Farene ved Wolff-Parkinson-White syndrom

ERW syndrom (Wolff-Parkinson-White syndrom) er en hjertesykdom der det er en ekstra måte å utføre en elektrisk impuls i hjertet. Ulvssykdom er farlig fordi ikke alle pasienter opplever ubehagelige symptomer, mottar ikke behandling, men i mellomtiden utvikler de alvorlige typer arytmier som truer hjertestans.

Egenskaper og årsaker til sykdommen

ERW-syndrom (WPW-syndrom, Wolff-Parkinson-White syndrom), i henhold til kardiologi, registreres i ca. 0,15-2% av befolkningen. I det overveldende flertallet av tilfellene utvikler det seg hos menn i ung alder og barn (10-20 år), og manifesterer sjeldnere i eldre alder. Sykdommen er for tidlig eksitering av ventriklene, som skyldes tilstedeværelsen av en annen unormal vei for impulsen som forbinder atriene og ventriklene. Den største faren for ERWs syndrom er å provosere ulike hjerterytmeforstyrrelser som utgjør en trussel mot pasientens liv - supraventrikulær takykardi, fladder, atrieflimmer, atrieflimmer.

På grunn av eksistensen av en uregelmessig sti for å utføre en elektrisk impuls, blir tidlig spenning av en del av myokardiet eller hele dens tykkelse observert (normalt går puls gjennom det atrioventrikulære bunt, deretter langs bunken og hans gren). Etter at hovedbølgen kommer inn i ventriklene, er det en kollisjon av bølgene, en deformert, utvidet "avløpskompleks" dannes. Dette er årsaken til dannelsen av sirkulære eksitasjonsbølger og utviklingen av ulike typer arytmier.

Det første arbeidet med studien av ERW syndrom ble gjort i 1916, men den fulle beskrivelsen av sykdommens årsaker og manifestasjoner tilhører forskeren Wolf, sammen med White and Parkinson (1930). Foreløpig er syndrom den vanligste årsaken til arytmier av ung alder, mens opptil 50% av pasientene er helt friske mennesker, fordi forstyrrelser i bioelektrisk aktivitet ikke påvirker hemodynamikken. De resterende pasientene har noen eller andre samtidige unormaliteter i hjertet, medfødte og anskaffe organiske patologier i hjertet:

• Ebstein anomali;
• mangel på interatrielt, interventricular septum;
• mitral ventil prolapse;
• Fallot's tetrad;
• arvelig hypertrofisk kardiomyopati, etc.

Det er registrerte tilfeller av Wolfsyndromets utseende fra de første dagene av livet, fordi denne patologien er medfødt og i tillegg har den ofte en familiehistorie - den overføres gjennom en autosomal recessiv arvodd.

Hovedårsaken til ulvssykdommen er bevaring av ytterligere atrioventrikulære forbindelser på grunn av ikke-fullføring av kardiogenese. Resultatet er en ufullstendig regresjon av noen fibre av de fibrøse ringene i mitral- eller tricuspidventilen.

I embryoet er ytterligere muskulære veier som forbinder ventriklene og atriaene kun tilstede i de tidligste stadiene av utviklingen. Ved den 20. uken av svangerskapet forsvinner de, men på grunn av forstyrrelsen av kardiogeneseprosessen forblir muskelfibre og før eller senere fører til fremkomsten av Wolf-Parkinson-White syndrom. Til tross for at forutsetningene for sykdommens utseende er medfødt og arvet, kan de første tegnene opptre i alle aldre. Det er lagt merke til at familieformer av patologi er i stand til ikke å ha en, men flere flere atrioventrikulære forbindelser.

WPW syndrom og WPW fenomen bør skelnes. Sistnevnte er preget av EKG-tegn på å utføre en elektrisk puls gjennom unormale forbindelser, tilstedeværelsen av pre-excitering av ventriklene, men det totale fraværet av kliniske manifestasjoner. Wolff-Parkinson-White syndrom har karakteristiske symptomer, oftest takykardi. Klassifiseringen av sykdommen inkluderer to typer:

1. Type A - med ekstra muskelfibre, som kan ligge som følger:
   • på venstre forlengelse eller høyre parietal atrioventrikulær veikryss;
   • på aorta-mitralfibreforbindelse;
   • på øre til høyre, venstre atrium;
   • på grunn av aneurisme av Valsalva sinus eller aneurisme av midterhjertevenen.
2. Type B - med Kent bjelker, det vil si med spesialiserte atrioventrikulære fibre, som er lik struktur i det atrioventrikulære knutepunktet. De kan lokaliseres som følger:
   • gå inn i hjertekardiet i høyre ventrikel;
   • kom inn i høyre ben av hans bunt.

I følge kliniske manifestasjoner og kurstype kan ERW-syndrom manifestere seg i flere former:

1. manifesterer (konstant tilstedeværelse av deltabølge, sinusrytme, episoder av takykardi);
2. intermittent eller forbigående WPW syndrom (forbigående tilstedeværelse av en deltabølge, sinusrytme, verifisert AV takykardi);
3. skjult (EKG-tegn på patologi er fraværende, episoder av AV-takykardi er tilgjengelige).

Symptomer og komplikasjoner

ERW-syndromet kan vare lenge uten å vise seg klinisk. Hans manifestasjon kan skje i alle aldre, men oftere skjer det hos ungdom eller ungdom, og hos kvinner under graviditet. Spesifikke symptomer eksisterer ikke, men hovedsymptomen - paroksysmal arytmi - når det ser ut i ung alder i 70% av tilfellene, er iboende i dette bestemte syndromet. Hos spedbarn, spedbarn og barn opptil 3 år kan det første symptomet være et angrep av paroksysmal takykardi, noe som kan utløse utviklingen av akutt hjertesvikt. I ungdomsårene kan sykdommen også opptre plutselig, men det utvikler seg mindre hardt. Som regel er det angrep av takykardi med en hjertefrekvens på mer enn 200 (opp til 320) slag per minutt. Noen ganger er angrepet foran av stress, trening, alkoholinntak, men ofte forekommer det uten tilsynelatende grunn. Under et angrep, som kan vare fra et par sekunder til flere timer, oppstår følgende symptomer:

• hjertesmerter;
• svakhet;
• tendens til svimmelhet og svimmelhet;
• arytmi i hvile og når du beveger deg;
• følelse av hjerteslag og fading av hjertet, dets "hopper ut" av brystet;
• mangel på luft;
• tinnitus;
• økt kald svette;
• blep, cyanose av huden;
• cyanose av fingre og spiker plater, nasolabial trekant;
• fall i blodtrykk;
• dyspeptiske symptomer - kvalme, magesmerter, oppkast;
• Slutten av angrepet - spontan eller etter å ha tatt spesielle legemidler.

