Trenger jeg å ta statiner med aterosklerose

Aterosklerose av arterier, arterioler og kapillærer er en kronisk progressiv patologi som signifikant øker dødeligheten fra koronar og cerebrale komplikasjoner. Som et resultat av dyslipidemi (lidelser i lipid og kolesterol metabolisme) akkumuleres atherosklerotiske masser og plakk i blodkarets lumen, noe som fører til en forverring i blodstrømmen på grunn av deres innsnevring og atherotritt. Med hensyn til individuell risiko er det foreslått ulike tilnærminger i behandling med statiner og fibrater. For å forhindre uønskede reaksjoner bør det holdes narkotika ordningen.

Hva er behandlingen av aterosklerose: en moderne tilnærming til terapi

Graden av progresjon av den aterosklerotiske prosessen vurderes i henhold til laboratorie- og instrumentanalyser, og det opprinnelige nivået av lipoproteiner tas i betraktning når man velger et legemiddel.

Den ledende rollen i utviklingen av sykdommen tilhører lavdensitetslipoproteinfraksjonen (LDL), som transporterer kolesterol (kolesterol) fra blodet til cellene. I henhold til nivået på denne indikatoren velger de hvilken medisin som skal foreskrive, evaluere effektiviteten av behandlingen. I tillegg tar hensyn til tallene kolesterol og triglyserider, som sammen reflekterer prosessen med dyslipidemi hos en pasient med aterosklerose.

De grunnleggende prinsippene for terapi inkluderer: eliminering av alle risikofaktorer som kan endres, prioriteten ved valg av medisiner med påvist farmakologi, nøye beregning av dosering og hyppig overvåking av tilstanden.

Disse legemidlene er foreskrevet for behandling av aterosklerose:

• statiner (HMG-CoA reduktase inhibitorer);
• fibrater;
• gallsyre-sekvestranter;
• nikotinsyre-derivater.

I tillegg brukes homeopatiske og urte rettsmidler.

statiner

Denne gruppen medikamenter påvirker lipidmetabolismen ved å hemme syntesen av kolesterol i leverceller. Legemidler normaliserer tilstanden til vaskulære vegger, virker som stabilisator for atherosklerotiske plakk, og forhindrer dermed brudd og videre arteriell trombose. Agenter reduserer manifestasjoner av oksidativt stress (skade på mobilnivå ved oksidasjonsprosesser) og forbedrer blodets reologiske egenskaper noe.

Klassifiseringen av legemidler er presentert i tabellen nedenfor:

"Lovastatin" 20-80 mg; Simvastatin 10-80 mg; Pravastatin 10-20 mg.

Naturlig naturlig medisin, oppnådd ved metoden for enzymatisk behandling av sopp. Fortsett i form av et "prodrug", som i ferd med metabolisme av leverceller begynner å handle aktivt.

Gitt opprinnelse av sopp, allergiske reaksjoner er mulige.

De har større innvirkning på syntesen av totalt kolesterol og LDL.

Reseptbeløpet for lovastatin og pravastatin er godkjent for primær profylakse. Reduser risikoen for koronar komplikasjoner med 35-40%.

Påvirker komplekst kolesterol, LDL og triglyserider.

Som sekundær forebygging reduseres risikoen for komplikasjoner med 36%.

En kompleks effekt på kolesterol, LDL og triglyserider.

Som sekundær forebygging reduseres risikoen for komplikasjoner med 36%.

fibrater

Preparater fra denne gruppen brukes hovedsakelig for behandling av patologi med høye nivåer av triglyserider. I prosessen med metabolisme påvirker fettsyrederivater lipoproteiner med svært lav tetthet, og øker dermed lipaseaktiviteten (enzymer som forbedrer oppløsning og utnyttelse av fett). Noen stoffer fra denne gruppen har også en positiv effekt på kolesterolsyntese i leveren. Stoffer påvirker også tilstanden til blodet, normaliserer prosessen med koagulering og moderat forhindrer blodpropper som aspirin.

