Vertebro-basilær arteriell system syndrom: symptomer og behandling

Ustabil gang, hyppig svimmelhet - et signal om sirkulasjonsforstyrrelser i arteriene som føder hjernen. Slike tegn betyr utviklingen av vertebro-basilar syndrom. I fravær av rettidig behandling av arterienes patologi, er hjernefunksjonen svekket. Dette kan føre til slag, utbruddet av døden.

Hva er syndromet til vertebro-basilære arterielle systemet

Gjennom ryggraden går flere arterier som føder hjernen. De viktigste basilar - og et nettverk av vertebrale (vertebrale) kar. Når arteriell blodstrøm blir forstyrret under påvirkning av ulike årsaker, fører dette til utseendet på slike problemer:

• det er en restriksjon av oksygen og glukose i hjernen;
• hans celler mangler ernæring;
• det er en stoffskifteforstyrrelse;
• hypoksi forårsaker iskemiske prosesser;
• Det er lidelser i sentralnervesystemet (CNS).

Syndromet til vertebro-basilære arterielle systemet i henhold til den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer ICD-10 har koden G 45.0. Denne tilstanden er preget av atrofiske hjernesår. Brudd på blodtilførselen forårsaker skade på cerebellum, stamme, oksipitale lober. For å takle sykdommen, er det nødvendig å identifisere årsaken til at syndromet til den basilære arterien utviklet seg, og eliminere den. Patologi kan ha andre navn:

• vertebro-basilar syndrom;
• vertebro-basilær insuffisiens (VBI);
• vestibulær insuffisiens.

årsaker

Utseendet til syndromet til vertebro-basilære arterielle systemet fremmes ved skade på ryggraden, dysfunksjonen av karene. Sykdommer som provoserer utviklingen av patologi kan være. Blant årsakene som ofte fører til forekomst av vertebro-basilar syndrom, avgir:

• genetisk predisposisjon;
• spinale skader i livmorhalsen;
• medfødt hypoplasi (hypoplasi) av vertebrale arterier;
• Fibromuskulær dysplasi (Kimmerly anomali);
• arteritt (betennelse i arterieveggene);
• Osteochondrose.

Utseendet til vertebro-basilærpatologi bidrar til forstyrrelser i arteriesystemet. Disse inkluderer følgende grunner:

• aterosklerose, forårsaker forverring av vaskulær permeabilitet;
• spondylolistese (forskyvning av ryggvirvlene fremover eller bakover);
• stratifisering av vertebro-basiliske fartøyer;
• vertebral trombose, basilar arterie;
• diabetes mellitus, ledsaget av nederlaget av små cerebral fartøy;
• spondylose (deformitet av ryggvirvlene på grunn av vekst av beinvev);
• klemme av fartøy av hernia i livmoderhalsen.

De provokerende faktorene til den vestibulære insuffisiens i arteriesystemet kan være:

• antiphospholipid syndrom som bidrar til trombose;
• hypertensjon;
• aktive svingninger av hodet;
• medfødte vaskulære lesjoner;
• fødselstrauma;
• klemme av blodkar under langvarig helling av hodet;
• blodpatologi;
• langvarig oppdagelse av hodet i en fast stilling;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

symptomer

Ved mangel på det vertebro-basilære arterielle systemet, observeres to former for tegn på patologi ofte. De er avhengige av arten av sirkulasjonsforstyrrelsene i hjernen. Leger skiller mellom følgende typer symptomer på sykdommen:

• Midlertidig - siste flere timer, oppstår under forbigående iskemiske angrep. Årsak til kortsiktige sirkulasjonsforstyrrelser, vare opptil en dag.
• Konstant - kjennetegnes av en økning, forverring, fører ofte til en akutt form, noe som kan resultere i et slag.

Vertebro-basilar syndrom er noen ganger ledsaget av slike tegn som varer lenge:

• kjedelige, bankende smerter i det okkipitale området;
• endring av koordinering av bevegelser;
• svimmelhet;
• besvimelse;
• utseendet av tinnitus;
• minneverdigelse;
• glemsomhet;
• ubalanse;
• tap av visuelle felt;
• utseendet av "fly" foran øynene;
• svakhet;
• mangel på energi;
• sår hals;
• heshet;
• takykardi;
• kvalme;
• irritabilitet;
• svakhet;
• humørsvingninger;
• føler seg varm

Kronisk vertebro-basilær insuffisiens

Hvis ubehandlet, blir symptomene på patologi av arterielle systemet permanent. De kan øke, noe som fører til den akutte form for vertebro-basilar syndrom. Med utviklingen av det kroniske stadiet klager pasienten noen ganger om utseendet på slike tegn på sykdom:

• konsentrasjonsforstyrrelser
• synsfelter - swaddling før øynene blinker;
• rask tretthet;
• hjertebanken;
• hørselshemmede;
• økt svette;
• taleforstyrrelser;
• utseendet på problemer som svelger;
• følelse av en klump i halsen;
• smerte i ørene
• oppkast.

akutt

Vertebro-basilær insuffisiens kan oppstå plutselig. Ofte er årsaken en hypertensive krise. Den akutte form for patologi varer fra flere timer til dager. Vertebro-basilar syndrom i denne situasjonen er ledsaget av følgende symptomer:

• svimmelhet;
• hallusinasjoner;
• midlertidig tap av syn
• ubehagelige opplevelser i livmoderhalsen;
• hodepine;
• bevegelsesforstyrrelser;
• bevissthetstap
• begrensning av kroppsmobilitet.

Vertebrobasilar-krisen kan føre til iskemisk berøring. I den akutte form av syndrom er utseendet på slike tegn på patologi ikke utelukket:

• diplopi (dobbeltsyn);
• nummenhet i munnområdet;
• taleforstyrrelser;
• svakhet i bena;
• plutselig fall
• trykke smerter i nakken;
• desorientering i rom og tid;
• ufrivillig skjelving torso, lemmer;
• reduksjon i arbeidskapasitet.

Vertebrobasilar insuffisiens hos barn

Syndromet kan utvikles hos pasienter uavhengig av alder. Dysfunksjon av det arterielle systemet som mater hjernen, observeres hos barn fra tre år. Ofte årsaken til vertebrobasilar syndrom blir medfødt anomali av utviklingen av blodkar. Risikofaktorer inkluderer:

• Spinal skader forårsaket av sportsaktiviteter;
• skade som følge av fall, transportulykker;
• lenge sitter i en ubehagelig stilling;
• fødselsskader av ryggraden;
• perinatal encefalopati.