I 80% av tilfellene er arytmi representert ved angrep av atrioventrikulær eller atriell takykardi, i 15% av tilfellene ved atrieflimmer, i 5% av tilfellene ved atrieflimmer og fladder. Hyppige anfall av paroksysmal takykardi medfører utviklingen av hjertesvikt, samt overbelastning i leveren og økningen. Komplikasjoner av patologien kan også bli ventrikulære arytmier - takykardi, ekstrasystol. Alle typer beskrevne arytmier med et ugunstig kurs kan forvandle seg til ventrikulær fibrillasjon, som ofte endes med hjertestans og død.

vedlikehold er

Dersom det forekommer takykardiangrep hos unge, bør utviklingen av ERW-syndrom mistenkes og passende tester skal utføres for å bekrefte eller utelukke diagnosen. Hovedforskningsmetoden er EKG i 12 ledd, indikatorene som vil tillate å oppdage sykdommen selv med sin asymptomatiske kurs. Frekvensen av sammentrekninger i hjertet kan overstige 200-220 slag / min., Noen ganger når sin ekstreme grense (360 slag / min.). Abrupt opphør av takykardi indikerer sin paroksysmale type. EKG-tegn på WPW-syndrom inkluderer forkortelse av P-R-intervallet på mindre enn 0,1 s., Utvidelse av QRS-komplekset (over 0,1-0,12 s.), Utseendet til en deltabølge, etc.

En mer nøyaktig diagnostisk metode er transesophageal elektrostimulering. En elektrode plasseres mot matstrupen, noe som får hjertet til å trekke seg sammen med ønsket frekvens. Når frekvensen er 100-150 slag, blir terminering av Kent stråleaktiviteten registrert. Dermed tillater teknikken å pålidelig bevise tilstedeværelsen av ekstra baner. Andre forskningsmetoder for diagnose av Wolf-Parkinson-White syndrom:

1. Daglig overvåking. Nødvendig å identifisere transient form av syndromet.
2. Ultralyd av hjertet med doppler. Tillater deg å oppdage samtidige patologier i hjertet, inkludert mangler og andre organiske lesjoner.
3. Endokardial EFI (innføring av katetre med elektroder inn i hjertet gjennom venesystemet). Kreves for å detaljere plasseringen og antall unormale baner og verifisering av patologien. Også denne undersøkelsesmetoden bidrar til å vurdere effektiviteten av medisinering. Det utføres i et spesielt operasjonsrom, utstyrt med røntgenutstyr, og utføres under lokalbedøvelse, forsterket av sedativer.

Differensier Wolfs sykdom bør være med forskjellige varianter av blokkaden av bunten av Hans.

Behandlingsmetoder

Utvelgelse av behandlingsmetoder vil bli utført under hensyntagen til alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, tilbøyelighet til sykdommen til progresjon, tilstedeværelse eller fravær av tegn på hjertesvikt. Bare i fravær av symptomer, er behandling ikke nødvendig før manifestasjonen av patologi klinikken. Medikamentsterapi kan omfatte bruk av spesielle antiarytmiske legemidler, som vanligvis anbefales for livet. Selvforskrift av disse legemidlene er strengt forbudt, ettersom noen av dem (hjerteglykosider, betablokkere, etc.) har klare kontraindikasjoner - de kan forbedre impulser gjennom unormale veier og forverre bare patologien.

I et akutt angrep av paroksysmal takykardi, som ledsages av besvimelse og andre alvorlige symptomer, samt en økning i hjertesvikt, blir pasienten innlagt på en nødsituasjon. Han gjennomgår en umiddelbar transesofageal hjerte elektrisk stimulering eller ekstern elektrisk kardioversjon. Valsalva-manøveren, karoten sinusmassasje og andre vagale manøvrer har også stor effektivitet for å lindre et angrep. Ved atrieflimmer utføres elektrisk defiblilasjon. Kan administreres intravenøst:

• kalsiumkanalblokkere;
• antiarrhythmic drugs;
• adenosintrifosfat;
• kinidinmidler.

For tiden er den beste, radikale metoden mot WPW syndrom en minimal invasiv kirurgi - radiofrekvens kateterablation. Indikasjonen er mangel på resultater fra narkotikabehandling, resistens mot antiarytmiske legemidler, minst en episode av atrieflimmer, graviditetsplanlegging. Denne operasjonen er effektiv i 95% av tilfellene og kan forhindre pasientens funksjonshemming og død. Gjenoppretting etter operasjon overstiger ikke 5%. Under prosedyren føres et fleksibelt kateter til hjertet uten snitt, og ytterligere veier utføres ved hjelp av en radiofrekvenspuls som er cauterized. Som et resultat blir de patologiske områdene ødelagt, og dette området av myokardiet begynner å fungere naturlig.

Hva ikke å gjøre

I intet tilfelle bør vi ignorere legenes anbefalinger om regelmessig undersøkelse og tilsyn med barn som ennå ikke har Wolf-Parkinson-White-syndromsklinikken, men det er EKG-tegn på sykdommen. Under et angrep av paroksysmal takykardi hos små barn, er det umulig å presse på øyebollet og halspulsåren, mens hos voksne er slike metoder vanligvis effektive for å stoppe sykdommens eksacerbasjon. Personer med WPW syndrom kan ikke ta alkohol, tillate fysisk og følelsesmessig overbelastning. Det er tegn på faren for anestesi, så alle operasjoner som kreves av pasienten, skal utføres med deltagelse av erfarne kardiologer.

Prognose og forebygging

Med asymptomatisk, så vel som i fravær av organiske lesjoner i hjertet, er prognosen mest gunstig. I andre tilfeller vil det avhenge av medisinsk omsorgs hastighet for alvorlige angrep av arytmi, samt på hvor ofte de oppstår. Kirurgisk behandling bidrar som regel til å kurere Wolff-Parkinson-White syndrom og føre et normalt liv. Forebygging av WPW-syndrom kan bare være sekundær, inkludert adferd av antiarytmisk terapi for å forhindre påfølgende angrep av arytmi.

Wpw syndrom på et elektrokardiogram: hva er det? Kardiolog anbefalinger

WPW syndrom (Wolf-Parkinson-White syndrom) er en medfødt genetisk sykdom i hjertet som har spesifikke elektrokardiografiske tegn og manifesterer seg i mange tilfeller klinisk. Hva er syndromet og det som er anbefalt av kardiologer i tilfelle deteksjonen, vil du lære av denne artikkelen.

Hva er det

Normalt går spenningen av hjertet langs stiene fra det høyre atrium til ventriklene, dvelende en stund i klyngen mellom celler, den atrioventrikulære knutepunktet. I WPW-syndrom omgår arousal det atrioventrikulære knutepunktet langs en ekstra ledende bane (Kent's bunt). Samtidig er det ingen impulsforsinkelse, derfor ventrikkene er begeistret for tidlig. Således, med WPW syndrom, observeres pre-excitering av ventriklene.

WPW syndrom forekommer hos 2-4 personer av 1000 personer, hos menn oftere enn kvinner. Det opptrer oftest i ung alder. Over tid forverres ledningen langs den ekstra banen, og med alderen kan manifestasjonene av WPW-syndrom forsvinne.

WPW syndrom er oftest ikke ledsaget av noen annen hjertesykdom. Det kan imidlertid være ledsaget av Ebstein-abnormiteter, hypertrofisk og utvidet kardiomyopati og mitralventil-prolaps.

WPW syndrom er årsaken til unntak fra konsesjon for akutt militærtjeneste med en kategori av "B".

