Hoved

Diabetes

Moderne tilnærminger til bruk av diuretika (vanndrivende medisiner) ved behandling av kronisk hjertesvikt

Hjertesvikt er en sykdom hvor hjertet pumper utilstrekkelig blod. Det forårsaker væskeretensjon, hevelse, kortpustethet og en rask økning i kroppsvekt. For å redusere alvorlighetsgraden av disse symptomene, anbefales det at pasientene begrenser væskenivået - ikke mer enn 1,5-2 liter per dag. Hvis hjertesvikt er mild eller moderat, kan dette ikke være nødvendig. Men i alvorlige tilfeller er det nødvendig ikke bare å begrense drikking, men også å ta vanndrivende legemidler.

Diuretika for hjertesvikt: fordeler og ulemper

Først og fremst, studere hovedartikkelen "Hjertefeil: symptomer, diagnose, behandling". Lær hvordan du lindrer hevelse og reduserer kortpustethet. Les om populære behandlinger. Forstå hva ejektionsfraksjonen er og hva funksjonsklassen som er tilordnet hjertesvikt betyr. Finn ut hvordan medisinene du har blitt foreskrevet og hvilke bivirkninger de har, fungerer. Se også videoen:

  • magnesium-B6 normaliserer blodtrykk og hjertefrekvens;
  • Koenzym Q10 - hjerteforyngelse;
  • L-karnitin - raskt gjør deg mer energisk, legg til energi;
  • Taurin er et naturlig vanndrivende stoff fra ødem.

For å kontrollere det daglige volumet av væske som forbrukes, juster regnskapet. Kontroller alt du drikker - vann, te, fruktjuice, juice, suppe. Reduser størrelsen på koppene du drikker, og drikk ikke mer enn ett kopp om gangen. Når du spiser suppe, spis tykk og la kjøttkraft være.

Vær oppmerksom på lav-carb diett. Det normaliserer blodsinnivået. Men insulin er et av de viktigste hormonene som forårsaker væskeretensjon. Du vil ikke at blodet skal være mer enn nødvendig. Også, et lavt karbo diett normaliserer blodtrykket. Den er egnet for personer som ikke har alvorlig nyresykdom. På denne dietten kan du slappe av restriksjonene på drikkevann og redusere doseringen av vanndrivende legemidler. Snakk med legen din hvis du kan bytte til henne.

  • hvordan å forbedre resultatene av behandlingen, forlenge livet;
  • hva skal man gjøre hvis pasientens kroppsvekt øker raskt;
  • hvilken diett å følge
  • hvordan ikke å gå seg vill i de mange medisinene som må tas
  • er det mulig å ha sex
  • arbeid og funksjonshemning, kjøring av bil og flyging på et fly.

Diuretisk medisinering

Vanndrivende legemidler er ofte foreskrevet for hjertesvikt for å fjerne overflødig væske fra kroppen. Disse stoffene kalles også diuretika. De tas 1-3 ganger om dagen, som foreskrevet av lege. Det er tilfeller av mild hjertesvikt, som kan kompenseres ved å bytte pasienten til en sunn livsstil. Hvis det ikke er ødem, bør ikke vanndrivende legemidler tas! Men som regel kan utnevnelsen av diuretika ikke unngås, fordi ingen andre stoffer ikke kan redusere hevelse. Det er nødvendig å starte behandlingen med de svakeste vanndrivende legemidler i lave doser. Se tabellene nedenfor for detaljer. Legen vil gradvis øke doseringen dersom pasienten er godt tolerert medisinering. Over tid vil minimumsdosen bli oppdaget, som er nok for pasienten til å føle seg stabil og godt.

