Utbrudd av blod fra hjertet

Kardial utgang er en av de viktigste egenskapene som gjør det mulig å overvåke tilstanden til kardiovaskulærsystemet. Med dette konseptet menes volumet av blod injisert av hjertet inn i karene i et bestemt intervall, målt ved et midlertidig intervall eller kontraktile bevegelser av hjertemuskelen.

Volumet av blod som utpresses av hjertet inn i det vaskulære systemet, er definert som minutt (IOC) og systolisk eller sjokk (EO).

Minutt blodvolum

For å bestemme IOC beregnes mengden blod som passerte gjennom en av atriene i 1 minutt. Karakteristikken er målt i liter eller milliliter. Gitt individets individualitet, samt forskjellen i fysiske data, introduserte spesialister konseptet hjerteindeks (SI). Denne verdien beregnes ved forholdet mellom IOC og kroppens totale overflateareal, som måles i kvadratmeter. SI måleenhet - l / min. m².

Når du transporterer oksygen gjennom et lukket system, spiller blodsirkulasjonen rollen som en slags begrensning. Den høyeste indikatoren for minuttvolumet blodsirkulasjon, oppnådd under maksimal muskelspenning, sammenlignet med indikatoren registrert under normale forhold, tillater deg å bestemme funksjonell reserve av kardiovaskulærsystemet og spesielt hjertet ved hemodynamikk.

Hvis en person er sunn, varierer hemodynamisk reserve fra 300 til 400%. Tallene forteller at uten trussel for kroppens tilstand er det en trefoldig eller firefoldig økning i IOC, noe som iagttas i ro. For personer som er systematisk involvert i sport og er godt utviklet fysisk, kan dette tallet overstige 700%.

Når kroppen er i horisontal stilling og samtidig er fysisk aktivitet utelukket, ligger IOC i området fra 4 til 5,5 (6) l / min. Normal SI under de samme forholdene gir ikke grenser på 2-4 l / min. m².

Mengden blod som fyller sirkulasjonssystemet til en normal person er 5-6 liter. Ett minutt er nok til å fullføre hele kretsen. Med tungt fysisk arbeid, økt sportsbelastning øker gjennomsnittlig IOC for en vanlig person til 30 l / min, og for profesjonelle idrettsutøvere enda mer - til 40.

I tillegg til fysisk tilstand er IOC-indikatorene i stor grad avhengig av:

• systolisk blodvolum;
• hjertefrekvens;
• funksjonen og tilstanden til venøsystemet gjennom hvilket blodet vender tilbake til hjertet.

Systolisk blodvolum

Ved systolisk blodvolum menes mengden blod som skyves ut av ventriklene inn i de store karene i løpet av en sammentrekning av hjertet. Basert på denne indikatoren blir det konkludert med styrken og effektiviteten til hjertemuskelen. I tillegg til systolisk kalles denne egenskapen ofte som slagvolum eller opp-amp.

Ved hvile og i fravær av fysisk anstrengelse presses 0,3-0,5 volum blod ut til diastolen i en sammentrekning av hjertet og fyller kammeret. Det gjenværende blodet er et reserve, hvis bruk er mulig i tilfelle en kraftig økning i fysisk, emosjonell eller annen aktivitet.

Blodet som er igjen i kammeret, blir hovedbestemmeren som bestemmer hjertets funksjonelle reserve. Jo større reservevolumet er, jo mer blod kan leveres til sirkulasjonssystemet etter behov.

Når sirkulasjonssystemet begynner å tilpasse seg visse forhold, blir det systoliske volumet en endring. I selve selvreguleringsprosessen er ekstrakardiale nervemekanismer aktivt involvert. Samtidig er hovedvirkningen på myokardet, eller rettere, på grunn av dens sammentrekning. Reduksjon av kraften i hjerteinfarkt fører til en reduksjon i systolisk volum.

For en gjennomsnittlig person, hvis kropp er i horisontal stilling og ikke opplever fysisk spenning, er det normalt hvis operativsystemet varierer mellom 70-100 ml.

Faktorer som påvirker IOC

Kardial utgang er ikke konstant, og det er ganske mange faktorer for endringen. En av dem er pulsen, som uttrykkes i hjertefrekvens. I hvile og i horisontal stilling er hans gjennomsnitt 60-80 slag per minutt. Forandringen i puls forekommer under virkningen av kronotrope påvirkninger, og inotrope virker på kraft.

Økt hjertefrekvens fører til økning i minuttet blodvolum. Disse endringene spiller en viktig rolle i prosessen med akselerert tilpasning av IOC til den aktuelle situasjonen. Når kroppen er utsatt for ekstreme effekter, observeres en økning i hjertefrekvens 3 eller flere ganger i forhold til normal. Hjertefrekvensen endres under kronotropisk påvirkning som sympatiske og vagus nerver har på sinoatriale hjerteknutepunkt. Parallelt med kronotrope endringer i hjerteaktivitet kan inotrope effekter utøves på myokardiet.

Systemisk hemodynamikk bestemmes også av hjertearbeidet. For å beregne denne indikatoren er det nødvendig å multiplisere dataene for gjennomsnittstrykk og blodmasse, som injiseres i aorta i et bestemt tidsintervall. Resultatet informerer om hvordan venstre ventrikel fungerer. For å etablere arbeidet i høyre ventrikel, reduser den resulterende verdien tilstrekkelig med 4 ganger.

Redusert hjerteutgang

De vanligste årsakene til lav hjerteutgang er et brudd på hjertets grunnleggende funksjoner. Disse inkluderer:

• skadet myokardium;
• okkluderte koronar fartøyer;
• unormale hjerteventiler;
• hjerte tamponade;
• forstyrrede metabolske prosesser som oppstår i hjertemuskelen.

Hovedårsaken som fører til en reduksjon i hjerteproduksjonen er mangelen på venøs blodtilførsel til hjertet. Denne faktoren har negativ innvirkning på IOC. Prosessen skyldes:

• en reduksjon i mengden blod involvert i sirkulasjonen;
• redusert vævsmasse;
• blokkering av store årer og utvidelse av felles.

Redusere mengden sirkulerende blod bidrar til å redusere IOC til en kritisk terskel. I vaskulærsystemet begynner en mangel på blod, noe som reflekteres i returmengden til hjertet.

Når besvimelse forårsaket av forstyrrelser i nervesystemet, blir små arterier utvidet, og venene forstørres. Resultatet er en nedgang i trykk og som følge av at en utilstrekkelig mengde blod kommer inn i hjertet.

