Hoved

Diabetes

Hva er sinusarytmi?

Det menneskelige hjerte reduseres normalt i riktig sinusrytme, som setter sinusnoden til hjerteledningssystemet. Frekvensen av en slik rytme hos en voksen varierer fra 60 til 90 slag. om et minutt. En indikator på at rytmen er riktig er tilstedeværelsen av P-bølger og like mellomrom mellom R-R-tennene på elektrokardiogrammet (EKG).

Hvis RR-intervaller på EKG ikke er det samme og forskjellen mellom dem overstiger 0,1 s, betyr dette at personen har sinus hjertearytmi (det er andre navn for denne type arytmi i nettverket, for eksempel sinusformet, sinusformet, men de er ikke helt korrekte). I denne tilstanden slår hjertet noen ganger raskere, så sakte, men sammentrekningen av alle deler av hjertet skjer konsistent og korrekt.

årsaker

Som nevnt ovenfor er sinusarytmi oftest en variant av normen, men det kan også være en manifestasjon av en rekke patologiske forhold. Disse inkluderer:

  • vegetativ-vaskulær dystoni;
  • mangel på visse kjemiske elementer i kroppen (hovedsakelig magnesium og kalium);
  • hormonelle lidelser;
  • anemi,
  • hypoksi;
  • forstyrrelser i funksjonen av skjoldbruskkjertelen;
  • fysisk og psyko-emosjonell utmattelse av kroppen;
  • spinal sykdommer og andre plager.

Etter behandlingen av disse patologiene forsvinner arytmen som regel, og hjertet begynner å slå igjen på riktig måte. Det betyr at denne tilstanden ikke krever spesiell behandling og ikke skader kroppen som en helhet, som ikke kan sies om årsakene. Det er også verdt å merke seg at i alvorlig alder kan alvorlig sinusarytmi være et tegn på kardiosklerose og andre hjertesykdommer (som vil bli synlig ved et EKG), og når det veksler med signifikant bradykardi (lavere hjertefrekvens), krever neurose spesiell behandling.

Sinusarytmi som en variant av normen

Fysiologisk sinusarytmi (det vil si den vanlige varianten) er ganske vanlig hos barn og ungdom, som er forbundet med dannelsen av hormonelle nivåer hos barn og en midlertidig ubalanse i funksjonen av det vegetative vaskulære nervesystemet. Ifølge noen forfattere, er en slik hjerterytmeforstyrrelse i større eller mindre grad observert hos mer enn 90% av helt friske barn i alle aldre.

I tillegg er det en respiratorisk sinusarytmi - et fysiologisk fenomen som er spesielt merkbart med langsom dyp pusting og kan oppdages hos enhver person. Derfor, for å avgjøre om det er en sammenheng mellom rytmeforstyrrelser og pusten, spør helsearbeideren pasienten om å holde pusten under et EKG-opptak.

Sinus arytmi under graviditet

Ofte hos gravide under undersøkelsen av hjertet fant man også sinusarytmi. Hovedårsakene til forekomsten er elektrolytbalanse og hormonelle forandringer som forekommer i kroppen til hver forventningsfull mor. For å eliminere rytmeforstyrrelser uten medisinering, anbefaler leger at kvinner i stand til å spise riktig, slappe fullt ut, gå mer utendørs og om nødvendig ta spesielle vitamin-mineralkomplekser. Denne tilstanden krever ingen annen behandling og utgjør ikke fare for barnet. For å eliminere eventuelle mistanke, kan du gjøre et EKG over tid, og sørg for å ta en blodprøve regelmessig for ikke å gå glipp av anemi.

Sinusarytmi og vertikal stilling av EOS

En slik konklusjon etter EKG-undersøkelse av barn og ungdom kan møtes ganske ofte. Hvis det ikke er noen klager, føles barnet godt, og resultatene av andre studier og analyser ligger innenfor det normale området, og denne tilstanden bør ikke betraktes som en manifestasjon av patologiske forandringer i kroppen.

Som nevnt ovenfor forekommer sinusarytmi hos barn svært ofte, og den vertikale posisjonen til EOS (hjerteens elektriske akse) er typisk for tynnbyggere, som hovedsakelig er barn. Det vil si at en slik EKG-konklusjon kan betraktes som en variant av normen.

Hva er manifestasjonene?

Om arytmier av denne type, lærer de som regel at de ved en tilfeldighet under en EKG-undersøkelse. Noen mennesker går imidlertid til leger fordi de har visse klager og symptomer:

  • føles kort pusten;
  • svimmelhet;
  • periodisk besvimelse
  • mørkere øynene
  • forstyrrelser i hjertearbeidet (pasienter sier at hjertet enten stanser, da slår det raskere);
  • ubehag i brystet (det kan være smerte, tyngde).

Hvis det er noen patologiske symptomer og data på EKG-rytmeforstyrrelser, er det verdt å undersøke hjertet mer detaljert. Det anbefales å gjøre ekkokardiografi, Holter-overvåking og gjentatt EKG. Hvis det ikke er noen symptomer, for å forsikre seg om at sinusarytmi er en vanlig variant, anbefaler leger at de konsulterer en kardiolog og gjennomgår en full diagnose.

Hovedtrekkene til et vanlig EKG hos barn

Denne artikkelen presenterer moderne syn på EKG-diagnostikk i pediatri. Teamet vurderte noen av de mest karakteristiske endringene som skiller EKG i barndommen.

Normal EKG hos barn er forskjellig fra voksne og har en rekke spesifikke egenskaper i hver aldersperiode. De mest uttalt forskjellene observeres hos små barn, og etter 12 år nærmer barnets EKG det voksne kardiogrammet.

Egenskaper av hjertefrekvens hos barn

For barn er en høy hjertefrekvens (HR) karakteristisk, det nyfødte har høyeste HR, og etter hvert som barnet vokser, reduseres det. Hos barn observeres merket labilitet i hjerterytmen, de tillatte svingningene er 15-20% av gjennomsnittsalderen. Ofte merket sinus respiratorisk arytmi, graden av sinusarytmi kan bestemmes ved å bruke tabell 1.

Hovedpacemakeren er sinusnoden, men den gjennomsnittlige atrielle rytmen, samt migrasjonen av pacemakeren i atriene, er blant de akseptable aldersvalgene.

Funksjoner av varigheten av EKG-intervaller hos barn

Med tanke på at barn har høyere hjertefrekvens enn voksne, reduseres varigheten av intervaller, tenner og EKG-komplekser.

Endring av tannspenning i QRS-komplekset

Amplituden av EKG-toppene er avhengig av de individuelle egenskapene til barnet :. Elektrisk ledningsevne av vev, tykkelsen av brystet, hjerte størrelse, etc. I de første 5-10 dagene av livet er det en lav spenning av QRS-bølger, noe som indikerer nedsatt myokardial elektrisk aktivitet. I fremtiden øker amplituden til disse tennene. Fordi spebarn og opp til 8 år, viste en høyere amplitude av tenner, særlig i prekordialavledningene, er det forbundet med en mindre tykkelse av brystet, en forholdsvis stor størrelse hjerte bryst og hjerte rotasjoner rundt aksene, så vel som en større grad av tilpasning til brystet av hjertet.

Funksjoner av posisjonen til hjerteets elektriske akse

I nyfødte og barn i de første månedene av livet, er det en signifikant avvik fra hjerteens elektriske akse (EOS) til høyre (fra 90 til 180 °, i gjennomsnitt 150 °). I en alder av 3 måneder. Inntil 1 år hos de fleste barn, går EOS i vertikal stilling (75-90 °), men fortsatt er vesentlige svingninger av vinkelen  (fra 30 til 120 °) tillatt. Ved 2 års alder har 2/3 av barna fortsatt EOS oppreist, og 1/3 har normal stilling (30-70 °). I førskole- og skolebarn, så vel som hos voksne, er det vanlig for EOS, men det kan være alternativer i form av vertikale (oftere) og horisontale (sjeldnere) stillinger.

Et slikt trekk EOS stilling i barn er assosiert med endringer i masseforholdet og den elektriske aktiviteten i de høyre og venstre ventrikkel i hjertet, og hjertet for å endre posisjonen av brystet (rotasjoner rundt akser). Hos barn i de første månedene av livet er anatomisk og elektrofysiologisk overvekt av høyre ventrikkel notert. Med alder, som foregripende økning venstre ventrikkel masse og rotasjon oppstår hjerte med minkende grad av inngrep av høyre ventrikkel til overflaten av brystkassen, er det en bevegelse fra stillingen på EOS dextrogram til normogramme. På forekommende forandringer kan bedømmes fra et skiftende forhold mellom EKG R og S-bølge amplitude og en standard prekordialavledningene, så vel som forskyvningen av overgangssonen. Således, med veksten hos barn standard fører R bølgeamplituden i bortføring I økninger og minskninger i III; amplituden til S-bølgen, tvert imot, faller i jeg fører, og øker i III. De prekordialavledningene øker med alderen amplitude tenner R i venstre bryst ledningene (V4-V6) og reduserer i avledningene V1, V2; øker dybden av S-tennene i høyre thoracic fører og faller til venstre; Overgangssonen skifter gradvis fra V5 til nyfødte til V3, V2 etter 1. år. Alt dette, så vel som økningen i intervallet indre avvik i bortføring V6 reflekterer den økende alder den elektriske aktiviteten i den venstre ventrikkel av hjertet og svinger rundt akslene.

Hos nyfødte avslørte store forskjeller: elektriske akse vektorene P og T ligger nesten i samme sektor som for voksne, men med en liten forskyvning mot høyre: retning av vektoren F med gjennomsnittlig 55 °, vektoren T med et gjennomsnitt på 70 °, mens den QRS-vektoren bøyes brått til høyre (150 ° gjennomsnitt). Størrelsen på den tilstøtende vinkelen mellom de elektriske aksene P og QRS, T og QRS når maksimalt 80-100 °. Dette forklarer delvis forskjellene i størrelsen og retningen av P-bølger, og spesielt T og QRS-komplekset i nyfødte.

Med alderen er størrelsen på den tilstøtende vinkelen mellom de elektriske aksene til P- og QRS-, T- og QRS-vektorene betydelig redusert: i de første 3 månedene. Livet i gjennomsnitt opp til 40-50 °, hos små barn - opptil 30 °, og i førskolealderen når det til 10-30 °, som hos skolebarn og voksne (figur 1).

