Plutselig død av hjertehensyn: fra akutt koronarinsuffisiens og andre

Plutselig hjertedød (SCD) er en av de alvorligste hjertesykdommene, som vanligvis utvikler seg i nærvær av vitner, skjer øyeblikkelig eller på kort tid og har aterosklerotisk kranspulsårsykdom som hovedårsak.

Viktig i en slik diagnose er overraskelsesfaktoren. Som regel, i mangel av tegn på en overhengende trussel mot livet, oppstår øyeblikkelig død i løpet av få minutter. En langsommere utvikling av patologi er også mulig når arytmi, smerte i hjertet og andre klager vises, og pasienten dør i de første seks timene fra det øyeblikk de oppstår.

Den største risikoen for plutselig koronar død er observert hos mennesker 45-70 år, som har noen form for forstyrrelse i karene, hjertemuskelen og rytmen. Blant unge pasienter er menn 4 ganger mer; i gammel alder er den mannlige kjønn utsatt for patologi 7 ganger oftere. I det syvende tiåret av livet blir kjønnsforskjellene utjevnet, og forholdet mellom menn og kvinner med denne patologien blir 2: 1.

De fleste pasienter har plutselig hjerteinfarkt hjemme, en femtedel av tilfellene oppstår på gaten eller i offentlig transport. Både der og der er vitner om et angrep, som raskt kan forårsake ambulansbesetning, og sannsynligheten for et positivt utfall vil bli mye høyere.

Å redde liv kan avhenge av andres handlinger, derfor kan man ikke bare passere en person som plutselig falt på gaten eller mistet bevisstheten på bussen. Det er i det minste nødvendig å forsøke å utføre grunnleggende kardiopulmonal gjenopplivning - en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett, som tidligere har kalt til hjelp fra leger. Tilfeller av likegyldighet er ikke sjeldne. Dessverre finner du prosentandelen av uønsket utfall på grunn av sen reanimasjon.

Årsaker til plutselig hjertedød

Årsaken til ARIA er atherosklerose

Årsakene som kan forårsake akutt koronar død er mange, men de er alltid forbundet med endringer i hjertet og dets kar. Lejonens andel av plutselige dødsfall er koronar hjertesykdom, når fettplakkene dannes i kranspulsårene som hindrer blodstrømmen. Pasienten er kanskje ikke klar over sin tilstedeværelse, ingen klager som sådan, da sier de at en helt frisk person plutselig døde av et hjerteinfarkt.

En annen grunn til hjertestans kan være akut utviklet arytmi, der korrekt hemodynamikk er umulig, organer lider av hypoksi, og selve hjertet kan ikke tåle lasten og stopper.

Årsaker til plutselig hjertedød er:

• Iskemisk hjertesykdom;
• Medfødte misdannelser av kranspulsårene;
• Arterieemboli med endokarditt, implanterte kunstige ventiler;
• Spasme av hjertets arterier, både mot bakgrunnen av aterosklerose, og uten den;
• Hjerte muskel hypertrofi med hypertensjon, misdannelse, kardiomyopati;
• Kronisk hjertesvikt;
• Utvekslingssykdommer (amyloidose, hemokromatose);
• Medfødte og oppkjøpte valvulære feil;
• Skader og svulster i hjertet;
• Fysisk overbelastning;
• Arytmi.

Risikofaktorer utheves når sannsynligheten for akutt koronar død blir høyere. De viktigste slike faktorer inkluderer ventrikulær takykardi, en tidligere episode av hjertestans, episoder av bevissthetstab, en historie med hjerteinfarkt, en reduksjon i den venstre ventrikulære utkastningsfraksjonen til 40% eller mindre.

Sekundær, men også signifikante forhold under hvilke risikoen for plutselig død er økt, vurdere samtidig patologi, spesielt diabetes, hypertensjon, fedme, forstyrrelser i fettmetabolismen, myokardial hypertrofi, takykardi over 90 slag per minutt. Jeg risikerer også røykere, de som forsømmer motoraktiviteten og omvendt idrettsutøvere. Ved overdreven fysisk anstrengning forekommer hypertrofi av hjertemuskelen, det er en tendens til forstyrrelser i rytme og ledning, derfor er død fra hjerteinfarkt mulig hos fysisk friske utøvere under treningen, en kamp eller i konkurranser.

Diagram: Fordeling av årsaker til SCD i ung alder

For en mer grundig observasjon og målrettet undersøkelse er grupper av personer med høy risiko for SCD blitt identifisert. Blant dem er:

1. Pasienter som gjenopplives for hjertestans eller ventrikulær fibrillasjon;
2. Pasienter med kronisk insuffisiens og iskemi i hjertet;
3. Personer med elektrisk ustabilitet i ledende system;
4. De diagnostiserte med signifikant hjertehypertrofi.

Avhengig av hvor raskt døden oppstod, avgir øyeblikkelig hjertedød og rask. I det første tilfellet skjer det i sekunder og minutter, i det andre - innen de neste seks timene fra angrepet.

Tegn på plutselig hjertedød

I en fjerdedel av alle tilfeller av plutselig død av voksne var det ingen tidligere symptomer, det skjedde uten åpenbare grunner. Andre pasienter oppdaget en eller to uker før angrepet forverring av velvære i form av:

• Hyppigere smerteangrep i hjerteområdet;
• Økning i kortpustethet
• En markert reduksjon i ytelse, tretthet og tretthet;
• Hyppigere episoder av arytmi og avbrudd av hjerteaktivitet.

Disse tegnene kan betraktes som forløperne av en forestående trussel, de snakker om forverring av eksisterende problemer med hjertet, derfor er det tilrådelig å kontakte en kardiolog når de vises.

Før kardiovaskulær død øker smerten i hjertet av hjertet kraftig, mange pasienter har tid til å klage over det og å oppleve sterk frykt, slik det er tilfelle med hjerteinfarkt. Kanskje psykomotorisk agitasjon, tar pasienten hjerteområdet, puster lydløst og ofte, fanger luft med munnen, svette og rødhet i ansiktet er mulig.

