Daglig overvåkning av blodtrykk: en indikasjon på hvordan man skal passere

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er Smad, indikasjonene på daglig blodtrykksovervåking, hvilke sykdommer kan identifiseres ved en slik studie. Etter hvert som prosedyren går, bør pasienten dechiffrere resultatene.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Daglig blodtrykksovervåking er en diagnostisk prosedyre. Det sørger for gjentatt måling av blodtrykk i løpet av dagen ved hjelp av en spesiell enhet.

Dette gjør at du kan analysere endringer i trykk i løpet av dagen og natten: om det alltid økes (senkes), hvilken type aktivitet og hvor mye det øker (reduserer), om det endres i nattperioden. Noen enheter måler ikke bare blodtrykk, men også hjertefrekvens.

Henvisning til eksamen gir kardiolog eller terapeut.

Indikasjoner for

Prosedyren er foreskrevet til pasienter som klager over:

• tretthet,
• hodepine, svimmelhet;
• redusert syn, "flyr" foran øynene;
• støy eller ringer i ørene, legger ører.

Dessuten kan SMAD bli foreskrevet til en person som ikke har noen ubehagelige symptomer, men når trykket måles av lege, øker det. Årsaken til dette kan være fenomenet "hvitfrakk": dette er en individuell egenskap som uttrykkes i en bestemt psykologisk reaksjon til leger. En person med fenomenet "hvit frakk" begynner å bekymre seg for mye med medisinske manipulasjoner, slik at hans trykk og hjertefrekvens øker. Måling av blodtrykk og hjertefrekvens ved bruk av daglig overvåking eliminerer påvirkning av dette fenomenet på diagnosen.

Prosedyren tillater å identifisere arteriell hypertensjon (hypertensjon), så vel som å forhåndsbestemme årsaken - den viktigste sykdommen. Det bekreftes i løpet av videre undersøkelser. Også ved hjelp av denne metoden kan det diagnostiseres og kronisk hypotensjon (hypotensjon) - lavt blodtrykk.

• forutsi hvor farlig arteriell hypertensjon er for en bestemt pasient;
• avgjøre hvilke komplikasjoner det kan føre til eller allerede har ført til;
• forstå hvilket nivå av fysisk aktivitet som er tillatt for denne personen;
• avgjøre om de trykkbehandlingene som allerede er foreskrevet for behandling, er effektive.

Gjennomføring av prosedyren

1. Du kommer til legen. Det løser en bærbar enhet på kroppen din for daglig blodtrykksovervåking. Den består av mansjettknapp (det samme som en konvensjonell tonometer), et forbindelsesrør og hoveddelen av enheten, som registrerer mottatte data i internminnet (oftest er selve enheten plassert i en skjede på en sele som er hengt over skulderen eller festet på pasientens belte).
2. Du lever dagen på vanlig plan, men hold en detaljert dagbok. Der skriver du ned alt du gjorde om dagen med tiden.
3. Enheten måler trykk hvert 15. minutt om dagen og hvert 30. minutt om natten. Noen ganger kan denne perioden være lengre (for eksempel hvert 40 minutt i løpet av dagen og hvert time om natten), avhengig av innstillingene.
4. Hvis du er foreskrevet noen medisiner, så informer legen din. Deres opptak kan bli kansellert på undersøkelsens tidspunkt. Hvis legen sa at du ikke trenger å avbryte mottaket (for eksempel når det er nødvendig å evaluere effektiviteten av behandlingen), drikk medisinen på den forrige planen og registrer tidspunktet for opptak i dagboken. Du kan også registrere på hvilket tidspunkt du følte effekten av medisinen.
5. En dag senere kommer du igjen til legen. Han tar av apparatet og forteller når han skal komme til resultatene. Vanligvis tar databehandling ikke mer enn en dag.

Med resultatene går du til din egen kardiolog eller terapeut. Basert på Smad-dataene kan han diagnostisere og tildele videre diagnostiske prosedyrer for å klargjøre årsaken til hypertensjon.

Memo for pasienten

Ved gjennomføringen av denne diagnostiske prosedyren må du huske noen ting.

Den grunnleggende regelen er: Når enheten begynner å måle blodtrykket (du kan gjenkjenne dette øyeblikket ved å trykke på mansjetten, og noen modeller sender et signal før du starter målingen), stopp, slapp av hånden og senk den ned. Ellers vil enheten ikke kunne måle trykket, eller resultatet vil gå galt.

Daglig blodtrykksovervåking

Daglig overvåking av blodtrykk (ABPM)

Daglig overvåking av blodtrykk: å identifisere den skjulte trusselen.

Noen ganger utføres BMPD samtidig med Holter-overvåking (daglig EKG-overvåking). En slik kombinert studie utvider mulighetene for å diagnostisere kardiovaskulære sykdommer (for eksempel i modellen BPLab, BiPiLab).

Hvem vises daglig blodtrykksovervåking?

Smad foreskrevet i følgende tilfeller:

• - i tilfelle mistanke om "hvitt frakksyndrom";
• - med "borderline" økning i blodtrykk (når hans tall ikke er høyt nok til å umiddelbart diagnostisere, men forårsaker varsomhet hos legen);
• - med den første detekterte økningen i blodtrykket;
• - hvis symptomatisk karakter av hypertensjon er mistenkt (for eksempel når en økning i trykk er forbundet med stress før en lege konsulteres eller skyldes en samtidig sykdom);
• - når man undersøker unge med ugunstig arvelighet av hypertensiv sykdom;
• - hvis pasienten noen ganger svimmer, for å eliminere hypotensjon (lavt blodtrykk);
• - hos pasienter med allerede etablert hypertensjon, koronar hjertesykdom og vaskulære lesjoner i hjernen for å identifisere kritiske blodtrykksverdier;
• - for evaluering og justering av medisinering.

Identifikasjon av kontort hypertensjon (hypertensjon "på arbeidsplassen") er viktig for rettidig korrigering av arbeid og hvile. Det antas at risikoen med dette alternativet for å øke blodtrykket er mye mindre enn ved vedvarende hypertensjon og relativt liten sammenlignet med personer med normalt blodtrykk. Det er imidlertid mulig at kontort hypertensjon er en forløper for hypertensjon og ikke er en helt ufarlig tilstand, derfor kan tidsriktig forandring i arbeidsforhold hindre dannelsen av vedvarende hypertensjon.

Hvordan overvåkes blodtrykket daglig?

Hva kan og kan ikke gjøres i løpet av SMAD?

Det er enkle anbefalinger for pasienter som gjennomgår daglig blodtrykksovervåking:

1. Se stillingen på mansjetten på skulderen. Dens nedre kant skal festes 1-2 fingre over albuen. Hvis du føler at mansjetten glir av armen, må du sørge for å rette den.
2. Før hver måling piper Smad-instrumentet. Hvis du har mulighet - ikke beveg deg under måling av trykk, så blir resultatene mer nøyaktige. Mens enheten pumper luft inn i mansjetten, slapp av hånden. På slutten av målingen lyder et nytt pip.
3. Pass på at røret som forbinder skjermen med mansjetten, ikke klemmes av detaljer om klær, så vel som når du sitter eller legger deg ned.
4. Ikke la vann komme inn i enheten (du bør ikke ta en dusj under studien), og også forsøke å unngå langvarig eksponering for kilder til elektromagnetisk stråling (for eksempel kraftledninger, mikrobølgeovner, fjernsyns- og radiosender) under en Smad.
5. Hvis det ser ut til at SMAD-enheten har feilet, må du ikke prøve å reparere det selv og ikke demontere det. Rapporter hendelsen til legen din.

Kan jeg registrere meg for Smad uten en doktors henvisning?

Hva legen kan lære av resultatene av Smad?

