Hoved

Myokarditt

Shunting av hjerteskjermer: forberedelse, ledningsteknikk, liv etter kirurgi

Fra denne artikkelen vil du lære: en gjennomgang av hjerteomkjøring, samt hvilke indikasjoner det utføres. Typer av inngrep, etterfølgende rehabilitering og videre liv av pasienten.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Shunting av hjertets hjerteskjermer er en operasjon der kirurger danner en vei rundt den berørte kranspulsårene. Den er laget ved hjelp av fragmenter av andre fartøy av pasienten (de tas oftest fra bena).

Slike behandlinger kan kun utføres av en høyt kvalifisert hjertekirurg. Driftssøster, assistenter, anestesiolog, og ofte en perfusiolog (en spesialist som leverer kunstig sirkulasjon), jobber også med ham.

Indikasjoner for kirurgi

Shunting av de berørte karene i hjertet utføres med innsnevring av lumen av en eller flere koronarbeholdere, noe som fører til iskemi.

Oftest forårsaker koronar hjertesykdom aterosklerose. I denne patologien smalker lumen av arterien på grunn av avsetning av kolesterol og andre fett på indre veggen. Også fartøyet kan bli blokkert på grunn av trombose.

Ytterligere undersøkelse er foreskrevet hvis pasienten er bekymret for disse symptomene:

  • bouts av brystsmerter som strekker seg til venstre skulder og nakke;
  • økt trykk;
  • takykardi;
  • kvalme;
  • halsbrann.

Undersøkelse av pasienten før kirurgi

Den viktigste diagnostiske metoden, hvoretter beslutningen om nødvendigheten (eller ubrukelighet) av operasjonen er gjort, er koronarografi. Dette er en prosedyre som du kan nøyaktig undersøke lindringen av indre vegger av blodkar som mater hjertet.

Hvordan er koronar angiografi:

  1. Før prosedyren injiseres en radiopaque substans i pasientens venstre og høyre kranspulsårer. Til dette formål benyttes spesielle katetre.
  2. Deretter undersøke røntgenbestrålingens indre overflate ved bruk av røntgenbestråling.

Fordeler og ulemper med koronar angiografi

I tillegg til røntgen er det en CT-koronarografi. Det krever også innføring av et kontrastmiddel.

Fordeler og ulemper med CT-koronarangiografi

Hvis legene oppdager en innsnevring av lumen på en eller flere koronarbeholdere med mer enn 75%, foreskrives pasienten en operasjon, da risikoen for hjerteinfarkt øker. Hvis det allerede har vært et hjerteinfarkt, vil det være en annen med stor sannsynlighet i de neste 5 årene.

Også før kirurgi utføres også andre diagnostiske prosedyrer:

  • ECG;
  • Ultralyd av hjertet;
  • Ultralyd i mageorganene;
  • total blodprøve og kolesterol;
  • urinanalyse.

Forberedelse for kirurgi

  • Hvis du tar blodtynnende legemidler (Aspirin, Cardiomagnyl, etc.), vil legen avbryte bruken 14 dager før operasjonen.
  • Pass på å varsle legen og om opptak av andre legemidler, kosttilskudd, folkemidlene. Om nødvendig må de også avbryte.
  • En uke før de gjør hjertebypassoperasjon, blir du innlagt på sykehus for den medisinske undersøkelsen som er beskrevet ovenfor.
  • Dagen før operasjonen vil anestesiologen undersøke deg. Med tanke på dine fysiske parametere (høyde, vekt, alder) og helsetilstand, vil han lage en plan for sitt arbeid. Sørg for å fortelle ham om du er allergisk mot noen stoffer, om du tidligere har hatt generell anestesi, eller om det har vært noen komplikasjoner.
  • Kvelden før kirurgisk behandling vil du bli gitt beroligende, noe som vil hjelpe deg med å sove bedre.

På tærskelen til koronararterien bypass kirurgi, følg disse reglene:

  • ikke spis senere enn 18:00;
  • ikke drikk etter midnatt;
  • hvis du er foreskrevet medisiner, drikk dem umiddelbart etter middagen (i sen kveld eller om natten kan ingenting tas);
  • ta en dusj om kvelden.

Varianter av hjerteomkjøring

Avhengig av hvilket fartøy som brukes til å skape en løsning, kan hjertet bypass være av to typer:

  1. koronararterie bypass kirurgi;
  2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

I CABG brukes pasientens periferfartøy som materiale for operasjonen.

AKSH er i sin tur oppdelt i:

  • Autovenous CABG - bruk den store saphenøsvenen.
  • Autoarterial CABG - bruk den radiale arterien. Denne metoden brukes hvis pasienten lider av åreknuter.

Når MKSH bruker den indre pectoralarterien.

Hvordan utføre koronar bypass kirurgi

Slike operasjoner utføres på det åpne hjertet, og derfor må legene kutte brystbenet. Denne massive beinen helbreder i lang tid, og det er derfor postoperativ rehabilitering varer lenge.

Shunting av hjertets kar er oftest utført på et stoppet hjerte. For å opprettholde hemodynamikken trenger en kardiopulmonal bypass.

Noen ganger er det mulig å utføre en shunting og på et fungerende hjerte. Spesielt dersom det ikke er nødvendig med ytterligere operasjoner (fjerning av aneurisme, ventilutskifting).

Hvis det er mulig, foretrekker leger fortrinnsarbeid på et fungerende hjerte, da det har flere fordeler:

  • mangel på komplikasjoner fra blod og immunsystem;
  • kortere varighet av operasjonen;
  • raskere rehabiliteringsprosess.

Prosessen i selve operasjonen består i å danne en bane gjennom hvilken blod kan strømme uhindret til hjertet.

Kort sagt kan shunting beskrives som:

  1. Kirurgen kutter huden og beinet på brystet.
  2. Ta deretter fartøyet, som vil bli brukt som en shunt.
  3. Hvis operasjonen utføres på et stoppet hjerte, utføres kardioplegisk hjertestans og hjertelungen er slått på. Hvis det er mulig å skape en rytme på et slående hjerte, blir stabiliserende enheter påført området der operasjonen utføres.
  4. Nå er det utført direkte forbipasserende fartøy i hjertet. Den ene enden av fartøyet, tatt fra armen eller benet, er forbundet med aorta og den andre til kranspulsåren under det okkluderte området.
  5. Ved slutten av operasjonen startes hjertet på nytt og hjertelungen er slått av.
  6. Brystbenet er festet med metallsting og sutert huden på brystet.

Hele prosessen tar 3-4 timer.

Forberedelse av en venetransplantasjon for koronararterien bypass kirurgi. Wien tatt fra pasientens ben og strukket med saltvann

Rehabilitering og mulige komplikasjoner

Innen to uker etter at en slik operasjon ble utført, vil vannprosedyrer bli kontraindisert for deg. Dette skyldes det faktum at det er store postoperative sår på brystet og på benet. For at de skal helbrede bedre, blir de behandlet med antiseptiske midler, og det gjøres daglig dressinger.

For å hjelpe beinet vokse sammen, vil legen råde deg til å bære brystbandasje i 4-6 måneder. Sørg for å overholde denne betingelsen. Hvis du ikke bruker en medisinsk korsett, kan sømmen på brystbenet bli spredt. Deretter må du kutte huden og sy på beinet.

Et svært vanlig postoperativt symptom er en følelse av smerte, ubehag og varme i brystet. Hvis du har det, ikke bli panikk. Rapporter det til legen som vil foreskrive medisiner for å eliminere det.

Blant de mulige komplikasjonene er:

  • overbelastning i lungene;
  • anemi,
  • inflammatoriske prosesser: perikarditt (betennelse i ytre foring av hjertet), flebitt (betennelse i en blodåre nær fartøyets område som ble tatt for bypassoperasjon);
  • forstyrrelser i immunsystemet (forårsaket av kardiopulmonal bypass);
  • arytmier (som følge av hjertestans under operasjon).