Hos voksne og barn i skolealderen er plasseringen av de elektriske aksene av de totale atriale vektorer (vektor P) og ventrikulær repolarisering (vektor T) i forhold til ventrikulærvektoren (QRS-vektoren) i samme sektor fra 0 til 90 °, og retningen for vektorens elektriske akse (gjennomsnittlig 45 -50 °) og T (30-40 ° i gjennomsnitt) er ikke veldig forskjellige fra EOS-orienteringen (QRS-vektoren i gjennomsnitt 60-70 °). En tilstøtende vinkel på bare 10-30 ° dannes mellom de elektriske aksene til P- og QRS-, T- og QRS-vektorer. Denne posisjonen til de listede vektorene forklarer den samme (positive) retningen til R- og T-tennene med R-bølgen i de fleste fører på EKG.

Egenskaper av tenner av intervaller og komplekser av et barns elektrokardiogram

Atrittkompleks (P-bølge). Hos barn, som hos voksne, er P-bølgen av liten størrelse (0,5-2,5 mm), med en maksimal amplitude i I, II standardkabler. I de fleste tilfeller er det positivt (I, II, aVF, V2-V6), i bly aVR er alltid negativt, i III, aVL, V1 fører kan være glatt, bifasisk eller negativ. Hos barn er en litt negativ P-bølge i bly V2 også tillatt.

De største egenskapene til P-bølgen er notert hos nyfødte, noe som forklares av atriens økte elektriske aktivitet på grunn av forholdene i den intrauterinske sirkulasjonen og dens postnatale restrukturering. Hos nyfødte er P-bølgen i standardleder, sammenlignet med R-bølgebredden, relativt høy (men ikke over 2,5 mm i amplitude) spiss, og noen ganger kan den ha en liten hakk på toppen som et resultat av ikke-samtidig eksitasjonsdekning av høyre og venstre atria (men ikke mer enn 0, 02-0.03 s). Etter hvert som barnet vokser, reduseres amplituden til P-bølgen litt. Med alderen endres også forholdet mellom P og R-tennene i standardkabler. I nyfødte er det 1: 3, 1: 4; Når amplituden til R-bølgen øker og amplituden til R-bølgen minker, reduseres dette forholdet til 1: 6 med 1-2 år, og etter 2 år blir det det samme som hos voksne: 1: 8; 1: 10. Jo mindre barnet er, desto kortere varer R-bølgen. Det øker i gjennomsnitt fra 0,05 s til nyfødte til 0,09 s hos eldre barn og voksne.

Egenskaper av PQ-intervallet hos barn. Varigheten av PQ-intervallet avhenger av hjertefrekvens og alder. Etter hvert som barn vokser, er det en merkbar økning i varigheten av PQ-intervallet: i gjennomsnitt fra 0,10 s (ikke mer enn 0,13 s) hos nyfødte til 0,14 s (ikke mer enn 0,18 s) hos ungdom og hos voksne 0,16 s (ikke mer enn 0,20 s).

Funksjoner av QRS-komplekset hos barn. Hos barn øker tiden for dekning av eksitering av ventriklene (QRS-intervall) med alder: i gjennomsnitt fra 0,045 s til nyfødte til 0,07-0,08 s hos eldre barn og voksne.

Hos barn, som hos voksne, blir Q-bølgen registrert ikke permanent, ofte i II, III, aVF, venstre bryst (V4-V6), mindre ofte i I- og aVL-ledninger. I ledelsen aVR er en dyp og bred Q-bølge av Qr-typen eller et QS-kompleks definert. I den høyre brystkanten blir Q tenner vanligvis ikke registrert. Hos små barn er Q-bølgen i I, II standardledninger ofte fraværende eller dårlig uttalt, og hos spedbarn de første 3 månedene. - også i V5, V6. Dermed øker frekvensen for registrering av Q-bølgen i forskjellige ledninger med barnets alder.

I III standard bly i alle aldersgrupper, Q-bølgen er også i gjennomsnitt liten (2 mm), men den kan være dyp og nå 5 mm hos nyfødte og spedbarn; tidlig og førskolealder - opp til 7-9 mm, og bare på skolebarn begynner å synke og når maksimalt 5 mm. Av og til, hos friske voksne, registreres en dyp Q-bølge i III-standardledningen (opptil 4-7 mm). I alle aldersgrupper av barn kan størrelsen på Q-bølgen i denne ledningen overstige 1/4 av størrelsen på R-bølgen.

I aVR-ledningen har Q-tannen en maksimal dybde som øker med barnets alder: fra 1,5-2 mm til nyfødte til 5 mm i gjennomsnitt (maksimalt 7-8 mm) hos spedbarn og i tidlig alder, opp til 7 mm i gjennomsnitt (med maksimalt 11 mm) i førskolebarn og opp til 8 mm i gjennomsnitt (med maksimalt 14 mm) i skolebarn. For varigheten av Q-bølgen bør ikke overstige 0,02-0,03 s.

Hos barn, så vel som hos voksne, er R-tennene vanligvis registrert i alle ledninger, bare i aVR kan de være små eller fraværende (noen ganger i bly V1). Det er betydelige svingninger i amplituden til R-tennene i ulike ledninger fra 1-2 til 15 mm, men maksimal størrelse på R-tennene i standardledere opp til 20 mm er tillatt, og i brystene opptil 25 mm. Den minste størrelsen på R-tennene blir observert hos nyfødte, spesielt i forsterkede unipolære og brystledninger. Imidlertid, selv i nyfødte, er amplituden til R-bølgen i III-standardkabelen ganske stor, siden hjerteets elektriske akse blir avvist til høyre. Etter den første måneden Amplituden til RIII-tannet reduseres, størrelsen på R-tennene i de resterende leddene øker gradvis, spesielt merkbar i II og I-standarden og i venstre (V4-V6) brystledninger, og når et maksimum i skolealderen.

I en normal posisjon, er EOS i alle ledd fra ekstremiteter (unntatt aVR) høyt R-tenner registrert med maksimalt RII. I brystkassene øker amplituden til R-tennene fra venstre til høyre fra V1 (r-bølge) til V4 med maksimal RV4, og senkes litt, men R-tennene i venstre brystkasse er høyere enn i de riktige. Normalt, i bly V1, kan R-bølgen være fraværende, og deretter registreres et QS-kompleks. Hos barn er et QS-kompleks også sjelden tillatt i leder V2, V3.

I nyfødte er elektrisk veksling tillatt - svingninger i høyden på R-tennene i samme ledning. Varianter av aldersnormen inkluderer også respiratorisk veksling av EKG-tennene.

Hos barn oppstår deformasjon av QRS-komplekset i form av bokstavene "M" eller "W" i III-standard- og V1-lederne i alle aldersgrupper som starter fra nyfødtperioden. Samtidig overstiger varigheten av QRS-komplekset ikke aldersnormen. Spaltning av QRS-komplekset i friske barn i V1 refereres til som "forsinket opphissesyndrom av den høyre supraventrikulære kamskjell" eller "ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans." Opprinnelsen til dette fenomenet er forbundet med eksitering av en hypertrophied høyre "supraventricular scallop" lokalisert i regionen av lungekeglen i høyre ventrikel, som er opphisset sist. Plasseringen av hjertet i brystet og den elektriske aktiviteten til høyre og venstre ventrikler som endres med alder, er også viktig.

Intervallet for intern avvik (aktiveringstid for høyre og venstre ventrikkel) hos barn varierer som følger. Aktiveringstiden til venstre ventrikel (V6) øker fra 0,025 s til nyfødte til 0,045 s i skolebarn, noe som reflekterer den raske økningen i massen til venstre ventrikel. Aktiveringstiden til høyre ventrikel (V1) med barnets alder forblir nesten uendret, som utgjør 0,02-0,03 s.

Hos små barn er det en endring i lokaliseringen av overgangssonen på grunn av endring i hjerteposisjonen i brystet og en endring i den elektriske aktiviteten til høyre og venstre ventrikel. I nyfødte er overgangssonen i bly V5, som karakteriserer dominansen av den elektriske aktiviteten til høyre ventrikel. I en alder av 1 måned Det er et skifte av overgangssonen i oppgaver av V3, V4, og etter 1 år er det lokalisert på samme sted som hos eldre barn og voksne, i V3 med variasjoner i V2-V4. Sammen med økningen i amplituden til R-tennene og utbredelsen av S-tennene i de respektive ledninger og økningen i aktiveringstiden til venstre ventrikkel, reflekterer dette en økning i den elektriske aktiviteten til venstre ventrikel.

Som hos voksne og barn varierer amplituden til S-bølgene i forskjellige ledninger over et bredt spekter: fra fraværet av noen få fører til 15-16 mm, avhengig av plasseringen av EOS. Amplituden til tennene S varierer med barnets alder. Den minste tanndybden S har nyfødte barn i alle ledninger (fra 0 til 3 mm), bortsett fra standard I, hvor S-bølgen er dyp nok (i gjennomsnitt 7 mm, maksimalt opptil 13 mm).

Hos barn eldre enn 1 måned. dybden av S-bølgen i I-standardledningen minker og videre i alle leddene fra ekstremiteter (unntatt aVR), tenner S med liten amplitude (fra 0 til 4 mm) registreres, så vel som hos voksne. Ved sunne barn i I-, II-, III-, aVL- og aVF-leder, er R-tennene vanligvis større enn S-tennene. Etter hvert som barnet vokser, blir det en forsterkning av S-tennene i brystkassene V1-V4 og i aVR-ledningen med maksimumsverdi i eldre skolealder. I venstre brystkasse fører V5-V6, tvert imot, amplituden til S-bølgene reduseres, ofte blir de ikke registrert i det hele tatt. I pectoral leder reduseres dybden av tennene S fra venstre til høyre fra V1 til V4, og har størst dybde i leder V1 og V2.

