Symptomer på hjerteinfarkt, de første tegnene

Myokardinfarkt er en nødsituasjon, oftest forårsaket av trombose i kranspulsåren. Dødsrisikoen er spesielt stor de første 2 timene etter starten. Utvikler oftest hos menn i alderen 40 til 60 år. Hos kvinner forekommer symptomer på hjerteinfarkt om en og en halv til to ganger mindre.

Under hjerteinfarkt, blir blodstrømmen til et bestemt område i hjertet sterkt redusert eller stoppet helt. Samtidig dør den berørte delen av muskelen av, det vil si nekrose utvikler seg. Celledød begynner i 20-40 minutter etter at blodstrømmen er stoppet.

Myokardinfarkt, førstehjelp som skal gis i de første minuttene av symptomer som indikerer denne tilstanden, kan senere bestemme et positivt resultat for denne sykdommen. I dag forblir denne patologien en av hovedårsakene til døden fra hjerte-og karsykdommer.

Årsaker til hjerteinfarkt

Når hjerteinfarkt oppstår, trenger en av de coronariske karene sammen med en trombose. Dette starter prosessen med irreversible forandringer i cellene og etter 3-6 timer fra begynnelsen av okklusjonen, dør hjertemuskelen i dette området.

Sykdommen kan forekomme på bakgrunn av hjerte-og karsykdommer, arteriell hypertensjon, samt i aterosklerose. Hovedårsakene som bidrar til forekomsten av hjerteinfarkt er: overeating, usunn diett, overflødig dyremat, mangel på fysisk aktivitet, hypertensjon og dårlige vaner.

Avhengig av størrelsen på det avdøde området isoleres et stort og lite fokalinfarkt. Hvis nekrose fanger hele tykkelsen på myokardiet, kalles det transmural.

Hjerteinfarkt symptomer

Det viktigste symptomet på hjerteinfarkt hos menn og kvinner er alvorlig brystsmerter. Smerten er så alvorlig at pasientens vilje blir fullstendig lammet. En person har en tanke om overhengende død.

De første tegn på hjerteinfarkt:

1. Sting bak brystet er et av de første tegnene på et hjerteinfarkt. Denne smerten er veldig skarp og ser ut som en knivpunch. Det kan ta mer enn 30 minutter, noen ganger i timer. Smerten er i stand til å gi i nakken, armen, ryggen og skulderbladet. Det kan også være ikke bare permanent, men også intermitterende.
2. Frykt for døden. Denne ubehagelige følelsen er egentlig ikke så dårlig tegn, da det indikerer en normal tone i sentralnervesystemet.
3. Dyspné, pallor, besvimelse. Symptomer oppstår fordi hjertet ikke er i stand til aktivt å presse blod til lungene, der det er mettet med oksygen. Hjernen prøver å kompensere for dette ved å sende pustesignaler.
4. Et annet viktig trekk ved hjerteinfarkt er fraværet av reduksjon eller opphør av smerte i ro eller ved bruk av nitroglyserin (til og med gjentatt).

Ikke alltid sykdommen manifesterer seg i et så klassisk bilde. Atypiske symptomer på hjerteinfarkt kan observeres, for eksempel i stedet for brystsmerter kan en person oppleve enkel ubehag og forstyrrelser i hjertet, smerter kan være fraværende helt, men abdominalsmerter og kortpustethet (dyspnø) kan være til stede - dette bildet er atypisk, det er spesielt vanskelig i diagnosen.

Hovedforskjellene mellom smerte i hjerteinfarkt og angina er:

• sterk smerte intensitet;
• varighet mer enn 15 minutter;
• smerte stopper ikke etter at du har tatt nitroglyserin.

Hjerteinfarkt symptomer hos kvinner

Det er hos kvinner at smerten under et angrep er lokalisert i overlivet, ryggen, nakken, kjeften. Det skjer at et hjerteinfarkt ligner på halsbrann. Svært ofte virker en kvinne først svak, kvalm, bare etter at det er smerte. Disse typer symptomer på hjerteinfarkt vekker ofte ikke mistanke hos kvinner, så det er fare for å ignorere en alvorlig sykdom.

Symptomer på hjerteinfarkt hos menn er nærmere det klassiske settet, som gjør at du kan gjøre en diagnose raskere.

Myokardinfarkt: Førstehjelp

I nærvær av disse tegnene må en ambulanse ringes raskt, og før inntaket, med et 15-minutters intervall, skal du ta nitroglyserintabletter i en dosering på 0,5 mg, men ikke over tre ganger, for å unngå et sterkt trykkfall. Nitroglyserin kan bare gis ved normale indikatorer for trykk, med lavt blodtrykk er det kontraindisert. Det er også verdt å tygge en aspirin pille med en dose på 150-250 mg.

Pasienten skal plasseres på en slik måte at kroppens overkant er litt høyere enn bunnen, noe som vil redusere belastningen på hjertet. Unbuttoning eller stripping av tette klær og sikring av frisk luft for å unngå kvelning.

I fravær av puls skal pusten og bevisstheten til pasienten legges på gulvet og fortsette til umiddelbar gjenopplivingstiltak, for eksempel kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje.

forebygging

1. Skal slutte å røyke. Røyker dør av hjerteinfarkt dobbelt så ofte.
2. Hvis det viser seg at kolesterol er høyere enn normalt, er det bedre å begrense dyrefett, som er rikelig i smør, eggeplomme, ost, fett, lever. Foretrekker frukt og grønnsaker. Melk og ostemasse må være skummet. Nyttig fisk, kylling.
3. Utviklingen av hjerteinfarkt bidrar til høyt blodtrykk. Bekjempe hypertensjon, du kan forhindre et hjerteinfarkt.
4. Overvekt øker belastningen på hjertet - bring den tilbake til normal.

Konsekvenser av hjerteinfarkt

Konsekvensene av hjerteinfarkt forekommer overveiende med omfattende og dyp (transmural) skade på hjertemuskelen.

• arytmi er den vanligste komplikasjonen av hjerteinfarkt;
• hjertesvikt;
• hypertensjon;
• kardial aneurisme, interventricular septum ruptur;
• tilbakevendende (stadig igjen) smertesyndrom forekommer hos omtrent 1/3 av pasientene med hjerteinfarkt.
• dresslers syndrom.

Symptomer og første tegn på hjerteinfarkt

Hjertet er et ekstremt viktig organ for livet, hvis fiasko fører til umiddelbar død. Derfor er hjertesykdom først og fremst blant alle dødsårsaker blant mennesker. Og den mest forferdelige hjertesykdommen er hjerteinfarkt. I mellomtiden kan symptomene på denne sykdommen i de fleste tilfeller gjenkjennes på forhånd. Men hører vi alltid nøye på kroppen din?

Sykdomsbeskrivelse

Et hjerteinfarkt er en nekrose (døende av) av en bestemt del av hjertemuskelen. I de fleste tilfeller er dødsårsaken til hjertefibrene mangel på blodtilførsel. Og blodtilførselen til hjertet er i sin tur svekket på grunn av at dets fartøy (de såkalte koronarbeinene) ikke kan levere oksygen og næringsstoffer til vevet.

Årsaken til dysfunksjon av koronarbeinene er i de fleste tilfeller atherosklerose, mye mindre ofte emboli eller spasmer. Uansett årsak, smelter lumen på fartøyet så mye at blodet stopper sirkulerende i det. Muskel føles mangel på oksygen. Men hjertet trenger mye mer oksygen enn noen annen muskel, fordi den alltid er i drift. Hvis en slik tilstand varer lenge nok (15-20 minutter), kan en del av muskelvevet dø.

