Pacemaker: hva er det, effektivitet, installasjonsoperasjon

Fra denne artikkelen vil du lære: I hvilke sykdommer installerer de en hjertepacemaker, som de gjør. Typer av pacemakere. Kontraindikasjoner til installasjonen, mulige komplikasjoner. Livet med en pacemaker: anbefalinger og begrensninger.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

En pacemaker (pacemaker, kunstig pacemaker, ECS, IVR) er en spesiell enhet som ved hjelp av elektriske impulser setter hjertet til riktig rytme. En pacemaker sparer pasienten fra plutselig død på grunn av hjertestans eller ventrikulær fibrillering. Den opprettholder eller pålegger riktig rytme på hjertet. Noen pacemakere kan også arrestere arytmier så snart de oppstår.

Installerer og konfigurerer ECS av en kvalifisert arytmolog. Videre vedlikehold av denne enheten er også involvert i denne legen. Du må besøke ham fra tid til annen for å sjekke operasjonen av pacemakeren og om nødvendig å omprogrammere enheten.

Hvordan gjør pacemakeren

Hva er en pacemaker, hva er dens komponenter:

1. En generator (kilde) med elektriske impulser som ligger under huden på høyre eller venstre side av brystet. Dette er en miniatyr enhet som veier ca 50 g, utstyrt med eget batteri.
2. Elektroder. De blir utført direkte til hjertekamrene, som må påvirkes. Ifølge dem blir elektrisk impuls utført fra kilden til hjertet. Avhengig av typen pacemaker kan det være fra en til tre elektroder.

Den delen av enheten som ligger under huden, er dekket med et titanbelegg, slik at risikoen for avvisning er nesten null.

Klikk på bildet for å forstørre

Indikasjoner og kontraindikasjoner for å installere en pacemaker

Pacemakeren er implantert hos pasienter med bradyarytmier (hjertearytmier), intrakardielle blokkeringer (impulser av impulser i hjertet) og takyarytmier (hjertearytmier).

Indikasjoner for installasjon av EX:

Symptomer som en pacemaker er angitt for:

• Ved bradyarytmier: pulsen er under 40 slag per minutt om dagen, er pause i hjerteslag lenger enn 3 sekunder.
• Når takyarytmier: besvimelse og pre-ubevisste tilstand på bakgrunn av angrep av takyarytmier, økt risiko for ventrikulær fibrillasjon.

Absolutt kontraindikasjoner er fraværende.

Utsettelse av operasjonen er mulig med:

• akutte inflammatoriske sykdommer;
• forverring av gastrointestinalt sår;
• Den akutte fasen av psykisk lidelse der pasientkontakt med leger er umulig.

Det er ingen aldersgrense: en pacemaker kan installeres i alle aldre.

Undersøkelse før du installerer en pacemaker

For å kunne avgjøre implantasjonen av en pacemaker, vil en arytmolog trenger resultatene av følgende diagnostiske prosedyrer:

1. EKG.
2. Daglig EKG-overvåking for Holter.
3. Stress EKG.
4. Røntgen på brysthulen.
5. EchoCG (ultralyd av hjertet).
6. Dopplerografi av brakiocephalic arteries.
7. Koronar angiografi (undersøkelse av kranspulsårene).
8. Endokardial EFI.

Varianter av pacemakere

Når det gjelder funksjonalitet, er de:

• Pacemakers - har bare funksjonen til å sette hjertet til en vanlig rytme.
• Implantable cardioverter defibrillatorer - i tillegg til å påføre riktig rytme i hjertet, kan arytmier, inkludert ventrikulær fibrillering, også stoppes.

Pasienter med bradyarytmier får konvensjonelle pacemakere, og pasienter med takyarytmier og økt risiko for ventrikelflimmer er pacemakere med defibrillering og kardioversjon.

Avhengig av støtzonen, skilles singelkammer, tokammer og trekammer-EX-celler. Enkelkammerpacemakere er koblet til en av atriene eller en av ventriklene. To-kammer - til ett atrium og ett ventrikel. Tre-kammer (et annet navn for en slik pacemaker er en cardioresynchronizer) til en av atriene og begge ventriklene.

Klikk på bildet for å forstørre

EX-implantasjon kirurgi

Gjør denne operasjonen under lokalbedøvelse. Implantasjonsprosessen tar omtrent en time.

Operasjonen for å installere en pacemaker er som følger:

1. Bedøvet område av brystet med lokalbedøvelse.
2. Gjennom venen tilbringer en eller flere elektroder til hjertets ønskede kamre.
3. Kontroller parametrene til elektrodene med en ekstern enhet.
4. Lag et lite snitt i brystet. I subkutant fettvev dannes senger for hoveddelen av enheten.
5. Enheten er installert, elektroder koblet til hjertet er koblet til det.
6. Sy snittet.

I de fleste tilfeller er kilden til elektriske impulser plassert til venstre. Imidlertid kan venstrehåndere eller i nærvær av omfattende arr på venstre side av brystet sette den til høyre.

Postoperativ periode

Etter installasjonen av pacemakeren vil du bli gitt sykehus i 3-4 uker. Bortsett fra tilfeller der EX-er blitt etablert etter et hjerteinfarkt (så kan syklisten vare lenger).

Type pacemaker etter implantasjon

Du vil være på sykehuset under oppsyn av leger i 5-9 dager. I løpet av denne perioden er mulig smerte i implantasjonsområdet av enheten.

Blant andre mulige komplikasjoner i den første uken etter installasjon av enheten er det mulig:

• hematomer i operasjonsområdet;
• blødning;
• hevelse på stedet for implantasjon av enheten;
• postoperativ sårinfeksjon;
• skade på blodkar;
• pneumothorax;
• tromboembolisme.

Risikoen for komplikasjoner er ikke mer enn 5%.

For smertelindring kan legen din foreskrive smertestillende midler for deg. Du må også ta acetylsalisylsyre (Aspirin) for å forebygge trombusdannelse. Antibiotika er foreskrevet for å forebygge eller behandle postoperativ sårinfeksjon.

Videre rehabilitering

I løpet av hele måneden, etter at du har blitt tømt fra sykehuset, må du besøke arytmologen en gang i uken for å sjekke om enheten fungerer normalt.

Innen 1,5-3 måneder etter implantasjon av EKS er enhver fysisk belastning på armene, skuldrene og brystmusklene og vektløfting forbudt. Det er også umulig å øke venstre (eller høyre, hvis enheten er installert til høyre) hånd opp og plutselig ta den til siden.

Innen 1-3 måneder etter at apparatet er installert, kan det ikke bli involvert i utdanning. Kun terapeutiske øvelser foreskrevet av lege er mulige.

Ytterligere komplikasjoner

På en ekstern tid etter at installasjonen av enheten kan forekomme:

• Puffiness av armen fra siden der pulsgeneratoren er plassert.
• Den inflammatoriske prosessen i hjertet ved elektrodepunktet.
• Fordelingen av enheten fra sengen der den ble installert.
• Tretthet under fysisk anstrengelse (utvikler ofte hos eldre).
• Stimulering av membran eller brystmusklene med en elektrisk puls (mulig hvis enheten er installert feil, samt på grunn av feilene).

Risikoen for disse komplikasjonene er 6-7%.

Livet med en pacemaker

Besøk regelmessig arytmologen for en undersøkelse av ECS og om nødvendig omkonfigurer den. Hvis det ikke er noen arytmolog i byen din, må du gå til klinikken hvor den er, da vanlige kardiologer ikke har spesielle ferdigheter og utstyr for diagnostisering og omprogrammering av pacemakere. Konsulterende arytmolog holder i ca 20 minutter.

Det er også restriksjoner for mennesker med ECS i hverdagen, samt i områder med fysisk aktivitet, bruk av elektronikk, hvitevarer og verktøy, i medisinske prosedyrer, og også i profesjonelle aktiviteter.

Begrensninger i hverdagen

Unngå å bruke trykk på området der den elektriske pulsgeneratoren er installert.

Unngå støt i brystet og faller på den. Dette kan føre til en sammenbrudd av pulsgeneratoren, samt til forskyvning av elektrodene i hjertet.

Ikke vær lenge i nærheten av transformatorkabiner, elektriske paneler, kraftledninger.

