Systolisk murmur

Systolisk støy er støyen som høres i perioden med sammentrekning av ventriklene mellom første og andre hjertelyder.

Hemodynamiske endringer i kardiovaskulærsystemet forårsaker omdannelse av en stratifisert blodstrøm til en virvel, noe som forårsaker at det omkringliggende vevet vibrerer, som føres til brystoverflaten og oppfattes som lydfenomen i form av systolisk støy.

Tilstedeværelsen av hindringer eller sammentrekninger i blodstrømmen er avgjørende for forekomsten av virvelbevegelser og utseendet på systolisk støy, og styrken til systolisk støy er ikke alltid proporsjonal med graden av innsnevring. Nedgangen i blodviskositet, for eksempel i anemi, skaper forhold som letter forekomsten av systolisk murmur.

Systolisk støy er delt inn i uorganisk, eller funksjonell og organisk, på grunn av morfologiske endringer i hjerte- og ventilapparatet.

Funksjonelle systoliske murmurer inkluderer: 1) systolisk murmur relativ mitral insuffisiens, hørt over hjertepunktet; 2) systolisk murmur over aorta under utvidelsen; 3) systolisk murmur med aorta insuffisiens; 4) systolisk murmur over lungearterien under ekspansjonen; 5) systolisk støy som oppstår av nervøs spenning eller betydelig fysisk stress, hørt på hjerte (og noen ganger over apex) i hjertet, sammen med takykardi og forbedret tonefølge av toner;
6) systolisk mugg med feber, noen ganger funnet over aorta og lungearterien; 7) systolisk murmur med alvorlig anemi og thyrotoxicose, lyttet over hele hjertet av hjertet.

Systolisk støy som oppstår ved utvidelse av aorta eller lungearterien er forbundet med en relativ innsnevring av munnen av disse karene, og er mest uttalt i begynnelsen av systolen, noe som skiller den fra systolisk støy i organisk stenose. Systolisk murmur med aortaventilinsuffisiens avhenger av økningen i slagvolumet til venstre ventrikel og hastigheten på utvisning av blod gjennom den relativt smalte aortaåpningen.

I tillegg er den funksjonelle systoliske murmuren den såkalte fysiologiske systoliske murmuren, ofte hørt hos unge sunne mennesker på bakken, og noen ganger i hjertepunktet. Fysiologisk systolisk murmur over lungearterien kan høres hos friske personer i alderen 17-18 år i 30% av tilfellene, hovedsakelig hos astheniske personer. Denne støyen høres kun i et begrenset område, varierer avhengig av kroppens stilling, pust og trykk med stetoskop, har et stille blåsende tegn, oppdages oftere i begynnelsen av systolen.

Organiske systoliske murmurer med valvulære defekter er delt inn i eksillyder (stenose av aorta eller lungearterien) og oppblåsthetslyder (mangel på tricuspid-ventilen).

Den systoliske mursten av aortas stenose er grov og sterk, høres i det andre høyre intercostalområdet i brystbenet og strekker seg oppover til høyre kravebenet og halsårene. systolisk tremor er palpert på lyttingsstedet og på halspulsårene; Det er støy etter den første tonen, intensiteten av støyen øker ved midten av systolen. I tilfelle av skarp stenose forekommer maksimal støy i andre halvdel av systolen på grunn av forsinket utvisning av blod. Systolisk støy under ekspansjonen av den sclerotiske aorta er ikke så grov, det er ingen systolisk tremor, maksimal støy er bestemt i begynnelsen av systolen, og den andre tonen er sonorøs eller forsterket. Hos eldre med aterosklerose, i tillegg til systolisk murmur over aorta, kan en systolisk murmur over hjertepunktet høres - den såkalte aortomy-tral systolisk murmur.

Når lungearterien er innsnevret, høres systolisk murmur i det andre intercostalområdet til venstre; grov, sterk støy, sprer seg til venstre kravebenet, ledsaget av systolisk tremor på stedet for auskultasjon; Den andre tonen er forked med plasseringen av lungekomponenten før aorta. Med sklerose og pulmonal arteriell dilatasjon, høres den maksimale systoliske murmuren i begynnelsen av systolen, den andre tonen er vanligvis betydelig forbedret. Noen ganger høres en systolisk murmur over lungearterien når det interatriale septum ikke er lukket som et resultat av utvidelsen av den første delen av lungearterien; mens den andre tonen vanligvis er forked.

Når intervensjonsseptumet ikke klipper på grunn av blodpassasje gjennom en liten defekt fra venstre til høyre ventrikel, oppstår en grov og høy systolisk murmur i det tredje og fjerde interkostale rommet på venstre side av brystbenet, noen ganger med tydelig systolisk jitter.

Systolisk murmur med mitralventilinsuffisiens er best hørt over toppunktet, som sprer seg til akselområdet; blåser støy, starter umiddelbart etter første tone og svekkelse mot slutten av systolen.

Systolisk murmur med tricuspidventilinsuffisiens høres i nedre del av brystbenet; ofte er det veldig stille og vanskelig å skille fra systolisk murmur av mitral opprinnelse som eksisterer sammen med den.

Systolisk murmur under koagulering av aorta er tappet på hjerte-, aorta- og lungearterien, men ofte er det høyere på ryggen i venstre suprapodisk fossa, som sprer seg langs ryggraden. støyen begynner litt tid etter den første tonen og kan ende etter den andre tonen. Med en åpen arteriell (botalla) kanal er støyen systolodiastolisk i naturen på grunn av blodstrøm fra aorta til lungearterien under begge hjertesyklusene; støyen høres best over lungearterien eller under venstre kravebenet.

Hvis det oppdages en konstant systolisk mugg, skal pasienten henvises til en lege for grundig undersøkelse av kardiovaskulærsystemet.

Systolisk murmur i hjertet av et barn eller en voksen: årsaker og handlinger

En av de primære typene av undersøkelse i kardiologi er auskultasjon, det vil si hørsel. I dette tilfellet lytter legen ved hjelp av et phonendoskop til lydene som dannes i hjertet. Normalt kan en person høre to grunntoner. Hvis i tillegg til dem noen andre vises, er de definert som støy. Ofte er de tegn på patologier, men noen ganger er de til stede under normale forhold. Systolisk er støyen som høres mellom første og andre toner og dannes på grunn av turbulensen i blodstrømmen.

Når systolisk murmur oppstår i hjertet

Fenomenes patogenese er enkel. Systolisk murmur ved hjertepunktet oppstår på grunn av forstyrrelse av den lineære blodstrømmen under ventrikulær sammentrekning, noe som resulterer i turbulens, noe som skaper ytterligere lyder. Dette observeres under innsnevring, unormal formasjoner, regurgitasjon (patologisk retur), akselerasjon av blodstrømmen (på grunn av endringer i sammensetning, som i anemi).

Hvis normale toner høres ut som klare streker, ligner den patologiske støyen en summende, hissende, rustende lyd. De blir ledsaget av ytterligere fenomener - "kattens rensing" (diastolisk tremor), ledende til det aksillære området (scapular region), rask hjerterytme.

