Behandle hjertet

Hjertesmerter under graviditet

Barnets ventetid er den lykkeligste og mest ansvarlige. I løpet av denne perioden går det ofte ikke med vanlige fysiologiske prosesser som de alltid gjør. Alle viktige organer arbeider med økt last - tross alt, nå er det nødvendig å gi alt som er nødvendig for ikke bare moren, men også hennes baby. Derfor er det ikke overraskende at ubehag oppstår periodisk, og det oppstår smerter i ulike organer, inkludert i hjerteområdet.

Er alle hjertesmerter farlige under graviditet?

I de fleste tilfeller er smerte i hjertet under graviditeten knyttet nøyaktig med endringer i mors mors kropp, og etter fødsel forsvinner uten behandling. Men du kan ikke ignorere slike symptomer, fordi hvis det oppstår smerte, betyr det at kroppen forteller deg at du må være oppmerksom på trivsel. Dette vil bidra til å identifisere patologien i tide, om noen, og ta alle nødvendige tiltak.

Når smerter i hjertet ikke er farlig

Under graviditeten vokser den fremtidige moderens vekt stadig. Uterus og placenta øker, en annen sirkel av blodsirkulasjon vises og volumet av sirkulerende blod øker. I andre halvdel av svangerskapet, på grunn av voksende livmor, endrer plasseringen av bukorganene seg, trykket på membranen øker, som igjen "presser" på lungene og mediastinum. Under slike forhold fungerer hjertet med dobbel belastning, hjertefrekvensen øker. Derfor er det ikke overraskende at smerte symptomer vises - morens hjerte blir trøtt mer enn vanlig. I slike "fysiologiske" smerter er det ikke noe farlig for mor og baby, hvis disse fenomenene forekommer sjelden, og det er ingen andre symptomer.

Symptomer på "lett prikking", kan alvorlighetsgraden og ubehaget i hjertet også skyldes eksterne årsaker:

Dette kan forårsake kortsiktige forstyrrelser i oksygentilførsel til hjertemusklene og hjernen, noe som medfører symptomer på ubehag i hjerteområdet. Og selv om slike forhold ikke utgjør en alvorlig fare for mor og barn, bør du definitivt informere legen din om helsetilstanden din og gjennomgå ytterligere undersøkelse om nødvendig.

Ofte smerte i hjertet kalles smerte forårsaket av intercostal neuralgi. Dette er en plutselig kraftig skjærepine ved innånding, ikke ledsaget av endring i bevissthet, mot bakgrunnen av normalt trykk. Denne smerten varer noen få sekunder, øker med bevegelse og går uten bruk av medisiner. Dette skjer ofte under stress, under fysisk anstrengelse eller plutselig bevegelse. En slik tilstand er ikke farlig for en baby, men konsultasjon med en nevropatolog ville ikke være overflødig, da det kan indikere osteokondrose i thoracal ryggraden.

Når hjertesmerter under graviditet er et symptom på alvorlig sykdom.

Til tross for at alle gravide har hjertesmerter, blir alvorlig primær kardiopatologi ikke ofte diagnostisert under graviditeten. Dette skyldes hovedsakelig at når kvinner planlegger en graviditet, gjennomgår en kvinne en omfattende undersøkelse, og hvis det er problemer med kardiovaskulærsystemet, blir beslutningen om mulig graviditet samlet med en kardiolog.

Imidlertid er det komplikasjoner av graviditet og comorbiditeter, blant symptomene som det er hjertesmerter.

Ofte blir årsaken til smerte i hjertet preeklampsi. Med en økning i blodtrykk vises ikke bare hodepine, men også smerte i hjertet av hjertet. Pressing, trykksmerter bak brystbenet, strekker seg til venstre skulderblad, venstre skulder eller hake, alene eller i kombinasjon med hodepine eller hevelse i beina, er en grunn til å umiddelbart ringe til en lege, da konsekvensene for den gravide kvinnen og hennes baby kan være alvorlige.

Den vanligste ekstragenitale patologien, ledsaget av smerte i hjertet, er anemi av gravide kvinner. Til den økende belastningen på hjertet blir en reduksjon i myokardiell oksygenforsyning tilsatt. Som følge av dette øker takykardien, kvinnen opplever konstant ubehag i hjerteområdet, senere vises en kjedelig trekkssmerte til venstre bak brystbenet, alvorlig svakhet, kortpustethet. Slike problemer kan unngås hvis du regelmessig besøker antenatarklinikken og donerer blod til analyse i tide. Da vil legen din legge merke til at nivået av hemoglobin er redusert og foreskrive riktig behandling.

Kardiomyopati - en farlig ekstragenital patologi

En av de sjeldne, men alvorlige komplikasjonene av graviditet er graviditetskardiomyopati. Denne patologien utvikler seg hos kvinner som ikke tidligere har hatt hjertesykdom i tredje trimester eller umiddelbart etter fødselen. Reliably årsakene til denne komplikasjonen er ikke kjent, men autoimmune prosesser og nedsatt tilpasningsevne av organismen spiller en viktig rolle.

Symptomer på kardiomyopati inkluderer:

Symptomer på hjertesvikt øker, tilstanden forverres og øyeblikkelig medisinsk inngrep er nødvendig.

Det er svært vanskelig å forutse utviklingen av kardiomyopati før graviditet og i første trimester. Men hvis en kvinne er over 30 år gammel, har problemer med overvekt, har en graviditet, har problemer med arteriell hypertensjon, eller en tidligere graviditet ble komplisert av kardiomyopati, så er den gravide kvinnen i fare. Om nødvendig vil legen foreskrive flere undersøkelser - EKG, ultralyd i hjertet og foreskrive behandling.

Prognosen for mor avhenger av alvorlighetsgraden av kardiomyopati. Ved rettidig diagnose og behandling i de fleste tilfeller blir svangerskapet løst sikkert, og symptomene og organiske endringer forsvinner innen 6 måneder etter levering. Ved alvorlig kardiomyopati fattes avgjørelsen om levering under hensyn til mors og barns tilstand.

For et barn er moderens kardiomyopati, som utvikler seg i tredje trimester, full av nedsatt blodtilførsel til moderkaken og fosteret, oksygen sult, utviklingsforsinkelse og for tidlig arbeidskraft.

Hva er smertene i hjertet under graviditeten

Når en fremtidig mor klager over at hun har "hjertesmerte", kan hun bety av denne svært forskjellige typen smerte på grunn av en rekke årsaker. Så hva er smerten i hjertet? Ifølge medisinsk klassifisering er smerte i hjertet delt inn i:

Disse smertene varierer ikke bare i opprinnelsen, men også i karakter. Iskemisk smerte er preget av å presse, brenne, trykkbrystsmerter, strekker seg til venstre skulder, skulderblad eller hake. Godt stoppet av nitroglyserin. Meget alvorlig, uutholdelig iskemisk smerte er karakteristisk for hjerteinfarkt, men for gravide er dette et ekstremt sjeldent tilfelle.

Cardialgia er preget av langvarig, stikkende, sårt smerte til venstre for brystbenet, forverret av hoste og puste. Nitroglyserin er ineffektivt i dette tilfellet, men konvensjonelle smertestillende midler gir midlertidig lindring.

Derfor er det svært viktig for legen å vite hvilken type smerte dette er av sin natur - den etterfølgende taktikken i diagnose og behandling avhenger av den.

Hva er farlig smerte i hjertet under graviditet for fosteret

Den største fare for barnet er ikke smerten i morens hjerte, men sykdommen som forårsaket smerten og alvorlighetsgraden av tilstanden til den gravide kvinnen. Noen sykdommer - for eksempel anemi eller preeklampsi, fører til en forverring av blodtilførselen til moderkaken og fosteret. Følgelig er fenomenene oksygen sult, forsinket fosterutvikling, underernæring, encefalopati mulige. I andre alvorligere tilfeller kan utviklingen av en alvorlig patologi konfrontere leger med valg - graviditet eller livet til en kvinne. Heldigvis er slike situasjoner med den moderne medisinske utviklingen ekstremt sjeldne.

Hva å gjøre hvis hjertet ditt gjør vondt under graviditeten

Det viktigste som enhver forventningsfull mor trenger å huske, er ingen selvbehandling! Når smerte i hjertet ikke behøver å bli tatt uavhengig av hverandre, uten legens resept, er det ingen medisiner - fordelene ved å ta dem er tvilsomme, men skade på barnet kan gjøres - selv den vanlige Valocordin eller Corvalol er absolutt kontraindisert under graviditet.

Hvis du opplever alvorlig ubehag eller smerte i hjerteområdet, bør du sitte ned eller ligge ned, roe ned, gi frisk luft, ta av klærne dine. I de fleste tilfeller er dette nok til å lindre smerten, men i alle fall er det nødvendig med konsultasjon med en lege. Hvis du mistenker akutt iskemi før du kommer til en ambulanse, kan du ta en pille Validol.