Ikke stå lenge i nærheten av "rammeverket" ved inngangen til butikker og flyplasser.

Fysisk kultur og sport med en pacemaker

Fysisk aktivitet og moderat atletisk aktivitet er tillatt for personer med etablert EKS (unntatt de første 1,5-3 månedene etter operasjonen).

Kun sport er forbudt der det er fare for påvirkning av området pacemaker, ekstremsport, samt overdreven stress på overkroppen.

Du kan ikke gjøre boksing, hånd-til-hånd kamp og annen kampsport, noen form for bryting, fotball, rugby, basketball, hockey, fallskjermer, etc. Det er også uønsket å delta i skyting.

I treningsstudioet er forbudte øvelser på brystmusklene ved bruk av vekter.

Anbefalte typer fysisk aktivitet: svømming, turgåing, jogging, yoga.

Bruk av husholdningsapparater, elektronikk, verktøy

Det er ikke etablert noen risiko ved bruk av følgende instrumenter riktig:

1. Kjøleskapet
2. Oppvaskmaskin.
3. Elektroniske vekter.
4. Ioniserende luftfiltre, luftfuktere, automatiske smaker.
5. Hårkrøller og flatjern for straightening.
6. Kalkulator.
7. Lommelykt på batterier, laserpeker.
8. Skriver, faks, skanner, kopimaskin.
9. Strekkodeskanner.

Bruk av andre enheter er også tillatt. Den eneste regelen er å holde den nødvendige avstanden mellom enheten og pacemakeren.

Les mer om avstanden i bordet.

Det er forbudt å bruke og være nærmere enn 2,5 m fra sveiseutstyret over 160 ampere.

Begrensninger på faglige aktiviteter

• loader;
• elektrisk ingeniør;
• elektriker;
• sveiser.

Det er ingen begrensninger på å jobbe med en datamaskin.

Hvis en EKS ble etablert på grunn av alvorlig hjertesvikt, kan en funksjonshemning i gruppe 3-2 tildeles.

Forbudte medisinske prosedyrer

Pasienter med etablert EKS kan ikke passere:

• MR (det er imidlertid noen modeller av stimulanter som lar deg gjennomgå en MR-sjekk med legen som installerte enheten for deg);
• Fysioterapeutiske og kosmetiske prosedyrer ved bruk av elektriske, magnetiske og andre typer stråling. Disse er elektroforese, diatermi, oppvarming, magnetisk terapi, perkutan elektrisk stimulering av nerver, etc. Du kan sjekke hele listen med legen din.
• Ultralyd med stråleretningen direkte til enheten.

Før du utfører medisinske prosedyrer eller operasjoner, fortell legen din at du har en EX.

Prognose: levetid, effektivitet

Garanti Livet til pacemakere varierer fra 3 til 5 år, avhengig av produsenten. Livslengden som instrumentets batteri er laget for, er 8-10 år. Etter at batteriet er utladet eller enheten svikter, må en pacemaker byttes ut.

Ofte er elektroder som holdes til hjertet, fortsatt i god stand. I slike tilfeller blir de ikke rørt, men erstattes bare av hoveddelen av enheten - en elektrisk pulsgenerator. Hvis enheten svikter før garantiperioden utløper, er det gratis å bytte ut under garantien, unntatt i tilfeller der enheten ble ødelagt på grunn av feilen din.

Pacemakeren er svært effektiv for å eliminere bradyarytmier. Når det gjelder takyarytmier, håndterer enheten anfall av supraventrikulær takykardi i nesten 100% av tilfellene, og med atrieflimmer, skjelving eller ventrikulær fibrillering - i 80-99% tilfeller.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Behandle hjertet

Tips og oppskrifter

Pacemaker Lifetime

Med unntak av nødstilfeller - oppfølging av pacemakersengen, nødutladning av batteriet eller skade på enheten eller elektrodene - hjertepacemakere er utformet i en periode på opptil 7 - 8 år. Hvis EKS sjelden inkluderes i arbeidet, er levetiden allerede i gjennomsnitt opptil 13-14 år eller mer.

Generelt svarer svaret på spørsmålet om hvor mye en pacemaker fungerer, avhengig av en rekke innkommende forhold, først og fremst på sykdommen og operasjonsmodusen til pacemakeren etter operasjonen.

Hvor mye kan pacemakere jobbe?

I 2009, da jeg først kom til kardiologisk senter for undersøkelse og da jeg først begynte å snakke om muligheten for å sette opp en "sjåfør" (men da fant jeg ikke riktig grunnlag) - enhetene veide 40-50 gram, ifølge leger. I 2016 setter de enheten inn 27 gram - vektreduksjon skjedde hovedsakelig på grunn av vektreduksjon av batteriet.

dvs. Teoretisk er det mulig å lage en enhet med en stor batteriladning, som vil fungere i 20 år eller mer. Men dette er ikke gjort på grunn av den raske utviklingen av teknologi og teknologiens forverring:

Pacemaker Nyheter

Den nye pacemakeren bruker teknologien til syntetiske nerver til å synkronisere det normale hjerterytme med fylling av lungene, når rytmen er justert for å matche intensiteten av pusten. Enheten fungerer ved å spare energi i hjertet, forbedre sin evne til å pumpe blod og øke blodtilførselen til hjertemuskelen.

Derfor er pacemakere vanligvis utformet for et levetid på mellom 7 og 12 år.

Selvfølgelig snakker vi her om først og fremst om utenlandsk praksis, hvor du skal gå for en operasjon og installere en annen enhet hvert 5-6 år, kan en mye større prosentandel av befolkningen enn i Russland, hvor kostnaden av enheten er 2-3 tusen dollar for Den "enkle" utenlandske modellen er avgjørende for det meste av befolkningen.

Innenlandske kolleger, merkelig nok, minst ettkammer kan fungere mye lenger - opptil 30 år uten å bytte batteri. Det gjelder tilfeller av diagnoser som SSSU uten frekvenstilpasning av EKS (slik kreves dersom en person fører en aktiv livsstil: han går inn for sport, beveger seg mye).

I slike tilfeller lever folk i mange år med en enkelt enhet, som mesteparten av tiden er i standby-modus, ikke krever ekstra konfigurasjon. Jeg ville oppleve hvordan en eldre pasient med en 15 år gammel bryst enhet ble fortalt at erstatning ikke er nødvendig ennå, fordi belaste nok i lang tid.

Hvor mange år fungerer EX-systemet i praksis?

Det er selvsagt ubehagelige tilfeller når EX-endringer oftere. For eksempel overlever det ikke - i dette tilfellet kan stimulatoren kreve erstatning hver og en halv til to år. Saker er så sjeldne, og i Volgograd kardiologisk senter, der jeg ble operert på, har de bare kalt en for hele øvelsen de siste årene. For å unngå hyppige gjentatte besøk til senteret, velger leger et annet installasjonssted (implantasjon) av enheten enn vanlig (venstre skulder).

Hvis hjerteets egen rytme ikke opprettholdes, men pacemakeren selv tar roten normalt, men det virker hele tiden, vil batteriet vare i 3-5 år. I dette tilfellet er regelmessig kontroll av batteriladningen spesielt relevant.

I normale tilfeller utføres en EX-sjekke en gang i året. Om nødvendig øker hyppigheten av besøk til hjertesenteret (sykehus) til 2 - 3 ganger i året. Hver gang er en endring i batterinivået sjekket.

I alle fall endres stimulatorbatteriet når det er alvorlig uttømt. Dette skjer ikke skarpt, batteriet er utladet gradvis - og pasienten har alltid tid og mulighet til å merke tegn på utslipp:

sakte hjertefrekvens; utseendet eller økningen i svimmelhet, kortpustethet, tretthet.

Hvorfor jobber moderne pacemakere ikke så lenge som tidligere modeller?

Moderne modeller av EKS med frekvenstilpasning virker ikke så lenge som tidlige enheter og enheter uten frekvenstilpasning på grunn av at batteriladningen er brukt på arbeidet med programmer som:

overvåke pacemakerens arbeid; registrere historien om hjerterytmen; regulere endringen i stimulering av hjertet i henhold til fysisk anstrengelse.

