Pulmonal hypertensjon

Pulmonal hypertensjon er en patologisk tilstand som kan utgjøre en risiko for pasientens liv. Med utviklingen av sykdommen er det gradvis lukning av lumen i blodårene i lungene, noe som fører til at trykket stiger og funksjonen til høyre ventrikel og atrium forstyrres.

Diagnostikk og behandling av pasienter med pulmonal hypertensjon utføres i Yusupov sykehuset. Kardiologer på Yusupov-sykehuset bruker moderne metoder for diagnose av denne sykdommen, noe som gjør det mulig å identifisere hypertensjon i utgangspunktet.

Tidlig diagnose av pulmonal hypertensjon vil øke sannsynligheten for et gunstig utfall av behandlingen.

Pulmonal hypertensjon: en beskrivelse av sykdommen

Eksperter tillater pulmonal hypertensjon til en av de mest forekommende sykdommene i kardiovaskulærsystemet. Kvinner i alderen 30 til 40 år er mer utsatt for denne sykdommen enn menn. En pasient som opplever symptomene på denne sykdommen, kan ikke gå til en lege i begynnelsen, da det generelle bildet er ganske slettet. Unge kvinner i alderen 30 og over er mest utsatt for sin utvikling, hos menn forekommer hypertensjon sjeldnere. Denne sykdommen er preget av en økning i blodtrykket under trening i lungearterien ved 50 mmHg. Art. og ved 25 mm Hg. Art. i ro.

Ved ubehandlet fører lungesypertensjon til høyre ventrikkelfeil, noe som kan føre til at pasienten dør. Tegn på pulmonal hypertensjon funnet av en person i en gitt alder bør være en seriøs grunn til å gå til en spesialisert klinikk.

Typer av pulmonal hypertensjon

Leger skiller flere hovedtyper av pulmonal hypertensjon:

• Primær pulmonal hypertensjon er en sykdom med ukjent opprinnelse, som kan være enten medfødt eller oppkjøpt. Sykdommen kalles idiopatisk pulmonal hypertensjon, preget av en endring i lungearterien og en økning i høyre ventrikel. Primær pulmonal hypertensjon er årsaken til pasientens funksjonshemning, og i fravær av behandling fører det til et dødelig utfall av pasienten;
• sekundær pulmonal hypertensjon utvikles som en komplikasjon av andre sykdommer: medfødte og anskaffe hjertefeil, HIV-infeksjon, bindevevssykdommer, bronkial astma og respirasjonssystempatologi. I tillegg kan sykdommen oppstå på grunn av blokkering av blodkar i blodproppene, i dette tilfellet diagnostiseres kronisk pulmonal hypertensjon.

Graden av pulmonal hypertensjonstrykk

Pasienter som har blitt diagnostisert med denne sykdommen er interessert i spørsmålet om jeg vurderer pulmonal hypertensjon, er hva det er? Leger Yusupovskogo sykehus for å bestemme omfanget av sykdommen ved hjelp av metoden for ekkokardiografi eller hjertekateterisering. Klassifiseringen av pulmonal hypertensjon ved trykk antyder 3 grader sykdomsutvikling:

• økning i trykk i lungearterien ved 25 - 45 mm Hg. Art. indikerer jeg graden av sykdommen;
• en økning i trykk på 45-65 mm Hg. Art. - pulmonal hypertensjon i II grad
• en økning i trykk på mer enn 65 mm Hg. - pulmonal hypertensjon III grad.

Pulmonal hypertensjon: klassifisering

Pulmonal hypertensjonssyndrom er også klassifisert i henhold til det observerte kliniske bildet, med 4 klasser å skille seg ut:

• Klasse I: hos pasienter er det ingen reduksjon i fysisk aktivitet. Vanlige belastninger forårsaker ikke kortpustethet, svimmelhet, svakhet og smerte;
• Klasse II: hos pasienter er det en nedgang i fysisk aktivitet. Under normal belastning opplever pasienten svimmelhet, kortpustethet, smerte bak brystbenet, svakhet. I ro vil disse symptomene forsvinne;
• Klasse III: Fysisk aktivitet hos pasienter er signifikant svekket. Med en liten belastning vises symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen.
• Klasse IV: En betydelig reduksjon i aktiviteten. Pulmonal hypertensjon grade 4 er preget av alvorlige symptomer, både i ro og med minimal fysisk anstrengelse.

Symptomer på sykdommen

Pulmonal hypertensjon har ingen uttalt symptomer, så behandlingen starter i de senere stadiene av sykdommen. Eksperter har imidlertid identifisert symptomene på den første fasen av sykdommen:

• utseendet av liten kortpustethet i ro eller med lav fysisk aktivitet;
• hes stemme eller tørr hoste;
• vekttap uten tilsynelatende grunn
• rask hjerterytme, med sykdomsforløpet på pasientens hals er det tydelig merket pulsering av jugularvenen;
• deprimert humør og konstant følelse av tretthet og svakhet;
• svimmelhet og svimmelhet, som er resultatet av hypoksi - mangel på oksygen.

I de senere stadier har pulmonal hypertensjon følgende symptomer:

• hjerterytmeforstyrrelse - arytmi;
• tegn på myokardisk iskemi og angina angrep, hvor pasienten er dekket av en følelse av frykt, kulde og brystsmerter oppstår;
• hemoptysis og utseendet av blodstreng i sputumet.

I terminalstadiet oppstår vevsdød på grunn av dannelsen av blodpropp i arterioler. Hypertensive kriser hos pasienter oppstår om natten. Akutt hjertesvikt eller blokkering av pulmonal arterie med blodpropp kan være en stor dødsårsak.

Pulmonal hypertensjon: årsaker til sykdommen

Årsakene til pulmonal hypertensjon er avhengig av type sykdom. Så årsakene til idiopatisk lungehypertensjon er ikke pålidelig etablert. Sannsynligheten for utviklingen er imidlertid høy hos personer med autoimmune sykdommer, tar orale prevensiver og har nært slektninger med denne sykdommen. Sekundær pulmonal hypertensjon oppstår på grunn av en komplikasjon av vaskulær sykdom, lunge, hjertesykdom.

Den gradvise innsnevringen av arteriolene og kapillærene som tilhører pulmonal arteriesystemet foregår i utviklingen av sykdommen. I de senere stadier av en arterie lesjon, kan inflammatorisk ødeleggelse av kargen veggen oppstå. Som et resultat av disse endringene i fartøyene oppstår en progressiv økning i trykk eller pulmonal arteriell hypertensjon.

Pulmonal hypertensjon: diagnose av sykdommen

Moderat pulmonal hypertensjon oppstår uten uttalt symptomer, så diagnosen av sykdommen skal utføres av en pulmonolog og en kardiolog ved hjelp av et sett med studier:

• elektrokardiogram brukes til å oppdage høyre ventrikulær hypertrofi og atrium;
• Beregnet tomografi gir informasjon om økningen i arterier og tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer;
• ekkokardiografi utføres for å bestemme hastigheten på blodbevegelse og undersøkelse av hulrommene i hjertet og blodårene;
• Radiografi av organer brukes til å etablere størrelsen på hjertet og bekrefte diagnosen;
• Kateterisering av høyre hjerte og lungearterie er anerkjent som den mest pålitelige metoden for diagnostisering av sykdommen. Denne metoden lar deg nøyaktig bestemme blodtrykket;
• Angiopulmonografi er en metode hvor et kontrastmiddel injiseres for å etablere et vaskulært mønster i lungearteriesystemet.

