Hypertensjon: moderne tilnærminger til behandling

Hvis hypertensiv sykdom oppdages, begynner de umiddelbart å behandle den. Behandlingsmetoder velges avhengig av graden av hypertensjon, tilstedeværelsen av risikofaktorer og stadium av sykdommen.

Hovedmålet er ikke bare å redusere og opprettholde trykk på ønsket nivå. Hovedoppgaven er å forhindre komplikasjoner, inkludert dødelige. For å gjøre dette, kombinere stoffbehandling av hypertensjon med korrigering av risikofaktorer.

Livsstilsendring

I hjertet av ikke-farmakologisk behandling er eliminering av faktorer som bidrar til økt trykk og øker risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner. Livsstilsendring anbefales for alle pasienter som lider av essensiell hypertensjon. Hos mennesker uten risikofaktorer, med blodtrykkstall som tilsvarer grad 1 av hypertensjon, brukes bare denne behandlingsmetoden. Vurder resultatene i noen måneder. Når trykket stiger til grad 2 uten risikofaktorer eller til grad 1, men med 1-2 DF varer ventetaktikken i flere uker.

Helsekost

Uansett scenen av sykdommen er tildelt en diett rik på kalium, med begrensning av salt og væskebord nummer 10. Samtidig skal maten være full, men ikke overdreven. Mengden salt som forbrukes per dag bør ikke overstige 6-8 g, optimalt - ikke mer enn 5 g. Væske er begrenset til 1-1,2 liter. Dette inkluderer rent vann, drikke og væske som kommer inn i kroppen med mat (suppe).

Det er tilrådelig å ekskludere fra diettstimulerende midler av kardiovaskulærsystemet: kaffe, sterk te, kakao, sjokolade, krydret retter, røkt mat, samt animalsk fett. Nyttig melk-vegetabilsk diett, frokostblanding, du kan spise magert kjøtt og fisk. Det er tilrådelig å inkludere i diett rosiner, tørkede aprikoser, svisker, honning og andre matvarer rik på kalium. Ulike typer nøtter, belgfrukter, havregryn er rik på magnesium, som har en positiv effekt på hjertet og blodkarene.

Aktiv livsstil

Folk som leder en stillesittende livsstil, er det nødvendig å bekjempe hypodynamien. Imidlertid vil fysisk anstrengelse være nyttig for alle. Øk lasten gradvis. Aerobic sport er relevant: svømming, turgåing, jogging, sykling. Varigheten av treningen er minst 30 minutter om dagen. Det anbefales å trene hver dag, men du kan ta en pause i 1-2 dager. Alt avhenger av personens individuelle evner og graden av kondisjon. Kraftbelastninger er bedre å ekskludere, siden de kan provosere en økning i trykk.

Bekjemper ekstra pund

I kampen mot fedme vil det hjelpe til med riktig ernæring og mosjon. Men hvis dette ikke er nok eller vekten er veldig stor, kan spesielle legemidler brukes: Orlistat, Xenical. I noen tilfeller griper til kirurgisk behandling. En av varianter av operasjonen er ejunocolonostomi (gastrisk bypass), som lar deg slå av magen fra fordøyelsessystemet. Den andre operasjonen er en vertikal bandasje gastroplasty. Til dette formål brukes spesielle ringer som er festet på magen, noe som reduserer volumet. Etter slik behandling kan en person ikke lenger spise mye.

For å bli tynn, er det nødvendig under tilsyn av behandlende lege eller ernæringsfysiolog. Det beste er en nedgang i kroppsvekt per måned med 2-4 kg, men ikke mer enn 5 kg. Det er mer fysiologisk, og kroppen klarer å tilpasse seg slike endringer. Alvorlig vekttap kan være farlig.

Dårlige vaner og stress

For å lykkes med å bekjempe høyt blodtrykk, må du bli kvitt dårlige vaner. For å gjøre dette, slutte å røyke og slutte å misbruke alkohol. Med hyppige påkjenninger og hardt arbeid må du lære å slappe av og svare på negative situasjoner. For dette er noen metoder egnede: autogen trening, konsultasjon av en psykolog eller psykoterapeut, yoga. I alvorlige tilfeller kan psykotrope legemidler brukes. Men det viktigste er en komplett hvile og søvn.

Narkotika terapi

Moderne legemidler er svært effektive i kampen mot hypertensjon og dens komplikasjoner. Spørsmålet om reseptbelagte piller oppstår når en livsstilsendring ikke fører til positive resultater i hypertensjon på 1 grad og 2 grad uten risikofaktorer. I alle andre tilfeller foreskrives behandling umiddelbart, som diagnostisert.

Valget av medisiner er svært stort, og de er valgt individuelt for hver pasient. Noen trenger en pille, en annen viser minst to eller tre stoffer. I løpet av behandlingen kan legemidler endres, tilsettes, ryddet opp, muligens øke eller redusere dosen.

En ting forblir uendret - behandlingen bør være permanent. Self-kansellering eller erstatning av et stoff er ikke tillatt. Alle spørsmål knyttet til valg av terapi bør kun behandles av den behandlende legen.

Valg av stoffet påvirkes av ulike faktorer:

• eksisterende risikofaktorer og antall
• stadium av hypertensjon;
• graden av skade på hjertet, blodårene, hjernen og nyrene;
• samtidige kroniske sykdommer;
• tidligere erfaring med antihypertensiv behandling;
• økonomiske evner hos pasienten.

ACE-hemmere

Dette er den mest populære gruppen av rettsmidler for behandling av essensiell hypertensjon. Følgende ACE-hemmere har effekter som har blitt bevist i praksis:

• effektiv senking og kontroll av blodtrykk;
• reduserer risikoen for komplikasjoner fra hjerte og blodårer;
• kardio og nephrobeskyttende virkning
• senker utviklingen av endringer i målorganer;
• forbedring av prognosen i utviklingen av kronisk hjertesvikt.

ACE-hemmere hemmer aktiviteten av renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS) ved å blokkere det angiotensin-konverterende enzymet. Samtidig er ikke angiotensin II dannet av angiotensin I. Dette er ledsaget av en reduksjon i systemisk trykk, en avmatning og til og med en reduksjon i venstre ventrikulær myokard hypertrofi.

På bakgrunn av behandling, spesielt langvarig, kan fenomenet "escape" av den antihypertensive effekten forekomme. Dette skyldes at ACE-hemmere ikke blokkerer den andre veien for angiotensin II-dannelse ved hjelp av andre enzymer (chymase) i organer og vev. En hyppig og svært ubehagelig bivirkning av slike legemidler er ondt i halsen og tørr hoste.

