Foster hjerteslag: når det ser ut og hvordan kan høres, frekvensen og bruddene

Frekvensen av sammentrekninger av hjertet er en integrert indikator som påvirkes av mange faktorer: blodsyresmetning, hemoglobinnivå, anatomiske trekk i hjertet, effekten av hormoner og det autonome nervesystemet. Det er derfor naturen til fosterets hjerteslag kan indirekte dømme sin levedyktighet.

Fosterhjertet kan bestemmes ved mange metoder: auskultasjon ved hjelp av et obstetrisk stetoskop, kardiotokografi, under ultralyd. Hver av disse metodene har sine fordeler. Regelmessig overvåking av fosterhjerteaktiviteten gjør det noen ganger mulig å endre graviditet og fødsel, for å ta ansvarlige beslutninger, takket være det du kan redde livet til en baby.

Når har embryoen et hjerteslag?

fosterhjerteutvikling

Hjertets dannelse begynner så tidlig som 2-3 uker med intrauterin utvikling, det vil si på en tid da kvinnen ikke engang er klar over mulig graviditet. I løpet av denne perioden har hjertet utformet som et enkelt rør, som ved begynnelsen av 3-4 uker begynner å bøye seg i en S-form. Derfor kalles sigmoid på dette stadiet av utvikling av hjertet.

Etter 4-5 ukers svangerskap dannes en primær septum mellom atria, med det resultat at hjertet av embryoet blir 3-kammer. Det er på dette stadiet at de første hjerteslagene vises. For å oppnå pålitelig registrering av embryoens hjerteslag ved 5 ukers svangerskap, er det imidlertid nødvendig med en ekspertklasse ultralydsmaskin. Men det er viktig å huske at i mangel av konkrete bevis er en ultralydsskanning på en så tidlig dato urimelig og anbefales ikke.

I denne forbindelse er en indirekte bekreftelse på den normale utviklingen av embryoet og dets hjerte ved 5-6 ukers svangerskap, bestemmelsen av nivået av hormonet hCG (human chorionic gonadotropin) i løpet av 2-3 dager. I uke 5 varierer nivået av dette hormonet fra 1000 til 3100 mIU / ml. Med en normalt utviklende graviditet i de tidlige stadiene, dobles nivået av hCG hver 2-3 dag. Men du trenger å vite at definisjonen av hCG er pålitelig bare til den tiende uken av graviditeten, fordi på et senere tidspunkt begynner nivået av dette hormonet å falle, hvilket er den fysiologiske normen. Derfor er denne diagnostiske metoden bare relevant i begynnelsen av graviditeten, som et alternativ til ultralyd i svært tidlige stadier.

Foster hjertefrekvens per uke av svangerskapet

Et svært viktig aspekt ved evalueringen av den embryonale hjerteaktiviteten er kunnskap om de fysiologiske normer i en bestemt uke med graviditet. (I motsetning til vrangforestillinger, for fremtidige gutter og jenter er de ikke annerledes!). For enkelhets skyld samles alle disse dataene i et bord:

Hva er den mest informative metoden for å diagnostisere føtale hjerterytme?

Det er mange måter å følge arbeidet med fostrets hjerte, og hver av disse metodene har sine fordeler.

Obstetrisk Stetoskop Lytting

Dette er den enkleste og mest tilgjengelige måten å bestemme sammentrekningen av føtale hjertet. Et obstetrisk stetoskop er en enkel trakt. For å høre hjerteslag, er det nødvendig å trykke den brede delen av trakten tett mot den fremre bukveggen. Denne enkle metoden er kun effektiv med erfarne obstetrikere. Tross alt, for å lytte til hjertets toner, må du vite nøyaktig hvor du skal sette stetoskopet. For å gjøre dette, før auskultasjon utfører legene en ekstern undersøkelse av fostrets stilling: bestem presentasjonen (del som vender mot bekkenet), posisjonen (bakposisjonen til høyre eller venstre) og se (vend ryggen bakover eller bakover) av fosteret.

lytter med et stetoskop og elektronisk enhet for hjemmebruk av ulike lyder laget av fosteret

Avhengig av babyens stilling i livmoren, er hjerteslaget godt hørt på forskjellige steder:

• Hvis barnet ligger hodet ned, og ryggen vender til høyre, er det nødvendig å lytte til hjertelyder i høyre halvdel av underlivet under navlen.
• I tilfelle av bekkenpresentasjon (når fostrets skinn vender inn i bekkenhulen), mens ryggen vender til venstre, er det optimale stedet for å lytte til hjerterytmen i venstre halvdel av buken over navlestangen.
• Hvis barnet befinner seg i tverrsnitt, høres hjertet på nålens nivå til høyre eller venstre, avhengig av hvor fostrets hode befinner seg.
• I tilfelle av flere graviditeter (tvillinger, tripper), høres hjertet av babyer på steder med den beste lyden av hver av dem. Det er veldig viktig å ikke forveksle rytmen i hjertet av ett foster fra en annen. Faktisk, med normal rytme i hjertet av en av dem, er det mulig at det andre fosteret opplever hypoksi.

plassering av poeng for å lytte til føtal hjerterytme med et stetoskop

Auskultasjon av føtale hjertet med et stetoskop er en fantastisk metode som kom til moderne obstetrikere fra antikken. For auskultasjon er det bare et stetoskop og en kompetent spesialist som trengs. Men denne metoden har en stor ulempe: Det menneskelige øre kan gjenkjenne hjertelyder, som regel, ikke tidligere enn 27-28 uker med graviditet. I tidligere perioder er det praktisk talt ubrukelig å gjøre dette. Og med alvorlig fedme hos en kvinne eller hevelse i den fremre bukveggen (med gestose), kan du høre hjerteslaget selv senere, 29-30 uker. Av denne grunn, i første halvdel av graviditeten, kommer andre diagnostiske metoder til forgrunn for opptak av hjerteaktivitet.

Video: Regler for auskultasjon av føtale hjerterytme

kardiotokografi

Kardiotokografi er en metode for registrering av føtal hjerteaktivitet ved hjelp av en ultralydssensor. Dataene som mottas fra sensoren, blir omgjort til hjertefrekvensen i hjertefrekvens, som vises på papir som en graf. Denne metoden er veldig bra fordi innspillingen kan være veldig lang (omtrent en time, om nødvendig og mer), og du kan evaluere fosterhjertets arbeid under hele denne tiden. I tillegg er den utvilsomt fordel den samtidige registreringen av livmodertonen ved den andre sensoren, som kalles "spenningsmåler".

Regler for registrering av CTG:

1. Under studien skal kvinnen ligge på hennes side. Hvis den gravide kvinnen ligger på ryggen, kan resultatene ikke betraktes som pålitelige, siden livmoren i denne posisjonen kan klemme vena cava under den, noe som fører til nedsatt uteroplacental blodstrøm. Denne tilstanden kalles det ringere vena cava syndromet, som kan forårsake forstyrrelser i føtal rytmen.
2. En ultralydssensor er plassert på den fremre bukveggen til en gravid kvinne på stedet for hjerteslagets beste hørbarhet, og er festet med elastiske bånd. Før du starter studien, er det nødvendig å påføre en gel på sensoroverflaten for å forbedre signalets ledningsevne.
3. Sensoren for å ta opp tonen er bedre å installere i bunnen av livmoren.
4. Moderne enheter er utstyrt med en fjernkontroll med en knapp som en kvinne må trykke under en undersøkelse mens man føler føtale bevegelser. Dette er et svært viktig diagnostisk tegn, siden det er mulig å fastslå hvilke rytmeforstyrrelser som oppstod under bevegelse av fosteret, og som - i ro. Denne teknikken kalles en ikke-stress-test, fordi det som følge av fostrets bevegelse i normal rytme øker.
5. Kardiotokografen er også utstyrt med lydenheter som en kvinne kan høre hjerterytmen til barnet hennes. I de fleste tilfeller har det en beroligende effekt på gravide kvinner.
6. Studien skal gjennomføres ca. 40 minutter, ikke mindre. En økning i registreringstiden er ikke forbudt, men en mindre kort studie er ikke alltid informativ og reflekterer ikke det fulle bildet av tilstanden til fosteret.
7. Denne metoden kan brukes fra 22-23 uker med graviditet.
8. Kun en lege kan dechifisere resultatet av CTG.