I moderne ordninger for behandling av aterosklerose er fibrater mindre vanlige enn statiner. Når de tas, forblir nivået av kolesterol og LDL praktisk talt uendret, på grunn av hvilket de er hensiktsmessige for administrasjon i iskemisk hjertesykdom. Større effekt observeres med triglyseridemi hos pasienter med diabetes, fedme, metabolsk syndrom eller kombinert hyperlipidemi.

Lister over legemidler presenteres i tabellen under:

Hvilke metoder er de mest effektive og påvist?

I følge de siste anbefalingene, bør man ved valg av legemidler for korreksjon av dyslipidemi ikke bare gå fra indikatorene for laboratorietester (lipidogrammer), men også fra risikoprofilen til en bestemt pasient. Indikasjoner for å ta statiner - Tilstedeværelse av koronar hjertesykdom med tegn på aterosklerotiske skader, type 2 diabetes, høyrisikopasienter. Skiltene er oppført nedenfor.

• led et hjerteinfarkt, koronar arterie bypass kirurgi, stenting;
• Tilstedeværelsen av type 2 diabetes eller hypertensjon, med et trykk over 180/110;
• type 1 diabetes med nyresvikt;
• røyking,
• avansert alder;
• byrdefamilienes arv for kardiovaskulære sykdommer;
• lipidprofilendringer, LDL> 6 mmol / l, totalt kolesterol> 8 mmol / l;
• aterosklerose obliterans;
• fedme, overvekt, abdominal fettavsetning;
• mangel på fysisk aktivitet.

Algoritme for å bekjempe dyslipidemi:

1. Pasienter med høy risiko har vist seg å redusere lipoproteiner med lav tetthet til 1,8 mmol / l eller 50% fra grunnlinjen, hvis det er umulig å nå det foreskrevne nivået. Med en gjennomsnittlig risiko kreves en nedgang i indeksen til 2,5 mmol / l, etterfulgt av observasjon.
2. Atorvastatin og Rosuvastatin i en dose på 10 mg, Lovastatin og Simvastatin i en dose på 40 mg, kan redusere nivået av den skadelige fraksjonen av lipoproteiner med et gjennomsnitt på 30-45%.
3. For å oppnå ønsket resultat og redusere nivået av LDL med mer enn 50%, tillater bare to stoffer - Rosuvastatin i en dose på 20 til 40 mg og Atorvastatin i en dose på 80 mg.
4. Med tanke på risikoen for bivirkninger, anbefales det ikke å ta "Simvastatin" mer enn 80 mg (den optimale dosen er 40 mg). I dette tilfellet bør en kombinasjon av to midler brukes: 20 mg "Rosuvastatin" med 80 mg "Atorvastatin".

Bruk av statiner før prosedyren for stenting av hjertets kar har særlig effekt. En enkeltlastdose av "Atorvastatin" 80 mg eller "Rosuvastatin" 40 mg før perkutan koronarintervensjon anbefales. Dette reduserer risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner (hjerteinfarkt) etter prosedyren hos pasienter med koronar hjertesykdom.

Behandling av aterosklerose med piller: Hvor lenge skal jeg ta medisinen og hvorfor?

Medisiner for aterosklerose bør tas strengt på anbefaling av en lege. For hver pasient beregner spesialisten doseringen basert på risikofaktorer, dataanalyse av lipidspektret, tilstedeværelse av hjertesykdom eller alvorlig arvelighet.

De fleste statiner er tatt i lang tid, først i en periode på 1 til 3 måneder, hvor de vurderer effekten av den mottatte behandlingen og justerer doseringen. Videre er det nødvendig å ta en vedlikeholdsdose for å opprettholde nivået av lipoproteiner, kolesterol og triglyserider til rette verdier. Vedvarende å ta medisiner for alvorlig koronar sykdom, tilstand etter et hjerteinfarkt eller inngrep på hjertet, diabetes.

Ifølge den nyeste medisinske undersøkelsen kan holde LDL-nivåer på mindre enn 2 mmol / l redusere graden av vaskulære lesjoner. Når du tar piller fra progressiv aterosklerose, reduserer lipoproteins nivå med 1-2 mmol / l dødelighet, minimerer risikoen for død fra hjerteinfarkt eller hjerneslag, noe som gjør at pasienten kan redde livet.

