WPW syndrom: hva er det, årsaker, diagnose, behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er ERW syndrom (WPW) og ERW fenomen (WPW). Symptomer på denne patogen, manifestasjoner på EKG. Hvilke metoder blir diagnostisert og behandlet for sykdommen, prognose.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

WPW syndrom (eller transliterasjon av ERW, hele navnet er Wolf - Parkinson-White syndrom) er en medfødt hjertesykdom der det er en ekstra (ekstra) vei som gjennomfører impulsen fra atrium til ventrikkelen.

Pulsens hastighet langs denne "omveien" -banen overskrider passasjens hastighet langs den normale bane (atrioventrikulær knutepunkt), på grunn av hvilken del av ventrikkelen kontraktene for tidlig. Dette gjenspeiles på EKG som en spesifikk bølge. Den unormale vei er i stand til å utføre en puls i motsatt retning, noe som fører til arytmier.

Denne anomali kan være helseskadelig, og kan være asymptomatisk (i dette tilfellet er det ikke et syndrom, men et fenomen av ERW).

Diagnose, overvåking av pasienten og behandling av en arytmolog. Du kan helt eliminere sykdommen med minimalt invasiv kirurgi. Hun vil bli utført av en hjerte kirurg eller kirurg-arytmolog.

årsaker

Patologi utvikler seg på grunn av nedsatt embryonisk utvikling av hjertet. Normalt forsvinner ytterligere ledningsbaner mellom atria og ventrikler etter 20 uker. Deres bevaring kan skyldes genetisk predisponering (direkte slektninger hadde et slikt syndrom) eller faktorer som påvirker graviditeten (skadelige vaner, hyppige belastninger) negativt.

Varianter av patologi

Avhengig av plasseringen av den ekstra stien er det 2 typer WPW-syndrom:

1. Type A - Kent ligger mellom venstre atrium og venstre ventrikel. Med impulsens passering langs denne banen, trekkes delen av venstre ventrikel tidligere enn resten av den, som trekker seg når impulsen når den gjennom atrioventrikulærknutepunktet.
2. Type B - Kent-pakken forbinder høyre atrium og høyre ventrikel. I dette tilfellet reduseres delen av høyre ventrikel for tidlig.

Det finnes også type A - B - når både høyre og venstre er ekstra ledende baner.

Klikk på bildet for å forstørre

Med ERW-syndrom fremkaller tilstedeværelsen av disse ekstra banene angrep av arytmier.

Separat er det verdt å markere fenomenet WPW - med denne funksjonen oppdages tilstedeværelsen av unormale veier kun på EKG, men fører ikke til arytmier. Denne tilstanden krever kun regelmessig overvåkning av en kardiolog, men behandling er ikke nødvendig.

symptomer

WPW syndrom manifesteres ved anfall (paroksysmer) av takykardi. De vises når en ekstra ledende sti begynner å utføre en puls i motsatt retning. Dermed begynner impulsen å sirkulere i en sirkel (atrioventrikulærnoden fører den fra atria til ventriklene, og Kent binder tilbake fra en av ventriklene til atriumet). På grunn av dette blir hjerterytmen akselerert (opptil 140-220 slag per minutt).

Pasienten føles angrep av slik arytmi i form av en plutselig følelse av økt og "uregelmessig" hjerteslag, ubehag eller smerte i hjertet, en følelse av "avbrudd" i hjertet, svakhet, svimmelhet og noen ganger besvimelse. Mindre vanlig, paroksysm er ledsaget av panikkreaksjoner.

Blodtrykk under paroksysmer minker.

Paroksysm kan utvikles på bakgrunn av intens fysisk anstrengelse, stress, alkoholforgiftning, eller spontant uten åpenbare grunner.

Utenfor arytmia-angrep manifesterer WPW-syndrom seg ikke og kan bare oppdages på et EKG.

Tilstedeværelsen av en ekstra vei er spesielt farlig dersom pasienten har en tendens til atrieflimmer eller fibrillering. Hvis en person med ERWs syndrom har en atriell fladder eller atrieflimmer, kan den bli til atriell fladder eller ventrikulær fibrillering. Disse ventrikulære arytmier er ofte dødelige.

Hvis pasienten på EKG har tegn på å ha en ekstra bane, men det har aldri vært et takykardiangrep, er dette et ERW-fenomen, ikke et syndrom. Diagnosen kan endres fra et fenomen til et syndrom hvis pasienten har anfall. Den første paroksysmen utvikler seg oftest i alderen 10-20 år. Hvis pasienten ikke har hatt et enkelt angrep før fylte 20 år, er sannsynligheten for å utvikle ERW-syndromet fra fenomenet ekstremt lite.

Kjennetegn ved WPW syndrom og behandling

WPW syndrom er en medfødt lidelse forårsaket av den medfødte unormale strukturen i hjertemuskelen. Det er knyttet til det faktum at i hjertet er det en ekstra bunt muskler, kalt av legene "Kent bunte". Kardiale impulser kan passere langs denne strålen på en litt annen måte. Dette kan føre til takykardi (økt hjerteslag) i ulike former.

Dette syndrom forekommer i de fleste tilfeller hos menn, men det kan også forekomme hos kvinner. Sykdommen kan gå bort med lite eller ingen symptomer og manifestere seg uavhengig av alder.

Sykdommen kan være ganske farlig. Beroliger det faktum at moderne medisin lenge har lært å behandle WPW syndrom.

Hva er denne sykdommen?

Wolff Parkinson White syndrom er en type kardial ventrikulær overstimulering. Årsaken til forekomsten er den medfødte, ikke-standardiserte strukturen i hjertet.

Det er verdt å merke seg at ikke alle personer med Wolf Parkinson White syndrom kan lide av noen helseproblemer.

Men de som har for mye stress på den ekstra muskelbunten, kan lide av takykardi eller paroksysmal arytmi.

Deres antall sammentrekninger av hjertemusklene per minutt varierer fra 200 til 400 slag. Dette kan forårsake ventrikulær fibrillering.

Dette syndromet fikk navnet til ære for folket som først beskrev det - L. Wolf, J. Parkinson og P. White.

Det er akseptert å tildele to WPW-grupper som oktorer:

• Fenomen (uten manifestasjoner av takykardi);
• Syndrom (med angrep av takykardi).

Viktigste symptomer

• Svimmelhet, følelse av svakhet;
• Følelse av kvelning, bevissthetstap
• Angrep av økt ikke-rytmisk eller rytmisk hjerterytme, en følelse av "fladdring av hjertemuskelen i brystet;
• Stopp av angrep med svært dype åndedrag.

arter

På stedet for ytterligere bjelker:

• På høyre side;
• På venstre side "
• Nærmere på partisjonen.

