Aortisk ventil stenose: hvordan og hvorfor det oppstår, symptomer, hvordan å behandle

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er aortastensose, hva er mekanismene i utviklingen og årsakene til utseendet. Symptomer og behandling av sykdommen.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Aortisk stenose er en patologisk innsnevring av et stort koronarfartøy, gjennom hvilket blod fra venstre ventrikel kommer inn i det vaskulære systemet (i stor sirkulasjon).

Hva skjer i patologi? Av ulike årsaker (medfødte misdannelser, reumatisme, forkalkning), smalner lumen av aorta ved utgangen av ventrikkelen (i ventilområdet) og gjør det vanskelig for blod å strømme inn i vaskulærsystemet. Som et resultat øker trykket i det ventrikulære kammeret, volumet av blodutkastning reduseres, og over tid forekommer forskjellige tegn på utilstrekkelig blodtilførsel til organene (rask tretthet, svakhet).

Sykdommen i lang tid er helt asymptomatisk (tiår) og manifesterer seg bare etter en innsnevring av fartøyets lumen med mer enn 50%. Utseendet til tegn på hjertesvikt, angina pectoris (en type kranskärelsessykdom) og svimmelhet forverrer verre pasientens prognose (forventet levetid reduseres til 2 år).

Patologi er farlig på grunn av dens komplikasjoner - langsiktig progressiv stenose fører til en irreversibel økning i kammeret (dilatasjon) i venstre ventrikel. Pasienter med alvorlige symptomer (etter en innsnevring av karet lumen med mer enn 50%) utvikler kardial astma, lungeødem, akutt myokardinfarkt, plutselig hjertedød uten åpenbare tegn på stenose (18%), sjelden ventrikulær fibrillasjon, tilsvarende hjerteinfarkt.

Å helbrede aorta stenose er helt umulig. Kirurgiske behandlingsmetoder (ventilproteser, utvidelse av lumen med ballongdynatasjon) indikeres etter at de første tegnene på aorta-sammentrekning opptrer (dyspnø med moderat anstrengelse, svimmelhet). I de fleste tilfeller er det mulig å forbedre prognosen betydelig (mer enn 10 år for 70% av de opererte). Klinisk observasjon utføres på alle stadier gjennom livet.

Klikk på bildet for å forstørre

Kardiologen behandler pasienter med aorta-stenose, hjertekirurger utfører kirurgisk korreksjon.

Essensen av aorta stenose

Den svake forbindelsen til den store sirkulasjonen (blod fra venstre ventrikel gjennom aorta går inn i alle organer) er en tricuspid aortaklaff ved munnen av fartøyet. Når han avslører, sender han deler av blod inn i karsystemet, som ventrikelen presser ut under sammentrekning og lukking hindrer dem i å flytte seg tilbake. På dette stedet er det karakteristiske endringer i vaskulære vegger.

I patologi gjennomgår blad og aorta vev ulike endringer. Disse kan være arr, adhesjoner, bindinger av bindevev, kalsiumsaltavsetninger (herding), aterosklerotiske plakk, medfødte misdannelser av ventilen.

På grunn av slike endringer:

• fartøyets lumen smelter gradvis;
• Ventilveggene blir uelastiske, tette;
• utilstrekkelig åpnet og lukket
• Blodtrykk i ventrikkelen øker, forårsaker hypertrofi (fortykning av muskellaget) og dilatasjon (volumøkning).

Som et resultat utvikler en mangel på blodtilførsel til alle organer og vev.

Aortisk stenose kan være:

1. Overventil (fra 6 til 10%).
2. Subvalvular (fra 20 til 30%).
3. Ventil (fra 60%).

Alle tre former kan være medfødt, oppkjøpt - eneste ventil. Og siden ventilformen er mer vanlig, er det vanligvis antydet at denne sykdomsformen snakker om aorta-stenose.

Patologi er svært sjelden (i 2%) som uavhengig, kombinert med andre misdannelser (mitralventil) og sykdommer i kardiovaskulærsystemet (koronar hjertesykdom).

Aorta aorta ventil stenose

Aortaklaff stenose eller bare aorta stenose er en alvorlig patologi, som i noen tilfeller fører til døden. I denne sykdommen smelter aortaventilåpningen som følge av visse årsaker, noe som fører til forstyrrelse av blodstrømmen og en økning i trykkgradienten mellom venstre ventrikel og aorta. Hjertet må jobbe hardere for å presse blodet gjennom den mindre åpningen, forårsaker hjertesvikt og til og med plutselig død.

Sykdomskarakteristikk

Aortisk stenose i hjertet er idiopatisk i naturen og kan være medfødt eller oppkjøpt. Hvis det er en medfødt hjertesykdom, kan den oppdages allerede ved 6-7 måneder med graviditet ved hjelp av ekkokardiografi. Dette er ekstremt viktig, fordi i blodet i fosteret går det meste av blodet rundt aortaklappen, og umiddelbart etter fødselen begynner hjertet å virke veldig intensivt, og venstre ventrikkel kan ikke takle belastningen. Slike barn uten akutt hjelp dør ofte i de første ukene.

Ervervet aortastensose er diagnostisert i hver tiende pasient over 65 år. Samtidig øker risikoen for å få innsnevring av ventilen med hvert år som går. Samtidig observeres kombinasjonen av sykdommen med hjerte-aorta-insuffisiens, noe som gjør behandlingen vanskeligere.

Årsaker til

Følgende årsaker til aortastensose utmerker seg:

1. Medfødt hjertesykdom. Heldigvis, hos nyfødte, er innsnevringen av aortaklappen løst sjelden. Feil oppstår fra abnormiteter i utviklingen av hjerteventilen i fosteret. Hvorfor skjer dette, har legene ennå ikke funnet ut, og derfor forebygging av sykdommen for øyeblikket nei.
2. Tilstedeværelsen av medfødt enkelt- eller dobbelt aortaklapp i stedet for tricuspid i tidlig alder, forårsaker ofte ikke problemer. Men over tid kan det forårsake aortastensose. Folk som har denne spesielle funksjonen i hjerte-strukturen, bør regelmessig undersøkes av en kardiolog.
3. Kolesterol, som er avsatt på veggene i blodårene eller ventilbladene, fører noen ganger til utviklingen av sykdommen. Som regel skjer dette i alderdom.
4. Forkalkning. Kalsium er i blodet av alle mennesker i løsningen. Gradvis blir den deponert på blodkarets vegger. Som følge av dette, hos noen pasienter (ofte med en bicuspidventil), blir aortas åpning gradvis smalere.
5. Reumatisme, som en komplikasjon av angina og noen andre smittsomme sykdommer. Som et resultat vises arr på hjerteventilene. Over tid blir endringene kritiske, noe som fører til utvikling av stenose.