Avhengig av etiologien til et slikt auskultatorisk fenomen, funksjonell (de kalles også uskyldige) og organiske lyder utmerker seg. Den første er alle med forbigående temperament. Og under visse forhold gjenopprettes den normale tilstanden. Den andre typen oppstår under strukturelle endringer i hjertevevet. I dette tilfellet er prosessen vurdert som uforhandlingsbar, og behandling er vanskelig.

Funksjonell (uskyldig) støy vises i slike tilfeller:

• fysisk belastning;
• nervøs spenning og neurose
• feber, smittsomme sykdommer;
• hypertyreose;
• anemisk syndrom;
• asthenisk grunnlov;
• graviditet;
• relativ ventil insuffisiens.

Organisk støy er typisk for slike patologier:

• koagulasjon (innsnevring) av aorta eller lungearterier;
• dilatasjon av aorta eller andre fartøyer;
• aorta ventil insuffisiens;
• ekstra unormale akkorder;
• mitral eller tricuspid insuffisiens;
• ventil stenose;
• kombinerte feil.

I en ungdom på 17-18 år med asthenisk kroppsbygging, finnes det i enkelte tilfeller en fysiologisk systolisk murmur ved undersøkelse, men det regnes som en variant av normen.

Hva betyr støy i et barn?

Påvisning av systoliske mumler i hjertet av et barn snakker ennå ikke om farlige sykdommer. Ofte har babyer en lignende tilstand, men årsaken er den ufullkomne utviklingen av kardiovaskulærsystemet, disproportionen av visse strukturer. Dette går vanligvis bort med alderen.

En annen kilde er de enkelte medfødte egenskapene til hjertets struktur (ekstra akkorder (ledninger som forbinder papillære muskler og ventiler)). Dette regnes som en variant av normen og krever ingen behandling.

Ofte utvikler dette fenomenet på grunn av fysisk eller nervøs stress, feber eller smittsomme sykdommer. Når disse forholdene forsvinner, forsvinner systoliske murmurer.

Det er mange farlige sykdommer som også avslører dette diagnostiske tegn. Disse inkluderer:

• defekt av interventricular septum - dette forårsaker utslipp av blod fra en ventrikel til en annen;
• anomalier av lungeårene og aorta - inkludere utvidelse eller sammentrekning av karene;
• medfødte valvulære defekter (mangel eller stenose) - i dette tilfellet vender blodet tilbake til hjertehulrommene, eller det går nesten ikke gjennom det innsnevrede lumen;
• kombinert patologi (tetrad, Fallot pentad) - kombinere flere utviklingsmessige abnormiteter samtidig.

I dette tilfellet er faren mye større, ofte krever slike forhold kirurgisk inngrep. Men med tidlig påvisning av patologi og riktig behandling er prognosen vanligvis gunstig.

Diagnostikk og videre tiltak

Hvis du eller barnet ditt har systolisk murmur, betyr dette at du må gjennomgå flere undersøkelser for å identifisere den spesifikke årsaken til dette fenomenet.

Mens du bruker slike diagnostiske prosedyrer:

• elektrokardiografi (EKG);
• Holter daglig EKG-overvåking;
• røntgen på brystet;
• ekkokardiografi (ultralyd av hjertet);
• funksjonelle stresstester (sykkel ergometri, trinntest);
• magnetisk resonans eller computertomografi.

Utfør passende laboratorietester, som inkluderer generell og biokjemisk analyse av blod og urin, reumatiske prøver, koagulogram og andre spesifikke studier.

I tillegg må pasienten konsultere en reumatolog, allergiker, endokrinolog. Hvis ingen organiske endringer blir funnet, blir personen rett og slett satt under kontroll. Dette betyr at han må periodisk komme til sykehuset for en rutinemessig undersøkelse. Prescribes og fortifying agenter (treningsbehandling eller fysioterapi). Ved å identifisere alvorlige patologier, er pasienten foreskrevet behandling.

funn

Systolisk støy oppstår på grunn av forstyrrelse av normal blodgass i hjertets hulrom, endringer i blodsammensetningen eller tilstedeværelsen av hindringer og unormale strukturer. Slike lyder høres på tidspunktet for ventrikulær myokardial sammentrekning.

Funksjonell (uskyldig) støy forekommer i patologiske forhold som ikke er forbundet med brudd på indre arkitektonikk i hjertet, og forsvinner vanligvis med tiden. Organiske organismer utvikles under strukturelle endringer og signalerer alvorlige sykdommer. For å etablere den eksakte årsaken, utnevne flere undersøkelser.

Systolisk murmur på aorta

Mitralventilinsuffisiens: tegn på pulmonal hypertensjon, høyre ventrikulær hypertrofi. Auskultativno - svekket første tone, splittelse av 2., patologisk 3. tone, aksent av 2. tone over en lungekrok er mulig. Systolisk murmur på toppen.

Aortisk stenose: tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, venstre atrium, overbelastning i den lille sirkelen (ortopedi, lungeødem, hjerteastma). Auskultatorisk - svekket 2. tone, splittelse av 2. tone, "skrape" systolisk støy, klikk på jet hit på aorta veggen.

Aortisk ventil insuffisiens: fysisk - "dansende karoten", S. de Musse, kapillærpuls, pulsering av elevene og myk gane. Auskultativno - kanonkonfigurasjon (Traube) på lårarterien, systolisk murmur på lårbenet, forverret eller forsterket (kanskje denne måten) 1. tone, diastolisk murmur, Austin-Flint middynamisk (presistolisk) støy.

DSMF: 3 grader: 4-5 mm, 6-20mm,> 20 mm. Tegn - utviklingsforsinkelse, overbelastning i ICC, hyppige lungeinfeksjoner, kortpustethet, forstørret lever, ødem (vanligvis lemmer), ortopedi. Auskultasjon - systolisk murmur til venstre for brystbenet.

DMPP: utslipp av blod er alltid venstre til høyre. Auskultasjon - splittelsen av den andre tonen, systolisk murmur på lungearterien.

Botallovkanal (m / u av lungearterien og aorta): sistolodiastolisk "maskin" -støy.

Hva kan være en systolisk murmur på toppen av hjertet?

Systolisk er støyen som høres under sammentrekning av hjertets ventrikler mellom første og andre toner. Systolisk murmur i hjertet av hjertet eller i basen, lyttet til av friske mennesker under 30 år, kalles funksjonell støy.

årsaker

For å forstå hva som er årsakene til hjertemorsk, er det nødvendig å slå først til klassifiseringen. Så, systolisk murmur i hjertet er:

• en uorganisk;
• funksjonell;
• organisk.

Sistnevnte er knyttet til morfologiske endringer i hjertemuskelen og ventiler. Det er delt inn i lyder av utvisning og oppblåsthet, innsnevring av lungen aortas munn eller lungearytmi og abnormaliteter i henholdsvis ventilasjonens funksjon.

I det første tilfellet er støyen ganske sterk og skarp, hørt i det andre intercostalområdet til høyre og sprer seg mot høyre kravebenet. I stedet for sin lytting og på halspulsåren er det en systolisk svingning. Tidspunktet for forekomsten bestemmes av den første tonen og øker til median systolen. Med en kraftig innsnevring av toppstøyen faller den andre delen av systolen på grunn av forsinket utvisning av blod.