Noen ganger hos friske barn med asthenisk kroppsbygning, med den såkalte. "Hengende hjerte", S-type EKG er registrert. Samtidig er S-tennene i alle standard (SI, SII, SIII) og brystledninger lik eller høyere enn R-tenner med redusert amplitude. Det antas at dette skyldes hjerterotasjonen rundt tverraksaksen av bakre bakre og rundt langsaksen til høyre ventrikel fremover. Samtidig er det nesten umulig å bestemme vinkelen a, derfor er den ikke bestemt. Hvis tennene til S er grunne og det ikke er noe skifte av overgangssonen til venstre, så kan vi anta at dette er en variant av normen, oftere er S-type EKG bestemt i patologi.

ST-segment hos barn, så vel som hos voksne, skal være på isolinen. Det er tillatt å skifte ST-segmentet opp og ned til 1 mm i lederne fra ekstremiteter og opptil 1,5-2 mm i brystet, spesielt i de rette. Disse skiftene betyr ikke patologi med mindre det er andre endringer på EKG. I nyfødte blir ST-segmentet ofte ikke uttalt, og S-bølgen, når den når isolinet, går umiddelbart inn i en forsiktig stigende tann T.

I eldre barn, som hos voksne, er de fleste tenner positive (i I, II standard, aVF, V4-V6). I standard III og aVL-ledninger kan T-tennene være glatte, bifasiske eller negative; i høyre brystkasse fører (V1-V3) oftere negativt eller glatt i bly er aVR alltid negativ.

De største forskjellene på T-bølger observeres hos nyfødte. I sine standardkabler er T-tennene lav-amplitude (fra 0,5 til 1,5-2 mm) eller glattet. I flere ledninger, hvor T-tennene hos andre aldersgrupper og voksne normalt er positive, er de negative hos nyfødte, og omvendt. Så, nyfødte kan ha negative T-tenner i I, II standard, i forsterket unipolar og i venstre brystkasse; kan være positiv i III standard og høyre bryst fører. Ved 2-4. Uke. I livet finner inversjon av T-bølgene sted, det vil si i I, II-standard, aVF og venstre bryst (unntatt V4) fører, de blir positive, i høyre bryst og V4-negative, i III-standard og aVL kan være jevn, bifasisk eller negativ.

I de etterfølgende årene forblir negative T-tenner i hoved V4 opptil 5-11 år, i bly V3 - opptil 10-15 år, i hoved V2 - opptil 12-16 år, selv om det i enkelte tilfeller er forbudt å gi V1 og V2 negative t-tenner hos friske voksne.

Etter den første måneden I livet øker amplituden til T-bølgene gradvis, hos spedbarn fra 1 til 5 mm i standardleder og fra 1 til 8 mm hos spedbarn. I skolebarn når størrelsen på T-bølgene nivået på voksne og varierer fra 1 til 7 mm i standardleder og fra 1 til 12-15 mm i brystet. T-bølgen i bly V4 har den største verdien, noen ganger i V3, og i leder V5, V6 reduseres amplituden.

QT-intervallet (elektrisk systole i ventriklene) gjør det mulig å vurdere myokardiums funksjonelle tilstand. Følgende egenskaper ved elektrisk systole hos barn kan skelnes, noe som gjenspeiler de elektrofysiologiske egenskapene til myokardiet som endres med alderen.

Økningen i varigheten av QT-intervallet som barnet vokser fra 0,24-0,27 sekunder hos nyfødte til 0,33-0,4 sekunder hos eldre barn og voksne. Med alderen endres forholdet mellom varigheten av elektrisk systole og varigheten av hjertesyklusen, som reflekterer den systoliske indeksen (SP). Hos nyfødte er lengden på elektrisk systole mer enn halvparten (SP = 55-60%) av hjertesyklusens varighet, og hos eldre barn og voksne - en tredjedel eller noe mer (37-44%), dvs. SP faller med alderen.

Med alderen endres forholdet mellom varigheten til den elektriske systolefasen: eksitasjonsfasen (fra begynnelsen av Q-bølgen til begynnelsen av T-bølgen) og gjenopprettingsfasen, dvs. hurtig repolarisering (varigheten av T-bølgen). Nyfødte bruker mer tid på gjenopprettingsprosesser i myokardiet enn på eksitasjonsfasen. Hos små barn tar disse fasene omtrent samme tid. I 2/3 av førskolebarn og flertallet av skolebarn, så vel som hos voksne, er det brukt mer tid på arousalfasen.

Egenskaper ved et EKG i ulike alder av barndommen

Den nyfødte perioden (figur 2).

1. I de første 7-10 dagene av livet, har tendensen til takykardi (hjertefrekvens 100-120 slag / min), etterfulgt av en økning i hjertefrekvens opp til 120-160 slag / min. Uttalte labilitet av hjertefrekvens med store individuelle svingninger.
2. Reduser spenningen i tennene til QRS-komplekset i de første 5-10 dagene av livet med en etterfølgende økning i deres amplitude.
3. Avvik av den elektriske aksen til hjertet til høyre (vinkel α 90-170 °).
4. En tann av P ganske stor størrelse (2,5-3 mm) i forhold til tennene til QRS-komplekset (et forhold P / R 1: 3, 1: 4), peker ofte.
5. PQ-intervallet overskrider ikke 0,13 s.
6. Q-bølgen ustabil, som regel, er fraværende i I-standarden og i høyre thoracic (V1-V3) ledninger, kan den være dyp til 5 mm i III-standard og aVF-leder.
7. R-tannen i I-standardkabelen er lav, og i III-standardledningen er den høy, med RIII> RII> RI, høy R-tenner i aVF og høyre brystledninger. S tann dypt i I, II standard, aVL og i venstre brystoppdrag. Ovenstående gjenspeiler avviket fra EOS til høyre.
8. Det er en lav amplitude eller glatthet av T-tenner i lederne fra ekstremiteter. I de første 7-14 dagene er T-tennene positive i de rette sykepleierne, og i jeg og i venstre sykepleie fører de seg negativt. Ved 2-4. Uke. I livet skjer inversjonen av T-tannene, dvs. i I-standard og venstre thoracic seg, blir de positive, og i høyre thorax og V4-negative, forblir slike i fremtiden opp til skolealderen.

Brystalder: 1 måned. - 1 år (figur 3).

1. HR reduseres litt (i gjennomsnitt 120-130 slag / min) samtidig som rytmens labilitet opprettholdes.
2. Øker spenningen i tennene til QRS-komplekset, ofte er den høyere enn eldre barn og voksne på grunn av den mindre tykkelsen på brystet.
3. I flertallet av spedbarn går EOS i vertikal stilling, enkelte barn har normalgram, men signifikante svingninger i vinkelen a (fra 30 til 120 °) er tillatt.
4. Tannen P er tydelig uttrykt i I, II standard fører, og forholdet mellom amplituden til tennene P og R reduseres til 1: 6 ved å øke tannens høyde R.
5. Varigheten av PQ-intervallet overskrider ikke 0,13 s.
6. Q-tannen registreres ikke permanent, oftere er den fraværende i høyre brystledninger. Dypets dybde øker i standard III og aVF-ledninger (opptil 7 mm).
7. Amplituden til R-tennene i I, II-standarden og i venstre bryst (V4-V6) fører til økning, og i III-standardkablene. Dybden av S-tennene minker i I-standarden og i venstre brystkasse fører og øker i høyre thoracic (V1-V3). Imidlertid, i VI-amplitude av R-bølgen, regner det som regel over størrelsen på S-bølgen. De listede endringene gjenspeiler skiftet av EOS fra gramogrammet til den vertikale posisjonen.
8. Amplituden til T-bølgene øker, og ved slutten av 1. år er forholdet mellom T og R tennene 1: 3, 1: 4.

EKG hos små barn: 1-3 år (figur 4).

1. Hjertefrekvensen reduseres i gjennomsnitt til 110-120 slag / min. I noen barn opptrer sinusarytmi.
2. Den høye spenningen i tennene til QRS-komplekset forblir.
3. Posisjon av EOS: 2/3 av barn beholder en vertikal stilling, og 1/3 har et normogram.
4. Forholdet mellom amplituden til P og R-tennene i standardene I, II reduseres til 1: 6, 1: 8 på grunn av veksten av R-bølgen, og etter 2 år blir den den samme som hos voksne (1: 8, 1: 10).
5. Varigheten av PQ-intervallet overskrider ikke 0,14 s.
6. Q-tenner er ofte grunne, men i noen ledninger, spesielt i standard III, blir deres dybde enda større (opptil 9 mm) enn hos barn i det første år av livet.
7. Samme endringer i amplitude og forholdet mellom R- og S-tennene, som ble observert hos spedbarn, men de er mer uttalt.
8. Det er en ytterligere økning i amplituden til T-bølgene, og deres forhold med R-bølgen i I, II-lederen når 1: 3 eller 1: 4, som hos eldre barn og voksne.
9. Negative T-tenner (varianter - tofase, glatthet) i III-standard og høyre thoracic fører til at V4 blir bevart, som ofte ledsages av et nedovergående skifte av ST-segmentet (opptil 2 mm).

EKG i førskolebarn: 3-6 år (figur 5).

1. Hjertefrekvensen reduseres i gjennomsnitt til 100 slag / min. Moderat eller alvorlig sinusarytmi registreres ofte.
2. Den høye spenningen i tennene til QRS-komplekset forblir.
3. EOS er normal eller vertikal, og svært sjelden er det en avvikelse til høyre og en horisontal posisjon.
4. Varigheten av PQ overstiger ikke 0,15 s.
5. Q-tenner i ulike ledninger registreres oftere enn i tidligere aldersgrupper. Relativ stor Q tennedybde opprettholdes i standard III- og aVF-ledninger (opptil 7-9 mm) sammenlignet med eldre barn og voksne.
6. Forholdet mellom R- og S-tennene i standardledninger endrer seg i retning av en enda større økning i R-bølgen i I, II-standardledere og en reduksjon i dybden av S-bølgen.
7. Høyden til R-tennene i den høyre thoracic lederen minker, og i venstre thoracic fører øker det. Dybden av tennene S minker fra venstre til høyre fra V1 til V5 (V6).
EKG hos skolebarn: 7-15 år gammel (figur 6).