Denne klassifiseringen er svært viktig for å identifisere så nøyaktig som mulig. Behandling av WPW syndrom kan avhenge av dette.

En annen WPW-klassifisering av måten syndromet manifesterer seg på:

• Rolling. Et elektrokardiogram kan vise helt normale resultater. Med en annen test, etter en tid, kan alle tegn på WPW syndrom vises på den.
• Skjult. Et elektrokardiogram viser ingen tegn på syndromet. Diagnosen kan kun gjøres for uvanlige tegn på takykardi.
• Standard. Et elektrokardiogram avslører alle tegn på WPW.

diagnostikk

Hvis det er mistanke om WPW-syndrom, må du gjennomgå en omfattende medisinsk undersøkelse. Elektrokardiogrammet vil være en av de viktigste øyeblikkene i denne undersøkelsen. Det er når det brukes i de fleste tilfeller at syndromet kan oppdages. Dette krever EGC i tolv rom.

For å gjøre en diagnose mer nøyaktig, bruk metoden for elektrisk hjerte stimulering. Så nært som mulig til hjertet, er en spesiell elektrode festet direkte mot matstrupen, noe som fører til at hjertet trekkes sammen med forskjellige frekvenser. På grunn av dette blir det klart om Kent-bunten er i stand til å forårsake at denne takykardien utvikler seg i denne pasienten.

outlook

Sannsynligheten for sirkulasjonsarrest med WPW er minimal. Atrieflimmer hos pasienter med dette syndromet kan være en direkte trussel mot livet. Gjennomføring av kardiale ventrikler i dette tilfellet korrelerer en til en med en økt frekvens på opptil tre hundre og førti slag per minutt. Dette kan være en forutsetning for oppstart av ventrikulær fibrillering. Dødelighet blant pasienter med WPW syndrom ligger i området fra 0,15-0,395 når det observeres fra tre til ti år.

WPW behandling

Det er ikke nødvendig å behandle WPW-fenomenet på en eller annen måte. Det vil være nok til å unngå å ta medisiner som påvirker hjerterytmen. For eksempel, Dicogsin og Verapamil.

Men i tilfelle av WPW syndrom, vil behandling bli påkrevd så snart som mulig. Videre er kirurgisk behandling nødvendig. Med dette menes ablation ved forhøyede frekvenser, hvor den ekstra muskelbanen må kollapse.

WPW behandling utføres i spesialiserte medisinske avdelinger og refererer faktisk til blodløs kirurgi. Følgelig vil pasienten, etter behandling av ERWs syndrom, kunne komme tilbake til en normal livsstil innen noen dager etter at operasjonen ble gjennomført.

Under operasjonen blir en spesiell kateter introdusert i pasientens subklavevein under operasjonen direkte inn i hjertehulen. Flere sensorer er koblet til dette kateteret. Med deres hjelp kan du bestemme nøyaktig plasseringen av Kent-strålen.

Det andre trinnet er å ødelegge den ekstra banen til hjerteimpulser ved hjelp av elektrisk spenning.

Den positive effekten av operasjonen er ca 97% av tilfellene. Tre trenger bare en annen slik operasjon. Suksessen til den andre operasjonen er 100%.

Etter at pasienten har gjennomgått operasjonen, forsvinner angrepene av økt hjerteslag som plager ham og, viktigst, farlig for helse og helse. Og til og med det faktum at operasjonen ikke er billig, stopper ikke pasientene å bli kvitt ERWs syndrom for alltid.

Indikasjonene for kirurgi er:

• Hyppige anfall av atrieflimmer;
• Ved antiarytmisk behandling går ikke angrep av takyarytmier.
• Når kontraindikasjoner til narkotikabehandling (pasienten er for ung eller under graviditet).

Hvis pasienten nekter å utføre operasjonen, eller hvis han ikke har slike midler, kan han bli foreskrevet medisinering. Han er foreskrevet Satalol, Amiadoron-legemidler fra IC-gruppen, som Propafenone og Amiadoron. Da de ble tatt i henhold til doktorgrads anbefalinger i løpet av året hos 35% av pasientene, ble det ikke observert noen forringelse.

Imidlertid er medisinering ikke den beste måten å løse problemet på. Immunitet mot rusmidler kan forekomme hos ca 56-70% av pasientene innen 1-5 års behandling.

Med utviklingen av paroksysmal takykardi utenfor ventriklene, brukes intravenøs injeksjon av adenosintrifosfat. Dette fører til kortsiktige hjertestans. Når hjertet starter opp igjen, blir rytmen normalisert.

Bare en erfaren kardiolog bør foreskrive medisiner. I intet tilfelle kan du ikke bruke hjerte eller andre legemidler uten lege resept. Uten kirurgi må pasientene bruke medisiner for å stoppe farlige hjerteinfarkt på en kontinuerlig basis.

RFA i WPW syndrom

Wolff-Parkinson-White syndrom i medisinske sirkler er referert til som WPW syndrom. Det preges av tilstedeværelsen av medfødte anomalier i hjertet, noe som resulterer i for tidlig eksitering av ventriklene. Ikke alltid en person med en slik funksjon kan føle sine manifestasjoner - et visst antall pasienter lever uten noen åpenbare symptomer på patologi. I andre tilfeller har pasienten arytmi, takykardi, noen har brystsmerter, forstyrrelser i hjertets arbeid, økt svette og noen ganger tap av bevissthet. Slike angrep, selvfølgelig, utgjør ikke alltid en alvorlig fare for menneskers liv og helse, men krever i alle fall behandling.

WPW syndrom: etiologi, utviklingsmekanisme, symptomer

Den primære årsaken til utseendet av patologi er en innfødt abnormitet i hjertet Den berørte personen har en ekstra kanal mellom atriumet og ventrikken, som kalles Kent-bunten. Ikke alltid forekomsten av en slik anomali fører til at helseproblemer utvikles. Hvis imidlertid puls løkker i denne tilleggskanal, manifesterer pasienten takykardi - antidromic supraventrikulær eller orthodromic frem- og tilbakegående takykardi, og paroksysmal atrieflimmer. De provoserer en økning i hjertefrekvensen til 200-340 per minutt, noe som kan forårsake ventrikulær fibrillering.

Kent-strålen er en unormalt utviklet, raskt ledende muskelstrimmel av myokardiet. Den befinner seg i regionen av atrioventrikulær sulcus, og forbinder ventrikelen med atriumet, omgå den vanlige ledende strukturen til hjertet.