Valget av ACE-hemmere i dag er svært stort:

• Enalapril - Enap, Berlipril, Renipril, Renitec, Enam;
• lisinopril - Diroton, Lizoril, Diropress, Lystril;
• ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramil, Tritace;
• Fozinopril - Monopril, Fozikard;
• Perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavell;
• Zofenopril - Zocardis;
• hinapril - Akkupro;
• Captopril - Capoten - brukes til kriser.

Ved begynnelsen av behandlingen brukes små doser, som gradvis øker. For å oppnå en stabil effekt, tar det i gjennomsnitt fra 2 til 4 uker. Denne gruppen av rettsmidler er kontraindisert hos gravide kvinner, med et overskudd av kalium i blodet, bilateral renal arterie stenose, angioødem på grunn av bruk av lignende legemidler tidligere.

Angiotensin II Receptor Blockers (ARB, Sartans)

Legemidler i denne gruppen er preget av alle effektene som observeres med ACE-hemmere. I dette tilfellet er RAAS arbeid også svekket, men allerede på grunn av at reseptorene på hvilke angiotensin II virker, blir ufølsomme for det. På grunn av dette har ARB ingen flykteffekt, siden stoffet virker uavhengig av banen for dannelsen av angiotensin II. En tørr hoste er mindre vanlig, og derfor er sartaner et utmerket alternativ til ACE-hemmere i tilfelle intoleranse til sistnevnte.

De viktigste representanter for Sartans:

• Losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Prezartan, Bloktran, Vazotenz, Kozaar;
• Valsartan - Walz, Valsakor, Diovan, Norstavan;
• Irbesartan - Aprovel;
• Asilsartan Medoxomil - Edarbi;
• Telmisartan - Mikardis;
• eprosartan - Tevet;
• Olmesartan Medoxomil - Cardosal;
• Candesartan - Atakand.

Kalsiumkanalblokkere (kalsiumantagonister)

Hovedvirkningen av denne gruppen antihypertensiva medikamenter er forbundet med en nedgang i kalsium i vaskulære glatte muskelceller. Dette reduserer følsomheten av arterievegget til virkningen av vasokonstrictorfaktorer. Vaskulær dilatasjon oppstår, og deres totale perifere motstand reduseres.

Narkotika har ingen negativ innvirkning på metabolske prosesser i kroppen, har uttalt organbeskyttelse, reduserer risikoen for blodpropp (antiplateleteffekt). Kalsiumantagonister reduserer sannsynligheten for slag, reduserer utviklingen av aterosklerose, og er i stand til å redusere LVH. Preference for slike legemidler er gitt med isolert systolisk arteriell hypertensjon.

Kalsiumantagonister er delt inn i 3 grupper:

1. Dihydropyridiner. De opptrer selektivt på vaskulær veggen, uten å ha en signifikant effekt på hjerteledningssystemet og myokardial kontraktilitet.
2. Fenylalkylaminer virker primært på hjertet, reduserer hjerteledningen, reduserer frekvensen og styrken av hjerteslag. Ikke bruk på perifere fartøy. Dette inkluderer verapamil - Izoptin, Finoptin.
3. Benzodiazepiner er nærmere effektive for verapamil, men de har også en vasodilatoreffekt - Diltiazem.

Dihydropyridin kalsiumantagonister er kortvarige. Dette inkluderer nifedipin og dets analoger: Kordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. Legemidlet virker bare i 3-4 timer og brukes for tiden til raskt å redusere trykket. Ved permanent behandling brukes langtidsvirkende nifedipiner: Nifekard CL, Kordaflex retard, Corinfar DNA, Kalzigard retard, etc.

For vanlig behandling av hypertensjon anbefales bruk av amlodipin, som har mange analoger: Tenox, Stamlo, Kalchek, Norvask, Normodipin. Mer moderne medisiner er: felodipin (Felodip, Plendil) og lercanidipin (Lerkamen, Zanidip).

Men alle dihydroperidiner har en ikke så god eiendom - de er i stand til å forårsake hevelse, hovedsakelig på beina. I første generasjon observeres denne bivirkningen oftere, i felodipin og lercanidipin, dette er mindre vanlig.

Diltiazem og verapamil brukes praktisk talt ikke til behandling av arteriell hypertensjon. Deres bruk er begrunnet i samtidig angina, takykardi, hvis B-blokkere er kontraindisert.

Diuretika (diuretika)

Diuretika hjelper kroppen å bli kvitt overflødig natrium og vann, og dette fører til en reduksjon av blodtrykket. Det vanligste tiazid-diuretikumet er hydroklortiazid (hypotiazid). Tiazidlignende diuretika brukes aktivt: indapamid (Ravel, Arifon), sjeldnere - klortalidon. Små doser brukes hovedsakelig i kombinasjon med andre antihypertensive stoffer for å forbedre effekten.

Med ineffektiviteten av antihypertensiv terapi kan aldosteronreseptorantagonister - veroshpiron bli tilsatt til behandlingen. Antialaldosteronvirkning har et nytt sløyfevanndrivende middel - torasemid (Diuver, Trigrim, Britomar). Disse stoffene er metabolisk nøytrale. Veroshpiron avhenger kalium i kroppen, torasemide fjerner heller ikke aktivt det. Disse diuretika er spesielt effektive for å redusere trykket hos overvektige personer som har overdreven aldosterondannelse i kroppen. Ikke gjør uten disse midlene og med hjertesvikt.

B-blokkere

Disse stoffene blokkerer adrenoreceptorer (β₁ og β₂), noe som reduserer effekten av sympathoadrenalsystemet på hjertet. Dette reduserer frekvensen og styrken av sammentrekninger av hjertet, blokkerer dannelsen av renin i nyrene. Isolert for behandling av hypertensjon, er denne gruppen sjelden brukt, bare i nærvær av takykardi. B-blokkere er hyppigere foreskrevet til pasienter som lider av angina, som har hatt hjerteinfarkt eller med utvikling av hjertesvikt.

Denne gruppen inkluderer:

• bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm;
• metoprolol - Egilok, Metocard, Vazokardin, Betalok;
• Nebivalol - Nebilet, Bivotenz, Nebilong, Binelol;
• Carvedilol - Coriol, Carvenal;
• Betaxolol - Lokren, Betoptik.

Kontraindikasjon for bruk er bronkial astma og deteksjon av blokkad 2-3 grader.

Imidazolinreseptoragonister

Denne lille klassen av antihypertensive stoffer har en innvirkning på sentralnervesystemet, spesielt på spesielle I₂-imidazolin reseptorer av medulla oblongata. Som et resultat avtar aktiviteten til det sympatiske nervesystemet, trykket avtar, hjertet trekker mindre ofte sammen. Det har en positiv effekt på karbohydrat og fettmetabolismen, på tilstanden av hjernen, hjertet og nyrene.

