Kardiovaskulær gjenopplivning

Eller er du bekymret for helsen din, eller helse vil forstyrre deg!

mat

Fysisk utvikling

Kardiovaskulær gjenopplivning

Ordet "reanimation" eller "revitalisering" betyr livets retur til en person som er i en tilstand av klinisk død. Siden hovedsymptomene er hjerte- og respirasjonsarrest, er tiltak for å revitalisere primært rettet mot å opprettholde funksjonen blodsirkulasjon og respirasjon.

ARTIKKELIG BRED

Først og fremst legg offeret horisontalt og sørg for at luftveien er passabel. For å gjøre dette, bøy lederen til offeret tilbake, legg en hånd på pannen og den andre under nakken. Hvis munnhulen er fylt med fremmedlegemer, slim, blod, rengjør det med en finger innpakket med et lommetørkle eller bandasje. For å utføre "munn-til-munn" puste, legg et lommetørkle på offerets munn, klem nesen, tett dekk munnen med leppene og gjør en energisk utånding. Hvis du utløper offerets bryst under utløpet, betyr det at luftveien er farlig og kunstig åndedrettsvern utføres riktig. Utånding fra offeret oppstår uavhengig. Du kan bruke metoden til "munn til nese". I dette tilfellet er offerets munn lukket og utandring skjer i nesen. Barn blåser luft gjort samtidig i munn og nese.

LUKKET MASSAGE AV HJERTET

Lukket hjertemassasje er nødvendig når hjerteinfarkt, når det ikke er bevissthet, spontan pust, puls på store arterier, for eksempel på halspulsårene. For å bestemme puls på halspulsårene, plasser indeksen og midterfingrene på offerets luftrør, og trykk dem litt til siden og følg siden av nakken. Hvis pulsasjonen av halspulsåren ikke oppdages, fortsett umiddelbart til en lukket hjertemassasje.

Legg offeret på ryggen på en hard overflate (du kan sette skjold under ryggen). Legg håndflaten på håndens nederste del av brystbenet (to fingre over brystkanten av brystbenet), og hvil håndflaten på den. Legg håndflaten av den andre hånden oppe og trykk ned på brystbenet, og løsn deretter raskt. Trykk produseres med en frekvens på 60-80 per minutt (hos barn 100-120 per minutt). Når du gjennomfører en lukket hjertemassasje hos voksne, presses brysttrykket ikke bare av styrken av hendene, men også av hele kroppens vekt.

I dette tilfellet krymper hjertet mellom brystbenet og ryggraden og blod slippes ut i sirkulasjonssystemet. Etter å ha stoppet presset, utvides brystet og hjertet fylles opp med blod. Lukket hjerte massasje hos barn krever stor omhu. Den produseres med den ene hånden, og hos spedbarn opptil et år, med spissene på indeksen og midterfingrene eller tommelen i begge hender, klemmer kroppen med de andre fingrene.

Husk at en eldre indirekte hjertemassasje også skal utføres nøye - de er mer utsatt for brudd på ribber og brystben. Når hjertestans kombineres med åndedrettsstans, er det nødvendig å samtidig utføre kunstig åndedrett og hjertemassasje.

Effektiviteten av gjenopplivingstiltak bestemmes av tilstedeværelsen av pulsering på de store arteriene under trykk på brystbenet og en økning i elever. Hvis gjenopplivning er effektiv, blir elever ikke utvidet.

Pass på at du noterer tiden fra starten av å puste og blodsirkulasjonen til oppstart av kunstig åndedrett og hjertemassasje, samt varigheten av gjenopplivning, og rapporter denne informasjonen til legen din. De vil bidra til å bestemme taktikken for videre behandling.

SEQUENCE OF ACTIONS OF CARDIAC OG PULMONARY REANIMATION OF SUCH:

Offeret er bevisstløs. Bøy hodet bakover (bilde 1).

Ofret puster ikke. Produser to eller tre utandringer i offerets munn eller nese, observere bevegelsen av brystet. Hvis brystet er immobilt, kontroller luftveien, rengjør munnen og gjenta utånding til den berørte personen (bilde 2).

Føl deg for en puls på halspulsåren (foto 3), og hvis den er fraværende, fortsett til en lukket hjertemassasje. For å gjøre dette, må du bestemme punktet to fingre over bunnen av brystbenet (bilde 4).

Utfør minst 60 trykk på brystbenet per minutt (bilde 5). Hvis en person gjenopplives, skal hver to rask utånding i offerets munn eller nese skiftes med 15 trykk på brystbenet. Hvis to personer assisterer, etter hver utånding, påføres 5 trykk på brystbenet i munnen eller nesen til offeret (bilde 6).

REANIMASJONSFORANSTALTNINGER IKKE STOPPES SELV PÅ KORTTIDSMEDDELER OG FORTSATT FØR UTSTILLINGEN AV DEN UAVHÆNGIGE PULSE OG RESPIRASJON ELLER FØR ANKOMST.

Kardiovaskulær gjenopplivning

Kardiovaskulær gjenopplivning

Ordet "reanimation" eller "revitalisering" betyr livets retur til en person som er i en tilstand av klinisk død. Siden hovedsymptomene er hjerte- og respirasjonsarrest, er tiltak for å revitalisere primært rettet mot å opprettholde funksjonen blodsirkulasjon og respirasjon.

Først og fremst legg offeret horisontalt og sørg for at luftveien er passabel. For å gjøre dette, bøy lederen til offeret tilbake, legg en hånd på pannen og den andre under nakken. Hvis munnhulen er fylt med fremmedlegemer, slim, blod, rengjør det med en finger innpakket med et lommetørkle eller bandasje. For å utføre "munn-til-munn" puste, legg et lommetørkle på offerets munn, klem nesen, tett dekk munnen med leppene og gjør en energisk utånding. Hvis du utløper offerets bryst under utløpet, betyr det at luftveien er farlig og kunstig åndedrettsvern utføres riktig. Utånding fra offeret oppstår uavhengig. Du kan bruke metoden til "munn til nese". I dette tilfellet er offerets munn lukket og utandring skjer i nesen. Barn blåser luft gjort samtidig i munn og nese.

LUKKET MASSAGE AV HJERTET

Lukket hjertemassasje er nødvendig når hjerteinfarkt, når det ikke er bevissthet, spontan pust, puls på store arterier, for eksempel på halspulsårene. For å bestemme puls på halspulsårene, plasser indeksen og midterfingrene på offerets luftrør, og trykk dem litt til siden og følg siden av nakken. Hvis pulsasjonen av halspulsåren ikke oppdages, fortsett umiddelbart til en lukket hjertemassasje.