Ni av ti tilfeller av plutselig koronar død oppstår utenfor hjemmet, ofte mot bakgrunnen av en sterk følelsesmessig opplevelse, fysisk overbelastning, men det skjer at pasienten dør av akutt koronarpatologi i en drøm.

Med ventrikulær fibrillasjon og hjertestans, vises markert svakhet på bakgrunn av et angrep, begynner hodet å bli svimmel, pasienten mister bevissthet og faller, pusten blir støyende, og kramper er mulige på grunn av dyp hypoksi i hjernevævet.

Ved undersøkelse er det merket at pallen av huden, eleverne utvides og ikke lenger svarer til lys, hjertelyder kan ikke høres på grunn av deres fravær, puls på store fartøy blir heller ikke oppdaget. Om noen minutter oppstår klinisk død med alle dets karakteristiske tegn. Siden hjertet ikke trekkes, blir blodtilførselen til alle indre organer forstyrret, derfor, innen noen minutter etter bevissthetstab og asystol, forsvinner pusten.

Hjernen er mest følsom for mangel på oksygen, og hvis hjertet ikke virker, er det 3-5 minutter nok for at irreversible forandringer skal skje i cellene. Denne situasjonen krever umiddelbar oppstart av gjenopplivning, og jo raskere indirekte hjertemassasje er gitt, jo høyere er sjansen for overlevelse og utvinning.

Plutselig død på grunn av akutt koronar insuffisiens følger med atherosklerose i arteriene, da blir det oftest diagnostisert hos eldre.

Blant unge mennesker kan slike angrep forekomme mot bakgrunn av en spasme med uendrede skader, noe som forenkles ved bruk av visse stoffer (kokain), hypotermi og overdreven fysisk anstrengelse. I slike tilfeller vil studien vise fravær av endringer i hjertets kar, men myokard hypertrofi kan godt oppdages.

Tegn på dødsfall fra hjertesvikt ved akutt koronarpatologi vil inkludere blep eller cyanose i huden, en rask økning i lever- og nakkårene, lungeødem som kan følge dyspnø og opptil 40 luftveisbevegelser per minutt, alvorlig angst og kramper.

Hvis pasienten allerede har hatt kronisk organsvikt, kan dødsdiagnostikken angis ved ødem, cyanose i huden, forstørret lever og utvidede grenser i hjertet under perkusjon. Ofte viser pasientens slektninger ved ankomst av ambulansbrigaden seg selv tilstedeværelsen av en tidligere kronisk sykdom, de kan gi rekord av leger og utslipp fra sykehus, da er spørsmålet om diagnose noe forenklet.

Diagnose av plutselig dødssyndrom

Dessverre er tilfeller av post mortem diagnose av plutselig død ikke uvanlig. Pasienter dør plutselig, og legene må bare bekrefte faktautfallet. Ved obduksjonen finner man ikke noen uttalt forandringer i hjertet, noe som kan forårsake død. Uventet hendelsen og fraværet av traumatiske skader taler til fordel for pasientens koronare natur.

Etter ankomsten av ambulansbrigaden og før gjenoppliving, er pasientens tilstand, som er bevisstløs ved denne tiden, diagnostisert. Åndedretthet er fraværende eller for sjeldent, konvulsivt, det er umulig å føle puls, det er ikke bestemt under auscultasjon av hjertetoner, elever reagerer ikke på lys.

Den første undersøkelsen utføres svært raskt, vanligvis noen få minutter er nok til å bekrefte den verste frykten, hvoretter legene umiddelbart begynner gjenopplivning.

En viktig instrumentell metode for å diagnostisere SCD er EKG. Når ventrikulær fibrillering oppstår på EKG, opptrer uregelmessige bølger av sammentrekninger, er hjertefrekvensen over to hundre per minutt, og snart blir disse bølgene erstattet av en rett linje som indikerer hjertesvikt.

Med ventrikulær fladder ligner EKG-opptak en sinusoid, gradvis erstattet av uregelmessige bølger av fibrillasjon og isolin. Asystolia karakteriserer hjertestans, så kardiogrammet vil bare vise en rett linje.

Med vellykket reanimasjon på prehospitalstadiet, allerede på sykehuset, vil pasienten ha mange laboratorieundersøkelser, som starter med rutinemessig urin og blodprøver og slutter med en toksikologisk undersøkelse av enkelte legemidler som kan forårsake arytmi. Daglig overvåkning av EKG, ultralydundersøkelse av hjertet, elektrofysiologisk undersøkelse, stresstester vil bli utført.

Behandling av plutselig hjertedød

Siden hjertestans og respiratorisk svikt forekommer i syndromet med plutselig hjertedød, er det første trinnet å gjenopprette livsstøttens organers funksjon. Nødhjelp bør startes så tidlig som mulig og inkluderer kardiopulmonal gjenopplivning og umiddelbar transport av pasienten til sykehuset.

På prehospitalstadiet er resirkulasjonsmuligheter begrenset, vanligvis utføres det av beredskapsspesialister som finner pasienten i ulike forhold - på gaten, hjemme, på arbeidsplassen. Vel, hvis det er på tidspunktet for angrepet, er det en person som eier hennes teknikker - kunstig åndedrett og en indirekte hjertemassasje.

Video: grunnleggende kardiopulmonal gjenopplivning

Ambulanslaget, etter diagnose av klinisk død, begynner en indirekte hjertemassasje og kunstig ventilasjon av lungene med en Ambu-pose, gir tilgang til en blodåre hvor medisiner kan administreres. I noen tilfeller praktiseres intratracheal eller intrakardiell legemiddeladministrasjon. Det anbefales å administrere medisiner til luftrøret under intubasjon, og intrakardialmetoden brukes mest sjelden når det er umulig å bruke andre.

Parallelt med de viktigste gjenopplivingstiltakene, er det tatt et EKG for å klargjøre dødsårsakene, typen av arytmi og hjertets natur for øyeblikket. Hvis det oppdages ventrikulær fibrillasjon, vil defibrillering være den beste metoden for å arrestere den, og hvis den nødvendige enheten ikke er til stede, produserer spesialisten et slag mot prekordialområdet og fortsetter gjenopplivning.