De viktigste representanter for denne gruppen er moxonidin (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) og rilmenidin (Albarel). De anbefales til bruk hos pasienter med fedme og diabetes i kombinasjon med andre legemidler. Moxonidin har vist seg som et middel til nødhjelp under kriser og en betydelig økning i presset.

Disse legemidlene er kontraindisert ved sykdoms syndrom, alvorlig bradykardi (hjertefrekvens mindre enn 50), hjerte-, nyresvikt og akutt koronarsyndrom.

Ekstra midler

I sjeldne tilfeller, når primær terapi svikter, benytter de seg til bruk av direkte inhibitorer av renin (aliskiren) og alfa-blokkere (doxazosin og prazosin). Disse stoffene har en gunstig effekt på karbohydrat og lipid metabolisme. Brukes kun i kombinasjonsterapi.

Faste kombinasjoner

Av stor interesse er moderne faste kombinasjoner av antihypertensive stoffer. Det er veldig praktisk å bruke dem, da antallet tatt tabletter er redusert. Flere vanlige kombinasjoner av ACE-hemmere eller ARB med diuretika, sjeldnere med amlodipin. Det er kombinasjoner av B-blokkere med diuretika eller amlodipin. Det finnes også trippelkombinasjoner, inkludert en ACE-hemmer, vanndrivende og amlodipin.

konklusjon

Hypertensjon er ikke en setning. Med tidlig igangsatt kompleks behandling, inkludert ikke-medisinske metoder og moderne legemidler, er prognosen gunstig. Selv med stadium III-sykdommen, når målorganene er betydelig påvirket, er det mulig å forlenge en persons liv i mange år.

Men du bør ikke glemme behandlingen av tilknyttede sykdommer som diabetes mellitus, koronar hjertesykdom, etc. Statiner er dessuten brukt til å bekjempe aterosklerose, antiplateletmidler (aspirin) foreskrives for å forhindre trombusdannelse. Å nå dette målet er bare mulig med streng overholdelse av legenes instruksjoner.

Moderne behandling av hypertensjon

For å bekjempe hypertensjon er det mange forskjellige metoder. Det er proponents av klassisk tradisjonell medisin som tilbyr livslang, støttende medisinering. Det er de som er kategorisk imot det konstante inntaket av narkotika som har en ødeleggende effekt på individuelle organer og hele organismen. De foretrekker alternative medisinmetoder som tilbyr trygge, milde og rimelig effektive måter å behandle en forferdelig sykdom på.

Tradisjonell medisin

Tradisjonell medisin i dag har en offisielt anerkjent status, noe som betyr at det siste og avgjørende ordet i metoden for behandling av hypertensjon fortsatt er igjen. Offentlig vitenskap har en omfattende teoretisk base og rik praktisk erfaring. Kvalifiserte spesialister bruker en individuell tilnærming til hver pasient, og tar hensyn til egenskapene til kroppen sin, tidligere og nåværende sykdommer, reaksjonen på et bestemt legemiddel.

Tradisjonell medisin forbedres hvert år: Nye legemidler produseres, som har en økt effekt og et mindre sett kontraindikasjoner og bivirkninger, et nytt medisinsk utstyr ser ut til å behandle og diagnostisere sykdommer, og vaskulær kirurgi utvikler seg raskt. Derfor bør folk i hvite strøk fortsatt være klarert.

1. Narkotika terapi.
2. Ikke-medisinske behandlinger.
3. Kirurgisk inngrep.

Arteriell hypertensjon og medisinering

Denne teknikken innebærer en lang og omhyggelig behandling, som bør fortsette til slutten av pasientens liv. Det er nødvendig å ta medisiner hele tiden, velvære er ikke en grunn til å stoppe behandlingen. Bare legen foreskriver regimet av antihypertensive stoffer, og bare han har rett til å avbryte dem, eller erstatte ett stoff med en annen.

Ofte må pasienten drikke flere forskjellige piller samtidig. Samtidig kan det oppstå visse vanskeligheter, særlig hos eldre mennesker, som på grunn av alderskarakteristikker blir glemsom og spredt. Slike pasienter forvirrer medisiner, husker ikke når og hva de skal ta. Ofte kan gamle mennesker med diagnose av arteriell hypertensjon ikke få mange medisiner, de oppfordres til å opprettholde sine trykknivåer ved å følge en diett og andre ikke-medisinske metoder.

Behandlingen bør organiseres i henhold til prinsippet: en gradvis overgang fra dårligvirkende stoffer til sterkere. Først tilbys en type pille, og om nødvendig blir andre lagt til det. Nye moderne legemidler kan redusere antall medikamenter tatt, takket være kombinasjonen i en sammensetning av stoffer med forskjellig funksjonell formål.

De viktigste stoffene for hypertensive pasienter:

• Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer.

De er nødvendige for utvidelse av blodkar og senking av blodtrykket. Narkotika påvirker ikke hjertets kontraktile aktivitet. De er ikke ønskelige i noen nephrogenic patologier, men vil være relevante i utviklingen av hjertesvikt og tilstedeværelsen av diabetes. For hypertensive kriser, brukes Captopril, som fungerer raskt og effektivt og kan tas en gang. Ved langtidsbehandling anbefales Enalapril og Prestarium.

Legemidler i denne gruppen er gode for forhold ledsaget av rask hjerterytme. De normaliserer rytmen i hjertet, reduserer blodutslipp, reduserer intensiteten av generasjon av eksitatoriske impulser, bidrar til en reduksjon i trykk, ikke forårsaker effekten av avhengighet.

De hjelper den aktive fjerningen av væske og salt fra kroppen, og dermed fører til lavere blodvolum. Legemidlene forbedrer blodsirkulasjonen, normaliserer nyrene, reduserer nivået av trykk. De vanligste diuretika er: Hydroklortiazid, Indapamid, Furasemid, Lasix.

De bidrar til en reduksjon i hjertefrekvensen, forbedrer blodstrømmen i koronarbeinene, utvider kapillærene. Bruken av kalsiumkanalblokkere er indikert for iskemisk hjertesykdom som følger med hypertensjon. Hurtig effekt vil ha: Corinfar, Kordaflex.

Disse stoffene inkluderer "Nitroglycerin." Handlingen er basert på utvidelse av arterielle og venøse vegger. Legemidlet brukes ofte under trykkstramninger og kriseforhold, i tillegg til alvorlige angina angrep. Legemidlet brukes i form av tabletter og intravenøst.