Siden operasjonen brukes ikke bare kunstig blodsirkulasjon, men også kunstig åndedrettsvern, er det nødvendig å forhindre overbelastning i lungene. For å gjøre dette, 10-20 ganger om dagen, oppblåser noe. For eksempel, ballen. Åndedretthet dypt, du ventilerer lungene og slipper dem ut.

Anemi er vanligvis assosiert med blodtap under operasjonen. For å eliminere denne komplikasjonen vil du skrive ut et spesielt diett.

Å øke hemoglobin, spis mer:

  • biff (kokt eller bakt);
  • leveren;
  • bokhvete grøt.

Legen velger behandling av andre komplikasjoner individuelt for hver pasient.

I gjennomsnitt rehabiliteres pasientene i 2-3 måneder. I løpet av denne tiden gjenopprettes hjertefunksjonen, blodets sammensetning og immunsystemets funksjon stabiliseres, og brystbenet er nesten fullstendig helbredet. 3 måneder etter at hjertebypassoperasjonen ble utført, vil motoraktiviteten ikke lenger være kontraindisert for deg, og du kan leve et fullt liv.

På denne tiden - etter 2-3 måneder - utfører de en stresstest, for eksempel sykkel ergometri. En slik undersøkelse er nødvendig for å evaluere effektiviteten av operasjonen, for å finne ut hvordan hjertet reagerer på stress og å bestemme taktikken for videre behandling.

En pasient på sykehuset etter å ha gjennomgått kranskärlspiral bypass kirurgi.

Livet etter operasjonen

Koronararterien bypass kirurgi gir pålitelig forebygging av hjerteinfarkt. Det gjør at du helt kan kvitte seg med slag, da det fjerner iskemi.

Men det er en mulighet for at shunt også vil utrydde (smal). Ifølge statistikken, ett år etter operasjonen, begynner hver femte pasient å begrense seg. Og etter 10 år - hos 100% av pasientene.

For å unngå sammenblanding og lukning av et fartøy implantert i hjertet, følg fem regler:

  1. helt gi opp dårlige vaner;
  2. følg anti-kolesterol dietten (du må være foreskrevet av legen din);
  3. gjør fysiske øvelser (medisinsk gymnastikk) og gå mer;
  4. unngå stress;
  5. sove minst 8 og ikke mer enn 10 timer om dagen.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Shunting: En beskrivelse av hovedtyper av operasjoner

Dette er en spesiell type operasjon som tar sikte på å skape en vaskulær bypassbane for å omgå det tilstoppede området og gjenoppta normal blodstrøm til organer og vev.

En rettidig bypass gjør at du kan forebygge hjerneinfarkt, noe som kan utløses av neurons død på grunn av utilstrekkelig mengde næringsstoffer som strømmer gjennom blodbanen.

Shunting lar deg løse to hovedoppgaver - å bekjempe fedme eller gjenopprette blodsirkulasjonen for å omgå området der fartøyene ble skadet av en eller annen grunn.

Denne typen operasjon utføres under generell anestesi.

For å gjenopprette blokkert blodstrøm for et nytt "fartøy" -shunt, velges et spesifikt område i et annet fartøy - vanligvis er brystkarteriene eller lårets vener brukt til slike formål.

Fjerning av en del av fartøyet for shunt påvirker ikke blodsirkulasjonen i området der de tok materialet.

Deretter, på fartøyet som vil føre blodet i stedet for den skadede, gjør du et spesielt snitt - en shunt blir satt inn her og passer den til båten. Etter prosedyren må pasienten gjennomgå flere undersøkelser for å sikre full funksjon av shunten.

Det er tre hovedtyper av shunting: restaurering av blodstrøm i hjerte, hjerne og mage. Deretter vurderer vi disse typene litt mer.

  1. Shunting av blodkarene i hjertet
    Heart shunting kalles ellers koronar. Hva er koronar arterie bypass kirurgi? Med denne operasjonen gjenopprettes blodstrømmen til hjertet, omgå smalingen av koronarbeholderen. Koronararterier bidrar til tilførsel av oksygen til hjertemusklen: Hvis utførelsen av denne typen fartøy er ødelagt, blir også oksygenforsyningsprosessen forstyrret. Ved bypasstransplantasjon av koronararterien blir thoracalarterien oftest valgt for shunt. Antall innsatte shunts avhenger av antall fartøy hvor innsnevringen skjedde.
  2. Gastrisk bypass
    Oppgaven av gastrisk bypass er ganske annerledes enn hjertebypass - et hjelpemiddel i vektkorreksjon. Magen er delt inn i to deler, hvorav den ene kobles til tynntarmen. Dermed er en del av kroppen ikke involvert i fordøyelsesprosessen, slik at en person har muligheten til å kvitte seg med ekstra pounds.
  3. Hjernearterien bypass
    Denne typen shunting tjener til å stabilisere blodsirkulasjonen i hjernen. På samme måte som ved å skape hjertets kar, blir blodstrømmen omdirigert for å omgå arterien, som ikke lenger kan levere den nødvendige mengden blod til hjernen.

Hva er shunting av hjerte og blodårer: AKSH i hjertet etter et hjerteinfarkt og kontraindikasjoner

Hva er bypasset til hjertet og blodårene? Ved hjelp av kirurgisk inngrep er det mulig å skape en ny blodstrøm som gjør at du kan gjenopprette blodsirkulasjonen til hjertemuskelen fullt ut.

Med shunting kan du:

  • betydelig redusere antall slag eller til og med kvitte seg med det;
  • redusere risikoen for å utvikle ulike kardiovaskulære sykdommer, og som et resultat øke forventet levealder;
  • forebygge hjerteinfarkt.

Hva er hjertet bypass etter et hjerteinfarkt? Dette er gjenopprettingen av blodstrømmen i området der blodårene er skadet som et resultat av et hjerteinfarkt. Årsaken til et hjerteinfarkt er overlappingen av arterien på grunn av atherosklerotisk plakk som har dannet seg.

Myokard får ikke nok oksygen, så et dødt område vises på hjertemuskelen. Hvis denne prosessen diagnostiseres i tide, vil det døde området bli et arr, som fungerer som en forbindelseskanal for en ny blodstrøm gjennom shunten, men det er ganske ofte tilfeller når hjertemuskelenes død ikke blir registrert i tide og personen dør.

I moderne medisin er det tre hovedgrupper av indikasjoner på hjerte- og vaskulær bypassoperasjon:

  • Den første gruppen er iskemisk myokard eller angina, som ikke reagerer på behandling av medisiner. Denne gruppen inkluderer som regel pasienter som lider av akutt iskemi som følge av stenting eller angioplastikk, noe som ikke bidro til å bli kvitt sykdommen. pasienter med lungeødem på grunn av iskemi; pasienter med et sterkt positivt resultat av stresstesten på tvers av en planlagt operasjon.
  • Den andre gruppen er tilstedeværelsen av angina pectoris eller ildfaste iskemi, hvor bypass-operasjonen vil tillate å opprettholde funksjonen av hjerteets venstre ventrikel, samt redusere risikoen for hjertekreft betydelig. Dette inkluderer pasienter med stenose av hjerter og hjertebeholdere (fra 50% av stenosen), samt lesjoner av koronarbeinene med mulig utvikling av iskemi.
  • Den tredje gruppen - behovet for shunting som en hjelpeprosess før hovedoperasjonen. Vanligvis er bypass-kirurgi nødvendig før kirurgi på hjerteventilene, på grunn av komplisert myokardisk iskemi, koronare anomalier (med betydelig risiko for plutselig død).

Til tross for den betydelige rollen som shunting for å gjenopprette menneskelig blodgass, er det visse indikasjoner på denne operasjonen.

Shunting kan ikke utføres hvis:

  • alle pasientens kranspulsårer påvirkes (diffus lesjon);
  • venstre ventrikkel påvirket av arrdannelse;
  • kongestiv hjertesvikt oppdaget;
  • kroniske lungesykdommer av ikke-spesifikk type;
  • nyresvikt
  • onkologiske sykdommer.