Legg offeret på ryggen på en hard overflate (du kan sette skjold under ryggen). Legg håndflaten på håndens nederste del av brystbenet (to fingre over brystkanten av brystbenet), og hvil håndflaten på den. Legg håndflaten av den andre hånden oppe og trykk ned på brystbenet, og løsn deretter raskt. Trykk produseres med en frekvens på 60-80 per minutt (hos barn 100-120 per minutt). Når du gjennomfører en lukket hjertemassasje hos voksne, presses brysttrykket ikke bare av styrken av hendene, men også av hele kroppens vekt.

I dette tilfellet krymper hjertet mellom brystbenet og ryggraden og blod slippes ut i sirkulasjonssystemet. Etter å ha stoppet presset, utvides brystet og hjertet fylles opp med blod. Lukket hjerte massasje hos barn krever stor omhu. Den produseres med den ene hånden, og hos spedbarn opptil et år, med spissene på indeksen og midterfingrene eller tommelen i begge hender, klemmer kroppen med de andre fingrene.

Husk at en eldre indirekte hjertemassasje også skal utføres nøye - de er mer utsatt for brudd på ribber og brystben. Når hjertestans kombineres med åndedrettsstans, er det nødvendig å samtidig utføre kunstig åndedrett og hjertemassasje.

Effektiviteten av gjenopplivingstiltak bestemmes av tilstedeværelsen av pulsering på de store arteriene under trykk på brystbenet og en økning i elever. Hvis gjenopplivning er effektiv, blir elever ikke utvidet.

Pass på at du noterer tiden fra starten av å puste og blodsirkulasjonen til oppstart av kunstig åndedrett og hjertemassasje, samt varigheten av gjenopplivning, og rapporter denne informasjonen til legen din. De vil bidra til å bestemme taktikken for videre behandling.

SEQUENCE OF ACTIONS OF CARDIAC OG PULMONARY REANIMATION OF SUCH:

Offeret er bevisstløs. Bøy hodet bakover (bilde 1).

Ofret puster ikke. Produser to eller tre utandringer i offerets munn eller nese, observere bevegelsen av brystet. Hvis brystet er immobilt, kontroller luftveien, rengjør munnen og gjenta utånding til den berørte personen (bilde 2).

Føl deg for en puls på halspulsåren (foto 3), og hvis den er fraværende, fortsett til en lukket hjertemassasje. For å gjøre dette, må du bestemme punktet to fingre over bunnen av brystbenet (bilde 4).

Utfør minst 60 trykk på brystbenet per minutt (bilde 5). Hvis en person gjenopplives, skal hver to rask utånding i offerets munn eller nese skiftes med 15 trykk på brystbenet. Hvis to personer assisterer, etter hver utånding, påføres 5 trykk på brystbenet i munnen eller nesen til offeret (bilde 6).

REANIMASJONSFORANSTALTNINGER IKKE STOPPES SELV PÅ KORTTIDSMEDDELER OG FORTSATT FØR UTSTILLINGEN AV DEN UAVHÆNGIGE PULSE OG RESPIRASJON ELLER FØR ANKOMST.

Kunstig respirasjon og gjenoppliving av hjertet - din hjemmedoktor

Lukket hjerte massasje

Ordet "reanimation" eller "revitalisering" betyr livets retur til en person som er i en tilstand av klinisk død.

Siden hovedsymptomene er hjerte- og respirasjonsarrest, er tiltak for å revitalisere primært rettet mot å opprettholde funksjonen blodsirkulasjon og respirasjon.

Først og fremst legg offeret horisontalt og sørg for at luftveien er passabel. For å gjøre dette, bøy lederen til offeret tilbake, legg en hånd på pannen og den andre under nakken. Hvis munnhulen er fylt med fremmedlegemer, slim, blod, rengjør det med en finger innpakket med et lommetørkle eller bandasje. For å utføre "munn-til-munn" puste, legg et lommetørkle på offerets munn, klem nesen, tett dekk munnen med leppene og gjør en energisk utånding. Hvis du utløper offerets bryst under utløpet, betyr det at luftveien er farlig og kunstig åndedrettsvern utføres riktig. Utånding fra offeret oppstår uavhengig. Du kan bruke metoden til "munn til nese". I dette tilfellet er offerets munn lukket og utandring skjer i nesen. Barn blåser luft gjort samtidig i munn og nese.

Lukket hjerte massasje

Lukket hjertemassasje er nødvendig når hjerteinfarkt, når det ikke er bevissthet, spontan pust, puls på store arterier, for eksempel på halspulsårene. For å bestemme puls på halspulsårene, plasser indeksen og midterfingrene på offerets luftrør, og trykk dem litt til siden og følg siden av nakken. Hvis pulsasjonen av halspulsåren ikke oppdages, fortsett umiddelbart til en lukket hjertemassasje.

Legg offeret på ryggen på en hard overflate (du kan sette skjold under ryggen). Legg håndflaten på håndens nederste del av brystbenet (to fingre over brystkanten av brystbenet), og hvil håndflaten på den. Legg håndflaten av den andre hånden oppe og trykk ned på brystbenet, og løsn deretter raskt. Trykk produseres med en frekvens på 60-80 per minutt (hos barn 100-120 per minutt). Når du gjennomfører en lukket hjertemassasje hos voksne, presses brysttrykket ikke bare av styrken av hendene, men også av hele kroppens vekt.

I dette tilfellet krymper hjertet mellom brystbenet og ryggraden og blod slippes ut i sirkulasjonssystemet. Etter å ha stoppet presset, utvides brystet og hjertet fylles opp med blod.

Lukket hjerte massasje hos barn krever stor omhu. Den er produsert med en hånd, og hos spedbarn opptil et år - med tipsene på indeksen og midterfingrene eller tommelen i begge hender, klemmer kroppen med de andre fingrene.

Husk at hos eldre mennesker bør en indirekte hjertemassasje også utføres forsiktig - de har større fare for brudd på ribber og brystben.

Når hjertestans kombineres med åndedrettsstans, er det nødvendig å samtidig utføre kunstig åndedrett og hjertemassasje.

Effektiviteten av gjenopplivingstiltak bestemmes av tilstedeværelsen av pulsering på de store arteriene under trykk på brystbenet og elevernes størrelse. Hvis gjenopplivning er effektiv, blir elever ikke utvidet.

Pass på at du noterer tiden fra starten av å puste og blodsirkulasjonen til oppstart av kunstig åndedrett og hjertemassasje, samt varigheten av gjenopplivning, og rapporter denne informasjonen til legen din. De vil bidra til å bestemme taktikken for videre behandling.

R. Lebedeva, professor

© Hjemmedoktoren din

Resuscitering og IT ved akutt hjerte-svikt.

Akutt kardiovaskulær insuffisiens er en patologisk tilstand forårsaket av utilstrekkelig hjerteutgang til kroppens metabolske behov. I denne tilstanden gir hjertet ikke organer og vev med nok blod, og derfor oksygen og energi stoffer. I medisinsk praksis er det begrepet "lavt frigjøringssyndrom", som kan skyldes tre grunner: a) en plutselig reduksjon i myokardial kontraktilitet; b) en plutselig reduksjon i blodvolumet; c) en plutselig dråpe i vaskulær tone eller en kombinasjon av disse årsakene.