Ekkografisk studie (ultralyd)

Ultralydmetoden er veldig informativ, den utvilsomt fordel er muligheten for å overvåke hjertefrekvensen i de svært tidlige graviditetsstadiene, når andre metoder er ineffektive. Dermed er det i første halvdel av graviditeten den eneste metoden for å evaluere funksjonen av det føtal kardiovaskulære systemet. Ved ukomplisert graviditet utføres ultralydundersøkelsen tre ganger på riktig tidspunkt (10-12 uker, 21-23 uker, 31-32 uker).

Hjertefrekvensvurdering utføres i forbindelse med andre viktige studier. Men om nødvendig kan du undersøke hyppigheten av hjertekontraksjoner, samt utføre visse ikke-stress-tester og oftere (for eksempel under føtal hypoksi, nedsatt uteroplacental blodstrøm) for å overvåke statusen til fosteret over tid og sammenligne resultatene vist med tidligere. Ofte utføres slike studier etter en bestemt behandling for å evaluere effektiviteten av behandlingen.

Video: Foster hjerteslag på 7-8 uke

Video: hjerterytme på doplerometri

cardiointervalography

Denne metoden brukes svært sjelden og er bare nødvendig i tilfeller der det er nødvendig å studere i detalj hjerterytmen til et barn i kontroversielle situasjoner eller i alvorlig patologi. Denne teknikken består i ultralyd opptak av kardial aktivitet i lang tid (minst 60 minutter).

Denne informasjonen blir matet til datamaskinen, som gjennomfører en detaljert analyse av alle indikatorer:

• Rhythm frekvens;
• Rytmevariabilitet (forekomsten av hopp fra hjertebanken til langsom hjerterytme), registrering av 7-12 rytmespøk indikerer et normalt, fysiologisk arbeid i føtale hjertet. Verre, hvis hjertefrekvensen er monotont, uten noen endringer. Dette kan være et tegn på hypoksi;
• Forholdet mellom hjerteslag med fostrets bevegelser, hastigheten på blodstrømmen i karene;
• Tilstedeværelsen av akselerasjoner (perioder med akselerasjon av hjertefrekvensen);
• Tilstedeværelsen av decelerasjoner (reduksjon av frekvensen av rytmen). Forlengede retardasjoner er det mest ugunstige tegn på fosterstilstand, noe som indikerer uttalt intrauterin hypoksi;
• Sinusoidal rytme indikerer alvorlige grenseverdier i fosteret, når medisinsk hjelp eller til og med levering er nødvendig.

Kardiointervalografi-metoden er veldig informativ og bidrar ofte til å forstå de sanne årsakene til hjertearytmier.

Årsaker til føtale hjerterytmeforstyrrelser

Noen ganger etter studien, viser det seg at hjerterytmen ikke tilfredsstiller aksepterte standarder. Det er nødvendig å behandle denne situasjonen med behørig oppmerksomhet og finne ut årsakene til dette.

Faktorer som fører til hjertebanken (takykardier):

1. Brudd på uteroplacental blodstrøm.
2. Anemi av moren.
3. En reduksjon i hemoglobinnivået i fosteret (for eksempel i hemolytisk sykdom) forårsaker en akselerasjon av blodstrømmen og en kompenserende respons i form av takykardi.
4. Placental insuffisiens.
5. Blødning fra moren (for eksempel med placentaavbrudd).
6. Misdannelser av hjertet.
7. Økt temperatur hos gravide kvinner (feber tilstand).
8. Inflammatorisk prosess i føtal membraner (amnionitt).
9. Godkjennelse av visse stoffer. For eksempel kan et vanlig brukt stoff i obstetrik Ginipral forårsake takykardi ikke bare i moren, men også i fosteret. I tillegg kan legemidler som blokkerer effekten av det parasympatiske nervesystemet (for eksempel "Atropin") også forårsake hjertebanken.
10. Patologi av navlestrengen (to kar i navlestrengen, sammenfiltring, etc.).
11. Akutt intrauterinsk hypoksi kan føre til en kraftig økning i hyppigheten av føtal hjertekontraksjoner til 200-220 per minutt.
12. Navlestrengsløyfer.
13. Økt intrakranielt trykk hos fosteret.

Årsaker til å senke føtale hjerterytme (bradykardi):

• Langvarig tilstedeværelse av kvinnen i den bakre stilling, hvor den dårligere vena cava komprimeres.
• Tar medikamenter som blokkerer det sympatiske nervesystemet, for eksempel Propranolol.
• Uttalte sykdommer i syrebasebalanse i fostrets blod med alvorlige metabolske forstyrrelser.
• Noen abnormiteter i utviklingen av føtal hjerte systemet.
• Øke konsentrasjonen av kalium i blodet av mor og barn, noe som fører til en forstyrrelse av hjerterytmen og utseendet av bradykardi.
• Lang komprimering eller knutepunkt i navlestrengen.

Hver av disse årsakene er svært alvorlig og krever ofte behandling, og i noen tilfeller til og med en nødsituasjon i form av keisersnitt.

Kan jeg høre hjerterytme hjemme?

Noen foreldre lurer på om du kan høre babyens hjerterytme hjemme uten å henvende deg til spesialister hvis du bruker en vanlig fonendoskop.

sammen med tradisjonelle metoder, ulike gadgets for gravide er stadig mer populært, essensen av deres arbeid er generelt lik

Selvfølgelig kan denne metoden brukes. Men vær forberedt på det faktum at til 21-22 uker vil du ikke høre hjerteslag. I tillegg må du kunne skille fra fosterets hjerte andre lyder: pulsering av abdominal aorta hos en gravid kvinne, intestinal peristaltikk. I gjennomsnitt slår babyens hjerte oftere enn morsom 1,5-2 ganger. For enkelhets skyld kan du samtidig ta hensyn til puls av en kvinne mens du lytter, for ikke å forvirre rytmene til henne og babyen.

Bestemme barnets hjerteslag: myte eller virkelighet?

Det er en vanlig stereotype blant befolkningen som ved frekvensen av kardial sammentrekning er det mulig å vite på forhånd hvem som skal fødes: en gutt eller en jente. Det antas at guttens hjerter slår litt mindre enn jenter. Men er det trygt å stole på disse dataene?

Det er ingen hemmelighet at mange faktorer påvirker hjerterytmen, for eksempel:

• Motor aktivitet av babyen;
• Tid på dagen (søvn eller våkenhet);
• Individuelle trekk ved innerveringen av hjertemuskelen og hjerteledningssystemet;
• Påvirkningen av hormonelle faktorer;
• Hemoglobin nivå av mor og foster;
• Tilstedeværelse eller fravær av visse patologiske forhold under graviditet (hypoksi, alvorlig preeklampsi, blødning, rhesus-konflikt, etc.).