I tillegg til å øke blodtrykket direkte i ulike situasjoner, undersøker en kardiolog de menneskelige sirkadiske rytmer - en naturlig reduksjon eller økning i blodtrykk i løpet av dagen. Avvik fra en normal rytme kan være en forløper for hypertensjon eller andre forstyrrelser i helse. I henhold til informasjonen som mottas, kan legen anbefale at du bytter diett, gir opp dårlige vaner eller gjennomgår ytterligere tester.

Ved daglig overvåkning av blodtrykk vurderes slike indikatorer som:

• Gjennomsnittlig blodtrykk for studietiden. Den normale verdien av gjennomsnittlig blodtrykk per dag er mindre enn 130/80 mm (mindre enn 135/85 mm i løpet av dagen, mindre enn 120/70 mm om natten).
• Episoder for maksimering av blodtrykk.
• Daglig profil (daglig indeks) for systoliske og diastoliske blodtrykksindikatorer.
• Størrelsen og hastigheten på morgenen øker i blodtrykket.
  

Avhengig av den daglige profilen, kan blodtrykket av alle pasienter med arteriell hypertensjon deles inn i fire grupper:

1. "Dipper" - daglig indeks i området 10-20% (22%).
2. "Non dipper" - daglig indeks mindre enn 10%.
3. "Night peaker" - daglig indeks mindre enn 0.
4. "Over dipper" - daglig indeks mer enn 20%.

Alt dette vil bidra til å unngå alvorlige kardiovaskulære sykdommer i fremtiden og opprettholde helse og velvære i lang tid!

Metoder for undersøkelse av kardiovaskulærsystemet

Foreløpig fører medisinsk statistikk skuffende figurer - nesten 60% av dødsfallene forekommer i sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Dette skyldes hovedsakelig sen behandling av pasienter av leger. Å ignorere tegn på hjertesvikt fører til en forverring av kroniske sykdommer, hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Men sammen med dette tilbyr moderne kardiologi en rekke metoder for å studere hjerte og blodårer. Diagnostikk er svært variert, noe som gjør det mulig å undersøke ethvert kurs av sykdommer og individuelle nyanser av en person.

Mange av våre lesere til behandling av hjertesykdommer bruker aktivt den kjente teknikken basert på naturlige ingredienser, oppdaget av Elena Malysheva. Vi anbefaler deg å lese.

Denne artikkelen gir de mest populære metodene for å studere kardiovaskulærsystemet, deres egenskaper, til hvem og når de foreskrives, samt hvordan de utføres. I tillegg vil spørsmålet om å undersøke orglet gjennom spiserøret dekkes. Som du leser, kan leseren ha flere spørsmål.

Kompetente spesialister på portalen er klare til å gi et detaljert svar på emnet du er interessert i online.

Med oss ​​finner du ikke vanskelig terminologi - vi snakker om komplisert!

Undersøkelse av hjerte og blodårer

Krenkelser i kardiovaskulærsystemet okkuperer først i forekomsten. Dette skyldes det faktum at behandlingen er langsom og noen ganger kan vare i livet. Det er derfor eksperter innen kardiologi anbefaler sterkt å gjennomgå hjerteforskning for en sunn person minst en gang i året. De pasientene som er diagnostisert med sykdommen, bør undersøkes i henhold til planen utarbeidet av den behandlende legen.

En sykdom som er funnet tidlig er en høy sannsynlighet for rask helbredelse. Tidlig diagnose har spart mange liv.

Mange av våre lesere til behandling av hjertesykdommer bruker aktivt den kjente teknikken basert på naturlige ingredienser, oppdaget av Elena Malysheva. Vi anbefaler deg å lese.

Tabellen under viser gruppene av mennesker som oftest er foreskrevet for hjerteprøve.

Studien av kardiovaskulærsystemet er delt inn i to kategorier - objektiv og instrumental. Se nærmere på begge kategoriene.

Objektive diagnostiske metoder benyttes under den første undersøkelsen av pasienten. Menneskelig historie gjør at legen kan foreta en foreløpig diagnose og bestemme problemet. Disse metodene inkluderer:

1. Palpasjon. Prosedyren er som følger: legen legger hånden på pasientens bryst slik at børsten rører ribbenene og hjertet i hjertet føles med fingrene. Denne tilnærmingen lar deg lytte til styrken, høyden og plasseringen av pushene i hjertet. Dermed er en rekke sykdommer bestemt. For eksempel, stenose av ventiler og aorta, takykardi, dysfunksjon i hjertet og andre.
2. Perkusjon. Bestemmer den omtrentlige størrelsen og posisjonen til kroppen, så vel som den vaskulære "bushen".
3. Auskultasjon av orgel. Det utføres ved hjelp av et stetoskop. Lar deg bestemme egenskapene til hjertetone, støy og mulige brudd. Hjerteforskning utføres i absolutt stillhet.
4. Måling av trykk i arteriene. Bruk tonometere av noe slag. På denne måten kan du finne ut av utviklingen av hypertensjon og hypotensjon.

Disse metodene brukes av legen under den interne undersøkelsen av pasienten. I tilfelle avvik, er det nødvendig å gjennomgå en videre studie av kardiovaskulærsystemet.

Instrumental diagnostikk av studien av hjertet

Tabellen nedenfor gir informasjon om normal hjerte- og vaskulær ytelse.

I tillegg finnes objektive metoder og instrumentell diagnostikk, som med høy nøyaktighet etablerer sykdommen. Selvfølgelig er den vanligste elektrofysiologiske undersøkelsen av hjertet (EKG), men det er andre måter å undersøke organ og det vaskulære systemet på:

1. Et EKG er en metode for å fikse de elektriske impulser som kroppsoverflaten utstråler. Disse impulser er identiske med den sykliske aktiviteten til et organ. Undersøkelsen gjør det mulig å oppdage myokardinfarkt, iskemi, arytmi, ledningsdysfunksjon. I dag er det en nyskapende tilnærming til denne metoden - undersøkelsen utføres eksternt ved hjelp av en PC eller en mobil enhet, og informasjon samles inn under daglig bruk av pasienten.

Figuren under viser hvordan prosedyren utføres.

Etter å ha studert metodene til Elena Malysheva nøye for behandling av takykardi, arytmier, hjertesvikt, stenakordi og generell helbredelse av kroppen - bestemte vi oss for å gi deg oppmerksomhet.

1. Ultralyddiagnose. Identifiserer de patologiske prosessene i kroppens avdelinger. Oppgaven med ultralyd å studere systemet. Den siste oppdateringen av utstyret tillater å følge aktiviteten til fartøyene, blodpropper, for å oppdage tilstedeværelsen av plakk.
2. Ekkokardiografi. Sporer aktiviteten til ventilapparatet, størrelsen på hjertets vegger, samt å vurdere blodstrømmen. EchoCG er en avansert metode for å diagnostisere blodpropper, misdannelser, onkologi, ventrikulær aneurisme og aorta. Det er denne undersøkelsen som anbefales for pasienter etter et hjerteinfarkt.
3. Myokardisk scintigrafi. Det utføres ved hjelp av et spesielt farmasøytisk preparat. Å komme inn i blodet, løser det blodstrømmen, og det er derfor mulig å vurdere tilstanden i det vaskulære systemet.
4. MR. Tomografi oppdager støy, lokalisering av iskemi og vaskulær dysfunksjon.

Metoder for å studere hjertets arbeid kan utføres som en selvstendig prosedyre, eller i kombinasjon. Profylaktiske metoder basert på forskning er en garanti for høye resultater. Selvfølgelig er dette ikke hele spekteret av instrumentelle metoder. Det er også diagnostisering av Halter og gjennom spiserøret, som vil bli omtalt i de følgende avsnittene.

