Koronarbeholdere i hjertebehandlingen

Aterosklerose i hjertekarene er en kronisk sykdom som utvikler seg når kolesterolplakkene dannes på koronararteriene. Innskudd forhindrer hjertet i å motta tilstrekkelig blodtilførsel, det er svekket. Hvis en aterosklerotisk plakk helt blokkerer et lumen i et fartøy, dør noen av cellene bort - myokardinfarkt utvikler seg.

Aterosklerotisk plakkutviklingsmekanisme

Det er 5 stadier:

1. Dolipidnaya. Betingelser er opprettet for dannelse av aterosklerotisk plakk: vaskulærveggen er skadet. Det er endringer i blodets sammensetning: øker konsentrasjonen av dårlig kolesterol. Det slutter når kroppens enzymer ikke lenger har tid til å rense arterieveggen fra "plakkene".
2. Lipoidoz. Den andre fasen av aterosklerose er starten på dannelsen av en atheromatøs plakett. Kolesterol, LDL (low density lipoproteins) begynner å holde seg til arterien, som danner fettstreker og flekker. Plakk er så liten at den ikke hindrer blodstrømmen.
3. Liposkleroz. Senterets senter spiser bindevev. Størrelsen på et atherosklerotisk plakk øker.
4. Atheromatose. Ødeleggelsen av kroppsfett begynner. Fra forfallet dannet produktene en tett masse som deformerer vingen av arterien. På dette tidspunktet er kolesterolplakkingen stor og forstyrrer den normale blodtilførselen til hjertet. Ofte begynner lesjonens overflate å såres, noe som fremkaller trombose.
5. Aterokaltsinoz. Kalsiumsalter deponeres i tykkelsen av plakkene. Tettheten av formasjonen ligner en stein. Risikoen for blodpropper stiger.

Årsaker, risikofaktorer

Aterosklerose er en kronisk lidelse som har utviklet seg i flere tiår. Når man snakker om årsak til patologi, blir begrepet "polyetiologisk sykdom" ofte brukt. Dette betyr at flere faktorer er ansvarlige for utviklingen av sykdommen. En skadelig effekt på arterieveggen har:

• røyking,
• høyt blodtrykk;
• høyt kolesterol, LDL;
• diabetes;
• avhengighet av alkohol.

Med hjerterosorose er det risikofaktorer som øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen:

• alder. Oftest lider eldre mennesker og eldre av denne patologien;
• gulvet Menn har større risiko for å utvikle koronar hjertesykdom, så vel som andre ateroskleroseassosierte sykdommer;
• genetisk predisposisjon;
• fedme;
• vanlig alvorlig stress;
• en diett som inneholder et overskudd av mettet fett, dårlig i fiber.

Tegn på hjerterytosklerose

De første tegnene vises når en aterosklerotisk plakk dekker en stor del av fartøyet. Vanligvis i begynnelsen av sykdommen kommer forverring av helsen etter fysisk anstrengelse, følelsesmessig overbelastning. Symptomer på atherosklerose i kranspulsårene kan omfatte:

• Et anginaangrep. Føler å klemme, smerte i midten eller venstre side av brystet. Vanligvis går angrepet om et par minutter. I noen mennesker kan smerten gis til nakke, rygg og arm;
• Kortpustethet. Kan være konstant eller utvikle etter anstrengelse.

Ved aterosklerose i hjertet fører den fullstendige blokkering av en av hjerteslagene til hjerteinfarkt. Hans symptomer er alvorlige, langvarig smerte i midten av brystet, noe som gir til skulderen, kjeften, armen. Noen ganger er det ledsaget av kortpustethet, svette.

Moderne diagnostiske metoder

Diagnosen begynner med en doktors undersøkelse. I nærvær av risikofaktorer, blir symptomer, hjertemormer, pasienten sendt for å gjennomgå en grundigere undersøkelse. Det kan omfatte:

• biokjemisk analyse av blod med utvidet lipidogram. Denne analysen gir legen informasjon om hvordan de indre organer fungerer, samt innholdet av kolesterol og dets fraksjoner;
• elektrokardiogram (EKG). Opptaket av hjertets elektriske impulser gjør det mulig å vurdere konduktiviteten til hjertemuskelen. Hjertensorosklerose forstyrrer ernæringen av myokardiet, som reflekteres i elektrokardiogrammet;
• stresstest. Ved sykdomsutbrudd registreres symptomer samt endringer i hjerteaktivitet bare etter trening. Derfor kan opptakskortiogrammer kombineres med å kjøre en stasjonær sykkel, kjører på tredemølle eller annen type fysisk aktivitet. Valgstresstest - innføring av legemidler som simulerer fysisk aktivitet;
• Angiogram - en metode for å skaffe bilder av hjerteskjermer. Pasienten injiseres intravenøst ​​med maling som gjør arteriene godt synlige på røntgenstråler, MR, CT;
• ekkokardiogram (ultralyd i hjertet) - lar deg vurdere tilstanden til hjertemuskelen, ventiler, kamre. Ved hjelp av ultralyd kan du måle hastigheten på blodstrømmen, så vel som andre egenskaper. For en så omfattende undersøkelse, som kalles doppler sonografi, er det nødvendig med en spesiell sensor.