Ikke-medisinsk tilnærming

Det brukes i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen som hovedbehandling. Med riktig korreksjon av livsstil kan hypertensjon stoppes helt i begynnelsen. Hvis pasienten lytter til legenes anbefalinger, vil han ikke måtte ta piller for livet. Alle nye behandlinger for hypertensjon og hypertensjon inkluderer:

1. Det riktige valget av mat. Hypertensive pasienter bør unngå overbruk av salt, samt produkter som øker kolesterolet i blodet: fettstoffer, konditori, røkt kjøtt og næringsmiddel. Anbefales ikke for å bli involvert i kaffe og sterk te, karbonholdige og alkoholholdige drikker. Det er nødvendig å begrense flyt av væske inn i kroppen.
2. Unntak hypodynami. Trenger å flytte så mye som mulig. For hypertensive pasienter er dette en forutsetning for normalisering av trykk. Fysisk aktivitet forbedrer blodsirkulasjonen, styrker hjertemuskelen og muskellaget i blodkarene, setter aktivt organene i oksygen.
3. Den daglige diett skal påta seg et rimelig forhold mellom arbeid og hvile, det optimale antall timer beregnet for nattesøvn.
4. At arteriell hypertensjon ikke forårsaker problemer, det er viktig å endre holdninger til livet. En filosofisk holdning til hverdagslige problemer, lovbrudd og stress bør være et livsmotto.
5. Vi må innse at dårlige vaner (alkohol, sigaretter) er virkelig "dårlige" og resolut abandon dem.

Kirurgiske metoder for å håndtere hypertensjon er ofte den eneste måten å eliminere årsaken til en sekundær sykdom (symptomatisk). Følgende operasjoner utføres:

• stenting av nyrearteriene (plasserer en ekspanderende stent inne i arterien),
• eliminering av tumorformasjoner;
• skjoldbruskektomi (fullstendig eller delvis fjerning av skjoldbruskkjertelen);
• ballongangioplasti (minimalt invasiv kirurgi for å utvide de smalte vaskulære passasjer).

Alternativ medisin

Ikke-tradisjonelle metoder for å håndtere slike patologier som arteriell hypertensjon fortjener også oppmerksomhet. De er gode som ekstra midler i kampen mot sykdommen. Det er ikke nødvendig å gi opp narkotika helt, hvis hypertensjon er flyttet til den siste, alvorlige scenen, med nederlag av indre organer og utvikling av alvorlige komplikasjoner. På et tidlig stadium av sykdommen, kan alternative behandlinger brukes aktivt, med fokus på egen helse og effektiviteten av den valgte metoden i den enkelte sak.

Urtemedisin

Denne metoden er basert på bruk av planteverdens gunstige egenskaper. Du kan selv samle urter eller kjøpe en ferdig samling på apoteket. Fra dem forberede buljonger, tinkturer, te, bad, komprimerer.

De mest brukte plantene i behandling av hypertensjon:

• Viburnum;
• motherwort;
• vendelrot;
• hagtorn;
• hunden steg;
• misteltein;
• mynte;
• hvit akacia;
• periwinkle;
• sitronmelisse;
• lingonberry og andre.

Planter kan utvide blodkar, berolige, normalisere hjerterytme, forhindre atherosklerose, redusere smerte, ha en vanndrivende effekt. Det er en hel trend i tradisjonell medisin, basert på bruk av juice av grønnsaker og frukt til behandling av hypertensjon. Biffjuice anses spesielt effektiv.

Medoterapiya

Honningoppskrifter er kjent for deres helbredende effekter på mange sykdommer. Hypertensjon kan også behandles med honning.

Eksempler på terapeutiske blandinger:

• Unpeeled sitron i shabby form blandet med honning, det er en blanding tre ganger om dagen for en teskje.
• Hakkede valnøtter i kombinasjon med honning har også en hypotensiv effekt. Ta medisinen flere ganger om dagen på en tom mage, i en teskje.
• Honning kombinere med sesamfrø, pre-shredded. Blandingen må fortynnes i vann og drikke om morgenen (i tom mage) og om kvelden.

I tillegg til honning, bee gift, perga (spesielt behandlet pollen), kongelig gelé, propolis (insektbehandlet planteharpiks) brukes til medisinske formål ved hypertensjon. Terapeutisk effekt: analgesi, senking av kolesterol, dilatasjon av blodkar, forbedring av metabolisme i hjertemuskelen, normalisering av blodstrømmen, lindrende betennelse, styrking av immunsystemet.

Massasje, normal og punkt

Gjennom massasje oppstår irritasjon av nerve reseptorene på huden og kan påvirke bestemte deler av hjernen. Ved å fungere på midten av regulering av kardiovaskulær aktivitet, er det mulig å forbedre tilstanden til fartøyene og derved redusere trykk, forbedre hjertefunksjonen. Massasje lindrer smerte, forbedrer generell helse, akselererer blodsirkulasjonen, forbedrer stemningen, lindrer stress.

For behandling av hypertensjon brukes klassisk og akupressurmassasje. I første tilfelle er virkningen fordelt over sonene: livmorhalskreft, brystkreft, hodeområde, thorax. I andre tilfelle masseres noen punkter på kroppen, som er ansvarlige for fartøyets og hjertet.

Leech for hypertensjon

Bruken av leeches og bloodletting var en gang de vanligste behandlingsmetodene for nesten alle sykdommer. Og i dag har hirudoterapi ikke mistet sin relevans. Leeches dyrkes spesielt for terapeutiske prosedyrer som produseres i et sterilt miljø av et medisinsk kontor. Du må bruke dem på spesielle steder, avhengig av hvilken sykdom som skal behandles. Bruken av leeches for hypertensive pasienter er som følger: de suger ut en viss mengde blod, og reduserer totalvolumet i kroppen. Spytt av blodsugende skapninger inneholder hirudin, fordi den er utstyrt med egenskapen til blodfortynning. Alt dette gjør det mulig å redusere blodtrykket og forhindre utvikling av blodpropper.

homeopati

Grunnlaget for metoden er behandling av slike like. Homeopatiske midler for hypertensjon inneholder stoffer som kan forårsake symptomer på hypertensjon. De brukes til terapeutiske formål i svært små doser, hovedstoffet fortynnes mange ganger. Effektiviteten av stoffet øker omvendt med innholdet av det aktive elementet i det: jo lavere konsentrasjonen er, jo mer intens er virkningen. Ved å ta slike medisiner, forårsaker en person seg en sykdom og dermed aktiverer kroppens forsvar spesielt rettet mot bekjempelse av denne patologien.

aromaterapi

Teknikken til å behandle sykdommer med aromaer har vært kjent siden Hippocrates tid. Eteriske oljer brukes som røkelse, samt et tonisk, antitoksisk, desinfiserende, antiinflammatorisk, styrketank.