Elektrokardiogramendringer

Det er en forkortelse av P-Q-intervallet på mindre enn 0,12 s, som reflekterer den akselererte ledningen av pulsen fra atria til ventrikkene.

QRS-komplekset deformeres og utvides, i sin første del er det en svak skråning - delta-bølge. Det reflekterer ledelsen av en impuls langs en ekstra bane.

WPW syndrom kan være åpen og skjult. Med åpenbare elektrokardiografiske tegn går det jevnlig regelmessig (transient WPW syndrom). Skjult WPW syndrom registreres kun når paroksysmale arytmier forekommer.

Symptomer og komplikasjoner

WPW syndrom er aldri klinisk manifestert i halvparten av tilfellene. I dette tilfellet er det WPW-isolerte elektrokardiografiske fenomenet noen ganger referert til.

Omtrent halvparten av pasientene med WPW-syndrom utvikler paroksysmale arytmier (angrep av rytmeforstyrrelser med høy hjertefrekvens).

I 80% av tilfellene er arytmier representert ved gjensidig supraventrikulær takykardi. Atriell fibrillasjon vises i 15% av tilfellene, og atrieflimmer vises i 5% tilfeller.

Et taksykardiangrep kan være ledsaget av en følelse av hyppig hjerterytme, kortpustethet, svimmelhet, svakhet, svette, en følelse av hjerteavbrudd. Noen ganger er det en presserende eller klemme smerte bak brystbenet, noe som er et symptom på mangel på oksygen i myokardiet. Utseendet på angrep er ikke knyttet til lasten. Noen ganger stopper paroksysmer seg, og i noen tilfeller krever bruk av antiarytmiske legemidler eller kardioversjon (gjenoppretting av sinusrytmen ved hjelp av elektrisk utladning).

diagnostikk

WPW syndrom kan diagnostiseres med elektrokardiografi. I tilfeller av forbigående WPW syndrom utføres diagnosen ved bruk av daglig (Holter) overvåkning av elektrokardiogrammet.
Ved påvisning av WPW-syndrom er en elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet indikert.

behandling

Asymptomatisk WPW syndrombehandling krever ikke. Vanligvis anbefales pasienten å gjennomgå daglig overvåking av elektrokardiogrammet årlig. Representanter for enkelte yrker (piloter, dykkere, førere av offentlig transport) utføres i tillegg elektrofysiologisk forskning.
I tilfelle svimmelhet utføres en intrakardiell elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet, etterfulgt av ødeleggelse (ødeleggelse) av tilleggsstien.
Kateter ødeleggelse ødelegger en ekstra vei for eksitasjon av ventriklene, som et resultat de begynner å bli begeistret på en normal måte (gjennom atrioventrikulær knutepunkt). Denne behandlingsmetoden er effektiv i 95% av tilfellene. Det er spesielt indikert for unge, så vel som for ineffektiviteten eller intoleransen til antiarytmiske legemidler.

Med utviklingen av paroksysmale supraventrikulære takykardier, blir sinusrytmen gjenopprettet ved hjelp av antiarytmiske legemidler. Med hyppige anfall kan profylaktisk medisin være langsiktig.

Atrieflimmer krever restaurering av sinusrytmen. Denne arytmen i WPW syndrom kan forvandle seg til ventrikulær fibrillasjon, noe som truer pasientens liv. For å forhindre angrep av atrieflimmer (atrieflimmer), utføres kateter-ødeleggelse av ytterligere veier eller antiarytmisk terapi.

Animert video på "WPW (Wolff-Parkinson-White Syndrome)" (engelsk):

WPW-syndrom

Wolff-Parkinson-White syndromet (WPW syndrom) er et klinisk-elektrokardiografisk syndrom preget av pre-excitering av ventrikkene langs ytterligere atrioventrikulære veier og utvikling av paroksysmale takyarytmier. WPW-syndrom er ledsaget av ulike arytmier: supraventrikulær takykardi, atrieflimmer eller flutter, atriell og ventrikulær ekstrasystol med relevante subjektive symptomer (følelse av hjertebank, kortpustethet, hypotensjon, svimmelhet, svimmelhet, brystsmerter). Diagnostikk av WPW-syndromet er basert på EKG-data, daglig EKG-overvåkning, EchoCG, CHPEX, EFI. Behandling av WPW-syndrom kan omfatte antiarytmisk terapi, transesophageal pacemaker, kateter RFA.

WPW-syndrom

Wolff-Parkinson-White syndromet (WPW syndrom) er et syndrom av for tidlig oppblåsthet av ventriklene, forårsaket av ledning av impulser langs ytterligere anomale ledende bunter som forbinder atria og ventrikler. Utbredelsen av WPW syndrom, ifølge kardiologi, er 0,15-2%. WPW syndrom er mer vanlig hos menn; i de fleste tilfeller manifesterer seg i ung alder (10-20 år), mindre ofte hos eldre personer. Den kliniske signifikansen av WPW-syndromet er at når det er til stede, utvikler alvorlige hjerterytmeforstyrrelser, som utgjør en trussel mot pasientens liv og krever spesielle behandlingsmetoder.

Årsaker til WPW-syndrom

Ifølge de fleste forfattere skyldes WPW-syndromet vedvarende tilleggs-atrioventrikulære forbindelser som følge av ufullstendig kardiogenese. Når dette skjer, er en ufullstendig regresjon av muskelfibre ved dannelsen av fibrøse ringer av tricuspid og mitralventiler.

Normalt finnes flere muskelbaner som forbinder atria og ventrikler i alle embryoer i de tidlige utviklingsstadiene, men etter hvert blir de tynnere, kontrakt og forsvinner helt etter den 20. utviklingsuke. Hvis dannelsen av fibrøse atrioventrikulære ringer blir forstyrret, blir muskelfibrene bevart og danner den anatomiske basis for WPW-syndromet. Til tross for den medfødte naturen av ekstra AV-forbindelser, kan WPW-syndrom først vises i alle aldre. I familienes form av WPW-syndrom er flere flere atrioventrikulære forbindelser mer vanlige.

WPW syndrom klassifisering

I henhold til WHOs anbefalinger, skiller fenomenet og syndromet WPW. WPW-fenomenet er preget av elektrokardiografiske tegn på impulskonduksjon gjennom ekstra forbindelser og pre-excitering av ventrikkene, men uten kliniske manifestasjoner av AV-gjensidig takykardi (re-entry). WPW syndrom er en kombinasjon av ventrikulær preexcitation med symptomatisk takykardi.

Gitt det morfologiske substratet, skilles flere anatomiske varianter av WPW-syndromet.

I. Med ekstra muskler AV-fibre:

• går gjennom en ekstra venstre eller høyre parietal AV-tilkobling
• går gjennom aortic-mitral fibrøs veikryss
• kommer fra venstre eller høyre atriell vedlegg
• assosiert med aneurisme av Valsalva sinus eller midterhjerteven
• septal, paraseptal øvre eller nedre

II. Med spesialiserte muskel AV-fibre ("Kent-bunter"), som stammer fra et rudimentært vev som ligner strukturen av en atrioventrikulær knutepunkt:

• atrio-fascicular - inkludert i høyre ben av bunten av hans
• medlemmer av myokardiet i høyre ventrikel.

