Heart stenting: beskrivelse av operasjonen, dens fordeler, rehabilitering

Fra denne artikkelen lærer du: hvilken type operasjon er stenting av hjertekar, hvorfor det regnes som en av de beste metodene for behandling av ulike former for koronar sykdom, særlig gjennomføringen.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Stenting av hjertets hjertebeholdere er en minimalt invasiv (mild) endovaskulær (intravaskulær) operasjon på arteriene som forsyner hjertet, som består i å utvide deres trange og okkluderte steder ved å sette den inn i lumen av en vaskulær stent.

Slike kirurgiske inngrep utføres av endovaskulære kirurger, hjertekirurger og vaskulære kirurger i spesialiserte sentre for endovaskulær hjerteoperasjon.

Beskrivelse av operasjonen

Aterosklerose av kranspulsårene, manifestert ved dannelsen av kolesterolplakk i lumen av disse karene, er en typisk årsaksmekanisme for utvikling av koronar hjertesykdom. Disse plakkene har form av fremspring og tuberkler, hvor inflammasjon oppstår, arrdannelse, ødeleggelse av indre lag av karet og dannelse av blodpropper. Slike patologiske forandringer reduserer det vaskulære lumen, delvis eller helt tilstoppe arterien, reduserer blodstrømmen til myokardiet. Det truer med iskemi (oksygen sult) eller hjerteinfarkt (død).

Hensikten med hjerte stenting er å gjenopprette lumen av kranspulsårene på steder med sammenblanding med aterosklerotiske plakk ved hjelp av spesielle dilatatorer - koronare stenter. Dermed er det mulig å gjenopprette normal blodsirkulasjon i hjertet på en pålitelig og fullstendig måte.

Stenting lindrer ikke aterosklerose, men bare for en tid (flere år) eliminerer dens manifestasjoner, symptomer og negative konsekvenser av koronar sykdom.

Funksjoner av teknikken for koronar stenting:

1. Denne endovaskulære operasjonen - alle manipulasjoner utføres utelukkende inne i blodkarets lumen, uten hudinnsnitt og integritet i de berørte områdene.
2. Lumen av den okkluderte arterien gjenopprettes ikke ved å fjerne den aterosklerotiske plakk, men ved å bruke en stent, en tynn metallvaskularprotes i form av et maskerør.
3. Stentens oppgave innført i det innsnevrede området av arterien er å trykke aterosklerotiske plakk inn i karetveggene og flytte dem fra hverandre. Denne handlingen lar deg utvide lumen, og selve stenten er så sterk at den fungerer som et skjelett som stabilt holder det.
4. Under en operasjon kan så mange stenter installeres etter behov, avhengig av antall innsnevrede områder (fra en til tre eller fire).
5. Utførelse av stenting krever innføring av radioaktive stoffer (preparater) til pasienten, som er fylt med koronarbeholdere. Røntgenutstyr med høy presisjon brukes til å ta opp bilder, samt overvåke fremdriften i kontrast.

Mer om stenter

En stent som er installert i lumen i den trange kranspulsåren, skal bli en pålitelig indre ramme som ikke tillater at fartøyet smelter igjen. Men et slikt krav til ham er ikke den eneste.

Ethvert implantat innført i kroppen er fremmed for vevet. Derfor er det vanskelig å unngå for å unngå avvisningsreaksjonen. Men moderne coronary stents er så godt gjennomtenkt og designet at de praktisk talt ikke forårsaker noen ekstra endringer.

Hovedegenskapene til den nye generasjonen av stenter er:

• Laget av metall legering kobolt og krom. Den første gir god følsomhet for vev, den andre styrken.
• I utseende ligner det et rør ca. 1 cm langt, fra 2,5 til 5-6 mm i diameter, hvor veggene ser ut som et rutenett.
• Maskestrukturen gjør at du kan endre stentens diameter fra det minste som trengs til okklusjonsstedet, til det maksimale som trengs for å utvide det smalte området.
• Dekket med spesielle stoffer som blokkerer blodpropp. De frigjøres gradvis, forhindrer reaksjonen av koagulasjonssystemet og dannelsen av blodpropper ved selve stenten.

Eldre stentprøver har betydelige ulemper, hvorav den viktigste er mangel på antikoagulantbelegg. Dette er en av hovedårsakene til mislykket stenting på grunn av tilstopping.

De reelle fordelene med metoden

Stenting av hjertens arterier er ikke den eneste måten å gjenopprette koronar blodstrøm. Hvis dette var så, ville problemet med koronar sykdom allerede blitt løst. Men det er fordeler som gjør at stenting kan betraktes som en virkelig effektiv og sikker behandlingsmetode.

Konkurrerende teknikker med ham - koronararterie bypass kirurgi og legemiddelbehandling. Hver av metodene har visse fordeler og ulemper. Ingen av dem bør brukes i henhold til et malprinsipp, men individuelt sammenlignet med sykdomsforløpet i en bestemt pasient.

Prinsippet om koronararterie bypass kirurgi

Tabellen viser de komparative egenskapene til kirurgiske teknikker for å markere de reelle fordelene ved koronar stenting.

Rehabilitering etter hjerteinfarkt og stenting

Modern medisin har ulike metoder for behandling av hjertesykdom, og en av dem er stenting utført under hjerteinfarkt. Rehabilitering etter hjerteinfarkt og stenting gjør det mulig å opprettholde et positivt resultat og forhindre forekomsten av komplikasjoner etter operasjonen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Stativet er en ultratynn design som ligner en fjær. Det er installert inne i fartøyet inn i lumen av kranspulsåren. Når det utvides, øker det lumen og sikrer normal blodsirkulasjon. Infarction stenting er angitt i følgende tilfeller:

• med blokkerte koronararterier (både med og etter et hjerteinfarkt);
• ved innsnevring av ett eller flere fartøy, som fører til funksjonsfeil i hjertet;
• Ved forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet, som forstyrrer blodbanen, skaper brystsmerter som ikke forsvinner ved bruk av medisiner;
• i nærvær av akutt koronarsyndrom.

Operasjonen har ikke flere kontraindikasjoner, men før det utføres, sammenligner legen effekten av operasjonen og andre metoder for behandling av hjerteinfarkt. Hvis stenting kan erstattes med medisinbehandling eller annen operasjon, så gjør de det oftest. Det er ønskelig å erstatte stativinstallasjonen med en annen behandlingsmetode i følgende tilfeller:

• hvis i nær fremtid en operasjon vil bli utført der alvorlig blødning er mulig;
• hvis pasienten er i en alder når man oppretter et stativ, er uønsket (opptil 22 eller en eldre person);
• hvis det er forbud mot behandling med antiplatelet.

Typer av stativer

Stenting i hjerteinfarkt kan utføres ved bruk av forskjellige typer stativ:

1. BMS-stativ, laget av metall. De fører ofte til neste innsnevring av blodkar og komplikasjoner i hjertet. Hver tredje pasient, under hvis operasjon BSM står ble brukt, er diagnostisert med re-innsnevring av arteriene.
2. DES impregnert med legemidler som begynner å bli frigjort etter montering av stativet, og dermed forhindre helbredelse av bindevev. Gjentatt innsnevring av hjertearteriene forekommer sjelden hos dem, men det er stor risiko for trombose.
3. Bioengineeringstanker er belagt med antistoffer som påvirker endotelceller og tiltrekker seg dem selv, og dermed reduserer risikoen for trombose.
4. Bionedbrytbare staver under et hjerteinfarkt løser seg gradvis i kroppen etter installasjon, og legemidlet i dem slippes ut og tillater ikke fartøyene å smale.
5. Stativ med dobbelt belegg er de dyreste, men samtidig den mest effektive. De kombinerte alle fordelene med DES og biotekniske installasjoner. Prognosene for etableringen er ekstremt optimistiske.