Eksempel på sampling hjertefrekvens hos foster - gutter og jenter. Som du kan se, fordeles verdiene i gulvet uten åpenbare mønstre

Gitt et så stort antall faktorer som endrer hjerterytmen, er det mulig å estimere hjertefrekvensen bare fra en posisjon - kjønnsbestemmelse? Absolutt ikke. Videre ble det gjennomført en undersøkelse hvor barnets kjønn ble bestemt utelukkende av hjerteslagets karakter, og nøyaktigheten av denne teknikken var bare 50%, noe som betyr at den tilsvarer den banale sannsynlighetsteorien: ett av to alternativer. Det er således ikke mulig å finne ut av barnets kjønn bare ved å vurdere hjerteaktivitet.

Hjerte rytme er en indikator på mange prosesser som forekommer i fostrets kropp. Strukturen til hjerterytmen inneholder en stor mengde informasjon.

Faktisk reflekterer hjertefrekvensen et kompleks av beskyttende og adaptive reaksjoner av fosteret til eventuelle effekter og endringer. Selvfølgelig er vurderingen av hjerteaktivitet i prenatalperioden ekstremt viktig. Tilstedeværelsen av et stort antall teknikker, så vel som deres tilgjengelighet, forenkler i stor grad prosessen med å overvåke tilstanden til fosteret.

Til tross for utviklingen av komplekse, invasive teknikker som tillater en grundig undersøkelse av tilstanden til fosteret, er deres fare noen ganger veldig høy og uberettiget. Av disse grunner er alle antenatklinikker, samt barnehospitaler utstyrt med hjertemonitorer, ultralydsenheter, og alle jordmødre er praktisk talt ikke "delte" med stetoskopet, fordi det muliggjør riktig overvåking av babyens hjerteslag uten å skade den.

Vi deklarerer vitnesbyrd om CTG ved 40 uker med graviditet

40 uker med graviditet - en viss milepæl i livet til en kvinne - den forventende moren. Nå kan du bøye fingrene dine, telle de resterende dagene før denne etterlengtede og gledelige hendelsen. I løpet av denne tiden svinger de fleste kvinners tanker rundt den kommende fødsel.

Disse siste dagene er spesielt vanskelige. Det er allerede vanskelig for en kvinne å bevege seg med en slik byrde, hun er bekymret for hvordan hennes neste fødsel vil passere, for helsen og helsen til hennes fremtidige barn. Det er også nyttig å organisere samlingen av alle nødvendige ting på sykehuset og holde dem på et fremtredende sted slik at slektninger og venner ikke kaster bort tid på å samle når det avgjørende øyeblikket kommer. De siste dagene før fødselen bør en kvinne være under nøye tilsyn med leger, mindre for å være alene, om mulig ikke å forlate hjemmet lenge og tilbringe disse dager for maksimal hvile, fordi hun fortsatt trenger styrke. Det fremtidige barnet på 40 uker er nesten klar til å møte disse verdenene, hyppigheten av forstyrrelser er redusert, og hodet hans faller lavt inn i bekkenet, på grunn av hvilket den gravide kvinnen begynner å føle lindring fra å puste. Den 40. uka med graviditet er også preget av at moderkaken allerede er "bearbeidet", opplever det ufødte barn en alvorlig oksygenmangel. Denne feilen kan føre til funksjonsfeil i hjerte og hjerneaktivitet. Også på grunn av tynning og aldring av moderkaken kan mikrober og forskjellige patogener lett trenge inn i fosteret og forårsake ulike intrauterin infeksjoner. Derfor, for en kvinne, selv ved slutten av graviditeten, er det nødvendig å regelmessig besøke en lege.

CTG - kardiografi - en av de mest kapasitive, signifikante metodene for å diagnostisere "velvære" hos et ufødt barn. Denne metoden er helt ufarlig for fosteret. Med det får legene data om fosterets hjertefrekvens og tilstanden til livmoren til den forventende moren.

Varighet av prosessen med kardiotografi varer i gjennomsnitt fra 40 minutter til 1 time eller mer. En sensor er festet til kvinnens mage, og sender data om livmor sammentrekninger og hjerteslag til en spesiell elektronisk enhet. Etter å ha utført disse prosedyrene, vises CTG-avlesninger grafisk på kurven, som deretter dekodes av eksperter. Mange kvinner lurer på hvordan dechifiserer CTG, hva alle disse uforståelige tallene og tegnene betyr. Så hva viser CTG den gjennomsnittlige hjertefrekvensen for det fremtidige barnets hjerterytme eller basal rytme (HR), rytmevariansen - det vil si den gjennomsnittlige høyden av avvik fra hjertefrekvens, akselerasjon eller akselerasjon av hjertefrekvensen;

Ved hjelp av slike studier kan du raskt få den nødvendige informasjonen om atrielle og ventrikulære komplekser, samt tidspunktet for spredningen av excitasjon i det atriale myokardium og det ventrikulære ledningssystemet.

Indikasjoner på de generelle forholdene til fosteret og den forventende mor beregnes på et 10-punkts system, hvor hvert av de seks kriteriene som er nevnt ovenfor er gitt poeng fra null til 2. KGT ved uke 40 kan beregnes med følgende kriterier: 9-12 poeng - den generelle tilstanden til det fremtidige barnet går ikke ut utenfor normens grenser; fra 6 til 8 poeng hypoksi er tilstede, men uten alvorlige trusler, må du kanskje gjenta prosedyren; Hvis poengsummen er 5 eller mindre, er dette tegn på alvorlig hypoksi. I dette tilfellet kan den forventende moren trenge akuttmedisinsk behandling.

CTG ved 40 ukers svangerskap gir deg mulighet til å vurdere den generelle tilstanden til det ufødte barnet, noe som er svært viktig for de kvinnene som har blitt diagnostisert med nedsatt placenta. I tillegg, på tidspunktet for svangerskapets slutt, har fosteret dannet en kardio-kontraktil refleks, det er et klart forhold: Motoraktiviteten er hjerteaktivitet og resten er fullstendig dannet syklusaktivitet. Det skal imidlertid bemerkes at dataene som er oppnådd som følge av CTG, bør vurderes i nær tilknytning til dataene fra andre undersøkelser - doppleometri og ultralyd.

Foster hjerteslag på 40 uker i en sunn kvinne med en normal rolig stilling på ryggen, som regel, varierer fra 121 til 148 per minutt. Men ifølge moderne spesialister kan disse dataene variere, avhengig av ulike faktorer som en kvinnes livsstil, kosthold, våkenhet og søvn osv. Denne ubalansen i hjertefrekvensen manifesterer seg også i en annen indikator - intra-minutters svingning lignende frekvens. Denne frekvensen beregnes med intervaller på 5 sekunder 12 ganger på ett minutt. I den forventede moderen, graviditeten, som fant sted uten alvorlige komplikasjoner, i den bakre posisjonen på ryggen, har føtal hjertefrekvensen for de givne tidsintervallene en forskjell i gjennomsnitt på 5,0 ± 0,8 i den 40. uke. Lignende antall svingninger i hjertefrekvensen for det ufødte barnet kan være avhengig av kvinnens diastoliske trykk. Hvis den stiger, kan du se hvordan frekvensen av intra-minutters svingninger i rytmen til babyens hjerte minker. Hvis det er et brudd på det vanlige barns normale liv, blir denne frekvensen enten mindre eller mye oftere. Barnets hjertefrekvens, som nådde 40 uker utover de ovennevnte grenseverdiene, skyldes ofte sinus takykardi (over 160 per minutt) eller sinus bradykardi (under 120 per minutt). Fra tid til annen kan fosteret også ha sinusarytmi. Ovennevnte brudd kan oppstå på grunn av brudd i automatikken av hjerteaktivitet.

Fra tid til annen kan fosteret også ha sinusarytmi. Ovennevnte brudd kan oppstå på grunn av brudd i automatikken av hjerteaktivitet. Den store betydningen av slike studier under graviditetens siste syklus bestemmes ved identifikasjon av slike endringer i fosterets hjertemessige aktivitet, noe som kan foregå for begynnelsen av kvælning.