I hvert tilfelle vil legen foreskrive medisiner basert på den underliggende sykdommen. Slike legemidler som Riboxin, ATP-Long, Kratal, Panangin, Valerian ekstrakt og andre foreskrives først etter undersøkelse og sammenligning av forventede fordeler for moren og mulig skade på fosteret.

Forhindre hjertesmerter under graviditet

Grunnlaget for å forebygge smerte i hjertet for fremtidens mor bør være et sunt balansert kosthold. Forsikre deg om at menyen inneholder matvarer som er rik på kalium, kalsium og fettsyrer: bananer, tørkede aprikoser, rosiner, samt nøtter, sjøfisk, meieriprodukter, asparges, brokkoli og brusselspirer.

Moderat fysisk anstrengelse, daglig går i frisk luft og et positivt humør vil ikke bare forbedre tilstanden til kardiovaskulærsystemet og forberede mors kropp for fødsel, men også bidra til å kontrollere vekten.

Og husk! Graviditet er ikke på tide å eksperimentere. Og smerten i hjertet under graviditeten er enda mer. Derfor, ingen selvbehandling og ukontrollert medisinering. Og eventuelle mistenkelige symptomer må diskuteres ikke med venner, men med legen din.

Graviditet gjør mange endringer i kvinnelige organers arbeid, og hjertet er ikke noe unntak. I de fleste tilfeller er smertene som oppstår i det ikke farlig og er knyttet nøyaktig til omorganiseringen av kroppen forårsaket av økt vekt av livmor og placenta, økt nervøs og følelsesmessig spenning hos den forventende mor, endringer i blodsirkulasjon og oksygen sult i myokardiet. Bare noen ganger smerte i hjertet signaler mulig patologier som kvinnen ikke visste om før graviditeten begynte.

I vår artikkel vil vi snakke om tilfeller som kan være grunnen til å gå til en kardiolog, og de situasjonene hvor smerten i hjertet er bare et midlertidig og selvforløpende fenomen. Denne kunnskapen vil hjelpe deg å mistenke patologi, hvis den allerede eksisterer, og forsikre deg om episoden av sikker smerte har oppmuntret deg.

Arten av smerte i hjertet under graviditeten

Smerten i hjertet under graviditeten er grunnlaget for en omfattende undersøkelse av kvinnen og en kardiologkonsultasjon.

Hjertesmerter under graviditet kan ha en annen opprinnelse og er derfor forskjellige i naturen.

Angina smerte

Slike smerter er forårsaket av økt stress på hjertet, som utløses av fysiologiske endringer i kroppen av en gravid kvinne, mental eller fysisk anstrengelse. De er forårsaket av myokardisk iskemi (utilstrekkelig blodgass til alle strukturer i hjertet).

Angiotiske smerter er som følger:

undertrykkende; brenning; clutching; utstråler til venstre skulderblad, skulder eller hake.

Hvis alle disse tegn på smerte uttrykkes intenst, kan utseendet av dette indikere et myokardinfarkt. Denne alvorlige tilstanden er ekstremt sjelden hos gravide kvinner.

cardialgia

Slike smerter er forårsaket av dystoni, vices og inflammatoriske hjertesykdommer. De kan oppstå når som helst, men oftere fremkalt av økt stress på hjertet.

Cardialgias er av følgende art:

langvarig; søm; verkende; sølt; lokalisert til venstre for brystbenet; forverres av pust, nysing eller hoste.

I tilfelle slike smerter hos en gravid kvinne, er det nødvendig å kontakte en kardiolog så snart som mulig og sørg for å informere fødselslege-gynekologen om deres utseende.

Når oppstår smerter i hjertet er ikke farlig for en gravid kvinne?

Smerter i hjertet av hjertet kan ikke være forbundet med hjertesykdom. Dette vil bli avslørt av legen under eksamen.

Hjertesmerter forårsaket av fysiologiske endringer i en gravides kropp

Årsakene til fysiologisk og ikke-truende hjertesmerter under graviditeten kan være slike endringer i en kvinnes kropp:

vektøkning, noe som tvinger hjertet til å jobbe raskere og fører til myokardisk iskemi; fremveksten av en ny sirkel av blodsirkulasjon mellom moderkaken og barnet, som også skaper en ekstra belastning på hjertemusklen og øker volumet av sirkulerende blod; Livmor som har vokst i andre halvdel av graviditeten begynner å komprimere ikke bare mageorganene, men øker også trykket på membranen, som også hemmer lungens og mediastinumets arbeid.

Alle disse grunnene nevnt ovenfor fører til en økning i belastningen på hjertet, og den begynner å falle raskere. Det er takykardi og forårsaker smerte i hjertet. Hvis de bare oppstår periodisk, er ikke intensiv og passerer raskt alene, så er det ingen grunn til bekymring. I slike tilfeller kan en gravid kvinne bare rapportere dem til fødselslege på telefon eller under et besøk til ham.

I tillegg til interne endringer i en kvinnes kropp, kan hjertesmerter utløses av noen eksterne faktorer som fører til hjerteinfarkt. Disse inkluderer:

lenge opphold i dårlig ventilert område; ubehagelig holdning under søvn eller jobb; høy lufttemperatur; rask gange; nervebelastning.

Disse eksterne faktorene fører også til hjertesykdom, og noen av dem kan provosere en kortsiktig økning i blodtrykket, noe som også medfører økt belastning på dette organet. Smerten i hjertet forårsaket av slike tilstander er ikke en trussel mot den gravide og den ufødte babyen, men kvinnen bør forsøke å unngå effektene av disse årsakene og rapportere slike forhold til legen sin, som om nødvendig vil bestille en ekstra undersøkelse.

Smerter i hjertet på grunn av sykdommer i andre organer

Noen ganger under graviditeten har kvinner smerter i hjertet, som er forårsaket av sykdommer i andre organer:

intercostal neuralgi - en kvinne har alvorlig smerte som forsvinner etter noen få sekunder; osteokondrose i thoracal ryggrad - en kvinne har smerter av forskjellig karakter og de kan være forbundet med ubehagelig holdning eller plutselig bevegelse; myositis - en kvinne har akutt smerte etter hypotermi; anemi og andre blodsykdommer - en kvinne har hjertesmerter, kortpustethet, svakhet, noe som er vanskelig å assosiere med noen eksterne faktorer, og med en utilstrekkelig mengde oksygen øker de.

Slike smerter i hjertet er ikke farlig for en kvinne og hennes ufødte barn, men kan forstyrre den generelle tilstanden for helse og psyke. Når de ser ut, er det nødvendig å kontakte terapeuten, som, med hensyn til graviditeten, vil bestemme diagnosen ved å utpeke flere undersøkelsesmetoder. Deretter vil han kunne sende en konsultasjon til en nevropatolog eller hematolog for å utarbeide en effektiv behandlingsstrategi for sykdommen.

Når oppstår smerter i hjertet området er farlig for en gravid kvinne?

Hjertesmerter under planlagt graviditet, som kan være farlig for svangerskapet og helsen til den forventende moren, forekommer sjelden. Dette forklares av det faktum at kvinner planlegger graviditet, gjennomgår en omfattende undersøkelse, og resultatene av disse gjør det mulig å ta stilling til muligheten for graviditet for øyeblikket sammen med en kardiolog. I slike tilfeller, for å forberede seg på barnebarn, vil legen ved å identifisere kardiopatologi anbefale å gjennomgå et behandlingsforløp, som vil være rettet mot å forhindre komplikasjoner.

I tilfelle uplanlagt graviditet oppstår smerte i hjertet oftest ved utvikling av preeklampsi (sen toksisose). Denne komplikasjonen er ledsaget av ødemer og økning i blodtrykk, noe som provoserer hodepine og smerte i hjertet av hjertet. En slik belastning på myokardiet kan være farlig for livet til den forventede moren og fosteret. Følgende symptomer kan være et signal for å ringe en ambulanse i slike situasjoner:

brystsmerter ved å presse eller presse naturen; Bestråling av smerte i venstre arm, skulder, skulderblad eller hake; hodepine; hevelse i underdelene.

Kardiomyopati kan være en annen komplikasjon av graviditet med hjertesmerter. Denne sykdommen utvikler seg uventet i tredje trimester eller umiddelbart etter fødselen av et barn. Årsakene til utseendet har ennå ikke blitt studert nok, men leger foreslår at et brudd på den adaptive kapasiteten til kvinnens kropp eller utviklingen av autoimmune reaksjoner er impulsen for utseendet.

De viktigste symptomene på kardiomyopati hos gravide kan være slike tegn:

smerte i hjertet av et undertrykkende, akutt eller kjedelig tegn; økt hjertefrekvens; arytmi; beinbukning; alvorlig svakhet; kortpustethet.

Videre prognose av kardiomyopati under graviditet avhenger av mange indikatorer. Vekten av en kvinne, antall frukter, blodtrykksindikatorer: alle disse parametrene er i stand til å forutse sykdomsforløpet og dets innflytelse på svangerskapet og fosterhelsen.

Hva er farlige smerter i morens hjerte for den fremtidige babyen?