Lunghypertensjon hos nyfødte er ekstremt sjelden, den overveldende mengden av disse diagnosene er gjort i de første dagene av babyens liv, noe som reduserer antall dødsfall.

Behandling av pulmonal hypertensjon

Standarder for behandling av pulmonal hypertensjon innebærer en kombinasjon av adekvat terapi med bruk av rusmidler, anbefalinger for å redusere symptomer, kirurgiske metoder. Behandling av pulmonal hypertensjon med folkemidlene er en hjelpebehandlingsmetode.

Ikke-medisinske metoder for behandling av pulmonal hypertensjonssyndrom innebærer vann-saltbalanse, moderat trening og oksygenbehandling. Inntak av legemidler til behandling av pulmonal hypertensjon er rettet mot å gjenopprette funksjonen i respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Spesialister som bruker stoffet kan redusere belastningen på hjertet, utvide blodkarene og redusere trykket.

Pulmonal hypertensjon hos voksne manifesteres av mer alvorlige symptomer og er løst av leger som bruker kirurgiske metoder:

• tromboendarterektomi - fjerning av blodpropper fra karene;
• atriell saptostomi - skape et hull mellom atria for å redusere trykket;
• Transplantasjon av lunge- og hjerte- eller lungekomplekset er effektiv i de senere stadier av sykdommen, så vel som i nærvær av andre sykdommer.

Pulmonal hypertensjon: prognose

Prognosen og behandlingen av pulmonal hypertensjon avhenger av sykdommens form og stadium. Ifølge statistikk, med moderne behandlingsmetoder, er dødeligheten hos pasienter med kronisk form 10%. Den femårige overlevelsesrate hos pasienter med primær lungehypertensjon varierer fra 20 til 35%.

Følgende faktorer påvirker den generelle utsikten:

• Graden av pulmonal hypertensjon ved trykk: Med en reduksjon i trykk i lungearterien, vil prognosen være gunstig, med en økning i trykk på mer enn 50 mm Hg. - ugunstig. En pasient som er diagnostisert med sekundær pulmonal hypertensjon, kan være mer sannsynlig å få en gunstig prognose;
• en økning i symptomene på sykdommen eller en reduksjon i alvorlighetsgrad;
• forbedre eller forverre pasientens tilstand under terapeutisk behandling;

Når pulmonal hypertensjon utvikles hos nyfødte, avhenger prognosen av når problemet oppdages av legen. I de fleste tilfeller tar det opptil 3 dager å foreta en diagnose, hvoretter leger begynner å utføre et komplekst terapeutisk tiltak.

Forebyggende tiltak

Forebygging av pulmonal hypertensjon syndrom bør gjennomføres omfattende og inkluderer:

• stopper røyking og andre dårlige vaner;
• rettidig identifisering av problemet og utvikling av en behandlingsplan;
• regelmessig overvåkning av pasienter med bekreftede bronkopulmonære diagnoser
• utelukkelse av stressende situasjoner;
• kontroll av fysisk aktivitet og belastning.

I Yusupov sykehus diagnostiseres og behandles pasienter med pulmonal hypertensjon. Tidlig diagnose vil forbedre livets kvalitet og varighet.

Ring til Yusupov sykehus og ta en avtale. Den koordinerende senterlegen vil svare på alle dine spørsmål.

Pulmonal hypertensjon 1, 2, 3 og 4 grader: hva er det, en beskrivelse av sykdomsprogresjonen

Alvorlig sykdom som påvirker vitale organer av en person - vi snakker om lungehypertensjon. Den patologiske mekanismen til denne sykdommen er en vedvarende økning i trykk i lungene i blodet, som har en truende effekt på hjertearbeidet.

Sykdommen utvikler seg med tiden, og pasientens tilstand blir gradvis forverret, opp til døden i de fleste tilfeller. La oss se hva det er - pulmonal hypertensjon på 1 grad, 2, 3 og 4, hvordan de adskiller seg fra hverandre og hvilke symptomer er ledsaget av.

Diagnostiske kriterier

Diagnosen er etablert på grunnlag av en omfattende undersøkelse av pasienten, inkludert bruk av instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Men det grunnleggende diagnostiske kriteriet for denne sykdommen er mengden av trykk i lungene, som måles ved hjelp av kateterisering. Det er på grunnlag av denne indikatoren at det er mulig å etablere en nøyaktig diagnose og bestemme omfanget av sykdommen:

I svært alvorlige tilfeller kan trykket i lungens arterie øke mange ganger - så mye at ytelsen vil overstige selv blodtrykket i stor sirkulasjon.

Stage klassifisering

I klinisk praksis er det vanlig å bruke klassifiseringen av pulmonal hypertensjon, som betinget deler sykdomsforløpet i 4 påfølgende trinn-grader:

• Fase 1 - forbigående. Symptomene vises bare under ugunstige forhold (overdreven fysisk aktivitet, psyko-emosjonell overbelastning, mangel på oksygen, inflammatoriske prosesser i lungene). Irreversible morfologiske endringer i vitale organer er praktisk talt fraværende.
• Fase 2 - stabilt. Symptomer vises selv med moderat eller daglig psykofysisk stress. Morfologiske endringer i form av mindre hypertrofi av høyre hjertekarsel kan kompenseres ved hjelp av narkotikabehandling (EKG-indikatorer som indikerer hypertrofi i høyre ventrikulære myokardium er her).

Fase 3 - karakteristiske symptomer vises selv med liten anstrengelse og i ro, er det tegn på sirkulasjonsfeil.

Morfologiske endringer i hjertet (hypertrofi i høyre ventrikel) og lunger (aterosklerotiske fenomener i karet) kan kun delvis kompenseres ved medisinsk eller kirurgisk behandling.

Hvordan går det?

En gang dukket opp, utvikler hypertensjonen jevnt, og involverer ikke bare lungene, men også pasientens hjerte og lever i den patologiske prosessen. Bare kompetent og rettidig medisinsk hjelp kan delvis kompensere eller avta denne prosessen.

Men den riktige diagnosen er svært vanskelig å sette på et tidlig stadium, siden dyspnø og redusert arbeidsevne som er karakteristisk for sykdommen, er ikke særlig uttalt og lett forklares av tretthet og generell ulempe.

Ifølge Nord-American National Institute of Health, går det gjennomsnittlig 2 år fra sykdomsutbruddet til diagnosen er gjort. Og i løpet av denne tiden oppstår en rekke irreversible morfologiske forandringer i kroppen, noe som fører til alvorlig skade på lungekarrene og utviklingen av høyre ventrikulær hjertesvikt:

• Den patologiske prosessen begynner med det faktum at lungens fartøy gradvis blir redusert på grunn av atferosklerose progressiv i dem og deres overgrowing med bindevev;
• på grunn av det faktum at noen fartøy delvis eller helt mister deres blodledningsfunksjoner - andre venoler og arterioler antar deres funksjoner;
• blodvolumet som faller på hvert fartøy øker - blodtrykket i dem begynner å stige og øker etter hvert som flere og flere nye lungekar "svikter";
• En kritisk økning i blodtrykk i lungesirkulasjonen medfører en kronisk overbelastning av hjerteets høyre hjertekammer;
• For å klare en ekstremt høy belastning, er hjertets høyre hjerte hypertrophied, det vil si det øker i volum. Det oppstår et såkalt "pulmonalt hjerte" i pasienten, som kan detekteres ved hjelp av røntgen;
• hjertesvikt utvikler seg gradvis - hjertet av pasienten slutter å takle sine funksjoner.