Generelt forsøker leger å forutsi hvor fort ECS vil bryte ut, men det virker ekstremt vanskelig å gjøre det med akseptabel nøyaktighet: mye avhenger av hvilken modus pasientens hjerte fungerer i seg selv - jo mindre enheten må aktiveres, jo mindre Batteriutskifting vil være nødvendig.

Livstid EX og aktiv livsstil

Stimulatorenes levetid pålegger noen begrensninger på muligheten for å opprettholde en aktiv livsstil. Generelt ser disse begrensningene ut hvis enheten av en eller annen grunn krever utskifting mer enn en gang hvert 2 år. Ca 6-8 måneder blir brukt på arroverväxt - fra denne tiden er det teoretisk mulig å gi noen form for belastning på armen, i armen som enheten er implantert.

Tenk nå at etter et og et halvt år etter det bør vi forvente en annen operasjon, hvorpå i 6 til 8 måneder igjen glemmer fysisk aktivitet... Ifølge min erfaring, tar det bare 2-3 måneder etter lang ventetid å gå inn i arbeidsrytmen og start fullverdig (på grunn av mulighetene) trening. Totalt, minst et år - så mye tid vil være nødvendig for rehabilitering av pasienten etter implantasjonen av en pacemaker.

Selvfølgelig, under slike forhold, hvis du holder en aktiv livsstil, begrenser du selv belastningen på kroppen og bena, for eksempel jogging (muligheten vil bli bestemt av legen!), Svømming (nesten alltid 3-4 måneder etter implantasjon, kan du møte mindre timing - opptil 1,5 - 2 måneder), gå (inkludert skandinavisk - på grunn av amplituden av bevegelsen av hendene i 2-3 måneder etter operasjonen).

Hvis enheten forventes å fungere i mer enn 5 år, er det generelt ingen restriksjoner på å spille sport på grunn av "snart for en operasjon" eller "operasjonen er bare fullført". Imidlertid bør man huske begrensningene i livet når du setter opp en pacemaker - for å unngå fare for skade på selve enheten (usannsynlig), elektrod (ganske sannsynlig) og vev rundt enhetens kropp (sannsynligvis når du rammer implantasjonsområdet).

Hvilken side er implanteringen av stimuleringssystemet?

Hvis det ikke er noen obstruktiv grunn, prøver leger å utføre intervensjon fra den "inaktive" hånden, det vil si hvis pasienten er høyrehendt, vil implantasjonen av systemet gjøres fra venstre side.

Hvordan oppføre seg etter operasjonen? Hvor lang tid tar det å bli på sykehuset?

Du bør få svar på disse spørsmålene fra din lege. Postoperativ behandling av pasienten og lengden på oppholdet på sykehuset er ikke bare avhengig av de medisinske aspektene, men også på den medisinske institusjonens interne innstillinger.

Som med enhver kirurgisk inngrep, med implantering av stimuleringssystemet, er det også alltid risiko for å utvikle visse komplikasjoner. Noen komplikasjoner kan forekomme direkte under operasjonen, noen senere, både i umiddelbar og sen postoperativ perioder. Derfor er det veldig viktig å snakke med en lege som kan fortelle i detalj ikke bare om fordelene ved stimulering, men også om mulige risikoer forbundet med det. Hvis du har noen klager etter operasjonen, må du sørge for at legen din vet det. Han vil bidra til å forstå situasjonen.

Blir pacemakeren merkbar?

Moderne pacemakere er små i størrelse, de er flate i form og lys, og derfor vanligvis umerkelig. Stimulatoren kan være litt merkbar hvis pasienten er veldig tynn.

Hvor mange år vil maskinen fungere?

Moderne teknologi lar deg lage pålitelige, langvarige pacemakere. Som nevnt ovenfor er pacemakeren batteridrevet. Den er plassert inne i den hermetisk forseglede kroppen av stimulatoren. Batterien er brukt på å gi de terapeutiske og diagnostiske oppgavene til den implanterte stimulatoren. Åpenbart vil ressursene reduseres med tiden. Tiden kommer når det må endres. Men i dette tilfellet bytter du pacemakeren, og ikke selve batteriet. Det virkelige livet til den implanterte enheten avhenger av mange grunner, så det kan variere for forskjellige pasienter. Det er umulig å forutse varigheten av pacemakeroperasjonen på forhånd. Imidlertid er det omtrentlige anslåtte levetid under hensyntagen til visse forhold. Du kan spørre om disse tallene enten fra legen eller fra produsenten (i organisasjonen der du kjøpte en pacemaker). Hvor lenge enheten virker, vil i stor grad avhenge av installerte programmer og utgangsstimuleringsparametere fastsatt av legen din. Jo mer energi forbrukes, desto mindre er livet til enheten. Husk imidlertid at du ikke bør streve for å forlenge levetiden til enheten ved å slå av fysiologisk og / eller forbedre livskvaliteten.

Det er viktig å vite at batteridrift ikke er plutselig. Pacemakere analyserer batteriets tilstand automatisk hver 11. time. Under hver test av stimuleringssystemets funksjon kan legen ikke bare vurdere tilstanden til strømkilden, men også få informasjon om hvor lenge stimulatoren kan fungere med energiforbruket. Basert på disse dataene bestemmer legen den tiden da pacemakeren fortsatt jobber normalt, men du bør tenke på å erstatte den.

Dette er den anbefalte utskiftningstiden for en pacemaker når inngrep kan utføres på en planlagt måte. Enheten gir relevant informasjon når du når dette punktet. Noen gang etter det vil stimulatoren fortsatt fungere, men du bør ikke ta batteriet til full utmattelse.

Hvordan erstattes en pacemaker?

Ofte bruker den primære erstatningen av pacemakeren elektroder fra det foregående stimuleringssystemet. Siden det ikke er nødvendig å installere elektroder, er operasjonen som erstatter stimulatoren raskere. Under intervensjonen vil legen åpne stimulatorplaten og koble den gamle pacemakeren fra elektrodene. Etter å ha sjekket tilstanden til de gamle elektrodene, vil de bli koblet til en ny pacemaker. Etter å ha kontrollert driften av det nye systemet, vil sømmen legges over.

Hva er risikoen for atrieflimmer (atrieflimmer)?

Med tilstrekkelig kontroll og behandling av atrieflimmer (AF) utgjør som regel ikke en trussel mot livet. Imidlertid reduseres hjerteutgangen hos pasienter med atrieflimmer (atrieflimmer) og risikoen for trombose øker. Blod i atria kan stagnere og danne blodpropper (trombi). Hvis en slik blodpropp bryter av og går inn i blodkarrene i hjernen med blodstrøm, kan det forekomme et slag. Korte episoder (paroksysmer) av atrieflimmer har vanligvis ingen skadelige effekter på hjertet. Men hos noen pasienter kan lange (flere måneder) perioder med atrieflimmer med høy frekvens av ventrikulær rytme føre til en viss svekkelse av hjertemuskelen. Som regel fører tilstanden til atrieflimmer ikke til skade på hjertets strukturer.

Er det mulig å forhindre utviklingen av AF?

Atrieflimmer (AF) kan være et ganske komplekst problem, for kontroll av hvilke du vil trenge reseptbelagte legemidler eller bruk av andre behandlingsmetoder. Pasienter med atrieflimmer blir vanligvis gitt medisineringstrening rettet mot å gjenopprette og vedlikeholde sinusrytmen, kontrollere og redusere frekvensen av ventrikulær rytme og redusere risikoen for blodpropper. Implantering av en pacemaker bidrar til å forhindre utviklingen av atrieflimmerparoksysmer og redusere alvorlighetsgraden av symptomer på sykdommen. Noen pacemakere hindrer aktivt utviklingen av episoder av atrieflimmer, og responderer på spesifikke hendelser i atriene som kan utløse paroksysm av AF.

Hvor ofte skal jeg sjekke med en lege etter at en pacemaker er implantert?

Hyppigheten av kontrollundersøkelser etter implantasjon av en pacemaker bestemmes hovedsakelig av tilstanden til batteriet. Vanligvis er det nødvendig å gjøre 1-2 ganger i året. Hvis pacemakeren har jobbet i flere år, kan intervallene mellom kontrollundersøkelser reduseres.
Regelmessigheten av kontroller avhenger også av egenskapene til hjertestimuleringssystemet og arten av pasientens sykdom. Legen din vil bestemme den nødvendige frekvensen av kontrollundersøkelser i samsvar med batteriets tilstand, sykdomsforløpet og funksjonene i hjertestimuleringssystemet. Hvis du har spørsmål om arbeidet med hjertestimuleringssystemet, anbefaler vi først og fremst å konsultere legen din.

