Heart stenting: beskrivelse av operasjonen, dens fordeler, rehabilitering

Fra denne artikkelen lærer du: hvilken type operasjon er stenting av hjertekar, hvorfor det regnes som en av de beste metodene for behandling av ulike former for koronar sykdom, særlig gjennomføringen.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Stenting av hjertets hjertebeholdere er en minimalt invasiv (mild) endovaskulær (intravaskulær) operasjon på arteriene som forsyner hjertet, som består i å utvide deres trange og okkluderte steder ved å sette den inn i lumen av en vaskulær stent.

Slike kirurgiske inngrep utføres av endovaskulære kirurger, hjertekirurger og vaskulære kirurger i spesialiserte sentre for endovaskulær hjerteoperasjon.

Beskrivelse av operasjonen

Aterosklerose av kranspulsårene, manifestert ved dannelsen av kolesterolplakk i lumen av disse karene, er en typisk årsaksmekanisme for utvikling av koronar hjertesykdom. Disse plakkene har form av fremspring og tuberkler, hvor inflammasjon oppstår, arrdannelse, ødeleggelse av indre lag av karet og dannelse av blodpropper. Slike patologiske forandringer reduserer det vaskulære lumen, delvis eller helt tilstoppe arterien, reduserer blodstrømmen til myokardiet. Det truer med iskemi (oksygen sult) eller hjerteinfarkt (død).

Hensikten med hjerte stenting er å gjenopprette lumen av kranspulsårene på steder med sammenblanding med aterosklerotiske plakk ved hjelp av spesielle dilatatorer - koronare stenter. Dermed er det mulig å gjenopprette normal blodsirkulasjon i hjertet på en pålitelig og fullstendig måte.

Stenting lindrer ikke aterosklerose, men bare for en tid (flere år) eliminerer dens manifestasjoner, symptomer og negative konsekvenser av koronar sykdom.

Funksjoner av teknikken for koronar stenting:

1. Denne endovaskulære operasjonen - alle manipulasjoner utføres utelukkende inne i blodkarets lumen, uten hudinnsnitt og integritet i de berørte områdene.
2. Lumen av den okkluderte arterien gjenopprettes ikke ved å fjerne den aterosklerotiske plakk, men ved å bruke en stent, en tynn metallvaskularprotes i form av et maskerør.
3. Stentens oppgave innført i det innsnevrede området av arterien er å trykke aterosklerotiske plakk inn i karetveggene og flytte dem fra hverandre. Denne handlingen lar deg utvide lumen, og selve stenten er så sterk at den fungerer som et skjelett som stabilt holder det.
4. Under en operasjon kan så mange stenter installeres etter behov, avhengig av antall innsnevrede områder (fra en til tre eller fire).
5. Utførelse av stenting krever innføring av radioaktive stoffer (preparater) til pasienten, som er fylt med koronarbeholdere. Røntgenutstyr med høy presisjon brukes til å ta opp bilder, samt overvåke fremdriften i kontrast.

Mer om stenter

En stent som er installert i lumen i den trange kranspulsåren, skal bli en pålitelig indre ramme som ikke tillater at fartøyet smelter igjen. Men et slikt krav til ham er ikke den eneste.

Ethvert implantat innført i kroppen er fremmed for vevet. Derfor er det vanskelig å unngå for å unngå avvisningsreaksjonen. Men moderne coronary stents er så godt gjennomtenkt og designet at de praktisk talt ikke forårsaker noen ekstra endringer.

Hovedegenskapene til den nye generasjonen av stenter er:

• Laget av metall legering kobolt og krom. Den første gir god følsomhet for vev, den andre styrken.
• I utseende ligner det et rør ca. 1 cm langt, fra 2,5 til 5-6 mm i diameter, hvor veggene ser ut som et rutenett.
• Maskestrukturen gjør at du kan endre stentens diameter fra det minste som trengs til okklusjonsstedet, til det maksimale som trengs for å utvide det smalte området.
• Dekket med spesielle stoffer som blokkerer blodpropp. De frigjøres gradvis, forhindrer reaksjonen av koagulasjonssystemet og dannelsen av blodpropper ved selve stenten.

Klikk på bildet for å forstørre

Eldre stentprøver har betydelige ulemper, hvorav den viktigste er mangel på antikoagulantbelegg. Dette er en av hovedårsakene til mislykket stenting på grunn av tilstopping.

De reelle fordelene med metoden

Stenting av hjertens arterier er ikke den eneste måten å gjenopprette koronar blodstrøm. Hvis dette var så, ville problemet med koronar sykdom allerede blitt løst. Men det er fordeler som gjør at stenting kan betraktes som en virkelig effektiv og sikker behandlingsmetode.

Konkurrerende teknikker med ham - koronararterie bypass kirurgi og legemiddelbehandling. Hver av metodene har visse fordeler og ulemper. Ingen av dem bør brukes i henhold til et malprinsipp, men individuelt sammenlignet med sykdomsforløpet i en bestemt pasient.

Prinsippet om koronararterie bypass kirurgi

Tabellen viser de komparative egenskapene til kirurgiske teknikker for å markere de reelle fordelene ved koronar stenting.

Heart stenting - hvor lenge lever de etter operasjonen?

Stenting er en medisinsk kirurgi som utføres for å installere en stent - et spesielt skjelett plassert i hullet i menneskelige hule organer, for eksempel koronar hjertebeholdere, og tillater å utvide området innskrenket av patologiske prosesser.

Fartøyene kan begrense seg som følge av atherosklerose, og dette er en stor trussel mot menneskers helse og liv. Avhengig av hvilke fartøy som er skadet, fører en reduksjon i lumen til iskemi, svikt i hjernens sirkulasjon, aterosklerose i bena og andre farlige sykdommer.

For å gjenopprette patenter av arteriene, er noen teknikker kjent, de viktigste er:

• konservativ terapi
• angioplastikk,
• stenting av hjerteskjermer og andre berørte arterier,
• koronar arterie bypass kirurgi. Hjertefartøyet shunting - hva er det?

Koronar stenting av hjertekarene anses å være en av de mest effektive metoder for intravaskulær protese av hjerteslagene under ulike patologier.

Indikasjoner for stenting

Hjertet er en kraftig pumpe som gir blodsirkulasjon. Sammen med blodsirkulasjonen begynner næringsstoffer og oksygen å strømme til organer og vev, i fravær som deres funksjon vil være umulig.

Aterosklerose regnes som den vanligste kroniske sykdommen som påvirker arteriene. Over tid regnes aterosklerotiske plakk som vokser inne i skallet i vaskulærmuren, enkelt eller flertall, som kolesterolavsetninger.

I tilfelle av spredning i bindevevets arterier og kalsifisering av de vaskulære veggene fører til en gradvis utviklende deformitet, smelter lumenet noen ganger for å fullføre utslettingen av arterien, noe som vil medføre en konstant voksende mangel på blodsirkulasjon av organet som strømmer gjennom den skadede arterien.

