Diameter og blodflowhastighet i vertebrale arterier

De vertebrale arteriene fortjener spesiell oppmerksomhet i spektret av fartøyene som studeres ved hjelp av metoden for ultralyddoppler sonografi. Spesielt parametrene for blodstrømningshastighet og fartøyets diameter. Disse indikatorene er viktige for differensialdiagnosen av ulike patologiske forhold, inkludert de som virker svimmel.

Normalt er diameteren til vertebrale arterier omtrent 5,9 ± 0,93 mm. Diameteren avhenger av fartøyets elastisitet, dens veggtykkelse, tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk eller lipidavsetninger (flekker), hastigheten og volumet av blodstrømmen, vegetativ og andre påvirkninger. For eksempel, i tilfelle av arteriell hypertensjon, på grunn av en økning i belastningen på arterievegget, skjer ekspansjonen på grunn av tynning og etterfølgende stivhet. Den gjennomsnittlige diameteren til vertebrale arterier i henhold til arteriell hypertensjon, som et resultat er 6,3 ± 0,8 mm.

En like viktig indikator er den lineære hastigheten av blodstrømmen, som representerer hastigheten på blodforbedring per tidsenhet i området av vaskulærsengen. Denne avstanden består av tverrsnittsarealet av fartøy som kommer inn i dette området. Det er flere forskjellige hastigheter: systolisk, gjennomsnittlig, diastolisk. Enheter er centimeter per sekund. For normale vertebrale arterier er den lineære hastigheten av blodstrømmen, avhengig av alder, 12 cm / s til 19,5 cm / s til venstre; til høyre - 10,7 cm / s til 18,5 cm / s (de høyeste verdiene er for personer under 20 år); systolisk blodstrømningshastighet varierer fra 30 cm / s til 85 cm / s, gjennomsnittlig - fra 15 cm / s til 51 cm / s, diastolisk fra 11 cm / s til 41 cm / s (data fra Shotok). Avvik fra normen med hensyn til aldersgrupper kan indikere patologiske endringer, selv om de også kan være forbundet med egenskaper ved homeostase, blodviskositet og andre ting. Motstandsindeks (RI) kan også estimeres. For vertebrale arterier er det 0,37-0,68 (forholdet mellom systoliske og diastoliske maksimumshastigheter) og pulsasjonsindeksen (PI) henholdsvis 0,6-1,6 (forholdet mellom forskjellen mellom den høyeste systolisk og sluttdiastolisk hastighet til gjennomsnittshastigheten), refererer disse parametrene også til den lineære hastigheten av blodstrømmen.

Det skal huskes at studien er komplementær til bildet av sykdommens historie og andre forskningsmetoder. Alle oppnådde data er oppsummert av behandlende lege, danner diagnosen og videre taktikk for pasientledelsen.

Carotidblodstrømningshastighet normal

Dupleks skanning av brachiocephalic arteriene - hva det er og hvordan det er nyttig

Generell informasjon

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon som tar hver dag.

Brachiocephalic arterier inkluderer carotid, subclavian, vertebral og deres kryss, som danner brachiocephalic stammen. Disse fartøyene og noen andre nær basen av hjernen danner sirkelen av illiziyev, som er ansvarlig for fordelingen av blodstrømmen i alle deler av hjernen.

Hva er det - tosidig skanning av brakiocephalic arteriene, og hva er grunnlaget for effekten av teknikken?

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Enheten for å undersøke BCA er basert på prinsippene for ekkolokering. Arbeidsflaten utstråler, og fanger deretter ultralydimpulser. Informasjon konverteres til et digitalt signal. Dermed vises bildet på skjermen.

Metoden er basert på å kombinere fordelene med B-modus - en visuell tolkning av tilstanden til karene og omgivende vev og doppleroskopi - kvalitative og kvantitative egenskaper av blodstrømmen. Doppler-spektret kan også suppleres med fargekartlegging.

Hva viser UZDS BTSA

UZDS BCA viser:

• fartøyets lumen;
• blodpropper, plaques, løsrivelse;
• stenose, utvidelse av veggene;
• rupturer, aneurysmer, deformiteter.

Ved hjelp av UZDS kan BCA diagnostiseres:

• vaskulære patologier;
• vaskulær hypoplasi;
• brudd på veggen i IRR;
• aterosklerose;
• arterie aneurisme;
• fistler mellom fartøy;
• angiopati;
• trombose;
• vaskulære skader;
• åreknuter

UZDS bidrar til å vurdere blodkarets anatomi, bestemme egenskapene til blodstrømmen, vurdere tilstanden til veggene og lumen. Så det er mulig å diagnostisere aterosklerotiske plakk, blodpropper, tortuøse arterier og deres stratifisering på et tidlig stadium.

funksjoner

Det første tegn på atherosklerose, som kan vises ved en ultralydstudie, er ikke engang en plakett, men en fortykkelse av karoten arterievegg på bare en brøkdel av en millimeter. Med dupleksskanning er denne indikatoren veldefinert. Tykkelsen til intima-mediekomplekset (den såkalte KIM) kalles også. KIM er tatt i betraktning for å vurdere effektiviteten av behandlingen.

En økning i IMI over 1 mm er oftest forbundet med slike risikofaktorer som: røyking, hypertensjon, diabetes, økt kolesterol etc.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, begynner plaketter å danne seg. Vanligvis er de lokalisert i den såkalte. Den carotide bifurcation er stedet for delingen av den felles karoten arterien i indre og eksterne. Tilstedeværelsen av plakk i dette segmentet er en alvorlig risikofaktor for hjerneslag og hjerteinfarkt. Derfor er det svært viktig å oppdage aterosklerotiske endringer i tidlige stadier i tide.

Tosidig skanning avslører plassenes dislokalisering, samt form, størrelse, struktur og grad av stenose (innsnevring av lumen). Når lumen er allerede helt lukket, er det en okklusjon.

Under BCA-studien oppdages ofte de krympede arteriene på grunn av deres lengde. Arterier forlenges på grunn av aterosklerose og høyt blodtrykk. Krumning av vertebrale arterier oppstår vanligvis på grunn av mangler i livmoderhalsen. Hvis tortuosity fører til klemmen av lumen, kan det føre til brudd på cerebral blodstrøm.

Ultralydsskanning brukes også til å undersøke pasienter med traumatiske vaskulære skader: veggavskillelse eller lignende. Hovedsymptomet på denne sykdommen er en alvorlig hodepine som ikke kan reduseres av konvensjonelle smertestillende midler.

Fordelene ved UZDS av BCA er:

1. svært informativ;
2. forskning effektivitet;
3. sikkerhet og muligheten for å gjenta;
4. smertefri prosedyre.

Under studien dannes et bilde som ligner på en konvensjonell ultralydsskanning på skjermen, men mot sin bakgrunn er et fartøy klart synlig, hvor blodstrømmen dannes. På grunn av fordelene ved UZDS, anses BCA som gullstandarden for diagnostisering av patologier. Tidlig ultralyd av blodkar kan redde liv og forhindre mulig funksjonshemning.