Er det mulig å flytte pacemakeren i sengen etter implantasjon?

En liten forskyvning av pacemakeren er mulig dersom lommen i pacemakerens seng øker i størrelse på grunn av spredning av omgivende vev eller i tilfelle pacemakeren er implantert direkte under huden. Vanligvis er det for sikkerhets skyld en pacemaker festet i sengen med en spesiell ligatur (tråd) som forhindrer forskyvningen.

Jeg vil gjerne få mer informasjon om enheten som er implantert for meg (EX). Kan du sende meg slik informasjon?

I utgangspunktet bør slike opplysninger gis av legen din. På denne siden finner du generell informasjon om enheten som er implantert for deg, men vi har ikke nøyaktig informasjon om tilstanden din og funksjonene i sykdomsforløpet. Hvis du trenger å få mer detaljert informasjon om din spesifikke kliniske situasjon, er det først og fremst å kontakte din kardiolog / behandlende lege.

Kan jeg bruke en mobil / mobiltelefon etter implantasjon av en pacemaker?

Moderne pacemakere krever ikke at pasienten tar noen spesielle forholdsregler. For noen eldre modeller anbefales det å holde avstand på 15 centimeter mellom mobiltelefonen og den implanterte pacemakeren.

Vil jeg motta noe bevis på installasjonen av en pacemaker?

Vanligvis blir pasientens ID utstedt av en lege umiddelbart etter implantasjonen. Dette kortet bekrefter at du har hatt en pacemaker implantert. Det anbefales å holde dette kortet med deg til enhver tid - spesielt under oppsyn med en lege, passerer kontroller på flyplasser og i nødstilfelle. Typen av kart og informasjonen den inneholder, er forskjellig i forskjellige land.

Hvilke medisinske prosedyrer og prosedyrer kan påvirke pacemakeren?

Informer alltid medisinsk personale om tilstedeværelsen av en implantert pacemaker og vis ditt ID-kort. Hvis det tas visse forholdsregler, vil de fleste medisinske diagnostiske og behandlingsprosedyrer, inkludert radiografiske og ultralydsundersøkelser, tannbehandling og fysioterapeutiske prosedyrer, ikke påvirke operasjonen av pacemakeren. Noen medisinske prosedyrer forbundet med høye nivåer av elektromagnetisk stråling kan imidlertid påvirke pacemakeren. Disse inkluderer strålebehandling, elektrokoagulasjon, diatermi, ekstern defibrillering, litotripsy. Før du tilordner slike medisinske prosedyrer, bør leger konsultere kardiologen din for å veie fordeler og ulemper: å vurdere mulige farer og fordeler ved å bruke denne terapeutiske eller diagnostiske metoden. Magnetic resonance imaging (MRI) anbefales ikke til pasienter med en implantert pacemaker.

Hva er gjennomsnittlig levetid for en pacemaker?

Pacemakere leveres med langvarige litiumbatterier. Imidlertid blir alle pacemakere periodisk erstattet. Den nøyaktige tiden for å bytte ut pacemakeren bestemmes av typen enhet som er implantert i deg, arten av sykdommen som krevde installasjon, din livsstil og en rekke andre faktorer. Ulike metoder brukes til å avgjøre om en pacemaker må byttes ut. Under regelmessig kontroll vil legen din bestemme behovet og tidspunktet for å bytte ut en pacemaker. Pacemakerprodusenter angir alltid deres estimerte levetid og tegn som indikerer et uttømt batteri. Leger som bruker disse dataene og resultatene av kontrollundersøkelser og testing av en pacemaker, kan bestemme på forhånd når en pacemaker må byttes ut. Når legen ser at pacemakeren trenger å bytte ut, kan pacemakeren jobbe i noen få måneder. Dette lar deg og legen din planlegge en operasjon for å erstatte en pacemaker på et passende tidspunkt. Foreløpig er gjennomsnittlig estimert levetid for enkeltkammerstimulerende midler i gjennomsnitt ca. 10 år, tokammer - mer enn 8 år.

Hvor mange bor med en pacemaker, dens fordeler og ulemper

Moderne rytme av livet fører ofte til en rekke sykdommer i kardiovaskulærsystemet, inkludert de som er direkte relatert til hjertearytmier. Felles anstrengelser av hjertekirurger og resuscitators i midten av forrige århundre førte til utviklingen av en enhet for normaliserende hjertefrekvens, noe som tillot mange mennesker å forlenge sine liv.

En pacemaker er en kompakt enhet som returnerer en normal rytme til hjertet. Stimulatoren implantert under huden korrigerer arbeidet i hjertemusklene med rettede elektriske impulser og stopper oppstår fibrillasjon og arytmi uten medisinsk inngrep.

Hva er en pacemaker?

Hjertepacemakeren (heretter - EX) er en liten elektronisk enhet som kirurgisk sett settes inn i en person. Stimulatoren er plassert under pasientens hud, og elektrodene plasseres på de nødvendige hjerteområdene.

Pre-doctor programmerer EKS, med tanke på diagnosen og forutsigbare risikoer. Et kondensatorbatteri gjør at stimulatoren kan virke i 7-10 år uten behov for ekstra inngrep eller vedlikehold.

Mange forskjellige typer pacemakere brukes. De vanligste - single-chamber og two-chamber stimulatorer med mulighet for frekvenstilpasning.

Enhver EX-nødvendig inneholder:

• batteri som sikrer uavbrutt drift av enheten;
• en mikrokrets som bestemmer behovet for ytterligere stimulering, dens frekvens, varighet og styrke;
• elektroder, som er spiral ledninger. Direkte gjennom dem overføres impulsen fra stimulatorblokken til hjertet.

EX-dimensjoner uten elektroder, som regel, ikke overstige 10 centimeter, og vekt - 50 gram. For å unngå avvisning av enheten etter kroppen etter implantasjon, er kroppen dekket av titanlegering.

Typer og prosess for arbeid EX

I moderne medisin bruker hjertekirurger følgende typer pacemakere:

• single-chamber pacemaker - styrer impulsen til høyre ventrikel og påvirker ikke atriene. Fungerer med en elektrode;
• tokammer - bærer en impuls til høyre ventrikel og høyre atrium i hjertet, som styrer tiden mellom sine sammentrekninger med to elektroder;
• tre-kammers ny generasjon - forbedrer hjertekvaliteten og gir intravaskulær hemodynamikk, sender impulser til både ventrikel og høyre atrium.

Det er stimulatorer utstyrt med spesielle sensorer - frekvens-adaptive. De registrerer temperaturfall, endringer i luftveiene, endringer i nervesystemet. Deretter tilpasser du pacemakerens arbeid til de dataene du har fått, for hjertets mest komfortable arbeid.

Noen enheter inneholder en innebygd defibrillator. Ved bruk er det mulig å straks og automatisk arrestere starten på et arytmi eller fibrillasjonsangrep som er nesten umerkelig for mennesker.

Moderne EKS lagrer automatisk, lagrer og analyserer data om forskjeller i hjertearbeidet. Dermed blir det mulig å justere behandlingen umiddelbart.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for installasjon

Pacemakeren har forskjellige indikasjoner på installasjon. Det kan være enten medfødte eller oppkjøpte sykdommer.

Disse inkluderer:

• angina med rytmeforstyrrelser;
• sinus bradykardi;
• sinoauricular blokk;
• konsekvenser av hjerteinfarkt;
• hjertesvikt;
• anfall av Morgagni-Adams-Stokes;
• atrioventrikulær blokk.

Når du velger en bestemt type stimulator, legger legen oppmerksomhet til alle fordeler og ulemper ved en bestemt enhet og egenskapene til pasientens sykdom.

Operasjonen av å installere en pacemaker er trygg nok til pasienten, det er ingen absolutte kontraindikasjoner. Under noen akutte forhold overføres operasjonen til tiden for nødhjelp.