Utseendet av lyder i hjertet av det fremtidige barnet, ifølge mange forskere, kan ofte korreleres med ulike komplikasjoner under graviditeten: kardiovaskulær patologi i den delurente kvinnen, sen toksisose, inkompatibel Rh-faktor etc.

Hvordan påvirker barnet i den 40. graviditetsvecka

Det er verdt å huske at fosterets aktivitet, dens vanlige bevegelser indikerer at barnet føles normalt, får nok næring og oksygen. Imidlertid er det også nødvendig å huske at graviditetstiden går ut og moderkaken blir aldrende, noe som betyr at barnet kan lide i moderens livmor som følge av et brudd på plasentalfunksjonene. En av de mest illustrerende indikatorene på hans problemer kan være for moren endrer seg i sin fysiske aktivitet.

40 uker med graviditet: babyen beveger seg aktivt

I løpet av perioden 37-40 uker med graviditet, bør fosterets aktive bevegelse observeres nesten hele tiden. Fødselsperioder under søvn er tillatt, men generelt bør det følges minst en gang i timen eller i 12 timer minst 10 -12 ganger Det er ønskelig at bevegelsene skjer oftere. Det er imidlertid langt fra alltid bra hvis et barn sparker tungt i uke 40. Selvfølgelig, hvis du er en skjøre bygg, og barnet er stort, så vil hans bevegelser føles sterkere. Det er imidlertid verdt å være oppmerksom på fostrets overdreven aktivitet på 40 uker. Dette skjer vanligvis hvis rommet er tett, den gravide kvinnen er ubehagelig å sitte eller ligge, da vil fosteret på grunn av sin aktivitet tvinge henne til å endre stilling eller varme opp. Om mye også i den 40. graviditetsuke kan et veldig aktivt barn skyldes sitt eget temperament, din spenning før du føder, å spise søt mat.

Imidlertid er det verdt å vokte, hvis mot bakgrunnen av tidligere vanlige forstyrrelser, i 40 uker er babyen veldig trangt. Dette kan være et tegn på begynnende hypoksi på grunn av moderkreft. På grunn av aktiviteten øker blodstrømmen og oksygen til kroppen din.

Ofte er forventningsfulle mødre bekymret for at på 40 uker beveger babyen seg om natten. Dette er et vanlig fenomen, i løpet av dagen som bevegelsene dine støter på ham, sover han, pluss om dagen lytter du ikke til dine følelser så mye.

40 uker av svangerskapet: babyen beveger seg litt

Det er nødvendig å trekke legen oppmerksom på at barnet ikke beveger seg godt på 40 uker. Fosteret er selvfølgelig allerede overfylt i livmoren, og bevegelsene er begrenset, men en kraftig nedgang i volumet av bevegelser sammenlignet med forrige uke er et alvorlig tegn. Start fra kl 9 om å telle bevegelsene til kl 21 Hvis du har regnet med få bevegelser i den 40. graviditetsuke, er antallet deres mindre enn 10 ganger, umiddelbart til legen. Det bør også være bekymret hvis barnet ikke får seg til å føle seg mer enn 6-12 timer på rad.

Fosterhikke i uke 40

Spesielle bevegelser av fosteret vil være hikke. Det føles som rytmiske sammentrekninger av magen, noen ganger i flere minutter. Å bekymre deg for dette er ikke verdt det, ganske forståelig er det faktum at fosteret hikker i en periode på 40 uker. Når hikke trekker sammen musklene i membranen og intercostalmuskulaturen, simuleres en åndedrettshandling som gir fosteret til videre første pust og spontan pust. Nå, når barnet hikker i magen på 40 uker, kommer fostervann og lunger inn i luftveiene, og lungene er ikke åpnet ennå. Etter fødselen vil hans første pust føre til åpning av lungene på grunn av trening av muskler.

Foster hjerteslag ved 40 ukers norm

En viktig indikator på tilstanden til fosteret vil være hyppigheten av hjerteslagene. Det bestemmes av ultralyd, ifølge føtale CTG og ved å lytte til et spesielt obstetrisk stetoskop. Sakte hyppigheten av hjertesammensetninger er et tegn på føtal hypoksi, hvis en lignende trend er notert, trenger barnet nødhjelp. Vanligvis er hjerteslaget fastsatt i henhold til CTG, hvis du klager på en forandring i fosterets aktivitet. I tillegg til hjertefrekvensindikatoren må du også vurdere hjertets respons på livmor og fosterbevegelse. Hvis hjerterytmen ved en normal frekvens forblir monotont, er dette heller ikke veldig bra, det er nødvendig å løse spørsmålet om nødsituasjon.

Foster hjerteslag - rate indikatorer, metoder for kontroll, patologi

Hjertet i fosteret måles i hele graviditetsperioden. Noen kvinner diagnostiseres ofte, andre sjeldnere, men i alle fall måles føtalpuls og kjenne sin hastighet bare er nødvendig. Pulsfrekvensen, rytmen og karakterendringen gjennom hele graviditetsperioden, er det tilrådelig å dele de 40 ukene i intervaller.

Hva bestemmer fosterets hjerterytme?

Etablere faktumet av å utvikle graviditet

Etter den første forsinkelsen av menstruasjonen og utseendet på to elskede strimler, sendes den forventende mor vanligvis til en ultralyd. Med hjelp av moderne enheter allerede i den tredje uken av svangerskapet, kan du høre hyppigheten av hjertet i et lite embryo. Hvis det i første ultralyd ikke blir hørt om føtale hjerterytme hvis det er et føtalegg i livmoren, er dette ikke en grunn til panikk. Vanligvis, når du undersøker en uke senere, kan det vokste embryoet du høre lyden av hjertet ditt. Men i noen tilfeller vises ikke hjerteslag, og det befruktede egget deformeres. Denne tilstanden kalles savnet abort. I dette tilfellet produserer med hjelp av hormonelle legemidler en medisinsk abort, og et nytt forsøk på å bli gravid anbefales i 3-6 måneder.

Fetal vurdering

Hjertet av babyen reagerer på de minste endringene i verden rundt seg. Stress, sykdom eller fysisk anstrengelse av moren, tilstanden til søvn eller føtale aktivitet, konsentrasjonen av oksygen i den omgivende luften blir umiddelbart reflektert i hjerterytmen. Men disse endringene er midlertidige. Hvis hjertet slår for fort i lang tid, indikerer dette et brudd på blodtilførselen til fosteret, den såkalte fetoplacental insuffisiens. Ofte er det kronisk. I sjeldne tilfeller er kompensasjonsevnen til babyen utmattet, hjertet begynner å slå sakte enn normen, noe som indikerer en forringelse i tilstanden. I slike tilfeller er nødlevering ofte nødvendig. Valget av behandling avhenger i stor grad av hvilken uke føtal hjerteslag ble patologisk.

Overvåke fostrets tilstand i arbeid

Ved fødselen opplever barnet enorme belastninger, trykk og oksygenmangel. I de fleste tilfeller håndterer hans kardiovaskulære system disse vanskelighetene. Men noen ganger oppstår leddspenning, plasentabbrudd eller andre nødsituasjoner som krever øyeblikkelig legehjelp. Derfor, i fødsel, kontroller barnets hjerteslag etter hvert sammentrekning, for ikke å gå glipp av tegn på en begynnende akutt mangel på oksygen.

Når vises en føtale hjerterytme?

Fetal hjertefrekvensavlesning er blant de grunnleggende egenskapene til en normal graviditet og levedyktigheten til det ufødte barnet. Derfor overvåker obstetrikere hele tiden hjerteslag og utviklingen av fosterets kardiovaskulære system.