Indikasjoner for

Indikasjonene for å tildele en BCA-dupleksskanning er:

• hodepine;
• svimmelhet;
• mangel på koordinasjon;
• trykkproblemer;
• besvimelse;
• forhøyet kolesterol;
• nedsatt følsomhet (nummenhet) i lemmer;
• sløret syn
• blinkende fluer i øynene;
• minneverdighet og redusert konsentrasjon;
• preoperativ undersøkelse.

De direkte indikasjonene for studien er følgende patologier:

• aterosklerose;
• VVD;
• hypertensjon;
• hjertesykdom;
• nakke skader;
• klemme av arterier og årer og andre vaskulære skader;
• vaskulitt;
• blodforstyrrelser;
• led av et slag eller hjerteinfarkt.

trening

Forberedelse før studien er å utelukke fra menyprodukter og retter som kan påvirke tone og fylling av blodkar som forvrenger resultatene av studien.

Bruken av enheten er helt ufarlig og har ingen effekt på menneskekroppen.

Hvordan er det

Pasienten ligger på ryggen på en sofa i nærheten av enheten, legen legger en pute under nakken. Hodet skal vendes vekk fra apparatet. Legen smører hudoverflaten med en gel som letter gjennomføringen av et ultralydsignal.

Ved sensor vil legen undersøke segmentet etter segment, se signalendringen på skjermen. Han kan trykke litt på sensoren på fartøyene eller spør om kort tid for å slutte å puste.

Ingen ubehag under studien forekommer ikke: følelsen av prosedyren er ikke forskjellig fra det vanlige, kjent for all ultralyd. Studien varer 20-30 minutter.

Tolkning av forskningsresultater

Skanneren registrerer de nødvendige indikatorene, legen vil legge dem til skanneprotokollen. Dekryptering av Doppler-spektret, kartogrammer av blodbevegelse, tar ikke mer enn 10 minutter, hvorpå du vil motta et transkripsjon.

Resultatet av skanningen er et utskrift av informasjonen mottatt, skrevet ut med en liste over fartøyene studert og en beskrivelse av deres størrelse og tilstand. Avkodningen gjør det mulig å avgjøre om fartøyene samsvarer med den anatomiske normen, om det er en patologi etc. Basert på dekrypteringen, foreskriver legen din om nødvendig behandling.

Dekoding utføres ved å sammenligne indikatorene:

1. arten av blodstrømmen;
2. dets hastigheter: systolisk (maks) og diastolisk (min);
3. veggtykkelse;
4. pulsatorindeksen (den såkalte PI) er forholdet mellom forskjellen mellom maks og min hastighet i gjennomsnitt (summen av maks hastighet og to min, delt med tre);
5. den resistive indeksen (såkalt RI) er forholdet mellom forskjellen mellom maks og min hastighet til min;
6. systolisk-diastolisk forhold: maksimal hastighet delt med min.

Blodstrømmen er estimert i den eksterne og indre halspulsårene, den vanlige (HCA og ICA, CCA) suprablokken (NBA), primær (OA), vertebral (PA) og dens segmenter, som hver har sine egne betegnelser, for eksempel Vo, V1, V3 og så videre

Også i de fremre, bakre, midtre cerebrale arteriene (PMA, ZMA, SMA), subklavisk (PKA), anterior og posterior connective (PSA, ZSA) arterier. En vurdering av endringer i indeksene i kroppens horisontale og vertikale posisjon kan også gjøres.

Det kan oppsummeres at UZDS av BCA er en spesiell type ultralyddiagnostikk av fartøy som gir ernæring til hjernen, andre organer i hode-, nakke- og øvre leddgirdle.

Dette er en tilgjengelig, sikker, detaljert og informativ studie, som på ti minutter kan vise tilstanden til fartøyene og identifisere årsaken til noen ubehagelige symptomer. Årlig undersøkelse vil tillate 90% å forutse utviklingen av hjerneslag.

Ultralyd av livmorhalsbeholdere

Den vanligste metoden for å diagnostisere sykdommer i dag er ultralyd. Dette er en helt smertefri, relativt sikker og rimelig maskinvare metode. Han har ingen kontraindikasjoner og krever ikke spesiell trening. Det anses å være informativt, men ikke alle organer kan undersøkes pålitelig. Ultralyd i nakken og hodeskårene tilhører de svært informative metodene.

Typer av ultralydsdiagnostikk

Det er tre typer ultralyd fartøy.

USDG - ultralydsmetode, som er basert på Doppler-effekten. Ved hjelp av Doppler sonografi kan du bare utføre en funksjon - for å evaluere vaskulær permeabilitet, nemlig retning og hastighet av blodstrømmen. Sensoren er plassert blindt, det vil si på det avsatte stedet for fartøyets fremspring. Det er ingen visualisering. Permeabilitet bestemmes av tidsplanen for blodstrømmen. Når det oppdages brudd, er det umulig å avgjøre årsaken.

UZDS - tosidig skanning, som lar deg utføre to funksjoner (derav navnet - dupleks): å bestemme hastigheten på blodstrømmen og vurdere anatomien til venene og arteriene. I dette tilfellet er et fartøy synlig på skjermen, så det er mulig å studere permeabiliteten og etablere årsakene til eksisterende brudd, blant hvilke kan være:

• stenose (innsnevring av lumen);
• tortuosity;
• trombose;
• Tilstedeværelsen av stenter;
• vaskulære ledd etter kirurgi.

Triplex skanning. Fra USDG er det bare forskjellig i fargebildet på skjermen. Derved tillater det:

• vurdere blodstrømmen;
• å studere anatomien til arteriene og blodårene;
• Utfør forskning i fargemodus.

Muligheter og mål

Ultralydundersøkelse av karene i hodet og nakken gjør at du kan se endringer som kan oppstå i karoten og vertebralarteriene, i brakiocefalisk stammen. Studien av fartøyet er laget både fra utsiden og innsiden.

Under ultralydet kan legen bestemme:

• diameter av arterier;
• tilstand av vaskulære vegger;
• tilstedeværelse eller fravær av blodpropper
• lumen av blodkar i nærvær av blodpropper;
• plasseringen av kolesterolplakk og deres tilstand
• graden av stenose, tilstedeværelsen av okklusjon (fullstendig lukning av lumen);
• Tilstedeværelsen av vaskulære sykdommer.

I tillegg er det svært viktig å studere noen flere egenskaper:

• blodstrømningshastighet;
• arten av blodstrømmen, som kan være lineær og ordentlig (laminær) eller turbulent (blod flyter både langs og tvers, og i motsatt retning);
• fart faller på forskjellige steder;
• symmetri av egenskaper.

Et annet viktig mål for nakke ultralyd er å vurdere muligheten for å omgå blodstrømmen under okklusjon.

I hvilke tilfeller er foreskrevet?

Pasienten mottar en henvisning til en ultralydsskanning av livmorhalsene, hvis han har følgende klager:

• tinnitus;
• svimmelhet;
• flyr i øynene;
• nakke smerte;
• hodepine;
• wobbly gange;
• svakhet eller følelsesløshet i lemmer;
• kort besvimelse og besvimelse
• problemer med å konsentrere seg;
• minneverdigelse.