Hvis fartøyene som leverer blod til hjertet, gjennomgår endringer, kan de overlappe. Dette gjenspeiles umiddelbart i perifere fartøy som ikke er involvert i blodtilførselen til hjertet. Som et resultat får en redusert mengde blod som sendes til hjertet et syndrom med liten hjerteutgang. Dens viktigste symptomer er:

• fall i blodtrykk;
• lav puls;
• takykardi.

Denne prosessen er ledsaget av eksterne faktorer: kald svette, et lite volum urinering, og en endring i fargen på huden (blek, blå).

Den endelige diagnosen er laget av en erfaren kardiolog etter en grundig undersøkelse av testresultatene.

Økt hjerteutgang

Nivået på hjerteproduksjon avhenger ikke bare av fysisk anstrengelse, men også på følelsesmessig tilstand av en person. Nervesystemet kan redusere og øke indeksen for IOC.

Sportsaktiviteter er ledsaget av en økning i blodtrykk. Accelerasjon av metabolisme reduserer skjelettmuskulaturen og utvider arterioler. Denne faktoren tillater i det nødvendige tiltak å gi oksygen til musklene. Belastninger fører til innsnevring av store vener, økt hjertefrekvens og økning i styrken av sammentrekninger av hjertemuskelen. Økt trykk gir en kraftig strøm av blod til skjelettmuskulaturen.

Forhøyet hjerteutgang observeres oftest i følgende tilfeller:

• arteriovenøs fistel;
• thyrotoxicosis;
• anemi,
• mangel på vitamin B.

I en arteriovenøs fistel er arterien direkte forbundet med venen. Dette fenomenet kalles fistel og er representert av to typer. Medfødt arteriovenøs fistel er ledsaget av godartede lesjoner på huden og kan ligge på et hvilket som helst organ. I denne utførelsen uttrykkes den av embryonale fistler som ikke har nådd stadiene av vener eller arterier.

Ervervet arteriovenøs fistel dannes under påvirkning av ekstern påvirkning. Det er opprettet dersom behovet for hemodialyse har oppstått. Ofte er fistelen resultatet av kateterisering, samt en konsekvens av kirurgisk inngrep. En slik fistel følger noen ganger inntrengende skader.

Stor fistel provoserer økt hjerteutgang. Når det tar en kronisk form, er hjertesvikt mulig, hvor IOC når et kritisk høyt nivå.

For thyrotoxicose er preget av rask puls og høyt blodtrykk. Parallelt med dette skjer ikke bare kvantitative endringer i blodet, men også kvalitative. Øke nivået av tyraxin bidrar til unormale nivåer av erytropatin og som en konsekvens redusert erytrocytmasse. Resultatet er økt hjerteutgang.

Med anemi reduseres blodets viskositet og hjertet har mulighet til å pumpe det i store mengder. Dette fører til akselerert blodgennemstrømning og hjertebanken. Vev mottar mer oksygen, øker hjerteutgangen og IOC.

Vitamin B.₁ deltar i bloddannelse og har en gunstig effekt på blodmikrocirkulasjon. Dens handling påvirker betydelig arbeidet i hjertemuskulaturen. Mangelen på dette vitaminet bidrar til utviklingen av beriberi, hvorav en av symptomene er nedsatt blodstrømshastighet. Med aktivt stoffskifte slutter vevet å absorbere næringsstoffene de trenger. Kroppen kompenserer for denne prosessen ved å utvide perifer fartøy. Under slike forhold kan hjerteutgang og venøs retur overstige frekvensen med to eller flere ganger.

Fraksjon og diagnose av hjerteutgang

Konseptet med ejektionsfraksjon innført i medisin for å bestemme ytelsen av hjertemuskulaturen på tidspunktet for sammentrekning. Det lar deg bestemme hvor mye blod du har trykket ut fra hjertet inn i karene. For enheten valgt prosentandel.

Som observasjonsobjektet er valgt venstre ventrikel. Den direkte forbindelsen med den store sirkelen av blodsirkulasjon gjør det mulig å bestemme hjertesvikt og identifisere patologi.

Utslippsfraksjon utnevnes i følgende tilfeller:

• med konstante klager over hjertearbeidet;
• brystsmerter;
• kortpustethet
• hyppig svimmelhet og svimmelhet;
• lav ytelse, tretthet;
• hevelse i beina.

Den første analysen utføres ved hjelp av EKG og ultralyd utstyr.

Normfraksjon

Under hver systolisk tilstand kaster hjertet til en person som ikke opplever økt fysisk og psyko-emosjonell stress kaster inntil 50% blod inn i karene. Hvis denne indikatoren begynner å synke merkbart, observeres feil, noe som indikerer utviklingen av iskemi, hjertesykdom, myokardiepatologier etc.

Hastigheten til utkastningsfraksjonen er 55-70%. Dens fall til 45% og under blir kritisk. For å forhindre de negative konsekvensene av en slik nedgang, spesielt etter 40 år, er det nødvendig med årlige besøk til en kardiolog.

Hvis pasienten allerede har en patologi av kardiovaskulærsystemet, blir det i dette tilfellet nødvendig å bestemme den individuelle minimumsgrensen.

Etter å ha gjennomført studien og sammenlignet med de oppnådde dataene med normen, gjør legen en diagnose og riktig behandling er foreskrevet.

Ultralyd tillater ikke å avsløre det komplette bildet av patologien, og siden legen er mer interessert i å identifisere årsaken til denne sykdommen, er det ofte nødvendig å ty til flere studier.

Behandling av lav fraksjon

Lav hjerteutgang er vanligvis ledsaget av generell ulempe. Ambulant behandling er foreskrevet for å normalisere pasientens helse. I løpet av denne perioden utføres konstant overvåking av kardiovaskulærsystemet, og selve behandlingen innebærer å ta medisiner.

I spesielt kritiske tilfeller er kirurgi mulig. Denne prosedyren foregår av deteksjon av en pasient med alvorlig mangel eller alvorlig brudd på ventilapparatet.

Selvbehandling og forebygging av lavkastningsfraksjon

For å normalisere ejektionsfraksjonen må du:

• Innfør kontroll over væskene tatt, reduser volumet til 1,5-2 liter per dag.
• Overgi salt og krydret mat.
• Gå til diettmat.
• Reduser fysisk anstrengelse.

