Angina - hva er det? Årsaker, symptomer og behandling

Angina pectoris er en vanlig hjertesykdom som, når den utvikles, fører til kronisk hjertesvikt og hjerteinfarkt. Angina pectoris blir ofte sett på som et symptom på kranskärlslesjoner - en plutselig trykkpine bak brystbenet som oppstår på bakgrunn av fysisk anstrengelse eller en stressende situasjon.

Sannsynligvis har mange hørt uttrykket "angina strangles." Men ikke alle vet at årsakene til slike ubehag i brystet er forankret i hjertesykdom. Eventuelt ubehag forbundet med smerte i brystområdet er det første tegn på en sykdom som angina. Alt på grunn av - mangelen på blodtilførsel i hjertemuskelen, derfor er det et smertefullt angrep.

I denne artikkelen vil vi vurdere angina pectoris, symptomer på hva du skal gjøre og hva du ikke skal gjøre. I tillegg vil vi fortelle om behandlingen og effektive måter å forebygge sykdommen på.

årsaker

Hvorfor forekommer angina, og hva er det? Angina pectoris er en form for koronar hjertesykdom preget av skarp smerte i brystområdet. Det er knyttet til det faktum at den normale blodforsyningen i en bestemt del av hjertet er forstyrret. For første gang ble en slik tilstand av hjertemuskelen beskrevet av V. Geberden i 1768.

Alle årsaker til hjerteinfarkt er forbundet med en nedgang i diameteren av koronarbeinene, disse inkluderer:

1. Aterosklerose av koronarbeholdere er den vanligste årsaken til myokardisk iskemi, der kolesterol er deponert på arterieveggene, noe som fører til en innsnevring av deres lumen. I fremtiden kan aterosklerose være komplisert ved hjerteinfarkt (død av en del av hjertemusklen, på grunn av fullstendig lukning av arterien med en trombose).
2. Takykardi er en økning i hjertefrekvensen, noe som medfører økt etterspørsel etter muskler etter oksygen og næringsstoffer, og koronarbeholderne klare ikke alltid med tilstrekkelig forsyning.
3. Hypertensjon - en økning i systemisk arteriell trykk i karene over normen forårsaker spasmer (innsnevring) av koronarbeinene.
4. Infektiøs patologi av kranspulsårene - endarteritt, hvor lumen av karene smalrer på grunn av deres betennelse.

Blant de predisponerende årsakene til angina pectoris kalles senil alder, som er forbundet med vaskulær slitasje, metabolske forstyrrelser, følsomhet av vev til degenerative forandringer. Hos ungdom utvikler stenokardi i nærvær av ulike sykdommer, både direkte av kardiovaskulærsystemet og endokrine, nervøse og metabolske.

Risikofaktorer er overvektige, røyking, usunt kosthold, medfødte hjertefeil og blodårer, hypertensjon, diabetes.

klassifisering

Avhengig av hjertereaksjonen til de provokerende faktorene, er det flere typer angina pectoris:

1. Stabil angina av spenning - symptomer på det manifesterer seg i form av presse, kjedelige smerter eller en følelse av tyngde i brystet. Typisk bestråling i venstre skulder eller venstre arm. Forårsaget av smerte, fysisk anstrengelse, stress. Smerte forsvinner spontant på slutten av fysisk anstrengelse eller etter å ha tatt nitroglyserin.
2. Ustabil angina (progressiv angina). En person kan plutselig føle at han er blitt verre. Og alt dette skjer uten noen åpenbar grunn. Leger assosierer utviklingen av denne typen angina pectoris med eksistensen av en sprekk i hjertebeholderen nær et aterosklerotisk plakk. Dette fører til dannelse av blodpropp i koronarbeinene, som forstyrrer normal blodstrøm.
3. Spontan (variant) angina er sjelden, den er forårsaket av en spasme i kranspulsårene, og forårsaker at myokardiet får mindre blod og oksygen. Det manifesteres av alvorlig smerte bak brystbenet, hjerterytmen er forstyrret. Krammen fører ikke til hjerteinfarkt, passerer raskt og forårsaker en langvarig oksygen sult av myokardiet.

Symptomer på angina pectoris

Når angina oppstår, er smerte det viktigste symptomet, som i de fleste hjertesykdommer. Oftest forekommer det under tung fysisk anstrengelse, men det kan også utvikle seg på bakgrunn av følelsesmessig spenning, noe som skjer noe sjeldnere.

Smerten er lokalisert bak brystbenet, er undertrykkende, derfor har angina pectoris det andre navnet "angina pectoris". Mennesker beskriver følelser på forskjellige måter: Noen føler seg som om en murstein i brystet, som forhindrer pust, noen klager over trykk i hjertet, noen har en tendens til å føle seg brennende.

Smerten ruller angrep, som varer i gjennomsnitt på ikke mer enn 5 minutter. Hvis varigheten av angrepet overstiger 20 minutter, kan dette tyde på at angina angrep overgår til akutt myokardinfarkt. For frekvensen av angrep er alt individuelt. Intervallene mellom dem tar noen ganger lange måneder, og noen ganger angrepene gjentas 60 eller 100 ganger daglig..

Permanente følgesvenner av angina angrep er også en følelse av forestående katastrofe, panikk og frykt for døden. I tillegg til de ovennevnte symptomene, kan angina pectoris indikere symptomer som kortpustethet og tretthet selv under liten anstrengelse.

Symptomer på angina pectoris ligner tegn på hjerteinfarkt. Det kan være vanskelig å skille en sykdom fra en annen. Et anginaangrep finner sted om noen få minutter dersom pasienten setter seg ned for å hvile eller tar nitroglyserin. Og fra et hjerteinfarkt hjelper slike enkle midler ikke. Hvis brystsmerter og andre symptomer ikke går lenger enn vanlig, ring en ambulanse umiddelbart.

Hva å gjøre i tilfelle angrep av stenokardi - beredskap

Når symptomer på angina oppstår, hva skal gjøres, hva skal ikke gjøres? Før ankomst av en ambulanse med et anginaangrep, er følgende hjemmebehandling nødvendig:

1. I intet tilfelle kan ikke gi inn til følelser og panikk, da dette kan forverre smaken betydelig. Derfor er det nødvendig å berolige en syke person på alle måter og ikke å vise sin egen frykt.
2. Sett pasienten med beina ned, ikke la han stå opp. Hvis et anginaangrep funnet i rommet, må du sikre en god luftstrøm inn i rommet - åpne vinduene eller døren.
3. For å gi en nitroglyserintablett under tungen ved den angitte dosen, som kardiologen tidligere hadde foreskrevet, hvis nitroglyserinet er i aerosolform, så innånd ikke en dose. Konsentrasjonen av nitroglyserin i blodet når maksimalt etter 4-5 minutter og begynner å synke etter 15 minutter.
4. Hvorfor like under tungen? Absorberer i munnhulen, kommer nitroglyserin ikke inn i det generelle blodet, men direkte til koronarbeinene. De ekspanderer, blodstrømmen til hjertemuskelen øker flere ganger, symptomene på angina pause.
5. Hvis angrepet ikke avtar innen 10-15 minutter, selv etter gjentatt administrasjon av nitroglyserin, bør smertestillende midler brukes, da et langvarig angrep kan være den første manifestasjonen av et akutt myokardinfarkt. Vanligvis stopper angina angina i 5, maksimalt 10 minutter.
6. Mer enn 3 ganger kan du ikke bruke nitroglyserin, da det kan være en kraftig nedgang i blodtrykket, noe som vil medføre alvorlige konsekvenser.
7. En ambulanse må ringes inn dersom angina angrep vises for første gang i livet, og mot bakgrunnen av alle de ovennevnte handlingene, går over ti minutter.

Generelt er førstehjelp i tilfelle angina pectoris angrep redusert til å ta medisiner som utvider koronarbeinene. Disse inkluderer kjemiske derivater av nitrater, det vil si nitroglyserin. Effekten kommer innen noen få minutter.