Det bør noteres, og slik diagnostikk som funksjonelle tester av kardiovaskulærsystemet. Disse prøvene brukes til fysisk kulturforskning. Resultatet, de oppnådde indikatorene er i tillegg til de fysiske egenskapene til fagene.

Holter studie

Holter teknikken er oppkalt etter den amerikanske forskeren Norman Holter. Diagnose ligger i det faktum at i 24 timer overvåker hjertearbeidet. Undersøkelse er uunnværlig når du analyserer data på arbeidet i hjertet og blodkarene.

Hjerterovervåkning av Holter utføres ved bruk av en mobil enhet som pasienten har på seg på dagen på et belte eller slitt over skulderen.

Vekten av enheten er 0,45 kg, slik at en person ikke føler seg ulempene forårsaket av slitasje. Fra denne enheten er ledninger som ender med elektroder. Sistnevnte er festet til kroppen og overfører informasjon til disken i enheten.

Det er to Holter diagnostikk - fragmentarisk og fullskala.

• En fullskalaundersøkelse kan ta opptil tre dager og brukes svært ofte i dag. På grunn av det faktum at dataregistering skjer hele dagen, er resultatet av undersøkelsen svært informativ. Dermed kan legen analysere kroppens aktiviteter og identifisere årsaken til feil. Det klassiske EKG er i stand til å fastsette ikke mer enn 50 hjerteslag, og Holter-metoden er i stand til å ta opp fra 100 000 slag.
• Fragmentprøve av Holter brukes hvis pasienten har en feil i hjertet, manifestert i sjeldne tilfeller. Overvåkingsperioden kan være lengre siden det er nødvendig å forstå årsaken til periodiske feil. Data kan registreres kontinuerlig eller bare på tidspunktet for ubehag og smerte.

Av særlig verdi er Holter-diagnosen i strid med rytmen av sammentrekningen av hjertet. Det er ganske vanskelig å identifisere symptomer ved bruk av tradisjonell EKG. En metode for Holter får lov til å spore begynnelsen på arytmen og dermed å forstå årsaken. Denne overvåkingen er nyttig for plutselig bevissthetstab, hyppig svimmelhet og uforståelig brystsmerter. Disse tegnene indikerer sykdommer i orgelet, og en slik diagnose er i stand til å bekrefte eller nekte mistanke.

Holter overvåking er oftest foreskrevet til følgende kategori av individer:

• led et hjerteinfarkt;
• med en diagnose av angina pectoris eller med mistanke om det;
• hvis myokardiet er forstørret;
• med langvarig QT (forfatterens kommentar - brudd på ventriklene med høy sannsynlighet for død).

Takket være utviklingen av forskeren, for å diagnostisere en slik sykdom som iskemi på et tidlig stadium, ble det tilgjengelig for enhver pasient. I tilfelle en person føler ubehag, bør du kontakte en medisinsk institusjon. Og så er det stor sannsynlighet for å komme seg fra sykdommen og fortsette å nyte livet i mange år.

Hjerte til hjerte diagnose

En esophageal undersøkelse er hovedsakelig brukt i undersøkelsen av pasienter for iskemi. Hovedaspektet vurderes som vurderingen av tilstanden til Quranar-reserven. Fordelene ved diagnosen er ikke-invasiv. For eksempel utføres en elektrofysiologisk studie av hjerneaktiviteten til sinusnoden ved hjelp av taktil kontakt med kroppens overflate.

I en viss grad er transesophageal forskning det sikreste, fordi Det krever ikke fysisk anstrengelse, som ikke kan sies for prøver med fysisk belastning.

Oftest er overvåkning gjennom spiserøret foreskrevet for de som ikke kan bli fysisk overbelastet. Disse pasientene inkluderer:

• brudd på muskel-skjelettsystemet;
• i sykdommer i luftveiene;
• med berørte årer og arterier;
• høy hypertensjon;
• mangel på fysisk trening.

Denne metoden er strengt kontraindisert i sykdommer i spiserøret.

For diagnose gjennom spiserøret i hvert behandlingssenter, tildeles et eget rom, der det er kardioutstyr, gjenoppliving og registreringsutstyr. Pasienten tar en horisontal posisjon, og uten bruk av bedøvelsesmiddel gjennom nesofarynx blir ledningen fra 25 cm til 45 cm satt inn i spiserøret, i enden av hvilken det er en elektrode. Bevegelseskontroll utføres på elektrogrammet som kommer fra esophagus.

For evaluering av arytmier brukes en flerpolet elektrode hovedsakelig, noe som muliggjør stimulering og fiksering av data. Takket være bruken av nyskapende utstyr, i noen tilfeller, undersøker denne metoden hans bunter. For diagnose gjennom spiserøret, brukes pacemakere, som lager pulser opp til 20 mm med muligheten til å justere opptil 50 V.

Figuren under viser et diagram over diagnosen av hjertet gjennom spiserøret.

Oppsummering av artikkelen, det bør noteres et bredt spekter av diagnostiske metoder for hjerte og kar-systemet. Medisin gjør det mulig for hver person å observere tilstanden til hovedorganet i menneskekroppen, reagere i tide på endringer i arbeidet og dermed opprettholde helse. Ikke ignorere tegn på plager, registrer deg for en konsultasjon med en kardiolog og ditt hjerte vil gi lange, sunne år av livet i takknemlighet!

• Har du ofte ubehagelige følelser i hjertet (stikkende eller komprimerende smerte, brennende følelse)?
• Plutselig kan du føle seg svak og sliten.
• Konstant hoppetrykk.
• Om dyspné etter den minste fysiske anstrengelsen og ingenting å si...
• Og du har tatt en masse narkotika lenge, slanker og ser på vekten.

Men dømme etter at du leser disse linjene - seieren er ikke på din side. Derfor anbefaler vi at du kjenner deg til den nye teknikken til Olga Markovich, som har funnet et effektivt middel for behandling av hjertesykdom, aterosklerose, hypertensjon og vaskulær rensing. Les mer >>>

Smad (daglig overvåking av trykk): avlesninger, hvordan å gjennomføre, resultatene

Alle vet at mange kardiovaskulære sykdommer har blitt "yngre" de siste årene, det vil si at de finnes hos unge mennesker. Arteriell hypertensjon er ikke noe unntak. Dette skyldes ikke bare dårlig økologi og dårlig ernæring i moderne tider, men også til økt nivå av stressende situasjoner, særlig blant arbeidspopulasjonen. Men dessverre, for å gjenkjenne og skille en situasjonell økning i trykk, for eksempel under psyko-emosjonell overbelastning, fra ekte hypertensjon, er det noen ganger vanskelig selv for en lege. Derfor er det flere og flere ganger i arsenalen til terapeuter og kardiologer en slik metode for ekstra undersøkelse som for eksempel 24-timers blodtrykksovervåking (ABPM), som først og fremst gjør det mulig å oppdage en pasient med høyt blodtrykk - mer enn 140/90 mm Hg. Art. (kriterium for diagnosen "hypertensjon").

Historien om opprettelsen av metoden går tilbake til 60-tallet i forrige århundre, da det ble gjort flere forsøk på å registrere blodtrykk i løpet av dagen. Først ble det brukt innretninger hvor pasienten uavhengig injiserte luft inn i manometeret på tonometeret ved signalet til en timer. Deretter ble det gjort forsøk på å invasivt måle blodtrykk ved hjelp av et kateter i brachialarterien, men teknikken ble ikke mye brukt. På 70-tallet ble det opprettet en helautomatisert enhet som selvstendig forsyner luft til mansjetten, og minidatamaskinen i enheten leser dataene for påfølgende blodtrykksmålinger, inkludert om natten, når pasienten sover.