De mest fremtredende eksemplene på slike forhold er: akutt underliv (forverring av gastrointestinalt sår, blindtarmbetennelse, akutt pankreatitt), akutte inflammatoriske sykdommer, psykiatriske sykdommer, som pasienten ikke er i kontakt med. Disse kontraindikasjonene er relative, det er midlertidig.

Undersøkelse før kirurgi

Før operasjonen må pasienten undersøkes av hjertet og kroppen som helhet. Dette reduserer vesentlig alle mulige farer ved operasjonen. Undersøkelsen bestemmer videre behandlingstaktikk.

Standardlisten over nødvendige studier inkluderer:

Dette er ikke de eneste mulige studiene, deres liste kan variere avhengig av komplikasjoner og pasientegenskaper.

Operasjonen og dens varighet

Denne operasjonen refererer til minimalt invasiv (liten) og utføres under lokalbedøvelse. Men i operasjonsrommet må det være en røntgenenhet.

Før operasjonen utføres anestesi, hvis varighet sjelden overskrider 40 minutter. Dette er nok til å gjøre et snitt i brystet og injisere elektroden inn i den nødvendige delen av hjertet. Ved installasjon av to-, trekammerapparater gjentas prosedyren med de resterende hulrom i hjertet.

Installere en pacemaker

Deretter doktoren programmerer og sjekker enheten. Etter et test-EKG, hvis det tilfredsstiller kirurgen, strammer kroppen av stimulatoren under huden av brystmuskelen eller i den subklaviske regionen. Etterpå stoffet er sydd, blir sømmer påført.

I noen tilfeller er EX-settet i bukområdet. Styret av resultatene av undersøkelser, sykdommens karakteristika og individuelle nyanser bestemmer legen hvordan pacemakeren er installert.

Postoperativ periode og mulige komplikasjoner

Ved slutten av operasjonen overføres pasienten til intensivavdelingen. De første 2-3 timene etter operasjonen må du ligge på ryggen. Menigheten overvåker hjertet, måler blodtrykket og overvåker den generelle tilstanden. I fravær av komplikasjoner overføres pasienten til generell avdeling.

Den første dagen krever sengen hvile, hvoretter fysisk aktivitet kan økes. For å forhindre infeksjon, foreskriver legen et kurs av antibiotika og antifungale legemidler. Antiplatelet og antikoagulantia forhindrer trombose.

Om nødvendig mottar pasienten smertestillende midler. På 5-8 dag blir suturene fjernet og pasienten tømmes hjem. I sjeldne tilfeller er følgende komplikasjoner mulig i tidlig postoperativ periode:

• hevelse i det postoperative sårområdet;
• blødning;
• hematom-dannelse;
• tilsetning av infeksjon;
• skade på blodkarene;
• pneumothorax;
• lungeemboli.

Muligheten for slike konsekvenser - ikke mer enn 5%. Slike komplikasjoner utvikler seg hovedsakelig hos pasienter med sekundær patologi, kroniske sykdommer, svekket immunitet eller på grunn av brudd på regler for asepsis og antisepsi.

rehabilitering

I løpet av den neste halvannen måned skal pasienten besøke arytmologen minst en gang i uken. Dette er nødvendig for å sikre stimulatorens normale funksjon, fravær av uttakssyndrom og andre uønskede reaksjoner. I fremtiden vil antall besøk til legen reduseres betydelig. Det vil være nok å besøke ham en eller to ganger i året. Samtidig lede en fullverdig livsstil, ikke bekymre deg for ytelsen til hjertet ditt.

I flere måneder kan du ikke høye hånden som enheten er installert på. Delta i tung fysisk anstrengelse, løft vekter. Trening for de neste 3 månedene er også utelukket.

Livet etter installasjon

Kun i 6% av de med etablerte pacemakere, noen gang etter operasjonen, finnes slike komplikasjoner:

• betennelse i hjertekammeret ved elektrodevedlegget;
• hevelse i området ved festing av generatoren;
• enhet offset;
• intoleranse laster.

Begrensninger i liv og yrke

Personen til hvilken pacemakeren er installert, bør alltid ta hensyn til begrensningene som har oppstått i hans liv:

• Fallende og slår på brystet, er trykk på det uakseptabelt.
• Det er nødvendig å unngå å være nær kraftledninger, transformatorkabiner, elektriske kort - et kraftig elektromagnetisk felt forstyrrer driften av enheten.
• I hverdagen er det nødvendig å dosere fysisk aktivitet på brystområdet og hender.
• Elektriske apparater kan kun berøres med motsatt hånd fra stimulatoren.
• En mobiltelefon er alltid best å holde minst 20 cm fra EX-stedet.

Alle elektriske apparater, inkludert de på kontoret, må være i god stand og jordet. I dette tilfellet er det lov å jobbe med dem. Det er forbudt å arbeide med utstyr som kan føre til store elektriske feil: sveisemaskiner, elektriske motorer, smelteovner etc. På grunnlag av dette er slike yrker som:

Noen av de vanlige spørsmålene før operasjonen hos pasienter er om det er mulig å fly et fly og hva du skal se etter på flyplassen. Ofte er selve flyet ikke en kontraindikasjon. Du bør ikke stå lenge etter rammen av metalldetektorer. Husk å ha med deg dokumentene som bekrefter eksistensen av EX i kroppen.

Idrett og idrettsutdanning

De første 1,5-3 månedene etter operasjonen bør være begrenset til sport til full gjenvinning av kroppen. Deretter øker belastningen gradvis, det er mulig og nødvendig å begynne klasser. Det er nødvendig å forlate de idrettene som bidrar til sammenbrudd eller funksjonsfeil i pacemakeren, for eksempel bryting, fotball, fallskjermhopping, hockey.

Det anbefales å forlate ekstremsport, aktiviteter med høy belastning på brystet og mulige slag i den.

Legene anbefaler å foretrekke å løpe, gå, svømme, yoga. Disse sportene, i tillegg til fravær av traumer, trener hjertet helt.

Medisinske prosedyrer

Mange typer medisinsk forskning er kontraindisert hos pasienter med en kunstig pacemaker. Under forbudet:

• MRI;
• noen typer ultralyd;
• elektroterapi;
• lithotripsy;
• magnetisk terapi.

Nesten alle forbudte prosedyrer kan bli funnet tillatt alternativ. Noen modeller av stimulanter har ingen kontraindikasjoner til medisinske undersøkelser. Når du besøker noen medisinske institusjoner, må du ha dokumenter om tilstedeværelsen av enheten i kroppen med en indikasjon på modellen.

Enhetsliv og livsspenning

Under betingelse av korrekt drift vil pacemakeren vare 7-10 år. For å forhindre at batteriet helt tømmes, bør du besøke den behandlende legen på den fastsatte tiden og hvis det er noen klager.

Hvis doktor ved undersøkelse så at batteriladningen nesten er gått ut, er en operasjon som erstatter pacemakeren angitt. Bytte av den gamle EKS utføres under lokalbedøvelse. Det er lov å forlate gamle elektroder, men det anbefales også å endre dem.

Hvor mange mennesker som bor med denne enheten, avhenger av mange faktorer: pasientens alder, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, livsstil. Hvis pasienten overholder alle anbefalinger og forskrifter fra legen, utnytter enheten nøye, ser legen på en riktig måte, fører en sunn livsstil - et fullverdig liv venter på ham med mindre restriksjoner.

Operasjonen for å installere en pacemaker har som mål å forbedre livskvaliteten for mennesker med alvorlige hjertesykdommer. I mange tilfeller er implantasjonen av EX-den eneste måten å forlenge pasientens liv, unnslippe fra farlige forhold.

Bruk vanligvis denne typen behandling når medisinering ikke lenger er effektiv, eller når pasienten ikke regelmessig kan ta passende medisiner. Operasjonen innebærer en rekke restriksjoner, men lar deg lede et praktisk og fullstendig og sosialt aktivt liv uten frykt for en plutselig hjertestans.

Hvor mange år har pacemakeren jobbet?

Med unntak av nødstilfeller - oppfølging av pacemakersengen, nødutladning av batteriet eller skade på enheten eller elektrodene - hjertepacemakere er utformet i en periode på opptil 7 - 8 år. Hvis EKS sjelden inkluderes i arbeidet, er levetiden allerede i gjennomsnitt opptil 13-14 år eller mer.