Katalysatorene av negative prosesser kan være røyking, regelmessig bruk av skadelige matvarer som tetter opp blodkarene, samt hypertensjon.

Klassifisering av aortastensose

Det er tre hovedtyper av aorta-stenose:

• subvalvular (innsnevring er lokalisert under ventilen);
• ventilen (innsnevring er lokalisert i selve ventilens område);
• over ventilen (innsnevring er lokalisert over ventilen).

I sin tur er det en klassifisering i henhold til sykdommens opprinnelse: hver form er delt inn i medfødt og oppkjøpt.

Avhengig av hvordan hjertet håndterer den økte belastningen, utmerker seg følgende sykdomsformer:

• kompensert (ekstern tegn på sykdommen er ikke observert);
• dekompensert (det er sterke symptomer).

I tillegg utmerker seg følgende grader av misdannelse:

• mild (sykdomsforløpet uten symptomer);
• moderat (endringer er nesten umerkelig);
• uttalt (det er en betydelig innsnevring);
• kritisk (svært alvorlige ventilfeil er registrert).

Behandlingen er foreskrevet avhengig av sykdommens form og alvorlighetsgrad.

Symptomer på aorta stenose

Sykdommen er lammende fordi den ikke kan vises lenge, og når symptomene allerede er uttalt, er det mer komplisert behandling.

De vanligste symptomene er følgende:

1. Kortpustethet. Med en liten innsnevring vises det først etter intens fysisk anstrengelse. Med fremgang av stenose kan oppstå etter spenning, i ro og til og med om natten.
2. Pulsforstyrrelser, hjertebanken.
3. Smerte i hjertet. De kan være både lyse og ganske sterke, har en stenokardisk karakter (gitt til arm og skulder). Ofte har de ingen klar lokalisering.
4. Besvimelse. Vanligvis etter tung fysisk anstrengelse eller følelsesmessig opprør. Sjelden i ro.
5. Støy i hjertet når du lytter.
6. Svimmelhet, redusert ytelse, tretthet selv etter liten fysisk anstrengelse.
7. Astma, spesielt når du ligger ned.

Alt dette kan være tegn på andre sykdommer (mitral stenose, subaortisk hypertrofisk stenose, etc.), så det er viktig å konsultere en kardiolog i tide og gjøre riktig diagnose.

Moderne diagnostiske metoder

Mistenkt stenose kan forekomme ikke bare etter at symptomene begynner, men også under auskultasjon - lytter til hjertet. Hvis legen hører lyder som er karakteristiske for denne plassen, kan han henvise pasienten til ytterligere studier for å bekrefte eller nekte diagnosen.

1. Elektrokardiogrammet bidrar til å evaluere hjertets arbeid og for å finne ut om det er uregelmessigheter i hjerteslag.
2. Ultralyd av hjertet avslører hemodynamiske forstyrrelser og bidrar til å se graden av innsnevring av ventiler i aortabuen.
3. Røntgen i hjertet gir deg mulighet til å vurdere størrelsen og strukturen, samt å identifisere endringer i lungene, noe som kan være en komplikasjon av sykdommen.
4. Hjertekateterisering - innføring av et kontrastmiddel gjennom lårarterien etterfulgt av radiografisk undersøkelse. Ved hjelp av undersøkelsen vurderes trykket i hjertekamrene.

Legen foreskriver også en fullstendig blodtelling, bestemmelse av blodsukker og urinalyse, slik at det kan identifiseres comorbiditeter som kan påvirke resultatene av behandlingen. Pasientens medisinske historie blir nøye studert og en familiehistorie analyseres. Alt dette lar deg lage en nøyaktig diagnose, forutsi patogenesen og foreskrive nødvendig behandling.

Narkotikabehandling

Mild og moderat sykdom krever ikke spesiell medisinering. I dette tilfellet er observasjonstaktikken valgt: pasienten må regelmessig (en gang hver 6-12 måneder) gjøre en ultralyd av hjertet og et elektrokardiogram. Du bør også håndtere forebygging av komplikasjoner. Obligatorisk og forebygging av endokarditt (før behandling, implantasjon av tenner og andre invasive prosedyrer foreskrevet profylaktiske antibiotika).

Ved de første utprøvde symptomene utføres konservativ behandling. Samtidig er det ingen spesiell taktikk: Legemidler er foreskrevet for korrigering av brudd på hjertets og blodkarens arbeid for hver pasient. Dessverre er sykdommen ikke fullstendig helbredet - legen kan bare bidra til å lindre symptomene. Kirurgi er nødvendig for å eliminere aortastensose.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er enten å gjenopprette aortaklappen, eller å erstatte den med en kunstig. Hvis samtidig sykdommer blir observert, justeres behandlingen.

Indikasjoner for kirurgi:

• Tilstedeværelsen av uttalt symptomer (besvimelse, kortpustethet, smerte i hjertet, etc.);
• utseendet av hemodynamiske lidelser;
• hjertesvikt på bakgrunn av stenose;
• medfødt hjertesykdom hos barn (single eller bicuspid ventil), livstruende barn.

• senil alder av pasienten (beslutningen er gjort individuelt);
• Tilstedeværelsen av alvorlige samtidige sykdommer;
• gå tilbake fra ventrikkelen til aorta mer enn 60% av blodet.

Forberedelse for kirurgi

Forberedelse for kirurgi for aortastensose er ikke mye forskjellig fra forberedelse til andre omfattende operasjoner. Pasienten må nekte mat 12 timer før prosedyren, slutte å ta visse medisiner (som legen vil advare på forhånd) og tune inn til et gunstig utfall. Selvfølgelig er det ikke noe spørsmål om alkohol eller røyking.