Nekrose av muskelvev i noen annen del av kroppen er også ganske ubehagelig. Imidlertid truer det i de fleste tilfeller ikke livet, selv om det fører til alvorlig smerte, betennelse og reduksjon av kroppens motorfunksjoner. Det er ganske annet hvis det skjer noe i hjertet. Hans arbeid er umiddelbart forstyrret. Og som et resultat er blodforsyningen til hele organismen forstyrret. Det kan føre til oksygen sult og kvelning, hjerneskade. Ved alvorlig infarkt kan det oppstå selv hjertestans.

Hvis hjertet løser problemer og fortsetter å fungere, blir funksjonaliteten ikke lenger det samme som før. Dermed er endringer i hjertet forårsaket av et hjerteinfarkt irreversibel. Den påvirkede overflaten av hjertemusklene er dekket med bindevev, som ikke bærer en funksjonell belastning, og hjertets kontraktilitet reduseres. De elektriske impulser som stimulerer sammentrekningen av hjertet, er ikke lenger så gode. Dette betyr at kvaliteten på menneskelivet forverres.

De viktigste midlertidige stadier av utvikling av et hjerteinfarkt:

• Den skarpeste - mindre enn 2 timer fra begynnelsen;
• Akutt - opptil 10 dager fra starten;
• Subakutt - 10-45 dager fra begynnelsen;
• Scarring stadium - 1, 5-6 måneder fra begynnelsen.

Et hjerteinfarkt kan også påvirke seg som separate deler av hjertemuskelen, og dekke sine signifikante områder (transmural eller Q-infarkt). Subendokardial infarkt påvirker hjerteets indre fôr, subepikardial - ekstern. Hvis et hjerteinfarkt ikke er omfattende, påvirker det oftest hjertets venstre hjertekammer. Også området av nekrose kan lokaliseres i forskjellige deler av ventrikkelen - den laterale, fremre og bakre veggen, så vel som i interventrikulær septum.

Hvis et hjerteinfarkt skjedde med en person en gang, øker sannsynligheten for et hjerteinfarkt betydelig. Et tilbakevendende hjerteinfarkt er et hjerteinfarkt som utvikler seg innen 2 måneder etter den første. Et hjerteinfarkt som skjedde 2 måneder etter det første kalles tilbakevendende.

Alder og kjønnskarakteristikker

Hjerteinfarkt anses å være en sykdom hos eldre menn. Dette er imidlertid langt fra saken. Selv om hjerteinfarkt forekommer overveiende hos mennesker over 50 år, er yngre mennesker imidlertid ikke immune mot det. Nylig har det vært en signifikant reduksjon i sykdomens lavere aldersgrense. Generelt sett står 60% av personer over 65 over et hjerteinfarkt minst en gang i livet.

Det skal også bemerkes at menn lider av et hjerteinfarkt oftere enn kvinner (3-5 ganger). Dette skyldes det faktum at de kvinnelige kjønnshormonene har en mer intens beskyttende effekt på hjertekarene enn mennene. Derfor utvikler aterosklerose av koronarbeinene hos kvinner i gjennomsnitt 10 år senere enn hos menn, og et hjerteinfarkt hos kvinner før overgangsalderen er en relativ sjeldenhet. Men etter 45 år begynner antall kjønnshormoner hos kvinner å synke kraftig, noe som fører til økt risiko for hjerteinfarkt. Generelt, blant kvinner i alderen 55-60 år, er sannsynligheten for å ha et hjerteinfarkt så høyt som hos menn.

Dessverre er noen kvinner ikke klar til å møte den nye plassen. Det må bekjennes at mange representanter for det sterkere kjønnet lider av økt mistenkelighet, og knapt noe stikker i hjertet, løper de umiddelbart til legen. Denne oppførselen er mindre typisk for kvinner, og smertetærskelen for kvinner som har født er vanligvis svært høy. Mange damer involvert i husarbeid og familie i lang tid, legger ikke merke til de farlige symptomene eller tilskriver dem vaskulær dystoni, tretthet, etc.

Faktorer som bidrar til utseendet av et hjerteinfarkt

Vårt liv i de fleste tilfeller bidrar ikke til helsen til kardiovaskulærsystemet. Årsaken til dette er den konstante stressen, og usunn kosthold og stillesittende livsstil. Men den største effekten på utviklingen av hjertesykdom og økt risiko for hjerteinfarkt har dårlige vaner: røyking og overdreven drikking.

Hva som ytterligere bidrar til forekomsten av et hjerteinfarkt:

• forhøyet blodkolesterol
• diabetes mellitus
• arteriell hypertensjon
• hormonelle lidelser (spesielt mangel på skjoldbruskhormoner),
• overflødig vekt
• stafylokokker og streptokokinfeksjoner,
• passiv røyking
• reumatisme i hjertet,
• overdreven trening
• stress, depresjon og neurose.

Hvilke tegn kan indikere hjertesvikt som kan føre til hjerteinfarkt:

• snorking, apné;
• hevelse i bena, føttene og hendene;
• blødende tannkjøtt, periodontal sykdom;
• arytmi;
• smerte i venstre skulder;
• kortpustethet, spesielt etter trening;
• hyppig hodepine;
• hyppig natturinering.

Alle disse tegnene kan være tegn på preinfarction tilstand av organismen.

Symptomer på hjerteinfarkt

Så, hvordan å gjenkjenne sykdommen i tide? Heldigvis oppstår kardiovaskulære katastrofer sjelden, akkurat slik, mot bakgrunnen av blomstrende helse. Nesten alltid, en så formidabel sykdom som et hjerteinfarkt, ledsaget av ganske åpenbare tegn som du må kunne gjenkjenne.

Den viktigste risikofaktoren som sannsynligheten for hjerteinfarkt er svært høy er koronar hjertesykdom (CHD). Det forekommer overveiende i alderen og uttrykkes i tilstopping av koronarbeholdere ved atherosklerotiske plakk dannet fra lavdensitetslipoproteiner. Det er av denne grunn at det er viktig å overvåke nivået av "dårlig" kolesterol i blodet.

Innsnevringen av lumen i koronarbeinene fører igjen til en økning i belastningen på hjertet, som ytterligere tømmer dets ressurser. På et bestemt tidspunkt, for eksempel med økt hjerterytme, kan plakkene knuse, og dette resulterer vanligvis i arteriell trombose. Og alle vevene som denne arterien leverer blod til å begynne å dø av.

Inntil et hjerteinfarkt skjedde, manifesterer iskemisk sykdom seg i form av tilbakevendende smerte i brystbenet, først og fremst etter intens fysisk anstrengelse. I de fleste tilfeller bidrar bruken av vasodilatatorer, som for eksempel nitroglyserin, til å lindre utfall av CHD. I tilfelle det mislykkes, kan dette imidlertid tyde på at aktiv død av myokardceller oppstår.

De karakteristiske symptomene ved et hjerteinfarkt inkluderer:

• akutt smerte i venstre side av brystet;
• kortpustethet;
• svakhet, svimmelhet, klissete svette;
• følelse av frykt, panikkanfall;
• hjertearytmier (ekstrasystoler, atrieflimmer).

Noen ganger kan pasienten også oppleve:

• kvalme og oppkast;
• fall i blodtrykk;
• hudens hud, spesielt på ansiktet;
• hoste
• taleforstyrrelser og koordinering av bevegelser, syn.

Noen ord skal sies om smerte. Smerten under et hjerteinfarkt har en brennende, stabbende eller kontraktslig karakter. Hun har ekstremt høy intensitet. Mange som har hatt et hjerteinfarkt hevder at denne smerten er den sterkeste av alt de har opplevd i sine liv. Smerte under et hjerteinfarkt stoppes ikke bare med nitroglyserin, men noen ganger ved hjelp av smertestillende midler. I tillegg er smerte vanligvis observert i lang tid, i flere titalls minutter. Smerten kan ha en tilbakevendende natur, deretter trekke seg tilbake, så dukker opp igjen.