Behandling av angina pectoris

Alle metoder for behandling av angina har som mål å oppnå følgende mål:

1. Forebygging av hjerteinfarkt og plutselig hjertedød;
2. Forhindre sykdomsprogresjonen;
3. Redusere antall, varighet og intensitet av angrep.

Den viktigste rollen i å oppnå det første målet er en endring i pasientens livsstil. Forbedring av prognosen til sykdommen kan oppnås ved følgende aktiviteter:

1. Røykeslutt.
2. Moderat fysisk aktivitet.
3. Kosthold og vekttap: Begrensning av forbruk av salt og mettet fett, vanlig konsum av frukt, grønnsaker og fisk.

Planlagt medisinering for angina inkluderer å ta antiangiøse (anti-kjemiske) legemidler som reduserer oksygenbehovet i hjertemuskelen: Langtidsvirkende nitrater (erinitt, sustaka, nitrosorbid, nitrong etc.), b-adrenerge blokkere (anaprilina, trazikor, etc.), ), kalsiumkanalblokkere (verapamil, nifedipin), preductal etc.

Ved behandling av angina pectoris er det tilrådelig å bruke anti-sklerotiske stoffer (en gruppe statiner - lovastatin, zocor), antioksidanter (tokoferol, aevit), antiplateletmidler (aspirin). I de avanserte stadier av ustabil angina, når smerten ikke forsvinner lenge, brukes kirurgiske metoder for å behandle angina:

1. Koronararterie bypass kirurgi: Når et ekstra hjertefartøy er laget fra sin egen vene, direkte fra aorta. Fraværet av oksygen sult fullstendig lindrer symptomene på angina.
2. Steniisering av hjertekarene i angina lar deg lage en viss diameter av arteriene, ikke gjenstand for innsnevring. Essensen av operasjonen: Sett inn i hjertet av rørets arterier, som ikke er komprimert.

Angina kurs og utfall

Angina er kronisk. Angrep kan være sjeldne. Maksimal varighet av angina pectoris angrep er 20 minutter, noe som kan resultere i hjerteinfarkt. Hos pasienter med langvarig angina pectoris utvikler kardiosklerose, hjerterytmen forstyrres, og symptomer på hjertesvikt oppstår.

forebygging

Effektiv forebygging av angina pectoris krever eliminering av risikofaktorer:

1. Se på vekten din mens du prøver å forebygge fedme.
2. Glem om røyking og andre dårlige vaner for alltid.
3. Tidlig behandle samtidige sykdommer som kan være en forutsetning for utvikling av angina.
4. Med en genetisk predisponering mot hjertesykdom, ta mer tid til å styrke hjertemuskelen og øke blodkarets elastisitet, besøke fysioterapien, og følg nøye etter alle råd fra den behandlende legen.
5. Led en aktiv livsstil, fordi hypodynamien er en av risikofaktorene i utviklingen av angina og andre sykdommer i hjertet og blodårene.

Som en sekundær profylakse for den allerede etablerte diagnosen angina, er det nødvendig å unngå angst og fysisk innsats, ta nitroglyserin profylaktisk før anstrengelsen, utføre forebygging av aterosklerose og behandle samtidig patologier.

Angina pectoris

Angina pectoris er en form for koronararteriesykdom preget av paroksysmale smerter i hjerteområdet på grunn av akutt mangel på myokardial blodtilførsel. Det er anstrengende angina, som oppstår under fysisk eller emosjonell stress, og hvile angina, som skjer utenfor fysisk innsats, ofte om natten. I tillegg til smerten bak brystbenet, er det en følelse av kvelning, lyshet i huden, svingninger i hjertefrekvens, følelser av forstyrrelser i hjertets arbeid. Kan forårsake utvikling av hjertesvikt og hjerteinfarkt.

Angina pectoris

Angina pectoris er en form for koronararteriesykdom preget av paroksysmale smerter i hjerteområdet på grunn av akutt mangel på myokardial blodtilførsel. Det er anstrengende angina, som oppstår under fysisk eller emosjonell stress, og hvile angina, som skjer utenfor fysisk innsats, ofte om natten. I tillegg til smerten bak brystbenet, er det en følelse av kvelning, lyshet i huden, svingninger i hjertefrekvens, følelser av forstyrrelser i hjertets arbeid. Kan forårsake utvikling av hjertesvikt og hjerteinfarkt.

Som en manifestasjon av kranskärlssykdom forekommer stenokardi hos nesten 50% av pasientene, som er den vanligste formen for kranspulsårene. Utbredelsen av angina pectoris er høyere hos menn - 5-20% (mot 1-15% blant kvinner), frekvensen øker kraftig med alderen. Angina pectoris, på grunn av spesifikke symptomer, er også kjent som angina pectoris eller koronar hjertesykdom.

angina forårsaket av akutt insuffisiens av koronar blodstrøm, som utvikler seg som et resultat av en ubalanse mellom hjertemuskelceller behov for oksygen og dets tilfredsstillelse. Forringet perfusjon av hjertemuskelen fører til iskemien. Som et resultat av ischemi brutt oksidative prosesser i myokardium: det er overdreven opphopning av ufullstendig oksydert metabolitter (melkesyre, karbonsyre, pyrodruesyre, fosforsyre og andre syrer), ione-likevekten er forstyrret, reduserer ATP syntese. Disse prosessene føre den første diastolisk og systolisk dysfunksjon, og deretter myokardiale elektrofysiologiske forandringer (endringer i ST-segmentet og T-bølgen i EKG) og, til slutt, utviklingen av den smertefulle responsen. Sekvensen av forandringer som forekommer i myokardiet kalles "ischemisk kaskade", som er basert på et brudd av perfusjon og endringene i metabolismen i hjertemuskelen, og det siste trinnet er utviklingen av angina.

Oksygenmangel er spesielt akutt følt av myokardiet under følelsesmessig eller fysisk stress. Av denne grunn opptrer anginaangrep ofte under intensivt arbeid i hjertet (under fysisk aktivitet, stress). I motsetning til akutt myokardinfarkt, hvor irreversible forandringer utvikles i hjertemuskelen, i angina pectoris, er kronisk sirkulasjonsforstyrrelse forbigående. Men hvis myokardhypoksi overstiger terskelen for overlevelse, kan angina pectoris utvikle seg til hjerteinfarkt.

Årsaker og risikofaktorer for angina pectoris

Den ledende årsaken til angina, så vel som koronar hjertesykdom, er aterosklerose-indusert innsnevring av koronarbeinene. Angina angrep utvikler seg med en innsnevring av lumen i kranspulsårene med 50-70%. Jo mer uttalt atherosklerotisk stenose er, jo strengere er angina. Alvorlighetsgraden av angina pectoris avhenger også av omfanget og plasseringen av stenosen, på antall berørte arterier. Patogenesen av angina pectoris blir ofte blandet, og sammen med aterosklerotisk obstruksjon kan det oppstå trombusdannelse og spasmer i kranspulsårene.

Noen ganger utvikler angina bare som følge av angiospasme uten åreforkalkning av arteriene. Når et antall av patologier i mage-tarmkanalen (diafragmabrokk, gallesten, etc.) samt infeksjonssykdommer og allergiske sykdommer, syphilitic og reumatoid lesjoner av fartøy (Aortitt nodosa, vaskulitt, endarteritis) kan utvikle reflektoren hjertekrampe forårsaket av brudd av høyere Nervous regulering av koronar hjertearterier - den såkalte refleksangina.

Utvikling, progresjon og manifestasjon av angina påvirkes av modifiserbare (engangs) og ikke-modifiserbare (uopprettelige) risikofaktorer.

Ikke-modifiserbare risikofaktorer for angina inkluderer kjønn, alder og arvelighet. Det har allerede blitt lagt merke til at menn er mest utsatt for angina. Denne trenden går fram til alderen 50-55, dvs. før utbruddet av menopausale endringer i kvinnekroppen, når produksjonen av østrogen reduseres - kvinnelige kjønnshormoner som "beskytter" hjerte- og koronarbeinene. Etter 55 år er angina pectoris omtrent det samme hos mennesker av begge kjønn. Ofte er angina sett i direkte slektninger til pasienter med IHD eller etter hjerteinfarkt.