Systolisk murmur med økning i aortas munn er mindre skarp, det er ingen tremor. Den maksimale kraften faller på begynnelsen av systolen, den andre tonen er forbedret og sonorøs. Hos pasienter med pensjonsalder under aterosklerose, i tillegg til systolisk murmur over aorta, høres en lignende lyd over hjertepunktet, med andre ord kalles det aortomitral systolisk murmur.

Under innsnevring av lungearteriens munn høres det i det andre venstre intercostalområdet og fordeles mot venstre kravebenet. Lyden er sterk og grov, og det er også en tremor. Den andre tonen er delt inn i pulmonale og aorta komponenter.

Ikke-dilatasjon av septum mellom ventriklene kjennetegnes av en høy og grov systolisk murmur hørt i fjerde og tredje interkostale mellomrom. Avvik i funksjonen av mitralventilen er ledsaget av en støy over hjertepunktet, som sprer seg mot armhulene, begynner umiddelbart etter første tone og blir svakere ved enden av systolen. På bunnen av brystbenet, er det bestemt i tilfelle av tricuspid ventil insuffisiens, ligner mitral lyder, stille og dårlig skille.

Coarctation av aorta er preget av støy nær hjerte muskelbunnen, som høres høyere i ryggen og over skruen til venstre, strekker seg langs lengden av ryggraden. Den starter etter den første tonen med et lite lag og slutter etter den andre tonen. Den åpne kanalkanal er ledsaget av systolisk støy som følge av blodstrømmen i lungearterien fra aorta. Dette skjer i begge sykluser, hørbarheten er tydeligere under venstre kravebenet eller over lungearterien.

Støy klassifiseringer

Funksjonslyder klassifiseres som følger:

• med mitral insuffisiens kan høres over hjertepunktet;
• over aorta med sin økning;
• som skyldes aortaklaffinsuffisiens;
• over lungearterien under ekspansjonen;
• under nervøs spenning eller fysisk anstrengelse, ledsaget av takykardi og sonorøse toner;
• vises under feber;
• som skyldes tyrotoksikose eller alvorlig anemi.

Av sin natur er støy preget av hjerteslag, og behandlingen avhenger av volum, frekvens og effekt. Det er seks volumnivåer:

1. Knapt skilleverdig.
2. Noen ganger forsvinner.
3. Konstant støy, mer sonorøs og uten å riste vegger.
4. Høyt, ledsaget av svingning av veggene (kan skiller seg ut ved å sette håndflaten).
5. Høyt, som høres i et hvilket som helst område av brystet.
6. Det høyeste, du kan lett høre, for eksempel fra skulderen.

Volumet påvirkes av kroppsposisjon og puste. Så, for eksempel når du inhalerer, øker støyen, ettersom det motsatte av blodet til hjertemuskelen øker; Når du står, vil lyden bli mye roligere.

årsaker til

Systoliske mumler kan forekomme hos barn i det første år av livet, som som regel er et tegn på omlegging av sirkulasjonssystemet.

Ofte er disse symptomene diagnostisert hos barn 11-18 år. Årsakene til støy i ungdomsår inkluderer den raske veksten i hele kroppen av barnet og omstillingen av det endokrine systemet. Hjertemusklene holder seg ikke opp med vekst, i forbindelse med hvilke visse lyder oppstår som relaterer seg til midlertidige fenomener og stopper når arbeidet i barnets kropp stabiliseres.

Vanlige hendelser inkluderer forekomst av støy hos jenter under puberteten og utseendet på menstruasjon. Hyppig og tung blødning kan være ledsaget av anemi og hjertemormer. I slike tilfeller bør foreldrene ta tiltak for å normalisere menstruasjonssyklusen etter samråd med en pediatrisk gynekolog.

En overflod av skjoldbruskkjertelhormoner kan også forårsake hjertemormer.

I tilfelle av diagnose hos ungdom, blir legene primært sendt for å undersøke skjoldbruskkjertelen for å identifisere de sanne årsakene til sykdommene.

Utilstrekkelig eller overvektig hos ungdomsbarn påvirker arbeidet i hjertemuskelen, så riktig ernæring i løpet av aktiv kroppsvekst er så viktig.

Imidlertid er vaskulær dystoni den vanligste årsaken til støy. Ytterligere symptomer inkluderer hodepine, permanent svakhet, besvimelse.

Hvis slike avvik forekommer hos voksne over 30 år, noe som er et ganske sjeldent fenomen, er de forbundet med den organiske innsnevringen av halspulsåren.

Behandling og diagnose

Hvis det oppdages støy, bør du først og fremst konsultere en kardiolog som skal diagnostisere og identifisere årsaken til avviket. Ikke forsøm legenes anbefalinger. Helse og fremtidsliv er direkte avhengig av aktualitet i tiltakene som er tatt. Selvfølgelig har hver av underartene av slike manifestasjoner sine egne egenskaper, men hjertemormer kan ikke tilskrives et naturlig fenomen.

For å oppdage støy, brukes en viss ordning med analysen:

1. Først bestemme fasen av hjertet der det høres (systole eller diastole).
2. Neste bestemmes av dens styrke (en av volumgrader).
3. Det neste trinnet er å bestemme forholdet til hjertets toner, det vil si at deformatet kan deformere hjertelyder, slå sammen med dem eller høres separat fra tonene.
4. Da er formen sin bestemt: avtagende, økende, diamantformet, båndliknende.
5. Konsekvent lytter til hele sone i hjertet, bestemmer legen hvor støyen er tydeligere hørbar. Kontroll av bestrålingsavviket er å fastslå stedet for sin bedrift.
6. Den nest siste stadium av diagnosen er å bestemme effekten av respiratoriske faser.
7. Derefter bestemmer legen lydens dynamikk over tid: det kan være en dag, en uke, en måned, etc.

For differensial diagnose bestemmes av tidspunktet for systolisk støy og deres varighet ved hjelp av laboratorietester.

Som regel blir følgende tester tildelt:

• Røntgenstråle, som kan bestemme fortykning av hjertets vegger, hypertrofi eller forstørrede kamre i hjertet;
• EKG - bestemmer overbelastningsnivået i forskjellige områder;
• EchoCG - brukes til å oppdage organiske endringer;
• kateterisering.

Med systolisk mugg blir symptomer som tretthet, arytmi, kortpustethet, svimmelhet og økt hjertefrekvens ofte observert. I menneskelig oppførsel manifesterer dette seg gjennom en nedgang i appetitt, depressive tilstander, søvnløshet.

Hva betyr systolisk murmur på toppen av hjertet?

Lytte til hjertets arbeid med et fonendoskop er en av de viktigste metodene for å diagnostisere sykdommer i kardiovaskulærsystemet. En kompetent spesialist kan enkelt skille mistenkelige tegn fra normale manifestasjoner.

Legene mener at det er spesielt viktig å evaluere systolisk murmur ved hjertepunktet, siden denne indikatoren bidrar til å identifisere visse patologier. En kardiologkonsultasjon vil hjelpe pasienten til å lære mer om hjertemormer.