Før operasjonen skal sykepleieren forberede pasientens bryst (om nødvendig, ta av håret) og dekk det med sterile kluter. Du må kanskje sette drypp med visse medisiner. Anestesiologen skal ta vare på anestesi.

oppførsel

Operasjonen foregår i flere faser:

1. Å åpne brystet. For å få tilgang til hjertet, er et snitt tatt langs brystet. I dette tilfellet kan en minimal invasiv metode brukes, hvor snittet er lite.
2. Koble til hjerte-lungemaskinen. For å gjøre dette, er et rør satt inn i høyre atrium. Som et resultat kommer blod ikke inn i lungene, men passerer gjennom et apparat for utveksling av karbondioksid for oksygen, hvoretter det går videre inn i aorta og deltar i blodets store blodsirkulasjon.
3. Kunstig hjertestans. Kirurgen klemmer aorta nær ventilen og stopper hjertet med en spesiell løsning.
4. Den berørte ventilen fjernes. Noen ganger er det nødvendig å fjerne en del av aorta, erstatte den med en transplantasjon.
5. En kunstig ventil som passer for størrelsen er satt. Sømene kontrolleres og behandles.
6. Ventilfunksjonen kontrolleres, deretter aorta sutureres og normal blodsirkulasjon gjenopptas. Hvis hjertet fungerer intermittent, er det mulig å bruke elektrisk støt for å gjenopprette sitt arbeid.
7. Ribbenburet sutureres, mens for stinging av brystene i brystbenet brukes ståltråd med stor tverrsnitt, hvorpå en sutur påføres snittet i brystet.

I gjennomsnitt kan operasjonen vare fra 2 til 5,5 timer. Som regel, etter en slik kirurgisk prosedyre, er et stort arr igjen.

rehabilitering

Umiddelbart etter operasjonen overføres pasienten til intensivavdelingen. Faste matvarer kan tas 24 timer etter operasjonen, når du går opp og går, er det tillatt etter 48 timer. Innen 4-5 dager overvåker leger pasientens tilstand, hvorpå de kan la ham gå hjem. Noen ganger holdes pasientene på sykehus i opptil 9 dager.

Etter operasjonen må du ta visse medisiner til livets slutt, og også være under oppsyn av en kardiolog. Det kreves å bli testet jevnlig og gjennomgå nødvendige undersøkelser (EKG, ultralyd, etc.). Varigheten av kunstige ventiler er begrenset, så etter en tid kan det være nødvendig å gjenta prosedyren.

Mulige komplikasjoner

Etter at ventilen er erstattet med en kunstig, blir det noen ganger løst følgende komplikasjoner:

• bakteriell betennelse på ventilbladene;
• utseendet av blodpropper på ventiler;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• tilbakevendende stenose.

For å forhindre komplikasjoner, vil legen foreskrive medisinering.

Egenskaper av sykdomsforløpet hos barn

Medfødt aortastenosose er fast i 0,004-0,048% av nyfødte. Med et mildt eller moderat løpet av sykdommen, kan det ikke manifestere seg i lang tid. Noen ganger er det en murmur i hjertet, og det oppdages en defekt gjennom undersøkelsen. Heldigvis fungerer ventilen i de fleste tilfeller relativt normalt, og krever derfor bare tilsyn av en lege. Med uttalt symptomer er det nødvendig å bytte ut en nødventil.

Nylig har en teknikk blitt utviklet for å eliminere stenose av aorta-munnen i fosteret flere måneder før den blir født. Dette gjør at du kan forberede babyens hjerte på forhånd for fremtidige belastninger. Det er imidlertid fortsatt bare de første trinnene i dette området.

Hos eldre barn kan ikke stenose manifestere seg i begynnelsen, men etter hvert får den økte stressen på hjertet seg til å føle seg. Hvis alvorlig brystsmerte, kortpustethet (spesielt etter fysisk anstrengelse) og andre symptomer på sykdommen begynte å dukke opp, er det nødvendig med kirurgi. Det er viktig å finne en god klinikk og få behandling. Ellers er det alvorlige komplikasjoner mulig (opp til plutselig død av et tilsynelatende sunt barn).

Sykdomsprognose

Uten den nødvendige behandlingen går sykdommen raskt gjennom alle stadier av utviklingen, over tid blir symptomene bare verre. Ifølge observasjonene fra legene dør halvparten av pasientene som ikke mottar nødvendig medisinsk hjelp, innen 2-3 år etter alvorlige symptomer.

Konsekvenser av aorta stenose kan være:

• hyppig besvimelse
• lungeødem;
• dødelig hjerterytmeforstyrrelser;
• systemisk tromboembolisme (utslipp av blodpropp i lungene, abdominal aorta, hjerne, hjerte osv.); Les om forebygging og behandling av tromboembolisme.
• plutselig død

Under operasjonen er overlevelsesgraden mer enn 70% av pasientene innen 10 år, noe som anses å være ganske gunstig prognose.

For å unngå komplikasjoner er det viktig ikke bare å søke hjelp fra en lege i tide, men også å ta de nødvendige forebyggende tiltakene.

Forebygging av ervervet stenose

Det er nødvendig å behandle sykdommer i tide, mot hvilken stenose kan utvikle seg. Det er spesielt viktig å ta tiltak i tilfelle akutt revmatisk feber, kronisk revmatisk hjertesykdom, hypertensjon eller aortisk aterosklerose. Du må også overvåke tilstanden din for pasienter i fare (for eksempel hvis det er en bikuspideventil). Dessverre er det ingen forebygging av medfødt hjertesykdom.

Utseendet av medfødt stenose kan ikke forebygges, men forebygging av overført aortastensose kan og bør tas opp. Det er nødvendig å gjennomgå undersøkelser i tide, ta medisiner foreskrevet av lege, og unngå alt som kan skade kroppen din.

Operasjonen gir i de fleste tilfeller et gunstig utfall, men etterfølgende rehabilitering er ikke mindre viktig. Overvåk din tilstand og følg alle anbefalingene fra legen.

Innleveringer er generell informasjon og kan ikke erstatte råd fra en lege.

Stenose av ventiler og blodkar i hjertet: hva det er, årsakene til patologien, metoder for å håndtere det

Ulike hjertefeil opptar ledende stillinger blant alle unormale strukturelle endringer i det karakteristiske organet.

Svært ofte, diagnostiserer legene hjerte-stenose, men dessverre svært få mennesker vet hva det er. Og hos menn er sykdommen mye mer vanlig enn hos kvinner.

Hvis ikke behandlet på riktig måte, kan det etter en stund oppstå alvorlige komplikasjoner og konsekvenser, inkludert plutselig død.

Informasjonen nedenfor vil hjelpe deg med å gjenkjenne de første tegn på sykdom, samt ta de nødvendige tiltakene i tide.

Representasjon av vice av et karakteristisk organ

Stenose av hjertet - denne utviklingen svøpe, som er definert forstyrrelser i sirkulasjonssystemet, fulgt av en langsom avgivelse av vital oksygen til vevene. Det er flere former for sykdommen som vurderes - medfødt eller oppkjøpt patologi.

