Hjerte astma. Årsaker, symptomer, tegn, diagnose og behandling av patologi
Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.
Kardial astma - dyspnø og kvelningsangrep, som oppstår ved stagnasjon av blod i lungeårene i strid med arbeidet i venstre hjerte.
Angrep av hjerteastma vises etter stress, fysisk anstrengelse eller om natten, når blodstrømmen til lungene øker. Under angrepet er det problemer med å puste, kvælning, angrep av tørr hoste, panikkfrykt for død. Angrep varer sist fra flere minutter til flere timer. I alvorlige tilfeller utvikler lungeødem, noe som kan være dødelig. Derfor, når de første symptomene på hjerteastma vises, er det nødvendig å ringe ambulanslaget.
Ifølge ulike kilder har symptomer på hjerteastma opplevd fra 1 til 5% av jordens befolkning. Menn og kvinner er like berørt. Gjennomsnittsalderen til pasientene er over 60 år.
Kardial astma er ikke en uavhengig sykdom, men en komplikasjon som oppstår på bakgrunn av andre sykdommer: hjertefeil, hjerteinfarkt, lungebetennelse, nyresykdom, samt med en signifikant økning i blodtrykket.
Anatomi av hjertet og blodsirkulasjonen i lungene
Hjertet er et hul muskelorgan. Han tar blodet som kommer inn gjennom blodårene og forkorter det, sender det til arteriene. Dermed fungerer hjertet som en pumpe og gir blodsirkulasjon i kroppen.
Hjertet ligger i brystet bak brystbenet, mellom høyre og venstre lunge. Det handler om størrelsen på en knyttneve og veier 250-350 g.
Hjertets vegger består av tre lag:
- Endokardiet er det indre laget. Den er dannet fra endotelet, et spesielt, glatt bindevev som forhindrer at blodproppene festes til hjertemurene.
- Myokardium - mellomlaget. Det muskulære laget som gir sammentrekninger av hjertet. På grunn av muskelcellens spesielle struktur (kardiomyocytter) fungerer hjertet uten å stoppe. I atria er muskelmembranet dobbeltlag, og i ventriklene er det tre lag, da de trenger å trekke seg sterkere for å skape blod inn i arteriene.
- Epikardet er det ytre laget. Ytre kappe av bindevev, som beskytter hjertet og forhindrer det i å ekspandere overdrevet.
Hjertet er delt med en septum i to halvdeler. Hver av dem består av atrium og ventrikel. For det første samtykker atriene samtidig og skyver blodet inn i ventriklene. Sammentrekningen av ventriklene oppstår etter en stund. De sender en del blod til arteriene.
I tillegg utfører lungene en rekke funksjoner:
- Termoregulering. Når du puster, kjøler kroppen seg på grunn av damputslipp.
- Beskytt hjertet mot beats.
- Bronkial sekresjoner inneholder immunoglobulin-A, samt mucin, lysozym, laktoferin for å beskytte mot infeksjoner. Den ciliated epitel av bronkiene bringer ut støvpartikler og bakterier.
- Gi luftstrøm for taleoppretting.
Atmosfærisk luft gjennom øvre luftveier kommer inn i bronkiene. Bronkiene er delt inn i grener, hver av dem danner mindre bronkier (3-5 størrelsesordener). De dreier seg om til tynne tubuli-bronchioler med en diameter på 1-2 mm. Hver bronkiole forsyner luft til et lite lungesegment - acini. I acinus grener bronkjolen og danner de alveolære passasjer. Hver av dem ender med to alveolære sekker, på veggene som alveolene ligger. Disse er tynnveggede vesikler der det er blodkarillærer under epitelet. Gjennom sin tynne membran byttes gass og damp slippes ut.
Innerveringen av lungene utføres av de vandrende og sympatiske nerver. Luftveiene er plassert i respiratorisk senter, plassert i medulla oblongata. Det forårsaker sammentrekning av musklene som gir puste. I gjennomsnitt skjer dette 15 ganger i minuttet.
Egenskaper ved blodsirkulasjon i lungene (lungesirkulasjon).
Hvert minutt går 5-6 liter blod gjennom lungene. På lungestammen (den største sirkelens arterie) går den fra høyre ventrikel inn i lungearteriene. Blodet går gjennom kapillærene som omslutter alveolene. Her finner gassutveksling sted: karbondioksid siver inn i lungene gjennom en tynn membran, og oksygen går inn i blodet.
Etter dette samles blodet i lungene og går inn i venstre atrium. Det er den venstre halvdelen av hjertet som er ansvarlig for utstrømningen av blod fra lungene.
Mekanismen for lungeødem.
Den høyre ventrikkelen pumper blod inn i lungesirkulasjonen. Hvis venstre ventrikel ikke effektivt reduseres (venstre ventrikulær svikt), stagnerer blodet i lungekarrene. Trykket i arteriene og blodårene øker, permeabiliteten i vaskulærveien øker. Dette fører til frigjøring av plasma (væskekomponenten i blodet) i lungevevvet. Fluidet gjennomsyrer rommet rundt karene og bronkiene, forårsaker hevelse av bronkialslimhinnen og innsnevring av deres lumen, klemmer alveolene. Samtidig er gassutveksling forstyrret, og kroppen har mangel på oksygen.
Årsaker til hjertets astma
Hjerte astma kan være forårsaket av hjertesykdom og noncardiac patologi.
- Hjertesykdom
- akutt og kronisk hjertesvikt (venstre ventrikulær svikt)
- koronar hjertesykdom
- hjerteinfarkt
- akutt myokarditt
- aterosklerotisk kardiosklerose
- kronisk hjerte aneurisme
- hjertefeil - mitral stenose, aorta insuffisiens
- Brudd på utstrømningen av blod fra lungene
- hjerte svulster
- stor intrakardial trombus
Tumorer og blodpropper er en mekanisk hindring for utstrømning av blod fra lungene. - Blodtrykk økning
- hyperton sykdom
Økt trykk forårsaker vaskulær overløp. - Krenkelse av hjernecirkulasjon
- hjerneinfarkt - iskemisk slag
- intrakraniell blødning - hemorragisk slag
Når hjernen er skadet, blir kontrollen over luftveiene over lungene forstyrret. - Smittsomme sykdommer
- lungebetennelse
- akutt glomerulonephritis
Sykdommer fører til vannretensjon i kroppen, økt vaskulær permeabilitet og ødem. Ved lungebetennelse opptrer inflammatorisk ødem og lungefunksjonen svekkes. Disse faktorene kan utløse et astmaanfall.
- arbeid
- sterk nervøsitet
- rikelig med drikke og mat om natten
- alkoholinntak
- væskeretensjon hos gravide kvinner
- recumbency
- intravenøs administrering av en stor mengde væske
I disse situasjonene øker blodstrømmen til lungene, noe som kan føre til et overløp av lungekar.
Typer av hjertestimme
Kardial astma er en variant av akutt hjertesvikt. Angrepet oppstår med hjertefeil i venstre ventrikkel. I løpet av sykdommen er det flere stadier.
- Fase av forløpere av et angrep av hjertesma. I 2-3 dager før angrepet er det kortpustethet, en følelse av mangel på luft, en liten hoste. Pasienten føles bra, men tilstanden hans forverres under aktive handlinger: mens du går, klatrer trapper.
- Kardial astma angrep. Det er en skarp mangel på luft, hjerteslaget akselererer, trykket stiger, pasienten føler en følelse av panikk. Han tar en tvunget stilling (sitter, står). I denne posisjonen lettere å puste.
- Lungeødem. Det er en komplikasjon av hjerteastma. Alveolene i lungene er fylt med væske, og pusten blir umulig. Denne tilstanden er livstruende, så det er viktig å ringe en ambulanse.
Hjertesymtom
- Kortpustethet. Inspirasjonsvansker, langvarig utløp. Lumen i bronkiolene er innsnevret. Det tillater ikke å få nødvendig mengde luft inn i lungene. Pasienten puster gjennom munnen og taler med vanskeligheter. En person er tvunget til å ta en sitteposisjon, da det ligger en kortpustethet (orthopnea).
- Den smertefulle, kvelende hosten er en refleksreaksjon av kroppen til ødem i bronkial slimhinne. Initial hoste er tørr. Deretter separeres en liten mengde klar sputum, noe som ikke gir lettelse. Senere sputum kan øke. Det blir skummende og blir en blekrosa nyanse på grunn av blanding av blod. Kanskje utslipp av skum fra munn og nese.
