Bradykardi-takykardi syndrom

Bradykardi-takykardi syndrom i denne arytmiske kjeden kan være et stadium før utviklingen av permanent bradykardisk AF.

Alternasjoner av en sjelden sinus eller erstatning av supraventrikulær rytme med angrep av tachisgolia er fanget: a) på et enkelt EKG (figur 146); b) på et EKG registrert på forskjellige tidspunkter eller innen 24 timer på et magnetbånd. Det første alternativet, det vil si en rask endring av bradykardi og takykardi, observeres for eksempel med korte paroksysmer av TP (4-8 komplekser av F-QRS), etterfulgt av tilstrekkelig lange pauser, igjen erstattet av paroksysmer av TP osv. For den andre varianten karakterisert ved lange perioder med sinus bradykardi (mange timer eller dager), plutselig avbrutt av angrep av takysystol av forskjellige lengder, etterfulgt av en akutt overgang til bradykardi. Blant tachysystoler er FP klart overveiende, TP er mindre vanlig, og atriell takykardi er enda mer sjeldne. AV paroksysmale og ventrikulære takykardier registreres sporadisk.

Bradykardi og takykardi

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Utdanningsnivå - Spesialist

"Kardiologi", "Kurs om magnetisk resonansavbildning av kardiovaskulærsystemet"

Institutt for kardiologi. AL Myasnikov

"Kurs om funksjonell diagnostikk"

NTSSSH dem. A.N. Bakuleva

"Kurs i klinisk farmakologi"

Russisk medisinsk akademi for høyere utdanning

Geneva Cantonal Hospital, Genève (Sveits)

"Terapi Kurs"

Russisk statlig medisinsk institutt Roszdrav

Alle som har opplevd alvorlig fysisk eller følelsesmessig stress vet hva hjertebanken er. Medisin kaller dette fenomenet takykardi. Derimot er det begrepet bradykardi - et saksomt hjerterytme. Begge disse og andre arytmier kan være fysiologiske i naturen, det vil si være vanlig for en perfekt sunn person. Men dette er ikke alltid tilfelle. Ofte gjentatte episoder av takykardi og bradykardi indikerer dårlig helse i kroppen, hovedsakelig i hjerteledningssystemet. Den farligste for helse og liv er syndromet når bradykardi og takykardi er kombinert.

Hjerte rytmeforstyrrelser

Enhver belastning fremkaller takykardi, som er kroppens fysiologiske respons på økt hjertebehov etter oksygen. For å etablere en balanse mellom forbruk og inntak begynner hjertet å krympe oftere. Fysiologisk bradykardi er normal tilstand hos en person under en natts søvn, når hjertets behov for oksygen reduseres. I hvile, om ettermiddagen er puls 60 til 80 slag per minutt. Med fysiologisk takykardi kan den øke til 100 - 140 slag, og om natten (fysiologisk bradykardi) kan den falle til 50.

De sier om patologi når hjerterytmen minker om dagen eller akselererer i ro. Hjerte rytmeforstyrrelser fører til hemodynamiske lidelser. I sin tur forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser funksjonsfeil i kroppen på grunn av utilstrekkelig oksygenforsyning. Hva er patologens natur?

Syk sinus syndrom

Årsaken til langsom hjerteslag ligger i svekkelsen av sinusknudepunktet - hjertens hovedpacemaker. Begrepet sick sinus syndrome (SSS) inkluderer en rekke feil i sin funksjon, spesielt takykdykardi. Med svekkelsen av sinusnoden er et brudd på ledningen av puls til atria. Dette gjenspeiles i en reduksjon i hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen.

Pathogenese av SSS

Hjertet må alltid tilpasse seg kroppens behov. For at antallet hjerteslag skal korrespondere med dem, aktiverer kroppen ulike mekanismer - det endrer påvirkning av sympatiske og parasympatiske nervesystemer, involverer sentre i sinusnoden selv, som kan fungere som en ekstra pacemaker (kilde til automatisme). Disse ekstra sentrene har evnen til å senke eller øke hastigheten til hjerterytmen.

Med utviklingen av patologi blir pacemakerens funksjon tatt over av cellene - dobler med mindre ledningsevne og evne til automatisme. Når sinusrytmen forstyrres og impulsen utføres, forekommer ektopiske (ikke-sinus) rytmer. De kalles også erstatninger. Jo lenger fra sinusnoden de vises, desto mindre vil hjertet slå. De er årsaken til takyarytmier.

Opprinnelse til SSS

Nedgangen i funksjonen til sinusnoden skyldes flere grunner, som kombineres i to grupper - internt og eksternt:

SSS og takykardi bradykardi kan forekomme i alle aldre, men flertallet av pasientene er over 60 år, og risikoen for utvikling øker hvert år. Det er forbundet med senil degenerasjon av hjertevev. Blant ungt syndrom er det mulig for ungdom og idrettsutøvere på grunn av vagusnervens høytone. Hos ungdom kan det være forbundet med puberteten. For idrettsutøvere er denne tilstanden normal, med mindre SSS ikke er assosiert med myokarddystrofi.

Tahi Bradycardia Syndrome (STB)

I STB kombineres bradykardi med episoder av supraventrikulær takykardi. Accelerasjon av den supraventrikulære rytmen er vanligvis forbundet med atriell fladder og atrieflimmer, med atriell eller atrioventrikulær nodal takykardi. Oftest med taky bradykardi syndrom, observeres takyarytmi med atrieflimmer. Det forårsaker ektopiske rytmer.

Utviklingen av SSS i henhold til bradytechysystolisk variant innebærer veksling av angrep av bradykardi med paroksysmal takykardi. Varianten antar to former - kompensert og dekompensert. Med den dekompenserte formen blir pasienten helt uføre, han trenger en implantering av en pacemaker.

symptomer

På grunn av at SSS med taky-bradykardi syndrom skyldes flere faktorer, kan dets kliniske manifestasjoner være forskjellige. I begynnelsesperioden kan symptomer være fraværende. Hos noen pasienter kan nedsatt hjerterytme forårsake nedsatt hjerne- og perifer blodgass med en liten forringelse.

Styrken av manifestasjonen av brudd varierer i forskjellige pasienter og avhenger av de individuelle egenskapene til organismen. De vanligste klager er:

• svimmelhet;
• hjertebank;
• brystsmerter;
• besvimelse;
• kortpustethet.