Det finnes flere kliniske former for WPW-syndrom:

• a) manifestere - med konstant tilstedeværelse av en deltabølge, sinusrytme og episoder av atrioventrikulær gjensidig takykardi.
• b) intermitterende - med forbigående pre-excitering av ventriklene, sinusrytmen og verifisert atrioventrikulær reciprok takykardi.
• c) skjult - med retrograd ledning langs en ekstra atrioventrikulær forbindelse. Elektrokardiografiske tegn på WPW-syndrom blir ikke påvist, det er episoder av atrioventrikulær gjensidig takykardi.

Pathogenese av WPW syndrom

WPW syndrom er forårsaket av spredning av excitasjon fra atria til ventrikkene gjennom ekstra unormale veier. Som et resultat skjer eksitering av del eller hele ventrikulær myokardium tidligere enn under forplantning av en puls på vanlig måte - langs AV-noden, bunten og hans gren. Pre-excitering av ventriklene reflekteres på elektrokardiogrammet som en ekstra bølge av depolarisering, deltabølgen. P-Q (R) -intervallet forkortes samtidig, og lengden på QRS øker.

Når den viktigste depolariseringsbølgen kommer inn i ventriklene, blir deres kollisjon i hjertemusklene registrert som det såkalte konfluente QRS-komplekset, som blir noe deformert og bredt. Atypisk eksitering av ventriklene ledsages av en ubalanse av repolariseringsprosessene, som finner uttrykk på EKG som en uheldig kompleks QRS-forskyvning av RS-T-segmentet og en forandring i polariteten til T-bølgen.

Fremveksten av paroksysmer av supraventrikulær takykardi, atrieflimmer og atrieflimmer i WPW-syndrom er forbundet med dannelsen av en sirkulær eksitasjonsbølge (re-entry). I dette tilfellet beveger impulsen seg langs AB-noden i anterogradretningen (fra atria til ventrikkene), og langs flere baner - i retrograd retning (fra ventrikkene til atriene).

Symptomer på WPW syndrom

Den kliniske manifestasjonen av WPW syndrom forekommer i alle aldre, før den kan være asymptomatisk. WPW-syndrom er ledsaget av ulike hjerterytmeforstyrrelser: gjensidig supraventrikulær takykardi (80%), atrieflimmer (15-30%), atriell fladder (5%) med en frekvens på 280-320 slag. om få minutter Noen ganger med WPW-syndrom utvikler mindre spesifikke arytmier - atrielle og ventrikulære premature beats, ventrikulær takykardi.

Angrep av arytmi kan forekomme under påvirkning av følelsesmessig eller fysisk overstyring, alkoholmisbruk eller spontant, uten tilsynelatende grunn. Under et arytmisk angrep vises følelser av hjertebank og hjertesvikt, kardialgi, en følelse av mangel på luft. Atrieflimmer og fladder er ledsaget av svimmelhet, besvimelse, kortpustethet, arteriell hypotensjon; En plutselig hjertedød kan oppstå ved overgang til ventrikulær fibrillasjon.

Arrhythmia paroxysmer med WPW syndrom kan vare fra noen få sekunder til flere timer; Noen ganger stopper de seg selv eller etter å ha utført refleksteknikker. Langvarige paroksysmer krever sykehusinnleggelse av pasienten og inngrep av en kardiolog.

WPW syndrom diagnose

Hvis det er mistanke om WPW-syndrom, utføres komplisert klinisk og instrumentell diagnostikk: 12-ledig EKG, transthorak ekkokardiografi, Holter EKG-overvåking, transesofageal hjertestimulering, elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet.

De elektrokardiografiske kriteriene for WPW-syndromet inkluderer: forkortelse av PQ-intervallet (mindre enn 0,12 s), deformert konfluent QRS-kompleks, tilstedeværelsen av en deltabølge. Daglig EKG-overvåking brukes til å oppdage forbigående rytmeforstyrrelser. Ved utførelse av et ultralyd i hjertet, tilknyttede hjertefeil, oppdages kardiomyopati.

En transesophageal pacing med WPW syndrom gjør at man kan bevise tilstedeværelsen av ytterligere måter å lede, for å indusere paroksysmer av arytmier. Endokardial EFI lar deg nøyaktig bestemme lokaliseringen og antall ekstra baner, verifisere den kliniske formen for WPW-syndromet, velg og evaluer effektiviteten av medisinering eller RFA. Differensiell diagnose av WPW syndrom utføres med blokkering av bunten av Hans.

WPW syndrombehandling

I fravær av paroksysmale arytmier krever WPW syndrom ikke spesiell behandling. I hemodynamisk signifikante anfall sammen med synkope, angina pectoris, hypotensjon, økte tegn på hjertesvikt, er det nødvendig med umiddelbar ekstern elektrisk kardioversjon eller transesofageal pacing.

I noen tilfeller er refleksvagalmanøvrer (karoten sinusmassasje, Valsalva manøvre), intravenøs administrering av ATP eller kalsiumkanalblokkere (verapamil), antiarytmiske stoffer (novokainamid, aymalin, propafenon, amiodaron) effektive for å stoppe paroksysmer av arytmier. Fortsatt antiarytmisk behandling er indisert hos pasienter med WPW-syndrom.

Ved resistens mot antiarytmiske legemidler utføres utviklingen av atrieflimmer, kateter-radiofrekvensablasjon av ytterligere veier med transaortisk (retrograd) eller transseptal tilgang. Effektiviteten av RFA i WPW syndrom når 95%, risikoen for tilbakefall er 5-8%.

Prognose og forebygging av WPW syndrom

Hos pasienter med asymptomatisk WPW-syndrom er prognosen gunstig. Behandling og observasjon er bare nødvendig for de med en familiehistorie av plutselig død og profesjonelt vitnesbyrd (idrettsutøvere, piloter, etc.). Hvis det er klager eller livstruende arytmier, er det nødvendig å gjennomføre et bredt spekter av diagnostiske undersøkelser for å velge den optimale behandlingsmetoden.

Pasienter med WPW syndrom (inkludert de som har hatt RFA) må overvåkes av en kardiologistarythmolog og en hjertekirurg. Forebygging av WPW syndrom er sekundær i naturen og består av antiarytmisk terapi for å hindre gjentatte episoder av arytmier.

WPW syndrom: hva er det, årsaker, diagnose, behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er ERW syndrom (WPW) og ERW fenomen (WPW). Symptomer på denne patogen, manifestasjoner på EKG. Hvilke metoder blir diagnostisert og behandlet for sykdommen, prognose.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

WPW syndrom (eller transliterasjon av ERW, hele navnet er Wolf - Parkinson-White syndrom) er en medfødt hjertesykdom der det er en ekstra (ekstra) vei som gjennomfører impulsen fra atrium til ventrikkelen.

Pulsens hastighet langs denne "omveien" -banen overskrider passasjens hastighet langs den normale bane (atrioventrikulær knutepunkt), på grunn av hvilken del av ventrikkelen kontraktene for tidlig. Dette gjenspeiles på EKG som en spesifikk bølge. Den unormale vei er i stand til å utføre en puls i motsatt retning, noe som fører til arytmier.