Hvordan utføres prosedyren?

Infarction stenting utføres i flere stadier. Den første er å forberede seg på operasjonen. For å unngå negative konsekvenser, bør pasienten:

• slutte å ta antikoagulantia 3 dager før stenting slik at ingen blødning oppstår;
• slutte å ta insulin eller medisiner for å senke blodsukkeret i noen dager;
• Ikke spis eller drikk 8 timer før operasjonen;
• barbere lysken området.

Pasienten gjennomgår også en elektrokardiograf og flere andre studier.

Stenting utføres ved hjelp av en angiograph, som gjengir hva som skjer under operasjonen. Pasienten ligger på ryggen, hans bryst og lemmer er forbundet med elektrokardiografen, og et kateter er installert på underarmen for gjennomføring av permanent venøs tilgang.

Uavhengig av omfanget av myokardinfarkt, vil pasienten være bevisst gjennom hele prosedyren. intravenøst ​​vil han bli gitt sterkt beroligende slik at han er rolig, litt døsig, men i stand til å kommunisere med kirurgen. Intervensjon utføres i inngangszonen eller i underarmeområdet hvor hovedarteriene er lokalisert.

Stenting er som følger:

• Sonen som operasjonen skal utføres på, desinfiseres.
• anestesi injiseres i den lokale arterien, slik at nålinntrengning er umerkelig av pasienten;
• en guide setter inn i nålen lumen, etter at nålen er fjernet;
• et kateter settes inn som gir penetrering av instrumentene;
• En annen, men mindre, settes inn gjennom kateteret, standen i foldet tilstand er i den;
• stå gradvis føre til rett sted;
• Etter at stativet når det nødvendige stedet, blir det oppblåst med en ballong slik at den atherosklerotiske plakken presses mot arterieveggene;
• Kateteret fjernes, og injeksjonsstedet komprimeres sterkt i 20 minutter, deretter påføres dressingen.

Gjenopprettingstid

Etter stenting for hjerteinfarkt, blir pasienten plassert i intensiv omsorg, hvor leger overvåker tilstanden hans, blodtrykket og hjertefunksjonen. Hvis operasjonen involverte lårarterien, trenger pasienten sengestøtte. Benet bør holdes alene i 6 timer. Den første timen etter operasjonen blir pasienten observert hvert minutt. Hvis arterien var forseglet, vil pasienten ligge flere timer mindre enn ved standardklemming.

Hvis stenting av kar i hjerter ble utført på den radiale arterien, er behovet for sengereste bestemt av den behandlende legen. En sitteposisjon kan okkupert umiddelbart etter operasjonen, hvis det ikke er noen spesielle anbefalinger fra kirurgen. Du kan begynne å gå bare etter 4 timer.

En pasient som har gjennomgått stenting etter et hjerteinfarkt, må ta mye væske, siden et kontrastmiddel har blitt injisert i kroppen. Ved hyppig vannlating vil reagenset raskt fjernes.

Etter utslipp fra sykehuset, er det nødvendig å fortsette utvinningen hjemme. Et viktig skritt i utvinningen er fysioterapi, hvor begynnelsen er i overensstemmelse med legen.

Med moderat sykdom kan fysisk terapi begynne så tidlig som dag 3 av stenting etter et hjerteinfarkt. Med hver økning i belastningen på kroppen, måles blodtrykket. Med en kraftig økning i ytelsesnivået på lasten må det reduseres.

Rehabilitering etter stenting inkluderer ernæringsmessig korreksjon. Kaloriinnholdet i maten minker, pasienten begrenser seg i mel, søtt, fett, for mye salt og krydret mat, mengden væske øker nødvendigvis, og måltider blir hyppigere, men delene reduseres. Grunnlaget for dietten bør være følgende produkter:

• magert kjøtt;
• friske grønnsaker og frukt;
• hjemmelaget juice og fruktdrikker uten tilsatt sukker;
• rugbrød eller kli;
• fisk;
• kokte egg;
• meieriprodukter.

I de tidlige dagene anbefaler leger at de spiser bare gniddt mat som ikke krever tygging.

Under gjenopprettingsperioden etter hjerteinfarkt og stenting kan pasienten ikke gjøre alt husarbeidet, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Ubehagelig kroppsposisjon og overarbeid bør unngås. Sexlivet kan begynne etter 1,5 måneder etter operasjonen. Samtidig er det nødvendig å beholde et antall nitroglyserin. Før handlingen kan ikke ta alkohol, drikkes og dampes i et varmt bad.

Stenting etter hjerteinfarkt

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet er dødelige, de dreper et stort antall mennesker hvert år. Myokardinfarkt regnes som en av de mest alvorlige patologiene i dette området. Behandling, som vil bidra til å gjenopprette blodstrømmen til en person i arteriene i et gitt område, er ikke tilgjengelig ennå. Medisinske tjenester forsøker å gjøre alt som er mulig for å organisere arbeidet i hovedkroppen som har gjennomgått en slik skade, men resultatene er skuffende. Derfor har forskere utviklet en enhet som kalles stent, som vil hjelpe pasienten til å normalisere hjertets aktivitet, utsatt for en lignende destruktiv prosess. Stenting etter hjerteinfarkt gjør at pasienten håper å forbedre sin helse og trivsel.

Hva er stenting?

Aterosklerotiske innskudd på arterienees vegger forårsaker mange sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Den samme faktoren provoserer utviklingen av hjerteinfarkt. Slike plakk, som har dannet seg på kargenes veggen, smalker lumen sin, opp til fullstendig overlapping, og forårsaker iskemi av vevene i dette området. Blodet kan ikke lenger strømme inn i dette området, og hvis det er et hjerte, fører oksygenmangel i noe område av organet til nekrose av dets fibre, som kalles myokardinfarkt.

Tilstanden om mangel på næringsstoffer i hjertet skjer ofte hos mennesker i perioder med alvorlig stress eller overdreven fysisk aktivitet, noe som manifesteres ved intens smerte i brystet, dette betraktes som angina pectoris. Slike symptomer indikerer sirkulasjonsfeil i organets muskelvev i det iskemiske lesjonsområdet. Hvis for øyeblikket å drikke et middel for vasodilaterende tiltak, vil helsetilstanden bli bedre, men for å normalisere hjertet aktiviteten helt vil ikke fungere, vil problemet forbli.

Eldre mennesker blir oftere rammet av denne patologien, men unge mennesker er også i fare i dag. Stenting i hjerteinfarkt utføres hos mange pasienter, siden operasjonen bidrar til å etablere patenen til det berørte fartøyet, som normaliserer blodstrømmen til hjertet. Det er flere effektive metoder for stabilisering av blodstrømmen, en av disse metodene er trombolyse. Slike terapier er basert på bruk av spesielle legemidler, ved hjelp av hvilke det er mulig å oppnå lys av en trombus inne i karet.