Vanndrivende stoffer eliminerer ikke årsaken til hjertesvikt, men bare midlertidig redusere ødem. Derfor bør du prøve å ta så mye som mulig et svakt vanndrivende middel i minimumsdosen, som er nok til å hjelpe deg. Opprettholde ditt hjerte ved å lede en sunn livsstil slik at du ikke trenger å bytte til et kraftigere vanndrivende stoff eller øke dosen. Ved hjertesvikt bør vanndrivende legemidler alltid tas sammen med andre legemidler som tilhører de følgende gruppene: ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorblokkere, betablokkere. Hvis du drikker diuretika uten ekstra legemidler, vil kroppen tilpasse seg til handling, kompensere for det, og det vil nesten ikke være noen effekt fra behandlingen.

Symptomer som du trenger for å foreskrive vanndrivende rusmidler:

  • hevelse i nedre ekstremiteter;
  • ascites - opphopning av væske i bukhulen
  • fuktig rales eller væske i lungehulen.

Diuretika for hjertesvikt må tas hver dag, minst 1 gang daglig eller oftere. Ingen pauser på eget initiativ kan gjøres. Ta en dag eller enda mindre - dødelig. Uautorisert legemiddeluttak, reduksjon av dosering eller hyppighet av administrasjon er hovedårsaken til dekompensering av hjertesvikt og pasientdød.

Saltinntak bør begrenses til 3 gram per dag. Dette er mye, faktisk. Helt utelukkende salt i hjertesvikt er kun anbefalt i alvorlige tilfeller. Snakk med legen din om hvor mye salt du kan spise. Vanndrivende stoffer fjerner ikke bare overflødig salt og væske fra kroppen, men senker også blodtrykket. På grunn av dette reduseres belastningen på et sykt hjerte.

Hypotiazid og indapamid (Arifon) er de svakeste vanndrivende legemidler. Furosemid og torasemid - kraftigere. Diacarb- og aldosteronantagonister er viktige adjuvante medisiner som øker effekten av grunnleggende diuretika.

Behandling av moderat alvorlig hjertesvikt anbefales å begynne med tiazid eller tiazidlignende vanndrivende legemidler. Imidlertid er de ikke effektive ved nyresvikt. Som regel må de over tid bli erstattet eller supplert med loopdiuretika, som inkluderer furosemid (Lasix) og torasemid (Diuver, Britomar). Torasemid er bedre egnet til pasienter med hjertesvikt enn furosemid. Hvis du har foreskrevet furosemid tabletter - diskuter med legen din om den ikke skal erstattes med torasemid.

Aldosteronantagonister er viktige adjuverende medisiner som foreskrives i tillegg til tiazid og sløyfedriurika. Preparater Veroshpiron og Inspra blokkerer virkningen av hormonet aldosteron. Dette hormonet, blant andre effekter, stimulerer erstatning av hjertemuskelen med arrvæv som ikke pumper blod. Ved å forstyrre denne prosessen, påvirker aldosteronantagonister en av årsakene til hjertesvikt. Husk at "viktigste" vanndrivende legemidler forårsaker at sykdommen ikke eliminerer, men bare muffle symptomene.

Antagonister av aldosteron i hjertesvikt er foreskrevet til pasienter som ejektionsfraksjonen er under 30%, så vel som de som har hatt hjerteinfarkt. Kreatinin i blodet skal være under 200 mmol / l og kalium - under 5,2 mmol / l. Snakk med legen din dersom du må ta noen av legemidlene relatert til aldosteronantagonister. Ikke selvforeskrevet disse pillene. De kan føre til forhøyede nivåer av kalium i blodet og andre bivirkninger. Medisin Inspra forårsaker ikke økning i brystkjertlene hos menn (gynekomasti) og påvirker sannsynligvis ikke styrke. Men det koster ti ganger mer enn Veroshpiron.

Mulige bivirkninger av vanndrivende legemidler:

  • tretthet, muskel svakhet - på grunn av mangel på kalium i blodet;
  • svimmelhet, besvimelse
  • nummenhet eller prikking i lemmer;
  • hjertebank;
  • økt blodsukker;
  • gikt;
  • depresjon;
  • irritabilitet;
  • urininkontinens;
  • redusert mannlig styrke;
  • allergiske reaksjoner.