Egenskaper ved behandling

Det finnes flere metoder for behandling av aterosklerose. Når du velger en lege, tar du hensyn til pasientens individuelle egenskaper, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, risikoen for hjerteinfarkt.

I begynnelsen er de fleste pasienter som skal forbedre deres trivsel nok til å følge en diett, revurdere deres livsstil. Drogterapi for aterosklerose er indisert for pasienter med mer avanserte stadier av sykdommen, samt for personer med kontraindikasjoner til kirurgi. Kirurgisk behandling er nødvendig for personer med alvorlig sykdom.

diett

Riktig ernæring kombinert med sunne vaner kan redusere triglyseridnivåene med 50%. Vær oppmerksom på at en slik diett er lett, fordi den inneholder få forbud, og gir også plass til kulinarisk kreativitet. De grunnleggende prinsippene for riktig ernæring:

• Spis ofte, men gradvis. Ideelt for å dele det daglige måltidet til frokost, lunsj, middag, mellom hvilke inkluderer 2 snacks.
• Velg sunne fettstoffer. Mettet fett, som er rikelig i rødt kjøtt, animalsk fett, fett meieriprodukter, palmeolje, kokosnøttoljer, øker nivået av totalt kolesterol, LDL. Deres innhold bør ikke overstige 7% av det daglige kaloriinntaket. Sunn umettede fettsyrer finnes i nøtter, frø, avokadoer, vegetabilske oljer. Det bør være mer.
• Eliminer transfett. De øker konsentrasjonen av dårlig kolesterol betydelig, reduserer innholdet av bra. Transfett er rik på stekt mat, ferdigretter: fra kjeks til instantnudler. Derfor må du alltid studere etiketten før du kjøper.
• Spis mat som er rik på omega-3 fettsyrer. De øker konsentrasjonen av HDL, reduserer triglyserider, normaliserer blodtrykket. Omega 3 er rik på fettfisk: sild, makrell, laks, makrell. Omega-3 fettsyrer kan fås fra plantefôr: linfrø, mandler, valnøtter. I tillegg er slike produkter rik på høyverdig protein.
• Ikke glem fiber. Ledere i innholdet er grønnsaker, belgfrukter, kli, kornblanding. Begge typer fiber har en gunstig effekt på tilstanden til kardiovaskulærsystemet. Men oppløselige former for karbohydrater har evnen til å redusere nivået av LDL.

Sunn vaner

Aterosklerose i hjertekarene kan overvinnes ved enkle livsstilsendringer. Legene anbefaler:

• Slutte å røyke Fullstendig forlate sigaretter - en god ide. For det første er det mulig å øke nivået av HDL, og for det andre å redusere risikoen for å utvikle kardiovaskulære sykdommer. Legene bestemte seg for at etter et år med å bli kvitt en dårlig vane, ble sannsynligheten for forekomst av kardiovaskulære sykdommer halvert. 15 år etter at sigaretter har gått, vil prognosen være den samme som for folk som aldri har røykt.
• Bli kvitt overflødig vekt. Selv en 5-10% reduksjon i kroppsvekt kan redusere kolesterolnivået betydelig;
• Alkohol bare i små mengder. En moderat dose alkohol øker HDL, men bare moderat. For kvinner, menn over 65 år - ikke mer enn 14 g alkohol / dag, for menn under 65 år - opp til 28 g / dag. 14 g alkohol er ekvivalent med 45 ml vodka, 150 ml 12% vin, 360 ml 5% øl;
• Vær fysisk aktiv. Bare 30 minutter med daglig mosjon er nok til å redusere kolesterolet betydelig, øke HDL. Hvis du ikke er i stand til å bruke så mye tid på klasser, erstatt dem med en tur eller arbeid i hagen.

medisiner

Med løpende form for atherosklerose i hjertet, er det ikke bare en diett, innvielse til en sunn livsstil, nok. Moderne legemidler kan ikke helbrede pasienten helt, men bruk av narkotika gjør det mulig å opprettholde pasientens livskvalitet på et høyt nivå, samt redusere risikoen for hjerteinfarkt, slagtilfelle.