Denne ventrikulære forbindelsen har egenskapen til en raskere forplantning av impulsen enn normale ledende strukturer, på grunn av hvilken pre-excitasjon er notert i hjertets ventrikler.

Patologi har ikke stor spredning, og forekommer i omtrent 0,15-0,25% av den totale befolkningen på planeten, med sykdommen som forekommer oftere hos menn enn hos kvinner.

Alle aldersgrupper er utsatt for manifestasjoner av WPW-syndrom, men folk mellom 10 og 25 år står overfor det hyppigere, mens det er mindre vanlig i eldre aldersgruppen.

Syndromet av preexcitation utvikler nettopp på bekostning av et ekstra ledende område, som er kneet til makro-ventrikulær takykardi.

Leger klassifiserer patologien for noen funksjoner av diagnostiske manifestasjoner. Det er slike typer sykdommen:

• manifesterer: i dette tilfellet observeres en kombinasjon av deltabølger (et tegn på tilstedeværelse av pre-excitasjonssyndrom) og takyarytmier på EKG;
• skjult: det er ingen deltabølge på elektrokardiogrammet, PQ-intervallet ligger innenfor det normale området, og takykardi observeres på bakgrunn av sinusrytmen;
• flertall: i dette tilfellet er to eller flere Kent bjelker tilstede;
• intermitterende: på bakgrunn av sinusrytme og arthrioventrikulær gjensidig takykardi registreres forbigående tegn på ventrikulær prediksjon;
• WPW-fenomenet diagnostiseres hos en pasient hvis han, som et resultat av et EKG, ikke har en deltabølge, men en arytmi er notert.

Blant pasienter med asymptomatisk kurs utviklet kun en tredjedel av personer under 40 år utviklet symptomer på arytmi over tid. For de som fikk patologi først oppdaget etter 40 år, oppsto arytmi ikke i det hele tatt.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen er hjertebanken som kommer og går plutselig uten objektive grunner. Samtidig kan varigheten fra noen få sekunder til 1-2 timer. Frekvensen varierer fra daglig gjentagelse til enkeltangrep flere ganger i året.

I tillegg til takykardi, føler en person svimmel, kvalme, svak eller kan miste bevisstheten.

Vanligvis, i tillegg til slike manifestasjoner, føler pasienten ikke andre tegn på lidelse i hjertets arbeid.

Prognose for WPW syndrom, metoder for diagnose og behandling

For pasienter med diagnostisert syndrom er fremskrivninger ofte veldig optimistiske. Selv om syndromet forekommer i et skjema som manifesterer seg konkret til en person, kan det bare i sjeldne, unntakstilfeller utgjøre en betydelig fare for livet. Dermed er det tilfeller der denne patologien og pre-excitering av ventriklene forårsaket av det ble årsaken til hjertestans.

For pasienten har en alvorlig trussel atrieflimmer, da dette holding skjer med ventriklene med en hastighet på 1-1, opptil 340 kutt per minutt, noe som resulterer i ventrikkelflimmer kan forekomme.

Tilstedeværelsen av syndromet kan identifiseres ved resultatene av elektrokardiografi hos 12 ledere. I sinusrytme, EKG indikerte tilstedeværelse av delta-bølgen, og også korte intervallet R-R, og utvidelse av komplekset QRS - i et slikt tilfelle er diagnostisert patologi manifesterer form.

Alternasjonen av nærvær og fravær av deltabølger på EKG indikerer tilstedeværelsen av en intermitterende form av sykdommen.

Hvis en normal sinusrytme og fravær av andre endringer registreres på kardiogrammet, kan diagnosen baseres på verifisering av episoder av atrioventrikulær gjensidig takykardi.

Ekkokardiografi er foreskrevet for pasienter med WPW-syndrom for å utelukke muligheten for medfødte hjertefeil og utviklingsmessige abnormiteter.

I tillegg kan en elektrofysiologisk studie (EFI) administreres, som er i stand til å bestemme tilstedeværelsen av en ytterligere ledende bane, og viser dess elektrofysiologiske egenskaper.

En av alternativene for behandling av sykdom er bruken av medisinering. For det første kan det ikke alltid hjelpe slike pasienter, for det andre i 50-70% av pasientene med WPW, utvikler resistens mot spesialiserte stoffer innen 1-4 år fra starten av administrasjonen.

Den mest effektive teknikken som bidrar til å kvitte seg med WPW-syndrom, er radiofrekvensablation.

Radiofrekvens ablation - hva det er, hvordan det fungerer

RFA i hjertet - en prosedyre som utføres kirurgisk, og bruker radiofrekvensenergi. Som et resultat er det mulig å normalisere hjerteslagets rytme. Slike inngrep er minimalt invasiv, siden det praktisk talt ikke utføres på et åpent hjerte eller med provisjon av store snitt.

For implementeringen brukes en spesiell tynn kateterguide - den settes inn gjennom et blodkar, som fører til stedet der den patologiske rytmen er lokalisert. Et radiofrekvenssignal føres gjennom lederen, som ødelegger området av hjertekonstruksjonen som genererer feil rytme.

For første gang begynte slike operasjoner i 1986, og siden da har metoden for radiofrekvenseffekter på hjertesystemet for behandling av rytmeforstyrrelser vært mye brukt i kardiologi.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Når det gjelder indikasjonene som er grunnen til å foreskrive RFA-prosedyren, er de i tillegg til WPW-syndromet:

• atriell flutter-flutter;
• ventrikulær takykardi;
• AV-nodal gjensidig takykardi.

Det er tilfeller når prosedyren er uønsket for pasienten, eller umulig i det hele tatt. Kontraindikasjoner inkluderer:

• kronisk nyre- eller leversvikt;
• alvorlige former for anemi, blodkoagulasjonsforstyrrelser;
  allergiske reaksjoner mot kontrastmidler og anestetika;
• hypertensjon, som ikke er egnet til korreksjon;
• Tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer og feber i akutt form;
• endokarditt;
• alvorlig hjertesvikt eller annen mindre hjertesykdom;
• hypokalemi og glykosidforgiftning.

Hvordan er forberedelsene til RFA

Vanligvis er utnevnelsen av radiofrekvens kateter ablation forhåndsført av en elektrofysiologisk studie. I forkant leder legen pasienten til å ta noen tester, for eksempel en generell blodprøve og et koagulogram.

Forholdene til ambulatorisk klinikk er tilstrekkelig for operasjonen, det vil si at pasienten ikke trenger å gå til sykehuset til en medisinsk institusjon.