Med utilstrekkelig blodsirkulasjon i hjertets muskel, føles en person utseendet av slike symptomer:

1. brystsmerter som er ledsaget av frykt for døden;
2. kvalme;
3. kortpustethet;
4. hjertebanken;
5. overdreven svette.

• Utvalget av pasienter med iskemi for kirurgi utføres av hjertekirurg. Pasienten må gjennomgå den nødvendige undersøkelsen, som inkluderer alle nødvendige blod- og urintester for å bestemme arbeidet til de indre organene, lipogrammet, blodproppene.
• Elektrokardiogrammet vil gi en mulighet til å klargjøre skaden på hjertemuskelen etter et hjerteinfarkt, fordeling og konsentrasjon av prosessen. Ultralyd i hjertet vil demonstrere arbeidet til hver avdeling av atria og ventrikler.
• Det skal være angiografi. Denne prosessen består i innføring i fartøy av et kontrastmiddel og flere røntgenstråler, som utføres ved fylling av kanalen på fartøyene. De mest skadede grenene, deres konsentrasjon og graden av innsnevring, oppdages.
• Intravaskulær ultralyd bidrar til å vurdere evne til arteriell veggen innvendig.

Indikasjoner for kirurgi:

• vanskelige regelmessige slag av angina, som kardiologen definerer som et preinfarkt;
• støtte av koronararterien bypass, som har en tendens til å begrense i 10 år;
• i henhold til vitale tegn under et alvorlig transmural hjerteinfarkt.

Kontra

Manglende evne til å introdusere en stent er installert på tidspunktet for diagnosen:

• Utbredt skade på alle kranspulsårene, i forbindelse med hvilke det ikke blir plass til stenting.
• Diameteren av den innsnevrede arterien er mindre enn 3 mm.
• Lav blodpropp.
• Nyresvikt, lever, respirasjonsfeil.
• Pasientallergi mot narkotika som inneholder jod.

Effektiviteten av operasjonen, konsekvensene

Denne metoden for terapi er preget av flere fordeler, og tvinger eksperter til å velge kirurgisk inngrep.

Disse fordelene inkluderer:

• den korte varigheten av kontrollperioden av spesialisten over gjenoppretting;
• det er ikke nødvendig å kutte brystet;
• kort rehabiliteringstid;
• relativt billig pris.

Mange pasienter som er foreskrevet denne operasjonen er interessert i hvor trygt det er, og hvor mange som overlevde det etter operasjonen lever.

Bivirkninger forekommer ganske sjelden, hos ca. 10% av pasientene. Men denne risikoen bør ikke helt kasseres.

Kardiovaskulær stenting betraktes som det sikreste tiltaket av terapi. Pasienten bør være mye mer oppmerksom på å overvåke helsen, overholde anbefalinger fra en spesialist, bruke nødvendige medisiner og gjennomgå undersøkelser i henhold til planen.

Det skjer at etter kirurgisk inngrep gjenstår sannsynligheten for arterieinnsnevring, men den er liten, og forskere fortsetter forskning på dette området, og antall forbedringer vokser.

Hjertestopp etter et hjerteinfarkt kan være preget av farlige komplikasjoner som oppstår under operasjonen, etter kort tid etter det eller etter en lang periode.

rehabilitering

Etter denne operasjonen føles personen bedre, smerten i hjertet etter stenting blir ikke så sterk, men prosessen med åreforkalkning stopper ikke, bidrar ikke til en endring i fettmetabolismen dysfunksjon. Derfor skal pasienten følge anbefalinger fra en spesialist, overvåke kolesterol og sukkerinnhold i blodet.

Målene for rehabilitering etter operasjonen:

1. Gjenopprett maksimal mulig funksjon av hjertet;
2. Forebygging av postoperative komplikasjoner, særlig gjentakelse av stented vasokonstriksjon;
3. Sakte fremdriften av iskemi, forbedre prognosen av sykdommen;
4. Øk pasientens fysiske evner, minimer livsstilsrestriksjoner;
5. Redusere og optimalisere medisinering mottatt av pasienten;
6. Normaliser laboratorieavlesninger;
7. Gi en psykologisk komfortabel tilstand til pasienten;
8. Juster pasientens livsstil og atferd, noe som vil bidra til å lagre resultatene som ble oppnådd under rehabilitering.

Gjennomgang av vår leser!

Nylig har jeg lest en artikkel som forteller om FitofLife for behandling av hjertesykdom. Med denne teen kan du ALDRI kurere arytmi, hjertesvikt, aterosklerose, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt og mange andre hjertesykdommer og blodårer hjemme. Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte en pose.
Jeg la merke til endringene en uke senere: Den konstante smerten og prikken i hjertet mitt som hadde plaget meg før, hadde gått ned, og etter 2 uker forsvant de helt. Prøv og du, og hvis noen er interessert, så lenken til artikkelen under. Les mer »

Regler, anbefalinger etter operasjon, diett

Etter operasjonen er det nødvendig å holde seg til hvilerommet i en viss tid. Legen overvåker forekomsten av komplikasjoner, anbefaler diett, medisinering, restriksjoner.

Livet etter stenting betyr overholdelse av visse krav. Når en stent er installert, gjennomgår pasienten hjerterehabilitering.

Hennes viktigste krav er kosthold, fysioterapi og positivt humør:

• I en uke er rehabiliteringsprosessen forbundet med fysisk trening, bad er forbudt. 2 måneder, anbefaler eksperter ikke å kjøre bil. Senere anbefalinger består av et kolesterolfritt kosthold, treningsspenning, vanlig bruk av medisiner.
• Det er nødvendig å fjerne fett av animalsk opprinnelse fra kostholdet og begrense karbohydrater. Du bør ikke ta fett svinekjøtt, biff, lam, smør, lard, majones og krydder, pølser, ost, kaviar, bløt hvete pasta, sjokoladeprodukter, søtt og mel, hvitt brød, kaffe, sterk te, alkoholholdige drikkevarer, soda.
• I kostholdet er det nødvendig å inkludere i menyen grønnsaks- og fruktsalater eller ferske juicer, kokt fjærfe kjøtt, fisk, frokostblanding, pasta, cottage cheese, sur melk, grønn te.
• Du må spise litt, men ofte, 5-6 ganger, for å observere vekten. Hvis det er mulig, gjør faste dager.
• Hver dag hjelper gymnastikk til å øke stoffskiftet, setter opp en positiv måte. Gjør ikke øyeblikkelig vanskelige øvelser. Vandring anbefales, i utgangspunktet for kort avstand, etter å øke avstanden. Nyttige uhørte gangtrapper, trening på simulatorer. Det er umulig å bringe til sterk overbelastning med takykardi.
• Narkotikabehandling er inntak av midler som senker blodtrykk, statiner, for å normalisere kolesterol og rusmidler som reduserer blodpropper. De som lider av diabetes, fortsetter spesiell behandling på anbefaling av en endokrinolog.
• Det er optimalt når rehabiliteringsprosessen etter operasjonen finner sted i sanatorier eller alpinanlegg, under tilsyn av leger.