- Bleg hud er forbundet med en spasme av overfladiske kar.
- Den blåaktige (cyanotiske) fargen på huden rundt leppene og på fingrene i fingrene skyldes mangel på oksygen og høy konsentrasjon av gjenopprettet hemoglobin i blodet.
- Arousal, frykt for døden - tegn på oksygen sult i hjernen.
- Rikelig kald svette - utseendet er forbundet med akkumulering av karbondioksid i blodet i strid med gassutveksling i lungene.
- Hevelse i nakkeårene skyldes stagnasjon av blod i overkroppens vener med utilstrekkelig hjertefunksjon. Venstre ventrikkelen kan ikke "skyve" blod inn i lungearterien og det ekstra volumet av blod overløper venene på bryst og nakke.
Diagnose av hjerte astma
Diagnostisering av hjerteastma er ikke en lett oppgave selv for en erfaren lege. Det er nødvendig å skille mellom astma fra andre sykdommer som har lignende symptomer: bronkial astma, stenose (innsnevring) av strupehodet, hysterisk anfall.
Ved undersøkelse finner legen følgende tegn på hjerteastma:
- Pallor i huden.
- Den blåaktige fargen på leppene, nasolabial trekant, neglefalter av fingrene.
- Ved innånding virker ytterligere muskler. Stamme intercostal muskler, supraclavicular fossa glattet.
- Under et angrep blir blodtrykket forhøyet som følge av stress. Med et langvarig angrep kan trykket reduseres betydelig på grunn av mangelfull sammentrekning av hjertet.
- "Boksert" fargetone når du peker på brystet over lungene.
- Våt fine boblende raler, spesielt i nedre del av lungene, der det er mer stagnasjon av blod. Hvis lungeødemet har utviklet seg, opptrer hvesning på hele overflaten av lungene, som kan høres selv fra avstand - boblende puste.
- Hjertetoner (lyden av hjertets og aortas ventiler) blir hørt døvt på grunn av den store mengden av hvesning. Ytterligere toner dukker opp som ikke er bugged av en sunn person. Dette er lyder av vibrasjon av veggene i ventriklene under fyllingen.
- Hjertepalipitasjoner - takykardi 120-150 slag per minutt.
For diagnosen vil legen trenge resultatene av instrumentelle undersøkelsesmetoder, som bekrefter hjertestimme.
- En reduksjon i ST-intervallet indikerer mangel på koronar sirkulasjon, dårlig ernæring av hjertet og en overbelastning av venstre ventrikkel.
- En flat eller negativ T-bølge betyr at muskelveggene i hjertekammerene er svake.
- Redusere amplituden av tennene - indikerer mangel på arbeid i hjertemuskelen.
- Hjerte rytmeforstyrrelse - arytmi.
- Økningen i hulrommet i venstre ventrikkel - indikerer en signifikant overflytning av lungesirkulasjonen.
Ekkokardiografi (ultralyd av hjertet)
- Hjertesvikt - reduserer hjertets kontraktilitet.
- Tynn eller fortykning av veggene i venstre halvdel av hjertet.
- Tegn på hjertefeil - ventilfeil.
Ultralyd duplex skanning (hjerte doppler)
- Økt blodtrykk i lungesirkulasjonen.
- Redusere blodvolumet som utløses av venstre ventrikel mens du reduserer.
- Økt trykk i venstre ventrikel og venstre atrium.
Røntgen i 3 fremskrivninger
- Økningen i hjerteets transversale størrelse ved å øke venstre ventrikel.
- Congestion i lungene.
Behandling av hjerteastma
Behandling av hjerteastma starter når de første symptomene på et angrep forekommer. Tiltakene er rettet mot å lindre nervøs spenning, lindrer hjertearbeidet, eliminerer eksitering av luftveiene, forhindrer lungeødem.
Førstehjelp for hjerte astma:
- Sitt pasienten komfortabelt. I dette tilfellet skal bena løsnes fra sengen, som i den bakre posisjonen øker blodstrømmen til lungene.
- Varmt fotbad gir blodstrømmen til beina og reduserer overløpet av lungekar.
- Plasser tennstykket på underekstremiteterne 15 cm under inngangsvegget. Den legges på toppen av klær i 20-30 minutter. Således beholdes en signifikant mengde blod i lemmer. Dette gjør det mulig å redusere mengden sirkulerende blod og lindre lungesirkulasjonen.
Hjerte astma
Kardial astma er en akutt venstre ventrikulær svikt forårsaket av stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen og interstitial lungeødem. Angrep av hjerteastma er ledsaget av en følelse av akutt mangel på luft, ortopedi, tung tørr hoste, ansiktscyanose, takykardi, økt diastolisk blodtrykk, agitasjon og frykt for død. Diagnosen av hjerteastma er basert på vurdering av kliniske symptomer, undersøkelsesdata, anamnese, brystrøntgen, EKG. Et angrep av hjerteastma stoppes ved bruk av nitroglyserin, narkotiske analgetika, hypotensive og vanndrivende legemidler, blødning, påføring av venøse fletter på lemmer, oksygenbehandling.
Hjerte astma
Kardial astma er et klinisk syndrom preget av plutselige angrep av inspirerende dyspnø som utvikler seg til asphyxiation. I kardiologi refererer hjertestimme til alvorlige manifestasjoner av akutt svikt i venstre hjerte, kompliserer løpet av en rekke kardiovaskulære og andre sykdommer. I hjerteastma er det en kraftig reduksjon i kontraktiliteten til myokardiet og blodstasis i systemet i lungesirkulasjonen, noe som fører til akutte åndedretthet og blodsirkulasjon. Kardial astma kan forutse utviklingen av alveolar lungeødem (ofte fulminant), som ofte resulterer i død.
Årsaker til hjertets astma
Kardial astma kan være forbundet med direkte skade på hjertet eller utvikle seg på bakgrunn av ikke-kardiogene sykdommer og lidelser. Årsakene til hjertestimme kan være primær akutt eller kronisk (i akutt stadium) venstre ventrikulær svikt. Kardial astma kan komplisere forløpet av ulike former for iskemisk hjertesykdom (inkludert akutt myokardinfarkt, ustabil angina), post-infarkt og aterosklerotisk kardiosklerose, akutt myokarditt, postpartum kardiomyopati, kardial aneurisme. Paroksysmale former for arteriell hypertensjon med høyt blodtrykkstrykk og overdreven spenning i venstre ventrikulær myokardium, angrep av atrieflimmer og atrieflimmer er potensielt farlig når det gjelder utvikling av hjertestimme.
Kardial astma er ofte forårsaket av dekompensert mitral og aorta hjertefeil (mitral stenose, aorta insuffisiens) assosiert med et hinder for blodutstrømning. Tilstedeværelsen av en stor intraatriell trombus eller intrakavitær hjerte tumor, myxoma, kan bidra til nedsatt blodstrøm i hjernens venstre deler.
Utviklingen av hjerteastma kan forårsake smittsomme sykdommer (lungebetennelse), nyreskade (akutt glomerulonephritis), en akutt brudd på hjernens sirkulasjon. Faktorer som fremkaller utbruddet av et angrep av hjerteastma, inkluderer utilstrekkelig fysisk anstrengelse, alvorlig emosjonell stress, hypervolemi (når mye væske administreres intravenøst eller forsinket, feber, graviditet), rikelig mat og væskeinntak om natten, bytter til horisontal stilling.
Patogenese av hjerteastma
Mekanismen for utvikling av et angrep av hjerteastma er forbundet med vanskeligheten med intrakardiell hemodynamikk i venstre del av hjertet, noe som fører til overdreven blodtilførsel til lungeårene og kapillærene og en plutselig økning i hydrostatisk trykk i lungesirkulasjonen. På grunn av en økning i permillabiliteten til kapillærveggene, er det en aktiv frigjøring av plasma i lungevevvet (primært i perivaskulære og peribronchiale rom) og utvikling av interstitial lungeødem. Dette forringer ventilasjonen av lungene og forringer den normale gassutvekslingen mellom alveolene og blodet.