Som forebyggende tiltak for å unngå avvik fra normen for brøkdelen av hjerteutgang, er:

• avvisning av dårlige vaner
• vedlikehold daglig behandling;
• bruken av jernholdig mat;
• trene og lett gymnastikk.

Ved hjertets minste svikt eller til og med mistanke om disse manifestasjonene, er det nødvendig å umiddelbart se en kardiolog. Tidlig gjenkjenning av patologi forenkler og gir raskere eliminering.

Hjerteutgangshastighet

SI = MØK / S (l / min × m 2)

Det er en indikator på hjertepumpens funksjon. Normalt er hjerteindeksen 3-4 l / min × m 2.

IOC, WOC og SI er forenet med det generelle begrepet hjerteproduksjon.

Hvis IOC og blodtrykk er kjent i aorta (eller lungearterien), er det mulig å bestemme hjerteets eksterne arbeid.

Р - hjertearbeid i min. I kilo (kg / m).

IOC - minutt blodvolum (L).

HELL - trykk i meter vannkolonne.

Under fysisk hvile er det eksterne arbeidet i hjertet 70-110 J, under arbeid øker det til 800 J, for hver ventrikel separat.

Dermed er hjertearbeidet bestemt av to faktorer:

1. Mengden blod som strømmer til den.

2. Motstanden av blodårene ved utvisning av blod i arteriene (aorta og lungearterien). Når hjertet ikke kan, med en gitt vaskulær motstand, å pumpe alt blod inn i arteriene, oppstår hjertesvikt.

Det er tre alternativer for hjertesvikt:

1. Mangelfullhet fra overbelastning, når det stilles for høye krav til hjertet med normal kontraktilitet i tilfelle defekter, hypertensjon.

2. Hjertesvikt med hjerteinfarkt: infeksjoner, forgiftning, avitaminose, nedsatt kransløpssirkulasjon. Dette reduserer kontraktile funksjonen i hjertet.

3. En blandet form for svikt - med revmatisme, dystrofiske forandringer i myokardiet, etc.

Hele komplekset av manifestasjoner av hjerteaktiviteten registreres ved hjelp av ulike fysiologiske metoder - kardiografier: EKG, elektromyografi, ballistokardiografi, dynamokardiografi, apikal kardiografi, ultralydskardiografi, etc.

Diagnostisk metode for klinikken er det elektriske registreringen av bevegelsen av konturen til hjerteskyggen på røntgenmaskinens skjerm. En fotocelle koblet til et oscilloskop påføres på skjermen ved kantene av konturen til hjertet. Når hjertet beveger seg, endres fotocellbelysningen. Dette registreres av oscilloskopet i form av en kurve for sammentrekning og avspenning av hjertet. Denne teknikken kalles elektromyografi.

Apikalt kardiogram er registrert av ethvert system som fanger små lokale bevegelser. Sensoren styrkes i det 5 interkostale rommet over stedet for en hjerteimpuls. Den karakteriserer alle faser av hjertesyklusen. Men det er ikke alltid mulig å registrere alle faser: En hjerteimpuls er projisert annerledes, en del av kraften påføres ribbenene. Opptaket av forskjellige personer og en person kan variere, påvirker graden av utvikling av fettlaget etc.

Klinikken bruker også forskningsmetoder basert på bruk av ultralyd - ultralydkardiografi.

Ultralyd vibrasjoner med en frekvens på 500 kHz og over trenger dypt gjennom vevene som dannes av ultralydsemittere festet til brystoverflaten. Ultralyd reflekteres fra vev av forskjellig tetthet - fra ytre og indre overflate av hjertet, fra karene, fra ventiler. Tiden for å nå den reflekterte ultralydet til oppsamlingsanordningen bestemmes.

Hvis reflekterende overflate beveger seg, endres endetiden for ultralydvibrasjonene. Denne metoden kan brukes til å registrere endringer i konfigurasjonen av hjertets strukturer under sin aktivitet i form av kurver registrert fra skjermen på et elektronstrålerør. Disse teknikkene kalles ikke-invasiv.

Invasive teknikker inkluderer:

Kateterisering av hjertets hulrom. En elastisk katetersond settes inn i den sentrale enden av den åpnede brakialvenen og presset til hjertet (i den høyre halvdelen). En sonde settes inn i aorta eller venstre ventrikel gjennom brachialarterien.

Ultralydskanning - Ultralydkilden settes inn i hjertet ved hjelp av et kateter.

Angiografi er en studie av hjertets bevegelser innen røntgenstråler, etc.

Mekaniske og lydmessige manifestasjoner av hjerteaktivitet. Hjerte lyder, deres opprinnelse. Polikardiografiya. Sammenligning i tid av perioder og faser av EKG- og FCG-hjertesyklusen og mekaniske manifestasjoner av hjerteaktivitet.

Hjertepute. Med diastol tar hjertet seg i form av en ellipsoid. Når systolen tar form av en ball, reduseres dens lengdediameter, den tverrgående øker. Øverst på systolen stiger og presser mot den fremre brystveggen. I femte intercostal plass, skjer en hjerteimpuls, som kan registreres (apikal kardiografi). Utvisningen av blod fra ventriklene og bevegelsen gjennom karene på grunn av reaktiv rekyl forårsaker svingninger i hele kroppen. Registrering av disse svingningene kalles ballistokardiografi. Hjertets arbeid er også ledsaget av lydfenomener.

Hjerte lyder. Når du hører på hjertet, blir to toner bestemt: den første er systolisk, den andre er diastolisk.

Systolisk tone er lav, rilling (0,12 s). Flere overlappende komponenter er involvert i sin opprinnelse:

1. Komponenten i lukkingen av mitralventilen.

2. Lukking av tricuspid ventilen.

3. Pulmonal tone for utvisning av blod.

4. Aortisk utvisning av blod.

Karakteristisk for I-tonen bestemmes av spenningen av klaffventilene, spenningen i senetrådene, papillære muskler og veggene i det ventrikulære myokardium.

Komponentene ved utvisning av blod oppstår når spenningen på veggene til de store fartøyene. Jeg er godt hørt i det femte venstre intercostalområdet. Med patologi i opprinnelsen til den første tonen er involvert:

1. Aortisk ventilåpningskomponent.

2. Åpne lungeventilen.

3. Strekningen av lungearterien.

4. Tone som strekker seg aorta.

Gain jeg tone kan være når:

1. Hyperdinamia: fysisk anstrengelse, følelser.

I strid med det tidsmessige forholdet mellom atriell og ventrikulær systole.