Essensen av metoden er som følger. Manchetten påføres pasienten på midten og nedre tredjedel av skulderen, som ligner en konvensjonell apparat for måling av trykk (tonometer). Mansjetten er koblet til registeret, som gir lufttilførsel og injeksjon, samt en sensor som registrerer blodtrykksmålinger og lagrer dem i minnet. Etter undersøkelsen overfører doktoren resultatene til datamaskinen når instrumentet er fjernet, hvoretter han kan utgjøre en konklusjon til pasienten.

Fordeler og ulemper ved fremgangsmåten

Den utvilsomt fordelen med Smad-metoden er at trykkovervåking i løpet av dagen gir deg mulighet til å få de minste svingningene i ulike pasientkategorier.
For eksempel, hos noen individer, oppstår "hvitt frakk" syndrom når det under en rutinemessig medisinsk undersøkelse, for eksempel i en sunn pasient uten hypertensjon, stiger trykket plutselig, noen ganger til høye tall. Etter å ha mottatt resultatene av den daglige overvåkingen, når pasienten er i en rolig tilstand, kan legen få en ide om den sanne tilstanden. Som regel, i slike personer blir trykket i løpet av dagen under normale forhold normal.

I enkelte pasienter er derimot alle klager relatert til hypertensjon, men det er ikke mulig å fikse høye tall ved legenes avtale. Så igjen kommer SMAD til hjelp av legen, slik at du kan registrere trykkfall som er karakteristisk for hypertensjon.

Dermed er det ofte tilfelle at PMS er avgjørende for diagnosen arteriell hypertensjon.

Blant de andre fordelene kan utbredelsen og tilgjengeligheten av metoden for befolkningen, ikke-invasivitet, brukervennlighet og lav arbeidsintensitet noteres.

Blant ulempene er det nødvendig å nevne en liten ulempe for pasienten, siden du må holde på med en mansjett på armen, som regelmessig oppblåser luften, noe som kan forstyrre god søvn. Imidlertid, i lys av det faktum at den diagnostiske verdien av metoden er stor, kan disse ulemper lett utholdes.

Indikasjoner for prosedyren

moderne apparat for Smad

Daglig overvåking av blodtrykk er vist i følgende tilfeller:

• Primærdiagnose av hypertensjon.
• Overvåkning av behandling hos pasienter med hypertensjon.
• Oppnå informasjon om tidspunktet på dagen hvor pasienten ofte øker trykket for å justere dosene av legemidler mottatt på forskjellige tider av dagen. For eksempel er det bedre å foreskrive ekstra medisiner for natten, og om morgenen og ettermiddagen, for pasienter med høyt trykk om natten, å fokusere på å ta medisiner om morgenen, umiddelbart etter å ha våknet opp,
• Diagnose av hypertensjon hos personer med høyt stressende situasjoner i arbeidstiden når hypertensjon har en psykogen årsak. Behandlingstaktikk i dette tilfellet skal begynne med beroligende terapi.
• Sleep apnea syndrom.
• Hypertensjon hos gravide, spesielt med mistanke om preeklampsi (studien utføres på sykehuset).
• Undersøkelse av gravide før fødsel i tilfelle at de har hypertensjon for å løse problemet med leveringstaktikk.
• Undersøkelse for å bekrefte faglig egnethet (togførere, etc.), samt for draftees, hvis egnethet til militærtjeneste er i tvil.

Kontraindikasjoner for å utføre Smad

Undersøkelsen kan være kontraindisert i følgende pasienters sykdommer og tilstander:

1. Dermatologiske sykdommer forbundet med hudlidelser i overkroppen - versicolor, sopp, etc.
2. Blodsykdommer, for eksempel alvorlig trombocytopeni, hemorragisk purpura, petechial utslett, etc., kjennetegnet ved utseendet av blåmerker ved den minste klemme av huden,
3. Traumer til overkroppene
4. Vaskulære sykdommer med skade på arteriene og venene i de øvre ekstremiteter i eksacerbasjon,
5. Pasient psykiske lidelser assosiert med manglende evne til selvomsorg, aggresjon og andre symptomer.

Forberedelse for prosedyren

Daglig trykkovervåkning krever ingen spesiell forberedelse. Pasienten er ikke bare tillatt, men til og med nødvendig å leve i en kjent rytme, uten å begrense det fysiske eller psyko-emosjonelle stresset på studiedagen. Selvfølgelig bør du ikke gå på treningsstudio eller drikke mye alkohol - det er bedre å eliminere det helt. Også før testdager, bør pasientens medisiner bli kansellert, men dette bør kun gjøres i samråd med legen som har bestilt overvåkingen. Men ved undersøkelse, for å kontrollere behandlingen, bør narkotika tvert imot tas, men tidspunktet for å ta bestemte legemidler skal registreres i en spesiell dagbok, slik at legen kan se hvordan de påvirker blodtrykksnivået i løpet av dagen. Igjen må du samordne pillen med legen din.

På dagen for studien er mat og væsker tillatt, siden det ikke er behov for å "holde opp" skjermen på tom mage. Fra klær, bør man gi en tynn langermet T-skjorte - av hygieniske årsaker, fordi mansjetten vanligvis er gjenbrukbar for alle pasienter.

Hvordan er prosedyren?

Om morgenen, på den fastsatte tiden, skal pasienten komme til avdelingen for funksjonell diagnostikk. Eksamen kan utføres både på klinikken og på sykehuset. Etter foreløpig måling av trykk ved Korotkov-metoden ved bruk av en standard blodtrykksmåler, legges pasienten på en skulder (vanligvis venstre for høyrehåndede personer og omvendt) en mansjett koblet til et apparat som tvinger luft gjennom tynne rør, og inneholder også en enhet for lagring av mottatt informasjon. Denne enheten er festet til beltet i pasientens klær eller passer inn i en spesiell veske som pasienten har på seg over skulderen. I noen tilfeller legges elektroder som registrerer et kardiogram over på pasientens bryst, i tilfelle parallell EKG-overvåkning i henhold til Holter.

Skjermen er allerede konfigurert slik at enheten etter en viss tid tvinger luft inn i mansjetten. Som regel er det en gang hver 20-30 minutter på dagtid, og en gang i timen om natten. På disse øyeblikkene skal pasienten pause, friløve hånden ned og vente til målingen er fullført. I tillegg er det en knapp på skjermen, som kan trykkes når ubehagelige symptomer vises, og det vil oppstå en uplanlagt måling av blodtrykket.

På dagtid skal pasienten registrere i dagboken tidspunktet for å ta stoffene, tidspunktet for å spise, fysikkens tid og natur ned til de minste detaljene - for eksempel gikk han til kjøkkenet, gikk opp til tredje etasje etc. Det er spesielt viktig å merke type aktivitet under trykkmåling. Du bør også merke ubehagelige symptomer - smerte i hjertet, hodepine, kortpustethet, etc.

En dag senere besøkte pasienten det funksjonelle diagnostikkrommet for å ta skjermen av, overføre informasjonen til datamaskinen og konkludere med studien protokollen.

Smad i barndommen

Hos barn eldre enn syv år brukes daglig blodtrykksovervåkning, men som regel sammen med EKG-overvåking. Indikasjoner er ikke bare hypertensjon, men også hypotensjon (lavtrykk), rytmeforstyrrelser, samt synkopale tilstander (bevissthetstap).

Å gjennomføre studien er ikke mye forskjellig fra undersøkelsen av voksne, med den eneste forskjellen som barnet må forklares mer detaljert, og enda bedre, for å vise hvordan skjermen fungerer og hva den er for.

Dekoding resultater

Nivået på blodtrykk, samt noen andre indikatorer (kroppstemperatur, puls, respirasjonshastighet) er en verdi som er underlagt daglige rytmer. Det høyeste nivået av blodtrykk observeres om morgenen og ettermiddagen, og om natten er det lavt blodtrykk.

