Hjertesvikt

Hjertefeil er en akutt eller kronisk tilstand forårsaket av en svekkelse av myokardial kontraktilitet og overbelastning i lungesirkulasjonen eller i større sirkulasjon. Manifisert ved kortpustethet i ro eller med en liten belastning, tretthet, ødem, cyanose (negan og nasolabial trekant). Akutt hjertesvikt er farlig i utviklingen av lungeødem og kardiogent sjokk, kronisk hjertesvikt fører til utvikling av orghypoksi. Hjertefeil er en av de vanligste årsakene til døden.

Hjertesvikt

Hjertefeil er en akutt eller kronisk tilstand forårsaket av en svekkelse av myokardial kontraktilitet og overbelastning i lungesirkulasjonen eller i større sirkulasjon. Manifisert ved kortpustethet i ro eller med en liten belastning, tretthet, ødem, cyanose (negan og nasolabial trekant). Akutt hjertesvikt er farlig i utviklingen av lungeødem og kardiogent sjokk, kronisk hjertesvikt fører til utvikling av orghypoksi. Hjertefeil er en av de vanligste årsakene til døden.

Redusere hjertets hjertesykdom (pumpepuls) i hjertesvikt fører til en ubalanse mellom kroppens hemodynamiske behov og hjertets evne til å oppfylle dem. Denne ubalansen manifesteres av et overflød av venøs tilstrømning til hjertet og motstanden, som er nødvendig for å overvinne myokardiet for å utvise blod inn i blodet, over hjertets evne til å overføre blod til arteriesystemet.

Ikke å være en uavhengig sykdom, utvikler hjertesvikt som en komplikasjon av ulike patologier av blodkar og hjerte: ventilsykdom, iskemisk sykdom, kardiomyopati, arteriell hypertensjon, etc.

I noen sykdommer (for eksempel arteriell hypertensjon) forekommer veksten av hjertesviktfenomen gradvis, gjennom årene, mens i andre (akutt myokardinfarkt), ledsaget av død av en del funksjonelle celler, reduseres denne tiden til dager og timer. Med en skarp progresjon av hjertesvikt (innen minutter, timer, dager), snakker de om sin akutte form. I andre tilfeller anses hjertesvikt som kronisk.

Kronisk hjertesvikt påvirker fra 0,5 til 2% av befolkningen, og etter 75 år er prevalensen ca. 10%. Betydningen av problemet med forekomsten av hjertesvikt bestemmes av den stadige økningen i antall pasienter som lider av det, pasientens høy dødelighet og funksjonshemning.

Årsaker og risikofaktorer for hjertesvikt

Blant de vanligste årsakene til hjertesvikt, forekommer hos 60-70% av pasientene, kalt hjerteinfarkt og kranspulsårssykdom. De blir fulgt av revmatiske hjertefeil (14%) og utvidet kardiomyopati (11%). I aldersgruppen over 60 år, med unntak av iskemisk hjertesykdom, fører hypertensiv sykdom også til hjertesvikt (4%). Hos eldre pasienter er type 2 diabetes mellitus, og kombinasjonen med arteriell hypertensjon er en vanlig årsak til hjertesvikt.

Faktorer som provoserer utviklingen av hjertesvikt, forårsaker dets manifestasjon med en reduksjon i hjertets kompenserende mekanismer. I motsetning til årsakene er risikofaktorer potensielt reversible, og deres reduksjon eller eliminering kan forsinke forverringen av hjertesvikt og til og med redde pasientens liv. Disse inkluderer: Overbelastning av fysiske og psyko-emosjonelle evner; arytmier, lungeemboli, hypertensive kriser, progresjon av koronararteriesykdom; lungebetennelse, ARVI, anemi, nyresvikt, hypertyreose; tar kardiotoksiske stoffer, legemidler som fremmer væskeretensjon (NSAID, østrogener, kortikosteroider) som øker blodtrykket (izadrina, ephedrin, adrenalin). uttalt og raskt progressiv økning i kroppsvekt, alkoholisme; en kraftig økning i bcc med massiv infusjonsbehandling; myokarditt, revmatisme, infeksiv endokarditt; manglende overholdelse av anbefalinger for behandling av kronisk hjertesvikt.

Mekanismer for utvikling av hjertesvikt

Utviklingen av akutt hjerteinfarkt observeres ofte mot bakgrunnen av myokardinfarkt, akutt myokarditt, alvorlige arytmier (ventrikulær fibrillering, paroksysmal takykardi, etc.). I dette tilfellet er det en kraftig nedgang i minuttutløsningen og blodstrømmen inn i arteriesystemet. Akutt hjertesvikt klinisk ligner akutt vaskulær insuffisiens og er noen ganger referert til som akutt hjerteinfarkt.

Ved kronisk hjertesvikt kompenseres forandringene som utvikles i hjertet lenge av sine intensive arbeidsmetoder og adaptive mekanismer i vaskulærsystemet: økning i styrken av hjertekontraksjoner, en økning i rytmen, redusert trykk i diastolen på grunn av utvidelse av kapillærer og arterioler, forenkling av hjerte tømming under systole og økning i perfusjon. vev.