Behandlingsregimet er sammensatt for hver pasient individuelt, med tanke på nyansene i sykdomsforløpet, gitt sykdomshistorie. Det kan inkludere ulike klasser av medisinering.

Lipidsenkende legemidler

Preparater fra denne gruppen reduserer nivået av totalt kolesterol, lipoproteiner med svært lav, lav tetthet (VLDL, LDL), triglyserider, øker innholdet av høytydelses lipoproteiner (HDL). Endre konsentrasjonen av lipider kan stoppe veksten av kolesterolplakkene, redusere litt deres størrelse, samt forbedre tilstanden til karene. Behandlingsregimet kan omfatte en eller flere klasser av lipidsenkende legemidler:

• Statins - den kraftigste av de eksisterende stoffene. De blokkerer syntesen av kolesterol. Konsentrasjonen av "dårlige" fett minker, den "gode" øker. Den siste generasjonen statiner - atorvastatin, rosuvastatin har den største virkningsmekanismen, minst mulig bivirkninger. Pasienter med moderat høyt kolesterol kan gis enklere simvastatin;
• fibrater - før utseendet av statiner ble ansett som de kraftigste stoffene som normaliserer lipidnivåer. De stimulerer splittelsen av VLDL, reduserer LDL, noe som øker HDL. Ofte er fenofibrat foreskrevet for behandling av pasienter med aterosklerose;
• høye doser vitamin PP (nikotinsyre, vitamin B3). Effektivt reduserer nivået av triglyserider, moderat - totalt kolesterol, LDL, øker HDL. Imidlertid er nikotinsyrepreparater sjelden brukt til å behandle vaskulær aterosklerose. Årsaken til upopulariteten er den høye forekomsten av bivirkninger. Omtrent 80% av pasientene opplever ubehag mens de tar vitamin PP;
• gallsyre-sekvestranter (colestiramin, colestipol) - bind galle syrer som kommer inn i tarmen. De resulterende kompleksene utskilles i avføringen. Dette får kroppen til å syntetisere nye gallsyrer, ved hjelp av kolesterol som råmateriale. Dette forklarer deres evne til å senke totalt kolesterol, LDL.
• kolesterolabsorbsjonshemmere (ezetimibe). Legemidler i denne gruppen hemmer absorpsjonen av diettkolesterol. Kroppen må bryte ned LDL, samt fjerne sterolen fra perifere vev. Disse forandringene fører til normalisering av fettmetabolismen;
• preparater av umettede fettsyrer (Omacor, OmegaTrin). Produkter som inneholder omega-3 fettsyrer har en gunstig effekt på blodlipidprofilen. De har en veldig mild effekt. De er foreskrevet for mild aterosklerose.

antikoagulanter

Med hjerterosklerose øker risikoen for trombodannelse. For å forhindre overlapping av kranspulsårene blir det tilsatt medisiner i behandlingsregimet som reduserer blodviskositeten og også forhindrer at cellene stikker sammen. Oftest foreskrevet medisiner aspirin, warfarin.

Antihypertensive medisiner

Høye nivåer av blodtrykk og aterosklerose i hjertet er nesten alltid uløselig forbundet. Den konstante innflytelsen av hypertensjon på fartøyets vegg gjør arterien uselastisk, sprø. Det er lett skadet, og atherosklerotisk plakk dannes på skadestedet. Av denne grunn reduserer trykkreduksjonen på bare 35-40% allerede utviklingen av aterosklerose.

For korreksjon av trykkindikatorer foreskrives amlodipin, bisoprolol, valsartan, lisinopril, nitroglyserin til pasienten. Noen av de oppførte stoffene har flere egenskaper: de reduserer frekvensen og styrken av hjertesammensetninger. Dette reduserer byrden på det svekkede hjertet.

Kirurgisk behandling

Operasjonen benyttes til en betydelig risiko for overlapping av lumen i koronarbeinene, samt manglende evne til å kontrollere symptomene med medisinering. Det er flere kirurgiske teknikker for behandling av kranspuls aterosklerose.

Koronar angioplastikk

Minimalt invasiv prosedyre, et kateter settes inn i en stor arterie med en deflatert ballong i enden. Under kontrollen av utstyret flytter legen det gjennom fartøyene til det når det smalte området. Deretter utføres en serie inflasjon, ballongen deflateres, noe som bidrar til å utvide lumen av arterien. Ekstraksjon av aterosklerotisk plakk utføres ikke.