Ideelt sett varierer blodtrykkstallene fra 110/70 til 140/90 mm Hg. Hos barn kan trykket være litt under tallene som er oppgitt. Ved overvåking, i tillegg til gjennomsnittlig blodtrykk (systolisk blodtrykk - SBP og diastolisk blodtrykk - DBP), varierer den daglige rytmen, det vil si svingningen av CAD og DBP opp og ned fra den gjennomsnittlige daglige kurven, samt den daglige indeksen, HELL i prosent. I normal daglig indeks (SI) er 10-25%. Dette betyr at gjennomsnittlig "natt" antall blodtrykk skal være mindre enn "daglig" minst 10%. Rytmevariabilitet anses å være avviket fra normen, dersom minst en av målingene gir tall høyere eller lavere enn normale blodtrykksverdier.

Smad Resultater Eksempel

Avhengig av dataene som er oppnådd som følge av målinger, utsteder legen en rapport hvor de ovenfor angitte indikatorene er angitt.

Pålitelighet av teknikken

Igjen er det ikke vanskelig å oppnå et forhøyet nivå av blodtrykk i Smad, men det er nesten umulig å bedra de som har utført eller mottatt resultatene. For det første skyldes dette at mange rekrutter prøver å øke trykket om natten, og som regel hos unge mennesker, selv med hypertensjon, blir trykket om natten normalisert. For det andre, når belastningen står i forhold til trykket, øker hjertefrekvensen, som i de fleste tilfeller er fastsatt på EKG-overvåkingen. Derfor, legen, ser sinus takykardi, sammen med en økning i blodtrykk, er sannsynligvis å tenke på påliteligheten av teknikken, og foreskrive andre metoder for forskning, kanskje til og med på sykehuset.

Noen mennesker i militær alder bruker nikotin- og koffeinholdige drikker i store mengder, og noen ganger til og med alkohol på dagen for studien. Slike cocktailer fra koffein og kontinuerlig belastning i løpet av dagen vil sikkert påvirke hjertet og karene til den unge personen, og kan føre til kardiovaskulær patologi i fremtiden. Derfor er det bedre å ikke ta risiko og utføre denne undersøkelsen som vanlig. Til slutt er militærtjenesten ikke så skadelige som mulige komplikasjoner forbundet med en økning i trykk under påvirkning av koffein, alkohol og overdreven fysisk anstrengelse, som uvitende unngår de å "trekke seg tilbake" fra hæren.

Det er tilfeller hvor pasienten tvert imot vil "lure" smadene for å skjule hypertensjon og fortsette å utføre ansvarsfullt arbeid, etter å ha blitt testet for egnethet. I dette tilfellet er det verdt å anbefale til emnet i det minste generelt å revurdere deres livsstil og eliminere skadelige vaner, slik som underernæring og overdreven saltinntak, enkle karbohydrater, animalske fettstoffer og for høye kalorier (for ikke å nevne alkohol, koffein og nikotin). Men samtidig å normalisere nivået på fysisk aktivitet, bli kvitt stress, søvnmangel og ujevn belastning. Videre, for et godt resultat, er det verdt å starte "restrukturering" på forhånd, minst flere måneder før undersøkelsen. Og etter det, "fikse" en ny livsstil og forbedre din egen helse, samtidig redusere utviklingen av hypertensjon.

Hvilke hjerteprøver eksisterer?

Undersøkelse av hjertet bidrar til å bestemme kardiovaskulære sykdommer av ulike alvorlighetsgrader. Hvis de tidligere brukte bare fysisk undersøkelse, bruker de i dag en rekke forskningsmetoder og avanserte teknologier.

Tidlig undersøkelse av hjertet kan redusere risikoen for kardiovaskulær sykdom, en gruppe som først står blant de ledende dødsårsakene.

Hver pasient som går inn i kardiologisk avdeling eller besøker legen i klinikken på grunn av hjertesykdom gjennomgår et standard sett med studier. Hvis det etter dette ikke er mulig å fastslå årsaken til patologi, brukes smalt målrettede diagnostiske metoder.

Video Bekymret hjerte? Hvordan starte eksamen?

Initial undersøkelse av pasientens hjerte

Den første metoden for å diagnostisere en pasient med kardiovaskulær patologi er en fysisk undersøkelse ved første avtale med en lege. I utgangspunktet utføres en undersøkelse for å oppdage visuelle endringer (ødem, cyanose, pulseringer på nakken). Deretter bestemmer legen ved hjelp av tapping hjertets grenser, som endrer seg i patologiske tilfeller.

Auskultasjon av hjertet er en viktig metode for fysisk undersøkelse, ved hjelp av hvilke patologiske rytmer og lyder, er alvorlighetsgraden av hjertetoner bestemt.

En fonendoskop brukes til auskultasjon. Det samme instrumentet i kombinasjon med en tonometer måler blodtrykk. I prosessen med å lytte til hjertet lyder, blir deres lyd og sekvens studert. I en normal tilstand høres to konstante toner, den første og den andre. Med denne eller den nevnte patologien kan ytterligere, samt tredje og fjerde tone detekteres.

Video Grunnleggende fysiske undersøkelser av hjertet

Instrumental diagnostiske metoder

Avanserte teknologier tillater i dag å utføre den mest komplekse og tidligere utilgjengelige forskningen. For utnevnelsen av den riktige behandlingen er ekstremt viktig, fordi en nøyaktig diagnose er nøkkelen til effektiv terapi. Som regel starter de med standardmetoder - elektrokardiografi, ultralyd i hjertet. Om nødvendig suppleres undersøkelsen med elektrofysiologisk undersøkelse, MR, CT, angiokardiografi.

Vanligvis brukte instrumentelle diagnostiske metoder:

• EKG.
• Ekkokardiografi.
• Angiocardiography.

Noen av metodene som er nevnt ovenfor, er en smertefri teknikk, mens andre tvert imot er knyttet til invasiv diagnostikk. Men alt, uten unntak, utføres ved hjelp av spesialutstyr, som i større eller mindre grad påvirker menneskekroppen.

EKG

Det er en verdifull metode for forskning i kardiologi, ved hvilken de fleste kardiovaskulære sykdommer blir diagnostisert. For første gang ble et elektrokardiogram tatt av Willem Einthoven, som utviklet et strenggalvanometer som ble tatt opp i det tjuende århundre, nesten samme EKG som det er gjort i dag. Den samme forskeren har utviklet et system for betegnelse av de resulterende tennene, som fortsatt er mye brukt.

Registrering av hjerteens elektriske aktivitet utføres ved hjelp av en elektrokardiograf, som i dag bruker termisk papir til opptak. Hvis enheten er helt elektronisk, kan de mottatte dataene lagres i en datamaskin.

Elektriske indikatorer bestemmes ved hjelp av elektroder, som på elektrokardiografen viser den potensielle forskjellen i form av tenner. For å få tak i dem, brukes standardleder (I, II og III), som i henhold til ladningene ligger over på høyre arm og venstre ben (+) og venstre arm (-). Også registrert forsterkede fører, referert til som aVR, aVL, aVF, som er tatt fra lemmer. I tillegg til disse seks leddene, blir monopolar brystledninger registrert, fra V1 til V9, men oftest V1-V6 bestemmes.

EKG lar deg bestemme:

• cicatricial endringer;
• blodtilførselsfeil;
• dystrofiske manifestasjoner;
• tegn på hjerteinfarkt;
• betegne rytmeforstyrrelser.