Hva er bivirkningene ved å bruke disse produktene?

De fleste bivirkninger er forbundet med bruk av en feil dose eller kombinasjon av legemidler.

Når du tar statiner, er uønskede effekter ekstremt sjeldne. Karakteristiske endringer i mage-tarmkanalen: løs avføring, flatulens og oppblåsthet, ubehag, kvalme eller oppkast. Det kan være hodepine eller svimmelhet, generell svakhet. En spesiell fare er bruk av statiner for pasienter med myalgi eller myositis (en inflammatorisk muskel sykdom av autoimmun natur). I dette tilfellet kan pasienten oppleve muskeltrekk, kramper. Legemidlene er kontraindisert hos barn, gravide og ammende kvinner, personer med leversvikt eller fokal patologi.

Når man tar fibrene, observeres bivirkninger sjelden på grunn av det smale anvendelsesområdet, men de viktigste av dem: Forverring av galleflyt, dannelse av gallesteiner, ubehag i buken, fordøyelsesbesvær. Kanskje utviklingen av generell svakhet, hodepine, besvimelse. I sjeldne tilfeller fører bruken av midler til en økning i oksidative enzymer, som manifesteres av muskelsmerter og lokal betennelse. Fibre er kontraindisert i tilfeller av nyre- eller leversvikt, gallesteinsykdom, skrumplever, graviditet eller amming, så vel som i barndommen.

Spesiell fare er feil kombinasjon av narkotika. Det har vist seg at kombinasjonen av fibrater (Gemfibrozil, Cyprofibrate og Fenofibrate) med statiner øker risikoen for å utvikle myopati (nevromuskulær sykdom), noe som skyldes slik bruk kontraindisert.

Den økte risikoen for komplikasjoner skyldes kombinasjonen av statiner med:

• kalsiumantagonister (Verapamil, Diltiazem);
• antifungal stoff "ketokonazol";
• antibiotika erytromycin og klaritromycin.

funn

Aterosklerotisk vaskulær sykdom er en ekstremt farlig progressiv patologi. Forstyrrelser av lipidmetabolisme, og som følge derav krever endringer i kolesterol, lipoproteiner og triglyserider korreksjon. Nåværende tilnærminger til behandling av aterosklerose inkluderer å ta statiner eller fibrater. Legemidler er foreskrevet av en lege eller kardiolog, idet man tar hensyn til pasientens individuelle risiko og sykdommens historie.

Vital statiner i aterosklerose: hvilke legemidler bør være oppmerksom

Aterosklerose er årsaken til koronararteriesykdom, særlig hjerteinfarkt og iskemisk berøring. Dødelighet fra disse sykdommene i Russland er høyere enn i mange andre land. Derfor er spesiell oppmerksomhet nå betalt til primær og sekundær forebygging av aterosklerose. I tillegg til ikke-narkotiske tiltak (vektreduksjon, røykeslutt, fysisk aktivitet) og trykknormalisering, er det nødvendig å redusere nivået av høyt kolesterol, og her kommer statiner til redning.

Les i denne artikkelen.

Effekten av statiner i aterosklerose

Denne gruppen medikamenter som undertrykker virkningen av HMG-CoA-reduktase. Dette enzymet aktiverer dannelsen av kolesterol i leveren og den siste delen av tynntarmen. Kolesterolkonsentrasjonen i leverenceller minker, og de begynner å "ta" den fra blodet. Som et resultat, "skadelig" kolesterol faller ikke ut på veggene i blodårene og danner ikke aterosklerotiske plakk.

I tillegg til å redusere nivået av lav tetthet lipoprotein ("dårlig kolesterol") eller LDL, under virkningen av statiner, er det:

• en økning i blodkonsentrasjonen av "godt kolesterol" - høy tetthetslipoprotein eller HDL;
• redusert atherogenicitet;
• undertrykkelse av betennelse i blodkarets vegger og forbedring av funksjonen til deres indre overflate (endotel), som forhindrer dannelse og vekst av aterosklerotiske plakk;
• redusert blod evne til å danne koagulater
• bekjempe aktive former for oksygen - antioksidant effekt;
• undertrykkelse av proliferasjon - reproduksjon - av glatte muskelceller i veggene i blodårene, som er involvert i utviklingen av stenttrombose etter operasjoner og dannelsen av aterosklerotiske plakk.