Hvis et barn har en skadet basilarterie eller vertebrale kar som fôrer hjernen, observeres følgende tegn på vertebrobasilarsyndrom ofte:

• brudd på holdning
• økt søvnighet
• kronisk tretthet;
• svimmelhet;
• hyppige anfall av gråt;
• intoleranse stuffiness;
• tretthet i å løse psykiske problemer
• dårlig toleranse for emosjonell stress;
• smerte i baksiden av hodet;
• søvnforstyrrelser;
• oppstemthet;
• neseblod;
• meteorologisk avhengighet;
• besvimelse;
• oppkast.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis tegn på vertebro-basilær insuffisiens forekommer, er det nødvendig å kontakte spesialister for diagnose og behandlingsrecept. Med sirkulasjonsforstyrrelser i det arterielle systemet som mater hjernen, er det mulig at det oppstår alvorlige konsekvenser. Pasienten kan utvikle følgende komplikasjoner:

• konstant følelse av ubehag i nakken;
• sirkulasjonsforstyrrelser i alle organer;
• reduksjon i arbeidskapasitet.

Uoppvarming av pasienten til helsen, manglende behandling ved tegn på vertebro-basilsyndrom, kan føre til alvorlige konsekvenser:

• forekomsten av dyscirculatory encefalopati (progressiv hjerneskade);
• utseendet av en risiko for sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
• utvikling av cerebral iskemi, slagtilfelle;
• dødsårsaken.

diagnostikk

Vertebro-basilær insuffisiens har symptomer som ligner på andre plager, noe som kompliserer diagnosen. Legene står overfor oppgaven med å differensiere sykdommen. Det samme kliniske bildet med syndromet kan observeres med slike patologier:

• multippel sklerose;
• vestibulær nevronitt (vestibulær apparatpatologi);
• akutt labyrintitt (skade på nerve-reseptorene i indre øre);
• Meniere's sykdom (en økning i volumet av labyrintvæsken i det indre øre);
• neurom (godartet svulst) av hørsnerven;
• psykiske lidelser.

For å foreskrive behandling er det nødvendig å fastslå årsaken til vertebro-basilær insuffisiens. For å gjøre dette, bruk disse diagnostiske metodene:

• biokjemisk blodprøve;
• Doppler ultralyd av arteriene til vertebro-basilære systemet;
• Røntgen av ryggraden;
• magnetisk resonans imaging (MR) - for å studere endringer i ryggraden;
• et elektrokardiogram;
• angiografi - studien av blodkar med innføring av et kontrastmiddel;
• Beregnet tomografi (CT) - å oppdage en brokk;
• rheoencephalography - studien av blodtilførselen til hjernen.

Korrekt diagnostisere, skille sykdommen fra andre patologier, hjelpe disse forskningsmetodene:

• infrarød termografi - evaluerer pasientens tilstand ved termiske felter;
• vaskulær auskultasjon - en fysisk metode for å lytte til arteriene;
• funksjonelle tester med forlengelse, fleksie - identifisere spondylolistese (vertebral dislokasjon);
• tosidig skanning av cerebral fartøyer - studerer løpet av blodårene, tilstanden til veggene;
• neuropsykologisk testing - avslører kognitive (mentale) hjernefunksjoner;
• undersøkelse av høreapparatene.

Behandling av Vertebrobasilars syndrom

Ved diagnostisering av vestibulær insuffisiens i et tidlig stadium utfører legene ambulant behandling. Obligatorisk er en livsstilsendring. Pasienten er pålagt å utføre følgende aktiviteter:

• tilslutning til et spesielt diettbegrensende salt, stekt, fet mat;
• vanlig måling av blodtrykk (BP);
• unngå alkohol, røyking;
• opprettholde fysisk aktivitet.

Behandling av vertebro-basilar syndrom omfatter et sett med tiltak, som inkluderer bruk av narkotika. Terapi taktikk er valgt individuelt. Legene foreskriver til pasienter:

• vasodilatorer;
• antiplatelet midler som reduserer risikoen for blodpropper;
• nootropic medisiner som forbedrer hjernefunksjonen;
• blodtrykkstabiliserende midler;
• hypnotika;
• smertestillende medisiner;
• antidepressiva;
• antiemetiske legemidler;
• middel til å redusere svimmelhet.

I tillegg til narkotikabehandling, i syndromet til den basilære arterien, bruk slike behandlingsmetoder som bidrar til å gjenopprette blodsirkulasjonen i vertebro-basilære systemet:

• iført en halskorsett;
• fysioterapi - magnetisk terapi, laserterapi, ultrafonophorese;
• utfører øvelser gymnastikk;
• massasje;
• manuell terapi;
• leech terapi;
• akupunktur.

I mangel av resultat av behandling, om nødvendig, for å forbedre blodstrømmen i arteriesystemet, anbefales pasienten kirurgi. Bruk følgende operasjonsteknikker:

• Angioplastikk - innføring av en spesiell stent inne i fartøyet for å opprettholde normal arteriell sirkulasjon.
• Endarterektomi - eliminering av aterosklerotiske plakk.
• Microdiscectomy - fjerning av en herniated intervertebral disk.

gymnastikk

En av måtene å forbedre tilstanden i vertebro-basilar syndrom er terapeutisk trening. Regelmessig treningsøkt gymnastikk eliminerer muskelspasmer, aktiverer blodsirkulasjonen, styrker ryggraden, forbedrer stillingen. Under klasser anbefales det å følge følgende regler:

• utfør alle bevegelser jevnt;
• Gymnastikk gjøres best om morgenen;
• komplisert å utføre daglig, uten avbrudd;
• puste gjennom nesen, jevnt, roligt;
• gjør hver øvelse 10 ganger;
• Etter at du tar en dusj, ta en dusj.