På de modifiserbare risikofaktorene i angina pectoris har en person evnen til å påvirke eller ekskludere dem fra sitt liv. Ofte er disse faktorene nært forbundet, og redusering av den negative virkningen av en eliminerer den andre. Dermed reduseres fettreduksjonen i mat til en nedgang i kolesterol, kroppsvekt og blodtrykk. Blant de unødvendige risikofaktorene for angina er:

Hos 96% av pasienter med angina pectoris, er det funnet en økning i kolesterol og andre lipidfraksjoner med atherogen aktivitet (triglyserider, lavdensitetslipoproteiner), som fører til avsetning av kolesterol i arteriene som foder myokard. Økt lipidspektrum forbedrer i sin tur prosessene for blodpropper i karene.

Vanligvis oppstår hos personer som bruker mat med høyt kaloriinnhold med for mye innhold av animalsk fett, kolesterol og karbohydrater. Pasienter med angina pectoris må begrense kolesterol i dietten til 300 mg, bordssalt - opp til 5 g, en økning i bruken av kostfiber - mer enn 30 g.

Mangel på fysisk aktivitet predisposes til utvikling av fedme og lipid metabolisme. Eksponering av flere faktorer samtidig (hyperkolesterolemi, fedme, hypodynami) spiller en avgjørende rolle i forekomsten av angina pectoris og dens progresjon.

Røyking sigaretter øker konsentrasjonen av karboksyhemoglobin i blodet - en kombinasjon av karbonmonoksid og hemoglobin, noe som forårsaker oksygen sult av celler, primært kardiomyocytter, arterielle spasmer og en økning i blodtrykket. I nærvær av aterosklerose bidrar røyking til tidlig manifestasjon av angina og øker risikoen for å utvikle akutt myokardinfarkt.

Ofte følger med koronararteriesykdommen og bidrar til utviklingen av angina. Med arteriell hypertensjon, på grunn av økt systolisk blodtrykk, øker myokardialspenningen og økt oksygenbehov øker.

Disse forholdene ledsages av en reduksjon i oksygenavgivelsen til hjertemuskelen og provoserer angina pectorisangrep, både mot bakgrunnen av koronar aterosklerose og i fravær.

I nærvær av diabetes øker risikoen for koronararteriesykdom og angina 2 ganger. Diabetikere med 10 års erfaring lider av alvorlig aterosklerose og har en verre prognose ved utvikling av angina pectoris og hjerteinfarkt.

• Økt relativ blodviskositet

Det fremmer prosesser med trombose i stedet for atherosklerotisk plakkutvikling, øker risikoen for kranspuls-trombose og utvikling av farlige komplikasjoner av kranspulsår og angina pectoris.

Under stress fungerer hjertet under forhold med økt stress: angiospasm utvikler, blodtrykksøkninger, myokardiell oksygen og næringsstoff forsyning. Derfor er stress en kraftig faktor som fremkaller angina pectoris, hjerteinfarkt, plutselig koronar død.

Blant risikofaktorene for stenokardi inkluderer også immunreaksjoner, endoteldysfunksjon, økt hjertefrekvens, tidlig overgangsalder og hormonelle prevensjonsmidler hos kvinner, etc.

Kombinasjonen av 2 eller flere faktorer, til og med moderat uttrykt, øker den generelle risikoen for å utvikle angina. Tilstedeværelsen av risikofaktorer bør tas i betraktning ved bestemmelse av behandlingstaktikk og sekundær profylakse av angina pectoris.

Klassifisering av angina pectoris

Ifølge den internasjonale klassifiseringen som ble vedtatt av WHO (1979) og All-Union Cardiological Scientific Center (VKRC), USSR Academy of Medical Sciences (1984), utmerker seg følgende typer angina:

1. Angina pectoris - fortsetter i form av forbigående angrep av brystsmerter forårsaket av emosjonell eller fysisk stress, øker myokardiumets metabolske behov (takykardi, forhøyet blodtrykk). Vanligvis forsvinner smerten i ro eller stoppes ved å ta nitroglyserin. Angina pectoris inkluderer:

For første gang dukket opp angina - varer opptil 1 måned. fra den første manifestasjonen. Det kan ha en annen kurs og prognose: regress, gå inn i stabil eller progressiv angina.

Stabil angina - varer over 1 måned. Ifølge pasientens evne til å utholde fysisk anstrengelse, er den delt inn i funksjonelle klasser:

• Klasse I - God toleranse for normal fysisk anstrengelse; Utviklingen av slag er forårsaket av store belastninger som er lange og intensive;
• Klasse II - Den vanlige fysiske aktiviteten er noe begrenset; forekomsten av angina angrep utløses ved å gå på jording i mer enn 500 m, klatre opp trappen med mer enn 1 etasje. Utviklingen av et angrep av stenokardi påvirkes av kaldt vær, vind, emosjonell oppblåsthet, de første timene etter søvn.
• Klasse III - Den vanlige fysiske aktiviteten er kraftig begrenset. Angina angrep er forårsaket av å gå i vanlig tempo på flat terreng for 100-200 m, stigende trapp til første etasje.
• Klasse IV - angina utvikles med minimal anstrengelse, gå mindre enn 100 m, blant søvn, i ro.

Progressiv (ustabil) angina - en økning i alvorlighetsgraden, varigheten og frekvensen av angrep som svar på den vanlige belastningen for pasienten.

2. Spontan (spesiell, vasospastisk) angina - forårsaket av en plutselig spasme i kranspulsårene. Angina angrep utvikler seg bare i ro, om natten eller tidlig om morgenen. Spontan angina, ledsaget av forhøyning av ST-segmentet, kalles variant, eller Prinzmetal angina.

Progressive samt noen varianter av spontan og førstutviklet angina pectoris er kombinert med begrepet "ustabil angina pectoris".

Symptomer på angina pectoris

Et typisk symptom på angina pectoris er brystsmerter, mindre ofte igjen av brystbenet (i projeksjonen av hjertet). Smerte kan være komprimerende, undertrykkende, brennende, noen ganger kutting, trekking, boring. Smerteintensitet kan være fra tolerabel til veldig uttalt, og forårsaker pasienter å stønne og skrike, føler frykten for overhengende død.

Smerte utstråler hovedsakelig i venstre arm og skulder, underkjeven, under venstre skulderblad, i det epigastriske området; i atypiske tilfeller - i høyre del av kroppen, ben. Bestråling av smerte i angina på grunn av at den sprer seg fra hjertet til de cervicale og I - V thoraciske segmentene i ryggmargen og videre langs sentrifugale nerver til de innerverte sonene.

Smerte med angina forekommer ofte når du går, klatrer trapper, stress, stress, kan oppstå om natten. Angrepet av smerte varer fra 1 til 15-20 minutter. Faktorer som letter angina angina, tar nitroglyserin, står eller sitter.

Under et angrep, har pasienten en mangel på luft, prøver å stoppe og stå stille, presser hånden til brystet, blir blek; Ansiktet tar et smertefullt uttrykk, øvre lemmer blir kald og dumme. I utgangspunktet øker pulsen, deretter reduseres arytmi, oftest slår, økt blodtrykk. Et langvarig anginaangrep kan utvikle seg til et hjerteinfarkt. Distante komplikasjoner av angina er kardiosklerose og kronisk hjertesvikt.

Diagnose av angina pectoris

Når du gjenkjenner angina, ta hensyn til pasientklager, natur, sted, bestråling, smertevarighet, forholdene for deres forekomst og angrepsfaktorer. Laboratoriediagnostisering omfatter en studie i blodet av totalt kolesterol, AST og ALT, lipoproteiner med høyt og lavt densitet, triglyserider, laktatdehydrogenase, kreatinkinase, glukose, koagulogram og blodelektrolytter. Definisjonen av hjerte-troponiner I og T-markører som indikerer myokardskader er av særlig diagnostisk betydning. Påvisning av disse myokardproteinene indikerer en mikroinfarkt eller myokardinfarkt som har skjedd, og kan forhindre utvikling av angina pectoris etter infarkt.

