Mitral stenose

Mitral stenose er en innsnevring av venstre atrioventrikulær åpning.

Sykdommen kan oppstå etter reumatisk endokarditt, men ikke nødvendigvis: i 35% av pasientene med en historie om dem er det ingen indikasjon på overføring av revmatisme. I seg selv er mitralstenose hos barn ganske sjeldne, oftere forekommer det i kombinasjon med mitralventilinsuffisiens.

Hvordan ser det ut i livet? Vi vil prøve å forestille seg å bruke all akkumulert kunnskap og forbinde fantasien.

I mitral stenose foregår en slags liming, og deretter en intergrowth av mitralventilene i kontakt med hverandre. Ventilene på ventilen trekker seg inn i venstre ventrikkel, og ventilen tar på seg en form av en trakt som tapper nedover. Det er en reduksjon i området av mitralåpningen til 2-1,5 cm, i stedet for 4-6 cm i norm. Dette gjør det vanskelig for blod å passere fra venstre atrium til venstre ventrikel. Venstre atrium overløper med blod, utvides, dets muskel hypertrophied. På grunn av dette stiger blodtrykket i venstre atrium, og deretter i lungesirkulasjonen, og med den videre utviklingen av defekten, blir også det høyre hjerteforstyrrelser forstyrret. Jo mindre åpningen mellom atriumet og ventrikkelen, desto vanskeligere er defekten.

Er det mulig å bestemme sykdommen med eksterne symptomer? Dessverre kan sykdommen i lang tid gå ubemerket og oppdages ved en tilfeldighet under en medisinsk undersøkelse. Det tidligste eksternt tegn på utvikling av defekten kan være kortpustethet under trening. I fremtiden er det klager på smerte i hjertet, hjertebank, tørr paroksysmal hoste, noen ganger hemoptysis. Etter fysisk anstrengelse eller mot bakgrunn av en smittsom sykdom (influensa, ARVI) kan atrieflimmer forekomme. Barn med mitralstenose ligger tydelig bakover i fysisk utvikling. De har blep av huden, med sterke sirkulasjonsforstyrrelser, cyanotisk (blåaktig) rødme i kinnene, lyser rødt eller blåaktig leppefarge vises.

Når et slikt barn kommer til legen, så når den lytter til ham, klipper den første tone i toppunktet, den patologiske vekten av den andre tonen på lungearterien, den diastoliske støyen ved toppunktet og ved Botkin-punktet bestemmes. For den endelige diagnosen av defekten brukes en ekkokardiografisk studie av hjertet, noe som gjør det mulig å vurdere alvorlighetsgraden av stenose og tilstanden av blodsirkulasjon.

Barn med mitralstenose bør være under konstant tilsyn av en kardio-reumatolog. Med den aktive formen for revmatisme er hans behandling foreskrevet. Ved alvorlig stenose foreskrives en operasjon - mitral commissurotomi eller ballongutvidelse av åpningen.

Lignende kapitler fra andre bøker

6. Pylorisk stenose

6. Pylorisk stenose. Den pyloriske stenosen bør forstås som en patologisk forandring i pyloriske regionen i magen, noe som forårsaker en innsnevring av lumen og forstyrrer normal tømming av magen fra innholdet. Cicatricial har størst klinisk betydning

19. Mitral stenose

19. Mitral stenose. Den vanligste årsaken til blemish er revmatisme. Essensen av denne feilen er innsnevringen av venstre atrioventrikulær åpning. Som et resultat av dette, blodet, som under atriell systole, normalt helt til venstre

21. Aortisk stenose

21. Stenose av aortaens munn. Kjernen i denne feilen er at innsnevringen av aortas munn forårsaker vanskeligheter ved den venstre ventrikels del ved å pumpe hele blodvolumet som kommer inn i det. Så, en del av blodet forblir i det på slutten av systolen, og det ekstra volumet

LØSNING № 10. Mitral stenose

LØSNING nr. 10. Mitral stenose Mitral stenose er en hjertesykdom forårsaket av en innsnevring av venstre atrioventrikulær åpning, som hindrer blodbevegelsen fra venstre atrium til venstre ventrikel. Oftere er kvinner syk. Etiologi. Årsaker til utvikling

LØSNING № 10. Sykdommer og mangler i kardiovaskulærsystemet: revmatisk sykdom, mitralventilinsuffisiens, mitralstenose

LØSNING № 10. Sykdommer og defekter i kardiovaskulærsystemet: revmatisk sykdom, mitralventilinsuffisiens, mitralstenose 1. Reumatisk hjertesykdom, akutt revmatisk feber Revmatisk hjertesykdom eller akutt revmatisk

3. Mitral stenose

3. Mitral stenose. Den vanligste årsaken til blemish er revmatisme. Essensen av denne feilen er innsnevringen av venstre atrioventrikulær åpning. Som et resultat av dette, blodet, som under atriell systole, normalt helt til venstre

Pylorisk stenose

Stenose av pylorus Under pylorisk stenose bør forstås patologisk forandring i pyloriske regionen i magen, noe som forårsaker en innsnevring av lumen og forstyrrer normal tømming av magen fra innholdet. Den mest signifikante kliniske betydningen er cicatricial

Aortisk stenose

Aorta stenose Aorta stenose er en medfødt defekt karakterisert ved tilstedeværelsen av en hindring for blodstrømmen fra venstre ventrikel til aorta som følge av deformering av ventilbladene og / eller innsnevring av ventilringen. Det observeres hos 2-11% av barna, og hos gutter forekommer det 3 ganger.

Mitral stenose

Mitral stenose Mitral stenose er en innsnevring av venstre atrioventrikulær åpning. Sykdommen kan oppstå etter reumatisk endokarditt, men ikke nødvendigvis: i 35% av pasientene med en historie om dem er det ingen indikasjon på overføring av revmatisme. Av seg selv

Aortisk stenose

Stenose av aortas munn En slik defekt, som isolert (ikke i kombinasjon med andre mangler) stenose av aortaens munn, er ganske sjelden. I tilfelle av revmatisk opprinnelse blir stenose oftere forbundet med den eksisterende mangelen med progresjonen

Mitral stenose

Mitral stenose Mitral stenose er en innsnevring av åpningen mellom venstre atrium og venstre ventrikel på grunn av endringer i mitralventilen. Nesten alle tilfeller skyldes revmatisme. Sykdommen begynner i ung alder, er mer vanlig i

Aortisk stenose

Aorta stenose Aorta stenose er en innsnevring av inngangen til aorta. Det største karet i menneskekroppen - aorta går ut fra venstre ventrikel. I systolefasen skyver venstre ventrikkel blod inn i aorta under stort trykk. For at diastolfasen når trykk er i

Tricuspid stenose

Stenose av tricuspid-ventilen Stenose av tricuspid-ventilen er innsnevringen av åpningen mellom høyre atrium og høyre ventrikel. Trebladsventilen ligger mellom høyre atrium og hjerteets høyre hjerte. Den åpner i diastolfasen og venøs blod

50. Stenose

50. Stenose hos små barn, spesielt de som lider av diatese, er laryngitt veldig farlig. Det kan føre til en skarp innsnevring av lumen i strupehodet - stenose. Stenose utvikler seg raskt, de første tegnene vises plutselig, oftest om natten. Hosten blir skarp,

Kapittel 8. Mitralventil

Kapittel 8. Mitralventil Generelle problemer Normale hjerteventiler er så tynne og mobile at de ikke kan visualiseres ved hjelp av de fleste diagnostiske metoder. Ekkokardiografi, som fanger forskjellene i akustiske egenskaper mellom forbindelsen

Mitral stenose hos barn

Som en isolert anomali er ekstremt sjelden. Ofte er det en integrert del av venstre ventrikulær hypoplasia syndrom.
Frekvensen av mitralstenose er 0,2% av medfødte hjertefeil (Casul W.M. et al.).

Patologisk anatomi av mitralstenose

Følgende anatomiske varianter av medfødt stenose av mitralventilen (Davachi F. et al.) Er utmerkede:
Anomali av cusps og senetråder. En forkortet fibrøs ring er notert, ventilene er tykkere, akkordene og papillære muskler forkortes, det er en hypertrofi av papillære muskler. Kommisjonærer er fraværende eller dårlig dannes.

Parachute mitralventil. Normale sashes og commissures nærmer seg hverandre som et resultat av forkortelse og kohesjon av senfilamentene, som på et tidspunkt blir samlet og satt inn i en enkelt papillarmuskulatur. Primær mitralåpning reduseres.
Over ventilens stenotiske ring. Ventiler og senetråder er formet riktig, men over mitralventilen i hulrommet til venstreatriumet er det en bindevevsrulle festet til bunnen av ventilbladene.
Den sanne innsnevringen av ventilhullet som følge av intrauterin infeksjon.

Patologisk mitral stenose

Denne anomali er en del av venstre ventrikulær hypoplasia syndrom. Coarctation av aorta. Åpen arteriell kanal. Feil av interatrialseptum. Denne kombinasjonen kalles Lutem-bache syndrom.

Hemodynamikk i mitral stenose

Hemodynamiske endringer ligner brudd i oppkjøpt mitralstenose. Det bemerkes: Vanskeligheten av blodstrøm gjennom mitralåpningen, økt trykk i venstre atrium og lungevev, utvikling av pulmonal hypertensjon.
En innsnevring av mitralåpningen skaper en "første barriere", noe som fører til økt trykk i venstre atrium. Venstre atrium i sin struktur tåler ikke langvarig eksponering for økt trykk, det overføres til lungene, og deretter til lungekapillærene og terminalgrenene til lungearterien. Den "første barrieren" fører til en økning i lungekapillærtrykk. Klinisk kan denne perioden være komplisert av lungeødem.

Den "andre barrieren" fører til reflekspasm i de små lungearteriene på forkjølingsnivået. Denne neuro-reflekse spasmen beskytter lungens kapillære nettverk fra overflødig med blod (Kitaevs refleks).
Den tredje fasen - funksjonelle vaskulære spasmer bidrar til organisk degenerasjon av vaskulære vegger, og derfor er det lungehypertensjon.

Overstretching veggene i venstre atrium forårsaker hjertesymptom og forekomsten av atrieflimmer. Sistnevnte fører til ineffektiviteten av atriell sammentrekning, stagnasjon i lungesirkulasjonen. Det er fare for trombose. Økt trykk i lungearterien bidrar til kompenserende myokardial hypertrofi i høyre hjerte, nedsatt myokardfunksjon og relativ insuffisiens av tricuspidventilen.
Dette er et klassisk bilde av mitral stenose. Siden medfødt skade på mitralventilen er sjelden isolert, består de kliniske og hemodynamiske manifestasjoner av karakteristiske endringer i samtidig hjertemessige abnormiteter.

Utdanningsvideo av en vurdering av et EKG ved hypertrofi av aurikler og ventrikler

Diagnose av mitral stenose

Antenatalt basert på sammentrekning av mitralåpningen, deformering av ventiler og reduksjon i blodstrømmen gjennom mitralåpningen (ifølge resultatene fra Dopplercardiography).
Etter fødselen viser EKG venstre atriell hypertrofi, utvidelse, ekspansjon og bifurcation av P-bølgen, og høyre ventrikulær hypertrofi. Det er et "S-T" intervall offset ned fra den isoelektriske linjen i II og III standard fører. Den elektriske aksen til hjertet er avbøyet til høyre.
Fonokardiografisk merket økning i første tone. Diastolisk murmur er registrert med en "proto" og "sen" presystolisk forsterkning.

Ultralydundersøkelse med M-scan avslører:
• ensrettet diastolisk bevegelse av mitralventilene (konvergerende karakter av bevegelse),
• en markert reduksjon i frekvensen av tidlig diastolisk lukning av den fremre mitralventilen,
• reduksjon i amplituden for utflytting av mitralventilen,
• reduksjon av diastolisk avsløring av mitralventil-cusps,
• En økning i hulrommet i venstre atrium,
• forskyvning av den fremre brikken på mitralventilen til interventrikulær septum.

B-scan:
• reduksjon i amplituden til den diastoliske utgivelsen av mitralventil-cusps,
• økning i størrelsen på venstre atrium,
• Fleksjon og forskyvning av den fremre mitralventilen i retning av interventrikulær septum i diastolen.

Mitral stenose hos barn

Mitral stenose, mitral stenose (bicuspid ventil) er en medfødt eller oppkjøpt patologi i hjertet av hjertet, noe som fører til alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser. I mitral stenose er lesjonen lokalisert i ventilområdet, som ligger mellom venstre hjerte (atrium og ventrikel). Denne stenosen er farlig på grunn av mangel på blod i venstre ventrikel, kroppen lider av oksygenmangel, som leveres sammen med blodstrømmen. Mekanismen for vice, hvis vi snakker om det kort, er som følger.

Når hjertet er avslappet, åpnes ventilen, blod fra atrium flyter inn i ventrikkelen, hvorfra det krymper til den store sirkulasjonen. Hvis åpningen er redusert i størrelse, kan ikke alt blodet fra atriumet strømme inn i ventrikkelen, på grunn av hvilket det er mindre i den store sirkelen.

Samtidig forblir blod rikelig i atriumet, som strekker seg til atriumet og fører til stagnasjon av blod i karene. Blodstasis øker trykket i lungesirkulasjonen, hvor blodet strømmer. Den høyre ventrikkelen, som trenger å pumpe blod med større kraft, blir gradvis overarbeidet.