Hjertesmerter kan påvirke fostrets helse i tilfelle at de er forårsaket av sykdommer. Fysiologisk smerte, hvis moren ikke tar urimelige tiltak for selvbehandling, truer ikke det ufødte barnet.

Anemi, preeklampsi, kardiomyopati og andre hjertesykdommer som ikke oppdages og ikke behandles i tide, kan føre til forringelse av blodtilførselen til fosteret og moderkremen. Dette fører til underernæring og hypoksi av fosteret, og i alvorlige tilfeller til encefalopati. Noen ganger fører disse graviditetspatologiene til for tidlig fødsel og fosterdød.

Hva skal en gravid kvinne gjøre for hjertesmerter?

Hovedregelen i tilfelle smerte i hjertet av en gravid kvinne - ikke bruk noen medisiner uten råd fra en lege! Selv å ta Corvalol eller Valocardine kan skade fosteret og bare eliminere ubehag midlertidig.

Når smerte i hjertet er nødvendig:

Ro deg ned Lig deg ned eller hek. Gi frisk luft. Bli kvitt klær som hindrer pusten og blodsirkulasjonen. Hvis smerten har gått innen noen få minutter, etter at den er forsvunnet, informer legen om det og følg anbefalingene. Hvis akutt myokardisk iskemi er mistanke, ta en Validol pille (under tungen). Med langvarig og intens smerte - ring en ambulanse.

Etter undersøkelsen vil legen kunne foreskrive behandling og anbefale endringer i legemidlet.

I graviditetsperioden i en kvinnes kropp er en ekte revolusjon. Dette vises selvfølgelig på arbeidet til alle systemer og organer. Derfor kan kvinner føle hjertesmerter under graviditeten. Hvorfor føler de seg og er de farlige?

Kvinner under graviditeten kan klage på et hjerte: enten det trekker, det gjør vondt eller tingler. Legene sier at det ikke er verdt å bekymre seg for dette, det er bare at hjertet påvirkes av graviditet.

Under graviditeten begynner hjertet å slå sterkere, ettersom kvinner øker vekten. Med ekstra pounds øker belastningen på hjertet. Hjertet virker for to. Derfor trenger kvinner ikke å være nervøse over bagatellene. Det trenger ikke trykk på brystet, det kan uttrykkes i smerte i hjertet av hjertet.

Så smerte i hjertet av hjertet under graviditet er en vanlig forekomst. Fremtidig mor trenger hvile, unngå negative øyeblikk og sove godt.

Årsaker til hjertesmerter hos gravide kvinner

Variabelt vær, ubehagelig holdning når du sitter, tung luft i rommet kan forårsake smerte. Også hjerteproblemer forårsaker intercostal neuralgi og vegetativ-vaskulær dystoni. Ikke bekymre deg, det er ikke farlig for en baby. Men du må gå til en nevrolog. Kvinner under graviditet bør unngå utkast og unngå hypotermi.

Hvis hjerteinfarkt ledsages av hodepine og beina blir hovne, er det haster å gå til legen. Det er nødvendig å gjennomgå undersøkelse og gjøre tester foreskrevet av lege. 10% av kvinnene klager over høyt blodtrykk hos gravide kvinner. Denne sykdommen blir til sen toksisose. I slike tilfeller må kvinnen behandles på et sykehus.

Hjertepalipitasjoner, hjertesmerter er en manifestasjon av jernmangelanemi. Det viktigste, til rett tid for å legge merke til, disse symptomene og noen tiltak som er tatt.

Hvordan bli kvitt smerte i hjertet?

Kvinner trenger å omgå alle de faktorene som på en eller annen måte følger hjertesykdom. En kvinne trenger å spise balansert og rasjonelt stoff, bare bruk de produktene som har mange sporstoffer og vitaminer. Kvinner under graviditeten trenger mye frisk luft, ikke drikk alkohol og ikke røyk. Vekten må holdes under kontroll.

Det er også nyttig for gravide kvinner å trene. Rådfør deg med en lege - han vil gi råd om hva slags sport du trenger å gjøre. Det er også spesielle gymnastikkpakker som er designet spesielt for gravide kvinner.

Ingen behov for selvmedisinering. For eksempel, når hjertet gjør vondt, trenger du ikke under graviditet for ikke å gripe Corvalol - det er kontraindisert for gravide. Hvis hjertet øker, ta valerian piller.

Hvordan styrke hjertet?

For at kardiovaskulærsystemet skal virke fullt, må en kvinne velge et spesielt diett under graviditeten. Kvinner under graviditet bør drikke rikelig med vann. Den nødvendige mengden vann er ikke mindre enn en og en halv liter per dag. Masse kalium, fettsyrer og kalsium. De lider evnen til å forbedre funksjonen av kardiovaskulærsystemet. Produkter som asparges, brusselspirer forbedrer hjertefunksjonen.

Slik at du under graviditeten ikke bry deg om deg - spis mer meieriprodukter, fettfisk, bananer og tørkede aprikoser. Vær sunn!

Narkotika oftest foreskrevet under graviditet

I denne artikkelen vil vi snakke om rusmidler som foreskrives for svært mange (og noen generelt for alle) gravide kvinner.

Denne artikkelen fokuserer på narkotika som foreskrives for svært mange (og noen generelt for alle) gravide kvinner. Samtidig forstår en kvinne ikke alltid, men hvorfor ble hun tildelt dette eller det rette i det hele tatt? Også bekymring er spørsmålet om sikkerhet og bruk, fordi alle fremtidige mødre er bekymret for helsen til babyen.

Folsyre

Den viktigste effekten av folsyre er forebygging av medfødte misdannelser. Siden mangelen på dette vitaminet er i uralene i nesten alle, under graviditet, er vitaminet foreskrevet i doser som overstiger det fysiologiske behovet. Overdosering skjer ikke, allergiske reaksjoner er svært sjeldne.

Les mer om folsyre i artikkelen "Alt du ønsket å vite om folsyre."

Yodomarin (kaliumjodid)

Om verdien av jod under graviditet er også en egen artikkel "Verdien av jod i svangerskapet."

Jodpreparater bør bare foreskrives etter å ha konsultert en endokrinolog og kontrollere nivået av hormonet TSH (i tilfelle dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen, endres nivået før andre hormoner).

Vitamin E

E-vitamin er en antioksidant, det vil si, beskytter celler mot patologisk peroksidering, noe som fører til aldring og død. Med mangel på E-vitamin blir celler utsatt for virkningen av giftige stoffer, skadet raskere, svekker immuniteten. Spesielt må hurtigfordelende celler beskyttes mot miljøets negative påvirkning. Derfor er vitamin E nødvendig under graviditeten, spesielt i løpet av de første 12 ukene.

E-vitamin kan forårsake misdannelser i et foster bare i doser på over 40 000 IE / dag, og det ordineres vanligvis i en dose på 200-300 IE / dag.

Magne B6

Dette stoffet kompenserer for mangel på magnesium og vitamin B6 i kroppen. Magnesium er et viktig sporelement som deltar i de fleste metabolske reaksjoner, hemmer nevromuskulær overføring, noe som fører til avspenning av muskelceller. Magnesium øker også kroppens motstand mot stress. Vitamin B6 forbedrer absorpsjonen av magnesium, og deltar også i metabolske prosesser i reguleringen av nervesystemet.

Under graviditeten er dette legemidlet ofte foreskrevet med trusselen om avbrudd eller for forebygging av slike. I dette tilfellet er dens avslappende effekt på muskelceller, inkludert muskellaget i livmoren, viktig. I senere perioder kan legemidlet foreskrives som en del av den komplekse terapien av preeklampsi, fordi på grunn av dets virkning på karene, reduseres arterielt trykk og svulmen minker.

Legemidlet kan brukes til lange kurs, vanligvis foreskrevet kurs i 1 måned, om nødvendig, kurset gjentas. Negative effekter på fosterdrug har ingen.

Ikke anbefalt sammen med kalsiumtilskudd, ettersom kalsium påvirker absorpsjonen av magnesium. Kombinert bruk med jernpreparater reduserer absorpsjonen av jern.

Kontraindikasjoner for å ta stoffet er individuell intoleranse, alvorlig lever- og nyresykdom, fenylketonuri. Bivirkninger er sjeldne. Dette kan være kvalme, magesmerter eller allergiske reaksjoner.

klokkespill

Dette legemidlet under graviditet er vanligvis foreskrevet for forebygging og behandling av fetoplacental insuffisiens. Legemidlet forbedrer mikrosirkulasjonen, forhindrer dystrofiske forandringer i moderkagen, eliminerer hypoksi i fostrets vev. I tillegg har klokkeslett antivirale og immunmodulerende effekter, derfor brukes det noen ganger i komplisert terapi av influensa og ARVI.

Legemidlet er kontraindisert for angina, dekompensert hjertesvikt, alvorlig hypertensjon eller hypotensjon, eksacerbasjon av magesår og duodenalsår, nyre- og leverfeil.

Bivirkninger, hvis du bruker stoffet, tar hensyn til kontraindikasjoner, er svært sjeldne.