Det er ganske mange indikasjoner på en slik undersøkelse:

• langvarig arteriell hypertensjon;
• forskjellig trykk og puls i hendene;
• tidligere hatt et hjerteinfarkt og hjerneslag;
• epileptiske anfall
• tidligere utførte operasjoner på nakkekarene;
• vaskulær patologi i nakken;
• traumatisk hjerneskade;
• neurokirkulatorisk dystoni;
• aterosklerose med slektninger;
• osteokondrose av livmoderhalsen;
• nedsatt syn og hørsel;
• forberedelse til kirurgi;
• behandlingskontroll;
• høyt kolesterol;
• røyking,
• fedme;
• diabetes;
• sjøsyke;
• meteosensitivity.

Hvordan er det gjort?

Ultralyd i nakken og hodene krever ikke forberedelse. Pasienten kan føre et normalt liv og bør ikke følge en diett. Han har lov til å ta tidligere foreskrevet medisinering.

Før prosedyren ligger pasienten på en sofa på ryggen, under skuldrene legger han en spesiell pute på 10 centimeter tykk. Legen velger en sensor. En gel påføres halsen for bedre kontakt med ultralydssensoren med menneskekroppen, det vil si for å hindre at luft kommer inn og for å opprettholde kontinuerlig kontakt.

Neste er følsomhetsjusteringen. Legen endrer nivået til den får det optimale bildet av de studerte områdene.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Legen driver nakken med en sensor og sporer det resulterende bildet på skjermen. Om nødvendig, skru hodet til siden. Det kreves å motta langsgående, kryss og skrå snitt. Når du utfører ultralyd av hodene i hodet, blir sensoren påført den tidlige regionen, okkupet og lukkede øyelokk.

Ultralyd har ingen kontraindikasjoner. Det kan tilordnes personer av alle kjønn og alder, gravide og ammende kvinner. Barnet gjennomgår en ultralyd av hodekarene i barselshospitalet, spesielt hvis svangerskapet ble ledsaget av patologier eller det var komplikasjoner ved fødselen.

Prisen på ultralydundersøkelse av nakkekarene varierer, avhengig av regionen og nivået på det medisinske anlegget. Lag ultralyd i Moskva, og Moskva-regionen kan være for 1500-3000 rubler.

Hvilke diagnoser gjør?

Ultrasonografi av hode- og nakkebeholdere gjør det mulig å diagnostisere:

• stenose;
• nedsatt vaskulær patency i nakken, hodet, hjernen;
• av kompresjon;
• forstyrrelser i sirkulasjonssystemet.

Normale ultralyd resultater

Ved deklarering av estimert blodstrømshastighet, tilstanden til veggene og lumen av blodkar. Normalt bør forskningsresultatene være som følger:

• fri klaring;
• mangel på turbulent blodstrøm;
• arteriell veggtykkelse - ca 1 mm;
• identiske vertebrale arterier, deres diameter er ikke mindre enn 2 mm;
• ingen tegn på blokkering og kompresjon
• fraværet av et patologisk nettverk av arterier og årer;
• hastigheten på blodstrømmen gjennom venene er ikke mer enn 0,3 meter per sekund.

konklusjon

Under studien får legen viktig informasjon. Ultralyd gjør det mulig å:

1. Bestem volumet av blod som strømmer til hjernen per tidsenhet. Normalt bør det være minst 15% av volumet av alt blod som kommer fra hjertet.
2. Detektere løsningen av karoten arterievegg, noe som kan føre til dannelse av trombose.
3. Se kolesterolplakk i arteriene. Tidlig diagnose er kun mulig ved hjelp av ultralyd, fordi prosessen med dannelsen i lang tid går uten symptomer. Symptomer på nedsatt blodsirkulasjon vises når lumen er blokkert i halvparten. I tillegg kan plakkene brytes opp i stykker som faller inn i de vaskulære grenene og tette dem opp, noe som fører til et slag.

Hva skal jeg gjøre hvis fartøyene er tilstoppet?

Arterier er kar som inneholder blod som er rik på oksygen. Arterier ligger over hele kroppen vår, og starter med hjernen og slutter med tårens tupper. Sunn arterier har glatte indre vegger, og blod går enkelt gjennom dem. Noen mennesker utvikler imidlertid tilstoppede arterier i karene i underbenet. Tette arterier er resultatet av en opphopning av et stoff som kalles en plakett på de indre veggene i arteriene. En arteriell plakk kan redusere blodstrømmen eller blokkere den.

Er det verdt noe å gjøre med tette arterier?

Tette arterier øker sannsynligheten for et hjerteinfarkt, hjerneslag, og til og med døden. På grunn av disse farene er det viktig å vite, uansett hvor gammel du er, om årsakene til plakk og arteriebehandlingsstrategier for å hindre alvorlige konsekvenser.

Men før du begynner å gjøre noe, anbefaler vi at du gjør deg kjent med årsakene som forårsaker disse plakkene. Kanskje på grunn av dette kan du komme til den rette konklusjonen og finne løsningen på problemet. Tross alt oppstår sykdommen ofte på grunn av unormale vaner, som du alltid kan kvitte seg med hvis du ønsker det, og den rette stimulansen.

Hva forårsaker arterielle plakk?

Plakk som bygger opp på indre vegger av arteriene, er laget av forskjellige stoffer som sirkulerer i blodet. Disse inkluderer kalsium, fett, kolesterol, cellulær avfall og fibrin, et materiale som er involvert i blodpropp. Som respons på en økning i plakk, multipliserer celler i arterieveggene og frigjør ytterligere stoffer som kan forverre tilstanden til tilstoppede arterier.

Plakk begynner ofte å utvikle seg i barndommen eller ungdomsårene. Da utvikler saltvannarteriene i middelalder eller senere.

Som plakk bygger opp, oppstår en tilstand som kalles aterosklerose. Denne tilstanden forårsaker at arteriene skal kontrakt og herdes.

Hva skal jeg gjøre med tette fartøy på bena?

Causation er ganske tydelig sett i tilfelle tette fartøy i nedre ekstremiteter. Tross alt, hvis du har kjennskap til kilden til problemet, kan du fjerne det når som helst. Oppført nedenfor er risikofaktorene for utseendet og videreutvikling av tette fartøy i beina og hva de skal gjøre med det.

Selv om eksperter ikke vet nøyaktig hva som starter aterosklerose, synes denne prosessen å være forbundet med skade på foring av arterievegg. Denne skaden, som gjør at plakk kan utfelle, kan være et resultat av fakta nedenfor:

Høyt "dårlig" kolesterol og lavt "godt" kolesterol.

• Høye nivåer av "dårlig" kolesterol eller lavdensitetslipoprotein (LDL) er viktige faktorer ved dannelsen av arteriell plakk. Men det forteller ikke om hele historien. Alle mennesker har også "godt" kolesterol eller høyt tetthet lipoprotein (HDL) som sirkulerer i blodet.

Kolesteroltilstanden er i stor grad avhengig av ernæring. Fett, krydret mat og hurtigmat utrolige "forurenser" våre fartøy. Derfor må vi umiddelbart forlate denne typen mat.

• Høyt blodtrykk. Tilstedeværelsen av høyt blodtrykk øker frekvensen av arteriell plakettoppbygging. Det akselererer også herdingen av tilstoppede arterier.