Med dårlig fylling av venstre ventrikel (spesielt med mitral stenose, når ventilene ikke er helt åpne). Den tredje varianten av forsterkning av I-tonen har en betydelig diagnostisk verdi.

Forsvridningen av I-tonen er mulig med mitralventilinsuffisiens, når ventilene ikke er tett lukket, med nederlaget i myokardiet etc.

II tone - diastolisk (høy, kort 0,08 s). Oppstår når spenningen lukkes semilunarventiler. På et sphygmogram er dens ekvivalent fremherskende. Tonen er høyere, jo høyere er trykket i aorta og lungearterien. Vel lyttet til 2-intercostal plass til høyre og venstre for brystbenet. Det øker med sklerose av den stigende aorta, lungearterien. Lyden av hjertets I- og II-toner overfører nærmest kombinasjonen av lyder når man uttrykker uttrykket "LAB-DAB."

Den normale verdien av ejektionsfraksjonen av hjertet, avvikene fra indikatoren

Fra denne artikkelen vil du lære om ejektionsfraksjonen av hjertet: indikatorens hastighet, hvordan den beregnes og hva den viser. Når avviket fra ejektionsfraksjonen (forkortet PV) representerer en fare, hvorfor er det en patologisk forandring. Symptomer på indikatoren over de normale grensene, prinsippene for behandling og prognose.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Utkastningsfraksjonen (EF) refererer til forholdet mellom slagvolumet (blod som kommer inn i aorta i en sammentrekning av hjertemuskelen) til det endediastolske volumet i ventrikkelen (blod som akkumuleres i hulrommet i avslapningsperioden, eller diastol, myokard). Den resulterende verdien multipliseres med 100% og får den endelige verdien. Det vil si, dette er prosentandelen blod som skyver ventrikkelen i prosessen med systole, av det totale volumet av væske som er inneholdt i den.

Indikatoren beregner en datamaskin under en ultralydsundersøkelse av hjertekamre (ekkokardiografi eller ultralyd). Den brukes kun til venstre ventrikel og reflekterer direkte evnen til å utføre sin funksjon, det vil si å sikre tilstrekkelig blodgass gjennom hele kroppen.

Under forhold med fysiologisk hvile er 50-75% betraktet som den normale verdien av EF, med fysisk anstrengelse hos friske mennesker øker den til 80-85%. Det er ingen ytterligere økning, siden myokardiet ikke kan kaste ut alt blodet fra ventrikkelhulen, noe som vil føre til hjertestans.

På medisinsk vis er bare en reduksjon i indeksen vurdert - dette er et av hovedkriteriene for utviklingen av en reduksjon i hjertesykdom, et tegn på kontraktil myokardieinsuffisiens. Dette fremgår av PV-verdien under 45%.

Denne feilen representerer en stor fare for livet - en liten strøm av blod til organene forstyrrer sitt arbeid, noe som slutter med polyorgan dysfunksjon og til slutt fører til pasientens død.

Med tanke på at årsaken til en reduksjon i volumet av den venstre ventrikulære ejektionen er dens systoliske insuffisiens (som resultat av mange kroniske patologier i hjertet og blodårene), kan denne tilstanden ikke fullstendig herdes. Behandlingen opprettholdes, støtter myokardium og har som mål å stabilisere staten på ett nivå.

Kardiologer og praktiserende leger er involvert i observasjon og valg av terapi for pasienter med lav utkastningsfraksjon. Under visse forhold kan det være nødvendig med hjelp av en vaskulær eller endovaskulær kirurg.

Funksjoner av indikatoren

1. Utslippsfraksjon er ikke avhengig av personens kjønn.
2. Med alderen er det registrert en fysiologisk tilbakegang.
3. Lav EF kan være en individuell norm, men en verdi på mindre enn 45% betraktes alltid som patologisk.
4. Øk verdien av alle friske mennesker med økt hjertefrekvens og blodtrykk.
5. Normens indikator når man måler med radionuklidangiografi er 45-65%.
6. For målingen brukes Simpson- eller Teuholz-formlene, de normale verdiene varierer med opptil 10% avhengig av hvilken metode som brukes.
7. Et kritisk reduksjonsnivå på 35% eller mindre er et tegn på irreversible endringer i hjertevev.
8. For barn i de første årene av livet er høyere priser på 60-80% typiske.
9. Indikatoren brukes til å bestemme prognosen for enhver kardiovaskulær sykdom hos pasienter.

Årsakene til nedgangen

I begynnelsen av en sykdom forblir utkastningsfraksjonen normal på grunn av utviklingen av tilpasningsprosesser i myokardiet (fortykkelse av muskellaget, økt arbeid, omlegging av små blodkar). Etter hvert som sykdommen utvikler seg, utmerker hjertets evner seg, et brudd på kontraktiliteten til muskelfibrene oppstår, og volumet av utkastet blod minker.

Alle effekter og sykdommer som har en negativ effekt på myokardiet fører til slike lidelser.

Akutt hjerteinfarkt

Cicatricial endringer i hjertevev (kardiosklerose)

Smerteløs iskemi

Tahi-og bradyarytmier

Ventrikulær aneurisme

Endokarditt (endringer i innersiden)

Perikarditt (hjertesykdom)

Medfødte abnormiteter i normal struktur eller mangler (brudd på riktig sted, en signifikant reduksjon i aortas lumen, en patologisk forbindelse mellom store fartøy)

Aneurysme av noen aorta-seksjon

Aortoarteritt (nederlag av celler med egen immunitet av aortas vegger og dets grener)

Pulmonal vaskulær tromboembolisme

Diabetes og nedsatt glukoseopptak

Hormon-aktive tumorer i binyrene, bukspyttkjertelen (feokromocytom, karcinoid)

Narkotiske stoffer

Symptomer på nedgang

Den lave ejektjonsfraksjonen er et av hovedkriteriene for hjertedysfunksjon, slik at pasientene blir tvunget til å begrense arbeidet og den fysiske aktiviteten betydelig. Ofte, selv enkle husholdningsarbeid gir en forverring i tilstanden, noe som forårsaker at det meste blir brukt til å sitte eller ligge i sengen.