Viktige stoffer er flyktige forbindelser som inneholder organiske elementer produsert av planter (selleri, geranium, druer, mynte, oregano, lavendel, gran, spidskommen, ros, sitrus og andre).

Behagelige aromaer forbedrer følelsesmessig tilstand, rolig eller forfriskende, de er i stand til å påvirke sentralnervesystemet, som er ansvarlig for fartøyets kontraktile aktivitet. Uhelbredelig bruk av aromaterapi kan øke nervøs spenning, noe som fører til takykardi.

Aromatiske oljer legges til vannet for bading, påført på bestemte punkter på huden (i stedet for pulserende kar), som brukes til massasje.

Squats i henhold til Neumyvakin-metoden

Professoren anbefaler å bekjempe hypertensjon med knep. Han argumenterer for at hekke daglig, du kan glemme det økte trykket. Første gang du kan sette deg ned så mye som mulig. Da bør antall knep økes konstant. Øvelser er gjort i flere faser, med pauser mellom dem. Squats skal være sakte og dype, med en rett ryggraden, bør de gjøres uten å løfte bena sine fra gulvet.

Gradvis bør antallet slike øvelser økes til 100 per dag, og flere kan være, om mulig. Slik lading er uunnværlig for personer med stillesittende arbeid. Fysiske øvelser med knekk anbefales å gjøres hver time. Blodet begynner å sirkulere raskere, organene er fullt utstyrt med mat og oksygen, det hypertensive syndromet går bort.

Åndedrettsgymnastikk i henhold til Buteyko-metoden

De viktigste bestemmelsene i metoden:

• Åndedrettsvern bør ikke være dypt.
• Hvert nytt pust blir gjort etter en pause på noen sekunder.
• Etter 10-15 minutter er det nyttig å holde pusten en stund, startende fra 10 sekunder og gradvis øke pause.

Grunn pusting, ifølge Buteyko, øker innholdet av karbondioksid i blodceller (som ikke er mindre nødvendig for kroppen enn oksygen) og stimulerer strømmen av utvekslingsreaksjoner, hjelper til med å rense kroppen, forbedre den generelle helsen.

Vannbehandling

Indisk medisin betrakter vann som et middel til å behandle mange sykdommer, inkludert vaskulære. Ren hud - garanti for helse for alle organer. Gjennom porer på dens overflate giftige stoffer, svamp, svette, væske fordampes. Skitten hud bidrar til forgiftning av organer, alle disse sekreter som ikke kan gå ut.

Vannprosedyrer renser ikke bare kroppen, men hærker også den, styrker tonen i det nervøse og vaskulære systemet. Vannet kan berolige eller oppmuntre, lindre tretthet, redusere smerte, forbedre blodstrømmen, smale eller utvide blodårene, avhengig av temperaturindikatorer.

Vannprosedyrer brukes i form av:

• rubdowns;
• dousing;
• ta bad;
• en dusj;
• bading;
• svømming.

Kontrast vann prosedyrer trene blodkar, gnidning øker blodsirkulasjonen, svømming er en øvelse som hypertensive pasienter trenger så mye, et urtebad vil forbedre humøret, lindre stress.

Akupunktur eller akupunktur

Essensen av metoden er å plassere tynne nåler i bestemte punkter i kroppen. De kan ligge i kroppen i lang tid, opptil 20 minutter eller mer. Mater tykkelsen og lengden på nålen, vinkelen og dybden av plasseringen. For å oppnå merkbar effekt utføres akupunktur i minst 15 prosedyrer. Terapeutisk effekt:

• stimulering av blodtilførselen;
• endorfin produksjon;
• forbedring av vaskulær tone;
• aktivering av kroppens forsvar;
• normalisering av trykk.

Prosedyren utføres i en avslappet, rolig tilstand. Det anbefales av tradisjonell medisin som en effektiv metode som utfyller hovedbehandlingen.

Måter å bekjempe hypertensjon er mange og varierte. Tradisjonelle moderne metoder for behandling av arteriell hypertensjon sameksisterer med nye metoder for alternativ medisin. Men ikke ta uheldig på alt, hoppe fra den ene til den andre. For å oppnå denne effekten må vi gå i en retning til slutt, etter alle anbefalinger fra eksperter. Bare etter å ha fullført kurset kan man trekke noen konklusjoner. Du kan ikke forsømme legenes mening, hvem vil fortelle deg hvor nyttig denne eller den alternative behandlingen vil være, og om den kan kombineres med hovedterapien. Resultatet avhenger i stor grad av personens beredskap for den terapeutiske prosessen, hans holdning og fokus på suksess.

Russisk lege

Logg inn med uID

Katalog over artikler

Moderne metoder for behandling av arteriell hypertensjon
Standarder for behandling av arteriell hypertensjon
Arterial hypertensjon behandling protokoller

Moderne metoder for behandling av hypertensjon
Standarder for behandling av hypertensjon
Protokoller for behandling av hypertensjon

Profil: terapeutisk.
Behandlingsstadiet: polyklinisk.

Måletrinn:
1. Målet med behandlingen er å redusere blodtrykket til målnivået (hos ungdoms- og middelalderen under 180 /> 110
• Isolert systolisk hypertensjon> 140/55 år
- kvinner> 65y.o.
- røyke
- Nivået på totalt blodkolesterol> 6,5 mmol / l
- diabetes mellitus
- Familie saker av tidlig utvikling av kardiovaskulære sykdommer

2. Andre faktorer som påvirker prognosen negativt.
- Redusert HDL-kolesterol
- Økt LDL-kolesterol
- Mikroalbuminuri (30-300 mg / dag) med diabetes mellitus
- Forringet glukosetoleranse
- fedme
- Sedentary livsstil
- Forhøyede nivåer av fibrinogen i blodet
- Sosioøkonomiske høyrisikogrupper
- Geografisk region med høy risiko.

Destruksjon av målorganer:
- Venstre ventrikulær hypertrofi (EKG, ekkokardiografi, radiografi).
- Proteinuri og / eller en liten økning i plasmakreatinin (106 - 177 μmol / l)
- Ultralyd eller radiologiske tegn.
aterosklerotiske lesjoner av karoten, iliac og femorale arterier, aorta
- Generell eller fokal konsentrasjon av retinalarteriene.

Tilknyttede (tilknyttede) kliniske tilstander:
Cerebrovaskulær sykdom
- Iskemisk slag
- Hemorragisk slag
- Forløpende iskemisk angrep. Hjertesykdom:
- Myokardinfarkt
- Angina pectoris
- Rovaskularisering av koronarfartøyer;
- Kongestiv hjertesvikt. Nyresykdom
- Diabetisk nephropati
- Nyresvikt (kreatinin> 177 μmol / L).