Effekten av stoffet reduserer te og kaffe. Når det tas samtidig med heparin eller aspirin, øker risikoen for blødning. Curantil forbedrer effekten av legemidler som reduserer blodtrykket.

Vanligvis er legemidlet foreskrevet kurs i opp til 1 måned.

ginipral

Ginipral er et stoff som reduserer uterusens tone- og kontraktile aktivitet på grunn av effekten på reseptorene som slapper av glatte muskelceller (beta2-adrenoreceptorer).

Legemidlet brukes til å true for tidlig fødsel. Opptil 26 uker er beta-adrenoreseptorer ikke følsomme og stoffet er ineffektivt. Noen ganger er han oppnevnt allerede i arbeid med diskoordinering av arbeidsaktivitet (overdreven sterke sammentrekninger av livmoren og samtidig svak åpning av livmorhalsen).

Når du bruker guinipral, oppstår bivirkninger noen ganger. Hodepine, svimmelhet, svak økning i hjertefrekvens, redusert blodtrykk, noen ganger smerte i hjerteområdet, kvalme, diaré er mulig. Ved bruk av ginipral, kan ødem i benet øke, og mengden utskilt væske kan redusere, spesielt hvis nyrene er nedsatt. I tillegg er det noen ganger mulig brudd på hjerteslag i fosteret (takykardi, arytmi). Etter bivirkninger av stoffet, passerer bivirkningene raskt.

Legemidlet er kontraindisert i hjertearytmier med takykardi, hjertefeil, alvorlige lever- og nyresykdommer, tidlig forløsning av moderkreft, tyrotoksikose, intrauterin infeksjon, polyhydramnios og nedsatt føtale hjerteaktivitet. Når man bruker ginipral i store doser, anbefales det å overvåke puls og trykk hos moren og hjerteslag hos mor og foster.

Med takykardi i moren over 130 slag / min og med en markert reduksjon i blodtrykket, må dosen av legemidlet reduseres, med utseende av pusteproblemer og smerte i hjertet, må legemidlet avbrytes.

I første trimester av graviditet, er stoffet ikke brukt. Den mest hensiktsmessige mottakelse i tredje trimester for behandling av truende prematur fødsel. I utgangspunktet foreskrives legemidlet vanligvis i form av en dropper, etter at symptomene på trusselen trekkes tilbake, overføres den til tablettformen. Hvis symptomene på truet abort ikke er uttalt, kan legemidlet umiddelbart foreskrives i piller.

Samtidig inntak med kalsium og vitamin D-preparater negerer den avslappende effekten av gyniprala på myometrium (livmor muskel). Reduser effekten av guinipral, noen stoffer som reduserer blodtrykket. Men noen anti-astma medisiner kan øke bivirkningene av stoffet. Også bivirkninger kan forbedre kaffe og te.

Duphaston og Utrogestan

Disse stoffene er analoger av naturlig progesteron, foreskrives ofte fra de svært tidlige graviditetsstadiene, og noen begynner å ta dem i planleggingsstadiet.

I svangerskapet er disse legemidlene ofte foreskrevet med trusselen om avbrudd og høy risiko for abort. Progesteron er et "graviditetshormon", det bidrar til å skape gunstige forhold for fosteret: det reduserer myometriumtonen, reduserer livmorens excitability, påvirker endometrium (livmorforing) og sikrer normal utvikling. Progesteronmangel er en av de vanligste årsakene til truet abort.

Ofte hos kvinner oppstår spørsmålet hvorfor det opprinnelige nivået av progesteron ikke er bestemt før progesteron foreskrives. Faktum er at, bortsett fra absolutt mangel, er progesteron relativt når nivået er normalt, men av en eller annen grunn er det fortsatt ikke nok for den normale utviklingen av graviditet, noe som manifesteres av trusselen om avslutning.

I tillegg til hormonutskiftende effekt er det tegn på den immunmodulerende effekten av dufaston.

Under graviditet, blir bivirkninger i dufaston og urogestan vanligvis ikke observert. Allergiske reaksjoner er noen ganger mulig. Ingen negativ effekt på fosteret er identifisert.

Ofte oppstår spørsmålet: hvilket stoff er bedre. Dessverre er det ikke noe klart svar på det. Fordelen med dufaston er den immunmodulerende effekten. Praktisk nok kan dufastontabletter deles i halvparten. Men utrozhestan kan brukes vaginalt, noe som er viktig for eksempel i toksikose. Utrozhestan er identisk i struktur med progesteron, dufaston er en radikal forskjellig, men dufaston har mer biotilgjengelighet, derfor mindre dosering. Noen ganger kan det være en allergi mot ett av stoffene, mens det andre er godt tolerert.

Varigheten av legemidlet er avhengig av graviditeten. Det er vanligvis nødvendig å bruke legemidlet i opptil 16 uker (i denne perioden blir placenta dannet, som selv syntetiserer progesteron). Om nødvendig kan du bruke opptil 22 uker. Avbryt stoffet skal gradvis, vanligvis redusere dosen på 0,5-1 tablett per uke.

Når hjertet gjør vondt under graviditet: årsaker og forebygging

• Årsaker til smerte i hjertet av en gravid kvinne
• Forebygging av hjertesykdommer under graviditet

En kvinne er veldig redd hvis hjertet hennes gjør vondt under graviditeten. I denne perioden begynner hele den fremtidige morens kropp å forandre seg, for å jobbe litt annerledes, for nå må han opprettholde den livlige aktiviteten til den nye organismen. Det er derfor vekten oppnås og ulike organer kan produsere smertefulle "signaler". Hjertet er ikke noe unntak.

Årsaker til smerte i hjertet av en gravid kvinne

Så snart du føler alvorlig smerte i hjertet, må du kontakte legen din for å diagnostisere årsaken og den påfølgende behandlingen, som han bare kan foreskrive.

Hva kan være forutsetningene for slike skremmende opplevelser?

1. Fysiologisk grunn. En forstørret mage skift organer, legger press på brystet, og dermed kan forårsake hjertesmerter under graviditeten. I tillegg må denne kroppen jobbe for to for en stund, noe som øker belastningen på hjertemuskelen og hastigheten på arbeidet.
2. Følelser, nervøsitet, selv den minste stress er farlig for hjertet av en kvinne i posisjon.
3. Hjertesykdommer som angina og hypertensjon. I dette tilfellet må du undersøkes av en lege, fordi hvis hypertensjon (høyt blodtrykk) er ledsaget av hodepine, bør du umiddelbart begynne behandling.
4. Plutselige værforandringer kan forårsake hjertesmerter under graviditeten. Magnetiske stormer gjør at de føler seg gjennom skarpe hjertesmerter. Frost eller varme påvirker tilstanden til mange mennesker, spesielt gravide, negativt. Derfor bør du unngå hypotermi i vintersesongen og lang eksponering for solen om sommeren.
5. Ubeleilig holdning. Merkelig nok, å ligge eller sitte i en ubehagelig stilling kan forårsake ubehag i hjertet av en gravid kvinne. Smerten går bort hvis du endrer kroppens stilling.
6. Jernmangel. Denne grunnen kan bare identifiseres av en medisinsk faglig. I dette tilfellet er et kompleks av vitaminer foreskrevet, noe som vil bidra til å fylle opp sporelementene i kvinnens kropp. Det anbefales å bruke mer meieriprodukter, egg, frukt og grønnsaker, som vil bidra til å holde mengden næringsstoffer på et visst nivå, som vil være nok for både mor og barn.
7. Dystoni eller intercostal neuralgi. De diagnostiseres bare av leger, så hvis du har smerte i venstre del av kroppen, bør du kontakte en medisinsk faglig og gå til eksamen.
8. Preinfarction tilstand. Alvorlig og skarp smerte i hjertet under graviditet kan være et viktig signal for et hjerteinfarkt. På et øyeblikk trenger vi tidlig medisinsk behandling. Selv om slike tilfeller er sjeldne, truer de å avslutte graviditeten.
9. Hjertesykdom som var før graviditet. Noen hjertesykdommer er mer uttalt under fødsel. En kvinne skal alltid være i kontakt med legen, fordi sykdommen kan overføres til barnet eller på alvor påvirke utviklingen av fosteret. Kontinuerlig diagnose vil bidra til å redde morens og fremtidens barns liv.

Å stramme et besøk på sykehuset er ikke nødvendig, fordi du ikke kan vite nøyaktig hvorfor du har hjertesmerter under graviditeten. Ikke hør på råd fra kjærester eller bestemødre, fordi noen av årsakene til smerte, for eksempel preinfarction tilstand, kan være dødelig i en baby.

Forebygging av hjertesykdommer under graviditet

Selvmedisinering under graviditet blir virkelig umulig. Corvalol, Valocordin og andre legemidler som bidrar til å kvitte seg med de smertefulle opplevelsene i hjertet, er uakseptable for en gravid kvinne.