Manifestasjoner av tilbakegangsindikatoren fordeles etter hyppighet av forekomst fra hyppigst til mer sjeldne:

• betydelig tap av styrke og tretthet fra vanlige belastninger;
• brudd på pusten ved å øke frekvensen, opp til astmaanfall;
• pusteproblemer verre når du ligger ned
• collaptoid tilstander og bevissthetstap;
• forandringer i visjonen (blackening i øynene, "flyr");
• smerte i projeksjon av hjertet av varierende intensitet;
• økt antall hjertesammensetninger;
• hevelse i bena og føttene;
• opphopning av væske i brystet og magen;
• en gradvis økning i leverstørrelse;
• progressivt vekttap;
• episoder med nedsatt koordinasjon og gang
• periodisk reduksjon i følsomhet og aktiv mobilitet i lemmer;
• ubehag, moderat smerte i projeksjon av magen;
• ustabil stol;
• kvalmeforstyrrelser;
• oppkast med blod;
• blod i avføring.

Behandling med en reduksjon

Utsprøytningsfraksjonen på mindre enn 45% er en konsekvens av en endring i hjertemuskulaturens funksjonalitet mot bakgrunnen av den underliggende sykdomsårsakenes utvikling. Nedgangen i indikatoren er et tegn på irreversible forandringer i myokardets vev, og muligheten for en fullstendig kur er ikke lenger et spørsmål. Alle terapeutiske tiltak er rettet mot å stabilisere patologiske endringer i tidlig stadium og forbedre pasientens livskvalitet senere.

Behandlingskomplekset inkluderer:

• korreksjon av den viktigste patologiske prosessen;
• venstre ventrikulær sviktsterapi.

Denne artikkelen er viet direkte til FV i venstre ventrikel og typene av dens brudd, derfor vil vi bare diskutere denne delen av behandlingen.

Narkotikakorreksjon

Grunnleggende stoffer

Forbedre hjertevevsmat

Forbedre hjerteinfarkt mot stress

Signifikant økning i ytelsen til hjertemuskelen

Hjertefrekvensreduksjon

Reduksjon av prosesser av naturlig død av hjerteceller under forhold med økt arbeid

Øke antall soner med aktiv sammentrekning i myokardiet

Fjerning av overflødig væske og reduksjon av belastningen på myokardiet

Redusert volumbelastning på myokardiet

Økt ledningsevne under forhold med nedsatt myokardfunksjon

Ekstra midler

Beskyttelse av blodkar i forhold til endret blodstrøm

Forebygging av koagulasjonsdannelse på bakgrunn av venøs stasis

Hjelpemidler

Forbedring av blodstrømmen i hjertekarene

Kirurgisk korreksjon

1. Installasjon av pacemakere eller hjerte-vektor defibrillatorer for livstruende hjertearytmier.
2. Resynkroniseringsbehandling - stimulering av ventrikulær og atriell sammentrekning i en annen rytme (reduserer ventrikulær sammentrekning ved å skape en kunstig hjerteblokk).

Ikke-medisinsk korreksjon

• Normalisering av ernæring i samsvar med kroppens behov for å stabilisere normalvekten.
• Dosert, men obligatorisk fysisk aktivitet.
• Normalisering av hvilemodus.
• Psykoterapeutisk hjelp.
• Fysioterapi og refleksologi.

outlook

• Hvis den venstre ventrikulære utkastningsfraksjonen er redusert, ligger i intervallet 40-45%, er risikoen for dødelig utfall mot hjerteanfall ca. 10-15%.
• En reduksjon til 35-40% øker denne risikoen til 20-25%.
• En ytterligere nedgang i indeksen forverrer eksponentielt prognosen for pasientoverlevelse.

Det er ingen full gjenoppretting fra patologien, men med tiden kan den startede terapien forlenge livet og opprettholde sin relativt tilfredsstillende kvalitet.

Øverst på kommentaren er de siste 25 spørsmålsresponsblokkene. Galina Pivneva, en høyere utdanning grad i menneskers helse, en lærer av Basics of Health, svarer på spørsmålene under navnet Admin.

Vi legger ut svar på kommentarer en gang i uken, vanligvis på mandager. Vennligst ikke dupliser spørsmål - de kommer alle til oss.

Velkommen! For 5 måneder siden var IM, som gjorde standarden på PV 61, er dette normalt?

Vlad, i hvilevilkår, er 50 - 75% betraktet som den normale verdien av EF, så EF 61 er normen.

Jeg er 43, mindre enn et år siden, i september 2017, ble jeg sterkt diagnostisert - utvidet kardiomyopati + PE. FB i venstre ventrikel i henhold til EchoCG - 23% (ifølge Simpson), ifølge hjertets MR - 15%. Og ingenting, jeg lever litt etter litt :)) Behandlingsregimet er standard. Den er gitt ovenfor i denne artikkelen. Bivirkningene av nesten alle legemidler er enorme - for beta-andrenoblokker i kombinasjon med ACE-hemmere, det som er av kaliumbesparende diuretika, nemlig statiner. Legemiddeladministrasjon skjer i henhold til standardordningen, som ikke tar hensyn til pasientegenskapene, til tross for kravene i industristandard (pasienthåndteringsprotokoll, hjertesvikt), godkjent ved bekreftelse nr. 164 fra russiske føderasjonsdepartementet datert 27. mai 2002. dynamikk, og i skiven, som senere fører til potensielle komplikasjoner.
Kort sagt, hva gjør jeg? Dessuten er en lav FB-indikator ikke en setning ennå. Ja, det gjør vondt, ja det er moralsk vanskelig å tåre, for i går løp jeg fortsatt opp trappen uten å nøle, men nå er du "døende" i åttende trinn. Ikke motløs, tvert imot, vi må begynne å forstå vår sykdom - studere medisinske tidsskrifter, identifisere autoritative kardiologer, les artiklene sine. Det er ekstremt viktig å holde en logg av tilstanden din: vekt, blodtrykksindikatorer (helst tre målinger fire ganger om dagen), puls, INR; Hold journalen for medisininntaket (morgen / kveld, dosering). Overvåk bivirkningene av legemidler, gå jevnlig og ta en henvisning til en blodprøve (klinisk + biokjemi), etc. Kommuniser med kardiologen oftere - basert på de dokumenterte indikatorene du har (og dette er indikatorens dynamikk), bestemmer deg for endring og varighet av behandlingen.
Og den siste. Hvis du plutselig bestemmer deg for å implantere en cardioverter-defibrillator, og i henhold til ekkokardiografi, hadde du betydelig intervensjonell dysynkroni, ikke nøl med å stille spørsmål til legen din - hvorfor det ikke er noen spørsmål om resynkroniseringsenhetens implantasjon! Til slutt er helsen din bare din. Og videre forventet levetid - det er ikke i legen din, men bare i din. Alt bra!