Konvensjonelt er kardiovaskulær insuffisiens delt inn i kardial og vaskulær. Forekomsten av hemodynamiske lidelser i hjertesvikt skyldes hjertesykdom og i vaskulær insuffisiens - en reduksjon i vaskulær tone.

Årsakene til hjertesvikt er: hypertensjon, ervervet og medfødt hjertefeil, pulmonal tromboembolisme, myokardinfarkt, myokarditt, kardiosklerose, myokardiopati, myokardiodystrofi.

En av de vanligste formene for hjertesvikt er akutt venstre ventrikulær svikt. Klinisk akutt venstre ventrikulær svikt manifesterer lungeødem.

Lungødem utvikles under betingelse av massiv væskesvetting i interstitialt vev og alveoler. Dette resulterer i økt hydrodynamisk trykk i lungekapillærene eller redusert onkotisk trykk, økt permeabilitet av de alveolokapillære membranene.

Pasientens tilstand er alvorlig. Posisjon i sengen tvunget (sittende). Dyspné av inspirerende karakter, cyanose er uttrykt. Det kan være kvelende hoste med en blodig skummende sputum. Først høres hørselshemmede og tørre haler i lungene. Med den videre utviklingen av den patologiske prosessen, lytt til flere fuktige raler, boblende pust, hørt fra avstand.

I henhold til utviklingshastigheten. kan være øyeblikkelig (utvikler seg over 5-10 minutter), akutt (øker over 1 time) og langvarig (varer fra 1 til 2 dager). Det kan være ledsaget av arteriell hypertensjon eller nedsatt blodtrykk (lavt utslippssyndrom).

Behandling. Pasienten får en forhøyet stilling av kroppen, sitter bedre med bena nede, noe som bidrar til blodsetting i de nedre delene og reduserer trykket i lungesirkulasjonen. Ved høyt blodtrykk gjelder distraherende tiltak (sennepplast på kalvemuskulaturen, venøse tråder på underdelene). Bruk av distraksjoner hos pasienter med lavt blodtrykk er kontraindisert.

Hvis det er mye skum, suges det umiddelbart med sugekraft. For å bekjempe hypoksi, innåndes oksygen med defoamers. Som defoamers bruker løsninger av etylalkohol, antifomilan. Oksygen går gjennom en kan av Bobrov eller bedre en fordampningsanordning med anestesi med en hastighet på 8-12 l / min. Med ineffektiviteten av disse aktivitetene og utviklingen av respiratorisk svikt, blir luftrøret intubert og pasienten overføres til en ventilator med en positiv D ved utløpet (5-15 cm vannkolonne).

Ved økt eller normalt blodtrykk brukes nitrater til å redusere hydrostatisk trykk i en liten sirkel, først og fremst nitroglyserin, først sublinguelt (0,8 mg hver), deretter intravenøst ​​drypp (10-40 μg / min) under konstant kontroll av blodtrykket. Nitrater reduserer hydrostatisk D i lungearterien, samt forbedrer kransløpssirkulasjonen.

Narkotisk analgetika brukes til å redusere psykomotorisk agitasjon og kortpustethet. Morfin -5-10 mg / m. Den har en beroligende effekt, reduserer respiratorisk senterets spenning, reduserer kortpustethet, utvider venene, men kan forårsake respiratorisk depresjon.

Diuretika har en god "utslipp" effekt. Furosemid inn / i 20-40 mg.

For å bekjempe hypotensjon ved bruk av glukokortikoider. (Hydrokortison ved 5-15 mg / kg eller prednison - 5-10 mg / kg), polariserende (glukose-kalium-insulin) blanding med vitaminer. Glukokortikoider brukes også til å redusere permeabiliteten til alveolokapillærmembranen.

Hvis O.L. utvikler seg på bakgrunn av arteriell hypotensjon, er det nødvendig å bruke kardiotoniske legemidler (dopamin, dobutamin). Dopamin bør brukes i kombinasjon med nitratinfusjon. Infusjonsbehandling bør være under kontroll av CVP. Du kan ikke heve det over normalt.

Akutt høyre ventrikulær svikt utvikler seg som et resultat av en obstruksjon som oppstår i lungesirkulasjonen (pulmonal tromboembolisme, fett og luftemboli, et uhellet astmaanfall).

PE. Følgende faktorer spiller en avgjørende rolle i utviklingen av patogenesen: skade på den indre overflaten av vaskemuren, langsom blodgjennomstrømning og forringelse av blodets reologiske egenskaper, nedsatt blodkoaguleringssystem. Klinikken for pulmonal emboli avhenger av stedet for trombusdannelse, størrelsen på embolus, alvorlighetsgraden av kardiovaskulær insuffisiens. De første tegn på tromboembolisme kan ikke uttalt, vokse gradvis. Når embolus er stor og dekker lumen av lungearterien, kan døden oppstå umiddelbart.

I lungeemboli er det registrert visse syndrom som en sykepleier skal kunne gjenkjenne:

· Én - følelse av mangel på luft, kortpustethet, hemoptyse, pleural friksjonsstøy. Pasienter med massiv tromboembolisme har markert cyanose i ansiktet og øvre torso.

· Akutt kardiovaskulær insuffisiens, som oppstår i de første minuttene av sykdommen. Det er preget av alvorlig takykardi, arytmi, hevelse i nakkene, forstørret lever, hypotensjon, tegn på akutt koronarinsuffisiens. Øker CVP.

· Smerte syndrom. Oftere skjer det plutselig, som et slag med en dolk til den øvre delen av brystet. Det er forårsaket av akutt koronar insuffisiens, utvidelse av pulmonal arterie, høyre ventrikel.

· Cerebralsyndrom - preges av bedøvelse, i noen tilfeller - bevissthetstap, anfall forårsaket av hypoksi, hevelse i hjernen.

Hvis det er mistanke om lungemboli, bør sykepleieren straks starte oksygeninnånding gjennom et maske eller nasalkateter, og i tilfelle generell forverring av den generelle tilstanden (økning av kardiovaskulær og respiratorisk svikt), utarbeide alt som er nødvendig for tracheal intubasjon, overføre pasienten til en ventilator og utføre SLCR.

For lindring av smerte i / i injisert 1-2 ml av en 0,005% oppløsning av fentanyl, analgin eller promedol i konvensjonelle doser. Når du er spent, injiser 1-2 ml sibazon.

Alle pasienter med antatte tromboemboliske komplikasjoner mottar umiddelbart fibrinolytisk terapi (streptase, streptokinase, urokinase), antikoagulant terapi. In / inn inn 10.000 IE heparin samtidig, og deretter 1000 IE hver time. Innfør medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen (reopolyglukin, trental).