Komplekset utføres i utgangspunktet (I.P.) mens du står. Det inkluderer slike øvelser:

1. Stå opp rett, vippe hodet fremover, ta på brystet med haken din. Hold i 5 sekunder, gå tilbake til I.P.
2. Bøy hodet til siden, berør øre på høyre skulder. Hold i 5-8 sekunder, gå tilbake til IP, gjenta i den andre retningen.
3. Utfør hovedrotasjonen vekselvis med klokken og i motsatt retning.
4. Trekk kronen opp, lås posisjonen i 10 sekunder, slapp av.
5. Løft armene dine gjennom sidene opp, bli med på håndflatene dine. Hold i 10 sekunder, gå tilbake til I.P.

medisiner

Ved behandling av forstyrrelser i vertebro-basilærsystemet, er det umulig å unngå bruk av narkotika. De brukes i form av tabletter, dråper til oral administrasjon, i form av injeksjoner. Legene foreskriver slike grupper av legemidler:

• nootropic drugs - for å forbedre hjernens funksjon - Glycine, Semax, Piracetam, Cerebrolysin;
• antiplatelet midler som forhindrer trombose - Aspirin, Dipyridamole, Clopidogrel, Agregal, Ticlopidine;
• vasodilatorer - Nikotinsyre, Cavinton.

Stor oppmerksomhet i behandlingen av svikt av vertebro-basilærsystemet er gitt til eliminering av årsakene til patologi. For å utelukke hypertensiv krise, lavere blodtrykk, foreskrive slike stoffer:

• diuretika - teobromin, indapamid;
• sartans - Telmisartan, Valsartan;
• beta-blokkere - Metoprolol, Nebololol;
• kalsiumkanalantagonister - Amlodipin. verapamil;
• ACE-hemmere - Dapril, Lisinopril.

Symptomatisk terapi spiller en viktig rolle i vertebrobasilarkrisen. Pasienter er foreskrevet følgende medisiner:

• antispasmodik - Papaverinhydroklorid, Baclofen, Troxerutin;
• med svimmelhet - Betaserc, Trental;
• smertestillende midler - Baralgin, Ketanol;
• fra kvalme - Diakabr, Motilium;
• beroligende midler - Novopassit, Afobazol;
• antidepressiva - Phenibut, Aviphen.

Utvidelse av cerebral fartøy bidrar til injeksjon av nikotinsyre. I følge instruksjonene har stoffet følgende egenskaper:

• Indikasjoner - iskemiske sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, aterosklerose.
• Dosering - 10 mg om morgenen og kvelden, løpet av behandlingen - 2 uker.
• Bivirkninger - senke blodtrykk, ansiktsspyling, hodepine, allergier.
• Kontraindikasjoner - Forverring av sår, diabetes, gikt, hepatitt, levercirrhose, graviditet.

Funnet i behandlingen av vestibulær insuffisiens er stoffet Papaverine hydrochloride. Midler utmerker seg ved slike egenskaper:

• Tiltak - vasodilator, vanndrivende, antispasmodisk.
• Formfrigivelse - tabletter, injeksjon, rektal suppositorier.
• Indikasjoner - hypertensiv krise, vasospasme.
• Dosering ved oral administrering - 50 mg til fem ganger daglig.
• Bivirkninger - døsighet, kvalme, senking av blodtrykk, hjerterytmeforstyrrelser.
• Kontraindikasjoner - intoleranse mot papaverin, alder av barn opptil 6 måneder, glaukom, leversvikt.

For å forbedre mikrosirkulasjonen i hjernens kar, foreskrives de metabolske prosessene i vevet av det nootoropiske middelet Piracetam. Instruksjon av stoffet fastsetter følgende punkter:

• Indikasjoner - svimmelhet, brudd på hjernecirkulasjon.
• Dosering - pille tre ganger om dagen.
• Bivirkninger - angst, irritabilitet, døsighet.
• kontraindikasjoner - alder av barn under ett år, graviditet, amming, nyresvikt, overfølsomhet overfor legemidlet.

Behandling av folkemidlene

Ved patologi i vertebro-basilærsystemet kan oppskrifter av tradisjonelle healere kun brukes i samråd med legen. Slike midler skal være et tillegg til den medisinske taktikken til behandling. For å forhindre dannelsen av blodpropper er det nyttig å bruke matvarer som inneholder vitamin C, noe som fremmer blodfortynning. Disse inkluderer:

• havtorn;
• Viburnum;
• tyttebær;
• rips;
• sitrusfrukter;
• kiwi;
• Bulgarsk pepper;
• surkål.

For blodfortynning anbefaler tradisjonelle healere en hvitløksbasert behandling. Han tar en skje for natten. For å forberede produktet du trenger:

1. Skal tre hode hvitløk.
2. Hopp dem gjennom en kjøttkvern.
3. Sett i en krukke, la på et mørkt, kjølig sted.
4. Etter tre dager, trykk blandingen gjennom flere lag av gasbind.
5. Legg til like deler av honning og sitronsaft.

For å redusere trykket i hypertensjon, er det nyttig å drikke 100 ml hver gang, inkludert naturlige ingredienser, tre ganger om dagen. Behandlingsforløpet gjentas 3 ganger, inkluderer en ukentlig mottak og samme pause. Reseptkrav:

1. Legg i en beholder 40 g mais stigmas.
2. Tilsett 20 gram sitronmelisse.
3. Hell saften av en sitron.
4. Tilsett en liter kokende vann.
5. Insister for en time.

For utvidelse av blodkar er det nyttig å drikke hagtorns infusjon - 20 g frukt per kopp kokende vann. Sammensetningen bør holdes i 15 minutter i et vannbad, insistert i en halv time, bruk en skje tre ganger daglig før måltider. Utvidelsen av blodkar bidrar til infusjonen av medisinske urter. En skje av blandingen er nødvendig for å fylle med to kopper kokende vann, vikle i 30 minutter. En halv skal være full i morgen, og den andre om kvelden, tatt en halv time før måltider. Terapeutisk avgift inkluderer like deler av slike komponenter:

• bjørk knopper;
• helichrysum;
• ryllik;
• Johannesurt;
• farmasøytiske kamille blomster.