Sergey, takk for at du skrev en god kommentar, som jeg håper vil være nyttig for våre lesere. Velsigne deg!

Mannen før ferien (09.06) ble tømt fra sykehuset etter stenting (akutt MI) med en LV EF på 23%. Dette er det som kalles. Han lød hjemme en gang i gang på ambulansen. gjenoppliving. 11.06 han var borte.

Hei, Katerina. Vennligst aksepter min kondolanser. Eller for sent for å gjøre operasjonen, eller noe annet. Årsakene kan være mange.

Etter stenting av PV-45%. Er det veldig farlig? Hva å gjøre

Anonym. For alle spørsmål må du straks kontakte kirurgen.

Venstre ventrikulær ejection fraksjon: normer, årsaker til reduksjon og høy, hvordan å øke

Hva er en ejection fraksjon og hvorfor skal det estimeres?

Utsprøytningsfraksjonen av hjertet (EF) er en indikator som reflekterer volumet av blod som skyves ut av venstre ventrikel (LV) på tidspunktet for reduksjonen (systolen) inn i aorta lumen. EF er beregnet på grunnlag av forholdet mellom volumet av blod som utkastes i aorta, til volumet av blod i venstre ventrikel ved avslapning (diastol). Det vil si at når ventrikelen er avslappet, inneholder den blod fra venstre atrium (end diastolisk volum - BWW), og da, ved kontrahering, skyver det noe av blodet inn i aorta lumen. Denne delen av blodet er utkastningsfraksjonen, uttrykt som en prosentandel.

Utsprøytningsfraksjonen av blod er en kvantitet som er teknisk lett å regne ut, og som har et relativt høyt informasjonsinnhold angående myokardial kontraktilitet. Av denne verdien avhenger i stor grad av behovet for utnevnelse av hjertedroger, og bestemmer også prognosen for pasienter med kardiovaskulær insuffisiens.

Jo nærmere de normale verdiene til pasientens LV-ejektjonsfraksjon, desto bedre blir hjertet hans redusert og prognosen for liv og helse er gunstigere. Hvis ejektionsfraksjonen er mye lavere enn normalt, kan hjertet ikke normalt kontraheres og levere hele kroppen med blod, og i dette tilfellet bør hjertemuskelen støttes ved hjelp av stoffer.

Hvordan beregnes utkastningsfraksjonen?

Denne indikatoren kan beregnes med formelen Teuholz eller Simpson. Beregningen utføres ved hjelp av et program som automatisk beregner resultatet avhengig av det endelige systoliske og diastoliske volumet i venstre ventrikkel, samt størrelsen.

Simpsonberegningen anses å være mer vellykket, ettersom, ifølge Teuholz, kan små deler av myokardiet med nedsatt lokal kontraktilitet ikke inkluderes i delen av en studie med et todimensjonalt Echo-KG, mens Simpson-metoden faller mer signifikante deler av myokardiet inn i en sirkelsnitt.

Til tross for at Teuholz-metoden brukes på utdatert utstyr, foretrekker moderne ultralyddiagnostikkkontorer å estimere ejektionsfraksjonen ved hjelp av Simpson-metoden. Resultatene som oppnås, for øvrig, kan variere - avhengig av metoden med verdier innen 10%.

Normale indikatorer FV

Den normale verdien av utkastningsfraksjonen er forskjellig for forskjellige personer, og avhenger også av utstyret som studien utføres på, og på metoden hvor fraksjonen beregnes.

Den gjennomsnittlige verdien er ca. 50-60%, den nederste grensen til normen ifølge Simpson-formelen er minst 45%, og ifølge Teuholz-formelen er minst 55%. Denne prosentdelen betyr at akkurat denne mengden blod i ett hjerteslag er nødvendig for å skyve hjertet inn i aorta lumen for å sikre tilstrekkelig oksygenavgivelse til de indre organene.

Ca. 35-40% snakker om avansert hjertesvikt, enda lavere verdier er fulle av forbigående effekter.

Hos barn i nyfødtperioden er EF ikke mindre enn 60%, hovedsakelig 60-80%, gradvis når normale normale verdier etter hvert som de vokser.

Av avvik fra normen oftere enn en økt ejektionsfraksjon, er det en reduksjon av verdien på grunn av ulike sykdommer.

Hvis indeksen senkes, betyr det at hjertemuskelen ikke kan reduseres tilstrekkelig, noe som resulterer i at volumet av utstødt blod reduseres, og de indre organene og først og fremst hjernen får mindre oksygen.

Noen ganger i konklusjonen av ekkokardioskopi, kan du se at verdien av EF er høyere enn gjennomsnittsverdiene (60% eller mer). I slike tilfeller er indikatoren ikke mer enn 80%, siden et større volum blod, venstre ventrikkel på grunn av fysiologiske egenskaper, ikke kan utvises i aorta.

Som regel blir høy EF observert hos friske personer i fravær av en annen hjertesykdom, samt hos idrettsutøvere med utdannet hjertemuskel, når hjertet krymper med hver kraft med all kraft enn en vanlig person, og utviser en større andel blod i aorta.

I tillegg, hvis pasienten har en LV myokardium hypertrofi som en manifestasjon av hypertrofisk kardiomyopati eller arteriell hypertensjon, kan en økt EF indikere at hjertemuskelen fortsatt kan kompensere for hjertesviktet og forsøker å utvise så mye blod som mulig i aorta. Etter hvert som hjertesviktet utvikler seg, reduseres EF gradvis, derfor er det svært viktig for pasienter med klinisk manifestert CHF å utføre ekkokardioskopi på en dynamisk måte for ikke å gå glipp av nedgangen i EF.

Årsaker til redusert utkastningsfraksjon

Hovedårsaken til nedsatt systolisk (kontraktil) myokardfunksjon er utviklingen av kronisk hjertesvikt (CHF). CHF oppstår og utvikler seg på grunn av slike sykdommer som:

• Koronararteriesykdom - En nedgang i blodstrømmen gjennom kranspulsårene som tilfører oksygen til hjertemuskelen selv,
• Overført myokardinfarkt, spesielt storfokal og transmural (omfattende), så vel som gjentatt, noe som resulterer i normale muskelceller i hjertet etter et hjerteinfarkt, erstattes av arrvev som ikke har evne til å trekke seg sammen - kardioklerose etterfylt er dannet (i beskrivelsen av EKG kan det ses som en forkortelse PIX)

Reduksjon av EF på grunn av myokardinfarkt (b). Berørte områder av hjertemuskelen kan ikke kontrakt

Den vanligste årsaken til en reduksjon i hjerteproduksjon er akutt eller utsatt myokardinfarkt, ledsaget av en reduksjon i global eller lokal kontraktilitet i venstre ventrikulær myokardium.