Hjerte og støy

Systolisk murmur i hjertet kan være organisk og funksjonell.

Hjertet er hovedorganet i det kardiovaskulære systemet. Det er en muskelpumpe som støtter den konstante bevegelsen av blod i karene og blodtilførselen til alle vev i kroppen.

På grunn av sammentrekninger av organet vender venet blod tilbake fra cellene til lungevevvet for oksygenering, og arterielt blod transporterer kontinuerlig oksygen og næringsstoffer. Selv en kort funksjonsfeil i hjertemuskelen kan føre til pasientens død. Primært skadede organer er svært avhengige av blodstrømmen, inkludert hjernen og nyrene.

Fra anatomiets synspunkt er hjertet delt inn i fire seksjoner - to atria og to ventrikler.

Det er arterielt blod i venstre atrium og venstre ventrikel og venøst ​​blod i høyre atrium og høyre ventrikel. Under sammentrekning av hjertemusklene kommer blod fra høyre del inn i lungevevvet, og blod fra venstre del settes inn i aorta og kommer inn i kroppens arterier. Samtidig går orgelet i aktivitetsfasen under sammentrekning (systole) og vender tilbake til kort hvilefasen mellom sammentrekninger (diastol) for å fylle hjerteseksjonene før en ny sammentrekning.

Siden kardiovaskulærsystemet er ledsaget av ulike lyder, er auscultasjon av hjertet en effektiv første undersøkelse. Legen anvender phonendoskopets hode til bestemte punkter på forsiden av pasientens bryst for å lytte til lyder og vurdere hjertets ytelse. Visse lyder skyldes øyeblikket av myokardiell sammentrekning, sammenbruddet av organets indre ventiler, oversvømmelsen av blod og andre forhold. Konvensjonelt er støyen delt inn i systolisk og diastolisk.

I tillegg til støy for legen, er det viktig å ta hensyn til hjertelyd. Fordel 4 toner som forekommer i ulike faser av kroppen. De to første tonene er knyttet til kontraktil aktivitet av myokard og ventiler, så de er best hørt. For å vurdere ytelsen til forskjellige deler av hjertet og blodkarene, kan legen bruke phonendoskopets hode til forskjellige områder, inkludert interkostale mellomrom og underbrystområdet.

Mulige årsaker

Det er mange årsaker som kan forårsake systolisk murmur.

Ved klassifisering er det meste av støyen delt inn i funksjonell og organisk. Funksjonell støy, som inkluderer systolisk murmur ved hjertepunktet, er ikke nødvendigvis tegn på patologi og forekommer ofte hos friske mennesker, og organisk støy indikerer en viss strukturell patologi i hjertet.

Det antas at den apikale støyen under sammentrekning av myokardiet oppstår på grunn av endringer i arten av bevegelse av blod gjennom karene.

Årsaker til "uskyldig" støy:

• Høy fysisk aktivitet.
• Graviditet.
• Feber.
• Utilstrekkelig antall røde blodlegemer (blodet er mer væske, noe som forårsaker en turbulent strømning).
• Overdreven hormonell aktivitet av skjoldbruskkjertelen (hypertyreose).
• Perioden med rask vekst av organer og vev (barndom og ungdomsår).

Dermed oppstår uskadelig hjertestøy i toppunktet av orgelet under rask blodstrøm og andre ganske normale forhold.

Mer informasjon om årsakene til støy i hjertet av barn finnes i videoen:

Mulige årsaker til patologisk støy:

1. Tilstedeværelsen av en åpen oval åpning mellom atria. Dette fører til blanding av blod og nedsatt pumpefunksjon av orgelet.
2. Forringet anatomi og funksjon av hjerteventilene. De fleste medfødte anomalier påvirker ventilens lukking. Hos pasienter med stenose av ventiler er det et brudd på blodbevegelsen i hjertet.
3. Kalkning av ventilen - herding av den anatomiske strukturen, kompliserer arbeidet i hjertet.
4. Endokarditt er en smittsom sykdom som er preget av viral eller bakteriell skade på hjerte og ventiler. Infeksjon kan spre seg til organer fra andre anatomiske områder. Hvis en slik sykdom ikke behandles i tide, er forekomsten av strukturell patologi mulig.
5. Revmatisk feber er en autoimmun sykdom hvor kroppens forsvarssystem angriper sunt vev. Revmatisk hjertesykdom kan forekomme mot bakgrunn av feil behandling av smittsomme sykdommer.

Risikofaktorer for hjertesykdom:

• Familiehistorie, belastet med sykdommer og abnormiteter i hjertet.
• Graviditetsforstyrrelser.
• Motta stoffer som påvirker kroppens tilstand.

Ofte er hjertemormer de eneste merkbare manifestasjoner av patologi.

Tilleggskilt

I medisin er det 6 nivåer av støy

Patologisk systolisk murmur ved hjertepunktet kan ledsages av et stort antall symptomer, siden et slikt tegn indikerer forskjellige hjertesykdommer. Ofte har pasienter med en abnormitet i lang tid ingen symptomer.

• Hevelse i nakken og lemmer.
• Forringet pust
• Kronisk hoste.
• Forstørret lever.
• Hovne nakkårer.
• Forstyrret appetitt.
• Kraftig svette.
• Brystsmerter.
• Svimmelhet og svakhet.
• Besvimelse.

Hvis du finner disse symptomene, bør du konsultere en lege.

Diagnostiske metoder

Hvis du mistenker hjertesykdom og blodårer, bør du konsultere en lege eller kardiolog. Under mottaket vil legen spørre pasienten om klager, undersøke anamnese data for å identifisere risikofaktorer og gjennomføre en fysisk undersøkelse.

Lytte til hjertet, samt en generell undersøkelse bidrar til å identifisere tegn og komplikasjoner av sykdommen. For å klargjøre pasientens tilstand, foreskriver legen instrumental- og laboratorietester.

Kardiologen vil diagnostisere og identifisere årsaken til støyen

Tilordnede diagnostiske prosedyrer:

1. Elektrokardiografi er en metode for vurdering av kardial bioelektrisk aktivitet. Det resulterende kardiogrammet bidrar til å identifisere brudd på kroppen.
2. Ekkokardiografi er en visuell undersøkelse av hjertet for å bestemme effekten av orgelet. For testen brukes ultralyd utstyr.
3. Stresstest - elektrokardiografi under trening for å oppdage skjulte sykdommer.
4. Beregnet og magnetisk resonansbildefremstilling - Metoder med høy presisjon, slik at man får bilder av organer i høy oppløsning.
5. Blodprøver for hormoner, elektrolytter, formede komponenter, plasma biokjemi og hjertesykdom markører.

Etter diagnose kan legen velge en bestemt behandling.

Behandlingsmetoder

Behandling avhenger av den identifiserte sykdommen. Hvis det oppstår lyder mot bakgrunnen av medfødte anomalier, for eksempel et uåpnet ovalt vindu, vil kardiologen foreskrive en operasjon der feilen vil bli eliminert.