Bivirkninger av kaliumsparende diuretika:

  • hos kvinner, menstruasjonsforstyrrelser, overflødig hårvekst, grop av stemmen;
  • hos menn, brystsveling, erektil dysfunksjon.

Til tross for alvorlige bivirkninger av vanndrivende legemidler, for hjertesvikt, må de tas som instruert av en lege. Fordi ingen andre midler bidrar til å bli kvitt ødemer. Virkningen av disse stoffene gjør pasienten til toalettet oftere. Derfor er de ubehagelige å drikke om natten.

I hvilke situasjoner trenger man raskt å se en lege:

  • Forstyrret av uvanlig sterk tretthet, svakhet;
  • hoste vedvarer, det kan være tørt eller med sputum;
  • vannlating ble hyppigere, særlig om natten;
  • magesmerter, ble smertefullt å røre ved;
  • puls ble ustabil, for akselerert, eller omvendt redusert;
  • hevelse eller kortpustethet, økt svimmelhet;
  • utviklede bivirkninger av legemidler.

Helse mennesker må veies ikke mer enn en gang i uken. Og pasienter med hjertesvikt - hver dag. Vekt deg om morgenen etter å ha gått på toalettet, men før frokosten. For mer, les artikkelen "Hjertefeil: Hvordan overvåke kroppsvekt, puls og blodtrykk." Ta opp resultatene i en dagbok. Hvis innen 24 timer kroppsvekten har økt med 1-1,5 kg eller mer - kontakt legen din. Også, hvis du begynner å knuse klær eller sko som pleide å sitte fritt, er dette et signal om at hjertesvikt utvikler seg, og væskeretensjon i kroppen øker.

Svar på pasientens spørsmål

Nedenfor er svar på spørsmål som ofte oppstår hos pasienter om vanndrivende legemidler mot hjertesvikt.

Hva skal jeg gjøre hvis et vanndrivende middel slutter å hjelpe med ødem?

Vanndrivende har stoppet å hjelpe med ødem - et alvorlig problem som bare en lege kan løse. Selvbehandling i en slik situasjon er dødelig. Kontakt legen din umiddelbart. Først av alt må du sørge for at pasienten faktisk tar en ACE-hemmere eller angiotensin-II-reseptorblokker, som han ble foreskrevet. Effektiviteten av diuretika kan reduseres på grunn av uautorisert avbestilling eller reduksjon av doseringen av de nevnte legemidlene. For raskt å redusere hevelse, kan du angi en dobbel dose av det diuretiske legemidlet intravenøst.

For en langsiktig løsning foreskrives aldosteronantagonister og noen andre legemidler. Noen ganger hjelper det med å erstatte medisiner som tok lang tid, til andre legemidler som tilhører de samme gruppene. Spesielt erstatning av furosemid til torasemid. Pasienter - ikke bytt medisiner uten tillatelse, kontakt lege! Spesialister som arbeider på sykehus har fortsatt noen triks for å hjelpe pasienter som lider av alvorlig ødem. Disse metodene beskrives ikke her, fordi de bare brukes på sykehuset. I ekstreme tilfeller gjør du en mekanisk pumping av overflødig væske.

Hvorfor trenger jeg stoffet Diacarb? Jeg leser at det ikke har en vanndrivende effekt.

Hos noen mennesker som tar tiazid eller sløyfe diuretika i lang tid, går syrebasebalansen av blodet til den alkaliske siden. Dette forverrer helse, og aller viktigst - reduserer effektiviteten av vanndrivende legemidler. I slike tilfeller hjelper det noen ganger om pasienten tar mer korte kurs av Diakarb. Som regel er det foreskrevet å drikke 3-4 dager hver 2. uke, i tillegg til hovedmedisinen, men ikke i stedet for den.