Kontroll av CVP er obligatorisk. For å redusere trykket i lungesirkulasjonen anbefales det at IV injiseres med en 2% løsning av papaverin eller no-spiritus, 2 ml hver fjerde time under kontroll av blodtrykket. I tillegg injiseres en 2% løsning av aminofyllin 10 ml i 200 ml isotonisk natriumkloridoppløsning i / i drypp.

Hvis progressiv hjertesvikt oppstår, foreskrives hjerte glykosider, diuretika (furosemid), glukokortikoider, sympatomimetika (dopamin). Det er nødvendig å gjennomføre oksygenbehandling med fuktet oksygen gjennom nasalkateter med en hastighet på 5-7 l / min.

Ved avslutning av hjerteaktivitet utføres reanimasjon.

Hovedtyper av hjertearytmier er asystol, fibrillering, hyppige ventrikulære ekstrasystoler, paroksysmal takykardi, atrioventrikulær blokk, atrieflimmering. Årsakene til arytmier kan være hjerteinfarkt, reumatiske hjertefeil, kardio-aterosklerose, myokarditt, hypertensjon, forgiftning, hypoksi.

Asystol er en type hjerterytmeforstyrrelse preget av fravær av myokardiums sammentrekninger, som bestemmes på EKG ved en rett linje og kliniske tegn på sirkulasjonsstanse.

Ventrikulær fibrillering er en kaotisk sammentrekning av individuelle myokardfibre, noe som fører til at blodet ikke kommer inn i sirkulasjonssystemet.

Ventrikulær ekstrasystole - et ektopisk fokus på excitasjon er plassert direkte i ventrikulær myokardium eller i interventrikulær septum. På et elektrokardiogram blir QRS-komplekset utvidet og deformert. Tannen P er fraværende. Forstyrrelser av sentral hemodynamikk og hjertesvikt er bestemt.

Paroksysmal takykardi - et ektopisk fokuspunkt for eksitasjon er lokalisert i atriene i det atrioventrikulære knutepunktet, ventriklene. Denne patologien fører til hyppige rytmiske hjerteslag. På EKG observeres ventrikulære ekstrasystoler med en frekvens på 140 til 220 per 1 minutt, som går etter hverandre. Sjokkklinikk Kupuyu i / i dryppsinnføringen av en polariserende blanding, i / i introduksjonen av verapamil 2-4 ml i 20 ml fiz.r-ra.

Atrieflimmer - det er forårsaket av spredte lokale forstyrrelser av hjerteledning. På EKG, i stedet for P-bølgen, er det flimrende bølger, intervallene mellom de enkelte kompleksene er forskjellige. Pulse 90-200 på 1 minutt. Kanskje utviklingen av tromboembolisme. Hemodynamiske forstyrrelser er ikke alltid alvorlige, og hvis det er hensiktsmessig behandling er foreskrevet, kan utviklingen av hjertesvikt forebygges. Det stoppes ved administrering av cordaron (300 mg i 200 ml 5% glukose), prokainamid (10 ml + 10 ml fysisk løsning + 0,3 ml mezaton).

Atrioventrikulær (atrioventrikulær) blokkering oppstår på grunn av nedsatt ledelse av impulser fra atria til ventriklene (IHD, IM, hjertefeil, vegetovaskulær dystoni og også forgiftning med preparater av digitalis, kinidin, prokainamid).

Det er 4 grader PZHB:

1) I grad - EKG bestemmes kun av forlengelsen av intervallet PQ - tiden for pulsen fra atria til ventrikkene. Ikke klinisk manifestert.

2) Grad II - Det er gradvis, fra syklus til syklus, forlengelse av intervallet PQ, og etter en av tennene oppstår ikke QRS-komplekset. Det neste punktet P forekommer i tide og igjen blir en gradvis forlengelse av PQ-intervallet observert.

3) Grad III - Bare hvert sekund, tredje osv. Kommer til ventrikkene. pulser. Pasienter observerer bradykardi, økte manifestasjoner av kardiovaskulær insuffisiens.

4) IV grad - Merk den komplette atrioventrikulære (tverrgående) blokkaden. Ingen puls fra atriene når ventriklene. Atriene og ventriklene arbeider uavhengig av hverandre, hver i sin egen rytme. Frekvensen av atrielle sammentrekninger er normal, og frekvensen av ventrikulære sammentrekninger er sikkert mindre enn 50 per minutt, noen ganger til og med til 20-30 i 1 minutt.

Til typiske kliniske tegn på blokkade 1U Art. inkluderer sjeldne hjerteslag, bevissthetstap, som følger med kramper. De såkalte Morgagni-Adams-Stokes anfallene. Atropin, izadrin, furosemid. Rhythm driver.

Sykdom på grunn av forekomsten av iskemisk nekrose i hjertemuskulaturområdet på grunn av mangel på kransløpssirkulasjonen. Aterosklerose i kranspulsårene er den vanligste årsaken til hjerteinfarkt. Avsetningen av aterosklerotiske plakk fører til en innsnevring av fartøyets lumen, og deretter til blokkering, som følge av at blodtilførselen til myokardområdet forverres. Mindre felles utvikling I.M. forårsake en lang spasme av koronarbeholdere, arteriell hypotensjon.

Et av hovedsymptomene I.M. - et angrep av intens smerte. Det er en raskt voksende smerte i hjertet, venstre halvdel av brystet, bak brystbenet, som varer mer enn 30 minutter. Det kan ha en annen karakter: undertrykkende, innsnevring, piercing, brennende, brystsmerter, etc. Noen ganger er det utprøvde vegetative reaksjoner (svette, hudfarge, en følelse av frykt for død, opphisselse).

Blodtrykk kan være forhøyet, normalt eller redusert. Hjerte rytmeforstyrrelser kan bli notert (gruppe ekstrasystoler, paroksysmal takykardi, hjertefibrillering i hjertet).

Hos pasienter med I.M. Livstruende komplikasjoner kan forekomme: hjertesvikt, kardiogent sjokk, hjertearytmi, reflekskollaps, tromboembolisme.

Nødhjelp. Pasienter med I.M. Spesialiserte kardiologiske lag av ambulanse med. hjelp, og så blir de behandlet i ICU. Sykepleiers rolle i behandlingen av pasienter I.M. veldig stor.

Sykepleieren tar direkte del i intensivhjelpsaktiviteter (utfører en lukket hjertemassasje, mekanisk ventilasjon, medisinering), overvåker arbeidet med skjermer, åndedrettsvern, elektrokardiografer og annet medisinsk og diagnostisk utstyr.

For å lindre smerte, får pasienten først 1-2 tabletter av nitroglyserin. Hvis det ikke er lettelse, bruk smertestillende midler (analgin-papaverin-difenhydramin, + sibazon). I fravær av effekt, legg til droperidol (hvis det ikke er arteriell hypotensjon), og om nødvendig - narkotisk analgetika (fentanyl, morfin).