Noen ganger som kontraindikasjon kalles en ung eller gammel pasient. Imidlertid, hvis det ikke er kontraindikasjoner for å skape, bortsett fra alderen, så vil det for å redde livet bli utført kirurgisk inngrep.

Koronararterie bypass kirurgi: en operasjon og hvor mye hjertearytmi etter kranspulsårene

Operasjonen for bypassoperasjon i koronararterien kan være av flere typer.

  • Den første typen er hjerteomkjøring med etableringen av kardiopulmonal bypass og cardioplegia.
  • Den andre typen er AKSH på et kontinuerlig hjerte uten kunstig blodstrøm.
  • Den tredje typen CABG hjerteoperasjon arbeider med et fungerende hjerte og med kunstig blodstrøm.

CABG-kirurgi kan utføres med eller uten kunstig sirkulasjon. Du trenger ikke å bekymre deg, uten å opprettholde blodsirkulasjonen, vil hjertet ikke stoppe kunstig. Organet er festet på en slik måte at arbeid på de klemmede kranspulsårene utføres uten forstyrrelser, da maksimal nøyaktighet og forsiktighet kreves.

Koronararterien bypass kirurgi uten å opprettholde kunstig blodstrøm har sine fordeler:

  • blodceller vil ikke bli skadet;
  • operasjonen vil ta mindre tid;
  • rehabilitering er raskere;
  • Det er ingen komplikasjoner som kan oppstå på grunn av kunstig blodstrøm.

CABG hjerteoperasjon lar deg leve et fullt liv i mange år etter operasjonen.

Forventet levetid vil avhenge av to hovedfaktorer:

  • fra materialet som shuntet ble tatt fra. En rekke studier viser at shunt fra lårbenen i 10 år etter operasjonen ikke er blokkert i 65% av tilfellene, og shunt fra underarmen i 90% av tilfellene;
  • fra pasientens ansvar: Hvor nøye er anbefalingene for utvinning etter kirurgi utført, om dietten har forandret seg, om vanlige vaner blir forlatt, etc.

Hjerteskudd: hvor lenge operasjonen varer, forberedelse, hovedfaser og mulige komplikasjoner

Før operasjon CABG, må du utføre spesielle forberedende prosedyrer.

Først av alt, før operasjonen, blir det siste måltidet utført om kvelden: maten skal være lett, ledsaget av ikke-karbonert drikkevann. I områder der snitt og et shunt gjerde skal gjøres, bør håret være forsiktig barbert. Før operasjonen blir tarmene rengjort. Nødvendige medisiner tas straks etter middagen.

På kvelden før operasjonen (vanligvis dagen før), forteller operasjonssjefen detaljene i bypassoperasjonen og undersøker pasienten.

Spesialist i respiratorisk gymnastikk snakker om spesielle øvelser som må utføres etter operasjonen for å øke rehabilitering, så du må lære dem på forhånd. Det er nødvendig å overlate personlige eiendeler til sykepleieren for midlertidig lagring.

Stadier av

I den første fasen av CASH-operasjonen injiserer anestesiologen et spesielt preparat i pasientens vene slik at han sovner. Et rør er satt inn i luftrøret, noe som gjør at du kan kontrollere respiratoriske prosesser under operasjonen. En sonde som er satt inn i magen, forhindrer mulig uttak i magen i lungene.

I neste fase avsløres pasientens bryst for å gi den nødvendige tilgang til operasjonsområdet.

I tredje trinn stopper pasientens hjerte, forbinder kunstig blodsirkulasjon.

Under tilkobling av den kunstige blodstrømmen fjerner den andre kirurgen shunten fra pasientens andre kar (eller blodår).

Shunten er satt inn på en slik måte at blodbanen, som går forbi det skadede området, tillates fullt ut å sikre strømmen av næringsstoffer til hjertet.

Etter at hjertearbeidet er gjenopprettet, kontrollerer kirurger ytelsen til shunten. Deretter suges kaviteten på brystet. Pasienten blir tatt til intensivavdelingen.

Hvor lang tid tar et hjerte bypass kirurgi? Prosessen tar som regel fra 3 til 6 timer, men en annen varighet av operasjonen er mulig. Varigheten avhenger av antall shunts, pasientens individuelle egenskaper, kirurgens erfaring, etc.

Du kan spørre kirurgen om forventet varighet av operasjonen, men den nøyaktige varigheten av denne prosessen vil du kun kunne fortelle etter slutten.

Som regel oppstår mulige komplikasjoner etter at pasientens hjem er utladet.

Disse tilfellene er ganske sjeldne, men du bør umiddelbart kontakte legen din dersom du merker følgende symptomer:

  • Postoperativ arr er rødt, utslippet kommer ut av det (fargen på utslippet er ikke viktig, siden det i utgangspunktet ikke er utslippet selv);
  • høy feber;
  • frysninger;
  • alvorlig tretthet og kortpustethet uten tilsynelatende grunn
  • rask vektøkning;
  • skarp endring i puls.

Det viktigste - ikke ta panikk hvis du merker ett eller flere symptomer i deg selv. Det er mulig at disse symptomene er vanlig tretthet eller virussykdom. For å identifisere den nøyaktige diagnosen kan bare legen.

Koronararterie bypass kirurgi: liv, behandling og diett etter koronar arterie bypass kirurgi

Umiddelbart etter avslutningen av operasjonen for bypassoperasjon i koronararterien, blir pasienten tatt til intensivavdelingen. For en stund etter kirurgisk inngrep fortsetter anestesien sin handling, slik at pasientens lemmer er løst, slik at ukontrollert bevegelse ikke skader personen.

Puste støttes av en spesiell enhet: Som regel, den første dagen etter operasjonen, er denne enheten slått av, fordi pasienten kan puste seg. Spesielle katetre og elektroder er også forbundet med kroppen.

En helt normal reaksjon på operasjonen som utføres, er en økning i kroppstemperaturen, som kan vare i en uke.

Overdreven svette i dette tilfellet bør ikke skremme pasienten.

For å akselerere utvinning, hvis det gjennomføres koronar-arterie-bypassoperasjon, er det nødvendig å lære å utføre spesielle pusteøvelser, noe som gjør det mulig å gjenopprette effektiviteten til lungene etter operasjonen.

Det er også nødvendig å stimulere hoste opp for å stimulere sekretjonen av hemmeligheten i lungene og dermed å gjenopprette dem raskere.

Første gang etter operasjon må du ha på brystkorsett. Du kan sove på din side og snu bare etter legen din tillatelse.

Etter operasjonen kan det være smerte, men ikke sterk. Disse smertene er forårsaket på stedet der snittet ble gjort for å sette inn shunt, da dette stedet er helbredende. Når du velger en komfortabel posisjon fra smerten du kan bli kvitt.

For alvorlige smerter, bør du umiddelbart konsultere en lege. Full gjenvinning etter bypassoperasjon ved kranspulsår skjer bare etter noen måneder, slik at ubehaget kan vare i lengre tid.

Stingene fjernes fra såret på dag 8 eller 9 etter operasjonen. Utløp pasient etter 14-16 dager på sykehus.

Ofte er det tilfeller der pasientene ønsker å bli på sykehuset i noen dager, fordi de tror at rehabiliteringsprosessen i en medisinsk institusjon ennå ikke er avsluttet.

Du trenger ikke å bekymre deg: legen vet nøyaktig når det er på tide å slippe ut pasienten for utvinning hjemme.

Livet etter

Mottoet til hver person som har gått gjennom koronararterien bypass kirurgi, bør være uttrykket: "Moderering i alt."

For å gjenopprette fra bypass-operasjon, må du ta medisin. Narkotika bør bare være de som anbefales av legen.

Hvis du må ta medisiner for å bekjempe andre sykdommer, må du informere legen din om dette: Det er mulig at noen av de foreskrevne legemidlene ikke kan kombineres med pasienten som allerede har tatt medisiner.