Hvis det oppdages hjertestans, er det ingen puls, det er en rett linje på kardiogrammet, da adrenalin og atropin injiseres i pasienten ved bruk av en hvilken som helst tilgjengelig metode i intervaller på 3-5 minutter, antiarytmiske legemidler, kardiostimulering er etablert og natriumbikarbonat tilsatt intravenøst ​​etter 15 minutter.

Etter å ha satt pasienten på sykehuset, fortsetter kampen for sitt liv. Det er nødvendig å stabilisere tilstanden og begynne behandling av patologien som forårsaket angrepet. Du må kanskje ha en kirurgisk operasjon, indikasjonene som bestemmes av legene på sykehuset basert på resultatene av undersøkelsene.

Konservativ behandling inkluderer innføring av narkotika for å opprettholde trykk, hjertefunksjon, normalisering av elektrolyttforstyrrelser. For dette formål foreskrives beta-blokkere, hjerteglykosider, antiarytmiske legemidler, antihypertensive stoffer eller kardiotonika, infusjonsbehandling:

• Lidokain med ventrikulær fibrillasjon;
• Bradykardi stoppes av atropin eller izadrina;
• Hypotensjon er årsaken til intravenøs administrering av dopamin;
• Ferskfryst plasma, heparin, aspirin er indisert for DIC;
• Piracetam administreres for å forbedre hjernefunksjonen;
• Når hypokalemi - kaliumklorid, polariserende blanding.

Behandling i gjenopplivingstiden varer omtrent en uke. På dette tidspunktet er elektrolytforstyrrelser, DIC, nevrologiske lidelser sannsynlig, slik at pasienten plasseres i en intensivavdeling for observasjon.

Kirurgisk behandling kan bestå i radiofrekvens ablation av myokardiet - med takyarytmier, når effektiviteten 90% og mer. Med en tendens til atrieflimmer, er en cardioverter defibrillator implantert. Diagnostisert atherosklerose av hjertens arterier krever aorto-koronar bypass kirurgi som en årsak til plutselig død, og i tilfelle av hjertesykdom utføres plastikkirurgi.

Dessverre er det ikke alltid mulig å gi gjenopplivingstiltak i de første minuttene, men hvis det var mulig å bringe pasienten tilbake til livet, er prognosen relativt god. Som forskningsdataene viser, har organene til de som har opplevd plutselig hjertedød ikke betydelige og livstruende endringer, og støttende terapi i samsvar med den underliggende patologien gjør det mulig å leve en lang periode etter koronar død.

Forebygging av plutselig koronar død er nødvendig for personer med kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet, noe som kan føre til et angrep, så vel som de som allerede har opplevd det og har blitt reanimert med hell.

For å forhindre et hjerteinfarkt, kan en cardioverter-defibrillator bli implantert, spesielt effektiv i alvorlige arytmier. I det rette øyeblikket genererer enheten momentumet som hjertet trenger og tillater ikke at det stopper.

Hjerte rytmeforstyrrelser krever medisinsk hjelp. Betablokkere, kalsiumkanalblokkere, midler som inneholder omega-3-fettsyrer, er foreskrevet. Kirurgisk forebygging består i operasjoner som tar sikte på å eliminere arytmier - ablasjon, endokardiell reseksjon, kryo-destruksjon.

Ikke-spesifikke tiltak for forebygging av hjertedød er det samme som for annen hjerte- eller vaskulær patologi - en sunn livsstil, fysisk aktivitet, avvisning av dårlige vaner, riktig ernæring.

Død i hjertesvikt

Plutselig død i hjertesvikt kan overta en person på noe sted og i enhver tilstand. Men det har ikke alltid en plutselig karakter, i de fleste tilfeller er det visse tegn-forerunnere som det må tas hensyn til.

symptomer

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet er svært farlige, siden deres manifestasjoner ofte er ubetydelige, men døden kan forekomme. Ofte er det en plutselig død fra hjertesvikt. Noen hevder at pasientens tilstand ikke signaliserte fare. Men dette er bare ved første øyekast. Hvis du nøye undersøker årsakssammenhenget, kan du tydelig følge symptomene som følger med hvert stadium av utviklingen av hjertesvikt. I dag er det dødelige utfallet i hjertets patologier stadig vanligere, og selv barn blir utsatt for det.

Plutselig hjertedød er død som oppstod som følge av hjertesykdom på kort tid etter at symptomene ble oppdaget. Det er preget av at folk som var nær pasienten, bekrefter sin normale tilstand uten frykt og angst. Det skal også bemerkes at årsakene til hjertedød ikke er skader, vold eller ulike sykdommer i indre organer.

Plutselig død av en person på grunn av hjertesvikt kan være 2 former:

• den første er øyeblikkelig hjertedød (en person dør i løpet av sekunder uten noen symptomer);
• den andre er rask hjertedød (en person dør innen 1 time, i løpet av denne tiden er det symptomer i form av et angrep).

De viktigste symptomene på plutselig død i hjertesvikt er:

• besvimelse;
• kramper;
• puste reduksjon. Først er det hyppig og støyende, men etter hvert kommer situasjonen til et komplett stopp. Dette kan oppstå innen 1-2 minutter.

Hjertesmerter kan manifestere seg umiddelbart før døden, dens natur er skarp og intensiteten øker raskt. På dette punktet føler personen seg en sterk frykt og angst.

En lignende tilstand oppstår ved hjerteinfarkt. Noen ganger har pasienten tid til å klage på denne tilstanden.

Vanligvis ser tegn på plutselig død ut som et angrep. En person opplever hjertesmerter, det er en sterk psykomotorisk agitasjon. Han griper hånden over hjertet av hjertet, pusten er hørlig støyende, det blir gradvis hyppigere, pasienten prøver å puste gjennom munnen, griper luften som om han ikke har nok oksygen. Samtidig kan det oppstå svett, rødmen på ansiktet.

Hvis ventrikulær fibrillering aktiveres ved hjertesvikt, som var asymptomatisk før, er angrepet noe annerledes. En person føler seg veldig svak, begynner svimmelhet. Etter det kan han svette og falle. Videre er støyende pust og manifestasjon av kramper karakteristiske, siden i dag hadde hjernehypoksi allerede utviklet seg.