Svimmel tilstand oppstår i en periode hvor takykardi stopper spontant og det oppstår en pause mellom pulser, hvor sinusrytmen blir gjenopprettet. Generelt er symptomene på SSSU delt inn i hjerne og hjerte. Serebrale manifestasjoner er forbundet med redusert blodtilførsel til hjernen. Disse inkluderer:

• hodepine med svimmelhet
• manifestasjoner av syndromet MAS, uttrykt i tap av bevissthet og kramper;
• irritabilitet;
• tinnitus;
• plutselig alvorlig svakhet;
• plutselig tap av kortsiktig minne;
• redusert intelligens og minnetap;
• emosjonell ustabilitet.

Med en økning i cerebral sirkulasjonssykdom, hudpall og kulde, oppdages svette, svimmelhet, som kan skyldes plutselige bevegelser, hoste, for stram krage på klær.

Hjertesymptomer:

• hjertesmerter;
• sjeldne puls og avbrudd;
• svakhet;
• hjertebank;
• kortpustethet;
• tegn på hjertesvikt.

Forringet blodtilførsel til nyrene kan føre til en reduksjon av mengden av utskrevet urin. Komplikasjoner i fordøyelsessystemet og intermitterende claudikasjon er også forbundet med nedsatt normal blodgass.

Diagnose og behandling

De viktigste diagnostiske metodene er:

• Holter overvåking i 1 - 3 dager;
• medisinering (atropintest);
• veloergometri (EKG med en belastning);
• EFI (intrakardiell forskning).

Alle undersøkelser er rettet mot å identifisere det syke sinus syndromet og dets kliniske muligheter for å bestemme behandlingstaktikk.

Behandling av SSS med tachi-bradykardi syndrom er mulig med medisiner hvis sinus bradykardi er moderat og krever ikke installasjon av en pacemaker. Antiarytmiske legemidler av klasse 1 er foreskrevet. Behandlingen utføres under periodisk kontroll av den daglige EKG-monitoren. Etter hvert som sykdommen utvikler, avbrytes antiarytmiske legemidler og en pacemaker blir implantert. Det er obligatorisk å behandle sykdommer som forårsaket SSS.

De aller fleste pasienter med pacemakere er personer som lider av SSS. Denne behandlingsmetoden forbedrer kun livskvaliteten, men påvirker ikke dens varighet på grunn av samtidige alvorlige hjertesykdommer.

Bradykardi takykardi syndrom

Syk sinus syndrom (SSS): hva er det?

En sinus node er en klynge av spesielle celler i veggen til høyre atrium, som vanligvis er kilden ("driveren") av hjerterytmen. De elektriske signalene som genereres i sinusnoden, sprer seg gjennom stiene og forårsaker sammentrekning av hjertemuskelen. I ulike patologiske forhold og hjertesykdommer lider sinusnoden, og funksjonen som rytmekilde forstyrres - et syndrom av sinusknude svakhet (SSS) utvikler seg.
Det forekommer hos både menn og kvinner med samme frekvens, så vel som i barndommen.

Årsaker til utvikling

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

I de fleste tilfeller er SSS ledsaget av endringer i hjertemuskelen. Det ser ut med utvidelsen (dilatasjon) av atria med hjertefeil. Årsaken til sykdommen kan være stenose av sinusknutepunktet i iskemisk hjertesykdom, samt fettdegenerasjon eller nekrose hos det atriale myokardium.

Hos barn kan difteri være årsak til SSSU. Hos eldre mennesker forekommer dette syndromet i aterosklerose i koronarbeinene, inkludert iskemisk hjertesykdom. Det kan utvikle seg med myokarditt, kardiomyopati, forgiftning med hjerte glykosider, kinidin, obzidan, novokainamidom.

Brudd på funksjonen av sinusnoden utvikler hos 5% av pasientene med akutt myokardinfarkt. En vanlig årsak til SSS er kronisk hjertesvikt.

SSSU av ukjent opprinnelse hos unge personer (Linegre's sykdom) er beskrevet.

Kliniske tegn

Hos pasienter med SSSS kan en sjelden puls veksles med takykardi.

SSS er preget av vedvarende sinus bradykardi. Det manifesterer en konstant sjelden puls. Det er karakteristisk at hjertetrytmen i fysisk arbeid øker noe, uavhengig av stressnivået. Rytmen øker ikke når du strekker og holder pusten (Valsalva manøver).

I noen tilfeller er det en stop sinus node. Oftest utvikler den umiddelbart etter paroksysmer (angrep) av takykardi, det vil si hurtig hjerterytme på grunn av atrieflimmer eller paroksysmal supraventrikulær takykardi. Stoppet av sinusknudepunktet er ofte ikke så syk, siden hjertet begynner å trekke seg inn under påvirkning av andre rytmekilder, det vil si en erstatningshytme dannes. I andre tilfeller vises ikke erstatningsrytmen, og å stoppe sinusnoden kan være ledsaget av svimmelhet og svimmelhet.

Et av de elektrokardiografiske tegnene på SSSU er utseendet på en sinoatriell blokkade av art. II. Det manifesteres ved en plutselig reduksjon i hjertefrekvensen med halvparten. Ofte forekommer substitusjonsforkortelser i denne blokkaden.

En hyppig form for SSSU er den bradystolske formen for atrieflimmer.
En annen manifestasjon av denne sykdommen er takykardi-bradykardi syndrom. Det ledsages av alternerende takykardiangrep (atrieflimmer eller paroksysmal supraventrikulær takykardi) og en kraftig reduksjon i hjertefrekvensen.

Noen ganger er den første manifestasjonen av SSS Morgagni-Adams-Stokes-angrep, assosiert med midlertidig hjertestans, manifestert av en plutselig pallor av pasienten og tap av bevissthet.

diagnostikk

Hvis du mistenker at SSS er nødvendig for å utføre elektrokardiografi i ro og etter trening (for eksempel etter 30 knep). Alvorlig bradykardi, sinoatriell blokkering, glidende sammentrekninger, utilstrekkelig økning i hjertefrekvens etter trening, vil bidra til å mistenke dette syndromet.

Du kan utføre atropintest. I dette tilfelle administreres en løsning av atropin subkutant eller intravenøst ​​til pasienten. Hvis etter dette rytmenes frekvens ikke overstiger 90 per minutt, kan vi snakke om tilstedeværelsen av en sinusknutepatologi.
Det neste trinnet i diagnosen av denne sykdommen er den daglige overvåking av elektrokardiogrammet, som gjør det mulig å avklare alvorlighetsgraden av bradykardi, tilstedeværelsen av pauser, glidende sammentrekninger, paroksysmale arytmier.