Denne videoen beskriver hvordan symptomene utvikler seg når sykdommen utvikler seg:

Hvis det i en tidlig reversibel fase av sykdommen er en person bare bekymret for forverring av helsen under fysisk aktivitet, så senere kan en slik pasient utvikle dødelige komplikasjoner:

• hjerteastma
• lungehypertensive kriser;
• lungeødem;
• kronisk hjerte eller lungesykdom.

Hva er vedvarende pulmonal hypertensjon hos nyfødte og hvordan å oppdage det i tide - alt er beskrevet her.

Og hvor mange mennesker lever med hjertefeil, kan du lese ved å klikke her.

Pulmonal hypertensjon

Pulmonal hypertensjon er en truende patologisk tilstand forårsaket av en vedvarende økning i blodtrykket i den vaskulære sengen av lungearterien. Økningen i pulmonal hypertensjon er gradvis, progressiv, og til slutt fører til utvikling av høyre ventrikulær hjertesvikt, noe som fører til pasientens død. Den vanligste pulmonal hypertensjon oppstår hos unge kvinner 30-40 år, som lider av denne sykdommen 4 ganger oftere enn menn. Malosymptomatisk forlengelse av kompensert pulmonal hypertensjon fører til at det ofte blir diagnostisert bare i alvorlige stadier, når pasienter har hjerterytmeforstyrrelser, hypertensive kriser, hemoptysis, lungeødemangrep. Ved behandling av pulmonal hypertensjon benyttes vasodilatorer, disaggregeringsmidler, antikoagulanter, oksygeninhalasjoner, diuretika.

Pulmonal hypertensjon

Pulmonal hypertensjon er en truende patologisk tilstand forårsaket av en vedvarende økning i blodtrykket i den vaskulære sengen av lungearterien. Økningen i pulmonal hypertensjon er gradvis, progressiv, og til slutt fører til utvikling av høyre ventrikulær hjertesvikt, noe som fører til pasientens død. Kriteriene for diagnose av pulmonal hypertensjon er indikasjoner på gjennomsnittstrykk i lungearterien over 25 mm Hg. Art. i hvile (med en hastighet på 9-16 mm Hg) og over 50 mm Hg. Art. under belastning. Den vanligste pulmonal hypertensjon oppstår hos unge kvinner 30-40 år, som lider av denne sykdommen 4 ganger oftere enn menn. Det er primær lungehypertensjon (som en uavhengig sykdom) og sekundær (som en komplisert variant av sykdommen i luftveiene og blodsirkulasjonen).

Årsaker og mekanisme for utvikling av pulmonal hypertensjon

Signifikante årsaker til pulmonal hypertensjon er ikke identifisert. Primær pulmonal hypertensjon er en sjelden sykdom med en ukjent etiologi. Det antas at faktorer som autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artritt), familiehistorie og orale prevensjonsmidler er relatert til forekomsten.

I utviklingen av sekundær pulmonal hypertensjon kan mange sykdommer og defekter i hjertet, blodårene og lungene spille en rolle. Ofte er sekundær lungehypertensjon et resultat av kongestiv hjertesvikt, mitralstenose, atriell septalfeil, kronisk obstruktiv lungesykdom, pulmonal venetrombose og pulmonal arterie grener, pulmonal hypoventilasjon, koronar hjertesykdom, myokarditt, levercirrhose etc. er høyere hos HIV-infiserte pasienter, rusmisbrukere, folk som tar appetittundertrykkende midler. Forskjellig kan hver av disse tilstandene føre til økt blodtrykk i lungearterien.

Utviklingen av pulmonal hypertensjon foregår av en gradvis innsnevring av lumen av små og mellomstore vaskulære grener i pulmonal arteriesystemet (kapillærer, arterioler) på grunn av fortykning av det indre koroidoid endotelet. I tilfelle av alvorlig skade på lungearterien, er inflammatorisk ødeleggelse av det muskulære laget av vaskulærmuren mulig. Skader på blodkarets vegger fører til utvikling av kronisk trombose og vaskulær utsletting.

Disse forandringene i den lunge vaskulære sengen forårsaker en progressiv økning i intravaskulært trykk, dvs. pulmonal hypertensjon. Stadig økt blodtrykk i sengen av lungearterien øker belastningen på høyre ventrikel, og forårsaker hypertrofi av veggene. Progresjonen av pulmonal hypertensjon fører til en reduksjon i kontraktile evnen til høyre ventrikel og dens dekompensasjon - høyre hjertefeil (pulmonal heart) utvikler seg.

Klassifisering av pulmonal hypertensjon

For å bestemme alvorlighetsgraden av pulmonal hypertensjon utmerker seg 4 klasser av pasienter med kardiopulmonal sirkulasjonssykdom.

• Klasse I - pasienter med pulmonal hypertensjon uten forstyrrelse av fysisk aktivitet. Normale belastninger forårsaker ikke svimmelhet, kortpustethet, brystsmerter, svakhet.
• Klasse II - pasienter med pulmonal hypertensjon, forårsaker mindre nedsatt fysisk aktivitet. Resten av staten gir ikke ubehag, men den vanlige fysiske aktiviteten er ledsaget av svimmelhet, kortpustethet, brystsmerter, svakhet.
• Klasse III - pasienter med pulmonal hypertensjon, forårsaker betydelig nedsatt fysisk aktivitet. Ubetydelig fysisk aktivitet er ledsaget av svimmelhet, kortpustethet, brystsmerter, svakhet.
• Klasse IV - pasienter med pulmonal hypertensjon, ledsaget av alvorlig svimmelhet, kortpustethet, brystsmerter, svakhet med minimal anstrengelse og selv i ro.

Symptomer og komplikasjoner av pulmonal hypertensjon

I kompensasjonsstadiet kan pulmonal hypertensjon være asymptomatisk, derfor blir sykdommen ofte diagnostisert i alvorlige former. De første manifestasjonene av pulmonal hypertensjon er registrert med en økning i trykket i pulmonal arteriesystemet med 2 eller flere ganger i forhold til den fysiologiske normen.

Med utvikling av pulmonal hypertensjon, uforklarlig kortpustethet, vekttap, tretthet under fysisk aktivitet, hjertebank, hoste, heshet av stemme vises. Relativt tidlig i klinikken med pulmonal hypertensjon kan svimmelhet og svimmelhet oppstå på grunn av hjerterytmeforstyrrelse eller utvikling av akutt hjernehypoksi. Senere manifestasjoner av pulmonal hypertensjon er hemoptysis, brystsmerter, hevelse i bein og føtter, smerte i leveren.

Den lave spesifisiteten av symptomene på pulmonal hypertensjon tillater ikke en diagnose basert på subjektive klager.