Sørg for å bruke en konstant, så snart som mulig startet innånding av oksygen!

Pasienten får lov til å tygge en aspirin pille. Innfør 10.000 enheter heparin inn / inn, deretter i doser som avhenger av indikatorene for blodproppstid, koagulogramdata. Clotting tid overvåkes hver 4-6 timer siden utviklingen av I.M. og start antikoagulant terapi.

B / nitroglyserin er administrert (dråpevis, langsomt, under kontroll av blodtrykk), kalsiumantagonister (verapamil, nifedipin), betaadrenoblokatory (0,1% oppløsning obsidan - ved 2 ml / i sakte, noe raskere enn 5 minutter; 2-3 ganger i løpet av den første time og deretter 0,05 mg / kg hver 8. time, etterfulgt av en overgang (2-3sutki) for å få innsiden av propranolol 20 mg 4-6 ganger daglig.

KARDIOGENISK STØK. Tung tilstand av legemet som et resultat av akutt sirkulasjonssvikt, som utvikler seg på grunn av forringelse av myokardial kontraktilitet, pumping av hjertefunksjonen eller arytmier sin virksomhet. Ofte årsaken til utviklingen av sjokk er hjerteinfarkt. Støt kan også utvikle på grunn av hjerteskade, akutt myokarditt og andre CVD-sykdommer.

En sykepleier i ICU burde være godt klar over symptomene og metodene til IT av denne typen sjokk.

Det kliniske bildet av sjokk er bestemt av form og alvorlighetsgrad. Det er 3 former for CS:

Reflekskardiogent sjokk kalles noen ganger smerte, fordi smertefaktoren spiller en viktig rolle i patogenesen av dens utvikling. Hyppigst forekommer smertestøt under hjerteinfarkt med nedre lokalisering i midaldrende menn. Denne komplikasjonen oppstår på høyden av det smertefulle angrepet. Hemodynamikk normaliseres etter lindring av smerte.

Arrytmogent kardiogent sjokk utvikler seg på grunn av uregelmessig hjerterytme. I de fleste tilfeller utvikler det i løpet ventrikkel tachysystole (over 150 til 1 minutt) på grunn av atrial eller supraventrikulære takykardier paroksysmal takykardi.

Sannt kardiogent sjokk skyldes hovedsakelig brudd på myokardial kontraktilitet. Dette er den mest alvorlige form for sjokk. Årsaken til dens utvikling er ofte den omfattende nekrose av venstre ventrikel, som oppstår plutselig og fører til en kraftig reduksjon av hjerteutgangen.

Sjokkklinikk Pasienten er adynamisk, hemmet. Noen ganger er det en kortvarig psykomotorisk agitasjon. Ansiktet er blekt, med en gråaktig askestang. Leppene er cyanotiske, ekstremitetene er kalde, venene er sammenbrudd. Integrater får en marmorskygge. Utfører kald klissete svette. Ledende symptomer: katastrofalt fall i blodtrykk, takykardi, kortpustethet, overbelastning i lungene opp til ødem, oliguri.

Når pasienten med kardiogen sjokk gir medisinsk hjelp, er sykepleiers rolle enorm. Hun kontrollerer arbeidet til elektrokardiografen, skjermen, åndedrettsvernet og annet medisinsk og diagnostisk utstyr. Sykepleieren utfører selvstendig en indirekte hjertemassasje og maskinvarebasert ventilasjon under gjenoppliving. Hvis du under innspillingen av EKG hjertet stopper eller flimmer skjer, sykepleier plikter, ikke venter av lege, traff hun på siden av hånden i nedre midtre tredjedel av sternum (precordial slag).

Grunnleggende prinsipper for kardiogent sjokkbehandling:

1) Behandling av kardiogent sjokk begynner med tiltak for å øke blodtrykket og eliminere smerte. Smerten er fjernet ved hjelp av medisiner (promedol, morfin, fentanyl).

2) Forbedring av oksygenering av vev oppnås ved å tilveiebringe oksygen gjennom nasalkateter innført til nivået av oropharynx med en hastighet på 10-12 liter / minutt.

3) For å øke blodtrykket og forbedre perifer blodsirkulasjon, brukes dopamin i en dose på 2 til 10 μg / kg / min. Dosen av legemidlet og innføringshastigheten bestemmes av indikatorene for blodtrykk og CVP. For dette inneholder sykepleieren 1 ampulle dopamin (200 mg i 5 ml) umiddelbart før innledningen fortynnet i 400 ml 5% glukoseoppløsning. Den første injeksjonshastigheten er 18-20 dråper om 1 min. Da kan den økes til 30 dråper. Den nødvendige dosen bestemmes ved klinisk effekt. I normotonikk anses en økning i systolisk blodtrykk opp til 110 mm Hg som optimal. En ytterligere økning i D er upraktisk fordi den øker belastningen på hjertet.

I noen tilfeller, på grunn av en nedgang i BCC, er disse tiltakene ineffektive. Da kan hemodynamikk normaliseres bare etterfylling av BCC. For å gjøre dette, begynn å infusjon plasmasubstitutter. Først gis bolus oppløsning poliglyukina, refortane, stabizola eller krystalloide oppløsninger, og deretter - reopoliglyukina til en normalisering av blodtrykket, og sentralt venetrykk.

Dersom det oppstår sjokk på grunn av myokardialt infarkt, i tillegg til brudd på kardiovaskulær aktivitet, ganske ofte er det en rekke av refleks lidelser. Disse inkluderer refleks urinretensjon og tarmbevegelser. Noen ganger utvikler akutt parese av tarmene, som er ledsaget av abdominal distention. Sykepleieren må være i stand til i tid for å avsløre den kraftige utvidelse av maven, gastrointestinal blødning (på grunn av erosiv gastritt) og foreta passende avhjelpende tiltak (blære kateterisering, klyster, innføring av nesesonde).

En av de viktigste oppgaver for sykepleiere i behandling av pasienter med kardiogent sjokk er en nøye kontroll av den kardiovaskulære system, regelmessig måling av blodtrykk, sentralt venetrykk, hjerte- overvåkning og måling hver time urinproduksjon.

Angina - et angrep av plutselige smerter i brystet, som alltid tilfredsstiller de følgende kriterier: et entydig tidspunkt for forekomst og opphør, vises det under visse omstendigheter (når han går rutinen, etter et måltid eller med en tung belastning, mens akselererende bevegelse, opp bakken, en skarp motvind annen fysisk innsats); smertene begynner å avta eller opphøre helt under innflytelse av nitroglycerin (1-3 minutter etter inntak av tablett under tungen). Smerten er plassert bak brystbenet (den mest vanlig), og noen ganger - i nakken, kjeve, tenner, armene, skuldrene, i hjertet. Hennes karakter er undertrykkende, forstrengende, mindre ofte brennende eller smertelig merkbar bak brystbenet. Samtidig blir blodtrykket stige, blek huden, dekket med svette, pulsområder er mulige ekstrasystoler.