I noen tilfeller kan smerten være i skulderen, i magen. Du kan også oppleve symptomer som ligner på gastrisk kolikk, et angrep av magesår, spesielt hvis myokardets bakre vegg er berørt.

Hjerteangrep vises oftest om morgenen, nærmere daggry. Dette skyldes det faktum at hjerte ikke fungerer på en så intensiv måte som om dagen, og om morgenen stiger det i forbindelse med frigjøring av hormoner i blodet og stimulerer aktiviteten. Derfor om morgenen er det mest sannsynlig slike fenomen som økt blodtrykk, hjertebank, arytmier og som et resultat atherosklerotiske plakkutbrudd. Men dette betyr ikke at et hjerteinfarkt ikke kan overta en person på et annet tidspunkt på dagen.

Graden av manifestasjon av symptomer på hjerteinfarkt er vanligvis direkte proporsjonal med graden av skade på hjertemuskelen. Intensiteten av symptomene påvirkes også av komorbiditeter. Med små lesjoner (såkalte mikroinfarkter), kan pasienten ikke føle alvorlig ubehag eller tildele ubehagelige symptomer på forkjølelse, tretthet. I dette tilfellet sier de at pasienten led et hjerteinfarkt "på føttene". Ofte kan mikroinfarkter oppdages på et EKG utført ved en annen anledning.

Atypiske former for hjerteinfarkt

Disse skjemaene er vanskelige å gjenkjenne, da de kan falle sammen med symptomene på andre sykdommer.

Symptomer og første tegn observert under et atypisk infarkt kan grupperes i flere typer. Avhengig av hvilken gruppe symptomer hersker, kan infarktene deles inn i flere typer:

• abdominal,
• arytmisk,
• cerebral,
• astmatiske,
• kollaptoidnye,
• edematous,
• smertefri.

I en abdominal type hjerteinfarkt ligner symptomene symptomene på gastrointestinale sykdommer - kvalme, oppblåsthet, overbelastning av mage, oppkast. Med arytmisk type kommer hjertearytmier i forgrunnen. Serebrale lidelser i nervesystemet er mest merkbare - svimmelhet, hodepine, tale- og bevissthetsproblemer, besvimelse. Når en astmatisk pasient, først og fremst, lider av kortpustethet og mangel på luft. Med collaptoid-varianten har pasienten sterk trykkfall, mørkere øyne, svimmelhet, bevissthetstap er mulig. Når den edematøse typen er preget av kortpustethet, svakhet, utseende av ødem i lemmer, øker leveren.

En smertefri variant av hjerteinfarkt er sjelden, men det er fortsatt ikke utelukket. Ofte er diabetikere utsatt for denne typen sykdom. Faktum er at diabetes ikke bare påvirker hjertets blodkar, men også nervene. Derfor, under et hjerteinfarkt, kan pasienter med diabetes bare føle seg korte og små brystsmerter, noe som ikke virker farlig for dem.

Tegn på en kvinnes hjerteinfarkt

Hos kvinner og menn sammenfaller de fleste tegn på hjerteinfarkt. Men det er noen forskjeller. Spesielt kan forskjellige symptomer oppstå med forskjellig frekvens i forskjellige kjønn. Symptomer på hjerteinfarkt hos kvinner er mer atypiske i naturen, det vil si kvinner kan ikke oppleve intens smerte i hjerteområdet. I stedet kan det oppstå smerte i venstre arm, under scapula, smerte i venstre skulderledd, øvre bryst, selv i halsen og underkjeven.

Hva skal man gjøre når symptomene oppstår?

Hvis pasienten har opplevd symptomene beskrevet ovenfor, bør han straks ringe til omgående hjelp! Jo raskere hjelp er gitt for et hjerteinfarkt, desto større er sannsynligheten for at sykdommens utfall ikke vil være dødelig, og at hjerteinfarkt vil få færre konsekvenser.

Det er nødvendig å umiddelbart ta en liggende eller liggende stilling. Det er uakseptabelt å gå eller gjøre noen ting under et hjerteinfarkt. Ikke bare gjør dette en større belastning på hjertet, det øker også sannsynligheten for at en person vil miste hodet og miste sinnet og forårsake skade. Du må også ta tre tabletter med nitroglyserin 0,5 mg (selv om det ikke hjelper lindrer smerter) med et intervall på 15 minutter. Men før dette skal måle trykket. Hvis det systoliske (øvre) trykket er for lavt, under 100 mm, bør ikke nitroglyserin tas.

Det anbefales også å ta beroligende midler - validol eller Corvalol. En aspirin pille bør også tas (med mindre pasienten har et alvorlig magesår). Aspirin må tygges, men nitroglyserin og validol kan ikke svelges - de bør holdes under tungen til de er fullstendig absorbert.

Hvis pasienten ikke er alene, bør den andre personen hjelpe ham i alt - gi medisinen, sla ham ned, legg ham på sengen om nødvendig, åpne ventilasjonsvinduet for å sikre frisk luft i rommet. Og husk at det er nødvendig å vente på legenes ankomst, selv om pasienten plutselig følte seg bedre. Det bør huskes at den premedisinske hjelpen som tilbys til pasienten, avhenger av hvor sant og raskt hans liv og hans etterfølgende utvinning er avhengig.

Diagnose av hjerteinfarkt

Ingen lege kan bare diagnostisere "hjerteinfarkt" på grunnlag av pasientens historie om symptomene og følelsene hans. Derfor, for å bestemme sykdommen ved hjelp av ulike diagnostiske metoder, hoveddelen av dette er kardiogrammet. På EKG er det i de fleste tilfeller synlige patologiske fenomener som oppstår i hjertemuskelen, reflektert i form av endringer i tenner og intervaller. Ofte brukes for diagnostisering av hjerteinfarkt, ultralyd (ultralyd), koronar angiografi, scintigrafi. Også av stor betydning er endringer i sammensetningen av enzymer i blodserumet - en økning i mengden myoglobin, kreatinfosfokinase, trolonin.

Behandling av hjerteinfarkt utføres kun på sykehuset. Etter behandling pasienten rehabilitering utføres, utformet for å hindre opptreden av infarkt og stabilisere dets tilstand.

Hjerteinfarkt komplikasjoner

Hjerteinfarkt er farlig, fremfor alt hjertestans og klinisk død. Selvfølgelig, hvis dette skjer ikke i veggene i medisinske institusjoner og hjemme, en person nesten ingen sjanse til å overleve. Det er andre komplikasjoner som et hjerteinfarkt kan forårsake. Dette er:

• lungeødem
• vedvarende hjerterytmeforstyrrelse
• hjerneskade
• mage og duodenalt sår,
• hjerte aneurisme,
• kardiogent sjokk,
• et slag
• mentale abnormiteter.

I gjennomsnitt dør hver tiende pasient av hjerteinfarkt. Men her må man huske på at de fleste av de døde ikke fikk tilstrekkelig medisinsk behandling. Generelt sett har 80% av de som har hatt hjerteinfarkt, gått tilbake til det normale. Dette viser hvor viktig det er å kunne gjenkjenne symptomene og tegnene til denne sykdommen i tide.

forebygging

Mer enn halvparten av et hjerteinfarkt er kulminasjonen av en gradvis progressiv koronar hjertesykdom. Dette betyr at behandling av iskemisk sykdom kan redusere sannsynligheten for et hjerteinfarkt.