Skolebarns EKG nærmer seg det hos voksne, men det er fortsatt noen forskjeller:

1. Hjertet faller i gjennomsnitt for yngre skolebarn til 85-90 slag / min, for eldre skolebarn - til 70-80 slag / minutt, men det er svingninger i hjertefrekvensen over store grenser. Ofte registrert moderat alvorlig og alvorlig sinusarytmi.
2. Spenningen i tennene til QRS-komplekset er noe redusert, nærmer seg den for voksne.
3. Posisjon av EOS: Oftere (50%) - Normal, Oftere (30%) - Vertikal, sjelden (10%) - Horisontal.
4. Varigheten av EKG-intervaller nærmer seg den hos voksne. PQ-varigheten overskrider ikke 0,17-0,18 s.
5. Egenskaper for P og T tenner er de samme som hos voksne. Negative T-tenner forblir i bly V4 i opptil 5-11 år, i V3 opptil 10-15 år, i V2 opptil 12-16 år, men i ledere V1 og V2 er negative T-tenner tillatt hos friske voksne.
6. Q-bølgen registreres ikke permanent, men oftere enn hos små barn. Størrelsen blir mindre enn førskolebarn, men i III bly kan den være dyp (opptil 5-7 mm).
7. Amplituden og forholdet mellom R- og S-tennene i forskjellige ledninger er nær de hos voksne.

konklusjon
Oppsummering, vi kan utelukke følgende egenskaper av barnets elektrokardiogram:
1. Sinus takykardi, fra 120-160 slag / min i nyfødt periode til 70-90 slag / min til eldre skolealder.
2. Stor HRV-variabilitet, ofte - sinus (respiratorisk) arytmi, respiratorisk elektrisk forandring av QRS-komplekser.
3. Normen anses å være den midterste, lavere atrielle rytmen og migrasjon av pacemakeren i atriene.
4. Lav QRS-spenning i de første 5-10 dagene av livet (lavt elektrisk aktivitet i myokardiet), så en økning i tennens amplitude, spesielt i brystet fører (på grunn av en tynn brystmur og et stort volum opptatt av hjertet i brystet).
5. Avvik av EOS til høyre opp til 90-170 º i nyfødt perioden, i en alder av 1-3 år - overgangen av EOS til vertikal stilling, til ungdomsår i ca 50% av tilfellene er en normal EOS.
6. Kort varighet av intervallene og tennene til PQRST-komplekset med en gradvis økning med alderen til normale grenser.
7. "Syndrom med forsinket eksitasjon av den høyre supraventrikulære kamskjell" - splittelse og deformasjon av det ventrikulære komplekset i form av bokstaven "M" uten å øke varigheten i leder III, V1.
8. Peket høyt (opptil 3 mm) P-bølge hos barn i de første månedene av livet (på grunn av den høye funksjonelle aktiviteten til høyre hjerte i prenatalperioden).
9. Ofte - dyp (amplitude opp til 7-9 mm, mer enn 1/4 R-bølge) Q-bølgen i leder III, aVF hos barn opp til ungdomsårene.
10. Lav amplitude av T-tenner hos nyfødte, dens vekst i 2.-3. År av livet.
11. Negative, bifasiske eller flatete T-tenner i leder V1-V4, som varer i alderen 10-15 år.
12. Forflytting av brystets overgangssone fører til høyre (hos nyfødte - i V5, hos barn etter 1. år av livet - i V3-V4) (figur 2-6).

Sinus takykardi oppreist stilling eos i et barn hva betyr dette

Sinusrytme i hjertet på EKG - hva det betyr og hva som kan fortelle

Hva betyr det og hva er normen

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon som tar hver dag.

Sinus rytme av hjertet på et EKG - hva betyr det og hvordan å bestemme det? Det er celler i hjertet som skaper momentum på grunn av et visst antall slag per minutt. De befinner seg i sinus- og atrioventrikulære noder, også i Purkinje-fibre som utgjør vevet til hjerteventriklene.

Sinusrytmen på elektrokardiogrammet betyr at denne impulsen genereres av sinuskoden (normen er 50). Hvis tallene er forskjellige, genereres puls av en annen knutepunkt, som gir en annen verdi for antall beats.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Normal sunn sinusrytme i hjertet er vanlig med en annen hjertefrekvens, avhengig av alder.

Normale verdier i kardiogrammet

Hva er oppmerksom når du utfører elektrokardiografi:

  1. Tannen P på elektrokardiogrammet går sikkert før QRS-komplekset.
  2. PQ-avstanden er 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.
  3. Formen på P-bølgen er konstant i hver ledning.
  4. Hos voksne er rytmfrekvensen 60 - 80.
  5. P-P-avstanden ligner R-R-avstanden.
  6. Spissen P i normal tilstand skal være positiv i den andre standardlederen, negativ i ledningen aVR. I alle andre ledninger (dette er jeg, III, aVL, aVF), kan formen variere avhengig av retningen av sin elektriske akse. Vanligvis er P-tennene positive i både ledningen og aVF.
  7. I ledninger V1 og V2 vil P-bølgen være 2-faset, noen ganger kan det være for det meste positivt eller for det meste negativt. I ledninger fra V3 til V6 er spissen mest positiv, selv om det kan være unntak avhengig av sin elektriske akse.
  8. For hver P-bølge i normal tilstand, må QRS-komplekset spores, T-bølgen. PQ-intervallet hos voksne har en verdi på 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.

Sinusrytmen sammen med den vertikale posisjonen til hjerteens elektriske akse (EOS) viser at disse parameterne ligger innenfor det normale området. Den vertikale akse viser projeksjonen av organets stilling i brystet. Posisjonen til et organ kan også være i halv vertikal, horisontal, halv-horisontal plan.

Når EKG registrerer sinusrytmen, betyr det at pasienten ikke har noen problemer med hjertet ennå. Det er svært viktig i løpet av eksamenen, ikke å bekymre deg og ikke være nervøs, for ikke å få falske data.

Du bør ikke gjøre undersøkelsen umiddelbart etter fysisk anstrengelse eller etter at pasienten klatret til tredje eller femte etasje til fots. Du bør også advare pasienten om at du ikke skal røyke i en halv time før eksamen, for ikke å få falske resultater.

Overtredelser og kriterier for deres bestemmelse

Hvis det er en setning i beskrivelsen: sinusrytmeforstyrrelser, så registreres en blokkering eller arytmi. Arrhythmia er noen funksjonsfeil i rytmen og frekvensen.

Blokkering kan oppstå hvis eksitasjonsoverføringen fra nervesentrene til hjertemuskelen forstyrres. For eksempel viser akselerasjonen av rytmen at med en standard sekvens av sammentrekninger blir hjerterytmene akselerert.

Hvis en setning om en ustabil rytme vises i konklusjonen, er dette en manifestasjon av lav hjertefrekvens eller tilstedeværelse av sinus bradykardi. Bradykardi påvirker menneskelig tilstand negativt, siden organene ikke mottar mengden oksygen som kreves for normal aktivitet.

Hvis en akselerert sinusrytme er registrert, er det mest sannsynlig at dette er en manifestasjon av takykardi. En slik diagnose er utført når antall hjerteslag slår over 110 beats.

Tolkning av resultatene og diagnosen

For å diagnostisere arytmi bør en sammenligning av de innhentede indikatorene med normindikatorene gjøres. Hjertefrekvensen innen 1 minutt skal ikke være mer enn 90. For å bestemme denne indikatoren trenger du 60 (sekunder) delt med varigheten av R-R-intervallet (også i sekunder) eller multipliserer antall QRS-komplekser på 3 sekunder (lengden på båndet er 15 cm) med 20.

Følgelig kan følgende abnormiteter bli diagnostisert:

  1. Bradykardi - HR / min mindre enn 60, noen ganger registreres en økning i P-P-intervallet opptil 0,21 sekunder.
  2. Takykardi - hjertefrekvensen øker til 90, selv om andre tegn på rytme forblir normale. Ofte kan skrå depresjon av PQ-segmentet observeres, og ST-segmentet - stigende. På et øyeblikk kan dette se ut som et anker. Hvis hjertefrekvensen stiger over 150 slag per minutt, oppstår blokkeringer i andre trinn.
  3. En arytmi er en uregelmessig og ustabil sinusrytme i hjertet, når R-R-intervaller varierer mer enn 0,15 sekunder, noe som er forbundet med endringer i antall slag per pust og utånding. Ofte oppstår hos barn.
  4. Stiv rytme - overdreven regelmessighet av sammentrekninger. R-R varierer med mindre enn 0,05 sek. Dette kan skyldes en feil i sinusknudepunktet eller et brudd på sin autonome regulering.

Årsaker til avvik

De vanligste årsakene til rytmeforstyrrelser kan vurderes:

  • overdreven alkoholmisbruk
  • noen hjertefeil;
  • røyking,
  • langvarig bruk av glykosider og antiarytmiske legemidler;
  • fremspring av mitralventilen;
  • patologi av funksjonaliteten til skjoldbruskkjertelen, inkludert tyrotoksikose;
  • hjertesvikt;
  • myokardie sykdommer;
  • smittsomme lesjoner av ventiler og andre deler av hjertet - en sykdom av infektiv endokarditt (dets symptomer er ganske spesifikke);
  • Overbelastning: emosjonell, psykologisk og fysisk.

Ytterligere forskning

Hvis legen ser under undersøkelsen av resultatene at lengden på seksjonen mellom P-tennene, samt deres høyde, er ulige, er sinusrytmen svak.

For å bestemme årsaken kan pasienten bli anbefalt å gjennomgå ytterligere diagnostikk: patologien til selve noden eller problemene i det nodale autonome systemet kan identifiseres.

Deretter blir Holter-overvåking tildelt eller en narkotiketest utført, noe som gjør det mulig å finne ut om det er en patologi til noden selv eller om nodens vegetative system er regulert.

For mer informasjon om svakhetssyndromet på dette nettstedet, se videokonferansen:

Hvis det viser seg at arytmen var et resultat av forstyrrelser i selve knutepunktet, blir det utnevnt korrigerende målinger av vegetativ status. Hvis av andre grunner andre metoder brukes, for eksempel implantering av en stimulant.

Holter-overvåking er et vanlig elektrokardiogram som utføres i løpet av dagen. På grunn av varigheten av denne undersøkelsen kan eksperter undersøke hjertets tilstand ved forskjellige grader av stress. Når du bruker et normalt EKG, ligger pasienten på en sofa, og når du utfører Holter-overvåkning, kan man studere kroppens tilstand under fysisk anstrengelse.