Avsetningen av aterosklerose på arterievegen (trombus), som er årsak til iskemi, kan bli skadet, noe som fører til overlapping av lumen i vaskulærsengen. Blodforsyningen til et bestemt område stopper, hjertene i hjertemuskelen dør. Varigheten av perioden fra lukking av passasjen for blod og til fullstendig dør av fibrene er ca. 7-8 timer. På dette stadiet forekommer myokardinfarkt.

Koronararterie stenting er en viktig medisinsk prestasjon i behandlingen av hjertesykdom. Under operasjonen setter legen et spesielt design kalt en stent inn i karetens lumen. En slik anordning gir en stabil bevegelse av blod på grunn av opprettholdelsen av den normale bredden av arterien. For å gjøre dette, bruk en plakatsylinder, som blåser opp lumen.

Det er et stort antall modeller av dette designet, og deres varianter vokser, forbedrer hver dag.

Når operasjonen vises:

1. alvorlig traumer;
2. preinfarction forhold ofte diagnostisert;
3. høy risiko for død
4. alvorlige angina angrep
5. å opprettholde en shunt som innsnevret i koronararterien.

En lege hjelper til med å velge en stentmodell, men ofte blir pasientene styrt av kostnaden for en slik enhet, og velger den typen som er billigere. Når en person har et akutt eller omfattende hjerteinfarkt, er det lite tid til diskusjon, og en avgjørelse må gjøres raskt.

Varianter av Stents

Stents er laget på sylindere, som er nødvendig for å bevare den lille størrelsen på selve strukturen. I en ikke-avslørt tilstand har denne enheten små former og passer lett inn i kanalen av arterien, hvorpå den ekspanderer. I en slik åpen stilling forblir stenten for alltid. Foreløpig bruker leger en rekke modeller av disse systemene, forskjellig fra hverandre i noen funksjoner.

Alle stenter er kompatible med kroppens vev, har stor elastisitet og fleksibilitet, noe som er nødvendig for langsiktig vedlikehold av blodkarets vegger. Materialet til fremstilling av strukturen er blant annet alltid radioopisk, det er en forutsetning for alle slike anordninger, viktig for gjennomføring av regelmessig overvåking av systemet. Stents ser ut som rørformet nett, de er ofte laget av koboltlegering.

I dag er stenter belagt med stoffer som ikke bare utvider lumen av arterien, men også har en helbredende effekt, i stor etterspørsel, noe som forbedrer sykdommens prognose og kvaliteten på menneskelivet. Etter installering av dette designet i pasientens blod vil det bli frigjort et bestemt stoff i flere måneder. Dette legemidlet bidrar til å forhindre atheroskleroseplaque fra å øke, og tillater heller ikke intim vekst av intima (membranen inne i karet).

På stentens foto kan du undersøke disse systemene, innebygd av pasienten, i detalj, se deres lille størrelse og undersøke deres installasjon på hjertet under et hjerteinfarkt. Dekningen av strukturen med medisinske midler betraktes som et gjennombrudd i medisin, siden bruk av denne metoden kan du redusere risikoen for komplikasjoner, spesielt restenose, øke levetiden til enheten og forhindre andre langsiktige effekter.

Typer av stoffer som dekker stenten:

• Midler til immunosuppressiv virkning ("Zotharolimus" eller "Dexamethason").
• Forberedelser for å påskynde reparasjonsprosessen ("17-beta-østradiol", samt CoA-reduktasehemmere).
• Medisiner som forhindrer blodpropp ("Hirudin", "Heparin").
• Legemidler som har en antitumor effekt ("Paclitaxel" eller "Actinomycin D").

Som praksis viser, er de beste stentene som kan hindre noen komplikasjoner konstruksjoner dekket med immunosuppressive, så vel som anti-tumor medisiner. Forskere fortsetter å forbedre og studere disse spesielle modellene av enheter.

Hvordan er operasjonen?

For å utføre stenting begynner hjertekirurgen å sette inn i arterien som ligger på pasientens lår, et spesielt kateter, hvis forside ligner en oval ballong. En stent legges på dette kateteret slik at det under legens handlinger kan plasseres på rett sted uten å miste det under forløpet. Kateteret kommer inn i koronararterien og blir langsomt ført til innsnevring av karet. Først etter at systemet er i problemavdelingen, ekspanderer ballongen til ønsket størrelse, som presser ateroskleroseplaten inn i arterieveggene. Etter disse manipulasjonene fjerner kirurgen kateteret med ballongdelen.

Det er viktig å huske at stenting ikke forhindrer ytterligere dannelse av platene av aterosklerose og reduserer ikke sannsynligheten for død fra en slik vaskulær lesjon.

Pasienter trenger til slutten av sitt liv å drikke narkotika som er foreskrevet av sin behandlende lege.

Medisiner for å hemme absorpsjonen av dårlig kolesterol:

1. "Kolestir";
2. "Miskleron";
3. "Atromidin";
4. "Methionin Choline";
5. "Holistiramin";
6. "Cetamiphen" og andre.

Driftstiden er i gjennomsnitt ikke mer enn tre timer. Alle doktors manipulasjoner utføres under lokalbedøvelse, og styres av høyt presisjonsutstyr. I tillegg til anestesi, bruker kirurger noen flere medisiner for å forhindre dannelse av blodpropper. Etter operasjonen skal pasienten være på sykehuset i ytterligere 7 dager.

Rehabiliteringstid

Etter uttømming av personen hjemme, gir legen ham anbefalinger om medisinering og livsstil. Vi må ikke glemme tabuet på alkohol - alkoholholdige drikkevarer er strengt forbudt for slike pasienter. Siden folk som har hatt hjerteinfarkt, får funksjonshemning, bør arbeidsforholdene deres, hvis gruppen tillater arbeid, lettes. Rehabiliteringsstadiet er farlig på grunn av komplikasjoner, så pasienten bør nøye overvåke tilstanden hans, og hvis han har noen avvik i helsen, konsulter lege.

Hva du skal passe på:

• temperaturen øker;
• utslipp fra stentområdet;
• tap eller svekkelse av følsomhet i legens område av manipulering under operasjonen;
• overdreven svette
• Tilstedeværelsen av blod i urinen;
• manifestasjoner av kvalme og oppkast i lang tid;
• hoste, kortpustethet;
• smerte i hjertet;
• hevelse av vevet som omgir stedet for kateterinnsetting, hyperemi av stedet.

Slike symptomer snakker om utvikling av komplikasjoner etter operasjon, og krever derfor oppmerksomhet fra leger. Til tross for at stenting av hjerteskjermer i tilfelle et hjerteinfarkt er en ganske effektiv måte, er det kontraindikasjoner for denne teknikken.

Når denne inngripen ikke kan utføres:

1. diffus stenose av kranspulsåren;
2. en lidelse i nyrene eller leveren;
3. luftveissvikt;
4. arterie lumen for liten;
5. redusert blodpropp
6. magesår.

Siden det er mange komplikasjoner av stenting, bør legen studere pasientens historie, hans dårlige vaner, overvekt og andre faktorer, dette vil tillate å forutsi utviklingen av situasjonen.

• blødning som forekommer i kateriseringens område;
• allergiske manifestasjoner til et kontrastmiddel;
• orgel rytmeforstyrrelser;
• slag;
• re-innsnevring av vaskulærsengen (restenose).