Vi anbefaler å lese en artikkel om fibriner og statiner. Fra det vil du lære om effektene av fibrin og statiner på kroppen, legemidler og felles reseptbelagte legemidler.

Og her mer om behandling av cerebral aterosklerose.

Statiner brukes hovedsakelig til sekundær forebygging av aterosklerose. Dette betyr at de er foreskrevet til pasienter med eksisterende vaskulær sykdom, for å forhindre komplikasjoner. Slike sykdommer innbefatter for eksempel iskemisk hjertesykdom, manifestert av anstrengende angina eller aterosklerose av de brachycephaliske arteriene (karene i nakken og hjernen). Det er under disse statinene som er mest effektive. De hjelper til med å forhindre hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Myokardinfarkt som følge av aterosklerose

Hvis det ikke foreligger kliniske tegn på atherosklerose, har sykdommen ennå ikke manifestert seg, men det er et forhøyet nivå av kolesterol i pasientens blod, og statiner brukes til arvelig karakter av slike endringer. Arvelig hyperkolesterolemi er ganske vanlig, og i slike pasienter er risikoen for vaskulære og hjertesykdommer betydelig økt.

Hvis arvelig hyperkolesterolemi utelukkes, så med forhøyet kolesterol uten tegn på atherosklerose, er statiner foreskrevet bare i følgende tilfeller:

• menn etter 50 år, kvinner etter 60 år;
• C-reaktivt proteinnivå 2 mg / l og mer;
• Tilstedeværelsen av risikofaktorer for koronar hjertesykdom (røyking, hypertensjon, lav HDL, tidlige tilfeller av koronar hjertesykdom hos slektninger).

For å redusere konsentrasjonen av LDL i begynnelsen bruker de kosthold, trener og slutte å røyke. Hvis disse tiltakene var ineffektive, begynn å ta statiner.

Er de trygge?

Selvfølgelig er mange pasienter redd for å stadig ta statiner på grunn av mulige bivirkninger. Imidlertid er risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag hos en pasient med aterosklerose mye høyere enn sannsynligheten for en skadelig effekt av disse legemidlene. Det er nødvendig å forstå at konsekvensene for eksempel et slag (lammelse, funksjonshemning, manglende evne til å snakke og andre) er mye mer alvorlige enn de vanligste bivirkningene av statiner.

Hva sier vitenskapen om dette? Grunnleggende data om sikkerheten til statiner ble oppnådd i USA etter behandling av mer enn 470 000 pasienter. Rapporten fra National Association for Study of Lipids bemerket:

• alle statiner på markedet har lignende sikkerhetsindikatorer og forårsaker ikke bivirkninger hos de aller fleste pasienter;
• De vanligste bivirkningene er magesmerter, flatulens og forstoppelse, som kan korrigeres av ernæring;
• en økning i leverfunksjonstester mer enn 3 ganger forekommer hos 3 pasienter ut av 1000; Hvis konsentrasjonen av ALAT og / eller ASAT blir gjenkjent, stoppes statinadministrasjonen, og hvis nivået av disse enzymene øker med mindre enn 3 ganger, er det tilstrekkelig å enten senke dosen av legemidlet eller erstatte den med en annen fra samme gruppe;
• statiner øker ikke risikoen for leversvikt;
• 1 til 5 pasienter ut av 1000 utvikler bivirkninger som muskel smerte og svakhet, med en økning i nivået av kreatinkinase i den biokjemiske analysen av blod med 5 ganger eller mer; denne bivirkningen krever opphør av medisinen;
• En sjelden, men svært farlig komplikasjon er nedbrytningen av muskelvev (rhabdomyolyse), det første tegn på som er brun urinfarve. Mottak av statiner bør stoppes umiddelbart og gjelde plasmaferes eller hemodialyse - rensing av blod fra muskelbruddsprodukter. Denne bivirkningen oppstår ofte ved samtidig utnevnelse av statiner med fibrater, makrolider (antibiotika fra gruppen erytromycin) og cytotoksiske stoffer (antitumormidler).