Kontinuerlig overvåke blodtrykket. Hvis du er utsatt for høyt blodtrykk, kan du kontakte en spesialist. Han vil gi råd om hvordan du kan kontrollere trykkpistene.

• Sigarettrøyk. Sigarettrøyk ser ut til å øke hastigheten til aterosklerose i hjertene i hjertet, beina og aorta, den største arterien i kroppen.

Hvis du er en stor røyker, i navnet på utvinning, gi opp denne "dårlige jobben". Passiv røyking er også full av konsekvensene. Så, hvis din livspartner eller slektning, med hvem du bor under samme tak, røyker, engasjerer deg i hans "re-education". Det er en god del håp om at en person i nærheten av deg vil forstå situasjonen din og møte deg.

• Diabetes eller forhøyede nivåer av sirkulerende blodsukker er også den viktigste skyldige. Selv mennesker med forhøyet sukker som ikke er på diabetesnivå, for eksempel observert med metabolsk syndrom, har også økt risiko for plakkdannelse på beina.

Ta blodsukkertestene regelmessig. Selv om han er litt forhøyet, ikke nøl med en konsultasjon med en terapeut.

• Andre risikofaktorer inkluderer familiefaktor.

Å eie familie legen din informasjon om din familie historie er avgjørende. Det faktum at du ikke legger merke til, kan legge merke til en spesialist. Det avhenger av hvor snart du vil få en produktiv behandling.

• Stress, stillesittende livsstil og fedme.

Flytt mer, selv om det ikke er lett for deg. Det er vanskeligere for overvektige mennesker å flytte, så den beste utveien for dem er en stabil prosess med å miste vekt.

Hvordan unngå faren for arteriell plakk og tilstoppede arterier?

Det avhenger av hvor arteriell plakk akkumuleres. Tette arterier i ulike deler av kroppen kan føre til flere sykdommer, blant annet:

Carotid arteriesykdom. Halsslagrene går opp på begge sider av nakken. De leverer oksygen til hjernen din. Akkumulering av arteriell plakk i halspulsårene kan føre til slag.

Perifer arteriesykdom. Hvis plakk akkumuleres i blodkarene som bærer blod til beina, kan det redusere mengden oksygen som leveres. Redusert blodgass kan forårsake smerte, nummenhet eller alvorlig infeksjon i bena og føttene.

Forurensede arterier. Har de noen symptomer?

I mange tilfeller forårsaker tilstoppede arterier ikke symptomer før en alvorlig hendelse oppstår, for eksempel et hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Andre ganger, spesielt når arterien er blokkert for 70% eller mer, kan en opphopning av arteriell plakk føre til symptomer, som inkluderer:

• Brystsmerter;
• Forvirret pust
• Hjertebanken;
• Svakhet eller svimmelhet;
• kvalme;
• Svetting.

Det første symptomet, brystsmerter, kalles også angina pectoris. Dette kan skyldes en nedgang i blodstrømmen til hjertet. Denne reduserte blodstrømmen skyldes plakk i arteriene som fører til hjertet.

Hvordan starte behandlingen av tilstoppede arterier?

Det er flere tester for tilstoppede arterier. Legen din vil bestemme hvilke tester som skal foreskrive basert på dine symptomer og medisinsk historie. Testene kan omfatte:

• Undersøkelse av kolesterol;
• Bryst radiografi;
• Beregnet tomografi;
• ultralyd;
• Ekkokardiogram og / eller hjerte stresstest;
• ECG;
• MR- eller PET-skanning;
• Angiografi.

Kirurgiske prosedyrer

Kirurgiske eller intervensjonelle prosedyrer hjelper til med å rengjøre fartøyene. Kirurgi kan være nødvendig for å behandle tilstoppede arterier og forhindre ytterligere akkumulering av arteriell plakett. Disse prosedyrene kan omfatte:

1. Stent plassering. Et lite medisinerør, kalt en stent, kan plasseres i arterien for å opprettholde tilstrekkelig blodgass. Et kateter blir brukt gjennom beinarterien for å nå hjertet, og en stent settes inn gjennom kateteret i blokkeringens område.
2. Shunting operasjon. I denne operasjonen beveger arterier fra andre deler av kroppen seg rundt de tilstoppede arteriene og hjelper oksygenrikt blod til å nå sitt tiltenkte formål.

Blodstrømningshastigheten i vertebrale arterier er normal

Ved visualisering av vertebrale arterier er betydelige vanskeligheter mulig, og derfor får en kvalitativ analyse av UDFS en spesiell rolle i diagnosen. Normalt varierer blodstrømmen i PA fra 30 til 60 cm / sek, mens asymmetrien av hastigheter anses tillatt, hvor forskjellen ikke overstiger 30%. Tenk på tre hovedtyper av endringer i blodstrømmen i vertebrale arterier:

Brudd på blodstrømmen i vertebrale arterier

Ingen registrering av blodstrøm

I dette tilfellet er diagnosen okklusjon det mest åpenbare, men man bør passe på overdiagnose av denne patologien, da alvorlig stenose ved munnen av arterien kan også føre til en signifikant reduksjon i blodstrømshastighet og visualiseringsproblemer. Spesiell forsiktighet bør tas hvis sensitiviteten til ultralydssystemet ved detektering av lavhastighetsstrømmer er utilstrekkelig. Med større grad av pålitelighet kan man snakke om fraværet av blodstrøm i PA ved samtidig registrering av blodstrøm i vertebralvenen. Når okklusjon av PA i den nærmeste tredje, blir blodstrømmen noen ganger registrert i sin distale tredje. Slike blodstrømmer oppstår på grunn av fylle av arterien langs collaterals fra NSA-basene og skjoldbruskkjertelen cervical stammen.

Økt blodgass

Symmetrisk høyt (noen ganger opptil 70-90 cm / sek.) Blodstrømningshastigheter ved PA registreres ofte normalt hos unge mennesker. Økningen i blodstrømningshastigheten i en av vertebrale arterier er vanligvis kompenserende og indikerer som regel utviklingen av sivile sirkulasjon. En lokal økning i blodstrømningshastigheten i et av PA-stedene indikerer tilstedeværelsen av en hemodynamisk signifikant patologi (stenose, kompresjon, bøyning).

Redusert blodgass

En symmetrisk reduksjon i hastigheten på blodstrømmen i vertebrale arterier utvikles hos pasienter med redusert brøkdel av hjerteutgang. Med en ensidig reduksjon i blodstrømshastigheten er det 3 muligheter:

a) Hvis spekteret har et dempet utseende (glatt kurveform, redusert blodstrømningshastighet i alle faser av hjertesyklusen), kan man med stor grad av sikkerhet nevne at det er en hemodynamisk signifikant obstruksjon av blodstrømmen (stenose eller okklusjon i munnen, arteriekompresjon).

b) med en normal kurve og en reduksjon i blodstrømningshastigheten i begge faser av hjertesyklusen, er slike forstyrrelser som separasjonen av PA fra aortabuen og ikke fra den subklaviale arterien eller nærværet av vertebral arteriehypoplasi mulig; c) en reduksjon i blodstrømningshastigheten i PA hovedsakelig i diastol (det vil si i det tilfelle når blodstrømmen oppnår egenskaper som er karakteristisk for økt perifer motstand), kan skyldes følgende årsaker:

SHEIA.RU

Redusert blodstrøm i riktig vertebralarterie og blodstrømningsnorm

Reduksjon av blodstrøm i høyre vertebralarterie: normen og hvordan man kan forbedre

Ifølge statistikk skjer en nedgang i blodstrømmen i høyre vertebralarterie mye mindre enn i venstre side. Siden sistnevnte beveger seg bort fra grenen av subklavianen, som er forbundet med aorta - området som er mest utsatt for dannelsen av aterosklerotiske strukturer. Det er på grunn av disse formasjonene som overlapper kanalens lumen, i 70% tilfeller utvikler vertebral arteriesyndrom. 57% av hjerneslagsfallene skyldes også aterosklerotiske prosesser.