I forebygging av hjerteinfarkt og andre alvorlige sykdommer bør betale mer oppmerksomhet til kraften i det kardiovaskulære systemet. Kostholdet skal inneholde en stor mengde vitaminer og plantefiber. Samtidig bør forbruket av fett kjøtt, transfett, minimeres. Også i dietten bør være fiskeretter som inneholder en stor mengde omega-3 fett.

Blant de viktigste metodene for å unngå hjerteinfarkt er:

• vekttap;
• fysisk aktivitet, som tillater å håndtere fysisk inaktivitet
• kontroll av kolesterol og blodsukker
• kontroll av blodtrykk.

Hvordan et hjerteinfarkt begynner: omtrent komplekset. Tegn, stadier, komplikasjoner

Myokardinfarkt er en farlig klinisk form for koronar hjertesykdom. På grunn av mangel på blodtilførsel til hjertemusklen utvikler nekrose seg i et av områdene (venstre eller høyre ventrikel, hjertepunkt, intervensjonsseptum, etc.). Et hjerteinfarkt truer en person med hjertestans, og for å beskytte seg selv og deres kjære er det nødvendig å lære å gjenkjenne tegnene i tide.

Utbruddet av hjerteinfarkt

I 90% av tilfellene er starten på hjerteinfarkt ledsaget av angina smerte:

• En person klager over en pressende, brennende, stikkende, krenkende følelse av smerte rett bak brystbenet eller i venstre halvdel.
• Smerten øker på kort tid, kan svekke og øke i bølger, gir til armen og scapula, høyre side av brystet, nakke.
• I ro, går ikke smerten bort, administrering av nitroglyserin eller andre hjertemedisiner gir oftest ikke lettelse.
• Typiske symptomer kan være svakhet, alvorlig kortpustethet, mangel på luft, svimmelhet, økt svetting, en følelse av sterk angst, frykt for død.
• Puls i hjerteinfarkt kan enten være for sjeldent (mindre enn 50 slag per minutt) eller akselerert (mer enn 90 slag per minutt) eller uregelmessig.

Et anginaangrep varer vanligvis ca. 30 minutter, selv om det er tilfeller da det varer i flere timer. Det følges av en kort periode uten smerte og et langvarig smertefullt angrep.

4 stadier av hjerteinfarkt

Ifølge utviklingsstadiene er et hjerteinfarkt delt inn i en akutt, akutt, subakutt og arrdannelsesperiode. Hver av dem har sine egne egenskaper av strømmen.

Akutt myokardinfarkt varer opp til 2 timer etter angrepet. Alvorlige og langvarige smerter angir veksten i sentrum av nekrotiske skader.

Den akutte perioden av et hjerteinfarkt varer i flere dager (i gjennomsnitt opptil 10). Sone av iskemisk nekrose er avgrenset fra sunt myokardvev. Denne prosessen er ledsaget av kortpustethet, svakhet, økning i kroppstemperatur til 38-39 grader. Det var på dette tidspunktet at risikoen for komplikasjoner av et hjerteinfarkt eller dets gjentakelse er spesielt bra.

I det subakutte stadium av infarkt, er det døde vevet i myokardiet erstattet av arret. Det varer opptil 2 måneder etter angrepet. Denne pasienten klager over symptomene på hjertesvikt og høyt blodtrykk. Mangel på angina angrep er en gunstig indikator, men hvis de vedvarer, øker risikoen for tilbakefallende hjerteinfarkt.

Perioden av arr etter hjerteinfarkt varer i ca seks måneder. Den sunne delen av myokardiet gjenopptar sitt effektive arbeid, blodtrykk og puls tilbake til normal, symptomene på hjertesvikt forsvinner.

Relaterte symptomer:

Hva å gjøre før ambulansen kommer

Fra øyeblikket av et hjerteinfarkt til utbruddet av irreversible hendelser i hjertemuskelen tar det ca 2 timer. Kardiologer kaller denne gangen "terapeutisk vindu", så hvis du mistenker et hjerteinfarkt, bør du umiddelbart ringe en ambulanse. Før ankomst av legene skal:

• Ta en halv sittestilling, legg en pute under ryggen og bøy knærne.
• Mål blodtrykket. Hvis det er for høyt, må du ta en pille for trykk.
• Ta en nitroglyserin og aspirin pille. Denne kombinasjonen vil utvide koronarbeinene og gjøre blodet mer væske, og dermed redusere infarktområdet.

Når et hjerteinfarkt ikke trenger å bevege seg, for å vise fysisk aktivitet: det vil øke belastningen på hjertet.

Hjerteinfarkt komplikasjoner

Myokardinfarkt er farlig både av seg selv og av komplikasjoner som oppstår på forskjellige stadier av sykdommen.

Tidlige komplikasjoner av hjerteinfarkt inkluderer abnorm hjertebank og ledning, kardiogent sjokk, akutt hjertesvikt, tromboembolisme, perikarditt, myokardbrudd, hypotensjon, respirasjonsfeil og lungeødem.

I de sentrale stadiene av hjerteinfarkt er det risiko for å utvikle kronisk hjertesvikt, postinfarkt Dresslers syndrom, tromboembolisme og andre komplikasjoner.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt er et sentrum for iskemisk nekrose av hjertemuskelen, og utvikler seg som et resultat av en akutt krangel mot kransløpssirkulasjonen. Det er klinisk manifestert ved å brenne, trykke eller klemme smerter bak brystbenet, strekker seg til venstre hånd, kravebein, scapula, kjeve, kortpustethet, frykt, kald svette. Det utviklede hjerteinfarkt tjener som indikasjon på akutt sykehusinnleggelse i kardiologisk gjenopplivning. Unnlatelse av å gi rettidig assistanse kan være dødelig.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt er et sentrum for iskemisk nekrose av hjertemuskelen, og utvikler seg som et resultat av en akutt krangel mot kransløpssirkulasjonen. Det er klinisk manifestert ved å brenne, trykke eller klemme smerter bak brystbenet, strekker seg til venstre hånd, kravebein, scapula, kjeve, kortpustethet, frykt, kald svette. Det utviklede hjerteinfarkt tjener som indikasjon på akutt sykehusinnleggelse i kardiologisk gjenopplivning. Unnlatelse av å gi rettidig assistanse kan være dødelig.

I en alder av 40-60 år observeres myokardinfarkt 3-5 ganger oftere hos menn på grunn av tidligere (10 år tidligere enn kvinner) utvikling av aterosklerose. Etter 55-60 år er forekomsten blant personer av begge kjønn omtrent det samme. Dødeligheten i hjerteinfarkt er 30-35%. Statistisk sett skyldes 15-20% av plutselige dødsfall myokardinfarkt.

Forringet blodtilførsel til myokardiet i 15-20 minutter eller mer fører til utvikling av irreversible endringer i hjertemuskelen og hjertesykdommer. Akutt iskemi forårsaker død av en del av funksjonelle muskelceller (nekrose) og deres etterfølgende erstatning med bindevevsfibre, det vil si dannelsen av et post-infarkt arr.

I det kliniske løpet av hjerteinfarkt er det fem perioder:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): En økning i og en økning i slag, kan vare i flere timer, dager, uker;
• 2 periode - den mest akutte: fra utvikling av iskemi til utseende av myokardisk nekrose, varer fra 20 minutter til 2 timer;
• 3 periode - akutt: fra dannelse av nekrose til myomalakia (enzymatisk smelting av nekrotisk muskelvev), varighet fra 2 til 14 dager;
• Periode 4 - subakutt: de første prosessene for arrens organisasjon, utviklingen av granulasjonsvev på det nekrotiske stedet, varigheten på 4-8 uker;
• 5 periode - post-infarkt: arr-modning, myokardial tilpasning til nye arbeidsforhold.