Denne anomali kan være helseskadelig, og kan være asymptomatisk (i dette tilfellet er det ikke et syndrom, men et fenomen av ERW).

Diagnose, overvåking av pasienten og behandling av en arytmolog. Du kan helt eliminere sykdommen med minimalt invasiv kirurgi. Hun vil bli utført av en hjerte kirurg eller kirurg-arytmolog.

årsaker

Patologi utvikler seg på grunn av nedsatt embryonisk utvikling av hjertet. Normalt forsvinner ytterligere ledningsbaner mellom atria og ventrikler etter 20 uker. Deres bevaring kan skyldes genetisk predisponering (direkte slektninger hadde et slikt syndrom) eller faktorer som påvirker graviditeten (skadelige vaner, hyppige belastninger) negativt.

Varianter av patologi

Avhengig av plasseringen av den ekstra stien er det 2 typer WPW-syndrom:

1. Type A - Kent ligger mellom venstre atrium og venstre ventrikel. Med impulsens passering langs denne banen, trekkes delen av venstre ventrikel tidligere enn resten av den, som trekker seg når impulsen når den gjennom atrioventrikulærknutepunktet.
2. Type B - Kent-pakken forbinder høyre atrium og høyre ventrikel. I dette tilfellet reduseres delen av høyre ventrikel for tidlig.

Det finnes også type A - B - når både høyre og venstre er ekstra ledende baner.

Klikk på bildet for å forstørre

Med ERW-syndrom fremkaller tilstedeværelsen av disse ekstra banene angrep av arytmier.

Separat er det verdt å markere fenomenet WPW - med denne funksjonen oppdages tilstedeværelsen av unormale veier kun på EKG, men fører ikke til arytmier. Denne tilstanden krever kun regelmessig overvåkning av en kardiolog, men behandling er ikke nødvendig.

symptomer

WPW syndrom manifesteres ved anfall (paroksysmer) av takykardi. De vises når en ekstra ledende sti begynner å utføre en puls i motsatt retning. Dermed begynner impulsen å sirkulere i en sirkel (atrioventrikulærnoden fører den fra atria til ventriklene, og Kent binder tilbake fra en av ventriklene til atriumet). På grunn av dette blir hjerterytmen akselerert (opptil 140-220 slag per minutt).

Pasienten føles angrep av slik arytmi i form av en plutselig følelse av økt og "uregelmessig" hjerteslag, ubehag eller smerte i hjertet, en følelse av "avbrudd" i hjertet, svakhet, svimmelhet og noen ganger besvimelse. Mindre vanlig, paroksysm er ledsaget av panikkreaksjoner.

Blodtrykk under paroksysmer minker.

Paroksysm kan utvikles på bakgrunn av intens fysisk anstrengelse, stress, alkoholforgiftning, eller spontant uten åpenbare grunner.

Utenfor arytmia-angrep manifesterer WPW-syndrom seg ikke og kan bare oppdages på et EKG.

Tilstedeværelsen av en ekstra vei er spesielt farlig dersom pasienten har en tendens til atrieflimmer eller fibrillering. Hvis en person med ERWs syndrom har en atriell fladder eller atrieflimmer, kan den bli til atriell fladder eller ventrikulær fibrillering. Disse ventrikulære arytmier er ofte dødelige.

Hvis pasienten på EKG har tegn på å ha en ekstra bane, men det har aldri vært et takykardiangrep, er dette et ERW-fenomen, ikke et syndrom. Diagnosen kan endres fra et fenomen til et syndrom hvis pasienten har anfall. Den første paroksysmen utvikler seg oftest i alderen 10-20 år. Hvis pasienten ikke har hatt et enkelt angrep før fylte 20 år, er sannsynligheten for å utvikle ERW-syndromet fra fenomenet ekstremt lite.

Årsaker, symptomer, komplikasjoner og trekk ved behandling av WPW hjertesyndrom

Eventuelle brudd knyttet til arbeidet i kardiovaskulærsystemet krever oppmerksomhet og detaljert undersøkelse ved de første symptomene. Disse kan tilskrives syndromet av ERW (WPW). Dette Wolf-Parkinson-White fenomenet er sjeldent. Mest funnet hos barn og unge under 20 år. Sannsynligheten for å møte patologi etter 20 år er minimal.

Fenomenet har sitt eget nummer i henhold til International Classification of Diseases (ICD). Dette bruddet har ICD-koden 10 I45.6.

Patologiske funksjoner

Alle sykdommer kjent for medisin er betinget delt inn i 3 kategorier:

• vanlig og velkjent;
• de nyeste sykdomsformer;
• sjelden oppstått.

WPW syndrom har en tredje kategori. Sykdommen er svært sjelden, på grunn av hvilken effektiv diagnose og behandling ikke er utviklet. Men dette betyr ikke at leger ikke har noen metoder som kan hjelpe til med å håndtere bruddet.

WPW syndrom kalles medfødte misdannelser, som er preget av dannelse av overskytende muskelbunter på hjertemusklene hos barn og flere voksne pasienter. En nervøs elektrisk puls passerer gjennom disse bjelkene, omgå den vanlige banen, som i en person uten denne patologien.

Med en slik impuls å arbeide rundt hjertet blir rytmen forstyrret, vises tegn på takykardi. I lang tid har pasienten ikke noen klager, han føler seg bra.

Symptomer på ERW-syndrom forekommer hovedsakelig hos unge mennesker. Dette kompliserer spørsmålet om diagnose, siden organisering av undersøkelser i skoler og barnehager gir mye å være ønsket. Potensielle pasienter som ikke er klar over forekomsten av patologi, går ikke til legene, og forekomsten av sykdommer blir vanligvis oppdaget ved en tilfeldighet med et planlagt kardiogram.

Syndromet kan ikke manifestere seg i mange år. Men på EKG, vil sykdommen bli oppdaget umiddelbart. Derfor er det for å forhindre at foreldrene oppfordres til å ta sine barn regelmessig til eksamen.

form

Kvalifiserte spesialister kan ikke alltid nøyaktig diagnostisere ERWs syndrom, siden fenomenet har mye til felles med:

• hypertensjon;
• iskemisk sykdom;
• myokarditt, etc.

Patologi har ingen spesifikke symptomer, pasienter føler seg normale, og sporadisk økning i hjertefrekvens er vanligvis tilskrives tretthet eller stress. Det er ikke mulig å bestemme nøyaktig hva som forårsaker sykdommen.

På grunn av dette er WPW syndrom klassifisert på to måter:

• lokalisering av bjelker (Kent bjelker), dvs. omløpsstier av impulser;
• kliniske manifestasjoner.

De kan bare betraktes på EKG og ved hjelp av tilleggsaktiviteter som holdes på sykehuset. Dette er hovedproblemet, fordi bare når det gjelder tydelig manifesterte symptomer på sykdommen, blir en person til hjelp.

Avhengig av plasseringen av bjelkene eller løsningene, er fenomenet:

• høyre side (går til høyre ventrikler fra høyre atria hos pasienter);
• venstre side (går til venstre ventrikler fra venstre atria);
• paraseptal (holdt i regionen av hjertepartisjonene).