Pasientens avanserte alder, vedlikehold av sykdomspatologi, allergiske reaksjoner på narkotika og blødningsforstyrrelser betraktes også som risikofaktorer.

Hva er restenose?

Innsnevringen av arteriell lumen er stenose, og begrepet "restenose" er en re-narrowing av fartøyet, observert på stedet der stenting ble utført. Denne tilstanden regnes som en av de vanligste typer komplikasjoner. Et slikt brudd er farlig fordi det kan oppstå når som helst: noen dager etter operasjonen, og mange år etter denne prosedyren.

Funksjonene til stentene er noen ganger i stand til å bli opprørt eller forsvinne helt under påvirkning av trombose. Dannelsen av blodpropp kan observeres selv i områder hvor stenting tidligere har skjedd, noe som fører til slike avvik. Det er vanskelig å forutsi muligheten for utskillelse, men leger sier at det er en økt risiko for denne prosessen når man installerer en struktur i en arterie med liten diameter. Blant annet kommer en slik komplikasjon ofte med aterosklerotiske endringer som har større lengde.

Pasienter med ytterligere patologier, som diabetes, er også i fare for restenose. For å redusere sannsynligheten for en slik utvikling, er det bedre å installere en stoffeluerende stent.

Historien om etableringen av slike strukturer, introdusert i blodbanen av pasienten, er veldig lang. Denne teknikken betraktes som et gjennombrudd i medisin, da det tillater å unngå alvorlige sykdommer og lidelser. Behandling av hjertesykdommer er en kompleks prosess som krever all kunnskap om leger. Tradisjonelle terapimetoder er maktløse, og medisiner har ikke alltid den ønskede effekten. Derfor, hva det er - en stent installert under hjerteinfarkt, må du kjenne alle som er arvelig eller ervervet risiko for å utvikle kardiovaskulære patologier som blokkerer fartøyets lumen.

Heart stenting - hva er det?

Moderne kardiologi har et helt arsenal av verktøy for å bekjempe hjertesykdom og forebygge hjerteinfarkt, og hevder millioner av liv hvert år. En av metodene er coronary stenting. Hva er det, og hvilke resultater kan forventes etter cardioing?

Hvorfor trenger jeg en stent i et fartøy?

Angina pectoris og myokardinfarkt er manifestasjoner av hjerteiskemi, en sykdom forbundet med oksygen sult av hjertemuskulaturen. Forringelsen av ernæringen er et resultat av nedsatt blodsirkulasjon i kranspulsårene som leverer blod til hjertet.

Utilstrekkelig blodtilførsel på grunn av innsnevring (stenose) av arteriene som følge av tilstopping med kolesterolplakk. Ikke mindre farlig er blodpropper.

For å øke lumen i fartøyet, settes en stent inn i den. Det er et fleksibelt nettdesign som utvider blodbanen, gjenoppretter normal blodgass. I dag, i spesialiserte kardiologiske sentre, utføres en slik operasjon til alle pasienter med hjerteinfarkt.

Stents er plassert i høyre kranspulsåren (PKA), den fremre intervensjonskjæren (PMLV), den venstre kranspulsåren (LCA) og aorta.

Typer av stenter og deres egenskaper

En stent er en sylindrisk fjær laget av spesielt metall eller plast. Den blir introdusert i det berørte fartøyet i komprimert form og utvidet på riktig sted ved hjelp av en sylinder inn i hvilket trykk påføres. Ballongen blir deretter fjernet, og våren forblir på plass og holder vaskulærveggen.

Typer av stenter varierer både i design og i materialet de er laget av.

Følgende konstruksjoner brukes i hjertekirurgi:

• Laget av tynn ledning, de kalles tråd;
• Består av individuelle lenker i form av ringer;
• Representerer et solidt rør - rørformet;
• Laget i form av et rutenett.

Ved akutte tilstander (under et hjerteinfarkt eller angrep av ustabil angina), blir blanke metallstenter ofte brukt. De brukes når innsnevringen av koronararteriene ikke når et kritisk nivå, og sannsynligheten for ytterligere stenose er liten.

Medicated Stents

En ny generasjon stents er produsert med et medisinsk belegg, som forhindrer forekomsten av komplikasjoner og reduserer risikoen for gjenlukking av arterien.

Det finnes flere typer slike stents. De er metallstrukturer med et polymerbelegg som påføres et lag av et medikament som undertrykker veksten av fartøyets vev.

Gradvis kommer dette legemidlet inn i kroppen, og polymeren oppløses. Det gjenstår en metallramme som støtter arterienes vegger. Biokompatible legemiddeleluerende stenter er mye brukt i europeiske og russiske klinikker.

Bipløselig beleggsstent

Betingelser for opptak av stativet

Den mest moderne typen stent er stillas. Han utfører i stillingen rollen som stillas. Operasjonsprinsippet er følgende - etter at stenten er injisert i arterien, opprettholder den sine vegger i ønsket tilstand.

Den aterosklerotiske plakk, tidligere ødelagt av en spesiell patron, må helbrede slik at blodpropper ikke dannes på den. I perioden fra 3 til 6 måneder markerer stenten "arbeider" medikamentet som helbreder endotelet av karet (den indre membranen) og tillater ikke at den utvides patologisk.

Stillaset er laget av det fineste metallnettverket (nesten 20 ganger tynnere enn et menneskehår) med et bioppløselig polymerbelegg. Etter seks måneder er strukturen fullstendig dekket med endotel, og polymerbelegget som inneholder stoffet, oppløses. Som et resultat opprettholdes et normalt lumen i arterien, og dets vegger forblir elastiske.

Fordeler, ulemper og levetid for stenter

Coronary stenting løser mange problemer forbundet med aterosklerotiske lesjoner i arteriene. Det gjør at du kan gjenopprette blodsirkulasjonen, forbedre livskvaliteten til pasienter med hjerteinfarkt, forhindrer hjerteinfarkt. Likevel er stenter ikke perfekte, sammen med fordelene de har ulemper.

Fordelene ved stenting-operasjonen er:

• Lav invasiveness sammenlignet med åpen hjerteoperasjon;
• Bruk bare lokalbedøvelse;
• Kort rehabiliteringstid;
• Høye resultater - mer enn 85% av operasjonene er vellykkede.

Ulempene ved stenting kan tilskrives:

• Risikoen for komplikasjoner og re-stenose er lavere når du installerer narkotika-eluerende stenter;
• Kompleksiteten til operasjonen i nærvær av kalsiumavsetninger i karene;
• Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner.

I tillegg begrenser metallstrukturen, som forblir i karveggen, sin evne til å kontrakt og slappe av. Et ufullstendig absorbert polymermateriale som inneholder stoffet kan forårsake separerte effekter i form av en allergi.

Hvor lenge vil stenten vare?

Stentens levetid avhenger av mange faktorer:

• Stent overlevelsesrate (avvisning er ekstremt sjelden);
• Overholdelse av pasienten av alle hjertesykdommer for neste år (i noen tilfeller er dette så lenge spesialterapien varer);
• God pasient toleranse av nødvendige medisiner;
• Tilstedeværelsen eller fraværet av andre alvorlige sykdommer, som diabetes, trophic ulcers, eller mavesår.