Behandlingstaktikk

Sinusarytmi krever ikke spesiell behandling. Feil rytme betyr ikke at det er noen av de listede sykdommene. Hjerte rytmeforstyrrelse er et vanlig syndrom som er vanlig i alle aldre.

Unngå hjerteproblemer kan være sterkt hjulpet av riktig diett, daglig diett og mangel på stress. Det vil være nyttig å ta vitaminer for å opprettholde hjertet og forbedre blodkarets elastisitet. På apotek finner du et stort antall komplekse vitaminer som inneholder alle nødvendige komponenter og spesialiserte vitaminer for å støtte arbeidet i hjertemuskelen.

I tillegg til dem kan du berike dietten med slike matvarer som appelsiner, rosiner, blåbær, rødbeter, løk, kål, spinat. De inneholder mange antioksidanter som regulerer antall frie radikaler, hvor mye som kan forårsake myokardinfarkt.

For hjertefunksjonen har kroppen behov for vitamin D, som finnes i persille, kyllingegg, laks og melk.

Hvis du gjør dietten riktig, kan du følge det daglige diett for å sikre langvarig og uavbrutt arbeid i hjertemuskelen og ikke bekymre deg for det før svært gammel alder.

Til slutt inviterer vi deg til å se en video med spørsmål og svar om hjerterytmeforstyrrelser:

Hva betyr svekket repolarisering?

En av avvikene i det kardiovaskulære systemet er et brudd på repolariseringsprosesser i myokardiet. Dette problemet angår direkte det hjertesviktige ledende vevet i hjertemuskelen. Forstyrrelse av repolarisering fører til endringer i hjerterytme, som forårsaker utilstrekkelig blodgass til hovedorganene, samt forverrer pasientens tilstand.

Enhver patologi kommer fra helseskader som skyldes enten endogene eller eksogene faktorer. For eksempel er nedsatt repolarisasjonsprosesser hos barn vanligvis et midlertidig problem som er knyttet til utviklingsegenskaper. Konstant stress, overbelastning av kroppen har en negativ innvirkning på arbeidet til et av hovedorganene i menneskekroppen. Enhver forstyrrelse av hjertets normale funksjon kan føre til katastrofale konsekvenser for en persons liv.

Repolarisering er prosessen der regenerering av nervecellemembranen finner sted, som har lidd en nerveimpuls. Under denne prosessen normaliseres den molekylære strukturen til membranen. For å fullt ut forstå opprinnelsen og konsekvensene av dette fenomenet, er det nødvendig å utdype årsakene til forekomsten.

Årsaker og symptomer

Mye forskning fra forskere tyder på at dusinvis av forskjellige insentiver kan foregå repolarisasjonsforstyrrelser.

Årsaker er delt inn i 3 hovedgrupper:

  1. Sykdommer i det nevroendokrine systemet i kroppen.
  2. Iskemi, hypertrofi eller elektrolytt ubalanse.
  3. Effekten av medisinering, ukontrollert bruk av narkotika kan føre til utvikling av hjertesykdom.

Leger identifiserer også en gruppe ikke-spesifikke årsaker til utviklingen av lidelser. Ikke desto mindre er en klar liste over faktorer som fremkaller brudd på prosolene for repolarisering, til dags dato ikke formulert. For eksempel diagnostiseres ungdom ofte med et slikt avvik, som snart går uten noen behandling. I tilfelle av en diffus lidelse, det vil si endringer som påvirker hele hjertemuskelen, oppstår symptomer som er relatert til personens generelle trivsel og hjerterytmen. Avvik i hjertets arbeid påvirker hele organismens funksjon.

Så, symptomene inkluderer:

  • pulsfrekvensendring;
  • smerte i hjertet;
  • endringer i hjerterytme;
  • mangel på energi;
  • tårer og irritabilitet.

Ovennevnte symptomer kan oppstå ved begynnelsen av utviklingsprosessen. Pasienter tar imidlertid sjelden alvorlige endringer i deres generelle tilstand av helse, noe som betyr at de sjelden går til kardiologer i slike tilfeller. Det er imidlertid på dette stadiet i utviklingen av sykdommen at du raskt kan takle det og normalisere arbeidet i hjertet.

Så de eksterne manifestasjonene av et brudd på repolarisasjonsprosessen er nesten umerkelig, i forbindelse med hvilken denne avviket kun kan oppdages av en lege etter å ha utført en hensiktsmessig undersøkelse, for eksempel et EKG.

På elektrokardiogrammet til pasientene er det endringer i P-bølgen; I QRS-komplekset er Q og S negative, og R er positiv. Funksjoner av prosessavviket fra normen oppdages på grunn av T-bølgen.

Fra det generelle bildet av sykdommen i diagnosen, blir den tidlige form, eller tidlig repolarisasjonssyndrom, ofte utbredt. I dette tilfellet starter gjenopprettingen tidligere. Selvfølgelig er det mye mer finesser, og alle av dem kan sees av en profesjonell i EKG-resultatene, på grunnlag av hvilken behandling er foreskrevet.

behandling

Når du vurderer en patologi, vil behandling som foreskrevet av kardiologer, avhenge av grunnårsaken, som har blitt en faktor som provoserte et brudd. Hvis det ble avslørt, er hovedoppgaven eliminering med etterfølgende rediagnostisering av sykdommer etter behandlingsforløpet.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

I tilfeller der årsak som sådan ikke kan identifiseres, utføres terapien i følgende retninger:

  • bruk av vitaminer som vil støtte normal funksjon av hjertet;
  • hormoner basert på kortison, som har en gunstig effekt på alle prosesser i kroppen, inkludert hjertearbeidet;
  • Panangin og anaprilin brukes til å behandle mange hjertesykdommer, legemidler tilhører gruppen av beta-blokkere.

Før du velger dosering og selve stoffet, må kardiologen nøye analysere alle resultatene av studiene og evaluere den generelle tilstanden til helse. Narkotikabehandling er foreskrevet som regel bare i tilfelle en reell trussel mot livet eller irreversible forandringer i hjertet. I de tidlige stadier hos voksne behandles sykdommen med vitaminer for å opprettholde og normalisere arbeidet i hjertemuskelen. Betablokkere brukes i ekstreme tilfeller.

Klassifisering og risikogrupper

Det er følgende klassifisering av tidlig repolariseringssyndrom:

  • med skade på hjertemuskelen og blodkarene;
  • nederlag er fraværende.

Syndromet er også klassifisert i henhold til graden av manifestasjon på elektrokardiogrammet i 3 klasser:

  1. Minimal (observert i et lite antall ledninger, fra 2 til 3).
  2. Moderat (antall ledere vokser fra 4 til 5).
  3. Maksimum (6 eller flere ledere).

Ifølge statistikk oppdages unormaliteter i hjertearbeidet 3 ganger oftere hos menn.

Imidlertid oppstår sykdommen oftest under graviditet eller overgangsalder hos kvinner, fordi kroppens følsomhet øker betydelig og den generelle hormonelle endringen på dette tidspunktet. Sykdommen oppdages vanligvis under rutinemessige kontroller, i tilfelle eventuelle klager om helsetilstanden.

I risikosonen er profesjonelle idrettsutøvere som opplever konstant fysisk anstrengelse, og personer som har hatt hypotermi. Og noen leger hevder selv at sykdommen er arvelig.

Egenskaper for den vertikale posisjonen til EOS og dens konsekvenser

For diagnose av hjertesykdom, fastslå effektiviteten av arbeidet i denne kroppen, er det mange metoder, blant dem - definisjonen av EOS. Under denne forkortelsen innebærer en indikator på hjerteets elektriske akse.

For diagnose av hjertesykdom, fastslå effektiviteten av arbeidet i denne kroppen, er det mange metoder, blant dem - definisjonen av EOS.

Beskrivelse og egenskaper

Definisjonen av EOS er en diagnostisk metode som viser hjertens elektriske parametere. Verdien som bestemmer posisjonen til hjerteets elektriske akse er et sammendrag av de bioelektriske prosessene som oppstår under sammentrekninger av hjertet. I hjertediagnose er retningen til EOS viktig.

Hjertet er et tredimensjonalt organ med volum. Hans stilling i medisin er representert og bestemt i et virtuelt koordinatnett. Atypiske myokardfibre under arbeidet genererer intensivt elektriske pulser. Dette er et elektrisk ledende system i ett stykke. Det er derfra at elektriske pulser oppstår, noe som forårsaker bevegelsen av deler av hjertet og bestemmer rytmen i sitt arbeid. For fraksjoner av et sekund før sammenhenger vises endringer i elektrisk karakter som danner verdien av EOS.

Hjertet er et tredimensjonalt organ med volum. Dette er et elektrisk ledende system i ett stykke.

Parametre EOS, sinusrytme viser et kardiogram; indikatorer er tatt av det diagnostiske apparatet med elektroder festet til pasientens kropp. Hver av dem oppdager bioelektriske signaler utstedt av myokardsegmenter. Prosjektering av elektrodene på koordinatnettet i tre dimensjoner, beregne og bestemme vinkelen på den elektriske aksen. Den går gjennom lokalisering av de mest aktive elektriske prosessene.

Konsept og spesifisitet

Det er flere alternativer for plasseringen av den elektriske aksen i hjertet, den endrer posisjonen under visse forhold.

Dette indikerer ikke alltid brudd og sykdommer. I en sunn organisme, avhengig av anatomi, kroppssammensetning, avviker EOS fra 0 til +90 grader (normen er + 30... + 90, med normal sinusrytme).

Den vertikale posisjonen til EOS blir observert når den ligger i området fra +70 til +90 grader. Dette er karakteristisk for tynnfaglige mennesker med høy statur (asthenics).

Ofte er det mellomliggende typer kroppssammensetning. Følgelig blir posisjonen og den elektriske aksen til hjertebyttet, for eksempel, det halv-vertikalt. Slike bias er ikke en patologi, de er iboende hos mennesker med normale kroppsfunksjoner.