Uten bruk av høyteknologisk utstyr, kan de første føtal hjerteslagene høres ved hjelp av et stetoskop ikke tidligere enn ved 18-20 ukers svangerskap. I begynnelsen av svangerskapet var det bare mulig å vurdere hjertets tilstand og høre hjerteslag etter oppfinnelsen av ultralyd.

Legemidlet av fostrets hjerte foregår den fjerde uken. På dette tidspunktet er det et hulrør, og allerede i begynnelsen av femte uke vises de første sammentringene av barnets fremtidige hjerte. Når du bruker en transvaginal ultralydssensor, er det mulig å lytte til dem når du undersøker fosteret på 5-6 uker, og når du bruker en transabdominal sensor - ikke tidligere enn 6-7 uker.

Foster hjertefrekvens ukentlig

I graviditetens første trimester varierer fosterets hjertefrekvens avhengig av graviditetens varighet:

på 6-8 uker - fra 110 til 130 slag / minutt;

på 9-10 uker - fra 170 til 190 slag / minutt;

fra den 11. uke til leveringstidspunktet - fra 140 til 160 slag / minutt.

Foster hjertefrekvens ved 4-14 uker med graviditet

Selv om myokardiet begynner å avta ved 3 uker etter unnfangelsen, kan du bare høre på hvordan barnets hjerte begynner å slå på bare seks uvektige uker med graviditet i en ultralyd. På dette punktet regnes normal rytmen som antall slag som er lik morens puls (ca. 83 slag per minutt + - 3). I løpet av denne første måneden øker fosterets hjertefrekvens med 3 slag per minutt. I løpet av denne perioden kan fosterets svangerskapstid selv bestemmes av hjertefrekvens.

Ved begynnelsen av 9. uke er føtale hjertefrekvens ca. 175 U / min.

Denne forskjellen i ytelse indikerer utviklingen av den delen av nervesystemet som er ansvarlig for interne organers funksjon.

Slike endringer i hyppigheten av hjertesammensetninger forklares av den konstante utviklingen og dannelsen av det autonome nervesystemets funksjon, som er ansvarlig for det koordinerte arbeidet i alle interne systemer og organer.

Fosterpuls ved 15-42 uker med graviditet

På disse datoene vil ultralyd definitivt sjekke plasseringen av hjertet i brystet av fosteret, hjertefrekvensen og deres karakter.

Pulsfrekvensen til barnet vil variere gjennom prenatalperioden. Barnet er ikke i konstant hvile: han beveger seg, sover, gjeser, etc. Alle disse handlingene vil naturlig påvirke sirkulasjonssystemet og hjertefrekvensen.

Det bør tas hensyn til at hørbarheten av hjertefrekvensen avhenger av fostrets stilling (bekkenet, hodet), stillingen (hvordan babyen er vendt), naturen til abdominalvev hos moren etc.

Puls i andre trimester er 140-160 slag per minutt. En figur under 85 og over 200 betraktes som ikke normal, en bradykardi eller takykardi er diagnostisert henholdsvis til brudd. Indeksen over 160 slag per minutt indikerer den første fasen av føtal hypoksi. Når et barn opplever en akutt mangel på oksygen, faller hjertefrekvensen under 120 slag.

Under fødsel

Hvis graviditeten er høy risiko, overvåkes føtale hjertefrekvensen gjennom hele arbeidsperioden. Når en fullfristet graviditet regnes som vanlig, blir 140 slag per minutt, når det ikke er fullstendig, ca 155 slag per minutt under fødsel. Under fødsel, er antallet av sammentrekninger av føtal hjertet vanligvis kontrollert ved auskultasjon (lytter med et spesielt rør med forlengelse på slutten). Noen klinikker bruker spesielle sensorer.

Fosterets hjertefrekvens måles kontinuerlig under arbeid i følgende tilfeller:

• i nærvær av IUGR (forsinket utvikling) av fosteret og kronisk hypoksi;
• hvis fødsel går før eller senere;
• flere graviditeter i naturlig fødsel;
• hvis epiduralbedøvelse brukes
• hvis arbeidsstimulerende midler brukes
• i nærvær av kroniske sykdommer i moren (alvorlig);
• med preeklampsi.

Foster hjerterytme kontroller

Lytting (auskultasjon av føtale hjertet)

Listening eller auscultation av føtal hjerterytme utføres ved hjelp av et obstetrisk stetoskop (et lite rør med en bred trakt). Denne måten å lytte blir mulig bare fra 20 (mindre ofte fra 18) uker med graviditet.

Fosterhjerteslag overvåkes med et stetoskop i en gravid kvinnes stilling som ligge (på sofaen) gjennom moderens bukvegg hver gang hun besøker en fødselslege-gynekolog. Heartbeats blir hørt i form av tydelige dobbeltrytmiske beats. I dette tilfellet bestemmer legen deres egenskaper:

• frekvens;
• rytme;
• tegn (klart, tydelig, dempet, døve);
• Poenget med best å lytte til hjertetoner.

Alle disse indikatorene gjenspeiler den livsviktige aktiviteten og tilstanden til fosteret. På punktet med det beste lyttehjertet, kan legen avgjøre barnets stilling:

• med hodet previa, er dette punktet bestemt under mors mors navle (høyre eller venstre);
• med tverrgående presentasjon - høyre eller venstre på nivået på morens navle;
• med bekkenpresentasjon - over navlen.

I uke 24 av flere graviditeter blir hjerteslag tappet etter 24 uker i ulike deler av legemet.

Overvåking av føtal hjerterytme ved hjelp av et obstetrisk stetoskop utføres også under arbeidsledelse (hver 15-20 minutter). I dette tilfellet overvåker legen sin ytelse før og etter arbeid eller hvert forsøk. Slike overvåkning av føtal hjertekontraksjoner gjør det mulig for spesialister å evaluere barnets kroppsrespons på livmor sammentrekninger.

De første fosterhjerteslagene kan overvåkes ved hjelp av en ultralydsskanning med en transvaginal sensor så tidlig som ved 5 eller 6 uker av svangerskapet, og ved bruk av en transabdominal sensor - på 6-7 uker. I løpet av disse periodene bestemmer legen antall fosterhjerteslag, og deres fravær kan indikere en ikke-utviklende graviditet. I slike tilfeller anbefales en gravid kvinne å gjennomgå en re-ultrasonografi etter 5-7 dager for å bekrefte eller avvise diagnosen.

Når du utfører ultralyd på disse graviditetsperioder, vurderer legen ikke bare antall hjerteslag, men også deres frekvens, og plasseringen av hjertet i brystet til det ufødte barnet. På dette stadiet av graviditet avhenger frekvensen av hjerteslag på ulike faktorer: bevegelser av fremtidig baby, morens fysiske aktivitet, ulike eksterne faktorer (kulde, varme, ulike sykdommer). For å identifisere mulige misdannelser av fostrets hjerte, brukes en teknikk som et firekammer "skive". En slik ultralyd av føtal hjertet gjør det mulig å "se" strukturen på hjernens atria og ventrikler. Ved å bruke denne teknikken for ultralyd kan det oppdages om lag 75% av medfødte hjertefeil.

I de fleste tilfeller utføres kardiografi eller kardiotokografi fra og med uke 28, en gang for alle gravide kvinner. Det er indikasjoner på gjentatt oppførsel:

• sen preeklampsi;
• intrauterin vekstretardasjon;
• mangel på vann;
• høy vannstrømning;
• smittsomme sykdommer i moren, ledsaget av feber;
• kroniske mødre sykdommer;
• arr på livmoren etter operasjonen;
• for tidlig aldring av moderkaken;
• perenashivanie graviditet.