Hvis en strukturell abnormitet ennå ikke har oppstått, kan pasienten bli hjulpet av terapeutisk behandling rettet mot å gjenopprette organets normale funksjon. Det er viktig å raskt konsultere en lege med klager for undersøkelse.

Funksjoner og typer systolisk støy i ulike aldre

Systolisk støy er et akustisk fenomen forårsaket av endringer i blodstrømmen i karene og hjertet. I seg selv utgjør det ingen fare, men er et signal som indikerer tilstedeværelsen av patologier i arbeidet i det kardiovaskulære systemet. Systoliske murmurer har en karakteristisk amplitude og er hørbare mellom de første og andre hjertelydene, det vil si under systole (sammentrekning) av ventrikkene. Kilden til lyd er som regel nedsatt blodgass i hjertet av ventiler.

Typer av støy

Systolisk støy, avhengig av arten av opprinnelsen, er delt inn i funksjonell og organisk.

1) Funksjonell har ingen forbindelse med hjertets patologier og er forårsaket av tredjeparts sykdommer. Deres tømmerblad er som regel mykt og har en liten intensitet. Funksjonell støy forsterkes under belastning og kan bli svært dårlig lyttet i ro. De går ikke utover hjertet og resonerer ikke med organer og vev som ligger i nabolaget. De er på ingen måte forbundet med hjertetoner, og endringen er forårsaket av endring i kroppsposisjon. Dette er spesielt merkbart etter at pasienten har tatt en horisontal stilling.

Opprinnelsen til funksjonell støy skyldes de strukturelle egenskapene til lungearterien hos barn og dens nærhet til den fremre overflaten av brystet. I slike tilfeller kalles lyd manifestasjoner lunge og tappes over lungearterien. I tillegg kan funksjonelle lydvibrasjoner oppstå på grunn av svekket vegetativ regulering, samt på grunn av degenerasjon av hjertemuskelen. De er bugged øverst i hjertet. Også årsakene til støy kan klemme store blodårer med tymuskjertelen og anemi.

2) Organisk, i motsetning til funksjonell, skyldes funksjonsfeil i hjertet. De blir provosert av en ventrikulær eller septal defekt av interatriell eller interventrikulær hjerteseptum. Timbre av slik lyd er skarp, høy og lang. Svingninger av lyd går utover hjertesonen og er gitt i interscapulære og aksillære områder. Under belastning øker støyen og beholder intensiteten i lang tid. De er direkte relatert til hjertets toner og endres ikke når kroppen endres.

Organisk støy er preget av flere akustiske fenomener:

• tidlig stadium systolisk murmurs;
• støyende vocalistolic type;
• mid-late lyder;
• midt systolisk støy.

Årsaker til hjerteklump hos voksne

På avanserte stadier av patologi er systolisk murmur en manifestasjon av aortastensose, samt et tegn på utvikling av mitralinsuffisiens. Denne sykdommen kjennetegnes ved innsnevring av aortaåpningen på grunn av sammensmeltingen av ventilklemmene. Patologi hindrer blodstrømmen i hjertet og gjennom årene kan føre til mitral sykdom og aorta insuffisiens. Forutsetningen av aortaapparatet for kalsifisering mot bakgrunnen av stenose i dette tilfellet forverrer bare situasjonen. I tillegg fører progressiv aorta-stenose til overbelastning av hjertets venstre hjerte, som forårsaker at hjernen og hjertemuskelen lider av mangel på næringsstoffer og oksygen. Alle disse forstyrrelsene i kardiovaskulærsystemet er ledsaget av systoliske manifestasjoner, som er mye lettere å diagnostisere.

Hjertemormer forekommer også ofte med aortainsuffisiens, som kan utvikle seg mot bakgrunnen av endokarditt, revmatisme, syfilis, iskemisk sykdom og systemisk lupus erythematosus. Denne patologien er redusert til det faktum at den deformerte ventilen ikke har evne til å lukke helt og provoserer dannelsen av turbulent blodstrøm i hjerteområdet. En av manifestasjonene av patologien er den såkalte mitralregurgitasjonen. Den er preget av bevegelse av gasser og væsker i hjørnene i hjertet i motsatt retning på grunn av dysfunksjon av aortaklappen og delingsveggene.

Stenose i lungearterien kan også utløse systolisk murmur. Patologi er vanlig og forekommer hos 8-12% av pasientene med hjertefeil. Medfølgende hjertelyd, som regel, resonerer i regionen av neskekarene og overvåkes under diagnosen. Et karakteristisk trekk ved disse lyder er deres manifestasjon i kombinasjon med systolisk vibrasjon.

Mer sjelden, systolisk murmur skyldes tricuspid stenose, som utvikler seg på grunn av revmatisk feber. I tillegg til akustiske manifestasjoner, er sykdommen uttrykt av følgende symptomer:

• ubehag i øvre høyre del av magen og i nakken;
• lav hudtemperatur sammen med normal kroppstemperatur;
• tretthet, tap av styrke.

Årsaker til hjerteklump hos barn og ungdom

Blant årsakene til systolisk murmur hos barn, bør feilen i interatrialseptum først noteres. Denne patologien innebærer fraværet av atrialt septumvev, noe som fører til unormalt blodtap. Størrelsen på denne utladningen avhenger av størrelsen på defekten og elastisiteten til hjerteets venstre og høyre ventrikler.

Pulmonal venøs retur, som observeres hos et barn med lidelser i forbindelse med dannelse av lungeårene, kan også provosere utseendet på et akustisk fenomen. I slike tilfeller smelter disse fartøyene med høyre atrium og kommuniserer direkte med det.

Coarctation av aorta, hvor dens segmentale smalning forekommer, kan manifesteres av systolisk murmur på grunn av nedsatt blodgass i dette området. Patologi tilhører kategorien hjertefeil, og hvis den ikke behandles i barndommen, vil segmentets lumen i løpet av årene bare reduseres. Det er mulig å kvitte seg med aorta coarctation bare ved kirurgi.

En åpen arteriell hjertesykdom kan forårsake en systolisk diastolisk murmur hos et barn. Patologi ligger i det faktum at fartøyet som direkte forbinder lungearterien med nedstigende aorta, gradvis fjerner blod fra det store til lungesirkulasjonen. Med den normale utviklingen av barnet overlapper dette fartøyet de første dagene etter fødselen, og det er ikke behov for det for alltid. Men hvis det er en feil, fortsetter den å fungere og øker belastningen på hjertet. I alvorlige tilfeller, når diameteren av fartøyet når ni millimeter, begynner barnets hjerte å vokse i størrelse, og døden kan forebygges bare ved kirurgisk inngrep.

Avviket i septum mellom hjertets ventrikler er også uttrykt av akustiske manifestasjoner. Patologi observeres i isolert form, men det er tilfeller når det er en del av mer alvorlige hjertefeil.

Årsaker til hjerteklump hos nyfødte

Praksis viser at akustiske manifestasjoner av funksjonelle og organiske typer observeres hos 30-40% av alle nyfødte. Dette tyder ikke på at de har noen hjertefeil og forklares av andre faktorer. Faktum er at hos mange barn ved fødselen er kardiovaskulærsystemet fremdeles ikke fullt dannet og fortsetter å utvikle seg utenfor livmormen. Omleggingen av kroppen i en tidlig alder kan være ledsaget av et brudd på hjertesirkulasjonen, og dette er normen. Slike prosesser ledsages av systolisk støy, som registreres i løpet av de første to eller tre måneder etter fødselen av babyen.