Diuretika - en liste over medisinske og naturlige produkter med en beskrivelse av sammensetningen

En rekke stoffer som øker mengden av væske utsatt fra menneskekroppen kalles diuretika eller diuretika. De har forskjellig kjemisk sammensetning, men handler det samme. Kjemiske og vegetabilske preparater reduserer reabsorpsjonen av salter og vann i nyrene, slik at flere av dem utskilles i urinen. Ved å ta diuretika øker hastigheten på urinproduksjonen, og derved reduseres volumet av væske som akkumuleres i hulrommene og vevet.

Klassifisering av diuretika

Vanndrivende stoffer brukes til kombinert behandling av hjertesvikt, hypertensjon, narkotika, lever og andre sykdommer som er preget av hevelse av vev og organer. Det er et stort utvalg av diuretika, som er klassifisert etter flere egenskaper, gruppert i grupper i henhold til lignende egenskaper. Før du bruker medisiner som fjerner overflødig væske, bør du kontakte legen din.

Diuretika er delt inn i grupper avhengig av flere faktorer. Adskillelsen av vanndrivende medikamenter ved hjelp av virkningsmekanismen:

  • sterke vanndrivende piller og andre doseringsformer: brukes til akutt terapi, med et hopp i blodtrykk (brukt en gang);
  • Medium-styrke og langtidsvirkende stoffer: behandling av sykdommer i indre organer (terapi inkluderer flere kurs);
  • Svak diuretika: Kontroller opphopning av væske, samtidig som kalium holdes i kroppen (brukes i kombinasjon med andre legemidler).

Klinisk medisinsk praksis har sin egen klassifisering. Følgende grupper av legemidler utmerker seg:

  • loop diuretics for akselerert overføring fra puffiness, trykkreduksjon;
  • Tiazid- og tiazidlignende (ikke-tiazid) diuretika brukes i kurs for kompleks behandling av glaukom, hypertensjon, ødem forårsaket av hjerte- eller nyresvikt, og så videre;
  • Osmotiske diuretika - kraftige legemidler brukes til å behandle akutte tilstander (glaukom, lunge- og cerebralt ødem, peritonitt, sjokk, sepsis), for å akselerere eliminering av overflødige stoffer under overdose eller forgiftning;
  • Kaliumsparende stoffer brukes sammen med andre stoffer som fjerner kalium (dette er nødvendig for å minimere tap av ioner);
  • karbonanhydraseinhibitorer er svake virkende midler for å redusere intraokulært intrakranielt trykk forårsaket av forskjellige patologier.

Loop diuretics

Denne typen diuretikum reduserer nivået av reabsorpsjon (reabsorpsjon) av kalsium, og øker utskillelsen fra menneskekroppen gjennom urin. Loop potente stoffer tar 1-2 ganger om dagen, og halveringstiden for aktive komponenter fra blodet oppstår i 40-60 minutter. Diuretika er produsert i løsninger og tabletter, det vil si at de brukes oralt og intravenøst ​​(ved alvorlige pasientforhold).

Legene foreskriver ofte etakrynsyre, peritanid, furosemid, bumetamid. Indikasjoner for bruk av loop medisiner er:

  • akutt, kronisk form for nyre- eller hjertesvikt;
  • ødemer, ascites i tilfelle levercirrhose;
  • nefrotisk syndrom;
  • forgiftning av kroppen;
  • lungeødem;
  • hyperkalcemi (økte kalsiumnivåer i blodet);
  • overdose medisiner.

Kraftige vanndrivende legemidler har en rekke kontraindikasjoner. De kan ikke brukes under slike forhold og sykdommer:

  • dehydrering;
  • mangel på urinering (anuria);
  • Overfølsomhet overfor bestanddelene;
  • natriummangel i kroppen.