Årsaker til hjerteinfarkt

Myokardinfarkt er en akutt form for koronararteriesykdom. I 97-98% av tilfellene tjener aterosklerotisk lesjon av koronararteriene som grunnlag for utviklingen av hjerteinfarkt, noe som forårsaker en innsnevring av deres lumen. Ofte går akutt trombose i det berørte området av fartøyet sammen med åreforkalkningen i arteriene, og forårsaker en fullstendig eller delvis opphør av blodtilførselen til det tilsvarende område av hjertemuskelen. Trombusdannelse bidrar til økt blodviskositet observert hos pasienter med koronararteriesykdom. I noen tilfeller oppstår hjerteinfarkt mot en bakgrunn av krampe i koronar grenene.

Utviklingen av hjerteinfarkt fremmes av diabetes mellitus, hypertensiv sykdom, fedme, neuropsykiatrisk spenning, alkoholbehov og røyking. Alvorlig fysisk eller følelsesmessig stress på bakgrunn av kranspulsår og angina kan utløse utviklingen av hjerteinfarkt. Oftere utvikler hjerteinfarkt i venstre ventrikel.

Myokardinfarkt Klassifisering

I samsvar med størrelsen på fokale lesjoner i hjertemusklene frigjøres myokardinfarkt:

Andelen småfokal myokardinfarkt står for ca 20% av kliniske tilfeller, men ofte små fokaliteter av nekrose i hjertemusklene kan omdannes til stort fokal myokardinfarkt (hos 30% av pasientene). I motsetning til store fokale infarkt, forekommer aneurisme og ruptur av hjertet ikke med små brennvidreinfarkt. Løpelsen av sistnevnte er mindre komplisert ved hjertesvikt, ventrikulær fibrillasjon og tromboembolisme.

Avhengig av dybden av den nekrotiske lesjonen i hjertemuskelen, frigjøres myokardinfarkt:

• transmural - med nekrose av hele tykkelsen av hjertets muskelvegg (ofte storfokal)
• intramural - med nekrose i tykkelsen av myokardiet
• subendokardial - med myokardisk nekrose i området ved siden av endokardiet
• subepicardial - med myokardiell nekrose i kontakt med epikardiet

I følge endringene som er registrert på EKG, er det:

• "Q-infarkt" - med dannelse av unormal Q-bølge, noen ganger ventrikulær kompleks QS (vanligvis stort fokalt transmittalt myokardinfarkt)
• "Ikke Q-infarkt" - ledsages ikke av utseendet av en Q-bølge, manifesterer seg med negative T-tenner (vanligvis lite fokal myokardinfarkt)

I følge topografien og avhengig av nederlaget til visse grener av kranspulsårene, er myokardinfarkt delt inn i:

• høyre ventrikulære
• venstre ventrikulær: anterior, lateral og posterior vegger, interventricular septum

Hyppigheten av forekomsten skiller myokardinfarkt:

• hoved~~POS=TRUNC
• tilbakevendende (utvikler seg innen 8 uker etter den primære)
• gjentas (utvikler 8 uker etter den forrige)

I følge utviklingen av komplikasjoner er myokardinfarkt delt inn i:

• komplisert
• ukomplisert

tildele former for myokardinfarkt:

1. typisk - med lokalisering av smerte bak sternum eller i preordialområdet
2. atypisk - med atypiske smerte manifestasjoner:

• perifert: venstre, venstre hånd, laryngopharyngeal, mandibular, øvre vertebrale, gastralgiske (buk)
• smertefri: collaptoid, astmatisk, edematøs, arytmisk, cerebral
• svakt symptom (slettet)
• kombinert

I henhold til perioden og dynamikken i myokardinfarkt, er følgende skilt:

• stadium av iskemi (akutt periode)
• stadium av nekrose (akutt periode)
• organisasjonsfase (subakutt periode)
• cicatrization stadium (postinfarkt periode)

Symptomer på hjerteinfarkt

Preinfarction (prodromal) periode

Omtrent 43% av pasientene rapporterer en plutselig utvikling av hjerteinfarkt, mens i de fleste pasienter observeres en periode med ustabil progressiv angina pectoris av varierende varighet.

Den skarpeste perioden

Typiske tilfeller av hjerteinfarkt kjennetegnes av ekstremt intens smertesyndrom med lokalisering av smerter i brystet og bestråling i venstre skulder, nakke, tenner, øre, kraveben, underkjeven, interskapulært område. Arten av smerte kan være komprimerende, buet, brennende, pressende, skarp ("dolk"). Jo større området myokardial skade, jo mer uttalt smerten.

Et smertefullt angrep forekommer på wavelike måte (noen ganger økende, deretter svekkelse), det varer fra 30 minutter til flere timer, og noen ganger dager, stoppes det ikke ved gjentatt bruk av nitroglyserin. Smerten er forbundet med alvorlig svakhet, angst, frykt, kortpustethet.

Kanskje atypisk under den mest akutte perioden med hjerteinfarkt.

Pasientene har en skarp hudpalett, klissete kalde svette, akrocyanose, angst. Blodtrykk i angrepstiden øker, deretter reduseres moderat eller skarpt i forhold til baseline (systolisk < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

I løpet av denne perioden kan akutt venstre ventrikulær svikt (hjertesyma, lungeødem) utvikles.

Akutt periode

I den akutte perioden med hjerteinfarkt forsvinner smittsyndromet som regel. Lagring av smerte skyldes en uttalt grad av iskemi nær infarktssonen eller ved tilsetning av perikarditt.

Som et resultat av nekrose, myomalakia og perifokal betennelse utvikler feber (3-5 til 10 eller flere dager). Varighet og høyde av temperaturstigning under feber avhenger av nekroseområdet. Hypotensjon og tegn på hjertesvikt vedvarer og øker.

Subakutt periode

Smerte er fraværende, pasientens tilstand forbedrer, kroppstemperaturen vender tilbake til normal. Symptomer på akutt hjertesvikt blir mindre uttalt. Forsvinner takykardi, systolisk murmur.

Postinfarktperiode

I etterfaldsperioden er kliniske manifestasjoner fraværende, laboratorie og fysiske data med nesten ingen avvik.

Atypiske former for hjerteinfarkt

Noen ganger er det et atypisk forløb av myokardinfarkt med lokalisering av smerte på atypiske steder (i halsen, venstrehårens fingre, i området til venstre scapula eller cervicothoracic ryggraden, i epigastrium, i underkjeven) eller smertefrie former, hoste og alvorlig kvelning, sammenbrudd, ødemer, arytmier, svimmelhet og forvirring.

Atypiske former for hjerteinfarkt er vanlig hos eldre pasienter med alvorlige tegn på kardiosklerose, sirkulasjonsfeil og gjentatt myokardinfarkt.

Imidlertid blir atypisk vanligvis bare den mest akutte perioden, den videre utviklingen av hjerteinfarkt typisk.

Slettet myokardinfarkt er smertefritt og oppdages ved et uhell på EKG.

Komplikasjoner av hjerteinfarkt

Ofte forekommer komplikasjoner i de første timene og dagene av hjerteinfarkt, noe som gjør det mer alvorlig. I de fleste pasienter observeres ulike typer arytmier i de tre første dagene: ekstrasystol, sinus eller paroksysmal takykardi, atrieflimmer, komplett intraventrikulær blokkasje. Den farligste ventrikulære fibrillasjonen, som kan gå inn i fibrillering og føre til pasientens død.