For å redusere blodkoagulering med vertebro-basilar syndrom, brukes tinktur av hestkastanje. Ta det i en teskje i morgen og kveld, en halv time før måltider. For å forberede legemidlet trenger du:

1. Ta 500 g hestkastanjefrø.
2. Grind til en tilstand av pulver.
3. Hell en liter kokt vann.
4. La for en uke på et mørkt sted.
5. Strain.

outlook

Hvis pasienten er diagnostisert riktig og startet rettidig behandling, er det mulig å forbedre tilstanden og eliminere tegn på vertebro-basilisk syndrom. Det er viktig at pasienten oppfyller alle legenes avtaler. Med sen diagnose, ingen behandling, er det mulig å utvikle en kronisk form for patologi. Dette kan føre til følgende konsekvenser:

• forverring av helse
• hyppige iskemiske angrep
• utviklingen av sirkulatorisk encefalopati;
• forekomsten av et slag
• i alvorlige tilfeller - dødsårsaken.

forebygging

For å forhindre forekomst av vertebro-basilar syndrom, er det nødvendig å følge visse regler. Det er viktig når symptomene på sykdommen søker hjelp fra leger. Forebygging av lesjoner av arteriekarene som fôrer hjernen, omfatter følgende tiltak:

• slanking - unntak av fete, røkt, stekte matvarer som bidrar til dannelsen av blodpropper;
• utfører øvelser gymnastikk;
• røykeslutt;
• eliminering av alkoholbruk;
• redusert saltinntak.

For å redusere utviklingen av syndromet, er det viktig å øve moderat trening. Forebygging av vertebrobasilarinsuffisiens antyder følgende tiltak:

• konstant kontroll av blodtrykket;
• stabilisering av indikatorene for narkotika;
• Vanlige turer i naturen;
• unngå stressende situasjoner;
• utelukkelse av skade i idrett;
• skaper komfortable soveforhold
• observasjon av lege, periodiske undersøkelser;
• eliminering av ubehagelige stillinger som forårsaker en sammenbrudd i blodtilførselen til hjernen.

Vertebro-basilær insuffisiens: forekomsten, tegn, diagnose, kompleks behandling

Vertebro-basilær insuffisiens (VBN) - svekkelse av hjernefunksjon på grunn av nedsatt blodgass i basil- og vertebrale arterier. Den basilære arterien er hjernens hovedartene som resten av arteriene konvergerer når de nærmer seg hjernen. På grunn av vaskulær insuffisiens, får hjerneceller ikke tilstrekkelig ernæring, noe som fører til funksjonsforstyrrelser i sentralnervesystemet.

Offisielt, ifølge ICD 10, kalles VBN syndromet til vertebrobasilar arteriesystemet.

De fleste med VBN er de som har blitt diagnostisert med osteokondrose, der det er blodsirkulasjonssirkulasjon i blodet i ryggradenes hovedarterier. Hver tredje pasient med osteokondrose er utsatt for vertebro-basilær insuffisiens.

Vertebro-basilær insuffisiens kan forekomme hos mennesker i alle aldre.

Som den oppkjøpte sykdommen er helt reversibel. Men hvis du ikke diagnostiserer det i tide og ikke begynner behandling, er det stor sannsynlighet for å få et slag.

Årsaker til syndromet i vertebro-basilære arterielle systemet

Det er mange grunner til vertebro-basilær insuffisiens. Følgende er de mest populære og sannsynlige:

1. Medfødt predisposisjon til sykdommen. Det kan være både ulike patologier i utvikling og struktur av blodkar og genetisk predisposisjon. For eksempel er Kimmerly anomali eller fibromuskulær dysplasi, hypoplasi av vertebrale arterier.
2. Ulike skader på livmorhalsen. Sport eller transport.
3. Betennelse i de vaskulære veggene. For eksempel Takayasu sykdom eller annen arteritt.
4. Stenoserende lesjon av hovedkarene. Brudd på patenter av blodkar på grunn av aterosklerose.
5. Diabetes mellitus. I denne sykdommen er preget av skade på hjernens små arterier.
6. Hypertensjon. Permanent økt blodtrykk.
7. Antiphospholipid syndrom. Det skjer hovedsakelig hos unge mennesker. I dette syndromet øker trombosen ofte og arteriell permeabilitet svekkes.
8. Stratifikasjon (disseksjon) av vertebro-basilære arterier. Den arterielle veggen er skadet og blodet lekker mellom vevene.
9. Vertebral eller basilar arterie trombose.
10. Klemming av basilar eller vertebral arterien på grunn av en brokk, spondylolistese, spondylose eller overdreven økt scalene muskel.

Symptomer på sykdommen

Kompresjon av vertebralarterien

Alle symptomer på vertebro-basilær insuffisiens er delt inn i permanent og midlertidig. Midlertidige symptomer oppstår vanligvis med forbigående iskemiske angrep (TIA). De kan vare fra et par timer til et par dager. Pasienter klager vanligvis på trykk i nakken, alvorlig svimmelhet og ubehag i livmorhalsen.

Vedvarende symptomer er tilstede hos pasienter hele tiden. De øker gradvis med utviklingen av sykdommen. Hyppige og eksacerbasjoner der iskemiske angrep kommer. Og iskemiske angrep kan føre til vertebro-basiliske slag.

Så, VBN har følgende vedvarende symptomer:

• Hyppig oksipitalt hodepine. Kan være bankende eller trykke.
• Tinnitus, hørselshemmede. Støy kan være av forskjellige timbres. Hvis sykdommen er startet og ikke behandles, blir tinnitus permanent.
• Distraksjon, svekkelse av minne, dårlig konsentrasjon av oppmerksomhet.
• Ulike synsforstyrrelser. Fluer eller tåke foran øynene dine. Noen ganger er det en splittelse av objekter (diplopia) eller uskarphet av konturene deres. Hyppig og tap av visuelle felt.
• Signifikant svekkelse i balansen.
• Svakhet og tretthet. På ettermiddagen føler VBN-pasienter utmattelse og tretthet.
• Angrep av svimmelhet, noen ganger når besvimelse. Vanligvis oppstår svimmelhet hos pasienter med lang, ubehagelig stilling i nakken. For eksempel, etter å ha sovet eller jobbet på en datamaskin uten å flytte. Alvorlig svimmelhet kan være ledsaget av kvalme.
• Hyppige humørsvingninger, irritabilitet. Hos barn - gråt uten grunn.
• Føler seg varm, svette og takykardi uten tilsynelatende grunn.
• Kittring, følelse av en klump i halsen. Noen heshet.

Men i de senere stadiene av sykdommen er tale- og svelgesykdommer, fallerangrep (plutselige fall) og iskemiske slag av varierende alvorlighetsgrad mulige. Slike slag er relatert til slag i ryggrads-basilarbassenget, det vil si akutte forstyrrelser i hjernecirkulasjonen i vertebrale arterier.