12 timer før prosedyren skal pasienten ikke spise eller drikke væske.

Håret på stedet der kateteret skal installeres (supraklavikulært og inguinalområde) må fjernes.

Ved sengetid anbefales det å lage en rensende enema og ta en pille for et avføringsmiddel.

Legen må avklare på forhånd om funksjonene ved å ta medisiner før operasjonen. Antiarytmiske legemidler bør utelukkes i 3-5 dager før den planlagte operasjonen.

Implementering av radiofrekvens ablation: teknikken til

RFA med WPW syndrom, som med andre indikasjoner, utføres i et operasjonsrom utstyrt med et røntgen-TV-system for å overvåke pasientens tilstand under operasjonen. Også, en EPI-enhet, en pacemaker, en defibrillator og andre nødvendige instrumenter skal være i rommet.

Spesielle beroligende midler er forhåndsforvaltet til pasienten.

Katetre blir introdusert i kroppen ved perkutan punktering - gjennom høyre eller venstre lårbenet, en av de subklaviske venene, samt gjennom den høyre jugularvenen. I tillegg utføres punkteringen gjennom venene i underarmen.

En anestetisk injeksjon utføres ved punkteringsstedet, hvoretter en nål med ønsket lengde settes inn i karet - en leder føres inn gjennom den. Deretter introduserer lederen innføreren og kateterelektroden inn i det ønskede hjertekammer.

Etter at elektrodene er plassert i de tilhørende hjertekamrene, er de koblet til kryssboksen, som overfører et signal fra elektrodene til en spesiell opptaksenhet. Dette er hvordan EFI-prosedyren utføres. Under studien kan pasienten oppleve mindre brystsmerter, økt hjerteslag, ubehag og kortvarig hjertestans. På dette tidspunktet regulerer legen, gjennom elektrodene, fullstendig prosessene til hjerterytmen.

De arytmogene sonene påvirkes av elektroden, som ligger i det tilsvarende området, og deretter gjentas EFI-prosedyren for å sjekke effektiviteten av en slik effekt.

Når RFA har nådd målet, blir katetrene fjernet, og punkteringsstedene dekkes av trykkbindinger.

Hva skjer etter enden av kateterablation

Pasienten blir overført til menigheten, der han er under oppsyn av en lege gjennom dagen. I de første timene etter operasjonen må du observere strenge sengestøtter og begrense bevegelsen helt. Lying er tillatt bare på baksiden.

Den behandlende legen forklarer pasienten krav og regler for gjenopprettingsprosessen etter operasjonen. Under hele rehabiliteringsperioden, som tar opptil 2 måneder, er det nødvendig å overvåkes kontinuerlig av en kardiolog, samt å eliminere tung fysisk aktivitet. Pasienten kan bli gitt antiarytmiske legemidler.

Noen pasienter, for eksempel diagnostisert med diabetes, eller med nedsatt koagulasjonsegenskaper, kan utvikle noen komplikasjoner som blødning ved kateterinnføringsstedet eller integrasjon av vaskulære vegger på grunn av innføring av fremmedlegeme, men de finnes bare hos 1% av pasientene.

RFA hos pasienter med WPW-syndrom: Effektivitet og prediksjon

Ifølge observasjoner fra leger, observeres den primære effektiviteten av prosedyren i omtrent 95% av alle opererte. Kateterablasjonen av Kent bjelker lokalisert i sidevæggen til venstre ventrikkel er litt høyere enn de som ligger andre steder.

Tilbaketrekk av syndromet etter RFA er observert hos ca. 5% av pasientene, noe som kan være forbundet med en reduksjon i postoperative inflammatoriske endringer og ødem. I slike tilfeller anbefales det å gjenta prosedyren.

Fatal utfall er sannsynligvis hos bare 0,2% av pasientene.

Hvis en person er diagnostisert med en flere form for WPW-syndrom, eller ytterligere kardiovaskulær takykardi, anses operasjonen vanskeligere for legen som utfører den. Hvis standard kateteriseringsmetoden ikke gir et vellykket resultat, kan legen anvende en ikke-fluoroskopisk elektroanatomisk 3D-kartlegging og endoepicardial kombinert tilnærming.

Anmeldelser av leger og pasienter om prosedyren til RFA med et symptom på WPW indikerer at prosedyren er for det første ganske effektiv, og for det andre er den nesten helt trygg for pasienten. Spesiell oppmerksomhet bør gis til de pasientene som har blitt diagnostisert med diabetes, blodproppssykdommer, samt pasienter i alderen 75 år og eldre - de har økt sannsynlighet for komplikasjoner under eller etter operasjonen. Generelt har bare 5% av mennesker etter gjentakende RFA tilbakefall av sykdommen, som reoperasjonen kan takle.

WPW-syndrom

Wolff-Parkinson-White syndromet (WPW syndrom) er et klinisk-elektrokardiografisk syndrom preget av pre-excitering av ventrikkene langs ytterligere atrioventrikulære veier og utvikling av paroksysmale takyarytmier. WPW-syndrom er ledsaget av ulike arytmier: supraventrikulær takykardi, atrieflimmer eller flutter, atriell og ventrikulær ekstrasystol med relevante subjektive symptomer (følelse av hjertebank, kortpustethet, hypotensjon, svimmelhet, svimmelhet, brystsmerter). Diagnostikk av WPW-syndromet er basert på EKG-data, daglig EKG-overvåkning, EchoCG, CHPEX, EFI. Behandling av WPW-syndrom kan omfatte antiarytmisk terapi, transesophageal pacemaker, kateter RFA.

WPW-syndrom

Wolff-Parkinson-White syndromet (WPW syndrom) er et syndrom av for tidlig oppblåsthet av ventriklene, forårsaket av ledning av impulser langs ytterligere anomale ledende bunter som forbinder atria og ventrikler. Utbredelsen av WPW syndrom, ifølge kardiologi, er 0,15-2%. WPW syndrom er mer vanlig hos menn; i de fleste tilfeller manifesterer seg i ung alder (10-20 år), mindre ofte hos eldre personer. Den kliniske signifikansen av WPW-syndromet er at når det er til stede, utvikler alvorlige hjerterytmeforstyrrelser, som utgjør en trussel mot pasientens liv og krever spesielle behandlingsmetoder.

Årsaker til WPW-syndrom

Ifølge de fleste forfattere skyldes WPW-syndromet vedvarende tilleggs-atrioventrikulære forbindelser som følge av ufullstendig kardiogenese. Når dette skjer, er en ufullstendig regresjon av muskelfibre ved dannelsen av fibrøse ringer av tricuspid og mitralventiler.