Vaskulære sykdommer:
- Eksfolierende aneurisme
- Tap av perifere arterier med kliniske manifestasjoner.

Alvorlig hypertensiv retinopati
- Blødninger eller ekssudater
- Hevelse i nippelen til optisk nerve.

* Ekstra og "nye" risikofaktorer (ikke tatt i betraktning ved stratifiserende risiko)

Graden av risiko for hypertensjon:
• Lav risiko gruppe (risiko 1). Denne gruppen inkluderer menn og kvinner under 55 år med grad 1 hypertensjon i fravær av andre risikofaktorer, skade på målorganer og tilhørende kardiovaskulære sykdommer. Risikoen for å utvikle kardiovaskulære komplikasjoner i de neste 10 årene (slag, hjerteinfarkt) er mindre enn 15%.
• Mellomrisikogruppe (risiko 2). Denne gruppen inkluderer pasienter med hypertensjon på 1 eller 2 grader. Hovedtegnet for å tilhøre denne gruppen er tilstedeværelsen av 1-2 andre risikofaktorer i fravær av målorganskader og tilhørende kardiovaskulære sykdommer. Risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner i de neste 10 årene (slag, hjerteinfarkt) er 15-20%.
• Høy risiko gruppe (risiko 3). Denne gruppen inkluderer pasienter med hypertensjon på 1 eller 2 grader som har 3 eller flere andre risikofaktorer eller skade på målorganet. Denne gruppen inkluderer pasienter med høyt blodtrykk på 3 grader uten andre risikofaktorer uten målorganskade, uten tilknyttede sykdommer og diabetes. Risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner i denne gruppen i de neste 10 årene varierer fra 20 til 30%.
• Svært høy risikogruppe (risiko 4). Denne gruppen inkluderer pasienter med en hvilken som helst grad av hypertensjon, som har tilknyttede sykdommer, samt pasienter med høyt blodtrykk på 3 grader, med tilstedeværelse av andre risikofaktorer og / eller målorganskader og / eller diabetes mellitus, selv i fravær av tilknyttede sykdommer. Risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner i de neste 10 årene overstiger 30%.

Risikostratifisering for å vurdere prognosen hos pasienter med hypertensjon

Andre risikofaktorer * (unntatt hypertensjon), målorganskade, tilknyttede sykdommer

Blodtrykk, mm.rt.st.

GARDEN 140-159 DAD 90-99

GARDEN 160-179 DAD 100-109

I. Ingen risikofaktorer, målorganskade, tilknyttede sykdommer.

II. 1-2 risikofaktorer.

Meget høy risiko

III. 3 risikofaktorer og mer og / eller målorganskade

IV. Tilknyttede (sammenhengende) kliniske tilstander og / eller diabetes mellitus

Meget høy risiko

Meget høy risiko

Meget høy risiko

Indikasjoner for sykehusinnleggelse:
- komplisert hypertensive krise;
- en økning i ukompliserte hypertensive kriser under aktiv behandling for å klargjøre årsakene til kriser og valg av medisinbehandling;
- forstyrrelser i cerebral sirkulasjon (slag, forbigående iskemisk angrep) på bakgrunn av arteriell hypertensjon;
- fraværet av nedsatt blodtrykk på bakgrunn av kombinert multikomponent terapi;
- Blodtrykk er høyere enn 150/100 Hg. Art. hos gravide kvinner;
- Behovet for å vurdere pasientens evne til å arbeide og utelukkelse av symptomatisk hypertensjon.

Det nødvendige antall prøver før planlagt sykehusinnleggelse:
1. Måling av blodtrykk;
2. elektrokardiogram
3. Generell blodprøve
4. Generell urinanalyse;
5. Konsultasjon av en kardiolog
6. Brystfluorografi;
7. Avføring på ormeggene.

Diagnostiske kriterier:
1. Bekreftelse av forekomsten av hypertensjon og etablering av stabilitet (økende blodtrykk over 140/90 mm Hg hos pasienter som ikke får regelmessig antihypertensive behandling som følge av minst tre målinger i forskjellige innstillinger).
2. eliminering av sekundær arteriell hypertensjon 3. lagring av risikoen for hypertensjon (bestemmelse av graden av økning i blodtrykk, identifisering av unødvendige og uoppnåelige risikofaktorer, skade på målorganer og tilhørende tilstander).

Liste over hoveddiagnostiske tiltak:
1. evaluering av anamnese (familiens art av hypertensjon, nyresykdom, tidlig utvikling i umiddelbare slektninger av kranspulsårene, indikasjon på hjerneslag, hjerteinfarkt, arvelig følsomhet for diabetes, lipidmetabolismeforstyrrelser).
2. Livsstilsvurdering (ernæring, bruk av bordssalt, fysisk
aktivitet), arbeidets art, frøsituasjon, familiesituasjon,
psykologiske egenskaper hos pasienten.
3. inspeksjon (høyde, kroppsvekt, kroppsmasseindeks, type og grad av fedme under sin
tilstedeværelse, identifisering av tegn på symptomatisk hypertensjon - endokrine stigma).
4. Måling av blodtrykk gjentatte ganger i forskjellige forhold.
5. EKG i 12 ledninger.
6. studie av fundus.
7. Laboratorieundersøkelse: hemoglobin, erytrocytter, fastende blodsukker, total kolesterol, HDL-kolesterol, fastende triglyserider, urinsyre, kreatinin, kalium, natrium, urinanalyse.
8. På grunn av den høye forekomsten i AH-befolkningen,
screening av sykdommen som en del av en rutinemessig undersøkelse for andre forhold
9. Spesielt screening for hypertensjon er indisert hos personer med risikofaktorer: Forverret familiehistorie av hypertensjon, hyperlipidemi, diabetes, røyking, fedme.
10. Hos personer uten kliniske manifestasjoner av hypertensjon er årlig måling av blodtrykk nødvendig.

Videre måling av blodtrykk bestemmes av grunnlinjen.
Listen over tilleggsdiagnostiske tiltak:
Som ytterligere instrumentelle og laboratorietester, om nødvendig, ekkokardiografi, ultralyd av karoten og femorale arterier, ultralyd av nyrene, Doppler ultralyd av nyrene, ultralyd av binyrene, radioisotop renografi, C-reaktivt protein i blodet ved kvantitativ metode, mikroalbuminuri med teststrimler (alltid med sukker diabetes), kvantitativ proteinuri, urinanalyse i henhold til Nechyporenko og Zimnitsky, Reberg test.