For ikke å gå til legen med klager som ditt hjerte gjør vondt under graviditeten, må du følge noen enkle regler som kan beskytte deg mot smertefulle opplevelser:

1. Ofte gå i naturen, vær utendørs og få hyggelige følelser.
2. I det minste under graviditeten, slutte å drikke alkohol og røyking. Kroppen din og så vanskelig, fordi den virker for to, og dårlige vaner gjør det til å fungere enda mer.
3. Trening bør være til stede i livet ditt selv under graviditet. Kontakt legen din og konsulter hvilke øvelser du kan utføre og hvilke du bør nekte. Yoga, treningskomplekser for gravide, pusteøvelser og så videre, vil ikke bare bidra til å holde en god kroppsform, for å bli kvitt smerte, men også å være mer energisk.
4. Et balansert kosthold hjelper deg med å fylle kroppen med essensielle mikronæringsstoffer og vitaminer. Det er bedre å nekte fettstoffer, sukkerholdige drikker og junk food. De vil bare tilfredsstille smaksløkene dine, men de vil ikke gi deg eller barnet fordel.
5. Trenger å drikke rikelig med væsker. Det vil ikke bare hjelpe deg å føle deg bedre, fjerne skadelige stoffer fra kroppen, men vil også ha en gunstig effekt på babyen.
6. Prøv å unngå stress- og konfliktsituasjoner, hvis det er mulig, finn en grunn til glede og nyt hver dag.

Husk at graviditet er en viktig periode, ikke bare for babyen din, men også for deg.

Lytt til kroppen din, vær oppmerksom på smerte; det er bedre å gå til en ledig lege og være sikker på at alt går bra enn å lære om forferdelige diagnoser.

Følg legenes anbefalinger, selv om de virker ubetydelige eller ubetydelige. Helsearbeideren vet hva som er best for babyen din og for deg. Ikke engasjere seg i selvbehandling og sterk fysisk anstrengelse - dette kan påvirke graviditeten negativt.

Ikke fall i depresjon, selv om du tror at du har absolutt ingenting å gjøre: Les din favorittbok, oppfinne ombygging av en leilighet eller et barnerom, gjør håndverk eller bare møte venner. Eventuelle positive følelser vil være til nytte for deg.

Metoder for behandling av arytmi under graviditet.

Vi snakket mye om utviklingen av arytmi hos gravide, og det er viktig å diskutere spørsmålet om hva du skal gjøre når du utvikler takykardi under graviditet. Dette spørsmålet vil være relevant for mange forventende mødre som har opplevd ubehagelige manifestasjoner.

Hva å gjøre
Vanligvis ser kvinner som søker de ubehagelige opplevelsene av takykardi etter løsninger på problemet, men det er ofte nok til å lindre takykardi, du må ligge og roe ned. Normalt vil hjertefrekvensen bli normal. Hvis hjerterytmen etter en hvile kommer tilbake til normal, utgjør slik takykardi ingen fare for den gravide kvinnen. En slik takykardi vil være relatert til en slik arytmi, som skyldes en økning i fysisk eller psykisk stress. Takykardiangrep, som ikke kan stoppes i lang tid, vil være mye mer farlig. I slike tilfeller bør den forventende mor søke hjelp fra leger og for detaljert og nær diagnose. Legen under undersøkelsen vil samle detaljert informasjon om livets og helsen til den gravide kvinnen, og bestemme de sanne årsakene til problemet. En av de viktige faktorene som kan provosere takykardi under graviditeten, kan bli overvektig. Dette vil være forbundet med det faktum at mamma raskt blir gravid under graviditet, noe som vil føre til arytmier.

Ofte kan økt hjertefrekvens utløses av tilstedeværelsen av dårlige vaner i fremtidens mor. Derfor må gravide kvinner gi opp å røyke og drikke kaffe, sterk te. Også nekte alkohol og psykotrope stoffer. Hvis sykdommen skyldes sykdommer i lungene eller karene og hjertet, kan legene ordinere legemidler. For gravide kvinner brukes spesielle antiarytmiske legemidler, betablokkere og kalsiumkanalblokkere. Narkotikaforeskrifter vil avhenge av en rekke sammenhengende faktorer, og derfor er det nødvendig å bruke noen av legemidlene bare for det tiltenkte formål og under streng medisinsk tilsyn. Det er strengt forbudt å anvende noen metoder for selvbehandling. Dette vil føre til dannelse av alvorlige helsekomplikasjoner og kan true det videre løpet av graviditeten og helsen til det ufødte barnet selv.

Metoder for behandling av takykardi hos gravide kvinner.
Av spesiell bekymring er takykardi, som oppstår uten noen reell grunn. Behandlingsgrunnlaget bør rettes mot å eliminere årsakene til patologier, forbedre det generelle vell av den gravide kvinnen og for å forhindre ytterligere eksacerbasjon av takykardi. Hvis det ikke er mulig å fastslå årsakene til arytmier, vil ulike metoder bli brukt til behandling, noe som effektivt kan gjenopprette hjerterytmen. I nærvær av patologi i første trimester må kvinner sikre maksimal komfort og fullstendig hvile. Ofte i de tidlige stadier av svangerskapet, er akselerasjonen av hyppigheten av hjertekontraksjoner vanligvis manifestert som et resultat av endringer i hormonell bakgrunn. Med hensyn til terapi brukes sedativer av naturlig opprinnelse - morwort, valerian, samt preparater for å styrke immunforsvaret og tilstanden til hjertet og blodkarene (buljong av rosen hofter, hagtorn). Behandling av takykardi i utviklingen av andre trimester vil ikke avvike fra den i første trimester. I tredje trimesterperioden kan takykardi nå sitt maksimum, noe som forklares av barnets aktive vekst og utvikling. Med hensyn til behandling brukes sedativer, vitaminkomplekser med mineraler. Før du bruker noen av legemidlene under graviditeten, trenger du resept av en kardiolog sammen med en gynekolog.

Tar piller for takykardi.
Bruk av tabletter for taksykardi angrep i barneperioden bidrar til normalisering av hjerterytmen, som bidrar til å forebygge angrep og kan bidra til å opprettholde hjertefrekvensen i normal rekkevidde. Valget av bestemte stoffer vil avhenge av typen takykardi at en gravid kvinne har andre sykdommer, samt i løpet av graviditeten. Det samlede løpet av graviditeten, bivirkningene av de valgte stoffene og responsen på mottak av kvinnens kropp påvirker også valg av rusmidler.

Sedativa.
Vanligvis blir piller av beroligende plan utarbeidet på grunnlag av medisinske planter og urter, preparater kan være av syntetisk opprinnelse. De brukes når hjertebanken blir økt eller under angrep av vegetativ-vaskulær dystoni. Den mest effektive i denne gruppen vil være valerian og morwort i piller, Concor, Magne-B6, ny urte, Boyaryshkik-forte, Magnerot, Persen, Etatsizin. Narkotika i denne gruppen reduserer hyppigheten av hjertesammentrekninger og arytmieangrep, normaliserer nervesystemet.

Antiarrhythmic tabletter.
Disse inkluderer en bred gruppe medikamenter som bare er tillatt på en streng anbefaling fra en lege. Selvmedisinering med slike legemidler er farlig, da slike legemidler kan føre til bivirkninger som er vanskelige å kontrollere, og som kan påvirke fosteret. De vanligste av disse legemidlene er verapamil, adenosin, flecanyl, propranolol. Disse pillene fører til normalisering av hjertefrekvensen.
Behandling av takykardi under graviditet vil i stor grad avhenge av typen e, du må vurdere hver enkelt type separat.

Ventrikulær form av takykardi.
Med denne form for takykardi er umiddelbar behandling nødvendig. Hvis et plutselig angrep utvikler seg, trenger den gravide kvinnen frisk kjølig alder, tar Validol eller Valocordin tabletter, de anses å være sikre for å eliminere angrepene under graviditet. Etter at en kvinne er sendt til sykehus for behandling, bruker legene prokainamid eller kinidin eller andre legemidler fra denne gruppen. Alle legemidler administreres strengt under medisinsk tilsyn. Hvis paroksysmal takykardi ble påvist hos gravide kvinner, er bruk av antiarytmiske midler indisert intravenøst.

Tilstedeværelsen av fysiologisk takykardi.
Ved behandling av denne type takykardi brukes nesten ingen stoffer, siden grunnlaget for denne terapi er å opprettholde en sunn livsstil og riktig hvile. I behandlingen av stor betydning går det i luften og et fullstendig kosthold, en full og sunn søvn, avvisningen av alle dårlige vaner og bare positive følelser. Hverken hjelp i normalisering av hjerterytme. Med hyppig forekomst av anfall, foreskrives magnesiumpreparater til gravide for å gjenopprette helsen til vevet i hjertemuskelen. Dette kan hjelpe medikamenter som Panangin, som består av magnesium og kalium. Morwort, Corvalol eller Motherwort, samt noen andre urtepreparater kan brukes til å normalisere pulsen.