Normalt finnes flere muskelbaner som forbinder atria og ventrikler i alle embryoer i de tidlige utviklingsstadiene, men etter hvert blir de tynnere, kontrakt og forsvinner helt etter den 20. utviklingsuke. Hvis dannelsen av fibrøse atrioventrikulære ringer blir forstyrret, blir muskelfibrene bevart og danner den anatomiske basis for WPW-syndromet. Til tross for den medfødte naturen av ekstra AV-forbindelser, kan WPW-syndrom først vises i alle aldre. I familienes form av WPW-syndrom er flere flere atrioventrikulære forbindelser mer vanlige.

WPW syndrom klassifisering

I henhold til WHOs anbefalinger, skiller fenomenet og syndromet WPW. WPW-fenomenet er preget av elektrokardiografiske tegn på impulskonduksjon gjennom ekstra forbindelser og pre-excitering av ventrikkene, men uten kliniske manifestasjoner av AV-gjensidig takykardi (re-entry). WPW syndrom er en kombinasjon av ventrikulær preexcitation med symptomatisk takykardi.

Gitt det morfologiske substratet, skilles flere anatomiske varianter av WPW-syndromet.

I. Med ekstra muskler AV-fibre:

• går gjennom en ekstra venstre eller høyre parietal AV-tilkobling
• går gjennom aortic-mitral fibrøs veikryss
• kommer fra venstre eller høyre atriell vedlegg
• assosiert med aneurisme av Valsalva sinus eller midterhjerteven
• septal, paraseptal øvre eller nedre

II. Med spesialiserte muskel AV-fibre ("Kent-bunter"), som stammer fra et rudimentært vev som ligner strukturen av en atrioventrikulær knutepunkt:

• atrio-fascicular - inkludert i høyre ben av bunten av hans
• medlemmer av myokardiet i høyre ventrikel.

Det finnes flere kliniske former for WPW-syndrom:

• a) manifestere - med konstant tilstedeværelse av en deltabølge, sinusrytme og episoder av atrioventrikulær gjensidig takykardi.
• b) intermitterende - med forbigående pre-excitering av ventriklene, sinusrytmen og verifisert atrioventrikulær reciprok takykardi.
• c) skjult - med retrograd ledning langs en ekstra atrioventrikulær forbindelse. Elektrokardiografiske tegn på WPW-syndrom blir ikke påvist, det er episoder av atrioventrikulær gjensidig takykardi.

Pathogenese av WPW syndrom

WPW syndrom er forårsaket av spredning av excitasjon fra atria til ventrikkene gjennom ekstra unormale veier. Som et resultat skjer eksitering av del eller hele ventrikulær myokardium tidligere enn under forplantning av en puls på vanlig måte - langs AV-noden, bunten og hans gren. Pre-excitering av ventriklene reflekteres på elektrokardiogrammet som en ekstra bølge av depolarisering, deltabølgen. P-Q (R) -intervallet forkortes samtidig, og lengden på QRS øker.

Når den viktigste depolariseringsbølgen kommer inn i ventriklene, blir deres kollisjon i hjertemusklene registrert som det såkalte konfluente QRS-komplekset, som blir noe deformert og bredt. Atypisk eksitering av ventriklene ledsages av en ubalanse av repolariseringsprosessene, som finner uttrykk på EKG som en uheldig kompleks QRS-forskyvning av RS-T-segmentet og en forandring i polariteten til T-bølgen.

Fremveksten av paroksysmer av supraventrikulær takykardi, atrieflimmer og atrieflimmer i WPW-syndrom er forbundet med dannelsen av en sirkulær eksitasjonsbølge (re-entry). I dette tilfellet beveger impulsen seg langs AB-noden i anterogradretningen (fra atria til ventrikkene), og langs flere baner - i retrograd retning (fra ventrikkene til atriene).

Symptomer på WPW syndrom

Den kliniske manifestasjonen av WPW syndrom forekommer i alle aldre, før den kan være asymptomatisk. WPW-syndrom er ledsaget av ulike hjerterytmeforstyrrelser: gjensidig supraventrikulær takykardi (80%), atrieflimmer (15-30%), atriell fladder (5%) med en frekvens på 280-320 slag. om få minutter Noen ganger med WPW-syndrom utvikler mindre spesifikke arytmier - atrielle og ventrikulære premature beats, ventrikulær takykardi.

Angrep av arytmi kan forekomme under påvirkning av følelsesmessig eller fysisk overstyring, alkoholmisbruk eller spontant, uten tilsynelatende grunn. Under et arytmisk angrep vises følelser av hjertebank og hjertesvikt, kardialgi, en følelse av mangel på luft. Atrieflimmer og fladder er ledsaget av svimmelhet, besvimelse, kortpustethet, arteriell hypotensjon; En plutselig hjertedød kan oppstå ved overgang til ventrikulær fibrillasjon.

Arrhythmia paroxysmer med WPW syndrom kan vare fra noen få sekunder til flere timer; Noen ganger stopper de seg selv eller etter å ha utført refleksteknikker. Langvarige paroksysmer krever sykehusinnleggelse av pasienten og inngrep av en kardiolog.

WPW syndrom diagnose

Hvis det er mistanke om WPW-syndrom, utføres komplisert klinisk og instrumentell diagnostikk: 12-ledig EKG, transthorak ekkokardiografi, Holter EKG-overvåking, transesofageal hjertestimulering, elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet.

De elektrokardiografiske kriteriene for WPW-syndromet inkluderer: forkortelse av PQ-intervallet (mindre enn 0,12 s), deformert konfluent QRS-kompleks, tilstedeværelsen av en deltabølge. Daglig EKG-overvåking brukes til å oppdage forbigående rytmeforstyrrelser. Ved utførelse av et ultralyd i hjertet, tilknyttede hjertefeil, oppdages kardiomyopati.

En transesophageal pacing med WPW syndrom gjør at man kan bevise tilstedeværelsen av ytterligere måter å lede, for å indusere paroksysmer av arytmier. Endokardial EFI lar deg nøyaktig bestemme lokaliseringen og antall ekstra baner, verifisere den kliniske formen for WPW-syndromet, velg og evaluer effektiviteten av medisinering eller RFA. Differensiell diagnose av WPW syndrom utføres med blokkering av bunten av Hans.