Bekreft diagnosen hjelper transesophageal elektrofysiologisk studie. Samtidig settes en spesiell elektrode inn i pasientens spiserør, hvorved den akselererte rytmen av sammentrekninger påføres hjertet. Etter stopp av stimulering oppstår en pause under hvilken funksjonen av sinusknudepunktet blir gjenopprettet. Varigheten av denne pause vurderes på aktiviteten.

behandling

Målene med behandling er forebygging av plutselig død, tromboemboliske komplikasjoner, forbedring av livskvaliteten ved å eliminere de kliniske tegnene på sykdommen.

Behandling og diett hos pasienter med SSSU skyldes den underliggende sykdommen. Det anbefales å begrense fysisk anstrengelse, da hjertet med en sjelden puls ikke tilstrekkelig tilfredsstiller kroppens økende behov for oksygen. Det er nødvendig å forlate å kjøre bil og andre aktiviteter knyttet til økt fare.

Medisin er foreskrevet for å behandle den underliggende sykdommen. Du bør unngå utnevnelse av beta-blokkere, hjerteglykosider og andre midler som kan redusere hjertefrekvensen.

For nødhjelp til en pasient med SSSU, kan intravenøs administrering av en atropinløsning brukes.
Narkotikabehandling er foreskrevet i tilfeller av autonom dysfunksjon av sinusnoden, fortrinnsgivelse er gitt til beroligende midler.

Den viktigste behandlingsmetoden for SSS er implantasjonen av en kunstig pacemaker - en pacemaker. Det vanligste alternativet er "on demand" -stimulering (AAI eller AAIR). I dette tilfellet aktiveres den kunstige pacemakeren bare når bradykardi er uttalt eller sinusnoden er stoppet, noe som gir en impuls i stedet.

Pacemaker implantasjon (skjematisk)

Ved samtidig krenkelse av atrioventrikulær ledningsevne kan en tokammerstimulator (DDD eller DDDR) installeres.

Pacemakeren er implantert i alle pasienter med kliniske tegn ledsaget av dokumenterte endringer i elektrokardiogrammet. Hvis besvimelse ikke kan bekreftes elektrokardiografisk, er beslutningen om å installere en kunstig pacemaker laget individuelt.

Etter operasjonen bør pasienten overvåkes regelmessig av en kardiolog, hjertekirurg, og verifisere pacemakerens effektivitet. Behandling av den underliggende sykdommen er foreskrevet, rytmeforstyrrelser utføres. Hvis det oppstår svimmelhet og svimmelhet, bør en pasient med pacemaker installere en lege.

Video presentasjon på temaet "Sick sinus syndrome"

Se denne videoen på YouTube

Arrhythmier: hovedtyper og manifestasjoner

Normalt er en hjerteslag ledsaget av en sekvensiell sammentrekning av atria og ventrikler, som forekommer med jevne mellomrom: 60-80 slag per minutt. Eventuelle avvik fra denne rytmen kalles hjertearytmi. Typer av arytmier klassifiseres avhengig av årsak og mekanisme for utvikling, lokalisering, varighet.

Den etterfølgende sammentrekning av hjertekamrene er gitt av Purkinje-fibersystemet, som utfører en elektrisk impuls langs myokardiet:

• I sinusnoden som er plassert i den øvre delen av høyre atrium, oppstår impulser. Noen av dem forårsaker spenning og sammentrekning av atria, andre passerer inn i atrioventrikulærknutepunktet (AV-noden). Den befinner seg i septum som adskiller hjertehalvdelene, på nivået av overgangen til ventrikkene.
• Når AV-noden nås, går pulsen ned slik at blodet kan nå ventriklene.
• Elektrisk eksitasjon passerer gjennom interventricular septum og er delt langs benene til Hiss bunt, og derfra langs Purkinje-fiberene går impulser til begge ventrikler.

Dermed forekommer noen typer hjertearytmier på grunn av forstyrrelser i utdanningssystemet eller impulser. Rytme-driveren er ikke en sinusknudepunkt, men en annen seksjon, for eksempel en atrioventrikulær knutepunkt eller Purkinje-fibre.

årsaker

Hjerte rytmeforstyrrelser kan utvikle seg på grunn av fysiologiske eller patologiske årsaker. I første omgang er arytmen et svar på en følelsesmessig opplevelse og er ikke farlig dersom det ikke skjer regelmessig.

Patologiske typer rytmeforstyrrelse på grunn av:

• hjertesykdom (hjertesykdom, hjerte sykdom, myokarditt);
• patologier i sentralnervesystemet, inkludert hodeskader;
• forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen, binyrene;
• smittsomme lesjoner av kroppssystemene;
• overgangsalder hos kvinner;
• bruk av alkohol, røyking;
• stress, depresjon;
• bivirkninger av legemidler.

Typer og symptomer

Flere klassifikasjoner er blitt vedtatt som brukes til å beskrive typer hjertearytmier. Ved hjertefrekvens er arytmier delt inn i følgende:

• Bradykardi er en tilstand hvor sammentrekningen av hjertemuskelen faller til 50-30 slag per minutt. Symptomer på bradykardi inkluderer overdreven kaldt svette, lavt trykk, svakhet, ubehag i hjerteområdet, besvimelse. Oftest forekommer denne type arytmi på bakgrunn av skjoldbrusk sykdom, men det kan også manifestere seg i helt friske mennesker. Når hjertefrekvensen senker, mottar ikke organer, inkludert hjernen, nok oksygen og næringsstoffer. Risikoen for hjertesvikt og plutselig hjertestans øker.
• Takykardi - akselerasjon av hjertefrekvensen over 90 slag per minutt. Rapid puls kan være ledsaget av svimmelhet, angst, besvimelse. Den fysiologiske årsaken til takykardi er tung trening, følelsesmessig stress, økt kroppstemperatur, overspising, en skarp vekst til føttene. I dette tilfellet betraktes akselerasjonen av rytmen som en variant av normen. Hyppigere øker hjertefrekvensen mot en bakgrunn av hjerte og andre sykdommer. Takykardi provoserer utviklingen av hjerteinfarkt, hjertesvikt, plutselig hjertestans.

Ved lokalisering av rytmeforstyrrelser:

Det er en annen klassifisering - etter varighet. I dette tilfellet skjer arytmi:

• konstant, der økningen i rytmen er observert i lang tid, og det er ikke noe svar på å ta medisiner;
• paroksysmal, der det er et angrep med en uventet start og slutt.