En ytterligere økning i fenomenet hjertesvikt karakteriseres av en reduksjon i volumet av hjerteutgang, en økning i gjenværende mengde blod i ventriklene, overløp under diastol og overbelastning av myokardiale muskelfibre. Konstant overstyring av myokardiet, prøver å skyve blod inn i blodet og opprettholde blodsirkulasjonen, forårsaker kompenserende hypertrofi. På et bestemt tidspunkt oppstår imidlertid dekompensasjonsstadiet, på grunn av svekkelsen av myokardiet, utviklingen av dystrofi og herdingsprosesser i den. Myokardiet selv begynner å oppleve mangel på blodforsyning og energiforsyning.

I dette stadiet er neurohumoral mekanismer involvert i den patologiske prosessen. Aktivering av det sympatiske adrenalsystemet forårsaker vasokonstriksjon i periferien, som bidrar til å opprettholde stabilt blodtrykk i hovedsirkulasjonen, samtidig som mengden av hjerteutgang reduseres. Den renale vasokonstriksjon som utvikles under denne prosessen fører til nyre-iskemi, som bidrar til interstitial væskeretensjon.

Økt hypofysekresjon av antidiuretisk hormon øker reabsorpsjonen av vann, noe som fører til økning i blodvolum i blodet, økt kapillært og venetrykk, økt transduksjon av væske i vevet.

Alvorlig hjertesvikt fører til brutto hemodynamiske forstyrrelser i kroppen:

• gassutvekslingsforstyrrelse

Når blodstrømmen reduseres, øker vævsabsorpsjonen av oksygen fra kapillærene fra 30% i normalt til 60-70%. Arteriovenøs forskjell i oksygenmetningen i blodet øker, noe som fører til utvikling av acidose. Akkumuleringen av oksyderte metabolitter i blodet og økt arbeid i respiratoriske muskler forårsaker aktivering av basal metabolisme. Det er en ond sirkel: Kroppen har økt behov for oksygen, og sirkulasjonssystemet er ikke i stand til å tilfredsstille det. Utviklingen av den såkalte oksygengjelden fører til utseendet av cyanose og kortpustethet. Cyanose i hjertesvikt kan være sentral (med stagnasjon i lungesirkulasjonen og nedsatt blodoksygenering) og perifer (med langsommere blodstrøm og økt oksygenutnyttelse i vevet). Siden sirkulasjonsfeil er mer uttalt i periferien, hos pasienter med hjertesvikt, er det akrocyanose: cyanose i lemmer, ører og nesespissen.

Edemene utvikles som følge av en rekke faktorer: interstitial væskeretensjon med økende kapillærtrykk og senking av blodstrømmen; vann- og natriumretensjon i strid med vann-saltmetabolisme; brudd på onkotisk trykk av blodplasma under proteinmetabolismeforstyrrelser; redusere inaktivering av aldosteron og antidiuretisk hormon mens du reduserer leverfunksjonen. Ødem i hjertesvikt, først skjult, uttrykte rask økning i kroppsvekt og en reduksjon av mengden urin. Utseendet på synlig ødem begynner med nedre ekstremiteter, hvis pasienten går, eller fra sakrum, hvis pasienten ligger. Videre utvikler abdominal dropsy: ascites (bukhule), hydrothorax (pleural cavity), hydropericardium (perikardial hulrom).

• kongestiv endringer i organer

Congestion i lungene er forbundet med nedsatt hemodynamikk i lungesirkulasjonen. Karakterisert av lungens stivhet, en nedgang i luftveiene i brystet, begrenset mobilitet av lungemarginene. Det manifesteres av kongestiv bronkitt, kardiogen pneumosklerose, hemoptyse. Stagnasjon av lungesirkulasjonen forårsaker hepatomegali, manifestert av alvorlighetsgrad og smerte i riktig hypokondrium, og deretter hjertefibrose i leveren med utvikling av bindevev i den.

Utvidelse av hulromene i ventriklene og atriene i hjertesvikt kan føre til relativ mangel på atrioventrikulære ventiler, noe som manifesteres ved hevelse av nakkens vener, takykardi, utvidelse av hjerteets grenser. Med utviklingen av kongestiv gastritt vises kvalme, tap av appetitt, oppkast, en tendens til forstoppelse flatulens, tap av kroppsvekt. Når progressiv hjertesvikt utvikler en alvorlig grad av utmattelse - hjertekaksjon.

Stagnerende prosesser i nyrene forårsaker oliguri, en økning i den relative tettheten av urin, proteinuri, hematuri og sylindruri. Forringet funksjon av sentralnervesystemet ved hjertesvikt karakteriseres av tretthet, nedsatt mental og fysisk aktivitet, økt irritabilitet, søvnforstyrrelse og depressive tilstander.

Hjertefeilklassifisering

Økningsraten i tegn på dekompensasjon avgir akutt og kronisk hjertesvikt.