WPW syndrombehandling

I fravær av paroksysmale arytmier krever WPW syndrom ikke spesiell behandling. I hemodynamisk signifikante anfall sammen med synkope, angina pectoris, hypotensjon, økte tegn på hjertesvikt, er det nødvendig med umiddelbar ekstern elektrisk kardioversjon eller transesofageal pacing.

I noen tilfeller er refleksvagalmanøvrer (karoten sinusmassasje, Valsalva manøvre), intravenøs administrering av ATP eller kalsiumkanalblokkere (verapamil), antiarytmiske stoffer (novokainamid, aymalin, propafenon, amiodaron) effektive for å stoppe paroksysmer av arytmier. Fortsatt antiarytmisk behandling er indisert hos pasienter med WPW-syndrom.

Ved resistens mot antiarytmiske legemidler utføres utviklingen av atrieflimmer, kateter-radiofrekvensablasjon av ytterligere veier med transaortisk (retrograd) eller transseptal tilgang. Effektiviteten av RFA i WPW syndrom når 95%, risikoen for tilbakefall er 5-8%.

Prognose og forebygging av WPW syndrom

Hos pasienter med asymptomatisk WPW-syndrom er prognosen gunstig. Behandling og observasjon er bare nødvendig for de med en familiehistorie av plutselig død og profesjonelt vitnesbyrd (idrettsutøvere, piloter, etc.). Hvis det er klager eller livstruende arytmier, er det nødvendig å gjennomføre et bredt spekter av diagnostiske undersøkelser for å velge den optimale behandlingsmetoden.

Pasienter med WPW syndrom (inkludert de som har hatt RFA) må overvåkes av en kardiologistarythmolog og en hjertekirurg. Forebygging av WPW syndrom er sekundær i naturen og består av antiarytmisk terapi for å hindre gjentatte episoder av arytmier.

WPW (Wolf-Parkinson-White) syndrom - hva er det og hva er symptomene på denne sykdommen?

ERW-syndrom (Wolf-Parkinson-White) er en type syndrom som er bestemt på et EKG (elektrokardiogram), når ventriklene er overoppløste på grunn av at overdreven impulser flyter til dem gjennom ytterligere bjelker som ligger i hjertemuskulaturen og provoserer paroksysmal takyarytmi.

Slike veier er ledende vev som forbinder arbeidsmyokardiet, atria og ventrikler, og kalles atrioventrikulære veier. I det overvektige tilfellet er andre tegn på skade på kardiovaskulærsystemet ikke registrert.

For første gang beskrev forskerne beskrevet i tittelen mest nøyaktig syndromet så tidlig som 1918. Også nevnt er en form for sykdommen, som er arvet, i tilfelle mutasjon av et av gener. Opptil 70 prosent av tilfellene av syndromregistrering forekommer hos hannkjønn.

klassifisering

Alle tilfeller av ERW-syndromet i kardiologi er først klassifisert i ERW-syndrom og fenomenet ERW.

Hovedforskjellen er at ERW-fenomenet oppstår uten kliniske symptomer, og manifesterer seg bare i resultatene av kardiogrammet.

I halvparten av tilfellene registreres fenomenet ERW tilfeldig, med en planlagt undersøkelse av hjertet.

Når man registrerer fenomenet ERW, kan pasienten leve i alderdom uten å bekymre seg for symptomene, men det er nødvendig å følge en sunn livsstil og også observere en gang av året av en kardiolog.

Du bør være oppmerksom på din livsstil og følge forebyggende anbefalinger, siden manifestasjonen av ERW-fenomenet kan oppstå med følelsesmessig stress, overdreven drikking, fysisk arbeid eller trening.

I svært sjeldne tilfeller (mindre enn 0,4%) blir SVC-fenomenet en provokatør av en uventet død.

Med fremdriften av ERWs syndrom er abnormiteter tilstede i EKG, og støttes av åpen symptomer. Hvis det er akkurat syndromet til ERW, er manifestasjonen av pre-excitering av ventriklene med åpenbare symptomer på takykardi og andre komplikasjoner mulig.

Klassifiseringen er basert på strukturelle endringer i hjertemuskelen.

Avhengig av dette er det flere varianter av den anatomiske typen ERW-syndrom:

• Med ekstra muskelatrioventrikulært vev, av forskjellige retninger;
• Med differensiert atrioventrikulært muskelvev (Kent bundler).

Den kliniske prosessen av sykdommen har flere muligheter for sykdomsforløpet:

• Forløpet av sykdommen uten symptomer. Opptil 40 prosent av tilfellene er registrert, av totalt antall
• Enkel scene. På dette stadiet, preget av korte slag av takykardi, som varer opptil 20 minutter, og selveliminering;
• Moderat stadium. På dette stadiet av sykdommen når varigheten av angrepene tre timer. Angrepet slutter ikke på egenhånd. For å slukke angrepet må du ta stoffet mot arytmier;
• Hardt stadium. Varigheten av angrepene øker, og overstiger tre timers hastighet. Alvorlige hjerterytme rytmfeil vises. Sannsynligvis uregelmessig hjerterytme, unormale sammentrekninger av hjertet, atrieflimmer. Smerte slukker ikke når du tar medisiner. På dette stadiet anbefales kirurgisk behandling. Dødsfall forekommer i opptil 2 prosent av tilfellene.

Separasjonen skjer også i henhold til de kliniske former for ERW-syndrom:

• Skjult skjema. Denne form for syndromet blir ikke påvist av et elektrokardiogram;
• Manifesting form. Resultatene fra kardiogrammet presenterer kontinuerlig deltabølger, sinusrytme. Tegn på takykardi er sjeldne;
• Intermitterende skjema. Med den kommende forspenningen i ventriklene, takykardi og sinusrytme.

årsaker

Hovedfaktoren som påvirker forekomsten av ERW-syndrom er den ukorrekte strukturen i hjertesystemet, som utfører elektriske impulser.

Med et standard system av struktur passerer eksitasjonen i trinn fra øvre seksjoner til nedre, i henhold til følgende algoritme:

Hvis pulsen passerer denne algoritmen, vil hjertet trekke sammen med en normal frekvens.

I sinusnoden som er lokalisert i atriumet, genereres en rytme;

Hvis en person har ERW-syndrom, blir en elektrisk impuls transportert direkte fra atriumet til ventrikkelen, omgå sinusnoden. Dette skjer fordi i hjerte muskler er det en bunke av Kent, som er en forbindelse av atrium og ventrikel.

Konsekvensen av dette, er nervøs spenning transportert til muskler i ventrikkelen mye raskere enn nødvendig. En slik svikt i hjertets funksjonalitet fører til dannelsen av forskjellige avvik i hjerterytmen.