Hvis det nyfødte har hjerteavvik, kan de detekteres ved hjelp av ekkokardiografi og EKG. Å dømme hjertesykdommen ved tilstedeværelse av akustiske manifestasjoner i denne alderen gir ikke mening.

Støy lokalisering

Avhengig av hvilket område av brystet en systolisk murmur blir hørt, deles den av sted.

1) På toppen av hjertet. Som regel blir de registrert i nærvær av slike patologier:

A) Mitralventilinsuffisiens av akutt form, som er preget av en kort protosystolisk støy. Det oppdages ved ekkokardiografi ved å definere hypokinesis soner, konsekvensene av bakteriell endokarditt, akkordbrudd etc.

B) Relativ mitral insuffisiens, som uttrykkes av systoliske murmurer ved hjertepunktet i hele syklusen av ventrikulær kontraksjon. Under behandlingen reduseres akustiske manifestasjoner.

C) Mitralventilinsuffisiens (kronisk), hvor den systoliske murmuren blir lyttet til mens han ligger tålmodig. I avanserte stadier av sykdommen kan det være ledsaget av vibrasjon i brystet. Lydefluktuasjoner er direkte avhengig av størrelsen på ventildefekten og volumet av blod som passerer gjennom det.

D) Papillær muskel dysfunksjon, som uttrykkes av systolisk murmur ved hjertepunktet. Det får seg til å føle seg i slutten av systolen eller i midtdelen. Undersøkelsen avslører årsakene til hjerteinfarkt og aterosklerotiske skader i karene.

D) Forlengelse av mitralventilen. I nærvær av en slik patologi høres systolisk murmur under diagnosen, når pasienten tar en oppreist stilling. Det akustiske bildet, som regel, er uklar, kan variere og manifesteres i midtdelen av systolen med et karakteristisk mesosystolisk klikk.

2) Ved Botkin-punktet (til venstre for brystbenet), som er resultatet av slike patologier:

A) Feil i septum mellom ventriklene, ledsaget av vibrasjon i venstre side av brystet. Det er preget av tilstedeværelsen av et hjertebukk og fører til utseendet til brutto systolisk murmur, som opptar hele systolen og resonerer i alle deler av hjertet.

B) Obstruktiv kardiomyopati, karakterisert ved hjertestøy av mediumvolum, som endrer intensiteten når kroppens stilling endres. Det får seg til å føle seg sterkest når pasienten er på føttene.

B) Medfødt stenose i lungearterien, som fører til utvikling av et hjertebukk. I løpet av årene er defekten synlig for det blotte øye på grunn av fremspring av brystet. Akustiske manifestasjoner i slike tilfeller er ledsaget av et såkalt felinepurrksymptom.

D) Fallotts tetrad, som uttrykkes ved hypertrophic endringer i myokardiet, aorta-destraksjon, stenose av utgangsseksjonen i høyre ventrikel og subaortiske defekter i interventrikulær septum. Det er preget av en grov og intens systolisk murmur, auditioning i nedre venstre del av brystet.

3) til høyre for brystbenet. Som regel indikerer de medfødt genese og tilstedeværelsen av aorta hjertefeil. Akustiske manifestasjoner høres best i regionen i den fjerde og femte interkostale lumen og uttrykkes av en grov, rattlende støy. Intensiteten er høy og øker i en sittestilling. Slike lyder kan gis ikke bare i brystet, men også i ryggen.

diagnostikk

Undersøkelse for tilstedeværelse av hjertefeil begynner som regel ved identifikasjon av systoliske murmurer hos en pasient. Denne diagnosen utføres i stående stilling, sitter, ligger, etter trening. Alt dette gjør at spesialister nøyaktig kan klassifisere hjertelyder og korrelere dem med hjertesykdommer.

For eksempel for å identifisere mitralventilfeil, blir hjertepunktet tappet, og i tilfelle av tricuspidventilfeil, høres nedre del av brystbenet. For å diagnostisere aorta ventil sykdom, er det nok å lytte til brystet i det tredje intercostalområdet på venstre side.

Klassifisering av støy har sine egne spesifikasjoner, og for hver patologi er visse akustiske parametere karakteristiske: amplitude, høyhet, timbre, varighet, faseevne, variabilitet og konduktivitet. Et av hovedaspektene er også en tidsbestemt gjenkjenning av støyens epicentre, som noen ganger kan resonere i hjerteområdene og forvirre apparatet.

Etter at støyens natur har blitt etablert, blir pasienten tildelt en diagnose ved hjelp av PCG, EKG, røntgen og ekkokardiografi. Dette gjør at du kan bekrefte eller nekte diagnosen med nøyaktighet, hvoretter du kan fortsette med valg av behandling.

konklusjon

Systolisk murmur i seg selv bør ikke bli en årsak til panikk. Det indikerer ikke alltid forekomsten av hjertesykdom, og i et lite barn kan det til og med være en konsekvens av den normale utviklingen av organismen. Hvis det oppdages hjertemormer under diagnosen, bør de ikke etterlates uten oppmerksomhet. Deres grunn må forklares av legen, hvoretter det vil bli avgjort om medisinsk behandling er nødvendig i ditt tilfelle. Det er verdt å merke seg at systoliske murmurer noen ganger indikerer tilstedeværelse av hjertesykdom når diagnostiske verktøy ikke kan oppdage dem. Derfor spiller undersøkelsen på sykehuset med å lytte til terapeuten en viktig rolle i å forebygge utvikling av hjertesykdom.

Årsaker til systolisk murmur i hjertet

Systolisk murmur i hjertet høres mellom hjertets toner på tidspunktet for reduksjonen av ventriklene. Årsaken til en slik tilstand er blodstrømsturbulens. Systoliske mumler, hørt i hjertet, kan være av både funksjonell og organisk opprinnelse. Vortex bevegelser er forårsaket av tilstedeværelsen av sammenstramninger og hindringer som hindrer blodstrømmen, samt utseendet av revers blodstrøm gjennom hjerteventilene.

Hva medfører funksjonelle avvik

Støyrens styrke er ikke direkte relatert til graden av sammentrekning. Hvis blodviskositeten minker, oppstår forhold som fremmer turbulens. Utseendet på funksjonsstøy kan skyldes følgende faktorer:

• Mitral insuffisiens når lyden høres ved hjertepunktet;
• utvidelse av aorta, samt mangel på ventilen;
• utvidelse av pulmonal arterie
• fysisk overbelastning og nervøs spenning;
• feber,
• thyrotoxicosis;
• anemi.

Utvidelsen av fartøyene er preget av en innsnevring av munnen, slik at de mest lydende lydene høres ved begynnelsen av myokardiums sammentrekning (systole). Aortisk ventilmangel er forbundet med hastigheten på blodstrømmen gjennom den innsnevrede munnen. Fysiologisk støy, hørt på et begrenset område, vises ofte i eldre ungdomsår (17-18 år). De er vanligvis assosiert med asthenisk kroppstype.