årsaker

Hos barn kan defekten være medfødt eller ervervet i løpet av livet på grunn av tidligere patologier. Medfødte misdannelser kan være arvelige, hvis noen i familien har hjertefeil, eller resultatene av en negativ effekt på tidlig graviditet, opp til den åttende uken. Medfødte misdannelser er vanligvis alvorlige, som skyldes en defekt i ventildannelse i tidlig graviditetstid. Medfødt stenose er sammensmeltningen av ventilbladene, en kraftig nedgang i åpningsområdet mellom vestibulen og ventrikkelen, eller dannelsen av en patologisk membran som forstyrrer normal blodstrøm.

Ervervede feil kan oppstå som følge av reumatiske eller autoimmune lesjoner. Revmatiske lesjoner forekommer i nærvær av revmatisme, som dannes etter skarlagensfeber eller tonsillitt av streptokokk opprinnelse. Ventiler kan også bli påvirket i nærvær av systemisk lupus erythematosus eller dermatomyositis.

Ventilskade er mulig i nærvær av bakteriell endokarditt, komplikasjoner av alvorlige mikrobielle infeksjoner med penetrasjon av mikrober i blodet og sedimentering av dem på ventiler med dannelse av betennelse. Ventiler med sepsis og brucellose kan påvirkes. Ventiler som følge av betennelse strammes, fortykkes, mister deres elastisitet og vokser sammen, noe som fører til forstyrrelse av blodstrømmen fra atriumet til ventrikkelen og stagnasjon av blod i karene. I dag, på grunn av den utbredte bruken av antibiotika, har slike feil blitt sjeldnere.

symptomer

Manifestasjoner hos barn avhenger av feilfasen og alvorlighetsgraden av kurset. I den tidlige fasen av defekten får man ikke seg selv, fortsetter helt uten symptomer. Barn utvikler seg normalt, har ikke noe ubehag eller hjertesmerter. Hjertets størrelse er ikke forskjellig fra normen, ingen behandling er nødvendig. Det er indirekte mulig å mistenke denne feilen med hyppige patologier i lungene eller dannelsen av rask og grunne pust i spedbarn. I neste fase blir det forstørret størrelsen på venstre atrium og en økning i hjertestørrelse. Dette gir dannelsen av kortpustethet og tretthet, klager på brystsmerter. Det er ingen andre manifestasjoner. I det alvorlige stadiet av sykdommen er ødem og en skarp økning i lever- og blåhudets størrelse karakteristisk, spesielt i ansikt og ekstremiteter.

Problemer oppstår når feilens størrelse er mindre enn 1,5 cm2, og en tung manifestasjon gir et hull på mindre enn 1 cm2 i området. Sykdommen har utviklet seg over mange år, en defekt går gjennom fem grunnleggende stadier i sin utvikling:

• I første fase kompenseres blodsirkulasjonen, det er ingen tegn på ubehag.
• I den andre fasen kan de første, moderate tegnene på sirkulasjonsforstyrrelser forekomme, i den tredje er de allerede tydelig identifisert.
• Det fjerde stadiet viser tegn på stagnasjon i lungesirkulasjonen og lungene, i siste terminale fase er tegn maksimalt uttrykt, irreversible endringer.

Diagnose av mitralventil stenose hos et barn

Grunnlaget for diagnosen er å lytte til hjertet med identifisering av typisk organisk grov støy, definisjonen av hjertets grenser. Denne feilen er preget av klikk på ventilåpningen og støyen i hjertepunktet i diastolstadiet. Med uttalt endringer i projeksjonen av hjertet med hendene, kan du føle skjelving av brystet. Basis for instrumentell diagnostikk er røntgenundersøkelse, EKG og ultralyd av hjertet. På radiografien vil det bli en markant økning i hjertestørrelsen med et skifte til toppen, det er tegn på stagnasjon i lungene og endringer i lungearterien.

For å fastslå graden av utvikling av defekten, kan det overvåkes for Holter. Det viser funksjonene i blodsirkulasjonen i perioder med hvile og stress. Også i diagnoseplanen inngår definisjonen av blodkoagulasjon, studien av den generelle analysen av blod og blodplater, blødningstid, Doppler i området av karene i livmorhalsområdet, såing på floraen av utslipp av nese og hals, seeding fra mandlene. Om nødvendig, en undersøkelse av lungefunksjonene og et elektroensfalogram.

komplikasjoner

Feil med veksten av babyen utvikler seg, uten kirurgi fører til negative konsekvenser og død i en periode på 5 til 20 år.

behandling

Hva kan du gjøre

I tilfelle hjertesykdom er det viktig å følge legenes anbefalinger om dagbehandling og ernæring. Det er nødvendig å beskytte barnet mot stress og overdreven belastning, for å ta medisiner foreskrevet av legen for å opprettholde hjertet. En defekt kan imidlertid ikke kureres av folkemetoder eller medisiner, men det er bare nødvendig med en operativ korreksjon, før det er nødvendig med forsiktig forberedelse.

Hva legen gjør

Ved behandling i utgangspunktet brukes vedlikeholdsterapi, antiinflammatoriske stoffer, antibiotika, anti-koaguleringsmidler, diuretika. Bruken av fysioterapeutiske behandlingsmetoder er vist - fysioterapi, elektroslep, massasje, elektroforese i nakkeområdet.

Med hjertesmerter, vises hjerteglykosider, som eliminerer takykardi og reduserer kraften av sammentrekninger, forbedrer ernæringen av myokardiet. I nærvær av arytmier, er betablokkere vist som hjelper til å overføre lasten på hjertet.

En operasjon vil være en radikal behandlingsmetode - legen bestemmer seg for å gjennomføre den, basert på ventilåpningens størrelse, samt en trussel mot liv og helse. Operasjonen er vist med en åpningsstørrelse på mindre enn 1,2 cm2, med høyt trykk i lungene, med forverring under behandling med medisiner. Metoder for operasjon for mitral stenose vil være:

• commissuremia, disseksjon av akselventiler, operasjonen utføres med kunstig blodsirkulasjon, på det åpne hjertet.
• ballongvalvuloplasti, med et kateter gjennom arterien på låret. Et rør med en kollapset ballong på enden, som utvider klaffene, settes inn i hulets hulrom. Tidsoperasjon gjør at hullstørrelsen kan ekspandere, men over tid kan det hende at det er nødvendig med ny inngrep.
• ventilutskifting, fullstendig erstatning av mitralventilen. Hos babyer er denne operasjonen komplisert av hjertets størrelse og betydelige komplikasjoner. Som babyen vokser, må den gjentas. Etter operasjonen vil det være nødvendig å ta antikoagulantia.

forebygging

Sterk overvåkning av moren under graviditet, reduserer risikoen for at negative faktorer påvirker henne. Etter fødselen - helseovervåking, rettidig behandling av mikrobielle infeksjoner. Behandling av angina bare under tilsyn av en lege.

Mitral stenose hos barn

Mitral stenose er en sykdom forårsaket av en nedgang i diameteren av den atrioventrikulære ventilen som skiller atriumet fra ventrikkelen på venstre side av hjertet. Faren for sykdommen er et brudd på respirasjon og oksygenforsyning til organene.

I løpet av avslappningsperioden av hjertemuskelen (diastol) går blod fra atriumet inn i ventrikkelen, og passerer gjennom den atrioventrikulære åpningen. Hvis området minker, senkes blodstrømmen. I venstre atrium fortsetter å strømme blod gjennom lungene. Blodstasis forekommer i dem, trykket øker.

Økt trykk i lungeårene forårsaker spasmer i de små arteriene og en økning i trykk i lungearterien, som strømmer inn i høyre atrium. Dette fører til overbelastning og utvidelse av høyre ventrikel.

årsaker

Hos barn er sykdommen dannet som følge av alvorlig graviditet, arvelig predisponering og en smittsom sykdom. Det er medfødt stenose medfødt og ervervet.

Medfødt stenose

Årsakene til sykdommen er defekter i dannelsen av hjerteventil under fosterutvikling. Hos barn er medfødt stenose ledsaget av fusjon av ventiler, en reduksjon i området av den atrioventrikulære åpningen og dannelsen av en over-ventil membran.

Ervervet vice

De overvektige årsakene til ervervet stenose er reumatiske autoimmune sykdommer. Immunceller angriper den atrioventrikulære ventilen, noe som gjør at den deformeres og smals. Grunnen til brudd på immunitet overføres:

Streptokokker kan forårsake sykdom i smittsomme sykdommer. Hos barn blir en vanlig årsak til hjertesykdom forsømt angina. Patogene bakterier slår seg på ventilens brosjyrer, begynner å formere seg, danner kolonier og provoserer betennelse. Ventilene tykes gradvis, lumen av den atrioventrikulære åpningen avtar, noe som gjør det vanskelig for blodet å strømme.

Årsaken til sykdommen kan være:

Hurtig behandling av smittsomme sykdommer undertrykker aktiviteten til bakterier som sirkulerer med blodstrømmen i kroppen og reduserer risikoen for hjertesykdom.

symptomer

Det kliniske bildet avhenger av sykdomsstadiet og alvorlighetsgraden av kurset. På et tidlig stadium er sykdommen asymptomatisk. Barn legger seg ikke bak i utvikling, opplever ikke ubehag eller smerte fra hjertet. På dette stadiet er størrelsen på hjertet ikke forstørret, behandling er ikke foreskrevet.

De indirekte tegn på sykdommen på dette tidspunktet er hyppige lungesykdommer, rask grunne pust i spedbarn. I det neste stadiet av sykdommen, vender atriumet utover, hjertet vokser i størrelse.

Disse endringene manifesteres hos barn med kortpustethet, tretthet, klager på brystsmerter. I motsetning til voksne har barn vanligvis:

• Det er ingen rødme, hemoptysis;
• Atrieflimmer utvikler seg ikke;
• Hjerteslag er ikke merket i toppunktet.

For alvorlig stadie stenose av mitral ventilen er preget av utseende av ødem, en økning i leverens størrelse, cyanose av huden.

Stage av sykdommen

Mitralventilen er bicuspid, åpner som blod beveger seg fra atrium til ventrikkel. Etter å ha fylt ventrikkelen med blod, lukkes ventilen. Hartens sener tillater ikke at de åpnes i motsatt retning. På grunn av sammenføyningen av cuspsen reduseres den atrioventrikulære åpningen og hindrer blodbevegelsen.

Sykdommen hos barn er ikke vanlig, den er medfødt og ervervet. I følge alvorlighetsgraden er mitralstenose preget:

• Mild - atrioventrikulær åpning mer enn 1, 5 cm 2;
• Moderat - åpningen mellom atriumet og ventrikkelen er mindre enn 1, 5 cm 2, men større enn 1 cm 2;
• Tung - ventilen åpner mindre enn 1 cm 2.

Sykdommen utvikler sakte, fra sykdomsutbruddet til symptomene går over 5 til 20 år. I utviklingen av sykdommen går gjennom flere stadier:

• Den første er en kompensert form som er asymptomatisk;
• Den andre er et stadium ledsaget av utseendet til de første tegn på sirkulasjonsforstyrrelser;
• Den tredje - symptomene på sykdommen blir åpenbare;
• Fjerde tegn ser sterkt ut, det er stagnasjon av blod i sirkulasjonssystemet;
• Femte - den alvorligste sykdomsformen, der alle symptomene uttrykkes til maksimum.

diagnostikk

De viktigste diagnostiske metodene er røntgen, elektrokardiogram og ekkokardiogram. Ervervet og medfødt atrioventrikulær stenose er diagnostisert med bekreftelse av et forstørret hjerte på en radiograf, tegn på blodstagnasjon i lungene, og endringer i lungearterien.

For å bestemme omfanget av sykdommen ved hjelp av Holter-overvåking. Denne metoden for forskning bidrar til å identifisere funksjonene ved brudd på hjerteaktivitet under trening og i ro.

Diagnostiske tester inkluderer:

• Fremstilling av koagulogram;
• Blodtest, blodplateraggregeringsstudie;
• Dopplerografi av nakke blodkar;
• Bakteriologisk undersøkelse av slimhinnen i svelget;
• Elektroencefalografi.

Når du lytter til hjertet av et barn, er det et klikk på åpningsventilen og en støy på hjertepunktet under diastolen. Som progresjonen av defekten under avslapping av hjertet i toppet under palpasjon, oppdages diastolisk tremor.

behandling

Hjertesykdom hos barn kan ikke kureres med medisiner. Kirurgisk drift er nødvendig for å eliminere defekter i hjerteventilen. Narkotikabehandling brukes i begynnelsen av sykdommen for å forbedre den generelle tilstanden.

For behandling av mitral stenose foreskrevet medisiner for å opprettholde hjertet, diuretika, antiinflammatoriske stoffer, antikoagulantia, antibiotika. Barn er også foreskrevet behandling med fysioterapeutiske prosedyrer: elektromotorisk, fysioterapi. Vist elektroforese på krageområdet, massasje.

Hjertedroger

For smerte i hjertet, svake myokardiske sammentrekninger, er behandling med hjerteglykosider foreskrevet. Slike legemidler som Digoxin, Celanid normaliserer frekvensen og intensiteten av hjerteslag, forbedrer ernæringen av vev.