Vertebrobasilar insuffisiens hos barn

Det pleide å være at VBN kun kan forekomme hos middelaldrende og eldre mennesker. Men da viste det seg at vertebro-basilær syndrom ikke er uvanlig hos barn. Det kan observeres hos svært små barn på 3-5 år og hos eldre fra 7 til 14 år. Vanligvis forekommer VBN hos barn på grunn av medfødte anomalier i basilar eller vertebrale arterier. Også en risiko kan være skade på barnets ryggrad som ikke har blitt helt sterk i idrett eller kroppsopplæring.

Hos barn er syndromet til vertebro-basilære arterien i de fleste tilfeller ganske enkelt korrigert. Narkotikabehandling brukes praktisk talt ikke. I ekstreme og alvorlige tilfeller utføres kirurgi.

Det er visse tegn på vertebro-basilær insuffisiens hos barn. Hvis foreldrene avslører disse symptomene i barnet ditt, bør du umiddelbart kontakte en spesialist for en mer nøyaktig diagnose.

Symptomer på vertebro-basilær insuffisiens hos barn:

1. Barnet har ødelagt holdning.
2. Barnet hadde ryggmargenskade mens du spilte sport eller fysisk trening.
3. Barnet gråter ofte, blir fort trøtt og har økt søvnighet.
4. Barnet tolererer ikke stuffiness. Opp til svimlende, svimmelhet og kvalme.
5. Barnet sitter stadig på lekser i en ubehagelig stilling, som om han var snublet sammen.

Også, noen diagnoser, laget i tidlig barndom, kan provosere utseendet til VBN. For eksempel perinatal encefalopati. Eller hvis barnet hadde en ryggskade under fødselen.

Under alle omstendigheter bør foreldrene straks konsulteres av en lege. Hvis sykdommen raskt blir diagnostisert, vil prognosen være mer enn gunstig.

Diagnose av vertebro-basilær insuffisiens

Vertebro-basilær insuffisiens syndrom er ganske dårlig diagnostisert. For det første har forskjellige personer VBN på forskjellige måter. For det andre er det noen ganger vanskelig å skille objektive symptomer på pasienter fra subjektive. For det tredje kan symptomene på vertebro-basilær insuffisiens være iboende i mange andre sykdommer.

Først av alt må spesialisten finne årsaken til sykdommen.

• Doppler ultralyd. Bevegelsen av blodstrømmen gjennom arteriene til vertebro-basilærsystemet evalueres. Er det noen okklusjoner, er hastigheten bra.
• Angiografi. En kontrastmiddel injiseres i de studerte arteriene, tilstanden til arterieveggene og deres diameter blir vurdert.
• Røntgenbilder av ryggraden. For å vurdere sin generelle tilstand.
• Beregnet tomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MR). Spesielt bra for å oppdage brokk.
• Funksjonsprøver med hyperventilering. Lar deg studere de funksjonelle endringene i kardiovaskulærsystemet.
• Infrarød termografi. Vurdering av tilstanden til en bestemt del av kroppen ved termiske felt.
• Rheoencephalography. Ved hjelp av denne prosedyren undersøkes blodtilførselen til hjernen.
• Funksjonstester med fleksjon og forlengelse. For å oppdage spondylolistese
• Mr angiografi. Det er laget for å studere løpet av hjernens fartøy.
• Biokjemisk analyse av blod.

Husk: Ikke gjør deg selv en diagnose. Selvmedisinering kan bare skade. For riktig diagnose må du først besøke nevrolog.

Differensial diagnostikk

Som allerede beskrevet ovenfor er det lett å forvirre vertebro-basilisk sykdom med mange andre sykdommer. Det samme kliniske bildet i VBN kan være med følgende sykdommer: akutt labyrintitt, multippel sklerose, Meniares sykdom, akustisk neurom, ulike emosjonelle og psykiske lidelser, vestibulær neuronitt og andre.

I multippel sklerose er det ingen hørselshemmede hos pasienter, og svimmelhet er lengre.

I Meniere's sykdom har pasienten ingen vaskulær sykdom, men svimmelhet er tilstede.

Med posisjonsvarsel observeres svimmelhet ved plutselig endring av posisjon eller hyppig og rask helling av hodet. Vanligvis oppstår posisjonsvarsel hos eldre mennesker, og årsaken er ustabiliteten av trykk og det vestibulære apparatet, og ikke spinalkarene.

Når engstelige depressive lidelser eller andre følelsesmessige lidelser hos pasienter, er det en "letthet" i hodet, kvalme og bevegelsessykdom. Disse symptomene er ikke symptomer på VBN. Minst objektivt.

Medisinsk behandling

Etter diagnosen og diagnosen foreskriver spesialisten den mest hensiktsmessige behandlingen. Hvis sykdommen er i begynnelsen av utviklingen eller symptomene ikke manifesterer seg fullt, blir behandlingen utført på en poliklinisk basis. Hvis alle symptomene på akutt vertebro-basilær insuffisiens er tilstede, blir pasienten plassert på sykehuset for å overvåke og forhindre slag.

Vanligvis foreskriver legen en kompleks behandling av vertebro-basilær insuffisiens - medisinering i kombinasjon med fysioterapi.

Noen former for VBN er ikke egnet til rusbehandling i det hele tatt. Derfor er den hurtige bestemmelsen av årsaken til sykdommen av vertebro-basilær insuffisiens den viktigste garantien for vellykket behandling.

Det er ingen generell behandling, for hver pasient med VBN-behandling bør velges strengt individuelt.

Følgende legemidler brukes ofte når du forskriver en medisinsk behandling spesialist:

1. Vasodilatorer (vasodilatorer). For forebygging av okklusjoner. Ofte begynner behandling med denne typen stoff på vår eller høst. Først foreskrives små doser, da økes dosene gradvis. I fravær av den ønskede effekten hos en pasient med bruk av et enkelt legemiddel, kombineres noen ganger flere medikamenter med lignende virkning.
2. Redusere blodpropp (antiplatelet). For å forhindre blodpropper. Det mest populære stoffet er acetylsalisylsyre. Pasienten bør konsumere per dag fra 50 til 100 mg. Men du bør være forsiktig med acetylsalisylsyre, spesielt for personer som lider av sykdommer i mage-tarmkanalen, da det kan føre til gastrisk blødning, så aspirin skal ikke tas på tom mage. Noen aspirin kan ikke ha noen effekter, så det bør erstattes med andre antiplatelet midler: dipyridamol eller ticlopidin.
3. Metabolisk og nootropisk. For bedre hjernefunksjon. For eksempel, piracetam, glycin, actovegin, seamax, cerebrolysin.
4. Antigipertion. Legemidler som regulerer trykket.