En viss rolle i utviklingen av de kliniske symptomene på hjerteastma spilles av nevra-reflekslinkene i regulering av respirasjon, tilstanden til cerebral sirkulasjon. Vegetative symptomer som ledsager et angrep av hjerteastma utvikler seg når respiratoriske senter er begeistret som følge av blodtilførselssvikt eller refleks, som respons på impulser fra ulike fokusområder av irritasjon (for eksempel fra aorta rot).
Hjertesymtom
Forløperne til et angrep av hjertestimme kan omfatte kortpustethet, sammenblanding i brystet, hoste med litt fysisk anstrengelse eller gå i horisontal stilling. Angrep av hjerteastma blir oftere observert om natten, under søvn på grunn av svekkelsen av adrenerge regulering og økning i blodstrømmen til det lille sirkelsystemet i utsatt stilling. På dagtid er et angrep av hjerteastma vanligvis forbundet med fysisk eller nevropsykologisk stress.
Vanligvis forekommer angrep av hjertestimme plutselig, og tvinger pasienten til å våkne opp fra en følelse av akutt mangel på luft og økning i kortpustethet, forvandles til kvælning og ledsages av en hacking tørr hoste (senere med en liten mengde klar sputum). Under et angrep av hjerteastma er det vanskelig for pasienten å legge seg ned, han påtar seg en tvunget oppreist stilling: han står opp eller setter seg i sengen, har senket bena ned (orthopnea); puster vanligvis gjennom munnen, snakker med vanskeligheter. Tilstanden til pasienten med hjerteastma er agitert, rastløs, ledsaget av en følelse av panikkfrykt for død. Ved undersøkelse observeres cyanose i regionen av nasolabialtrekanten og spikerfalangene, takykardi og en økning i diastolisk blodtrykk. Ved auskultasjon kan det forekomme tørr eller skummel fine boblende raler, hovedsakelig i de nedre delene av lungene.
Varigheten av et angrep av hjertestimme kan være fra flere minutter til flere timer, frekvensen og egenskapene til manifestasjonen av angrep avhenger av spesifikkene til den underliggende sykdommen. I mitral stenose blir angrep av hjertestimme sjelden observert, siden refleksforstyrrelsen av pulmonale arterioler (Kitayevs refleks) forhindrer stagnasjon i kapillærene og den venøse sengen av lungesirkulasjonen.
Med utviklingen av høyre ventrikulær insuffisiens, kan angrep av hjertestans forsvinne helt. Noen ganger er hjerteastma ledsaget av refleksbronkospasme med nedsatt bronkial patency, noe som kompliserer differensialdiagnosen av sykdommen med bronkial astma.
Med et langvarig og alvorlig angrep av hjerteastma, vises "grå" cyanose, kald svette, hevelse i nakkeårene; puls blir filiform, trykkfall, pasienten føler seg kraftig nedgang i styrke. Transformasjon av kardial astma i alveolær lungeødem kan oppstå plutselig eller i ferd med å øke alvorlighetsgraden av sykdommen, som fremgår av forekomsten av rikelig skummende, sputum blandet med blod, fuktig fin og medium boblende rales over hele overflaten av lungene, alvorlig ortopedi.
Diagnose av hjerte astma
For riktig resept av legemiddelbehandling er det viktig å skille mellom et angrep av hjerteastma fra et kvelningsangrep i bronkial astma, akutt laryngeal stenose, fra dyspné i uremi, mediastinum syndrom og hysterisk anfall. En vurdering av de kliniske manifestasjonene av hjerteastma, en objektiv fysisk undersøkelse, anamnese, brystradiografi, et EKG kan bidra til å etablere en nøyaktig diagnose.
Auskultasjon av hjertet under et angrep av hjerteastma er vanskelig på grunn av tilstedeværelse av pustelys og hvesning, men lar deg likevel identifisere døvhet av hjertelyder, rytme, accent II-tone i lungestammen, samt tegn på den underliggende sykdommen - forstyrrelse av hjerterytmen, hjertesviktfeil og aorta og andre. Det er en hyppig svak fylling av puls, en økning, og deretter en reduksjon av blodtrykket. Når du lytter til lungene, er det enkelt eller spredt tørt (noen ganger enkelt våt) hvesning.
På brystet X-ray i hjerte astma viser tegn til venøs stase og hyperemi i en liten sirkel, senke gjennomsiktigheten lunge felt, utvide og uklare røtter i lungene, fremveksten av Kerley linjer, vitner om interstitiell lungeødem. På et EKG, under et hjerteinfarkt av astma, observeres en reduksjon i tennens amplitude og ST-intervallet, arytmier og tegn på koronarinsuffisiens kan registreres.
Når hjerteastma flyter med refleks bronkospasme overflod tungpustethet og øket sekresjon av slim, for å utelukke astma ta i betraktning alder ved første symptomer på sykdommen (i hjerteastma - alderdom), ingen pasient allergisk historie, kroniske inflammatoriske sykdommer i lungene og øvre luftveier, Tilstedeværelsen av akutt eller kronisk kardiovaskulær sykdom.
Behandling av hjerteastma
Til tross for at et angrep av hjerteastma kan stoppes alene, på grunn av den høye risikoen for lungeødem og en trussel mot pasientens liv, er det nødvendig med nødhjelp på stedet. Gjennomførte terapeutiske tiltak skal være rettet mot å undertrykke nevreflekseksplitasjonen i respiratoriske senter, redusere følelsesmessig stress og losse lungesirkulasjonen.
For å lette løpet av et angrep av hjerteastma, må pasienten sørge for maksimal hvile, en komfortabel semi-sittestilling med bena flatt, og et varmt fotbad bør organiseres. Subkutan administrering av nitroglyserin indikeres med repetisjoner hvert 5-10 min. eller nifedipin med obligatorisk overvåkning av blodtrykket til subjektiv lindring av tilstanden.
I hjerteastma med alvorlig dyspné og smertesyndrom, brukes narkotiske analgetika. Ved åndedrettsdepression, bronkospasme, kronisk lungehjerte, hjernesødem, kan de erstattes av neuroleptanalgetisk - droperidol.
Blødning (300-500 ml blod) er metoden for nødutlasting av lungesirkulasjonen i tilfelle arteriell hypertensjon og venøs overbelastning. I fravær av kontraindikasjoner mulig å overlappe sele lem og komprimere vener og venøs stase kunstig generert i periferien (ikke lengre enn 30 minutter. Under arterielle puls kontroll). Når hjerteastma vist lange gjentatt inhalering av oksygen gjennom etylalkohol (via maske eller nesekateter, lungeødem - AV) som letter en nedgang i lungevevet ødem.
Med utviklingen av hjerteastmaanfall utføres BP korreksjons anti-hypertensive midler og diuretika (furosemid), praktisk talt i alle tilfeller nødvendig hjerteastma i / i en oppløsning av hjerteglykosider - ouabain eller digoksin. Euphyllinum kan være effektiv i blandet form av astma, hjerte og bronkial, med mitral stenose på grunn av utvidelse av koronarbeinene og forbedre blodtilførselen til myokardiet. I hjerteastma med hjerterytmeforstyrrelser, benyttes elektropulsterapi (defibrillering). Etter å ha stoppet et angrep av hjerteastma, utføres ytterligere behandling, med tanke på årsaken til sykdommen.
Prognose og forebygging av hjerteastma
Utfallet av hjerteastma er i stor grad bestemt av den underliggende patologien som fører til utvikling av astmaanfall. I de fleste tilfeller er prognosen for hjerteastma dårlig; Noen ganger kompleks behandling av den underliggende sykdommen og streng overholdelse av et restriktivt regime hos pasienter tillater forebyggende gjentakende anfall, opprettholder en relativt tilfredsstillende tilstand, og til og med jobber i flere år.
Forebygging av hjerteastma er en rettidig og rasjonell behandling av kronisk kranspulsåre og hjertesvikt, hypertensjon, forebygging av smittsomme sykdommer, overholdelse av vannsaltregimet.
Hjerte astma. Hvordan diagnostisere en sykdom?
Angrep av hjerteastma er preget av en følelse av akutt mangel på oksygen, tørr hoste, ortopedi, takykardi, agitasjon, høytrykk og en følelse av forestående død.
Diagnosen er laget på grunnlag av kliniske manifestasjoner, ekstern undersøkelse, radiografi, EKG og anamnese. Sykdommen kan forveksles med astma eller andre sykdommer med lignende symptomer.