Under undersøkelsen har pasienten utvidet elever som ikke svarer på lys, hjertetoner kan ikke lenger høres, det er oftere fordi de ikke lenger er der. Pulsen vil også være fraværende, eller føles svak. Klinisk død utvikler seg med en gang. Etter 3-5 minutter etter at hjertet slutter å virke normalt, oppstår irreversible forandringer i hjernen. På dette stadiet trenger en person gjenoppliving, bare i dette tilfellet kan du redde ham. Ofte med plutselig død fra feil, har ambulansen ikke tid til å komme til pasienten.

Det er også tegn til forløp av plutselig død, men de kan være av forskjellig intensitet, noen ganger folk bare ikke ta hensyn til dem. De manifesterer noen dager før angrepet og døden.

• Smerte i brystet, lokalisering kan være nettopp i hjertet. Arten av smerten er undertrykkende eller forstyrrende.
• Hjertesykdommer - takykardi eller bradykardi.
• Blodtrykket er redusert.
• Svak puls.
• Cyanose av huden.

Bare 25% av pasientene har ikke disse forløperne, alle andre i 1-2 uker, de vises. Det tas ikke hensyn til slike funksjoner, særlig hvis personen er i alderdom.

Hvis slike tegn, prekursorer manifestert, betyr det bare at det er en forverring av patologiske forhold. Dette er en god grunn til å konsultere en lege.

Død i ung alder

Plutselig død i hjertesvikt hos personer under 35 år er fortsatt mindre vanlig enn i alderen. Tidligere dødsfall fra hjertesvikt kan oppstå på grunn av latente myokardiefeil. Ofte skjer dødsfall under fysisk anstrengelse, idrett. Statistikk bemerker at hvert år er antallet slike hendelser i skoler og høgskoler i fysisk utdanning gradvis økende.

Hos unger forårsaker hjertesvikt med et plutselig dødelig utfall hypertrofisk kardiomyopati. Det er med denne patologien at myokardiet tykkere, og hjerteslagene blir stadig vanskeligere. Statistikk bekrefter at i 30% av de unge som har opplevd plutselig død, er det nettopp hypertrofisk kardiomyopati som bestemmes under obduksjon. I denne alderen er sykdommen oftere asymptomatisk og forårsaker døden.

En annen hyppig årsak til unge idretts død er en abnormitet av kranspulsårene. Denne anomali er medfødt, og med intens belastning er blodstrømmen til hjertemuskelen utilstrekkelig.

Økt risiko for rask død i ung alder oppstår når syndromet i et utvidet hjerteslagsintervall. Det fører til en rask hjerterytme på kaotisk måte. Denne tilstanden provoserer tap av bevissthet, og deretter - død. Et sterkt slag mot brystet kan også utløse ventrikulær fibrillering.

Forløperne til plutselig død hos unge mennesker kan være årsakssvikt som oppstår under treningen. Dette er et tegn på at det er hjertesykdommer.

Et angrep før døden kan oppstå på grunn av akutt koronarinsuffisiens. Denne tilstanden hos eldre manifesteres på grunn av aterosklerose, og hos unge forekommer dette på grunn av spasmer, mens fartøyene er patologisk uendrede. En slik tilstand kan oppstå ved bruk av narkotiske stoffer (kokain), overdreven fysisk anstrengelse eller alvorlig hypotermi. I slike tilfeller vil obduksjonen ikke vise noen endringer i fartøyene, men det vil være hypertrofi av hjertemuskelen.

årsaker

Faktorer som fremkaller utviklingen av patologi, som er fulle av døden, er helt forskjellige. Blant dem merk:

• brudd på myokard blodforsyning;
• aterosklerotisk vaskulær sykdom;
• en økning i myokardiet av en patologisk natur, samt en endring i dens struktur;
• hjertesykdommer;
• trombose og blokkering av arterier;
• brudd på metabolske prosesser i kroppen;
• giftige lesjoner av myokardiet;
• patologi der væske akkumuleres mellom myokardiumskjellene;
• andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet, medfødt og oppkjøpt.

Det er også faktorer som øker risikoen for plutselig død. Disse inkluderer ulike kroniske sykdommer i andre organer, patologier i endokrine og nervesystemet, forekomsten av infeksjoner i kroppen. Disse risikoene inkluderer dårlige vaner, fedme og fysisk overbelastning.

Som medisinsk praksis viser, skjer ofte en persons plutselige død på grunn av innsnevring av arteriene lumen med 4/5. Dette kan være i aterosklerose, dannelsen av parietal trombus. Med slike lesjoner har mange ingen karakteristiske symptomer. I forbindelse med denne lesjonen utvikler hjertesvikt. Og i kombinasjon med skade på koronarbunnen utvikler myokardisk iskemi i ett øyeblikk. Det er iskemiske prosesser som er grunnlaget for en plutselig død.

En annen årsak kan være obstruktiv søvnapné. Når dette skjer, åndedrettsstans under hvilen. Pasienter som utvikler dette syndromet dør om natten. En slik patologisk tilstand oppfordrer å stoppe sinusnoden, det vil si pacemakeren, eller det kan være et brudd på passasjen av en elektrisk impuls gjennom hjertet.

forebygging

Forebyggende medisinske tiltak for å forhindre plutselig hjertedød anbefales for personer som har blitt reanimert vellykket under et angrep og for de som er i fare. Slike pasienter bør regelmessig besøkes av en kardiolog og undersøkes. Helse mennesker trenger også regelmessig helseundersøkelser. Slike enkle tiltak vil hjelpe til med å identifisere ulike typer sykdommer og forhindre dem.

Primær forebygging betraktes som slike metoder:

• Etablering av en cardioverter-defibrillator er nødvendig for personer som allerede har hjerterytmeforstyrrelse. Denne enheten er sydd under huden og elektrodene ned til hjertemuskelen.
• Godkjennelse av antiarytmiske legemidler.
• Radiofrekvensablation av hjerterytmeforstyrrelser. I dette tilfellet ødelegges området som utfører ekstraordinære pulser ved eksponering for radiofrekvens.
• Revaskularisering av koronar blodstrøm og andre kirurgiske operasjoner for å gjenopprette hjertets funksjoner.