Et EKG tatt på høyden av anginaangrep avslører en nedgang i ST-intervallet, tilstedeværelsen av en negativ T-bølge i brystkassene, en svekket ledningsevne og rytme. Daglig EKG-overvåking lar deg registrere iskemiske endringer eller deres fravær ved hvert anginaangrep, hjertefrekvens, arytmi. Hjertefrekvensen som øker før et angrep gjør at du kan tenke på anstrengende angina, normal hjertefrekvens - om spontan angina. EchoCG i angina avslører lokale iskemiske forandringer og nedsatt myokardial kontraktilitet.

Velgo-ergometri (VEM) er en sammenbrudd som viser den maksimale belastningen en pasient kan bære uten trusselen om iskemi. Lasten settes med en motorsyklus for å oppnå en submaximal hjertefrekvens med samtidig EKG-opptak. Med en negativ prøve oppnås en submaximal hjertefrekvens på 10-12 minutter. i fravær av kliniske og EKG-manifestasjoner av iskemi. En positiv test anses å være ledsaget av angina pectorisangrep eller et skifte av et ST-segment med 1 eller flere millimeter ved lastingstidspunktet. Detektering av angina pectoris er også mulig ved å indusere kontrollert transient myokardisk iskemi ved hjelp av funksjonell (transesofageal atriell stimulering) eller farmakologisk (isoproterenol, dipyridamol test) stresstester.

Myokardisk scintigrafi utføres for å visualisere hjertemuskulaturperfusjonen og for å oppdage fokale endringer i den. Radioaktivt stoff thallium absorberes aktivt av levedyktige kardiomyocytter, og i angina, ledsaget av koronarosklerose, oppdages fokalsoner av myokardiell perfusjon. Diagnostisk koronarangiografi utføres for å vurdere lokaliseringen, graden og omfanget av lesjonen i hjertets arterier, som gjør det mulig å bestemme valg av behandling (konservativ eller kirurgisk).

Behandling av angina pectoris

Sendt til lindring, samt forebygging av angrep og komplikasjoner av angina. Førstehjelp for angina angrep er nitroglyserin (på et stykke sukker, hold i munnen til helt absorbert). Smertefeil oppstår vanligvis innen 1-2 minutter. Hvis angrepet ikke ble stoppet, kan nitroglyserin gjenbrukes med et intervall på 3 minutter. og ikke mer enn 3 ganger (på grunn av faren for en kraftig nedgang i blodtrykket).

Rutine medikament angina terapi omfatter å motta antianginale (anti-ischemiske) medikament som reduserer behovet for hjertemuskelen oksygen: De langtidsvirkende nitrat (pentaerytrityl-tetranitrat, isosorbid-dinitrat, etc.), B-blokkere (propranolol, oxprenolol, etc.), molsidomin, kalsiumkanalblokkere (verapamil, nifedipin), trimetazidin og andre;

Ved behandling av angina tilrådelig å bruke anti-sklerotiske preparater (eller gruppe av statiner - lovastatin, simvastatin), antioksidanter (tokoferol), antiblodplatemidler (acetyl-til-deg). Ifølge indikasjoner utføres profylakse og behandling av lednings- og rytmeforstyrrelser; med høy funksjonsklasse av angina utført kirurgisk revaskularisering: ballong angioplastikk, koronar bypass pode.

Prognose og forebygging av angina pectoris

Angina pectoris er en kronisk invalidiserende hjertesykdom. Med fremdriften av angina pectoris er risikoen for hjerteinfarkt eller død høyt. Systematisk behandling og sekundær forebygging bidrar til å kontrollere angina pectoris, forbedre prognosen og opprettholde arbeidsevnen samtidig som det begrenser fysisk og følelsesmessig stress.

For effektiv forebygging av angina er nødvendig for å eliminere risikofaktorer.. Reduksjon av overvekt, kontroll blodtrykk, diett optimalisering og livsstil, etc. Som en sekundær profylakse i allerede etablerte diagnose av angina er nødvendig for å unngå forstyrrelser og fysisk anstrengelse profylaktisk for å ta nitroglycerin for å laste, bære forebygging av aterosklerose, gjennomføre behandling av samtidige patologier (diabetes, gastrointestinale sykdommer). Tilslutning til anbefalingene for behandling av angina, mottar langtidsvirkende nitrat og profylakse kontroll kardiolog kan oppnå langvarig remisjon tilstand.

Angina pectoris - typer, symptomer og behandling, hva du skal gjøre under et angrep, og hva som ikke kan

Angina... Navnet på sykdommen, som fører til ulike foreninger - mur, stenose, asteni. Faktisk, stenose - betyr "innsnevring, kompresjon." Og kommer angina ut - er det "hjertetrykk"? Selvfølgelig ikke.

Dette er bare en figurativ beskrivelse av den ubehagelige og svært smertefulle følelsen som kommer under et angrep. Denne smerten er constricting og så smertefull at en person begynner å guste for luft, noe som gjør lyder som croaking. Derfor kalles folk angina pectoris angina pectoris.

La oss bli kjent med dette ikke så bra "amfibie". Hvordan gjøre det slik at det ikke kommer opp på øynene, og hvis det er bestemt ikke å være en veldig hyggelig "følgesvenn i livet", så minst en tam en?

Raskt overgang på siden

Angina pectoris (angina pectoris) - hva er det?

Angina pectoris er en prosess hvor hjerte muskel forekommer i iskemi (akutt oksygen sult av myokardiet). Angina angrep er en manifestasjon av hjerteets iskemi. Derfor, når de snakker om angina, betyr de IHD, eller hjertesykdom.

Under angina angrep er det fortsatt ingen nekrose av hjertemuskelen, det vil si et hjerteinfarkt utvikler seg ikke. Men i et alvorlig angrep, kan et hjerteinfarkt være utfallet, og noen ganger årsaken, siden infarkt angina er kjent.

I angina er en forskjell mellom oksygenavgiften til myokardiet og dets behov spesielt akutt. Nesten alltid er årsakene knyttet til prosesser som utvikler seg i krans- eller kranspulsårene som mater hjertet. Men i noen sjeldne tilfeller kan årsaken være for eksempel en økning i fysisk aktivitet (og følgelig hjertets behov for oksygen), mot bakgrunnen av alvorlig anemi og en markert reduksjon av hemoglobin, for eksempel mindre enn 65 g / l.

Om risikofaktorer

Hele "gjengen" av kardiovaskulære sykdommer dreier seg om det samme settet av risikofaktorer. Selvfølgelig er det de faktorene som er umulige å "omgå eller gå rundt", for eksempel tilhører den mannlige kjønn og alder over 50-60 år.

Men da kan du i stor grad unngå et hjerteinfarkt (som er et mulig utfall av anginaangrep), iskemisk slag og plutselig hjertedød, hvis du behandler følgende forhold:

• Hyperlipidemi, dyslipidemi, økte blodnivåer av atherogene fraksjoner ("dårlig" kolesterol);
• Økt arteriell vaskulært trykk (arteriell hypertensjon);
• Diabetes eller nedsatt glukosetoleranse. Hvis du har diabetes, er det svært viktig å holde blodsukkernivået så nært som normalt.
• Fedme. For å redusere risikoen for kardiovaskulær patologi og angina, i tillegg til vekttap, er det nødvendig for menn å ha en midjeomkrets på ikke mer enn 102 cm, og for kvinner - 88 cm;
• Røyking og alkoholmisbruk;
• Fysisk inaktivitet. Det er kjent at mangelen på en vanlig belastning depleterer myokardets kompenserende evner, noe som kan føre til forekomsten av myokardisk iskemi selv med en ubetydelig belastning.

Typer angina pectoris (stabil og ustabil)

Først av alt er angina stabil og ustabil. Det er vanskelig å finne offisielle forskjeller i lærebøker, men dette ordet kan erstattes av en annen: "forutsigbar". Og så blir alt klart.