Hos eldre pasienter og personer med diabetes er disse tallene enda høyere. Å ta statiner i aterosklerose øker levetiden betydelig ved å redusere dødeligheten fra vaskulære komplikasjoner.

Se på videoen om behandling av aterosklerose med statiner:

De beste stoffene og deres behandlingsmetoder

Det er flere generasjoner statiner på markedet, noe som er noe forskjellig i kjemisk struktur og egenskaper. De har tilsvarende effekt og sikkerhet, men forskjellige kostnader. Noen ganger er mer moderne stoffer bedre tolerert og har mindre effekt på leveren, så det anbefales at effekten av den forrige generasjonen ikke er tilstrekkelig.

simvastatin

Dette legemidlet er tilgjengelig under følgende handelsnavn:

• Atherostat (Russland),
• Vasilip (Ungarn),
• Zokor (Nederland),
• Zorstat (Kroatia),
• Owenkor (Russland),
• Simvagexal (Tyskland),
• Simvakard (Tsjekkia),
• Simvakol (Israel),
• Simvalimit (Latvia)
• Simvastatin (Russland, Serbia, Hviterussland, Makedonia, Tsjekkia, Bulgaria),
• Simvastol (Ungarn),
• Simvor (India),
• Simgal (Tsjekkia),
• Simlo (India),
• Sincard (India),
• Holvasim (Republikken Korea).

Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter i skallet, dosering fra 10 til 40 mg. For å ta medisin, som alle statiner, trenger du 1 gang om dagen før sengetid, siden maksimal syntese av kolesterol i leveren oppstår i løpet av natten.

Lovastatin og Pravastatin

Forberedelser er laget i Russland under navnene Cardiostatin (20 og 40 mg) og Pravastatin (10 og 20 mg), så vel som i Hviterussland og Makedonia.

atorvastatin

En av de mest studerte og vanlige stoffene. Den er tilgjengelig under følgende varenavn: Anvistat (Russland), Atokord (India), Atomaks (Russland), Ator (Tunisia), Atorvastatin (Russland, Makedonia, Saudi Arabia, Israel), Atorvoks (Kroatia), Atoris (Slovenia), Vazator (India), Lipoford (India), Liprimar (Tyskland), Liptonorm (India), Novostat (Russland), Torvakard (Tsjekkia), Tulip (Slovenia).

Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter i et skall eller kapsler, dosen er fra 10 til 80 mg. Ta stoffet om natten.

rosuvastatin

Moderne midler, utstedes under handelsnavn:

• Akorta (Russland),
• Crestor (Storbritannia),
• Merten (Ungarn),
• Rosart (Island),
• Rosistark (Kroatia),
• Rosuvastatin (Russland),
• Rosukard (Tsjekkia),
• Rosulip (Ungarn),
• Roxera (Slovenia),
• Rustor (Russland),
• Suvardio (Slovenia),
• Tevastor (Israel).

Dette er tabletter med et skall som inneholder fra 5 til 40 mg aktiv ingrediens. Ta medisin 1 tablett om natten.

pitavastatin

Bare en representant for denne statinundergruppen er for tiden registrert på det russiske markedet - det irske stoffet Livazo. Tabletter har en dose på 1 til 4 mg. Legemidlet brukes primært til behandling av arvelig hyperlipidemi, det vil si for primær forebygging av aterosklerose, i tilfelle pasienten ikke kan redusere kolesterolnivået ved hjelp av diett og mosjon.

Hva kan brukes til forebygging

Uavhengig bruk av disse legemidlene, samt aspirin, for forebygging av hjertesykdom og blodårer er uakseptabelt. Med forhøyet kolesterol, foreskriver legene bare statiner når de når 50 år (menn) og 60 år (kvinner), tegn på betennelse i kroppen og tilstedeværelsen av risikofaktorer for CHD.