Risikofaktorer og absolutt risiko for utvikling
Kardial astma signalerer en svikt i venstre atrium og ventrikel. Som følge av redusert tone oppstår overbelastning og blodsirkulasjonen forstyrres.
Hjertes astma er ikke en uavhengig sykdom, men fungerer som en komplikasjon av sykdommene som en pasient har på den tiden.
De vanligste og relaterte årsakene er arteriell hypertensjon og iskemi i hjertet. Deres kombinasjon er observert i 75% av tilfellene av hjertesviktspasienter. Pasienter med hjertefeil, myokarditt og kardiomyopatier er også utsatt for hjerteastma.
Blant de faktorene som bidrar til forverring og progressjon av hjertesvikt er følgende:
- forverring av den underliggende hjertesykdommen;
- Tiltrekning av andre kardiovaskulære sykdommer: hjerteinfarkt, infeksiøs endokarditt, hypertensjon, hjertefrekvensfeil og andre;
- sov i en horisontal posisjon, hvor mengden innkommende blod til hjertet øker og vagusnerven påvirkes;
- Tiltrekning av smittsomme sykdommer i luftveiene med økning i kroppstemperatur, trombose og tromboembolisme i lungearteriesystemet, endokrine sykdommer, anemi;
- Overskudd av væskeinntak (mer enn 2,5 liter per dag), noe som skaper ekstra volum i blodet, og øker belastningen på hjertet.
- fysisk og følelsesmessig overbelastning, fordøyelsessvikt og dårlig ernæring, vitaminmangel, forgiftning;
- medisinering med inotrope virkninger: verapamil, disopyramid og andre.
Antall provokasjonsfaktorer er svært store, for å redusere antall manifestasjoner av astmaangrep, bør man unngå overbelastning av følelser og utilstrekkelig overbelastning, følge en diett.
Vær oppmerksom på!
Redaktørene anbefaler - behandling av hjerteastma. Hvordan behandle sykdommen?
Artikkelen (mer) detaljerte instruksjoner for førstehjelp under et angrep av hjertestimme.
For å lette hjertearbeidet under søvnen, sov bedre i en semi-sittende stilling. Forebyggende tiltak for å redusere antall slag i form av å ta nitropreparatov, bidrar til å unngå manifestasjoner av hjerteastma. Og regelmessig overvåking av blodtrykk anbefales for alle med høyt blodtrykk. Alt dette vil bidra til å redusere sannsynligheten for hjerteastma.
Tegn på
Vanligvis oppstår et angrep av hjertestans om natten. Pasienten føler seg flatt i brystet. Noen pasienter beskriver denne følelsen som "ribber, klemmet av et belte eller en bøyle." En person føler en akutt mangel på oksygen, som vokser på grunn av utseendet av en tørr, pressende hoste. Under en slik hoste kan du observere en skummende utslipp blandet med blod.
Følgende hoved tegn på hjerte astma kan skille seg ut:
- kompresjon av brystet, følelse av brystkassen;
- sterk, tørr, pressende hoste;
- skummende utslipp, noen ganger blandet med blod;
- grunne pust på grunn av kvelning;
- panikk frykt;
- støyende puste gjennom munnen;
- svette på ansiktet;
- hjertefrekvens endring.
Grunt pust, som oppstår som følge av kvælning, er årsaken til en persons følelsesmessige opphisselse. Gradvis vokser panikkfrykt, det virker til pasienten at han skal dø. Han prøver å ta en vertikal stilling, noe som letter sin generelle tilstand.
Et anfall kan også forekomme i løpet av dagen - først er det en følelse av tetthet i brystet, da endrer hjertetrytmen, pusten gjennom munnen forverrer seg. Årsaken til dagens angrep er fysisk og følelsesmessig stress. Derfor bør du begrense lasten, ikke rush for å klatre opp trappen, len deg skarpt fremover.
Det er ikke nødvendig å overeat, da overbefolkning av magen kan tjene som et truende faktum for livet til en person som lider av hjerteastma. Alt vil avhenge av naturen til den underliggende sykdommen som utløste utbruddet av hjerteastma, og på pasientens tilstand ved angrepstidspunktet.
Les videre - hjerte astma er hva? Beskrivelse av sykdommen.
I nyheten (mer info) behandling av kronisk hjertesvikt.
årsaker til
Den vanligste årsaken til hjerteastma er mitralventil stenose. Ofte er eldre mennesker syk, spesielt de som har lidd av revmatisme i lang tid. Bidra også til utviklingen av hjerte astma slike sykdommer:
- hjerteinfarkt;
- myokarditt;
- akutt koronar insuffisiens
- kardiosklerose etter infarkt;
- atrieflimmer;
- kardiomyopati;
- glomerulonefritt;
- komplikasjoner etter hypertensjon
- paroksysm av atrieflimmer;
- sykdommer i nyre og endokrine systemer;
- aorta hjertefeil.
De fleste av de ovennevnte sykdommene er ikke medfødte, derfor snakker de for det første om en usunn livsstil, drikking av alkohol og røyking, som faktorer som predisponerer og øker risikoen for å utvikle hjerteastma.
diagnostikk
For å kunne nøyaktig diagnostisere og foreskrive et kurs av nødvendig terapi, bør man korrekt diagnostisere et angrep av hjerteastma uten å forvirre det med en bronkial. I tillegg kan lignende symptomer også oppstå med kortpustethet og uremi, laryngeal stenose, en hysterisk pasient, mediastinum syndrom. Nøyaktig diagnose vil hjelpe:
- visuell inspeksjon;
- kliniske egenskaper av hjerteastma
- historie;
- EKG og bryst radiografi.
Hjerte auskultasjon under et angrep av sykdommen er vanskelig på grunn av hvesende og støyende puste.
Selv om det er vanskelig, kan prosedyren fortsatt gjøre det mulig å bestemme hjertens lyder, diktet til den andre tonen i lungekroppen, rytmen og tegn på en sentral sykdom - hjertesympesvikt, hjertesvikt og aorta og andre sykdommer.
Under diagnosen er det en hyppig og svak puls, økning og reduksjon i blodtrykk. Når du lytter til lungene, oppdages enkelte tørre eller våte, og noen ganger spredte hvesser.
Radiografen indikerer tilstedeværelsen av tegn på venøs stasis i den lille sirkelen, forverring av gjennomsiktigheten av lungefeltene, forekomsten av Curley-linjer, utvidelse og vaghet av lungens røtter.
Ved hjelp av et EKG under hjerteastma, blir tennens amplitude og ST-intervallet redusert, arytmier og symptomer på koronarinsuffisiens er mulige.
I tilfelle av sykdommens manifestasjon, ledsaget av refleksbronkospasme, mye wheezing og sterk sputum, for å utelukke bronkial astma, ta hensyn til alderen til den første manifestasjonen av arytmi (med astma i hjertet - eldre). Det utelukker også allergisk historie, kronisk inflammatorisk lungesykdom og øvre luftveier, akutt eller kronisk patologi i hjertet eller blodårene.
Hvis det oppstår et hjertesymptom, vil pasienten i tide bidra til å unngå utvikling av lungeødem. Høy kvalitet behandling og forebygging av sykdommen vil bidra til å unngå eventuelle alvorlige komplikasjoner i fremtiden.
Fysisk astmastest
Artikkel: Fysisk astmastest
Test for astma med fysisk innsats - For diagnostisering av noen former for bronkial astma, bruk provoserende test med trening. På denne måten kan astma av fysisk innsats bli diagnostisert.
Testen for astma med fysisk innsats utføres ikke i nærvær av hjertesvikt og andre sykdommer og lidelser der fysisk aktivitet kan få betydelig negativ innvirkning på kroppen.
Før treningsprøven, er det nødvendig å avbryte 4 timer før studiet av sympatomimetika og intal, noe som i noen tilfeller kan forhindre fysisk stress astma. Kortikosteroider og antihistaminer påvirker ikke testresultater. Personer som lider av koronar hjertesykdom, sykdommer i det nevromuskulære apparatet, samt ved tidspunktet for bronkospasmer, har ikke lov til å gjennomføre lastetesten.
Den opprinnelige tilstanden til åndedrettsfunksjonen (respiratorisk funksjon) undersøkes, hjertefrekvensen, BP registreres, EKG er tatt.