I 90% av tilfellene er cerebral iskemi forårsaket av den patologiske tilstanden til de ekstrakranielle arteriene som er ansvarlige for å transportere blod til forskjellige områder av hjernen - de sammenkoblede karotiske, subklaviske og forgrenede vertebrale arteriene. Det største antall iskemiske angrep registreres i vertebrobasilarområdet eller bassenget, som danner den parrede vertebrale arterien (tre ganger oftere).

Vertebral arteriesyndrom - et generalisert konsept. Med dette menes alle endringene og patologiske prosessene som er forårsaket av en reduksjon i patenter av arteriene. Av noen grunn. Hvis arteriesegmentet som er ansvarlig for reduksjonen i blodstrømmen, oppdages i tide, kan adekvat hjerneslag unngås.

Anatomi av vertebrale arterier

De vertebrale arteriene forsyner 30% av blodet som er nødvendig for full funksjon til hjernen. De beveger seg vekk fra den subklave arterien. Hun etterlater igjen den venstre grenen fra aorta og høyre - fra brysthodet.

Deretter stiger arterien opp i nakken og på nivået av den nest siste vertebra kommer inn i kanalen dannet av vertebrale prosesser. På nivået til den første vertebraen bukker arterien, danner en knute, og beveger seg til occipital foramen, penetrerer gjennom den inn i kranialhulen. Her går de sammen i en stor basilarterie.

I nærheten av vertebral fartøyet er halsen muskel i nakken, nærmere bestemt - dens indre kant. Når en spasme av denne muskelen kan begrense lumen av arterien. Til skjoldbruskkjertelen - en annen gren av den subklaviske arterien - er det bare 1,5 centimeter plass. Dette skaper ytterligere betingelser for omfordeling av blod under stenose i vertebralarterien. På mange måter skyldes den økte sannsynligheten for redusert blodgennemstrømning i vertebrale arterier sin anatomiske egenskaper.

I medisinsk praksis er det vanlig å dele vertebralarterien i separate segmenter:

• I - del fra den sjette til den andre vertebraen;
• II - delen fra utgangen fra kanalen til Atlanta (prosessen med den første vertebraen);
• III - En sløyfe på baksiden av atlaset som er dannet for å hindre en reduksjon av blodstrømmen under sving i hodet;
• IV-sone fra inngangen til kranialhulen og til sammenløp av 2 fartøyer i en;
• V - etter å ha kommet inn i occipital foramen - fra dura mater til overflaten av medulla oblongata.

årsaker

Alle forutsetninger for utvikling av SPA er klassifisert i 2 generelle grupper - vertebrale og nonvertebrogenic. Den første er knyttet til endringer i ryggradenes struktur. Den andre med endringer og medfødte eller anskaffe patologier av arteriene selv.

Blant de vertebrale årsakene kan identifiseres:

1. Unormal utvikling av ryggvirvlene er en av de vanligste årsakene til utviklingen av syndromet hos barn.
2. Skader på livmorhalsen - kan observeres hos barn på grunn av uønskede fødsler.
3. Muskelkramper på grunn av torticollis eller hypotermi.
4. Osteokondrose er en lesjon av vertebralskivene og omkringliggende vev på grunn av dystrofiske prosesser.
5. Ankyloserende spondylitt - kronisk betennelse i ryggraden.
6. Svulster.

For ikke-generiske årsaker inkluderer:

• Arteritt, aterosklerose, trombose og andre sykdommer som medfører lungesvikt i karet.
• Bøyene, unormal tortuosity og andre typer forstyrrelser assosiert med formen og retningen av arteriene.
• Hypoplasia er underutviklingen av fartøyet, dvs. dens unormale sammentrekning. Oftere på grunn av hypoplasia, reduseres blodstrømmen til høyre cervical arterie. Hypoplasi av venstre arterie er sjelden observert.
• Muskel spasmer, unormal utvikling av ribbeina og alt som kan sette press på karene fra utsiden.

Predisposisjon av ulike segmenter til patologier

Ofte kan kompresjon av en arterie i området før den kommer inn i kanalen dannet av vertebrae, være forbundet med spasmer av scalene muskler eller en forstørret ganglion. Og inne i kanalen med en økning i tverrgående vertebrale prosesser, subluxation av leddene, deres vekst eller utviklingen av en diskbråk. Som et resultat kan klemte arterier og redusert blodstrøm forekomme.

I området som ligger etter utgangen av beinkanalen, kan en spasme av den skrå muskelen påvirke arteriene, som vil presse den til hvirvlene. Her utvikles aterosklerotiske formasjoner, anomaløs tortuositet av arteriene og Kimerley-anomali - en ekstra beinkanal dannet av en overdyp dyp sulcus ved kanten av atlaset.

Effekter av redusert blodgass

Mangel på oksygen og essensielle elementer i hjernen som kommer med blod, er fulle av et utbrudd av iskemi. Vaskulære kriser er ikke noe annet enn varianter av forbigående iskemiske angrep. Hvis du ikke tar hensyn til sykdommen, vil det snart oppstå et ekte iskemisk slag. Konsekvensene er irreversible - tap eller nedsatt syn, tale, parese, lammelse. Og resultatet er beklagelig - pasienten vil enten forbli deaktivert eller dø.

stadium

Utviklingen av SPA er betinget oppdelt i 2 faser - dystonisk og iskemisk.

Den første er ledsaget av standarden for dette patologiske symptomene:

• Hodepine: kronisk, forverret under sving, baking, stabbing, vondt, bankende, begrensende, undertrykkende.
• Svimmelhet: ustabilitet, følelse av fall, rotasjon.
• Tinnitus. Tegnet endres når du endrer kroppens posisjon.
• Hørsels- og / eller synsnedsettelse: gnister, mørkere, flekker, sirkler, sand, blinker.

Det iskemiske stadium er farligere, det forekommer i fravær av behandling og ledsages av forbigående iskemiske angrep.

1. svimmelhet;
2. mangel på koordinering;
3. oppkast som ikke reduserer kvalme;
4. svimlende tale;
5. svakhet, svakhet, depresjon
6. tinnitus;
7. blinker før øynene.

Kliniske manifestasjoner

Basert på symptomene beskrevet av pasienten, gjør legen et generelt klinisk bilde av sykdommen og bestemmer typen av angrep. Ifølge ham kan han forstå hvilket område av hjernen som ikke mottar den riktige mengden blod og planlegge en videre undersøkelse.