Hvis du røykt før operasjonen, må du glemme denne vanen for alltid: Røyking øker risikoen for repetering av bypass-operasjonen. For å bekjempe denne avhengigheten, slutte å røyke før operasjonen: i stedet for å ta pauser på en røykpause, drikke vann eller lim en nikotinplaster (men du kan ikke lime den etter operasjonen).

Ganske ofte virker det som pasienter som har opplevd bypassoperasjon at utvinningen er for langsom. Hvis denne følelsen ikke går, bør du konsultere en lege. Men som regel har dette ikke en alvorlig årsak til spenning.

Spesielle kardio-reumatologiske sanatorier hjelper til med gjenoppretting etter skanning. Behandlingsforløpet i slike institusjoner varierer fra fire til åtte uker. Det er best å gjennomgå en sanatoriumbehandling med hyppighet av turer en gang i året.

Diet. Etter bypassoperasjon i koronararterien, vil det bli nødvendig med korreksjon av pasientens hele livsstil, inkludert ernæring. Kostholdet må redusere mengden salt, sukker og fett som forbrukes.

Når farlige produkter mishandles, øker risikoen for en gjentakelse av situasjonen, men allerede med shunts - blodstrømmen i dem kan gjøre kolesterol dannet på veggene vanskeligere. Du må kontrollere vekten din.

Operasjonen for hjertebypass er ikke noe spesifikt i medisinsk praksis. Du kan be om vurderinger om kirurger fra venner som har gått gjennom denne prosedyren, eller lese anmeldelser på nettet. Som regel går prosedyren bra. Graden av utvinning og gjenoppretting av pasienten er i stor grad avhengig av pasientens handlinger.

Koronararterie bypass kirurgi (CABG): indikasjoner, ledelse, rehabilitering

Kranspulsårene er fartøy som strekker seg fra aorta til hjerte og fôrer hjertemuskelen. Ved deponering av plaketter på deres indre vegg og klinisk signifikant overlapping av deres lumen, kan blodstrømmen til myokardiet gjenopprettes ved hjelp av stenting eller koronararterie-bypassoperasjon (CABG). I sistnevnte tilfelle bringes en shunt (en bypass) til kranspulsårene under operasjonen, omgå arterien blokkering sone, på grunn av hvilken nedsatt blodgjenvinning gjenopprettes og hjertemuskelen mottar et tilstrekkelig blodvolum. Som en shunt mellom koronararterien og aorta, brukes vanligvis den indre thoracale eller radiale arterien, samt den saphenøse venen i underbenet. Den indre thoracale arterien regnes som den mest fysiologiske auto-shunten, og dens tretthet er ekstremt lav, og funksjon som en shunt er beregnet i flere tiår.

Gjennomføring av en slik operasjon har følgende positive aspekter: En økning i forventet levealder hos pasienter med myokardisk iskemi, reduksjon i risikoen for hjerteinfarkt, forbedring av livskvaliteten, økt treningstoleranse, reduksjon i behovet for nitroglyserin, som ofte blir svært dårlig tolerert av pasientene. Om koronar bypass-kirurgi reagerer løveandelen av pasienter mer enn godt, siden de nesten ikke forstyrres av brystsmerter, selv med en betydelig belastning; det er ikke behov for den konstante tilstedeværelsen av nitroglyserin i lommen; frykten for hjerteinfarkt og død, samt andre psykologiske nyanser som er karakteristiske for personer med angina, forsvinner.

Indikasjoner for kirurgi

Indikasjoner for CABG påvises ikke bare av kliniske tegn (frekvens, varighet og intensitet av brystsmerter, forekomst av myokardinfarkt eller risiko for akutt hjerteinfarkt, redusert kontraktil funksjon i venstre ventrikel i henhold til ekkokardiografi), men også i henhold til resultatene oppnådd under koronarangiografi (CAG ) - en invasiv diagnostisk metode med innføring av en radiopaque substans inn i koronararterienes lumen, som viser mest nøyaktig sted for okklusjon av arterien.

Hovedindikasjonene identifisert under koronarangiografi er som følger:

  • Den venstre kranspulsåren er ugjennomtrengelig med mer enn 50% av dens lumen,
  • Alle kranspulsårene er umulig med mer enn 70%
  • Stenose (innsnevring) av tre koronararterier, klinisk manifestert av angina angrep.

Kliniske indikasjoner for AKSH:

  1. Stabil angina pectoris med 3-4 funksjonelle klasser, dårlig egnet til medisinbehandling (gjentatte angrep av brystsmerter i løpet av dagen, ikke stoppet ved bruk av korte og / eller langverkende nitrater)
  2. Akutt koronarsyndrom, som kan stoppe på et stadium av ustabil angina eller utvikle seg til akutt myokardinfarkt med eller uten forhøyning av ST-segmentet på et EKG (henholdsvis brennvidde eller småpunkt)
  3. Akutt myokardinfarkt senest 4-6 timer etter utbruddet av et intraktabelt smerteangrep,
  4. Redusert treningstoleranse, oppdaget under belastningstester - tredemølle test, sykkel ergometri,
  5. Alvorlig smertefri iskemi, oppdaget under daglig overvåking av blodtrykk og EKG på Holter,
  6. Behovet for kirurgi hos pasienter med hjertefeil og samtidig myokardisk iskemi.

Kontra

Kontraindikasjoner for bypass-operasjon inkluderer:

  • Reduksjon av kontraktilfunksjonen til venstre ventrikel, som bestemmes i henhold til ekkokardiografi som en reduksjon i utkastningsfraksjonen (EF) på mindre enn 30-40%
  • Den generelle alvorlige tilstanden til pasienten, på grunn av terminal nyre- eller leverinsuffisiens, akutt hjerneslag, lungesykdommer, kreft,
  • Diffus lesjon av alle kranspulsårene (når plakk er deponert gjennom hele fartøyet, og det er umulig å bringe en shunt, siden det ikke er noe berørt område i arterien)
  • Alvorlig hjertesvikt.

Forberedelse for kirurgi

Bypassoperasjonen kan utføres rutinemessig eller i nødstilfelle. Hvis en pasient går inn i vaskulær eller hjertkirurgisk avdeling med akutt myokardinfarkt, utføres han umiddelbart etter en kort preoperativ forberedelse koronarografi, som kan utvides før stenting eller bypassoperasjon. I dette tilfellet utføres bare de mest nødvendige testene - bestemmelse av blodgruppen og blodkoagulasjonssystemet, samt EKG-dynamikken.

Ved planlagt opptak av en pasient med myokardisk iskemi til sykehus utføres en full undersøkelse:

  1. EKG,
  2. Ekkokardioskopi (ultralyd av hjertet),
  3. Radiografi av brystet,
  4. Generell klinisk blod og urintester,
  5. Biokjemisk blodprøve med definisjonen av blodkoagulasjon,
  6. Test for syfilis, viral hepatitt, HIV-infeksjon,
  7. Koronar angiografi.

Hvordan er operasjonen?

Etter preoperativ forberedelse, som inkluderer intravenøs administrering av beroligende midler og beroligende midler (fenobarbital, fenazepam, etc.) for å oppnå den beste effekten av anestesi, blir pasienten tatt til operasjonen, hvor operasjonen vil bli utført innen de neste 4-6 timer.

Shunting utføres alltid under generell anestesi. Tidligere ble den operative tilgangen utført ved hjelp av en sternotomi-disseksjon av brystbenet. For tiden utføres operasjoner fra en mini-tilgang i intercostalområdet til venstre i hjertets fremspring i økende grad.

I løpet av operasjonen er hjertet i de fleste tilfeller koblet til hjerte-lungemaskinen (AIC), som i løpet av denne tidsperioden bærer blodstrømmen gjennom kroppen i stedet for hjertet. Det er også mulig å utføre shunting på det arbeidende hjerte uten å koble til AIC.

Etter å ha klemmet aorta (vanligvis 60 minutter) og kobler hjertet til enheten (i de fleste tilfeller for en og en halv time), velger kirurgen et fartøy som vil være en shunt og fører den til den berørte kranspulsåren, hemming den andre enden til aorta. Dermed vil blodstrømmen til kranspulsårene komme fra aorta og omgå området der plakk er plassert. Det kan være flere shunts - fra to til fem, avhengig av antall berørte arterier.