Utviklingen av akutt hjertesvikt kan forekomme i to typer:

• på venstre type (akutt venstre ventrikulær eller venstre atriell insuffisiens)
• akutt høyre ventrikulær svikt

I utviklingen av kronisk hjertesvikt i henhold til klassifiseringen av Vasilenko-Strazhesko er det tre stadier:

Jeg (første) stadium - skjulte tegn på sirkulasjonsfeil, manifestert bare i prosessen med fysisk anstrengelse kortpustethet, hjertebank, overdreven utmattelse; i hvile er hemodynamiske forstyrrelser fraværende.

Trinn II (alvorlig) - tegn på langvarig sirkulasjonsfeil og hemodynamiske forstyrrelser (stagnasjon av liten og stor sirkulasjon) uttrykkes i hvilemodus alvorlig funksjonshemming:

• Periode II A - moderat hemodynamisk forstyrrelse i en del av hjertet (venstre eller høyre ventrikulær svikt). Dyspné utvikler seg under normal fysisk aktivitet, arbeidskapasiteten reduseres kraftig. Objektive tegn - cyanose, hevelse i beina, de første tegn på hepatomegali, hard pust.
• Periode II B - dype hemodynamiske lidelser som involverer hele kardiovaskulærsystemet (stor og liten sirkel). Objektive tegn - hvile i dyspnø, merket ødem, cyanose, ascites; total funksjonshemming.

Trinn III (dystrophic, final) - vedvarende sirkulasjons- og metabolsk mangel, morfologisk irreversible forstyrrelser i organets struktur (lever, lunger, nyrer), utmattelse.

Symptomer på hjertesvikt

Akutt hjertesvikt

Akutt hjertesvikt skyldes en svekkelse av funksjonen til en av hjertets deler: venstre atrium eller ventrikel, høyre ventrikel. Akutt venstre ventrikulær svikt utvikler seg i sykdommer med en overvektende belastning på venstre ventrikel (hypertensjon, aorta defekt, hjerteinfarkt). Med svekkelsen av funksjonene til venstre ventrikel øker trykket i lungene, arteriolene og kapillærene, deres permeabilitet øker, noe som fører til svetting av væskedelen av blodet og utviklingen av første interstitial og deretter alveolært ødem.

De kliniske manifestasjonene av akutt ventrikulær svikt er hjerteastma og alveolar lungeødem. Et angrep av hjerteastma utløses vanligvis av fysisk eller nevropsykologisk stress. Et angrep med skarp kvelning forekommer oftere om natten, noe som tvinger pasienten til å våkne opp i frykt. Hjerte astma manifesteres av en følelse av mangel på luft, hjertebank, hoste med vanskelig sputum, alvorlig svakhet, kald svette. Pasienten tar stilling til ortopedi - sitter med bena nede. Ved undersøkelse er huden blek med gråaktig fargetone, kald svette, akrocyanose og alvorlig kortpustethet. Bestemt av en svak, hyppig fylling av arytmisk puls, ekspansjonen av hjertets grenser til venstre, døve hjerte høres, galopprytme; blodtrykket har en tendens til å synke. I lungene, vanskelig å puste med sporadisk tørre raler.

En ytterligere økning i stagnasjon av den lille sirkelen bidrar til utviklingen av lungeødem. Skarp kvelning er ledsaget av hosting med frigjøring av store mengder skumfarget rosa farget sputum (på grunn av tilstedeværelse av forurensninger i blodet). På avstand kan du høre boblende pusten med våt hvesning (et symptom på "kokende samovar"). Pasientens stilling er ortopedi, cyanotisk ansikt, nakkevev hevelse, kald svette dekker huden. Pulsen er threadlike, arytmisk, hyppig, blodtrykket er redusert, i lungene - fuktig forskjellige raler. Lungødem er en nødsituasjon som krever intensivbehandling, da det kan være dødelig.

Akutt venstret atritt hjertesvikt forekommer i mitral stenose (venstre atrioventrikulær ventil). Klinisk manifestert av de samme forhold som akutt svikt i venstre ventrikel. Akutt retrikulær svikt forekommer ofte med tromboembolisme av hovedgrenene i lungearterien. Congestion i blodsystemet i blodkarets blodsystem utvikler seg, noe som manifesteres av hevelse i bena, smerte i riktig hypokondrium, en følelse av ruptur, hevelse og pulsering av nakkeårene, kortpustethet, cyanose, smerte eller trykk i hjertet av hjertet. Periferpulsen er svak og hyppig, blodtrykket er kraftig redusert, CVP er forhøyet, hjertet blir utvidet til høyre.

I sykdommer som forårsaker dekompensering av høyre ventrikel, manifesterer hjertesvikt tidligere enn i venstre ventrikulær svikt. Dette skyldes de store kompenserende evnene til venstre ventrikel, den mest kraftfulle delen av hjertet. Imidlertid, med en reduksjon i venstre ventrikulær funksjon, utvikler hjertesvikt i en katastrofal hastighet.