Ved hjelp av kardiotokografi, eller CTG, er det mulig å lytte til og registrere hjertets sammentrekninger av fosteret og sammentringene i livmoren. Studien er utført i stillingen av en gravid kvinne som ligger på ryggen hennes (hvis en kvinne ikke kan være i denne stillingen i lang tid, blir CTG-opptak utført i liggende eller sittestilling). En spesiell sensor er installert på bukveggen på det beste tidspunktet for å høre det fremtidige barnets hjertetoner. Studien gjennomføres over 40-60 minutter. Dernæst vurderer legen sine resultater og tar en konklusjon om foster hjerteslag som følge av livmoruttrenging. Dette tar hensyn til:

• hjertefrekvens;
• deres variabilitet (dvs. en endring i tallet over et minutt);
• tilstedeværelse eller fravær av sammentrekninger eller økt føtale hjertefrekvens som respons på livmor sammentrekninger.

CTG dekryptering er kun utført av en fødselslege-gynekolog. Dette krever erfaring og dyktighet, fordi resultatet ofte avhenger av mange faktorer: været, tilstanden til mors kropp, hennes humør og mye mer.

Det skjer at legen motvillig forklarer og dekrypterer den fremtidige moren til CTG-resultatene, fordi uten forberedelse, for å forstå deres mening er svært vanskelig. Generelt kan en ide oppnås hvis du vet hva hvert begrep betyr.

Poeng CTG etter antall poeng

9-12 poeng: Barnets tilstand er normal, du kan ikke bekymre deg for hans helse. Legen kan anbefale ytterligere observasjon.

6-8 poeng: moderat oksygen sult (hypoksi). Legen kan foreskrive behandling og gjenta CTG neste dag.

5 poeng og mindre: uttalt oksygen sult, en direkte trussel mot barnet. I dette tilfellet kan legen anbefale en akutt keisersnitt.

I tillegg vurderes flere indikatorer knyttet til babyens hjerterytme.

Tolkning av hovedindikatorene for CTG

Den basale rytmen (BSVS eller HR) er den viktigste hjertefrekvensen. Norm: 110-160 i rolig tilstand, 130-190 under føtal bevegelse.

Rytmevariabilitet (HR) er gjennomsnittlig avvik av rytmen fra basal. Pris: 5 til 25 slag / min.

Hvis ikke alle indikatorer på CTG er normale, kan du anta brudd på babyen. Husk imidlertid at CTG ikke diagnostiserer. Kun en lege kan evaluere det riktig, i kombinasjon med andre forskningsmetoder.

"God" CTG inkluderer følgende parametere:

• føtal hjertefrekvens i gjennomsnitt fra 120 til 160 slag per minutt.
• Som respons på forstyrrelser øker hjertefrekvensen
• Det er ingen hjerteslagskonstruksjoner eller de er tilstede i små mengder.

Alle disse parameterne analyserer enheten uavhengig og gir resultatet i form av en spesiell indeks for PSP. Normalt overstiger det ikke enhet. Men mange andre faktorer påvirker funksjonen til babyens hjerte, som bare en lege kan vurdere.

Årsaker til "dårlig" CTG:

• Hypoksi (oksygenmangel) av fosteret er den vanligste årsaken til endringer i CTG.

Hvis babyen mangler luft, begynner hjertet å jobbe hardt, hyppigheten av sammentrekninger øker. Som svar på en scramble eller sin egen agitasjon, kan barnet reagere ved å redusere hjerteslag, noe som heller ikke er normen.

1. Ved å presse navlestrengen til fosterets eller benets hode blir det forbigående endringer på båndet. De ser det samme ut som med oksygen sult, men barnet føler seg godt og føler ikke mangelen på oksygen.

• Feil vedlagte sensorer

Hvis du lytter til føtal hjerterytme, avdekket hypoksi, bekreftet med andre metoder, foreskriver legen behandling eller utfører en nødsituasjon (avhengig av fostrets varighet og tilstand).

Ekkokardiografi er ultralydteknikken, som studerer de strukturelle egenskapene til hjertet og blodstrømmen i sine ulike avdelinger. Den mest indikative for denne diagnostiske prosedyren i 18-28 uker med graviditet.

Ekkokardiografi er kun foreskrevet når det er mulig at hjertefeil oppdages eller mistenkes.

• Tilstedeværelsen av medfødte hjertefeil hos moren;
• barn med hjertefeil fra tidligere graviditeter;
• smittsomme sykdommer hos gravide kvinner;
• diabetes i moren;
• graviditet etter 38 år;
• Tilstedeværelse av fosterskader i andre organer eller mistanke om tilstedeværelse av medfødte hjertefeil;
• intrauterin vekstretardasjon.

Ved utførelse av ekkokardiografi brukes ikke bare konvensjonell todimensjonal ultralyd, men andre moduser av ultralydskanneren brukes: Doppler-modus og endimensjonal ultralyd. Denne kombinasjonen av teknikker tillater ikke bare å studere hjertets struktur, men også å undersøke arten av blodstrømmen i den og store kar.

Foster hjerteslag detektor

Uttrasonisk føtale hjerterytme detektorer kan til enhver tid brukes til å bestemme antall og arten av føtal hjerterytme: ikke bare for å hindre patologi, men også å roe moren, som, høre dem, nyter hjerterytmen til den fremtidige babyen.

Disse enhetene er helt trygge å bruke og praktiske å bruke på sykehuset og hjemme (med doktors tillatelse). Effekten av denne anordningen er basert på Doppler-effekten (dvs. basert på bestemmelsen av føtale hjerterytme ved å analysere refleksjonene av ultralydbølger fra babyens organer). De tillater å oppdage hjerterytmeforstyrrelser i tide og har en beroligende effekt på morens psyko-emosjonelle tilstand.

Ultralyd føtale hjerterytme detektorer kan oppdage babyens hjerteslag fra 8-12 uker med graviditet, men de fleste fødselsleger anbefaler å bruke dem etter første trimester. Tiden for en studie bør vare mer enn 10 minutter.

Patologi av føtale hjerterytme

Hjertepalipitasjoner (føtal takykardi)

Foster hjerterytme (eller takykardi) er en tilstand hvor en økning i hjertefrekvensen over 200 slag / minutt oppdages.

En rask hjerterytme av fosteret før den 9. uken av graviditeten kan indikere både rastløs tilstand hos moren, og utviklingen av hypoksi i fosteret og trusselen om mer alvorlige komplikasjoner. Et tett rom, fysisk stress, jernmangelanemi, angst er ikke alle eksterne faktorer som kan forårsake hyppigere hjerteslag i fosteret. I slike tilfeller vil legen definitivt anbefale kvinnen å gjennomgå en ny eksamen.

I noen tilfeller er en økning i fosterets hjertefrekvens forbundet med utviklingen av hypoksi i den, noe som har mange andre komplikasjoner (misdannelser, utviklingsforsinkelser, patologi i navlestrengen eller placenta). I slike tilfeller vil legen foreskrive nødvendig tilleggsforskning og behandling til kvinnen.

Økningen i hjertefrekvensen på 15 slag per minutt i en periode på 15-20 sekunder under arbeid indikerer en normal reaksjon av den fremtidige babyen til en vaginal undersøkelse, som utføres av en fødselslege-gynekolog. I noen tilfeller bruker obstetrikere denne fosterreaksjonen som en test for sin sikre tilstand.

Noen ganger kan det hende at man lytter til de døde hjertetonene av fosteret kan være assosiert med overvektige mødre.

I andre tilfeller kan fostrets luktede hjerterytme indikere:

• feto-placenta insuffisiens
• langvarig hypoksi
• multi- eller lavt vann;
• bekkenpresentasjon av fosteret;
• plasseringen av placenta på livmorens fremre vegg;
• økt motorisk aktivitet av fosteret.