Når atrieflimmer oppstår, foreskrives behandling med betablokkere. Forberedelser Atenolol, Propranolol eliminerer hjerterytmeforstyrrelser, forbedrer hjertets evne til å utholde fysisk anstrengelse.

Midler fra hevelse og betennelse

Diuretika brukes til å eliminere ødem og redusere belastningen på lungene og hjertet. Tilordne Veroshpiron, Furosemide. Ukontrollert behandling med diuretika anbefales ikke på grunn av faren for å fjerne mineraler som er nødvendige for kroppen og øker blodviskositeten med vann.

Mitral stenose forårsaket av revmatisme behandles med antiinflammatoriske legemidler. Legemidler er foreskrevet i korte kurser, ved bruk av stoffer som diklofenak, Ibuprofen. Brudd på hjerteventilene er ledsaget av risiko for blodpropper. Antikoagulanter, blodfortynning, foreskrevne lange kurs.

drift

Legen bestemmer om operasjonen, basert på barnets tilstand, graden av ventilkonsentrasjon og risikoen for livet. Indikasjoner for kirurgi hos barn er:

• Hulområde mindre enn 1, 2 cm 2;
• Høyt trykk i lungene i blodkarene;
• Forverret tilstand av barnet mot bakgrunnen av narkotikabehandling.

De viktigste metodene for kirurgisk behandling inkluderer ballongvalvuloplastikk, kommissurotomi, protetisk atrioventrikulær ventil.

commissurotomy

I løpet av commissurotomy blir adherent sashes dissected. Utfør operasjonen, bruk hjertelungemaskinen på et "tørt" hjerte. Metoden med "tørt" hjerte gjør det mulig å studere graden av deformasjon av ventilen, for å holde proteser.

Ballong Valvuloplasty

En mer gunstig metode for ballongvalvuloplasti utføres gjennom femorale arterien. Et kateter blir introdusert i en ballong. Når ballongen når mitralventilen, oppblåses den og åpner bladet. Da blir ballongen deflatert og fjernet sammen med kateteret. Operasjonen gjør at du kan øke området av atrioventrikulær åpning, men over tid må du kanskje trenge inn igjen.

protetikk

Med alvorlig skade på mitralventilen og kontraindikasjoner til ballongvalvuloplasti-pasienten gjennomgår kirurgi for å erstatte den. Prostetika hos små barn er komplisert av hjertets størrelse og risikoen for komplikasjoner. Etter hvert som barnet vokser og ventilringen øker etter noen år, vil det bli nødvendig med en annen operasjon.

Ulempene ved proteser inkluderer langvarig bruk av antikoagulantia, som barnet vil bli tvunget til å ta etter operasjon.

Forebygging og prognose

Den primære forebyggelsen av mitralstenose er behandling av smittsomme sykdommer og forebygging av revmatisme. Barn som har blitt behandlet for mitralstenose bør besøke legen hver måned. Med konsistent velvære er det nok å undersøke barnet hver tredje måned.

Sykdommen utvikler seg med alderen. Kirurgisk inngrep forbedrer prognosen, men helbreder ikke sykdommen helt. I mildere former for mitralstenose og konstant overvåking av hjertesykdommen, er prognosen gunstig.

Vurder denne artikkelen: 39 Vennligst vurder artikkelen

Nå gjenstår artikkelen antall anmeldelser: 39, gjennomsnittlig vurdering: 4.23 av 5

Mitral ventil stenose

Stenose av mitralventilen i hjertet er en spesifikk sykdom, en karakteristisk egenskap derav er sen utbrudd av symptomer siden dannelsen av patologien. Mitral stenose med insuffisiens forekommer ofte med oppkjøpt hjertesykdom.

Ventiloperasjon

Blodet som strømmer mellom hjertets forskjellige kamre, må strømme gjennom ventilen. Ventilen mellom de to kamrene på venstre side av hjerteorganet kalles mitralventilen. Mitralventilen åpnes nok slik at blodet kan strømme fra hjertets øvre kammer (venstre atrium) til nedre del (venstre ventrikel). Da lukkes det lagrede blodet i motsatt retning.

Mitral stenose i hjertet er en lidelse der den atrioventrikulære åpningen ikke er helt åpen. Dette begrenser blodstrømmen til hjertet.

Etter hvert som trykket øker, blir hjertets overkamre tykkere eller deformere. Som et resultat kan blod og væske samle seg i lungevevvet, oppstår lungeødem, blir det vanskelig for en person å puste.

Sunt hjerte og mitral stenose

årsaker

Ofte forekommer mitral stenose hos mennesker som har hatt revmatisme. Denne hjertesykdommen kan utvikle seg etter ondt i halsen som ikke ble behandlet riktig.

Hos voksne

Stenose av mitralventilen hos voksne utvikler 5-10 år senere etter at en person har revmatisme. Symptomer på stenose kan ikke vises enda lenger.

Sjelden kan andre årsaker til mitralstenose føre til patologi. Disse inkluderer:

• Kalsium avsetter seg rundt mitralventilen.
• Strålebehandling på brystet.
• Noen medisiner.

Hos barn

Barn kan bli født med mitral stenose eller har andre medfødte hjertefeil som forårsaker myral stenose. Ofte, sammen med sammentrekning av mitralventilen på hjertet, er det en hjertefeil.

Typer av mitralventilinsuffisiens

symptomer

I hvile kan sykdommen ikke manifestere seg. Imidlertid kan symptomene på mitralstenose i hjertet oppstå under trening eller annen aktivitet som øker hjertefrekvensen. Sykdommen utvikler seg oftest mellom 20 og 50 år.

Symptomer på stenose kan begynne med atrieflimmer (atrieflimmer), forårsaket av graviditet eller andre belastninger på kroppen, for eksempel infeksjoner i hjertet eller lungene, andre hjertesykdommer.

Hos voksne

Symptomer på hjerte-mitral stenose hos voksne kan omfatte:

• bryst ubehag, som øker med økende aktivitet, strekker seg til armer, nakke, kjeve og andre deler av kroppen (dette er sjelden).
• Hevelse i bena eller ankler.
• Hoste, muligens med blodig sputum.
• Svært å puste under eller etter trening (dette er det vanligste symptomet).
• Feil puster under søvn eller ligge på ryggen.
• Hyppig tretthet.
• Hyppige luftveisinfeksjoner som bronkitt.
• Hjertebanken.

Hos barn

Hos nyfødte og barn kan symptomer være tilstede fra fødselen (medfødt). Nesten alltid utvikle seg i løpet av de første 2 årene av livet.

Symptomer på mitral stenose med insuffisiens inkluderer:

• Hoste.
• Dårlig appetitt eller svette under fôring.
• Svak vekst
• Forvirret pusting.

De viktigste symptomene på mitral insuffisiens

diagnostikk

Den primære diagnosen av hjertet er gjort med et stetoskop. Hvis du hører på unormale lyder i hjertet og lungene mens du lytter, blir det gjort en foreløpig diagnose - mitralventil stenose. Diagnose av mitralstenose kan avsløre uregelmessig hjerterytme, hevelse i hjertets overkamre. Blodtrykket forblir ofte normalt.

Konstruksjon eller blokkering av hjerteventilen eller hevelse i hjertets overkamre kan ses på:

• Brystdiagram.
• CT av hjertet.
• Ekkokardiogram.
• Elektrokardiogram (EKG i hjertet).
• MR i hjertet.
• Transesofageal ekkokardiografi.

behandling

Behandling av mitralstenose i hjerteventilen avhenger av symptomene, tilstanden til hjertet og lungene. Personer med mild eller ingen symptomer trenger ikke behandling. Med alvorlig utvikling av sykdommen, må du gå til sykehuset for diagnose og behandling.

medisin

Medisiner som kan brukes til å behandle symptomer på hjertesvikt, høyt blodtrykk, redusere eller regulere hjerterytme inkluderer:

• Diuretika (diuretika).
• Nitrater, betablokkere
• Kalsiumkanalblokkere.
• ACE-hemmere.
• Angiotensin reseptor blokkere (ARB).
• Digoksin.
• Preparater for behandling av hjertearytmier.

Antikoagulanter (blodfortynnere) brukes til å forhindre dannelsen av blodpropp og deres "reise" til andre deler av kroppen.

I noen tilfeller kan antibiotika brukes til behandling av hjertemittralstenose. Pasienter med revmatisme kan trenge langvarig profylaktisk behandling med penicillin.

Kirurgisk inngrep

Noen kan trenge hjerteoperasjoner eller prosedyrer for å behandle sykdommen.

Disse inkluderer:

• Perkutan mitral ballongvalvulotomi (valvuloplasti). Under denne prosedyren settes et rør (kateter) inn i venen, vanligvis i beinet. Dirigenten vil fortsette til han når hjertet. Ballongen i enden av kateteret er oppblåst, mitralventilen utvides og blodstrømmen forbedres. Denne prosedyren kan anbefales i stedet for kirurgi for pasienter der mitralventilen er litt skadet. Valvutolomi kan gjentas som foreskrevet i noen måneder eller år senere.
• Kirurgi for å erstatte mitralventilen. Utskiftningsventiler kan være laget av forskjellige materialer. Slitestyrke avhenger av de individuelle egenskapene til organismen, livsstilen og så videre. I gjennomsnitt kan implantatet fungere opptil 10 år.

Mitralventil erstatning

Barn trenger ofte kirurgi, spesielt med utvikling av revmatisk mitralstenose med hjertesykdom.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner kan omfatte:

• Atrieflimmer.
• Blodpropper i hjernen (hjerneslag), tarmer, nyrer eller andre områder.
• Kronisk hjertesvikt.
• Lungeødem.
• Pulmonal hypertensjon.

Kontakt lege

Ring til legen din dersom:

• Symptomene på sykdommen etter operasjon eller annen behandling forbedres ikke med nye tegn vises.

forebygging

I de fleste tilfeller kan valvulær sykdom forebygges ved å følge disse retningslinjene:

1. Herding av kroppen.
2. Moderat trening.
3. Tidlig behandling av alle former for angina.

Hjertefeil hos barn

Hjertefeil hos barn, barn

Hjertefeil er ikke uvanlig hos barn. Frekvensen av mangler hos barn de siste årene øker. Konsultasjon og undersøkelse av barnekardiolog - Barneklinikk "Markushka."

Medfødte hjertefeil hos barn, baby

Frekvensen av medfødte hjertefeil (CHD) hos nyfødte er 0,8%, de varierer mye i deres anatomiske egenskaper og alvorlighetsgrad. De kliniske manifestasjonene av CHD hos barn er forskjellige og bestemmes av tre hovedfaktorer: de anatomiske egenskapene til defekten, kompensasjonsgraden og komplikasjonene som oppstår.

Et barns CHD kan bli mistanke om han er diagnostisert med cyanose eller alvorlig blek, underernæring, hyppig forkjølelse, utilstrekkelig toleranse for fysisk anstrengelse tilstrekkelig i alderen (rask tretthet ved amming, med mobilspill, utseendet av kortpustethet når man løfter en trapp og løfter andre), økning i hjertestørrelsen, forandring i hjertetoner, utseendet av støy i hjertet, en endring i puls på hendene, svak puls i lårarterien eller fravær, endring i arterielt blodtrykk, deformiteter bryststråling, hjertearytmier, eventuelle EKG-unormaliteter, uvanlige endringer oppdaget på brystradiografen etc.

Medfødte hjertefeil med anrikning av lungesirkulasjonen

Atrial septal defekt (ASD) er en av de vanlige CHD. I 10-20% av tilfellene er DMPP kombinert med mitral ventil prolapse.

Hemodynamikk i DMPP bestemmes ved utslipp av arterielt blod fra venstre til høyre, noe som fører til en økning i minuttvolumet av den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjon. Ved dannelsen av en shunt, forskjellen i trykk mellom høyre og venstre atrium, den høyere posisjonen til sistnevnte, større utvidbarhet av høyre ventrikel og området av høyre atrioventrikulære åpning, motstand og volumet av vaskulærsengen av lungematerialet. Utviklingen av pulmonal hypertensjon og skade på lungens vaskulære seng fører til reversering av blod og utseende av cyanose. Med primære defekter opplevde ofte mitral insuffisiens.

I motsetning til ventrikulære septalfeil, hvor en signifikant utslipp fører til en volumoverbelastning av begge ventrikkene, med DMPP, er utladningen av blod mindre og påvirker bare det rette hjertet.

Med en uttalt utslipp hos pasienter er det et lag i vekt og en tendens til gjentatte respiratoriske sykdommer og lungebetennelse i de første årene av livet. Som regel er det i disse tilfellene klager på kortpustethet, tretthet, smerte i hjertet.

Defekten i interventricular septum (VSD) er en av de vanligste CHD. Det står for 17 til 30% av tilfellene av hjerteavvik.

Det er tre typer utvikling av VSD, avhengig av egenskapene til hemodynamikk av defekten (størrelsen på venstre høyre shunt), bestemmelse av kliniske manifestasjoner og prognose av sykdommen.