Venstre ventrikulær hjertesvikt karakteriseres av stillestående wheezing, hjerteastma, lungeødem, og utvikler seg ofte i den mest akutte perioden med hjerteinfarkt. Ekstremt alvorlig venstre ventrikulær svikt er kardiogent sjokk, som utvikler seg med et massivt hjerteinfarkt og vanligvis er dødelig. Tegn på kardiogent sjokk er en dråpe i systolisk blodtrykk under 80 mmHg. Art., Nedsatt bevissthet, takykardi, cyanose, reduksjon av diuresis.

Brudd på muskelfibre i nekroseområdet kan forårsake hjerte tamponade - blødning i perikardial hulrom. Hos 2-3% av pasientene er myokardinfarkt komplisert av pulmonal emboli i pulmonal arteriesystemet (de kan forårsake lungeinfarkt eller plutselig død) eller en stor sirkulasjon.

Pasienter med omfattende transmittalt myokardinfarkt i de første 10 dagene kan dø av et ruptur i ventrikkelen på grunn av en akutt opphør av blodsirkulasjonen. Ved omfattende myokardinfarkt kan det oppstå arrdannelsesvevssvikt, som utmerker utviklingen av akutt hjerteaneurisme. En akutt aneurisme kan forvandle seg til en kronisk, noe som fører til hjertesvikt.

Avsetningen av fibrin på endokardiumets vegger fører til utvikling av parietal tromboendokarditt, en farlig mulighet for emboli av lungene, hjernen og nyrene i løsrivne trombotiske masser. I den senere perioden kan det utvikles postinfarktssyndrom, manifestert av perikarditt, pleurisy, artralgi, eosinofili.

Diagnose av hjerteinfarkt

Blant de diagnostiske kriteriene for hjerteinfarkt er de viktigste sykdommens historie, karakteristiske EKG-endringer og indikatorer for serumenzymaktivitet. Klager hos en pasient med hjerteinfarkt avhenger av skjemaets (typiske eller atypiske) form og omfanget av skade på hjertemuskelen. Myokardinfarkt skal mistenkes med alvorlig og langvarig (lengre enn 30-60 minutter) angrep av brystsmerter, ledningsforstyrrelser og hjertefrekvens, akutt hjertesvikt.

De karakteristiske endringene i EKG inkluderer dannelsen av en negativ T-bølge (ved liten fokal subendokardial eller intramuralt myokardinfarkt), et patologisk QRS-kompleks eller en Q-bølge (i bronkocentrisk infarkt med hjerteinfarkt). Da EchoCG avslørte et brudd på lokalt kontraktilitet i ventrikkelen, ble tynningen av veggen sin.

I de første 4-6 timene etter et smertefullt angrep i blodet, er en økning i myoglobin, et protein som transporterer oksygen inn i cellene, bestemt. En økning i kreatinfosfokinase (CPK) aktivitet i blodet med mer enn 50% observeres etter 8-10 timer etter utviklingen av hjerteinfarkt og reduksjoner til normal om to dager. Bestemmelse av nivået av CPK utføres hver 6-8 timer. Myokardinfarkt er utelukket med tre negative resultater.

For diagnose av hjerteinfarkt på et senere tidspunkt, brukes bestemmelsen av enzymet laktat dehydrogenase (LDH), hvis aktivitet stiger senere enn CPK - 1-2 dager etter dannelsen av nekrose og kommer til normale verdier etter 7-14 dager. Meget spesifikt for hjerteinfarkt er økningen i isoformene til det myokardiske kontraktile proteinet troponin - troponin-T og troponin-1, som også øker i ustabil angina. En økning i ESR, leukocytter, aspartataminotransferase (AsAt) og alaninaminotransferase (AlAt) -aktivitet bestemmes i blodet.

Koronarangiografi (koronarangiografi) tillater å etablere trombotisk koronararterie okklusjon og reduksjon av ventrikulær kontraktilitet, samt vurdere mulighetene for koronararterie bypass kirurgi eller angioplastikk - operasjoner som bidrar til å gjenopprette blodstrømmen i hjertet.

Behandling av hjerteinfarkt

I hjerteinfarkt er akutt sykehusinnleggelse for kardiologisk gjenoppliving indikert. I den akutte perioden foreskrives pasienten hvile og mental hvile, brøkdelæring, begrenset i volum og kaloriinnhold. I den subakutte perioden overføres pasienten fra intensivvitenskap til kardiologisk avdeling, hvor behandling av hjerteinfarkt fortsetter og en gradvis utvidelse av legemet utføres.

Smerteavlastning utføres ved å kombinere narkotiske analgetika (fentanyl) med neuroleptika (droperidol) og intravenøs administrering av nitroglyserin.

Terapi for hjerteinfarkt er rettet mot å forebygge og eliminere arytmier, hjertesvikt, kardiogent sjokk. De foreskriver antiarytmiske legemidler (lidokain), β-blokkere (atenolol), trombolytika (heparin, acetylsalisylsyre), antagonister av Ca (verapamil), magnesia, nitrater, antispasmodik, etc.

I de første 24 timer etter utviklingen av hjerteinfarkt, kan perfusjon gjenopprettes ved trombolyse eller ved nødballongkoronar angioplastikk.

Prognose for hjerteinfarkt

Myokardinfarkt er en alvorlig sykdom forbundet med farlige komplikasjoner. De fleste dødsfall oppstår i den første dagen etter hjerteinfarkt. Pumpekapasiteten til hjertet er forbundet med plassering og volum av infarktssonen. Hvis mer enn 50% av myokardiet er skadet, kan hjertet som regel ikke fungere, noe som forårsaker kardiogent sjokk og død av pasienten. Selv med mindre omfattende skade, har hjertet ikke alltid tak i stress, som følge av at hjertesvikt utvikler seg.

Etter den akutte perioden er prognosen for utvinning god. Ufordelige utsikter hos pasienter med komplisert myokardinfarkt.

Forebygging av hjerteinfarkt

Forutsetninger for forebygging av hjerteinfarkt er å opprettholde en sunn og aktiv livsstil, unngå alkohol og røyking, et balansert kosthold, eliminering av fysisk og nervøs overstyring, kontroll av blodtrykk og blodkolesterolnivå.

Myokardinfarkt - symptomer, de første tegn på hva det er, konsekvensene og forebyggingen av hjerteinfarkt

Hva er det Et hjerteinfarkt er en av formene for hjertesykdom, som er en nekrose av hjertemuskelen, forårsaket av en abrupt opphør av koronar blodstrømning på grunn av koronararteriesykdom. Sykdommen er hovedårsaken til død blant voksne befolkning i utviklede land. Frekvensen av hjerteinfarkt er avhengig av kjønn og alder hos personen. Menn er syke ca 5 ganger oftere enn kvinner, og 70% av alle syke mennesker har en alder fra 55 til 65 år.

Hva er et hjerteinfarkt?

Myokardinfarkt er nekrose av hjertemuskelen, forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser - en kritisk nedgang i blodstrømmen gjennom koronarbeinene.

Dødsrisikoen er spesielt stor de første 2 timene etter utbruddet og avtar veldig raskt når pasienten går inn i intensivavdelingen, og han fortynnes med blodpropp, kalt trombolyse eller koronar angioplastikk.

1. Med et stort område av nekrose dør de fleste pasienter halvt før de kommer til sykehuset. 1/3 av de overlevende pasientene dør av gjentatte hjerteinfarkt, som forekommer i perioden fra noen dager til et år, samt fra komplikasjoner av sykdommen.
2. Gjennomsnittlig dødelighet er ca. 30-35%, hvorav 15% er plutselig hjertedød.
3. Kardiologer bemerker at i den mannlige befolkningen vil hjerteinfarkt forekomme mye oftere, fordi i den kvinnelige kroppen styrer østrogener nivået av kolesterol i blodet. Hvis tidligere var gjennomsnittsalderen for utviklingen av et hjerteinfarkt 55-60 år, er det nå relativt yngre. Sykdommer i patologi diagnostiseres selv hos unge mennesker.