Postoperativ terapi er viktig fordi pasienten må ta medisin hver dag etter 6-12 måneder. Angina pectoris og andre manifestasjoner av iskemi og aterosklerose er eliminert, men årsaken til aterosklerose forblir, som er risikofaktorene.

Mange pasienter stiller spørsmålet: Er det mulig å få et funksjonshemning etter operasjonen? Stenting bidrar til å forbedre pasientens tilstand og returnerer ham til riktig ytelse, og derfor er det ikke nødvendig med denne prosedyren.

Prediksjon etter operasjon

• Kardiovaskulær stenting er en sikker operasjon som har den ønskede effekten. Sannsynligheten for bivirkninger er liten. Selv etter stenting vil en person komme tilbake til sin vanlige livsstil og gjenopprette sin arbeidsevne.
• Vi bør ikke glemme at den upassende livsstilen som forårsaket iskemi igjen kan forårsake tilstoppede arterier, hvis ikke endret. Operasjonen preges av en liten postoperativ gjenopprettingstid.
• Når det gjelder den etterfølgende prognosen, er stenting effektiv i omtrent 80% av situasjonene. Det skjer at prosessen er reversert, til tross for innsatsen som gjøres, vil arterien smale igjen. Men forskere fortsetter å utføre forskning og forbedre operasjonsteknologien. Antall positive resultater øker.
• Nå bruker hjertekirurger helt nye stenter som minimerer sannsynligheten for en reversering av koronararteriene.

Mulige komplikasjoner etter kirurgi

I prosessen med stenting oppstår ulike bivirkninger, de mest kjente som er:

1. blokkering av operert arterie,
2. skade på vaskulærveggen,
3. utseende av blødning eller hematom-dannelse ved punkteringsstedet,
4. allergisk mot et kontrastmiddel av varierende alvorlighetsgrad, inkludert nyre-dysfunksjon.

• Med tanke på det faktum at blodsirkulasjonen oppstår i menneskekroppen, i noen tilfeller under stenting, oppstår konsekvensene også i andre arterier som ikke påvirkes av operasjonen.
• Økt risiko for komplikasjoner etter operasjon hos personer som lider av alvorlige nyreproblemer, diabetes mellitus og feil i blodkoagulasjonssystemet. Derfor blir slike pasienter nøye undersøkt før stenting, i tillegg tilberedes ved å forskrive spesielle medisiner, og deretter etter operasjonen observeres de i intensivavdelingen eller reanimasjon.
• Stenting garanterer ikke mot fullstendig iskemi. Sykdommen kan utvikle, andre aterosklerotiske plakk kan danne seg i arteriene, eller de gamle kan øke. Stenten selv kan overgroe eller skape trombose over tid. Derfor er alle pasienter som gjennomgår stentning av kranspulsårene under regelmessig tilsyn av en lege, slik at de omgående kan identifisere sykdommens tilbakevending og henvise den til en spesialist igjen.
• Stenttrombose er en av de farligste konsekvensene etter operasjonen. Det er farlig at han utvikler seg når som helst: i tidlig og sen postoperativ periode. Denne konsekvensen fører ofte til skarp smerte, og hvis den ikke behandles, fører det også til hjerteinfarkt.
• En mindre farlig konsekvens, men stent restenose, som utvikles på grunn av stent innvekst i vaskulærveggen, anses å være mer vanlig. Dette er en naturlig prosess, men hos noen pasienter utvikler den seg for aktivt. Lumen av den opererte arterien begynner å være betydelig smal, forårsaker et tilbakefall av angina.
• Hvis du ikke følger medikamentet, diett og diett foreskrevet av legen, vil dannelsen av aterosklerotiske plakkene i kroppen utvikles, noe som fører til fremveksten av nye områder av skade i friske arterier før.

Tegn på komplikasjoner

I ca 90% av situasjoner hvor en stent er installert, gjenopptas riktig blodgass i arteriene og det oppstår ikke vanskeligheter.

Men det er tilfeller der negative konsekvenser er sannsynlige:

• Manglende integritet av arterieveggene;
• blødning;
• Vanskelighetsgrad med nyrene
• Utseendet til et hematom ved punkteringsstedet;
• Restaurering eller trombose i stenting-steder.

En av de sannsynlige komplikasjonene er arterie blokkering. Det skjer ganske sjelden, i tilfelle en patologi, blir pasienten straks sendt til bypassoperasjon ved koronararterien.

Kostnader for drift

• Kostnaden for stenting varierer fra arterier som må opereres, samt fra staten, medisinsk institusjon, instrumentering, utstyr, type, totalt antall stenter og andre forhold.
• Det er en høyteknologisk operasjon som krever bruk av et spesielt operasjonsrom, som er utstyrt med sofistikert dyrt utstyr. Stenting utføres i henhold til nye metoder av kvalifiserte hjertekirurger. I denne forbindelse vil operasjonen ikke være billig.
• Kostnaden for stenting varierer i hvert land. For eksempel, i Israel fra ca 6000 euro, i Tyskland - fra 8.000, i Tyrkia - fra 3.500 euro.
• Stenting anses som en av de vanligste operasjonene i vaskulær kirurgi. Den er preget av lavt traume, gir riktig effekt og trenger ikke langsiktig utvinning.

anmeldelser

De fleste av vurderingene på resultatene av stenting er positive, sannsynligheten for bivirkninger etter at prosedyren er minimal og det kirurgiske inngrepet selv anses som trygt. I visse situasjoner er det sannsynligheten for kroppens allergi mot et stoff administrert under røntgenoperasjon.

Pasienter som gjennomgikk kirurgi, karakteriserer likheten med en ganske enkel medisinsk prosedyre, ikke en operasjon. Siden det ikke er behov for en lang gjenopprettingsperiode, tror pasientene at de har fullstendig gjenopprettet seg.

Det bør ikke glemmes at den ideelle metoden for hjerteoperasjon ikke eliminerer behovet for å ta vare på helsen din.

Den mest milde behandlingen i hjertekirurgi - koronar stenting av hjerteskjermer

Koronar stenting er en av de mest gunstige og moderne metoder for behandling av trange hjertekarter i hjertekirurgi. Det gir deg mulighet til å utvide lumen i blodkarene, gjenopprette normal blodsirkulasjon og vevsmating, forhindre utvikling av hjerteinfarkt og slag.

Prosedyren utføres raskt, utføres under lokalbedøvelse, smertefri for pasienten.