Den første typen - det er en liten defekt i septumet (mindre enn 0,5 cm2 / m2), en liten utslipp av blod (Les mer

Perkutan dilatasjon hos barn med stenose i mitralventilen

teknikk

Antegrad teknikk (dobbelt ballong metode og Inoue metode)

Ved bruk av begge teknikker utføres en transseptal-punktering av MPP med en Brockenbrough-nål, designet for voksne, først og Mullins dilatator 8F brukes. Til tross for at kirurgen trenger å samle erfaring med minst 30 tilfeller for å utføre transseptalpunkturet på egenhånd, er kompleksiteten i prosedyren hos barn og voksne omtrent den samme: Mullins dilatatoren er installert i den navngitte venen ved hjelp av en 0,032 tommers guide. Etter fjerning av lederen er nålen med dorn introdusert forsiktig inn i dilatatoren.

Mandrin er igjen i dilatatoren slik at nålen ikke perforerer enden av dilatatoren når den går gjennom lårbenen. Når nålen med mandrin kommer til enden av dilatatoren, er mandrin forsinket, og nålen vaskes forsiktig. Nå er nålen koblet til trykkledningen. Under fluoroskopisk kontroll fjernes dilator-nåle-komplekset fra overlegne vena cava til høyre atrium.

Før nålespissen fjernes fra dilatatoren, bestemmes det nøyaktige punkteringsstedet til septumet: i midten av det ovale fossa. Vanligvis er det med fluoroskopi lett å se grensene til venstre atrium, spesielt hvis det blir utvidet, slik det er tilfellet med mitralstenose. Nåle skal holdes bakover og til venstre. Punktering utfører en kort trykk. Etter å ha akkumulert tilstrekkelig erfaring, er det lett å føle øyeblikket når nålen passerer septum.

Den korrekte posisjonen til nålen kontrolleres av trykkkurven i venstre atrium og / eller ved indikatorene for blodsyresmetning. Når du utfører denne manipulasjonen, føler ikke barnet smerte. Smerten kan bli følt når punkteringen av veggen til høyre atrium, når nålen når perikardiet. På dette punktet er det vanligvis ingen komplikasjoner, men en ekkokardiografi skal utføres umiddelbart. Ved vanskeligheter kan angiografi fra høyre lungearteri utføres for bedre å bestemme posisjonen til venstre atrium. Etter at nålen har gått inn i venstre atrium, blir den straks trukket tilbake samtidig som nålen spres langs nålen. Heparin administreres til pasienten med en hastighet på 50-100 enheter / kg.

Når du bruker en Inoue ballong, settes en spesiell Inoue dirigent inn i dilatatoren og skyves inn i venstre atrium til hele sirkulær delen av lederen åpner inne i atriumet. Dilator Mullins er fjernet fra lårbenen, hvoretter den spesielle dilatatoren Inoue 11F føres forsiktig gjennom lederen i venstre atrium for å utvide lårbenen og MPP. Diameteren av hullet i septum når 2,7 mm. Etter å ha forberedt Inoue ballongen i henhold til metoden som er beskrevet av produsenten, blir ballongen satt inn gjennom lederen inn i venstre atrium. Etter å ha slettet den strakte ballongen, blir lederen fjernet, og ved hjelp av en annen leder, som er gitt en spesiell form på forhånd, er kardens spiss plassert overfor mitralventilen.

Det er vanligvis tilstrekkelig til å oppblåse ballongen litt slik at den lett kan passere gjennom mitralventilen. Alle manipulasjoner utføres under kontroll av anteroposteriorfluoskopien, men i øyeblikket gir den høyre skråstråling i en vinkel på 30 ° det beste bildet av ballonkateteret i venstre ventrikel. Oppblåsning av ballongen begynner med den distale delen. Deretter strammes kateteret forsiktig til den distale delen av ballongen når mitralventilen.

En reduksjon i systemtrykket indikerer vanligvis den riktige plasseringen av sylinderen. Deretter blåses ballongen raskt opp ved å tømme sprøyten helt. Under ballonging plasseres ballonkateteret automatisk i riktig posisjon, men det kan glide tilbake i venstre atrium ved slutten av inflasjonen, spesielt hvis ventilen er godt åpnet. Etter hemodynamisk og noen ganger ekkokardiografisk vurdering av resultatene av prosedyren fjernes ballonkateteret fra pasientens kropp.

Vanligvis på blødningsstedet i lårbenen utvikles ikke blødning. Hele prosedyren utføres under lokalbedøvelse med god sedasjon. Ofte settes katetre inn i begge femorale karene for å måle trykk og hjerteutgang før og etter dilatasjon, så vel som å utføre venstre ventrikulografi etter hver ballonginflasjon, om nødvendig. Foreløpig er hovedproblemet å velge riktig størrelse på sylinderen. Denne størrelsen avhenger bare av sprøytevolumet, hvor det i alle tilfeller er mulig å fastslå den eksakte diameteren av den oppblåste ballongen. Alle disse problemene vil bli diskutert nedenfor.

Når du bruker dobbeltballongteknikken, blir Mullins dilatatoren med 8F introduceren først brukt. Etter transseptal-punktering, blir nålen og dilatatoren brakt ut og pilekateteret settes inn gjennom innføreren i venstre atrium. Dette kateteret med en liten ballong på enden gjør det relativt enkelt å passere gjennom mitralventilen. Deretter er introduceringen installert ved toppunktet til venstre ventrikel og kateteret blir fjernet.

Gjennom innføreren, hvis proksimale ende har en hemostatisk ventil, blir to ledere på 0,038 matet til toppunktet i venstre ventrikel, som på forhånd får en J-form. Etter introduksjonen av innføreren settes et dilatert ballonkateter med en diameter på 7 mm for å utvide MPP. Deretter, etter at lårbenen er utvidet med en 12F-dilator, settes sylindere med en diameter på 20 mm langs hver leder og plasseres foran mitralventilen.

Inoue ballong: Start oppblåsing

Inoue sylinder: Tilbakeslag eller innsnevring mellom de to delene av sylinderen

Ballong Inoue: Ballong oppblåst helt

Retrograd teknikk

Denne teknikken er basert på innføring av et ballonkateter (ballonkateter) gjennom femorale arterier for å nå mitralventilen fra venstre ventrikel. Hovedmålet er å unngå den potensielle utviklingen av interatriell utslipp av blod fra venstre til høyre. Babic-metoden innebærer transseptal-punktering av MPP og installering av en leder i venstre ventrikkel. En felle settes perkutant inn i lårarterien for å fange en lang leder og deretter utvise den fra pasientens kropp.

Gjennom en annen femoral arterie, kan du gå inn i den andre lederen. Deretter settes to sylindere inn gjennom femorale arteriene, som er plassert foran mitralventilen. Hellas-metoden innebærer direkte tilgang fra venstre ventrikel til mitralventilen uten transseptal-punktering. For tiden bruker forfatterne av denne teknikken en modifisert Inoue ballong. I alle metoder brukes arteriell tilgang med ballonkateter på 8 eller 11 F.

Mitral stenose hos barn

Revmatiske vices

Til tross for den jevne nedgangen i forekomsten av revmatiske defekter over hele verden, er det fortsatt i en rekke utviklingsland ganske vanlig. Med oppnådd mitral stenose oppstår rheumatisme veldig tidlig (opp til 6 år). Revmatiske angrep er notert av pasienter i bare 35% av tilfellene. I 75% av tilfellene blir psykomotorisk retardasjon observert. Manifestasjoner av mitral ventil sykdom hos barn og voksne er forskjellige. Det første symptomet hos barn er sjelden kronisk dyspné, og akutt lungeødem er svært karakteristisk, hvor sykdommen oppdages.

Mitral stenose er ofte uttalt, til tross for den siste starten av de første symptomene på sykdommen. Noen komplikasjoner som er vanlige for voksne, som systemisk emboli og venstre atrittrombose, er imidlertid svært sjeldne. Til tross for en betydelig utvidelse av venstre atrium, opprettholdes sinusrytmen i lang tid. Pulmonal hypertensjon er permanent, men som Doppler kardiografi viser, er alvorlighetsgraden stadig i endring.

Disse ekkokardiografiske analysene er ofte forskjellige fra dem hos voksne pasienter. Under alle omstendigheter oppdages det ingen ventilkalsifisering. Mitralventilen beholder vanligvis mobilitet, men lesjoner av subvalvulærapparatet er funnet så ofte som hos voksne. I det overveldende flertallet av tilfellene ble pasientene ikke operert før de gikk til en lege for utvidelse. Venstre atrium kan utvides, men for de fleste barn er det normalt i størrelse, men har tykkede vegger. Denne omstendigheten må vurderes ved gjennomføring av transseptal-punktering.

Størrelsen på åpningen av mitralventilen er vanligvis mindre enn hos voksne, noe som krever spesiell forsiktighet ved valg av ballongens størrelse. I reumatisk mitralstenose er transesofageal ekkokardiografi av særlig betydning. Imidlertid er det ikke nødvendig med transesofageal ekkokardiografi hos barn, hos hvem det alltid er mulig å bruke transthorak tilgang for undersøkelse, noe som gir et komplett bilde av tilstanden til venstre atrium og subvalvulær apparat.

Medfødt mitral stenose

Anatomien til medfødt mitralstenose er kompleks. En rekke klassifikasjoner har blitt foreslått. Kirurgiske klassifikasjoner tar hensyn til slike anatomiske lesjoner som hypoplasi av ventilåpningen, fusjon av kommisjoner, mitralventil i form av en "fallskjerm", ventil i form av en "hengekøye". Disse feilene kombineres ofte og eksisterer sammen med andre hjerteavvik, for eksempel VSD, stenose eller koarctasjon av aorta. Ekkokardiografisk vurdering av mitralventilavvik er ofte vanskelig, og til tross for den utmerkede bildekvaliteten er det ikke alltid mulig å diagnostisere alle anatomiske typer. Ballongdynatasjon kan kun gi tilstrekkelig medisinsk behandling i tilfelle fusjon av kommisjoner og med normal ventilåpning. Slike tilfeller er imidlertid sjeldne.

Hjertefeil. Mitralventilfeil.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Hjertefeil er endringer i hjertets struktur som forårsaker forstyrrelser i arbeidet. Disse inkluderer feil i hjertevegget, ventrikler og fladder, ventiler eller utgående fartøy. Hjertefeil er farlig fordi de kan føre til nedsatt blodsirkulasjon i hjertemuskelen, i lungene og andre organer, og forårsake livstruende komplikasjoner.

Hjertefeil er delt inn i 2 store grupper.

• Medfødte hjertefeil
• Ervervet hjertesykdom

Medfødte feil forekommer i fosteret i perioden mellom den andre og åttende uken av graviditeten. 5-8 babyer av tusen er født med ulike hjerteavvik. Noen ganger er endringene små, og noen ganger er det nødvendig med en alvorlig operasjon for å redde barnets liv. Årsaken til unormal utvikling av hjertet kan være arvelighet, infeksjoner under graviditet, dårlige vaner, effekten av stråling, og til og med overvekt av en gravid kvinne.

Det anslås at 1% av barna er født med vice. I Russland er det årlig 20 000 mennesker. Men til disse statistikkene må du legge til de tilfellene der medfødte misdannelser blir avslørt etter mange år. Det vanligste problemet er ventrikulær septaldefekt, 14% av alle tilfeller. Det skjer at samtidig i hjertet av en nyfødt, oppdages flere feil på en gang, som vanligvis oppstår sammen. Fallot's tetrad er for eksempel ca. 6,5% av alle nyfødte med hjertefeil.

Erfarne feil oppstår etter fødselen. De kan være et resultat av skader, store belastninger eller sykdommer: revmatisme, myokarditt, aterosklerose. Den vanligste årsaken til utviklingen av ulike anskaffe mangler er revmatisme - 89% av alle tilfeller.

Erfarne hjertefeil - et ganske vanlig fenomen. Ikke tenk at de bare vises i alderdommen. En stor andel faller i alderen 10-20 år. Men den farligste perioden er fortsatt etter 50 år. I alderdom lider 4-5% av befolkningen av dette problemet.

Etter de overførte sykdommene, opptrer hjertesviktssykdommene hovedsakelig, noe som sikrer bevegelse av blod i riktig retning og tillater ikke at den går tilbake. Ofte oppstår det problemer med mitralventilen, som ligger mellom venstre atrium og venstre ventrikkel - 50-75%. I andre rekkefølge i risikogruppen er aortaklappen plassert mellom venstre ventrikel og aorta - 20%. Den lunge og tricuspid ventilen står for 5% av tilfellene av sykdommen.

Moderne medisiner har evnen til å rette opp situasjonen, men en operasjon er nødvendig for fullstendig kur. Medikamentbehandling kan forbedre trivsel, men vil ikke eliminere årsaken til sykdommen.

Hjerteanatomi

For å forstå hvilke endringer som forårsaker hjertesykdom, må du vite strukturen i kroppen og funksjonene i arbeidet.

Hjertet er en utrettelig pumpe som pumper blod gjennom kroppen vår uten å stoppe. Denne kroppen er på størrelse med en knyttneve, har formen av en kjegle og veier ca. 300 g. Hjertet er delt langs de to halvdelene til høyre og venstre. Den øvre del av hver halvdel er opptatt av atriaen og de nedre ventriklene. Dermed består hjertet av fire kamre.
Oksygenfattig blod kommer fra organene til høyre atrium. Det kontrakterer og pumper blod inn i høyre ventrikel. Og han sender den til lungene med kraftig press. Dette er starten på lungesirkulasjonen: høyre ventrikel, lunger, venstre atrium.