Avhengig av naturen, utmerker seg følgende typer arytmier:

• Extrasystole manifesterte ekstraordinære sammentrekninger, som begynner med atria eller ventrikkene. I noen tilfeller er ekstrasystoler ikke følte og er ikke helsefarlige. I en sunn person kan ekstrasystoler forekomme i 4% av det totale antall hjerteslag per dag. I patologiske tilfeller manifesteres denne form for arytmi av en følelse av angst, mangel på luft, en følelse av hjertesvikt. Hyppige ekstrasystoler øker risikoen for angina, sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, plutselig død. Ventrikulære ekstrasystoler provoserer utseendet av ventrikulær fibrillering, atriell fibrillering av atriene. De fleste beats er over 50 år gamle.
• Atrieflimmer er preget av en kaotisk sammentrekning av muskelfibre. I dette tilfellet er atria ikke fullt redusert og tilfeldig ("flimmer"), noe som i sin tur utfordrer en arytmisk sammentrekning av ventrikkene. Denne form for arytmi har tydelig skiller symptomer: smerte i hjerteområdet, hjertebank, mørkere øyne, kortpustethet, ingen puls, ingen dilaterte elever, kramper, besvimelse. Atrieflimmer er et av konsekvensene av hjertesykdom, hjerteinfarkt, skjoldbruskkjertel, alkoholisme og rus.
• Hjerteblokk, hvor impulsene går langs eller stopper langs myokardiet. Det er ledsaget av kramper, tap av pulsbølger, bevissthetstap. Noen blokkeringer forårsaker hjertesvikt eller plutselig død. Årsakene er angina, myokarditt, hjertefeil, overgangsalder, skjoldbrusk sykdom. Avhengig av hjerteblokken er det: forbigående, intermittent, progressivt og permanent. Patologi kan forekomme i ethvert område av hjertet, inkludert syndoatriell knutepunkt.
• Sinusarytmi er en type forstyrrelse der veksling av senking og økning i sinusrytmen oppstår. Åndedrettsformen av arytmi er tydelig manifestert: Når du inhalerer, fordobles hjertefrekvensen, og når du puster ut, reduseres den. Patologi er ledsaget av en følelse av tretthet, svimmelhet, svak tilstand eller bevissthetstap.
• Sinus node svakhetssyndrom (SSSU) er en arytmi, som er et brudd på dannelsen og ledelsen av impulsen gjennom sinuskoden til atria, noe som resulterer i utvikling av bradykardi. I noen tilfeller er det ingen tegn på SSSU, i andre karakteristiske symptomer vises. Serebrale symptomer - tretthet, humørsvingninger, glemsomhet, irritabilitet. Hjertesymptomer - uregelmessig og langsom hjerterytme, brystsmerter.

SSS kan provosere plutselig hjertestans, hjerteinfarkt, angina pectoris, lungeødem, hjerteastma.

Alle disse typer arytmier er forenet av en felles klassifisering som skiller mellom patologier avhengig av hjertesvikt. Ifølge henne er arytmier:

• Brudd på funksjonen til sinusnoden:
  • Hvis pacemakeren befinner seg i sinusnoden, skiller: sinus takykardi; sinus bradykardi; sinus arytmi; syk sinus syndrom;
  • Hvis pacemakeren befinner seg utenfor sinusnoden, er pulsen satt: atria, atrioventrikulær knutepunkt, ventrikulært myokardium.
• Utseendet til ekstra kilder til spenning:
  • atriale, ventrikulære, atrioventrikulære ekstrasystoler;
  • atrielle, ventrikulære, atrioventrikulære paroksysmale takykardier.
• Forringet impulsbevegelse langs ledende elementer:
  • økning i konduktivitet (Wolff-Parkinson-White syndrom eller WPW-syndrom) er en medfødt sykdom, der i stedet for en er det to eller flere måter å gjennomføre en impuls på;
  • reduksjon i konduktivitet - sinoaurikulær, intraatrial, atrioventrikulær hjerteblokk.
• Blandet - atrieflimmer (flutter) og ventrikler.

diagnostikk

Diagnose av arytmi er vanligvis forbundet med forskning på primær sykdom, da rytmeforstyrrelser ofte er et symptom. For å identifisere brudd på hjertet sammentrekning er brukt:

• Elektrokardiografi (EKG) er en studie som registrerer hjertets elektriske aktivitet. EKG er den primære og obligatoriske metoden for å oppdage arytmier.
• Daglig (Holter) EKG-overvåkning - en metode hvor du kan evaluere hjerteets arbeid i løpet av dagen. Verdien av studien ligger i det faktum at enheten tar avlesninger av hjerterytmen i forskjellige fysiologiske tilstander - oppvåkning, søvn, turgåing, stress etc.
• Ekkokardiogram er en ultralydsundersøkelse som gjør det mulig å vurdere tilstanden til myokardiet og ventiler, veggtykkelse, hulromvolum, myokardial sammentrekning, blodpumpens hastighet.
• Elektrofysiologisk studie (EFI) - for å studere de elektrofysiologiske egenskapene til myokardiet og ledningssystemet, for å identifisere de berørte muskelområdene. EFI kan være transesofageal eller intrakardial.
• Tredemølle test - en studie som viser hjertets arbeid under fysisk aktivitet (klasser på tredemølle eller motorsykkel).
• Ortostatisk test - en test som registrerer forskjellene i hemodynamiske data når pasienten ligger og står.

Behandling og forebygging

Som regel krever fysiologisk arytmi på grunn av asymptomatiske og sjeldne manifestasjoner av behandling ikke. Et annet tilfelle er patologisk arytmi, som nesten alltid indikerer eller går foran ulike sykdommer. I dette tilfellet er det nødvendig med konsultasjon av kardiologen eller arytmologen.

Primær behandling er foreskrevet for primær sykdom. I hvert tilfelle er det individuelt. For å arrestere arytmier gjelder direkte:

• antiarytmiske legemidler: beroligende midler, beroligende midler, kalsiumionantagonister, holinoblokatoriske, cholinomimetika, blokkere, adrenerge etterligninger, etc.;
• antikoagulantia - legemidler som forhindrer blodpropp og dannelse av blodpropper;
• legemidler som styrker hjertemuskelen;
• installasjon av pacemaker - en kunstig pacemaker.

I tillegg må en person med arytmi ta vare på sitt hjerte og følge de generelle regler for forebygging:

• Å nekte salt, røkt, fet mat - det trekker vann ut av kroppen, noe som fører til fortykning av blodet og skaper ekstra stress på hjertet. I dietten må du legge inn flere matvarer som inneholder kalium og magnesium - de støtter hjertearbeidet og styrker myokardiet. Disse stoffene finnes i bananer, nøtter, kål, frokostblandinger, aprikoser, bønner.
• Flytt mer. Ikke alle pasienter som lider av arytmi, er det nyttig å delta i idrett. Imidlertid er moderat trening, tvert imot, indikert ved rytmeforstyrrelser. Bevegelsen utvider blodkar og styrker myokardiet, noe som til slutt gjør hjertet motstandsdyktig overfor rytmedråper. Blant typer aktivitet som kreves for arytmier, skiller kardiologer morgenøvelser, går for korte avstander, og kjører lett under pulsovervåkningsdata.
• Slutte å røyke og alkohol - nikotin forstyrrer atria, alkohol forringer kvaliteten på blodet og provoserer muskelceller.
• Lær å slappe av. Siden arytmi ofte er en konsekvens av stressende forhold, må du lære å håndtere dem. Dette vil hjelpe psykologisk rådgivning, massasje, aromaterapi, akupunktur, sunn søvn.