Et eksempel på en formulering i konklusjonen av et EKG kan være: "EOS er vertikal, sinusrytme, HR er 77 per minutt" - dette regnes som normalt. Det skal bemerkes at begrepet "rotasjon av EOS rundt en akse", som kan noteres i elektrokardiogrammet, ikke indikerer noen patologier. I seg selv betraktes en slik avvik ikke som en diagnose.

Den vertikale posisjonen til EOS blir observert når den ligger i området fra +70 til +90 grader.

Det er en gruppe sykdommer som vertikalt EOS er karakteristisk for:

  • ischemi;
  • kardiomyopatier av forskjellig art, spesielt i utvidet form;
  • kronisk hjertesvikt;
  • medfødte anomalier.

Sinusrytme i disse patologiene er forstyrret.

Venstre og høyre posisjon

Når den elektriske aksen forskyves til venstre, er venstre ventrikel og dens myokardium hypertrofiert (LVH). Dette er den vanligste spesifikke avviken. Denne patologien virker som et ekstra symptom, heller enn uavhengig, og indikerer en overbelastning av ventrikkelen og en forandring i prosessen med sitt arbeid.

Disse problemene vises med langvarig hypertensjon.

Uorden er ledsaget av en betydelig belastning på fartøyene som leverer blod til orgelet, derfor forekommer ventrikulære sammentrekninger med overdreven kraft, dets muskler vokser og hypertrofi. Det samme er observert i iskemi, kardiomyopati, etc.

Det venstre arrangementet av den elektriske aksen og LVH observeres også ved brudd på ventilsystemet, mens sinusrytmen til sammentrekninger også forstyrres. Patologi er basert på følgende prosesser:

  • aorta stenose, når utgangen av blod fra ventrikkelen er vanskelig;
  • aortaklaff svakhet når en del av blodet strømmer tilbake i ventrikkelen og overbelaster den.

Sinus arytmi oppreist posisjon eos hva er det

Sinus (sinusformet) hjertearytmi

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Hjerte rytmeforstyrrelser er ofte en manifestasjon av ulike sykdommer, men i noen tilfeller er ikke forbundet med den patologiske prosessen. Minokardiums sammentrekning oppstår automatisk i sinuskoden, videre spredes til atriene, og deretter til ventriklene langs benene på His-bunken og Purkinje-fibre.

Under noen forhold blir kilden i myokardiet en kilde til spenning, og atriell eller ventrikulær arytmi utvikler seg. Hvis konjunktursyklusen ikke er ødelagt, opptrer sinusarytmi. Det kan være ledsaget av rask (takykardi), langsom (bradykardi) eller uregelmessig hjerteslag.

årsaker

Sinusarytmi kan oppstå på grunn av flere årsaker. Takykardi fører til:

  • anemi,
  • hormonelle lidelser;
  • hypertermi;
  • økt stress på kroppen (fysisk og følelsesmessig);
  • aktivering av sympatisk nervesystem under påvirkning av medisinering eller andre stimulanser.

Årsakene til bradykardi kan være:

  • overdose av rusmidler som undertrykker sinusknuteprogrammet (for eksempel betablokkere);
  • hypotermi;
  • mangel på skjoldbruskhormoner;
  • profesjonelle idrettsutøvere;
  • hos eldre på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser;
  • syk sinus syndrom, som er et symptom på en rekke sykdommer.

Uregelmessig hjerteslag i sinusarytmi er vanligvis assosiert med respirasjon og er ikke en patologi hvis svingningene ikke overstiger 10%. I noen mennesker er årsaken til rytmestørrelsen en endring i kroppens stilling fra horisontal til vertikal. I dette tilfellet tjener hjertearytmi som kompenserende respons av kroppen til akutt ortostatisk hypotensjon (vertikal sinusarytmi).

manifestasjoner

Sinusoidal arytmi kan gi forskjellige symptomer avhengig av hjertefrekvensen. Med en økning i deres nummer er notert:

  • følelse av pulsasjon i hjertet av hjertet og i templene;
  • smerte i venstre halvdel av brystet eller bak brystbenet på grunn av økt stress på myokardiet;
  • føles kortpustet.

Hvis bradykardi utvikler seg, klager pasienter på en følelse av synkende hjerte, svakhet, svimmelhet.

Med moderat arytmi kan symptomene være fraværende, og diagnosen er laget på grunnlag av undersøkelsesdata.

diagnostikk

Den viktigste metoden for å diagnostisere arytmi er elektrokardiografi, som kan registreres en gang eller om dagen (Holter-overvåking).

I tilfelle av arytmi, må EKG være tilstede på EKG, noe som indikerer at kilden til sammentrekningen er sinuskoden. Hjertefrekvensen endres vanligvis opp eller ned. For å utelukke effekten av respiratorisk syklus på EKG-resultatene, under manipulasjonen, ber de pasienten om å holde pusten ved høyde av innånding.

For å utelukke organiske patologier i hjertet utføres et ekkokardiogram. Ved hjelp av ultralyd kan du bestemme tilstanden til ulike strukturer og måle dimensjonene til kamrene. I en invasiv elektrofysiologisk studie stimuleres sinusnoden eller hemmer, og jeg vurderer responsen. Det utføres sjeldent og bare i henhold til strenge indikasjoner.

Behandlingsmetoder

Ofte forsvinner hjertearytmier uavhengig etter eliminering av årsaken til dem, det vil si at de ikke krever spesifikk behandling. Men alvorlig sinusarytmi kan føre til forstyrrelse av blodtilførselen til vitale organer. Derfor kan terapeutiske metoder og pacing brukes til å behandle den.

Valget av en bestemt medisin bestemmes av de enkelte karakteristika og må utføres av lege. For sinus takykardi forbundet med stress, er sedativer brukt til behandling, inkludert de av naturlig opprinnelse.

Med arytmier med hjertefrekvens mindre enn 45 per minutt (for profesjonelle idrettsutøvere mindre enn 35 per minutt), som er ledsaget av et brudd på sentrale hemodynamikk, er det nødvendig å løse problemet med å installere en pacemaker. Denne miniatyrenheten er plassert under huden i den subklaviske regionen. Ved hjelp av spesielle programmer utføres den elektriske impulsen gjennom elektrodene på ventriklene og atriene. I dette tilfellet begynner enheten å fungere når den naturlige frekvensen av sammentrekninger faller under det etablerte kritiske nivået.

Hjerte rytmeforstyrrelser er ikke alltid forbundet med sykdommen, de kan skyldes fysiologiske prosesser og økt aktivitet i nervesystemet. Bare en signifikant avvik fra hjertefrekvensen kan ses i alvorlige hemodynamiske forstyrrelser. For behandling av disse tilstandene ved hjelp av medisinske metoder eller eklektisk hjertestimulering. Forebyggende tiltak er ikke forskjellig fra de allment aksepterte og er rettet mot å opprettholde en sunn livsstil.

Hastigheten for hjertefrekvens hos barn og voksne

Valeria - 20. februar 2016 - 11:37

Olga - 1. november 2016 - 16:36

  • å svare
  • Felles behandling
  • Vekttap
  • Åreknuter
  • Spiker sopp
  • Anti rynker
  • Høyt blodtrykk (hypertensjon)

Sinusarytmi hos barn: behandlingsegenskaper

Barnets kropp er fortsatt ikke sterk nok til fullt ut å motstå eksterne og interne faktorer. Sinusarytmi hos barn regnes som den vanligste konsekvensen av deres eksponering. Forbundet med utseendet på et brudd på nervesystemet og kardiovaskulære systemene. I de fleste tilfeller har sviktet ikke en betydelig innvirkning på helsen, men foreldrene bør treffe tiltak for å forhindre forekomst av nye angrep (paroksysmer). De må ta barnet til legen for undersøkelse. Spesialisten vil fortelle hva som er sinusarytmi hos barn, og resultatene av diagnosen vil avgjøre om det er nødvendig å ta et behandlingsforløp, eller om det er nok å følge forebyggingsregler.

definisjon

Sinus (sinus) arytmi som oppstår i et barn er resultatet av en funksjonsfeil i den naturlige pacemakeren (sinus node). Det oppstår på grunn av påvirkning av ulike eksterne og interne faktorer (stress, overarbeid, patologier, hormonforstyrrelser). Kardiologen behandler nedsatt hjerterytme.

Enhver forelder kan identifisere en arytmi som kjenner pulsfrekvensen etter alder:

En avvik fra normen på mer enn 20 slag per minutt (opp eller ned) er allerede ansett som en hjerterytmeforstyrrelse. Barnet kan ikke fullt ut uttrykke sitt ubehag, så det er ønskelig å vise barnet til legen.

Ekspertuttalelse

Evgeny Olegovich Komarovsky er en av de beste spesialistene innen pediatri. Etter hans mening er milde former for arytmi karakteristisk for nesten alle barn. Det er ekstremt vanskelig å møte et barn som aldri har hatt et eneste problem. Behandlingen er foreskrevet av legen, med fokus på pasientens tilstand. Hvis saken ikke er vanskelig, vil spesialisten forsøke å begrense korreksjonen av livsstil og folkemidlene. Medisin og kirurgi i behandlingsordningen for barn brukes kun etter behov.

Typer feil

Sinusfeil i en hjerterytme er delt inn i slike typer av naturens manifestasjon:

  • takykardi (hjertebanken);
  • bradykardi (langsom rytme);
  • ekstrasystole (ekstraordinær reduksjon).

Klassifisering av svikt etter alvorlighetsgrad vil bidra til å forstå hva sinusformen av hjertearytmi i et barn er:

  • En liten forstyrrelse av hjerterytmen er en konsekvens av uoppløseligheten i nervesystemet. Den går alene og anses ikke som farlig.
  • Den moderate form for svikt forekommer hos barn 5-6 år. Hun har ingen spesielle symptomer, derfor blir hun bare oppdaget med et elektrokardiogram (EKG).
  • Alvorlig sinusarytmi i et barn oppstår i 10-13 år. Det manifesterer seg ganske vedvarende paroksysmer og levende klinisk bilde. Eksperter anser denne typen farlig på grunn av sannsynligheten for å utvikle hjertesykdom.