Historien til metoden

Den første operasjonen ble utført i slutten av syttitallet av det 20. århundre av den tyske kardiologen Andreas Grünzig. Hans pasient var en ung tretti og syv år gammel mann som lider av høyt blodtrykk og på randen av et slag.

For å redde ham fra alvorlig smerte bestemte doktoren seg for å prøve å kirurgisk utvide lumen av karene med en enkel oppblåsbar spray, laget bokstavelig talt fra improviserte midler. Forsøket var vellykket. Kardiell kateterisering utført etter 20 år viste at den behandlede arterien fortsatt er åpen.

Denne metoden ble senere kjent som ballong dilatasjon. Da ble det forbedret og i moderne hjertekirurgi begynte å påføre nye typer strukturer - stenter.

Moderne stenting

Utviklingen av Grünzig ble grunnlaget for metodenes fødsel og ble grunnlaget for etableringen av moderne metoder for å utføre operasjoner for utvidelse av blodkar.

For tiden, i Tyskland alene, har stenting blitt utført hos mer enn 2 millioner pasienter. Denne metoden er vellykket praktisert i vårt land.

Hva er en stent?

En stent er en spesiell elastisk konstruksjon i form av en sylindrisk ramme laget av metall eller plast. I kroppen sørger det for utvidelse av et bestemt område for bedre væskepermeabilitet. I dette tilfellet snakker vi om installasjonen i arterien for å etablere blodstrømmen, men kan også bli installert i tarm, spiserør, ureter og galdevev.

Typer av stenter

I kirurgisk praksis er de delt inn i følgende typer.

bart metall

Vellykket brukt i akutte situasjoner (myokardinfarkt, ustabil angina), for behandling av stenoser av store koronale arterier i hjertet med lav risiko for restenose (re-innsnevring). De er laget av ulike metall legeringer - tantal, nitinol, iridium, platina, kobolt legeringer.

Med medisinsk belegg

Funnet utbredt bruk i kirurgisk behandling av hjertesykdom. Cytostatisk (medikamentbelegg) forhindrer utviklingen av komplikasjoner - reoklusjon og restenose. Inndelt i forskjellige typer:

• Designene fra den fjerde generasjonen (scafolds) er de mest moderne og relevante for hjertekirurgi. Deres største fordel er fullstendig resorpsjon. Diameteren av lumen i blodkarene forblir nesten identisk med den fysiologiske størrelsen.
• Tredje generasjons konstruksjoner er laget med eller uten selvopptakbar polymerbelegg. Legemidlet er så festet på den porøse veggen av strukturen, og frigjør det gradvis i kroppen. De fleste europeiske klinikker jobber med dem.
• Stents of the second generation (biokompatibel) viser ikke dårlige resultater i behandlingen av koronar stenose, har liten risiko for å utvikle trombose. Ofte brukt i Russland.
• Designene til den første generasjonen blir nesten ikke brukt på grunn av hyppige forekomster av komplikasjoner - tidlig og sen trombose, mikroanurysmer, utvikling av hjerteinfarkt.

I tillegg er coronary stents delt inn i:

• Wire - laget av en enkelt tynn ledning.
• Ring - samlet fra individuelle lenker.
• Mesh - i form av vevd nett.
• Tubular - fra et sylindrisk rør.

fordeler

Sammenlignet med andre kirurgiske metoder har stenting klare fordeler:

• Den viktigste av dem er at operasjonen refererer til minimal invasiv kirurgi. Legen er ikke pålagt å åpne brystbenet, som når man utfører åpen kirurgi på hjertet. Prosessen utføres gjennom en liten punktering på huden (ca. 2 mm) på stedet for innsetting av kateteret.
• Prosedyren utføres med innføring av lokalbedøvelse. Pasienten gjennom hele tiden forblir bevisst. Dette eliminerer mulige komplikasjoner og bivirkninger forbundet med innføring av dyp anestesi.
• Du trenger ikke å være på sykehuset i lang tid. Pasienten tømmes hjem i 3-4 dager.
• Høy ytelse - i ca 80-95% av tilfellene (avhengig av type stativ og belegg).

mangler

Ulempene med metoden er:

• Risikoen for komplikasjoner (hjerteinfarkt, trombusdannelse, etc.) og restenose (i 15% tilfeller ut av 100%). Pasienter med en høy andel av risikoen for restenose anbefales å installere strukturer med et legemiddelbelegg.
• Til tross for brukervennligheten er installasjonsprosessen ganske tidkrevende, spesielt hvis det er mye kalsium i kroppen.
• Ulempen med metoden er også dens begrensede bruk i hjerteoperasjon. Det kan ikke brukes ved påvisning av langvarig vasokonstriksjon, skade på arteriene på forgreningsstedet. Implantasjon av en stent i hjertets små blodkar er umulig.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Operasjonen kan tildeles i følgende tilfeller:

• Myokardinfarkt i akutt stadium (de første timene i utviklingen).
• Progresjon av angina med hyppige uforutsigbare anfall, samt tidlig post-infarkt angina, når anfallene gjentas under behandling av hjerteinfarkt.
• For å opprettholde kunstig blodgjennomstrømning etter shunting. I 10 år har han en egenskap av innsnevring.
• Komplikasjoner etter en tidligere installert stent (restenose, trombose).

Kontra:

Relative kontraindikasjoner kan være:

• Diffus koronar sykdom
• Åndedretts- og nyresvikt i alvorlig form.
• Blodproppssykdommer.
• Diameteren av arterien er mindre enn 3 mm.
• Allergi mot jod og jodholdige stoffer. I dette tilfellet, før kirurgi, kan pasienten bli gitt medisinsk behandling, noe som reduserer risikoen for komplikasjoner.

Forberedelse for kirurgi

Før operasjonen blir pasienten tildelt alle nødvendige tester og undersøkelser for å vurdere pasientens fysiologiske tilstand, å vurdere blodtilførselsarten til det berørte området, graden av innsnevring av arteriene og deres blokkering, blodstrømningshastighet, etc. Disse inkluderer:

• Inspeksjon og detaljert studie av historie. Legen samler inn data om forekomst av kroniske sykdommer, utførte medisinske inngrep, tidligere hjertesykdommer, etc.
• Fullstendig blod- og urintest, biokjemi, koagulogram, blodprøve for HIV og hepatitt.
• Diagnostikk av hjerteaktivitet og fartøy: ekkokardiografi, EKG, Doppler kartlegging, Holter overvåking, MR, hjerteberegningstomografi, ultralyd (Doppler og duplex undersøkelse), koronar angiografi.

Det bør bemerkes at typene forskning velges av legen individuelt basert på hvert enkelt tilfelle.