Kronisk hjertesvikt

De første stadiene av kronisk hjertesvikt kan utvikles i venstre og høyre ventrikulær, venstre og høyre atrialtyper. Med aorta-defekt utvikler mitralventilinsuffisiens, arteriell hypertensjon, koronarinsuffisiens, overbelastning i de små sirkelkarene og kronisk venstre ventrikulær svikt. Det er preget av vaskulære og gassendringer i lungene. Det er kortpustethet, astma (oftest om natten), cyanose, hjerteinfarkt, hoste (tørr, noen ganger med hemoptysis) og økt tretthet.

Enda mer uttalt overbelastning i lungesirkulasjonen utvikler seg hos pasienter med kronisk mitralstenose og kronisk venstre atrial insuffisiens. Dyspnø, cyanose, hoste og hemoptysis forekommer. Ved langvarig venøs stagnasjon i karene i den lille sirkelen oppstår sklerose i lungene og blodårene. Det er en ekstra, lungeobstruksjon i blodsirkulasjonen i den lille sirkelen. Økt trykk i pulmonal arteriesystemet forårsaker økt belastning på høyre ventrikel, og forårsaker mangel på det.

Med den primære lesjonen i høyre ventrikel (høyre ventrikulær insuffisiens) utvikler overbelastning i stor sirkulasjon. Høyre ventrikulær svikt kan være ledsaget av mitral hjertefeil, pneumosklerose, lungemfysem, etc. Det er klager på smerte og tyngde i riktig hypokondrium, utseende av ødem, nedsatt diurese, distended og forstørret underliv, kortpustethet under bevegelser. Cyanose utvikler seg, noen ganger med en icteric-cyanotic nyanse, ascites, cervical og perifer vener hevelse, leveren øker i størrelse.

Funksjonell insuffisiens hos en del av hjertet kan ikke forbli isolert i lang tid, og over tid utvikler total kronisk hjertesvikt med venøs overbelastning i strømmen av de små og store kretsene av blodsirkulasjonen. Utviklingen av kronisk hjertesvikt oppstår også ved skade på hjertemuskelen: myokarditt, kardiomyopati, koronararteriesykdom, forgiftning.

Diagnose av hjertesvikt

Siden hjertesvikt er et sekundært syndrom som utvikler seg med kjente sykdommer, bør diagnostiske tiltak rettes mot tidlig detektering, selv i mangel av åpenbare tegn.

Når du samler klinisk historie, bør du være oppmerksom på tretthet og dyspnø, som de tidligste tegn på hjertesvikt; pasienten har koronararteriesykdom, hypertensjon, hjerteinfarkt og reumatisk feber, kardiomyopati. Påvisning av hevelse i beina, ascites, rask lavamplitudpuls, lytte til III hjertetone og forskyvning av hjerteets grenser er spesifikke tegn på hjertesvikt.

Hvis man mistenker hjertesvikt, bestemmes elektrolytt- og gassammensetningen av blod, syrebasebalanse, urea, kreatinin, kardiospesifikke enzymer og protein-karbohydratmetabolisme.

Et EKG ved spesifikke endringer bidrar til å oppdage hypertrofi og blodtilførselsmangel (iskemi) i myokardiet, samt arytmier. På grunnlag av elektrokardiografi brukes mange spenningstester ved hjelp av en motorsykkel (sykkel ergometri) og tredemølle (tredemølle test). Slike tester med et gradvis økende nivå av belastning gjør det mulig å bedømme de overflødige mulighetene for hjertefunksjonen.

Ved hjelp av ultralyd ekkokardiografi er det mulig å bestemme årsaken til hjertesvikt, samt å evaluere myocardiums pumpefunksjon. Ved hjelp av hjerteinfarkt, hjertesvikt, hjerteinfarkt, hjerteinfarkt, arteriell hypertensjon og andre sykdommer, er diagnosen vellykket. Radiografi av lungene og brystorganene i hjertesvikt bestemmer stagnasjon i den lille sirkelen, kardiomegali.

Radioisotop ventrikulografi hos pasienter med hjertesvikt gir oss mulighet til å estimere ventrikkelens kontraktile evne med høy grad av nøyaktighet og bestemme deres volumetriske kapasitet. I alvorlige former for hjertesvikt utføres ultralyd i bukhulen, leveren, milten og bukspyttkjertelen for å bestemme skaden på de indre organene.

Hjertefeilbehandling

I tilfelle hjertesvikt utføres behandling for å eliminere den primære årsaken (IHD, hypertensjon, revmatisme, myokarditt, etc.). For hjertefeil, hjerteaneurisme, klebende perikarditt, skaper en mekanisk barriere i hjertet, ofte ty til kirurgisk inngrep.

Ved akutt eller alvorlig kronisk hjertesvikt er sengelast foreskrevet, fullstendig mental og fysisk hvile. I andre tilfeller bør du følge moderate belastninger som ikke bryter med helsetilstanden. Fluidforbruk er begrenset til 500-600 ml per dag, salt - 1-2 g. Det foreskrives forsterket, lett fordøyelig diettmat.

Farmakoterapi av hjertesvikt kan forlenge og forbedre pasientenes tilstand og livskvaliteten betydelig.