I alveolene i lungene, er blodet beriket med oksygen og vender tilbake til venstre atrium. Gjennom mitralventilen går det inn i venstre ventrikel, og fra det gjennom arteriene går til organene. Dette er starten på en stor sirkulasjon av blodsirkulasjon: venstre ventrikel, organer, høyre atrium.

Den første og viktigste tilstanden for hjertets virkemåte: Blodet som ble behandlet av organene uten oksygen og blodet beriket med oksygen i lungene, bør ikke blandes. For dette er høyre og venstre halvdel normalt tett adskilt.

Den andre forutsetningen: blodet skal bare bevege seg i en retning. Dette gir ventiler som ikke gir blod til å ta et "skritt tilbake".

Hva er hjertet laget av?

Hjertets funksjon er å kontrakt og skyve ut blodet. Hjertets spesielle struktur hjelper ham til å pumpe 5 liter blod per minutt. Dette bidrar til kroppens struktur.

Hjertet består av tre lag.

1. Perikardiet er en ytre tolagspose med bindevev. Det er en liten mengde væske mellom ytre og indre lag, noe som bidrar til å redusere friksjon.
2. Myokard er det midterste muskellaget som er ansvarlig for sammentrekningen av hjertet. Den består av spesielle muskelceller som jobber døgnet rundt, og har tid til å hvile for et delt sekund mellom beats. I forskjellige deler av tykkelsen av hjertemuskelen er ikke det samme.
3. Endokardiet er det indre laget som leder hjertets kamre og danner partisjoner. Ventiler er foldene i endokardiet langs hullets kanter. Dette laget består av sterk og elastisk bindevev.

Ventil anatomi

Hjertets kamre er skilt fra hverandre og fra arteriene av fibrøse ringer. Disse er lag av bindevev. De har hull med ventiler som driver blodet i riktig retning, og deretter tett lukket og tillater ikke å gå tilbake. Ventiler kan sammenlignes med en dør som bare åpnes i en retning.

Det er 4 ventiler i hjertet:

1. Mitralventilen er mellom venstre atrium og venstre ventrikel. Den består av to ventiler, papillære eller papillære muskler og senetråder - akkorder som forbinder muskler og ventiler. Når blod fyller ventrikkelen, trykker den på klaffene. Under trykk av blod lukkes ventilen. Tendon akkorder hindrer klaffene i å åpne mot atriumet.
2. Tricuspid eller tricuspid ventil er mellom høyre atrium og høyre ventrikel. Den består av tre ventiler, papillære muskler og sene akkorder. Prinsippet for operasjonen er det samme.
3. Aortaklaffen er mellom aorta og venstre ventrikel. Den består av tre kronblad, som har en halvmåneform og ligner lommer. Når blodet presses inn i aorta, fyller lommene seg opp, lukker og hindrer det i å returnere til ventrikkelen.
4. Venten i lungearterien er mellom høyre ventrikel og lungearterien. Den har tre brosjyrer og fungerer på samme prinsipp som aortaklappen.

Aortisk struktur

Det er den største og viktigste arterien i menneskekroppen. Det er veldig elastisk, lett strukket på grunn av det store antall elastiske fibre i bindevev. Et imponerende lag med glatte muskler gjør det mulig å smale og ikke miste form. Utenfor aorta er dekket med en tynn og løs skjede av bindevev. Det bærer oksygenrikt blod fra venstre ventrikel og er delt inn i mange grener, disse arteriene vasker alle organer.

Aorta har form av en løkke. Den stiger opp bak brystbenet, sprer seg over venstre bronkus, og går deretter ned. I forbindelse med denne strukturen er det 3 avdelinger:

1. Stigende del av aorta. I begynnelsen av aorta er det en liten forlengelse som kalles aorta-pæren. Den befinner seg rett over aortaklappen. Over hver sin semilunar kronblad er det en sinus - en sinus. I denne delen av aortaen kommer de høyre og venstre kranspulsårene, som er ansvarlige for å fôre hjertet.
2. Aortabue. Viktige arterier strekker seg fra aortabuen: brakiocefalisk stammen, den venstre felleskaroten og den venstre subklaveriske arterien.
3. Nedadgående del av aorta. Det er delt inn i 2 seksjoner: thoracic aorta og abdominal aorta. Fra dem avgår mange arterier.

Arteriell eller kanalkanal

Mens fosteret utvikler seg inne i livmoren, er det en kanal mellom aorta og lungekroppen, fartøyet som forbinder dem. Mens lungene på barnet ikke virker, er dette vinduet avgjørende. Det beskytter høyre ventrikel fra overløp.

Normalt, etter fødselen, slippes et spesielt stoff - bradykardin. Det fører til at muskler i den arterielle kanalen trekkes sammen, og det blir gradvis en ligament, en bunt av bindevev. Dette oppstår vanligvis i løpet av de første to månedene etter fødselen.

Hvis dette ikke skjer, utvikler en av hjertesviktene, den åpne arterielle kanalen.

Ovalt hull

Den ovale åpningen er døren mellom venstre og høyre atrium. Det er nødvendig for barnet mens han er i livmoren. I løpet av denne perioden fungerer lungene ikke, men de trenger å bli næret med blod. Derfor overfører venstre atrium gjennom det ovale hullet en del av blodet til høyre, slik at det er noe å fylle den lille sirkelen av blodsirkulasjon.

Etter fødselen begynner lungene å puste alene og er klare til å levere en liten organisme med oksygen. Det ovale hullet blir unødvendig. Vanligvis er det lukket med en spesiell ventil, som en dør, og deretter helt overgrodd. Dette skjer i løpet av det første år av livet. Hvis dette ikke skjer, kan det ovale vinduet forbli åpent hele livet.

Interventrikulær septum

Mellom høyre og venstre ventrikel er det en septum, som består av muskelvev og er dekket av et tynt lag av bindende celler. Normalt er det hele og tett adskiller ventriklene. En slik struktur gir blodtilførsel til kroppens organer med oksygenrike.

Men noen har et hull i denne partisjonen. Gjennom det blander blodet til høyre og venstre ventrikel. En slik defekt regnes som en hjertefeil.

Mitralventil

Mitral ventil stenose

Mitral ventil stenose er en hjertesykdom som er forbundet med en innsnevring av ventil lumen mellom venstre atrium og venstre ventrikkel. I denne sykdommen blir ventilbrikkene tykkere og vokser sammen. Og hvis normalt er hullområdet ca 6 cm, så blir det med stenose mindre enn 2 cm.

årsaker

Årsaker til mitral stenose kan være medfødte anomalier i hjertet og tidligere sykdommer.

Fødselsfeil:

• vedheft av ventilbladene
• overlappe membranen
• redusert fibrøs ring

Ervervede ventilfeil skyldes ulike sykdommer:

Smittsomme sykdommer:

• sepsis
• brucellose
• syfilis
• sår hals
• lungebetennelse

Under en sykdom kommer mikroorganismer inn i blodet: streptokokker, stafylokokker, enterokokker og sopp. De fester seg til mikroskopisk trombus på ventilbladene og begynner å formere seg der. På toppen av disse koloniene dekker et lag med blodplater og fibrin, som beskytter dem mot immunsystemets celler. Som et resultat, utvoksninger ligner polypper på ventilen, som fører til ødeleggelse av ventilceller. Betennelse i mitralventilen begynner. Som svar begynner ventilkoblingscellene å aktivt sprede og sokkelen blir tykkere.

Revmatiske (autoimmune) sykdommer forårsaker 80% av mitralstenose

• revmatisme
• sklerodermi
• systemisk lupus erythematosus
• dermatopolymyositis

Immunitetsceller angriper bindevevet i hjertet og blodkarene, og tar det for smittefarlige midler. Bindevevscellene er gjennomvåt med kalsiumsalter og vokser. Atrioventrikulær ring og ventilblader krymper og øker. I gjennomsnitt, fra sykdomsutbruddet til utbruddet, er som 20 år.

Uansett hva årsaken til sammentrekningen av mitralventilen, vil symptomene på sykdommen være den samme.

symptomer

Når mitralventilen er innsnevret, stiger trykket i venstre atrium og i lungearteriene. Dette forklarer sviktet i lungene og forringelsen av oksygenforsyningen av alle organer.

Vanligvis er åpningsområdet mellom venstre atrium og ventrikkelen 4-5 cm 2. Med små endringer i ventilen forblir velvære normal. Men jo mindre lumen mellom kamrene i hjertet, jo verre er tilstanden til personen.

Når lumen er innsnevret to ganger til 2 cm 2, vises følgende symptomer:

• svakhet som øker med å gå eller utføre daglige oppgaver
• økt tretthet;
• kortpustethet;
• uregelmessig hjerterytme - arytmi.

Når diameteren av åpningen av mitralventilen har nådd 1 cm, oppstår disse symptomene:

• hoste og hemoptysis etter tung anstrengelse og om natten;
• hevelse i bena;
• smerte i brystet og i hjertet av hjertet;
• ofte er det bronkitt og lungebetennelse.

Objektive symptomer er de tegnene som er synlige fra siden, og som legen kan legge merke til under undersøkelsen.

Manifestasjoner av mitral stenose:

• huden er blek, men en rødme ser ut på kinnene;
• Blåaktige flekker (cyanose) vises på nesen, ørene og haken.
• forekomsten av atrieflimmer, med en sterk innsnevring av lumen av arytmen kan bli permanent;
• hevelse av lemmer;
• "Hjertebukk" - et fremspring av brystet i hjertet av hjertet;
• hørbare sterke slag i høyre ventrikel på brystveggen;
• "Cat's purr" oppstår etter knebøy, i stillingen på venstre side. Legen legger hånden til pasientens bryst og føler at blodet strømmer gjennom den smale åpningen av ventilen med vibrasjoner.

Men de viktigste tegnene som legen kan diagnostisere "mitral stenose" gir en audition gjennom et medisinsk rør eller stetoskop.

1. Den mest karakteristiske funksjonen er diastolisk murmur. Det forekommer i avfasningsfasen av ventriklene i diastol. Denne støyen oppstår på grunn av at blodet rushes med stor hastighet gjennom en smal åpning i ventilen, turbulens oppstår - blodet strømmer med bølger og vendinger. Dessuten, jo mindre diameteren av hullet, jo høyere er lyden.
   
2. Hvis det i voksne består normal hjertekontraksjon av to toner:
   • 1 lyd ventrikulær sammentrekning
   • 2 lydavslutningsventiler av aorta og lungearterien.

Og med stenose hører doktoren 3 toner i ett snitt. Den tredje er lyden av åpningen av mitralventilen. Dette fenomenet kalles "vaktel rytme".

Instrumental undersøkelsesdata

Brystrøntgen - lar deg bestemme tilstanden til blodkar som bringer blod fra lungene til hjertet. Bildet viser at de store årene og arteriene som passerer i lungen, er utvidet. Og små, tvert imot, er innsnevret og ikke synlige på bildet. X-ray gjør det mulig å bestemme hvordan størrelsen på hjertet øker.

Elektrokardiogram (EKG). Detekterer en økning i venstre atrium og høyre ventrikel. Gir også mulighet til å vurdere om det er en forstyrrelse av hjerterytmen - arytmi.

Fonokardiogram (PCG). Når stenos av mitralventilen på den grafiske innspillingen av hjerte lyder vises:

• karakteristiske lyder som høres før sammentrekning av ventriklene. Det er skapt av lyden av blod som går gjennom en smal åpning;
• "Klikk" på den avsluttende mitralventilen.
• popping bomull som ventrikelen skaper når du skyver blod inn i aorta.

Ekkokardiogram (ultralyd i hjertet). Sykdommen er bekreftet av slike endringer:

• utvidelse av venstre atrium;
• tetningsventilflapper;
• Ventilflappene lukker saktere enn en sunn person.

diagnostikk

Diagnostiseringsprosessen begynner med en undersøkelse av pasienten. Legen spør om manifestasjoner av sykdommen og gjennomfører undersøkelse.

Direkte bevis på mitralventilstenose anses å være følgende objektive symptomer:

• Støy av blod i den perioden, til den fyller ventriklene;
• "Klikk", som høres under åpningen av mitralventilen;
• skjelving av brystet, som skyldes gjennomgangen av blod gjennom den smale åpningen av ventilen og vibrasjonen av klaffene - "kattens purr".

Bekreft diagnoseresultatene av instrumentelle studier som viser en økning i venstre atrium og utvidelse av grenene til lungearterien.

1. Røntgenbilder viser dilaterte vener, arterier og spiserøret skiftet til høyre.
2. Et elektrokardiogram viser en økning i venstre atrium.
3. Et fonokardiogram avslører støy under diastolen (avslapping av hjertemuskelen) og et klikk fra lukking av ventilen.
4. Ekkokardiogrammet viser en nedgang i ventilen og en økning i hjertet.

behandling

Med hjelp av medisiner kan ikke eliminere hjertesykdom, men du kan forbedre blodsirkulasjonen og den generelle tilstanden til personen. For disse formål brukes ulike grupper av legemidler.