Bestem type hjertesvikt er ekstremt viktig. Dette skyldes behovet for å utføre operasjonen på en hensiktsmessig måte. Kirurgen vil bruke en ven- eller femoral arterie, avhengig av plasseringen av hjerteomløpet.

Hvis klassifisert etter arten av manifestasjon eller symptomer, er det tre former for ERW-fenomenet:

1. Skjult WPW syndrom. Den mest alvorlige formen ut fra en nøyaktig diagnose. Det forklares av det mulige fraværet av karakteristiske symptomer og endringer i mønstrene på EKG.
2. Manifesting form. På grunn av angrep av takykardi endres det elektrokardiografiske mønsteret, selv om pasienten er i ro.
3. Transient WPW syndrom. I dette tilfellet er hyppige hjerteslag ikke korrelert med EKG-indikatorer, siden de kan være spesifikke og normale.

På grunn av dette er det ekstremt vanskelig å nøyaktig gjenkjenne fenomenets tegn og foreta en nøyaktig diagnose. Problemet med å identifisere ukarakteristiske symptomer skyldes det faktum at på EKG, som det viktigste diagnostiske verktøyet for kardiologi, vil endringene fortelle legen ingenting.

symptomatologi

I ERWs syndrom kan symptomene også gi et minimum av nyttig informasjon for diagnose. Liste over skilt er ubetydelig. Dette er komplisert av det faktum at WPW-fenomenet ikke er preget av tilstedeværelsen av spesifikke manifestasjoner.

Du kan mistenke forekomsten av syndromet ved følgende symptomer:

• hjerteslagshastigheten endres (hjerteslaget kan være raskt eller uregelmessig, det kan være av ephemeral karakter manifestasjonen);
• Vibrasjoner av en intens type er følt i brystet;
• det er tegn på kvelning, mangel på oksygen;
• svimmelhet oppstår
• generell svakhet er manifestert;
• Noen mennesker kan svette.

De siste 4 poengene finnes i sjeldne situasjoner. Derfor fører slike begrensede symptomer sjelden til at en person vender seg til en kardiolog. Og ikke alle spesialister, basert på pasientens klager og kardiogramindikatorer, vil kunne diagnostisere nøyaktig.

Faktisk er WPW-fenomenet lagt merke til i eksepsjonelle situasjoner under undersøkelser. Brudd kan identifiseres under operasjonen.

Diagnostiske metoder

For å identifisere dette forbigående fenomenet av hjertet hos mennesker, er det nødvendig å gjennomføre et kompleks av diagnostiske tiltak.

Disse inkluderer følgende prosedyrer:

1. Samtale med pasienten. Først må legen snakke med personen, bestemme sin nåværende tilstand og forstå hva som fikk ham til å be om hjelp ved kardiologisk avdeling.
2. Analyse av klager og egenskaper i kroppen. Legen trenger å finne ut hva pasienten klager over, hvilke følelser han føler, og om han har noen spesifikke individuelle egenskaper.
3. Samler historie. Denne scenen anses å være et nøkkelkriterium, siden risikofaktorene for hjerteabnormaliteter kan være skjult i en profesjonell aktivitet, genetisk predisponering eller miljøøkologi. En av faktorene for syndromets fremkomst og manifestasjon er sport. Profesjonelle idrettsutøvere er ofte pasienter i kardiologisk avdeling.
4. Fysisk undersøkelse. Som en del av denne undersøkelsen undersøker legen tilstanden til hud, hår og negler. Hjertefrekvensmålinger er laget, hjertemuslinger og mulig hvesning i lungene høres.
5. Generell og biokjemisk analyse av pasientens blod og urin. Med deres hjelp er kolesterol, sukker og blodkaliumnivåer bestemt.
6. Forskning hormonell profil. Ekstra laboratorieanalyse er nødvendig for å bestemme det nåværende forholdet mellom skjoldbruskhormoner.
7. Kardiologisk bilde. For å gjøre dette sendes pasienten til et EKG, ekkokardiogram og elektrofysiologisk studie. Noen ganger supplert med transesofageal elektrofysiologisk studie. For å gjøre dette innføres en spesiell sonde inn i kroppen gjennom spiserøret og en kontrollert lansering av en kort brekning av takykardi utføres. Så du kan bekrefte diagnosen og starte en effektiv behandling.

Slike undersøkelser gir gode muligheter for en nøyaktig diagnose. Det eneste problemet er at få mennesker vil bestemme seg for et slikt kompleks av diagnostikk i mangel av karakteristiske tegn og velvære.

Det er viktig å være oppmerksom på spørsmålet om vederlag for et slikt fenomen. Eventuelle brudd på kardiovaskulærsystemet er et kraftig argument i tjenestenes avslag. Men ikke alle patologier tillater frigjøring.

I tilfelle av WPW-syndrom tar de ikke hæren og tildeler kategori B til en advokat. Dette vil kreve minst et EKG og en rekke ytterligere undersøkelser for å offisielt bekrefte diagnosen og gi utkastet til styret de riktige konklusjonene.

Egenskaper ved behandling

Denne patologien kan ikke betraktes som dødelig, fordi statistikken indikerer minimumsannsynlighet for død som følge av ERW. Men på grunn av dette er det umulig å forsømme sin egen helse.

Behandlingen kan og bør utføres dersom den aktuelle diagnosen ble bekreftet. Legemiddelintervensjonen vil være obligatorisk dersom noen annen patologi av kardiovaskulærsystemet er funnet sammen med ERW-syndromet.

Behandlingen avhenger av pasientens aktuelle tilstand og tilstedeværelsen av andre komplikasjoner. Terapi utføres på to måter:

Hvis legen bestemmer at pasienten ikke trenger kirurgi, brukes en medisinsk tilnærming. Slike behandling involverer administrasjon av antiarytmiske legemidler, som gjenoppretter rytmen i hjertet og forhindrer mulige nye angrep.

Problemet er tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til en rekke stoffer. Derfor blir de nesten aldri brukt i behandlingen av et slikt fenomen. Dette tvinger en til å gå over ofte til radikale tiltak i form av kirurgisk operasjon.

Essensen av kirurgisk inngrep er kateterablation. Metoden er basert på innføring av en tynn metallleder langs lårarterien, gjennom hvilken en elektrisk puls påføres. Han ødelegger bunten av Kent. En slik operasjon er praktisk trygg og har den høyeste prosentandelen av suksess.

Pasienter kan tilordnes kateterablation hvis:

• atrieflimmer forekommer ofte og regelmessig, det vil si minst en gang i uken;
• Takykardiske angrep forstyrrer kardiovaskulærsystemet, noe som fører til svakhet, bevissthetstap og raskt hårtap.
• fra å ta antiarytmiske legemidler, brukt i henhold til legenes instruksjoner, kan du ikke få noen effekt;
• Det er en aldersfaktor, da unge sjelden har hjerteoperasjon.

Ifølge dagens statistikk er behandlingen vellykket i 95% av tilfellene. Derfor er prognosen for pasienter ofte gunstig.