Det må tas hensyn til at endringer kan forekomme i en hvilken som helst ventil. Imidlertid er personen ofte utsatt for aorta-stenose (plassert mellom aorta og venstre ventrikel) eller mitral. Noen ganger er det en defekt i høyre atrioventrikulær åpning (årsaken er skade på tricuspidventilen).

Avhengig av lokaliseringsstedet er patologien til aortaåpningen delt inn i følgende typer:

• supravalvular stenose (hindringer oppstår i blodbanen fra venstre ventrikel);
• subvalvular stenose (i dannelsen av anomali spiller rollen av fiberrullen eller bindevevet i membranen);
• valvulær stenose (når sykdommen tykes, blir aorta-ventilerne splittet).

Mitral ventiltype utfører oppgaven med en slags "plugg" mellom den venstre ventrikkel og atrium for å hindre blanding av blod og samtidig redusere den typiske legeme.

Provokative faktorer for utviklingen av sykdommen

Medfødt hjertesykdom hos barn er ekstremt sjelden (årsakene til utseendet er ikke fullt kjent).

Og han kan ikke manifestere seg på noen måte i lang tid, helt opp til ungdomsårene.

Etter 14-15 år øker risikoen for å utvikle en sykdom preget av innsnevring av blodkar og hjertehull.

Årsakene til stenose av "motor" av en person er som følger:

1. Ignorerer metabolske sykdommer, nemlig aldersrelatert avsetning av kalsiumsalter i valvulært veggområde, forgiftning av kroppen med D-vitamin, diabetes.
2. Autoimmune prosesser (f.eks, revmatiske, akutt revmatisk feber skjema, aorta aterosklerose, endokarditt, bakteriell opprinnelse).
3. Kronisk nyresykdom, lupus erythematosus.
4. Karcinoid syndrom.
5. Pagets sykdom.

Medfødt misdannelse anses å være feilaktig dannelse av en dobbeltvinklet type ventil, i stedet for en tricuspidventil. Mindre vanlige er situasjoner hvor sykdommen manifesterer seg mot bakgrunnen av mekanisk skade eller syfilis.

Selvfølgelig fører alle ovennevnte provokasjonsfaktorer til lyddemping og innsnevring av ventilbladene.

Hoved tegn og symptomer på unormal prosess

Forløpet av den beskrevne hjertesykdom, som regel, erstattes av en kompensasjons- og dekompensasjonstid. Dette betyr at det kliniske bildet av en lang periode er helt fraværende. Senere blir symptomene mer uttalt, og det er vanskelig å ikke legge merke til dem.

Så det er nødvendig å konsultere en spesialist så snart som mulig hvis følgende tegn på sykdommen blir observert:

• kortpustethet når du utfører fysiske aktiviteter, rask hjerterytme, spasmodisk puls, nedre og øvre ekstremiteter er hovne og har en kald temperatur, rask tretthet oppstår, tørr hoste, leppefargene på leppene er blåaktig (mitral type stenose);
• hyppig svimmelhet (opp til besvimelse), svakhet i muskler, anginaangrep, astma, lungeødem, alvorlig ubehag i riktig hypokondrium (denne tilstanden er spesielt farlig på grunn av trusselen om plutselig død);
• astmaanfall med en tricuspidventil;
• kvalme.

I løpet av dekompensasjonsperioden kan pasienten også bli forstyrret av smerte i hjertet av en smertende, forringende og trekkende natur.

Metoder for å identifisere sykdommen

En rekke metoder og metoder brukes til å diagnostisere den aktuelle sykdommen. Auskultasjon (ved hjelp av et stetoskop) vil bidra til å bekjempe eller bekrefte mistanker om hjertesykdom. Takket være denne prosedyren er det lett å oppdage hjertelyder som er karakteristiske for patologien.

I tillegg er andre metoder for å oppdage stenose foreskrevet, inkludert:

1. Radiografi. Det viser en økning i ventrikkelen forbundet med en stor overbelastning av den menneskelige "motor".
2. Øke massen og volumet av ventrikkelen (hypertrofi) vil bidra til å identifisere elektrokardiografi (EKG).
3. Informasjonen om intensiteten av oscillasjoner av ultralydspulser som kommer fra hjertet, vil bli gitt av ekkokardiogrammet. Det vil ikke tillate å gå glipp av begynnelsen av utviklingen av unormale prosesser i ventilapparatet.
4. Undersøkelse av hjertet ved å innføre et kateter i arterien. Denne metoden for forskning gir mye viktig informasjon. Legene blir oppmerksomme på plasseringen av sammenblandingen, ventilens tilstand, fraværet eller tilstedeværelsen av en defekt, mengden oksygen i blodet.

Beslutningen om kirurgisk inngrep gjøres på grunnlag av data samlet etter prosedyren for angiokardiografi.

Tradisjonell behandling av sykdommen

Hvis hjertesykdom er en konsekvens av en annen sykdom, for eksempel reumatisme, så behandles denne sykdommen primært. Det er umulig å bli kvitt stenose ved hjelp av narkotika. Imidlertid er legemiddelbehandling foreskrevet som profylakse eller umiddelbart før kirurgi (forberedende stadium).

På grunnlag av alle innsamlede testresultater, foreskrives legemidler fra følgende grupper:

I dette tilfellet er det en operasjon av to typer:

1. Beholderventil (lukket commissurotomi, valvuloplasty, fjerning av kalsiumsalter fra den skadede overflaten).
2. Implantasjonsventil. Den mest effektive og grunnleggende metoden for terapi. For en slik operasjon åpnes hjertet, og deretter unngås den unormale ventilen. Bytt den ut med en mekanisk (det er fare for blodpropper) eller biologisk (donor).

Prognosen for den aktuelle sykdommen kan være ganske gunstig dersom graden av defekten er mild og ikke krever drastiske tiltak.

Da trenger du bare å huske å gjennomgå en vanlig eksamen.

Verdien av tradisjonell medisin i løpet av behandlingen

Oppskrifter av tradisjonell medisin vil ikke lindre pasienten fra den ansett som farlige lidelse, men vil gunstig påvirke kroppen. Med valvulær hjertesykdom har decoctions vist seg godt:

1. For å forberede, hell 20 g av røttene av tørr og knust fjell arnica med 400 ml vann. Blandingen kokes deretter over moderat varme i 15-20 minutter. Den resulterende massen fortynnes med melk og tas oralt i halvparten av Art. skje tre ganger om dagen.
2. Hvitløk infusjon. Den gjennomsnittlige hode av hvitløk knuses til dannelse av vassel (vekten skal være ca 100 g). Derefter helles massen 250 ml vodka. Etter at alkoholinfusjonen er forlatt på et mørkt sted i 14 dager. Det anbefales å ta 12 dråper folkemedisin minst 2 ganger om dagen, helst en halv time før måltider.