Den hyppigste komplikasjonen av pulmonal hypertensjon er høyre ventrikulær hjertesvikt, ledsaget av en rytmeforstyrrelse - atrieflimmer. I alvorlige stadier av pulmonal hypertensjon utvikler pulmonal arteriole trombose.

Ved pulmonal hypertensjon kan hypertensive kriser forekomme i lungearteriens vaskulære seng, manifestert av lungeødemsangrep: en kraftig økning i kvælning (vanligvis om natten), alvorlig hoste med sputum, hemoptyse, alvorlig generell cyanose, psykomotorisk agitasjon, hevelse og pulsering av livmorhalsen. Krisen ender med utgivelsen av en stor mengde lysfarget urin med lav tetthet, ufrivillig tarmbevegelse.

Med komplikasjoner av pulmonal hypertensjon er døden mulig på grunn av akutt eller kronisk kardiopulmonal insuffisiens, samt lungeemboli.

Diagnose av pulmonal hypertensjon

Vanligvis, pasienter som ikke vet om sykdommen deres, går til legen med klager om åndenød. Ved undersøkelse av pasienten oppdages cyanose, og under langvarig pulmonal hypertensjon deformeres distale phalanges i form av "drumsticks" og negler - i form av "watch glasses". Under hjertets auskultasjon bestemmes aksentet av tone II og dets splittelse i lårarterienes projeksjon, med perkusjon, bestemmes utvidelsen av grensene til lungearterien.

Diagnose av pulmonal hypertensjon krever felles deltakelse av en kardiolog og en pulmonologist. For å gjenkjenne pulmonal hypertensjon er det nødvendig å gjennomføre et helt diagnostisk kompleks, inkludert:

• EKG - å oppdage hypertrofi av høyre hjerte.
• Ekkokardiografi - for inspeksjon av blodårer og hulrom i hjertet, bestemmer hastigheten på blodstrømmen i lungearterien.
• Beregnet tomografi - lag-for-lag-bilder av brystorganene viser forstørrede pulmonale arterier, så vel som samtidig pulmonal hypertensjon hjerte og lungesykdommer.
• Radiografi av lungene - bestemmer bulging av hovedstammen til lungearterien, utvidelsen av hovedgrenene og innsnevringen av mindre fartøy, gjør det mulig for deg å indirekte bekrefte forekomsten av lungehypertensjon ved påvisning av andre sykdommer i lungene og hjertet.
• Kateterisering av lungearterien og høyre hjerte - utføres for å bestemme blodtrykket i lungearterien. Det er den mest pålitelige metoden for diagnose av pulmonal hypertensjon. Gjennom en punktering i jugularvenen blir sonden brakt til høyre i hjertet og blodtrykket i høyre ventrikel og lungearterier bestemmes ved bruk av en trykkmonitor på sonden. Hjertekateterisering er en minimal invasiv teknikk, med nesten ingen risiko for komplikasjoner.
• Angiopulmonography - radioopake studie lunge fartøy for å bestemme vaskulær mønsteret i lungearterien og vaskulær blodstrøm. Gjennomført i en spesielt utstyrt med X-ray med forholdsregel, altså. A. Innføringen av et kontrastmiddel kan forårsake lunge hypertensive krise.

Behandling av pulmonal hypertensjon

De viktigste målene i behandlingen av pulmonal hypertensjon er å eliminere årsakene, senke blodtrykket i lungearterien og forhindre trombusdannelse i lungekarrene. Behandlingskomplekset av pasienter med pulmonal hypertensjon inkluderer:

1. Mottak av vasodilaterende midler som slår av glatt muskellag av blodkar (prazosin, hydralazin, nifedipin). Vasodilatorer er effektiv i de tidlige stadier av utvikling av høyt blodtrykk i lungene for å åpenbare de arterielle endringer, deres okklusjon og utslettelse. I denne forbindelse er viktigheten av tidlig diagnose av sykdommen og etablering av etiologien av lungehypertensjon.
2. Motta antiblodplate og antikoagulerende indirekte virkning å redusere blod viskositet (acetylsalisylsyre, dipyridamol, etc.). Når det ble uttrykt fortykkelse av blodkaret til blødning. Hemoglobinnivå opp til 170 g / l anses optimal for pasienter med pulmonal hypertensjon.
3. Inhalering av oksygen som symptomatisk behandling for alvorlig kortpustethet og hypoksi.
4. Godkjennelse av vanndrivende medisiner for lungehypertensjon, komplisert ved høyre ventrikulær svikt.
5. Hjerte- og lungetransplantasjon i ekstremt alvorlige tilfeller av pulmonal hypertensjon. Opplevelsen av slike operasjoner er fortsatt liten, men indikerer effektiviteten av denne teknikken.

Prognose og forebygging av pulmonal hypertensjon

Videre prognose av allerede utviklet pulmonal hypertensjon, avhenger av dens grunnleggende årsaker og nivået av blodtrykket i lungearterien. Med god respons på terapien er prognosen gunstigere. Jo høyere og mer stabilt trykknivået i pulmonal arteriesystemet, jo verre er prognosen. Når man uttrykte fenomenene dekompensasjon og trykk i lungearterien mer enn 50 mm Hg. en betydelig andel av pasientene dør innen de neste 5 årene. Prognostisk ekstremt ugunstig primær pulmonal hypertensjon.

Forebyggende tiltak er rettet mot tidlig deteksjon og aktiv behandling av patologier som fører til lunghypertensjon.

Pulmonal hypertensjon 1, 2 grader - behandling, symptomer og prognose

Hjerteproblemer oppstår av ulike årsaker. Økningen i trykk i lungearterien er en av dem. Dette brudd på 1, 2 grader av utvikling har nesten ingen symptomer og tegn, men krever obligatorisk behandling - bare i dette tilfellet vil det være en positiv prognose for livet for en person.

Hva er det

I motsetning til navnet ligger sykdommen "pulmonal hypertensjon" i problemene ikke med lungene, men med hjertet, når arterialtrykket i lungearterien og karene som kommer fra det, stiger. Patologien er oftest provosert av andre hjerteproblemer, i sjeldne tilfeller anses den som den primære patologien.

For denne delen av sirkulasjonssystemet er det normale trykket opp til 25/8 millimeter kvikksølv (systolisk / diastolisk). Hypertensjon sies når verdiene stiger over 30/15.

Ved å analysere medisinsk statistikk kan vi si at pulmonal hypertensjon sjelden skjer, men selv 1 graden er veldig farlig, noe som må behandles, ellers er livsforutsetningen ugunstig, og et skarp trykkhopp kan føre til at pasienten blir død.

Foto 1. Pulmonal arterie i normal og hypertensjon

Årsakene til sykdommen er å redusere den indre diameteren til blodkarene i lungene, da endotelet, som er et indre vaskulært lag, vokser for mye i dem. Som følge av nedsatt blodgass, forringes tilførselen av fjerntliggende deler av stammen og lemmer med blod, noe som har visse symptomer og tegn som vi vil diskutere nedenfor.

Kardemuskulaturen, som mottar de riktige signalene, kompenserer for disse manglene, begynner å jobbe og kontrakt mer intensivt. Med eksistensen av et slikt patologisk problem, er det en fortykning av muskellaget i høyre ventrikel, noe som fører til ubalanse i hele hjerteets arbeid. Et lignende fenomen mottok selv et eget navn - pulmonal hjertet.