Under alle gunstige forhold vil stenten vare til slutten av livet.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Stenting er ikke angitt for alle pasienter med hjertekreft.

Det utføres bare i følgende tilfeller:

• Pre-infarkt tilstand med trusselen om akutt myokardinfarkt;
• Ustabil angina;
• Progresjon av angina pectoris med hyppige alvorlige episoder, ikke lindring av nitroglyserin;
• Akutt hjerteinfarkt;
• Forekomsten av angina i løpet av de første 2 ukene etter et akutt hjerteinfarkt;
• Stabil angina 3 og 4 funksjonell klasse;
• Re-innsnevring av arterien etter stentplassering.

Det er en gruppe pasienter som blir vist å installere et stoff-eluerende stent.

Disse inkluderer pasienter:

• Diabetes mellitus;
• På hemodialyse
• Med tilbakevendende stenose etter installering av en holometallisk stent;
• Med utvikling av shuntstenose etter koronararterien bypass kirurgi.

Kontra

Det er en rekke kontraindikasjoner for installasjon av stenten (selv i nødstilfeller):

• Alvorlig respirasjons-, lever- og nyresvikt;
• Periode med akutt slag
• Nåværende smittsomme sykdommer;
• Intern blødning;
• Redusert blodpropp med trusselen om blødning.

Kontrastmiddel for røntgenkontroll av operasjonen inneholder jod. Derfor kan personer med allergier overfor det ikke bli installert stent. Ikke bruk denne metoden når lumen av arterien er mindre enn 3 mm og med total aterosklerotisk skade på karet.

Operasjonsstadier

Prosedyren for å installere en stent krever forberedelse av pasienten. På dette stadiet utføres koronarangiografi for å avklare plasseringen av det okkluderte fartøyet og bestemme omfanget av dets skade. I en nødsituasjon utføres flere blodprøver og EKG. Ved en planlagt operasjon gjennomføres en grundigere undersøkelse av pasienten.

Den inkluderer:

• Laboratorieanalyser av urin og blod - generelt og biokjemisk, bestemmelse av blodpropp, for hepatitt og HIV;
• Hjerteundersøkelser - ekkokardiografi, daglig EKG-overvåkning, ultralyd av koronarfartøyene med tosidig skanning og Doppler-sonografi.

Om nødvendig, utnevne også magnetisk resonans eller datatomografi. Før kirurgi blir pasienter gitt blodtynning og blodpropper, samt en beroligende medisinering.

Hvordan sette en stent?

Tilgang til kranspulsårene er gjennom lårarterien eller gjennom armen. Den andre metoden - introduksjonen av introducereren med en stent gjennom den radiale arterien av underarmen - brukes hyppigere på grunn av lettere tilgang til koronarbeinene.

Operasjonsordren:

• Punktstedet er bedøvet og en leder med ballong settes inn i den.
• Med blodstrøm under røntgenkontroll kommer han til riktig sted i arterien;
• Etter at ballongen er festet på rett sted, oppblåses den med en sprøyte;
• Under trykk blir aterosklerotisk plakk ødelagt;
• Lederen med beholderen fjernes og en stent plasseres på plass med ballongen inne
• Kateteret injiseres igjen i det berørte karet, ballongen ekspanderer under trykk og åpner stenten og fester den fast på veggene av arterien på stedet av den ødelagte plaketten.

Etter operasjonen er pasienten i intensivavdelingen i 1 til 2 dager, deretter overført til den generelle. Rehabilitering etter stenting er begrenset mobilitet og tar 5 til 7 dager, hvoretter pasienten slippes ut fra sykehuset.

Hvordan leve med en stent?

Livet etter operasjonen må være underlagt visse regler. Legen før utslipp gir anbefalinger om å ta medisiner, mosjon og diett.

Video: Alt om hjertestentring

Etter operasjonen føles pasienten umiddelbart lettet - kortpustethet, brystsmerter og andre symptomer på angina pectoris forsvinner.

For ytterligere å unngå komplikasjoner og re-stenose er det nødvendig å observere følgende forhold:

1. Ta medisiner foreskrevet av legen din i løpet av det første året. Dette er stoffer som forhindrer dannelsen av blodpropper (Plavix, Aspirin Cardio eller Cardiomagnyl). Etter et år kan du redusere doseringen.
2. For å ekskludere eller skarpe begrense mat som inneholder animalsk fett, nekter du saltet, røkt og syltet produkter. Ta om nødvendig statiner som reduserer kolesterolnivået i blodet.
3. Hypertensive pasienter trenger konstant trykkregulering og tar antihypertensive legemidler foreskrevet av lege. Dette vil bidra til å redusere risikoen for hjerteinfarkt og slag etter stenting.
4. Bør bli kvitt dårlige vaner.
5. Obligatorisk dosert fysisk aktivitet. Nok til å gjøre daglige turer i 30 - 40 minutter.

I løpet av året mens du tar narkotika som reduserer blodpropp, bør du unngå skader og kutt. Hvis en nødoperasjon kreves i denne perioden, bør den behandlende legen vite hvor mye tid det har gått siden stent ble installert. Disse forholdene må følges nøye ved installering av medisinsk stent. Enkel holometallisk krever ikke slik behandling.

Hjertesykdom i vår tid sterkt "forynget." Ofte utføres kardiotesting på svært unge menn. En vellykket operasjon uten komplikasjoner tillater dem å fortsette å leve livet til det fulle.

Hvor mange lever etter operasjonen for å installere stenten

Hvis du ser en sunn aktiv livsstil, er alle medisinske anbefalinger og fraværet av andre alvorlige sykdommer, forventet levealderen til pasienter med hjerteiskemi betydelig økt. Testamente fra pasienter vitner om dette.

Mulige komplikasjoner

Stentingoperasjonen i dag betraktes som rutinemessig og fullt teknologisk moden. Derfor komplikasjoner etter implementeringen - en sjeldenhet.

Imidlertid er de og er som følger:

• Under operasjonen kan dette være en allergi mot de brukte legemidlene, blødning (ikke mer enn 1,5% av tilfellene), forekomsten av arytmier, utviklingen av et stentokardialt angrep og hjerteinfarkt;
• Postoperativ er en hematom ved inngangen til femoral eller radial arterie (vanlig), aneurisme, arytmi, trombose;
• Fjern - trombose, re-innsnevring av arterien.

Hvor mye er coronary stenting i Russland og Ukraina?

Ved nødstilfeller, når stentens installasjon utføres av helsehensyn, gjøres det som en del av den obligatoriske sykeforsikringen. Det er, det er gratis for pasienten.

Kostnaden for en planlagt operasjon består av mange komponenter og beregnes individuelt avhengig av kostnadene ved operasjonen. Prisen på stenting for Ukraina og Russland er omtrent sammenlignbar. I Russland, kan stenten leveres for 100-150 tusen rubler, i Ukraina operasjonen vil koste 30-40 tusen hryvnia.

anmeldelser

Marina Sergeyevna, 58 år gammel, Kemerovo

Moren min ble gitt en stent for 8 år siden på en nødsituasjon under et hjerteinfarkt. Gjort det gratis. Siden da har angina pectorisangrepene nesten stoppet, men alvorlig kortpustethet vedvarer. Men hun er allerede 81 år gammel og en gjeng med andre sår. Hun er fortsatt moderat aktiv, foretrekker å leve separat. Jeg tror at stenten økte livet betydelig.