Hvor mye kan pacemakere jobbe?

I 2009, da jeg først kom til kardiologisk senter for undersøkelse og da jeg først begynte å snakke om muligheten for å sette opp en "sjåfør" (men da fant jeg ikke riktig grunnlag) - enhetene veide 40-50 gram, ifølge leger. I 2016 setter de enheten inn 27 gram - vektreduksjon skjedde hovedsakelig på grunn av vektreduksjon av batteriet.

dvs. Teoretisk er det mulig å lage en enhet med en stor batteriladning, som vil fungere i 20 år eller mer. Men dette er ikke gjort på grunn av den raske utviklingen av teknologi og teknologiens forverring:

Den nye pacemakeren bruker teknologien til syntetiske nerver til å synkronisere det normale hjerterytme med fylling av lungene, når rytmen er justert for å matche intensiteten av pusten. Enheten fungerer ved å spare energi i hjertet, forbedre sin evne til å pumpe blod og øke blodtilførselen til hjertemuskelen.

Derfor er pacemakere vanligvis utformet for et levetid på mellom 7 og 12 år.

Selvfølgelig snakker vi her om først og fremst om utenlandsk praksis, hvor du skal gå for en operasjon og installere en annen enhet hvert 5-6 år, kan en mye større prosentandel av befolkningen enn i Russland, hvor kostnaden av enheten er 2-3 tusen dollar for Den "enkle" utenlandske modellen er avgjørende for det meste av befolkningen.

Innenlandske kolleger, merkelig nok, minst ettkammer kan fungere mye lenger - opptil 30 år uten å bytte batteri. Det gjelder tilfeller av diagnoser som SSSU uten frekvenstilpasning av EKS (slik kreves dersom en person fører en aktiv livsstil: han går inn for sport, beveger seg mye).

I slike tilfeller lever folk i mange år med en enkelt enhet, som mesteparten av tiden er i standby-modus, ikke krever ekstra konfigurasjon. Jeg ville oppleve hvordan en eldre pasient med en 15 år gammel bryst enhet ble fortalt at erstatning ikke er nødvendig ennå, fordi belaste nok i lang tid.

Hvor mange år fungerer EX-systemet i praksis?

Det er selvsagt ubehagelige tilfeller når EX-endringer oftere. For eksempel overlever det ikke - i dette tilfellet kan stimulatoren kreve erstatning hver og en halv til to år. Saker er så sjeldne, og i Volgograd kardiologisk senter, der jeg ble operert på, har de bare kalt en for hele øvelsen de siste årene. For å unngå hyppige gjentatte besøk til senteret, velger leger et annet installasjonssted (implantasjon) av enheten enn vanlig (venstre skulder).

Hvis hjerteets egen rytme ikke opprettholdes, men pacemakeren selv tar roten normalt, men det virker hele tiden, vil batteriet vare i 3-5 år. I dette tilfellet er regelmessig kontroll av batteriladningen spesielt relevant.

I normale tilfeller utføres en EX-sjekke en gang i året. Om nødvendig øker hyppigheten av besøk til hjertesenteret (sykehus) til 2 - 3 ganger i året. Hver gang er en endring i batterinivået sjekket.

I alle fall endres stimulatorbatteriet når det er alvorlig uttømt. Dette skjer ikke skarpt, batteriet er utladet gradvis - og pasienten har alltid tid og mulighet til å merke tegn på utslipp:

• sakte hjertefrekvens;
• utseendet eller økningen i svimmelhet, kortpustethet, tretthet.

Hvorfor jobber moderne pacemakere ikke så lenge som tidligere modeller?

Moderne modeller av EKS med frekvenstilpasning virker ikke så lenge som tidlige enheter og enheter uten frekvenstilpasning på grunn av at batteriladningen er brukt på arbeidet med programmer som:

• overvåke pacemakerens arbeid;
• registrere historien om hjerterytmen;
• regulere endringen i stimulering av hjertet i henhold til fysisk anstrengelse.

Generelt forsøker leger å forutsi hvor fort ECS vil bryte ut, men det virker ekstremt vanskelig å gjøre det med akseptabel nøyaktighet: mye avhenger av hvilken modus pasientens hjerte fungerer i seg selv - jo mindre enheten må aktiveres, jo mindre Batteriutskifting vil være nødvendig.

Livstid EX og aktiv livsstil

Stimulatorenes levetid pålegger noen begrensninger på muligheten for å opprettholde en aktiv livsstil. Generelt ser disse begrensningene ut hvis enheten av en eller annen grunn krever utskifting mer enn en gang hvert 2 år. Ca 6-8 måneder blir brukt på arroverväxt - fra denne tiden er det teoretisk mulig å gi noen form for belastning på armen, i armen som enheten er implantert.

Tenk nå at etter et og et halvt år etter det bør vi forvente en annen operasjon, hvorpå i 6 til 8 måneder igjen glemmer fysisk aktivitet... Ifølge min erfaring, tar det bare 2-3 måneder etter lang ventetid å gå inn i arbeidsrytmen og start fullverdig (på grunn av mulighetene) trening. Totalt, minst et år - så mye tid vil være nødvendig for rehabilitering av pasienten etter implantasjonen av en pacemaker.

Selvfølgelig, under slike forhold, hvis du holder en aktiv livsstil, begrenser du selv belastningen på kroppen og bena, for eksempel jogging (muligheten vil bli bestemt av legen!), Svømming (nesten alltid 3-4 måneder etter implantasjon, kan du møte mindre timing - opptil 1,5 - 2 måneder), gå (inkludert skandinavisk - på grunn av amplituden av bevegelsen av hendene i 2-3 måneder etter operasjonen).

Hvis enheten forventes å fungere i mer enn 5 år, er det generelt ingen restriksjoner på å spille sport på grunn av "snart for en operasjon" eller "operasjonen er bare fullført". Imidlertid bør man huske begrensningene i livet når du setter opp en pacemaker - for å unngå fare for skade på selve enheten (usannsynlig), elektrod (ganske sannsynlig) og vev rundt enhetens kropp (sannsynligvis når du rammer implantasjonsområdet).

Rehabilitering etter å ha installert en pacemaker i Assuta

30. november 2018 14:28

En tredelt kombinasjonsbehandling fordoblet migrering av T-celler til svulsten.

29. november 2018 16:18

Forskere har identifisert en ny tilnærming til kreftbehandling som forhindrer eller forsinker utviklingen av resistente / metastaserende tumorceller.

28. november 2018 15:16

Forskerne fant ut hvor mye tid som går fra diagnosetidspunktet til starten av behandlingen.

27. november 2018 15:51

Forskere rapporterte at utfører bare prostata kreft kirurgi med en score på 9-10 på Gleason score fører til kreft død i 20% av pasientene etter fem år.

Tilstand og rehabilitering etter at du har installert en pacemaker

Etter at enheten er implantert, vil det være nødvendig å overnatte i klinikken. Legene kontrollerer hjertefrekvensen, sørg for at pacemakeren fungerer som den skal.

Fra flere dager til flere uker kan pasienten oppleve smerte i området der enheten befinner seg. Som regel er smerten ganske moderat. Legen vil anbefale hvilke smertestillende midler som er best å ta.

Du må unngå kraftig aktivitet og hardt arbeid i en måned. Det tar vanligvis noen dager å gå tilbake til en normal rytme i livet. De fleste pasientene kommer tilbake til arbeid etter implantasjon. Timing avhenger av mange faktorer, inkludert typen arbeidaktivitet.

Mulige komplikasjoner etter å ha installert en pacemaker og risiko

Operasjonen er generelt ganske trygt. Hvis det oppstår problemer, kan de inkludere:

• Edematøs tilstand, blødning, hematom eller infeksjoner i området der enheten er plassert.
• Skader på blodårer eller nerveender.
• Kollaps av lungen (luftlomme i lungene).
• Dårlig reaksjon på bedøvelsen som ble brukt under prosedyren.

Før operasjonen, vil legen i Assuta snakke i detalj om fordelene og risikoen ved å installere denne enheten.

Livsrestriksjoner med pacemaker - hvordan å leve etter operasjonen?