Behandling. Lindring av angina: sublingual - tablett av nitroglyserin, corinfar (kordafena, cordipin, foridona) korvatona (Sydnopharm). Om nødvendig kan pillen gjentas. I interiktal perioden - langvarig nitropreparatov (. Nitrosorbid, Izodinit, sustak, nitrong, Sustonit et al), Betaadrenoblokatory (obzidan, propranolol, atenolol, spesikor et al.), Kalsiumkanalblokkere (verapamil, nifedipin, senzit) korvaton (Sydnopharm). Når det er mulig, kirurgisk behandling - coronary artery bypass operasjon (ileggelse av myokardperfusjonen vei utenom stenose av koronararteriene).

Hypertensiv krise - en signifikant, ofte plutselig økning i blodtrykket, som kan være ledsaget av utvikling av alvorlige vaskulære komplikasjoner med nederlaget av vitale organer og krever akutt hjelp. I dag er klassifiseringen av G.K., som er praktisk for praktiske formål, foreslått i 1999, utbredt:

1) Komplisert GK, karakterisert ved tilstedeværelse av akutt eller progressiv skade på vitale organer og mrebuyuschie BP reduksjon i tid til en time. (W / hjerneblødning, hjerneinfarkt, akutt dissekere aortaaneurisme, lungeødem, og arytmier).

2) Ukomplisert GK, der det ikke er noen nederlag av vitale organer. I dette tilfellet kreves en reduksjon av blodtrykket i form av flere timer til dager.

Den nåværende aksepterte tilnærmingen til behandlingen av ukomplisert G.K. Det er gradvis (i 12-24 timer), reduksjon av blodtrykket, og fortrinnsvis anvendes orale antihypertensive midler. Clonidine 0,075-0,15 mg, etterfulgt av administrering på 0, 075 mg hver 20 minutter for å oppnå en antihypertensiv effekt eller til en total dose på 0,6-0,8 mg. I behandling er preferanse gitt til ACE-hemmere (angiotensin-omdannende enzym).

Den allment aksepterte tilnærmingen til behandling av pasienter med komplisert GK er den umiddelbare begynnelsen av å senke blodtrykket for å hindre skade på vitale organer. Det primære målet er ikke å normalisere blodtrykket, men å redusere det med 20-25% i forhold til originalen. Unntaket er GK, komplisert av aorta dissecting aneurysm. Du trenger en aktiv og rask reduksjon av blodtrykket.

Basert på behovet for en langsom og grundig kontrollert reduksjon av blodtrykket ved å arrestere de fleste komplikasjonene GK. er i / i infusjon av antihypertensive stoffer. Overføring til oral utføres etter stabilisering av PD på målnivået. Nitrater (nitrosorbid), kalsiumkanalblokkere (atenolol, korvitol), ACE-inhibitorer for på / i (captopril, Lipri, enap, enalopril).

Akutt vaskulær insuffisiens er karakteristisk for slike forhold som synkope, sammenbrudd, sjokk.

Besvimelse - akutt vaskulær insuffisiens med plutselig forbigående tap av bevissthet grunnet akutt mangel på blod i hjernen. Den vanligste årsaken til synkope er en forstyrrelse av nevral regulering av vaskulær tone, noe som fører en skarp endring i kroppsstilling (ortostatisk), forlenget henstand, negative følelser (stress), smerte.

Ofte utvikler plutselig, noen ganger innledes med en halv-bevisst tilstand (det er støy i ørene, "lus" før øynene, svakhet, svimmelhet, blekhet). Deretter mister pasienten bevissthet og faller. Merk objektivt på den skarpe plassen i huden, kald svette. Ekstremiteter blir kalde, vener faller ned. Pulsen oppfattes knapt, blodtrykket avtar, pusten blir grunne. Svimmelhet varer fra noen få sekunder til noen få minutter, men kan noen ganger trekke på i opptil 10-30 minutter. Etter svimning kan svakhet observeres (alvorlig generell svakhet, hodepine).

Behandling. For å øke blodstrømmen til pasientens hjerne legges han med hodet ned og beina hans opp. Han blir løslatt fra trange klær, hans lemmer varmes opp med varmer, gnidd dem og gir ammoniakk. I alvorlige tilfeller, for normalisering av hemodynamikk, bruk cordiamin, koffein, corazol, mezaton, dopamin.

Kollaps er en av de typene akutt vaskulær insuffisiens, som oppstår som følge av inhibering av den sympatiske delen av det autonome nervesystemet, og øker tonen i vagusnerven. Dette reduserer motstanden til arterioles, som er ledsaget av deres ekspansjon. Forholdet mellom kapasiteten til vaskulærsengen og BCC er brutt. Som et resultat reduseres venøs retur, hjerteutgang og cerebral blodstrøm. Årsaker til sammenbrudd kan være en abrupt endring i kroppsposisjon (ortostatisk sammenbrudd). Smerter og smerteforventning, bruk av overdreven doser ganglioblokatora, rusmidler, antiarytmiske legemidler, lokalbedøvelse.

Det er en følelse av generell svakhet, svimmelhet og tinnitus. Pasienten gis. Det er kvalme, oppkast. Huden blir blek og klebrig. Puls reduseres, blodtrykket avtar. I alvorlige tilfeller av forstyrret bevissthet. Oftere varer sammenbruddet ikke lenge, men i tilfeller der det er forsinket, kan det oppstå et sjokk. Behandling. Pasienten er gitt en horisontal posisjon med hevet underarm. Ansiktet sprøytes med kaldt vann. Stopp innføringen av narkotika som førte til sammenbruddet. Bruk sentrale analeptika (1 ml 25% p-ra av cordiamin, 1-2 ml 10% p-ra koffein), vazopressorisk (0,2 ml 1% p-ra av mezaton eller 0,5-1 ml 0,1% p-ra norepinefrinhydrotartrat). I tilfelle når kollapset hemmeres, injiseres plasmasubstitutter (200-400 ml polyglucin, reopolyglucin), hormonelle stoffer (3-5 mg / kg hydrokortison, 0,5-1 mg / kg prednisolon). Ved alvorlig bradykardi foreskrives 0,5-1 ml av en 0,1% atropinsulfatløsning. Hvis pasientens generelle tilstand ikke forbedrer seg etter dette, regnes det som et sammenbrudd i sjokk.

Finner du ikke det du lette etter? Bruk Google-søk på nettstedet:

Resuscitation i tilfelle et kardiovaskulært angrep

Mange kardiovaskulære sykdommer er en reell fare for en persons liv, for i hvert øyeblikk er det stor sannsynlighet for hjerteinfarkt, hvor en person faller inn i en tilstand av klinisk død. De viktigste kravene til tilbakelevering av en person til liv - er reaksjonshastigheten til andre og deres gjenopplivingskompetanse. Siden hovedtegnene til klinisk død er en opphør av pust og hjerteslag, er det nødvendig å umiddelbart begynne å utføre aktiviteter som har til formål å opprettholde respirasjon og blodsirkulasjon.