Trening er gitt gjennom trening på tredemølle eller syklus ergometer. Det regnes som mer fysiologisk kjører på tredemølle. Innen 1-2 minutter øker effekten av øvelsene til pulsen når 75-85% av maksimalfrekvensen i en gitt alder, som bestemt av tabellen (Johnson W. R., Buskirk E. R., 1974). Med innsatsen oppnådd, fortsetter lasten i 6-8 minutter. Pulsen skal svare til et gjennomsnitt på 130-150 slag per minutt.
Under testen måles blodtrykk, pulsfrekvens, et EKG utføres. Auskultasjon av pasienten produsert før, under og etter trening.
Utseendet på arytmier, brystsmerter, alvorlig kortpustethet, EKG-endringer, signalering av myokardisk iskemi, et fall i blodtrykk, en reduksjon i graden av oksygenmetning under blodet under 85%, en økning i PCO2 med 10% eller mer, en reduksjon i ekspiratorisk flux med 20% eller mer - alt dette er årsaken til slutten av testen.
På slutten av belastningen blir EKG tatt i 3 minutter, pasienten blir lyttet til, pulsfrekvensen måles. På det femte minutt utføres en AFF-studie, som gjentas den 8., 12., 18., 22. og 28.-32. minutt.
Fysisk innsatsstest for astma - resultater.
Ved bronkial astma med fysisk innsats, i den fjerde og fjerde minutt, forverres bronkialpatiensen kraftig.
I nærvær av bronkospasme hos pasienter, merker du en reduksjon i FVC-indeksen - den tvunget vitale kapasiteten til lungene. I noen tilfeller kan dette tallet reduseres med 40-50% fra originalen. For å identifisere en stabil reaksjon av bronkospasme til fysisk aktivitet krever minst 2-3 prøver.
Test med svarene i spesialiteten "Sykepleier terapeutisk profil"
Søk etter et spørsmål - skriv inn eller kopier / lim inn et spørsmål:
Terapeutisk sykepleier
1. Arten av smerte i angina
Svaret er: komprimere, trykke, brenne
2. Hvilket sporelement vises når du tar diuretika
Svaret er: kalium
3. Smerter under angina-angrep
Svar: 3-10 min
4. Smerte er lindret av angina angrep etter å ha tatt nitroglyserin.
Svar: i 2-5 minutter
5. Choking, støyende hvesenhet på utåndingen, orthopneposisjon med vekt på hendene. Hvilken sykdom kan du tenke på
Svaret er: bronkial astma
6. Tvangsposisjon hos en pasient under et angrep av bronkial astma
Svar: Sitte med vekt på hendene
7. I urinen med hyperglykemisk koma oppdaget
Svaret er: aceton
8. Nødmedisinsk førstehjelp for hypoglykemisk koma
Svar: Legg inn 60 ml 40% glukoseoppløsning intravenøst
9. Overvekt er ikke en risikofaktor.
Svar: For akutt gastritt
10. Nødhjelp for hyperglykemisk koma
Svar: intravenøs saltinjeksjon
11. Arteriell hypertensjon er
Svar: Øk blodtrykket
12. Fargeindikator det
Svar: Graden av metning av erytrocytter med hemoglobin
13. Mikrocytose er
Svaret: Reduser diameteren av erytrocyten
14. Reumatisk polyartrit er typisk.
Svaret: flyktig, symmetrisk smerte i leddene
15. Hvilken mikroorganisme er den viktigste etiologiske faktoren av revmatisme
Svar: Beta hemolytisk streptokokker
16. Smaksforvirringen er karakteristisk hos
Svar: jernmangel anemi
17. Behandling av jernmangelanemi utføres med rusmidler.
Svaret: jernpreparater
18. Crimson "lakkert språk" er karakteristisk for
Svar: B12-mangelanemi
19. Angi årsaken, som ikke er typisk for jernmangelanemi.
Svaret er: fedme
20. Epilepsi er
Svaret: En kronisk sykdom preget av anfall
21. Typer av slag
Svar: hemorragisk
22. Meningitt er preget av symptomer.
Svar: Stive muskler, oppkast
23. årsaker til slag
Svar: cerebral aterosklerose, arteriell hypertensjon
24. Det forårsaker av polio er
Svaret er: virus
25. Antiepileptisk legemiddel
Svaret er: fenobarbital
26. Komplikasjoner av meningokokkinfeksjon er
Svar: hydrocephalus, blindhet, døvhet
27. Med cervikal osteokondrose, blir arterien oftere berørt.
Svaret er: vertebral
28. Hva er navnet på transformasjonen av et sår i kreft?
Svaret er: malignitet
29. Angi den informative metoden for å diagnostisere kreft.
mage
Svar: FGD med biopsi
30. Gulsot, kløe, erytem i håndflatene, symptomer på edderkoppårene
Svar: Levercirrhose
31. Croupøs lungebetennelse er
Svar: Betennelse i lungens lap
32. Akutt utbrudd, høy feber, smerte i brystet når hoste, herpes på leppene er karakteristiske for
Svar: lobar lungebetennelse
33. Rusty sputum karakter observeres når
Svar: lobar lungebetennelse
34. Tuberkulose er
Svar: kronisk smittsom sykdom preget av dannelse av spesifikke betennelsesfokuser
35. Etiologi av tuberkulose
Svaret: bacillus Koch
36. For Mantoux-testen bruker de
Svar: tuberkulin med 2T.E.
37. Resultatet av BCG revaccinasjon er lest inn
Svar: 72 timer
38. Angi infeksjonsruten som ikke er karakteristisk for tuberkulose.
Svaret er: vann
39. Hva er de nåværende ordrene for tuberkulose
Svar: №323, №471
40. Angi en komplikasjon som ikke er karakteristisk for tuberkulose.
Svar: hypertensive retinopati
41. Hvor mange sputumprøver tas for å diagnostisere tuberkulose
Svar: tre prøver
42. Indiker et symptom som ikke er karakteristisk for tuberkulose.
Svar: Temperaturøkning til 39 og høyere.
43. Angi hvilket stoff som ikke gjelder for anti-tuberkulose
Svaret er: captopril
44. Begrepet katastrofe er
Svar: En plutselig flyktig begivenhet som forårsaket menneskesvikt, ødeleggelse
45. Akutt "dagger smerte" i den epigastriske regionen er "plate-lignende" buk karakteristisk for
Svar: sårperforering
46. Pankreatitt er
Svar: Betennelse i bukspyttkjertelen
47. Velg et diett foreskrevet for forverring av magesår
Svaret: diett nummer 1
48. Begrepet "Nødsituasjon" er
Svar: Situasjonen i et bestemt område som et resultat av en ulykke, katastrofe, epidemi, masseødeleggelse eller annen katastrofe