Hjerteglykosider: Digoxin, Celanid Disse stoffene hjelper hjertet til å krympe mer intensivt og senke hyppigheten av slag. Spesielt trenger du dem hvis hjertet ditt ikke takler belastningen og begynner å skade. Digoksin tas 4 ganger daglig, 1 tablett. Celanide - på tabletten 1-2 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 20-40 dager.

Diuretika (diuretika): Furosemid, Veroshpiron De øker hastigheten på urinproduksjonen og bidrar til å fjerne overflødig vann fra kroppen, redusere trykket i lungene og i hjertet. Vanligvis foreskrevet 1 tablett diuretika om morgenen, men legen kan øke dosen flere ganger, hvis behovet oppstår. Kurset er 20-30 dager, ta en pause. Sammen med vann blir mineraler og vitaminer fjernet fra kroppen, så det er tilrådelig å ta et vitamin-mineralsk kompleks, for eksempel Multi-Tabs.

Betablokkere: Atenolol, Propranolol Hjelp gjenopprette hjertefrekvensen til normal hvis atrieflimmer eller andre arytmier opptrer. De reduserer trykket i venstre atrium under trening. Ta 1 tablett før måltider, uten å tygge. Minimumskurset er 15 dager, men vanligvis ordinerer legen en langsiktig behandling. Avbryt stoffet skal være gradvis, for ikke å forårsake forverring.

Antikoagulanter: Warfarin, Nadroparin Du trenger dem hvis hjertesykdom forårsaket en økning i venstre atrium, atrieflimmer, noe som øker risikoen for blodpropp i atriumet. Disse midlene tynner blodet og forhindrer utseende av blodpropper. Ta 1 tablett 1 gang per dag samtidig. De første 4-5 dagene foreskrives en dobbel dose på 5 mg, og deretter 2,5 mg. Behandlingen varer 6-12 måneder.

Antiinflammatoriske og antirheumatiske produkter: Diklofenak, Ibuprofen
Disse ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene lindrer smerte, betennelse, hevelse, senke temperaturen. De er spesielt trengte for de med hjertesykdom forårsaket revmatisme. Ta 25 mg 2-3 ganger om dagen. Kurs opptil 14 dager.
Husk at hvert stoff har egne kontraindikasjoner og kan forårsake alvorlige bivirkninger. Derfor, ikke medisinske og ikke ta narkotika som har hjulpet dine venner. Bare en erfaren lege kan bestemme hvilke medisiner du trenger. Samtidig tar det hensyn til om stoffene du tar, blir kombinert.

Typer operasjoner for mitral stenose

Drift i barndommen

Enten kirurgi er nødvendig for medfødt stenose i mitralventilen, bestemmer legen, avhengig av barnets tilstand. Hvis kardiologen har fastslått at det er umulig å gjøre det uten å eliminere problemet, kan babyen betjenes umiddelbart etter fødselen. Hvis det ikke er noen fare for livet, og det er ingen utviklingsforsinkelse, kan operasjonen utføres i en alder av tre år eller overføres til et senere tidspunkt. Slik behandling vil tillate babyen å utvikle seg normalt og ikke lagre seg bak sine jevnaldrende i noe.

Mitralventil reparasjon.
Hvis endringene er små, vil kirurgen kutte de smeltede delene av ventilene og utvide ventilens lumen.

Erstatning av mitralventilen. Hvis ventilen er alvorlig skadet eller det er utviklingsmessige uregelmessigheter, vil kirurgen sette en silikonprotese på plass. Men etter 6-8 år er det nødvendig å bytte ut ventilen.

Indikasjoner for kirurgi for medfødt mitralventil stenose hos barn

• åpningsområdet i mitralventilen er mindre enn 1,2 cm 2;
• alvorlig utviklingsforsinkelse;
• en sterk økning i trykk i lungene (liten sirkulasjon av blodsirkulasjonen);
• forverring av helse, til tross for det konstante inntaket av narkotika.

Kontraindikasjoner til kirurgi

• alvorlig hjertesvikt
• trombose i venstre atrium (du må først oppløse blodproppene med antikoagulantia);
• alvorlig skade på flere ventiler;
• infeksiøs endokarditt betennelse i hjertets indre fôr;
• forverring av revmatisme.

Typer operasjoner for kjøpt mitralstenos hos voksne

Ballong Valvuloplasty

Denne operasjonen utføres gjennom et lite snitt i lårbenet eller arterien. Gjennom det blir en ballong introdusert i hjertet. Når han er i åpningen av mitralventilen, spruter doktoren det skarpt. Operasjonen foregår under kontroll av røntgen og ultralyd.

Indikasjoner for denne typen operasjon

• åpningsområdet til mitralventilen er mindre enn 1,5 cm 2;
• ikke-grov deformasjon av ventilbladene;
• sashes beholder sin mobilitet;
• ingen signifikant fortykkelse og forkalkning av cusps.

Fordeler ved operasjonen

• gir sjelden komplikasjoner;
• umiddelbart etter operasjonen, kortpustethet og andre symptomer på sirkulasjonsfeil;
• det regnes som en lav-effektmetode og gjør det lettere å gjenopprette fra operasjonen;
• anbefales for alle pasienter med mindre endringer i ventilen;
• gir gode resultater selv ved deformering av ventilbladene.

Drift ulemper

• kan ikke eliminere store endringer i ventilen (forkalkning, deformering av ventiler);
• det er umulig å utføre ved tungt nederlag av flere hjerteventiler og trombose av venstre auricle;
• risikoen for at en reoperasjon kreves, når 40%.

commissurotomy

Transthoracic commissurotomy. Dette er en operasjon som tillater disseksjon av adhesjoner på ventilbladene, noe som begrenser lumen mellom venstre atrium og ventrikkel. Operasjonen kan utføres gjennom lårbenene ved hjelp av et spesielt fleksibelt kateter som når ventilen. Et annet alternativ er at et lite snitt gjøres i brystet, og et kirurgisk instrument føres gjennom den interatriale sulken til mitralventilen, som utvider ventilåpningen. Denne operasjonen utføres uten apparat for kunstig blodsirkulasjon.

Indikasjoner for denne typen operasjon

• størrelsen på kanalen på mitralventilen er mindre enn 1,2 cm 2;
• størrelsen på venstre atrium nådde 4-5 cm;
• økt venetrykk
• Det er stagnasjon av blod i lungene.

Fordeler ved operasjonen

• gir gode resultater
• krever ikke kardiopulmonal bypass, når blod pumpes gjennom hele kroppen, og hjertet er utelukket fra sirkulasjonssystemet;
• et lite snitt på brystet helbreder raskt;
• godt tolerert.

Drift ulemper

Operasjonen er ineffektiv hvis det er blodpropp i venstre atrium, mitralventilkalsifisering, eller lumenet er innsnevret for mye. I dette tilfellet må du lage et kutt mellom ribbene, koble den kunstige blodsirkulasjonen og gjennomføre en åpen kommissurotomi.

Åpne kommissurotomi

Indikasjoner for denne typen operasjon

• diameteren av åpningen av mitralventilen er mindre enn 1,2 cm;
• mild til moderat mitral insuffisiens;
• forkalkning og lav mobilitet av ventilen.

Fordeler ved operasjonen

• gir gode resultater av behandlingen;
• reduserer trykket i atria og lungeårene;
• legen ser hvilke endringer som har skjedd i ventilens konstruksjoner;
• hvis det under operasjonen blir funnet at ventilen er alvorlig skadet, kan du umiddelbart sette en kunstig en;
• kan utføres dersom det er blodpropp i venstre atrium eller flere ventiler påvirkes;
• effektiv når ballongvalvuloplasty og transthoracic commissurotomy mislyktes.

Drift ulemper

• Behov for kunstig blodsirkulasjon;
• et stort snitt på brystet blir lengre;
• 50% av befolkningen har stenose igjen etter 10 års operasjon.

Mitralventil erstatning

Leger kan levere en mekanisk mitralventil laget av silikon, metall og grafitt. Det er slitesterk og slites ikke ut. Men disse ventiler har en ulempe - de øker risikoen for blodpropper i hjertet. Derfor, etter operasjonen, vil det være nødvendig å ta livslang medisiner for å tynne blodet og forhindre dannelse av blodpropper.

Biologiske ventilproteser kan doneres eller fra hjertet av dyr. De forårsaker ikke utseende av blodpropper, men slites ut. Over tid kan ventilen briste eller kalsium akkumuleres på veggene. Derfor vil unge mennesker om 10 år trenge en ny operasjon.

Legene anbefaler å sette en biologisk ventil i slike tilfeller:

• kvinner i fertil alder som planlegger å få barn. En slik ventil forårsaker ikke spontane aborter hos gravide kvinner;
• over 60 år;
• folk som ikke tolererer antikoagulantiske stoffer;
• når det er smittsomme lesjoner i hjertet
• gjentatte hjerteoperasjoner er planlagt;
• blodpropp form i venstre atrium;
• det er blødningsforstyrrelser.

Indikasjoner for ventilutskifting

• ventilkonstruksjon (mindre enn 1 cm i diameter) hvis det av en eller annen grunn ikke er mulig å kutte vedheftene mellom kronbladene;
• rynke av cusps og senetråder;
• et tykt lag av bindevev (fibrose) har dannet seg på ventilbladene og de lukker ikke godt;
• På ventiler er store forekomster av kalsium.

Fordeler ved operasjonen

• Den nye ventilen lar deg løse problemet helt, selv hos pasienter med sterke endringer i ventilen;
• operasjonen kan utføres i ung alder og etter 60 år;
• tilbakevendende stenose forekommer ikke;
• Etter utvinning vil pasienten kunne lede et normalt liv.

Drift ulemper

• det er nødvendig å utelukke hjertet fra sirkulasjonssystemet og immobilisere det.
• Det tar ca 6 måneder for full gjenoppretting.

Mitral ventil prolapse

Mitral ventil prolapse (PMK) eller Barlow syndrom er en hjertesykdom der mitralventilen etterlater bøyning i venstre atrium under sammentrekning av venstre ventrikel. Samtidig vender en liten mengde blod tilbake til atriumet. Hun slutter seg til den nye delen, som kommer fra to lungeårer. Dette fenomenet kalles "regurgitation" eller "revers casting".

2,5-5% av mennesker har denne sykdommen, og de fleste av dem vet ikke engang om det. Hvis endringer i ventilen er mindre, oppstår det ingen symptomer på sykdommen. I dette tilfellet vurderer leger mitralventil prolaps som en vanlig variant som et trekk ved hjerteutvikling. Det er oftest hos unge under 30 år og hos kvinner flere ganger oftere.

Det antas at endringer i ventilen med alder kan forsvinne seg selv. Men i alle fall, hvis du har en mitralventil prolaps, må du besøke en kardiolog minst en gang i året og gjøre en ultralyd i hjertet. Dette vil bidra til å unngå hjerterytmeforstyrrelser og infeksiv endokarditt.

Årsakene til PMK

Legene utskiller medfødte og ervervede årsaker til prolaps.

medfødt

• svekket mitralventilklemmestruktur;
• svakhet i bindevevet som utgjør ventilen;
• for lange tilbøyelige akkorder;
• brudd på strukturen av papillære muskler, som akkordene er festet til, festing av ventilen.

Akkordene eller senetrådene som skal holde mitralventilene, er strakt. Dørene lukkes ikke tett nok, under blodtrykket mens du reduserer ventrikkelen, bøyer de seg mot auricleen.

Smittsomme sykdommer

• sår hals
• skarlagensfeber
• sepsis

I smittsomme sykdommer kommer bakterier inn i blodet. De trenger inn i hjertet, hviler på membranene og multipliserer der og forårsaker betennelse i forskjellige organlag. For eksempel er sår hals og skarlagensfeber forårsaket av streptokokker, ofte etter 2 uker, komplisert av betennelse i bindevevet som utgjør ventilbladene og akkordet.

Autoimmune patologier

• revmatisme
• sklerodermi
• systemisk lupus erythematosus

Disse sykdommene påvirker bindevev og svekker immunitet. Som et resultat angriper immunceller leddene, hjertets indre innside og dets ventiler. Tilkobling av celler som respons begynner å formere seg raskt, forårsaker fortykning og utseende av knuter. Fold deform og sag.

Andre grunner

• Sterke slag mot brystet kan forårsake akkordbrudd. I dette tilfellet vil ventilbladene også lukkes tett.
• konsekvenser av hjerteinfarkt. Når arbeidet med de papillære musklene som er ansvarlig for å lukke ventiler, forstyrres.

symptomer

20-40% av personer diagnostisert med mitralventil prolaps har ingen symptomer på sykdommen. Dette betyr at bare en liten mengde blod lekker ut i atriumet eller dette skjer ikke i det hele tatt.

PMK finnes ofte i lange, slanke mennesker, de har lange fingre, et presset bryst, flate føtter. Slike egenskaper i kroppsstrukturen blir ofte ledsaget av prolapse.

I noen tilfeller kan trivsel forverres. Dette oppstår vanligvis etter sterk te eller kaffe, stress eller handling. I dette tilfellet kan en person føle:

• smerte i hjertet;
• hjertebanken;
• svakhet og svakhet;
• svimmelhetstanker;
• økt tretthet;
• bouts av frykt og angst;
• overdreven svette
• kortpustethet og kortpustethet;
• temperaturøkning som ikke er forbundet med smittsomme sykdommer.