Svakt hjerteslag (føtal bradykardi)

En svak føtale hjerterytme indikerer en økende kronisk hypoksi som truer fostrets liv. I de tidlige stadier kan en svak føtale hjerterytme signalere en truet abort, men noen ganger er denne tilstanden bare et resultat av feilaktig bestemmelse av graviditetens varighet.

Et svakt hjerteslag i andre og tredje trimester kan indikere langvarig hypoksi. Det vises etter en takykardi og er preget av en kraftig reduksjon i antall hjerteslag (mindre enn 120 slag / minutt). I noen tilfeller kan en slik tilstand være en indikasjon på umiddelbar hurtig levering.

Foster hjerteslag blir ikke hørt

Hvis det ikke er overvåket føtale hjerterytme med en embryo på 5 mm eller derover, så diagnostiserer obstetrik-gynekologer en "ikke-utviklende graviditet". De fleste tilfeller av ikke-utviklende graviditet oppdages nøyaktig på tidspunktet før 12. uke i svangerskapet.

I noen tilfeller blir det ikke observert føtale hjerterytme når et føtalegg oppdages ved en ultralydsskanning i fravær av et embryo i det - denne tilstanden kalles anembryon. Det indikerer at embryoens død skjedde på en tidligere dato, eller det ble ikke bygget opp i det hele tatt.

I slike tilfeller foreskrives kvinnen en re-undersøkelse av ultralydet på 5-7 dager. I mangel av hjertebank og re-undersøkelse bekreftes diagnosen "ikke-utviklende graviditet (anembryonia)"; kvinnen er foreskrevet curettage av livmoren.

Fosterets fosterdød kan indikere mangel på hjerteslag i fosteret ved 18-28 uker med graviditet. I slike tilfeller bestemmer en obstetriksk-gynekolog om man skal utføre kunstig arbeid eller en fruktdestinerende operasjon.

Er det mulig å bestemme barnets kjønn ved føtale hjerterytme?

Det finnes flere populære metoder for å bestemme et barns kjønn ved hjerterytme av fosteret, men leger refuterer dem.

En av disse metodene antyder å lytte til føtale hjerterytmen. I gutter, ifølge tilhengerne av denne teknikken, slår hjertet mer rytmisk og tydelig, og hos jenter er det mer kaotisk, og hjerteslagets rytme faller ikke sammen med moren.

Ifølge den andre lignende folkemetoden kan barnets plassering på gulvet indikere plasseringen av hjerterytmen. Å høre på tonen til venstre betyr at en jente vil bli født, og til høyre - en gutt.

Den tredje populære metoden sier at antall hjerteslag kan tyde på babyens kjønn, men det er så mange versjoner av denne metoden at de blir veldig forvirrende. Noen hevder at jenter skal ha mer enn 150 slag, så mindre enn 140 slag i ett minutt, mens guttens hjerter slår mer enn 160 slag per minutt, så om lag 120. Den nøyaktige timingen for slike tester varierer også.

Til tross for all den morsomme av disse metodene, er de ikke noe mer enn et gjettespill. Alle disse metodene er fullstendig refused av vitenskapelig bevist fakta, noe som indikerer at antall hjerteslag påvirkes av:

• graviditetsalder;
• posisjonen til mors kropp mens du lytter til hjerterytmen;
• mors motor og følelsesmessig aktivitet;
• Helsesituasjon for fremtidens baby og mor.

Medisinske studier bekrefter at det er mulig å finne ut av et ufødt barns kjønn med 100% nøyaktighet bare ved utførelse av en spesiell metode, der en fostervann eller et parti av placenta vev tas for undersøkelse.

Er det mulig å føle hjerteslag i fosteret?

Når er føtale hjerterytme hørt i øret? I de senere stadiene av svangerskapet (etter 30 uker) kan du sørge for at føtale hjertefrekvensen er normal ved å bare sette øret til buken av den gravide kvinnen, men avhenger av kvinnens fettlag. Det er nødvendig å lytte til barnets hjerte på et bestemt sted i magen, avhengig av hvor fosteret befinner seg i livmoren. Hvis babyen er hodet ned, er hjertet hans bedre hørt under kvinnens navle, fra baksiden av barnet. Når bekkenpresentasjon, hør på tonene bedre over navlen. Hvis graviditeten er flere, kan hjertet av hvert barn bli hørt i forskjellige deler av magen.

Tilfeller av alvorlige patologier som forårsaker uregelmessige hjerteslag er sjeldne. Naturen bestemte at det store flertallet av svangerskapene avsluttes i fødselen av et helt sunt og fullverdig barn. Derfor, parallelt med observasjonen av en lege, må du lytte til de fremvoksende i livet og nyte det fremtidige morskapet.

Forfatter: Sokolova L.S. Barnelege av den høyeste kategorien

Foster hjerteslag

Hjertet i fosteret måles i hele graviditetsperioden. Noen kvinner diagnostiseres ofte, andre sjeldnere, men i alle fall måles føtalpuls og kjenne sin hastighet bare er nødvendig. Pulsfrekvensen, rytmen og karakterendringen gjennom hele graviditetsperioden, er det tilrådelig å dele de 40 ukene i intervaller.

Foster hjertefrekvens ved 4-14 uker med graviditet

Selv om myokardiet begynner å avta ved 3 uker etter unnfangelsen, kan du bare høre på hvordan barnets hjerte begynner å slå på bare seks uvektige uker med graviditet i en ultralyd. På dette punktet regnes normal rytmen som antall slag som er lik morens puls (ca. 83 slag per minutt + - 3). I løpet av denne første måneden øker fosterets hjertefrekvens med 3 slag per minutt. I løpet av denne perioden kan fosterets svangerskapstid selv bestemmes av hjertefrekvens.

Ved begynnelsen av 9. uke er føtale hjertefrekvens ca. 175 U / min.

Denne forskjellen i ytelse indikerer utviklingen av den delen av nervesystemet som er ansvarlig for interne organers funksjon.

Fosterpuls ved 15-42 uker med graviditet

På disse datoene vil ultralyd definitivt sjekke plasseringen av hjertet i brystet av fosteret, hjertefrekvensen og deres karakter.

Pulsfrekvensen til barnet vil variere gjennom prenatalperioden. Barnet er ikke i konstant hvile: han beveger seg, sover, gjeser, etc. Alle disse handlingene vil naturlig påvirke sirkulasjonssystemet og hjertefrekvensen.

Det bør tas hensyn til at hørbarheten av hjertefrekvensen avhenger av fostrets stilling (bekkenet, hodet), stillingen (hvordan babyen er vendt), naturen til abdominalvev hos moren etc.

Puls i andre trimester er 140-160 slag per minutt. En figur under 85 og over 200 betraktes som ikke normal, en bradykardi eller takykardi er diagnostisert henholdsvis til brudd. Indeksen over 160 slag per minutt indikerer den første fasen av føtal hypoksi. Når et barn opplever en akutt mangel på oksygen, faller hjertefrekvensen under 120 slag.

Under fødsel

Hvis graviditeten er høy risiko, overvåkes føtale hjertefrekvensen gjennom hele arbeidsperioden. Når en fullfristet graviditet regnes som vanlig, blir 140 slag per minutt, når det ikke er fullstendig, ca 155 slag per minutt under fødsel. Under fødsel, er antallet av sammentrekninger av føtal hjertet vanligvis kontrollert ved auskultasjon (lytter med et spesielt rør med forlengelse på slutten). Noen klinikker bruker spesielle sensorer.