Etter at alle shunts er sydd på de riktige stedene, brukes metallbearbetninger på brystkjernens kanter, myke vev suges og en aseptisk bandasje påføres. Avløp vises også, langs hvilken hemorragisk (blodig) væske strømmer fra perikardialhulen. Etter 7-10 dager, avhengig av graden av helbredelse av det postoperative såret, kan suturene og bandasjen fjernes. I løpet av denne perioden utføres daglige dressinger.

Hvor mye er en bypass-operasjon?

Operation CABG refererer til høyteknologisk medisinsk behandling, så kostnaden er ganske høy.

For tiden utføres slike operasjoner i henhold til kvoter som er allokert fra regionalt og føderalt budsjett, dersom operasjonen vil bli utført på en planlagt måte for personer med kranspulsår og angina, samt gratis under OMS-politikk dersom operasjonen utføres hurtig for pasienter med akutt myokardinfarkt.

For å få en kvote må pasienten følges opp med undersøkelsesmetoder som bekrefter behovet for kirurgi (EKG, koronar angiografi, hjertets ultralyd, etc.), støttet av en henvisning fra en kardiolog og hjertekirurg. Venter på kvoter kan ta fra flere uker til et par måneder.

Hvis pasienten ikke har tenkt å forvente kvoter og har råd til operasjonen for betalte tjenester, kan han søke om hvilken som helst stat (i Russland) eller privat (utenlandsk) klinikk som praktiserer slike operasjoner. Den omtrentlige kostnaden for shunting er fra 45 tusen rubler. for den svært operative intervensjonen uten kostnaden av forbruksvarer opp til 200 tusen rubler. med kostnaden av materialer. Med felles prostetiske hjerteventiler med shunting er prisen henholdsvis fra 120 til 500 tusen rubler. avhengig av antall ventiler og shunts.

komplikasjoner

Postoperative komplikasjoner kan utvikles fra hjertet og andre organer. I den tidlige postoperative perioden er hjertekomplikasjoner representert ved akutt perioperativ myokardisk nekrose, som kan utvikle seg til akutt myokardinfarkt. Risikofaktorene for hjerteinfarkt er hovedsakelig når hjerte-lungeapparatet fungerer - jo lenger hjertet ikke utfører sin kontraktile funksjon under operasjonen, desto større er risikoen for hjerteinfarkt. Postoperativt hjerteinfarkt utvikler seg i 2-5% av tilfellene.

Komplikasjoner fra andre organer og systemer utvikles sjelden og bestemmes av pasientens alder, så vel som tilstedeværelsen av kroniske sykdommer. Komplikasjoner inkluderer akutt hjertesvikt, hjerneslag, eksacerbasjon av bronkial astma, diabetes mellitus dekompensasjon etc. Forebygging av forekomsten av slike tilstander er en komplett undersøkelse før bypassoperasjon og omfattende forberedelse av pasienten for kirurgi med korreksjon av funksjonen til indre organer.

Livsstil etter kirurgi

Det postoperative såret begynner å helbrede innen 7-10 dager etter skanning. Sternum, som er et bein, helbreder mye senere - 5-6 måneder etter operasjonen.

I den tidlige postoperative perioden blir rehabiliteringsforanstaltninger tatt med pasienten. Disse inkluderer:

  • Diett mat,
  • Respiratorisk gymnastikk - pasienten tilbys en slags ballong, oppblåsning som pasienten retter lungene, som forhindrer utviklingen av venøs stasis i dem,
  • Fysisk gymnastikk, som først ligger i sengen, går deretter langs korridoren - for tiden har pasientene en tendens til å aktivere så tidlig som mulig, hvis dette ikke er kontraindisert på grunn av tilstandens generelle alvor, for å forhindre blodstasis i blodårene og tromboemboliske komplikasjoner.

I den sentrale postoperative perioden (etter uttømming og senere), fortsetter øvelsene som anbefales av fysioterapeutens lege (treningsterapeut), som styrker og trener hjertemuskulaturen og blodkarene. Også pasienten for rehabilitering bør følge prinsippene for en sunn livsstil, som inkluderer:

  1. Fullstendig opphør av røyking og drikking av alkohol,
  2. Overholdelse av det grunnleggende om sunt å spise - utelukkelse av fett, stekt, krydret, salt mat, økt forbruk av friske grønnsaker og frukt, meieriprodukter, magert kjøtt og fisk,
  3. Tilstrekkelig fysisk aktivitet - gå, lette morgenøvelser,
  4. Oppnå målnivået for blodtrykk, utført ved hjelp av antihypertensive stoffer.

Funksjonshemning

Etter operasjon av hjertebypassoperasjon utstedes midlertidig funksjonshemning (i henhold til sykeliste) i en periode på opptil fire måneder. Etter det blir pasientene sendt til ITU (medisinsk og sosial kompetanse), der det er besluttet å tilordne en pasient en bestemt funksjonshemningsgruppe.

Gruppe III er tildelt pasienter med ukomplisert postoperativ periode og med 1-2 klasser angina pectoris, samt med eller uten hjertesvikt. Arbeid innen fag som ikke utgjør en trussel mot pasientens hjertesykdom er tillatt. Forbudte yrker inkluderer arbeid i høyden, med giftige stoffer, i feltet, førerens yrke.

Gruppe II er tildelt pasienter med en komplisert postoperativ periode.

Gruppe I er tildelt personer med alvorlig kronisk hjertesvikt som krever omsorg for uvedkommende.

outlook

Prognosen etter bypassoperasjon er bestemt av en rekke indikatorer som:

  • Varigheten av driften av shunt. Bruken av den indre brystkarsen er ansett som den mest langsiktige siden levedyktigheten er bestemt fem år etter operasjonen hos mer enn 90% av pasientene. De samme gode resultatene observeres ved bruk av den radielle arterien. Den større saphenøsvenen har mindre slitestyrke, og livskraften av anastomosen etter 5 år observeres hos mindre enn 60% av pasientene.
  • Risikoen for hjerteinfarkt er bare 5% i de første fem årene etter operasjonen.
  • Risikoen for plutselig hjertedød er redusert til 3% i de første 10 årene etter operasjonen.
  • Treningstoleransen øker, frekvensen av angina-angrep reduseres, og i de fleste pasienter (ca. 60%) returnerer ikke angina pectoris i det hele tatt.
  • Dødsstatistikk - postoperativ dødelighet er 1-5%. Risikofaktorer inkluderer preoperativ (alder, antall hjerteinfarkt, område av myokardisk iskemi, antall berørte arterier, anatomiske trekk ved kranspulsårene før intervensjon) og postoperativ (bruk av shunt brukt og tidspunkt for kardiopulmonal bypass).

Basert på det ovenstående, bør det bemerkes at CABG-operasjon er et utmerket alternativ til langsiktig medisinsk behandling av kranspulsår og angina, da det reduserer risikoen for hjerteinfarkt og risikoen for plutselig hjertedød, samt å forbedre pasientens livskvalitet betydelig. Dermed er prognosen i de fleste tilfeller av shunting-operasjon gunstig, og pasienter lever etter hjerteomkjøring i mer enn 10 år.

Memo til pasienten - koronararterien bypass kirurgi

Koronararterie bypass kirurgi har blitt en vanlig prosedyre utført for å gjenopprette helsestatusen til personer som lider av kranspulsårene. Vanligvis utføres det hos pasienter som ikke har mottatt lindring fra tidligere legemiddelbehandling, eller hvis tilstanden i denne tilstanden krever at denne operasjonen utføres av helsehensyn.

Hva er koronar hjertesykdom (CHD)?