Forutsi hva arytmen vil føre til er vanskelig - alt avhenger av den underliggende sykdommen og pasientens beredskap til å følge medisinske anbefalinger. Den gunstigste prognosen er hos personer som har arytmi som følge av andre, ikke-hjertesykdommer. I dette tilfellet er det stor sjanse for at problemet vil forsvinne i mange år.

Behandling av bradykardi og takykardi

• Hvordan er hjertearytmier?
• Bradykardi og dens årsaker
• Takykardi og dens årsaker
• Arrytmi behandling

Det er mange typer brudd på eksisterende hjerterytme, spesielt bradykardi og takykardi.

Hvordan er hjertearytmier?

Arrhythmia manifesteres ved hjertebanken eller såkalt bated breath. Både bradykardi og takykardi kan ledsages av skarp, plutselig forekommende svimmelhet, noen ganger når besvimelse, skarpe smerter bak brystet og sterk kortpustethet. Ikke alle typer bradykardi og takykardi trenger obligatorisk behandling, fordi de kan være fysiologiske og en reduksjon eller økning i puls hos en sunn person kan være en normal tilstand.

De fleste takykardier er sekundære til eksisterende sykdom. Dette betyr at i strid med normal rytme i hjertet er det en sykdom som forårsaker denne tilstanden, og det er nødvendig å behandle den underliggende sykdommen for å lindre arytmen.

Bradykardi og dens årsaker

Bradykardi er en type arytmi som preges av en reduksjon i hjertefrekvensen.

Bradykardier er av ulike slag:

• fysiologisk;
• parasympatiske;
• svakhet i sinusnoden;
• AV blokkering.

Fysiologisk bradykardi forekommer hovedsakelig om natten og anses ikke som en patologi, fordi det oppstår en liten reduksjon i puls. Parasympatisk bradykardi, eller avhengig av vagusnerven, manifesterer seg også for det meste om natten. Imidlertid kan de også observeres etter et måltid eller en betydelig belastning.

Sinnhetens svakhetssyndrom observeres ved brudd på dannelsen av hjerterytme. En av dens underarter er bradykardi-takykardi-syndromet, det vil si når en tilstand er oppstått i stor grad bidrar til utviklingen av en annen.

AV-blokkering skyldes forstyrrelser av normal hjerterytme fra atria til ventrikler, det vil si at ventriklene samler seg mye sjeldnere enn atriene selv.

Diagnose av bradykardi inkluderer fjerning av elektrokardiogram, prøvetaking ved atropin og elektrofysiologisk undersøkelse.

Fysiologisk bradykardi krever ingen behandling. Bradykardi med vagus nerve syndrom er ganske gunstig, de krever ikke ytterligere implantering av en pacemaker, men krever ofte bruk av narkotika som blokkerer vagusnerven.

Syk sinus syndrom og AV syndrom krever obligatorisk implantering av en pacemaker.

Indikasjoner for bruk av pacemakeren er delt inn i klasser. En absolutt indikator for implantering av en pacemaker er tilstedeværelsen av en svimlende tilstand hos en pasient. Pacemaker implantasjon er foreskrevet hvis det er vedvarende svimmelhet og en reduksjon i pulsfrekvensen til 30 slag per minutt.

Årsaker til takykardi kan være:

• patologiske forandringer som forekommer i hjertet;
• refleks bradykardi;
• utvikling av bradykardi som følge av overdosering medisiner.

Bradykardi har mange forskjellige symptomer som kan deles inn i dekompensert og kompensert. Med kompenserte symptomer på bradykardi, oppstår ikke en reduksjon i hjertefrekvensen, og pasienter med denne typen sykdom kan ikke engang være oppmerksomme på sin tilstedeværelse.

Dekompenserte symptomer på bradykardi manifesterer seg som anemi, tretthet, alvorlig svakhet og noen andre manifestasjoner. På grunn av en slik bradykardi, kan et tilstrekkelig lavt trykk i tillegg bli observert, noen ganger utvikler arrytmisk sjokk. Noen ganger kan resultatet av dette syndromet være dødelig.

Takykardi og dens årsaker

Takykardi er en økning i hjertefrekvensen og følgelig en økning i pulsfrekvensen. Takykardier er av flere typer:

Supraventrikulære takykardier er preget av det faktum at hjerterytmen begynner direkte fra atria, det vil si, det forekommer litt over hjertets ventrikler.

Slike takykardier er i sin tur oppdelt i fysiologiske, gjensidige, ekstrasystoler, fokal og atrieflimmer.

Fysiologiske takykardier forekommer med økt fysisk aktivitet, når pulsfrekvensen stiger og ikke betraktes som patologisk.

Extrasystole er en forbedret sammentrekning av hjertet. Denne tilstanden er ennå ikke relatert til takykardi, men noen ekstrasystoler som går i rekkefølge, kan være takykardi.

Gensidig takykardier har i utgangspunktet en akselerert sirkulasjon av impulsen rundt ringen langs hjertebanene.

Fokal takykardier er forskjellige ved at kilden til den opprinnelige rytmen er et mer intens fokus enn sinus node selv, som setter hjerteens normale rytme.

Atrieflimmer og flutter er en kaotisk og ganske sterk sammentrekning.

Ventrikulære takykardier er de som selve oppstartspulsen stammer fra i hjertets ventrikler. Slike takykardier er mye farligere enn supraventrikulære. Ventrikulære takykardier kan være i slike manifestasjoner som et syndrom i det utvidede QT-intervallet og ekstrasystolen.

Syndromet til et utvidet QT-intervall måles først og fremst bare når et elektrokardiogram utføres, og jo høyere dets frekvens, desto større er sannsynligheten for senere utvikling av ulike typer arytmier.

Ventrikulær ekstrasystol er en ekstraordinær intensivert sammentrekning av hjertemuskelen, men selve rytmekilden er i ventriklene. Den har sin egen klassifisering, og jo større i klassen, jo verre er prognosen for pasienten.