Symptomer på redusert utkastningsfraksjon

Alle symptomene som kan mistenkes for å redusere hjertets kontraktile funksjon skyldes CHF. Derfor kommer symptomene på denne sykdommen ut på toppen.

Imidlertid, ifølge observatørene av ultralyddiagnostikk, observeres ofte følgende: hos pasienter med alvorlige tegn på CHF forblir utstøtningsfraksjonen innenfor det normale området, mens i de uten åpenbare symptomer, blir ejektionsfraksjonen signifikant redusert. Derfor, til tross for fravær av symptomer, kreves ekkokardioskopi minst en gang i året for pasienter med hjerteavvik.

Så symptomene som gjør det mulig å mistenke et brudd på myokardial kontraktilitet inkluderer:

1. Dyspnø angrep i ro eller under fysisk anstrengelse, og også i utsatt stilling, spesielt om natten,
2. Lasten som fremkaller forekomsten av dyspnea-angrep, kan være forskjellig - fra betydelig, for eksempel å vandre i lange avstander (over 500-1000m), til minimal husholdningsaktivitet, når pasienten er vanskelig å utføre enkle manipulasjoner - matlaging, binde snørebånd, gå til neste rom og så videre
3. Svakhet, tretthet, svimmelhet, noen ganger tap av bevissthet - alt dette indikerer at skjelettmuskulaturen og hjernen får lite blod,
4. Svimmelhet i ansiktet, bena og føttene, og i alvorlige tilfeller - i kroppens indre kaviteter og gjennom hele kroppen (anasarca) på grunn av nedsatt blodsirkulasjon gjennom det subkutane fettets kar og hvor det er væskeretensjon,
5. Smerter i høyre halvdel av magen, en økning i bukets volum på grunn av væskeretensjon i bukhulen (ascites) - skyldes venøs stasis i leveren, og langvarig stagnasjon kan føre til hjertecirrhose i leveren.

I mangel av riktig behandling av systolisk dysfunksjon i myokardiet, utvikles slike symptomer, øker og blir mer og mer tålmodig av pasienten. Derfor, hvis en av dem oppstår, bør du konsultere en lege eller kardiolog.

Når trenger du behandling for en redusert utkastningsfraksjon?

Selvfølgelig vil ingen lege be deg om å behandle en lav hastighet, oppnådd ved ultralyd av hjertet. Først må legen identifisere årsaken til redusert EF, og deretter foreskrive behandlingen av en årsakssykdom. Avhengig av det kan behandlingen variere, for eksempel ved å ta nitroglyserinpreparater for koronar sykdom, kirurgisk korrigering av hjertefeil, antihypertensive stoffer for hypertensjon, etc. Det er viktig for pasienten å forstå at hvis det er en reduksjon i utkastningsfraksjonen, betyr det at hjertesvikt faktisk utvikler seg og Det er nødvendig å følge legenes anbefalinger i lang tid og omhyggelig.

Hvordan øke den reduserte ejektjonsfraksjon?

I tillegg til legemidler som påvirker årsakssykdommen, foreskrives pasienten medisiner som kan forbedre myokardial kontraktilitet. Disse inkluderer hjerte glykosider (digoksin, strophanthin, Korglikon). Imidlertid er de utnevnt av den behandlende legen, og uavhengig ukontrollert bruk er uakseptabelt, da forgiftning kan forekomme - glykosidforgiftning.

For å forhindre overbelastning av hjertet med et volum, det vil si med overflødig væske, vises en diett med begrensning av bordssalt til 1,5 gram per dag og med begrensning av drikkevann til 1,5 liter per dag. Diuretika (diuretika) - diacarb, diuver, veroshpiron, indapamid, torasemid, etc., brukes også med hell.

For å beskytte hjertet og blodkarene fra innsiden, brukes narkotika med såkalte organbeskyttende egenskaper - ACE-hemmere. Disse inkluderer enalapril (Enap, Enam), perindopril (prestarium, prestanse), lisinopril, captopril (Capoten). Også blant legemidler med lignende egenskaper er distribuerte hemmere av APA II - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Walz), etc.

Behandlingsregimet velges alltid individuelt, men pasienten må være forberedt på det faktum at ejektionsfraksjonen ikke normaliseres umiddelbart, og symptomene kan forstyrre en stund etter starten av behandlingen.

I noen tilfeller er den eneste metoden for å kurere sykdommen, som forårsaket utviklingen av CHF, kirurgisk. Det kan være behov for operasjoner på protesventiler, på installering av stenter eller skjerter på koronarbeholdere, ved installering av en pacemaker, etc.

I tilfelle av alvorlig hjertesvikt (III-IV funksjonell klasse) med ekstremt lav utkastningsfraksjon kan operasjonen imidlertid være kontraindisert. For eksempel er en kontraindikasjon for mitralventilutskifting en reduksjon i EF mindre enn 20%, og en pacemakerimplantasjon - mindre enn 35%. Imidlertid oppdages kontraindikasjoner til operasjoner ved intern kardiurgirurgisk undersøkelse.

forebygging

Forebyggende fokus på forebygging av kardiovaskulære sykdommer, som fører til lav utkastningsfraksjon, forblir spesielt relevant i dagens miljøvennlige miljø, i en tid med stillesittende livsstil bak datamaskiner og spising usunn mat.

Selv på dette grunnlag kan man si at hyppig friluftsliv utenfor byen, sunn mat, tilstrekkelig fysisk anstrengelse (turgåing, lett jogging, mosjon, gymnastikk), avslag på dårlige vaner - alt dette er nøkkelen til en lang og riktig funksjon av hjertet. -vaskulært system med normal kontraktilitet og egnethet i hjertemuskelen.

Utslippsfraksjon - hva er normen?