Identiske konsepter er syndromet av ERW og for tidlig eksitering av ventriklene.

symptomer

Deteksjon av symptomer i ERW er ikke avhengig av aldersgruppen. Men sykdommen er oftere registrert i den mannlige kjønn. Vanligvis forekommer forekomsten av angrep etter stressende situasjoner eller sterkt følelsesmessig stress, etter å ha utført tungt fysisk arbeid eller trening, en stor mengde alkohol forbrukes.

Hovedtegnene som peker på ERW-syndromet er:

• Følelse av hyppig og intens hjerterytme;
• svimmelhet;
• Bevisstap (hovedsakelig i barndommen);
• Smerte i hjertet av hjertet (klemme, prikkende);
• Kraftig pust, følelse av mangel på luft;
• Spedbarn har tap av matlyst;
• Økt svette
• Blanchering av ansiktets hud;
• Føler seg svak;
• Frykt for døden.

Hyppigheten av sammentrekninger av hjertet med ERW-syndrom kan nå opptil tre hundre beats på 60 sekunder.

Dessuten kan ytterligere tegn fastlegges av legen under den første undersøkelsen av pasienten:

• Uregelmessighet av hjertetoner. Når du lytter til hjertet, er det forstyrrelser i hjerterytmen;
• Ved å undersøke pulsen, kan legen legge merke til avbrudd i pulsasjonen av venen.

Det er også en rekke tegn som tydelig viser ERW-syndrom i maskinvareundersøkelser med et elektrokardiogram:

• Avansert QRS-kompleks, som bestemmer veksten av tidsintervallet over hvilken impulsen i muskelvevene i ventriklene avviker;
• Resultatene bestemmer de forkortede PQ intervaller. Dette refererer til overføringen av puls fra atria til ventrikkene direkte;
• Den konstante tilstedeværelsen av deltabølger, som manifesterer seg i ERW-syndromet. Jo mer tempoet i nervøs excitasjon langs den patologiske banen, jo større blir volumet av muskelvev vekket. Dette vises direkte på veksten av deltabølgen. Ved omtrent samme hastighet for passering av pulsen gjennom Kent-strålen og atrioventrikulær kryss, i resultatene av EKG, forekommer bølgen nesten ikke;
• Reduser ST-segmentet;
• Negativ frekvens av T-bølge;
• Manifestasjonen av hjerteslagssvikt.

Hvis du identifiserer et av symptomene ovenfor, må du kontakte kardiologen, med resultatene av analysen, for utnevnelse av videre behandling.

Hva er farlig syndrom av ERW?

Når det diagnostiseres med fenomenet ERW, som ikke viser noen symptomer, og ikke plager pasienten, bør du nøye overvåke patologien. Det er nødvendig å følge forebyggende tiltak, og husk at noen faktorer kan provosere forekomsten av ERW-syndrom, selv om det for øyeblikket ikke er noen symptomer.

Verken voksne eller barn med ERV-syndrom bør utføre tungt fysisk arbeid for dem, engasjere seg i sport som tungt legger kroppen (hockey, fotball, vektløfting, kunstløp osv.).

Manglende overholdelse av anbefalinger og forebyggende tiltak kan føre til alvorlige konsekvenser. Den mest alvorlige av disse er den uventede døden. Det kan forekomme med fenomenet ERW og trening anbefales ikke sport.

Døden overtar selv under konkurranser og kamper.

Kan jeg gå til hæren med ERW syndrom?

For å diagnostisere denne patologiske tilstanden, er det nødvendig å gå gjennom alle utpekte undersøkelser. Leger kan henvise til et elektrokardiogram, daglig EKG, syklus ergometri, elektrofysisk forskning (EFI). Konsulter som har bekreftet diagnosen ERW-syndrom, er ikke egnet for militærtjeneste.

diagnostikk

Ved første besøk lytter legen til alle pasientens klager, undersøker historien og gjennomfører en primær undersøkelse for tilstedeværelsen av uttalt symptomer på ERW-syndrom. Hvis en sykdom mistenkes, sender legen pasienten til en rekke hjertehardware tester.

Følgende typer studier brukes til å diagnostisere syndromet:

• Elektrokardiogram i 12 ledninger. Metode for måling av potensielle forskjeller. Enkle ord gjør et EKG med overlappende sensorer på forskjellige deler av kroppen, på 12 steder. Denne studien hjelper leger til å få et stort antall normale og patologiske forhold i myokardiet;
• Ekkokardiografi (Echo-KG). Dette er en metode for ultralyd når man undersøker de strukturelle og funksjonelle endringene i hjertet. Ekstra unaturlige måter å gjennomføre en impuls på er notert;
• Daglig overvåking av EKG (Holter). Dette er en elektrofysisk forskningsmetode som overvåker endringer i kardiogrammet gjennom dagen;
• Transesophageal pacing. De studerer koronararteriene, uregelmessig hjerterytme og effektiviteten av lindring av takykardi. Det bidrar også til å lokalisere flere veier og å etablere syndromets form.

Studien av sykdommen er utnevnt av den behandlende legen, etter den første undersøkelsen av pasienten. Det er nødvendig å lage en nøyaktig diagnose og foreskrive en effektiv terapi.

Hvordan gi nødhjelp under et angrep?

For å eliminere et utbredt angrep må du vite visse handlinger som beroliger kroppen og hjelper til med å lindre symptomene:

• Påfør massasjen ved gren av karoten arterien. Dette vil føre til normalisering av hjertesammensetninger;
• Reflex Ashner. Masser forsiktig øynene. Gjenta i opptil 30 sekunder;
• Ta dypt pust, reduser bukemuskulaturen, hold pusten, pust ut sakte. Dette vil aktivere vagus nerve;
• Straining hele kroppen, crouch flere ganger.

Hvis anfallene gjentar ofte, bør du konsultere sykehuset for undersøkelse.

behandling

Hvis fenomenet ERW er registrert, er ikke medikamentbehandling nødvendig, da det ikke er noen tydelig forstyrrende symptomer. Det er nok å lede en sunn livsstil, gå inn for sport (nødvendigvis, som ikke fysisk overbelaster kroppen!), Følg riktig ernæring og følg en gang årlig av en kardiolog.

Underlagt disse reglene, lever pasienter i alderdom uten komplikasjoner.

Ved diagnostisering av ERW-syndrom er det nødvendig å bruke medisinsk eller kirurgisk behandling.