Behandlingstaktikk:
A. Endre pasientens livsstil (ikke-medisinering).
1. Ikke-farmakologisk behandling bør anbefales til alle pasienter med hypertensjon, inkludert de som trenger medisinbehandling.
2. Ikke-medisinbehandling reduserer behovet for medisinering og øker effektiviteten av antihypertensive stoffer.
3. anbefaler tiltak for livsstilsendringer til alle pasienter med hypertensjon, samt med blodtrykk i nivået med "forhøyet innenfor normale grenser" (130-139 / 85-89 mm Hg);
- anbefaler røykere å slutte å røyke
- Det anbefales at pasienter som bruker alkohol begrenser inntaket til et nivå på ikke mer enn 20-30 g etanol / dag for menn og 10-20 g etanol / dag for kvinner;
- Overvektige pasienter (BMI> 25,0 kg / m2) bør anbefales å redusere vekten.
- det er nødvendig å øke fysisk aktivitet ved hjelp av regelmessige øvelser;
- bruken av salt bør reduseres til mindre enn 5-6 g per dag eller natrium til mindre enn 2,4 g per dag.
- forbruk av frukt og grønnsaker bør økes, og produkter som inneholder mettede fettsyrer bør reduseres;
- Ikke anbefaler bruk av kalsium-, magnesium- eller kaliummedikamenter i piller som et middel for å redusere blodtrykket.

B. Medikamentbehandling:
1. umiddelbart bruk medisinbehandling for pasienter med en "høy" og "veldig høy" risiko for å utvikle kardiovaskulære komplikasjoner;
2. Når du forskriver medisinering, bør du vurdere indikasjonene og kontraindikasjonene for deres bruk, samt kostnaden for medisiner.
3. anbefalte bruk av narkotika med lang (24 timers) varighet for å sikre en enkelt eller dobbel dose;
4. start terapi ved bruk av minimale doser preparater for å unngå bivirkninger.

De viktigste antihypertensive stoffene:
Av de seks gruppene av antihypertensive stoffer som brukes i dag, er effektiviteten av tiaziddiuretika og beta-blokkere den mest påvist.
Drogbehandling bør starte med lave doser av tiaziddiuretika, og i fravær av effekt eller dårlig toleranse, med beta-blokkere.

diuretika:
- Tiaziddiuretika anbefales som førstlinjemedisiner til behandling av hypertensjon
- For å unngå bivirkninger er det nødvendig å foreskrive lave doser tiazid diuretika
- Den optimale dosen av tiazid og tiazidlignende diuretika er den minste effektive, tilsvarende 12,5-25 mg hydroklorid. Svært lave doser diuretika (6,25 mg hydroklorid eller 0,625 mg indapamid) øker effektiviteten av andre antihypertensive stoffer uten uønskede metabolske forandringer. Hydroklorbiazid oralt i en dose på 12,5 -25 mg om morgenen i lang tid.
Indapamid inne 2,5 mg (langvarig form 1,5 mg) en gang om morgenen i lang tid.

Indikasjoner for utnevnelse av diuretika:
- Hjertesvikt;
- Hypertensjon i alderen;
- Systolisk hypertensjon;
- AG hos personer i Negroid-rase;
- Diabetes mellitus;
- Høy koronar risiko;
- Sekundær slagtilfelle.

Kontraindikasjoner til utnevnelse av diuretika:
- Gikt.

Mulige kontraindikasjoner til utnevnelse av diuretika:
- Graviditet.

Rasjonelle kombinasjoner:
- Diuretisk + betablokker (hydroklortiazid 12,5-25 mg eller indapamid 1,5; 2,5 mg + metoprolol 25-100 mg);
- Diuretisk + ACE-hemmere (hydroklortiazid 12,5-25 mg eller indapamid 1,5, 2,5 mg + enalapril 5-20 mg eller lisinopril 5-20 mg eller perindopril 4-8 mg. Det er mulig å foreskrive faste kombinationsmidler - enalapril 10 mg + hydroklortiazid 12,5 og 25 mg, samt en lavdosert kombinasjon av legemiddel - perindopril 2 mg + indapamid (0,625 mg);
Diuretisk + AT1-reseptorblokker (hydroklortiazid 12,5-25 mg eller indapamid 1,5; 2,5 mg + eprosartan 600 mg). Eprosartan er foreskrevet i en dose på 300-600 mg / dag, avhengig av blodtrykket.

Betablokkere.
Indikasjoner for utnevnelse av beta-blokkere:
- Betablokkere kan brukes som et alternativ til tiaziddiuretika eller som en del av kombinationsbehandling ved behandling av eldre pasienter
- AH i kombinasjon med anstrengende angina, hjerteinfarkt
- AG + CH (metoprolol)
- AG + type 2 diabetes
- AG + høy koronarisk risiko
- AH + takyarytmi.

Metoprolol inne, opprinnelig dose på 50-100 mg / dag, den vanlige vedlikeholdsdosen på 100-200 mg / dag for 1-2 doser.
Atenolol er for tiden ikke anbefalt for pasienter med hypertensjon for langvarig antihypertensive behandling på grunn av manglende påvirkning av stoffet på sluttpunktene (hyppigheten av kardiovaskulære komplikasjoner og dødelighet).

Kontraindikasjoner til utnevnelse av beta-blokkere:
- COPD;
- Bronkial astma;
- Oblateriruyuschie vaskulær sykdom;
- AV-blokkering II-III grad.

Mulige kontraindikasjoner til utnevnelsen av beta-blokkere:
- Idrettsutøvere og fysisk aktive pasienter;
- Perifere vaskulære sykdommer;
- Forringet glukosetoleranse.

Rasjonelle kombinasjoner:
- BAB + vanndrivende middel (metoprolol 50-100 mg + hydroklortiazid 12,5-25 mg eller indapamid 1,5; 2,5 mg);
- BAB + AK dihydropyridin-serien (metoprolol 50-100 mg + amlodipin 5-10 mg)
- BAB + ACE-hemmer (metoprolol 50-100 mg + enalapril 5-20 mg eller lisinopril 5-20 mg eller perindopril 4-8 mg);
- BAB + AT1 reseptorblokker (metoprolol 50-100 mg + eprosartan 600 mg);
- BAB + alfa adrenerge blokkere (metoprolol 50-100 mg + doxazosin 1 mg i hypertensjon med prostata adenom).

Kalsiumkanalblokkere (kalsiumantagonister)
- Langvirkende kalsiumantagonister av gruppen dihydropyridinderivater kan brukes som et alternativ til tiaziddiuretika eller som en del av en kombinationsbehandling;
- Det er nødvendig å unngå utnevnelse av kortvirkende kalsiumantagonister av gruppen dihydropyridinderivater for langvarig kontroll av blodtrykk.