49. Klassifisering av nødsituasjoner etter målestokk.
Svaret er: lokalt
50. Hjertefeil er
Svar: Reduksjon av myokardial kontraktilitet
51. Årsaken til akutt høyre ventrikulær svikt
er
Svar: Pulmonal tromboembolisme, alvorlig angrep av bronkial astma
52. Årsaken til akutt venstre ventrikulær svikt er
Svar: Hypertensiv krise, hjerteinfarkt
53. Hvilke av de nevnte symptomene er karakteristiske for venstre ventrikkelfeil?
Svar: Orthopnea
54. Hjerte astma er
Svar: Kvelningsangrep med pusteproblemer
55. En pasient under et hjertesymptom.
Svar: Sitt litt lutende tilbake
56. Hvilke av forskningsmetodene gjelder endoskopisk
Svaret er: bronkoskopi
57. Navn den antispasmodiske.
Svaret er: no-shpa
58. I etiologien av hvilken sykdom er allergisk
Svar: bronkial astma
59. En farlig lokalisering er angioødem i området
Svaret er: strupehode
60. Nødhjelp for anafylaktisk sjokk.
Svaret er: adrenalin
61. Angi allergener som ikke tilhører ikke-smittsomme allergener.
Svar: virus, bakterier, sopp
62. Antigen-antistoff-reaksjonen frembringer en formidler.
Svaret er: histamin
63. For behandling av allergiske sykdommer brukte antihistamin medisin.
Svaret er: fenkarol
64. Hvilken sykdom begynner akutt med utseende av ødem, oliguri og røde blodlegemer og protein i urinen
Svar: Akutt glomerulonephritis
65. Hva er et brudd på diurese kalles nocturia
Svar: forekomsten av natt diuresis over dagtid
66. Hvordan samle urin i Zimnitsky
Svar: I løpet av dagen hver 3. time
67. Hvordan samle urin Nechiporenko
Svar: Den gjennomsnittlige delen av morgenurinen
68. Spesifiser et symptom som ikke er karakteristisk for den hypertensive formen av kronisk glomerulonephritis.
Svaret er: hevelse
69. Serum ved kronisk nyresvikt øker innholdet
Svaret er: kreatinin
70. Angi et symptom som ikke er karakteristisk for nefrotisk form av kronisk glomerulonephritis.
Svaret er: arteriell hypertensjon
71. Klager av "sulten", nattesmerter er karakteristiske for
Svar: Duodenalt sår
72. Hvilke bakterier forårsaker magesår?
Svar: Helicobacter
73. Angi en komplikasjon som ikke er typisk for magesår.
Svar: pneumothorax
74. Oppkastet til fargene på "kaffegalleriet", tarrystoler er karakteristisk for
Svar: gastrointestinal blødning
75. Som forberedelse til analysen utelukker fekal okkult blodprøve
Svaret er: kjøtt
76. En 24-årig pasient ble levert med klager av høy feber, smerte i høyre side, assosiert med pust, tørr hoste og hodepine. Ill akutt. Om kvelden, etter å ha kommet fra jobb, følte jeg meg frisk. Etter middag, følte kulderystelser, tretthet. Det er smerter i høyre side, kan ikke puste dypt på grunn av smerte. Objektivt: Staten er alvorlig. Holder hånden til sin høyre side, stønner fra smerte. Hyperemisk ansikt, rødme på høyre kinn. Herpes er merket på leppene. Med perkusjon, en dullhet av lungelyden til høyre for vinkelen på scapulaen, er det også svekket pust, crepitus blir hørt. Generelt analyserer blodleukocytose.
Hva er pasientens tilstand
Svar: lobar lungebetennelse
77. Pasient 43 g. Klager av senesmerter i epigastriske regionen etter å ha spist, ofte på tom mage, reduseres etter å ha spist, soda og sur halsbrann, belching, irritabilitet. Røyker i 20 år. Objektivt: tungen legges på roten. Lokal sårhet i den epigastriske regionen. På FGD, markert ødem og spasmer i området av duodenalpæren.
Hva er pasientens tilstand
Svar: Duodenalt sår
78. Pasient 32 g. Lider av duodenalsår i 6 år. I forrige uke bekymre seg intens sult og natt smerte. I dag, skarp "dolk" smerte i epigastrium. Palpasjon: alvorlig ømhet i epigastriske regionen, spenning i bukveggens muskler, en "bordlignende underliv", positive symptomer på peritoneal irritasjon. HELL 90/60 mm Hg Hvilken tilstand i en pasient.
Svar: perforering av duodenalt sår
79. Pasient 23g. Hospitalisert med klager av alvorlig svakhet, svimmelhet. Ca. 6 timer siden var det en skarp svakhet, en kald svette, to ganger var det oppkast av "kaffegrunn". Opp til øyeblikket på sykehusinnleggelsen var det en flytende, klissete, svart avføring tre ganger. HELL 90/60 mm RT. Art. Pulse 100 per minutt. På FGD: et sår er definert i lampens vegg, hvorfra blodet strømmer.
Hva er pasientens tilstand
Svar: gastrointestinal blødning
80. En 48 år gammel kvinne trappet på en rede av hvepe. Etter ca 20 minutter følte jeg kittende og fremmedlegeme i halsen, mangel på luft når pusten, heshet, hevelse i ansiktet, kløende hudutslett dukket opp. HELL 12070 mm Hg
Hva er pasientens tilstand
Svar: Angioødem med overveiende lokalisering i strupehode, urtikaria
81. En pasient foreskrives penisillinoppløsningsdråper i nesen. Etter 30 minutter Etter innstøtning i nesen, opplevde en følelse av innsnevring i brystet, mangel på luft, følelse av kroppsvarme, alvorlig svakhet, hudpall, kaldt svette, kvalme, oppkast og kløeutslett. Pasienten mistet bevisstheten. Objektivt: Kramper, ufrivillig vannlating, avføring. AD40 / 0 mmHg Art. Hva er pasientens tilstand
Svar: anafylaktisk sjokk
82. Ring til pasienten 45 år. Klager over erytematøs kløeutslett av hele overflaten av kroppen. Fra anamnesen: hun tok tetracyklin-tabletter inne i 24 timer. Objektivt: Kroppstemperaturen er opptil 390, det er en lys rosa utslett på magesekken, nakken, brystet, lemmer, hud kløe. HELL 120/70 mm Hg Hva er pasientens tilstand
Svar: generalisert urticaria
83. Pasient 18 år. Klager på hodepine, hevelse i hele kroppen. Jeg er for første gang etter at jeg har ont i halsen. Det var hevelse i ansiktet, som begynte å øke raskt, kortpustet dukket opp, diuresis redusert. Objektivt: Ansiktet er blek, hovent. HELL 210/120 mm Hg Urinfarge "kjøttslop", andelen - 1035, protein 3% 0, i sedimentet i et stort antall røde blodceller, sylindere. Hva er pasientens tilstand
Svar: Akutt glomerulonephritis
84. En 20 år gammel pasient ble tatt inn i klinikken i alvorlig tilstand. Døsighet, hevelse i ansikt, lemmer, lumbal region. Jeg er for første gang etter at jeg har ont i halsen. Objektivt: Hard puste i lungene, fuktige raler i de nedre delene. HELL 190110 mm Hg. Art. Daglig diurese - 50 ml. Urinalyse: spesifikk gravitet 1030, protein 3g / l, røde blodlegemer 100-150 innen synsfeltet, leukocytter 5-6, sylindere i store mengder.
Hva er pasientens tilstand
Svar: Akutt glomerulonephritis
85. En 23 år gammel pasient, for første gang etter å ha vondt i halsen, har hevelse i ansikt, ben, hodepine, kvalme, smerte i lumbalområdet. Volumet er redusert og rød farge av urin har dukket opp. Objektivt: HELL 190/120. Oftalmoskopisk - hevelse av det optiske nervehodet.
Hva er pasientens tilstand
Svar: Akutt glomerulonephritis
86. En 45 år gammel mann ble innlagt på lungebetennelse med kroppstemperatur på 40 ° C. Tidligere var det ingen reaksjon på medisiner. Ved inntak ble penicillinbehandling startet. 10 minutter etter introduksjonen oppstod en alvorlig svakhet, en følelse av innsnevring i brystet, mangel på luft, ansiktscyanose, kraftig svette, magesmerter og oppkast. Mistet bevissthet. HELL 40/0 mm Hg. Art. Hva er pasientens tilstand
Svar: Anafylaktisk sjokk på penicillin
87. Under behandlingen ble kvinnen utviklet en ensidig hevelse i øyelokk, øreflommer og kinn, et kløende utslett i nakken mens du mottok digoksin. HELL 120/70 mm RT. Art. Hva er pasientens tilstand
Svar: Lokalt angioødem med urticaria
88. En 21 år gammel pasient ble syk for 4 måneder siden, tilstanden ble gradvis forverret, temperaturen steg til subfebrile tall, hun utviklet svakhet, svette om natten, hoste med en liten mengde sputum. Ifølge undersøkelsen er sputumbakterioskopi for BK positiv. Mantoux-reaksjonen er positiv. Radiologisk bestemt fokalskygge i det andre segmentet av høyre lunge.