Forberedelsesregler

På kvelden før prosedyren spør legen pasienten om å følge en rekke enkle regler:

• Det siste måltidet skal være senest kl. 8-9. På elva kan du ikke spise noe fett, røkt, salt, bruk karbonert sukkerholdig drikke og alkohol. Middagen skal være lys, og om morgenen får du bare drikke rent vann.
• Foreskrevne legemidler for å tynne blodet (aspirin), redusere hyppigheten av iskemiske komplikasjoner. Clopidogrel, tikrelor, ticlopidin og andre P2Y12-blodplate-reseptorhemmere kan også gis.
• Pasienten må informere legen om administrasjon av legemidler og dosering. Det er mulig at noen av dem må bli midlertidig kansellert. Det er også viktig å rapportere tilstedeværelsen av allergier mot lokalbedøvelse og jod.
• Før prosedyren må du fjerne kontaktlinser og smykker (kjeder, øredobber, ringer).
• En punktering for innføring av kateteret vil bli plassert på armen eller benet. Hvis du planlegger å få punktering i lyskeområdet, må du barbere håret i dette området.

Hvordan operasjonen utføres

Prosedyren utføres i flere faser:

• Først oppretter legen oppfølging av kroppens fysiologisk viktige funksjoner (overvåking av blodtrykk og respirasjonsfrekvens, EKG).
• 25-30 minutter før prosedyren utføres premedikasjon, injiseres sedativer.
• Pasienten ligger på bordet, legen behandler punkteringsområdet, desinfiserer, injiserer lokalbedøvelse. Prosessen utføres under lokalbedøvelse. Pasienten gjennom hele tiden vil være bevisst og følge instruksjonene fra legen.
• Intravenøs tilgang utføres gjennom den felles femorale arterien (transfemoral) eller gjennom den radiale arterien av underarmen (transradial).
• Etter punktering setter en leder med et diagnostisk kateter inn i arterien og føres til den stigende aorta. Deretter installeres et ballonkateter langs styret i stedet for den trange arterien og oppblåses med en spesiell sprøyte. Når ballongen blåses opp, presses den atherosklerotiske plakk mot karveggen, lumen øker. Prosedyren er smertefri og utføres under røntgenkontroll.
• Derefter fortsetter doktoren med stenttransplantasjonen. For dette blir et installert ballonkateter fjernet, og et nytt kateter med stent er installert på plass. Ballongen blir igjen oppblåst under et visst trykk og fjernet fra arterien. Stenten danner et robust hjelpramme som hjelper arterien å forbli åpen.
• Etter prosedyren overføres pasienten til intensiv observasjonsenheten og overføres deretter til avdelingen, hvor han er utnevnt før utslipp.

Rehabiliteringstid

Som regel blir pasienten tømt fra sykehuset i 2-3 dager. Etter operasjonen er det svært viktig å følge alle anbefalingene fra den behandlende legen, slik at utvinningen er vellykket.

• I de første dagene etter at sykehuset skal begrense fysisk aktivitet, ikke å løfte vekter.
• Innen to dager, anbefales det å drikke rikelig med væsker for å rense kroppen av bedøvelsesrester og kontrastmateriale.
• Du kan ikke ta en dusj i løpet av den første dagen.
• Det er viktig å hvile mer, få styrke og overvåke riktig ernæring.

diett

Dietten bør være rettet mot å regulere vekt og kolesterolnivå i blodet. Dette er svært farlige faktorer som forårsaker hjertesykdom.

Prinsipper for diett

• Utelukkelse fra kostholdet av fettfattige, kalorimatte. Produktene må inneholde minst mulig mengde animalsk fett. Er utelukket: lam, svinekjøtt, rømme, halvfabrikata, lard.
• Reduser sukker og saltinntak.
• Begrens forbruket av raffinerte karbohydrater (søtsaker, bakverk).
• Unntatt forbruket av ulike sauser og tilsetningsstoffer (margarin, ketchup, majones). Bytt smør med vegetabilsk olje.
• Ikke bruk svart te og kaffe. De kan erstattes av cikoria, svak grønn og urtete.
• Det er nødvendig å legge til dietten mer frisk frukt og grønnsaker, frokostblandinger, grønnsaksupper, småkoke og salater, magert kjøtt, sjømat, fruktdrikker, bær fruktdrikker, kefir, acidophilus, brød.
• Det anbefales å forlate røkt, salt, stekt mat. Mat er å foretrekke å lage mat i ovnen eller i en dobbel kjele.
• Spise bør være fraksjonalt (i små porsjoner 5-6 ganger om dagen). Det siste måltidet er tre timer før sengetid.

Narkotika terapi

Reseptbelagte legemidler er nødvendige for å styrke kroppen, god rehabilitering, forebygging av trombose og andre mulige komplikasjoner. Disse inkluderer som regel:

• Aspirin - i lang tid.
• Clopidogrel eller andre lignende stoffer (Cardutol, Agregal, Trombex, Troken).
• Statiner i tilfelle høyt kolesterol.
• Restorative vitamin- og mineralkomplekser for hjertet.

fysisk trening

Moderat trening er gunstig for hjertesykdom. De bidrar til å redusere utviklingen av aterosklerose, normalisere blodtrykket, trene hjertemuskelen, styrke kroppen, bidra til å opprettholde normal vekt.

Intensiteten og treningsmodusen velges individuelt avhengig av pasientens fysiologiske tilstand. I utvinningsperioden, nyttig treningsterapi, turgåing, svømmebasseng, sykling.

komplikasjoner

Som med enhver annen kirurgisk prosedyre, kan komplikasjoner utvikles under stenting.

• Intraoperative komplikasjoner (som oppstår i løpet av arbeidet): anginaangrep, hjerteinfarkt, hjertearytmi, allergiske reaksjoner mot rusmidler. I ca 1,5% av tilfellene kan blødning utvikles.
• Tidlige postoperative komplikasjoner: takykardi, arytmi, hematom i punktering, trombose, aneurisme, hjerteinfarkt.
• Sene komplikasjoner: hjerteinfarkt, trombose, restenose.

Sannsynligheten for død er 0,1%. Interessant, ifølge statistikk, forekommer 0,3% av kvinner i fødsel årlig i verden, og 9,3% av dødsfallene forekommer i tilfeller av ulykker. Derfor er prosentandelen ganske lav.

Hvor å gjøre operasjonen

Stentning av kranspulsårene kan gjøres på betalt og gratis basis.