Objektive symptomer - tegn på PMH, som legen oppdager under undersøkelsen. Hvis du ber om hjelp under et angrep, vil legen legge merke til slike endringer:

• takykardi - hjertet slår raskere enn 90 slag per minutt;
• arytmi - fremveksten av ekstraordinære "uplanlagte" sammentrekninger av hjertet mot bakgrunnen av en normal rytme;
• rask puste;
• systolisk tremor - brystskjelving, som legen føles under armen mens probing. Den er skapt av ventilens vibrerende klaff, når en strøm av blod bryter gjennom et smalt gap mellom dem under høyt trykk. Dette skjer i det øyeblikk ventriklene samler seg og blod, gjennom små defekter i ventiler, vender tilbake til atriumet;
• tapping (percussion) kan avsløre at hjertet er innsnevret.
  Lytte til hjertet med et stetoskop gir legen muligheten til å identifisere slike lidelser:
• systolisk murmur. Det produseres av blod, siver gjennom ventilen tilbake i atriumet under ventrikulær sammentrekning;
• i stedet for to toner i sammentrekningen av hjertet (jeg er lyden fra ventrikulær sammentrekning, II er lyden fra lukking av aortaklaffene og lungearteriene), som hos personer med et sunt hjerte kan du høre tre toner - "quail rytmen". Det tredje elementet i melodien er klokken på kronbladene i mitralventilen på tidspunktet for lukningen;

Disse endringene er ikke permanente, avhengig av kroppens stilling og personens pust. Og etter at angrepet forsvinner. Mellom angrep, tilstanden normaliserer og manifestasjoner av sykdommen er ikke merkbar.

Uansett om det er medfødt eller ervervet PMC, er det følt like av mannen. Symptomene på sykdommen avhenger av den generelle tilstanden til kardiovaskulærsystemet og mengden blod som siver tilbake i atriumet.

Instrumental undersøkelsesdata

Elektrokardiogram. Med PMK brukes Holter-overvåkning ofte, når en liten sensor kontinuerlig registrerer et kardiogram i hjertet i flere dager mens du gjør dine normale aktiviteter. Det kan avdekke hjertearytmier (arytmi) og utilsiktet sammentrekning av ventriklene (ventrikulære ekstrasystoler).

Tredimensjonal ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet. Det viser at en eller begge ventiler i ventilen bukker seg, bøyer seg mot venstre atrium, og under sammentrekning skifter de bakover. Det er også mulig å bestemme hvor mye blod som returneres fra ventrikkelen til atriumet (hva er graden av regurgitasjon) og om det er endringer i klaffene selv.

Bryst røntgen. Det kan vise at hjertet har normal eller redusert størrelse, noen ganger er det en utvidelse av den første delen av lungearterien.

diagnostikk

For å kunne diagnostisere en lege, lytter til hjertet. Karakteristiske tegn på mitralventil prolaps:

• klikke på ventilbladene under sammentrekning av hjertet;
• lyden av blod som går gjennom det smale gapet mellom ventilbladene i retning av atriumet.

Den viktigste diagnostiske metoden for PMH er ekkokardiografi. Det identifiserer endringer som bekrefter diagnosen:

• utbuling av mitralventil cusps, de ser ut som avrundet kupala;
• utstrømningen av blod fra ventrikkelen til atriumet, jo mer blod er tilbake, jo verre er tilstanden av helse;
• fortykning av ventilbladene.

behandling

Det finnes ingen medisiner som kan kurere mitralventilens prolaps. Hvis skjemaet ikke er alvorlig, er det ikke nødvendig med behandling i det hele tatt. Det anbefales å unngå situasjoner som fremkaller hjerteinfarkt, bruk te, kaffe, alkoholholdige drikker i moderate mengder.

Narkotikabehandling foreskrives hvis helsen din forverres.

Beroligende preparater (beroligende midler) Preparater basert på medisinske urter: tinkturer av valerian, hagtorn eller pioner. De beroliger ikke bare nervesystemet, men forbedrer også blodkarens funksjon. Disse stoffene bidrar til å kvitte seg med manifestasjonene av vegetativ-vaskulær dystoni, som påvirker alle de som har mitralventil prolaps. Tinkturer kan tas i lang tid ved 25-50 dråper 2-3 ganger om dagen.

Kombinasjonsmedisiner: Corvalol, Valoserdin vil bidra til å redusere hyppigheten av hjertesammensetninger og gjøre sykdomsangrepene sjeldnere. Disse stoffene er full daglig 2-3 ganger om dagen. Vanligvis er kurset 2 uker. Etter 7 dager med hvile, kan behandlingen gjentas. Ikke misbruk disse stoffene, du kan få vanedannende og nervesystemet lidelser. Følg derfor alltid nøyaktig dosen.

Tranquilizers: Diazepam Hjelper med å lindre angst, frykt og irritabilitet. Det forbedrer søvnen og senker pulsen. Ta en halv tablett eller 2-4 ganger daglig. Behandlingens varighet er 10-14 dager. Legemidlet kan ikke kombineres med andre beroligende midler og alkohol, for ikke å overbelaste nervesystemet.

B-blokkere: Atenolol Reduserer virkningen av adrenalin på nerve reseptorene, og reduserer dermed effekten av stress på blodårene og hjertet. Det balanserer effektene på hjertet ved sympatiske og parasympatiske nervesystemer, som kontrollerer frekvensen av sammentrekninger, samtidig som trykket i karene minker. Lindrer arytmier, hjertebank, svimmelhet og migrene. Ta 1 gang daglig før måltider 1 tablett (25 mg). Hvis dette ikke er nok, vil legen øke dosen. Behandlingsforløpet i 2 uker eller lenger.

Antiarrhythmic drugs: Magnesium orotat Magnesium i sammensetningen forbedrer kollagenproduksjonen og styrker dermed bindevevet til ventilen. Forholdet mellom kalium, kalsium og natrium forbedrer også, og dette normaliserer hjertefrekvensen. Ta 1 g daglig i løpet av uken. Derefter halveres dosen til 0,5 g og fortsetter å drikke 4-5 uker. Kan ikke tas av personer med nyresykdom og barn under 18 år.

Midler for senking av trykk: Prestarium, Captopril
Inhiber handlingen av et spesielt enzym som forårsaker en økning i trykk. Gjenopprett elastisiteten til store fartøy. Ikke la atriene og ventriklene strekke seg fra høyt blodtrykk. De forbedrer bindevevets tilstand i hjertet og blodkarene. Prestarium tar 1 tablett (4 mg) 1 gang om dagen i morgen. Etter en måned kan dosen økes til 8 mg og tas med diuretika. Behandling, om nødvendig, kan vare i mange år.

Kirurgi for mitralventil prolaps

Kirurgi for MVP er ekstremt sjelden. Avhengig av din helsetilstand, alder og grad av ventilskade, vil kirurgen foreslå en av de eksisterende metodene.

Ballong Valvuloplasty

Operasjonen kan utføres under lokalbedøvelse. En fleksibel kabel settes inn gjennom et stort fartøy av låret, som under røntgenkontroll er avansert til hjertet og stoppet i lumen i mitralventilen. Ballongen blåses opp og derved utvide ventilåpningen. I dette tilfellet justeres rammen.

Indikasjoner for denne typen operasjon

• et stort volum blod som vender tilbake til venstre atrium;
• konstant forverring av helse
• medisiner hjelper ikke med å lindre symptomene på sykdommen;
• forhøyet trykk i venstre atrium med mer enn 40 mm Hg.

Fordeler ved operasjonen

• utført under lokalbedøvelse;
• lettere å bære enn åpent hjerteoperasjon;
• trenger ikke å stoppe hjertet for operasjonsperioden og koble hjerte-lungemaskinen;
• raskere og enklere gjenopprettingstid.

Drift ulemper

• kan ikke utføres hvis det er problemer med andre ventiler eller svikt i høyre ventrikel;
• En høy risiko for at sykdommen kommer tilbake innen 10 år, vil forårsake tilbakefall.

Bytte av hjerteventil

Denne operasjonen for å erstatte en skadet hjerteventil med en kunstig en er svært sjelden, siden PMK anses som en relativt enkel patologi. Men i eksepsjonelle tilfeller vil legen råde deg til å sette en mitralventilprothese. Det kan være biologisk (menneske, gris, hest) eller kunstig, laget av silikon og grafitt.

Indikasjoner for denne typen operasjon

• skarp forverring
• hjertesvikt;
• akkordbrudd som holder ventilflapper.

Fordeler ved operasjonen

• eliminerer tilbakevending av sykdommen;
• lar deg kvitte seg med eventuelle defekter i ventilen (kalsiumavsetninger, vekst av bindevev).

Drift ulemper

• Ventilutskifting kan være nødvendig etter 6-8 år, spesielt med biologisk protese;
• øker risikoen for blodpropper i hjertet - blodpropper;
• åpen hjerteoperasjon (snitt mellom ribbenene) vil kreve opptil 1-1,5 måneder å gjenopprette.

Grader av mitralventil prolapse

Ordet "prolapse" betyr "sagging". I tilfelle av MVP er mitralventilene litt strukket og dette forhindrer at de lukkes tett i riktig øyeblikk. I noen mennesker er PMH en liten egenskap ved hjertets struktur, nesten normen, og det er ingen tegn på sykdom. Og andre må regelmessig drikke medisiner og til og med gjøre hjerteoperasjon. Tilordning av riktig behandling bidrar til å bestemme graden av mitralventil prolaps.

Graden av prolaps

• I grad - begge ventiler bretter mer enn 2-5 mm mot auricleen;
• II grad - sash utgir 6-8 mm;
• Grad III - foldene bøyer mer enn 9 mm.

Hvordan bestemme graden av prolaps

Ultralydundersøkelse av hjertet (ekkokardiografi) bidrar til å bestemme graden av PMK. På skjermbildet ser legen hvor mye ventilflikene faller inn i atriumet, og måler graden av avvik i millimeter. Denne funksjonen ligger under divisjonen i grader.

Det anbefales at du gjør 10-20 sit-ups før ekkokardiografi. Dette vil gjøre hjertet uregelmessigheter mer synlige.

Grunnleggende diagnostiske kriterier

• ekkokardiografi oppdager hevelse av mitralventilen i atriumet;
• Doppler ekkokardiografi bestemmer hvor mye blod som siver gjennom gapet som dannes tilbake i atriumet - volumet av oppblåsthet.

Bulging og regurgitation er ikke avhengig av hverandre. For eksempel betyr III-graden av utvikling av en prolaps ikke i det hele tatt at mye blod blir kastet inn i venstre atrium. Det er oppstyr som forårsaker de viktigste symptomene på sykdommen. Og volumet er brukt til å avgjøre om behandling er nødvendig.

Resultatene av å lytte til hjertet (auskultasjon) bidrar til å skille sykdommen fra atriell septal aneurisme eller myokarditt. For PMK-karakteristikk:

• klikk som høres under lukking av mitralventilen;
• Lyder som blod skaper, under pres for å bryte gjennom det smale gapet mellom ventilhylsene.

Sansens opplevelser, resultatene av EKG og røntgenstråler bidrar til å klargjøre diagnosen, men spiller ikke hovedrollen i dette tilfellet.

Mitralventilinsuffisiens

Mitralventilinsuffisiens eller mitralinsuffisiens er en av de kjøpte hjertefeilene. I denne sykdommen er mitralventilen ikke helt lukket - det er et gap mellom dem. Hver gang venstre ventrikel trekker seg tilbake, kommer en del av blodet tilbake til venstre atrium.

Hva skjer i hjertet? Blodvolumet i venstre atrium øker, og det sveller og tykner. Den fibrøse ringen er basen av mitralventilen, strekker seg og svekker seg. Som et resultat forverres ventiltilstanden gradvis. Venstre ventrikel, hvor for mye blod går inn etter atriell sammentrekning, strekker seg også. Det er økt trykk og stagnasjon i fartøyene som går fra lungene til hjertet.

Mitralventilinsuffisiens er den vanligste misdannelsen, spesielt hos menn - 10% av alle ervervede misdannelser. Det er sjelden funnet på egenhånd, og ofte med det er det stenose av mitralåpningen eller ventildefekter av aorta.

årsaker

Sykdommen kan oppstå under dannelsen av hjertet under svangerskapet eller kan være et resultat av en tidligere sykdom.

Medfødt insuffisiens av mitralventilen er svært sjelden. Det forårsaker:

• underutvikling av venstre halvdel av hjertet;
• mitral ventil for liten;
• delt dører;
• for korte trange akkorder som forhindrer at ventilen helt lukkes.

Ervervet mitral insuffisiens oppstår etter sykdom.

Smittsomme sykdommer

• faryngitt
• bronkitt
• lungebetennelse
• periodontal sykdom

Disse sykdommene forårsaket av streptokokker og stafylokokker kan forårsake alvorlige komplikasjoner - septisk endokarditt. Inflammasjon av ventilbladene får dem til å kontrakt og forkorte seg, bli tykkere og mer deformert.

Autoimmune patologier

• revmatisme
• systemisk lupus erythematosus
• multippel sklerose

Disse systemiske sykdommene forårsaker endringer i bindevevets struktur. Celler med kollagenfibre multipliserer raskt. Flappene er forkortede og ser krøllete ut. Kompresjon og fortykning av kronbladene fører til feil og stenose av mitralventilen.