Forsiktig! Mange medisinske planter har alvorlige kontraindikasjoner. Derfor, før bruk av infusjoner, bør decoctions, te, konsultere en erfaren lege.

Konsekvenser og komplikasjoner av patologi

Mangelen på det karakteristiske organet fører selvfølgelig til alvorlige konsekvenser. Først av alt er et dårlig hjerte under en stor belastning. Som et resultat øker størrelsen på myokardiet. Etter en viss periode svinger "motor" av organismen betydelig og slutter å klare sine plikter.

Som et resultat utvikler akutt hjertesvikt på bakgrunn av defekt blodpumping. Derfor krever stenose nødbehandling!

Vev er ikke fullt utstyrt med blod, de er mangelfull i næringsstoffer, spesielt oksygen. Mulige brudd i lungene, forstørret lever. I bukhulen begynner å samle væske.

Atrieflimren kan øke hjertesviktene. Forekomsten av pulmonal tromboembolisme er ikke utelukket. Pasientens død blir det verste resultatet av den patologiske prosessen.

Tiltak for forebygging av hjerteventilssykdommen under vurdering består i rettidig behandling av patologier, som en stenose av "motor" av menneskekroppen fremkommer.

Denne setningen gjelder imidlertid kun for den oppkjøpte formen av sykdommen. Beskyttelse mot medfødt misdannelse er umulig. I det nåværende antall tilfeller er det en stor suksess å kvitte seg med denne lesjonen av hjertet med medisiner. Bruk vanligvis til hjelp av en kirurg.

Behandling av ulike typer aorta stenose

Aortisk stenose er en innsnevring av aortas lumen i en slik grad at det er vanskelig for blod å bevege seg fra venstre ventrikel. Denne patologien finnes hos både voksne og barn (jevne spedbarn), i form av medfødte abnormiteter. Men selv i dette tilfellet kan den rette terapeutiske taktikken opprettholde en normal livskvalitet.

Beskrivelse av sykdommen

Venstre ventrikel i hjertemusklene kaster blod inn i aortaklappen. Aortisk stenose er en innsnevring av denne hjerteventilen, noe som forårsaker abnormiteter i selve myokardiet. Først av alt, endres trykket i venstre ventrikulært kammer sammenlignet med aorta. I tillegg er frigjøring av blod fra ventrikkelen svært vanskelig.

Dette kan sammenlignes med å klemme en slange gjennom hvilket vann leveres under trykk - ved å redusere lumen på denne slangen i et av områdene, vil vannforsyningen bli hindret, og på begge sider av den smale klaring vil trykket være annerledes.

En slik patologi blant alle hjertesvikt forekommer hos en av fem pasienter. Oftest er aorta-stenose ledsaget av andre hjertesykdommer - insuffisiens, mitralventil stenose.

årsaker til

For å klargjøre etiologien av stenose av ventilen, er det nødvendig å skille to typer av denne sykdommen - kjøpt stenose og medfødt.

Medfødt sykdom kan skyldes genetiske abnormiteter, alvorlig graviditet og fødsel. I dette tilfellet er det:

• Medfødt misdannelse av hjertemuskelen;
• Medfødt smal lumen av aorta;
• Når det oppdages i barndom - hypoksi av vev og organer som følge av brudd i sirkulasjonssystemet.

Medfødt aortastensose manifesterer seg vanligvis opptil tretti år, ved første takykardi, bradykardi, arytmi kan bli løst.

Ervervet aortastensose vises i en senere alder, begynner ved seksti år. Den patologiske prosessen forverres av samtidige kroniske sykdommer, røyking, kronisk hyperkolesterolemi.

Den oppkjøpte formen av sykdommen er preget av:

• Hjerteventil sykdom som følge av revmatisme;
• Lesion ventil leaflet;
• Spleisventilflapper, deres stivhet.

Årsakene til denne patologien kan være:

Kalkning refererer til forkalkning av ventilen - avsetning av kalksalter, som fører til deformasjon, tetthet og stivhet.

symptomatologi

Symptomer på stenose er forskjellige for voksne og barn, fordi det er fornuftig å tydelig separere symptomer for disse aldersgruppene.

Hos barn

Ifølge statistikk lider nyfødte og spedbarn nettopp fra medfødt stenose. I ungdommene, som regel, blir aorta ventil stenose ervervet. Kardiologer kaller brudd på embryogenese, som hovedårsak til medfødt stenose - mors dårlige vaner under graviditet, smittsomme sykdommer og økologi.

Symptomene hos barn er som følger:

• Barnets sløvhet i de første tre dagene etter fødselen;
• Den blåaktige fargetone i ansiktet, hendene, føttene;
• Brystfeil;
• takykardi;
• Kortpustethet;
• Lav motoraktivitet.

Stenose av aortaklaven kan forekomme senere - i løpet av det første år av livet, hvis stadiet av stenose ikke er kritisk. Imidlertid forblir symptomene det samme og krever en presserende appell til barnelege og kardiolog.

Hos voksne

Symptomene på denne patologien hos voksne avhenger av utviklingsstadiet av sykdommen.

• I utgangspunktet, når aorta-ventiler er ikke særlig uttalt, er symptomene svake eller ikke i det hele tatt. Pasienten er bekymret for kortpustethet under høy fysisk aktivitet, plutselige hjerteslag, og noen ganger smerte i brystregionen.
• Den andre graden er preget av mer uttalt symptomer - kortpustethet ved enhver belastning, angina pectoris i hjertet, blek hud, sløvhet, rask tretthet, besvimelse, hevelse i beina og astmaangrep.
• Kritiske grader av stenose er karakterisert ved alvorlighetsgrad av symptomer selv i ro. Alvorlig hjertesvikt oppdages - hevelse i bein, lår, armer og ansikt, astmaanfall, blåaktig hudtone, konstant vondt i hjertet.

Slike symptomer, selv i begynnelsen, krever en appell til en kardiolog, siden utviklingsgraden av sykdommen er individuell.

Klassifisering av patologi

Ifølge etiologien av sykdommen utmerker seg:

• oppkjøp;
• Medfødt stenose av aortaens munn.

Ifølge lokaliseringen av innsnevringen av aorta er stenose delt inn i:

Valvulær stenose av aortas munn forekommer i mer enn halvparten av tilfellene, subvalvulære - hos en tredjedel av pasientene.