Pacemakere har beskyttende skjermer, så de fleste av elementene som en person bruker eller kommer i kontakt med, påvirker ikke normal drift av enheten. Elementer som genererer eller bruker elektrisitet, eller sender trådløse signaler - som for eksempel en bærbar generator, en elektrisk drill eller en mobiltelefon - har elektromagnetiske felter. Noen av disse feltene kan påvirke instrumentoperasjonen. Hvis de elektromagnetiske feltene som omgir objektet er for nær pacemakeren, vil enheten oppdage dem, og dette kan midlertidig påvirke operasjonen.

Lukk eller langvarig kontakt med elektrisk utstyr eller utstyr som har sterke magnetfelter bør unngås:

• MP3-spillere, mobiltelefoner. I radio blir tilgjengelige nye frekvenser. Deres bruk av mobiltelefoner gjør pacemakere mindre pålitelige.
• Husholdningsapparater, for eksempel mikrobølger, elektriske øvelser, elektriske tepper, elektriske barbermaskiner, varmeovner.
• Høyspennings ledninger.
• Metalldetektorer.
• Utstyr for industriell sveising.
• Elektriske strømgeneratorer.

Disse elementene vil krenke overføringen av elektriske impulser i pacemakeren. Pasienten vil ikke kunne avgjøre om en feil har oppstått. Risikoen avhenger av nærhet og varighet av samspill med ovennevnte enheter.

Hvis en person føler seg svimmel, endrer seg i rytmen til hjertet eller mottar et elektrisk støt når du bruker en enhet, bør du bare stoppe denne interaksjonen. Enhver midlertidig effekt er usannsynlig å forårsake omprogrammering eller skade på pacemakeren. Enheten er utformet for å gå tilbake til normal drift. Hvis symptomene fortsetter og det ikke er noen forbedring, bør du kontakte en lege så snart som mulig.

Hvis varen brukes til ønsket formål og er i god stand, er det ingen risiko ved bruk av følgende elementer:

• Ladere til husholdningsbatterier.
• CD / DVD eller opptaker.
• Curling tang.
• Oppvaskmaskin.
• Elektrisk teppe.
• Elektrisk gitar.
• Elektriske vekter.
• Hair straightener.
• Jacuzzi.
• Ioniserende luftfilter.
• Kjøkkenutstyr (blender, åpner, kjøleskap, komfyr, brødrister).
• Massasje stol.
• Mikrobølgeovn.
• Fjernkontroll.
• TV-apparat
• Lommelykt på batterier.
• Loddejern.
• Laserpeker.
• Kalkulator.
• Kopier maskin.
• Bærbar PC, stasjonær PC.
• Digital musikkavspiller (ipod).
• Faksmaskin
• Strekkodeskanner.
• Printer.
• AM / FM-radio
• Scanner.

Minimumsrisiko

På minst 16 centimeter fra pacemakeren, hold følgende elementer:

• Elektriske bærbare kjøkkenapparater (mikser eller kniv).
• Fjernkontrollantenne.
• Elektrisk barbermaskin
• Elektrisk tannbørste.
• Magnetisk motorsykkel.
• Håndtørker.
• Massøren.
• Symaskin.
• Løpespor.
• Støvsuger.
• Sirkelsag.
• Batteri med elektrisk stasjon.
• Elektrisk motorsag.
• Manuelle kjøttkverner.
• Gressklipper med elektrisk kraft.
• Trådløs skrutrekker.
• Ruteren.
• Loddejern.
• Amatørradio - 3 W eller mindre fra antennen.
• Mobiltelefon - 3 W eller mindre fra antennen.
• Trådløse enheter (datamaskiner, hodetelefoner, modemer, rutere, smarttelefoner, Bluetooth ™)
• Trådløse kontroller (spillkonsoller, Xbox ™ *, Playstation ™, Nintendo ™)

Det er nødvendig å holde en avstand på minst 31 cm mellom følgende objekter og pacemakeren.

• Bil / motorsykkel - elementer i tenningssystemet.
• Elektrisk gjerde.
• Transformator.
• Induksjonstopp.
• Båtmotorer.
• Batteri bil.
• Komponenter i tennsystemets verktøy som kjører på bensin (gressklipper, snø maskin, gressklipper, motorsag).

Du må opprettholde en avstand på minst 61 cm mellom følgende elementer og pacemakeren.

• Koble til kabler.
• Sveiseutstyr med strøm inntil 160 ampere. Det anbefales ikke å samhandle med sveiseutstyr med en strøm på mer enn 160 ampere.

Ikke nær mindre enn to meter til sveisemaskiner og generatorer.

Eksperter anbefaler ikke å bruke telefoner eller spillere i en skjorte over en pacemaker. Du kan holde telefonen ved øret, MP3-spilleren er i hånden, vekk fra pacemakeren.

Medisinske prosedyrer kan også påvirke arbeidet til pacemakeren, disse inkluderer:

• MR, som bruker en kraftig magnet til å lage bilder av indre organer. Metallobjekter tiltrekkes av magneten, de brukes ikke i nærheten av MR. Magneten kan avbryte stimuleringen og hemme driften av enheten. Hvis undersøkelsen må gjennomføres, kan enkelte modeller omprogrammeres. Det er nødvendig å diskutere mulige farer og fordeler med legen din før du skanner.
• Ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy (DLT) er en ikke-invasiv prosedyre som bruker støtbølger for å bryte opp nyrestein. Denne metoden er trygg for de fleste pasienter med en pacemaker når omprogrammering er mulig. Nøye observasjon vil være nødvendig etter litotripsy og i flere måneder for å sikre at enheten fungerer som den skal. Pasienter med visse typer pacemakere implantert i bukhulen bør unngå denne prosedyren. Hvert tilfelle diskuteres med legen før og etter behandlingen.
• Perkutan elektrisk nervestimulering brukes til å lindre akutt eller kronisk smerte. Flere elektroder plasseres på huden og kobles til en pulsgenerator. De fleste studier har vist at denne prosedyren sjelden hemmer bipolar elektrostimulering. Noen ganger kan det hemmelig hindre monopolar pacing. Dette elimineres ved å omprogrammere pulsgeneratoren.
• Diagnostisk stråling (for eksempel røntgenstråler) ser ut til å ha ingen effekt på pacemakerpulsgeneratorene. Men terapeutisk stråling (for eksempel for behandling av kreft) kan forårsake skade på enheten. Graden av skade er uforutsigbar og kan variere avhengig av utstyrssystemet. Men risikoen er svært signifikant og øker etter hvert som dosen øker. Det anbefales å beskytte pacemakeren så mye som mulig, for å flytte den hvis den er i umiddelbar nærhet av eksponering. Under denne behandlingen må du regelmessig gjennomgå et elektrokardiogram for å overvåke hjertets tilstand. Også, mellom og etter prosedyrene, kontroller pulsgeneratoren.
• Electrocautery pleide å stoppe blødning under operasjonen.
• Dentalutstyr påvirker ikke pacemakerne negativt. Imidlertid kan enkelte pasienter føle en økning i stimulering mens boret fungerer.
• Shortwave eller mikrobølge diatermi bruker høy intensitetssignaler. De kan omgå beskyttelsen av pacemakeren, forstyrre operasjonen eller permanent skade pulsgeneratoren.

Behandlinger som krever noen forholdsregler. Du må informere legen om at enheten er implantert:

• Ablasjon.
• Akupunktur.
• Argonplasmaablation.
• Midler for å stimulere veksten av beinvev.
• Koloskopi - fjerning av polypper.
• Axial computertomografi.
• Elektrokonvulsiv terapi.
• Elektrodialyse.
• Elektrosurgery og andre prosedyrer som bruker en elektrisk sonde for å kontrollere blødning.
• Elektromyografi.
• Ekstern defibrillering.
• Hyperbarisk oksygenering.
• Magnetisk terapi.
• Litotripsi.
• Interferens Aktuell terapi.
• Mikrokurrent terapi.
• Mekanisk ventilasjon av lungene.
• Elektroniske muskelstimulerende midler.
• Neutronstråling.
• Strålebehandling (ekstern røntgenstråle, radiokirurgi).
• Stereotaktisk kirurgi.
• Transcranial magnetisk stimulering
• Perkutan nervestimulering.
• Transurethral nålablation.
• Transuretral reseksjon av prostata
• Virtual koloskopi med CT.