For dette formål kan hvilket som helst legemiddel av denne farmakologiske gruppen benyttes. Med en vedvarende reduksjon i konsentrasjonen av LDL og diett, avslutte røyking, normalisering av vekt og trykk, kan statiner for primærprofylakse stoppes.

Naturlige statiner for cerebral fartøy

Statiner er komplekse syntetiske forbindelser med praktisk talt ingen naturlige motstykker. Annonserte kosttilskudd er ikke i stand til å forhindre et hjerteinfarkt eller hjerneslag. I det minste har en slik effekt ikke blitt bevist.

Det er kjent at stoffer som lovastatin finnes i østers sopp. Derfor, i åreforkalkning, kan du øke bruken av disse produktene, som vanligvis finnes i noen dagligvarebutikk. Det er imidlertid ikke nødvendig å regne med full utskifting av medisiner på denne måten.

Reduksjonen av kolesterol nivå med langvarig inntak av omega-3 og omega-6 fettsyrer har vært ganske godt bevist. De finnes i marine fisk, reker og fett fra Antarktis krill. Det finnes også et stoff Omakor, som inngår i den komplekse behandlingen av aterosklerose. Imidlertid er slike stoffer ikke analoger av statiner, de har en annen virkningsmekanisme.

Således, hvis en pasient har indikasjoner på behandling med statiner, er det praktisk talt ikke noe alternativ til dem.

Vi anbefaler at du leser artikkelen om tegn på aortisk aterosklerose. Fra det vil du lære om sykdommen, dens årsaker og manifestasjoner, metoder for diagnose og behandling.

Og her mer om den nasjonale behandlingen av aortisk aterosklerose.

Statiner er viktige medisiner som forhindrer komplikasjoner av aterosklerose. Slike tilstander innbefatter spesielt myokardinfarkt og iskemisk slag. Fordelene med statiner er bevist ved studier som involverer hundretusenvis av pasienter. I de fleste tilfeller, forutsatt at leverfunksjonene kontrolleres, er disse legemidlene trygge, godt tolererte og forlenger pasientens liv med manifestasjoner av aterosklerose.

Behandlingen av cerebral atherosklerose, preparater som foreskrives utelukkende av en lege, utføres på en omfattende måte. Hva er inkludert i hjemmets førstehjelpsutstyr?

Hvis det er aterosklerose, og kolesterol tar ikke lang tid. Hvilket nivå av kolesterol regnes som normalt? Hva skal du gjøre når du avviser?

Hvis aterosklerose av aorta oppdages, kan folkebehandling bidra til å bekjempe diagnosen effektivt. Midler for å støtte hjertet er i stand til å arbeide underverk, men du må ta dem klokt

Hvis det plutselig er lamenhet, smerte mens du går, så kan disse tegnene tyde på at utryddet aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter. I den forsømte tilstanden til sykdommen, som foregår i 4 stadier, kan det være nødvendig med en amputasjonsoperasjon. Hva er de mulige behandlingsalternativene?

Når du velger å behandle og forebygge fibrater eller statiner, kan bare en lege bestemme hva som er best. For eksempel, med CHD, er statiner bedre. Felles mottak er også noen ganger akseptabelt.

To sykdommer, aterosklerose og hypertensjon er sammenhengende, og fører også til en signifikant forverring av pasientens tilstand. Ernæring spiller en viktig rolle i vaskulær reparasjon. Uten kosthold vil behandlingen være ubrukelig.

Dessverre er den første aterosklerosen ikke så ofte diagnostisert. Det legges merke til i de senere stadiene, når tegn på aorta-aterosklerose manifesteres i betydelige helseproblemer. Hva vil ultralyd og andre undersøkelsesmetoder vise?

Etter 65 år forekommer nonstenose aterosklerose hos abdominal aorta og iliac ader hos 1 av 20 personer. Hvilken behandling er tillatt i dette tilfellet?

Generalisert aterosklerose utvikler seg på grunn av overdreven kolesterolavsetning. Også isolert uspesifisert atherosklerose. Sykdommen er farlig fordi den kan forårsake døden.