Andre grunner

• skade på kapillærmusklene etter hjerteinfarkt;
• brudd på ventilbladene under betennelse i hjertet;
• gap akkorder som lukker ventilbladet, på grunn av et slag mot hjertet.

Alle disse grunnene kan forårsake forstyrrelser i ventilstrukturen. Uavhengig av hva som forårsaket abnormalitetene, er symptomene på mitralventilinsuffisiens lik i alle mennesker.

symptomer

I noen mennesker forverrer ikke mitralventilinsuffisiens helse og blir ved en tilfeldighet oppdaget. Men når sykdommen utvikler seg, kan hjertet ikke lenger kompensere for forstyrrelsen av blodstrømmen. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av to faktorer:

1. hvor mye frigjøring forblir mellom ventilflappene når de lukkes
2. hvilket volum blod går tilbake til venstre atrium med en sammentrekning av ventrikkelen.

Menneskelig velvære med mitralventilinsuffisiens:

• kortpustethet ved anstrengelse og hvile
• svakhet, tretthet;
• hoste, som øker i en horisontal stilling
• noen ganger er det blod i sputumet;
• smerte og smerter i hjertet av hjertet;
• beinbukning;
• tyngde i magen under høyre kant forårsaket av en forstørret lever;
• opphopning av væske i magen - ascites.

Under undersøkelsen identifiserer legen objektive symptomer på mitral insuffisiens:

• blåaktig hud på fingre, tær, nesespiss (akrocyanose);
• hevelse i nakkeårene;
• "Hjertebukk" høyde til venstre for brystbenet;
• når du taper, oppdager legen en økning i hjertestørrelsen;
• Under palpasjon etter knep, føles legen brystet skjelver i hjertet av hjertet. Disse svingningene skaper blod som passerer gjennom hullet i ventilen, og danner turbulens og bølger.
• atrieflimmer - små, ikke-rytmiske atriske sammentrengninger.

En lege mottar mye informasjon under auskultasjon - dette er en lytter til hjertet med et stetoskop.

• lyd fra ventrikulær kontraksjon svekket eller ikke hørt i det hele tatt;
• du kan høre mitralventilen lukkes;
• Det mest karakteristiske tegnet er støyen som høres under systole - sammentrekning av ventriklene. Det kalles "systolisk murmur". Det stammer fra det faktum at blod under trykk skyver tilbake i atriumet gjennom ventilens lekkede lukkede ventil under ventrikulær sammentrekning.

Data fra instrumentelle studier avklarer endringer i hjerte- og lungefartøyene.

Bryst røntgen. Bildet kan avsløre:

• forstørret venstre atrium og venstre ventrikel;
• skiftet 4-6 cm til høyre esophagus;
• høyre ventrikkel kan forstørres;
• arterier og vener i lungene er utvidet, deres konturer er uklar, uklare.

Elektrokardiogram. Kardiogrammet kan forbli normalt, men hvis trykket i hjertekamrene og lungeårene økes, vises endringer. Disse kan være tegn på økning og overbelastning av venstre atrium og venstre ventrikel. Hvis feilen er høyt utviklet, er høyre hjertekammer forstørret.

Phonocardiogram. Den mest informative studien som lar deg studere toner av hjerte og støy:

• lyden fra sammentrekningen av ventriklene er svak. Dette skyldes det faktum at ventriklene knapt lukker;
• Støy av blod som kastes fra venstre mage inn i venstre atrium. Jo høyere lyden er, desto strengere er mitralinsuffisiens.
• Et ekstra klikk høres når du lukker ventilen. Denne lyden er opprettet av papillære muskler, klaffene til ventiler og akkordene som holder dem.

Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) bekrefter indirekte mangel på mitralventilen:

• en økning i størrelsen på venstre atrium;
• dilatasjon av venstre ventrikel;
• ufullstendig lukking av ventilbladene.

Doppler studie Doppler ekkokardiografi - ultralyd av hjertet, som fanger bevegelsen av blodceller. Det bidrar til å avgjøre om det er en returflyt av blod, og å fastslå hvor mye av det er i atriumet under hver sammentrekning.

diagnostikk

behandling

Det er umulig å kurere mitralventilinsuffisiens ved hjelp av rusmidler. Det finnes ingen stoffer som kan gjenopprette ventilbladene og tvinge dem til å lukke tett. Men med hjelp av narkotika kan du forbedre hjertets arbeid og lindre det.

Vanndrivende stoffer: Indapamid Dette er et vanndrivende legemiddel som foreskrives for å fjerne lunger av stillestående blod. Det akselererer produksjonen av urin og bidrar til å fjerne overflødig vann fra kroppen. Som et resultat reduseres trykket i hjertekamrene og lungene i lungene. Ta 1 tablett om morgenen. Behandlingsforløpet fra 2 uker. Legen kan anbefale vanndrivende medisiner hver dag i lang tid. Det må huskes at kalium-, natrium- og kalsiummineraler som er nødvendige for at hjerte skal fungere, skilles ut i urinen. Derfor er det nødvendig å ta mineraltilskudd med legens tillatelse.

ACE-hemmere: Captopril Reduserer belastningen på hjertet og trykket i lungene, forbedrer blodsirkulasjonen. I tillegg reduserer det størrelsen på hjertet og gjør det mulig å kaste blod i blodårene mer effektivt. Det bidrar til å overføre laster bedre. Ta en time før måltider 1 tablett 2 ganger om dagen. Om nødvendig, etter 2 uker kan dosen dobles.

Betablokkere: Atenolol Blokkerer virkningen av reseptorer som forårsaker akselerasjon av hjerterytmen. Reduserer følelsen av det sympatiske nervesystemet, og det får faktisk hjertet til å kontraktse raskere. Atenolol reduserer kontraktiliteten til hjertemusklen, gjør hjertet slått jevnt, til riktig rytme og senker trykket. Den første uken av stoffet tas en halvtime før måltider ved 25 mg / dag, den andre dosen økes til 50 mg / dag, den tredje uka er justert til 100 mg / dag. Det er også nødvendig å avbryte dette legemidlet gradvis, ellers kan helsetilstanden forverre forverres, og myokardinfarkt vil oppstå.

Hjerteglykosider: Digoksin Øker natriumkonsentrasjonen i hjerteceller. Det forbedrer arbeidet i hjerteledningssystemet, som er ansvarlig for rytmen av dens sammentrekninger. Beats blir sjeldnere, og pausene mellom dem forlenger, og hjertet er i stand til å hvile. Forbedrer lunge- og nyrefunksjonen. Digoksin er spesielt nødvendig hvis du har mitralventilinsuffisitet ledsaget av atrieflimmer. De første behandlingsdagene bør tas til 1 mg / dag. Dose fordelt på 2 deler og drikke om morgenen og kvelden. Etter noen dager, bytt til en vedlikeholdsdose, som er 0,5 mg / dag. Men husk at for hver person er mengden av stoffet tildelt individuelt.

Antiplatelet narkotika: Aspirin
Dette legemidlet tillater ikke blodplater og røde blodlegemer å holde seg sammen og danne blodpropper. I tillegg hjelper trombocyttmidler at røde blodceller blir mer fleksible og passerer gjennom de smaleste kapillærene. Det forbedrer blodsirkulasjonen og ernæringen av alle vev og organer. Aspirin er definitivt nødvendig for personer som har økt risiko for blodpropper. Ta 1 gang daglig før måltider ved 100 mg / dag. For å redusere risikoen for skade på mageslimhinnen, kan du drikke aspirin mens du spiser eller drikker melk med en tablett.

Husk at alle disse legemidlene ikke kan tas for personer med alvorlig nyresykdom, gravide og ammende mødre, samt de som har individuell intoleranse overfor noen av stoffene. Sørg for å informere legen din om alle relaterte sykdommer og medisiner som du allerede tar. Under behandlingen må du ha en blodprøve med jevne mellomrom, slik at legen kan avgjøre om behandlingen er skadelig og om nødvendig endre dosen.

Typer av operasjoner

For å vurdere om hjertet trenger en operasjon, bestemmes stadiet av mitralventilinsuffisiens.

Grad 1 - et returkast av blod inn i venstre atrium på ikke mer enn 15% av volumet av blod i venstre ventrikel.
Grad 2 - omvendt blodgass 15-30%, venstre atrium blir ikke utvidet.
Grad 3 - venstre atrium er moderat dilatert, returnerer 50% av volumet av blod fra ventrikkelen.
4 grader - omvendt blodstrøm er over 50%, venstre atrium forstørres, men veggene er ikke tykkere enn i andre kamre i hjertet.

Ved mangel på mitralventil 1-trinnet, utføres operasjonen ikke. Ved 2, kan de tilby klipping, i trinn 2 og 3, prøver de å holde ventilplasten. 3-4 trinn, som er ledsaget av alvorlige endringer i ventiler, akkorder og papillære muskler, må byttes ut av ventilen. Jo høyere scenen er, jo større er risikoen for komplikasjoner og gjenoppbygging av sykdommen.

Clipping metode

Gjennom en arterie på låret, med en fleksibel kabel, leveres et spesielt klips til hjertet. Denne enheten er festet midt i mitralventilen. På grunn av den spesielle utformingen tillater det at blodet strømmer fra atrium til ventrikkelen og forhindrer det i å bevege seg i motsatt retning. For å overvåke alt som skjer under operasjonen, bruker legen en ultralydssonde plassert i spiserøret. Prosedyren foregår under generell anestesi.

Indikasjoner for denne typen operasjon

• Fase 2 mitral insuffisiens
• kaster blod inn i venstre atrium når 30%;
• ingen store endringer i sene akkorder og papillære muskler.

Fordeler ved operasjonen

• reduserer trykket i venstre ventrikel og belastningen på veggene;
• godt tolerert i alle aldre;
• Krever ikke tilkobling av enheten for kunstig blodsirkulasjon;
• trenger ikke å gjøre et snitt på brystet;
• gjenopprettingsperioden tar flere dager.

Drift ulemper

• Ikke egnet for alvorlig ventilskade.

Mitralventil rekonstruksjon

Moderne leger prøver å holde ventilen når det er mulig: hvis det ikke er noen alvorlig deformasjon av ventiler eller signifikante kalsiumavsetninger på dem. Rekonstruktiv mitralventilplast utføres på lettere pasienter i alle aldre. For å rette feilene i ventilen, skjærer legen gjennom brystet, og ved hjelp av en skalpell korrigerer lesjonene på klaffene og styrker dem. Noen ganger settes en stiv støttering inn i ventilen for å begrense den eller forkorte seneakkordene. Operasjonen foregår under generell anestesi og krever tilkobling til et apparat som fungerer som et kunstig hjerte.

Indikasjoner for denne typen operasjon

• 2 og 3 stadier av mitral insuffisiens
• retur av blod fra venstre ventrikel til venstre atrium på mer enn 30%;
• moderat deformasjon av ventilbladene forårsaket av noen grunner.

Fordeler sammenlignet med ventilutskifting

• bevarer den "innfødte" ventilen og forbedrer dens drift;
• mindre hjertefeil oppstår;
• lavere dødelighet etter operasjon;
• mindre ofte komplikasjoner forekommer.

Drift ulemper

• ikke egnet for signifikante kalsiumavsetninger på ventilbladene;
• kan ikke gjøres hvis andre hjerteventiler påvirkes;
• Det er risiko for at mitral insuffisiens vil gjenta innen 10 år.

Mitralventil erstatning

Kirurgen fjerner de berørte ventilbladene og plasserer en protese på plass.

Indikasjoner for denne typen operasjon

• 3-4 stadier av mitralventilinsuffisiens
• mengden blod som kastes tilbake i atriumet er 30-50% av blodvolumet i ventrikkelen;
• operasjonen utføres selv om det ikke er noen konkrete symptomer på sykdommen, men venstre ventrikkel er sterkt forstørret og det er stagnasjon i lungene;
• alvorlig venstre ventrikulær dysfunksjon;
• signifikante forekomster av kalsium eller bindevev på klaffene på ventilen.

Fordeler ved operasjonen

• lar deg rette opp eventuelle brudd i ventilapparatet;
• Like etter operasjonen normaliseres blodsirkulasjonen og stagnasjonen av blod i lungene forsvinner;
• lar deg hjelpe pasienter med grad 4 mitral insuffisiens, når andre metoder allerede er ineffektive.

Drift ulemper

• Det er fare for at venstre ventrikel vil falle verre;
• en ventil av humant eller dyr vev kan slites ut. Dens levetid er ca 8 år;
• silikonventiler øker risikoen for blodpropper.

Valget av type operasjon avhenger av alder, grad av ventilskade, akutte og kroniske sykdommer, pasientens ønsker og hans økonomiske evner.

Etter en åpen hjerteoperasjon vil den første dagen bli brukt i intensivbehandling og ca 7-10 dager mer i kardiologisk avdeling. Etter det vil det trenge ytterligere 1-1,5 måneder for rehabilitering hjemme eller i sanatorium, og du kan gå tilbake til det normale livet. Et halvt år er nødvendig for full gjenvinning av kroppen. Riktig ernæring, ordentlig hvile og fysisk terapi vil tillate deg å gjenvinne helse og leve et langt og godt liv.