Ventrikulær takykardi kan være både stabil og ustabil. Ustabil visning varer mindre enn 30 sekunder. Den farligste er den såkalte ventrikulære takykardien med betydelig brudd på blodsirkulasjonen, noen ganger fører det til bevissthetstap. En annen manifestasjon av denne sykdommen er fluttering og ventrikulær fibrillering.

Noen ganger kan det være takykardi bradykardi syndrom, som krever nøye undersøkelse og for pasienter i avansert alder, pacemaker implantasjon.

Arrytmi behandling

Sykdommer som bradykardi og takykardi krever nøye undersøkelse og riktig behandling for å gjenopprette normal hjerterytme.

Behandlingen av disse sykdommene avhenger av deres symptomer og noen av årsakene til at de ble forårsaket. For behandling av oppstår takykardi, brukes ofte ulike arytmiske legemidler, noe som reduserer hjerteslaget betydelig. Ved bradykardi utføres implantering av pacemakere og i tillegg behandling av disse sykdommene som forårsaket en avmatning i den generelle hjerterytmen.

Behandling for takykardi innebærer behandling av den underliggende sykdommen. For enhver type neurose, bør beroligende behandling utføres, som kan ta personen ut av stress og roe nervene.

Hvis det er en utbredt sykdom uten manifestasjoner av hjertesvikt, må du bruke blokkere. Ved hjertesvikt og manifestasjoner av takykardi, bør hjerteglykosider brukes som behandling.

For behandling av takykardi, må faktorer som provoserer denne sykdommen elimineres. Valget av medisiner for behandling bør være individuelt for hver pasient.

Bradykardi hos friske unge trenger ikke behandling. I alle andre tilfeller må du først avgjøre årsaken til forekomsten og bare etter at det tas noen tiltak for behandling.

Før du begynner behandling, må du først konsultere legen din for å velge passende midler.

Bradykardi takykardi syndrom

Bradykardi-takykardi syndrom

Informasjon relevant for Bradycardia-takykardi syndrom

Sinus takykardi. 2. Supraventrikulær takykardi a. Paroksysmal gjensidig (re-enteri) nodal takykardi. b. Paroksysmal gjensidig (re-enteri) nodal takykardi i nærvær av flere veier. (WPW og CLC syndrom). v.Paroksysmal fokal atriell takykardi. Paroksysmal (re-enteri) sinus takykardi. 3.

Hjertearytmier er forstyrrelser i frekvensen, rytmen og / eller sekvensen av hjerteslag: økt (takykardi) eller avmatning (bradykardi) rytme, for tidlig sammentrekning (ekstrasystol), forstyrrelse av rytmisk aktivitet (atrieflimmer), etc. Takykardi - tre eller flere påfølgende hjertesykluser med en frekvens på 100 eller mer per minutt. Paroxysm -

CPT-syndromet er trolig den viktigste årsaksfaktoren i paroksysmal regelmessig supraventrikulær takykardi. I gruppen med 120 pasienter som etter hvert ble tatt opp i klinikken i forbindelse med paroksysmal supraventrikulær takykardi, ble det funnet elektrokardiografiske tegn på TLUs syndrom mot bakgrunnen av sinusrytmen hos 69 pasienter (57%). En slik høy frekvens av TLU-syndromet er spesielt

En actionalgoritme for paroksysmal gjensidig AV-nodal takykardi og ortodrom paroksysmal gjensidig AV takykardi som involverer ytterligere atrioventrikulære forbindelser (WPW syndrom) i prehospitalfasen. Medisinsk taktikk for paroksysmal supraventrikulær paroksysmal takykardi med et smalt QRS-kompleks bestemmes av stabiliteten av hemodynamikken til pasienten. bærekraftig

Begrepet "sick sinus syndrome" brukes til å henvise til nedsatt sinus node funksjon som fører til bradyarytmi. Syndromet behandles vanligvis med ett av følgende alternativer: 1) sinus bradykardi (mindre enn 60 slag / min); 2) stoppe sinusknudepunktet med en rømme fra det atrioventrikulære krysset eller ventrikkene; 3) syndrom

Elektrokardiografiske manifestasjoner av sinus node dysfunksjon inkluderer ofte et mønster av veksling av en langsom sinusrytme eller en langsom rytme av en underordnet pacemaker og takykardi, vanligvis av supraventrikulær opprinnelse (figur 6.8). Gitt den høye forekomsten av atriell sykdom hos pasienter med syke sinus syndrom, er atrieflimmer i dem trolig supraventrikulær

Innledningsvis forårsaker beslagaktivitet aktivering av den parasympatiske delingen av det autonome nervesystemet, og deretter - lenger aktivering av den sympatiske delingen. Initialfasen er preget av bradykardi og økt utskillelse av eksokrine kjertler. Noen ganger er det en svært uttalt bradykardi (hjertefrekvens mindre enn 30 i 1 min) og til og med forbigående asystol i opptil 6 s. Disse fenomenene er erstattet

Rhythm lidelser er delt inn i tre hovedgrupper: - forstyrrelser i dannelsen av arousal; - brudd på opphisselse - en kombinasjon av nedsatt formasjon og nedsatt eksitasjon Forstyrrelser i arousal I. Homotopisk arytmier. 1. Overtredelse av impulsdannelsen i SU. 2. Sinus takykardi. 3. Sinus bradykardi. 4. Avbestilling

Diagnosen bør omfatte hjertekirurgi og enheter som brukes til å behandle arytmier og hjerteledningsforstyrrelser (indikerer metoden og datoen for intervensjon) - kateter (radiofrekvens og andre) ødeleggelse, implantering av pacemakere og cardioverter-defibrillatorer, kardioversjon eller defibrillering (siste dato er notert ) og så videre. Kliniske eksempler

Begrepet autosomer, deres nummer, funksjoner. Delvis og fullstendig monosomier: Feline Scream Syndrome Leizhen de Grouchy Trisomy Syndrome. Down syndrom Edwards syndrom

Syndromet av svakhet (dysfunksjon) i sinusnoden er et klinisk syndrom forårsaket av en nedgang eller opphør av sinusknuteproblemer (ikke et brudd på reguleringen av dets aktivitet), manifestert hovedsakelig av alvorlig sinus bradykardi og vanligvis atriske takyarytmier, som fører til organisk iskemi. Dysfunksjon av sinusknudepunktet kan være vedvarende eller forbigående. Syndrom i noen

Effektiviteten av radiofrekvensablasjon i ventrikulær takykardi varierer hos pasienter med koronararteriesykdom, kardiomyopati, samt i ulike former for idiopatisk ventrikulær takykardi. Kartleggings- og ablationsteknologiene er forskjellige, avhengig av typen ventrikulær takykardi. Hos pasienter uten strukturell hjertesykdom identifiseres bare enkeltfokus på ventrikulær takykardi og kateterablation.