Funksjonell støy hos barn oppstår i ulike aldre. Når hjertet dannes, utvikler dets ulike avdelinger ujevnt, dette medfører en uoverensstemmelse mellom hjertekammers størrelse og størrelsen på åpningene på fartøyene. Ujevnheten i utviklingen av ventiler til ventiler kan føre til insolvens av låsfunksjonen. Disse årsakene fører til utseendet av blodstrømsturbulens. Støy i et barn i førskolealderen er vanligvis bugget over lungearterien, og i skolebarn - over hjertetoppen.

Organiske ventilfeil og vaskulær stenose

Støy av organisk opprinnelse forekommer i nærvær av stenose i åpningen av blodkarene eller i tilfelle mangel på hjerteventiler.

Stenose av aortas munn kjennetegnes av en grov lyd som høres i retning fra brystbenet til de cervicale arteriene på høyre side. Maksimal lyd faller på den andre delen av systolen. Utvidelse av aorta er preget av tilstedeværelsen av maksimal lyd i den første kompresjonsperioden. I aterosklerose av karene er aortomitralstøy tilstede, som høres over hjertet apex.

Hvis åpningen av lungearterien er innsnevret, høres høy lyd i det venstre intercostalområdet og sprer seg mot venstre kravebenet.

Defekter av interventricular septum manifesteres av en grov lyd til venstre for brystbenet. Mangel på mitralventilen manifesteres av støy på toppen, og tricuspiden - på bunnen av brystbenet.

Hos barn er medfødt hjerte og vaskulære defekter forbundet med støy. Hvis det oppdages støyende lyder, bør barnet undersøkes nøye.

Diagnostiske og behandlingsmetoder

Ved differensialdiagnose er det viktig å identifisere tidspunktet for forekomst og varighet av systolisk støy. For dette blir de nødvendige laboratorietester tildelt og følgende studier utføres:

• Røntgen, som avslører den økte størrelsen på hjertekamrene, veggtykkelse og hjertehypertrofi;
• EKG, avslørende overbelastningsområder i hjertet;
• Ekkokardiografi, brukes til å identifisere organiske endringer;
• hjertekateterisering (innføring av et tynt kateter gjennom en vene eller arterie), som gjør det mulig å måle størrelsen på trykkfallet i hjertet av hjerteventilene.

I nærvær av systolisk støy kan symptomer som kortpustethet, tretthet, svimmelhet, hjertebank og arytmi oppstå. Den psykologiske tilstanden til pasienten kan manifesteres av nedsatt appetitt, søvnløshet eller depresjon. Avhengig av fenomenets natur og årsakene til forekomsten, er medisinsk eller kirurgisk behandling foreskrevet. Med funksjonell karakter av systolisk murmur i hjertet, er det ofte nok medisinsk overvåkning tilstrekkelig.

Hvis det oppdages støy, bør du straks kontakte en kardiolog. Diagnostiske tester som foreskrives av en lege, vil bidra til å identifisere årsaken til avvik i hjertets arbeid. Under behandlingen må du følge alle anbefalingene fra legen og føre en riktig livsstil. Hjertehelsen er direkte avhengig av aktualiteten til alle handlinger som er tatt.

Lyder i hjertet

I patologi, og noen ganger hos friske mennesker, i tillegg til hjertetoner, gjør auscultasjon av hjertet det mulig å oppdage andre lydfenomener som kalles lyder. De oppstår når åpningen gjennom hvilken blodet strømmer, og med økende blodstrømshastighet. Slike fenomener kan skyldes økt hjertefrekvens eller nedsatt blodviskositet.

Hjertemormer er delt inn i:

1. støy generert inne i hjertet (intracardiac)
2. støy utenfor hjertet (ekstrakardiale eller ekstrakardiale).

Intrakardiell støy forekommer oftest som følge av skade på hjertets ventiler, med ufullstendig lukking av ventiler under lukking av den tilsvarende åpning eller med innsnevring av lumen av sistnevnte. De kan også skyldes skade på hjertets muskler.

Intrakardisk støy kan være organisk og funksjonell (uorganisk). Den første er viktigst i det diagnostiske forholdet. De indikerer anatomisk skade på hjertets ventiler eller hullene de lukker.

Hjertestøy som oppstår under systolen, det vil si mellom første og andre tone, kalles systolisk, og i diastolen, det vil si mellom den andre og neste første tone, kalles den diastolisk. Følgelig sammenfaller den systoliske murmur i tid med den apikale impuls og puls på halspulsåren, og den diastoliske murmur sammenfaller med en stor pause i hjertet.

Det er bedre å begynne å studere teknikken for å lytte til hjertestøy fra en systolisk (med normal hjerterytme). Disse lydene kan være myke, blåse, grove, skrapende, musikalske, korte og lange, stille og høye. Intensiteten til noen av dem kan gradvis reduseres eller øke. Følgelig kalles de avtagende eller økende. Systolisk støy, som regel, avtagende. De kan overvåkes under hele systolen eller en del av den.

Lytte til diastolisk støy krever spesielle ferdigheter og oppmerksomhet. Denne høylydestøyen er mye svakere enn systolisk og har lav timbre, blir nesten ikke tatt opp med takykardi (hjertefrekvens er over 90 per minutt) og atrieflimmer (uregelmessig hjerterytme). I sistnevnte tilfelle bør lange pauser mellom individuelle systoler brukes til å lytte til diastolisk støy. Avhengig av hvilken fase diastol oppstår, er diastolisk støy delt inn i tre typer: protodiastolisk (avtagende; oppstår i begynnelsen av diastolen umiddelbart etter den andre tonen), mesodiastolisk (avtagende; vises midt i diastolen, noe senere etter den andre tonen) presystolisk (økende; dannet på slutten av diastolen før den første tonen). Diastolisk murmur kan vare gjennom diastolen.

Økologisk intrakardiell støy på grunn av kjøpte hjertefeil kan være systolisk (med mangel på to og tricuspidale ventiler, innsnevring av aortaåpningen) og diastolisk (med innsnevring av venstre og høyre atrioventrikulære åpninger, aortaventilinsuffisiens). En type diastolisk murmur er presystolisk murmur. Det forekommer i mitral stenose på grunn av økt blodgass gjennom den innsnevrede åpningen på slutten av diastol, med en reduksjon i venstre atrium. Hvis det høres to lyder (systolisk og diastolisk) over en av ventilene eller åpningene, indikerer dette en kombinert defekt, dvs. ventilinsuffisiens og innsnevring av åpningen.

Fig. 49. Gjennomføring av hjertemormer:
a, b, c - systolisk henholdsvis med mangel på to- og tricuspideventiler, med stenose av aorta-munnen;
d - diastolisk med aortaklaffinsuffisiens.

Lokalisering av hjertets støy tilsvarer stedet for den beste lytteventilen, i hvilken regionen denne støyen ble dannet. Det kan imidlertid utføres av blodstrømmen og ved den tette muskelen i hjertet under sammentrekningen.