Pulmonal hypertensjon kan påvises ved hjelp av et elektrokardiogram, men i en tidlig grad vil endringene bli mindre og kan gå glipp av, for nøyaktig diagnose og rettidig behandling, må folk i alderen vite hva pulmonal hypertensjon er, tegn og symptomer. Bare i dette tilfellet kan sykdommen bli identifisert og behandlet i tide, samtidig som man opprettholder en god livsforventning.

ICD-10 kode

Pulmonal hypertensjon i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10 tilhører klassen - I27.

årsaker

Den eksakte årsaken til sykdommen hittil ble ikke funnet. Unormal vekst av endotelet er ofte forbundet med indre kroppsforstyrrelser, på grunn av feil ernæring og tilførsel av elementer som kalium og natrium. Disse kjemikaliene er ansvarlige for innsnevring og utvidelse av blodårene, med deres mangel på vaskulær spasme kan forekomme.

En annen vanlig årsak til pulmonal hypertensjon er en arvelig faktor. Tilstedeværelsen av patologi hos noen av blodrelatørene bør være årsaken til en smal undersøkelse og om nødvendig behandling på et tidlig stadium, når symptomene ennå ikke er manifestert.

Ofte oppstår abnormiteter i andre hjertesykdommer - medfødt hjertesykdom, obstruktiv lungesykdom og andre. I slike tilfeller blir lungehypertensjon diagnostisert som en komplikasjon, og det er nødvendig å opptre primært på grunnårsaken.

Den påviste årsaken er forbruket av spesifikke aminosyrer som påvirker endotelets vekst. For flere tiår siden ble det bemerket at forbruket av rapsolje, der disse aminosyrene er tilstede, førte til en økning i sykdomsfall. Som et resultat ble det utført studier som bekreftet at det er en høy konsentrasjon av tryptofan i raps, noe som medfører moderat pulmonal hypertensjon og øker risikoen for alvorlige konsekvenser.

I noen tilfeller er årsakene til bruken av hormonelle prevensjonsmidler, legemidler for en kraftig reduksjon i kroppsvekt og andre midler som fører til brudd på den interne funksjonaliteten til menneskekroppen.

Symptomer avhengig av graden

Å lære om lung hypertensjon i et tidlig stadium er en stor suksess, siden i de fleste situasjoner er det ingen åpen symptomer. Men hvis du tar en nærmere titt og lytter til deg selv, kan du finne noen tegn på moderat hypertensjon.

De viktigste symptomene er reduserte fysiske evner, når en person hele tiden føler seg generell svakhet, for hvilken det ikke er noen åpenbare grunner. Ofte, i løpet av undersøkelsen, finner du sykdommen i ulike stadier. La oss vurdere hvilke grader av pulmonal hypertensjon som er, hvilke symptomer de adskiller seg i, hva truer og hvilken behandling de krever.

1. Den første graden (I) uttrykkes av en rask puls, tilstedeværelsen av fysisk anstrengelse oppfattes relativt enkelt, ingen andre symptomer blir observert, noe som kompliserer diagnosen.
2. I andre grad (II) føler pasienten tydeligvis utmattet, lider av kortpustethet, svimmelhet og brystsmerter.
3. I en pasient med en tredje grad (III) skjer en komfortabel tilstand bare under inaktivitet, noe fysisk anstrengning fører til en forverring av symptomer på dyspné, tretthet, etc.
4. Den fjerde graden (IV) regnes som den mest alvorlige. Lunghypertensjon i dette stadiet er ledsaget av kronisk tretthet, observert selv etter en nattlig oppvåkning, alle tegn er tilstede selv i ro, blod kan bli expectorated, faints oppstå, og livmorhalsvev svulmer. Ved noen belastning forverret alle symptomene dramatisk, ledsaget av cyanose i huden og sannsynlig lungeødem. En person blir faktisk en funksjonshemmede som selv får den grunnleggende omsorg for seg selv med vanskeligheter.

Lunghypertensjon på 1 grad avviker kun i rask hjerterytme, en erfaren lege er i stand til å oppdage det på EKG og sende for ytterligere undersøkelse av lungekarrene. Grad 2 pulmonal hypertensjon er preget av mer uttalt symptomer, som ikke kan ignoreres, og det er viktig å ikke utsette å besøke en kardiolog eller terapeut.

Det er veldig viktig å oppdage brudd så tidlig som mulig. Det er vanskelig å gjøre det, men i siste instans avhenger prognosen av livet, og hvor lenge pasienten vil leve.

diagnostikk

Diagnostiseringsprosessen er ikke mindre viktig, siden det er veldig lett å savne sykdommen "forbi øynene" i et tidlig utviklingsstadium. Først av alt, er lungehypertensjon merkbar på EKG. Denne prosedyren tjener som utgangspunkt for deteksjon og behandling av denne sykdommen.

Kardiogrammet vil legge merke til det unormale virkemidlet til hjerte-myokardiet, som er hjertets første reaksjon på problemer med lunge-natur. Hvis vi vurderer diagnoseprosessen generelt, består den av følgende trinn:

• EKG, der det er overbelastning i høyre ventrikel;
• X-ray viser lungefelt på periferien, eksistensen av en forskyvning av hjerteets grense fra normen i riktig retning;
• Gjennomføring av åndedrettsprøver når det kontrolleres hva som utgjør utandet karbondioksid;
• Ekkokardiografisk prosedyre. Denne ultralyden i hjertet og blodkarene, som tillater å måle trykk i lungearterien.
• Scintigrafi, som muliggjør detaljert undersøkelse av de nødvendige fartøyene ved hjelp av radioaktive isotoper;
• Hvis det er nødvendig, forklart røntgenstråler foreskrevet mer nøyaktig CT eller MR.
• Muligheten for fremtidig behandling vurderes ved bruk av kateterisering. Denne metoden mottar informasjon om blodtrykk i de ønskede hulrommene.

Behandling av pulmonal hypertensjon

Patologisk deteksjon er en vanskelig oppgave, men det er ikke lettere å behandle hypertensjon. Effektiviteten av behandlingen er i stor grad bestemt av utviklingsstadiet, i tidlige stadier finnes det metoder for konservativ terapi med rusmidler, med alvorlig utvikling, når prognosen er dårlig, det er en trussel mot livet og det er umulig å kurere med rusmidler, er en kirurgisk operasjon foreskrevet.

Kardiologen behandler behandlingen. Når symptomene oppdages og bekreftes først, er det nødvendig å redusere sannsynligheten for alvorlige konsekvenser som følger med lungehypertensjon. For dette trenger du:

1. I graviditetens nærvær, for å nekte ytterligere svangerskap, siden morens hjerte i en slik periode blir utsatt for alvorlig overbelastning, som truer med å drepe både mor og barn.
2. Å spise begrenset, ikke å passere, for å følge en diett med redusert fett og saltinntak. Det er også nødvendig å drikke ikke mye - opptil en og en halv liter væske per dag.
3. Ikke vær nidkjær med fysisk anstrengelse, lossing av det allerede overbelastede kardiovaskulære systemet.
4. Å gi de nødvendige vaksinene som beskytter mot sykdommer, som er måter indirekte forverrer sykdommen.