Fosterets hjertefrekvens måles kontinuerlig under arbeid i følgende tilfeller:

• i nærvær av IUGR (forsinket utvikling) av fosteret og kronisk hypoksi;
• hvis fødsel går før eller senere;
• flere graviditeter i naturlig fødsel;
• hvis epiduralbedøvelse brukes
• hvis arbeidsstimulerende midler brukes
• i nærvær av kroniske sykdommer i moren (alvorlig);
• med preeklampsi.

Hvordan måle hjertefrekvensen

For å oppnå nøyaktige data angående føtale hjertefrekvensen, brukes CTG, EKG, ultralyd og auskultasjon.

Ultralyd av fosteret og dets hjerte

I de tidlige stadier av svangerskapet vil spesialisten bestemme hjerterytmen med en transvaginal sonde. Allerede etter den 7. uken vil lyden av hjertet bli hørt ved diagnosen av en transabdominal sensor (legen bærer dem gjennom kvinnens mage).

Et "fire-kammer kutt" av føtale hjertet brukes til å bestemme utviklingsforstyrrelser. Ofte er det misdannelsene i hjertet som forårsaker en reduksjon eller økning i hjertefrekvensen. Med denne "skiven" ser legen på ultralydet perfekt 2 atria og 2 ventrikler av fosteret.

Hvis det er mistanke og antall føtale hjerteslag ikke er normalt, foreskrives ytterligere forskningsmetoder.

EKG (ekkokardiografi)

Denne diagnostiske metoden utføres i henhold til indikasjoner, dersom abnormiteter oppdages under ultralyd: intrauterin vekstretardasjon av fosteret, oppfyller hjertearbeidet ikke standardene, patologien til hjertestrukturen eller fosterutviklingen. Med den kan du se nærmere på hjertets struktur, ytelsen til alle funksjoner og tilstedeværelsen av blodstrømssykdommer i alle deler av hjertet.

Ved et elektrokardiogram bruker to - og det endimensjonale bildet, en dopplerometri. Den mest informative er perioden 18-28 fødselsvekt på grunn av et tilstrekkelig nivå av IAG.

I tillegg til henvisning etter ultralyd er ekkokardiografi foreskrevet til en kvinne hvis hun er over 38 år og har endokrine (diabetes) eller kardiovaskulære (medfødt hjertesykdom - CHD, for eksempel). Gynekologen kan også bestemme seg for å gjennomføre et EKG dersom den forventede moren lider av en smittsom sykdom (spesielt alvorlig) under graviditeten, eller hun har barn med CHD.

Auskultasjon av føtale hjertet

I de tidlige stadiene er denne metoden ikke brukt på grunn av sin manglende effektivitet. Men etter 20 uker vil gynekologen definitivt høre på fosterhjertet med et spesielt rør (tre, plast eller aluminium) under hver undersøkelse. Under prosedyren skal den forventende mor ligge på ryggen på sofaen.

Hver uke vil legen høre mer og tydelig føtale hjerterytme blant tarmmuskler eller livmorskjær. Ofte må legen se etter det gunstigste punktet for bruk av auskultasjon, fordi klarhet i toner avhenger av fostrets stilling, dets bevegelser og placenta previa.

Ved hjelp av auskultasjon kan det antas hvordan barnet befinner seg i livmor. Hvis hjerteslaget høres best på kvinnens navle, så er babyen i tverrstilling. Hvis under navlen eller til venstre, så er barnet i hodepinepresentasjon. Hvis høyere navle - i bekkenet.

Det er viktig at gynekologen hører rytmen til en banke. Hvis hyppigheten av sammentrekninger i hjertet er uten rytme, kan hypoksi mistenkes (i dette tilfellet blir knocken fortsatt døve) eller medfødt hjertesykdom.

Noen ganger kan legen ikke høre hjerteslag:

CTG (kardiotokografi)

Fra ca 32 fødselsvektene kommer en ganske effektiv metode for diagnostisering av hjertefunksjon, CTG, fram. Denne metoden er god fordi det på en gang løser arbeidet i livmor og fosterbein. Hvis svangerskapet er helt sunt og legen ikke mistenker abnormiteter, kan CTG ikke gjøres til en gravid kvinne.

Prosedyre: Den fremtidige moren har 2 sensorer festet til magen hennes, som hun skal holde i omtrent en time (noen ganger 30 minutter er nok). CTG påvirker ikke fostrets helse eller tilstanden til kvinnen.

Tilfeller når kardiotokografi er nødvendig for:

• økt kroppstemperatur hos moren (over 38-38,5 grader);
• på livmoren er det arr etter kirurgi;
• en gravid kvinne lider av kroniske endokrine eller kardiovaskulære sykdommer (sinus takykardi);
• preeklampsi (sen toksisose med nærvær av protein i urinen);
• prematur levering eller utsatt graviditet;
• under arbeidsbruk, når stimulering av arbeidsaktivitet er foreskrevet;
• lavt vann eller høyt vann;
• IUGR av fosteret (intrauterin utviklingsforsinkelse);
• doplerometri viste et brudd på blodstrømmen i arteriene;
• tidlig modning av moderkaken;
• gynekologen under auskultasjon observerer bremsing, akselerasjon av rytmen, andre lidelser.

Hvis føtale hjertefrekvensen blir mindre hyppig som svar på livmor sammentrekninger, kan dette indikere abnormiteter i uteroplacental blodstrøm og hypoksi hos fosteret. Det er spesielt farlig å redusere hyppigheten av sammentrekninger til 70 eller mindre i 1 minutt.

Fetal bradykardi

Denne komplikasjonen er en unormalt lav føtale hjertefrekvens, som som regel er midlertidig. Symptomer på bradykardi: En reduksjon i hjertefrekvensen til 110 og under, samt en avmatning i fosteraktiviteten, som kan ses på CTG.

Bradykardi observeres oftest under fødsel, når en kvinne tar smertestillende midler, syntetiske hormoner og legemidler som injiseres i ryggradenes epidurale rom for å lindre smerter.

Andre årsaker til bradykardi inkluderer lavt blodtrykk i en gravid kvinne og klemming av navlestrengen. Når fosteret ikke mottar nok oksygen, oppstår fosterskader, noe som resulterer i en svakere hjertefrekvens. Når den forventende mor ligger på ryggen, er det trykk, noe som negativt påvirker et stort blodkar som kalles overlegen vena cava. Dette kan redusere oksygenstrømmen til babyen i livmoren og føre til bradykardi. Mange leger anbefaler at kvinner etter 2. trimester unngår å hvile og sove på ryggen, er det best å ligge på venstre side.

Foster bradykardi kan også forårsake autoimmune sykdommer i moren, gestose, anemi. I dette tilfellet vil behandlingen av komplikasjoner føre til normalisering av hjertefrekvensen.

Årsaken til denne komplikasjonen kan også være medfødte misdannelser. Disse kan være strukturelle anomalier som kan bekjempes eller bekreftes på et EKG.

Fetal takykardi

Fetal takykardi forekommer sjelden - det er ikke mer enn 0,5-1% av alle svangerskapene som har blitt diagnostisert.

For å hjelpe legen å bestemme arten av takykardi kan svangerskapet alder, varigheten av takykardi, tilstedeværelse av hjerte dysfunksjon.

Takykardi kan variere fra enkel sinus til forskjellige "takyarytmier".

årsaker:

• på mors side: hypertyreose eller medisiner tatt;
• føtal side: intrauterin infeksjon, hypoksi, føtale anemi, kromosomale abnormiteter: trisomi 13 eller Turners syndrom.

Behandling: En langsiktig prognose med rettidig behandling er vanligvis gunstig, takykardi finner sted i løpet av det første året av barnets liv.

Åh ja, jeg glemte nesten. Kjønn av et barn kan ikke bestemmes av hjerteslag, så ikke tro på bestemorens fortellinger.