Komplikasjoner og prognose

Behandling av ERW-syndrom kan utløse noen komplikasjoner i form av:

• vedvarende elektrolytt ubalanse;
• alvorlig graviditet med sannsynligheten for komplikasjoner;
• Hvis angrepene var sterke, kan det provosere brå endringer i normal sirkulasjon i ulike indre organer.

Men dette skjer sjelden. Grunnlaget for vellykket behandling er rettidig behandling og profylaktisk elektrokardiogram. Igjen er dette syndromet hovedsakelig ved en tilfeldighet, siden det sjelden ledsages av alvorlige symptomer som kan være en grunn til bekymring for de fleste.

Fenomenet tilhører ikke dødelige sykdommer, siden sannsynligheten for død er maksimalt 0,4%. Hvis sykdommens mest ugunstige sykdom observeres, kan ventrikulær fibrillasjon oppstå på grunn av atrieflimmer. Her slutter allerede 50% av tilfellene med en uventet død av en pasient.

Derfor er det nødvendig med den minste mistanke om forstyrrelse i kardiovaskulærsystemet for å søke råd og gjennomføre en omfattende undersøkelse.

Forebyggende tiltak

For å forhindre forekomst av ERW-syndrom eller for å forhindre gjentatte hjerterytmeforstyrrelser, anbefales det at alle følger noen enkle regler.

1. Periodiske undersøkelser. Minst en gang i året, kom for å se en kardiolog. Sørg for å gjøre et elektrokardiogram, da dette er det mest informative verktøyet for å identifisere hjerteproblemer.
2. Instrumentalstudier. De trenger å utføre et komplisert, hvis du merker noen endringer eller svikt i hjerterytmen. Ikke ignorere signalene til din egen kropp. Spesielt med hyppige gjentakelser av angrep eller skarp forverring av staten, selv om de selvstendig passerer gjennom en kort periode.
3. Lead en sunn livsstil. Selv om anbefalingen er banal, er gode vaner bare nødvendige for normal funksjon av kardiovaskulærsystemet. Det er ikke nødvendig å bytte til profesjonell sport, fordi her er belastningen på hjertet enda høyere. Enkel gymnastikk, morgenøvelser, jogging om morgenen og klasser i treningsstudioet, inkludert det obligatoriske settet av kardiovaskulære øvelser, vil være en utmerket forebygging for en rekke sykdommer. Pluss, vær sikker på å slutte med alle dine dårlige vaner. Selv passiv røyking er ekstremt negativ for menneskers helse.

Forebyggende tiltak, en sunn livsstil og periodiske undersøkelser vil bidra til å kontrollere helsen din og svare på patologiske endringer i tid. Ikke vurder å besøke klinikker mange gamle menn. Det er nyttig for enhver person, uansett alder.

Takk for at du leser oss! Abonner, legg igjen kommentarer og inviter vennene dine til diskusjoner!

Hva er ERW syndrom (WPW, Wolf-Parkinson-White)

Wolff-Parkinson-White-syndrom eller SVC (WPW) er en klinisk manifestasjon av EKG den ventrikulær kontraksjon del av myokardium som er basert på dens overexcitation impulser som kommer på flere (unormale) baner (Kent bunter) mellom atriene og ventriklene i hjertet. Klinisk manifesterer dette fenomenet seg i fremveksten av ulike typer pasienter takykardi, blant som oftest og atrieflutter, supraventrikulær takykardi, ekstrasystoler.

WPW syndrom er vanligvis diagnostisert hos menn. For første gang kan symptomene på patologi manifestere seg i barndommen, hos barn 10-14 år gammel. Sykdommens manifestasjoner blant eldre og eldre er bestemt i medisinsk praksis svært sjelden og er snarere unntaket til regelen. På bakgrunn av slike endringer i hjerteledning, dannes komplekse rytmeforstyrrelser over tid, som er en trussel mot pasientens liv og trenger gjenopplivning.

Hvorfor utvikler syndromet?

Ifølge en rekke vitenskapelige studier innen kardiologi, var forskerne i stand til å fastslå årsaken til syndromet Wolff-Parkinson-White - for å spare mer muskuløse forbindelser mellom atriene og ventriklene som et resultat av ufullstendig cardiogenesis prosessen. Som kjent er ytterligere atrioventrikulære veier til stede i alle embryoer frem til den 20. uke med intrauterin utvikling. Disse muskelfibrene begynner i andre halvdel av graviditeten og forsvinner derfor hos nyfødte barn, slike forbindelser er vanligvis fraværende.

Årsakene til nedsatt embryonisk utvikling av hjertet kan være følgende faktorer:

• komplisert graviditet med manifestasjoner av føtal intrauterin vekst og hypoksi;
• genetisk predisposisjon (i arvelig form av syndromet, blir flere unormale veier diagnostisert);
• den negative virkningen av giftige faktorer og smittsomme stoffer (hovedsakelig virus) på kardiogeneseprosessen;
• dårlige vaner av den fremtidige moren;
• kvinner over 38 år gammel;
• dårlig miljøsituasjon i regionen.

Svært ofte blir ytterligere atrioventrikulære veier diagnostisert sammen med medfødte hjertefeil, bindevevsdysplasi, genetisk bestemt kardiomyopati, samt andre stigmatisering av deembryogenese.

Moderne klassifisering

Avhengig av lokaliseringen av Kent-bjelker, er det vanlig å skille mellom følgende typer ERW-syndrom:

• rettidig, mens du finner unormale forbindelser i høyre hjerte;
• venstre side når bjelkene er plassert til venstre;
• paraseptal, i tilfelle av passasje av ytterligere portager nær kardialt septum.

Klassifisering av syndromet involverer tildeling av former for den patologiske prosessen i henhold til arten av dens manifestasjoner:

• manifesterer variant av syndromet, som manifesterer seg med periodiske anfall av takykardi med sterkt hjertebank, samt tilstedeværelsen av karakteristiske endringer på EKG i en tilstand av absolutt hvile;
• intermittent WPW syndrom, hvor pasienter diagnostiseres med sinusrytme og forbigående eksitering av ventriklene, som det også kalles intermittent eller forbigående WPW syndrom;
• skjult WPW-syndrom, EKG-manifestasjoner som bare vises under et takykardi-angrep.

Det er flere hovedtyper av Wolf-Parkinson-White-syndromet:

• WPW syndrom, type A - er preget av for tidlig eksitering av den bakre basale og septal basale sonen i venstre ventrikel;
• WPW syndrom, type B - et for tidlig opphisset område av hjertet som befinner seg i bunnen av høyre ventrikel;
• WPW syndrom type C - den nedre delen av venstre atrium og lateral øvre region i venstre ventrikkel er for tidlig opphisset.

Fenomenet og syndromet til ERW. Hva er forskjellen?

Ytterligere unormale bjelker er ikke bare karakteristiske for WPW-syndrom, de er også tilstede i hjertet av pasienter som har blitt diagnostisert med WPW-fenomenet. Ofte blir disse begrepene feilaktig tatt som tilsvarende. Men dette er en dyp vrangforestilling.