Det er også obligatorisk foreskrevet legemidler som lindrer de viktigste symptomene på sykdommen: smertestillende midler (om nødvendig), hypnotika og anti-depressiva, legemidler for å redusere svimmelhet, anti-emetikk.

En enkelt medisinsk behandling for VBI kan ikke helbredes. Derfor, i komplekset foreskrevet spesiell fysioterapi og fysioterapi.

Det finnes følgende typer terapier egnet for pasienter med vertebro-basilær insuffisiens:

• Massasje. Det forbedrer blodsirkulasjonen perfekt.
• Terapeutisk gymnastikk (treningsbehandling). Med regelmessige øvelser kan du fjerne muskelkramper, forbedre stillingen og styrke ryggraden.
• Manuell terapi
• Hirudotherapy. Behandling med leeches. Positiv effekt på pasienter med vaskulær sykdom.
• Refleksologi. For eksempel akupunktur. Det brukes til å lindre muskelspasmer.
• Magnetisk terapi.
• Bruk en halskorsett.

Hvis kompleks behandling, inkludert fysioterapi og rusmiddelbehandling, er ineffektiv, er kirurgisk behandling foreskrevet. Men vær ikke redd. Ikke alle er foreskrevet det, de fleste pasienter med vertebrobasilarinsuffisiens assisteres av ikke-kirurgiske behandlingsmetoder.

Kirurgi utføres for å forbedre blodsirkulasjonen i basilar eller vertebral arterien. Angioplastikk er ganske vanlig, slik at innsetting av en spesiell stent i vertebrale arterier som ikke slam arteriene og støtter normal blodsirkulasjon.

I aterosklerose brukes endarterektomi, hvor aterosklerotisk plakk er fjernet fra arterien.

Og med hjelp av mikrodiscektomi stabiliserer ryggraden.

Behandling av folkemidlene

Folkemidlene kan bare hjelpe i kombinasjon med medisinering. De må brukes for å øke effektiviteten til den primære behandlingen, og ikke å erstatte den.

Vitamin C

For å redusere blodpropp og forhindre blodpropper, anbefales det å spise bær som tranebær, viburnum, havtorn. Generelt er alle produkter som inneholder mye C-vitamin fortynnet, veldig godt. Sitroner, appelsiner, kiwi, currants og andre.

hvitløk

Ikke dårlig fremmer flytende og hvitløk. Du kan bruke følgende oppskrift:

3 store hoder hvitløk hakk. Plasser den resulterende massen i en krukke, og sett krukken på et mørkt, kjølig sted. Etter 2-3 dager, spenne blandingen. Til det resulterende ekstraktet legger du til samme mengde sitronsaft og honning. Oppbevar blandingen i kjøleskapet. Drikk 1 ss. for natten.

Hestkastanje

Hestkastanje kan også brukes som middel til å senke blodproppene.

Gni 500 gram kastanjefrø sammen med skallet. Hell 1,5 liter vodka. Insister en uke, deretter belastning. Ta en teskje 30 minutter før måltider, ikke mer enn 3 ganger om dagen.

Hypertensive Oppskrifter

For hypertensjon hjelper følgende avgifter:

• Bland 20 gram sitronmelisse med 40 gram maissteg, legg til saften av en sitron. Hell den resulterende blandingen av liter kokende vann. Insistere en time. Drikk et halvt glass 30 minutter etter måltider, 3 ganger om dagen. Drikk en uke, og ta en uke pause. Gjenta et kurs på totalt tre ganger.
• Bland roten, mais silke, mynte og valerian i like store mengder. Sett i en krukke. Brew en artikkel. l. Bland et glass kokende vann. Insistere en halv time. Drikk 1/3 kopp før måltider. En måneds kurs.

vasodilators

Følgende oppskrifter anbefales for å utvide fartøyene:

• 20 gram hagtornsfrukt fylt med et glass kokende vann. Fem minutter å holde i et vannbad. Deretter insisterer du en halv time. Drikk 1 ss. 20 minutter før måltider 3 ganger om dagen.
• Vi blander kamille apotek, St. John's wort, yarrow, immortelle, bjørk knopper i samme proporsjoner. Ta en krukke med et tett lokk og legg den resulterende blandingen der. Brew en ss. bland en halv liter kokende vann. Vi pakker taraen med et håndkle, vent 30 minutter. Del infusjonen i to deler. Drikk en porsjon om morgenen og kvelden i en halv time før måltider. Også i blandingen kan du sette en skje med honning. Kurset er en måned.

Terapeutisk gymnastikk med vertebro-basilær insuffisiens

Med vertebro-basilær insuffisiens, hjelper lyse oppgaver mest effektivt, der det ikke er behov for å gjøre skarpe bevegelser. De blir henrettet uten mye innsats. Terapeutisk gymnastikk bør gjøres regelmessig, uten avbrudd. Den beste tiden å trene er morgen. Etter gymnastikk anbefales det å ta en dusj eller ta en avslappende massasje. Treningsfrekvensen bør ikke være rask, du bør være komfortabel med å gjøre dem. Og ikke glem å puste. Du må puste jevnt gjennom nesen.

Nedenfor er de mest effektive øvelsene vist for bruk hos pasienter med vertebro-basilær dysfunksjon:

1. Sokker sammen, holdning rett. Vi bøyer hodet vårt fremover, nå ut til brystet med haken. Vi herdes i noen sekunder. Gå tilbake til startposisjonen. Gjenta 10 ganger.
2. Vippe nå hodet til siden. Første rett. Skulder løfter ikke, prøv å nå ut til høyre skulder. Vi herdes i noen sekunder. Gå tilbake til startposisjonen. Gjenta det samme, men nå bøyer vi hodene våre til venstre. Gjør øvelsen 10 ganger.
3. Vri langsomt hodet først med klokken, og mot klokka. 10 ganger.
4. Trekk kronen opp. Fest posisjonen i noen sekunder. Vi slapper av. Gjenta 10 ganger.
5. Trekk forsiktig på hodet. Deretter går du også sakte tilbake til startposisjonen.
6. Stå opp rett. Hender på sidene. Løft opp hendene og bli med på håndflatene. Vi venter på noen få sekunder. Vi gir opp. Gjør øvelsen 10 ganger.
7. Vi svinger til venstre og høyre, ved hver tur setter vi stillingen for en stund. 10 ganger.
8. Nå løfter vi høyre ben, vi stiver i 5 sekunder. Utelate. Løft venstre ben, frys igjen i 5 sekunder. Utelate. Gjenta 10 ganger.
9. Vi står opp til 30 cm fra døren. Palms støtter sømmen. Palmer på skuldernivå. Klem denne måten 15 ganger.
10. Hvis du har det bra, alder og fysisk trening, kan du utføre følgende øvelse: Gjør et hopp med en sving rundt sin egen akse. Utfør 10 hopp i hver retning.
11. Stå på ett ben. Jo lenger jo bedre. Hvis du er god til å gjøre dette, kan du komplisere øvelsen - stå med lukkede øyne. Etter å ha endret benet.