Begrepet "ejection fraksjon" er ikke bare interessant blant spesialister. Alle som blir undersøkt eller behandlet for sykdommer i hjertet og blodårene, kan bli utsatt for en slik ting som en utkastningsfraksjon. Oftest denne termen pasienten hører for første gang, gjennomgår en ultralydsundersøkelse av hjerte-dynamisk ekkografi eller radiopaque undersøkelse. I Russland krever tusenvis av mennesker daglige avbildningstester. Ultralydundersøkelse av hjertemuskelen utføres hyppigere. Det er etter en slik undersøkelse at pasienten står overfor spørsmålet: ejection fraksjon - hva er normen? Du kan få den mest nøyaktige informasjonen fra legen din. I denne artikkelen vil vi også prøve å svare på dette spørsmålet.

Hjertesykdom i vårt land

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet i siviliserte land er den første dødsårsaken til flertallet av befolkningen. I Russland er iskemisk hjertesykdom og andre sykdommer i sirkulasjonssystemet ekstremt utbredt. Etter 40 år er risikoen for å bli syk særlig høy. Risikofaktorer for kardiovaskulære problemer er mannlig kjønn, røyking, mangel på mosjon, karbohydratmetabolismeforstyrrelser, høyt kolesterol, høyt blodtrykk og noen andre. I tilfelle du har flere risikofaktorer eller klager fra kardiovaskulærsystemet, er det verdt å sjekke legehjelp fra en lege eller kardiolog. Ved hjelp av spesialutstyr, vil legen bestemme størrelsen på den venstre ventrikulære ejektionsfraksjonen og andre parametere, og dermed tilstedeværelsen av hjertesvikt.

Hvilke undersøkelser kan en kardiolog foreskrive?

Legen kan varsle pasienten til smerte i hjerteområdet, brystsmerter, hjertesvikt, rask hjerterytme, kortpustethet ved anstrengelse, svimmelhet, svimmelhet, ødem i benet, tretthet, nedsatt ytelse, svakhet. De første studiene er vanligvis et elektrokardiogram og biokjemisk analyse av blod. Videre kan Holter elektrokardiogramovervåkning, veloergometri og ultralydundersøkelse av hjertet utføres.

Hvilke studier vil vise utkastningsfraksjonen

Ultralydundersøkelse av hjertet, så vel som radiopaque eller isotopisk ventrikulografi, vil bidra til å få informasjon om utkastningsfraksjonen av venstre og høyre ventrikel. Ultralydundersøkelse er den billigste, sikreste og enkleste for pasienten. Selv de enkleste ultralydapparatene er i stand til å gi en ide om brøkdelen av hjerteutgangen.

Hjerteutkastningsfraksjon

Utkastningsfraksjonen er en indikator som bestemmer hvor effektivt hjertet utfører med hvert slag. Utkastningsfraksjonen kalles vanligvis prosentandelen av blodvolumet som kastes ut i karene fra hjertekammeret i løpet av hver sammentrekning. Hvis det var 100 ml blod i ventrikkelen, og etter sammentrekning av hjertet, falt 60 ml i aorta, da kan vi si at utkastningsfraksjonen var 60%. Når du hører uttrykket "ejection fraksjon", refererer det vanligvis til funksjonen til venstre hjertekammer. Blod fra venstre ventrikel går inn i systemisk sirkulasjon. Det er den venstre ventrikulære svikt som ofte fører til utvikling av det kliniske bildet av hjertesvikt. Utkastningsfraksjonen av høyre ventrikel er også ganske mulig å estimere ved en ultralydsundersøkelse av hjertet.

Utslippsfraksjon - hva er normen?

Et sunt hjerte, selv i ro med hvert slag, kaster inn i karene mer enn halvparten av blodet fra venstre ventrikel. Hvis denne figuren er betydelig mindre, snakker vi om hjertesvikt. Myokardiell iskemi, kardiomyopati, hjertefeil og andre sykdommer kan føre til denne tilstanden. Så er frekvensen av venstre ventrikulær ejektjonsfraksjon 55-70%. En verdi på 40-55% indikerer at utkastningsfraksjonen er under normal. En indikator på mindre enn 40% indikerer tilstedeværelse av hjertesvikt. Med en reduksjon i den venstre ventrikulære utkastningsfraksjonen på mindre enn 35%, har pasienten stor risiko for livstruende forstyrrelse av hjertet.

Lav ejektionsfraksjon

Nå som du vet standardene for ejektionsfraksjonen, kan du vurdere hvordan hjertet ditt virker. Hvis brøkdelen av hjerteutgangen til venstre ventrikel på ekkokardiografi er under normal, må du umiddelbart besøke en lege. Det er viktig for en kardiolog ikke bare å lære at hjertesvikt eksisterer, men også å finne ut årsaken til denne tilstanden. Derfor, etter ultralyd, kan andre typer diagnostikk utføres. En lavkastningsfraksjon kan være en predisponerende faktor for å føle seg uvel, hevelse og kortpustethet. Foreløpig har kardiologens arsenal midler til å behandle sykdommer som har forårsaket en lav utkastningsfraksjon. Det viktigste er ansett som en konstant poliklinisk observasjon av pasienten. I mange byer er spesialiserte kardiologiklinikker organisert for fri dynamisk overvåking av pasienter med hjertesvikt. En kardiolog kan foreskrive en konservativ behandling med piller eller kirurgiske prosedyrer.

Metoder for behandling av lav utkastningsfraksjon

Hvis hjertesvikt forårsaket lav utkastningsfraksjon, vil det være nødvendig med riktig behandling. Pasienten anbefales å begrense væsken i dietten, som utgjør mindre enn 2 liter per dag. Også pasienten må forlate bruken av salt i mat. Kardiologen kan ordinere legemidler: vanndrivende legemidler, digoksin, ACE-hemmere eller betablokkere. Vanndrivende medisiner reduserer noe volumet av sirkulerende blod, og dermed mengden arbeid for hjertet. Andre stoffer reduserer behovet for hjertemuskel for oksygen, noe som gjør funksjonen mer effektiv, men mindre kostbar.

Den kirurgiske behandlingen av en redusert brøkdel av hjerteproduksjon spiller en stadig viktigere rolle. Utviklet operasjon for å gjenopprette blodstrømmen i koronarbeinene i koronar hjertesykdom. Kirurgi brukes også til å behandle alvorlig ventrikulær hjertesykdom. Ifølge indikasjoner kan kunstige pacemakere installeres for å forhindre arytmi i pasienten og eliminere fibrillering. Intervensjoner på hjertet er lange og vanskelige operasjoner som krever ekstremt høye kvalifikasjoner fra kirurgen og anestesiologen. Derfor utføres slike operasjoner vanligvis kun i spesialiserte sentre i store byer.