• For å få en tjeneste på et budsjettmessig grunnlag, må du kontakte byklinikken på bostedet til en terapeut eller kardiolog og spørre om forholdene. Noen klinikker gir medisinsk kvotebehandling. I Moskva, for eksempel, kan du søke med kvote til den russiske kardiologisk forskning og produksjonskompleks.
• På et gebyrgrunnlag i Russland kan en operasjon utføres i Moskva senter for kardiovaskulær kirurgi oppkalt etter. Burdenko, i Medical Center GMS Clinic, SRI SP dem. II Janelidze i St. Petersburg og andre medisinske institusjoner. Den gjennomsnittlige kostnaden er 100-136 tusen rubler.
• Gi en slik tjeneste i andre land, for eksempel i den israelske klinikken Asaf ha Rofe. Kostnaden for operasjonen her er 13 tusen dollar, inkludert tre stenter. Stenting er vanlig i klinikker i Sør-Korea - Gil Hospital ved Gachon University i Inchon, Ilsan Medical Complex ved Donguk University i Koyang, og også i mange institusjoner i Tyskland, hvor stenting koster opptil 10 000 euro. Til tross for en så høy pris, går pasientene svært positive tilbakemeldinger om behandling i europeiske klinikker.

Prisen er individuell i hvert enkelt tilfelle og kan bestå av mange faktorer: type medisinsk institusjon, type stent brukt, tilleggsforskning og analyser som foreskrives.

outlook

Effektiviteten av coronary stenting er ganske høy. Prosedyren er ganske moderne, smertefri, invasiv, tar litt tid, har positiv tilbakemelding. Dette gjør det populært innen kardiologi.

Når det gjelder fjernprognoser, er de direkte avhengig av kvaliteten på prosedyren, typen stent og rehabiliteringsterapien som pasienten vil motta. Restenose forekommer i ca 15% av tilfellene.

I motsetning til åpen operasjon under dypbedøvelse varer stenting bare 30-40 minutter og har nesten ingen komplikasjoner.

Koronar stenting (hjerteskjermer)

Hovedårsaken til de mest alvorlige manifestasjonene av hjertesykdom, hjerteinfarkt, er underernæring av muskelen på grunn av aterosklerotiske vaskulære lesjoner.

Aterosklerose påvirker arterieveggen. På grunn av tap av elastisitet er muligheten for tilstrekkelig utvidelse tapt. Avsetningen av aterosklerotiske plakk fra innsiden forårsaker en innsnevring av karetets diameter, kompliserer tilførselen av næringsstoffer. En kritisk reduksjon anses å være 50% av diameteren. Samtidig begynner kliniske symptomer på hypoksi (mangel på oksygen) i hjertet å vises. Dette uttrykkes i angina angrep.

Fullstendig blokkering av kranspulsårene fører til utvikling av nekrosestedet (nekrose) ved hjerteinfarkt. Over hele verden anses denne patologen fortsatt for å være en av hovedårsakene til voksen dødelighet.

Tidlig stenting av hjertesykdommer hindrer utvikling av alvorlige komplikasjoner av aterosklerose.

Hva er "stenting"?

Begrepet "stenting" refererer til en operasjon for å installere en stent inne i en arterie, som et resultat av hvilken den mekaniske ekspansjonen av den innsnevrede delen og restaureringen av normal blodstrøm til organet utføres. Kirurgi refererer til endovaskulære (intravaskulære) kirurgiske inngrep. Utført i grenene av den vaskulære profilen. Krever ikke bare høyt kvalifiserte kirurger, men også teknisk utstyr.

Kirurgi har etablert ikke bare koronar stenteknikker (hjertekar), men også installering av stenter i halspulsåren for å eliminere tegn på hjerne-iskemi, i lårarterien for behandling av aterosklerotiske benendringer, i abdominal aorta og ileal i nærvær av uttalt tegn på aterosklerotisk lesjon.

Hva er en "stent" varianter

En stent er et lettmetallrør som er sterkt nok til å gi et rammeverk for en arterie i lang tid. Stents er laget av metall legeringer (vanligvis kobolt) i samsvar med høyteknologi. Det er mange typer. De varierer i størrelse, struktur av rutenettet, beleggetes natur.

To grupper av stenter kan skille seg ut:

• uncoated - brukes til operasjoner på mellomstore arterier;
• dekket med en spesiell skede av polymer, som frigjør en medisinsk substans i løpet av året, som forhindrer re-stenose av arterien. Kostnaden for slike stents er mye dyrere. De anbefales for montering i koronarbeholdere, krever konstant medisinering for å redusere dannelsen av blodpropper.

Hvordan går operasjonen?

For stenting av hjertekarre settes et kateter inn i lårbenet, hvor en liten ballong med stent er plassert. Under kontrollen av røntgenapparatet settes kateteret inn i koronararteriens munn og overføres til det nødvendige innsnevringssted. Da blir ballongen oppblåst til ønsket diameter. Samtidig presses aterosklerotiske innskudd inn i veggen. Stenten som våren ekspanderer og blir igjen på plass etter at ballongen har blitt deflatert og kateteret fjernet. Som et resultat blir blodstrømmen gjenopprettet.

Operasjonen utføres vanligvis under lokalbedøvelse. Varer fra en til tre timer. Før operasjonen administreres pasienten blodfortyndende legemidler for å forhindre trombose. Hvis nødvendig, installer flere stenter.

Etter operasjonen bruker pasienten på sykehuset i opptil syv dager under tilsyn av en lege. Han anbefales å drikke rikelig med væsker for kontrastmidler i urin. Antikoagulanter er foreskrevet for å forhindre vedheft av blodplater og dannelse av blodpropper.

Hvem er vist kirurgi, undersøkelse

Utvalget av pasienter med koronar hjertesykdom til kirurgisk behandling utføres av en konsulent hjerte kirurg. I klinikken på bosattstedet gjennomgår pasienten den nødvendige minimumsundersøkelsen, inkludert alle obligatoriske blod- og urintester for å bestemme funksjonene til de indre organene, lipogrammet (totalt kolesterol og dets fraksjoner), blodpropper. Elektrokardiografi gir deg mulighet til å spesifisere områder av myokardskader etter et hjerteinfarkt, prevalens og lokalisering av prosessen. Ultralydundersøkelse av hjertet viser tydelig i bildene funksjonene til alle deler av atria og ventrikler.

I klinisk institutt er angiografi nødvendig. Denne prosedyren består i intravaskulær injeksjon av et kontrastmiddel og en serie av røntgenstråler, utført ettersom vaskulærsengen er fylt. De mest berørte grener, lokalisering og graden av innsnevring er identifisert.

Intravaskulær ultralyd bidrar til å vurdere mulighetene for arterieveggen fra innsiden.

Undersøkelsen gjør at angiosurgenen kan bestemme den nøyaktige plasseringen av den foreslåtte stentimplantasjonen, for å identifisere mulige kontraindikasjoner til operasjonen.

Indikasjoner for kirurgi:

• alvorlige hyppige slag, definert av en kardiolog som preinfarktstilstand
• Støtte for koronararterie bypass (shunting er installasjonen av kunstig blodstrøm rundt det blokkerte fartøyet), som har en tendens til å begrense seg over ti år;
• av helsemessige årsaker i alvorlig transmural hjerteinfarkt.