Video: et sett med øvelser for ryggraden

Forebygging av vertebro-basilær insuffisiens

Hvis du er i fare for denne sykdommen og vil forhindre forekomsten, eller hvis du vil redusere sykdomshastigheten, må du følge noen regler:

• Følg dietten. Vi må prøve å konsumere flere av følgende produkter: sjømat, hvitløk, sure bær, sitrusfrukter, tomater, røde paprika, matfettost. Det er verdt å gi opp: hvitt brød, pølser, røkt kjøtt, hermetisert, stekt og fettstoffer.
• Eliminer dårlige vaner, hvis slike er til stede. Røyking og alkohol bidrar ikke til kur og forebygging.
• Spis mindre salt.
• Moderat trening er nyttig både for å holde kroppen i form og for en mer gunstig prognose for VBH. Terapeutisk gymnastikk for vertebro-basilær insuffisiens er av stor betydning i trivsel hos pasienter med denne sykdommen.
• Kontroller blodtrykket.
• Ikke sitte lenge i en ubehagelig stilling.
• Pass på at senga, madrass og pute er komfortable for deg.
• Prøv å unngå sterkt stress og mindre nervøs.
• Ta en tur i frisk luft.
• Prøv å svømme mer. Du kan melde deg inn i bassenget og besøke det minst en eller to ganger i uken.

For å forebygge sykdommens tilbakevending, er det nødvendig med forebyggende observasjon med en lege en eller to ganger i året. Det er også nødvendig å gjennomføre kurs for forebyggende behandling.

outlook

En gunstig prognose kan bare gis med riktig behandling foreskrevet av en kvalifisert spesialist. I tillegg bør behandlingen påbegynnes umiddelbart etter diagnosen. Pasienten er forpliktet til å følge alle kravene til legen. Først da kan vi forvente en mild sykdom og en reduksjon i symptomene.

Hvis ubehandlet eller med utilstrekkelig behandling, er prognosen ekstremt ugunstig for pasienten, kan kronisk vertebro-basilær insuffisiens utvikles. Det vil bli en konstant forverring av helse, hyppige og lange iskemiske angrep. Og senere - utviklingen av slag og dyscirculatory encefalopati. Det vil til slutt føre til alvorlige irreversible hjernesykdommer.

Behandling kan ta ganske lang tid - fra flere måneder til flere år. Det viktigste er å ha tålmodighet.

Syndrom av vertebrobasilar arterielle systemet (VBN): årsaker, diagnose og prognose

1. Anatomiske egenskaper 2. Etiologi 3. Kliniske manifestasjoner 4. Diagnose 5. Behandling

I praksis av en nevrolog er det sykdommer som er vanskelig nok til å diagnostisere. En av disse diagnosene inkluderer vertebro-basilær insuffisiens. Til tross for at neurologien til den patologiske tilstanden er godt studert, er dens hovedsymptomer ofte funnet i andre sykdommer i nervesystemet. Kompleksiteten i diagnosen skyldes også at vertebrobasilarinsuffisiens ikke er en homogen sykdom, men kan korrespondere med patologiske forhold av forskjellig opprinnelse.

Vertebro-basilær insuffisiens (VBI) er en forbigående, reversibel patologi av hjernen. Det manifesterer seg som et brudd på den funksjonelle aktiviteten til hjernestrukturene, som leveres av systemet av vertebrale og basilære arterier, og dannes som et resultat av en nedgang i blodstrømmen i disse karene.

VBN fungerer som en uavhengig diagnose. Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) krypterer denne patologien som "Vertebrobasilar arteriesystem syndrom" (kode G45.0). Imidlertid brukes det i klinisk praksis som en definisjon av ulike sykdommer i henhold til genesisen:

Anatomiske egenskaper

Den vertebrobasilar vaskulære bassenget omfatter to vertebrale arterier, hovedartarien og den bakre hjernearterien. Blodforsynings soner av vertebro-basilærsystemet:

Akutt brudd på hemocirkulasjon i vertebro-basilarbassenget er en farligere sykdom enn karotidvaskulære katastrofer. Lignende patologi er ledsaget av grove fokal nevrologiske symptomer og alvorlige intracerebrale komplikasjoner.

Vertebral arterier er lokalisert i en spesiell kanal av de tverrgående prosesser av livmorhalsen. Denne anatomiske funksjonen bestemmer effekten på blodstrømmen av hodets sving og muligheten for vaskulær deformasjon i nærvær av en patologi av den cervicale ryggraden.

I det overveldende flertallet av tilfellene er den venstre vertebrale arterien bredere enn den høyre arterien og leverer et større volum blod til hjernen. Derfor gir patologien til venstre vertebralarterien lysere kliniske tegn på sykdommen.

etiologi

På grunn av det betydelige antallet varianter av vertebro-basilær insuffisiens, kan årsakene til at denne patologien også er svært variert. Hovedfaktorene som forverrer blodstrømmen i vertebrale og basilære arterier er som følger:

• aterosklerose av ekstrakranielle og cerebrale kar
• koagulopati;
• abnormiteter av arteriene til vertebro-basilærsystemet (patologisk tortuositet);
• vaskulitt;
• ekstern (ekstravasal) kompresjon av vertebrale arterier;
• patologi av den autonome stellatens sympatiske node, som innerverer alle arteriene i vertebrobasilarbassenget.

Hypertensjon, hyperkolesterinemi, fysisk inaktivitet, røyking, alkoholforgiftning, diabetes, stressende situasjoner kan tjene som tilleggsaspekter som fremkaller utviklingen av vertebro-basilær insuffisiens.