I hjertesvikt er følgende grupper av legemidler foreskrevet:

• hjerte glykosider (digoksin, strophanthin, etc.) - øke myokardial kontraktilitet, øke pumpefunksjonen og diuresen, fremme tilfredsstillende treningstoleranse;
• vasodilatatorer og ACE-hemmere - angiotensinkonverterende enzym (enalapril, kaptopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - redusere vaskulær tone, dilatere vener og arterier, og derved redusere vaskulær motstand under hjertesammentrengninger og bidra til økning i hjerteutgang
• nitrater (nitroglyserin og dets forlengede former) - forbedre blodfyllingen av ventriklene, øke hjerteutgangen, utvide kranspulsårene;
• diuretika (furosemid, spironolakton) - redusere oppbevaring av overflødig væske i kroppen;
• B-adrenerge blokkere (karvedilol) - redusere hjertefrekvensen, forbedre blodfylling av hjertet, øke hjerteutgangen;
• antikoagulantia (acetylsalisylsyre til det, warfarin) - forhindre blodpropp i karene;
• legemidler som forbedrer myokard metabolisme (B-vitaminer, askorbinsyre, inosin, kaliumpreparater).

Med utviklingen av et angrep av akutt ventrikelsvikt (lungeødem), blir pasienten innlagt på sykehus og utstyrt med akutt behandling: diuretika, nitroglyserin, hjerteproduktmidler (dobutamin, dopamin) injiseres, oksygeninnånding administreres. Ved utvikling av ascites utføres punktering av væske fra bukhulen, og i tilfelle hydrothorax utføres pleural punktering. Oksygenbehandling er foreskrevet for pasienter med hjertesvikt grunnet alvorlig vevshypoksi.

Prognose og forebygging av hjertesvikt

Den femårige overlevelsesgrensen for pasienter med hjertesvikt er 50%. Den langsiktige prognosen er variabel, den påvirkes av alvorlighetsgraden av hjertesvikt, den medfølgende bakgrunnen, effektiviteten av terapi, livsstil, etc. Behandlingen av hjertesvikt i de tidlige stadiene kan fullt ut kompensere for pasientens tilstand. Den verste prognosen er observert i fase III av hjertesvikt.

Forebygging av hjertesvikt er forebygging av utviklingen av sykdommene som forårsaker det (koronararteriesykdom, hypertensjon, hjertefeil, etc.), samt faktorer som bidrar til forekomsten. For å unngå progression av allerede utviklet hjertesvikt, er det nødvendig å observere et optimalt regime for fysisk aktivitet, administrering av foreskrevne medisiner, konstant overvåking av kardiolog.

Hvordan diagnostisere hjertesvikt

Diagnose av hjertesvikt, eller hvordan du bestemmer hjertesvikt?

Et angrep av hjertesvikt før legenes ankomst kan diagnostiseres som følger: En person klager over en pressende smerte i brystet, i venstre hånd gir han kortpustethet, oppkast, hevelse, hoste kan oppstå. Denne paroksysmale hosten med hjertesvikt kan være ledsaget av blodsputum og pusteproblemer.

I denne vurderingen vil vi se nærmere på hvordan hjertesvikt diagnostiseres av kardiologer.

Patofysiologi av hjertesvikt

Hjertesvikt kan være en manifestasjon av nesten alle hjertesykdommer. I lys av eksistensen av flere typer hjertesvikt. Det er mange grunner til det. Derfor, for å etablere dem, utføres en kompleks av undersøkelser:

- fysisk undersøkelse og innsamling av medisinsk historie

- bryst røntgen;

- etablering av et natriuretisk peptid

Ekkokardiogrammet er langt den mest informative metoden for å diagnostisere hjertesvikt og bestemme dens type (diastolisk eller systolisk). Også med hjelpen er det mulig å fastslå årsakene til utviklingen av insuffisiens og bestemme nødvendig behandling.

Før treningen begynte å bruke ekkokardiogrammet mye, ble konklusjonen om myokardskader gjort på grunnlag av hjertefluoroskopi. For øyeblikket bør røntgenmetoden heller ikke bli forsømt på grunn av det faktum at det ofte ofte oppstår uventede patologier. Derfor, i tillegg til andre studier, er ofte røntgenstråler foreskrevet i tre fremskrivninger.

Elektrokardiogrammet var uten tvil både og er en av de mest informative metodene for undersøkelse siden kvaliteten er ikke avhengig av forskerens dyktighet og profesjonalitet, i motsetning til ekkokardiogrammet og fluoroskopien

Senere studier utføres for å oppdage områder av hjertet som ikke er tilstrekkelig forsynt med blod (iskemiske områder) og for å fastlegge helsen til hjertets venstre hjertekammer.

Angiokardiografi utføres for å kontrollere pumpens funksjon i venstre ventrikel, når ekkokardiogrammet ikke tillater å se hele bildet av hva som skjer. En radiofarmasøytisk injiseres i blodet og en skanning utføres.