Indikasjoner for administrering av kalsiumantagonister:
- AG i kombinasjon med angina pectoris
- Systolisk AG (langtidsvirkende dihydropyridiner)
- AH hos eldre pasienter
- AG + perifer vaskulopati
- AH + carotid aterosklerose
- AH + graviditet
- AG + SD
- AG + høy koronarisk risiko.

Kalsiumantagonist dihydropyridin amlodipin oralt i en dose på 5-10 mg en gang / dag.
Kalsiumantagonist fra gruppen av fenylalkylaminer verapamil inne i 240-480 mg i 2-3 doser, forlengede stoffer 240-480 mg i 1-2 doser.

Kontraindikasjoner til utnevnelse av kalsiumantagonister:
- AV-blokkad II-III grad (verapamil og diltiazem)
- CH (verapamil og diltiazem).

Mulige kontraindikasjoner til utnevnelse av kalsiumantagonister
- Takyarytmier (dihydropyridiner).

ACE-hemmere.
Indikasjoner for utnevnelse av ACE-hemmere:
- AG kombinert med CH
- AH + LV kontraktil dysfunksjon
- Migrert til IM
- SD
- AH + diabetisk nephropati
- AH + ikke-diabetisk nephropati
- Sekundær slagtilfelle
- AG + Høy koronarisk risiko.

Enalapril inne, med monoterapi, den første dosen på 5 mg 1 gang daglig, i kombinasjon med diuretika, hos eldre eller i strid med nyrefunksjonen - 2,5 mg 1 gang daglig, den vanlige vedlikeholdsdosen på 10-20 mg, den høyeste daglige dosen på 40 mg.
Lisinopril inne, med monoterapi, startdosen på 5 mg 1 gang daglig, normal
vedlikeholdsdose på 10-20 mg, den høyeste daglige dosen på 40 mg.

Perindopril med monoterapi, den første dosen på 2-4 mg 1 gang daglig, den vanlige vedlikeholdsdosen på 4-8 mg, den høyeste daglige dosen på 8 mg.

Kontraindikasjoner for utnevnelse av ACE-hemmere:
- graviditet;
- hyperkalemi;
- Bilateral renal arterie stenose.

Angiotensin II-reseptorantagonister - ep1-blokkeren AT1-reseptorblokkeren som et middel til valg for pasienter som er overfølsomme for ACE-hemmere og når AH kombineres med diabetisk nefropati. Eprosartan er foreskrevet i en dose på 300-600 mg / dag, avhengig av blodtrykket.

Indikasjoner for utnevnelse av angiotensin II-reseptorantagonister:
- AH + intoleranse mot ACE-hemmere (hoste);
- Diabetisk nefropati;
- AG + DM;
- AG + CH;
- AH + ikke-diabetisk nefropati;
- LV hypertrofi.

Kontraindikasjoner til utnevnelse av angiotensin II-reseptorantagonister:
- graviditet;
- hyperkalemi;
- Bilateral renal arterie stenose.

Imidazolinreseptoragonister.
Indikasjoner for utnevnelse av imidozolinreseptoragonister:
- AH + metabolisk syndrom;
- AH + rec.
(Det foreslås å inkludere moxonidin 0,2-0,4 mg / dag i denne listen over essensielle legemidler.)

Mulige kontraindikasjoner til utnevnelse av imidosolinreseptoragonister
- AV-blokkade II-III grad;
- AH + alvorlig CH.

Antiplatelet terapi.
- For primær forebygging av alvorlige kardiovaskulære komplikasjoner (MI, slag, vaskulær død), er acetylsalisylsyre indisert hos pasienter i en dose på 75 mg / dag med risiko for forekomst> 3% per år eller> 10% i 10 år.
Særlig kandidater er pasienter over 50 år med kontrollert hypertensjon kombinert med skade på målorganer og / eller diabetes og / eller andre risikofaktorer for et uønsket utfall i fravær av tendens til blødning.

Lipidsenkende legemidler (atorvastatin, simvastatin).
- Deres bruk er indisert hos personer med høy risiko for hjerteinfarkt, dødsfall fra hjerteinfarkt eller aterosklerose hos et annet sted på grunn av flere risikofaktorer (inkludert røyking, AH, tidlig IHD i familien) når en diett som var lav i animalsk fett var ineffektivt (Lovastatin, pravastatin).
- AH + CHD, aterosklerose av annen lokalisering, DM med nivået av totalt kolesterol i blodet> 4,5 mmol / l eller LDL Ch >> 2,5 mmol / l.

Monoterapi og kombinert medisinering.
- Bruk en kombinationsbehandling hvis det ikke er mulig å oppnå "mål" -verdiene for blodtrykk ved bruk av monoterapi.
- kombinere tiaziddiuretika med ACE-hemmere, og om nødvendig
legg til kalsiumantagonister til dem. Kombiner beta-blokkere med kalsiumantagonister (dihydropyridiner) og, om nødvendig, legg til ACE-hemmere til dem.
I tilfelle intoleranse mot ACE-hemmere, erstatt dem med angiotensin II-reseptorantagonister.

Liste over essensielle rusmidler:
1. Hydroklortiazid-tabl, 12,5-25 mg
2. Indapamid tablett, 2,5 mg
3. Metoprolol tabl, 50-200 mg / dag
4. Enalapril tabl, 2,5 mg, 10 mg; oppløsning i et hetteglass på 1,25 mg / 1 ml
5. Lisinopril tabl, 5-40 mg
6. Perindopril 2-8 mg
7. Eprosartan tabl, 300-600 mg / dag
8. Amlodipin tabl, 5 mg, 10 mg
9. Verapamil tabl, 240-480 mg
10. Doxazosin tabl, 1-16 mg
11. Moxonidin tabl, 02-0,4 mg / dag.

Liste over ekstra medisiner:
1. Acetylsalisylsyre tabl, 75 mg / dag
2. Atorvastatin tabl, 10-80 mg
3. Simvastatin tabl, 5-80 mg
4. Lovastatin tabl, 10-40 mg.

Kriterier for overføring til neste behandlingsstadium (kriterier for behandlingseffektivitet):
- stabilisering av blodtrykket;
- forbedring av helsetilstanden;
- forbedre klinisk ytelse;
- reduksjon i pasientbetingelser for midlertidig funksjonshemning, overføring til gr. D II dispensar observasjon;
- i gruppen: en reduksjon i primær funksjonshemning, antall nye tilfeller av hjerne-hjerteinfarkt og plutselig koronar død, en økning i antall personer med kontrollert blodtrykk (140/90 mm Hg og under).