Serebrale strukturer som leverer blod fra vertebral-basiljebassenget, er mer motstandsdyktige mot hypoksi enn områder som er matet av karoten-kar-systemet. For eksempel forårsaker en akutt hypoksisk krise som varer 4-5 minutter døden av nevroner i hjernebarken, mens for nekrose av stamceller bør vaskulær iskemi vare 3-4 ganger lenger.

Spesiell oppmerksomhet er gitt på den såkalte ekstravasale kompresjonen av vertebrale arterier og irritasjon av den parvertebrale sympatiske stammen. Deformeringen av karene på grunn av deres anatomiske plassering kan provoseres selv ved fysiske øvelser med skarpe svinger og dråper i hodet. Vertebrobasilar-mangel på grunn av ekstern komprimering av karene er mer vanlig, hvis noen:

Kliniske manifestasjoner

Symptomene på sykdommen er forårsaket av skader på nervesentrene som er innebygd i strukturer som leverer blod til vertebro-basilar vaskulært basseng. Sykdommen kan manifestere seg:

• vestibulære lidelser - systemisk svimmelhet, kvalme, oppkast, spontan nystagmus;
• cerebellar syndrom. Det er homolatert (på den berørte siden) eller bilateralt. Usikkerhet om gangen, uregelmessigheter i å utføre koordinering av tester, forsettlig tremor, redusert muskelton, mangel på vennlig muskelarbeid er notert;
• synsforstyrrelser. Homonymisk eller kvadrant hemianopsi, visuell agnosia, fotopsi, tap av synsstyrke blir oftest diagnostisert;
• lesjon av kraniale nerver (diplopi, ansiktshypoestesi, ansikts asymmetri, parese av muskelmuskler, hørselstap, svelgepatologi, lydløs stemme, gagging under spising, dysartri). Alternerende syndromer med skade på kjerne i kranialnervene på den ene siden og patologi av stiene på motsatt side blir ofte observert;
• pyramidalt syndrom. Det kan uttrykkes som en lys asymmetri av reflekser og klosser i lemmer, og grov parese opp til plegii;
• cerebroledende sensoriske lidelser;
• fallfall (fallangrep, synkope);
• psyko-vegetative syndromer: søvnforstyrrelser, angst, frykt, følelsesmessig labilitet;
• cephalgisk syndrom, manifestert av alvorlig hodepine i nakken.

Tidligere ble det antatt at sirkulasjonen i ryggrads-basilærvaskområdet bare er funnet hos voksne. Dette er imidlertid ikke helt sant. Medfødte anomalier i livmorhalsen og nakke muskler fremkaller utviklingen av vertebral arteriesyndrom hos barn. Ryggsøylen er vanligvis buet, det er tegn på svakhet i muskler i øvre skulderbelte, skulderbelte og nakke, hos barn i de tre første årene av livet - umotivert gråt og konstant søvnighet. I tillegg, med utviklingen av vertebro-basilær sirkulasjon, er barnet tilbøyelig til å svimme.

diagnostikk

I noen form for VBN, må legen mistenke en akutt vaskulær katastrofe, som den mest alvorlige patologien. Derfor bør diagnosalgoritmen være i samsvar med aktivitetene utført av leger under slag. Standard VBN-diagnostikk inkluderer:

• Doppler ultralyd og dupleks undersøkelse av karene i hodet og nakken;
• magnetisk resonans eller computertomografi;
• angiografi;
• røntgenstråler i livmorhalsen;
• elektroencefalografi;
• neuropsykologisk spørsmålstegn.

behandling

Pasienter med mistanke om akutt vertebral-basilær insuffisiens syndrom trenger akutt sykehusinnleggelse og sykehusopphold. Det er mulig å behandle kroniske og vertebrale former av sykdommen på poliklinisk basis. Det eneste unntaket er dekompensering av eksisterende patologi.

Grunnleggende behandling for vertebro-basilær insuffisiens bør omfatte:

• korrigering av respiratoriske lidelser;
• støtte arbeidet i det kardiovaskulære systemet;
• normalisering av vann- og elektrolyttmetabolismen;
• lindring av konvulsiv syndrom (om nødvendig);
• kjempe mot hevelse i hjernen.

Mangelen på behandling av akutte former for vertebro-basilisk sirkulasjon har en svært ugunstig prognose og øker sannsynligheten for å utvikle slag.

Svimmelhet, hodepine, kvalme, oppkast og andre spesielle manifestasjoner av sykdommen, bør behandles med symptomatiske midler.

Etter å ha klargjort sykdommens form og identifiserende risikofaktorer, blir terapien sendt for å eliminere årsakene til utviklingen av VBN - normalisere blodtrykk, indikatorer for kolesterol, blodsukker, kompensere for bakgrunnssykdommer. Anomalier i vertebrale former av sykdommen krever råd fra en kirurg å bestemme om rask eliminering av årsaken til sykdommen.

Symptomer på vertebro-basilær sirkulasjon hos barn, som regel, reagerer godt på korreksjon med ikke-medisinske midler. De er tildelt massasje, spesifikke fysiske øvelser, fysioterapi prosedyrer. Prognosen for sykdommen er gunstig.

For å opprettholde hjernen og lindre det eksisterende nevrologiske underskuddet i en hvilken som helst variant av VBN foreskrevet:

• neurobeskyttende midler;
• antioksidanter;
• Vazoprotektory;
• Nootropiske og vestibulotropiske midler.

Etter stabilisering av pasientens tilstand for å redusere den ekstravasale mekaniske effekten på vertebrale arterier, foreskrives de:

• fysioterapi;
• massasje i nakken og krageområdet;
• fysioterapi;
• manuell terapi;
• maskinvare trekk av cervical ryggrad;
• akupunktur;
• spesielle halsdekk.

I mange år har medisinsk vitenskap generelt, og nevrovitenskap spesielt, betraktet cerebrovaskulær patologi som et prioriteringsproblem. I denne forbindelse har vertebro-basilær insuffisiens en sterk ledende stilling blant akutte og kroniske former for sirkulasjonsforstyrrelser. Uansett årsakene til dyscirculatory prosesser, kan sen diagnostisering og behandling av sykdommen føre til alvorlige konsekvenser, som for eksempel utviklingen av hjerteinfarkt i hjernestammen. Lanserte sykdomsfall er mindre utsatt for kur og reduserer pasientens livskvalitet betydelig.