Hva er pasientens tilstand
Svar: Lungt tuberkulose
89. En pasient på 11 år ble innlagt med klager av paroksysmal tørr hoste, lavfrekvent feber, svette, dårlig appetitt, vekttap. Syk for tre uker siden. Objektivt: tette cervical lymfeknuter er palpable. Ifølge undersøkelsen er Mantoux-testen positiv. Radiografisk på den nedre veggen av den øvre lobe bronchus lymfobronchiale fistelen, finner mycobacterium tuberculosis i innholdet. Hva er pasientens tilstand
Svaret: Komplisert bronkoadenitt av tuberkulær etiologi
90. En 32 år gammel pasient har klaget over å hoste med et rustet farget sputum, smerte i høyre side, forverret av hoste, kulderystelser, feber opptil 390, kortpustethet. Ill akutt etter avkjøling. Ved opptak er tilstanden alvorlig. Med perkusjon under vinkelen av scapula - dullness av percussion lyden, det er også svekket pust, crepitus. Hva er pasientens tilstand
Svar: lobar lungebetennelse
91. En 25 år gammel pasient, når han er innlagt på sykehuset, klager over en hoste, en skarp høyre magesmerter, kvalme og oppkast. Objektivt: temperatur 39,7 ° C, feberaktig rødme på kinnene. Brystet til høyre legger seg bak i pusten. Under perkusjon blir perkusjonslyden forkortet til høyre, under bladvinkelen, det er også svekket pust, og crepitus blir hørt. Med dyp palpasjon av epigastriske regionen øker smerten ikke, det er ingen spenning i muskler i den fremre bukveggen og symptomer på peritoneal irritasjon. Fullstendig blodtelling: leukocytose, økt ESR. Hva er pasientens tilstand
Svar: Lungebetennelse i nedre lobe
92. En 33 år gammel pasient, på forretningsreise, ble syk. Det var smerter i epigastriske regionen, kvalme, oppkast, svakhet, nedsatt appetitt, økt temperatur til subfebrile tall. Etter 5 dager oppstod sclera og yellowness av huden, urinen ble mørkt. Leveren stikker ut 2 cm under kanten av kulebuen, smertefull på palpasjon. Reaksjonen av urin til gallepigmenter er positiv.
Hva er pasientens tilstand
Svar: viral hepatitt A
93. En 20 år gammel student som bodde i sovesal, gikk til klinikken. Klager over indisposisjon, svak chilling, svakhet, nesestopp, slim og vannaktig utslipp fra nesen, smerte ved svelging. Ved undersøkelse: kroppstemperaturen er 37,5 ° C, huden er ren, perifere lymfeknuter er ikke forstørret. Nesens slimhinne er hovent og hyperemisk. Den bakre faryngealveggen er litt hyperemisk. Tonsils ikke forstørret. Hva er pasientens tilstand
Svar: ARVI, nasopharyngitis
94. En 62 år gammel pasient ble innlagt for å oppstå dyspnø, hovedsakelig med vanskeligheter med å puste ut. I mange år røyker han 2 pakker om dagen. I flere år, hoste med vanskelig å separere viskøs sputum. Mål: tegn på emfysem. Under auskultasjon høres tørre raler på utånding. På radiografien - forbedret pulmonal tegning, emfysem.
Hva er pasientens tilstand
Svar: kronisk obstruktiv bronkitt
95. En 30 år gammel byggearbeideren klaget over en smertefull tørr hoste, rennende nese, nysing og rive. Fra anamnesen lider ikke bronkopulmonale sykdommer. Ill akutt etter hypotermi, det var smerte og brennende følelse bak brystbenet ved hosting, temperaturen steg til 37,50 C. I lungene med perkusjon - innenfor normale grenser. Med auskultasjon - hard pust, enkelt tørr raler. Radiografi av lungene: unormaliteter ikke oppdaget. Fullstendig blodtall uten endring. Hva er tilstanden til pasienten?
Svaret er: akutt trakeobronitt
96. En ambulansedoktor undersøker en 48 år gammel kvinne som klager over alvorlig smerte i overlivet med bestråling i ryggen (omringende smerte), gjentatt oppkast som ikke gir lindring, vekttap og av og til løs avføring. Fra anamnesen er det kjent at han lider av gallesteinsykdom. Når man ser på huden normal farge, kroppstemperatur 36,70S, HELL 100/60 mm Hg. Art. Tungen er våt. Underlivet er moderat hovent, med palpasjon smertefullt i epigastriske regionen og forlatt hypokondrium, er peritoneale symptomer negative. Hva er pasientens tilstand
Svaret er: akutt pankreatitt
97. Pasienten er 19 år gammel og klager over hodepine, hjertebank, beving i hele kroppen. Angrep knyttet til konflikten hjemme. Under undersøkelsen var det tilfeller av økt blodtrykk til 140/90 mm Hg. Art. Objektivt: begeistret, ansiktet dekket med rosa flekker, palmer fuktig, håndskjelv. HELL 180/90 mmHg, hjertefrekvens 120 per minutt. Hjertets grenser er ikke forstørret, hjertelydene er klare, rytmiske. Av organer, uten funksjoner
Hva er pasientens tilstand
Svar: hypertensive krise type I
98. En pasient på 18 år i 3 år merker utseendet til astmaanfall med vanskelig utånding om vår og sommer. Angrepet er ledsaget av paroksysmal tørr hoste, lacrimation, rennende nese, brystpiping, urticaria, orthopneaposisjon. Uten angrep føler seg tilfredsstillende. Thorax normostenicheskaya, perkutorno klar lungelyd, vesikulær pust, ingen hvesing. Hva er pasientens tilstand
Svaret er: bronkial astma
99. Pasienten ble innlagt med kvelningsangrep, hostende med vanskelig å skille sputum og tørre kamper på utåndingen hørt på avstand. En historie med hyppige astmaanfall i 10 år etter en forverring av et kronisk infeksjonsfokus. Objektivt: pasienten sitter med vekt på armene, ansiktet hennes med en cyanotisk skygge. I lungene, et stort antall tørre hvesning på utånding. Hva er pasientens tilstand
Svar: Et angrep av bronkial astma
100. En 30 år gammel mann har forstørret cervikal lymfeknuter, lavfrekvent feber og nattesvette. I løpet av de siste 8 månedene mister han hele tiden vekt. Ifølge ham er det ingen appetitt, han har diaré i mer enn en måned. På spørsmålet om seksuell kontakt, sa han at det var mange seksuelle partnere, både med kvinner og med menn. Tungen er tykke hvite plaques.
Svar: HIV / AIDS
101. For sykdommer i kardiovaskulærsystemet blir diettnummer anvendt.
Svar: 10
102. Diet nummer 10 antyder en begrensning
Svaret: væske og salt
103. Ved en arytmisk puls blir teller oftere utført under
Svar: 1 minutt
104. Mangelen på en puls kalles
Svaret: asystole
105. Myokardinfarkt er
Svar: Nekrose av hjertemuskelen
106. Grunnprøver for diagnose av hjerteinfarkt
Svar: leukocytter, ESR, AST, CK
107. Hovedsymptomet for myokardinfarkt
Svar: Smerter bak brystbenet i mer enn 30 minutter, et fall i blodtrykk
108. De viktigste symptomene på den astmatiske varianten av myokardinfarkt
Svar: inspirerende dyspnø, fallende blodtrykk
109. De viktigste symptomene på abdominal myokardinfarkt
Svar: Epigastrisk smerte i mer enn 30 minutter, kvalme, oppkast, fallende blodtrykk
110. De viktigste symptomene på hjerneinfarkt
Svaret: klinisk dynamisk slag, besvimelse
111. Hovedsymptomer på en perifer variant av myokardinfarkt
Svar: smerte i underkjeven
112. Den mest optimale konsentrasjonen av oksygen i den inhalerte blandingen
Svar: 40-60%
113. En pasient med en hypertensive krise klager over
Svar: alvorlig hodepine, tinnitus, "flyr" før øynene
114. Spesifiser et symptom som ikke er typisk for hypertensive krise type I
Svaret: Søvnighet
115. Spesifiser symptomene som er karakteristiske for hypertensive kriser av type II.
Svar: gradvis oppstart, døsighet
116. Spesifiser en komplikasjon som ikke er typisk for hypertensive kriser.
Svar: atelektase
117. Hvilke stoffer brukes til å behandle hypertensjon?
Svar: kaptopril, atenolol, hypotiazid
118. Angi et stoff som ikke brukes til lindring av hypertensiv krise.
Svaret er: preductal
119. Hvis under en hypertensiv krise var det alvorlig smerte bak brystbenet. som ikke fjernes av nitroglyserin, er det mest sannsynlig
Svar: hjerteinfarkt
120. Hvilke stoffer brukes til å behandle hypertensjon?
Svar: kaptopril, atenolol, hypotiazid
121. Hvilket symptom er ikke et tegn på insuffisiens i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen
Svar: hevelse i nakkevev
122. Årsaker til hjerte-lungeødem.