Redusert blodgennemstrømning til cerebellum og kaudal hjernestamme. Under et angrep faller en person plutselig, men er bevisst. Motorfunksjonen lider, han kan ikke stige, flytte hånden. Staten gjenopprettes om et par minutter. Et slikt angrep kalles et fallangrep.

• Iskemi i området med retikulær dannelse av hjernen. Ledsaget av kortsiktig tap av bevissthet med et langt oppholdshod i fast stilling eller med skarp tilt. Dette er Unterharnsteides syndrom.
• Forløpende iskemiske angrep. Periodiske forstyrrelser av motorfunksjoner, tap av følsomhet, syn eller tale, dobbeltsyn og blemmer i øynene, svimmelhet, svingende fra side til side.
• Tilbake cervikal syndrom. Noen symptomer på SPA kan manifestere, men mest av alt, det er alvorlig hodepine som oppstår fra baksiden av hodet og går inn i frontområdet av hodet. Når du svinger hodet, øker bøyesmerten og endrer karakteren.
• Vestibulær ataktisk. Vestibulær funksjon lider. Pasienten er ustabil, ustabil, mister balanse. Det er mørkere i øynene, oppkast, kortpustethet og hjertesorg.
• Basilar migrene. En person ser dårlig, med begge øynene. Så begynner han å føle seg et svimmelhetsangrep, mister stabilitet og kan ikke samordne hans skritt. Tale er smurt, det gir støy i ørene og som følge av dette mister pasienten bevissthet.
• Oftalmisk. Øyne og syn lider. Pasienten føler seg sand, smerte i øynene, ser blinker, flekker, striper, gnister. Begynn å rive i konjunktivene. Visjonen faller merkbart.
• Cochle-vestibular. Først og fremst er hørselen redusert. Pasienten reagerer ikke på hvisker, hører tinnitus. Det rister, gjenstander rundt begynner å rotere og forvrenges.
• Vegetative forstyrrelser. Ledsaget av kuldegysninger eller feber, svette, hodepine, prikker i hjertet. Dette syndromet oppstår sjelden uavhengig, utvikler seg ofte mot bakgrunnen til andre.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen SPA og vurdere pasientens tilstand, bruk følgende metoder:

• Radiografi. Holdes i området av livmorhalsen og fra to vinkler - med en rett nakke og vendt til siden. Metoden gjør det mulig å identifisere brudd i beinstrukturen i ryggraden.
• Doppler. Det brukes til å undersøke arteriene - deres tortuosity, patency, diameter, blodstrømshastighet.
• MR. Tillater deg å finne lommer med dårlig blodtilførsel og mulige aneurysmer.
• Angiografi. Kunstig introduksjon til arterien av en kontrastforbindelse.

behandling

Når årsaken til kompresjonen er etablert, foreskriver legen en individuell behandling.

Komplekset av tiltak kan bestå av følgende elementer:

• Sikkert å! Bruk kragen til Schantz, slik at du kan redusere belastningen på ryggraden.
• Bare i remisjon! Manuell terapi utviklet for å forbedre tilstanden til musklene (slapp av) og gjenopprette posisjonen til spinalstrukturen. Massasje kan bare stole på en erfaren mester, det er stor sannsynlighet for at tilstanden vil forverres.
• For å redusere smerte kan akupunktur brukes. Det bidrar også til å kvitte seg med svimmelhet, hjerteinfarkt.
• Ved behandling av SPA kan det ikke utføres fysisk terapi. Et sett med øvelser plukker opp legen. For hver pasient individuelt, fordi du under noen bevegelser kan skade enda mer. Alt avhenger av typen sykdom og fremdriften av syndromet.

Av legemidlene er vanligvis foreskrevet: vasodilator, antiinflammatorisk, for å opprettholde vaskulær tone, forhindre dannelse av trombose, for å beskytte hjernen mot iskemi, vitaminer og symptomatisk preparat som forbedrer den generelle tilstanden.

Operativ inngrep

Indikasjoner for kirurgi er gitt når vanlig behandling ikke gir de ønskede resultatene. Det er også tilfeller når det er umulig å gjøre uten en operasjon. For eksempel når en svulst oppdages eller arterien komprimeres av en unormal prosess av en vertebra.

Rekonstruksjonen av de vertebrale arteriene selv begynte ikke lenge siden, i 1956. Ved 59 ble den første tromben fjernet fra subklaver arterien. Men den uregelmessige tortuositeten til vertebralarterien kan ikke korrigeres kirurgisk, unntatt de sjeldne situasjonene da den utviklet seg i I-segmentet.

forebygging

SPA er ikke en dødelig diagnose. Mange pasienter er kurert av denne sykdommen, og de fortsetter å leve et vanlig liv, og glemmer helseproblemer.

For å forhindre vaskulære kriser, følg forebyggende regler:

• ikke sov på magen din;
• bruk en ortopedisk pute;
• Minst 2 ganger i året, besøk en kiropraktor og fysioterapi prosedyrer;
• ha en shanz krage;
• bli kvitt dårlige vaner som forårsaker vasokonstriksjon - røyking, alkohol;
• bli sunn;
• og ikke glem om profylaktiske øvelser og oppvarming i nakken.

Ikke vent på utviklingen av sykdommen! Når de første symptomene oppstår, besøk straks legen, uten å vente på alvorlige komplikasjoner.

Hva er faren for å redusere blodgennemstrømningen gjennom hovedbakterien?

Tatiana spør:

God ettermiddag Vi har et slikt problem: en triplex skanning av brakiocephalic arteriene har blitt utført. Det ble avslørt at de spektrale og hemodynamiske egenskapene til blodstrømmen i MCA og PMA er redusert til 60%, asymmetrisk - i den parerte arterie-asymmetrien til 30-40% økte motstanden til 70% av normen.

Ifølge PHI er asymmetri opptil 30%, med en nedgang i blodstrømmen gjennom hovedartarien til 60-80%. De gjorde en diagnose, men de ga ikke behandling og forklarte ikke hvor farlig det var. Hva gjør disse forferdelige prosentene på 60 og 80%. Hvis mulig, vennligst forklar. Vi venter.

Legenes svar:

God ettermiddag Dessverre har jeg ikke nok informasjon om skanningsdataene for å bestemme nøyaktig - dette er bare en spasme eller aterosklerotisk vaskulær lesjon. Jeg vil gjerne ha en fullstendig konklusjon. I tillegg må du vite om det er kliniske symptomer, hvorvidt pasienten har hatt stroke eller forbigående iskemiske angrep, en kvinne eller en mann, i hvor mange år, hva annet er syk (spesielt diabetes, hypertensjon er viktig). Uten slike opplysninger er spørsmålet om behandlingstaktikk umulig.

Ved behov, når jeg gir slik informasjon, kan jeg gi et klarere svar. Eller konsultere en nevrolog.

I alle fall, slike vaskulære endringer må behandles, siden, selv om denne situasjonen ikke utgjør en umiddelbar trussel mot livet, er risikoen for slagtilfelle meget høy. I tillegg vil en betydelig reduksjon av blodtilførselen i visse områder av hjernen, uten fravær av oppmerksomhet, utvikles og føre til en forverring av mental aktivitet (og dermed arbeidskapasitet, evne til å utføre sosiale funksjoner, etc.).