Stage stenose er bestemt av trykkforskjellen i venstre ventrikel og ventil. Hvis denne forskjellen er opptil 35 enheter, diagnostiseres førstegrads stenose. Opptil 65 enheter - andre grad, mer enn 65 enheter - alvorlig stenose.

• Den første fasen kalles også full kompensasjon. Stenose av aortas munn bestemmes kun av målrettet forskning, hvor alvorlighetsgraden av innsnevring er liten. Pasienter blir registrert hos en kardiolog, operasjonen i dette tilfellet er ikke nødvendig.
• Den andre fasen - i medisin kalles også latent hjertesvikt. Pasienten klager over tretthet, pusteproblemer med moderat anstrengelse. Et elektrokardiogram og røntgenstråle er vist. Hvis disse studiene viser en forskjell i trykk på opptil 65 enheter, anbefales kirurgisk inngrep.
• Den tredje fasen er koronar insuffisiens. Kortpustethet øker, alvorlig angina, hyppig besvimelse. Forskjellen i trykk er mer enn 65 enheter. Kirurgisk inngrep anses nødvendig.
• Det fjerde stadiet er preget av alvorlig hjertesvikt. Om natten er pasienten bekymret for kardial astma og kortpustethet. På dette stadiet reduseres sannsynligheten for effektiv kirurgisk korreksjon, slik at de ikke tyder på kirurgisk behandling.
• Femte trinn. Progressiv hjertesvikt, hevelse og kortpustethet i en rolig tilstand snakker om det terminale stadiet av stenose. Kirurgisk inngrep i dette tilfellet er kontraindisert, og medisinering gir bare en midlertidig effekt.

Basert på dette, må behandlingen starte så tidlig som mulig for å øke sjansene for rask gjenoppretting.

diagnostikk

Stenose kan antas av legen, selv på scenen for å intervjue pasienten, så vel som hans undersøkelse - alvorlig lur, hevelse, kortpustethet, klager på smerte i brystregionen indikerer allerede patologi.

Lytte med et stetoskop vil indikere stenose hvis du lytter i brystet til støyen til høyre for brystet, så vel som hvesning i lungene.

For den endelige diagnosen gjennomføres følgende studier:

• Ultralydundersøkelse av hjertet, som gjør at du kan visualisere tilstanden til ventilapparatet og vurdere bevegelsen av blod i hjertemuskelen, funksjonen til venstre ventrikel.
• Elektrokardiogram, noen ganger med tilleggsbelastning, som gjør det mulig å identifisere arbeidet i hjertet under trening og toleranse av pasienten.
• Ekkokardiografi, som gjør det mulig å vurdere fortykning av ventilveggene og ventrikulær hypertrofi.
• Koronar angiografi og aortografi med eksisterende aneurysmer og koronar hjertesykdom i pasientens historie.
• Lyder til å måle trykkforskjellen i aorta og venstre ventrikel.

Tradisjonelt er også generelle tester tildelt, siden uten dem er det en sjanse til å miste en parallell sykdom, for eksempel revmatisme.

Behandlingsmetoder

Behandling av aorta stenose kan være medisinsk og kirurgisk - alt avhenger av sykdomsstadiet, indikasjoner og tilknyttede sykdommer som kan forstyrre det kirurgiske inngrep.

Narkotika terapi

Narkotikabehandling innebærer å ta medisiner som vil forbedre kontraktilfunksjonen i hjertemuskelen og øke blodstrømmen fra venstre ventrikel til aorta.

• Hjerteglykosider - Strofantin, Digoksin.
• Vanndrivende legemidler som reduserer puffiness og forbedrer bevegelsen av blod gjennom karene - Furosemide, Diuver.

Det er verdt å merke seg at narkotikabehandling er mest effektiv bare i de første stadier av stenose. I andre tilfeller er effekten av legemidler kortvarig og kan bare lette manifestasjonen av stenose.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk behandling gjelder for sluttstadiet. Her er hovedkirurgens hovedoppgave å undersøke ventilens tilstand og avgjøre om det fortsatt er mulig å gripe inn slik at det gir flere fordeler enn kroppsskade.

Det er tre typer kirurgi for stenose.

• Kardioplastika. Betyr inngrep under generell anestesi. Samtidig blir brystbenet dissekert, pasienten er koblet til hjerte-lungemaskinen. Aortaklaffen dissekeres, sutureres til ønsket størrelse for å korrespondere så godt som mulig med den naturlige klaring i god stand. Operasjonen utføres både for behandling av en voksen og for behandling av pediatrisk stenose.
• Valvuloplasty. Et kateter med en sveiset ballong i enden ledes gjennom arteriene til hjertet. Ved å nå aorta, blir denne ballongen introdusert i den og svulmer opp, rive de vekslede ventiler. En slik operasjon er også akseptabelt for både barn og voksne.
• Protetikk. Dette innebærer fullstendig fjerning av pasientens egne ventiler og introduksjon av protesen - mekanisk eller biologisk. En slik operasjon er indisert for voksne, da det innebærer et konstant inntak av antikoagulerende legemidler som forhindrer dannelsen av blodpropper. Når en biologisk protese transplanteres, kan det oppstå et tilbakefall av sykdommen.

Valg av metode avhenger av scenen og det komplette bildet av pasientens historie.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

En indikasjon på kirurgi er størrelsen på lumen i aorta, som er mindre enn kvadratcentimeter, medfødt stenose og hjertesvikt. Ved kritisk stenose utføres vulvoplasti under graviditet.

Kontraindikasjon er pasientens alder over sytti år, endestase-stenose og alvorlige parallelle patologier - astma, diabetes, onkologi.

Livsstil for pasienten

Hjertefeil og stenose anses ikke som en kritisk setning til pasienten. Korrekt valgt og implementert behandling tillater pasienter med diagnostisert stenos å leve et normalt liv, ha barn og delta i fysisk aktivitet.

Men for at behandlingen ikke var ubrukelig, er det nødvendig å følge slike anbefalinger:

• Moderat fysisk anstrengelse - turgåing, svømming, ski. Alt dette burde ikke være rask, men målt og bare etter avtale med kardiologen.
• Riktig kosthold - en grense for stekt mat og fettfattige matvarer, slutte å røyke og drikke alkohol, øke kostholdet med antall grønnsaker, frukt, meieriprodukter, korn og frokostblandinger.

Hvis stenosen ikke er i terminalfasen, kan kvinnen bli gravid og ha en baby, avslutningen av graviditeten er bare indikert med en kraftig forverring i blodsirkulasjonen og fostrets hypoksi.