For personer som allerede har hjerteproblemer, er betablokkere meget effektive mot forebyggende tiltak mot plutselig hjertestans. Dette gjelder spesielt for personer som har hatt hjerteinfarkt. Tross alt er det disse pasientene som oftest dør fra plutselig hjertedød.

Ytterligere metoder for forebygging er:

• Avslutte røyking og alkohol. Disse faktorene påvirker tilstanden til blodkarene negativt, og alkohol fremkaller trombusdannelse.
• Blodtrykkskontroll. Dette gjelder for alle, men særlig oppmerksomhet bør gis av personer som har en genetisk predisponering for hypertensjon og en aldersgruppe over 45 år.
• Riktig ernæring.
• Viktig, moderat trening, gåing.
• En person må ha en arbeidsform og god hvile.
• Det er nødvendig å unngå stressende situasjoner.

Plutselig hjertedød kan forekomme hos alle: både en voksen og et barn. Tilstanden er veldig farlig, da det i noen tilfeller ikke er tegn på det, og utviklingen er så plutselig og rask at det ikke er mulig å gi en medisinsk hjelp til en person. Derfor bør vi ikke forsømme forebyggende tiltak og medisinske undersøkelser, de kan redde liv.

Sosudinfo.com

Hjertesvikt er en av de vanligste årsakene til høy dødelighet i verden. I medisin er døden på grunn av akutt hjertesvikt naturlig. Det kommer som et resultat av hjertestans. Årsakene til dette er mange, og symptomene er vanligvis de samme. Men hver person som ikke engang har opplevd problemer i hjertets arbeid, bør vite tegnene og egenskapene til en slik tilstand. Kunnskap om finesser og regler for førstehjelp kan spare mer enn ett liv, fordi alle kan oppleve en plutselig hjertestans.

årsaker

Plutselig død oppstår som følge av hjertestans forårsaket av akutt hjertesvikt. En person dør innen 1-1,5 timer etter at de første symptomene dukker opp.

Denne prosessen kan se annerledes ut:

• døden oppstår innen kort tid etter utseendet av karakteristiske symptomer;
• Plutselig hjertestans, uten tegn før.

Naturlig død etter hjertestans forekommer ikke som følge av skader eller ulike skader, men på grunn av uregelmessigheter i kardiovaskulærsystemet.

Årsakene til utviklingen av hjertesvikt, som et resultat av livet er dødelig, er mange blant de viktigste:

• iskemisk hjertesykdom;
• nedsatt blodgass i regionen av hjertemuskelen;
• patologisk utvidelse av hjertet;
• brudd på strukturen og arbeidet i myokardiet;
• akkumulering av væske av forskjellig art mellom membranene i hjertemuskelen;
• blodpropper og tilstoppede arterier;
• kroniske og medfødte sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
• skader av annen art;
• funksjonelle forstyrrelser av metabolske prosesser;
• giftig skade på kroppen og hjertemuskelen spesielt.

Risikoen for dødelig insuffisiens skyldes flere faktorer:

• kroniske sykdommer i indre organer;
• tar ulike medisiner;
• endokrine lidelser;
• sykdommer i nervesystemet;
• tiltredelse av infeksjoner;
• dårlige vaner;
• overdreven fysisk aktivitet.

Ofte forekommer plutselig død som følge av hjertesvikt hos personer som har hatt hjerteinfarkt, samt hypertensive pasienter. Men også risikogruppen inkluderer personer som lider av fedme og svekket metabolsk prosesser, de er preget av individuelle tegn.

Symptomer før dø av hjertesvikt

Død som følge av hjerteinfarkt skjer vanligvis utenfor sykehuset. Problemet kan skje på jobb, på gaten, i en drøm og hvor som helst, selv en person mistenker det ikke på forhånd. Det er heller ingen aldersgrense, og det kan skje i alle aldre.

En fjerdedel tilfeller oppstår øyeblikkelig, og døden kan ikke manifestere symptomer. I andre begynner tegn på brudd 7-10 dager før dødsfallet. Disse symptomene inkluderer:

• brystsmerter;
• kortpustethet;
• svakhet;
• overdreven tretthet
• hjertebanken;
• bouts av hypertensjon;
• besvimelse.

Nærmere på angrepet er det en hurtig ventrikulær fibrillasjon, etter en plutselig asystole. Personen mister bevisstheten, og hjertet nekter. På bare noen få sekunder stopper blodsirkulasjonen til hjernen.

Akutt hjertesvikt manifesteres av støyende pustevansker og karakteristiske toniske muskelsammensetninger. To minutter etter angrepet begynner øyeløppens elever og slutter å reagere på lys, det er ingen reflekser. Åndedrettsfunksjonen forstyrres gradvis, først blir innånding og utånding intermitterende og konvulsiv, og stopper deretter helt. Siden begynnelsen av fibrillasjonsprosessen har det skjedd komplekse irreversible prosesser i hjernecellene. Hvis hjertet fortsatt kan starte, vil hjernens lidelser ikke komme seg. Sent medisinsk behandling fører til hjernedød, plutselig oppstår død.

Førstehjelp

Det er ingen kur mot døden, men rettidig hjelp kan redde liv. Et angrep av hjertesvikt går ikke alltid bort umiddelbart. Svært ofte kan det vare opptil 2-3 timer, hvis irreversible effekter ikke forekommer i hjernen, kan døden forebygges.

Det finnes måter å forhindre et fatalt angrep på. Det viktigste er oppmerksomheten til helsen og regelmessige besøk til legen. Hvis det er forutsetninger for antagelsen om brudd, bør du umiddelbart kontakte en spesialist og bli undersøkt. Uforsiktig holdning til deres helse kan ende i døden.

For personer med kroniske sykdommer i hjertet og blodårene, nærmer seg et angrep, er det ikke nyheter, men å gjenkjenne symptomene for en sunn person er ikke en lett oppgave. Hjertesmerter, kortpustethet og plutselig hevelse bør være en grunn til bekymring.