REMOTE RESULTATER AV RADIO-FREKVENSEN AVFALLING AV PULMONÆRE VINTER OG IMPLANTASJON AV DET FYSIOLOGISKE SYSTEMET ELECTROCARDIOSTIMULATION I PATIENTENE MED THAHICARDY-BRADICARDY SYNDROME

livskvalitet, syk sinus syndrom, atrieflimmer, Holter-overvåkning, pacemaker, bradykardi takykardi syndrom, radiofrekvens isolasjon av åpningene i lungene

For å utvikle en behandlingsstrategi for pasienter med takykardi-bradykardisyndrom ble 25 pasienter (18 menn) undersøkt, hvis gjennomsnittlige alder var 58,2 ± 2,3 år; i 11 pasienter førte implantering av pacemakeren til radiofrekvensisolasjon av åpningene i lungene, hos 14 pasienter var det nødvendig i tidlig periode etter radiofrekvensablation.

Takykardi-bradykardi syndrom (STB) manifesteres ved en kombinasjon av bradykardie episoder og supraventrikulære takyarytmier. Elektrokardiografisk manifestasjon av sinus node dysfunksjon er ofte et mønster av veksling av en langsom sinusrytme eller en langsom rytme av en underordnet pacemaker og supraventrikulær takyarytmi. Accelerert supraventrikulær rytme kan skyldes atriell takykardi, atrieflimmer eller atriell fladder, atrioventrikulær nodulær takykardi av gjeninntakstypen.

Atrieflimmer (AF) fortsetter å dominere hos pasienter med sinus node sykdom etter at symptomatisk bradykardi er eliminert ved hjelp av en pacemaker (EX). Moderne pacemakere som er i stand til å kontrollere rytmen (ved registrering av hendelser eller elektrogrammer fra atria og ventrikler) avslører AF hos 50-65% av pasientene med implantert ECS. AF, som er asymptomatisk hos de fleste pasienter, er en uavhengig prediktor for utviklingen av en vedvarende form for AF, hjerneslag og død. Epidemiologiske data fra Framingham-studien indikerer at forekomsten av AF var 2,1% hos menn og 1,7% hos kvinner. Forekomsten av AF øker med alderen og i aldersgruppen 65-85 år, er AF allerede funnet hos 8-10% av mennesker, det vil si at antallet slike pasienter dobler med hvert påfølgende tiår. AF er forbundet med komplikasjoner som hjernesvikt og hjerteinfarkt, selv etter korrigering av den underliggende kardiovaskulære patologien, som kan være dødelig.

Behandling av STB inkluderer behandling for takyarytmier og bradykardi. For tiden består behandlingen av symptomatisk bradykardi av konstant pacing. Farmakologisk behandling av atriske takyarytmier inkluderer kontroll av sinusrytme og hjertefrekvens (HR), samt forebygging av tromboemboliske komplikasjoner. Pasienter med STB krever ofte EX implantasjon og medisinering. Stimulering som hindrer bradykardi forårsaket av antiarytmiske legemidler øker sikkerheten ved behandling av legemidler. EX og antiarytmiske legemidler, brukt sammen som en hybridterapi, har en synergistisk effekt i forebygging av atriske takyarytmier [1, 2].

Tradisjonell farmakologisk behandling av AF innebærer å opprettholde sinusrytme, hjertefrekvenskontroll og antikoagulant terapi. Mens hjertefrekvenskontroll og antikoagulasjon er en anerkjent behandlingsstrategi, forårsaker den proarrytmiske effekten av å bruke klasse I antiarytmiske midler for å opprettholde sinusrytmen en viss alarm etter CAST-studier [3]. En nylig studie viste at amiodaron, sammenlignet med sotalol eller propafenon, er mer effektivt i å opprettholde sinusrytmen [4, 5]. Imidlertid ble amiodaron avbrutt med hjerte- og ekstrakardiale bivirkninger hos 18% av pasientene, mens 35% av pasientene hadde paroksysmal AF. Nye antiarytmiske stoffer kan gjøre en forskjell i ildfast mot medisinering, men dette er bare en forventning om en bedre fremtid.

I denne forbindelse blir metoden for radiofrekvensablation (RFA) av munnene av lungeårene (LV) og lineære radiofrekvenseffekter i atria hos pasienter med STB, kardiologer og hjertekirurger stadig mer interessert. Hittil er det ingen tvil om at ektopisk foci som befinner seg i munnene på LV (ULV), kan initiere AF, og remodeling (økning) av atriumet kan opprettholde denne arytmen i lang tid. Metoden for kateterablation av hjertearytmier blant alle behandlingsmetoder er en svært effektiv og relativt sikker metode og krever i mange tilfeller ikke antiarytmiske legemidler. Og i gruppen pasienter med symptomatisk bradykardi forårsaket av bruk av antiarytmiske stoffer i det hele tatt, kan det unngå implantasjon av EX-imp.

Derfor var målet med studien å utvikle behandlingsstrategier for pasienter med takykardi-bradykardi for å redusere risikoen for å utvikle en permanent form for atrieflimmer, samt forebygging av komplikasjoner som hjerneslag og hjertesvikt.

MATERIALE OG FORSKNINGSMETODER

Studiegruppen besto av tjuefem pasienter (18 menn) med STB, gjennomsnittsalderen var 58,2 ± 2,3 år, med indikasjoner på implantasjon av en permanent pacemaker. I 11 pasienter ble EX-implantasjon forløpt av RFA ULV, med et intervall fra 4 til 84 måneder, som i gjennomsnitt var 36,6 ± 5,6 måneder. De resterende 14 pasientene hadde en EX-implantering som var nødvendig i den tidlige perioden etter RFA LV, på grunn av sinus pauser i mer enn 3 sekunder eller alvorlig sinus bradykardi. Hos 24 pasienter var det en paroksysmal eller vedvarende form for AF som var ildfast mot 3,8 ± 1,5 antiarytmiske legemidler, inkludert amiodaron. En pasient hadde permanent form for AF, til tross for legemiddelbehandling og samtidig EX.

Arteriell hypertensjon var hovedårsaken til AF hos 15 pasienter, koronar hjertesykdom ble diagnostisert hos 5 pasienter, 1 pasient hadde en tidligere atriell kirurgisk korrigering av atrial septal-defekt, 1 pasient gjennomgikk aortokoronar bypassoperasjon. En annen pasient hadde en atrioventrikulær knutedissosiering i raske og sakte soner og atrioventrikulær nodal re-entry takykardi. Alle pasienter hadde normal venstre ventrikulær funksjon, og alle pasienter hadde økt størrelse på venstre atrium, som i gjennomsnitt var 41,9 ± 4,4 mm.