Perfusjonsskanning utføres for å analysere graden av blodtilførsel til hjertet. En radioaktiv isotop injiseres intravenøst, og pasienten utfører en spesielt valgt øvelse. Etter skanning i henhold til graden av fordeling av isotopen på skjermen, bestemmes steder av myokardiet med arr og myokardisk iskemi.

I våre andre artikler les mer om hjertesvikt, inkludert hva tegnene og årsakene til denne sykdommen er.

Utnevnelser til legen via Internett

2. september 2011

Hjertesvikt

Hjertesvikt er en tilstand som preges av at hjertet ikke er i stand til å utføre sin funksjon av en pumpe som gir normal blodsirkulasjon. Hjertesvikt fører til at hjertet ikke er i stand til å pumpe blod effektivt, noe som fører til at sirkulasjonen av næringsstoffer og oksygen i kroppen forstyrres, noe som fører til stagnasjon av blod.

Hjertesvikt er en konsekvens av hjertesykdom, hjertesykdom, lungesykdommer, hypertensjon, revmatisme, myokarditt. Hjertesvikt er ikke inkludert i gruppen av uavhengige sykdommer. Vanligvis er det en komplikasjon eller konsekvens av ulike sykdommer og lidelser.

Årsaker til hjertesvikt

Hjertefeil er som regel et naturlig resultat av mange vaskulære og hjertesykdommer (kranspulsårene, kranspulsårene, ventrikulær hjertesykdom, arteriell hypertensjon, kardiomyopati, etc.). Bare i noen tilfeller er hjertesvikt det første tegn på hjertesykdom (som det er tilfelle med utvidet kardiomyopati).

De første symptomene på hjertesvikt i hypertensiv sykdom kan forekomme flere år etter sykdomsutbruddet. Samtidig med akutt hjerteinfarkt. for eksempel som forårsaket døden av det meste av hjertemuskelen, vises de første tegn på hjertesvikt innen noen få uker eller til og med dager. Når hjertesvikt utvikler seg over en kort periode (i løpet av få minutter, timer eller dager), snakker vi om akutt hjertesvikt. I tillegg til kardiovaskulære sykdommer, anemi, feberstatninger, hypertyreose (økt skjoldbruskfunksjon), overdreven alkoholforbruk og så videre, kan provosere eller forverre manifestasjoner av hjertesvikt.

Utvikling av hjertesvikt

I hvert tilfelle kan perioden hvor hjertesvikt utvikler seg, være forskjellig og avhenger av type kardiovaskulær sykdom. Hjertefeil er delt inn i venstre og høyre ventrikulær, avhengig av hvilken av hjertets ventrikler som er mest påvirket av sykdommens virkninger.

Med høyre ventrikulær hjertesvikt i lungesirkulasjonen, er det en forsinkelse av overdreven fluidvolum. Konsekvensen av dette er utviklingen av ødem, i tidlige stadier - i ankler og føtter. I tillegg til de viktigste symptomene, klager pasienter med høyresidig hjertesvikt på rask tretthet, som oppstår på grunn av utilstrekkelig oksygenering av blodet, en følelse av pulsering og utstrekning i nakken.

I hjertefeil i venstre ventrikulær beholdes væske i lungesirkulasjonen, noe som resulterer i en reduksjon i nivået av oksygen som kommer inn i blodet. Konsekvensen av dette er utviklingen av kortpustethet, som øker med fysisk anstrengelse, utseendet på rask utmattelse og svakhet.

Alvorlighetsgraden av symptomene og sekvensen de forekommer avhenger av hver enkelt sak. Symptomer på eksisterende sykdom opptrer raskere med hjertefeil i høyre ventrikulær tilstand. Dette forklares av at venstre ventrikel er den kraftigste hjerteavdelingen. Som regel tar det lang tid før han begynner å "miste posisjoner". Men når dette skjer, oppstår utviklingen av hjertesvikt raskt.

Symptomer på hjertesvikt

Avhengig av hvilken hjerteavdeling som påvirkes i større grad, varierer symptomene på hjertesvikt. Arytmier kan oppstå. kortpustethet, øynene i mørket, svimmelhet, besvimelse, hudpall, hevelse i nakkene, smerter i bena og hevelse, ascites (fritt væske i bukhulen), forstørret lever. Selv ubetydelig fysisk aktivitet blir uutholdelig for pasienten. I de senere stadiene av sykdommen manifesterer symptomene seg ikke bare under trening, men også i ro, slik at pasienten fullstendig mister sin evne til å jobbe. Alle organer og systemer i kroppen, i større eller mindre grad, føler den negative effekten av utilstrekkelig blodsirkulasjon.

Avhengig av hvilken side av hjertet (eller begge deler) er skadet, vil symptomene variere. Hvis høyre side av hjertet ikke virker ordentlig, er perifere blodårer fylt med blod, som deretter siver inn i bukhulen (inkludert leveren) og benvevet. Dette fører til at leveren vokser i størrelse og puffiness vises. Med nederlaget på venstre side blir blodkarene i hjertet og lungesirkulasjonen overflødt med blod, en del av den strekker seg til lungene. Denne type hjertesvikt karakteriseres av hoste, rask pust, hyppig hjerterytme og blek eller blåaktig hud. Graden av symptomer kan variere, det er en mulighet for død.