Ifølge definisjonen av Verdens helseorganisasjon: "CHD er en akutt eller kronisk hjertedysfunksjon som skyldes en relativ eller absolutt reduksjon i forsyningen av hjerteinfarkt arterielt blod." I mer enn 90% av tilfellene er det anatomiske grunnlaget for kranspulsårene skade på hjertets hjerteslag (arterier som leverer blod og dermed oksygen, hjertemuskulatur). I aterosklerose er disse arteriene dekket fra innsiden med et lag av fettstoffer, som deretter størkner og blir delvis ugjennomtrengelige, og mindre blod strømmer til hjertemuskelen.

På dette tidspunktet føler pasientene vanskeligheter med å puste, frykte, slutte å bevege seg og fryse i fast stilling til angrepet stopper. Det bør også bemerkes at det også er smertefrie former for sykdomsforløpet, når det gjelder prognose er de farligere siden de oppdages i de senere stadiene av sykdommen.

Et av de mest forferdelige resultatene av denne sykdommen er forekomsten av et hjerteinfarkt, som dreper en del av hjertemuskelen eller hjerteinfarkt (MI). Dødelighet fra hjertesvikt utløst av denne sykdommen er fortsatt den ledende dødsårsaken over hele verden.

Hva er koronar arterie bypass kirurgi?

Shunting er en operasjon der en del av venen er tatt, vanligvis den subkutane (store) benvenen og hemmed til aorta. Den andre enden av dette segmentet av venen er sydd til grenen av kranspulsåren. På denne måten opprettes en måte for at blodet går forbi koronararterien, som er blokkert eller blokkert, og mengden blod som kommer inn i hjertet øker. Med samme formål for shunting kan tas, den indre thoracal arterien eller / og arterien fra underarmen oftere enn venstre (a. Radialis). Bruken av arterielle eller venøse transplantater er helt avhengig av spesielle kliniske tilfeller.

Hva er en koronar arterie bypass kirurgi gjort for?

Når skjer sykehusinnleggelse?

Vanligvis er pasienten sykehus 2-3 dager før operasjonen. På grunn av dette vil du ha tid til å undersøke fullstendig før operasjonen. Samtidig vil du få instruksjoner om hvordan du rengjør lungene i slim, lær ulike metoder for hosting og øvelser for dyp pusting. Du vil kunne møte med en kirurg, kardiolog, bedøvelsesvenn, som skal ta vare på deg under og etter operasjonen.

Er det normalt å føle frykt og angst før kirurgi?

Dette er en helt normal tilstand. Spenningen din vil reduseres hvis du innser nødvendigheten og aktualiteten til denne operasjonen. Snakk med leger, spør alle spørsmålene dine. Om nødvendig vil de ikke gi deg en sterk beroligende.

Hva skjer dagen før operasjonen?

Dagen før operasjonen vil kirurgen besøke deg for å diskutere den kommende operasjonen med deg og svare på alle dine spørsmål. Anestesiologen vil undersøke deg, fortelle deg om det. hvordan kroppens vitale funksjoner blir beskyttet under operasjonen. Han vil også stille deg spørsmål angående helse, tidligere operasjoner og følsomhet overfor visse medisiner som kan brukes under operasjonen. Om kvelden og om morgenen skal søsteren utføre forberedende prosedyrer, inkludert en rensende emalje.

Hva skjer på operasjonsdagen?

Før du sendes til operasjonsrommet, gi dine personlige gjenstander (briller, proteser, klokker, smykker og kontaktlinser) til familiemedlemmer eller en sykepleier. Omtrent en time før operasjonen vil du bli gitt et legemiddel som vil redusere angst betydelig og skape en døsig tilstand. Når operasjonen starter, vil du bli tatt til operasjonen på en gurney. Så snart du befinner deg i operasjonen, vil anestesiologen injisere deg med bedøvelse slik at du sover godt og ikke føler smerte under operasjonen.

Hvor lenge er operasjonen?

Koronararterien bypass kirurgi varer vanligvis 3 til 6 timer. Varigheten av operasjonen avhenger av dens kompleksitet og pasientens individuelle egenskaper. Derfor er det umulig å si på forhånd nøyaktig hvor lenge denne eller den operasjonen vil vare. Naturligvis, jo flere arterier som må shunted, jo lengre vil operasjonen vare.

Hva skjer umiddelbart etter operasjonen?

Når operasjonen er over, blir du overført til intensivavdelingen eller til intensivavdelingen. Der vil du våkne opp. Det er sannsynlig at når du våkner, vil du ikke umiddelbart kunne bevege dine armer og ben. Det er mulig at en liten varighet av operasjonen og god tilstand umiddelbart etter det vil tillate leger å våkne deg allerede i operasjonen. Første gang etter oppvåkning vil du ikke føle dine lemmer og er usannsynlig å være dominerende over deres bevegelser. Dette er ikke uvanlig, det er en vanlig følge av anestesi. Etter en kort periode vil følsomhet og koordinering av bevegelser bli gjenopprettet.

Hvor vil kuttene bli gjort?

Et snitt som gir tilgang til hjertet vil bli gjort i midten av brystet, det vil være i midtlinjen av brystbenet. Et annet snitt eller snitt blir vanligvis utført på beina. Det er der kirurger vil ta et segment av en blodåre som skal brukes til bypassoperasjon. Hvis du trenger å gjøre flere shunts, vil det være flere snitt på benet ditt (eller bena). Noen ganger gjør de et kutt i lysken. Når du samler arterien, vil snittet bli gjort på underarmen. Nylig brukte ganske ofte bruksmetode for shunts i stedet for arterielle vener.

Dette gir en mer komplett funksjon av shunt (dens funksjonalitet og holdbarhet). En av disse arteriene er den radiale arterien av armen, den ligger på den indre overflaten av underarmen nærmere tommelen. Hvis du blir tilbudt å bruke denne arterien, vil legen din utføre tilleggsundersøkelser uten at det oppstår noen komplikasjoner forbundet med gjerdet av denne arterien. Derfor kan en av snittene ligge på armen, vanligvis til venstre.

Hvorfor tar leger blodårer fra føttene?

Åre er ikke tatt fra føttene i alle tilfeller, men veldig ofte. Faktum er at benaårene vanligvis er relativt "rene", ikke påvirket av aterosklerose. I tillegg er disse årene lengre og større enn andre tilgjengelige årer for kroppen. Til slutt, etter å ha tatt en benvein fra beinet, er det vanligvis ikke noe problem senere. Blodsirkulasjonen er ikke forstyrret. I de første ukene etter operasjonen kan pasienten ha litt smerte på beinet, spesielt når han går eller står i lang tid. Over tid passerer denne ulempen, og pasienten føles helt normal.

Hvorfor er rør og ledninger festet til kroppen?

Ledninger og rør som vil hjelpe deg å gjenopprette raskt og enkelt etter operasjonen vil bli festet til forskjellige deler av kroppen din. Små rør (kalt kateter) vil bli satt inn i karene på armene, nakken og låret. Katetre brukes til intravenøs administrering av legemidler, væsker, blodkolleksjon for analyse, kontinuerlig overvåking av blodtrykk. Deres formulering og bruk vil ikke være parret for deg, med noen smerte. I tillegg til katetre, vil ett eller flere rør bli satt inn i kaviteten på brystet. De vil bidra til å suge av væsken som akkumuleres der etter operasjonen.

Elektroder som er koblet til skjermen i sengen og i kroppen din i den ene enden, vil hjelpe det medisinske personalet til å overvåke rytmen og frekvensen av sammentrekninger av hjertet ditt i henhold til EKG. I tillegg til den nedre delen av brystet kan festes tynne ledninger, som om nødvendig vil bli stimulert hjerte. Til slutt, når du våkner opp etter operasjonen, vil du ha et spesielt luftrør i luften i munnen. Det gir ikke smerte, men du kan ikke snakke.

En sykepleier vil vise deg hvordan du kan kontakte andre hvis du trenger det. Når du kan puste på egen hånd, blir pusten fjernet. Dette skjer vanligvis i løpet av de første dagene etter operasjonen. Det er mulig at pusterøret vil bli fjernet allerede i operasjonen etter oppvåkning, dette vil lette og øke hastigheten på perioden i intensivavdelingen.