Kontra

Det umulige å introdusere stenten er bestemt under undersøkelsen.

• En vanlig lesjon av alle kranspulsårene, som skyldes at det ikke er noe spesifikt sted for stenting.
• Diameteren av den trange arterien er mindre enn tre mm.
• Redusert blodpropp.
• Nedsatt nyrefunksjon, lever, respirasjonsfeil.
• Allergisk reaksjon fra pasienten til jodidmedikamenter.

Fordelen med stenting over andre operasjoner:

• lav invasivitet av teknikken - det er ikke nødvendig å åpne brystet;
• kort oppholdstid for pasienten på sykehuset;
• relativt lav pris;
• rask gjenoppretting, retur til arbeid, ingen pasientens langsiktige funksjonshemming.

Komplikasjoner av operasjonen

Imidlertid hadde 1/10 av de opererte komplikasjoner eller uønskede konsekvenser:

• perforering av fartøyets vegg;
• blødning;
• dannelsen av blod i form av en hematom på punkteringsstedet i lårbenet
• stenttrombose og behovet for re-stenting;
• nedsatt nyrefunksjon.

Video, som tydelig viser essensen av operasjonen:

Gjenopprettingstid

Den overførte stenten av hjerteskjermer gjør det mulig for en pasient å føle seg mye bedre, men dette stopper ikke den aterosklerotiske prosessen, endrer ikke forstyrret fettmetabolismen. Derfor må pasienten følge en lege resept, overvåke kolesterol og blodsukker.

Animalfett bør fjernes fra kostholdet og karbohydrater bør begrenses. Det anbefales ikke å spise fettfisk, biff, lamm, smør, lard, majones og krydret krydder, pølser, ost, kaviar, pasta fra ustabile hvetevarianter, sjokolade, søtsaker og bakverk, hvitt brød, kaffe, sterk te, alkohol og øl, karbonerte sukkerholdige drikker.

Kostholdet krever innføring av grønnsaker og frukt i salater eller ferske juicer, kokt fjærfe kjøtt, fisk, frokostblandinger, pasta fra durum, cottage cheese, meieriprodukter, grønn te.

Det er nødvendig å justere 5 - 6 enkelt mat, for å overvåke vekten. Hold om nødvendig faste dager.

Daglig morgenøvelse øker stoffskiftet, forbedrer stemningen. Du kan ikke umiddelbart ta opp mye trening. Anbefalt gangavstand, først for korte avstander, deretter med økende avstand. Populær treg gange på trappene. Du kan øve på simulatorer. Pass på at pasientene skal lære å telle pulsen. Unngå betydelig overbelastning med økt hjertefrekvens. Fra sport anbefales det å sykle og besøke bassenget.

Medikamentterapi reduseres til at lavere blodtrykk (hos hypertensive pasienter), statiner for å normalisere kolesterolnivåer og legemidler som reduserer blodpropper. Pasienter med diabetes bør fortsette den spesifikke behandlingen foreskrevet av endokrinologen.

Det er bedre om rehabilitering etter stenting vil bli utført i sanatorium-resort forhold, under tilsyn av leger.

Operasjonen av stenting utføres i omtrent førti år. Metoder og teknisk støtte blir stadig bedre. Utvidet vitnesbyrd, ingen aldersbegrensninger. Det anbefales at alle pasienter med hjertesykdom ikke er redd for å rådføre seg med en kirurg, dette er en mulighet til å forlenge aktivt liv.

Prognose for utvinning etter stenting av hjerteskjermer

Forbedringen av moderne metoder for kirurgisk behandling, for eksempel operasjonen av stenting av hjerteskjerter, med pre- og postoperativ medisinsk støtte, gjør det mulig å oppnå gode kliniske resultater i hjertesykdommer i nær og fjerne perioden. Den eneste signifikante tilstanden for effektiv stenting er rettidig behandling av pasienten for medisinsk behandling.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

Restaurering av blodstrømmen i hjertets kar øker pasientens varighet og livskvalitet. Å foretrekke en eller annen behandlingsmetode, vurdere alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, graden av reduksjon av blodstrømmen i hjertet, det anatomiske løpet av de berørte karene. Samtidig sammenlignes mulige risikoer med hensyn til effekten av den pågående konservative terapien.

Indikasjoner for stenting av hjerteskjermer:

• ineffektiviteten av medisinering;
• Tilstedeværelsen av progressiv angina;
• I de tidlige stadier av hjerteinfarkt utføres brådskende kirurgisk inngrep;
• økning i fenomenene iskemi i post-infarktperioden på bakgrunn av behandlingen;
• hjerteinfarkt;
• preinfarction state;
• signifikant stenose, mer enn 70% av den venstre kranspulsåren;
• stenose av 2 eller flere kar i hjertet;
• Fare for å utvikle livstruende komplikasjoner på grunn av hjertets iskemi.

Stentning av kranspulsårene utføres for å utvide lumen i karet og gjenopprette blodstrømmen gjennom den.

Kontraindikasjoner til kirurgi

Kontraindikasjoner til stenting kan skyldes hjertesykdom, eller alvorlig sammenhengende patologi:

• forstyrrende tilstand av pasienten;
• intoleranse mot jodholdige kontrastmidler brukt under operasjonen;
• fartøy lumen krever en stent mindre enn 3 mm;
• diffus stenose av myokardiske kar, når stenten ikke lenger er effektiv;
• forsinket blodkoagulasjon;
• dekompensert luftveier, nyre- og leverfeil.

Stentsorter for kirurgi

En stent er en enhet som utvider lumen på et fartøy og forblir i det for alltid. Den har en maskestruktur. Stents er forskjellige i sammensetning, diameter og maskekonfigurasjon.

Stenting av koronarbeholdere utføres ved bruk av konvensjonelle stenter og medikamentbelagte sylindere. Konvensjonell laget av rustfritt stål, kobolt-krom legering. Funksjonen er å holde fartøyet i ekspandert tilstand.

Restenoses utvikles sjeldnere i narkotika-eluerende stenter, de er ikke sammenstilt. Imidlertid er det umulig å betrakte alle narkotika-eluerende stents som en panacea. I analysen, hvor langt den eksterne dødeligheten er forskjellig fra myokardinfarkt under stenting med eller uten et medikamentbelegg, blir det ikke avdekket en signifikant forskjell.

Følgende typer medikamenter brukes til å dekke stentene:

Hvilken stent pasientens behov er, avgjøres av legen avhengig av situasjonen. Hvis det tidligere var stenting, og gjentakelse av en stenose dukket opp, er det nødvendig med re-intervensjon - stenting av ICD.