Den svært konservative behandlingen av pulmonal hypertensjon varer noen ganger i flere år, når det er nødvendig å regelmessig ta et sett med foreskrevne legemidler som undertrykker fremdriften av endotel proliferasjon. I løpet av denne perioden skal pasienten ta:

• Antagonister som undertrykker prosessen med patologisk celledeling.
• Legemidler som ikke tillater dannelse av blodpropp i karene og reduserer deres spasmer.
• Bruk oksygenbehandling, som har til hensikt å mette blodet med oksygen. Ved moderat pulmonal hypertensjon er prosedyren ikke nødvendig, og i alvorlig grad er det alltid nødvendig.
• Midler til å tynne blodet og akselerere strømmen.
• Legemidler med vanndrivende effekt.
• Glykosoidene er tildelt for å normalisere rytmen til hjerterytmen.
• Hvis det er nødvendig, tas medisiner for å utvide den arterielle lumen, noe som senker blodtrykksindikatorene.
• Behandling med nitrogenoksid utføres med lav effektivitet av andre metoder. Som et resultat av dette, reduseres trykkindeksen i hele det vaskulære systemet.

kirurgi

Kirurgi brukes i tilstander hvor lungehypertensjon forårsaker, for eksempel cyanotisk hjertesykdom, som ikke er egnet til behandling på annen måte.

Som kirurgisk terapi utføres ballon atrialseptostomi når septum mellom atria blir kuttet og utvidet med en spesiell ballong. På grunn av dette går tilførsel av oksygenert blod til høyre atrium, noe som reduserer symptomene og alvorlighetsgraden av lungehypertensjonen.

I det mest alvorlige kurset kan det være nødvendig å transplantere lungene eller hjertet. En slik operasjon er svært komplisert, har mange begrensninger, og det er store vanskeligheter med å finne donororganer, spesielt i Russland, men moderne medisin er i stand til å utføre slike manipulasjoner.

forebygging

Profylaktiske tiltak for å forhindre pulmonal hypertensjon er svært viktig. Dette gjelder spesielt for personer i risikogrupper - i nærvær av hjertesykdom, hvis det er slektninger med samme sykdom, etter 40-50 år. Forebygging består i å opprettholde en sunn livsstil, spesielt er det viktig:

1. Slutte å røyke fordi tobakkrøyk absorberes av lungene og går inn i blodet.
2. Når et skadelig yrke, for eksempel minearbeidere, byggherrer, må de stadig puste skitten luft, mettet med mikropartikler. Derfor er det nødvendig å overholde alle forskrifter om arbeidssikring for denne type aktivitet.
3. Styr immunsystemet.
4. Forhindre psykologisk og fysisk overbelastning, som påvirker helsen til kardiovaskulærsystemet.

Hvor mange mennesker lever med en slik sykdom er umulig å si sikkert. I moderat grad og i samsvar med alle anbefalingene fra kardiologen har pulmonal hypertensjon en positiv prognose.

Forfatter: nettstedredaktør, dato 28. mars 2018

Pulmonal hypertensjon: forekomsten, tegn, former, diagnose, terapi

Pulmonal hypertensjon (PH) er karakteristisk for sykdommer som er helt forskjellige både av årsakene til deres forekomst og av de avgjørende tegnene. LH er assosiert med endotelet (indre lag) av lungekarrene: ekspanderende, det reduserer lumen av arterioler og forstyrrer blodstrømmen. Sykdommen er sjelden, bare 15 tilfeller per 1 000 000 mennesker, men overlevelsesraten er svært lav, spesielt med den primære formen for LH.

Motstanden øker i lungesirkulasjonen, hjerteets høyre hjerte er tvunget til å styrke sammentrekningen for å skyve blodet inn i lungene. Det er imidlertid ikke anatomisk tilpasset langvarig trykkbelastning, og med LH i pulmonal arteriesystemet stiger den over 25 mm Hg. i hvile og 30 mm Hg med fysisk anstrengelse. Først i løpet av en kort kompensasjonstid, observeres myokardfortykning og økning i høyre hjerteprofiler, og deretter en kraftig reduksjon i kraften av sammentrekninger (dysfunksjon). Resultatet - en for tidlig død.

Hvorfor utvikler LH?

Årsakene til utviklingen av PH er fortsatt ikke helt bestemt. For eksempel på 1960-tallet ble det observert en økning i antall tilfeller i Europa, forbundet med overdreven bruk av prevensjonsmidler og vekttap. Spania, 1981: komplikasjoner i form av muskel lesjoner som begynte etter popularisering av rapsolje. Nesten 2,5% av 20.000 pasienter ble diagnostisert med arteriell pulmonal hypertensjon. Roten til det onde var tryptofan (aminosyre), som var i olje, som vitenskapelig viste seg mye senere.

Forringet funksjon (dysfunksjon) av lungens vaskulære endotel: Årsaken kan være en genetisk predisponering eller påvirkning av eksterne skadelige faktorer. I alle fall endres den normale balansen mellom nitrogenoksydmetabolismen, den vaskulære tonen endrer seg i spasmens retning, deretter betennelse, endotelet begynner å vokse og arteriene lumen minker.

Økt endotelininnhold (vasokonstriktor): forårsaket enten av en økning i produksjonen i endotelet eller en nedgang i nedbrytningen av dette stoffet i lungene. Det er notert i idiopatisk form av LH, medfødte hjertefeil hos barn, systemiske sykdommer.

Forringet syntese eller tilgjengeligheten av nitrogenoksid (NO), reduserte nivåer av prostacyklin, ekstra utskillelse av kaliumioner - alle avvik fra normen fører til arterielle spasmer, veksten av vaskulær muskelvegg og endotel. Uansett blir slutten av utviklingen et brudd på blodstrømmen i pulmonal arteriesystemet.

Tegn på sykdom

Moderat pulmonal hypertensjon gir ingen uttalt symptomer, dette er hovedfaren. Tegn på alvorlig pulmonal hypertensjon er kun bestemt i de seneste periodene av utviklingen når det pulmonale arterietrykk stiger, sammenlignet med normen, to eller flere ganger. Trykk i lungearterien: systolisk 30 mm Hg, diastolisk 15 mm Hg.

Første symptomer på pulmonal hypertensjon:

• Uforklarlig kortpustethet, selv med liten fysisk aktivitet eller i fullstendig hvile;
• Gradvis vekttap, selv med normal, god ernæring;
• Asteni, konstant følelse av svakhet og maktløshet, deprimert humør - uansett årstid, vær og tid på dagen;
• Vedvarende tørr hoste, hesende stemme;
• Abdominal ubehag, følelse av tyngde og "sprengning": Begynnelsen av blodstagnasjon i portalveinsystemet, som fører venøst ​​blod fra tarmen til leveren.
• Svimmelhet, besvimelse - manifestasjoner av oksygen sult (hjernehinne) i hjernen;
• Hjertepalipitasjoner, over tid, blir pulsering av arterievenen merkbar på nakken.

Senere manifestasjoner av PH:

1. Sputum med strekker av blod og hemoptyse: signal om økende lungeødem;
2. Angrep i angina (brystsmerter, kald svette, en følelse av frykt for død) - et tegn på myokardisk iskemi;
3. Arrytmier (hjertearytmier) etter type atrieflimmer.