Hva er WPW-fenomenet? I denne patologiske tilstanden er tilstedeværelsen av unormale Kentbjelker bestemt utelukkende ved EKG-undersøkelse. Dette skjer ved en tilfeldighet under forebyggende undersøkelser av pasienter. Samtidig har en person gjennom hele sitt liv aldri takykardiangrep, det vil si denne typen medfødt defekt av det kablede hjertesystemet er ikke aggressivt og kan ikke skade pasientens helse.

Klinisk bilde

Uavhengig av type WPW syndrom, leds sykdommen av takykardiangrep med en økning i hjertefrekvens til 290-310 slag per minutt. Noen ganger i patologiske tilstander forekommer ekstrasystoler, atrieflimmer eller atrieflimmer. Sykdommen manifesterer oftest hos menn mellom 10 og 14 år, når barnet går inn i pubertetperioden for sin utvikling.

I ERWS syndrom kan arytmiaangrep utløses av stress, følelsesmessig overstyring, overdreven fysisk aktivitet og lignende. Denne tilstanden er ofte manifestert i mennesker som misbruker alkohol, og kan også forekomme uten tilsynelatende grunn. På hvordan å fjerne angrepet av arytmi, skrev vi en detaljert artikkel, les koblingen, det vil være nyttig.

Et angrep av arytmi i ERW-syndrom er ledsaget av følgende symptomer:

• utviklingen av et hjerteslag med følelse av et synkende hjerte;
• smerte i myokardiet
• utseendet av kortpustethet;
• følelser av svakhet og svimmelhet;
• sjeldnere kan pasienter miste bevisstheten.

Takykardiangrep kan vare fra noen få sekunder til en time. Mindre ofte stopper de ikke over flere timer. I WPW-syndrom manifesterer spontan hjerteslag seg som en forbigående lidelse, og i de fleste tilfeller går den bort alene eller etter å ha utført en enkel refleksøvelse av en syk person. Langvarige anfall som ikke går bort i en time eller lenger krever umiddelbar sykehusinnleggelse for beredskapsbehandling av en patologisk tilstand.

Diagnostiske funksjoner

Som regel oppstår diagnosen syndromet med for tidlig eksitering av visse deler av hjertet hos pasienter som har blitt tatt opp på sykehus med et taktak av takykardi av ukjent opprinnelse. I dette tilfellet utfører doktoren først en objektiv undersøkelse av en person og samler en sykdomshistorie, som fremhever hovedsyndromene og symptomene på sykdommen. Spesiell oppmerksomhet er også gitt til slektshistorie med avklaring av genetiske faktorer og følsomhet for forekomsten av en anomali av det kablede systemet i hjertet.

Diagnosen er bekreftet ved hjelp av instrumentelle metoder for forskning, inkludert:

• elektrokardiografi, som identifiserer endringer som er karakteristiske for tilstedeværelsen av flere Kent bjelker i hjertet (forkorting av PQ-intervallet, sammensmelting og deformasjon av QRS-komplekset, deltabølge);
• Holter daglig overvåking av elektrokardiogrammet, som lar deg diagnostisere episodiske paroksysmer av takykardi;
• ekkokardiografi, som gjør det mulig å oppdage organiske endringer i ventiler, hjertevegger og lignende;
• elektrofysiologisk studie, som er en spesifikk sonde i hulrommene i hjertet ved å introdusere en tynn sonde inn i lårbenen, gjennom den påfølgende passasje gjennom den overlegne vena cava;
• transesophageal elektrofysiologisk studie, som gjør det mulig å bevise tilstedeværelsen av unormale bjelker av Kent, som provoserer utseendet av spontane paroksysmer av takykardi.

Moderne tilnærminger til behandling av WPW-syndrom

Behandlingen av WPW syndrom er for tiden implementert i klinisk praksis på to måter: ved medisinering og gjennom kirurgi. Både konservativ og kirurgisk behandling forfølger et viktig mål - forebygging av takykardiangrep, som kan forårsake hjertestans.

Konservativ terapi for ERW syndrom innebærer å ta antiarrhythmic medisiner som kan redusere risikoen for å utvikle unormal rytme. Et akutt angrep av takykardi stoppes ved å bruke de samme antiarytmiske legemidlene som administreres intravenøst. Noen stoffer med antiarytmiske effekter kan forverre sykdomsforløpet og forårsake utvikling av alvorlige komplikasjoner av hjerterytmeforstyrrelser. Så, med denne patologiske tilstanden, er følgende grupper av legemidler kontraindisert:

• beta blokkere;
• hjerte glykosider;
• langsomme Ca-kanal blokkere.

Indikasjoner for kirurgisk behandling er:

• mangel på effekt av antiarytmiske stoffer over en lang periode;
• Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner fra pasienten til konstant inntak av legemidler for arytmier (ung alder, komplekse patologier i hjertet, graviditet);
• hyppige episoder av atrieflimmer;
• angrep av takykardi ledsages av tegn på hemodynamiske forstyrrelser, alvorlig svimmelhet, bevissthetstap, kraftig blodtrykksfall.

Hvis det foreligger indikasjoner på operativ korrigering av defekten, utføres radiofrekvens intrakardial ablation (destruksjon av ytterligere Kent bjelker), som er et radikalt kirurgisk inngrep med en effektivitet på ca. 96-98%. Tilbakevending av sykdommen etter denne operasjonen skjer nesten aldri. Under operasjon, etter introduksjon av anestesi, blir en leder satt inn i hjertet inn i pasientens hjerte, som ødelegger unormale veier. Tilgang foregår via femoral vein kateterisering. Generelt foretrekkes generell anestesi.

Prognoser og mulige komplikasjoner

Kun asymptomatiske former for WPW-syndromet avviker i gunstige prognoser. Med utvikling av angrep av takykardi, advarsler leger om muligheten for komplikasjoner hos pasienter, som ofte er farlige for menneskelivet. ERW-syndrom kan forårsake atrieflimmer og plutselig hjertestans, samt provosere dannelsen av intrakardielle blodpropper, utilstrekkelig blodtilførsel og hypoksi av de indre organene.

Forebyggende tiltak

Dessverre er det ingen spesifikk forebygging av Wolf-Parkinson-White syndrom. Legene anbefaler gravide kvinner som har familiehistorie for å unngå kontakt med aggressive kjemiske miljøer, beskytte kroppene deres mot virus, spise riktig og ikke stresse seg selv.

I de fleste kliniske tilfeller er det den asymptomatiske versjonen av sykdommen som er diagnostisert. Hvis en pasient ble funnet å ha en sykdom under et elektrokardiogram, anbefales det å gjennomføre profylaktiske undersøkelser årlig, selv med en tilfredsstillende helse og det totale fraværet av kliniske manifestasjoner av takykardi. Når de første symptomene på en patologisk tilstand oppstår, bør man umiddelbart søke hjelp fra en kardiologisk lege.

Anledningen til en person som har blitt diagnostisert med ERW, bør også være oppmerksom på tilstanden til hjertets arbeid, da en slik anomali har en genetisk predisposisjon. Pasientens familiemedlemmer er invitert til å gjennomgå en elektrokardiografisk undersøkelse, 24-timers Holter EKG-overvåkning, ekkokardiografi og elektrofysiologiske studier for tilstedeværelsen av Kent-bjelker i hjertet.