Mikhail Mikhailovich, 60 år gammel, Voronezh

Fikk kirurgen etter et hjerteinfarkt. Operasjonen for å installere stenten overføres ganske enkelt. Etter operasjonen var det problemer med pulsfrekvensen - etter den vanlige 50-55 steg han til 90-110. Og trykket derimot gikk ned til normen - 120/80. Noen få måneder senere var alt tilbake til normalt - trykket økte igjen, og pulsene returnerte til normal. I tre år har jeg levd stille uten konstant frykt for et hjerteinfarkt. Min tilstand har forbedret seg betydelig.

Hva er stenting for hjerteinfarkt

I den moderne verden er patologiske endringer i kardiovaskulærsystemet en av de vanligste årsakene til døden.

Årsaken til utviklingen av mange patologier er atherosklerose - en sykdom der kolesterol akkumuleres på indre vegger av blodkar, som over tid danner høyverdige plaketter, blokkerer blodbanen.

Hvis blod til hjertet ikke flyter på grunn av en lignende plakk, utvikler muskel iskemi først, som deretter utvikler seg til et hjerteinfarkt.

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

Som plakk vokser, kan små deler av det komme, noe som medfører risiko for blodproppdannelse. Hvis en slik trombus plutselig overlapper arterielt fartøy som er ansvarlig for blodtilførselen til hjertet, vil akutt iskemi oppstå først, og deretter vil celledød utvikles.

Myokardinfarkt behandles med en rekke forskjellige teknikker, men stenting er en av de mest effektive i dag.

Stenting i hjerteinfarkt er svært effektivt ikke bare i de tidlige stadiene av sykdommen, men også i de ganske sent stadiumene.

Varianter av Stents

En stent på hjertet under et hjerteinfarkt bidrar til å utvide den smalede lumen av arterien, gjenopprette nedsatt blodgass på denne måten.

Stents er hovedsakelig laget av metalliske materialer og er små hule rør med vegger stiplet med en rekke hull - masker. Hovedmaterialet til fremstilling av slike stenter er kobolt.

Stents er delt inn i to hovedundertyper:

Det må tas i betraktning at den første typen stents alltid er dyrere, og krever også konstant antikoagulasjonsbehandling for å forhindre dannelse av blodpropper.

På den annen side beskytter den andre typen av stenter ikke arterien mot herdingsprosesser.

Velge typen av stent, bør du lytte til anbefalingene fra legen i denne forbindelse, samt fokus på indikasjoner for bruk av en bestemt type.

Moderne medisiner kan tilby et stort utvalg av forskjellige stents, som også kan variere:

• formen på hullene i veggene;
• lang;
• materiale.

I dag er det vanlig å installere stenter ikke bare i koronararteriene, men også i andre store kar, derfor er modellen og materialet i hvert enkelt tilfelle valgt individuelt avhengig av patologien.

Prosessen med stenting for hjerteinfarkt

Å installere stenten pleier vanligvis å bruke lårbenet. For dette piercerer jeg arterien, og et spesielt kateter settes inn i, på slutten av hvilken stenten selv er festet. Spissen på kateteret er også utstyrt med en liten patron.

Under forsiktig røntgenkontroll blir et kateter med en stent ført til kranspulsåren. Så snart stenten når det nødvendige stedet hvor forstyrrelsen har skjedd, er ballongen fylt med luft, og tvinge stenten til å ekspandere på denne måten og tappe plakkene mot fartøyets vegg.

Etter at stenten er forsvarlig plassert i arteriene, blir ballongen med kateteret også fjernet gjennom femorale arterien.

Når kateteret fjernes, blir injeksjonsstedet nøye behandlet, og deretter påføres et tett bandasje på såret, noe som bidrar til å forhindre utvikling av blødning og påfølgende blodtap.

Stenting etter hjerteinfarkt har en positiv effekt på pasientens helse, men redder ikke ham fra dannelsen av nye aterosklerotiske plakk i denne og andre fartøyer. For å forhindre tilbakefall anbefales pasienten vanligvis å følge en diett, en rekke medisiner foreskrives og etterlates under tilsyn av en lege.

Stenting tar vanligvis fra en time til tre timer, men varigheten av operasjonen i hvert enkelt tilfelle kan variere betydelig, alt avhenger av plasseringen av plakk og det berørte fartøyet. Pasienten er under lokalbedøvelse.

Etter prosedyren blir pasienten igjen på sykehuset i en uke for å overvåke tilstanden hans. Legen i observasjonsperioden kan foreskrive pasienten ikke bare antikoagulantia, men også diuretika, som brukes til å kvitte seg med kontrast.

Det er en rekke indikasjoner for hvilke stenting anses som den optimale løsningen:

• pasienten lider av alvorlig angina
• pasienten har ofte pre-infarkt forhold;
• det er nødvendig å støtte en koronararterie bypass;
• pasienten hadde et transmuralt hjerteinfarkt med et stort lesjonområde;
• hjerteinfarkt har høy risiko for død.

Når operasjonen slutter, går pasienten inn i intensivavdelingen. Der må han nøye observere et regime som er spesielt stramt med hensyn til bevegelser etter operasjonen.

Konsekvenser og postoperativ periode

Etter manipulering forblir pasienten på sykehuset i opptil en uke, men i fravær av komplikasjoner og en god generell tilstand, kan den bli tømt mye tidligere. Vilkårene varierer avhengig av de enkelte egenskapene til hver pasient.

Les om forskjellen mellom slag og hjerteinfarkt her.

Etter uttømming er pasienten tildelt et antall medisiner, anbefalinger om livsstil

Dessuten bør pasienten nøye overvåke eventuelle abnormiteter i tilstanden deres, som kan omfatte:

• Utseendet av rødhet, hevelse på stedet der innføringen av kateteret;
• åpning av blødning fra stedet for kateterinnføring;
• purulent utladning fra stedet for kateterinnsetting;
• utviklingen av generell rusksyndrom, som inkluderer feber, hodepine, svakhet, vondt ben og andre tegn på infeksjon;
• overdreven svette
• tap av følsomhet eller ufullstendig bevegelsesområde i legemet gjennom hvilket kateteret ble satt inn;
• oppkast og kvalme, forstyrrende i flere dager på rad;
• sterk hosterefleks, smerte i hjertet, kortpustethet;
• utseendet av blodig utladning i urinen - hematuri;
• smerte når du tømmer blæren eller drømmer om å tømme for ofte.

Hvis en pasient begynner å bli plaget av ett av disse symptomene eller flere på en gang, anbefales han ikke å nøle og rådføre seg med en lege for å hindre risikoen for å utvikle mer alvorlige komplikasjoner.

Stenting anbefales heller ikke i det hele tatt hvis:

• fartøy lumen for liten;
• det er stenotiske forandringer i koronarfartøyet;
• pasienten har ikke nok blodproppsfaktorer;
• pasienten har mavesår eller duodenalt sår.

Forbudet mot stenting for ulcerative lesjoner i magen er knyttet til det faktum at disse sykdommene pålegger et sterkt forbud mot antiplatelet terapi, og det er umulig å utføre stenting uten å ta denne gruppen medikamenter.

Stenting, som enhver intervensjon, kan også føre til utvikling av en rekke komplikasjoner.