Smerte i hypokondrium til høyre: En stor sirkulasjon av blodsirkulasjon er allerede involvert i utviklingen av venøs stagnasjon, leveren har økt og skallet (kapsel) har strukket seg - så har det oppstått smerte (leveren har ingen smertestillende receptorer, de er plassert bare i kapselen)

Hevelse i bena, i bena og føttene. Akkumulering av væske i magen (ascites): manifestasjon av hjertesvikt, perifert blodstasis, dekompensasjonsfase - en direkte fare for pasientens liv.

Terminal stadium LH:

• Blodpropper i lungernes arterioler fører til døden (infarkt) av det aktive vevet, økningen i kvælning.

Hypertensive kriser og angrep av akutt lungeødem: forekommer oftere om natten eller om morgenen. De begynner med en følelse av alvorlig mangel på luft, så en sterk hosteprofil, blodig sputum slippes ut. Huden blir blåaktig (cyanose), venene i nakkepulsaten. Pasienten er spent og redd, mister selvkontroll, kan bevege seg urettmessig. I beste fall vil krisen ende med en rikelig utslipp av lys urin og ukontrollert utslipp av avføring, i verste fall - et dødelig utfall. Dødsårsaken kan være overlappingen av trombuset (tromboembolismen) i lungearterien og den etterfølgende akutte hjertesvikt.

Hovedformene for LH

1. Primær idiopatisk pulmonal hypertensjon (fra greske idios og patos - "en slags sykdom"): Fiksert ved en separat diagnose, i motsetning til sekundær PH forbundet med andre sykdommer. Varianter av primær LH: familiær LH og arvelig disponering av kar for ekspansjon og blødning (hemorragisk telangiektasi). Årsaken - genetiske mutasjoner, hyppigheten av 6 - 10% av alle tilfeller av PH.
2. Sekundær LH: manifestert som en komplikasjon av den underliggende sykdommen.

Systemiske bindevevssykdommer - sklerodermi, reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus.

Medfødte hjertefeil (med blødning fra venstre til høyre) hos nyfødte, forekommer i 1% tilfeller. Etter korrigerende blodstrømkirurgi er overlevelsesgraden for denne pasientkategori høyere enn hos barn med andre former for PH.

Senere stadier av dysfunksjon i leveren, lunge- og lungevaskulære patologier i 20% gir en komplikasjon i form av PH.

HIV-infeksjon: PH diagnostiseres i 0,5% av tilfellene, overlevelsesraten i tre år synker til 21% sammenlignet med det første året - 58%.

Intoksisering: amfetamin, kokain. Risikoen øker med tre dusin ganger hvis disse stoffene har blitt brukt i mer enn tre måneder på rad.

Blodsykdommer: I noen typer anemi hos 20 - 40% av pasientene med LH diagnostiseres, noe som øker dødeligheten.

Kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD) skyldes langvarig innånding av partikler av kull, asbest, skifer og giftige gasser. Ofte funnet som en profesjonell sykdom blant gruvearbeidere, arbeidstakere i farlige næringer.

Sleep apnea syndrom: delvis pause i pusten under søvn. Farlig, funnet hos 15% av voksne. Konsekvensen kan være LH, hjerneslag, arytmier, arteriell hypertensjon.

Kronisk trombose: bemerket i 60% etter å ha intervjuet pasienter med pulmonal hypertensjon.

Hjertesår, den venstre halvdel: Kjøpte defekter, koronar sykdom, hypertensjon. Omtrent 30% er assosiert med lungehypertensjon.

Diagnostisering av pulmonal hypertensjon

Diagnose av prekapillær LH (assosiert med KOL, pulmonal arteriell hypertensjon, kronisk trombose:

• Lungearteritrykk: ≥ 25 mm Hg i ro, mer enn 30 mm ved spenning;
• Økt trykk på pulmonal arterie wedging, blodtrykk inne i venstre atrium, slutt diastolisk ≥15 mm, motstand av lunge fartøy ≥ 3 enheter. Wood.

Postkapillær LH (for sykdommer i venstre halvdel av hjertet):

1. Pulmonal arterietrykk: gjennomsnittlig ≥25 (mmHg)
2. Innledende:> 15 mm
3. Forskjell ≥12 mm (passiv PH) eller> 12 mm (reaktiv).

EKG: høyre overbelastning: ventrikulær forstørrelse, atriell utvidelse og fortykning. Extrasystole (ekstraordinære sammentrekninger av hjertet), fibrillering (kaotisk sammentrekning av muskelfibre) av begge atria.

Røntgenstudie: Økt perifer gjennomsiktighet i lungefeltene, lungrøtter er forstørret, hjertets grenser skiftes til høyre, skyggen fra buen av den utvidede lungearterien er synlig til venstre langs hjertekonturen.

bilde: pulmonal hypertensjon på røntgen

Funksjonshemmingstest, kvalitativ og kvantitativ analyse av sammensetningen av gasser i blodet: nivået av respiratorisk svikt og alvorlighetsgraden av sykdommen oppdages.

Ekkokardiografi: Metoden er veldig informativ - det lar deg beregne gjennomsnittstrykket i lungearterien (SDLA), diagnostisere nesten alle defekter og hjerte. LH er allerede kjent i begynnelsen, med en SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafi: for LH med en overlapping av lumen i lungearterien med trombose (tromboembolisme). Sensitiviteten til metoden er 90-100%, spesifikk for tromboembolisme med 94-100%.

Beregnet (CT) og magnetisk resonansbilder (MR): Ved høy oppløsning kombinert med bruk av et kontrastmiddel (med CT), kan du vurdere tilstanden til lungene, store og små arterier, vegger og hulrom i hjertet.

Innføringen av et kateter i hulet av "høyre" hjerte, testen av blodkarets reaksjon: bestemme graden av PH, blodstrømsproblemer, evaluering av effektiviteten og relevansen av behandlingen.

LH behandling

Behandling av pulmonal hypertensjon er kun mulig i kombinasjon, kombinere generelle anbefalinger for å redusere risikoen for eksacerbasjoner; tilstrekkelig terapi av den underliggende sykdommen; symptomatisk behandling av felles manifestasjoner av PH; kirurgiske metoder; behandling av folkemessige rettsmidler og ukonvensjonelle metoder - bare som hjelpemiddel.

Anbefalinger for reduksjon av risikoen

Vaksinering (influensa, pneumokokinfeksjoner): For pasienter med autoimmune systemiske sykdommer - revmatisme, systemisk lupus erythematosus, etc., for forebygging av eksacerbasjoner.

Ernæringsbekjempelse og fysisk aktivitet dosert: Ved diagnostisert kardiovaskulær insuffisiens av en hvilken som helst opprinnelse (opprinnelse), i samsvar med sykdommens funksjonelle stadium.

Forebygging av graviditet (eller ifølge vitnesbyrd, selv avbrudd): Blodsirkulasjonssystemet til mor og barn er forbundet sammen, og øker belastningen på hjertet og blodårene til en gravid kvinne med LH kan føre til døden. I henhold til lovene om medisin tilhører prioriteten for å redde liv alltid moren, hvis det ikke er mulig å lagre begge samtidig.