Stabil angina er en type der betingelsene for forekomsten, arten av et angrepssyklus og, viktigst, betingelsene for oppsigelse, er kjent på forhånd. Denne typen angina er lett behandlet for behandling og forebygging av hjerteinfarkt.

• For å si det enkelt, er dette en type stenokardi, som i to måneder var den samme og ikke "kaste ut overraskelser".

Denne typen angina pectoris kalles "stabil anstrengende angina", og er delt inn i flere funksjonelle klasser.

Stabil angina, FC

FC 1: Den vanlige belastningen i hjemmet forårsaker ikke et angrep, bare overdreven eller langvarig stress. Det er derfor for diagnose det tar lang tid å "drive" pasienten på et sykkel ergometer, og med en tung belastning. Disse pasientene "innfører" kun diagnosen angina, og de går ikke til sykehusene;

Ved FC 2 må angina pectoris begrense belastningen litt. Så, et angrep kan oppstå hvis du går en kilometer i et raskt tempo, eller går opp til 6-7 etasjer uten å stoppe. I noen tilfeller er det en ekstra provokasjon av angrep, for eksempel når du er i frysende luft eller under stress;

Når FC 3 ikke lenger er mulig å gå mer enn 200 meter eller klatre opp en trapp uten smerte. Noen ganger kan angina oppstå, ikke bare spenning, men også hvile, og til og med lyve. Vi må skarpe begrense oss i hverdagen, i privatlivet, i seksuelle relasjoner;

FC 4 er manglende evne til å utføre noen form for belastning. Å komme opp fra sofaen, børste tennene, lage mat - forårsaker ubehag. Ofte er det angrep i ro.

Ustabil angina, former

Med ustabil angina svinger symptomene - dette skjer når kompensasjonsmekanismer bryter ned og angina beveger seg fra kronisk til akutt fase, når anfall kan oppstå under de mest uventede og uventede forholdene.

Disse angrepene er lengre, mer uttalt. De krever ofte doble doser medikament når de avlaster et angrep. I ustabile former oppstår komplikasjoner, for eksempel vises arytmier eller hjertesvikt.

Du må vite at pasienter med ustabil angina skal behandles på sykehuset fordi denne tilstanden er livstruende. Under utviklingen oppstår en progressiv innsnevring av koronararterien, plakk tåre, trombusdannelse eller arterie spasm.

• Vanligvis varer et angrep av slik ustabil angina ikke mer enn en uke, men kan fullføres ved transformasjon i et hjerteinfarkt.

Det er flere former for ustabil angina (kort):

• Første oppstått (ifølge teorien er noen angina pectoris som oppstod for første gang ustabil i to måneder til legene gjenkjenner funksjonene);
• Progressiv angina, med overgangen fra klasse til klasse på kort tid;
• Oppstått etter et hjerteinfarkt eller en operasjon;
• Spontan angina (Prinzmetala).

Denne form for ustabil angina er vasospastisk, og for utseende er uttalt atherosklerose ikke nødvendig. Oppstår under søvn, tidlig om morgenen, mot bakgrunn av takykardi (REM søvn), blir i seng og mareritt.

Som et resultat kan farlige rytmeforstyrrelser forekomme (under søvn), noe som kan forårsake asystol og klinisk død.

Dette skjemaet må diagnostiseres med bruk av Holter (daglig) overvåkning, siden indikasjoner tatt om morgenen er av diagnostisk verdi. Videre kan denne studien gjentas, fordi angrepene kan forekomme 1-2 ganger i måneden, men dette reduserer ikke faren sin.

Hva er det typiske angina pectoris angrepet, hva er symptomene og hva skal du være oppmerksom på?

Symptomer på anginaangrep, de første tegnene

Angina - bilde av symptomer på smerte under et angrep

En mann som grep i hjertet, som ble "brakt på jobb" - dette er et kinematisk symptom på anginaangrep. Legemidlet gir et litt mer detaljert bilde av angrepet:

• Det første tegn på angina angrep er paroksysmal smerte uttrykt av en komprimerende natur bak brystbenet;
• I de fleste tilfeller vises det på høyden av enhver spenning: både følelsesmessig og fysisk;
• Det provoserer et angrep, med unntak av en belastning, en økning i blodtrykket, et taktak av takykardi, kaldt, blåsende vær, rikelig og nærende matinntak (alt blodet rushes til fordøyelsessystemet, stjeler hjertet), og til og med med en plutselig overgang til en liggende stilling;
• Arten av smerten er brennende, pressende, tung, forstyrrende. I milde tilfeller - bare brystsmerter
• Den vanlige lokaliseringen er toppen og midten av brystbenet;
• Sjeldne lokalisering - i selve projeksjonen av hjertet, eller innenfor epigastrium;
• Det gir smerte (utstråler) til venstre, kjeve, venstre skulder, hånd, krageben, scapula. Men i alle fall er det vondt bak brystbenet. På høyre side av kroppen gir smerter svært sjelden, men slike tilfeller er mulige;
• Varigheten av angrepet er (i typiske tilfeller) fra 1 til 15 minutter;
• Et viktig tegn på angina er et raskt og godt svar fra å ta nitroglyserin under tungen. Som regel med stabil angina etter 1-2 minutter er det en komplett smertelindring.

Førstehjelp for et angrep av stenokardi - hva du skal gjøre og hva som ikke!

Mange, dessverre, vet ikke hvordan man skal oppføre seg, hvis et lignende angrep har skjedd med slektninger eller med seg selv. Hvis det er symptomer på angina, hva skal det gjøres og hva skal det ikke?

Trenger du å gjøre:

• Du må sitte i en stol eller legge deg på en høy pute. Hvis du går uten en pute, kan det øke venøs belastning på hjertet, og dette vil styrke sitt arbeid, og derfor vil behovet for myokard for oksygen øke. Dette vil forverre anfallet;
• Det er nødvendig å løsne alle belter, krage, angre knappene;
• I noen anbefalinger, spesielt på Internett, anbefaler de automatisk "å åpne alle vinduer". Dette kan gjøres med svakt, men for brystsmerter, kan vinduer kun åpnes i varmt vær. I frost kan du bare øke angina angrep;
• Du må ta aspirin (en tablett) og sett en nitroglycerintablett (0,5 mg) under tungen. Hvis det er i en kapsel, så ikke glem å bite det;
• Hvis smerten er borte, må du ringe legen hjemme;
• Hvis smerten innen 10 minutter ikke går, må du ta en nitroglycerintablett og ringe en ambulanse, helst et hjertelag. For å gjøre dette må du tydelig rapportere brystsmerter, at dette er første gang at smerten ikke stoppes ved å ta nitroglyserin;
• Hvis du etter en annen 10-15 minutter ikke begynner å avta smerten, kan du ta nitroglycerin en tredje gang;
• Det er ønskelig at ved ankomst av ambulansen til legen var klar hjelp, EKG-poster.

Hva kan ikke:

• Ikke gi aspirin hvis du er allergisk overfor det (astma), eller har magesår, spesielt i det akutte stadiet;
• Du kan ikke ta den fjerde tabletten nitroglyserin;
• Ikke bruk smertestillende midler;
• Det er umulig å stå opp, rush, gå, være aktiv eller reagere følelsesmessig på den, enten under angrepet eller etter at det er slutt.
• Det er strengt forbudt å drikke kaffe, røyk eller drikke alkohol "for å lindre" smerte;
• Det er også forbudt å stå opp og gå for å møte ambulansen selv på gata.

Gjennomføringen av disse enkle, men effektive tiltakene, vi er sikre på, vil tillate mange mennesker å redde sine liv.