Utviklingsperioder

I det kliniske løpet av hjerteinfarkt er det fem perioder:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): En økning i og en økning i slag, kan vare i flere timer, dager, uker;
• 2 periode - den mest akutte: fra utvikling av iskemi til utseende av myokardisk nekrose, varer fra 20 minutter til 2 timer;
• 3 periode - akutt: fra dannelse av nekrose til myomalakia (enzymatisk smelting av nekrotisk muskelvev), varighet fra 2 til 14 dager;
• Periode 4 - subakutt: de første prosessene for arrens organisasjon, utviklingen av granulasjonsvev på det nekrotiske stedet, varigheten på 4-8 uker;
• 5 periode - post-infarkt: arr-modning, myokardial tilpasning til nye arbeidsforhold.

Det er viktig å huske: Hvis hjertesmerter forstyrrer deg i ti til tjue minutter, og enda mindre enn en halv time, og ikke gå bort etter at du har tatt nitrater, bør du ikke bære smerten, du må ringe til ambulansen!

klassifisering

Hvis vi vurderer stadiene av sykdommen, er de preget av fire, som hver er preget av sine egne egenskaper. Størrelsen på det berørte området vurderes også i klassifiseringen. fornem:

• Storfokalinfarkt, når nekrose av vev fanger hele tykkelsen på myokardiet.
• Små brennpunkt, en liten del er påvirket.

Ved plassering er det:

• Infarction av høyre ventrikel.
• Venstre ventrikel.
• Interventrikulær septum.
• Sidevegg.
• Bakvegg.
• Den fremre veggen av ventrikkelen.

Et hjerteinfarkt kan forekomme med og uten komplikasjoner, slik at kardiologer utsetter:

• Komplisert hjerteinfarkt.
• Ukomplisert.

Ved mangfoldet av utvikling:

• hoved~~POS=TRUNC
• tilbakevendende (opptil to måneder etter primærinfarkt);
• gjentas (oppstår etter to eller flere måneder etter den primære).

Ved lokalisering av smertsyndrom:

• typisk form (med retrosternal smerteplassering);
• atypiske former for myokardinfarkt (alle andre former er abdominal, cerebral, astmatisk, smertefri, arytmisk).

Det er tre hovedperioder med hjerteinfarkt.

Under hjerteinfarkt er det tre hovedperioder. Varigheten av hver av de avhenger av lesjonens område, funksjonaliteten til fartøyene som leverer hjertemuskelen, relaterte komplikasjoner, korrekthet av terapeutiske tiltak, pasientoverensstemmelse med de anbefalte regimene.

De første tegn på hjerteinfarkt hos voksne

Noen er kjent med en sykdom som hjerteinfarkt - symptomene, de første tegnene på det kan ikke forveksles med andre sykdommer. Denne sykdommen påvirker hjertemuskelen, ofte forårsaket av et brudd på blodtilførselen på grunn av blokkering av aterosklerotiske plakk av en av hjerteslagene. De berørte muskeldørene og nekrose utvikler seg. Cellene begynner å dø 20 minutter etter å ha stoppet blodstrømmen.

Du bør lære og huske de første tegnene på hjerteinfarkt:

1. brystbenet og hjertet begynner å skade vondt, kanskje - hele brystets overflate, smerten presser, kan gis til venstre arm, tilbake, skulderblad, kjeve;
2. smerte varer i mer enn 20-30 minutter, er tilbakevendende, det vil si tilbakevendende i naturen (senker deretter og gjenopptas);
3. smerter er ikke lettet av nitroglyserin;
4. kropp (panne, bryst, tilbake) rikelig dekket med kald, klissete svette;
5. det er en følelse av "mangel på luft" (personen begynner å kvele og som et resultat - å få panikk);
6. Det er en skarp svakhet (det er vanskelig å heve en hånd, for lat til å drikke en pille, det er et ønske om å ligge ned uten å stige).

Hvis man er til stede i tilfelle uopsettelse, minst en, og enda flere så noen av disse symptomene, betyr det at det er mistanke om hjerteinfarkt! Du bør snarest ringe null og tre, beskrive disse symptomene og vent på doktorens brigade!

årsaker

Den viktigste og mest vanlige årsaken til hjerteinfarkt er et brudd på blodstrømmen i kranspulsårene, som leverer hjertemuskelen med blod og følgelig med oksygen.

Oftest forekommer denne lidelsen mot bakgrunnen av aterosklerose av arterier, hvor aterosklerotiske plakker danner på blodkarets vegger.

Hvis et hjerteinfarkt utvikler seg, kan årsakene til forekomsten være annerledes, men det viktigste er å stoppe blodstrømmen til bestemte områder av hjertemuskelen. Dette oppstår ofte på grunn av:

• Aterosklerose i kranspulsårene, som følge av at veggene i karrene mister sin elastisitet, er lommen innsnevret av aterosklerotiske plakk.
• Spasm av koronarbeholdere, som kan forekomme på bakgrunn av stress, for eksempel, eller virkningen av andre eksterne faktorer.
• Trombose av arteriene, hvis plakkene kommer av og med blodstrømmen blir brakt til hjertet.

Ofte rammer et hjerteinfarkt folk som lider av mangel på fysisk aktivitet mot bakgrunnen av psyko-emosjonell overbelastning. Men han kan drepe folk med god fysisk form, selv små.

Hovedårsakene som bidrar til forekomsten av hjerteinfarkt er:

• overeating, usunn diett, overflødig i animalsk fett;
• mangel på fysisk aktivitet
• hypertensjon,
• dårlige vaner.

Sannsynligheten for å utvikle et hjerteinfarkt hos personer som leder en stillesittende livsstil er flere ganger større enn for fysisk aktive mennesker.

Symptomer på hjerteinfarkt hos voksne

Symptomene på hjerteinfarkt er ganske karakteristiske og tillater vanligvis å mistenke det med høy grad av sannsynlighet, selv i preinfarktperioden for sykdomsutviklingen. Så, pasienter opplever lengre og mer intense brystsmerter som er verre å behandle med nitroglyserin, og noen ganger går de ikke bort i det hele tatt.

Du kan få kortpustethet, svette, en rekke arytmier og til og med kvalme. Samtidig lider pasienten enda vanskeligere fysisk anstrengelse.

I motsetning til et angrep av stenokardi varer smerte i hjerteinfarkt mer enn 30 minutter og stoppes ikke i ro eller gjentatt administrering av nitroglyserin.

Det skal bemerkes at selv i de tilfeller der et smertefullt angrep varer mer enn 15 minutter, og de trufne tiltakene er ineffektive, er det nødvendig å ringe ambulansbrigaden umiddelbart.

Hva er symptomene på hjerteinfarkt i den akutte perioden? Et typisk sykdomsforløp omfatter følgende symptomkompleks:

• Alvorlig smerte i brystet - piercing, kutting, stikking, buking, brenning
• Bestråling av smerte i nakken, venstre skulder, arm, krageben, øre, kjeve, mellom skulderbladene
• Frykt for døden, panikk
• Kortpustethet
• Svakhet, noen ganger tap av bevissthet
• Pallor, kald svette
• Blå nasolabial trekant
• Økt trykk, da - hans fall
• Arrytmi, takykardi

Atypiske former for hjerteinfarkt:

• Abdominal. Symptomer etterligner en kirurgisk sykdom i magehulen - magesmerter, hevelse, kvalme, kramper vises.
• Astmaanfall. Karakterisert av kortpustethet, brudd på utånding, akrocyanose (blå lepper, kanter av aurikler, negler).
• Cerebral. Hjernesykdommer kommer først og fremst - svimmelhet, forvirring, hodepine.
• Arytmisk. Det er angrep av økt hjertefrekvens, ekstraordinære sammentrekninger (ekstrasystoler).
• Edematøs form. Perifert myk oppsvulming utvikler seg.