Ikke-farlige former for svikt

Åndedrettsarytmi forekommer hos mange barn. Det preges av økt hjertefrekvens ved innånding og retardasjon under utånding. En lignende refleksreaksjon kontrolleres under elektrokardiografi ved å plassere pasienten på en sofa, på hvilken en kald oljeklut plasseres. På grunn av hennes eksponering holder barnet henne instinktivt pusten. Med denne form for arytmi faller hjertefrekvensen litt.

Oppstår åndedrettssvikt i rytmen i hjertet på grunn av uoppløselighet i nervesystemet. Hyppigheten av manifestasjoner av angrep og intensitet avhenger av pasientens alder. Denne arytmen utvikler seg på grunn av virkningen av følgende faktorer:

  • postnatal (fra fødsel til 1 uke) encefalopati;
  • høyt trykk inne i skallen;
  • prematuritet av barnet;
  • rickets, forårsaker overdreven eksitering av nervesystemet;
  • Overvekt forårsaker takyarytmi etter trening;
  • aktiv vekstfase (6-10 år).

Svikten av sviktet avhenger av årsaken til forekomsten. Ofte blir arytmen provosert av den vegetative avdelingens manglende evne til å holde tritt med den aktive veksten av barnet. Gjennom årene har dette problemet blitt eliminert.

Funksjonsformen er ikke like vanlig som åndedrettsvern. Det regnes ikke som farlig, og går i de fleste tilfeller uten legenes inngrep. Arytmi oppstår av følgende grunner:

  • endokrine forstyrrelser;
  • svekket immunforsvar;
  • umoden nervesystem.

Den funksjonsfeil som skyldes følgende faktorer er farligere:

  • sykdommer forårsaket av infeksjoner (bakteriell eller virus);
  • svekket skjoldbruskfunksjon.

Farlige typer feil

Organisk form for arytmi regnes som den mest alvorlige. Den er preget av langvarig paroksysmer eller konstant strømning. Sinusnoden fortsetter å fungere, men hjertefrekvensen (HR) hopper på grunn av brudd på integriteten til kardiomyocytter (hjerteceller) eller feil i ledningssystemet. Den organiske formen utvikles under påvirkning av ulike sykdommer.


Hyppigheten av forekomst av farlige former for hjerteslagssvikt hos barn er 25-30% av totalen. Du kan bli kjent med årsakene i listen nedenfor:

  • Arvelig disposisjon er en viktig faktor i utviklingen av mange patologier. Hvis mor eller far hadde en sykdom som provoserer forekomsten av arytmi, så er det sannsynligheten for at de forekommer i barnet.
  • Patologier forårsaket av infeksjoner, kombinert med akutt rus, feber og dehydrering, har en negativ effekt på hjertemuskelen. Elektrolyttbalansen og sammensetningen av interstitiell væske forstyrres, noe som medfører feil i ledningssystemet.
  • Dystoni er manifestert dysfunksjon av vasokonstriksjon og dilatasjon. Hjertet må reduseres oftere eller langsommere, noe som fører til utvikling av arytmier og feil i hemodynamikk (blodstrøm).
  • Revmatisme påvirker ventilapparatet, som kan forårsake inflammatoriske sykdommer. Den har en kronisk kurs og utvikler seg på grunn av ondt i halsen. Sykdommen ledsages av feber, intermitterende ledsmerter og skade på hjertemuskelen.
  • Inflammatoriske myokardie sykdommer (myokarditt, perikarditt, endokarditt) med bakteriell eller viral natur, provoserer forekomsten av ulike arytmier. En sinus type funksjonsfeil er ofte manifestert, men noen ganger utvikler farligere former (atrieflimmer, Hans blokade). Den viktigste patologiske prosessen er ledsaget av smerte i brystet, høy feber, øvre nedre ekstrem ødem, kortpustethet og leverdysfunksjon.
  • Misdannelser fremkaller ofte forekomsten av en uttalt form for arytmi. De elimineres kun på en operativ måte, hvis det ikke er mulig å stoppe angrepene ved hjelp av medisiner.
  • Hjertetumorer er ekstremt sjeldne, men de kan forårsake hjertesvikt. Den behandles utelukkende på driftsmessige måter.

Sport og sinusarytmi

Foreldre sender mange barn til idrettsforeninger, takket være at kroppen styrkes og den fulle utviklingen blir mulig. Når det oppdages sinusarytmi, er det viktig å finne ut sin natur for å forstå hva fysiske aktiviteter er tillatt for et barn:

  • Ikke-farlige typer svikt er ikke en kontraindikasjon for sport. Det er nok for foreldrene å vise en baby til en kardiolog og gjennomføre en elektrokardiografisk studie flere ganger i året. Formålet med diagnosen er å overvåke utviklingen av arytmi. Hvis det begynner å bevege seg inn i farligere arter, må prosessen stoppes i tide.
  • Farlige former for svikt bør behandles umiddelbart etter forekomsten. Tillatelig fysisk aktivitet bestemmes av den behandlende legen, med fokus på årsakssammenhengen og barnets tilstand.

I de fleste tilfeller oppstår arytmi når fysisk aktivitet er ervervet på grunn av arvelig disposisjon. Barn involvert i sport profesjonelt, bør du regelmessig konsultere en lege og gjøre et EKG hver 3-4 måneder. Hvis et barns respiratorisk arytmi oppdages, kan barnet få lov til å konkurrere, men hvis formen er strengere, vil spørsmålet om å avslutte utøverens karriere og redusere fysisk aktivitet bli bestemt.

Diagnose og behandling

For å kompilere et fullverdig behandlingsforløp, bør barnet bli vist til en kardiolog. Legen vil gjennomføre en undersøkelse og foreskrive nødvendige undersøkelser. De viktigste blant dem er elektrokardiografi. Utfør det i stående og liggende stilling, så vel som med lasten og om dagen (daglig overvåking).

En viktig indikator, som er angitt på elektrokardiogrammet, er hjertens elektriske akse (EOS). Med hjelpen kan du bestemme kroppens plassering og vurdere størrelsen og ytelsen. Stillingen er normal, horisontal, vertikal eller motsatt til siden. Denne faktoren påvirkes av ulike faktorer:

  • Med hypertensjon er det et skifte til venstre eller horisontal posisjon.
  • Sykdommer av medfødt lungetype tvinger hjertet til å bevege seg til høyre.
  • Tynne mennesker har en tendens til vertikal EOS, og full - horisontal.

Under undersøkelsen er det viktig å identifisere tilstedeværelsen av en abrupt endring av EOS, noe som kan indikere utviklingen av alvorlige funksjonsfeil i kroppen. For å få mer nøyaktige data, kan andre diagnostiske metoder brukes:

  • rheoencephalography;
  • hjerte ultralyd;
  • røntgen av thoracic og cervical ryggraden.

Med fokus på resultatene utarbeides en behandlingsplan. Funksjonelle og respiratoriske arytmier eliminerer ikke medikament. Legene gir råd om korreksjon av livsstil. Fokuset vil være på slike øyeblikk:

Moderat arytmi stoppes ikke bare ved livsstilsjustering, men også av sedativer ("Corvalol", hagtorntinkturer, peppermyntsaft) og beroligende midler ("Oxazepam", "Diazepam"). Legemidler og deres doser er utelukkende valgt av den behandlende legen.

Den uttrykte typen elimineres ved korreksjon av ernæring, hvile og fysisk anstrengelse i kombinasjon med medisinering. I avanserte tilfeller, så vel som i fravær av resultat av behandling med piller, blir kirurgi brukt.

Til å begynne med, vil spesialisten måtte arrestere den negative virkningen av faktoren som forårsaker arytmen. Følgende tiltak vil hjelpe:

  • eliminering av den viktigste patologiske prosessen;
  • behandling av kronisk infeksjon;
  • kansellering av medisiner som provoserer hjerteslag.

Komplement behandlingsregime folkemedisin og fysioterapi prosedyrer. De er valgt avhengig av egenskapene til barnets kropp og tilstedeværelsen av andre patologier.

Narkotikabehandling

For sinusarytmier, foreskrives følgende legemidler for å stabilisere hjertefrekvensen:

  • Legemidler med arytmiske effekter ("Digoxin", "Adenosine", "Bretilium") dilaterer blodårene og normaliserer hjertefrekvensen.
  • Tabletter for å forbedre metabolske prosesser ("Inosine", "Riboxin") beskytter myokardiet mot oksygen sult, og eliminerer dermed arytmen.
  • Preparater basert på magnesium og kalium (Panangin, Oromagag) normaliserer elektrolyttbalansen, regulerer blodtrykket og stimulerer nevromuskulær overføring.

Operativ inngrep

Hvis medikamentbehandling ikke bidro til å eliminere den uttalt arytmi, brukes følgende typer minimalt invasiv kirurgisk inngrep:

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

  • Radiofrekvens ablation, som har til hensikt å cauterize sentrum av det ektopiske signalet i hjertet ved å holde et kateter gjennom femorale arterien.
  • Installasjon av en kunstig pacemaker (pacemaker, defibrillator).

Nå utfyller behandlingsregime fysioterapi. Deres liste er vist nedenfor:

  • akupunktur;
  • medisinske bad
  • laser eller magnetisk terapi.

Folkemedisin

Midler av tradisjonell medisin er tilberedt fra planter med helbredende egenskaper og har et minimum antall kontraindikasjoner. Før du bruker dem, bør du kontakte legen din for å unngå uønskede konsekvenser. De mest populære oppskriftene er:

  • 300 g tørkede aprikoser, 130 g rosiner og valnøtter må grundig malt og blandes med 150 ml honning og sitron. En slik vassel hjelper med å rense blodet og forbedre hjertemuskelen. Bruk den i en mengde på 1 til 2 ss. l., avhengig av alder (opptil 3 år 15-20 ml, eldre enn fire 45-60 ml).
  • Den daglige rasjonen må siteres med frukt. De kan kappes i frokostblandinger, desserter og andre retter. I stedet for den vanlige drikken, anbefales det å drikke fersk juice (eple, drue).
  • 30 g tørr sitronbalsam hell et glass kokende vann og la det brygge i en halv time. Slik te med beroligende effekt er ønskelig å drikke minst 2 uker.
  • Broth valerian er forberedt fra plantens røtter. De må rengjøres og helle kokende vann i et forhold på 30 g per 250 ml. Slå deretter på. Etter 10 minutter, fjern fra varmen og la den avkjøles. Ta en avkok med en uttalt beroligende effekt på 0,5 st. l. Det kan også legges på badet.
  • 30 g rosenkål hell 1 kopp kokende vann og tilsett 20 ml honning. Den ferdige drikkevaren tones nervesystemet og forbedrer hjertefunksjonen.
  • Tilsetning av selleri og grønnsaker til salater vil mette kroppen med nyttige stoffer, som vil ha en gunstig effekt på arbeidet i hjertet og nervesystemet.