Det er nødvendig å varsle medisinsk fagpersoner med hvem pasienten samhandler om at det er en pacemaker, inkludert tannleger, medisinsk teknikere. Utstyr som brukes av leger og tannleger kan påvirke pacemakerens ytelse. Tilstedeværelsen av denne enheten er også angitt med spesielle kort, armbånd og smykker til nakken.

Fysisk trening

I de fleste tilfeller forstyrrer ikke pacemakeren sport eller trening (for eksempel kan det være bowling, golf, tennis, fiske, etc.). Kontakt sport bør unngås - kampsport, bryting, boksing, fotball, etc. Fordi de kan skade enheten eller flytte ledningene til hjertet.

Videre pleie

Omtrent en gang i tre måneder vil legen sjekke pacemakeren. Dessverre slutter enhetene med tiden å fungere skikkelig:

• Ledningene er forskjøvet eller ødelagt.
• Batteriet blir ubrukelig.
• Sykdommen utvikler seg
• Annet utstyr forstyrrer overføringen av elektriske signaler.

Flere ganger i året må du besøke legen for å sjekke operasjonen av pacemakeren. Enkelte funksjoner kan undersøkes eksternt ved hjelp av en telefon eller Internett.

Et elektrokardiogram utføres for å oppdage endringer i hjertets elektriske aktivitet.

Pacemaker-erstatning - levetid

Batteriets levetid fra 5 til 15 år (gjennomsnittlig 6-7 år), avhenger av hvor aktiv enheten er. Legen vil erstatte generatoren sammen med batteriet før batteriet begynner å bli utladet. Bytte dem er en mindre vanskelig drift enn originalen. Kan også endre enhetens ledninger. Legen vil varsle deg om påfølgende besøk hvis det er nødvendig med endring av komponent.

Fjerning av slike systemer er potensielt en høyrisikoprosedyre. Den vanligste årsaken er infeksjon. Hvis noen del av systemet er infisert, er det vanligvis umulig å kurere infeksjonen uten å helt fjerne alt utstyr fra kroppen. Leger koble fra pulsgeneratoren fra brystveggen og fjern alle ledningene fra venene og hjertet. En annen grunn er ledningsbrudd eller isolasjonsfeil.

Spesialiserte samfunn har utviklet retningslinjer for sikker fjerning eller fjerning av enheten. De inneholder instruksjoner for fjerning, informasjon om kvalifikasjoner og opplæring av behandlende lege, metoder og verktøy som brukes. Israels hjertekirurger utfører kirurgi for å erstatte en pacemaker og fjerne i henhold til internasjonale standarder.

Spørsmål fra våre pasienter

1. Er smertefulle slag av pacemakeren mulig under intimitet eller noen daglige aktiviteter?

Dette skjer sjelden. Enheten er programmert slik at det ikke er slik handling. Dette kan skje hvis spesifikke kriterier er spesifisert. For uforklarlige smertefulle slag, bør du konsultere en lege for å bestemme årsaken og gjøre justeringer til enhetens program.

1. Er det mulig å gjenoppta seksuell aktivitet etter at du har installert en pacemaker?

Dette er en naturlig del av livet. Selvfølgelig vil personen ønske å gjenoppta sexlivet når han føler seg komfortabel. Men hvis et lignende spørsmål oppstår, vil det være nyttig å diskutere det med legen.

1. Er pacemakere kompatible med MR-enheter?

For tiden endrer de fleste pacemakere under virkningen av MR, eller midlertidig mislykkes. Imidlertid er det spesielle modeller som under visse forhold kan gjelde under overføringen av MR.

1. Er det mulig i butikkene å passere gjennom tyverisikringssensorer?

Slike sensorer i butikker og biblioteker genererer elektromagnetiske felt som registrerer innebygde "koder" på varer. Under spesielle omstendigheter kan disse feltene midlertidig påvirke operasjonen av pacemakeren. Betydende inngrep er neppe mulige hvis det går gjennom detektorer. anbefales:

• Vær oppmerksom på at de er.
• I et normalt tempo går du gjennom dem.
• Ikke kjære over slike systemer.

Hvis symptomene oppstår, må du raskt flytte bort fra utstyret. Pacemakeren vil gjenoppta den tidligere operasjonsmodusen så snart personen forlater handlingsområdet for denne teknikken.

1. Er det mulig å passere sikkerhetssystemer som er installert i flyplasser eller skip?

På grunn av den korte inspeksjonstiden er det usannsynlig at detektorene vil påvirke pacemakeren. For å minimere risikoen for midlertidig forstyrrelse av bruk av enheten, er det nødvendig å gjennomgå inspeksjon uten å berøre metallflatene rundt dette utstyret. Ikke stopp eller linger, passerer gjennom buen i et normalt tempo. Hvis en håndholdt metalldetektor brukes, må du advare ansatt om ikke å holde den over pacemakeren. Alternativt kan du be om en manuell inspeksjon. I tilfelle det er tvil om sikkerhetssystemet, kan du presentere et ID-kort på enheten, be om en alternativ sjekk og følg instruksjonene.

1. Påvirker husholdningsmagneter pacemakere og implanterbare defibrillatorer?

Til tross for at de fleste elektromagnetiske felt i hjemmemiljøet sjelden påvirker pacemakerfunksjonen, anbefales det å holde enheten langt borte fra enheten, med en avstand på minst 15 cm.

Det kan være mikrobølgeovner, kjøkkenapparater, trådløse telefoner, radioer, fjernsyn, videospill, CD-spillere, hårføner, elektriske barbermaskiner, elektriske tannbørster, elektriske tepper, gressklippere, garasjeportlås, datamaskiner osv.

Hvis du fjerner elementet, returneres pacemakeren til en normal tilstand.

Det anbefales ikke å bruke madrasser og puter med magnetiske innsatser, siden det vil være vanskelig å holde 15 cm avstand mellom dem og pacemakeren.

I motsetning til de fleste andre husholdningsverktøy har sveiseutstyr med en strøm på 160 ampere en midlertidig effekt på pacemakerens normale funksjon.

1. Hva om du må bruke en sveisemaskin?

Det anbefales å unngå sveiseutstyr over 160 ampere. Det er viktig å ta forholdsregler for å minimere risikoen for interferens med driften av enheten.

1. Arbeid i et tørt rom med tørre hansker og sko.
2. Hold en avstand på 60 cm mellom utstyret og den implanterte enheten.
3. Sveisekabler bør være så langt som mulig fra pacemakeren. Arbeidsområdet skal være ca 1,5 m.
4. Stopp jobbe umiddelbart hvis svimmelhet eller svimmelhet oppstår.

9. Hvorfor bør du unngå å bruke motorsager?

Den elektromagnetiske energien som genereres av motorsag, er lik energien til andre elektriske verktøy drevet av en bensinmotor. Hvis det oppstår elektromagnetisk interferens med enheten, oppstår symptomer som svimmelhet og svimmelhet. I dette tilfellet har en arbeids motorsag en meget høy risiko for skade, sammenlignet med andre kraftverktøy.

1. Kan jeg fly på et fly med en pacemaker?

Det er ingen spesielle farer forbundet med å fly.

Generelt kan pasienter med implanterte pacemakere flyve flere dager etter operasjonen, hvis det ikke var noen pneumothorax, hvis det oppstod, etter to uker.

1. Kan jeg kjøre bil med pacemaker?

Minst syv dager etter at installasjonen av enheten ikke kan kjøre og etter gjenoppretting - det er mulig. Det er verdt å konsultere en lege.

1. Hvor mange mennesker bor med en pacemaker?

Den første pacemakeren ble transplantert i 1958 ved Karolinska Instituttet i Sverige. Den første pasienten til å motta den implanterte enheten var Arne Larsson, som døde i 2001 i en alder av 86 år, etter å ha overlevd oppfinneren og kirurgen.

Anbefalt lesing

Historier og anmeldelser av hjertepacemakeren, priser

Pacemaker av hjertet - pris, vurderinger av pasienter om operasjonen og livet med en pacemaker.

ANSØKNING OM BEHANDLING

Ved å sende inn skjemaet godtar du personvernreglene