Med en sterk sirkulasjonssykdom kan pasienten stole på utnevnelsen av en funksjonshemningsgruppe. Etter operasjon er fysisk aktivitet utelukket i tre måneder, og besøk på overfylte steder for å hindre luftveisinfeksjonssykdommer er begrenset.

komplikasjoner

Komplikasjoner som kan forventes av pasienter som nekter den anbefalte operasjonen, er fortløpende hjertesvikt, eller til og med død. I tillegg er lungeødem, ventrikulær fibrillasjon og trombusdannelse mulig.

Komplikasjoner som blødning og festing av arr er mulig etter operasjonen, noe som kan forebygges ved å cauterizing sårene under intervensjonen, samt ved hyppige bandasje i rehabiliteringsperioden.

I postrehabiliteringsperioden kan infeksiøse ventillesjoner og aorta tilbakefall utvikle seg. For å forhindre disse fenomenene, er antibiotika foreskrevet.

outlook

Uten operasjon er prognosen dårlig, særlig i barndommen - ti prosent av barn dør i aorta med akutt medfødt stenose. Med en ukritisk medfødt form bor barn lenge, og når de blir eldre, øker spørsmålet om kirurgisk reparasjon av en patologisk ventil.

Hvor lenge en voksen pasient lever med stenose, avhenger av scenen og behandlingsmetodene. Lengre pasienter lever, i tide enige om kirurgisk kardioplastikk. Nektelsen av moderne behandlingsmetoder fører til mer ugunstige prognoser.

konklusjon

Hvor lenge en pasient lever med aortaklaff stenose, avhenger av hans vilje til å bli behandlet og rettidig behandling til en kardiolog hvis symptomer oppdages. Ved rettidig behandling lever pasientene et langt og ubesværet liv, besøker en kardiolog alene for å ta hensyn til tilstanden.

Hvorfor utvikler mitralventil stenose?

Kardiologer må ofte håndtere slike patologier som stenose i mitralventilen. Det er en kjøpt hjertefeil. Ofte fører det til ulike komplikasjoner (hjerteastma, aneurisme, tromboembolisme) og tidlig død av pasienter.

Utvikling hos voksne og barn

Menneskets hjerte er veldig komplekst. Den består av 4 seksjoner: 2 atria og 2 ventrikler. Mellom hjemmets kamre er det partisjoner. Blodet beveger seg alltid fra atria til ventriklene. Fra venstre ventrikel begynner en stor sirkel av blodsirkulasjon, og fra høyre - liten. Den ensrettede bevegelsen av blod sikres ved bruk av ventilapparatet.

Det er 4 hovedhjerteventiler: aorta, tricuspid (mellom høyre del av hjertet), pulmonal stammeventil og bicuspid (mitral). Sistnevnte er plassert mellom venstre atrium og venstre ventrikel. I en sunn person er den dannet av bindevev og består av 2 cusps, som lukker i øyeblikket blod går inn i aorta fra ventrikkelen.

Med strukturelle endringer eller inflammatoriske sykdommer blir den venstre atrioventrikulære åpningen smalere (normalt er området 4-6 cm²). Denne hjertesykdommen er oppkjøpt. Det er ofte kombinert med mitral insuffisiens og mitral-aorta defekt. Denne sykdommen er mer utsatt for kvinner. Maksimal forekomst forekommer i alderen 40 til 60 år. Utbredelsen av bicuspid stenose i befolkningen er 0,05-0,08%. I mindre enn halvparten av tilfellene utvikles defekten isolert.

Graden av ventilklemming

Det er 4 grader og 5 stadier av utvikling av denne patologien. Graden av innsnevring av ventilen bestemmes av størrelsen på hullet mellom LV og LP. Med en liten stenose, som tilsvarer 1 grad av alvorlighetsgrad, er hulområdet mer enn 3 cm². Med 2 grader er denne figuren 2,3-2,9 cm². I tilfelle at en atrioventrikulær åpning med et område på 1,7-2,2 cm² er det en 3 graders innsnevring.

Den farligste stenosen på 4 grader. Når det er området av hullet gjennom hvilket blodet går, er det bare 1-1,6 cm². Avhengig av graden av innsnevring er hemodynamikken svekket. Dette gjenspeiles i tilstanden til de indre organene. Samtidig slites hjertet ut raskt, da det krever større innsats for å bevege blodet.

Det er 5 stadier av utvikling av denne patologien:

1. I første fase er det ingen symptomer. Blodsirkulasjonen opprettholdes på et normalt nivå på grunn av kompenserende mekanismer.
2. På fase 2 observeres moderate hemodynamiske forstyrrelser i lungesirkulasjonen. Symptomer oppstår etter trening.
3. Fase 3 er forskjellig stagnasjon i en liten sirkel. I løpet av denne perioden kan blodstrømmen i stor sirkel bli forstyrret.
4. Alvorlig stenose i 4. trinn. Når det blir stagnasjon i begge sirkler av blodsirkulasjon. Ofte utvikler slike pasienter atrieflimmer.
5. Det siste stadiet er preget av dystrofi i hjertet.

De viktigste etiologiske faktorene

Årsakene til utviklingen av denne overtagne feilen er få. Det er følgende etiologiske faktorer:

• revmatisme;
• bakteriell endokarditt;
• operative inngrep (ventilprotese);
• aterosklerotisk hjertesykdom;
• syfilis;
• traumatisk hjertesykdom;
• aortaklafffeil.

Akutt revmatisk feber er hovedårsaken til utviklingen av denne hjertesvikt. Denne patologien utvikler seg ofte i ung alder, og ventilen påvirkes etter 10-20 år. Utviklingen av revmatisme bidrar til streptokokkinfeksjon (scarlet feber, akutt og kronisk tonsillitt, erysipelas).

Hjerteventiler er forbundet med hjertets indre fôr (endokardium). Hvis det er betent, kan ventilfunksjonen være svekket. Dette er mulig mot bakgrunnen av smittsomme sykdommer forårsaket av streptokokker, stafylokokker, E. coli og sopp. Mitralventilstenose utvikler seg ofte på bakgrunn av kalsifisering (kalsiumsaltavsetninger). Andre årsaker inkluderer myxoma (primær godartet svulst i hjertet) og medfødt hjertesykdom.

Hva skjer når sykdom?

Normal blodstrøm fra LP til LV er bare mulig med et tilstrekkelig område av atrioventrikulær åpning og god ventilytelse. Innsnevringen av hullet gjør det vanskelig å utvise blod, noe som medfører overbelastning av venstre hjertekamre. I høyre atrium øker trykket til 20-25 mm Hg. med en hastighet på 5 mm Hg.