Ved første mistanke er det bedre å umiddelbart ringe akuttmedisinsk behandling. Bare akutte leger kan oppdage og stoppe faren. Inntil ankomst av ambulansedoktorer, er det viktig å forbli rolig og forbli i en posisjon, plutselige bevegelser kan tjene som et skritt mot et angrep og forårsake umiddelbar død.

Det er nødvendig å åpne tilgang til oksygen, hvis det er et rom for å åpne vinduer. Sett en nitroglycerintablett under tungen og prøv å forbli bevisst så lenge som mulig. Hvis en person tar medisin eller er syk, hvordan skal da sykdommen rapporteres til legene. Hvis du har en historie om hjertesykdom eller anfall, bør du ha et medisinsk kort før.

Denne informasjonen er viktig resuscitator og bidrar betydelig til oppgaven sin, og angrepet blir lettere å hindre eller stoppe.

Prinsippene for førstehjelp er viktige, ikke bare for pasienten, men også for personer som kan være i nærheten. Å vite hva du skal gjøre under et hjerteinfarkt, kan du redde en persons liv.

Forebygging av plutselig hjertedød

Forebyggende metoder er nødvendig for alle, inkludert helt friske mennesker. Døden blir ikke behandlet, så det er viktig å ta tiltak for å forhindre det. Det er en primær forebygging av hjertesvikt, samt sekundær behandling for personer som har lykkes med et lignende angrep eller har en historie av sykdommen som provoserte et angrep.

Primær forebygging inkluderer:

• regelmessig besøk til legen
• avvisning av dårlige vaner
• riktig ernæring;
• spiller sport;
• går i frisk luft;
• sunn søvn;
• god hvile;
• positive følelser;
• unngå stressende situasjoner.

Alle disse enkle regler krever ikke spesielle ferdigheter og innsats. Noen ganger, for å unngå en farlig slutt, er det nok å revidere livsstilen din og endre noen vaner.

Mye mer oppmerksomhet er nødvendig for sekundær forebygging av hjertesvikt. Moderne og effektive metoder for å forhindre tilbakevendende angrep er:

• medisinsk behandling av kroniske lidelser;
• stoffstøtte;
• kirurgisk inngrep.

Noen ganger kan bare kirurgisk korreksjon forhindre et angrep, og takket være moderne teknologi er disse prosedyrene trygge og minimalt invasive.

Kardioimplantater

Noen av de mest moderne og effektive enhetene bidrar til å unngå hjerteinfarkt, selv for pasienter med alvorlige lidelser. Cardioverter - En defibrillator er implantert under huden og koblet til hjertemusklene ved hjelp av elektroder. Denne enheten overvåker hjerterytmen døgnet rundt og fjerner det intrakardielle kardiogrammet. Når en hjerterytmeforstyrrelse oppstår, leverer enheten et elektrisk støt gjennom de samme ledningene, og gjenoppretter den riktige hjerterytmen.

Pacemaker implantasjonsprosedyren er helt trygg og smertefri, men krever visse ferdigheter fra legen. For å hindre at en pacemaker mislykkes på det viktigste punktet, bør ytelsen kontrolleres regelmessig. En av ulempene ved enheten er dens skjøthet. Batteriet varer fra 3 til 6 år. Etter det er det nødvendig med erstatning med et nytt implantat. En arbeidsanordning vil forhindre utvikling av alvorlige konsekvenser, og øke levetiden i mange år.

Radiofrekvens ablation av ventriklene

For å utjevne hjertefrekvensen og ødelegge de delene av muskelen som forårsaker feilimpulser, er det bare mulig ved hjelp av radiofrekvensimpulser. Under prosedyren føres en elektrode gjennom arterien inn i hjertet, gjennom hvilken de nødvendige impulser utføres. De delene av hjertemuskelen, som sender falske impulser, ødelegger og hjertefrekvens, som kan forårsake hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt, gjenopprettes. En slik human prosedyre er effektiv med mindre uregelmessigheter og minimal skade på hjertet.

Også ablation utføres med medfødte anomalier, når fibre forstyrrer impulsveiene. Impulser sendes punktvis for å bare gjenopprette en normal rytme og ikke skade sunt vev.

revaskularisering

For å forhindre et dødelig angrep, er det velkjent veletablert arbeid med ikke bare hjertemuskelen, men også det vaskulære systemet viktig. En av årsakene til sirkulasjonsforstyrrelser og blodstrømmer, og som et resultat av hjertestans, forblir blodpropper og tilstoppede arterier med kolesterolplakk.

Kirurgisk behandling av ventrikulære arytmier

Her avhenger behandlingen av plasseringen av det berørte området, og flere kirurgiske metoder brukes. Dette kan være en sirkulær endokardinal reseksjon av endokardiet eller myokardiet. Dette fjerner det berørte området, som sender feilaktige impulser og forårsaker hjerterytmeforstyrrelse. Utvidet reseksjon brukes i tilfelle av deteksjon av aneurysm på veggen til venstre ventrikel. Denne patologien er arrvev etter hjerteinfarkt. Døde celler forlater ikke hjertehulen etter døden, men de forstyrrer normal drift.

Narkotika terapi

Denne typen profylakse konkluderes med det vanlige inntaket av anti-arytmiske legemidler, som opprettholder hjerterytmen og forhindrer hjertet i å laste. Og også, avhengig av type lidelser og tilknyttede sykdommer, er betablokkere og kalsiumkanalblokkere foreskrevet.

Hvilke forebyggende tiltak som skal tas i hvert tilfelle må behandles med legen din etter undersøkelse og identifisering av lidelser og patologier. For å forhindre akutt hjertesvikt, som er dødelig, kan du bare i tide ta de nødvendige tiltakene.

Viktige tegn på plutselig død fra hjertesvikt, hvordan å forebygge

Plutselig død fra hjertesvikt skjer som en konsekvens av en asymptomatisk eller klinisk uttalt sykdomstilstand. I voksenperioden blir medfødte eller oppkjøpte patologier av kardiovaskulær avdeling vanlige forutsetninger for tilstandsutviklingen.