Tiazid og tiazid-lignende diuretika

Legemidler med en vanndrivende effekt og en moderat effekt på kroppen er tiaziddiuretika. De reduserer kalsiumutskillelsen (utskillelse) og øker konsentrasjonen av natrium i den distale nefronen (strukturell funksjonell enhet av nyrene). Dette forbedrer utvekslingsprosessen av natrium til kalium, med økt utskillelse av kalium. Disse stoffene begynner å virke etter 40-60 minutter etter administrering, den maksimale effekten skjer i 2-5 timer. Tiaziddiuretika er effektiv i glomerulær nyretilfiltrering på minst 30-40 ml / min i henhold til Reberg-testen.

De mest populære diuretika: Klopamid, hypothiazid, diklorotiazid, klortalidon, indapamid. Viktigste indikasjoner for bruk:

  • glaukom;
  • edematøst syndrom av det nyfødte;
  • kompleks terapi av arteriell hypertensjon
  • aterosklerose;
  • diabetes insipidus;
  • oliguri;
  • kronisk ødem forbundet med levercirrhose, hjertesvikt, nefrotisk syndrom;
  • oksalat nyrestein.

Det er flere kontraindikasjoner for bruk av tiazider. De er forbudt under slike forhold og sykdommer:

  • graviditet;
  • høyt følsomhetsnivå (allergi) mot sulfa-legemidler (Groseptol, Biseptol og andre).

Kaliumsparende diuretika

Diuretika som ikke spyler ut kalium blir ofte foreskrevet for å senke blodtrykket. Kaliumsparende legemidler har en svak effekt, så sløyfe og tiazidmidler bør brukes sammen med dem i komplekset for å unngå hypokalemi. Vanndrivende tabletter, kapsler begynner å virke flere dager etter inntak, men deres effekt er kumulativ. Blant de mest kjente kaliumsparende diuretika, er Aldactone, Veroshpiron, Spironolactone, Triampur preget. indikasjoner:

  • behandling av arteriell hypertensjon
  • diabetes;
  • anemi,
  • primære og sekundære former for hyperaldosteronisme (økt produksjon av aldosteron - det viktigste hormonet i binyrene);
  • gikt;
  • for å forbedre effekten av hjerte glykosider;
  • kombinasjonsterapi med andre legemidler som fjerner kalium fra kroppen.

Ifølge instruksjonene er ikke vanndrivende kaliumsparende midler tillatt alltid for bruk. Kontra:

  • levercirrhose;
  • alvorlig akutt og kronisk nyresvikt
  • hyperkalemi;
  • hyponatremi.

Karbonanhydraseinhibitorer

Slike stoffer katalyserer karbonsyre i epitelet av nephron tubuli, noe som er svært viktig for reabsorpsjonen av bikarbonater. Takket være diuretika, frigjøres natriumbikarbonat med urin, som blir alkalisk. Sammen med det, vann, kalium. Den terapeutiske effekten av inhibitorer er svak, fordi nesten alt natrium utskilles i urin akkumuleres i de distale områdene av nephronen. Denne typen vanndrivende middel brukes alltid i kombinasjon med andre legemidler.

Karbonanhydrasehemmere foreskrives i form av tabletter eller injeksjoner (intravenøst). Diuretika kan være vanedannende, så det er rasjonelt å bruke dem i små kurs med intervaller mellom dem. De mest populære medisinene er: Metazolamid, Diacarb (acetazolamid), Brinzolamid, Diklorfenamid. Indikasjoner for opptak:

  • små epileptiske anfall
  • forebygging av fjellsykdom;
  • akutte angrep av glaukom;
  • høyt intrakranielt trykk;
  • kjemoterapi for maligne svulster;
  • forgiftning med salicylater, barbiturater.

Det er en liste over kontraindikasjoner for bruk av karbonsyre-hemmere. Du kan ikke ta dem i følgende tilfeller:

  • alvorlig respiratorisk svikt;
  • uremi (høy konsentrasjon av urea i blodet);
  • diabetes mellitus dekompensert type.