Tatiana spør:

Jeg skriver en fullstendig beskrivelse av skanningen. Komplekset av intima medier av de vanlige karoten arteriene er forandret - tykkere til 1,6 mm, komprimert diffus, ujevnt. Aterosklerotiske plaketter med lav tetthet, homogen struktur, lokalt lokalisert, stenoseringslumen opp til 10%, er plassert til høyre i området med carotid-bifurkering.

Til venstre, lignende strukturer - opptil 20%. Munnene til de indre halspulsårene stenges til 10% på begge sider. Den lineære hastigheten av blodstrømmen i de vanlige, indre halspulsårene endres ikke. 76 cm / s til venstre, 81 cm / s til høyre (norm - 50-104 m / s), diameter - 6,3 mm, diameter - 6,4 mm. (normen er 6,3-7,0).

Forløpet av vertebrale arterier mellom de tverrgående prosesser i livmorhalsen er forskjøvet, ikke rett, diameteren utenfor forflytningen av lumenprosessene er normal, den lineære hastigheten av blodstrømmen reduseres til 80% på begge sider. Vaskulær geometri endres ikke.

Stenose i de tilkoblede arteriene ikke mer enn 10%. Lokal stenose av brakiocephalic arteriene uten hemodynamisk signifikante forskjeller. I de sammenkoblede arteriene er blodstrømmen symmetrisk. Venøs utstrømning er ikke forstyrret. Under testene observeres en redusert reaksjon, noe som indikerer et brudd på aktiveringen av reguleringen av den myogene mekanismen.

De spektrale og hemodynamiske egenskapene til blodstrømmen i SMA, PMA, reduseres til 60%, asymmetrisk - i asymmetri i parret atria til 30-40%, øker motstanden til 70% av normal. ZMA asymmetri opptil 30%, med en reduksjon i blodstrømmen gjennom hovedartarien til 60-80%.

Konklusjon - aterosklerose av brakiocephaliske arterier. Vertebrobasilarinsuffisiens, smale tegn på nedsatt autoregulerende mekanismer for cerebral sirkulasjon i hypertonisk type. Dette er en mann, 58 år gammel. Han led to slag, har høyt blodtrykk, sand i nyrene. I de siste dagene, svimmel. Takk på forhånd.

Legenes svar:

Nå ser jeg. Pasienten trenger absolutt ikke kirurgisk behandling. Nødvendig terapi med statiner, antiplatelet narkotika, trykkkorreksjon. Dette er for permanent mottakelse. Det anbefales jevnlig å gjennomføre kurs for å forbedre blodstrømmen i hjerneskipene. Dette kan gjøres som en pilleform og infusjon (dropper). Svimmelhet indikerer at tiden har kommet for et slikt behandlingsforløp. Siden stoffene velges individuelt og bare etter å ha snakket med pasienten, kan du motta nærmere opplysninger ved avtale med kardiolog eller nevrolog.

Tatiana spør:

Jeg leser at statiner er skadelige og kan være så farlig farlig. På dem setter en person seg som et stoff. Kanskje er det bedre å bekjempe kolesterol ved folkemetoder?

Legenes svar:

Statiner er for tiden den eneste klassen av narkotika som ikke bare reduserer kolesterol, men reduserer også risikoen for hjerteinfarkt og slag. Gitt at to slag allerede er utsatt, er det verdt å tenke på årsakssammenheng.

Blodstrømningshastigheten i vertebrale arterier er normal

Blodkar svulster

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon som tar hver dag.

Det er godartede (angiomer) og ondartede svulster i blodårene.

Godartede vaskulære svulster

Godartede svulster som oppstår fra blodkar kalles hemangiomer, fra lymfeknuter - lymphangiomer. 45% av alle myke vevtumorer og 25% av alle godartede svulster er hemangiomer. Ved mikroskopisk sammensetning er disse sykdommene delt inn i godartet hemangioendothelioma, juvenil (kapillær), racemisk, cavernøs (cavernøs) hemangiom og hemangiomatose.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Godartet hemangioendotheliom er en ganske sjelden sykdom, som hovedsakelig manifesterer seg i barndommen. Lokaliseringen av denne svulsten er hud og subkutant vev. Også vanligst hos barn er kapillær hemangiom. Det er lokalisert hovedsakelig i huden, i det minste - i leveren, slemhinnene i fordøyelseskanalen og munnhulen. Ofte har infiltrerende vekst.

Racemisk hemangiom kan være arteriell, venøs eller arteriovenøs. Den har form av et konglomerat av ondskapsfullt utviklede fartøy. Lokalisert i nakken og hodet. Cavernous hemangioma er et vaskulært hulrom av forskjellige former og størrelser, som kommuniserer med hverandre. Mest lokalisert i leveren, i det minste - i fordøyelseskanalen, muskler og svampete ben.

Geoangiomatose er en ganske vanlig dysplastisk sykdom i det vaskulære systemet, som er preget av involvering av hele lemmen eller sin perifere del i prosessen. Årsaken til utviklingen av hemangiomer er som regel et overdreven antall vaskulære knopper som begynner å bli profilert i embryonal perioden eller som følge av skade. Godartede vaskulære tumorer antas å utgjøre den midterste forbindelsen mellom utviklingsmessige anomalier og blastomer.

Hemangiomer er klassifisert ved lokalisering. De kan utvikle seg i integrerende vev (slimhinne, hud, subkutant vev), elementer i muskel-skjelettsystemet (muskler, ben), parenkymale organer (lever). Oftest er hemangioma lokalisert på ansiktet i form av et rosa eller lilla-blå smertefritt sted, litt hevet over huden. Hvis du trykker på dette stedet med fingeren, blir hemangioma tettere og blekere, og igjen blir det strømmet med blod.

Et karakteristisk trekk ved denne sykdommen er en raskt utviklet vekst: Vanligvis i en nyfødt baby, har hemangiomet utseendet av en liten prikk, som om noen måneder kan vokse til et stort sted, og ikke bare fører til en kosmetisk defekt, men også funksjonsnedsettelse. Komplikasjoner av hemangioma inkluderer sårdannelse, infeksjon, blødning, flebitt og trombose. En svulst av denne typen, som ligger på tungen, kan nå store størrelser og derfor gjør pust og svelging vanskelig.

Hemangiomas av musklene og subkutant vev ser oftest ut på nedre, mindre ofte - øvre lemmer. Samtidig blir endringer i huden over svulsten ikke alltid observert. Hemangioma, som kommuniserer med en stor arteriell stamme, oppdages ved pulsering og lytter til støy over lokaliseringen. Samtidig flebitt og trombose forårsaker ofte smertesyndrom som omgir vev. Langvarig svulstvekst og mangel på behandling kan føre til muskelatrofi og nedsatt lemmerfunksjon.