Diagnose av hjertesvikt

Denne sykdommen er et resultat av alle slags forhold og sykdommer, både kardiovaskulær og annen opprinnelse. For å identifisere eksisterende hjertesvikt er det ofte ikke nok å rutinemessig sjekke med en lege, for å klargjøre årsakene som forårsaket det, må du kanskje bruke noen diagnostiske metoder.

Å hjelpe leger identifisere alle slags arytmier. symptomer på hypertrofi og iskemi (myk blodtilførsel) av myokardiet kan EKG (elektrokardiografi). Vanligvis kan tegn som oppdages ved hjelp av EKG, indikere andre sykdommer, da bare hjertesvikt ikke er karakteristisk.

På grunnlag av EKG har stresstester blitt utviklet og brukt mye, essensen av dette er at pasienten må overvinne ulike belastningsnivåer, gradvis økende. For å utføre slike tester, brukes spesielt utstyr som bidrar til å dosere belastningen: tredemølle - tredemølle, sykkel ergometri - en spesiell endring av sykkelen. Ved hjelp av slike tester kan du få informasjon om hvilke sikkerhetskopieringsfunksjoner pumpens funksjon i hjertet har.

Hittil er den viktigste og tilgjengelige metoden for å oppdage sykdommer som hjertesvikt er et symptom, ekkokardiografi (ekkokardiografi) - en ultralydsskanning av hjertet. Med denne prosedyren kan du ikke bare finne ut årsaken til hjertesvikt, men også evaluere hjertets ventrikler for deres kontraktile funksjon. I dag, med kun EchoCG, er det mulig å diagnostisere overført eller medfødt hjertesykdom, foreslå tilstedeværelse av arteriell hypertensjon, koronar hjertesykdom og en rekke andre sykdommer. Det er også mulig å bruke EchoCG-metoden når man vurderer effektiviteten av den foreskrevne behandlingen.

Undersøkelse av brystorganene med røntgenstråler i hjertesvikt hjelper til med å oppdage blodstasis i lungesirkulasjonen, samt kardiomalgi (en økning i størrelsen på hjertehulene). Et antall hjertesykdommer (for eksempel hjerteinfarkt) har et røntgenbilde som bare er kjent for dem. Røntgenundersøkelse av brystet, som EchoCG, lar deg identifisere effektiviteten av behandlingen.

For svært nøyaktig vurdering av ventrikels kontraktile funksjon (inkludert volumet av blod som de inneholder) bruker de radioisotopmetoder for å undersøke hjertet (for eksempel radioisotop ventrikulografi). Grunnlaget for disse metodene er introduksjon og videre distribusjon av radioisotoppreparater gjennom hele kroppen.

Metoden for PET (positron-utslippstomografi) er en metode for nukleær diagnostikk, som er en av de mest avanserte prestasjonene i moderne medisin. Denne typen forskning er veldig dyr og i dag er ikke veldig utbredt. Den viktigste muligheten for PET er identifisering av en levedyktig myokardområdet hos pasienter med hjertesvikt ved hjelp av noen radioaktive "tag" som vil tillate ytterligere tilpasninger av den foreskrevne behandlingen.

Hjertefeilbehandling

Akutt hjertesvikt krever sykehusinnleggelse av pasienten. For all del er det nødvendig å følge regimet med begrensede fysiske aktiviteter (den behandlende legen velger fysioterapi); det er påkrevd å følge en diett, hvor dietten inkluderer mat som er rik på proteiner og vitaminer og et begrenset saltinnhold, hvis en pasient har alvorlig ødem, er et saltfritt kosthold foreskrevet. Også foreskrevet diuretika, hjerteglykosider, kalsiumantagonister, vasodilatorer, kaliumpreparater.

Moderne farmakologi har gjort et stort skritt fremover for å utvide og forbedre livskvaliteten til pasienter med diagnose av hjertesvikt. Men før du går videre til behandling av hjertesvikt, er det nødvendig å utelukke alle mulige faktorer som kan forårsake sin forekomst (anemi, feberstater, stress, alkoholmisbruk, overdreven saltforbruk, samt å ta medikamenter som bidrar til kroppens væskeoppbevaring etc. )..

Behandling av hjertesvikt innebærer ikke bare å bli kvitt sine umiddelbare årsaker, men også korreksjonen av dets manifestasjoner. En viktig rolle i behandlingen av hjertesvikt er gitt til en slik generell begivenhet som fred. Hva betyr ikke at pasienten skal bruke hele tiden på å ligge ned. Trening bør være, men pasienten skal ikke være sliten og ha ubehagelige følelser. Hvis pasienten er vanskelig å bære lasten, bør han sitte mer, men ikke legge seg ned. Når det ikke er hevelse og åpenbar kortpustethet, bør du gå i frisk luft. Det må huskes at fysisk aktivitet for pasienter med hjertesvikt ikke innebærer noen elementer i konkurransen.