Er det noe rart i intensivavdelingen?

Utvilsomt vil situasjonen i intensivavdelingen virke litt rart for deg. For det første er det ikke så lett å holde oversikt over tid i et rom hvor lyset er konstant på, og personalet er konstant opptatt med en slags aktivitet. For det andre vil sporeffekter av legemidler administrert ved operasjonstidspunktet, som sørget for fullbedøvelse, forblir i kroppen din. Du kan ikke rabatt tilstanden av eufori forårsaket av realiseringen at en slik komplisert operasjon allerede er bak deg. Under disse forholdene kan dine følelser forføre deg.

Du vil føle deg desorientert og forvirret. Følelsen av desorientering kan bli forverret av effekten av smertestillende midler. Derfor er det sannsynlig at hendene dine for en stund blir løst slik at du ikke utilsiktet ødelegger prosessen med din postoperative rehabilitering. Følelsen av forvirring og desorientering som du vil få, vil være midlertidig.

Ingenting seriøst skjer, alle problemer vil bli løst innen en eller to dager, hvorpå du blir overført til et fredeligere kammer. Så snart du kan hvile normalt, vil du gjenopprette klarhet i tankene, vekslingen av søvn og våkenhet vil bli normal igjen.

Er temperaturstigningen normal?

Hos alle pasientene etter ristoperasjonen øker temperaturen - dette er helt normalt. Noen ganger, på grunn av stigende temperaturer, vil du svette kraftig om natten eller til og med i løpet av dagen. Temperaturen kan vare i tre eller fire dager etter operasjonen.

Hva kan gjøres for å få raskere utvinning?

I den tidlige postoperative perioden vil du bli pålagt å følge en rekke anbefalinger strengt. Først og fremst bør en sykepleier på vakt umiddelbart bli varslet om endringer i helsetilstanden til verre. For det andre må du, uavhengig eller ved hjelp av en omsorgsperson, opprettholde presis kontroll over væsken du forbruker og ekskluderer, registrerer de opptegnelsene som behandlingslegen din vil spørre deg om. For det tredje trenger du litt innsats for å gjenopprette normal pust og forhindre postoperativ lungebetennelse.

For å forbedre effekten av pusteøvelser, vil du bli anbefalt å bruke oppblåsbare leketøy (oftere er det en oppblåsbar ball), foruten å stimulere hoste, vil det medisinske personalet få deg til å massere bevegelser over lungens overflate med elementer av tapping. Denne teknikken skaper en indre vibrasjon som forsterker sekresjonen av sekresjoner i lungene, og letter hoste. Mange pasienter er redd for å hoste etter operasjonen, og tror at det vil skade eller bremse helbredelsen av såret.

Det er ingen slik fare, hoste er svært viktig for rehabilitering etter operasjon. Det er lettere for noen pasienter å hoste hvis de presser håndflatene til sine kister. I tillegg, for å fremskynde helbredelsesprosessen, er det viktig å endre kroppens stilling i sengen oftere. Selv om det bør bemerkes at du må konsultere din kirurg om timingen når du kan ligge på din side.

Når kan jeg begynne å spise?

Du vil kunne svelge væsken umiddelbart etter at pusten er fjernet fra halsen. Hvor raskt etter dette vil du kunne bytte til pureed mat, og deretter til et normalt kosthold er vanskelig å forutsi, for alle pasienter skjer det på forskjellige måter, og avhenger av de enkelte egenskapene. Du kan få de mest komplette anbefalinger fra legen din.

Hvilken type aktivitet er vanligvis foreskrevet for pasienter?

I hvert tilfelle vil nivået av anbefalt aktivitet være individuell. Først og fremst vil du bare få lov til å sitte på en stol eller gå rundt i rommet. Senere får du lov til å forlate kammeret kort. Etter hvert som dagen nærmer seg, vil du bli bedt om å gå ovenpå eller ta en lang tur nedover korridoren. Umiddelbart etter operasjonen, vil du ikke ha styrke til å vaske deg selv, men etter en og en halv time får de syke til å ta en dusj og vaske håret.

I hvilken posisjon er det å foretrekke å være i seng?

Det er best å ligge på din side i det minste en del av tiden og slå hvert par timer. Hvis du ligger ubevegelig i lang tid på ryggen i lungene, kan en hemmelighet samle seg.

Vil det skade meg etter operasjonen?

De fleste pasienter klager over ubehagelige opplevelser, men de vil hjelpe deg å unngå sterk smerte ved hjelp av moderne smertestillende midler. Ubehagelige opplevelser er forårsaket av snitt og muskelsmerter. Det vil være lettere for deg hvis du finner en komfortabel posisjon og er vedvarende i å aktivere staten din. Hvis du har alvorlig smerte, fortell legen din eller søsteren. Du vil få tilstrekkelig smertelindring.

Hvordan vil såret helbrede?

Kort etter operasjonen vil en bandasje bli fjernet fra snittet på brystet. Luft vil fremme tørking og helbredelse av et postoperativt sår. Antallet og lengden på snitt i benene til forskjellige pasienter kan være forskjellig, avhengig av hvor mange venøse shunter som var planlagt for deg. Noen vil ha kutt, bare på ett ben, noen på begge, noen har et kutt på armen. I utgangspunktet vil du vaske masker med antiseptiske løsninger og dressinger. Et sted på den 8. til 9. dag, med vellykket helbredelse, blir suturene fjernet, og sikkerhetselektroden vil også bli fjernet.

Senere kan du forsiktig vaske snittområdet med såpe og vann. Du kan ha en tendens til hevelse i ankelleddene, eller du kan føle en brennende følelse på det sted hvor blodprosjektene ble tatt. Denne brennende følelsen vil føles når du står eller om natten. Gradvis, med gjenoppretting av blodsirkulasjon i venøse steder, vil disse symptomene forsvinne.

Du vil bli bedt om å ha elastisk støtte strømper eller bandasjer, dette vil forbedre blodsirkulasjonen i beina og redusere hevelse. Imidlertid bør man ikke glemme at en full fusjon av brystbenet vil oppnås om noen måneder, så du må diskutere med legen din vilkårene for en tilstrekkelig belastning på skulderbeltet.

Hvor lenge skal jeg bli på sykehuset?

Typisk, etter kirurgi, bypass pasienter bruker i klinikken 14-16 dager. Men ditt opphold kan variere. Som regel skyldes dette forebygging av samtidige sykdommer, siden denne operasjonen vil kreve at pasienten skal bruke store anstrengelser for hele kroppen - dette kan provosere en forverring av kroniske sykdommer. Gradvis vil du legge merke til en forbedring i generell tilstand og en styrking av styrke.

Kan et sykehusutslipp få meg til å bekymre deg?

Ofte føles pasientene ved utslippets frykt og forvirring. Noen ganger skjer dette fordi de er redd for å forlate sykehuset, hvor de følte seg trygge under oppsyn av erfarne leger. De tror at retur hjem er fulle av risiko. Du må huske at legen ikke vil foreskrive deg fra klinikken til du er sikker på at tilstanden din vil stabilisere seg og at ytterligere utvinning skal finne sted hjemme.

Har jeg problemer med å gå hjem?

Vanligvis blir pasientene tatt hjem av sine slektninger. Hvis du må gå med buss, tog eller fly, informer legen din, og han vil gi deg full anbefalinger i hvert av disse tilfellene.

Trenger jeg et spesielt diett?

Legen vil fortelle deg hvordan du skal spise for å redusere risikoen for å utvikle hjerte og karsykdommer. Det er svært viktig å redusere mengden saltforbruk og mettet fett. Tror ikke at etter operasjonen vil du ikke ha hjerteproblemer. Hvis du ikke gjør betydelige endringer i næringsrik diett og livsstil (slutte å røyke, gjør treningsøvelser), vil risikoen for tilbakefall av sykdommen forbli veldig høy. Du vil igjen ha de samme problemene med nye transplanterte vener som du hadde med dine egne kranspulsårer. Du vil støte på de samme problemene som gjorde den første operasjonen nødvendig. Ikke la dette skje igjen. I tillegg til streng overholdelse av dietten, se etter vekten din. Moderering og sunn fornuft er de beste tingene du må følge når du velger mat og drikke.