Hovedårsakene til plutselig død fra hjertesvikt

Dødsårsaker:

Ung alder

• Misbruk av alkoholholdige, lave alkoholholdige drikker;
• fascinasjon med tobakksprodukter, narkotiske stoffer;
• promiskuøs sex;
• brudd på reglene for det daglige kostholdet;
• økt psyko-emosjonell følsomhet;
• arvelige sykdommer;
• medfødte abnormiteter.

På nattetid søvn

Oksygen sult forårsaket av hjerneslag eller hjertestans er den viktigste forutsetningen for utviklingen av syndromet. Døden i en drøm om hjertesvikt overtar ofte de eldre på grunn av et brudd på mekanismen som er ansvarlig for lungens kontraktile evne. Selv når du forlater en trøtt tilstand, er det umulig å stoppe symptomene på sentral søvnapné.

Plutselig barnedødelighetssyndrom

Øyeblikkelig død av babyer oppstår mot bakgrunn av hjertestans på grunn av følgende årsaker:

• fenomenet periodisk puste - apné;
• overoppheting;
• serotonin reseptor mangel.

I tillegg til disse patologiene identifiserer eksperter en rekke faktorer som bidrar til forekomsten av sykdommen:

• akutt myokardinfarkt;
• stor brentsklerose, som et resultat av tidligere infarkt;
• ustabil type angina;
• endringer i hjertefrekvens på grunn av iskemi;
• ventrikulær asystol;
• koronararteriesykdom;
• diabetes;
• hypertensjon;
• kronisk nikotinavhengighet;
• kortvarig bevissthetstap
• ubalanse av vann og elektrolyt metabolisme.

Diagnose av plutselig dødssyndrom

Definisjonen av plutselig dødssyndrom er basert på symptomer knyttet til naturlig død:

• mangel på bevissthet - det er ingen reaksjon på ytre stimuli av noen opprinnelse;
• pusteforstyrrelser - i 20 sekunder observeres ikke brystbevegelser, det er ingen innånding og utånding (agonale konvulsive innåndinger betraktes ikke som lungens ventilasjonshastighet og tas ikke i betraktning under gjenopplivning);
• når du fjerner EGC-detektert asystolia i hjertemusklen, ventrikulær fladder, elektromekanisk form for dissosiasjon.

symptomer

Plutselig død kan plutselig overhale på noe sted:

Forstyrrelse av hjertet er dannet i alle aldre - både unge og gamle. Hovedtegnene til kardiopati kan begynne 7-10 dager før dødsøyeblikket og manifestere seg:

• periodiske smertefulle opplevelser i brystet, med overveielse i det retrosternale rommet;
• kortpustethet - grunne puste, med hyppige sukker;
• konstant svakhet;
• økt tretthet;
• hjertebanken;
• periodiske anfall av hypertensjon
• forbigående besvimelse.

På tidspunktet for angrepet, mister personen bevisstheten, hjertet stopper, blodtilførselen til hjerneseksjonene stopper.

I en fjerdedel av tilfellene oppstår en plutselig død uten utseende av eksterne tegn. Individuelle pasienter i en uke klager på luftveissvikt, brystsmerter og generell svakhet. Kliniske manifestasjoner av syndromet er identifisert:

• faller inn i bevisstløshet;
• umulighet av palpasjon av puls på halspulsåren;
• Maksimal pupil dilatasjon - uten sammentrekningsreaksjon (når lys kommer inn);
• mangel på spontan pust eller periodisk forekommende kramper i luften under påvirkning av smerte;
• fargeovergang av huden mot gråblåaktig.

Førstehjelpsmetoder

Uventet hjertestans forekommer ofte utenfor medisinske fasiliteter. Generelle regler for tilveiebringelse av første nødhjelp i tilfelle av klinisk krenkelse bør være kjent for alle medlemmer av samfunnet, ofte i kontakt med et stort antall personer. Primær gjenopplivning, utført i henhold til alle reglene, vil gi pasienten sjansen til å vente på ankomsten av beredskapsdepartementet.

Nødplan

I en bevisstløs tilstand har pasienten ofte en overlapping av luftveiene med roten av tungen og epiglottis. Den patologiske tilstanden observeres som en konsekvens av mangelen på skjelettmuskeltone. Tilstanden kan utvikles i en hvilken som helst stilling av pasientens kropp, og i tilfelle et hodeledende fremover forekommer det i 100% av alternativene. For å sikre lavest mulig tilgjengelighet for luftstrømmen i luftveiene, brukes Safara teknikken oftere, utført i trinn:

1. Legg en pute under livmorhalsområdet og vipp offerets hode tilbake.
2. Trykk jevnt på underkjeven forover.
3. Åpne munnhulen.

Etter å ha sikret tilgjengeligheten av luftveiene, blir metoden for kunstig ventilasjon av lungene påført. Varianten kalles "munn-til-munn". IVL krever også overholdelse av implementeringsregler:

1. Det er nødvendig å legge en hånd på pannen til de syke, den andre holder nesen tett. Når gjenopplivning utføres, luftes direkte inn i offerets lunger.
2. Med en gjenværende løfting av pasientens bryst, blir redningsmannen fjernet - for å muliggjøre en passiv utånding.

Volumet av innkommende luft under manipulering er viktigere enn en viss rytme. Etter en tid, sjekk for tilstedeværelse av en puls i karoten arterien - hvis den er til stede, fortsetter ventilatoren i en periode. I fravær av reaksjon på arrangementet, fortsett til følgende metode.

Den neste fasen kalles "indirekte hjerte massasje". Det er produsert for kunstig vedlikehold av blodsirkulasjon.

• pasienten må legges på en flat overflate;
• markere punktene av innflytelse - xiphoid-prosessen er bestemt, to fingre trenger å bevege seg opp fra det (fingrene er plassert på tvers av kroppen);
• hånden befinner seg på grensen mellom sternumets midtre og nedre lober, slik at fingrene ligger parallelt med kulebuene;
• Jog pushing utføres av de øvre lemmer rettet i albuen området.