Svar: hjertesykdom, hjerteinfarkt, arteriell hypertensjon
123. Symptomer på lungeødem
Svar: boblende pust med rikelig skummende rosa sputum
124. Phlegm med lungeødem.
Svaret er: skummende rosa
125. NMP med lungeødem.
Svar: Sittestilling med ben ned, skumdannende, nitroglyserin / in, morfin, lasix
126. Hvilken løsning helles i Bobrov-apparatet for skumdannelse med lungeødem
Svar: 70 grader. etylalkohol
127. Morfin i lungeødem er vant til
Svar: depresjon av luftveiene
128. Angi en sykdom som ikke fører til utvikling av kronisk hjertesvikt.
Svar: Akutt gastritt
129. Hovedsymptomer på kronisk hjertesvikt
Svar: kortpustethet, hjertebank, tretthet
130. Angi sykdommen der prednison brukes til behandling av bronkial astma
Svar: Forverring av den revmatiske prosessen
131. Hva er navnet på sykdommen preget av økt luftighet av lungene på grunn av overstretching av alveolene og deres ødeleggelse
Svaret er: emfysem
132. Percussion lyd med emfysem
Svaret er: boks
133. I metabolismen av astmatisk status er det stadier.
Svar: 3 faser
134. Angi et symptom som ikke er karakteristisk for astmatisk status.
Svar: Produktiv hoste med mucus plumes
135. Sputumets karakter i atopisk bronkial astma
Svaret er: glassaktig
136. Angi et symptom som ikke er typisk for bronkial astmaobstruksjon.
Svar: våt hvesenhet
137. Spiral Kurshman og Charcot-Leiden krystaller i sputum bestemmes av
Svaret er: bronkial astma
138. Med et astmaangrep gjelder ikke
Svaret er: morfin
139. Den avgjørende metoden for diagnose av bronkiektasis er
Svaret er: bronkografi
140. Komplikasjoner kan oppstå med heparin.
Svaret er: hematuri
141. 1 ml heparin inneholder
Svaret er: 5000 IE
142. Blodtype, som inneholder agglutinogen B og agglutinin alfa
Svaret er: den tredje
143. Ved bestemmelse av Rh-faktoren ved ekspresjonsmetoden in vitro oppstod agglutinering. Det betyr blod
Svaret er: Rh positiv
144. Rh-faktoren er inneholdt i
Svaret: Røde blodlegemer
145. 1 ml insulin er inneholdt
Svar: 40 U
146. Den glykemiske og glykosuriske profilen undersøkes ved
Svaret: diabetes
147. En pasient med diagnose av diabetes mellitus etter insulininjeksjoner ser ut til å skjelve lemmer, føler seg sulten
Svar: hypoglykemisk tilstand
148. Pasienter som lider av insulinavhengig diabetes mellitus må spise
Svar: 20 minutter etter insulininjeksjon
149. Forklar effekten av insulin på kroppen.
Svar: Fremmer opptak av blodsukker ved celler.
150. Tiltak for forebygging av endemisk goiter
Svar: matjodisering
151. For diabetes mellitus er karakteristisk
Svaret: vekttap, polyuri, hyperglykemi
152. Sykepleiers taktikk i tilfelle "dysersmerter" hos en pasient med et magesår utenfor et sykehus
Svar: akutt sykehusinnleggelse
153. Velg et diett foreskrevet for forverring av magesår
Svaret: diett nummer 1
154. Angi et stoff som ikke brukes i akutt pankreatitt.
Svaret er: morfin
155. Del C oppnådd ved duodenal lyding er innholdet
Svar: intrahepatiske kanaler
156. En 17 år gammel pasient klager over paroksysmal smerte i riktig hypokondrium. Smerter er ikke forbundet med å spise. Under radiografi etter å ha tatt en koleretisk frokost, ble blæren mer enn halvert, skyggen av kalkulasjonen ble ikke funnet. Duodenal undersøkelse: Det er ingen elementer av betennelse. Hva er pasientens tilstand
Svar: hyperkinetisk type biliær dyskinesi
157. En 30 år gammel pasient ble tatt til intensiv omsorg med tap av bevissthet. Historie av bronkial astma. Objektivt: Cyanotisk hud, kald svette. Åndedrettslyd i lungene på steder er ikke bugged. BP er lavt. Hvilken tilstand i en pasient.
Svar: astmatisk status
158. Om natten var det tørr hoste, kvalt med vanskeligheter med å puste ut, hvesende, hørt fra avstand. Pasienten lener hendene på kanten av sengen. Ansikt med cyanotisk nyanse, dekket av svette, massen av tørr hvesenhet på utånding. Hvilken tilstand i en pasient.
Svar: Et angrep av bronkial astma
159. En pasient er 20 år gammel. Klager over periodiske angrep ved utstoppende kvelning med hoste og plystre i brystet. Angrep forekommer oftere om natten og passerer spontant. Mor har bronkial astma. Hvilken tilstand i en pasient.
Svaret er: bronkial astma
160. En 17-årig pasient klager over et ekspiratorisk kvelningsangrep, led av eksodativ diatese i barndommen. Objektivt: pasienten sitter, lener seg med hendene. Over lett, tørr, whistling wheezing, som blir hørt uten phonendoscope. Hvilken tilstand i en pasient.
Svar: Et angrep av bronkial astma
161. Pasienten er bekymret for tørst, generell svakhet, vekttap og rikelig vannlating. Objektivt: fastende blodsukker 12 mmol / l.
Hva er pasientens tilstand
Svaret: diabetes
162. Pasienten mistet bevisstheten for flere minutter siden etter en injeksjon av insulin, spiste ikke, og håpet på en fest. Huden er fuktig, grunne puste. Lukten av aceton er ikke følt, BP 110/70 mm Hg. Art. Hva er pasientens tilstand
Svar: hypoglykemisk koma
163. Pasienten mistet bevisstheten en halv time siden. En uke siden klaget over tørr munn, tap av appetitt, magesmerter, oppkast. Lidt influensa. Huden er tørr, øynene er myke, pusten er støyende, lukten av aceton fra munnen. Hva en tilstand.
Svaret: hyperglykemisk koma
164. Pasienten ble tatt til et bevisstløst sykehus. For fem dager siden var det magesmerter, appetitten forsvant. Objektivt: huden er tørr, pusten er støyende (Kussmaul). I urinsukker og aceton. Hva er pasientens tilstand
Svaret: hyperglykemisk koma
165. Pasienten plutselig sviktet på arbeidsplassen. Legen fant ut at pasienten lider av diabetes og injiserer insulin 40 enheter. inn / inn Han betraktet det som en hyperglykemisk koma, hvoretter pasienten ble tatt til sykehus i en dyp koma. Hvilken tilstand var opprinnelig pasienten
Svar: hypoglykemisk koma
166. En mann klager over epigastrisk smerte, oppkast, svakhet, kortpustethet. Holder mer enn en halv time. Blek hud, kald, klissete svette. HELL 90/60 mm. Hg. Kunst, magen er myk, smertefri. Det er ingen peritoneale symptomer. Hva er tilstanden til pasienten?
Svar: hjerteinfarkt, abdominal variant
167. En mann som klager på å trykke smerter bak brystbenet, svakhet. Smerten varer mer enn 30 minutter, øker. Å ta nitroglyserin stopper ikke smerten. Blek hud, kald, klissete svette. HELL 90/60 mm Hg, puls av svak fylling. Hvilken tilstand i en pasient.
Svar: hjerteinfarkt
168. En pasient klager over brennende brystsmerter, som dukket opp for 30 minutter siden, utstrålet til underkjeven. Når du tok nitroglyserin ble smerten ikke stoppet. Svak hud, kald klissete svette. HELL 90/60 mm.rt.st. Hva er pasientens tilstand
Svar: hjerteinfarkt
169. Et anrop til en pasient med hjerteinfarkt. Jeg gikk på toalettet uten tillatelse fra en lege. Plutselig, kortpustethet, choking, hoste med et sputum av skumrende rosa natur, blek hud, kald svette. Pusten er boblende. Hva er pasientens tilstand
Svar: Kardiogent lungeødem
170. En mann klager over en pressende smerte bak brystbenet som utstråler til venstre, holder i omtrent en halv time, ledsaget av økende svakhet, kortpustethet. Hva er pasientens tilstand
Svar: hjerteinfarkt
-
Ischemi
-
Diabetes
-
Diabetes
-
Myokarditt
-
Dystoni
-
Myokarditt
-
Hypertensjon
-
Myokarditt