Et standard EKG gjør det ikke alltid mulig å bestemme de patologiske forandringene i hjertet nøyaktig, derfor er det nødvendig med andre studier basert på elektrokardiografi:

• Daglig EKG-overvåking - identifiserer mild hjertearytmi som er vanskelig å fikse ved hjelp av et standard EKG. Pasienten må bære en bærbar elektrokardiograf fra dager til 5-7 dager, som registrerer hjertets aktivitet, hvoretter legen analyserer dataene som er oppnådd.
• EKG-kartlegging, eller prekardisk kartlegging - ved bruk av et stort antall elektroder utføres en lang studie, med det resultat at selv de mest alvorlige og vanskelige å diagnostisere sykdommer kan vellykkesbestemmes. All informasjon mottatt av enheten behandles av en datamaskin, derfor er resultatene svært nøyaktige.
• Lasttekster (sykkel ergometri, tredemølle test) utføres for å bestemme hjerte lesjoner som ikke oppdages i normal tilstand. Når du utfører fysisk aktivitet, opprettes ofte gunstige forhold for forekomsten av arytmier eller andre forstyrrelser i hjerteaktiviteten. Spesielt ved hjelp av sykkel ergometri, angina pectoris, iskemisk hjertesykdom, etc. er bestemt. Ved re-undersøkelsen kan økt toleranse fastslås, effektiviteten av tidligere behandling, prognostisk verdi.
• Intraesophageal elektrokardiografi - den aktive elektroden settes inn i spiserøret, som bringes så nært som mulig til hjertet. Ved hjelp av denne metoden er det mulig å vurdere helsen til atrioventrikulær veikryss og atria. Brukes ofte på diagnosestadiet til ulike typer rytmeforstyrrelser, spesielt hjerteblokk.
• Vectorcardiography - Når du bruker et projeksjonsgraf, er det bygget en tredimensjonal figur som reflekterer hjertens elektriske aktivitet. I nærvær av en rytmeforstyrrelse registreres tilsvarende endringer i vektoren av hjerteaktivitet.
• Gastrokardiomonitoring er en metode for samtidig å studere den elektriske aktiviteten til hjertet og surheten i mage og spiserør. I henhold til metoden for gjennomføring er Holter-overvåking likt, ikke bare elektrokardiogrammet registreres i løpet av dagen, men også pH-måleren. Undersøkelsen brukes ofte i prosessen med å diagnostisere gastrointestinale og kardiovaskulære sykdommer.

Elektrokardiografi er en av de sikreste og enkleste å utføre forskningsmetoder. Den er tilgjengelig på alle nivåer av medisinsk behandling, så hvis mulig og ønsket, kan du få ganske pålitelig informasjon om hjertets tilstand.

Video Metoder for studier av hjertet. EKG og PCG

ekkokardiografi

Denne metoden er bedre kjent som ultralyd eller ultralyd i hjertet. Prinsippet av studien er basert på å fange signaler som reflekteres fra ulike strukturer i hjertet. Avhengig av akustisk tetthet oppfattes signalet forskjellig, men som et resultat dannes et tilsvarende bilde.

Brukes til å identifisere organiske lesjoner av hjertet, medfødte og anskaffe mangler, samt å vurdere myokardiums funksjonelle evner. Det vurderes som en metode for valg når man undersøker personer med klager av svakhet, svimmelhet, smerte i hjertet, bevissthetstap, hyppig hjerteslag.

På grunnlag av ultralyd ble det opprettet en rekke endrede hjerteundersøkelser:

• Doppler ekkokardiografi - intrakardiell blodstrøm er vist på ultralydsklokken, som gjør det mulig å se hjertefeil, patologiske skudd og akkorder for å vurdere hjerteets hemodynamikk.
• Édimensjonal ekkokardiografi - lar deg se hjertet i ett plan. Ganske grov diagnose, som brukes til å oppnå kroppens størrelse, tykkelsen på veggene. Også oppnådd data om driften av ventilapparatet, kontraktilitet i hjertet.
• Tredimensjonal ekkokardiografi - er en mer informativ studie enn den forrige. Dette oppnås ved å oppnå et tredimensjonalt bilde av hjertet og dets strukturer.
• Stress ECHO - et av alternativene for stresstester. Kombinerer ultralyd og veloergometri teknikker. For det første utføres ultralydsdiagnostikk, og etter at pasienten er "skating" på en sykkel, utføres en ultralydsskanning. Som et resultat av dette er koronararteriesykdom, obstruksjon av koronarbeholene bestemt, effektiviteten av behandlingen vurderes.

Ultralyd er ikke foreskrevet i tilfelle av kronisk røyking, astma, i nærvær av store brystkjertler eller overdreven pilose i brystet. Også studien utføres ikke med deformasjon av brystet, smittsomme hudsykdommer i dette området.

EchoCG er en ufarlig og smertefri undersøkelsesmetode. Det utføres ganske raskt og, om nødvendig, gjentar det nødvendige antall ganger.

Video ekkokardiografi, hjerte ultralyd, forskningsmetode

angiocardiography

Metoden refererer til røntgenstudier, hvor den radiopaksiske substansen brukes. Med hjelp av forskning viser det seg å studere hjertets kamre, så vel som de nærmeste årene og arteriene.

En radiopaque substans injiseres inn i hulrommet i hjertet og koronarbeinene, for hvilke et spesielt kateter brukes. Den leveres til hjertet og karene gjennom lårbenet eller subklavierarterien. Som et resultat av innføringen av et kontrastmiddel blir de strukturelle delene av hjertet synlige, for evaluering av hvilke et antall bilder er laget. Før prosedyren kreves beroligende og antihistamin medisinering.

Studien utføres ofte før hjerteoperasjon for å klargjøre de ønskede fysiologiske parametrene i myokardiet. Metoden er også ganske effektiv i diagnosen hjertefeil, brudd på strukturen til de nærmeste store fartøyene. Etter utbredt ekkokardiografi er angiokardiografi blitt mindre vanlig. Men i noen tilfeller er denne metoden uunnværlig, fordi den gir deg mulighet til å bestemme hjertets anatomiske struktur mer nøyaktig.

Angiokardiografi refererer til invasive diagnostiske metoder, derfor brukes den relativt sjeldent. Fortsatt, om nødvendig, bidrar til å oppnå mer nøyaktige data enn med ekkokardiografi.

Video angiografi og stenting av hjerteskjermer

Laboratorietester

Ofte utnevnt i nærvær eller høy risiko for å bestemme komorbiditeter. Også for enkelte hjertesmerter, blir visse stoffer utskilt i blodet, fastlagt ved spesielle laboratorietester.

Vanlige laboratorietester for hjertesykdom:

• Urin undersøkelse - nyrene er følsomme overfor kardiovaskulære tilstand. Ved ødem, etter et angrep av paroksysmal takykardi, endres septisk endokarditt kvalitet og mengde urin. De fleste brudd er uttrykt for å redusere urinens spesifiserte tyngde, bestemme hyalinesylindere, røde blodlegemer, protein i urinen.
• Blodprøving er ganske informativ i diagnosen kardiovaskulære sykdommer. Spesielt øker ofte med hjertesykdom antall røde blodkuler. En slik forandring skyldes oksygen sult i tilfelle hjertesvikt. Inflammatoriske prosesser påvirker ofte endokardiet, myokardiet og andre strukturer i hjertet. Samtidig utvikler leukocytose og økningen øker.
• Sputumundersøkelse utføres bare i tilfeller hvor det er mistanke om akutt svikt i venstre ventrikel. Med denne patologien er det stagnasjon i lungene, med det resultat at en blodig sputum dannes. I noen tilfeller kan det være lett, noe som ofte blir merket med merket lungesykdom. Mikroskopisk analyse av sputum gjør det mulig å bestemme "hjertedekselets celler", hvis tilstedeværelse er karakteristisk for hjerteinfarkt og hjertesvikt.

Under hver studie må du nøye overholde kravene til legen som utfører diagnosen. Dette vil bidra til å få et raskere og bedre resultat. Det vil også senere forhindre utvikling av komplikasjoner, slik at det felles samarbeidet mellom legen og pasienten vil bidra til å oppnå ønsket resultat.