Sengen som personen med hjertesvikt sover på, skal være med en hevet hodeend, ellers skal han få en høy pute. Hvis pasienten har hevelse i beina, anbefales det å sove på en seng med hevet fotende, eller å legge en tynn pute under føttene (dette vil bidra til å redusere utseende av ødem).

Obligatorisk diett med lavt saltinnhold. Allerede tilberedt mat kan ikke dosalivat. Det er ekstremt viktig å redusere overflødig vekt, fordi det øker belastningen på et dårlig hjerte betydelig. Men hvis hjertesvikt har utviklet seg nok, kan vekten minke alene. For å kontrollere vekten og oppdage væskeretensjonen i kroppen i tide, må du hver dag veies på samme tid på dagen.

Legemidler som moderne medisin tilbyr for behandling av hjertesvikt er rettet mot:

Våre eksperter:

Makarochkina Elena Vladimirovna

Når hjertet ikke kan virke i full styrke, gir det ikke kroppen oksygen i tilstrekkelig mengde - det krever behandling av hjertesvikt.

Hjertet, som et organ, er svært vedvarende og problemer med det oppstår på grunn av andre kroniske sykdommer.

Hvordan opptrer hjertesvikt?

Pasienten bør allerede ha en eller flere sykdommer før hjertesvikt oppdages. Kan observeres: arteriell hypertensjon, kardiomyopati, koronar hjertesykdom, ventrikulær hjertesykdom, dilatert kardiomyopati...

Ved Dobromed Cardiology Centers, ved hjelp av moderne utstyr, identifiseres symptomer på sykdommen mange år før utbruddet av hjertesvikt. Dette problemet kalles kronisk, og hvis problemet oppsto, for eksempel etter et hjerteinfarkt, kalles det akutt.

Moderne behandling av hjertesvikt kan redusere manifestasjon og, hvis det er mulig, lindre pasienten av feber, anemi, økt funksjon av kjertlene, og så videre.

Behandling av kardiopulmonal insuffisiens Hver pasient er individuell og sykdommen i hver utvikler seg forskjellig og på forskjellige tidspunkter. Eksperter identifiserer høyre ventrikulær hjertesvikt og venstre ventrikulær.

Høyre ventrikulær hjertesvikt

• • Den systemiske sirkulasjonen har et stort volum av væske.
• • Pasienten har ødem.
• • Pasienten blir sliten raskere.
• • Pulsering og ekspansjon observeres i nakken.

Venstre ventrikulær hjertesvikt

• • Pulmonal sirkulasjon av blodet beholder et større volum av væske.
• • Mengden oksygen i blodet reduseres.
• • Pasienten har kortpustethet.
• • Pasienten føler seg generell svakhet og tretthet.

Hjertefeil - symptomer, behandling

Den mest kraftfulle delen av hjertet er venstre ventrikel. I denne forbindelse manifesterer venstre ventrikulær hjertesvikt seg raskere og mer intenst, høyre ventrikulær.

Denne situasjonen er farlig, siden sykdommen utvikler seg veldig raskt og fører til en katastrofe hvis det ikke finnes noen kvalifiserte spesialister i nærheten. Husk - den farligste er kardiovaskulær insuffisiens - Inpatientbehandling er ønskelig under tilsyn av en kvalifisert lege ved Dobromed-klinikken.

Hvilke pasienter med hjertesvikt klager over:

• 1. De aller første klager hos pasienter med hjertesvikt er edemas. Ved begynnelsen av sykdomsutviklingen - det er hevelse av føttene om kvelden. Hvis hevelsen om morgenen ikke passerer, utvikler sykdommen betydelig.
• 2. Det er mulig å notere klager fra pasienter at skoene begynte å høste, og de nekter å bruke sko til fordel for tøfler. Visuelt kan du se en liten økning i bein, føtter og hofter.
• 3. I sen periode med utvikling av sykdommen - akkumuleres væske i bukhulen. Hvis pasienten ikke kan lyve, bemerker mangel på luft - kan vi anta utviklingen av anasarki. Slike pasienter har en lever som er betydelig forstørret i størrelse. (Pasienter merker smerte under høyre kant.)
• 4. Den gulaktige fargen på de hvite i øynene indikerer at det er mye bilirubinpigment i blodet. Mange pasienter går til klinikken etter at de har funnet yellowness av proteiner. De forstår egentlig ikke at de har hjertesvikt.
• 5. Hjertefeil er på alle måter tretthet. I begynnelsen er det bare mangel på styrke i arbeidet som tidligere ble gjort med letthet. Pasienter sier at de vil hvile mer, og jobbe hardere og hardere.
• 6. Med venstre ventrikulær insuffisiens, er det alvorlig kortpustethet. I utgangspunktet er det kortpustethet etter å ha gjort sport, og så går enkel spasertur forpustethet.

For å kunne identifisere på forhånd forekomsten av sykdommen og ta tiltak - kom til klinikken Dobromed. Det diagnostiserer og behandler hjertesvikt av kvalifiserte leger som bruker moderne utstyr.