Projeksjoner for takykardi hos gravide kvinner.
På mange måter er prognoser i nærvær av takykardi hos barn avhengig av den gravide kvinnens alder og perioden, samt hvilke sykdommer kvinnen har og på resultatene av hvilken behandling som ble gitt til kvinnen tidligere. Hvis en gravid kvinne ble diagnostisert med sinus takykardi, kan dette indikere tilstedeværelse av hjertesvikt, abnormiteter i arbeidet i venstre ventrikel eller andre organiske patologier. I dette tilfellet kan prognosene være ugunstige. Supraventrikulær takyarytmi kan føre til alvorlige konsekvenser under graviditeten. I nærvær av fysiologisk takykardi vil prognosen være gunstig.

Kapittel 3

Under fysiologisk graviditet forekommer adaptive forandringer i alle organer på grunn av sameksistensen av to organismer - moren og fosteret, og endringen i hemodynamiske parametre under graviditet bestemmes av utviklingen av den hyperdynamiske typen blodsirkulasjon. Dermed øker volumet av sirkulerende blod (BCC) med 30-40%, volumet av plasma øker med 35-50%, og volumet av erytrocytter øker med 17-18%. Blodstrømmen i uterus økes 10 ganger, i nyrene - med 25-35%. Ved 12 ukers graviditet øker hjerteproduksjonen med nesten 30%, hovedsakelig på grunn av økt hjertefrekvens. Ved graviditetens slutt øker blodsirkulasjonen med i gjennomsnitt 14-16%, og den totale perifer vaskulære motstanden og blodviskositeten reduseres under påvirkning av hormonelle påvirkninger. Alle de ovennevnte endringene i kardiovaskulærsystemet er rettet mot å opprettholde systemet for homeostase, som sikrer fosterets fysiologiske utvikling under graviditeten.

Kardiovaskulære sykdommer er den vanligste ekstragenitale patologien og okkuperer først og fremst i strukturen av moral og perinatal morbiditet og dødelighet. Av hele gruppen av kardiovaskulær patologi observert hos gravide, er medfødte hjertefeil 5-7%; Oppnådd hjertefeil er observert hos 1-5% av de gravide, hypertensive sykdommer oppdages i 4-5%, sekundær arteriell hypertensjon - hos 0,1-1% av gravide kvinner (V.I. Duda, I.V. Duda, 1997). Det er viktig å merke seg at hypertensjon og sekundær arteriell hypertensjon ofte kombineres med sent giftoser hos gravide, og dermed "maskering" den grunnleggende bakgrunnen mot hvilken toksisitet utvikler, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere og behandle riktig (Aylamazyan EK, 1997).

Kompensasjonsevner av organismen til en gravid kvinne som lider av sykdommer i kardiovaskulærsystemet er begrenset.

Under graviditet, fødsel og postpartum, krever patologien til kardiovaskulærsystemet ofte farmakologisk korreksjon, noe som igjen kan påvirke kroppens foster og nyfødte.

3.1. Hjerteglykosider.

Basert på eksperimentelle og kliniske data ble det fastslått at hjerteglykosider er i stand til å trenge inn i moderkagen. Ifølge A. Kiryushchenkov. (1990) Fordøyelsespermeabilitetsindeksen for digoksin er 57,4%.

Transplacental overgang av hjerteglykosider bestemmer muligheten for akkumulering i fosterets og nyfødtens kropp. Ifølge (Gladtke C. et al., 1981) er digitoksin og andre hjerteglykosider blant legemidlene hvis konsentrasjon i serum av nyfødte er høyere enn hos deres mødre som mottok disse legemidlene ved slutten av svangerskapet. Dette faktum skyldes langsom eliminering av disse legemidlene fra fostrets kropp, samt muligheten for gjentatt oral inntak av legemidler til fosteret på grunn av akkumulering av hjerteglykosider i fostervannet. Samtidig kan konsentrasjonen av digoksin i fostervæsken være lavere enn i føtalblod, men det er i stand til å forbli på samme nivå i lang tid på grunn av redusert eliminering av legemidlet fra fostervannet.

Hjerteglykosider er blant legemidlene med lav toksisitet for fosteret. Den embryotoksiske og teratogene effekten av disse stoffene, ifølge mange forfattere, er ikke blitt fastslått.

Resultatene av EKG- og FKG-registrering av fosteret (Haffmann V.R., Bigger J., 1991) viste at hjerteglykosider ikke har en signifikant effekt på fosterets kardiale aktivitet, men en rekke forfattere (Uelandk et al., 1969; Moulin M., 1983) anbefaler digoksin til behandling av føtal takykardi i tredje trimester av svangerskapet.

Farmakokinetikken til hjerte glykosider i kroppen av en gravid kvinne har også sine egne egenskaper. En rekke forfattere (Birkett B.J., Ciryqiel J.J., 1981; Ueland K., 1969) indikerer en akselerert utskillelse av legemidler fra kroppen av en gravid kvinne sammenlignet med ikke-gravid. Dette skyldes økt glomerulær filtrering under graviditet, preget av økt kreatininclearance. Tvert imot, med gestose på grunn av nedsatt nyrefunksjon, er kumulering av hjerteglykosider mulig, hvilket nødvendiggjør reduksjon i dosen av legemidler.

Ved klinisk bruk av hjerteglykosider er det viktig å huske at hvis de blir tatt i lang tid, kan en gravid kvinne utvikle glykosidforgiftning: kvalme, oppkast, appetittløp, diaré, hodepine, søvnløshet og bradykardi, ekstrasystol, reduserer atrio-ventrikulær konduktivitet.

I forbindelse med risikoen for overdosering av hjerteglykosider bør gravide være forsiktige når de foreskriver dem: å overvåke EKG, hjertefrekvens, kliniske manifestasjoner av glykosidisk forgiftning i tide.

3.2. Antiarrhythmic drugs.

Alle antiarrhythmiske legemidler i klasse I er delt inn i tre undergrupper: IA-gruppe (aymalin, disopyramid, neogilurital, novokainamid, kinidinsulfat, pulsorm); IB gruppe (mexilitin, lidokain); 1C-gruppe (allapinin, etatsizin, etmozin, propafenon), brønn penetrerer placenta barrieren.

Det ble opprettet eksperimentelt at når man bruker aymalin, disopyramid, novokainamid ved doser som overskrider de gjennomsnittlige terapeutiske seg med 20 ganger, er teratogen effekten av legemidlene fraværende.

Lignende resultater ble oppnådd i forsøket på rotter med innføring av lidokain og etmozin i doser 6-7 ganger høyere enn gjennomsnittlig terapeutisk dose for mennesker. For mexilitin, propafenon, allapinin, etatsizin, da det ble administrert til eksperimentelle dyr i doser 4 ganger høyere enn de gjennomsnittlige terapeutiske doser for mennesker, var det heller ingen teratogen effekt.

Til tross for resultatene av eksperimentelle studier ble det med kliniske observasjoner vist at foreskrivelse av antiarrhythmiske legemidler i klasse I under graviditet krever forsiktighet. Således er akkumuleringen av Aymalin, prokainamid i blodet assosiert med utviklingen av arteriell hypotensjon hos moren og fører til plasentaleinsuffisiens. Legemidler lidocaine og etmozin, avhengig av infusjonshastigheten, kan forandre hjertefrekvensen til fosteret, samt smale livmorskjellene. Disopyramid har en stimulerende effekt på livmorens kontraktile aktivitet, noe som kan føre til abort og tidlig arbeidskraft.

I noen tilfeller, hos nyfødte hvis mødre fikk høye doser kinidin under graviditet, ble trombocytopeni, optisk neuritt, myastheni påvist (K. Ueland, 1969). Spesiell forsiktighet i utnevnelsen av klasse I antiarytmiske legemidler bør utøves ved utnevnelse av narkotika, meksilitin, propafenon, allapinin og etatsizin. Studier hos rotter utført i perinatale og postnatale perioder viste en økning i frekvensen av resorbsjon av fosteret, en doseavhengig økning i dødelighet blant nyfødte, en nedgang i vektøkning og en forsinkelse i fysisk utvikling, derfor er bruken av disse legemidlene under graviditet kun mulig dersom den tiltenkte fordel for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret. Således, fra antiarrhythmiske legemidler i klasse I under graviditet, bare prokainamid, Aymalin og lidokain, kan ta en kort kurs, resten av klasse 1-legemidlene har en betydelig risiko for bivirkninger for fosteret og nyfødte, og deres bruk under graviditet er uønsket.

Anti-rytmiske legemidler i klasse II inkluderer p-blokkere som kan krysse moderkaken. Med introduksjonen av β-adrenerge blokkere til eksperimentelle dyr i doser som overskrider de gjennomsnittlige terapeutiske forholdene med 25-100 ganger, har de teratogene og embryotoksiske virkninger ikke blitt fastslått, men sikkerheten til β-adrenerge blokkere hos gravide kvinner er ikke bestemt bestemt. Spesielt ble bradykardi, hypotensjon, hypoglykemi og respiratorisk depresjon observert når gravide og ikke-kardio-selektive p-blokkere ble foreskrevet hos fosteret og nyfødte. I tillegg, i sjeldne tilfeller ved bruk av atenolol og nadolol, ble det oppdaget intrauterin vekstretardasjon.

