i de fleste pasienter oppstår som separate, relativt korte episoder, som ofte oppstår mot bakgrunnen av flimmeren, som er en mer stabil rytme. Derfor er det svært vanskelig å dømme rollen som atriell fladder i forekomsten av komplikasjoner hos disse pasientene. Det er tegn på at systemisk tromboemboli er ekstremt sjelden, på grunn av bevaring av atriens mekaniske funksjon, og mindre enn atrieflimmer, frekvensen av deres rytme. Med en betydelig hjertefrekvens på bakgrunn av alvorlig organisk hjertesykdom kan atrieflimmer, som flimmer, føre til utvikling av akutt venstre ventrikulær og kronisk hjertesvikt.

Behandling og sekundær forebygging av atriell fladder utføres som en helhet på samme måte som ved blinking. Det skal bemerkes at atrieflotteren er mye mer motstandsdyktig mot medisinering, både når man arresterer paroksysmer og når de blir forhindret, noe som noen ganger skaper store problemer. Vesentlige vanskeligheter kan også oppstå ved farmakologisk kontroll av ventrikulær frekvens. Samtidig, på grunn av ustabilitet i atrioventrikulær flimmer med dserdy, er det mer eller mindre langsiktig bevaring ikke ønskelig, og skal gjøre vårt ytterste for å akselerere restaurering av sinusrytme eller atrieflutter i oversettelsen flimring.

For å lindre paroksysmal atriell flutter, medisinering, elektrisk kardioversjon og hyppig atriell ECS brukes.

Som med atrieflimmer brukes antiarrhythmic IA, 1C og III klasser for å gjenopprette sinusrytmen, som administreres intravenøst ​​eller oralt. De to siste gruppene av narkotika er mer effektive og mindre giftige enn de første. Det skal spesielt bemerkes at det relativt nye legemidlet ibutilid ved intravenøs administrering tillater restaurering av sinusrytmen hos ca 70% av pasientene.

Det må understrekes at for å unngå en kraftig økning i hjertefrekvensen som et resultat av å forbedre atrioventrikulær på opp til 1: 1, kan kardio forsøk medikamentpreparater IA og 1C klasser bare utføres etter blokkering av knuten ved hjelp av digoksin, verapamil, diltiazem eller ß- adrenerge blokkere.

Verapamil er legemiddel av valg for medisinsk kontroll av ventrikulær frekvens under atriell fladder. Ss-adrenerge blokkere og digoksin gir mindre permanent effekt. På grunn av fladresistens mot digoksin, er det ofte nødvendig med relativt store doser av legemidlet. Generelt er kontrollen med hjertefrekvens ved hjelp av stoffer som reduserer atrioventrikulær ledning, med denne rytmestørrelsen, mye mindre pålitelig enn ved atrieflimmering. Med sin ineffektivitet brukes ikke-medisinske metoder vellykket - kateterablation og modifisering av atrioventrikulærknutepunktet.

Prognosen og primærprofylaksen er i utgangspunktet lik de som er i atrieflimmer.