På diagnosen angina

Vi lister de metodene som brukes i diagnosen angina. Siden denne tilstanden er funksjonell, ikke organisk, utføres følgende funksjonelle diagnostiske tester:

• EKG, elektrokardiogram. Siden utenfor angrepet kan det ikke avvike fra normen, dette er en screeningsmetode, og brukes i den første fasen av diagnosen;
• Funksjonstester med fysisk aktivitet: sykkel ergometri eller tredemølle (tredemølle). Under belastningstesten registreres et EKG. I utgangspunktet utføres opptaket i hvile, og øker deretter belastningen gradvis.
• Holter overvåking. Den har en god diagnostisk verdi, fordi den tillater analyse av lange perioder, inkludert nattesett;
• Ultralyd av hjertet. Bestemmer kontraktiliteten til myokardiet, gjør det mulig å vurdere alvorlighetsgraden av hypertrofi, tilstedeværelsen av blodpropper i hjertets hulrom og mye mer;
• Koronarangiografi - lar deg vurdere lokalisering og graden av innsnevring av arteriene på grunn av utviklingen av aterosklerotiske plakk.

Behandling av angina, narkotika

I denne delen vil vi bare kort ta kontakt med de grunnleggende prinsippene for behandling av angina, og vi vil ikke snakke om behandling av hjertesykdom generelt. Vi har allerede snakket om lindring av et akutt angrep av brystsmerter med egne hender. I tillegg kan brukes:

1. Betablokkere og narkotiske analgetika (med svært sterk smerte), heparin;
2. En kombinasjon av aspirin med klopidogrel er foreskrevet.

Ved behandling av ulike former for stabil angina gjelder:

• Ulike preparater av nitroglyserin (sublinguale, inhalasjonsformer), inkludert langvarig og isosorbiddinitrat. Når nitratintoleranse brukes molsidomin, diltiazem. Betablokkere er også foreskrevet;
• Ved lindring av et langvarig angrep brukes infusjonsformer av nitroglyserin og isosorbid, narkotiske analgetika (pasient);
• For behandling av spontan angina anbefalte Printmetal utnevnelsen av langvarige eller "langvarige" former for nitroglyserin, som kan virke i ca. 10 timer etter administrering.

Avbestilling av alle stoffer for angina utføres gradvis, ellers kan du få et angrep på avskaffelse av narkotika.

Generelt er behandlingen av angina pectoris et eget tema for store konferanser og nasjonale kliniske retningslinjer. Både monoterapi og kombinasjon av legemidler, konstant og intermitterende, hos pasienter med samtidig diabetes og hjertesvikt, og uten at det tas hensyn til det.

Til slutt, med en rekke indikasjoner, utføres kirurgisk inngrep, for eksempel utføres kirurgisk bypassoperasjon når en ny blodbanen legges over på omløpet av den berørte delen av fartøyet.

outlook

Det er kjent at fremdriften av angina kan forårsake funksjonshemning (hvile angina), utvikling av hjerteinfarkt og dødsfall.

Derfor vil rettidig diagnostisering, modifisering av risikofaktorer, tillate å forhindre angrep, forbedre prognosen og stoppe angina i begynnelsen av banen - eller hindre at den beveger seg videre langs funksjonelle klasser. For å forbedre prognosen for stenokardi, må du ikke undervurdere koronar hjertesykdom.

• Enhver sunn person etter begynnelsen av 40-45 år kan, uten vedvarende press fra legene, sjekke sine tester.

Disse er atherogene lipidfraksjoner, utfører en ultralyd av hjerte- og brakiocephaliske arterier for tegn på atherosklerose, og registrerer også et EKG - så blir det klart om det er fare for hjerteinfarkt og hvilke tiltak som skal tas.

Angina pectoris - hva det er, tegn, symptomer, behandling og beredskap i et angina pectorisangrep

Angina pectoris er et smerte syndrom i hjertet av hjertet forårsaket av utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen. Angina er med andre ord ikke en uavhengig sykdom, men et sett med symptomer relatert til smertesyndrom. Angina pectoris syndrom er en manifestasjon av koronar hjertesykdom (CHD).

Hva er denne sykdommen, hvorfor det forekommer hos mennesker, så vel som hvilke grunnleggende tegn og behandlingsmetoder som er effektive for angina, vil vi se nærmere på artikkelen.

Angina: hva er det?

Angina pectoris er et klinisk syndrom preget av ubehag eller alvorlige brystsmerter, hovedårsaken til dette er et brudd på kronisk blodtilførsel til hjertemuskelen.

Navnet er knyttet til symptomer på sykdommen, som manifesteres i følelsen av trykk eller sammentrekning (smalstenos fra gresk), brennende følelse i hjertet av hjertet (kardia), bak brystbenet, og blir til smerte.

Som en manifestasjon av kranskärlssykdom forekommer stenokardi hos nesten 50% av pasientene, som er den vanligste formen for kranspulsårene. Utbredelsen er høyere blant menn - 5-20% (mot 1-15% blant kvinner), frekvensen øker kraftig med alderen. Angina pectoris, på grunn av spesifikke symptomer, er også kjent som angina pectoris eller koronar hjertesykdom.

Symptomer på angina pectoris manifesteres på grunn av aterosklerose i kranspulsårene, en sykdom der kolesterol er avsatt på veggene sine og atheromatøse plakker dannes. Over tid, smalner lumen, ofte full blokkering oppstår.

klassifisering

For tiden er det på grunnlag av det kliniske kurset tre hovedalternativer for angina pectoris:

Stabil angina pectoris

Stabil angina - betyr at pasienten i løpet av den forrige måneden eller lengre hadde brystsmerter med omtrent samme intensitet. Stabil kalles også ekstrem angina pectoris, siden utviklingen av anfall er forbundet med overdreven intens arbeid i hjertemusklen, som er tvunget til å pumpe blod gjennom karene, hvis lumen er innsnevret med 50-75%.

Angina er delt inn i 4 funksjonelle klasser (FC):

1. Angrep på brystsmerter er sjeldne, bare med maksimal fysisk og følelsesmessig overbelastning. EKG-endringer oppdages sjelden. Lumen i koronararteriene kan innsnevres med 50%. Kanskje aterosklerose påvirker bare en av dem.
2. Den andre funksjonelle klassen forårsaker anfall og smerter når du klatrer, går i raske trinn etter et solid måltid. Frost vær og vind virker ofte som provokerende faktorer.
3. Når FC 3 diagnostiserte markert begrensning av fysisk aktivitet. Angina pectoris får seg til å føle seg når den beveger seg rolig på en flat vei til en avstand på hundre eller to hundre meter, når man går opp til første etasje. Angrep blir hyppig dersom pasienten røyker. I slike pasienter er angina pectoris i ro i utsatt stilling etter et nervøst sjokk.
4. Med FC 4 forårsaker en hvilken som helst minste belastning smerte og ubehag. Ofte i historien til en person med en slik variant av angina, kan du finne et hjerteinfarkt eller hjertesvikt i kronisk stadium. Ofte forekommer angiotisk syndrom i fullstendig hvile eller til og med om natten.

Ustabil hjerteinfarkt

Hva er det Ustabil angina er preget av smertefulle angrep av varierende intensitet, varighet, uforutsigbar utseende, for eksempel i ro. Smerte syndrom er vanskeligere å lindre, når du tar nitrater (nitroglycerin). Risikoen for hjerteinfarkt er høyere, i motsetning til den stabile formen for denne patologien.

Ustabil angina er delt inn i:

• For første gang oppstår angina - var det første angrepet senest 30 dager.
• Progressiv - øker alvorlighetsgraden, varigheten eller frekvensen av smertefulle angrep.
• Spontan (Prinzmetal eller vasostatisk) - oppstår som et resultat av en spasme i kranspulsårene.
• Tidlig postinfarkt-stenokardi - i perioden opptil 14 dager etter et hjerteinfarkt.

Det er også den såkalte varianten angina, som oftest erklærer seg selv om natten eller tidlig om morgenen. Angrep oppstår når pasienten er i ro. De varer i gjennomsnitt 3-5 minutter. De blir provosert av en plutselig spasme av kranspulsårene. I dette tilfellet kan veggene i blodårene lastes med plaketter, men noen ganger er de helt rene.