Forebyggende tiltak

Overholdelse av forebyggingsregler vil forhindre arytmieangrep og forbedre barnets generelle trivsel. De finner du nedenfor:

  • Lag et skikkelig diett, fyll det med grønnsaker, grønnsaker, frukt og bær. Matlaging anbefales å dampes eller tilberedes. Spis små måltider, men 5-6 ganger om dagen, unngå overmåling. Middagen skal være senest 3-4 timer før sengetid.
  • Det er bedre å glemme intens trening. Barnet trenger mer hvile. Blant sport anbefales det å velge jogging eller svømming, men i utgangspunktet bør du begrense morgenøvelsene dine.
  • Uansett årstid, bør barnet være friskere. Mengden tid på datamaskinen og TV-en anbefales å reduseres til et minimum.
  • Fra stressende situasjoner bør barnet være helt beskyttet. Eventuelle erfaringer og konflikter kan forverre hans tilstand.
  • Hvis du har komplikasjoner, bivirkninger og andre problemer - må du kontakte legen din. Selvbruk av narkotika er strengt forbudt.

outlook

Ikke-farlige former for arytmi er praktisk talt uten deltakelse av en lege og utfordrer ikke utviklingen av komplikasjoner. Organiske typer svikt fører ofte til hjertesvikt, asystol, atrieflimmer og andre farlige konsekvenser. På grunn av dem kan barnet bli deaktivert eller dø. Prognosen vil avhenge av alvorlighetsgraden av den underliggende patologiske prosessen og effektiviteten av behandlingsforløpet. I avanserte tilfeller blir kirurgisk inngrep påført.

Sinus form for arytmi forekommer i hvert sekund barn. Det fører sjelden til komplikasjoner og er nesten usynlig. I de fleste tilfeller oppdages en lignende feil av et EKG. Hvis det var forårsaket av hjertesykdommer eller andre organer, vil behandlingsløpet være rettet mot å eliminere dem. Behandlingsregimet vil omfatte medisiner, fysioterapi og livsstilsjustering. I fravær av et resultat vil kirurgi bli brukt. De mildere tilfeller av arytmi elimineres ved å redusere fysisk anstrengelse, unngå stress og korrigere dietten.

Hva er hjerteens elektriske akse?

Den elektriske aksen til hjertet er et konsept som reflekterer den totale vektor av den elektrodynamiske kraften i hjertet, eller dens elektriske aktivitet, og nesten sammenfaller med den anatomiske akse. Normalt har denne kroppen en konformet form, rettet snev nedover, frem og til venstre, og den elektriske akse har en halv vertikal stilling, det vil si også rettet nedover og til venstre, og når det projiseres på et koordinatsystem, kan det ligge i området fra +0 til +90 0.

  • Elektrisk akse-posisjon er normalt
  • Hvordan bestemme posisjonen til den elektriske aksen
  • Årsaker til avvik fra normen
  • symptomer
  • diagnostikk
  • behandling

En EKG-konklusjon betraktes som normal, der noen av følgende posisjoner på hjerteaksen er indikert: ikke avvist, har en halv vertikal, halv-horisontal, vertikal eller horisontal stilling. Nærmere i vertikal stilling, er akse funnet i tynne, høye personer av asthenisk kroppsbygning, og i horisontal, i sterke, trette personer med hypersthenisk kroppsbygning.

Elektrisk akse-posisjon er normalt

For eksempel, i konklusjonen av et EKG, kan pasienten se følgende setning: "sinusrytme, EOS blir ikke avvist...", eller "hjerteaksen er oppreist", noe som betyr at hjertet fungerer som det skal.

I tilfelle hjertesykdom er hjertens elektriske akse sammen med hjerterytmen et av de første EKG-kriteriene som legen betaler oppmerksomhet til, og når EKG er tydeliggjort av den behandlende legen, er det nødvendig å bestemme retningen for den elektriske aksen.

Hvordan bestemme posisjonen til den elektriske aksen

Bestemmelsen av posisjonen til hjerteaksen utføres av funksjonell diagnostisk lege, som avgir EKG, ved hjelp av spesielle tabeller og diagrammer, i henhold til vinkelen a (alfa).

Den andre metoden for å bestemme posisjonen til den elektriske aksen er en sammenligning av QRS-komplekser som er ansvarlige for eksitering og sammentrekning av ventrikkene. Så, hvis R-bølgen har en større amplitude i I-brystet enn i III, så finner levogrammet eller akseavviket til venstre. Hvis i III er det mer enn i I, så gramgrammet. Normalt er R-bølgen høyere i II-ledningen.

Årsaker til avvik fra normen

Avviket fra aksen til høyre eller til venstre regnes ikke som en uavhengig sykdom, men det kan snakke om sykdommer som fører til forstyrrelse av hjertet.

Avviket fra aksen til hjertet til venstre utvikler seg ofte med venstre ventrikulær hypertrofi

Avviket fra aksen til hjertet til venstre kan forekomme normalt hos friske personer som er profesjonelt involvert i sport, men utvikler oftere med venstre ventrikulær hypertrofi. Dette er en økning i massen av hjertemuskelen i strid med dens sammentrekning og avslapning som er nødvendig for hele hjerteets normale funksjon. Hypertrofi kan skyldes slike sykdommer:

  • kardiomyopati (økning i myokardmasse eller ekspansjon av hjertekamre) på grunn av anemi, hormonforstyrrelser i kroppen, iskemisk hjertesykdom, kardiosklerose etter kardiovaskulær behandling, endringer i myokardisk struktur etter myokarditt (betennelse i hjertevevet);
  • langvarig arteriell hypertensjon, spesielt med konstant høytrykkstall;
  • hjertefeil av oppnådd karakter, særlig stenose (innsnevring) eller utilstrekkelig (ufullstendig lukning) av aortaklaven, noe som fører til brudd på intrakardial blodstrøm, og følgelig økt stress på venstre ventrikel;
  • medfødte hjertefeil forårsaker ofte en avvik fra den elektriske akse til venstre i et barn;
  • ledningsforstyrrelse langs venstre ben av bunten av hans - fullstendig eller ufullstendig blokkering, noe som medfører nedsatt kontraktilitet i venstre ventrikel, mens aksen avvises, og rytmen forblir sinus;
  • atrieflimmer, da karakteriseres EKG ikke bare av avviket på aksen, men også tilstedeværelsen av ikke-sinusrytme.

Hos voksne er slike avvik vanligvis et tegn på hypertrofi i høyre ventrikel, som utvikler seg med slike sykdommer:

  • sykdommer i bronkopulmonært system - forlenget bronkial astma, alvorlig obstruktiv bronkitt, lungemfysem, som fører til økt blodtrykk i lungekapillærene og øker belastningen på høyre ventrikel;
  • hjertefeil med lesjoner av tricuspid (tricuspid) ventilen og ventilen i lungearterien som strekker seg fra høyre ventrikel.

Jo større graden av ventrikulær hypertrofi, desto sterkere er den elektriske akse bøyet henholdsvis sterkt til venstre og skarpt til høyre.

symptomer

Den elektriske aksen i selve hjertet gir ingen symptomer til pasienten. Vanskelighetsforstyrrelser forekommer hos pasienten, dersom hjerteinfarkt hypertrofi fører til alvorlige hemodynamiske lidelser og hjertesvikt.

Sykdommen er preget av smerte i hjertet

Av tegn på sykdom, ledsaget av avvik fra hjerteaksen til venstre eller til høyre, preget av hodepine, smerte i hjertet, hevelse i underekstremiteter og på ansiktet, kortpustethet, astmaanfall, etc.

Hvis det oppstår ubehagelige kardiologiske symptomer, bør du konsultere en lege for et EKG, og hvis den elektriske aksens normale posisjon ikke finnes på EKG, er det nødvendig å foreta en ekstra undersøkelse for å fastslå årsaken til denne tilstanden, spesielt hvis den er funnet i barnet.

diagnostikk

For å fastslå årsaken til avviket fra hjerteaksen på et EKG til venstre eller til høyre, kan kardiologen eller terapeuten foreskrive flere forskningsmetoder:

  1. Ultralyd i hjertet er den mest informative metoden, som gjør det mulig å vurdere anatomiske endringer og identifisere ventrikulær hypertrofi, samt bestemme graden av brudd på deres kontraktile funksjon. Denne metoden er spesielt viktig for å undersøke en nyfødt baby for medfødt hjertesykdom.
  2. Et elektrokardiogram med en belastning (gå på tredemølle - tredemølle test, sykkel ergometri) avslører myokardisk iskemi, noe som kan forårsake avvik fra den elektriske aksen.
  3. Daglig overvåking av EKG i tilfelle at ikke bare avviket av aksen blir detektert, men også tilstedeværelsen av en rytme ikke fra sinusnoden, det vil si det er rytmeforstyrrelser.
  4. Radiografi på brystet - med alvorlig myokardisk hypertrofi er preget av utvidelse av hjerteskyggen.
  5. Koronarangiografi (CAG) utføres for å avklare arten av lesjonene av kranspulsårene i iskemisk sykdom a.

behandling

Direkte avviket fra den elektriske aksen krever ikke behandling, siden det ikke er en sykdom, men et kriterium hvor det kan antas at en pasient har en eller annen hjertepatologi. Hvis det etter en ekstra undersøkelse oppdages en sykdom, er det nødvendig å starte behandlingen så snart som mulig.

Til slutt skal det bemerkes at hvis pasienten ser i EKG-setningen en setning som hjerteets elektriske akse ikke er i en normal stilling, bør dette varsle ham og oppfordre ham til å se en lege for å finne årsaken til et slikt EKG - et tegn, selv om det ikke er noen symptomer forekommer ikke.