Systolisk støy i tilfelle en dobbeltventilinsuffisiens (Fig. 49a) høres best på hjertepunktet. Det er utført i retning av venstre atrium (II-III intercostal plass til venstre) og i okselområdet. Denne støyen blir tydeligere når du holder pusten i utåndingsfasen og i pasientens stilling, spesielt på venstre side, og også etter fysisk anstrengelse.

Systolisk støy i tilfelle tricuspideventil insuffisiens (Fig. 49, b) er godt hørt ved bunnen av xiphoidprosessen av brystbenet. Herfra holdes det oppe og til høyre, mot høyre atrium. Denne støyen blir bedre hørt i pasientens stilling på høyre side mens du holder pusten på innhalingshøyde.

Systolisk støy under en innsnevring av aortaåpningen (Fig. 49, c) høres best i det andre interkostale rommet til høyre for brystbenet, så vel som i det interskapulære rommet. Han har som regel en saging, skrapende natur og bæres av blodstrømmen opp i karoten arterier. Denne støyen er forbedret i pasientens stilling som ligger på høyre side med et pustehold i den tvungen ekspiratoriske fase.

Tidlig systolisk murmur (eng.):

Gjennomsnittlig systolisk murmur (eng.):

Innocent systolisk utstøtingsstøy (engelsk):

Sen systolisk murmur (eng.):

Sen systolisk murmur med mitralventil prolapse (eng.):

Diastolisk murmur i mitralstenose, som forekommer i begynnelsen eller midten av diastolen, blir ofte bedre hørt i progresjonen av dobbeltventilen (vedlegg av den tredje ribben til brystbenet til venstre) enn ved toppunktet. Presystolsk, tvert imot, det er bedre å lytte i toppunktet. Det er nesten ikke gjennomført hvor som helst og er spesielt godt hørt i pasientens oppreist stilling, så vel som etter fysisk anstrengelse.

Diastolisk støy i tilfelle av aortaventilinsuffisiens (Fig. 49, d) høres også i det andre intercostalområdet til høyre for brystbenet og bæres langs blodstrømmen ned til venstre ventrikel. Han blir ofte bedre hørt på 5-punktet Botkin-Erb og øker i pasientens oppreiststilling.

Økologisk intrakardiell støy, som allerede nevnt, kan være et resultat av medfødte hjertefeil (ikke-sammenhengende interatriell - oval åpning, ventrikulær septaldefekt - Tolochinov-Roger sykdom, ikke-samtidig arteriell botulinumkanal, lungearterieinnsnevring).

Når den interatriale åpningen ikke er stengt, blir systolisk og dastolisk støy notert, hvorav maksimalt kan høres i tilknytning til den tredje ribben til brystbenet til venstre.

Ved defekt av en inngripsdeler er det en skrubbende systolisk støy. Det høres langs den venstre kanten av brystbenet, på nivået mellom III - IV intercostal plass, og holdes i interscapular rommet.

Når arteriellkanalen ikke er lukket (aorta er koblet til lungearterien), høres en systolisk murmur (noen ganger med en diastolisk murmur) i det andre mellomromet til venstre. Det er mindre hørbart over aorta. Denne støyen føres til den interscapulære regionen nærmere ryggraden og til halspulsårene. Den særegne er at den kombineres med en forsterket andre tone på lungearterien.

Når lungearterien er innsnevret, høres en grov systolisk murmur i det andre interkostale rommet til venstre ved korset av brystbenet, som har liten overføring til andre steder. Den andre tonen på dette stedet er svak eller fraværende.

Støy kan også oppstå som et resultat av utvidelsen av hulrommene i hjertet uten en organisk lesjon av ventilapparatet og tilhørende åpninger. For eksempel kan en økning i blodtrykket i systemet med en stor sirkulasjon av blodsirkulasjon (hypertensjon, symptomatisk hypertensjon) føre til utvidelse av hulrommet i hjerteets venstre ventrikel og følgelig til strekk av venstre atrioventrikulær åpning. Samtidig vil ventilene på mitralventilen ikke lukke (relativ svikt), med det resultat at en systolisk murmur kommer frem i hjertepunktet.

Systolisk murmur kan også forekomme i aortasklerose. Den er bugged til høyre i det andre interkostale rommet ved korsen av brystbenet og skyldes den relativt smale aorta munnen i forhold til den utvidede stigende delen av den. Denne støyen øker med hevede hender (et symptom på Sirotinin - Kukoverov).

En økning i trykket i lungesirkulasjonen, for eksempel i mitralstenose, kan føre til en utvidelse av åpningen av lungearterien og dermed til forekomsten av Graham-Stilles diastoliske murmur, som høres i det andre intercostalområdet til venstre. Av samme grunn, i mitral stenose, ekspanderer høyre ventrikel og relativ tricuspidventil insuffisiens oppstår. På samme tid, i regionen av det fjerde intercostal rommet til høyre nær brystbenet og i xiphoid prosessen, høres systolisk murmur.

Med akselerasjon av blodstrøm som følge av takykardi, med nedsatt viskositet på grunn av anemi, i strid med funksjonen av papillære muskler (økt eller redusert tone), og i andre tilfeller kan funksjonell systolisk støy forekomme.

Ved mangel på aortaklappen ved hjertepunktet, høres ofte funksjonell diastolisk (presystolisk) støy - Flints støy. Det ser ut når mitralventilbladene heves av en sterk blodstrøm som kommer fra aorta under diastol i venstre ventrikel, og derved forårsaker en forbigående innsnevring av venstre atrioventrikulær åpning. Flintens støy er bugget øverst i hjertet. Dens volum og varighet er impermanent.

Tidlig diastolisk murmur (eng.):

Gjennomsnittlig diastolisk støy (engelsk):

Sen diastolisk murmur (eng.):

Funksjonelle hjertemormer blir som regel hørt på et begrenset område (helst ved toppunktet og oftere ved lungearterien) og har lavt volum, mykt tømmer. De er ikke konstante, de kan dukke opp og forsvinne i forskjellige stillinger i kroppen, etter fysisk anstrengelse, i ulike pustefaser.

Ikke-hjertestøy omfatter perikardial friksjonsstøy og pleuroperikardiell støy. Perikardial friksjonsstøy oppstår under inflammatoriske prosesser i den. Det høres under både systole og diastole, det er bedre oppdaget i området av absolutt kjedelighet i hjertet og utføres ikke hvor som helst. Pleuroperikardiell støy oppstår når den inflammatoriske prosessen i pleurområdet nær ved hjertet. Den ligner den perikardiale friksjonsstøyen, men i motsetning til den intensiverer den ved innånding og utånding, og under pusten holder den redusert eller forsvinner helt. Pleuroperikardial støy høres på den venstre kanten av hjertets relative sløyfehet.

Pansystolisk eller golistystolichesky støy (engelsk):

Mitral stenose (engelsk):

Perikardial friksjonsstøy (engelsk):

Hjertetoner og støy (engelsk):

Formasjon av hjertemormer (engelsk):

Eksempler på toner og støy av hjertet i forskjellige patologier (engelsk navn):

åpner snap - klikk for å åpne (hjerteventil)