Den totale dybden av sjokk bør ikke overstige 5 cm. For å unngå ribbeinfrakturer er hastigheten ca. 100 trykk på 60 sekunder. Gjør regelmessig pauser for å utføre kunstig ventilasjon av lungene.

Behandlinger for å gjenopprette fraværende hjerteaktivitet opphører:

• når puls oppdages i hovedkarakteristikkene;
• i fravær av effektivitet i en halv time - i denne perioden ble hjernedød fastslått.

Unntaket for å fortsette gjenoppliving er:

• overdosering av stoffet;
• elektrisk støtskade;
• drukning;
• Nedgang i kroppstemperatur under merket på 35 grader.

gjenoppliving

Hjerte-lunge-redning er representert ved streng sekvens av handlinger som tar sikte på å redde menneskeliv. Plutselig hjertestans eller luftveislidelser funksjonalitet krever en umiddelbar reaksjon fra helsepersonell - nedtellingen starter med utseendet av symptomer og varer i løpet av minutter. Ordningen med pulmonell hjerteopplivning innebærer implementering av sekvensielle handlinger:

1. Klargjøring av offerets generelle tilstand, ifølge hvilken de nødvendige manipulasjonene er valgt for frelse.
2. Den primære fasen av HLR begynner med mekanisk ventilasjon og en indirekte massasje av hjertemuskelen.
3. Mangelen på ønsket effekt fører til bruk av defibrilleringsteknikken - eksponering for elektriske impulser.

Spesialisert medisinsk behandling inkluderer:

1. Kunstig lungeventilasjon med tracheal intubasjon.
2. Narkotikastøtte med innføring av visse medisiner:

• katekolaminer - "Atropin", "Adrenalin";
• antidiuretisk hormonell medisin - "Vasopressin";
• undertrykkende arytmi - "Lidocaine", "Cordarone";
• fibrinolytika - streptokinase;
• intravenøs administrering av elektrolyttløsninger.

Riktig gjenopplivingsmanipulering, i de fleste tilfeller, redder pasientens liv. Flertallet av dødsfall forekommer hos pasienter som ikke ble forsynt med primærvann før ambulansbrigaden kom.

forebygging

Tiltak som forhindrer utviklingen av plutselig dødsfall fra hjertesvikt, anbefales til pasienter som er utsatt for risiko eller har opplevd et angrep (etter vellykkede gjenopplivningsmanipulasjoner). Denne undergruppen av befolkningen bør regelmessig besøke en kardiolog for profylaktisk undersøkelse av helsetilstanden.

Helse borgere bør også undersøkes regelmessig - for å forhindre utvikling av kardiovaskulære patologier. Enkle tiltak vil kunne forhindre overgang av sykdommer til kroniske former og forhindre utvikling av komplikasjoner av eksisterende sykdommer (CHF, CHD, etc.).

Metoder for primære forebyggende tiltak inkluderer:

1. Installasjonen av en pacemaker - en spesialisert enhet designet for pasienter med hjerterytmeforstyrrelser. Enheten er innebygd i det subkutane rommet, og dets elektroder blir matet direkte til hjertemuskelen. I tilfelle ventrikulær fibrillering, produserer enheten en elektrisk impuls, stopper den patologiske tilstanden.
2. Obligatorisk bruk av narkotika som undertrykker symptomene på arytmier.
3. Radiofrekvens ablation - refererer til de minimalt invasive kirurgiske prosedyrene som utføres under kontroll av utstyret. Terapeutisk effekt oppnås på grunn av effekten av elektrisk strøm på de skadede områdene i hjertemuskelen. Som et resultat av manipuleringen blokkert patologiske impulser som sendes til områder med nedsatt hjerteledning.
4. Revaskularisering av kransløpssirkulasjonen er ved å utvide det smalte området av arterien, fjerne aterosklerotiske plakk i lumenene, omgå (omgå problemområdet).

Sekundære forebyggende tiltak inkluderer:

1. Nektelse av alkoholholdige, lave alkoholholdige drikkevarer, tobakksprodukter. Under deres innflytelse oppstår brudd på den normale funksjonaliteten til fartøyene gradvis. Misbruk provoserer dannelsen av blodpropper, blokkerer blodkarets lumen og forårsaker krenkelse av hjerteaktivitet.
2. Periodisk overvåking av blodtrykksindikatorer - prosedyren skal utføres for alle borgere, men spesiell oppmerksomhet bør utvises til de med arvelig følsomhet for hypertensjon. Aldersgruppen over 45 år skal overvåke blodtrykket minst to ganger i måneden.
3. Overgangen til et rasjonelt daglig kosthold - reduserer innkommende salt, fett, stekt, røkt mat. Overdreven mengder karbohydrater og fett utfordrer vektøkning og dannelse av aterosklerotiske endringer i blodkar.
4. Konstant trening - lange turer til fots, gjennomførbar sport bidrar til å styrke musklene og opprettholde arteriell tone i de nødvendige normer.
5. Strenge daglig rutine - arbeidstid og hviletid skal balanseres. Behandling, et utilstrekkelig antall timer avsatt til søvn, forårsaker forstyrrelser i metabolismen og fører til funksjonsfeil i hjertet.
6. Utelukkelse av stressende situasjoner og psyko-emosjonell overstyring.

Plutselig hjertestans kan forekomme i alle aldre og er ikke avhengig av kjønn. Faren for tilstanden er fraværet av åpenbare symptomatiske tegn på utviklingen av den patologiske tilstanden. De fleste pasienter tar uttrykk for brudd på hjertets funksjonalitet for en tilstand av kronisk tretthet som har oppstått på grunnlag av overarbeid.

Forsinkelse av anbefalingene for å forhindre utviklingen av syndromet vil tillate dannelsen av patologi og vil ikke redde deg fra døden. Oppfyllelsen av forebyggende krav er ikke vanskelig, og hver pasientens liv er avhengig av ham.

Hjertefeil er en alvorlig sykdom som medfører plutselig hjertestans. Eksperter anbefaler: Vær oppmerksom på tegn på nedsatt rytme i hjertet, for å søke profesjonell hjelp i utviklingen av primære symptomer.