De vanligst foreskrevne legemidlene inkluderer:

• Antiarrhythmic drugs (Propafenone, Propanorm). Det er et svært effektivt stoff for å slukke angrepene, som forårsaket ERW-syndromet. Er tatt i pilleform. Men det er forbudt å ta med: hjertesvikt, alder mindre enn atten år, blokkering i hjertets ledningssystem, hjertemuskulær infarkt og svært lavt blodtrykk;
• Adrenerge blokkere (Propranolol, Anaprilin, Obsidan). Medisinene bidrar til å berolige reseptorene som ligger i hjertet, som følge av at frekvensen av sammentrekninger i hjertet minker. Effektiviteten av disse stoffene oppnås i 60 prosent av tilfellene. Det er forbudt å ta med bronkial astma og redusere blodtrykket.
• Prokainamid. Dette stoffet er mest effektivt for ERV-syndrom. Introdusert ved intravenøs metode og svært sakte (over 8-10 minutter) styres blodtrykket og hjertefrekvensen på kardiogrammet samtidig. Å gå inn i stoffet kan bare ligge i en horisontal stilling. Effektiviteten av stoffet oppnås i åtti prosent av tilfellene.

Godkjennelse av legemidlet Amiodaron er kun tillatt etter utnevnelse av lege, som i sjeldne tilfeller forårsaker uregelmessige hjerteslag.

Det er forbudt å ta følgende medisiner for ERV syndrom:

• ACE-hemmere (adenosin, etc.). Noen medisiner i denne gruppen, ifølge statistikken, i tolv prosent tilfeller provoserer hjertesviktene i hjertet;
• Kalsiumkanalblokkere (Verapamil, Diltiazem, Isoptin). Forbedre ledningsevnen til nervøs spenning, noe som kan føre til diskriminerende sammentrekninger og atriell fladder, som er svært farlig for helsen.

Det finnes måter å gjenopprette hjerteslag ved hjelp av elektrofysiske metoder.

Disse inkluderer:

Defibrillering. Denne gjenvinningsmetoden brukes kun i særlig alvorlige tilfeller av rytmefeil, som truer pasientens liv: vilkårlige sammentrekninger av ventrikler og atria, hvor hjertet ikke selvstendig kan pumpe blod.

Denne metoden bidrar til å eliminere alle foci av oppblåsthet og normalisere rytmen av hjertekontraksjoner.

Transesofageal pacing (CPES). Det brukes ikke bare til å diagnostisere, men også for å gjenopprette hjertefrekvensen. Med denne metoden blir elektroden introdusert i spiserøret, som penetrerer til nivået av maksimal nærhet til høyre atrium.

Det er mulig å introdusere en elektrode gjennom nesehulen, noe som ikke forårsaker en gagrefleks, som ved administrering gjennom munnen. Gjennom elektrodestrømmen påføres, som påkaller de nødvendige rytmene til hjerterytmen.

Effektiviteten av denne metoden når nittifem prosent. Men det er ganske farlig og kan forårsake uregelmessige sammentrekninger av hjertemuskler.

Ved behandling med denne metoden er det alltid en defibrillator i nærheten av komplikasjoner.

Behandlingen er foreskrevet i mer alvorlige tilfeller, og utelukkende under tilsyn av behandlende lege.

Hvilke operative metoder eksisterer?

I tilfelle en trussel mot pasientens liv, blir kirurgisk inngrep påført, hvilket er radikalt, og effektivitetsindikatoren er opp til nittifem prosent. Etter operasjon, forlater takykardiangrep pasienten for alltid.

Essensen av operasjonen er deformasjonen av Kent bjelker, hvoretter nervøs spenning begynner å passere langs den normale banen.

Operasjonen utføres for pasienter:

• Med langvarige anfall som er dårlig utsatt for medisinsk behandling;
• Ofte lider av anfall
• I tilfelle av familiær form for ERW-syndrom;
• Drift er nødvendig for personer som kan gjøre livet i fare for mange mennesker.

Som forberedelse til operasjonen, gjennomfører maskinvareundersøkelser for å bestemme plasseringen av ekstra patologiske foci som forårsaker rytmeavvik.

Operasjonen utføres i henhold til følgende algoritme:

• Lokalbedøvelse er brukt
• Et kateter settes inn gjennom lårbenet;
• Kontrollerer bildet på røntgen, leder legen dette kateteret til hjertehulrommet, kommer til ønsket fokus;
• Radio-utslipp påføres elektroden, som brenner patologiske foci;
• Det er også mulig å fryse Kent bjelker ved å overføre nitrogen til kateteret;
• Etter eliminering av foci blir kateteret trukket tilbake;
• I nittifem prosent av tilfellene bryter anfallene ikke lenger pasienten.

Relapses etter kirurgi er mulig hvis lesjonen ikke er fullstendig eliminert, eller ytterligere lesjoner er tilstede som ikke deformeres under operasjonen. Men dette er kun registrert i 5% av tilfellene.

Hvordan forebygge syndromet?

Forebyggende tiltak for ERV syndrom skal ta terapeutiske midler for å bekjempe arytmi for å hindre gjentatte angrep.

Det er ingen bestemt forebyggingsplan for syndromet.

Kvinner som bærer en baby, anbefales ikke å komme i kontakt med kjemikalier, nøye overvåke helsen, holde seg til et sunt og balansert kosthold, og unngå stressfulle situasjoner og nervøs spenning.

I et overveldende flertall tilfeller registreres fenomenet ERW, som ikke viser symptomer. Ved diagnostisering av et fenomen er det nødvendig å rapportere til legen årlig for undersøkelse, selv om angrepene ikke bryr seg.

Hva truer, hvis ikke behandlet syndrom og projeksjoner

For pasienter som har fenomenet ERW, er resultatet mer gunstig, siden det ikke forstyrrer dem i løpet av livet, og kan ikke manifestere i det hele tatt. Han vil ikke bli forstyrret av enkle forebyggende tiltak. Ved manglende overholdelse av forholdene kan det oppstå alvorlige komplikasjoner og død.

Når ERWs syndrom diagnostiseres, er nødbehandling nødvendig. Hvis du ikke bruker medisinsk eller kirurgisk behandling, øker risikoen for arytmi og hjertesvikt, slik som muligheten for død.

Selv om symptomene ikke stadig bekymrer seg, kan de provosere sykdommer etter eksponering for fysisk anstrengelse. Slike pasienter krever regelmessige undersøkelser av en kardiolog og konstant medisinsk behandling.

Et kirurgisk inngrep anbefales, som i 95 prosent av tilfellene, eliminerer det takykardi-episoder, som etterpå ikke forstyrrer pasientens vitale aktivitet.