For å skille mellom stabil og ustabil angina, er det nødvendig å vurdere følgende faktorer:

• Hvilket nivå av fysisk aktivitet er provosert av angina pectorisangrep;
• varighet;
• Effekt av nitroglyserin.

Med stabil angina blir et angrep utløst av det samme nivået av fysisk eller følelsesmessig stress. I tilfelle av en ustabil form, utløses et angrep av mindre fysisk anstrengelse, eller oppstår selv i ro.

Med stabil angina er varigheten ikke lenger enn 5 - 10 minutter, og med ustabil kan det vare opptil 15 minutter.

årsaker

Risikofaktorer inkluderer arv, alder og kjønn. Menn 50-55 år er mer utsatt for forekomsten av sykdommen enn kvinner. Hvis vi snakker om prosentandeler, så mellom 45 og 54 angina angriper angst hos 2-5% av befolkningen, mens de i 65-74 år, øker den til 10-20%.

Den ledende årsaken til angina, så vel som koronar hjertesykdom, er aterosklerose-indusert innsnevring av koronarbeinene. Symptomer utvikles når lumen i kranspulsårene er innsnevret med 50-70%. Jo mer uttalt atherosklerotisk stenose, jo mer alvorlige angina er.

Faktorer som bidrar til forekomsten av angina angrep er:

• Økt fysisk anstrengelse;
• Sterk følelsesmessig opplevelse, stress;
• takykardi;
• Utgang fra et varmt rom til kaldt, kaldt og blåsende vær.

De mest utsatt for angina er:

• hanner;
• Personer som er overvektige, overvektige;
• høyt blodtrykk;
• Avhengig av røyking, alkohol, narkotika;
• Lovers of fast foods;
• Folk med stillesittende livsstil;
• Folk som ofte er under stress;
• Personer med sykdommer som diabetes mellitus, arteriell hypertensjon (hypertensjon).

De første tegnene på menn og kvinner

Det viktigste symptomet på angina er smerte. Varighet: 1-15 minutter (2-5 minutter).

Arten av smerte syndrom: paroksysmal ubehag eller presse, komprimering, dyp døv smerte, et angrep kan beskrives som tetthet, tyngde, mangel på luft.

Lokalisering og bestråling:

• lokalisering bak brystbenet eller langs venstre kant av brystbenet er mest typisk.
• bestråling til nakken, underkjeven, tennene, interscapulær plass, sjeldnere - i albuen eller håndleddet, mastoid prosesser.

I tillegg til smerte kan tegn være såkalte ekvivalenter av angina. Disse inkluderer:

• kortpustethet - en følelse av pusteproblemer både ved innånding og utånding. Dyspnø oppstår på grunn av nedsatt hjerteavslapping.
• alvorlig og alvorlig tretthet under trening er en konsekvens av utilstrekkelig tilførsel av oksygen til muskler på grunn av redusert kontraktilitet i hjertet.

• Smerte i hjertet.
• Smerter i underarmen, nakken eller ryggen sammen med brystsmerter.
• Kortpustethet.
• Overdreven svette.
• Svimmelhet.
• Angst, frykt for døden.
• Følelsen er svak og sliten.

Følgende symptomer kan også forekomme hos kvinner:

• Hoste er hyppig forekomst av stenokardi. Det oppstår oftest om natten i en liggende stilling. Dette skyldes stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen.
• Numbness av finger tips.
• Tilstedeværelse av grunne puste.

• føles kort pusten;
• frykt og angst;
• pasienten stønner og, på grunn av smerten, presser hånden til brystet;
• blekhet;
• kald eller dumme hender;
• rask puls;
• følelse av hjerteslag;
• høyt blodtrykk.

Symptomer på angina pectoris

Karakteristiske symptomer hos voksne med angina:

• De smertefulle opplevelsene er vanligvis plassert i øvre eller nedre del av brystbenet (mye mindre ofte i underdelen), på hver side av den eller bak den.
• I ekstremt sjeldne tilfeller manifesterer angina pectoris seg som smerte i den epigastriske regionen - det kan forveksles med manifestasjoner av et akutt sår eller symptomer på duodenalt sår.
• Smerten gir hovedsakelig til venstre på kroppen - arm, nakke, skulder, rygg, scapula, underkjeven, øreflippen.
• Smerte med angina forekommer ofte når du går, klatrer trapper, stress, stress, kan oppstå om natten. Angrepet av smerte varer fra 1 til 15-20 minutter. Faktorer som lindrer tilstanden, tar nitroglyserin, står eller sitter.

Hvis det gjør vondt for mye, og smerten ruller i bølger, og nitroglyserin nesten ikke hjelper, må du raskt ringe til en ambulanse, fordi dette er et av tegnene på hjerteinfarkt.

Følgende symptomer på angina er mindre vanlige:

• Økt blodtrykk, som igjen provoserer manifestasjoner av hodepine, svimmelhet, svakhet.
• Dyspnø er et vanlig symptom på hjerteinfarkt hos hjerteinfarkt. Mannen begynner å svette uten tilsynelatende grunn.
• Angina pectoris er ofte ledsaget av forstyrrelser i hjertets arbeid, en person føler seg godt den ujevne og kaotiske pulsasjonen.
• Det kan være kvalme, oppkast.
• En person opplever frykt, øker motoraktiviteten.

Når det gjelder frekvensen av anfall, er alt individ her - intervallene mellom dem er noen ganger lange måneder, og noen ganger gjentas de 60 eller 100 ganger om dagen.

Under angina kan være maskert:

• Hjerteinfarkt;
• Sykdommer i mage-tarmkanalen (magesår, esophageal sykdom);
• Sykdommer i brystet og ryggraden (osteokondrose i thorax ryggraden, helvedesild);
• Lungesykdommer (lungebetennelse, pleurisy).

Husk at bare en lege kan bestemme årsaken til brystsmerter.

• Akutt smerte i brystet, som utstråler til andre deler av kroppen.
• Mulig senking av blodtrykk, akselerasjon av puls, kald svette, økning i kroppstemperaturen med 1-2 grader.

Symptomer varer lenger enn 15 minutter, nitroglyserin og hvile hjelper ikke

• Å trykke på eller trekke smerter i brystet, kan gi halsen, kjeften, armene, skuldrene.
• Senking av blodtrykk, akselerere puls, kald svette er usannsynlig.
• Øk kroppstemperaturen skjer ikke.

Pass i 2-15 minutter, hjelper hvile og nitroglyserin

Angina Attack: Symptomer og Førstehjelp

Hovedfokuset på anginaangrep er et plutselig smertesyndrom bak brystbenet, mens folk beskriver denne tilstanden annerledes. Noen klager over å brenne og smerte med recoil i venstre hånd. Andre føler øye smerte, utstråler under scapulaen eller i magen, halsen, halsen.

Angrepet fortsetter oftest ikke mer enn 15 minutter og går alene eller etter å ha tatt nitroglyserin. Hvis denne tilstanden ikke overgår, kan det bety at et akutt hjerteinfarkt har skjedd.

Det er mange tilfeller hvor symptomene på angina angrep manifesteres kun i form av ubehag i magen eller hodepine. I dette tilfellet gir diagnosen sykdommen visse vanskeligheter.

Det er også nødvendig å skille smertefulle angina angrep fra symptomene på hjerteinfarkt. De er kortvarige, og kan lett fjernes ved å ta nitroglyserin eller nidefilin. Mens smerten i hjerteinfarkt med dette legemidlet ikke blir arrestert.

I tillegg med angina, det er ingen trengsel i lungene og kortpustethet, kroppstemperaturen forblir normal, pasienten opplever ikke opphisselse under et angrep.