Hva er Smad i kardiologi

Denne delen av nettstedet er utdatert, gå til det nye nettstedet.

Daglig overvåking av blodtrykk (ABPM).

De tilstandene der blodtrykksverdiene (BP) overstiger de generelt aksepterte normale blodtrykksverdiene kalles hypertensive. Kjent for utbredelsen av hypertensjon blant befolkningen, økt blodtrykk og komplikasjoner - hjerteinfarkt, cerebrovaskulær ulykke (hjerneslag), hjerterytmeforstyrrelser (avbrudd, hjerteinfarkt), skape gunstige forhold for utvikling av aterosklerose, diabetes, etc.

Tidlig diagnose av de første stadiene, når en tidsriktig livsstilsendring, gir opp dårlige vaner og, om nødvendig, foreskriver antihypertensiv medikamentbehandling, reduserer dødelig farlige komplikasjoner, forlenger arbeidsalder, og gjør at du føler deg relativt sunn. Alle bør vite blodtrykket, og i alle aldre.

De viktigste måtene å måle blodtrykk på er auscultation - "gullstandarden" for ikke-invasiv blodtrykksmåling og oscillometrisk, som er mye brukt i blodtrykksmåler til husholdning. Det er helt klart at den tradisjonelle måling av blodtrykk av en lege, det såkalte "kliniske blodtrykket", som i hovedsak er en engangs-en-trinns metode som ikke tar hensyn til ulike fysiologiske forhold som påvirker trykknivået, fortsetter å være en metode for å oppdage høyt blodtrykk. Selv med gjentatte uavhengige eller medisinske målinger av blodtrykk, gjenspeiler informasjonen de daglige tallene. Blodtrykk om natten, hvileperioden i denne situasjonen forblir utenfor adgangssonen for både den enkelte og legen. Den eneste teknikken som kan vise den daglige profilen for blodtrykk, er SMAD. Gjennomføring av Smad lar deg svare på mange spørsmål diagnostisk, terapeutisk og profylaktisk og vitenskapelig plan.

Indikasjonene for å utføre Smad ifølge eksperter fra European Association of Cardiology som avtalt er:

1. Hypertensjon "hvit frakk", når forhøyet blodtrykk alltid oppdages når målt av medisinsk personell eller i en medisinsk institusjon. Ved ikke-spesifisering av diagnosen for pasienten, er det mulig å foreskrive medisinbehandling, som i den aktuelle situasjonen vil være i beste fall uberettiget.
2. Spørsmålet om "skjult, maskert" hypertensjon, hypertensjon på arbeidsplassen eller det kalles "arbeidsdag hypertensjon". I begge indikasjonene er det klart at det er viktig å identifisere selve faktumet av økt blodtrykk og utvikle nødvendige terapeutiske og diagnostiske tiltak.
3. Økt blodtrykkslabilitet, når det er markerte fluktuasjoner fra lave til skarpe høye verdier som medfører markert nedsatt velvære, er det med risiko for komplikasjoner ved høyde av svingninger i blodtrykk.
4. Pasienter i den eldre aldersgruppen. Alder er en av risikofaktorene for utvikling av hypertensjon grunnet fysiologiske årsaker og akkumulering av eksponering for skadelige vaner, ekstern påvirkning. Det skal bemerkes at de kliniske manifestasjonene av hypertensjon er forskjellige i forskjellige alder, er tilnærmingen i forskrivende medisiner forskjellig.
5. "Natt" hypertensjon.
6. Hypertensjon, som med regelmessig overvåking av "kliniske målinger" forblir motstandsdyktig mot den foreskrevne behandlingen; Situasjonen er opprettet for pasienten når gjennomføringen av legenes anbefalinger ikke fører til stabilisering av tilstanden: klager vedvarer, blodtrykk faller ikke til normale verdier, etc.
7. Ved valg av medisinbehandling som krever tett kontroll.
8. Pasienter med diabetes mellitus type 1 (insulinavhengig).
9. Diagnose av hypertensjon hos gravide kvinner.
10. Diagnose av hypotensive forhold, spesielt i nærvær av objektive og subjektive data. Ved identifisering av hypotensjon er det mulig å dosere doseringsjusterende legemidler.
11. Hvis det er klager som indikerer mangel på det autonome nervesystemet. Ved å oppdatere diagnosen kan du foreskrive nødvendig behandling.
12. Bestemmelse av den daglige rytmen av blodtrykk, som i noen tilfeller har en prognostisk verdi, tid til å justere terapien, å utnevne flere undersøkelser for å identifisere årsakene til brudd på sirkadisk rytme.

Kontraindikasjoner til smadens oppførsel er:

Absolutt - komplikasjoner under forrige overvåking, hudsykdommer på skulderen, trombocytopeni, trombocytopati og andre blodsykdommer under en forverring, skade på øvre ekstremiteter, sykdommer med lesjoner av karene i øvre ekstremiteter, pasientfeil.

Relativ - dårlige tolerabilitetsstudier, uttalte arytmier og ledning, blodtrykk over 200 mm Hg.

Institutt for nye metoder (blodtrykksovervåkingsgruppe) er en av landets pionerer i utviklingen og praktisk anvendelse av metodikken. Staging og behandling av overvåkingsdata utføres i henhold til internasjonale protokoller på enheter som har bestått obligatorisk testing for nøyaktighet av målinger i henhold til posisjonene i internasjonale protokoller som har fått en nøyaktighetsklasse godkjent for klinisk bruk. Informasjon om Smad-enheter kan fås på www.dableducation.org.

Spesialister som driver forskning, har sertifikater for å utføre denne teknikken og deltar i testing av instrumenter i henhold til internasjonale (europeiske og amerikanske) protokoller.

Konklusjoner om resultatene av Smad inneholder en rekke indikatorer med doktors kommentarer til deres kliniske og funksjonelle vurdering og betydning.

I tillegg til standardstudien utføres studier på komparativ analyse av flere overvåkingsstudier i Smad-gruppen.

Hva er smad i kardiologi?

Smad - daglig overvåkning av blodtrykk, brukes til å få et detaljert bilde av endringer i indikasjoner i tilfelle både høyt og lavt trykk. Smad tillatelser:

Ta blodtrykksmålinger under hvile, under søvn, og til og med under trening; Individuelt velg de mest effektive stoffene; Blodtrykkslesning i tider med kortsiktige plager, som svimmelhet. Ekskluder det hvite fraktsyndromet, som uttrykkes i en økning i blodtrykk fra stress, målt i nærvær av en lege.

Det anbefales å utføre Smad under graviditet, spesielt med frykten for fremtidig mamma-preeklampsi. En av symptomene på denne sykdommen forbundet med å bære et barn er en økning i blodtrykket.

Daglig overvåkning av blodtrykk i kardiologi praksis

Nøyaktigheten av diagnosen, tilstrekkigheten av narkotika-antihypertensiv terapi og sikkerheten i hypertensjon i de fleste tilfeller bestemmes av objektiviteten til måling av blodtrykk. Takket være oppdagelsen av M. S. Korotkov har klinikere muligheten til enkelt, raskt og ganske nøyaktig å registrere blodtrykket. Men blodtrykk er en ganske dynamisk indikator, endring avhengig av tidspunktet på dagen, følelser, fysisk anstrengelse, etc. Fra dette synspunkt er den tradisjonelle tre- eller firefolds trykkmåling en ubetydelig del sammenlignet med tusenvis av verdier av denne indikatoren, som karakteriserer 24-timersprofilen.