De hyppigste er:

• alvorlig blødning fra femoral arterien;
• utseendet på arytmier;
• allergier mot kontrast eller stent belegg;
• slagutvikling;
• utvikling av re-stenose eller restenose.

Legen, som foreslår pasienten å løse problemet med aterosklerose og hjerteinfarkt ved hjelp av en stentoperasjon, bør også ta hensyn til forekomst av dårlige vaner eller systemiske sykdommer, som for eksempel diabetes, hos pasienten.

Spørsmålet om en funksjonshemming er gitt etter stenting-prosedyren er ganske relevant. Pasienter bør huske på at svaret er negativt.

Intervensjonen, men med minimal restriksjoner, men returnerer pasientens evne til å arbeide, og har også en positiv effekt på tilstanden hans.

Invaliditet kan høste en person etter å ha gjennomført medisinsk og sosial kompetanse, men bare hvis det er noen sammenhengende alvorlige sykdommer.

Beskrivelse av restenose

I noen tilfeller, etter at stenten er blitt installert, kan en så alvorlig patologi som re-innsnevring av fartøyet på samme sted, såkalt restenose, utvikles.

Restenose utvikler seg ganske sjelden, og følgende kan være grunnene til dannelsen:

• individuell uforutsigbar reaksjon av vaskulær veggen til nærvær av fremmedlegeme;
• i begynnelsen alvorlig patologi av vaskulær veggen, som vanligvis følger med en slik systemisk sykdom som diabetes mellitus, som primært påvirker karene;
• Feil valgt stent.

Restenose, som en komplikasjon av stenting, forekommer i 4-30% av tilfellene. Tilstedeværelsen av diabetes i pasientens historie øker risikoen for å utvikle denne patologien betydelig.

I de senere år har imidlertid nye generasjonsstenter, belagt med en spesiell kappe impregnert med medisinske stoffer, blitt brukt i stenting. Medisiner som blir utskilt av stentens skede, forhindrer gjentakelse av stenose.

Dette bidrar til å redusere sannsynligheten for restenose (2-4%) betydelig.

Legen kan mistenke re-stenose hvis pasienten igjen klager over angina smerte, mindre enn seks måneder har gått siden den første intervensjonen.

Hvis restenosis på stedet for den første stenten kan bekreftes ved hjelp av koronarangiografi, kan det være to måter å løse problemet på:

• angioplastikk;
• en annen operasjon for å etablere stenten.

En gammel stent blir ikke fjernet under gjenintervensjon, i stedet blir en ny stent satt inn i fartøyet, som er installert i den gamle og utvidet igjen.

Hvis det er nødvendig å gjøre re-stenting på grunn av utviklingen av stenose, anbefales det å gi preferanser til stenter med et skall dekket av stoffer som forhindrer dannelsen av stenose.

Les også hva tarminfarkt er og hva dens effekter er.

Du finner en beskrivelse av hemorragisk hjerneinfarkt i en annen artikkel på dette nettstedet.

Hva er stenting for hjerteinfarkt?

innhold

Infarction Behandlingsmetoder

Hva er en "stent" og dens varianter

Beskrivelse av operasjonen

Hva er restenose?

Konsekvenser og postoperativ rehabilitering

Funksjonshemming etter et angrep

Hjerteinfarkt er en alvorlig sykdom som ofte fører til døden. Hver person kan beskytte sitt liv mot en slik skjebne, alt du trenger er å lede en sunn livsstil, konsumere de riktige produktene, spille sport. Hvis et hjerteinfarkt allerede har skjedd, er en effektiv metode for å behandle den stenting. Og likevel er en diett etter et hjerteinfarkt og stenting for menn, så vel som for kvinner, obligatorisk. Riktig utvalgte produkter bidrar til rask gjenoppretting og gjenoppretting.

Myokardielle sammentrekninger veksler med avslapping, dette skjer gjennom livet. Dette er en muskel som trenger å jobbe kontinuerlig, fordi det er hun som "pumper" blod gjennom kroppen. Selv en kort forstyrrelse av hjertemuskulaturens aktivitet kan føre til irreversible beklagelige konsekvenser, og den etterfølgende restaureringen av arteriene kan være en lang prosess.

Infarction Behandlingsmetoder

Komplekset med behandlingsmetoder er rettet mot å unngå mulige komplikasjoner, restenose og gjenoppretting av forrige tilstand av myokardiet. Under myokardinfarkt er myokardiet skadet og svekket, det er et stort stress for hele organismen. Legene må handle raskt og nøyaktig for å redusere sannsynligheten for eventuelle konsekvenser til et minimum og å reparere eksisterende skade. Følgende metoder brukes:

1. Restaurering av blodstrøm. Det viktigste er først og fremst restaureringen av blodtilførselen til myokardiet i mengden der den trenger det. I denne bransjen er forskere vedvarende forskning og forbedring. Nye medisiner er allerede i bruk, eksisterende blir forbedret. Suksessen med denne metoden er i hvert tilfelle avhengig av utviklingsstadiet av et hjerteinfarkt.
2. Trombolytisk terapi. Regissert ved ødeleggelse av blodpropp inne i fartøyet. Denne metoden slår ikke bare ned sykdomsprogresjonen, men forhindrer helt grunnårsaken - en blodpropp blokkerer fartøyet. Som den forrige metoden, er denne terapien bare effektiv i de tidlige stadier av hjerteinfarkt. Det antas at dets gjennomføring er tilrådelig i de første 6-10 timene, når myokardceller ennå ikke har begynt å dø.
3. Intravaskulære metoder. Disse metodene er basert på mekanisk påvirkning på fartøyet fra innsiden. For dette brukes en spesiell ballong. Intravaskulære metoder er metoder for direkte virkning, de kan brukes uten tidligere behandling eller medikamentpreparat. De viktigste forskjellene fra de to foregående - handlingen ligger rett i sykdomsfokuset, inne i kroppen, det vil være effektivt selv en dag etter angrepet.
4. Kirurgisk inngrep. Hjertekirurgi for hjerteinfarkt utføres i sine siste stadier. Disse inkluderer: bypass kirurgi, coronary artery stenting, og andre. Nok dyrt, men veldig effektiv metode.

Den mest effektive blant disse er stenting. Denne metoden kan utføres uavhengig av infarktstadiet. Enhver operasjon er imidlertid en risikofylt virksomhet, og folk med lettere stadier bruker sjelden kirurgi. Det er tilfeller når det er rett og slett nødvendig, og noen ganger kan det oppstå fornyelse av arterien.

Fordelene ved den kirurgiske metoden:

Hva er en "stent" og dens varianter

En stent er en liten, fleksibel metallkonstruksjon som settes inn i fartøyet og holder den i riktig form. Dette er nødvendig for å normalisere bevegelsen av blod gjennom kroppen. På folk som lider av aterosklerose, setter kolesterolplakkene seg på veggene i blodårene. De hindrer passering av blod til myokardiet gjennom lumen og bryter med prosedyren som er vedtatt i kroppen. Det er en stent for effektiv kontroll av slike plakk. Det blir introdusert i lumen i kranspulsåren og ligger i området for innsnevring eller blokkering.