Kunstig åndedrettsvern

Det første som må gjøres, er å legge offeret i horisontal stilling for å sikre full luftveiledning. Offrets hode skal være litt bøyd tilbake. Hvis munnhulen er fylt med noe, må den ryddes med en finger innpakket med et bandasje eller lommetørkle.

For å holde munn-til-munn pusten, legges et lommetørkle på offerets munn, nesen klemmes med fingrene, munnen er tett overdekket med leppene og en energisk utånding er gjort. For å bestemme luftveien er det nødvendig å overvåke offerets bryst: Hvis det stiger under utløpet, utføres kunstig åndedrettsvern på riktig måte. Utånding skjer uavhengig.

Du kan også bruke munn-til-nese metoden. Med denne metoden er offerets munn tett lukket, og en utandring er gjort i nesen, som også er tett knyttet til hans lepper. Barn må utføre samtidig pusting både i munnen og i nesen.

Lukket hjerte massasje

Når en person har hjerteinfarkt, når han ikke har bevissthet, uavhengig pust og puls på store arterier, trenger han raskt en lukket hjertemassasje.

For å avgjøre tilstedeværelsen av en puls i karoten arterier, er det nødvendig å legge mellom- og indeksfingre på trachea hos den berørte personen, så skyv dem litt på siden og følg sidens overflate på nakken. Hvis pulsasjonen av halspulsåren ikke føltes, er det nødvendig å umiddelbart gå videre til en lukket hjertemassasje.

Offret befinner seg i en liggende stilling på en hard overflate. På underdelen av offerets brystben, nemlig to fingre over underkanten av brystbenet, er det nødvendig å legge håndflaten, hviler på den med bunnen av håndflaten. Håndflaten på den andre siden legges opp på toppen, og deretter er det raskt å trykke på bevegelser, etter hvert som du trenger å slippe hånden ut raskt. Pressing bør utføres med en frekvens på 60-80 slag per minutt hos voksne og 100-120 slag per minutt hos barn. Når du utfører en lukket hjertemassasje for en voksen, må brystbenet presses ikke bare av styrken av hendene, men også av hele kroppens vekt.

Under denne massasje oppstår en sammentrekning av hjertet mellom brystbenet og ryggraden, noe som fører til frigjøring av blod inn i sirkulasjonssystemet. Etter hvert stopp av presset, utvides brystet og hjertet fylles med blod.

Lukket hjerte massasje hos barn krever ekstrem forsiktighet. Det er nødvendig å holde den med en hånd, og hos spedbarn opptil ett år utføres denne massasjen med spissene på midten og indeksfingrene eller med to tommelfinger, griper barnets kropp med resten av hånden.

Også forsiktighet krever en innendørs hjertemassasje hos eldre, da sannsynligheten for at en ribbe burbrudd øker.

Hvis hjertestans oppstår med åndedrettsstans, bør disse to prosedyrene utføres samtidig.

Effektiviteten av gjenopplivingstiltak bestemmes av pulsering på de store arteriene mens du presser på brystet. Du kan også evaluere resultatet av elevene til en person: Hvis elevene ikke er dilaterte, er gjenopplivning effektiv.

Pass også på å registrere tiden for å slutte å puste og puls og tiden for å starte gjenoppliving, fordi denne informasjonen vil være viktig for legene.

Kardiopulmonal gjenopplivning: algoritme

Kardiopulmonal gjenopplivning er et sett med tiltak for å gjenopprette aktiviteten til luftveiene og sirkulasjonsorganene når de plutselig stopper. Disse tiltakene er ganske mye. For enkelhets skyld med memorisering og praktisk mastering, er de delt inn i grupper. I hver gruppe blir stadiene lagret ved hjelp av mnemoniske (lydbaserte) regler.

Gjenopplivningsgrupper

Resuscitation er delt inn i følgende grupper:

• grunnleggende eller grunnleggende;
• utvidet.

Grunnleggende gjenoppliving bør starte umiddelbart med arrestasjon av blodsirkulasjon og respirasjon. De er opplært av medisinsk personell og redningstjenester. Jo mer vanlige folk vet om algoritmen for å yte slik hjelp og er i stand til å bruke dem, jo ​​mer sannsynlig er det at dødelighet fra ulykker eller akutte smertefulle forhold vil redusere.
Utvidet gjenoppliving utføres av ambulansedoktor og på etterfølgende stadier. Slike handlinger er basert på en dyp kunnskap om mekanismene for klinisk død og diagnosen av årsaken. De innebærer en omfattende undersøkelse av offeret, behandling med legemidler eller kirurgiske metoder.
Alle stadier av gjenopplivning for enkel memorisering er betegnet av bokstaver i det engelske alfabetet.
De viktigste gjenopplivingstiltakene:
A - luft åpner veien - for å sikre at luftveien er farbar.
B - Åndedrag - Gi pusten til offeret.
C - blodsirkulasjon - for å gi blodsirkulasjon.
Å utføre disse aktivitetene før ambulanslaget kommer, vil hjelpe offeret å overleve.
Ytterligere gjenopplivning utføres av leger.
I vår artikkel vil vi dvele på ABC-algoritmen. Dette er ganske enkle handlinger som noen burde vite og kunne utføre.

Tegn på klinisk død

For å forstå betydningen av alle stadier av gjenopplivning, må du ha en ide om hva som skjer med en person ved sirkulasjons- og åndedrettsstans.
Etter noen respiratorisk svikt og hjerteaktivitet som oppstår av en eller annen grunn, slutter blodet å sirkulere gjennom kroppen og forsyner det med oksygen. Under betingelser av oksygen sult, dør cellene. Men deres død forekommer ikke umiddelbart. For en viss tid er det fortsatt mulig å opprettholde blodsirkulasjon og respirasjon og dermed forsinke irreversibel skade på vevet. Denne perioden avhenger av tidspunktet for dødsfallet av hjerneceller, og under normale omgivelser og kroppstemperatur er det ikke mer enn 5 minutter.
Så, den avgjørende faktoren i suksess for gjenopplivning er tidspunktet for begynnelsen. Før du starter gjenoppliving for å bestemme klinisk død, er det nødvendig å bekrefte følgende symptomer:

• Bevisstap Det oppstår 10 sekunder etter sirkulasjonsstanse. For å sjekke om en person er bevisst, må du litt riste ham ved skulderen, prøv å stille et spørsmål. Hvis det ikke er noe svar, strekk øredobbene dine. Hvis en person er bevisst, er det ikke behov for gjenopplivning.
• Manglende puste. Det bestemmes ved inspeksjon. Du bør sette palmer på brystet og se om det er pustebevegelser. Det er ikke nødvendig å kontrollere tilstedeværelsen av pusten, og bringe speilet til offerets munn. Dette vil bare føre til tap av tid. Hvis pasienten har kortvarige ineffektive sammentrekninger av respiratoriske muskler, som ligner sukk eller wheezing, snakker vi om agonal pust. Det slutter veldig snart.
• Mangel på puls på halsens arterier, det vil si på karoten. Ikke kast bort tid på å lete etter en puls på håndleddene dine. Du må sette indeks og midterfingre på sidene av skjoldbruskkjertelen i den nedre delen av nakken og skyve dem til sternocleidomastoid muskel, plassert skråt fra innsiden av kragebenet til mastoidprosessen bak øret.