Psykologisk støtte: Alle mennesker med kroniske sykdommer er stadig under stress, balansen i nervesystemet er forstyrret. Depresjon, en følelse av ubrukelighet og byrdefølelse for andre, irritabilitet over bagateller er et typisk psykologisk portrett av enhver "kronisk" pasient. Denne tilstanden forverrer prognosen for enhver diagnose: en person må nødvendigvis leve, ellers vil medisinen ikke kunne hjelpe ham. Samtaler med en psykoterapeut, som liker sjelen, aktiv kommunikasjon med følgesvenner i ulykke og sunne mennesker, er et utmerket utgangspunkt for å få en smak for livet.

Vedlikeholdsterapi

• Vanndrivende stoffer fjerner det akkumulerte væsken, reduserer belastningen på hjertet og reduserer hevelse. Elektrolytens sammensetning av blod (kalium, kalsium), blodtrykk og nyrefunksjon er sikkert kontrollert. Overdosering kan forårsake for mye vanntap og trykkfall. Med en reduksjon i nivået av kalium, begynner arytmier, muskelkramper indikerer en reduksjon av kalsiumnivåene.
• Trombolytika og antikoagulantia løser de allerede dannede blodproppene og forhindrer dannelsen av nye, noe som sikrer patency av fartøyene. Konstant overvåking av blodkoagulasjonssystemet (blodplater) er nødvendig.
• Oksygen (oksygenbehandling), 12 til 15 liter per dag, gjennom en luftfukter: For pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD) og hjertekreft bidrar til å gjenopprette oksygenering av blod og stabilisere den generelle tilstanden. Det må huskes at for mye oksygenkonsentrasjon hemmer det vasomotoriske senteret (MTC): pusten senker, blodkar dilaterer, trykkfall, mister en person bevisstheten. For normal drift trenger kroppen karbondioksid, det er etter økningen i innholdet i blodet som CTC "gir kommandoen" for å ta pusten.
• Hjerteglykosider: De aktive ingrediensene er isolert fra digitalis. Digoxin er den mest kjente av legemidlene. Det forbedrer hjertefunksjonen, øker blodstrømmen; bekjemper arytmier og vaskulær spasme; reduserer hevelse og kortpustethet. I tilfelle av overdosering - økt spenning i hjertemuskelen, arytmier.
• Vasodilatorer: muskelveggene i arterier og arterioler slapper av, deres lumen øker og blodstrømmen forbedres, trykket i lungearteriesystemet reduseres.
• Prostaglandiner (PGs): En gruppe aktive stoffer produsert i menneskekroppen. Ved behandling av LH brukes prostacykliner, de lindrer vaskulær og bronkial spasmer, forhindrer dannelse av blodpropper, blokkerer endotelets vekst. Veldig lovende stoffer, effektive for PH i møte med HIV, systemiske sykdommer (revmatisme, sklerodermi, etc.), hjertefeil, så vel som familiære og idiopatiske former for PH.
• Endotelinreseptorantagonister: vasodilasjon, undertrykkelse av proliferasjon (proliferasjon) av endotelet. Ved langvarig bruk reduseres pustenhet, personen blir mer aktiv, trykket vender tilbake til normalt. Uønskede reaksjoner på behandling - ødem, anemi, leversvikt, derfor er bruk av rusmidler begrenset.
• Nitrogenoksyd og PDE type 5 inhibitorer (fosfodiesterase): Brukes hovedsakelig for idiopatisk LH, hvis standardbehandling ikke er begrunnet, men visse stoffer er effektive for noen form for LH (Sildenafil). Tiltak: reduksjon av vaskulær motstand og tilhørende hypertensjon, lindring av blodstrøm, som et resultat økt motstand mot fysisk aktivitet. Nitrogen innåndes daglig i 5-6 timer, opptil 40 ppm, et kurs på 2-3 uker.

Kirurgisk behandling av PH

Ballon atriell septostomi: Utført for å lette utslipp av oksygenrikt blod inne i hjertet, fra venstre til høyre, på grunn av forskjellen i systolisk trykk. Et kateter med en ballong og et blad settes inn i venstre atrium. Bladet skjærer septumet mellom atriaen, og den hovne ballongen utvider åpningen.

Lungtransplantasjon (eller lungekardkompleks): Utført av helsehensyn, kun i spesialiserte medisinske sentre. Operasjonen ble først utført i 1963, men i 2009 ble mer enn 3000 vellykkede lungetransplantasjoner utført årlig. Hovedproblemet er mangelen på donororganer. Lungene tar kun 15%, hjertet - fra 33%, og leveren og nyrene - fra 88% av giverne. Absolutte kontraindikasjoner for transplantasjon: kronisk nyre- og leverfeil, HIV-infeksjon, ondartede svulster, hepatitt C, tilstedeværelse av HBs-antigen, samt røyking, bruk av rusmidler og alkohol i seks måneder før operasjonen.

Behandling av folkemidlene

Bruk kun i et kompleks, som hjelpemiddel for generell forbedring av helsetilstanden. Ingen selvbehandling!

1. Frukt av rødt rowan: en spiseskje for et glass kokt vann, ½ kopp tre ganger om dagen. Amygdalin inneholdt i bærene reduserer sensitiviteten til cellene til hypoksi (lavere oksygenkonsentrasjon), reduserer ødem på grunn av diuretisk effekt, og vitaminmineralsettet har en gunstig effekt på hele kroppen.
2. Adonis (vår), urt: en teskje i et glass kokende vann, 2 timer for å insistere, opptil 2 ss på tom mage, 2-3 ganger om dagen. Brukes som vanndrivende, smertestillende.
3. Fersk gresskar juice: et halvt glass per dag. Den inneholder mye kalium, nyttig i noen typer arytmi.

Klassifisering og prognose

Klassifiseringen er basert på prinsippet om funksjonsnedsettelse i PH, varianten er modifisert og assosiert med manifestasjoner av hjertesvikt (WHO, 1998):

• Klasse I: LH med normal fysisk. aktivitet. Standardbelastninger tolereres godt, lett for LH, 1 gradssvikt.
• Klasse II: LH pluss aktivitet redusert. Komforten ligger i rolige omgivelser, men svimmelhet, kortpustethet og brystsmerter begynner med normalt stress. Moderat pulmonal hypertensjon, økende symptomer.
• Klasse III: LH med redusert initiativ. Problemer selv ved lave belastninger. Den høye graden av blodstrømforstyrrelser, forverringen av prognosen.
• Klasse IV: LH med intoleranse mot minimal aktivitet. Dyspné, tretthet er følt og i fullstendig hvile. Tegn på høy sirkulasjonsfeil - kongestiv manifestasjoner i form av ascites, hypertensive kriser, lungeødem.

Prognosen vil være gunstigere hvis:

1. Graden av utvikling av symptomer på LH er liten;
2. Behandlingen forbedrer pasientens tilstand;
3. Trykket i pulmonal arteriesystemet er avtagende.

Uønsket prognose:

1. Symptomer på PH utvikles dynamisk;
2. Tegn på dekompensering av sirkulasjonssystemet (lungeødem, ascites) øker;
3. Trykknivå: I lungearterien mer enn 50 mm Hg;
4. Med primær idiopatisk PH.

Den totale prognosen for pulmonal arteriell hypertensjon er assosiert med formen av LH og fasen av den rådende sykdommen. Dødelighet per år, med dagens behandlingsmetoder, er 15%. Idiopatisk PH: pasientoverlevelse etter et år er 68%, etter 3 år - 48%, etter 5 år - bare 35%.