Med atypiske former for hjerteinfarkt, kan smerte være mye mindre uttalt enn med vanlig, det er en smertefri variant av sykdommen.

Hvis symptomene bør snarest ringe en ambulanse, før hennes ankomst er mulig hvert 15. minutt for å ta nitroglyserin tabletter (0,5 mg), men ikke mer enn tre ganger, så det var et kraftig fall i trykket. I fare er det hovedsakelig eldre mennesker, aktive røykere.

diagnostikk

Med symptomer som ligner hjerteinfarkt, bør du ringe en ambulanse. Pasienten med hjerteinfarkt behandles av en kardiolog, han utfører også rehabilitering og oppfølging etter en sykdom. Hvis stenting eller shunting er nødvendig, utføres de av en hjerte kirurg.

Ved undersøkelse av pasienten, hudens hud er tegn på svetting merkbar, cyanose (cyanose) er mulig.

Mye informasjon vil bli gitt ved slike metoder for objektiv forskning som palpasjon (palpasjon) og auskultasjon (lytting). Så, palpasjon kan avsløre:

• Pulsering i hjertet av hjerte apex, preordial sone;
• Økt hjertefrekvens opp til 90 - 100 slag per minutt.

Etter ankomsten av ambulansen utfører pasienten som regel et akutt elektrokardiogram, ifølge hvilket det er mulig å bestemme utviklingen av hjerteinfarkt. Samtidig samler legene anamnese, analyserer tidspunktet for angrepet, dets varighet, smertenes intensitet, lokalisering, bestråling etc.

I tillegg kan indirekte tegn på hjerteinfarkt være akutt blokkering av bunten av His. Dessuten er diagnosen myokardinfarkt basert på deteksjon av markører for skade på hjertets muskelvev.

I dag kan den mest overbevisende (eksplisitte) markøren av denne typen betraktes som indikatoren for troponin i blodet, som ved begynnelsen av den beskrevne patologi vil bli betydelig økt.

Troponinnivåene kan stige kraftig de første fem timene etter at et hjerteinfarkt begynte, og kan forbli så i opptil tolv dager. I tillegg kan legene foreskrive ekkokardiografi for å oppdage patologien som vurderes.

De viktigste diagnostiske tegnene på hjerteinfarkt er følgende:

• Langvarig smertesyndrom (mer enn 30 minutter), som ikke hemmer av nitroglyserin;
• karakteristiske endringer på elektrokardiogrammet;
• endringer i den generelle blodprøven: økt ESR, leukocytose;
• unormale biokjemiske parametere (utseendet av C-reaktivt protein, økte nivåer av fibrinogen, sialinsyrer);
• Tilstedeværelsen av markører av myokardcelle død (CPK, LDH, troponin) i blodet.

Differensiell diagnose av den typiske sykdomsformen gir ingen vanskeligheter.

Førstehjelp for hjerteinfarkt

Nødhjelp for hjerteinfarkt inkluderer:

1. Plasser eller legg en person i en komfortabel stilling, løs torsoen fra tettsittende klær. Gi fri tilgang til luften.

2. La offeret drikke følgende rettsmidler:

• pille "Nitroglycerin", med sterke angrep på 2 stykker;
• dråper "Corvalol" - 30-40 dråper;
• Acetylsalisylsyre tablett ("Aspirin").

Disse midlene bidrar til å lindre et angrep av et hjerteinfarkt, samt minimere en rekke mulige komplikasjoner. I tillegg forhindrer aspirin dannelsen av nye blodpropp i blodårene.

behandling

I hjerteinfarkt er akutt sykehusinnleggelse for kardiologisk gjenoppliving indikert. I den akutte perioden foreskrives pasienten hvile og mental hvile, brøkdelæring, begrenset i volum og kaloriinnhold. I den subakutte perioden overføres pasienten fra intensivvitenskap til kardiologisk avdeling, hvor behandling av hjerteinfarkt fortsetter og en gradvis utvidelse av legemet utføres.

medisiner

Ved et akutt angrep blir pasienten nødvendigvis plassert på et sykehus. For å gjenoppta blodtilførselen til lesjonen i tilfelle hjerteinfarkt, er trombolytisk behandling foreskrevet. Takket være trombolyse, oppløser plakkene i myokardierens arterier, blir blodstrømmen gjenopprettet. Deres mottak er ønskelig å begynne i de første 6 timene etter hjerteinfarkt. Dette minimerer risikoen for uønsket utfall av sykdommen.

Taktikk for behandling og førstehjelp under et angrep:

• heparin;
• aspirin;
• Plavix;
• prasugrel;
• fraxiparine;
• alteplase;
• Streptokinase.

For anestesi utnevnt:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanyl med droperidol.

Etter avslutning av pasientbehandling bør pasienten fortsette behandlingen med medisiner. Det er nødvendig for:

• opprettholde lave blodkolesterolnivåer;
• restaurering av blodtrykksindikatorer;
• forebygging av blodpropper;
• bekjempe ødem;
• gjenopprette normalt blodsukker.

Listen over legemidler er individuell for hver person, avhengig av omfanget av myokardinfarkt og det opprinnelige nivået av helse. I dette tilfellet bør pasienten informeres om doseringen av alle foreskrevne legemidler og bivirkningene.

mat

Kosthold for hjerteinfarkt er rettet mot å redusere kroppsvekt og dermed lavt kaloriinnhold. Ekskludert er produkter med et høyt innhold av puriner, som de stimulerende virkning på nervesystemet og det kardiovaskulære system, noe som fører til dårlig sirkulasjon og nyrene og forverrer pasientens tilstand.

Liste over forbudte produkter etter et hjerteinfarkt:

• brød og melprodukter: ferskt brød, muffins, bakverk av ulike typer deig, pasta;
• fett kjøtt og fisk, rike kjøttkraft og supper fra dem, alle slags fjærfe, unntatt kylling, stekt og grillet kjøtt;
• lard, matlaging fett, avfall, kalde snacks (salthold og røkt kjøtt, kaviar), småkoke;
• Hermetisert mat, pølser, saltet og syltet grønnsaker og sopp;
• eggeplommer;
• konfekt med fett krem, sukker begrenset;
• bønner, spinat, kål, reddik, reddik, løk, hvitløk, sorrel;
• fett meieriprodukter (hele ukokt melk, smør, krem, høyt fett hytteost, krydret, salt og fettost);
• kaffe, kakao, sterk te;
• sjokolade syltetøy;
• krydder: sennep, pepperrot, pepper;
• druesaft, tomatjuice, karbonatiserte drinker.

I den akutte perioden av sykdommen vises følgende ernæring:

• grøt på vannet,
• grønnsak og fruktpuré,
• pureed supper
• drikker (juice, te, compotes),
• lavmette biff, etc.

Begrens salt og væskeinntak. Fra 4. uke etter angrepet av et hjerteinfarkt, er ernæring foreskrevet som er beriket med kalium. Dette sporelementet kan forbedre utstrømningen av alt overskuddsfluid fra kroppen, noe som øker myokardiumets reduserende evne. Mat rik på kalium: prunes, tørkede aprikoser, datoer.

Kirurgisk behandling

I tillegg til legemiddelbehandling, brukes noen ganger kirurgiske metoder for å behandle et hjerteinfarkt og dets komplikasjoner. Slike tiltak utvinnes under spesielle indikasjoner.