Diagnostiske metoder som kreves for å ta stilling til operasjonen

Dersom koronar stenting av hjertefrekvenser utføres på en planlagt måte, utpekes et kompleks av undersøkelser, som inkluderer:

• Generell blod- og urintest;
• biokjemisk blodprøve;
• koagulogram - demonstrerer tilstanden til blodkoagulasjonssystemet;
• EKG i ro og med stresstester;
• enkeltfotonutslipp CT;
• funksjonelle tester;
• perfusjon scintigrafi;
• ekkokardiografi og stress-ekkokardiografi;
• PET;
• Stress MR;
• Koronarografi, som er mye bedre enn de ovennevnte metodene, men er invasiv.

Hjertesting utføres etter koronar angiografi av kranspulsårene, hvor lesjonens natur, det stenotiske karrets diameter og dets anatomiske kurs vurderes.

De viktigste stadiene av operasjonen

Intervensjonen utføres under forhold til et røntgenoperasjonsrom under lokalbedøvelse. Samtidig settes et kateter inn i lårbenet, og koronar angiografi utføres.

På enden av kateteret er en ballong med en stent. I stedet for stenose oppblåser ballongen, knuser den aterosklerotiske plakk, øker straks fartøyets diameter. Stenten er et rammeverk for vaskemuren. Etter gjenopprettelsen av blodstrømmen blåses ballongen av, og stenten forblir stående i karet.

Etter stenting av hjertekarrene er pasienten på sykehus i 3 dager, mottatt antikoagulantia og trombolytika. Den første dagen blir gitt hvile, fordi det er risiko for hematomdannelse ved punkteringsstedet til femorale arterien. Hvis det er komplikasjoner, kan varigheten av sykehusinnleggelsen øke.

Mulige komplikasjoner etter kirurgi:

• koronar spasmer;
• hjerteinfarkt;
• stent trombose;
• tromboembolisme;
• hematom av de store størrelsene på en hofte.

Gjenopprettingstid

Fra den andre dagen etter stenting er respiratorisk gymnastikk og fysioterapi øvelser foreskrevet. Først holdes de i sengen.

En uke etter operasjonen utføres fysioterapi under tilsyn av en lege, leder av treningsbehandling.

Varigheten av gjenopprettingsperioden avhenger av alvorlighetsgraden av hjerte-aterosklerotiske vaskulære lesjoner, antall stentede kar og tilstedeværelsen av et hjerteinfarkt tidligere. Rehabilitering etter hjerteinfarkt og stenting er lengre og vanskeligere.

Varigheten av pasientbehandling og seng hviler lengre, varigheten av fysioterapi øvelser under medisinsk tilsyn varer ca 2,5-3 måneder.

Myokardial revaskularisering er en av de sikreste hjerteoperasjonene. Hun reddet liv og tok tusenvis av pasienter tilbake til jobb. Men suksessen avhenger av oppfyllelsen av en viss tilstand - kompetent og konsekvent rehabilitering etter stenting er obligatorisk:

• Den første måneden anbefalte begrensning av fysisk aktivitet, hardt arbeid;
• Lette fysiske øvelser kreves om morgenen på pulsen, ikke mer enn 100 slag per minutt;
• Blodtrykk bør ikke være høyere enn 130/80 mm Hg. Artikkel;
• det er nødvendig å utelukke overkjøling, overoppheting, isolasjon, bad, badstue, svømmebasseng.

Det er bedre å leve stille, gå til fots og puste frisk luft.

Rehabilitering etter kirurgi, i tillegg til målt øvelse, overholdelse av riktig ernæring, behandling av somatiske sykdommer inkluderer narkotikabehandling. Skole til en permanent sunn livsstil skal begynne de første dagene etter operasjonen, når motivasjonen for utvinning fortsatt er veldig sterk.

Narkotikabehandling

Utvalg av terapi, varigheten og tidspunktet for utbruddet avhenger av den spesifikke kliniske situasjonen. Antiplatelet og antitrombotiske legemidler er foreskrevet av legen.

Formålet med avtalen er å forhindre utvikling av trombose i karene. Ta hensyn til risikoen for blødning, iskemi. Livet etter stenting innebærer å ta visse medisiner som avhenger av arten av det kirurgiske inngrep.

Følgende legemidler brukes:

Doseringen og kombinasjonen av legemidler etter stenting bestemmes av den behandlende legen.

Forebygging av vaskulær sykdom

Etter gjenopprettelsen av blodstrømmen i ett eller flere kar, vil problemet med hele organismen ikke bli løst. Plakk på veggene i blodkar fortsetter å danne. Videreutviklingen er avhengig av pasienten. Legen anbefaler en sunn livsstil, normal ernæring, behandling av endokrine patologi og metabolske sykdommer. Hvor mange pasienter lever, avhenger av hvordan de utfører medisinske avtaler.

Livet etter et hjerteinfarkt og stenting inkluderer sekundær profylakse, som involverer følgende prosedyrer:

• levering av laboratorietester, klinisk undersøkelse 1 gang i 6 måneder;
• en individuell plan for fysisk aktivitet, som er skrevet av lege øvelsen terapi;
• diett og vektkontroll;
• opprettholde blodtrykk;
• behandling av diabetes, kontroll av blod lipider;
• screening psykologiske lidelser;
• influensavaksinasjon.

Anmeldelser av stenting av kar i hjerter tyder på en raskere utvinning enn etter koronararterien bypass kirurgi.

Hvis det er umulig å utføre stenting (ugunstig anatomi, mangel på tekniske evner), må aortokoronar bypass-operasjon utføres.

Kosthold etter stenting er rettet mot å redusere vekten med 10% fra baseline.

• utelukke fett, stekt og salt;
• bruk omega-3 fettsyrer, fiskeolje;
• redusere mengden lett fordøyelige karbohydrater; fullkornsbrød er tillatt;
• å diversifisere diett av plante, protein mat.

Forventet prognose for forventet levetid

En analyse av forventet levetid viste at 5 år etter stenting var overlevelsesgraden 89,3%, mens dødeligheten etter det første myokardinfarkt, som ble behandlet uten kirurgi, var 10% per år.

Ustabil angina uten stenting på 30% fører til hjerteinfarkt i løpet av de første 3 månedene fra utseendet. Etter stenting utvikler ikke infarkt.

En operasjon utført i tid, noe som førte til restaurering av tilstrekkelig blodgass i hjertet, forbedrer kvaliteten og øker levetiden. Imidlertid er kirurgisk behandling uten tilstrekkelig grunn fulle av uberettiget risiko for pasienter. Oftere er stenting rimelig hos pasienter med akutt koronarsyndrom, mot bakgrunn av et komplisert løpet av et hjerteinfarkt.

Kirurgisk behandling av pasienter med et asymptomatisk forløb av sykdommen, er bare tillatt med dårlig belastningstest. For tiden anses denne behandlingsmetoden for urimelig.

Stenting av hjertekarre forbedrer prognosen for pasientens fremtidige liv tifold.