Ved hjelp av subclavian venøs tilgang ble en multipolelektrode ført inn i koronar sinus. Deretter ble det gjennomført to punkteringsåpninger i lårbenen, en transseptalepunktur, tilbaketrukket angiografi av lungeårene ble utført. En ringformet multipolær Lasso-diagnostisk elektrode (Biosense Webster, USA), som ble installert ved munningen av LV, ble brukt til å vurdere stoffets elektriske aktivitet og estimere den elektriske separasjonen mellom venstreatrium og lungene. For ablation ble 4 mm brukt, irrigert elektrode Celsius Thermocool 7Fr (Biosense Webster, USA) - se fig. 1

Fra desember 2004 til desember 2008 gjennomgikk hver pasient fra gruppen RFA LV, ved hjelp av standard fluoroskopisk teknikk beskrevet tidligere. Den andre prosedyren av RFA involverte forsøk på ablation i nivået av munnene til LP, lineære ablasjoner i venstre atrium, så vel som i området for venstre atrial ganglia, og ble utført på grunn av en tidlig symptomatisk gjentakelse av AF i den første uka hos 4 pasienter (16% ), innen en måned - hos 3 pasienter (12%). I ytterligere 2 pasienter (8%) ble RFA BW gjenopprettet innen 3 måneder og innen 24 måneder, to flere pasienter (8%).

Alle pasienter, for å eliminere risikoen for trombusdannelse i venstre atriell vedlegg, 1 dag før prosedyren til RFA LV, ble utført en transesofageal ekkokardiografi (EchoCG). For å vurdere størrelsen på venstre atrium, venstre ventrikulær ejektionsfraksjon og tilstedeværelse av effusjon i perikardhulen, transthorak echoCG ble utført hos alle pasienter før RFA og i løpet av de første 3 timene etter RFA. En slik ekkokardiografisk studie ble gjennomført i hele observasjonsperioden.

I 11 pasienter (44%) ble pacemakerimplantasjon forhåndsført av RFA LV, med et intervall fra 4 til 84 måneder, som i gjennomsnitt er 36,6 ± 5,6 måneder. De resterende fjorten pasientene (56%) krevde implantasjon av en EKS i den tidlige postoperative (RFA LV) perioden på grunn av rytmepauser på mer enn 3 sekunder eller bradykardi, som ble observert hos pasienter som allerede var i preoperativperioden. To pasienter (8%) ble implantert med et enkeltkammer EX i AAI-modus. I løpet av den tidlige perioden etter RFA LP ble ECS overført til atriell pacing (AAI) med en frekvens på 70 slag / min - hos pasienter med normal atrioventrikulær ledning og til DDD (R) -modus ved 60 slag / min, med maksimal forsinkelse 300 ms atrioventrikulær - hos pasienter med ustabil atrioventrikulær ledning (en pasient).

Alle pasienter som gjennomgikk RFA LV ble plassert i en menighet med kontinuerlig EKG-overvåking. Holter-overvåkingsdata ble registrert og analysert innen 3 dager etter RFA LV-prosedyren. Deretter brukte vi data som ble lest fra pacemakerens minne i form av trender, antall brytere i EX-modusen (brytermodus) og episoder av atrielle takyarytmier. Alle pasientene fikk antikoagulant terapi, som ble avbrutt etter de første 6 månedene, dersom pasienten ikke hadde arytmi, eller ble gjenopptatt ved gjentakelse av AF.

Saker av AF med en total varighet på mer enn 10 minutter per dag ble notert som en indikator. I tillegg ble alle pasienter intervjuet for symptomer på tilbakefall av AF, samt å vurdere livskvaliteten ved hjelp av Health Outcome Study 36-Item Short Form Health Survey (SF-36), som består av 11 seksjoner og lar deg vurdere pasientens subjektive tilfredsstillelse fysisk og mental tilstand, sosial funksjon, og reflekterer selvfølelsen av alvorlighetsgraden av smerte. RFA-prosedyren ble ansett som effektiv for de pasientene som hadde en total varighet på AF på mindre enn 10 minutter i de første 24 månedene, unntatt den første 3 måneders gjenopprettingstid, uavhengig av om pasienten tok antiarytmisk behandling eller ikke. IC og III klasser.

Observasjonsperioden var 19 ± 13,1 måneder etter isolering av stoffet. Komplett elektrisk isolasjon i LV-vestibulen med veno-atriellblokken ble utført ved hjelp av et Lasso-sirkulært kateter og ble oppnådd i mer enn 97% tilfeller. 35 prosedyrer for isolering av legemidler ble utført, hvorav 2 prosedyrer ble utført ved bruk av CARTO elektroanatomisk system (Biosense Webster). Komplikasjoner i denne gruppen av pasienter ble ikke observert. Gjennomsnittlig eksponeringstid var 52 ± 14,5 minutter, og gjennomsnittlig tid per prosedyre var 208 ± 44 minutter.

Basert bare på symptomatiske episoder som ble rapportert av pasienter, etter den første RFA LV-prosedyren, identifiserte vi 15 pasienter ut av 25 (60%) for hvem isolasjon av legemidlet var effektivt, mens 24-48 timers overvåking hver 6. måned avslørte 13 pasienter (52%) uten paroksysmer av OP. Basert på den kontinuerlige overvåking av EKS ble 11 av 25 pasienter (44%) utpreget, hvorav 5 pasienter (20%) ikke hadde paroksysmal AF i langvarig oppfølging, og hos 6 pasienter (24%) var varigheten av AF paroksysmer svært kort (

Bradykardi-takykardi syndrom

Bradykardi-takykardi syndrom er en vanlig form for sinus syndrom. Samtidig utvikler synkope seg på grunn av det faktum at sinusnoden etter en angrep av paroksysmal supraventrikulær takykardi ikke slås på umiddelbart.

En annen type syk sinus syndrom er bradykardi-takykardi syndrom (figur 230.4). Som navnet antyder, er det preget av alternerende perioder med bradykardi og takykardi.

Dens mekanisme er som følger: Under et angrep av paroksysmal atriell takykardi, undertrykkes sinusknutens automatisme, og etter avslutning av takykardi blir den ikke umiddelbart gjenopprettet. Langvarig stopp av sinusnoden kan føre til besvimelse. De vanligste årsakene til dette syndromet er atrieflimmer og atrieflimmer. Samtidig kan sinusknutens automatisme undertrykkes av takykardi av hvilken som helst opprinnelse, og måling av gjenopprettingstid for sinusnoden etter den hyppige stimuleringen er basert på dette.