Forankring av resultatet oppnås ved å installere en stent - en miniatyr metallramme som leveres foldet til innsnevringsstedet. Moderne stenter kan inneholde et belegg av stoffer som bidrar til å holde fartøyet utvidet. Operasjonen utføres i nødstilfelle når pasienter med hjerteinfarkt innrømmes.

Koronararterien bypass

Koronararterieplastik kan ikke alltid tilstrekkelig gjenopprette blodstrømmen. For behandling av mer alvorlige tilfeller av aterosklerose i hjertet ved hjelp av teknikken for shunting. Dette er en komplisert operasjon, som har til formål å skape en sidespor for blodstrømmen for å omgå det smalte området. Kirurgen kutter en del av brystet, radial arterie eller saphenøs vene fra pasienten. Deretter blir kutt over, under innsnevringsstedet, til hvilket en vaskulær protese sutureres.

Shunting krever mye tid - ca 3-4 timer, samt langsiktig rehabilitering. Av denne grunn er en slik operasjon kun foreskrevet for alvorlig syke mennesker.

Hjertetransplantasjon

I enkelte pasienter er tilstanden i sitt eget hjerte så ille at det ikke gir mening å operere på det. Men hvis dette er en ung mann hvis andre organer er i god stand, kan en donortransplantasjon anbefales. Prosedyren krever høyest kvalifisering av leger, moderne utstyr, betydelige økonomiske investeringer, samt tilgjengeligheten av en egnet donor. Derfor kan det sjelden bli produsert.

Folkemidlene

Aterosklerose i hjertet i begynnelsen kan reduseres ved hjelp av folkebehandlingsmetoder. For å gjøre dette må du bruke kraften til biologisk aktive stoffer som finnes i ulike urter, matvarer. For å redusere kolesterol, bringe fartøyene i orden vil hjelpe følgende oppskrifter:

• Hvitløk. En populær grønnsak er nyttig for alle som har høyt kolesterol. Det reduserer blodtrykket, nivået av dårlig kolesterol, bremser utviklingen av aterosklerose. Hvitløk kan spises klar, rå eller koker olje fra den. For å gjøre dette, skrell, passere gjennom pressen ett hode hvitløk. Fyll den med 0,5 liter olivenolje. Bruk til dressing salater, side retter.
• Linfrø. De er rike på omega-3 fettsyrer, som har evne til å redusere risikoen for kardiovaskulære sykdommer. Må tas hakket. Legg en håndfull frø i en kaffekvern, hogge. Du kan legge til salater, dryss side retter eller grønnsakspott.
• Hawthorn frukt. Brukt til å behandle kardiovaskulære sykdommer fra det romerske imperietidspunktet. For å gjøre dette, hell 2 ss. l. bær glass kokende vann. Drikk 100 ml 3 ganger daglig.
• Astragalus. Planten med et vakkert navn har antibakterielle, antiinflammatoriske egenskaper, støtter immunsystemet, reduserer risikoen for hjertesykdom. For å gjøre dette, sett 15 g urter i en termos, hell 300 ml kokende vann. Insister 2 timer. Drikk 100 ml før frokost, lunsj, middag.
• Propolis. Den har en meget allsidig handling. For behandling med vann eller alkohol tinktur av propolis. Ta 7 dråper en halv time før måltider i 3 måneder. Alkoholtinktur før du drikker fortynnet med vann.

Flere oppskrifter kan bli funnet ved å se på videoen.

Mulige komplikasjoner, forebygging

Den farligste komplikasjonen av atherosklerose i hjertet er hjerteinfarkt. I tillegg, med regelmessig utilstrekkelig blodsirkulasjon, svekkes hjertemuskelen. Hun kan ikke takle den eksisterende belastningen, hjertefeil utvikler seg.

Jo før du begynner å spise riktig, gi opp dårlige vaner, bli sunn, vil senere aterosklerose begynne å utvikle seg. Men viktigst, en sunn livsstil bidrar til å redusere sannsynligheten for hjerteinfarkt, hjerneslag og andre sykdommer.

Et viktig sted i forebygging av aterosklerose er opptatt av rutinemessige blodprøver. Det anbefales å begynne å kontrollere nivået av triglyserider fra barndommen. Den første analysen skal gjøres for barnet i alderen 9-11, deretter i alderen 17-21. Voksne må undersøkes hvert 4-6 år.

litteratur

1. Valencia Higuera. Hva er Coronary Artery Disease?, 2018
2. Mendis Shanthi, Puska Pekka, Norrving Bo. Global atlas på kardiovaskulær sykdom og kontroll, 2011
3. Christian Nordqvist. Koronar hjertesykdom: Hva du trenger å vite, 2018

Material utarbeidet av prosjektets forfattere
i henhold til nettstedets redaksjonelle retningslinjer.