Hjertemusklene begynner å jobbe mer intensivt. Dette manifesteres ved å forlenge perioden for sammentrekning av hjertet og en økning i volumet. Så utvikler hypertrofi av venstre auricle. I de tidlige stadiene bidrar disse endringene til å normalisere hemodynamikken. Etter hvert som forstyrrelsen utvikler, utvikler pulmonal hypertensjon.

Blodstrømmen i en liten sirkel er ødelagt. Konsekvensen er en overbelastning av høyre ventrikel. På denne bakgrunn opptrer hypertrofi av det rette hjertet. Over tid utvikler degenerasjonen av hjertemuskelen og kontraktiliteten til høyre ventrikel reduseres. Sistnevnte utvider seg.

Tegn på

Denne feilen kan være asymptomatisk i mange år. Kliniske manifestasjoner er mest uttalt i 3 faser, når hullets størrelse reduseres til 2 cm². Ved innsnevring av bicuspideventilen observeres følgende symptomer:

• hjertebanken;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• kortpustethet (orthopnea);
• svakhet;
• tretthet,
• stemmeendring (dysfoni);
• akrozianoz;
• hjertesmerter;
• chilliness og lavere ekstremitetstemperatur;
• hoste.

Dyspné er den tidligste klagen til pasientene. I utgangspunktet observeres det kun under fysisk anstrengelse (lang gang, løp, fysisk arbeid, mens du klatrer trappene), men så ser det ut i ro. Ofte utvikler en tilstand som ortopedi. Med ham øker pustenhet i stillingen til en person som ligger ned. Slike pasienter tar tvunget stilling (sitter eller står).

Om natten kan det være plagsomme kvelningsangrep. Et vanlig symptom er hoste. Utseendet er knyttet til stagnasjon i lungesirkulasjonen. Det er mest uttalt under trening. Under hosting er sputum som er strippet med blod mulig.

I de tidlige stadier av mitralstenose observeres takykardi. Dette er en kompensatorisk reaksjon av kroppen, med sikte på å øke blodstrømmen. Normalt er hjertefrekvensen 60-80 slag per minutt. I underkompensasjonsstadiet vises smerte i brystet til venstre. Det stråler ut til området mellom skulderbladene. I løpet av denne perioden er hjerterytmen forstyrret. Det er ekstrasystol eller atrieflimmer.

I det første tilfellet krymper hjertet ut av tiden. Ved atrieflimmer er det en svært hyppig atriell sammentrekning (opptil 700 slag per minutt). Tilstedeværelsen av hjertesykdom kan mistenkes av pasientens utseende. Hans fingertupper, ører og kinn blir blå. Denne tilstanden kalles akrocyanose. Bluss på kinnene er også et hyppig symptom.

Øke størrelsen på venstre atrium kan forårsake skade på strupehinnen. Dette manifesteres av en stemmeendring. Hvis mitral insuffisiens utvikles parallelt, vises tegn på endokarditt. Dette skjer på grunn av infeksjonens tiltredelse. I denne situasjonen stiger temperaturen, fingrene tykner, muskelmassen minker og utslett ser ut. I stadiet av dekompensasjon utvikler ødem, ascites og hepatomegali.

komplikasjoner

Sammentrekningen av mitralventilen i fravær av behandling fører til forferdelige komplikasjoner. Denne feilen kan føre til følgende konsekvenser:

• hjerteastma
• lungeødem;
• atrieflimmer;
• alvorlig pulmonal hypertensjon
• lårarterieaneurisme;
• tromboembolisme;
• klemme av nerver og blodårer;
• hjertehypertrofi;
• akutt hjertesvikt;
• lungeblødning;
• nyre mikroinfarct;
• pasientens død.

De vanligste komplikasjonene er kardial astma og lungeødem. Kardial astma er en akutt svikt i venstre ventrikel. Det manifesteres av alvorlig kortpustethet, ansiktscyanose, hoste, høytrykk og hjertebank. Ikke mindre farlig er lungeødem. Når det i lungevævet samler en flytende del av blodet. Denne tilstanden manifesteres av svimmelhet, svakhet, hodepine, tørr hoste og rask pusting.

diagnostikk

Definisjonen av mitralinsuffisiens er mulig på grunnlag av instrumentelle, fysiske og laboratorieundersøkelser. Av stor betydning er pasientundersøkelsen. Mer enn halvparten av pasientene har en historie med revmatisk feber. Fysisk undersøkelse viste følgende endringer:

• skjelving av hjertet før sammentrekning (feline purr symptom);
• forskyvning av hjertets grenser til venstre og høyre;
• Tilstedeværelsen av en klappende 1 tone;
• tonen i åpningen av mitralventilen;
• "Quail rytme";
• hvesing i lungene;
• støy under avslapping av hjertet.

En ekstern undersøkelse viser akrocyanose, hevelse i nakkeårene, hevelse og økning i magen. Det kreves en generell og biokjemisk blodprøve, koagulogram og urinanalyse. Følgende endringer er avslørt:

• økt blodpropp
• økt totalt kolesterol og lavdensitetslipoproteiner;
• tilstedeværelsen av antistreptolysin;
• Utseendet til proteiner i den akutte fasen.

Elektrokardiografi, echoCG (ultralyd i hjertet), abdominal ultralyd, daglig overvåking, røntgenundersøkelse utføres. Om nødvendig er ekkokardiografi organisert gjennom spiserøret. Elektrokardiografi avslører en unormal hjerterytme og en økning i hjertekamrene. Den hyppigst oppdagede høyre ventrikulær og venstre atriell hypertrofi, ledningsforstyrrelser i henhold til typen blokade av den høyre gren av His-bunten, ekstrasystol og atrieflimmer.

behandling

Behandling av slike pasienter kan være medisinsk og kirurgisk. Medikamentterapi utføres i første fase av sykdommen med en åpning mellom venstre ventrikel og atrium på mer enn 3 cm². Følgende medisiner brukes:

• vanndrivende medisiner;
• antikoagulantia (heparin, warfarin);
• beta blokkere;
• antibakterielle stoffer;
• hjerte glykosider;
• kalsiumantagonister;
• statiner.

Ofte utnevnt langtidsvirkende nitrater og ACE-hemmere. Med 1, 2 og 3 grader av stenose kan kvinner bære et barn og føde. For klasse 4 kan det være nødvendig med abort.

Ved 2. og 3. trinn av sykdommen med en markert innsnevring av hullet, utføres kirurgi.

Den oftest organiserte kommissurotomi. Når det er dissekert ventil.