ABC algoritme

Hvis du er en person ubevisst og tegn på liv, må du raskt vurdere tilstanden hans: rist ham ved skulderen, still et spørsmål, strekk øredobbene sine. Hvis det ikke er noen bevissthet, skal offeret legges på en hard overflate, raskt knykk klærne på brystet. Det er svært ønskelig å heve pasientens ben, dette kan gjøres av en annen assistent. Ring en ambulanse så snart som mulig.
Det er nødvendig å bestemme tilstedeværelsen av åndedrettsvern. For å gjøre dette kan du legge hånden på offerets bryst. Hvis pusten er fraværende, er det nødvendig å gi luftveiene (punkt A - luft, luft).
For å gjenopprette luftveiene, legges den ene hånden på offerets krone og tippe forsiktig hodet på ryggen. Samtidig heves haken med den andre hånden og skyver underkaken fremover. Hvis etter denne uavhengige pusten ikke er gjenopprettet, fortsett til ventilasjon av lungene. Hvis pusten oppstår, gå til trinn C.
Ventilasjon av lungene (punkt B - pust, puste) utføres oftest i munn-til-munn eller munn-til-nese-måte. Det er nødvendig å holde offerets nese med fingrene på den ene hånden, senke kjeften med den andre hånden, åpne munnen. Det er ønskelig for hygieniske formål å kaste et lommetørkle på munnen. Etter å ha pustet inn i luften, må du bøye seg over, klamre offerets munn med leppene dine, og pust luften inn i luftveien. Samtidig er det tilrådelig å se på brystoverflaten. Med riktig ventilasjon av lungene, bør den stige. Deretter gjør offeret et passivt fullt pust. Bare etter utslipp av luft, kan du gjøre ventilasjon igjen.
Etter to luftinjeksjoner er det nødvendig å vurdere sirkulasjonen av offeret, for å sikre at det ikke er puls i karoten arterier og gå til punkt C.
Punkt C (sirkulasjon) innebærer en mekanisk effekt på hjertet, noe som medfører at pumpepunktet i noen grad manifesteres, og det oppstår betingelser for å gjenopprette normal elektrisk aktivitet. Først må du finne et poeng for innvirkning. For å gjøre dette, bør ringefingeren holdes fra navlen opp til brystets bryst til følelsen av et hinder. Dette er xiphoid-prosessen. Deretter vender håndflaten, presses til ringfingeren midt og indeksen. Poenget ligger over xiphoid-prosessen over bredden på tre fingre, og vil være stedet for en indirekte hjertemassasje.
Hvis pasientens død oppstod i nærvær av en resuscitator, må det påføres et såkalt preordialt slag. Et enkelt slag med en knust knyttneve, som ligner et slag mot bordet, blir brukt til det punktet som er funnet med en rask skarp bevegelse. I noen tilfeller bidrar denne metoden til å gjenopprette den normale elektriske aktiviteten til hjertet.
Deretter fortsetter du til en indirekte hjertemassasje. Offret må være på en hard overflate. Det gir ingen mening å utføre gjenoppliving på sengen, du må senke pasienten til gulvet. På det funnet punktet over xiphoid-prosessen, ligger basen av håndflaten på toppen av basen av den andre håndflaten. Fingers sperre og løft. Håndresuscitator skal være rett. Jogging påføres på en slik måte at ribbeholderen bøyer 4 centimeter. Hastigheten skal være 80 - 100 støt per minutt, trykkperioden er omtrent lik gjenvinningsperioden.
Hvis det bare er én resuscitator, skal han etter 30 skyve gjøre to slag i offerets lunger (30: 2 forhold). Det var tidligere antatt at hvis det er to personer som gjennomfører gjenoppliving, bør det være en injeksjon for 5 pushes (5: 1 ratio), men ikke så lenge siden ble det vist at 30: 2-forholdet er optimal og sikrer maksimal effektivitet av gjenopplivning som med en. og to reanimatorer. Det er ønskelig at en av dem reiste offerets ben, med jevne mellomrom overvåket pulsen på halspulsårene mellom brystkompresjonene, samt bevegelsen av brystet. Resuscitation er en svært arbeidskrevende prosess, slik at deltakerne kan endre steder.
Kardiopulmonal gjenoppliving varer i 30 minutter. Etter det, med ineffekten av offerets død.

Kriterier for effektiviteten av kardiopulmonal gjenopplivning

Tegn som kan føre til at ikke-profesjonelle redningsmenn stopper gjenopplivning:

1. Utseendet av en puls på halspulsårene i perioden mellom brystkompresjon under en indirekte hjertemassasje.
2. Konsentrasjon av elevene og restaurering av deres reaksjon på lys.
3. Restaurering av pusten.
4. Bevissthetens utseende.

Hvis normal pust har blitt gjenopprettet og en puls har dukket opp, er det tilrådelig å snu offeret til siden for å hindre at tungen faller ned. Det er nødvendig å ringe en ambulanse til ham så snart som mulig, dersom dette ikke er gjort før.

Utvidet gjenoppliving

Utvidet gjenoppliving utføres av leger med bruk av egnet utstyr og medisiner.

• En av de viktigste metodene er elektrisk defibrillering. Det skal imidlertid utføres bare etter elektrokardiografisk kontroll. Med asystol er denne behandlingen ikke indikert. Det kan ikke utføres i strid med bevissthet forårsaket av andre årsaker, som epilepsi. Derfor er for eksempel "sosiale" defibrillatorer for tilveiebringelse av førstehjelp, for eksempel i flyplasser eller andre overfylte steder, ikke utbredt.
• Den gjenopplivende legen må intubere luftrøret. Dette vil sørge for normal luftveis patency, muligheten for kunstig ventilasjon av lungene ved hjelp av enheter, samt intratrakeal administrering av visse stoffer.
• Venøs tilgang skal gis, med bruk av hvilke de fleste legemidler som gjenoppretter sirkulasjons- og respiratorisk aktivitet injiseres.

Følgende hoveddroger brukes: adrenalin, atropin, lidokain, magnesiumsulfat og andre. Deres valg er basert på årsakene til og mekanismen for utviklingen av klinisk død og utføres av legen individuelt.

Offisiell film av det russiske nasjonale råd for gjenoppliving "Kardiopulmonal gjenopplivning":