På grunn av inkonsekvensen av eksperimentelle data og resultatene av kliniske observasjoner, er følgende tilnærminger til bruk av p-blokkere under graviditet for tiden utviklet (Arias F., 1989: KS Pierce, 1989):

1) utelukke utnevnelse av narkotika i tilfeller der dette er mulig

2) Bruk den minimale effektive dosen;

3) å slutte å ta stoffet i 2-3 dager før fødselen, for å eliminere deres effekt på livmorens kontraktilitet og mulig innvirkning på nyfødte;

4) overveiende bruk kardioselektive p-blokkere.

Antiarrhythmic medisiner i klasse III inkluderer amiodaron (cordarone), som trengs godt gjennom placenta barrieren og bestemmes av høy konsentrasjon i fostrets blod.

Når du forskriver stoffet til gravide, er det fare for føtale bradykardi og hypothyroidisme, og hos nyfødte er det risiko for mental utvikling, slik at bruk av cordaron under graviditet er kontraindisert.

Antiarrhythmic drug class IV (verapamil) trenger også inn i morkaken. Konsentrasjonen av stoffet i fosterets serum er betydelig lavere enn i mors blod.

Det ble eksperimentelt vist at administrering av verapamil til rotter og kaniner forårsaket en forsinkelse i fosterutvikling av fosteret, mens de teratogene og embryotoxiske virkningene av verapamil ikke ble etablert. Likevel er det ingen overbevisende bevis på sikkerheten til verapamil bruk i tidlig graviditet, bruk av verapamil i første trimester av svangerskapet er ikke anbefalt.

Bruken av verapamil i den andre halvdel av svangerskapet er mulig (N. Kaulhasen, E. Wechsler, 1988 M. Marlettini. 1990 B. Sibai, 1991), men ved ansettelse av medikamentet i sen graviditet bør være klar over at den høye dose av verapamil kan inhibere reduksjon livmor, hindre arbeid og øke varigheten av arbeidskraft.

3.3. Legemidler som øker vaskulær tone.

Gruppen av legemidler som øker vaskulær tone, innbefatter sympatomimetika (epinefrin, fenylefrin, noradrenalin, efedrin), som vanligvis brukes i akutt arteriell hypotensjon (kollaps, sjokk). Samtidig a₁α₂ og β₁β₂ - adrenalin adrenalin (epinefrin) trenger vanligvis inn i placentabrønnen. I dyreforsøk har det vist seg at stoffet har en teratogen effekt, derfor er bruk av adrenalin under graviditet kun mulig av helsehensyn.

Norepinefrin i svangerskapet er ikke anbefalt, siden eksperimentelle og kliniske data om sikkerheten til norepinefrin under graviditet ikke er tilgjengelige.

Efedrin er kontraindisert i graviditetens første og andre trimester, men i tredje trimester av svangerskapet er det mulig å bruke legemidlet under spinalbedøvelse under fødsel for å stabilisere blodtrykket. Det er nødvendig å nøye overvåke tilstanden til fosteret, siden det er stor sannsynlighet for å utvikle takykardi forårsaket av ephedrins virkning.

Eksperimentelle og kliniske data om sikkerheten ved bruk av mezaton under graviditet er ikke tilgjengelige, så det er ikke anbefalt å benytte mezaton hos gravide kvinner.

Bruk av vasopressor medikamentdopamin (dopmin) i I og II trimester av graviditet er begrenset, siden eksperimentelle studier har vist en reduksjon i overlevelse hos avkom. I tredje trimester av graviditet kan dopamin brukes i kort tid og strengt av helsehensyn.

5.4. Legemidler som reduserer vaskulær tone.

Preparater som reduserer vaskulær tone er mange og inkluderer stoffer med forskjellige nivåer av neuro-humoral regulering.

Sentrale a stimulanter₂-adrenoreceptorer - guanfacin (estulisk), klonidin (gemiton, clofelin), metyldopa (dopegit) passerer godt gjennom moderkagen.

I eksperimentelle undersøkelser, når den blir administrert til et dyr (rotte, mus) guanfacin og klonidin i doser 40 ganger den maksimale daglige dose for human teratogenisitet preparater er funnet, men den observerte økning i hyppigheten av fosterresorpsjon og minsket overlevelse i avkommet.

I kliniske tilstander, er fosterets evne til å akkumulere i kroppen vist medikamentmetyldopa (dopegit), som er ledsaget av en reduksjon av excitabiliteten i sentralnervesystemet. Autoimmun hemolytisk anemi og skade på leveren er farlige komplikasjoner, spesielt ved langvarig bruk av dopegita. Gitt ovenstående, bruk av narkotika - sentrale stimulanser a₂-adrenoreceptorer - i I og P trimester av graviditet anbefales ikke.

Drugs gruppe ganglioblokatorov (benzogeksony, amin et al.) Har antikolinerge virkninger, god passerer placenta og kan påvirke fosteret, noe som avhenger av tidspunktet i svangerskapet. I de tidlige fasene av embryogenesen, når fosteret ennå ikke har dannet kolinergiske reseptorer, legemidler av denne serien er i stand til å forstyrre prosesser av celledeling som fører til embrioletalnomu effekt. Ved bruk av ganglioblockere i sen graviditet, kan intestinal parese utvikles hos nyfødte. Videre, på grunn av den sterke reduksjon i blodtrykket ved administrasjon ganglioblokatorov, er det en mulighet for forringelse av føtal sirkulasjon og føtal hypoksi. Tilfeller av fosterdød på grunn av intrauterinsk hypoksi er blitt beskrevet.

Ved farmakoterapi med ganglioblokatorami er det fare for dynamisk tarmobstruksjon hos mor og foster.

Dermed er bruk av ganglioblokatorov i første trimester av graviditet kontraindisert, og i andre og tredje trimester er det kun mulig av helsemessige grunner.

Sympatholytiske stoffer, som inkluderer preparater av rauwolfia (reserpin, virkatin), er også i stand til å trenge inn i placenta-barrieren, som oppdages i vev i fosteret og fostervann.

Ifølge Morigomal (1978) erholdt i dyreforsøk, administrering av reserpin under svangerskapet fører foster hypotrophy, hjerne misdannelser, nyrer, bein i skallen, blødninger i forskjellige organer. I eksperimentelle studier, Kiryushchenkov, AP, Tarakhovsky, M.L. et al., 1990, rapporterte at innføring av reserpin har embrioletalnoe virkning, alvorligheten som er avhengig av tidspunktet for graviditet og dosen av det administrerte legemiddel.

Supplering Rauwolfia gravid kvinne kan føre til forekomsten av symptomer som er karakteristiske for omtrent 10% av barn i løpet av de første 5 uker etter fødselen, som er manifestert hypotensjon, bradykardi, økt søvnighet rikelig slimsekresjon.

Gitt risikoen for teratogenisitet og fostertoksisk virkning, anvendelsen av narkotika Rauwolfia (reserpin, raunatin) og de kombinerte medikamenter, som omfatter reserpin (Adelphanum, Adelphanum-ezidreks, trirezid K kristepin, sinepres et al.) Under graviditeten uønsket.

Legemidler Gruppe venøse vasodilatorer - narkotika nitroglyserin, isosorbid mononitrat -5- og isosorbiddinitrat - i studier på forsøksdyr ikke har teratogen effekt, men fant en doseavhengig økning i hyppigheten av embryovirkning et økende forekomst av forlengelse av graviditet, forlenget fødsel, dødfødsel, samt vektreduksjon kropp og overlevelse av avkom.

Legemidler i den arteriolære vasodilatormruppen (hydralazin, diazoksid, natriumnitroprussid) passerer godt gjennom moderkagen. En økning i frekvensen av føtalresorpsjon, unormal utvikling av skjelettet, hjertet og bukspyttkjertelen er observert i dyreforsøk ved forskrivning av legemidler.

Kliniske observasjoner i spedbarn hvis mødre fikk medikamentet i denne gruppen, har det vært utvikling av hyperglykemi, hyperbilirubinemi, alopesi, trombocytopeni, så tilsetting av perifere vasodilatorer under graviditet anbefales ikke. Tvert imot er anvendelsen av a_1.2 - adrenerge blokkere (dihydroergotamin, dihydroergotoxin, pyroxan, fentolamin) og a₁ - adrenerge blokkere (prazosin, doxazosin) under graviditet er mulig med forskrivning av legemidler i gjennomsnitt av gjennomsnittlige terapeutiske doser, siden de ikke har teratogen, embryo eller fetotoksisk effekt. Bruk av a-adrenerge blokkere i høye doser under graviditet er uønsket, da det er i stand til å redusere blodtrykket og forverre uteroplacental blodstrøm. I tillegg kan α-adrenerge blokkere redusere permeabiliteten til moderkagen, forårsake hypotrofi og forsinket utvikling av foster. Effekten av legemidler på fosteret manifesteres av bradykardi, hypoglykemi, gulsott (Belousov Yu.B. og andre 1997). Ved å eliminere den hemmende effekten av adrenerge mimetika på livmor muskulatur, kan a-adrenerge blokkere også føre til livmor sammentrekninger, for tidlig fødsel og abort. Gitt ovenstående er bruken av narkotika av a-blokkergruppen under graviditet begrenset.

kalsiumkanalblokkere verapamil (finoptinum, Isoptin), diltiazem (altiazem, karditt), felodipin, nifedipin (Corinfar, Adalat, nifegeksal), amlodipin, nimodipin, cinnarizin, flunarizin lett å krysse placenta, og konsentrasjonen av legemidler i fosterserum noe lavere enn i mors blod.