Osmotiske diuretika

Virkningsmekanismen av disse stoffene med en vanndrivende effekt er basert på det økte osmotiske trykket i blodplasmaet. Dette bidrar til fjerning av væske fra det hovne vevet og en økning i blodvolumet i sirkulasjon. Som et resultat reduseres reabsorpsjonen av klor og natrium. De sterkeste osmotiske diuretika er Mannitol (mannitol), urea, konsentrerte glyserin, glukose. Legemidlene brukes utelukkende i form av intravenøse infusjoner. indikasjoner:

  • larynx ødem;
  • forgiftning med hemolytiske giftstoffer (svakhet, svimmelhet, kvalme, oppkast, takykardi);
  • hevelse i hjernen;
  • forgiftning med borsyre, barbiturater, salicylater, sulfonamider;
  • lungeødem forårsaket av toksiske effekter av terpentin, bensin, formalin;
  • akutt glaukom;
  • inkompatibel blodtransfusjon;
  • brannsår, sjokk, sepsis, osteomyelitt, peritonitt og andre akutte tilstander.

Osmotiske diuretika er kun effektive under akutte forhold. Når pasientens tilstand blir stabil, blir det tatt av med narkotika. Det er ingen kontraindikasjoner for bruk av osmotiske infusjoner, fordi de brukes i spesielt vanskelige og farlige tilfeller når det gjelder menneskeliv. Utnevnes kun av en kvalifisert lege.

Urtepreparater

Herbal remedies har en svak terapeutisk effekt, men har betydelig færre bivirkninger. I tillegg har slike vanndrivende preparater av vegetabilsk opprinnelse i tabletter og andre former en mer mild, mildere effekt på nyrene. De får lov til å ta gravid og barn. Diuretika brukes til å bekjempe ødemer forårsaket av ulike sykdommer og tilstander (hypertensjon, nyre- eller leversvikt, graviditet). Populære rettsmidler av denne gruppen: Fitolysin, Canephron, Urlesan, Cystone, og så videre.

Diuretika for ødem

Når væske akkumuleres i vev, bruker diuretika korte kurser, med pauser mellom dem. Dette tiltaket er nødvendig for å eliminere avhengighet til verktøyet og redusere styrken av den terapeutiske effekten. Den gjennomsnittlige daglige dosen av diuretika er fra 5 til 20 mg (tabletter). Forberedelser er tatt til hevelsen forsvinner, så bør du ta en pause i 2-4 uker og gjenta kurset. Sterke anti-edematøse diuretika er:

Hvis en person har en vanlig (kronisk) opphopning av væske i vevet, vil vanndrivende piller hjelpe med ødem av gjennomsnittlig styrke. For eksempel, tiazid diuretika. Behandlingsforløpet er vanligvis langt og kontinuerlig. Ofte foreskrevet slike verktøy:

  • chlorthalidone;
  • Hypotiazid (hydroklortiazid);
  • Indapamide;
  • polythiazide;
  • Metozalon;
  • Klopamid.

Under press

Hvis en person er diagnostisert med hypertensjon, brukes to forskjellige grupper av legemidler til terapi. De utvider blodkar, normaliserer blodtrykket. Betinget klassifisering av diuretika er som følger:

  1. For å raskt redusere diastolisk trykk (spesielt i hypertensive kriser), brukes kraftige vanndrivende stoffer: etakrynsyre, furosemid, xipamid, torasemid og lignende stoffer. For å oppnå en rask terapeutisk effekt administreres diuretika intravenøst. Varigheten av behandlingen er fra 1 til 3 dager.
  2. Ved kronisk hypertensjon foreskrives vanndrivende legemidler med moderat styrke. De hjelper til med å opprettholde normalt blodtrykk. De mest populære betyr: metozalon, hypotiazid, klopamid, polytiazid, indapamid. Varigheten av behandlingsperioden er indikert av legen individuelt.