Cavernøse hemangiomer av beinene utgjør ikke mer enn 1% av alle godartede svulstsykdommer i beinvevet. De forekommer i alle aldre hos menn og kvinner. Mest lokalisert på ryggraden, bein av skallen og bekkenet, i det minste - på de lange rørformede beinene av hender og føtter. Ofte er lesjonen flere og tar lang tid uten manifestasjon. Videre vises smerte, bendeformasjoner og patologiske frakturer. Med nederdriften på ryggvirvlene, radikulær smerte forårsaket av kompresjon.

Glomus tumor (glomangioma, Barre-Masson tumor) er også godartet. Det er sjelden, for det meste påvirker eldre mennesker. Steder for lokalisering av denne svulsten er oftest neglene på fingrene og tærne. Glomangioma har en lilla-blåaktig farge, avrundet form, diameter 0,5-2 cm. Ved minimal ekstern stimulering reagerer glomus-svulsten med sterkt smertesymptom.

Det er ganske enkelt å diagnostisere hemangiomer i muskler og hud, siden de har karakteristiske trekk: uttalt farge og evne til å kontrakt når de klemmes. Bone hemangiomas er diagnostisert av røntgen. Bildet av den berørte ryggraden viser hovne ryggvirvler, grov, vertikalt rettet trabeculae i beinstrukturen med separate avrundede opplysninger. Lignende endringer oppdages også i armer og transversale prosesser.

Patologiske vertebrale frakturer gjør det svært vanskelig å diagnostisere beinhemangiomer, siden i dette tilfellet endres strukturen i ryggraden på grunn av spenoiddeformiteten. Det er spesielt vanskelig å foreta en korrekt diagnose hvis det heller ikke er noen endringer i armene og tverrprosessene. Hemangiomas av de lange rørformede beinene virker som en klumpformet deformitet av beinet og et cellulært mønster av kantene. Metoden for angiografi gjør det mulig å avsløre hulrom og lacunae på den berørte delen av beinet.

Prognosen for behandling av godartede neoplasmer av blodårer er positiv. For behandling av hemangiomer brukes følgende metoder:

• injeksjoner av skleroserende midler, spesielt 70% etanol;
• strålebehandling - med kapillære og cavernøse hemangiomer av integumentary vev og muskel-skjelettsystemet i nærvær av smerte, nedsatte funksjoner og andre kliniske manifestasjoner;
• kryoterapi - med små hemangiomer i huden;
• kirurgisk inngrep (excision) - den viktigste og mest radikale behandlingsmetode, som gir full gjenoppretting.

Den enkleste måten å kvitte seg med hemangioma i tidlig barndom, når svulsten ennå ikke har nådd en stor størrelse. Den vanskeligste kirurgiske behandlingen kan være overgrodde hemangiomer, plassert i områder av store fartøy og på indre organer.

Maligne vaskulære svulster

Ondartede svulster i blodårene inkluderer hemangiopericytomer og hemangioendothelioma, noen eksperter kombinerer dem i en gruppe - angiosarcomer. Heldigvis er de mye mindre vanlige enn godartede neoplasmer. Folk av begge kjønn i alderen 40-50 år er utsatt for angiosarkom.

Ofte ligger svulsten i tykkelsen av vevene på underekstremiteter. Svulstoffet har en ujevn overflate uten klare konturer. Ofte koales flere noder for å danne et diffust infiltrat. Angiosarcoma er forskjellig fra andre typer mykosvikt sarkomer ved rask vekst, en tendens til å spire gjennom huden, sårdannelse, metastase til regionale lymfeknuter, bein, lunger og andre indre organer.

Diagnostisering av angiosarcoma i de tidlige stadiene er ganske vanskelig. Sykdommen er kjent ved rask flyt med en kort historie, den typiske plasseringen av svulsten og dens tendens til sårdannelse. Den endelige diagnosen er etablert etter cytologisk undersøkelse av punktlig og morfologisk analyse av svulsten.

I de tidlige stadier utføres kirurgisk behandling av angiosarcoma ved eksisjon av svulsten, omgivende vev og retonære lymfeknuter direkte. Hvis en stor svulst befinner seg på en lem, blir amputering vanligvis utført. Noen ganger er strålebehandling brukt i kombinasjon med kirurgi. Det kan også brukes som en selvstendig metode med palliativ formål.

Men på tross av alt er angiosarcoma den mest ondartede svulsten, som i de fleste tilfeller fører til pasientens død innen 2 år etter diagnosen, og bare 9% av tilfellene overlever 5 år.

Blodkar kirurgi

Kirurgi er oftest utført med åreknuter i bena, sår av blodårer, segmentale stenoser, aortas okklusjoner og dets grener (mesenteriske, vertebrale, karotisarterier, celiac stammearterier), okklusjoner av nedre ekstremitetskar og nyrene. I tillegg er operasjoner indikert for forskjellige lokalisering av tromboembolisme, tumorvaskulære lesjoner, okklusjoner og venøs stenose, portalhypertensjon, aneurysmer og arteriovenøse fistler.

Moderne kirurgi har oppnådd stor suksess i rekonstruksjonsoperasjoner på hjertets hjertearterier, hjernenes intrakraniale karter, samt andre blodkar med liten diameter (opptil 4 mm). For tiden brukes mikrokirurgiske teknikker i økende grad i vaskulær kirurgi.

Operasjoner på blodkar er delt inn i ligatur og rekonstruktivt (rekonstruktiv). Den enkleste rekonstruksjonsoperasjonen inkluderer følgende typer operasjoner:

• fjerning av en veggpropp og det tilsvarende området av den indre foringen av den skadede arterien (trombendarterektomi);
• embolektomi og "ideell" trombektomi, vist ved akutt arteriell trombose;
• påføring av laterale vaskulære suturer når skadet.

Med stenotiske og okklusive lesjoner i arteriene, er det nødvendig å gjenopprette hovedblodstrømmen. Dette oppnås ved å utføre arteriektomi, fartøy reseksjon og bypass kirurgi ved hjelp av transplantater eller kunstige proteser. Mindre vanlig bruk av lateral plast av kargen veggen ved hjelp av ulike flekker. Endovaskulære inngrep, hvor stenotisk vaskulatur er dilatert ved bruk av spesielle ballonkateter, blir også mye brukt.

For kirurgiske inngrep på blodkar, brukes en spesiell sirkulær (sirkulær) eller lateral sutur. Sirkulær kontinuerlig søm kobler ende-til-ende fartøyene. Sidenesømmen pålegger stedet for skade på fartøyets vegg. Mindre vanlige avbrutt suturer. I den postoperative perioden kan blødning eller akutt trombose av de opererte fartøyene forekomme, derfor må pasientene ha langsiktig oppfølging og rehabiliteringstiltak.

Intervensjoner på perifere fartøyer kan ikke bare være operasjonelle. En av de vanligste prosedyrene er venopunktur. I tilfelle om det er umulig å utføre eller trenger installasjon av et kateter på et perifert venneanlegg til venosekatsii. Langsiktig infusjonsbehandling, hjertekateterisering, angiokardiografi og hjerte-endokardiell elektrisk stimulering utføres ved punkteringskateterisering av sentrale vener (femoral, subklaver, jugular) eller arterier. Et kateter settes inn i en arterie eller vene ved hjelp av en spesiell trocar og en fleksibel guide (Seldinger teknikk).