Hvordan håndtere røyking?

Du kan ikke røyke. Over det siste tiåret har overbevisende materiale blitt akkumulert som indikerer skade forårsaket av røyking til hjertet, lungene og andre organer. Røyking er dødsårsaken som er lettest å unngå. Det bør huskes at røyking kan føre til død ikke bare fra hjertesykdom. men også fra kreft. Selv de mest sunne menneskene anbefales ikke å røyke. Enda mindre grunn til å nå frem til en sigarett for de som er i fare for koronar sykdom. Hvis du røyker - DROP.

Hvordan føler de syke når de kommer hjem?

Det er helt normalt at etter utslipp vil du føle seg svekket. Selv om du kan tildele denne svakheten til hjerteoperasjon eller hjertesykdom, er det faktisk et spørsmål om å svekke dine avvike muskler, spesielt de store. En ung mann, hvis han legger seg i en uke, taper omtrent 15% av sin muskelstyrke.

Derfor er det ikke overraskende at en eldre pasient som har vært på sykehus i to uker eller mer, raskt blir sliten og føles svak når han kommer hjem og prøver å gå tilbake til vanlige plikter. Den beste måten å gjenopprette muskelstyrken er trening. Etter operasjonen er det spesielt effektivt å gå, men prøv å ikke overdrive det. Hovedkriteriet for målte belastninger vil være din puls, det bør ikke overstige 110 slag per minutt under belastninger.

Hvis pulsen din av en eller annen grunn overstiger dette nummeret, bør du endre tempoet, sitte ned og gi kroppen en pause. I tillegg til den rent fysiske innflytelsen, kan retur hjem også påvirke deg psykologisk. Pasientene klager ofte på depresjon. Disse følelsene kan skyldes følelsesmessig utslipp etter operasjonen. Noen ganger ser det ut til pasienter at deres utvinning er for sakte. De kan være deprimerte, det ser ut til at tiden har stoppet. Hvis det ser ut som om du er deprimert, er det best å diskutere denne tilstanden med din ektefelle, slektninger eller nære venner eller en lege.

Hvilke medisiner skal jeg ta?

Du bør bare ta medisiner som legen din vil foreskrive for deg. Ikke ta de legemidlene som ble tatt før operasjonen, med mindre de er foreskrevet. Ikke ta over-the-counter medisiner uten råd fra legen din.

Når trenger jeg å se en lege?

Kontakt legen din dersom du har tegn på infeksjon (rødhet i det postoperative arret, utslipp av det, feber, kuldegysninger), økt tretthet, kortpustethet, hevelse, overdreven vektøkning, endringer i hyppens hjerterytme eller andre tegn eller symptomer som virker Du farlig.

Kan jeg komme tilbake til arbeid snart?

Pasienter som utfører stillesittende arbeid, kan gjenoppta det i gjennomsnitt 6 uker etter uttømming. De som er engasjert i hardt arbeid, må vente lenger. I noen tilfeller vil pasientene ikke kunne gå tilbake til sitt tidligere arbeid. Hvis dette skjer med deg, ta kontakt med aktuelle arbeidsformidlingstjenester.

Hvordan trenger jeg å oppføre meg hjemme?

Du må overholde følgende regler: 1. Stå opp om morgenen på vanlig tid. 2. Svøm eller ta en dusj etter behov. 3. Bytt alltid inn i andre klær, ikke gå hele natten rundt huset i nattklær. Du bør tenke på deg selv som en sunn og aktiv person, og ikke så alvorlig syk. 4. Etter aktivitetstid, bør frokost og lunsj ligge og hvile. Hvileperioder etter økt aktivitet er svært nyttige, så hvis du går om morgenen (noen kvartaler fra huset), gå tilbake og sov litt.

Vandring er spesielt nyttig for deg, det vil øke hastigheten på utvinningen. I tillegg til å gå, bør du ikke ha problemer med utførelsen av husarbeidet. Du kan gå til teater, restaurant, butikker. Du kan besøke venner, kjøre bil, klatre opp trapper. I noen tilfeller kan legen foreskrive en strengere tidsplan for deg å gradvis øke belastningen, som vil være en del av din generelle rehabiliteringsprosess. Etter et slikt program, i løpet av noen uker etter operasjonen vil du kunne gå 2-3 km. per dag.

Vanligvis for slike turer må du gå ut, men hvis det er veldig kaldt eller veldig varmt, prøv å få den nødvendige avstanden innendørs. Ekstern omgivelsestemperatur fører til at kroppen bruker mer innsats for å gjøre det samme arbeidet. Det ville være uklokt å overbelaste kroppen din med lange turer hvis det er veldig kaldt eller varmt vær.

Når kan jeg leve sexliv?

Du vil kunne gjenoppta sexlivet når du vil ha det. Men det bør tas hensyn til at en full fusjon av brystbenet vil oppnås i 2,5 - 3,5 måneder, derfor er det i foretrukne stillinger som maksimalt reduserer belastningen på brystbenet (for eksempel partner fra ovenfor). Hvis du har noen problemer, bør du konsultere en lege.

Når kan jeg kjøre bil?

Du kan kjøre bil så snart din fysiske tilstand gjør at du kan gjøre det. Det er vanligvis bedre å vente flere uker etter utslipp. Men hvis du kjører en bil er ditt yrke, diskuter med legen din betingelsene i din gjenopprettingsperiode, som i ferd med å kontrollere maskinen, opplever brystbenet visse belastninger i øyeblikket styringen.

Når skal jeg besøke legen igjen?

Hvor ofte du vil besøke en lege etter operasjonen, avhenger av din tilstand og på anbefalingen fra legen. Vanligvis er pasientene planlagt for oppfølgingskonsultasjon. Når du kommer hjem fra klinikken, må du ordne et besøk til din lokale kardiolog på ditt bostedssted.

Trenger jeg å endre livsstilen min?

Som regel kan operasjonen av omgå koronararteriene tillate pasienter å gå tilbake til en normal livsstil. Hensikten med operasjonen er å gå tilbake til jobb eller, hvis du allerede er pensjonert når du kommer tilbake til jobb, fullt liv. Etter operasjonen, vil du kanskje endre noe i din livsstil. Det er fornuftig å slutte å røyke for å redusere risikoen for å utvikle hjerteinfarkt. Stopp med å røyke, følg kontinuerlig blodtrykket, se på vekten, reduser saltinntaket, mettet fett - alt dette vil hjelpe deg å holde deg frisk i lang tid og unngå nye problemer.

Noen leger anbefaler at pasientene jobber for en begrenset tidsperiode. Hvis du hele tiden tenker på det faktum at du kanskje ikke har nok tid til å fullføre arbeidet, vil du stadig finne deg selv i situasjoner som bidrar til stress og irritabilitet, noe som kan føre til hjerteinfarkt.

Noen ganger kan du redusere følelsen av mangel på tid, bevisst redusere tempoet i arbeidet eller forsøke å ikke legge stor vekt på dette problemet. Hvis du forstår at denne eller den aktuelle situasjonen kan forårsake irritasjon, prøv å unngå det eller om mulig utvikle dine bekymringer ved å diskutere problemet med personer som har et fjernt forhold til det.

Hva venter på meg i fremtiden?

Som du gjenoppretter etter operasjonen. Du vil kunne fullt ut sette pris på sine fordelaktige effekter. En økning i blodstrømmen i koronararteriene vil bety en reduksjon av smerte, reduksjon eller fullstendig forsvunnelse av angina. Du vil se at du trenger mindre og mindre stoffer, kanskje du kan nekte å ta dem i det hele tatt, og fysisk trening vil trette deg mindre og mindre. Den generelle kvaliteten på livet ditt vil bli bedre.

Vitaly Milekhin
Institutt for koronarkirurgi og hjertetransplantasjon NIIT og IO MZ RF, Moskva