For tiden er det ikke overbevisende bevis på sikkerheten til kalsiumantagonister under svangerskapet. I dyreforsøk (rotter, kaniner) når administrert verapamil, amlodipin og nifedipin ved doser opp til 6 ganger høyere enn den dose for human sredneterapevticheskih Forekomst fosterdød og fosterets intrauterin vekstretardasjon.

Formuleringer nikardipin, felodipin, nitrendipin, fendilin, nimodipin, sinarisin, flunarisin, diltiazem, når de administreres til forsøksdyrene ved doser 4-50 ganger høyere enn den dose for human sredneterapevticheskih utøve teratogene, forårsaker skjelettforstyrrelser, økt hyppighet av fosterdød, intrauterin fosterutvikling, en økning i tidlig postnatal dødelighet. Gitt faren for teratogene virkninger, er de nevnte legemidlene under graviditet kontraindisert.

Teratogenicitet og embryotoksisitet med innføring av verapamil, nifedipin og amlodipinpreparater til eksperimentelle dyr er ikke fastslått, men bruk av disse legemidlene i første trimester av svangerskapet anbefales ikke.

I litteraturen er det flere rapporter om vellykket og sikker bruk av verapamil og nifedipin i gravide kvinner i de senere stadier av graviditeten: fra 18 til 38 uker (N. Kaulhasen, E Wechsler, 1988 M. Marlettini, 1990 B. Sibai., 1991). Samtidig reduserer nifedipin, med moderat bivirkning på mors kropp (ansiktsspyling, hodepine) ikke uteroplacental sirkulasjon og påvirker ikke fosteret (Lindow et al, 1988).

Ved forskrivning av kalsiumantagonister i de senere stadiene av svangerskapet, er det viktig å ta hensyn til at stoffer i høye doser hemmer livmorkontraksjoner, hindrer arbeidskraft og langvarig levering. I en serie av eksperimentelle arbeider (Parisi et al. 1989) har vist at nifedipin og nikardipin kan forårsake forbigående takykardi i mødre, redusert blodgjennomstrømning fra placenta, redusert vaskulær motstand med påfølgende utvikling av hyperkapni og acidose hos fosteret. I kliniske tilstander bør derfor spørsmålet om hensiktsmessigheten ved utnevnelsen av kalsiumantagonister under svangerskapet avgjøres individuelt, idet man tar hensyn til kliniske indikasjoner for kvinnen og den potensielle risikoen for fosteret.

Angiotensin-omdannende enzym - kaptopril (Capoten), lisinopril (Dapril), moexipril (moeks), ramipril (tritatse), trandolapril (gopten), fosinopril (Monopril), enalapril (ednit, renitek), kan trenge inn gjennom placenta forårsake patologiske forandringer og til og med fostrets død. Spesielt fører bruk av rusmidler i P og III trimesteren til graviditet til utvikling av hypotensjon, nyresvikt, anuria og død av nyfødte. Derfor er det tatt kontraindikert å ta rusmidler av angiotensin-konvergerende enzymhemmer under graviditeten.

Angiotensin II-reseptorantagonister (valsartan, cozaar, gizaar) er også kontraindisert i hvilken som helst svangerskapsalder. Preparatene av gruppen trer inn i morkaken, forårsaker uregelmessigheter av utvikling og død av fosteret hos dyr i forsøket.

Siden menneskefostre nyre perfusjon, som er avhengig av utviklingen av renin-angiotensin-aldosteron-systemet blir gjennomført, ved å starte med II-trimester av svangerskapet, er risikoen for skade og fosterdød øker med bruk av narkotika i II og III trimester.

Under graviditeten er valget av legemidler som reduserer vaskulær tone derfor begrenset, noe som er forbundet med egenskapen til mange legemidler som har en fetotoksisk og teratogen effekt, samt forverrer uteroplacental blodstrøm.

Relativt trygt for bruk under graviditet er stoffer i den myotrope antihypertensive gruppen, som påvirker vaskulær glatt muskel (Dibazol, papaverin, Papazol, magnesiumsulfat). Forberedelser av denne gruppen er i stand til å trenge inn i morkaken, men de spesielle egenskapene til deres virkning på fosteret krever fortsatt avklaring. Da det er kjent at magnesium sulfat kan akkumuleres i fosteret, forårsaker depresjon av sentralnervesystemet, derfor er bruk av legemidlet under graviditet skal også gjennomføres strengt i samsvar med indikasjonene i sredneterapevticheskih doser under kontroll tilstanden til fosteret.

3.5. diuretika

Utnevnelsen av diuretika under graviditet kan være forbundet med både ekstragenital patologi (hypertensjon, kronisk nyresvikt, hjertefeil, etc.), og forekomsten av gestose i andre halvdel av svangerskapet.

Kliniske og eksperimentelle observasjoner har vist at de fleste diuretika penetrerer plasentale barriere og finnes i føtal blod i konsentrasjoner omtrent like konsentrasjonen av legemidler i mors blod.

Den teratogene effekten er kun etablert for kaliumbesparende diuretika og diacarb. Dette utelukker bruken av en karbonsyrehemmerehemmer (diacarb) og kaliumbesparende diuretika (veroshpiron, triamteren, amilorid) i løpet av de tre første månedene av svangerskapet.

Ved bruk av vanndrivende legemidler fra andre grupper er det nødvendig å vurdere muligheten for utvikling av bivirkninger av diuretika i kroppen av en gravid kvinne og forekomsten av den fototoksiske effekten av legemidler i fostrets kropp. Så, med langvarig bruk av tiazid diuretika i kroppen av en gravid kvinne, er det et økt innhold av urinsyre, hypokalemi, hyperglykemi. Hos nyfødte hvis mødre brukte tiaziddiuretika i lang tid og i store doser under graviditet, kan hyponatremi, trombocytopeni og hypotensjon forekomme. Bruken av tiaziddiuretika er også noen ganger ledsaget av nyfødt gulsott hos nyfødte, noe som skyldes hypothiazids evne til å forskyve bilirubin fra dets forbindelser med plasmaalbumin (Vert R., 1982). Med tanke på det betydelige antallet bivirkninger av tiaziddiuretika, er utnevnelsen av hypotiazid i første trimester av graviditet kontraindisert, og i andre og tredje trimester er det kun mulig med korte kurer og strengt etter indikasjoner.

Utbredt anvendelse av furosemid i svangerskapet er også begrenset til korte kurs (3-4 dager) med en 3-5 dagers mellomrom (Benedict II, 1988), som ved kronisk administrering av medikamentet hos gravide kvinner er merket hypokalemi, hyperurikemi, hypervolemi, mulig gastrointestinal - tarmforstyrrelser.

Et foster som tar furosemid, har ofte symptomatisk transplacental hyponatremi, og nyfødte har leukopeni, agranulocytose og elektrolyt ubalanse.

Den kombinerte bruken av aminoglykosidantibiotika med furosemid forbedrer nevro- og ototoxiciteten til sistnevnte (Vert P., 1982).

Bruk av et annet diuretikum, uregitt (etakrynsyre), er kontraindisert under graviditet, da stoffet kan føre til hypokalemi, hyperurikemi, hypovolemi og hørselstap i kroppen av en gravid kvinne. Hos nyfødte hvis mødre tok uregitt, er det en svekkelse og tap av hørsel, alvorlig hypokalemi og acidose.

Diuretika av kombinert sammensetning (amiloretic, triampur, fursis) brukes kun under graviditet og bare når den tiltenkte fordelen til moren overveier den potensielle risikoen for fosteret.

Diuretika isobar og lazylaktop under graviditet er kontraindisert.

I tillegg til risikoen for bivirkninger med faren for den fototoksiske effekten av vanndrivende legemidler, er det i farmasøytisk behandling av gestose nødvendig å ta hensyn til tilstanden til hemodynamikk, som påvirkes av diuretika. Administrasjonen av legemidler i denne gruppen mot bakgrunnen av redusert plasmavolum hos gravide kvinner med preeklampsi bidrar til en ytterligere reduksjon av det intravaskulære volumet, som sammen med hypovolemi kan øke blodplateaggregeringen. Dette skaper en fare for tilstanden til fosteret på grunn av en reduksjon i uteroplacental blodstrøm og forekomsten av fetoplacental insuffisiens (Shechtman MM, 1987).

Dermed er valget av diuretika under graviditet begrenset, krever utnevnelse av narkotika strengt av helsehensyn og korte kurser.