Resultatene av blodtrykksmåling hos legen svært ofte gi et skjevt bilde av den virkelige verdien av den grunn å forstyrre pasientens reaksjon. Fenomenet "hvit frakk hypertensjon", utbredelsen av noe som er svært høy, har vært kjent siden 40-årene av XX århundre. Effekten av spenning med en økning i blodtrykket observert blant pasienter med hypertensjon og hos personer som er ute av legekontoret viser en normalt trykk. Dette kompliserer i stor grad identifikasjon og sammenligning av faktiske nivåer av blodtrykk, fører til overdiagnose av arteriell hypertensjon og feil ved evaluering av effektiviteten av antihypertensiv terapi.

Daglig overvåking av blodtrykk (ABPM) åpner opp flere diagnostiske og terapeutiske alternativer. En av de viktigste fordelene ved SMAD er evnen til å registrere under søvn, sikkerhet, relativ enkelhet og høy følsomhet av metoden, samt muligheten for flere gjentakelser i ambulante "normale" forhold for pasienter.

Resultatene av den daglige overvåkingen gjør det mulig å anvende prinsippet om kronoterapi for differensiert utvalg av et antihypertensivt stoff, multiplikasjonen og den optimale tiden for administrasjonen og bestemmelsen av doser av legemidler.

Fordeler med daglig blodtrykksovervåking:

1. Et stort antall målinger i løpet av dagen.

2. Muligheten for å registrere blodtrykk under omstendigheter så nær som mulig under normale forhold.

3. Kontroller blodtrykk under daglig aktivitet.

4. Kontroller blodtrykk under søvn.

5. Evne til å vurdere kortvarig blodtrykksvariabilitet.

6. Evnen til å vurdere den sirkadiske rytmen av blodtrykk.

7. Diagnose av hypertensjon "hvit frakk".

8. Strammere korrelasjon av gjennomsnittlige blodtrykksverdier med målorganskade sammenlignet med tradisjonell trykkmåling.

9. Data om smad har en viktig prediktiv verdi i forhold til utviklingen av kardiovaskulære komplikasjoner.

10. Regresjon av målorganskade er nærmere knyttet til endringer i gjennomsnittlige daglige blodtrykksverdier enn med klinisk nivå.

11. Smad tillater mer nøyaktig enn "kontorets" blodtrykk for å bestemme graden av blodtrykksreduksjon som respons på behandlingen, takket være nivelleringen av hypertensjonseffekten av den "hvite frakken".

For første gang ble den prognostiske verdien av gjennomsnittlige blodtrykksverdier oppnådd av SMAD og dens signifikante fordel over tradisjonelle (engangs) målinger demonstrert av M. Sokolov et al. (1996). Resultatene av en nylig prospektiv prøveundersøkelse viste at regresjonen av venstre ventrikulær hypertrofi er nærmere knyttet til endringer i gjennomsnittlig daglig blodtrykk enn klinisk trykk.

På slutten av 1990-tallet ble det holdt internasjonale konferanser om Smadts problemer, som hadde som formål å bestemme indikasjonene på SADM og standardisere forskningsmetoden.

Anerkjennelsen av den høye kliniske verdien av ABPM er dens inkludering i internasjonale retningslinjer for behandling av pasienter med arteriell hypertensjon. Det amerikanske og canadiske samfunnet for arteriell hypertensjon, det brasilianske kardiologiske samfunnet, den tyske legen av arteriell hypertensjon, det sveitsiske samfunnet for arteriell hypertensjon - anbefales alle smad for klinisk praksis. De understreker den viktige rollen som daglig blodtrykksovervåking og måling hjemme som teknikker som tar et betydelig sted i behandling av pasienter med arteriell hypertensjon og gir viktig tilleggsinformasjon til klinikken.

Indikasjoner for daglig blodtrykksovervåking:

- Uvanlige svingninger i blodtrykk under ett eller flere besøk;

- Mistanke om "hvit kapphøytrykk"

- arteriell hypertensjon, ildfast mot behandling

Fremveksten av ambulatorisk blodtrykksovervåking har identifisert et nytt stadium i diagnose, behandling og forebygging av arteriell hypertensjon. Innføringen av Smad i klinisk praksis har også ført til en revisjon av tolkningen av begrepet "normer" av arterielt trykk og utvider forståelsen av de patologiske forholdene der reguleringen av arteriell trykk forstyrres.

I Ukraina anbefalte Smad (ordre fra Helsedepartementet i Ukraina nr. 247 av 10. august 1998) i følgende kliniske situasjoner:

- Mistanke om "hvit kapphøytrykk"

- en episodisk økning i blodtrykk (studie av pasienter med forbigående hypertensjon);

- motstand mot antihypertensiv terapi

- behovet for å kontrollere effekten av antihypertensive stoffer;

- diagnose av hypotensjon i bakgrunnen av behandlingen

- Identifikasjon av natt hypertensjon.

I den ukrainske sammenslutningen av kardiologer, i anbefalingene for forebygging og behandling av arteriell hypertensjon (2004) ble indikasjonene for MADM suppleret med følgende punkter:

- bekreftelse av hypertensjon hos gravide kvinner

- Studie av placebo-effekten ved å senke blodtrykket under antihypertensiv terapi i placebokontrollerte studier.

Ytterligere indikasjoner for Smad inkluderer:

- Tap av målorganer av ukjent etiologi

- diagnostisering av alvorlighetsgraden av arteriell hypertensjon (i henhold til nivået av arterielt trykk);

- påvisning av økt blodtrykksvariabilitet;

- kontroll over narkotikakorrigering av sirkadiske rytmeforstyrrelser og blodtrykksvariabilitet.

Når du utfører Smad, er det nødvendig å ta hensyn til at den gjennomsnittlige blodtrykksverdien som oppnås under overvåking, er litt lavere enn blodtrykket som er orientert etter den tradisjonelle metoden. Derfor bør resultatene som er oppnådd i Smad, betraktes som sådan, som ikke erstatter den tradisjonelle kliniske måling av blodtrykk.

Videre forskning er nødvendig for å fastslå nytten av BPM sammenlignet med tradisjonelle måle å forutsi morbiditet og mortalitet, og andre lovende bruk av ABPM i klinisk praksis.

Perspektivveiledning for bruk av Smad:

- diagnose av arteriell hypertensjon

- borderline arteriell hypertensjon

- Arteriell hypertensjon i kombinasjon med IHD, CHF, vaskulære sykdommer i hjernen;

- pasienter med venstre ventrikulær hypertrofi

- undersøkelse av pasienter med nedsatt karbohydrat og lipid metabolisme;

- undersøkelse av pasienter med søvnapné

- mistanke om den symptomatiske karakteren av arteriell hypertensjon

- mistanke om "hypertensjon på arbeidsplassen";

- undersøkelse av unge med belastet arvelighet for forekomst av arteriell hypertensjon

Diagnostisk nøyaktighet:

- former for arteriell hypertensjon (borderline / mild);

- pasienter med venstre ventrikulær hypertrofi

- Identifikasjon av postural endring i blodtrykk assosiert med overgangen fra en horisontal stilling av kroppen til en vertikal og vice versa;

- Nødsituasjoner (hypertensive kriser, akutt myokardinfarkt, cerebrovaskulær ulykke, subaraknoid blødning);

- forberedelse til omfattende operasjon (for å vurdere graden av risiko for hemodynamiske forstyrrelser under anestesi, kirurgi og i postoperativ periode);

- arteriell hypertensjon hos gravide kvinner

Eliminere undervurdering av viktigheten av hypertensjon:

- natten stiger i blodtrykk

- økt blodtrykksvariabilitet

- brudd på sirkadisk rytme av blodtrykk

Kontroll av legemiddelintervensjon:

- utvalg av pasienter for antihypertensiv terapi

- evaluering av effektiviteten og sikkerheten til farmakoterapi

- vurdering av resistens mot rusmiddelbehandling og valg av optimal behandlingsregime for slike pasienter;

- studien av den enkelte daglige rytmen av blodtrykk i kronologisk terapi for legemiddelbehandling.