Leger i deres praksis bruker ganske ofte stenting. Ulike typer stents presenteres i dag. De er:

1. Metal.
2. Belagt.
3. Absorberbare.

Ubelagt metallstent er laget av spesiell medisinsk legering. Det vokser svært raskt til skipets vegger og utmerker seg med lave kostnader. Men nettopp fordi stenten vokser raskt, kan den ikke fjernes. Det er en stor sannsynlighet for restenose - re-innsnevring av fartøyet.

Det neste utseendet er belagt. Den er laget av en standardlegering, på toppen av hvilken spesielle medisinske stoffer er påført. Disse stoffene brukes til å minimere sjansen for restenose. Fornyelse av fartøyet finnes bare i 10% av tilfellene. En slik stent tar sakte rot til fartøyets vegg. Og til slutt forblir det i arterien for alltid.

Utviklingen de siste årene er et absorberbart bio-rammeverk. Den er laget av biologisk materiale og er dekket med everolimus på toppen. Dette er den mest effektive metoden for å håndtere vasokonstriksjon. Bio-rammeverk reduserer muligheten for restenose opptil 2-3%. Ingen annen stent kan skryte av slike indikatorer. Skjelettet er helt oppløst og etterlater ikke et spor bak seg selv i arterien, og dette er grunnen til en så høy pris. Likevel er dette en ny utvikling, og i dag er det ikke mange alternativer for stentens lengde og diameter.

Utseendet av hjerte-og karsykdommer i 80% av tilfellene er forbundet med en innsnevring av blodkar som leverer blod til myokardiet.

Beskrivelse av operasjonen

Stenting etter hjerteinfarkt er en effektiv metode på kort tid for å eliminere effektene av hjerteinfarkt eller trombose og gjenopprette normal blodsirkulasjon. Operasjonen foregår under anestesi, helt smertefri. Hele prosessen styres av instrumenter. Pasienten må gjennomgå obligatorisk opplæring i form av koronografi.

Stadier av stenting er gjensidig, de erstatter gradvis hverandre:

1. En stent kledd på en ballong er plassert på stedet med størst innsnevring.
2. Ballongen er oppblåst, den åpner og strekker stenten, den innsnevrede delen av fartøyet rettes ut.
3. Ballonkateteret fjernes, og metallrammen forblir inne og bidrar til å holde den ønskede arterieformen konstant.

Hva er restenose?

Stenting kan være forbundet med det etterfølgende utseendet av restenose. Restenose er en re-narrowing av arterien på samme sted hvor stenten allerede var installert. En slik prosess kan skyldes ulike grunner, for eksempel kroppens reaksjon på et fremmedlegeme. I dette tilfellet er det nødvendig å gjennomføre revaskularisering.

For det meste skjer restenose i første halvdel av året etter stenting. Innføringen av absorberbare biomaterialeskeletter var et reelt gjennombrudd i dette området. Deres bruk har virkelig redusert forekomsten av restenose.

Konsekvenser og postoperativ rehabilitering

Etter at stenten er plassert, følger en lang gjenopprettingstid. Første gang pasienten er på sykehuset, i fravær av komplikasjoner og kontraindikasjoner - går hjem.

I 88% av tilfellene er denne prosedyren helt smertefri og medfører ikke negative konsekvenser. Likevel kan det være noen komplikasjoner, for eksempel:

• hematom i punkteringsområdet;
• arterie blokkering;
• allergi på grunn av den individuelle intoleransen av beleggingsmiddelet;
• arterieveggskader.

I perioden etter stenting foreskriver legen et kurs for effektiv gjenoppretting. For å forhindre restenose kan ytterligere behandling administreres.

Strømfunksjoner

Under utvinning spiller riktig utvalg av mat en viktig rolle. En diett etter hjerteinfarkt vil bidra til å gjenopprette kroppens tidligere form og helse. En viktig faktor i effektiv utvinning er diettkorreksjon.

Grunnleggende endringer som burde være:

1. Avstå fra forbruk av fettstoffer. Spesielt er disse produktene som inneholder fett av vegetabilsk opprinnelse - egg, krem ​​etc.
2. Legg til mer frisk frukt og grønnsaker til kostholdet ditt. Dette vil sikre metning av kroppen med fiber og komplekse karbohydrater. Matlaging av slike matvarer må også gjøres riktig: koke, stuing eller damp, og lag frisk frukt ut av frukt.
3. Reduser mengden matvarer høyt i kolesterol. Kolesterol er utrolig skadelig for blodkar og til kroppen som helhet. Dette kan inkludere majones, margarin, smør.
4. Det er flere retter med flerumettede fettsyrer, for eksempel fjærfe, fisk, ikke-raffinerte vegetabilske oljer. Dette bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen og redusere mengden lipider i blodet.
5. Minimer saltinntaket. Det handler også om opphavsrettsprodukter der det er salt. I ditt tilfelle, den daglige prisen ikke overstiger 5 gram.
6. Ikke drikk for mye vann for å unngå hevelse og "spyling" av næringsstoffer fra kroppen.

Grunnlaget for maten bør være følgende produkter: vegetabilsk olje, nøtter, belgfrukter, soya, magert kjøtt og fisk, grønnsaker og frukt, fettfattig meieri og meieriprodukter, dill, persille, andre grønnsaker. Obligatorisk avvisning av alle søtsaker, inkludert sukkerholdige karbonatiserte drikker, sjokolade, is og sukkerholdige frukter.

Pass på at hver dag i kostholdet ditt var matvarer som inneholder kalium og magnesium. Dette er de to viktigste mikrolementene, da kalium er involvert i dannelsen av en skøytebane, og magnesium er ansvarlig for å opprettholde rytmen av myokardial sammentrekning. Riktig dannet matrantjon bidrar til reduksjon av restenose.

fysisk trening

For å lede et normalt liv etter et hjerteinfarkt og stenting, er fysiske øvelser, moderat trening og gymnastikk nødvendig. Først anbefales det å gå for effektiv rehabilitering. Fotturer i frisk luft forbedrer blodsirkulasjonen, bringer blodårene til tone. Effektiv gjenoppretting fra hjerte-og karsykdommer er alltid uløselig knyttet til fysisk trening.

Hvis det, etter stress, det er svakhet eller kortpustethet, er dette den første grunnen til å konsultere en lege. Hvis du begynner å overbelaste kroppen for tidlig, kan stenten ikke slå seg ned. De første klassene må holdes under oppsyn av legene, for å overvåke kroppens reaksjon, hjertefrekvens og blodtrykk.

funksjonshemming

Etter et hjerteinfarkt, kan en person anses å være uvirksom i lang tid. Faktisk vil ikke alle, etter slik stress, kunne fullt ut begynne å utføre arbeidsoppgaver, for å støtte seg selv og hans familie. Derfor oppstår spørsmålet om tildeling av funksjonshemming.

Dette er en individuell prosedyre, i hvert tilfelle veier kommisjonen alle fakta og omstendigheter. I seg selv er stenting ikke en overbevisende grunn for uførhetsregistrering. Men komplikasjonene som har oppstått etter at stenten har blitt plassert, kan være grunnen til å tildele gruppen.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, graden av myokardisk skade og andre faktorer, er det vedtatt å anerkjenne en person som uvirkelig. Hvis du har hatt et alvorlig stadie av hjerteinfarkt, kan funksjonshemmede gruppen tildeles nøyaktig på dette grunnlaget.