Tilveiebringelse av beredskap til angina

Den umiddelbare førstehjelpen for angina før ankomst av en ambulanse består av følgende punkter:

1. pasienten setter seg på en behagelig måte med beina senket mens han også blir beroliget, unngår hans plutselige bevegelser og reiser seg opp;
2. halvparten av en stor aspirintablett eller 1 tablett av den er gitt under tungen;
3. For å lindre tilstanden, blir nitroglyserin også gitt senere - under tungen 1 tablett;
4. I stedet for nitroglyserin kan isoquet aerosol (enkeltdose, ikke inhalert) eller nitrolingval brukes;
5. bruk av nitroglyserin kan gjøres ved overholdelse av et intervall på tre minutter, bruk av aerosolmedisinske preparater gjøres med ett minuttintervall;
6. gjenbruk av narkotika er mulig bare opptil tre ganger, ellers kan det provosere en kraftig nedgang i blodtrykket.

Etter å ha gitt den første nødvendige hjelpen, må pasienten nødvendigvis komme til legen, som vil klargjøre diagnosen og velge optimal behandling. For denne diagnostiske undersøkelsen utføres.

diagnostikk

Ved en diagnose blir det gitt en viktig rolle for å klargjøre pasientens klager, en patologisk historie. Kliniske symptomer blir vurdert, instrumentelle og laboratorietester utføres for å nøyaktig bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen.

Minimumslisten over biokjemiske parametere for mistanke om hjertesykdom og angina inkluderer bestemmelse av blodnivåer:

• totalt kolesterol;
• høyt densitet lipoproteinkolesterol;
• lavt densitet lipoproteinkolesterol;
• triglyserider;
• hemoglobin;
• glukose;
• AST og ALT.

• Holter overvåking. En 24-timers bærbar opptaker er festet til pasienten i 24 timer. Den registrerer EKG og overfører den overførte informasjonen til datamaskinen i klinikken.
• Testing. Hjertereaksjoner kontrolleres av ulike belastninger - en sykkel ergometer ble opprettet for dette (den kan erstattes med tredemølle).
• Beregnet multispiral tomografi. Kreves for å skille angina fra andre plager.
• Koronar angiografi. Legen bruker denne teknikken for å bestemme valg av behandling (operativ eller konservativ).
• Ekkokardiografi. Bestemmer graden av skade som påvirker hjertekarrene.

Behandling av angina pectoris hos voksne

Hvordan behandle angina? Behandling av angina pectoris er rettet mot å lindre smerte, hindre utviklingen av hjerteinfarkt, samt å stoppe utviklingen av aterosklerose og rense blodårene fra aterosklerotiske plakk.

Alle metoder for behandling av angina har som mål å oppnå følgende mål:

• Forebygging av hjerteinfarkt og plutselig hjertedød;
• Forhindre sykdomsprogresjonen;
• Redusere antall, varighet og intensitet av angrep.

Medikamentterapi innebærer bruk av følgende stoffer:

1. ACE-hemmere. Hold blodtrykket i normal, lavere hjertefrekvens.
2. Omega-3 flerumettede syrer, statiner, fibrater. Stabiliser og senk forekomsten av sklerotiske plakk.
3. Antiplatelet midler. De forhindrer dannelsen av blodpropper i koronarbeinene.
4. Kalsiumantagonister. Når vasospastisk angina reduserer dannelsen av koronar spasmer. Nitrater (nitroglyserin og andre). Løsne anfall.
5. De er foreskrevet for profylakse før langvarig fysisk anstrengelse eller før en bølge av følelser.

Kirurgisk behandling

Denne typen kirurgisk behandling av sykdommen innebærer å skape en vei rundt blodstrømmen til det individuelle berørte hjertet av hjertet. Nedenfor er skaden satt den såkalte shunten, kalt denne prosedyren kranskärlspiral bypass kirurgi.

En slik intervensjon er angitt for pasienter der alvorlig angina har blitt identifisert med redusert lumen i hjerteskarene (70% eller mer).

Operativ kirurgi brukes ofte i tilfeller av tidligere hjerteinfarkt. Resultatet av operasjonen er gjenopprettelsen av nedsatt blodgass i arteriene som leverer oksygen til hjertemuskelen.

Kosthold og riktig ernæring

Kosthold for angina har som mål å bremse utviklingen av aterosklerose. Det er rettet mot å eliminere forstyrrelser av lipidmetabolisme, redusere vekt og forbedre blodsirkulasjonen.

Generelle næringsprinsipper:

• Redusere animalsk fett og karbohydrater (lett fordøyelig). Når du skal lage mat, må du kutte av fettet, fjerne fettet som smelter under tilberedningen, og fjern huden fra fuglen. Graden av begrensning av fett og karbohydrater avhenger av pasientens vekt.
• Normal proteininnhold.
• Innholdet av linolsyre, lipotrope stoffer, kostfiber, kalium og magnesium øker på grunn av en økning i kostholdet av vegetabilske oljer, sjømat, grønnsaker, frukt og hytteost.
• Øke andelen produkter som inneholder jod (havkål, blåskjell, sjøfisk, blekksprut, reker).

En person trenger kalium, den daglige hastigheten er omtrent 300-3000 mg. Dette sporelementet normaliserer hjerterytmer, forbedrer funksjonen til det endokrine systemet og hjertemuskelen. Kalium finnes i følgende produkter:

• sopp;
• sjømat;
• fisk;
• svart currant;
• kakao;
• meieriprodukter;
• tomater;
• poteter,
• persille;
• aprikos;
• svisker,
• rosiner.

Produkter som må forlates eller reduseres inntak:

• Fett av animalsk opprinnelse, da de inneholder mye kolesterol, og det bidrar til utseendet av kolesterolplakk i blodårene, og som et resultat forårsaker aterosklerose. Dette inkluderer fett kjøtt, som svinekjøtt og fjærfe (and, gås).
• Mel og konfekt, da de er rike på karbohydrater som provoserer fedme.
• Det er nødvendig å begrense saltinntaket, da det senker prosessen med å fjerne væske fra kroppen. Du kan erstatte salt med greener der det dessuten er mange vitaminer (A, B, C, PP) og mineraler (folsyre, fosfor, kalium, kalsium, jern).
• Drikker inneholder koffein (kaffe, sterk te), da de har en vanndrivende effekt og fjerner mye væske fra kroppen.

Folkemidlene

Før du bruker folkemetoder for angina, sørg for å konsultere kardiologen din.

1. Ta frisk gresskar juice i 40 dråper i 2 sekunder. l. før du spiser i en måned. For vinterlagring, bland juice med samme mengde vodka. Ta 1 ts. 3 ganger om dagen.
2. Bland røttene til valerian, lakrisstamler, frukt av dill, gressserie, ullsperrer, blomsterblomstring (1: 2: 1: 2: 2: 2). I et glass kokende vann brygger du en spiseskje av blandingen, insisterer på varme i minst en time, filter og drikk en tredjedel av glasset tre ganger om dagen.
3. I den nasjonale behandlingen av angina brukte en blanding av hvitløk og honning. Rull gjennom en kjøttkvern 5 sitroner, du kan med peeling, klemme saften. Tilsett 5 hakkede hvitløkhoder og 0,5 l honning til den, bland. Hold uken på et kjølig sted. Ta 2.l. hver dag i to uker.
4. Hawthorn tea - bringer lindring av hjertesmerter etter kort tid med daglig bruk. Forberedelse: For 1 liter kokende vann ta 3-4 ss tørket hagtorn. For å bevare egenskapene til en medisinsk plante, brygges den i termoer.

forebygging

Primær forebygging (for de som ikke har angina):

• Ernæringskorreksjon.
• Moderat trening.
• Kontroller kolesterol og blodsukker 1 gang per år.
• I nærvær av hypertensjon, et konstant inntak av antihypertensive stoffer med retensjon av blodtrykk på et nivå under 140/90 mm Hg.
• Røykeslutt.

Sekundær profylakse (for de som lider av angina, reduserer frekvensen og varigheten av angrep, forbedrer prognosen):

• Unngå alvorlig stress og overdreven fysisk anstrengelse.
• Før fysisk aktivitet kan du ta 1 dose nitroglyserin.
• Ta regelmessig medisiner foreskrevet av legen for å forbedre prognosen av sykdommen.
• Behandling av samtidige sykdommer.
• Tilsyn hos kardiologen.